Nodular goiter är en svår patologi av sköldkörteln, som kännetecknas av utseendet och gradvis ökning av ett begränsat område av vävnad. Alla formationer av sköldkörteln, som skiljer sig i struktur, anses vara en nod. Med denna sjukdom uppträder en märkbar kosmetisk defekt på nacken, och något verkar vara att kväva patienten.

Det är möjligt att upprätta en noggrann diagnos när sådana symptom upptäcks av palpation, ultraljud, biopsi, röntgen, MR och CT. Hur man behandlar nodular goiter ska lösas av en endokrinolog. De vanligaste terapierna är hormoner, sköldkörtelektomi, mindre vanligt en kurs av radioaktivt jod.

Vad är det

Nodular goiter är ett kollektivt kliniskt koncept som förenar alla isolerade formationer i sköldkörteln, som skiljer sig från morfologiska egenskaper från resten av vävnaden. Termen "nod" i klinisk praxis menas en neoplasm i en sköldkörteln av vilken storlek som helst, vilken kan ha en kapsel och bestäms genom palpation eller med hjälp av visuella undersökningsmetoder.

För närvarande tillgänglig: endemisk nodular goiter (orsakad av jodbrist); ensam nodular goiter (enkel nod); multinodulär goiter (ett stort antal noder); Sköldkörtelnder finns i 4% av den amerikanska befolkningen, medan upptäckten av sköldkörtelcancer når 40: 1 000 000 per år och dödligheten - 6: 1 000 000 per år.

Orsaker till nodular goiter

De orsakande faktorerna för olika sjukdomar som leder till utseende av noder i sköldkörteln är också olika.

  1. Sköldkörtelkörteln sköldkörtelkörteln bildas som en följd av små blödningar, follikulär hyperplasi eller dystrofi hos noderna som bildas under nodulär kolloidgaller.
  2. I nästan 100% av fallen utvecklar nodulär kolloidal goiter mot bakgrund av jodbrist i den mänskliga kosten.
  3. Orsaken till autoimmun sköldkörtelbete är en genetisk predisposition till denna patologi i kombination med exponering för kroppen av negativa miljöfaktorer.
  4. Sköldkörtelcancer uppstår av skäl som är oklara hittills; det antas att risken för dess utveckling ökar med mutationer av vissa gener såväl som till följd av exponering för detta strålningsorgan.
  5. Follikulärt adenom uppträder på grund av ökad utsöndring av TSH, såväl som i strid med funktionerna i det autonoma nervsystemet.

Om sköldkörteln saknar jod påverkas det av ett antal stimulerande faktorer, som är nyckeln till syntesen av den erforderliga mängden hormoner i detta organ mot bakgrund av en substanssubstratsbrist (samma jod). Dessa processer orsakar antingen en diffus utvidgning av sköldkörteln eller tillväxten av individuella grupper av dess celler, från vilka i själva verket nodema bildas därefter.

klassificering

Beroende på hormonell aktivitet i sköldkörteln kan skador uppstå enligt följande:

  1. Minskningen i hormonproduktionen av detta organ kallas hypotyroidism. Som ett resultat av brist på hormoner sänks metabolismen i människokroppen. Resultatet av detta är övervikt, inhibition av nervreaktionen, en tendens till vätskeretention i kroppen och utveckling av ödem.
  2. När hormonproduktionen förblir på samma nivå kallas detta tillstånd eutyroidism. Det finns inga symptom på hormonella störningar, och sjukdomen manifesterar sig endast beroende på hur mycket sköldkörteln är förstorad.
  3. Ökad hormonnivå, eller hypertyreoidism, beror på organs hyperfunktion. Det leder till att metaboliska processer väsentligt accelereras. En person förlorar sig, blir nervös och irritabel.

Goiter kan bildas från en nod eller från en grupp. Beroende på graden av tillväxt och storleken på formationerna skiljer sig följande subtyper av sjukdomen:

  1. Solitär nod - en enda stor utbildning i form av sköldkörteln, omgiven av en separat kapsel
  2. Multinodulär goiter - närvaron i körtelvävnaderna i en mängd noduler åtskilda av kapslar.
  3. En konglomerat nodular goiter är en grupp av formationer som liknar en multinodulär goiter i struktur, men de sammanfogas alla till konglomerat
  4. Mixed goiter (diffus nodular goiter av sköldkörteln) - närvaron i vävnaderna i körtelformationer av olika slag

Sjukdomen har tre grader av utveckling, som bestäms av kliniker beroende på storleken på sköldkörteln:

  1. I det första fallet är ökningen så obetydlig att den endast upptäcks med hjälp av ytterligare instrumentella studier.
  2. Den andra graden kännetecknas av en ökning som inte kan bestämmas visuellt i halsens normala läge. En liten förändring noteras vid vridning av huvudet och under palpation av studien.
  3. I tredje graden förändrar goiter helt nackens form.

symptom

Den första graden av utveckling av sjukdomen ger inga uppenbara symtom, deras manifestation förekommer i senare skeden, så ofta är behandlingen inte aktuell. Endast en särskild undersökning kan känna igen noduler.

Ju mer de växer, desto mer uttalad symtomatisk bild i båda könen uttrycks i:

  • hyperplasi (utvidgning) av körteln;
  • heshet och orsakssam hosta;
  • andfåddhet;
  • smärta i struphuvudet;
  • obehag när man försöker svälja
  • känner sig tätt när man försöker buga på huvudet;
  • regelbunden yrsel.

Symtom på diffus nodulär patologi liknar den kliniska bilden av tyrotoxikos - ett tillstånd hos kroppen som förknippas med en ökad mängd sköldkörtelhormoner och manifesteras i följande symtom:

  • dålig aptit
  • sömnlöshet;
  • lågt blodtryck;
  • hjärtvärk och hjärtklappningar;
  • andfåddhet vid ansträngning
  • försämring av huden (torrhet och skalning);
  • mindre minnesminskning
  • låg kroppstemperatur;
  • minskning av erektilfunktionen hos män;
  • nodulär ömhet;
  • nervös och irriterad stämning (hos kvinnor oftare);
  • brott mot menstruation hos kvinnor, samt möjliga missfall och infertilitet.

Denna sjukdom påverkar inte bara vuxna, men också barn. Faran ligger i det faktum att det finns en direkt inverkan på de psykiska och fysiska indikatorerna för barnutveckling. Behandlingsprocessen är svår.

Basedows sjukdom - en hypertyreoid patologi orsakad av ett överskott av sköldkörtelhormoner som produceras av sköldkörteln är diffusa vävnader och förgiftar kroppen - kan utlösa följande symtom i form av:

  • torr hud;
  • nervositet och ångest;
  • darrning av övre och nedre extremiteterna;
  • konstant känsla av hunger;
  • hög temperatur;
  • signifikant utskjutande av ögonen.

Sköldkörteln med nodular goiter manifesteras av ytlig förtjockning av nacken, vilket är synligt för det blotta ögat. Samtidigt noteras dess ojämnhet. Efter en tid finns det en manifestation av mekaniska symtom på goiter som uppstår på grund av de växande nodulerna. Blodkärl, luftrör, nervändar, matstrupe utsätts för sin klämningsverkan.

diagnostik

För att korrekt utvärdera tillståndet av sköldkörteln är det nödvändigt att genomföra flera typer av test.

Diagnos innebär användning av enkla och mer komplexa bedömningsmetoder:

  1. Analys av patientklagomål;
  2. Punkturbiopsi för misstänkt cancer;
  3. Röntgen i matstrupen och bröstet;
  4. Scintigrafi eller tomografi.
  5. Palpation av sköldkörteln (palpation metod) och visuell inspektion;
  6. Ultraljudsundersökning: bestämning av storlekar, sköldkörtelkonturer, struktur och form av noder, deras antal, tillstånd av blodflöde;
  7. Laboratorieanalyser av hormonpanelen: bestämning av nivån av TSH, kalcitonin, fria fraktioner av T3 och T4.

Läkaren föreskriver behandling först efter diagnos, eftersom vissa typer av patologier inte kräver medicinsk behandling.

Behandling av nodular goiter

Valet av behandling för en nodular goiter i sköldkörteln beror på orsaken till dess utseende, typ av nod, dess storlek, patientens ålder och tillhörande sjukdomar. Det finns tre huvudsakliga behandlingsmetoder: medicinering, radioaktivt jod och kirurgi.

Drogbehandling

Behandlingen av nodular goiter beror på den hormonella aktiviteten hos sköldkörteln. När hypertyreoidism minskar produktionen av hormoner, medan hypotyroidism ökar koncentrationen av sköldkörtelhormoner. Således är det möjligt att uppnå en minskning av noder.

Propylthiouracil-dosen ställs individuellt, 2-6 tabletter 3-5 gånger om dagen. Behandlingstiden är 1-1,5 år. Under behandlingen gör regelbundet kontroll över nivån av sköldkörtelhormoner.

En sköldkörtel börjar med att ta tabletter, gradvis ökar dosen. Tilldela 1-3 tabletter per dag 30 minuter före måltid. Tabletten tvättas med 100 ml vatten, sväljas utan tuggning. Behandlingsförloppet från 6 månader till 2 år.

Yodtiroks. Innehåller levothyroxin och oorganiskt jod. Ta en halvtimme före frukost en halv tablett. Efter 2-4 veckor kan läkaren öka dosen. Varaktigheten av behandlingen är 1-3 månader, antalet kurser som läkaren ställer in individuellt, i vissa fall krävs ett livslångt intag av läkemedlet.

Radioiodinbehandling av sköldkörteln

En effektiv metod är behandlingen av nodulär toxisk goiter med radioaktiv jod 131. Det orsakar celldöd på ett avstånd av 2 mm från platsen för ackumulering av jodisotopen, vilket möjliggör en punktliknande effekt på noden. Införandet av en adekvat dos hjälper till att minska nodens storlek med 30-80%.

Behandling av nodular goiter utförs av fjärr strålning. Enkeldoser är 15-30 mikron. Detta är nästan 10 gånger mindre än exponeringsnivån i cancer. Därför uppstår inte biverkningar.

Folkmekanismer

Samtidigt med medicinsk behandling eller i avsaknad av behov av konservativ terapi kan behandling av nodular goiter framgångsrikt utföras med hjälp av traditionella botemedel. Det finns många recept för traditionell medicin för att lindra symtomen på denna sjukdom.

  1. Tinktur av körsbärsgrenar. Cirka 100 gram unga körsbärsgrenar med svullna knoppar tas och grovt krossas. En halv liter varmt vatten hälls i och kokas i ca 40 minuter. Låt svalna och applicera 2 matskedar tre gånger om dagen före måltiderna. Behandlingsförloppet varar från 3 till 5 veckor. Effekten kommer att märkas i slutet av behandlingen.
  2. Juice och massa av fem citroner blandas med hackad vitlök (fem kryddnejlika) och en sked honung. Blandningen bör infunderas på en mörk plats i sju dagar. Ta en tesked på morgonen och kvällen, svälj långsamt blandningen.
  3. Infusion av valnötter. Femtio unga gröna valnötter krossas och placeras i en glasburk. Tillsätt sedan 100 gram alkohol och häll honung. Infunderad i ungefär en månad på en mörk, torr och kall plats. Tinkturen tas 1 tesked 4 gånger om dagen, tvättas med ett glas mjölk. På grund av den höga koncentrationen av naturlig jod i valnötter, hämmas utvecklingen av nodular goiter signifikant och kan helt stoppa. Mjölk bidrar till den snabba absorptionen av jod i kroppen. Behandlingsförloppet varar från 6 veckor till 2 månader.
  4. Väl hjälper alkohol tinktur av bi Podmor. Det normaliserar immunsystemet, vilket leder till att kroppen återställer sig. På ett glas stift (döda bin) ta 4 glas vodka. Blandningen bör bryggas i 2 veckor, varefter den kommer att vara klar för användning. Stam och ta den på en tesked två gånger om dagen. Du kan dricka tinktur med vatten.
  5. Torka kvitten frön och slipa dem till ett tillstånd av pulver. Blanda 1 del frö med 2 delar honung och 1 del citronsaft, blanda och förvara i kylskåp. Ta på morgonen på en tom mage över en matsked av drogen. Mycket snart kommer du att känna dig lättad.

Innan du använder traditionella behandlingsmetoder är det nödvändigt att konsultera en läkare. Och i alla fall är det omöjligt att ersätta den traditionella läkemedelsbehandling med traditionella metoder.

Förebyggande av sjukdomar

För att inte starta sjukdomen, för att undvika farliga komplikationer och eventuella återfall, bör man inte försumma förebyggande åtgärder som innefattar:

  • rätt näring.
  • tillräcklig fysisk aktivitet.
  • ingen stress.
  • ta jodhaltiga läkemedel eller öka jodhaltiga produkter i kosten.
  • begränsning av vistelse i områden med ökad radioaktivitet eller en hög koncentration av kemikalier i luften.

Man bör komma ihåg att garantin för framgångsrik behandling i händelse av symtom på en nodular goiter i sköldkörteln beror på aktuell diagnos. Därför måste du vara uppmärksam på din hälsa och genomgå en omfattande undersökning varje år.

Symtomatologi och behandling av nodular goiter

Nodulära förändringar i sköldkörteln är mycket vanliga, ibland diagnostiseras de hos människor som inte ens är medvetna om detta. Vad är strukturella förändringar, och hur ser de ut?

Vad är en sjukdom?

Under det gemensamma namnet på en nodular goiter kombineras flera typer av strukturella förändringar i sköldkörteln. Vanligtvis är dessa tumörer eller noder tätare, vissa har en kapsel, de är lätta att gropa på palpation eller diagnostiseras med ultraljud. Noderna är mycket olika: från små till mycket stora. Godartade strukturella nodala förändringar i sköldkörteln har ett annat namn - struma eller icke-toxisk nodular goiter, denna form av sjukdomen omvandlas sällan till onkologiska tumörer.

Orsakerna till nodular goiter kan vara olika autoimmuna processer. En sådan utvecklingsmekanism i en mängd thyroidit eller goiter (Hashimoto), som kännetecknas av produktion av antikroppar mot sköldkörteln genom sin egen organism. Vissa arter, såsom diffus giftig goiter eller sköldkörtel adenom, kan så småningom degenerera till cancer.

Klassificering av arter

Varianter klassificeras enligt flera karakteristiska egenskaper, beroende på antalet noder:

  • nodal ensam eller single-node goiter - kännetecknas av närvaron av en stor tätning;
  • multisite - två eller flera noder;
  • diffus goiter - kännetecknas av en allmän utvidgning av sköldkörteln och en relativt jämn fördelning av noder i den;
  • nodal konglomerat - flera tumörer växer samman i tjockleken på sköldkörteln;
  • kolloid eller cystisk kolloid - körteln förstoras på grund av bildandet av små vesiklar eller folliklar fyllda med vätska.

Beroende på hur hormonellt misslyckande orsakade utvecklingen av goiter (mot bakgrund av hypotyroidism (med minskad hormonproduktion), hypertyreoidism (med ökad) och euthyroidism (normala hormoner) klassificeras:

  • giftig goiter med ökad produktion av hormoner, med en stor andel omvandling till onkologisk form;
  • icke-toxisk euthyroid nodular goiter eller follikel, med bevarande av hormonell funktion av sköldkörteln, med en låg andel celldegenerering i cancer;
  • hypotyroid nodular goiter, med reducerad hormonproduktion.

Klassificeringen av graden av utveckling av nodular goiter, antagen av internationella standarder, innefattar flera sorter av kliniska manifestationer. Förresten järn ser ut, du kan bestämma utvecklingsstadiet:

  • i nollgraden (0) är förändringar i sköldkörteln minimal, de är inte palpabla och detekteras inte visuellt;
  • I den första (1) graden förstärks sköldkörteln inte visuellt, men vid palpationsförändringar i strukturen bestäms;
  • i den andra (2) graden är det möjligt att bestämma ökningen i orgeln när man försöker svälja;
  • i den tredje (3) graden ökar kärlens storlek, goiter kan diagnostiseras visuellt;
  • i fjärde graden (4) når chefen en sådan storlek att den deformerar nacken;
  • i den femte (5) nodular goiter av sköldkörteln börjar klämma de intilliggande organen, vilket gör det svårt att andas och svälja.

Enligt den förenklade klassificeringen kan doktorn leverera 3 grader av sjukdomen: 0 steg utan goiter, nodular goiter 1 grad med en ökning av körtelns storlek till tumörens distala falaxform, nodular goiter 2 grader är tydligt synlig och bestäms av palpation.

Orsaker till

Orsaken till sjukdomen kan vara följande faktorer:

  • inverkan av negativ ekologi
  • brist på motion;
  • kön och ålder
  • brist på jod och andra spårämnen i livsmedel;
  • genetisk predisposition och genetiska sjukdomar;
  • joniserande strålning;
  • terrängegenskaper (endemisk);
  • Användning av droger: vissa piller orsakar hormonella misslyckanden;
  • försvagning av kroppens immunförsvar, inklusive efter olika infektionssjukdomar;
  • nervös stress

Alla dessa orsaker kan vara förutsättningar för misslyckandet av hormoner som produceras av sköldkörteln och leder till bildandet av strukturella förändringar. Exempelvis utvecklar eutrioid goiter utan obalans i produktionen av hormoner mot brist på jodbrist och mikronäringsämnen i livsmedel, nervstopp, tobaksrökning och andra yttre influenser som utlöser de interna processerna som orsakar hyperplasi i körtelvävnaderna.

En viktig roll i utvecklingen av sjukdomen spelas av patientens ålder och kön: strukturella förändringar i sköldkörteln hos kvinnor diagnostiseras oftare än hos män.

symtomatologi

Symtom på nodular goiter kan nästan inte manifesteras, speciellt i de fall där strukturella förändringar uppträder på normal hormonell bakgrund. Hur kan du diagnostisera en sjukdom i det här fallet? Det första tecknet är en visuell förstoring av sköldkörteln eller närvaron av uppenbara klumpar. Med ökande noder kan följande symptom observeras:

  • andfåddhet, som förvärras genom att luta eller vrida huvudet;
  • svårighet att svälja
  • obehag kittla;
  • hosta;
  • minskning av immunitet, som åtföljs av frekvent förkylning, bronkit.

Giftig nodular goiter, med ökad hormonproduktion, åtföljs av följande symtom:

  • feberiska förhållanden som åtföljs av förändringar i kroppstemperaturen
  • symtom på takykardi
  • nervös overexcitement, tremor i lemmarna;
  • plötslig viktminskning och aptit
  • överdriven svettning
  • menstruationsstörningar;
  • med en lång tid av sjukdomen är utsprång av ögonbollarna möjlig;
  • upprörd pall (vanligtvis diarré).

Nodular goiter med minskad produktion av hormonella ämnen:

  • bradykardi;
  • frysningar orsakade av en minskning av kroppstemperaturen;
  • hypotoni;
  • puffiness, puffiness;
  • sömnstörning, generell slöhet, depression, minnesförlust, prestation och hjärnaktivitet;
  • viktökning
  • cykelöverträdelse.

Behandlingen och symtomen på sköldkörteln i nodular goiter är direkt beroende av varandra: produktionen av hormonella ämnen bestämmer graden av ingrepp - från traditionell läkemedelsbehandling till operation.

diagnostik

Det är möjligt att diagnostisera sjukdomen med hjälp av ultraljud, studien bestämmer förekomsten av strukturella förändringar och antalet noder eller cyster, liksom en ökning i organet.

Andra ytterligare diagnostiska metoder är:

  • TAPB (punkteringsbiopsi med en fin nål), som är föreskriven för cytologisk undersökning av strukturella förändringar;
  • patienten måste undersökas för hormonhalten (TSH, T3 och T4), parathyroidhormon (PTH) och autoimmuna antikroppar mot sköldkörtelhormoner (ATPO, ATH);
  • scintigrafi, radiografi, radioisotop scanning metod;
  • CT och MR.

Metoderna gör det möjligt för oss att klargöra arten av de morfologiska förändringarna i sköldkörteln och bestämma hur man behandlar nodular goiter.

behandling

Hur man behandlar en sköldkörtelkörteln beror på många faktorer. Den traditionella metoden ger följande alternativ:

  • observation av endokrinologen för hormonell nivå och tillståndet av sköldkörteln vid utnämningen av tyroxinpreparat. Dessutom kan jodtillskott, vitaminer, immunmodulatorer förskrivas.
  • Kirurgisk avlägsnande av körteln eller dess del föreskrivs av resultaten av en biopsi, när den behandlande läkaren är säker på att bildningen är malign. Patienten, som blev av med körteln, kommer att ta hormonberedningar till slutet av sitt liv. Operationen är en indikation för att eliminera trycket på närliggande organ och vävnader, liksom att eliminera kosmetiska defekter.
  • Behandling av goiter med radioaktivt jod beaktas när kirurgi har kontraindikationer. Med sin hjälp uppnås den omvända utvecklingen: preparatet som är giftigt för neoplasmen bärs av blodomloppet, når noden och de utsätts för strålning. Denna metod möjliggör minskning av tumörvolymen upp till 80%.

Hur bli av med goiter, om den redan har dykt upp? Om det är litet, växer inte, provar inte hormonella störningar och sköldkörteln dysfunktion, strider inte mot proportionen av nacken. Det rekommenderas inte att behandla det med medicin för att inte provocera utvecklingen av snabb tillväxt.

Behandling utan operation

Behandling av nodular goiter, som inte kräver recept på läkemedel och traditionell behandling, kan justeras med hjälp av populära recept. Dessa är utmärkta lösningar som inte kommer att störa hormonbalansen, handla försiktigt och icke-aggressivt, vilket är mycket viktigt för behandling av sköldkörteln. Använda några populära metoder måste du först rådgöra med din läkare.

Recept och metoder för behandling av nodular goiter av folkmekanismer:

  • Komprimera recept: krossa färska gröna valnötter (2 st), häll kokande vatten (200 ml), låt stå i ungefär en timme. Medlet fuktas med bomullsdragor, lägger det i kompressionspapper på nacken, ingen ytterligare uppvärmning behövs, det är bättre att förstärka papperet med en tunn näsduk eller ett brett bandage. Komprimera pålägger 1 - 2, gradvis ökar tiden till 5 - 6 timmar;
  • salva recept: root devyasila pund i en murbruk (100 gr.), häll smält inre olja eller någon vegetabilisk olja (300 gr.), blandningen dras i ett vattenbad i ca 3-4 timmar. Den kylda salvan används för natten under ett kompresspapper;
  • Ett beprövat alternativ för behandling av sköldkörteln i nodular goiter med folkmedicin är ett recept för infusion med en cocklebur. Dormish eller goiter (gräs, 2 delar) blandad med maskrosrot (1 del), med näsblad (3 delar), med gorsgräs (1 del), med mordovnikfrön (1 del). 2 msk. skedar av blandningen häll 450 ml kokande vatten, håll i 10 minuter i ett vattenbad. Drick, uppdelad i fyra delar, efter kylning;
  • behandling av giftig goiter, ett recept på buljong med goiter: goiter, vitklöver - 1 del, vanlig shandy, hagtorn - 2 delar, blackheads, pepparmintfält, agape - 2 delar. Vid 1 msk. en sked av råvaror - 200 ml kokande vatten, avkok infunderas i 15 minuter i ett vattenbad och 30 före filtrering. Ta sedan en tredjedel av ett glas, tre gånger om dagen, och ta till den ursprungliga volymen med kokt vatten;
  • recept infusion för behandling av multinodulär goiter hemma: ta infusion av silverhandskar, insistera en matsked i ett glas kokande vatten i 2 timmar. Drick en kvart kopp 4 gånger om dagen, en kurs om 2 månader.

Behandling av giftig goiter med användning av hormonella droger, under överinseende av en endokrinolog och konstant övervakning av ultraljud.

Folkmekanismer är en utmärkt behandling för goiter med små nodulära förändringar, det viktigaste är att det inte finns någon individuell intolerans mot örter. För att behandla sköldkörteln sönderdelad med folkhälsa är det längre, men säkrare: något läkemedel innehåller en minimal mängd aktiva ingredienser och eliminerar helt en skarp obalans av hormonella ämnen, som vid förskrivning av hormonersättningsterapi.

Prognos och förebyggande

Med nodular goiter bestämmer prognosen funktionen hos sköldkörteln. Med normal hormonproduktion är det mycket fördelaktigt, risken att utveckla cancer är minimal. Med förändringar i hormonell bakgrund bestämmer prognosen den framgångsrika utnämningen av medel för korrigering. Risken för att utveckla onkologi i detta fall ökar.

Hur man botar goiter, om den redan har dykt upp? Nontoxic goiter kan botas, det är inte dödligt och degenereras inte ofta till onkologi. Förebyggande och behandling av sjukdomen är intaget av livsmedelstillsatser och medel med den nödvändiga mängden jod samt införandet i kost av produkter med jodhalt: tång, fisk, körsbär, persimmon, fikon, torsklever.

Nodular goiter

Nodular goiter är en grupp av sköldkörtelnsjukdomar, som förekommer i utvecklingen av det i voluminösa nodulära formationer av olika ursprung och morfologi. Nodular goiter kan åtföljas av en synlig kosmetisk defekt i nacken, en känsla av kompression i nacken och symtom på tyrotoxikos. Diagnos av nodular goiter är baserad på palpation, ultraljud av sköldkörteln, indikatorer på sköldkörtelhormoner, biopsi med fina nålpunkter, scintigrafi, ryggrad i matstrupen, CT-skanning eller MR. Behandling av nodular goiter kan innefatta suppressiv behandling med sköldkörtelhormonläkemedel, radioaktiv jodbehandling, hemityroidektomi eller thyroidektomi.

Nodular goiter

Uttrycket "nodular goiter" i endokrinologi avser de volymetriska formationerna av sköldkörteln, relaterade till olika nosologiska former. Tecken på nodular goiter detekteras hos 40-50% av befolkningen; hos kvinnor uppträder nodulären 2-4 gånger oftare och kombineras ofta med livmodermomomen. Med hjälp av palpation detekteras vanligtvis nodar som är större än 1 cm i diameter; i mer än hälften av fallen är noderna inte palpabla och detekteras endast när en ultraljudsskanning av sköldkörteln genomförs. En multinodulär goiter sägs om två eller flera nodala massor finns i sköldkörteln.

Betydelsen av att identifiera och övervaka patienter med nodular goiter beror på behovet av att utesluta sköldkörtelcancer samt bestämma risken för att utveckla funktionell autonomi hos sköldkörteln och tyrotoxikos, förhindra förekomsten av en kosmetisk defekt och kompressionssyndrom.

Orsaker till nodular goiter

Orsakerna till utvecklingen av sköldkörtelnoden är inte fullständigt kända. Således är förekomsten av toxiska adenomer hos sköldkörteln associerad med en mutation av TSH-receptorgenen och a-subenheterna av G-proteiner som hämmar adenylatcyklasaktivitet. Erfaren och somatisk mutationer finns också i medullär sköldkörtelcancer.

Etiologin hos en nodulär kolloidal proliferating goiter är otydlig: den anses ofta som en åldersrelaterad transformation av sköldkörteln. Dessutom förutspår jodbrist till förekomsten av kolloidal goiter. I regioner med jodbrist finns det ofta fall av multinodulär goiter med symtom på tyrotoxikos.

Riskfaktorer som bidrar till utvecklingen av nodular goiter inkluderar genetiska störningar (Klinefelters syndrom, Downs syndrom), skadliga miljöeffekter (strålning, giftiga ämnen), brist på mikronäringsämnen, medicinering, rökning, stress, virus och kronisk bakterieinfektion och särskilt kronisk halsfluss.

Klassificering av nodular goiter (typer och grader)

Med tanke på arten och ursprunget skiljer sig följande typer av nodular goiter: eutyroid kolloid proliferating, diffus nodular (mixed) goiter, godartade och maligna tumörnoder (follikulärt sköldkörtel adenom, cancer i sköldkörteln). Omkring 85-90% av sköldkörteln representeras av en nodulär kolloid-prolifererande goiter; 5-8% - godartade adenomer; 2-5% - sköldkörtelcancer. Bland de maligna tumörerna i sköldkörteln finns follikel-, papillär-, medulärcancer och odifferentierade former (anaplastisk sköldkörtelcancer).

Dessutom är det i sköldkörteln möjligt att bilda pseudonokler (inflammatoriska infiltreringar och andra nodulära förändringar) vid subakut sköldkörtel och kronisk autoimmun sköldkörtel, samt ett antal andra sjukdomar i körteln. Ofta detekteras sköldkörtelns cyster tillsammans med noderna.

Beroende på antalet noduler, skiljer sig en enstaka (singel) nod från sköldkörteln, en multinodulär goiter och en congolerat nodular goiter, vilken är en tredimensionell bildning bestående av flera noder svetsade ihop.

För närvarande används klassificering av nodular goiter som föreslås av OV i klinisk praxis. Nikolayev, liksom den klassificering som antagits av WHO. Av O.V. Följande grader av nodular goiter skiljer sig från Nikolaev:

  • 0 - sköldkörteln är inte bestämd visuellt och genom palpation
  • 1 - Sköldkörteln är inte synlig, men bestäms av palpation
  • 2 - Sköldkörteln bestäms visuellt genom att svälja
  • 3 - på grund av att den synliga goiter ökar halsens kontur
  • 4 - synlig goiter deformerar halskonfigurationen
  • 5 - förstorad sköldkörteln orsakar kompression av intilliggande organ.

Enligt WHO-klassificeringen utmärks graderna av nodular goiter:

  • 0 - ingen data för goiter
  • 1 - storleken på en eller båda lobroderna i sköldkörteln överskrider storleken på patientens distala phalanx. Goiter bestäms av palpation, men inte synlig.
  • 2 - goiter bestäms av palpation och synlig för ögat.

Symtom på nodular goiter

I de flesta fall har nodular goiter inga kliniska manifestationer. Stora knölar presenterar sig som en synlig kosmetisk defekt i nacken - en märkbar förtjockning av dess främre yta. I en nodular goiter uppträder förstoringen av sköldkörteln huvudsakligen asymmetriskt.

När knutpunkterna växer börjar de klämma de närliggande organen (matstrupen, luftstrupen, nerverna och blodkärlen), som åtföljs av utvecklingen av mekaniska symtom på nodular goiter. Larynx och luftrörs kompression uppträder av känslan av en "klump" i halsen, konstant heshet, ökande andningssvårigheter, långvarig torr hosta och andfåddhet. Kompression av matstrupen leder till svårigheter att svälja. Tecken på kompression av blodkärl kan vara yrsel, buller i huvudet, utveckling av syndromet hos överlägsen vena cava. Ömhet i området på platsen kan vara förknippad med en snabb ökning av dess storlek, inflammatoriska processer eller blödning.

Vanligtvis, vid en nodular goiter, är funktionen hos sköldkörteln inte störd, men avvikelser mot hypertyreoidism eller hypotyreoidism kan förekomma. Med hypofunktion av sköldkörteln, det finns en tendens till bronkit, lunginflammation, SARS; smärta i hjärtat, hypotension sömnighet, depression; gastrointestinala störningar (illamående, aptitlöshet, flatulens). Karaktäriserad av torr hud, håravfall, minskad kroppstemperatur. Mot bakgrund av hypothyroidism kan barn uppleva en stuntad tillväxt och mental utveckling. hos kvinnor, menstruationsstörningar, spontana aborter, infertilitet hos män, minskad libido och styrka.

Symptom på tyrotoxikos med nodular goiter är förlängt subfebrilt tillstånd, darrande händer, sömnlöshet, irritabilitet, ständigt känsla av hunger, viktminskning, takykardi, exophthalmos etc.

Diagnos av nodular goiter

Den primära diagnosen av nodular goiter utförs av en endokrinolog genom palpation av sköldkörteln. För att bekräfta och klargöra arten av den nodulära bildningen utförs vanligtvis en ultraljud av sköldkörteln. Förekomsten av palpabel nodulär gödsel, vars dimensioner, enligt ultraljud, överstiger 1 cm, tjänar som en indikation på en biopsi med fin nål aspiration. Punkteringsbiopsi hos noderna gör det möjligt att verifiera den morfologiska (cytologiska) diagnosen för att skilja godartade noduler från sköldkörtelcancer.

För att bedöma funktionell aktivitet hos nodular goiter bestäms nivån av sköldkörtelhormoner (TSH, T4 St., T3 St.). Undersökning av nivån av thyroglobulin och antikroppar mot sköldkörteln med nodular goiter är olämplig. För att identifiera sköldkörtelns funktionella autonomi utförs sköldkörteln med screentryckning med 99mTc.

Bröströntgen och barium i matstrupen med barium avslöjar kompressionen av luftstrupen och matstrupen hos patienter med nodular goiter. Tomografi används för att bestämma storleken på sköldkörteln, dess konturer, struktur, förstorade lymfkörtlar.

Behandling av nodular goiter

Behandlingen av nodular goiter närmar sig differentiellt. Man tror att den speciella behandlingen av nodulär kolloidal proliferativ goiter inte är nödvändig. Om nodular goiter inte bryter mot sköldkörtelns funktion, är liten i storlek, utgör inte ett hot om kompression eller ett kosmetiskt problem, då är patienten under dynamisk observation av en endokrinolog. Mer aktiv taktik visas om nodular goiter upptäcker en tendens att snabbt utvecklas.

Vid en nodular goiter kan medicinsk (undertryckande) terapi med sköldkörtelhormoner, radioaktiv jodbehandling och kirurgisk behandling tillämpas. Genomförande av undertryckande terapi med sköldkörtelhormoner (L-T4) syftar till att undertrycka TSH-sekretion, vilket kan leda till en minskning av nodulans storlek och volymen av sköldkörteln i diffus goiter.

Kirurgisk behandling av nodular goiter krävs vid utveckling av kompressionssyndrom, synlig kosmetisk defekt, detektion av giftig goiter eller neoplasi. Mängden resektion för nodular goiter kan sträcka sig från enukleering av sköldkörtelnoden till hemityroidektomi, subtotal sköldkörtelresektion och thyroidektomi.

Terapi med radioaktiv jod (131I) anses vara ett alternativ till kirurgisk behandling och utförs enligt samma indikationer. Lämpligt dosval möjliggör minskning av nodular goiter till 30-80% av dess volym. Metoder för minimalt invasiv förstöring av sköldkörtelnoden (etanolablation, etc.) används mindre ofta och kräver ytterligare studier.

Prognos och förebyggande av nodular goiter

När nodular colloid euthyroid goiter prognos är gynnsam: risken för kompression syndrom och malign transformation är mycket låg. Med funktionell autonomi av sköldkörteln bestäms prognosen av adekvat korrigering av hypertyreoidism. Maligna tumörer i sköldkörteln har de värsta prognostiska utsikterna.

För att förhindra utveckling av en endemisk nodular goiter, är massjodprofylax (konsumtion av jodiserat salt) och individuell jodprofylax av personer i riskzonen (barn, ungdomar, gravida och ammande kvinnor) indikerad, vilket innebär att man tar kaliumjodid i enlighet med åldersdoser.

Sköldkörtelnods kardiovaskulär: symtom och behandling

Nodular goiter är inte en separat patologi, men en kollektiv term som inkluderar olika fokalformationer av sköldkörteln, begränsad från sin oförändrade vävnad genom kapseln. Noder bestäms som regel av palpation och / eller synlig vid ultraljud eller någon annan visualiseringsmetod. Varje sjukdom, åtföljd av bildandet av noder i sköldkörteln, kännetecknas av deras speciella morfologiska struktur.

Du kommer att lära dig om orsakerna och symtomen på detta tillstånd, liksom principerna för diagnos och behandling, i vår artikel.

klassificering

Nodulärt goiter syndrom följer som regel sådana sjukdomar:

  • follikulärt adenom i sköldkörteln;
  • nodular colloid goiter;
  • autoimmun thyroidit (dess hypertrofa form, som kännetecknas av bildandet av falska noder);
  • sköldkörtelcyst;
  • maligna neoplasmer av detta organ.

Antalet brännskador i sköldkörteln kan variera mycket, och deras, så att säga, förhållandena med de omgivande vävnaderna skiljer sig också åt. Beroende på dessa egenskaper finns det:

  • ensamnod (bildandet av sköldkörteln är singel och begränsad till kapseln);
  • multinodulär goiter (många noder, var och en är innesluten i en kapsel och är placerad separat från de andra);
  • konglomerat nodular goiter (flera formationer definieras i sköldkörteln, var och en är begränsad till kapseln, men de är inte placerade separat från varandra, men löds ihop - de utgör konglomerat);
  • blandad goiter (sköldkörteln är diffust förstorad, 1 eller flera noder finns i den).

Beroende på de resultat som uppnåtts under palpation (undersökning) av sköldkörteln, finns det 3 grader av goiter:

  • 0 - Sköldkörtelns storlek är inom normala gränser; det finns ingen goiter;
  • I - en eller båda delarna av sköldkörteln är förstorade; Detta bestäms av palpation, men visuellt i halsens normala (plana) läge är det omärkligt;
  • II - utvidgningen av sköldkörteln är märkbar för blotta ögat, även med halsens fysiologiska läge palpation bestäms av ökningen i en eller båda delarna av kroppen.

Orsaker och mekanism för utveckling av patologi

De orsakande faktorerna för olika sjukdomar som leder till utseende av noder i sköldkörteln är också olika.

  • nodular colloid goiter i nästan 100% av fallen utvecklas mot bakgrund av ett underskott i den humana dioden av jod;
  • cystor i sköldkörteln bildas som ett resultat av små blödningar, follikulär hyperplasi eller dystrofi hos noderna som bildas i den nodulära kolloidskappen
  • follikel adenom uppträder på grund av ökad utsöndring av TSH, såväl som i strid med funktionerna i det autonoma nervsystemet;
  • orsaken till autoimmun sköldkörteln är en genetisk predisposition till denna patologi i kombination med exponering för kroppen av negativa miljöfaktorer;
  • sköldkörtelcancer uppstår av skäl som är oklara hittills; det antas att risken för dess utveckling ökar med mutationer av vissa gener såväl som till följd av exponering för detta strålningsorgan.

Om sköldkörteln saknar jod påverkas det av ett antal stimulerande faktorer, som är nyckeln till syntesen av den erforderliga mängden hormoner i detta organ mot bakgrund av en substanssubstratsbrist (samma jod). Dessa processer orsakar antingen en diffus utvidgning av sköldkörteln eller tillväxten av individuella grupper av dess celler, från vilka i själva verket nodema bildas därefter.

Patogenesen av godartade och maligna tumörer i sköldkörteln är ganska komplicerad och är inte fullständigt förstådd hittills. Det är känt att, under inverkan av några negativa faktorer (i synnerhet strålning), börjar enskilda celler i detta organ att aktivt dela okontrollerat, därför ökar deras antal och en tumör uppträder. Vissa ämnen som främjar celltillväxt (i synnerhet sköldkörtelstimulerande hormon) och mutationer av vissa gener också delta i dessa processer.

Symtom på nodular goiter

Den kliniska bilden av denna patologi präglas inte av livliga symptom och många karakteristiska tecken. Ofta klagar inte patienterna i de första stadierna av sjukdomen alls. Därefter kan de växande noderna klämma på organen som omger sköldkörteln - matstrupen, luftröret, vilket orsakar motsvarande kliniska manifestationer:

  • svårighet att svälja
  • andningssvikt, andfåddhet;
  • byta i röstklang tills dess förlust (som ett resultat av pares av vokalband).

Att höja patientens händer ovanför sitt eget huvud kan åtföljas av blått och svullnad i ansiktet, märkt yrsel eller till och med svimning. Detta symptom kallades författarens namn "Pemberton symptom".

Om ett fartyg slits i nodens område och blödning uppstår, åtföljs detta av utseendet av plötslig intensiv smärta i lesionsområdet.

Principer för diagnos

Om en läkare (som regel en endokrinolog behandlar denna patologi) upptäcker en eller flera noder i sköldkörteln, måste han identifiera orsaken som ledde till ett sådant tillstånd. Diagnostisk sökning innehåller alltid 4 poäng:

  • insamling av klagomål och anamnese
  • objektiv undersökning av sköldkörteln
  • laboratorieforskningsmetoder;
  • instrumental diagnostik.

Överväga var och en av dem mer i detalj.

  1. I samband med insamlingen av klagomål och anamnes är viktig information om vistelsen hos patienten i regionen jodbrist, påverkan på hans kropp strålning strax före starten av den nuvarande patologi, tidpunkten för uppkomsten av de första symptomen på sjukdomen, förekomsten av någon sköldkörtelsjukdom från patienten eller hans nära släktingar.
  2. Att undersöka patienten kan doktorn upptäcka en utvidgning av sköldkörteln eller dess individuella nod (det kan bli märkbart "med ögat" i patientens läge med huvudet kastat tillbaka). Kärlens känsla (palpation) gör det möjligt att utvärdera organets storlek och struktur, för att detektera enkla eller flera fokala neoplasmer i den, ungefär för att bestämma deras plats, storlek, densitet, ömhet, relationer med omgivande vävnader. Redan endast dessa egenskaper kan hjälpa en specialist att ställa en preliminär diagnos. Förutom själva sköldkörteln, kommer läkaren nödvändigtvis att palpera de regionala (livmoderhalsiga) lymfkörtlarna.
  3. Laboratoriediagnos baseras huvudsakligen på att bestämma nivån av sköldkörtelstimulerande hormon i blodet. Om koncentrationen sänks, tas blod igen för analys, men samtidigt bestäms innehållet av fritt thyroxin och triiodtyronin i det. Ökningen av dessa indikatorer tyder på att funktionen av sköldkörteln också ökas, det vill säga tyrotoxikos. Vid misstänkt sköldkörtelcancer rekommenderas patienten att ha ett blodprov för kalcitoninhalten i den och vissa histokemiska markörer.
  4. Från instrumental diagnostiska metoder till patienten kan rekommenderas:
  • Ultraljud av sköldkörteln (utförd vid misstanke om någon av dess patologier, gör att du kan bedöma kroppens storlek, struktur, detektera tumörer och beskriva deras egenskaper i detalj).
  • scintigrafi av kroppen med radioaktivt teknetium (en mycket känslig metod för forskning, utförs vid en laboratoriebekräftelse av hypertyreos att identifiera nosologi, som blev hans anledning, fortplantningen av grödan av bröstbenet, i fallet med sköldkörtelvävnad atypiska för hennes plats, eller metastas av cancer i kroppen) ;
  • nål-aspirationsbiopsi hos sköldkörtelnoden eller kortvarigt TAB (den mest exakta forskningsmetoden för att på ett tillförlitligt sätt bestämma nodernas morfologiska struktur och därmed för att verifiera patologin utförs om patienten har sköldkörtelnuler större än 10 mm, med misstänkt cancer (i en sådan situation spelar ingen roll formationerna), liksom en ökning av platsen på mer än 5 mm under undersökningen i dynamiken);
  • bröstradiografi med bröstkörteln (preliminär kontrast av matstrupen). Studien utförs om en patient har en stor goiter eller med ett flertal noder som har symtom på kompression av nackorganen (matstrupen och luftstrupen).
  • Beräknad tomografi och magnetisk resonansavbildning (de utförs i svåra diagnostiska situationer och när sköldkörtelcancer misstänks).

Principer för behandling

Behandlingstaktiken beror på sjukdomen som ledde till nodulär goiter.

Vid kolloidgaller är följande behandlingsalternativ möjliga:

  • dynamisk observation
  • behandling med jodhaltiga läkemedel;
  • operativ ingrepp;
  • strålterapi med radioaktivt jod.

Vid autoimmun sköldkörtel kan patientövervakning rekommenderas i dynamiken eller ersättningsbehandlingen med sköldkörtelhormoner (om hypotyroidism uppträder).

Sköldkörtelcancer kräver kirurgi - avlägsnande av sköldkörteln i kombination med efterföljande strålbehandling med radioaktivt jod och med L-tyroxinpreparat.

Behandling av follikulärt adenom är att avlägsna det och brådskande histologisk undersökning av det material som erhållits under operationen.

Dynamisk observation utan några terapeutiska åtgärder kan rekommenderas för äldre patienter (60 år och äldre) med goiter I-grad, orsakad av nodulär kolloid goiter, men under förutsättning att sköldkörteln fungerar normalt. Det består i studier av nivån av sköldkörtelstimulerande hormon i blodet och storleken på formationerna i sköldkörteln.

slutsats

Nodular goiter är ett syndrom, vars ledande tecken är bildandet av fokala skador i sköldkörteln, innesluten i en bindvävskapsel. Det verkar inte självständigt, men mot bakgrund av andra sjukdomar i detta organ, vanligtvis åtföljd av tyrotoxikos.

Patologins tidiga stadier åtföljs inte av några obehagliga symtom för patienten - det fortsätter obemärkt tills noderna växer till en sådan utsträckning att de börjar lägga på press på närliggande organ. Då har en person svårigheter att svälja, andas eller förändras i rösttonen.

Att upprätta den korrekta diagnosen hjälper blodprovet på nivå med TSH och thyroxin, ultraljud av sköldkörteln. Andra diagnostiska metoder används mindre ofta - enligt indikationer.

Behandling kan inkludera att ta droger som innehåller jod, kirurgi, exponering för radioaktivt jod. I vissa fall behövs inte terapeutiska åtgärder alls - patienten övervakas över tiden.

Patienter som har funnit symptomen som är karakteristiska för denna patologi borde inte bry sig om att konsultera en läkare - några av de sjukdomar som orsakar det kan till och med vara farliga för sitt liv. Var uppmärksam på din hälsa!

Vilken läkare ska kontakta

När man klagar över ett brott mot att svälja eller andas, bör man komma ihåg möjligheten att förstora sköldkörteln och konsultera en endokrinolog i tid. Patologi kan detekteras vid undersökningen hos ENT-läkaren. Dessutom kan du behöva konsultera en onkolog eller reumatolog (i en autoimmun process).

Den första staden TV-kanal i Odessa, terapeuter och endokrinolog och endokrinolog kirurg talar om nodular goiter:

Nodular goiter (noder av sköldkörteln)

Nodulära formationer kan åtfölja nästan alla sjukdomar i sköldkörteln. Därför innehåller termen "nodular goiter" olika strukturer av sköldkörteln i dess struktur och ursprung. Sedan idag förskrivar läkare ofta en ultraljud av sköldkörteln, de flesta noder upptäcks av en slump hos patienter utan några eller klagomål.

Orsaker till nodular goiter

Oftast leder nodulär kolloidal proliferating goiter till utvecklingen av sköldkörtelnoduler - 90%. Mindre vanligt är det möjligt för sköldkörteltumörer: godartade - 5-8%, maligna - 1-2%; och mycket sällan med Hashimoto autoimmun thyroidit ("pseudonodules"), sanna cyster och inflammatoriska sjukdomar i sköldkörteln. I regel är sköldkörtelnoden knutna till godartade tumörer. Eftersom det finns en sannolikhet för malignitet, bör sköldkörtelnötter inte ignoreras.

Orsakerna till godartade och maligna tumörer i sköldkörteln är okända. Det finns bevis på rollen som ärftlighet och huvud- och nackbestrålning i utvecklingen av tumörer. Det finns ingen överenskommelse om orsakerna till utvecklingen av nodulär kolloid goiter. Det är känt att dess prevalens ökar med ålder, så den nodulära kolloida goiter anses vara en åldersrelaterad förändring i sköldkörteln. Vissa forskare har föreslagit att jodbrist leder till utvecklingen av kolloidgaller.

Symtom på nodular goiter

Oftast, hos de allra flesta patienter, är sköldkörtelnoden inte kliniskt manifesterade. klagomål som sväljningsstörning, rösthårdhet, känsla av tryck i nacken, kvävning, smärta, symtom på ökad eller minskad thyroidfunktion observeras sällan. För stora knölar är en kosmetisk defekt på nacken sannolikt.

Kosmetisk defekt i nacken med en stor nodular goiter

Undersökning med nodular goiter

Metoden för palpation (palpation) används för att bedöma tillståndet av sköldkörteln. Om patienten inte klagar och det inte finns några förändringar i sköldkörteln under palpation, behöver ingen ultraljudsundersökning.

Ultraljudsundersökning av sköldkörteln och lymfkörtlar i nacken är nödvändig för alla patienter med palpabla noduler. Det är absolut nödvändigt att doktorn indikerar platsens storlek, form, struktur, tydligheten i dess konturer, förekomsten av inklusioner, tillståndet för blodflödet på platsen.

Vid detektering av en palpabel nodulär formation och överstigande 1 cm i diameter visar ultraljudsundersökning en fin-nål-aspirationsbiopsi under ultraljudskontroll. Genomförande av denna typ av biopsi med knölar mindre än 1 cm är endast nödvändig i närvaro av "misstänkta" kliniska, ultraljudsskyltar eller hos patienter som riskerar att utveckla sköldkörtelcancer.

Tecken som ökar sannolikheten för malignitet i sköldkörteln:

- tät konsistens knut;
- snabb ökning av nodens storlek
- sköldkörteln, lödd till intilliggande vävnader;
- svullna nacke lymfkörtlar;
- sköldkörtelnukle och röst- eller sväljningsstörningar;
- tidigare bestrålning av huvud och nacke;
- ha nära släktingar med sköldkörtelcancer
- närvaron av sjukdomar såsom neurofibromatos, hyperparathyroidism, binjursmedels tumörer, familjen adenomatös polyposis i matsmältningsvägarna;
- ultraljudsskyltar: fuzzy konturer, oregelbunden form av noden, slumpmässighet av blodflödet i noden, närvaron av kalcinater.

Om en sköldkörteln detekteras och minst en av ovanstående symptom är närvarande, är det nödvändigt att konsultera en onkolog så snart som möjligt!

Många patienter är rädda för att ha en fin nålbiopsi, men det bör komma ihåg att denna diagnostiska metod är väletablerad och säker. En fin nålbiopsi utförs på poliklinisk basis, och det finns inget behov av speciell förberedelse av patienten.
Patienten ligger i ett bakre läge med en rulle under axlarna. För en punktering använd sprutor på 5-10 ml. Under ultraljudskontroll sätts nålen in i knuten och innehållet sugs. Det resulterande materialet skickas för cytologisk undersökning.

Fin nålpunktsbiopsi av sköldkörteln

För att bestämma orsaken till utseendet av nodal utbildning krävs laboratoriediagnostik: bestämning av nivån av sköldkörtelstimulerande hormon. Om en reducerad nivå av detta hormon detekteras är det nödvändigt att bestämma nivån av den fria fraktionen av thyroxin, och vid en ökad nivå är det också nödvändigt att bestämma nivån av antikroppar mot tyroperoxidas. Ibland föreskrivs att bestämma nivån av kalcitonin.

Behandling av noder i sköldkörteln

Resultaten av biopsin är de slutliga slutsatserna. Det finns flera alternativ för den slutliga diagnosen:

- nodular colloid goiter;
- cancer i sköldkörteln eller metastaser av tumörer från andra organ
- follikulär neoplasi (tumör, neoplasma);
- thyroidit: kronisk autoimmun; akut purulent; subakut;
- sköldkörtel lymfom.

Vid detektering av nodulär kolloidal goiter krävs inte behandling (utom i sällsynta fall av komprimering av omgivande vävnader eller en uttalad kosmetisk defekt). Det har visat sig att ta jod eller hormonella droger inte minskar nodens storlek, så de flesta endokrinologer vägrar att ordinera några läkemedel för denna diagnos. I dessa fall rekommenderas en ultraljudsundersökning av sköldkörteln 1 gång på 6-18 månader för att kontrollera nodens storlek och struktur. Det är önskvärt att genomföra en studie med samma specialist och bära med dig resultaten från tidigare skanningar.

Om follikel adenom detekteras sköldkörtelcancer, är omedelbar kirurgisk behandling nödvändig.

Prognosen för snabb behandling av sköldkörtelcancer är i de flesta fall gynnsam. Efter avlägsnande av sköldkörteln ges patienten ersättningsbehandling med L-thyroxinläkemedel under kontroll av sköldkörtelstimulerande hormon 1 gång på 6-8 veckor. Dosen av läkemedlet väljs på ett sådant sätt att den upprätthåller nivån av sköldkörtelstimulerande hormon mindre än 0,1 mIU / L. Självuppsägning av hormonbehandling eller dosbyte är extremt oönskad.

Förebyggande av nodular goiter

Självbehandling för nodular goiter är inte tillåtet, speciellt utan att upprätta en definitiv diagnos med cytologisk undersökning. Att ta jod eller tyroxin i närvaro av vissa sjukdomar i sköldkörteln, följt av knutpunkt, kan leda till sjukdomsframsteg, utseendet av allvarliga biverkningar. Oberoende administrering av jodpreparat för förebyggande av sjukdomar i sköldkörteln är inte heller tillåtet. Att ge kroppen den nödvändiga mängden jod är mycket mer användbar och inte farlig att följa följande regler:

- använd jodiserat bordsalt i mängden 5-6 gram dagligen (med arteriell hypertension 3 gram);
- lagra salt i en tätt förseglad behållare, förhindra insamling av solljus;
- saltmat endast i slutet av värmebehandlingen.
- äter regelbundet fisk och andra skaldjur.

Du Kanske Gillar Pro Hormoner