Uppgift Del B. Exempel: Välj tecken på hypofysen. Svar: Körteln ligger på nacken, det utsöndrar tyroxin. Körteln ligger i mellansignalen. Paret körs, hormonet - adrenalin. Det utsöndrar tillväxthormonet somatotropin. Det reglerar andra klövs hormonella aktivitet. 13.

Biologi grad 11

"Typer av fåglar" - Fåglar i öppna utrymmen. Sparrow stad. Waxwing. Eskil. Allmänna egenskaper hos fåglar. Mountain Wagtail. Gemensam kungsfiskare. Sjönmjöl. Fåglar öppna vattendrag. Fåglar i närheten av vattnet. Gök. Birds. Stare. Sädesärla. Nötväcka. Typer av ekologiska grupper av fåglar. Svälja land. Fåglar antropogent landskap. En organism. Havregryn. Ekologiska grupper av fåglar.

"Primates" - Utseende. De flesta antika primater, med all sannolikhet, bosatte sig från Asien. Klassificering. Allmänna egenskaper. Praktiskt värde. En av de mest progressiva enheterna. Underenheter och familjer Mokronosye (Strepsirrhini). Sukhos underavdelningar och familjer. Vetenskaplig klassificering. Ursprung och släkting. Primater. Primatklassificeringen har genomgått betydande förändringar.

"EGE on Biology 2011" - Organ av gastropodmollusk. Ett korrekt svar. Salivationscentret. Evolution Factor. Antalet deltagare. Agglutinogener. Myxedema. DNA-reduplication. Cytoplasmiskt membran. Kroppsvikt Regleringsdokument. Hybridologisk metod. Biologiska samråd. Antalet nukleotider. De Vries. Sammansättningen av magsaft. Struktur. Delar av arbetet. Mänskliga sexceller. Ett djur Muskrat.

"Förutsättningar för Darwins teori" - Allmänna egenskaper hos teorin om evolutionen av Charles Darwin. Charles Darwin (1809-1882) föddes i en familj av en engelsk läkare. Termen "utveckling". Den organiska världens utveckling. De viktigaste bestämmelserna i evolutionsteori. Verk av engelska ekonomer. Bo i Galapagosöarna. De viktigaste bestämmelserna i evolutionsteorin. Vid den 18 och 1900-talets vändning fanns det mycket vetenskaplig bakgrund. Djur- och växtvärlden. Skillnaden mellan antalet födda organismer och antalet organismer.

"Plastutbyte och fotosyntes" - Har vi uppnått våra mål? Glukos. Sekvensen av stadier av fotosyntes. Värdet av fotosyntes. Private fotosyntesreaktioner. Vad är meningen med fotosyntesen. Ljusfas Sekvens av händelser. Syre. Fotosyntes är endast möjlig i gröna växter och cyanobakterier. Plastutbyte. Ljusreaktioner. Integrerad lektion. Där fotosyntesen fortsätter. Allmän reaktion av fotosyntes. Kloroplastens struktur.

"Examination i biologi och kemi" - De huvudsakliga metoderna för att förbereda studenter för tentamen i biologi och kemi. Text. Distansutbildning skolbarn. Samlingar av program. Separera program genom sektioner. Examensarbete. Kemiska program. Examensämnena. Translation. Varaktighet. Resultaten av tentamen. EGE i kemi och biologi. ANVÄNDAS som en form av slutgiltig certifiering av gymnasieskolan. Egenskaper av tentamen. Vem behöver biologi och kemi. Otillfredsställande resultat.

Sammanlagt presenterades ämnet "Biology 11 class" 57 presentationer

Hur manifesterar en hypofysör hos kvinnor: symtom och tecken, metoder för behandling av den patologiska processen i en viktig körtel

Med frekvent huvudvärk, orsakslös svaghet, ökad trötthet, humörsvängningar, försämrad syn, en kraftig viktförändring, behöver du besöka en endokrinolog. Med djupgående undersökning upptäcker läkare ofta en hypofysör. Hos kvinnor är den patologiska processen i viktkörteln vanligare.

När man bekräftar utvecklingen av en godartad eller malign tumör är det nödvändigt att genomgå en behandlingsförlopp under ledning av en endokrinolog, om det behövs, behöver en onkologs hjälp. Tidig borttagning av neoplasm minskar risken för komplikationer, eliminerar de negativa symtomen som stör det vanliga livet.

Allmän information om hypofysen och tumörprocessen

Ett viktigt organ ligger mellan hjärnans hemisfärer. En liten struktur är ansvarig för att hela det endokrina systemet, utveckling, tillväxt och kroppsfunktion fungerar korrekt. En del - adenohypophysis producerar prolaktin, somatotropin, tyrotropin, gonadotropiner, adrenokortikoidhormon. Det andra elementet i hypofysen - neurohypophysis håller distributionen av regulatorer som produceras av hypotalamusen.

Mot bakgrund av tumörprocessen störs syntesen av hormoner och strukturerna i endokrina körteln pressas, vilket leder till hypofysens felaktiga funktion. Negativa symtom förekommer hos de flesta patienter, oavsett karaktären av tumörprocessen (malign eller godartad).

Ofta producerar neoplasmen hormoner, vilket leder till en överdriven koncentration av vissa ämnen. Symtom på hormonavbrott hos kvinnor manifesterar sig i olika organ och system, deras hälsotillstånd och utseende förändras, svaghet utvecklas ofta och sömn och prestanda försämras.

Den vanligaste typen av tumör är hypofysadenom. Hos kvinnor bildas denna typ av godartad neoplasm mot bakgrund av metaboliska störningar, virusinfektioner och sjukdomar i det endokrina systemet.

Vad är cystisk mastopati i bröstet och hur man behandlar utbildning? Vi har svaret!

Läs om de karakteristiska symptomen på typ 1-diabetes och om funktionerna vid behandling av sjukdomen vid denna adress.

Orsaker till utbildning

Patologiska förändringar orsakar flera faktorer, men läkare kan inte alltid bestämma orsaken till tumörprocessen. Det finns flera teorier om utveckling av adenom, prolactinom, andra typer av tumörer i hypofysen hos kvinnor.

Läkare anser att följande faktorer sannolikt är:

  • utbytesstörningar
  • genetisk predisposition;
  • exponering för höga doser av strålning;
  • hjärnskador, kraftiga blåmärken, skador på benens skall
  • negativa effekter på fostret under graviditeten
  • återkommande bihåleinflammation. De farligaste sjukdomarna förekommer djupt i bihålorna;
  • medfödda anomalier;
  • svåra virusinfektioner som sprider sig till hjärnvävnaden;
  • okontrollerat intag av hormonella föreningar;
  • autoimmun patologi.

Första tecken och symtom

Den kliniska bilden med tillväxt och utveckling av en hormonproducerande tumör:

  • dåsighet;
  • frekventa huvudvärk som är svåra att undertrycka med kraftiga analgetika;
  • kraftiga svängningar i vikt
  • puffiness och puffiness i ansiktet;
  • Palmer och fötter är större än vanligt;
  • hår på ögonbryn, kropp, huvud försvinna eller märkbart tunt;
  • brutit mot menstruationscykeln
  • periodiskt störda konvulsioner;
  • minskad sexuell lust;
  • ingen anledning visas en rinnande näsa;
  • män möter gynekomasti - en ökning av bröstkörtlarna;
  • tillståndet hos epidermierna förändras: torrhet eller fet hud ökar, sprickor och rynkor uppträder;
  • ökar känsligheten för värme och kyla;
  • kvinnor odlar aktivt hår på kroppen och över överläppen;
  • tryck ökar;
  • hudkänslighet störs
  • ofta vattna ögon, nedsatt syn;
  • Det finns störningar i intelligens, minne, tal;
  • ändra konturerna och formen på elementen i ansiktet.

Utvecklingen av en hormonproducerande tumör i hypofysen provocerar patologier:

Typer av hypofys tumörer

Tumörprocessen är godartad och malign. I 75% av patienterna och mer bekräftar en undersökning utvecklingen av en hormonproducerande neoplasma. Tumören producerar thyreotropin, kortikosteroider, prolactin, somatotropin, gonadotropiner.

Beroende på storlek och typ av utbildning visas lokala och perifera symptom. Ju längre den patologiska processen sker med den aktiva produktionen av ytterligare en mängd hormoner, ju mer den neurologiska statusen störs, försvårar ämnesomsättningen, och det finns tecken som indikerar ett överskott av en viss regulator.

Huvudtyperna av hypofys tumörer:

  • utbildning som producerar adrenokortikotropiskt hormon. Patienter klagar på streckmärken, uttorkning av benen med ökad buk, uttorkning och förlust av hår, konstiga blåmärken på ytan av epidermis. Karaktäristisk - "månliknande" (rund) ansikte;
  • prolaktinom. Överskott av hormonprolactin påverkar ovariernas funktion och bröstkörtorns tillstånd negativt. Bröstet sväller, det finns utsläpp från bröstkörtlarna, det finns inga menstruationer, hormonell infertilitet utvecklas. Om inte prolactinnivåerna återgår till det normala är det inte möjligt att tänka sig.
  • en tumör som producerar könshormoner. Överskott av gonadotropiner leder till livmoderblödning utanför det vanliga menstruationsläget, en minskning av menstruationsfrekvensen eller till deras fullständiga frånvaro. En farlig komplikation - adenom i hypofysvävnaderna framkallar utvecklingen av sekundär infertilitet;
  • tireotropinoma. Brott mot produktionen av TSH provar ett överskott eller brist på sköldkörtelhormoner - T3 och T4. Hormonal obalans leder till hypo- eller hypertyreoidism. Specifika tecken: exophthalmos, aptitlöshet och sömn, feber eller frossa, svullnad, torr hud eller ökad svettning. Med thyrotoxicos är kvinnor ofta irriterad, lider av panikattacker och depressiva tillstånd;
  • somatotropinproducerande tumör. Ett specifikt tecken är en ökning av bindvävets volym. Med denna typ av tumör är näsens spets, läppar, fingrar, kindben, öronloppar, pannor och hak tjockare. Symptom på akromegaliändring utseende, prova utseendet på komplex, nervositet, isolering. En av de specifika tecknen på akromegali är deformering av artrit, som försämrar förmågan att flytta aktivt.

diagnostik

Symptom på tumörprocessen i en viktig körtel är en anledning att hänvisa till en endokrinolog. En läkare föreskriver en MR-hypofysen för detaljerade skivbilder av körteln. Enligt resultaten från tomogramprofilen väljer specialisten den optimala typen av operation. Obligatoriskt samråd med en neurokirurg. Om en malign process misstänks behövs ett samråd med en onkolog och ett blodprov för att klargöra värdena för tumörmarkörer.

Effektiva behandlingar

Att ta droger är ineffektivt så länge som tumören är i hypofysen. Drogbehandling för korrigering av hormonell bakgrund föreskrivs efter avlägsnande av hypofysadena eller annan typ av tumör. Beroende på storleken på neoplasmen utförs extraktionen av tumörvävnader genom näspassagen eller tränningen av skallen.

Med den aktiva tillväxten av alla typer av neoplasmer är uppkomsten av ett komplex av negativa tecken viktigt att ta reda på vilka faktorer som orsakar en snabb utveckling av den patologiska processen. Perifera och lokala symptom försvinner efter en viss period efter avlägsnande av tumören, men om de provokerande faktorerna kvarstår är återkommande möjliga.

Med en liten kroppsstorlek av prolactinom, adenom, tyrotropinomi, andra typer av formationer, frånvaron av lokala negativa tecken på möjlig strålbehandling. Exponering för specifika partiklar inhiberar tillväxten av tumörceller. Med metodens låga effektivitet föreskrivs en operation för att avlägsna tumören.

Det är viktigt att hänvisa till en erfaren neurosurgeon: operation som påverkar hypofysvävnaden kräver högkvalificerade läkare, korrekt urval av hormonella föreningar efter tumörresektion.

Lär dig hur akut adnexit manifesterar hos kvinnor och hur man behandlar en inflammatorisk sjukdom.

Orsakerna till ökad östradiol hos kvinnor och graden av hormonindikatorer efter ålder skrivs på denna sida.

Gå till http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/polovye/lechenie-kisty-bez-operatsii.html och läs om orsakerna och behandlingen av ovariecyster hos kvinnor utan operation.

Eventuella komplikationer

I avsaknad av kompetent terapi är kroniska patologiska processer i kroppen möjliga, speciellt när en hormonproducerande tumör bildas i hypofysvävnaderna. Ju längre den ökade koncentrationen av prolaktin, somatotropin, TSH, gonadotropa hormoner, ACTH, kvarstår, desto mer negativa tecken uppträder hos kvinnor.

När hormonell obalans påverkar reproduktionssystemet uppträder persistenta neurologiska störningar, utseende och karaktärsförändringar. Brist på sömn, ihållande huvudvärk, täthet på grund av yttre tecken på tumörprocessen, minskade prestationsfaktorer som påverkar vardagsliv och yrkesaktivitet negativt. Hormonal infertilitet (sekundär form) är en vanlig komplikation mot bakgrund av hormonproducerande neoplasmer i hypofysen.

Om maligna tumörer inte behandlas i tid, kan fördröjningen i startterapin sluta i tårar för patienten. Även med tumörens godartade karaktär kan en neoplasma inte lämnas utan uppmärksamhet: kroppsproliferation av adenom, tyrotropinomi, prolactinom, syntes av ytterligare en del hormoner, för mycket tryck på närliggande vävnader stör hjärnans funktion, påverkar tillväxten och utvecklingen av organismen negativt.

Följande videofrigörelse av TV-showen "Live is great!", Från vilken du kan lära dig mer om behandling av hypofysadena:

Pituitary adenoma: symtom hos kvinnor, behandling och prognos

Adenom i hypofysen är en godartad tumör, i vilken bildandet av cellerna i adenohypofysen (den främre hypofysen) är inblandade, vilka är ansvariga för att bibehålla hormonbalansen i kroppen på den erforderliga nivån.

Adenom, där bildningsplatsen är basen av skallen, utgör cirka 10% av alla tumörer som påverkar hjärnvävnaden, och är mindre än överlägsenhet endast för gliom och meningiom. Enligt statistiken är cirka en tredjedel av den totala befolkningen föremål för olika patologier i hypofysen.

orsaker till

Vad är det För tillfället indikerar medicin inte de exakta orsaker som kan orsaka hypofysadenom. Men det finns ett antal faktorer som bidrar till utseendet av högt blodtryck:

  • traumatisk hjärnskada
  • patologier av prenatal utveckling
  • olika neuroinfections - till exempel encefalit, meningit, polio, brucellos, neurosyfilis, tuberkulos, hjärnans abscess;
  • Enligt vissa rapporter är den långsiktiga användningen av orala preventivmedel farlig.

Alla orsaker till hypofysadenom kan kombineras med deras konsekvens - de orsakar allvarlig hyperplasi (överdriven cellproliferation) av hypofysvävnaderna på grund av hormonella störningar.

Vad är adenom?

Hormonellt aktiva tumörer, beroende på de hormoner de producerar, är av följande typer:

  1. Prolactinom (producerar prolaktin, vilket medför bildning av mjölk).
  2. Blandade adenomer (producera flera hormoner samtidigt).
  3. Gonadotropa adenom (producerar hormoner som stimulerar sexkörtlarna: follikelstimulerande och luteiniserande hormon).
  4. Thyrotropinom (producerar ett sköldkörtelstimulerande hormon som styr sköldkörteln).
  5. Cortikotropin (syntetiserar adrenokortikotrop hormon som är ansvarig för produktion av glukokortikoider av binjurarna).
  6. Tillväxthormon (utsöndrar somatotropiskt hormon, ansvarigt för kroppens tillväxt, proteinsyntes, nedbrytning av fetter och bildning av glukos).

Beroende på tumörens storlek är alla hypofysadenomen uppdelade i mikro- och makroadenom. Mikroadenom kan inte detekteras även under en MRI-skanning, och de detekteras periodiskt under obduktion obduktioner, vilka utförs i samband med en helt annan sjukdom.

Beroende på de ingående cellerna kan adenomen också vara hormonellt aktiv och inaktiv (60% respektive 40% av fallen). I sin tur producerar nästan alla hormonellt aktiva adenom ett hormon i den främre hypofysen, och 10% av tumörerna producerar flera hormoner samtidigt.

Symptom på hypofysadena

Kliniskt manifesteras hypofysadenomenet av ett komplex av oftalmiska-neurologiska symtom associerade med trycket hos en växande tumör på intrakraniella strukturer belägna i regionen av den turkiska sadeln. Om hypofysadenom är hormonellt aktiv kan endokrinesbytesyndrom komma fram i sin kliniska bild.

Samtidigt är förändringar i patientens tillstånd inte ofta förknippade med hyperproduktionen av tropiska hypofyshormonet, utan med aktiveringen av målorganet som det verkar på. Manifestationerna av endokrinsbytesyndromet beror direkt på tumörens natur. Å andra sidan kan hypofysadenom åtföljas av symptom på panhypopituitarism, som utvecklas på grund av förstöringen av hypofysvävnaden med en växande tumör.

Somatotropinom står för 20-25% av det totala antalet hypofysa adenom. Hos barn ligger frekvensen av förekomst tredje efter prolactinom och kortikotropinom. Karakteriseras av förhöjda halter av tillväxthormon i blodet. Tecken på tillväxthormoner:

  • Om somatotropinom förekommer i vuxen ålder uppträder symptom på akromegali - ökning av händer, fötter, öron, näsa, tunga, förändring och grovhet i ansiktsdrag, utseendet på ökad hårtillväxt, skägg och visp hos kvinnor, menstruationssjukdomar. En ökning av inre organ leder till en överträdelse av deras funktioner.
  • Hos barn, symtom på gigantism Barnet får snabbt vikt och höjd på grund av den enhetliga tillväxten av ben i längd och bredd, liksom tillväxten av brosk och mjukvävnad. Som regel börjar gigantism under prepubertalperioden, en tid före pubertets början och kan gå fram till slutet av skelettbildningen (upp till ca 25 år). En ökning av höjden hos en vuxen över 2 - 2,05 m anses vara gigantism.

Prolaktinom. Den vanligaste tumören i hypofysen uppträder hos 30-40% av alla adenomer. Som regel överstiger storlekarna av prolactinom inte 2-3 mm. Hos kvinnor är det vanligare än hos män. Maniveras av funktioner som:

  • galaktorré - permanent eller periodisk frisättning av bröstmjölk (kolostrum) från bröstkörtlarna, som inte är associerad med postpartumperioden.
  • oförmåga att bli gravid på grund av brist på ägglossning.
  • menstruationsstörningar hos kvinnor - oregelbundna cykler, förlängning av cykeln i mer än 40 dagar, anovulatoriska cykler, menstruationsbrist.
  • hos män framträder prolactinom av minskad styrka, ökad bröstkörtel, erektil dysfunktion och nedsatt spermaproduktion, vilket leder till infertilitet.

Kortikotropinomy. Det förekommer i 7-10% av fallen av hypofysadenom. Det kännetecknas av överdriven produktion av binjurar (glukokortikoider), det här kallas Itsenko-Cushings sjukdom.

  • hudstörningar - streckmärken rosa - lila (striae) på magen i buken, bröstet, låren; Förhöjd pigmentering av armbågens, knäens, underarmarnas hud. ökad torrhet och hudskalning.
  • "Cushingoid" typ av fetma - omfördelningen av fettlagret och fettavsättning sker i axelbandet, på nacken, i supraklavikulära zoner. Ansiktet förvärvar en "måneformad" rund form. Länden blir tunnare på grund av atrofiska processer i subkutan vävnad och muskler.
  • arteriell hypertoni.
  • män har ofta en minskning av styrkan.
  • kvinnor kan ha menstruationsstörningar och hirsutism - ökad hårväxt av hud, skägg och mustasch tillväxt.

Gonadotropinom, liksom tyrotropinom, liksom den tidigare varianten av hypofysadena, är extremt sällsynta hos patienter. Manifestationer av den endokrina metaboliska naturen bestäms av tumörernas primärhet eller deras utveckling mot bakgrund av en långvarig lesion som påverkar målkörteln (till exempel vid hypotyroidism eller hypogonadism). Thyrotropinomi-primären framkallar förekomsten av tyrotoxikos, detekteringen av sekundär tyrotropin sker mot bakgrund av den faktiska hypotyroidismen.

Gonadotropinom åtföljs ofta av hypogonadism hos kvinnor (som uppträder som en minskning av ovariefunktionen eller deras fullständiga upphörande i kombination med amenorré och olika typer av menstruationsstörningar) och män (minskning av kön körtlar och andra slags störningar). Diagnos av gonadotropin uppträder som regel som en följd av en jämförelse mellan ögonmolekylära symptom (manifestationer av den endokrina naturen i denna variant av tumören är inte specifika).

Hormonoberoende tumörer. Denna typ innefattar kromofob hypofys adenom. Tecken som indikerar dess möjliga närvaro:

  • huvudvärk;
  • hos kvinnor uppstår menstruationsbrist
  • övervikt kan uppstå
  • synfel på grund av det faktum att tumören sätter tryck på de optiska nerverna;
  • hormonnivåer som produceras av sköldkörteln kan öka.
  • för tidig åldring uppstår.

Oftast detekteras dessa tumörer av en slump när patienten genomgår en MR-undersökning. Behandling av denna typ av hypofysenom är bara kirurgisk. Strålningsterapi kan användas. Läkemedelsbehandling används endast i kombination med andra arter. I sig är resultatet det inte. Dessutom växer väldigt ofta en slumpmässigt upptäckt tumör som inte är beroende av hormoner. Därför behöver inte läkemedlet ingripa. De lämnar ett sådant adenom under konstant observation. Om det börjar växa, så är det troligtvis i det här fallet nödvändigt att använda en kirurgisk metod.

Endokrina sjukdomar i hypofysadenom

Konsekvensen av hypofysadenom kan vara olika farliga endokrina sjukdomar.

Mest vanliga:

Hyperprolactinemi utvecklas hos patienter med hypofysprolactinom. Denna sjukdom svarar bättre än andra till konservativ behandling. Operationen är oftast inte nödvändig.

Orsaken till akromegali och gigantism är acidofila hypofysörer, som kallas somatotropinom. Det finns mediciner för att undertrycka denna sjukdom. Men strålterapi och kirurgisk borttagning är effektivare behandlingar.

Itsenko-Cushing-sjukdomen orsakas av en basofil tumör i hypofysen. Denna neoplasma kallas kortikotropinom. Kirurgisk borttagning anses vara den mest effektiva behandlingen.

diagnostik

Med de identifierade symptomen utförs:

  • MRI eller CT (endokrin körtelbildning);
  • undersökning av en endokrinolog (bestämning av hormonell status);
  • undersökning av ett oculist (perimetri, synskärmskontroll, oftalmoskopi);
  • kraniografi av den turkiska sadeln för närvaro av osteoporos och specifik förbikoppling av botten.

Diagnosen är etablerad med hänsyn till:

  • ökning i den turkiska sadeln (närvaron av kraniopharyngiomas, kompression eller tumör i den tredje ventrikeln).
  • förlust av visuell funktion (förekomst av gliomiasias).
  • närvaron av endokrina störningar och primära endokrina sjukdomar (binjur tumörer, endokrina sjukdomar etc.).

Efter att ha klargjort arten av hormonella studier är det nödvändigt att överföra patienten till specialiserade centra eller kliniker med tillräcklig erfarenhet. Detta beror på det faktum att bestämningen av hormonstatusen utan fysiologiska influenser ofta inte ger objektiv information om sjukdomen.

Hur man behandlar hypofysen adenom

I modern medicin utförs behandlingen av hypofysadenom hos kvinnor och män genom användning av läkemedel, strålning och kirurgiska terapier. I varje enskilt fall, för varje sort av en hypofysör, väljs ett individuellt behandlingsalternativ i enlighet med banans scen och dess karakteristiska storlek.

Konservativ behandling

Läkemedelsbehandling ordineras vanligtvis för små tumörstorlekar och endast efter en noggrann undersökning av patienten. Om tumören berövas motsvarande receptorer, kommer konservativ terapi inte att ge resultat och den enda utvägen kommer att vara kirurgisk eller strålningsavlägsnande av tumören.

  1. Drogterapi är bara motiverad om den lilla storleken på neoplasier och avsaknaden av tecken på synproblem. Om tumören är stor utförs den före operation för att förbättra patientens tillstånd före eller efter operation som ersättningsbehandling.
  2. Den mest effektiva behandlingen anses vara prolactin, som producerar hormonprolactinet i stora mängder. Förskrivningen av läkemedel från gruppen dopaminomimetika (parlodel, cabergolin) har en bra terapeutisk effekt och gör det möjligt att du gör utan kirurgi. Cabergoline anses vara en ny generation läkemedel, det kan inte bara minska prolactinöverproduktion och tumörstorlek utan också återställa sexuell funktion och spermier i män med minimala biverkningar. Konservativ behandling är möjlig i avsaknad av progressiv synfel, och om det utförs av en ung kvinna som planerar en graviditet, tar det inte ett läkemedel att ta drogerna.

I fallet med somatotropa tumörer används somatostatinanaloger, tyreostatika för tyrotoxikos och i Itsenko-Cushings sjukdom framkallade av ett hypofysadenom är aminoglutetimidderivat effektiva. Det är värt att notera att läkemedelsterapi i de två senaste fallen inte kan vara permanent, men tjänar endast som ett förberedande steg för den efterföljande operationen.

Kirurgisk behandling

Vid operativ avlägsnande av adenom kan ett av två sätt användas:

  1. Transkranial - vilket innebär att träskningen av skallen.
  2. Transfenoid - genom näshålan.

Om mikroadenom och makroadenom diagnostiseras som inte har någon allvarlig effekt på omgivande vävnader, genomförs kirurgisk ingrepp på ett transfenoidalt sätt. Om tumören når en gigantisk storlek (10 cm i diameter) rekommenderas endast transkranial avlägsnande.

Transfenoid avlägsnande av adenom får ske när tumören är begränsad till den turkiska sadeln eller går utöver dess gränser med högst 2 cm. Den utförs i stationära förhållanden efter samråd med en neurokirurg. Introduktionen av endoskopisk utrustning utförs under generell anestesi. Ett fiberendoskop sätts in i den främre kranialfossan genom rätt nasal passage. Därefter görs ett snitt i sphenoidbenets vägg för att frigöra tillgången till den turkiska sadelns område. Hypofysadenom exciseras och avlägsnas.

Alla kirurgiska manipuleringar utförs under endoskopet, en förstorad bild av den aktuella processen visas på monitorn så att en överblick över det kirurgiska fältet är tillgängligt för neurokirurg. Operationen tar ungefär två till tre timmar. På den första dagen efter operationen kan patienten redan vara aktiv, och på den 4: e dagen - han var helt urladdad från sjukhuset i avsaknad av komplikationer. I 95% av fallen av en sådan operation är hypofysadenom fullständigt härdad.

Transkranial kirurgi utförs i de mest allvarliga fallen under generell anestesi genom att trampa på skalle. Hög invasivitet och risk för komplikationer gör att neurokirurger bara tar detta steg när det är omöjligt att använda endoskopisk metod för att avlägsna adenom, till exempel när en tumör växer in i hjärnvävnaden.

Behandlingsprognos

Hypofysadenom är godartade tumörer, men med aktiv tillväxt kan de orsaka många problem och till och med degenerera till en malign process.

Om tumören är stor (mer än 2 cm) är det hög risk för återfallet inom de närmaste 5 åren efter kirurgisk avlägsnande.

Lika viktigt i förutsägelsen av sådana formationer är arten av adenom. Till exempel sker i en fjärdedel av patienter med prolactinom eller somatotropinom en fullständig återhämtning av endokrin aktivitet, med mikrokortikotropinom återhämtar 85% av patienterna helt.

Den genomsnittliga återkommandegraden är cirka 12% och återhämtningen slutar 65-67% av fallen. Men sådana förutsägelser är motiverade endast med snabb tillgång till smala specialister.

Hypofys sjukdom: symtom och behandling hos kvinnor

Hypofysen är en endokrin körtel beläget i hjärnans botten. Detta lilla runda organ som ansvarar för produktion av nästan 10 typer av hormoner och reglerar aktiviteten hos interna organ, fysiologiska och psyko-emotionella processer i kroppen.

Normalt kännetecknas hypofysens vanliga dimensioner av följande indikatorer:

  • vikt - 0,5 g.
  • längd - upp till 10 cm;
  • bredd - 10-15 mm.

Körteln består av 2 delar - den främre lobben (adenohypophysis), där hypofyshormonema produceras och baksidan, där de ämnen som produceras av hypotalamus ackumuleras. De utgör tillsammans hypotalamus-hypofyssystemet.

Typer av hormoner syntetiserad av hypofysen

Så, vilka hormoner producerar hypofysen och hypotalamusen? Adenohypophysis (främre orgelloben) producerar följande typer av hormonella ämnen:

  • TSH - främjar utvecklingen av sköldkörtelhormoner T3 och T4, som är ansvariga för matsmältning, metabolism och hjärtaktivitet.
  • ACTH-kortikotropin, som stimulerar binjurfunktionens funktion för produktion av kortikosteroider, reglering av metaboliska processer i kroppen, bearbetning av fetter och kolesterol.
  • GH är ett tillväxthormon.
  • Prolactin - för bildning av bröstkörtlar och mjölkproduktion.
  • FSH och LH - de komponenter som är ansvariga för sexuella funktioner.
  • Den hypotalamus (bakre körteln) producerar:
  • Oxytocin är ett kvinnligt hormon som är involverat i förlossning och hjälper till att producera mjölk för amning. Hormonet påverkar kvinnokroppen genom att stimulera arbetskraft och delta i amning. Mekanismen för inflytande på män avslöjas inte.
  • Vasopressin - ett ämne som är ansvarigt för vatten-saltbalansen i kroppen, främjar vätskeabsorption i njurtubulerna.

Hypofysen växer hela livet, vid 40 års ålder ökar den med 2 gånger, och det ökar också i volym under graviditeten.

En ökning av hypofysen är emellertid inte bara associerad med fysiologiska processer, men kan vara ett tecken på en sjukdom hos detta organ. Dysfunktioner i hypofysen leder till utvecklingen av olika patologier i det urogenitala systemet, hjärtat, blodkärlen och andningsorganen, vilket leder till försämring av utseendet på en person.

Orsakerna till utvecklingen av hypofysenas patologier

Patologiska processer i hypofysen leder till en ökning eller minskning av organets storlek.

De främsta orsakerna till förändringar i storleken hos det endokrina organet:

  • medfödda sjukdomar;
  • hormonella preventivmedel;
  • hjärnkirurgi
  • cerebrala blödningar;
  • huvudtrauma;
  • hjärntumörer av olika etiologier där kompression av det endokrina organet uppträder;
  • infektionssjukdomar;
  • exponering;
  • hypofys adenom;
  • kränkningar av blodcirkulationen i huvudet på grund av trombos.

Hypofyssjukdomar orsakar dysfunktion i hypofysen, vilket leder till överdriven eller otillräcklig syntes av hormoner. Varje dysfunktion i denna kropp leder till att en person börjar uppleva hälsoproblem.

Symptom på hypofyspatologi

Ett av de tidiga tecknen på utvecklingen av patologiska processer i hypofysen är följande:

  • suddig syn;
  • återkommande huvudvärk;
  • snabb försvagning
  • förändringar i livsrytmer;
  • konstant känsla av trötthet;
  • ökad svettning;
  • ändra röst timbre.

Hypofys ytterligare patologi uttrycks av följande manifestationer:

  • snabb viktökning vid muskelsystemets atrofi
  • degenerering av benvävnad och följaktligen multipla frakturer;
  • störningar i mag-tarmkanalen (förstoppning, diarré);
  • brott mot hjärtaktivitet
  • uttorkning av huden;
  • tecken på allmän svaghet - svaghet, lågt blodtryck, blek hud, låg temperatur, överdriven svettning av handflatorna och fötterna;
  • aptitlöshet;
  • sömnstörning
  • förändringar i utseende - svullnad och ökning i vissa delar av kroppen;
  • försämring av det psyko-emotionella tillståndet - apati, depression, ökad tårförmåga.

Tecken på hypofysens patologi i kvinnokroppen

Förutom ovanstående vanliga symptom finns det specifika symptom på hypofys sjukdom hos kvinnor:

  • överträdelse av menstruationsfrekvensen eller deras fullständiga frånvaro, vilket kan leda till utveckling av infertilitet
  • förändring i bröstkörtlarna;
  • Utsöndringen av smörjmedel från slidan upphör att bryta ut, vilket leder till vaginal torrhet.
  • urineringsproblem eller tung urin;
  • minskning av sexuell lust;
  • försämring av en ämnesomsättning.

Sjukdomar orsakade av hypofysinsufficiens

Patologiska problem med hypofysen, som noteras ovan, leder till utvecklingen av olika sjukdomar. Typen och arten av sjukdomar som hör samman med produktionen av hormoner - ett överskott orsakar vissa typer av sjukdomar, brist på - andra.

Sjukdomar orsakade av hormonell brist och deras symtom:

  1. Sköldkörtelsvikt (hypotyreoidism) - uttrycks av kronisk trötthet, svaghet i händerna i musklerna, torr hud och ökad skörhet hos naglarna, livslängd och håravfall, dålig humör.
  2. Underutvecklingstillväxt (dvärgism) - saktar ner och stoppar tillväxten och utvecklingen av organ. Sjukdomen diagnostiseras hos barn efter 2-3 år, med tidig behandling försvinner patologin.
  3. Vattensaltets obalans i kroppen (inte diabetes mellitus), orsakad av en defekt av antidiuretiskt hormon (vasopressin), åtföljs av ökad törst och frekvent urinering (upp till 20 liter urin frigörs per dag).
  4. Hypopituitarism är en sjukdom som kännetecknar hypatolamo-hypofysinsufficiens, vilket är orsaken till störningar av vitala funktioner i olika organ. Ett tidigt symptom är luktförlust.
  5. Utvecklingen av sjukdomen i barndomen leder till nedsatt puberteten, skakad tillväxt av skelettsystemet, kroppens konturer varierar beroende på eunukoidegenskapen.
  6. Sjukdomen hos vuxna leder till en minskning av sexuell lust och förlust av sekundära sexuella egenskaper. Hos män är det förlust av hår i ansiktet och kroppen, degenerationen av musklerna i kroppsfett, testiklarna och prostatens atrofi. Hos kvinnor, minskad libido, minskning av bröst, nedsatt menstruation, degenerering av genitala organens vävnader.

Åkommor orsakade av ett överskott av hormoner, deras tecken

Hyperprolactinemia är en sjukdom som orsakas av ett överskott av hormonprolactin, vilket leder till kvinnlig och manlig infertilitet, åtföljd av övervikt, gallring och knäckningar i benen, suddig syn, huvudvärk.

Hos kvinnor uttrycks det av följande symtom:

  • störningar i menstruationsfrekvensen eller brist på dessa;
  • ovariefel och sterilitet;
  • brist på utsöndring från slidan, vilket är orsaken till smärta vid sexuell kontakt.

Sjukdomens manifestationer hos män:

  • minska eller slutföra brist på styrka;
  • spermier immobilitet;
  • laktosekretion från bröstkörtlarna.

Utvecklingen av en stor del av det hormon som är ansvarigt för tillväxten (somatropin) leder till utvecklingen av gigantism. Sjukdomen leder till en höjdhöjning (upp till 2 m) med förlängning av ben och armar med ett litet huvud. Som regel dör gigantiska patienter i ung ålder på grund av olika komplikationer.

Akromegali är en annan typ av patologi orsakad av ett överskott av somatropin. Med den förblir höjden av en person normal, men en hypertrofisk förlängning av skallen (högutvecklad), händer och fötter uppträder.

Hyperkortikoidism (Itsenko-Cushing syndrom) utvecklas med överdriven syntes av kortisol. Ofta påverkar kvinnor.

De viktigaste tecknen på patologi:

  • överdriven onormal ökning av kroppsvikt i strid med proportioner
  • mån ansikte;
  • huden är lila-blå;
  • ökat blodtryck;
  • minskning av kroppens skyddande funktioner;
  • hos kvinnor börjar kroppshår att växa (över läppen, på hakan, bröstet, ryggen etc.), de reproduktiva funktionerna störs;
  • dålig hudläkning med skador.

Diagnostiska åtgärder

Diagnos och behandling av hypofyssjukdomar utförs av en endokrinolog. Diagnostiseringen börjar med den första undersökningen och intervjun av patienten, vilka problem stör honom. Om bröstkörtlarna förstoras och mjölken utsöndras från bröstvårtor under bröstkorg, indikerar detta ett överskott av hormonprolactinet i blodet. Därefter utnämnd en läkarundersökning, som består av laboratorie- och instrumentundersökning.

Innan du kontrollerar närvaron och nivån på vissa hormoner i blodet, är det nödvändigt att utföra hårdvaruforskning för att ta reda på hur mycket av hypofysen som är skadad.

Instrument diagnostiska metoder - ultraljud i hjärnan, CT och MR. Med magnetisk resonansbildning kan du bestämma alla möjliga patologier i hypofysen, dess struktur och storlek. Denna metod för undersökning ökar noggrannheten hos diagnosen till 95-98%.

På MR-bilder, cyster och adenom är det tydligt synligt. Om de detekteras, föreskrivs ytterligare CT med användning av kontrastmedel. Modern utrustning för MR kan påvisa de minsta förändringarna i storleken på den nedre hjärnans appendage.

En visuell undersökning av patienten och resultaten av maskinvarodiagnostik genom datortomografisk analys och MR, samt ge endokrinologen möjlighet att bestämma närvaron av vilka specifika hormoner som ska testas genom att ta blod. Dessutom föreskrivs en punktering av cerebrospinalvätskan från nedre delen för att bestämma närvaron av inflammatoriska och infektiösa processer i hypofysen. Denna analys låter dig identifiera sjukdomar som meningit, encefalit, etc.

Principer för behandling

Patologi i hypofysen kräver långvarig och ibland livslång terapi. I fallet då hypofyshormonema produceras i otillräckliga mängder, föreskrivs hormonpreparat.

Med ökad funktionalitet i körteln, föreskrivs patienten läkemedel som blockerar excretionsaktiviteten hos det endokrina organet. Om det finns godartade tumörer krävs kirurgisk ingrepp för att ta bort dem. Om tumören är av onkologisk natur bestrålas området. Vid hypofysadenom är prognosen för effekt vid konservativ terapi 25-30% och vid tumöravlägsnande upp till 70%.

Efter det att det blev känt vad hypofysen är ansvarig för, studeras symtomen på organsjukdomar och vad de körda dysfunktionerna orsakar för att förhindra utvecklingen av sådana patologier är det nödvändigt att regelbundet genomgå en läkarundersökning, övervaka nivån av hormoner i blodet, leda en hälsosam livsstil med primära misstankar för dysfunktion av hypofysorganet, som ska undersökas - MR och CT i hjärnan.

Hur är abnormiteter i hypofysen

Hypofysen är en viktig del av det mänskliga endokrina systemet, som ligger i hjärnan. Den ligger vid basen i den turkiska sadelns hålrum. Hypofysens storlek är obetydlig och dess vikt i en vuxen överstiger inte 0,5 g. Denna körtel producerar cirka tio olika hormoner som är ansvariga för att säkerställa normal organismering av hela organismen. Den här funktionen tar den främre delen av den. Den bakre delen eller neurohypofys anses vara ett derivat av nervvävnaden.

Hypothalamus är en uppdelning som ligger i mellanliggande hjärnan. Det reglerar kroppens neuroendokrin aktivitet och homeostas. En egenskap hos hypotalamus kan anses vara det faktum att den är kopplad av nervbanor med nästan hela nervsystemet. Denna avdelning fungerar genom att producera hormoner och neuropeptider. Tillsammans med hypofysen bildar den det hypotalamiska hypofyssystemet, vilket säkerställer hela organismens harmoniska funktion.

Fel i det hypotalamiska hypofyssystemet

Förstöring av hypofysen och hypotalamusen medför allvarliga konsekvenser för människokroppen. I de flesta fall uppstår produktion av vissa hormoner (TSH, ACTH, STH, FSH, LH, prolactin) med nedsatt funktion. Deras låga eller tvärtom observeras hög koncentration.

Oftast observeras dysfunktion av hypofysen under bildandet av adenom. Detta är en godartad tumör, som också kan ligga i andra delar av hjärnan. Det växer ganska långsamt, men kan frigöra stora doser hormoner. Därefter kan allvarliga metaboliska och endokrina störningar utvecklas som framkallar misslyckandet av hela människokroppen. Ibland finns det fall där maligna tumörer diagnostiseras i hypofysen (dysfunktion är ett symptom som är närvarande). Denna patologi åtföljs av en minskning av koncentrationen av hormoner som utsöndras i detta område av hjärnan.

Sådana störningar i hypofysen associerad med tumörprocesser utlöses av olika faktorer. Dessa inkluderar den svåra kursen och förekomsten av vissa patologier under graviditet och förlossning, hjärnskada, förekomsten av infektionssjukdomar som påverkar nervsystemet. Vidare påverkar regelbundet och långsiktigt oralt preventivmedel användning. Beroende på hormonet som produceras av tumören delas kortikotropin, somatotropin, tyrotropin och andra.

Hyperplasi i hypofysen kan också orsaka störningar i sitt arbete med en karakteristisk hyperfunktion. Denna patologi orsakas av överväxt av körtelvävnad. Detta tillstånd bör bestämmas med moderna diagnostiska metoder om en tumör misstänks.

Orsaker till överträdelser

Följande negativa faktorer anses vara orsakerna till hypofysen:

  • hjärnkirurgi som leder till skador på denna avdelning
  • cirkulationsstörningar i hypofysen, som kan vara akuta eller förekomma gradvis (en kronisk process);
  • skada på hypofysen som följd av huvudskador
  • behandling av vissa problem med antiepileptiska, antiarytmiska läkemedel, steroidhormoner.
  • en infektiös eller virussjukdom som orsakar skador på hjärnan och dess membran (inklusive meningit och encefalit)
  • negativt resultat av bestrålning vid behandling av cancerproblem;
  • medfödda patologier i hypofysen och andra orsaker.

Sjukdomar i hypofysen, utvecklas på grund av hormonbrist

Hypofysen, som kännetecknas av en minskning av dess funktioner, leder till utvecklingen av följande sjukdomar:

  • hypotyreos. Brist på hypofyshormoner, vars symtom anses vara en minskning av intellektuella förmågor, förlust av styrka, konstant trötthet, torr hud och andra leder till sköldkörtelfunktion. Om hypothyroidism inte behandlas orsakar det en försening i fysisk och psykisk utveckling hos barn. I en äldre ålder kan brist på hormoner provocera en hypotyreoid koma med efterföljande död;
  • diabetes insipidus. Det finns en brist på antidiuretiskt hormon som produceras i hypotalamus, från vilket det senare kommer in i hypofysen och blodet. Tecken på en sådan överträdelse - ökad urinering, konstant törst, uttorkning;
  • dvärgväxt. Detta är en ganska sällsynt sjukdom som utvecklas hos 1-3 av 10 000. Dvärg är vanligare hos pojkarna. Bristen på tillväxthormonhypofys orsakar en avmattning i linjär tillväxt hos barn, som oftast diagnostiseras vid 2-3 års ålder.
  • hypopituitarism. Med utvecklingen av denna sjukdom i hypofysen observeras dysfunktion av dess främre lob. Denna patologi åtföljs av en minskad produktion av vissa hormoner eller deras fullständiga frånvaro. En sådan kränkning av hypofysen medför negativa förändringar i kroppen. Hormonberoende organ och processer (tillväxt, sexuell funktion och andra) är särskilt känsliga. Om denna körtel inte kan producera hormoner, är det en minskning eller fullständig frånvaro av sexuell lust, hos män finns impotens, hos kvinnor amenorré, förlust av kroppshår och andra obehagliga symptom.

Hyperfunktionssjukdomar i hypofysen

Med överdriven sekretion av hormoner utvecklas följande sjukdomar i hypofysen hos kvinnor och män:

  • hyperprolaktinemi. Denna sjukdom åtföljs av en hög nivå av prolaktin, vilket orsakar infertilitet i båda könen. Hos män och kvinnor är det utsläpp från bröstkörtlarna. Det finns också en minskning av sexuell lust. Sjukdomen diagnostiseras oftast hos unga kvinnor i åldern 25-40 år. Hos män är hyperprolactinemi mycket mindre vanligt.
  • gigantism, som orsakas av överdriven produktion av somatotrop hormon. Det finns för intensiv linjär tillväxt av en person. Han blir väldigt lång, har långa extremiteter och ett litet huvud. Sådana patienter dör ofta tidigt på grund av frekventa komplikationer. Om denna patologi uppträder vid en mer mogen ålder, utvecklas akromegali. I närvaro av denna överträdelse uppstår förhöjning av händer, fötter, ansiktsförstoring, en ökning av alla inre organ. Denna negativa process leder till hjärtproblem, neurologiska störningar;
  • Itsenko-Cushing sjukdom. Denna patologi åtföljs av en ökning av nivån av adrenokortikotropiskt hormon. En person diagnostiseras med osteoporos, arteriell hypertoni, fetma (ansikte, nacke och kropp), diabetes och andra hälsoproblem förtunnas. Utseendet hos patienten har karakteristiska egenskaper.

Symtom på patologier

En endokrinolog är läkaren som kan hjälpa till med vissa problem med hypofysen hos män och kvinnor.

Det bör åtgärdas om följande symptom observeras:

  • Förekomsten av synfel, som åtföljs av viss begränsad uppfattning och huvudvärk.
  • menstruationsdysfunktion hos kvinnor
  • identifiera eventuell bröstvårtutmatning som inte är relaterad till laktation. Detta symptom kan också observeras hos män;
  • brist på sexuell lust;
  • Fördröjning av sexuell, fysisk och psyko-emotionell utveckling.
  • infertilitet;
  • viktförändring utan uppenbar anledning
  • trötthet, minnesproblem
  • frekventa humörsvängningar, depression.

diagnostik

Hur man kontrollerar om allt är i ordning med hypofysen? Endokrinologen är engagerad i diagnosen av sjukdomar som är associerade med detta område av hjärnan. Baserat på resultaten av de utförda testerna kan han ordinera den nödvändiga behandlingen som förbättrar personens tillstånd. För detta ändamål utför endokrinologen en omfattande undersökning som omfattar:

  • historia analys. Endokrinologen studerar en persons medicinska historia, hans klagomål, förekomsten av faktorer som påverkar risken för skador på hypofysen.
  • magnetisk resonansbilder. En endokrinolog med MRI kan se alla förändringar som har inträffat i hypofysen. Denna undersökning kommer lätt att identifiera adenom, cystisk bildning. Om det är möjligt att hitta en tumör som kan ligga i vilken del av hjärnan som helst, är tomografi med kontrast också föreskriven. Om du väljer de första och andra undersökningsalternativen kan du enkelt identifiera orsaken, vilket förklarar otillräcklig eller överdriven syntes av vissa hormoner. Med hjälp av tomografi är det lätt att ta reda på hypofysens exakta storlek och annan information.
  • genomföra test för att bestämma nivån av hormoner som kan identifiera deras brist eller överskott. I vissa fall visas ett test med tyrobilin, synacthen och andra typer av test;
  • ryggradspunktur. Det hjälper till att avgöra om hypofysen är inflammerad efter att ha haft hjärnhinneinflammation, encefalit eller andra liknande sjukdomar.

Behandlingar för hypofysproblem

Hypofysen, som producerar otillräckliga eller stora mängder hormoner, utsätts för en specifik behandling beroende på den identifierade patologin. Oftast använder läkaren en neurokirurgisk, läkemedels- eller strålningsmetod för att eliminera patologi, vilket leder till utseendet på alla obehagliga symptom.

Drogbehandling

Konservativ behandling är populär vid mindre sjukdomar i hypofysen. Med utvecklingen av en godartad tumör (adenom) kan dopaminagonister, analoger eller blockerare av somatropinreceptorer och andra läkemedel användas. Valet av ett visst läkemedel beror på scenen av godartad bildning och graden av progression av alla obehagliga symptom. Läkemedelsbehandling anses vara ineffektiv, eftersom ett positivt resultat av användningen endast observeras i 25-30% av fallen.

Behandling av problem med hypofysen, åtföljd av brist på vissa hormoner, sker med användning av hormonersättningsterapi:

  • med utvecklingen av sekundär hypothyroidism, som åtföljs av en TSH-brist, är användningen av L-tyroxin nödvändig;
  • med en brist på hormon somatotropin hos barn, är behandling med rekombinant tillväxthormon indikerat;
  • med ACTH-brist används glukokortikoider;
  • vid otillräcklig koncentration av LH eller FSH indikeras användning av östrogener med gestagen för kvinnor och testosteron för män.

Hormonersättningsterapi varar ofta för livet, eftersom det inte kan eliminera orsakerna till sjukdomen, och påverkar bara obehagliga symptom.

Operativ ingripande

Patologiskt förändrat område, som ligger nära hypofysen, rekommenderas i många fall att avlägsna kirurgiskt. I detta fall observeras ett positivt resultat av operationen i 70% av fallen, vilket anses vara en mycket bra indikator. Efter operationen är det en liten återhämtningsperiod som kräver att vissa läkemedel tas.

Även i vissa fall används strålterapi. Det innebär användningen av mycket riktade strålningar som påverkar modifierade celler. Därefter uppträder deras död, vilket leder till normalisering av patientens tillstånd.

Du Kanske Gillar Pro Hormoner