Nodular goiter hos barn diagnostiseras sällan. Bland de godartade lesionerna, som manifesteras i form av enskilda noder i sköldkörteln, hör till godartad adenom, sköldkörtelns cyste, sköldkörtelcyst och abscess. Emellertid är 15% av noduler maligna.

Sköldkörtelcancer hos barn uppträder mellan 6 och 14 år. Ofta utvecklas papillär karcinom. Den näst vanligaste formen av sköldkörtelcancer hos barn är follikelcarcinom.

Diagnos. Detektion av en nod i sköldkörteln tjänar som en indikation för dess skanning. Förutom scintigrafi för misstänkt malignitet indikeras en nål aspirationsbiopsi.

KURGISK BEHANDLING. Vid detektering av en plats med tecken på illamående tillväxt anges kirurgisk behandling. Med fullständigt förtroende för webbplatsens goda kvalitet är möjlig dynamisk observation med kontroll (biopsi med fin nål aspiration).

Prognos. Prognosen bestäms av den histologiska bilden av nodalbildningen. Godartade noder har en gynnsam prognos. Prognosen för papillär sköldkörtelcancer beror på tumörens storlek. Tioårig överlevnad är 80-95%. Follikulär sköldkörtelcancer har en mer aggressiv klinisk kurs och ofta metastaserar, vilket bestämmer den mindre fördelaktiga prognosen än med papillär karcinom. Prognosen för liv med odefinierad sköldkörtelcancer är ogynnsam.

Nodular goiter

Nodular goiter är en grupp av sköldkörtelnsjukdomar, som förekommer i utvecklingen av det i voluminösa nodulära formationer av olika ursprung och morfologi. Nodular goiter kan åtföljas av en synlig kosmetisk defekt i nacken, en känsla av kompression i nacken och symtom på tyrotoxikos. Diagnos av nodular goiter är baserad på palpation, ultraljud av sköldkörteln, indikatorer på sköldkörtelhormoner, biopsi med fina nålpunkter, scintigrafi, ryggrad i matstrupen, CT-skanning eller MR. Behandling av nodular goiter kan innefatta suppressiv behandling med sköldkörtelhormonläkemedel, radioaktiv jodbehandling, hemityroidektomi eller thyroidektomi.

Nodular goiter

Uttrycket "nodular goiter" i endokrinologi avser de volymetriska formationerna av sköldkörteln, relaterade till olika nosologiska former. Tecken på nodular goiter detekteras hos 40-50% av befolkningen; hos kvinnor uppträder nodulären 2-4 gånger oftare och kombineras ofta med livmodermomomen. Med hjälp av palpation detekteras vanligtvis nodar som är större än 1 cm i diameter; i mer än hälften av fallen är noderna inte palpabla och detekteras endast när en ultraljudsskanning av sköldkörteln genomförs. En multinodulär goiter sägs om två eller flera nodala massor finns i sköldkörteln.

Betydelsen av att identifiera och övervaka patienter med nodular goiter beror på behovet av att utesluta sköldkörtelcancer samt bestämma risken för att utveckla funktionell autonomi hos sköldkörteln och tyrotoxikos, förhindra förekomsten av en kosmetisk defekt och kompressionssyndrom.

Orsaker till nodular goiter

Orsakerna till utvecklingen av sköldkörtelnoden är inte fullständigt kända. Således är förekomsten av toxiska adenomer hos sköldkörteln associerad med en mutation av TSH-receptorgenen och a-subenheterna av G-proteiner som hämmar adenylatcyklasaktivitet. Erfaren och somatisk mutationer finns också i medullär sköldkörtelcancer.

Etiologin hos en nodulär kolloidal proliferating goiter är otydlig: den anses ofta som en åldersrelaterad transformation av sköldkörteln. Dessutom förutspår jodbrist till förekomsten av kolloidal goiter. I regioner med jodbrist finns det ofta fall av multinodulär goiter med symtom på tyrotoxikos.

Riskfaktorer som bidrar till utvecklingen av nodular goiter inkluderar genetiska störningar (Klinefelters syndrom, Downs syndrom), skadliga miljöeffekter (strålning, giftiga ämnen), brist på mikronäringsämnen, medicinering, rökning, stress, virus och kronisk bakterieinfektion och särskilt kronisk halsfluss.

Klassificering av nodular goiter (typer och grader)

Med tanke på arten och ursprunget skiljer sig följande typer av nodular goiter: eutyroid kolloid proliferating, diffus nodular (mixed) goiter, godartade och maligna tumörnoder (follikulärt sköldkörtel adenom, cancer i sköldkörteln). Omkring 85-90% av sköldkörteln representeras av en nodulär kolloid-prolifererande goiter; 5-8% - godartade adenomer; 2-5% - sköldkörtelcancer. Bland de maligna tumörerna i sköldkörteln finns follikel-, papillär-, medulärcancer och odifferentierade former (anaplastisk sköldkörtelcancer).

Dessutom är det i sköldkörteln möjligt att bilda pseudonokler (inflammatoriska infiltreringar och andra nodulära förändringar) vid subakut sköldkörtel och kronisk autoimmun sköldkörtel, samt ett antal andra sjukdomar i körteln. Ofta detekteras sköldkörtelns cyster tillsammans med noderna.

Beroende på antalet noduler, skiljer sig en enstaka (singel) nod från sköldkörteln, en multinodulär goiter och en congolerat nodular goiter, vilken är en tredimensionell bildning bestående av flera noder svetsade ihop.

För närvarande används klassificering av nodular goiter som föreslås av OV i klinisk praxis. Nikolayev, liksom den klassificering som antagits av WHO. Av O.V. Följande grader av nodular goiter skiljer sig från Nikolaev:

  • 0 - sköldkörteln är inte bestämd visuellt och genom palpation
  • 1 - Sköldkörteln är inte synlig, men bestäms av palpation
  • 2 - Sköldkörteln bestäms visuellt genom att svälja
  • 3 - på grund av att den synliga goiter ökar halsens kontur
  • 4 - synlig goiter deformerar halskonfigurationen
  • 5 - förstorad sköldkörteln orsakar kompression av intilliggande organ.

Enligt WHO-klassificeringen utmärks graderna av nodular goiter:

  • 0 - ingen data för goiter
  • 1 - storleken på en eller båda lobroderna i sköldkörteln överskrider storleken på patientens distala phalanx. Goiter bestäms av palpation, men inte synlig.
  • 2 - goiter bestäms av palpation och synlig för ögat.

Symtom på nodular goiter

I de flesta fall har nodular goiter inga kliniska manifestationer. Stora knölar presenterar sig som en synlig kosmetisk defekt i nacken - en märkbar förtjockning av dess främre yta. I en nodular goiter uppträder förstoringen av sköldkörteln huvudsakligen asymmetriskt.

När knutpunkterna växer börjar de klämma de närliggande organen (matstrupen, luftstrupen, nerverna och blodkärlen), som åtföljs av utvecklingen av mekaniska symtom på nodular goiter. Larynx och luftrörs kompression uppträder av känslan av en "klump" i halsen, konstant heshet, ökande andningssvårigheter, långvarig torr hosta och andfåddhet. Kompression av matstrupen leder till svårigheter att svälja. Tecken på kompression av blodkärl kan vara yrsel, buller i huvudet, utveckling av syndromet hos överlägsen vena cava. Ömhet i området på platsen kan vara förknippad med en snabb ökning av dess storlek, inflammatoriska processer eller blödning.

Vanligtvis, vid en nodular goiter, är funktionen hos sköldkörteln inte störd, men avvikelser mot hypertyreoidism eller hypotyreoidism kan förekomma. Med hypofunktion av sköldkörteln, det finns en tendens till bronkit, lunginflammation, SARS; smärta i hjärtat, hypotension sömnighet, depression; gastrointestinala störningar (illamående, aptitlöshet, flatulens). Karaktäriserad av torr hud, håravfall, minskad kroppstemperatur. Mot bakgrund av hypothyroidism kan barn uppleva en stuntad tillväxt och mental utveckling. hos kvinnor, menstruationsstörningar, spontana aborter, infertilitet hos män, minskad libido och styrka.

Symptom på tyrotoxikos med nodular goiter är förlängt subfebrilt tillstånd, darrande händer, sömnlöshet, irritabilitet, ständigt känsla av hunger, viktminskning, takykardi, exophthalmos etc.

Diagnos av nodular goiter

Den primära diagnosen av nodular goiter utförs av en endokrinolog genom palpation av sköldkörteln. För att bekräfta och klargöra arten av den nodulära bildningen utförs vanligtvis en ultraljud av sköldkörteln. Förekomsten av palpabel nodulär gödsel, vars dimensioner, enligt ultraljud, överstiger 1 cm, tjänar som en indikation på en biopsi med fin nål aspiration. Punkteringsbiopsi hos noderna gör det möjligt att verifiera den morfologiska (cytologiska) diagnosen för att skilja godartade noduler från sköldkörtelcancer.

För att bedöma funktionell aktivitet hos nodular goiter bestäms nivån av sköldkörtelhormoner (TSH, T4 St., T3 St.). Undersökning av nivån av thyroglobulin och antikroppar mot sköldkörteln med nodular goiter är olämplig. För att identifiera sköldkörtelns funktionella autonomi utförs sköldkörteln med screentryckning med 99mTc.

Bröströntgen och barium i matstrupen med barium avslöjar kompressionen av luftstrupen och matstrupen hos patienter med nodular goiter. Tomografi används för att bestämma storleken på sköldkörteln, dess konturer, struktur, förstorade lymfkörtlar.

Behandling av nodular goiter

Behandlingen av nodular goiter närmar sig differentiellt. Man tror att den speciella behandlingen av nodulär kolloidal proliferativ goiter inte är nödvändig. Om nodular goiter inte bryter mot sköldkörtelns funktion, är liten i storlek, utgör inte ett hot om kompression eller ett kosmetiskt problem, då är patienten under dynamisk observation av en endokrinolog. Mer aktiv taktik visas om nodular goiter upptäcker en tendens att snabbt utvecklas.

Vid en nodular goiter kan medicinsk (undertryckande) terapi med sköldkörtelhormoner, radioaktiv jodbehandling och kirurgisk behandling tillämpas. Genomförande av undertryckande terapi med sköldkörtelhormoner (L-T4) syftar till att undertrycka TSH-sekretion, vilket kan leda till en minskning av nodulans storlek och volymen av sköldkörteln i diffus goiter.

Kirurgisk behandling av nodular goiter krävs vid utveckling av kompressionssyndrom, synlig kosmetisk defekt, detektion av giftig goiter eller neoplasi. Mängden resektion för nodular goiter kan sträcka sig från enukleering av sköldkörtelnoden till hemityroidektomi, subtotal sköldkörtelresektion och thyroidektomi.

Terapi med radioaktiv jod (131I) anses vara ett alternativ till kirurgisk behandling och utförs enligt samma indikationer. Lämpligt dosval möjliggör minskning av nodular goiter till 30-80% av dess volym. Metoder för minimalt invasiv förstöring av sköldkörtelnoden (etanolablation, etc.) används mindre ofta och kräver ytterligare studier.

Prognos och förebyggande av nodular goiter

När nodular colloid euthyroid goiter prognos är gynnsam: risken för kompression syndrom och malign transformation är mycket låg. Med funktionell autonomi av sköldkörteln bestäms prognosen av adekvat korrigering av hypertyreoidism. Maligna tumörer i sköldkörteln har de värsta prognostiska utsikterna.

För att förhindra utveckling av en endemisk nodular goiter, är massjodprofylax (konsumtion av jodiserat salt) och individuell jodprofylax av personer i riskzonen (barn, ungdomar, gravida och ammande kvinnor) indikerad, vilket innebär att man tar kaliumjodid i enlighet med åldersdoser.

Nodular goiter hos barn

Goiter hos barn är ett sällsynt fenomen. I det här fallet talar vi om både nodular goiter och diffus utvidgning av sköldkörtelvävnaden (diffus goiter). Enligt statistiken detekteras knutar i körtelvävnaden hos barn med ultraljud endast i en procent av fallen. Detta innebär att endast en av hundra barn kommer att få en sköldkörteln ultraljudsskanning.

Ytterligare undersöknings- och behandlingsåtgärder i varje enskilt fall är olika och beror på ett stort antal faktorer, allt från barnets ärftlighet och förekomsten av sköldkörtelpatologi bland nära släktingar till knölarnas egenskaper och deras beteende under observation i dynamiken.

Välkommen! Författaren till artikeln är en endokrinolog från Baku och projektadministratören för endokrinoloq.ru är Ayna Suleymanova. Du kan läsa andra artiklar i bloggen genom avsnittet "Alla artiklar".

Hur seriös är nodular goiter hos barn?

Trots den låga förekomsten av nodulära formationer i sköldkörtelvävnaden hos yngre patienter är risken att upptäcka cancer slutligen högre än hos vuxna. I litteraturen finns information som upp till 25% av de identifierade nodulerna hos barn har en malign genesis. Det innebär att identifiering av eventuella nodulära formationer i körteln hos unga barn ska varna läkare vad gäller onkologi - i sådana fall, beroende på situationen, får patienten hänvisning till denna eller den ytterligare undersökningsmetoden.

Men å andra sidan bör man inte tro att någon "nod i sköldkörteln" hos ett barn nödvändigtvis kommer att degenerera till cancer. I detta fall måste föräldrar och läkare ha ett kompetent förhållningssätt till situationen - mammor och fäder bör informeras om de viktigaste punkterna i denna fråga.

Nodular goiter hos barn - lite statistik.

Alla vet att nodular goiter bland den vuxna befolkningen är många gånger vanligare hos kvinnor än hos män. När det gäller barn, bekräftar statistiken inte detta faktum - andelen morbiditet hos goder och tjejer är nästan densamma, men vissa forskare hävdar fortfarande att det hos en flicka, även om det är något, upptäcks en nod i sköldkörteln oftare.

Om ett barn har en knut i sköldkörteln, studerar läkaren i komplexiteten patientens historia, samlar in information om befintliga sjukdomar (särskilt onkologiska sjukdomar i sköldkörteln) från nära släktingar. Först och främst handlar det om medulär sköldkörtelcancer, som ofta har ett familjeärv. Läs om typ av sköldkörtelcancer här.

Om det under ultraljudsundersökningen av sköldkörteln visar sig att knutet i ett barn har dimensioner större än 1 cm i diameter, fattas beslut om att utföra en biopsi med nålpipa, eftersom det är samma obligatoriska diagnosmetod i liknande fall som hos vuxna.

Tyvärr är sköldkörtelcancer hos barn vid diagnos tid mycket vanligare i de omgivande vävnaderna och lymfkörtlarna än hos vuxna. Avlägsna metastaser till ben och lungor är också vanligare.

Men tro inte att detekteringen av någon nodular goiter i sköldkörteln hos barn är en indikation på kirurgisk behandling. Med tanke på den lilla volymen av noden är avsaknaden av onkologisk vaksamhet enligt historien och goda resultat av TAB, inget behov av kirurgisk behandling. Ytterligare tillväxt av sådana noduler kräver endast observation i dynamik vid en ultraljudsstudie en gång per år. I nästa artikel läs om nodular goiter hos män. För att inte missa, prenumerera på uppdateringar.

Sjukdomar i sköldkörteln hos barn

Sköldkörteln är en av de viktigaste endokrina körtlarna som har en direkt effekt på barnets hälsa och hans välbefinnande. Även mindre störningar i funktionell aktivitet leder till utveckling av störningar från andra körtlar (hypofys, hypotalamus), metaboliska processer i kroppen, förändringar i humör och utseende.

I denna artikel anser vi vilka sjukdomar i sköldkörteln är vanligast hos barn.

Sköldkörtelöversikt

Sköldkörteln (nedan kallad sköldkörteln) utsöndrar 3 hormoner som har en signifikant effekt på kroppen som helhet:

De två första är inblandade i reglering av mognad och tillväxt av organ och vävnader, metaboliska processer i kroppen. Calcitonin är involverat i utvecklingen av skelettsystemet och reglerar kalciummetabolism. Jod och tyrosin (en aminosyra) är nödvändiga för bildandet av sköldkörtelhormoner.

För att bedöma funktionen av sköldkörteln används laboratoriebestämning av hormonerna i barnets blod. Tillåten hormonnivå i blodet beror på barnens ålder. Om patologi misstänks bestäms innehållet av TSH, ett sköldkörtelstimulerande hormon som produceras av hypofysen och reglerar bildandet av sköldkörtelhormoner, först. Om detta avslöjar abnormiteter, bestäm sedan andra hormoner: T3 (trijodtyronin) och T4 (tyroxin).

I vissa sjukdomar är det viktigt att detektera antikroppar i blodet (anti-tyroglobulin och antityroperoxidas). Från instrumentella metoder används ultraljud, termografi, MRI (magnetisk resonansbildning), biopsi.

Orsaker till sköldkörtelsjukdom

Nedsatt sköldkörtelfunktion (överskott eller brist på hormoner) förekommer i hennes sjukdomar. Dessa dysfunktioner leder till utvecklingen av olika sjukdomar hos barn.

Orsakerna till förekomsten av sköldkörtel sjukdom är många:

  • dålig miljö situation
  • substandard mat;
  • brist på jod i mat och vatten;
  • brist på selen i kroppen;
  • infektion;
  • autoimmuna sjukdomar;
  • cystkanalen.

Förutom sjukdomar påverkar hormonerna i hypofysen och hypotalamusen (hjärnregioner) direkt sköldkörtelns aktivitet. Sköldkörteln påverkar i sin tur sin hormonella aktivitet.

Typer av sköldkörtel sjukdom hos barn

För barn med sköldkörtel sjukdomar ingår:

  • hypotyreoidism: primär (medfödd och förvärvad) och sekundär;
  • hypertyreoidism;
  • thyroidit (akut, subakut och kronisk);
  • diffus goiter (Basedow's sjukdom);
  • nodular goiter;
  • sköldkörtelcyst;
  • sköldkörtel sjukdom hos nyfödda.

hypotyreos

Hypothyroidism avser endokrina sjukdomar som uppträder hos barn på grund av minskad sköldkörtelfunktion. Hypothyroidism kan vara primär och sekundär. Vid primär hypothyroidism är sköldkörtelhormonbrist associerad med processen direkt i själva körteln. Vid sekundär hypothyroidism hör hormonbrist i samband med dysfunktion hos hypofysen eller hypofysen.

Det finns sådana typer av primär hypothyroidism:

  • medfödd: i samband med prenatala missbildningar av körteln eller nedsatt produktion av sköldkörtelhormoner;
  • förvärvat: det utvecklas när jod är bristfälligt i barnets diet, efter en inflammatorisk process i körteln, om den är radioaktivt skadad eller efter operation på detta organ.

Medfödd hypotyreoidism hos spädbarn orsakas av sådana sjukdomar:

  • hypoplasi (underutveckling) av sköldkörteln;
  • aplasi (fullständig frånvaro) av körteln på grund av mutationer;
  • defekt av enzymer som är involverade i framställning av sköldkörtelhormoner;
  • jodbrist i moderorganismen.

Orsaken till sekundär hypothyroidism är en minskning av frisättningen av sköldkörtelstimulerande hormon som ett resultat av:

  • födelseskada
  • meningoencefalit (inflammation i membranen och hjärnans ämnen);
  • hjärnskada
  • hjärntumörer (hypotalamus-hypofysområdet).

Medfödd hypotyreoidism (kretinism), enligt statistik, förekommer hos en av 4000 nyfödda. Vidare observeras hos pojkar dubbelt så sällan som hos tjejer. En brist på sköldkörtelhormoner påverkar tillväxten av alla organ, men hjärnan är mer påverkad.

Symptom på sjukdomen förekommer hos spädbarn från de första dagarna av livet: en minskning av kroppstemperatur, sömnighet, aptitlöshet, förstoppning, saktning av rytmen i hjärtkollisioner.

Under de följande veckorna uppträder också andra symptom: långsam utveckling och tillväxt, minskad muskelton, torr hud, långsamma reflexer. Navelbråck kan uppstå. Långsam tillväxt av tänder är också karakteristisk.

Den behandling som påbörjas vid detta tillfälle tillåter att bli av med de flesta av dessa manifestationer, förutom hjärnskador. Även om barnets psykiska utveckling beror på den ålder vid vilken hormonbehandling startades: om ett barn får behandling från den första månaden i livet, kan hans intellekt inte lida.

För närvarande, på rekommendation av WHO, i nästan alla länder i världen, undersöks en nyfödd i mammalsjukhuset: nivån av sköldkörtelhormoner i blodet bestäms.

Om hypothyroidism detekteras, startas behandlingen omedelbart. Om behandlingen påbörjas efter 1-1,5 månader kommer förändringar i hjärnan att vara irreversibel. I det här fallet leder patologin till mental retardation och nedsatt fysisk utveckling: Kort kroppsstatus hos dessa barn kombineras med disproportion av kroppsdelar, dövmism och psykisk funktionsnedsättning.

Förvärvad hypothyroidism kan kombineras med skador på andra körtlar (parathyroid, bukspottkörteln, binjurar, könkörtlar). Dessa skador av autoimmun natur diagnostiseras som primär polyendokrin insufficiens. Ibland har dessa patienter andra sjukdomar med en autoimmun utvecklingsmekanism (perniciös anemi, bronkialastma, etc.).

När autoimmuna processer som ett resultat av störningar i immunsystemet i kroppen producerar antikroppar mot sköldkörtelceller, vilket leder till dess nederlag och otillräcklig syntes av hormoner.

Vid hypotyroidism störs alla typer av metabolism (metabolism), vilket leder till en signifikant fördröjning i inte bara den fysiska, men också den psykiska utvecklingen hos barnet. Ibland är det möjligt att misstänka detta tillstånd på grund av barnets dåliga prestanda, oförmågan att lära sig läroplanen.

Kliniska symptom på hypothyroidism:

  • generell svaghet
  • dålig sömn;
  • ökad trötthet
  • tillväxt retardation och förkortning av lemmar;
  • fördröjd puberteten men det finns fall av tidig puberteten på 7-12 år;
  • tjejer har menstruella oegentligheter
  • viktökning
  • minnesförlust
  • typisk ansikte typ: puffiness, bred bro i näsan, förstorade läppar och tunga, avskilda ögon, pallor och svullnad i ansiktet (myxedem);
  • torr hud;
  • håret är matt och sprött;
  • svullnad av lemmar;
  • brist på samordning av rörelser
  • hjärtrytmförstöring (avbrott);
  • fluktuationer i blodtryck (dystoni);
  • högt serumkolesterol;
  • deprimerad stämning, likgiltighet, depression;
  • förstoppning.

Hjärnans massa kan minska när nervcellerna genomgår dystrofa förändringar. Mental retardation dominerar. I framtiden uppträder oligofreni (mental retardation) i olika grader av svårighetsgrad. Barnet är inte intresserad av spel, det är svårt för honom att lära sig något nytt, att lära sig något, att spela sport. Mer och mer lider barnet i den övergripande utvecklingen.

Ansiktet hos ett barn med hypotyreoidism (ansiktet på nörden) kan likna en person med Downs syndrom. Men för Downs sjukdom är karaktäristiska: ögonklipp (Mongoloid), normalt utseende av hår och hud, lösa leder, Brushfield fläckar på irisen.

De kliniska tecknen på hypothyroidism beror till stor del på barnets ålder vid tidpunkten för sköldkörtelhormonbristen. Men i förgrunden - fördröjningen i utveckling, mental och fysisk. Ju äldre barnet är när sjukdomen börjar, desto mindre kommer utvecklingsslaget att uttryckas.

I svåra och långvariga tillstånd av hypothyroidism finns störningar i hur alla organ och system fungerar. Om obehandlad är döden möjlig.

Vid hypotyroidism utförs thyroidinersättningsterapi under hela livet. Dessutom genomförs behandlingskurserna med Cerebrolysin och vitaminpreparat. För korrigering av utvecklingsförseningar används terapeutisk pedagogik och fysioterapiövningar. Övningsterapi förhindrar och eliminerar deformationer i muskuloskeletala systemet, förbättrar ämnesomsättningen, normaliserar matsmältningsarbetet.

Hypertyreoidism (thyrotoxicosis) hos barn

Thyrotoxicosis är en sjukdom som är förknippad med en överdriven nivå av sköldkörtelhormoner i ett barns kropp. Sjukdomen utvecklas oftare hos barn från 3 till 12 år och beror inte på barnets kön.

Orsakerna till hypertyreoidism kan vara:

  • ökad sköldkörtelfunktion i form av överdriven bildning och utsöndring av hormonerna T4 och T3;
  • förstörelse av körtelceller och frisättning av tidigare syntetiserade hormoner T4 och T3;
  • överdos av syntetiska hormonella läkemedel (sköldkörtelhormoner);
  • överdosering av joddroger.

Ökad funktionell aktivitet i sköldkörteln sker;

  • autonom: i fall av tumörer i körteln (adenom eller karcinom) eller i Albright syndrom (för kärnan och beskrivningen av syndromet, se nedan); sköldkörteltumörer hos barn utvecklas sällan;
  • associerad med stimulering av sköldkörtelfunktion av hypofyshormoner.

Albright syndrom är utvecklingen av en eller flera adenomatösa noder i käftens vävnad med ökad funktion. Kliniska manifestationer av syndromet: Förutom skelettets utvecklingsstörning (dysplasi) finns markerad patchig hudpigmentering och en ökning av aktiviteten hos endokrina körtlar (parathyroid och kön körtlar, binjurar).

Som en följd av dessa skador kan akustik (en sjukdom i hypofysen med en ökning i fötter, händer, ansiktsskalle), tidig sexuell utveckling noteras, förutom hypertyreosism, Cushings syndrom (en sjukdom som är förknippad med en överdriven mängd binjurskortxhormoner).

Hypertyreoidism hos nyfödda (neonatal hypertyreoidism) är extremt sällsynt (1 fall per 30 000 nyfödda). Det utvecklas 7 gånger mindre ofta än medfödd hypothyroidism. Villkoret beror inte på barnets kön. Ibland är för tidiga barn födda. I detta fall är hypertyreoidism associerad med intag av antikroppar i barnets kropp, vilket stimulerar syntesen av sköldkörtelhormoner, från kroppen hos en moder som lider av Graves sjukdom. I barnets kropp orsakar dessa antikroppar också ett överskott av hormoner.

Typiskt är denna typ av hypertyreoidism inte tung och kräver ingen behandling, eftersom antikropparna oftast avlägsnas från barnets kropp om 2-3 månader oberoende. I extremt sällsynta fall, med mycket höga antikroppstitrar, kan akut tyrotoxikos utvecklas, vilket kräver behandling för att undertrycka syntesen av hormoner. Ibland kvarstår medfödd (neonatal) hypertyreoidism i flera år.

Vid hyperthyroidism hos nyfödda hos barn finns det sådana tecken: en ökning av sköldkörteln, ångest, ökad motorisk aktivitet och spädbarnets excitabilitet att ljuda eller ljusa, ökad svettning, en ökning av lymfkörtlarna, lever och mjälte. feber, snabb andning och hjärtinfarkt kan förekomma.

Det kan förekomma hudlindring och punktlig blödning, frekventa avföring. Barnets ögon är öppna, som utbuktade (exophthalmos). Vikt- och viktindikatorerna vid födseln hos ett spädbarn reduceras på grund av intrauterin tillväxtnedgång. Viktökning är obetydlig, trots att barnet suger väl. Antalet blodplättar och protrombin minskar i blodet.

Kliniska manifestationer av sjukdomen detekteras redan efter födseln, ibland framträder de i 3-7 dagar, och ibland senare - vid 1 eller till och med 1,5 månader.

Vanligtvis behöver neonatal hypertyreoidism inte behandling, dess manifestationer försvinner gradvis. Ibland med transient hypertyreoidism, beta-blockerare och kaliumjodid ordineras för att undertrycka frisättningen av tidigare bildade hormoner.

Endast i vissa svåra fall används droger som undertrycker syntesen av sköldkörtelstimulerande hormoner. Sådan behandling är säker för barn. På kort tid med hjälp av dessa läkemedel är det möjligt att eliminera symtomen på hypertyreoidism.

Hypertyreoidism kan vara ett symptom på sådana skador i sköldkörteln som Graves sjukdom (gravesjukdom) och thyroidit (inflammation i sköldkörtelvävnaden), som utvecklas enligt olika mekanismer. Hypertyreoidism i Graves sjukdom är associerad med stimulering av sköldkörtelstimulerande receptorer med antikroppar mot dessa receptorer. Gravesjukdom är den vanligaste orsaken (95%) av hypertyreoidism hos barn. En detaljerad beskrivning av dessa sjukdomar, se nedan.

Oavsett orsaken till ökad sköldkörtelfunktion har tyrotoxikos följande huvudkliniska symptom:

  • ökad hjärtfrekvens
  • ökat blodtryck;
  • en ökning av sköldkörteln;
  • ökad svettning;
  • aggressivitet och irritabilitet, frekventa humörsvängningar;
  • sömnstörning
  • dålig aptit
  • svaghet och trötthet
  • ögonsymtom: dubbelsyn, känsla av tryck bakom ögonbollarna, känsla av sanden i ögonen, "utbrott" av ögonbollarna (i försummade förhållanden);
  • känner darrande i kroppen;
  • ryckande ögonlock;
  • frekvent urinering på natten
  • menstruationsstörningar hos tjejer;
  • ökning eller minskning av kroppsvikt hos barnet.

tyreoidit

Sköldkörteln är en inflammatorisk sjukdom i sköldkörteln av olika ursprung: viral, bakteriell, parasitisk eller autoimmun. Thyroidit står för 1-2% av alla sköldkörtelsjukdomar.

Enligt den befintliga klassificeringen utmärks thyroidit:

  • akut (nonpurulent och purulent);
  • subakut (viral);
  • kronisk thyroidit Ridel (fibrous) och thyroidit Hashimoto (lymfomatisk autoimmun).

Nonspecifik och specifik thyroidit (tuberkulös, aktinomyk, syfilitisk, parasitisk) isoleras också.

Akut sköldkörtel kan orsakas av akut eller kronisk infektion (ARI, halsont, skarlet feber, tuberkulos, influensa, etc.). Orsaken till inflammation kan också vara trauma, bly eller jodförgiftning, och ibland kan orsaken till sjukdomen inte fastställas.

Uppkomsten av inflammation kan vara osynlig, långsam. Det finns smärta i nacken och när man sväljer, svaghet, heshet. Temperaturen kan förbli normal. Och bara några dagar senare (ibland veckor) uppstår en ökning i körteln i storlek, en skarp smärta i sköldkörteln.

Temperaturen stiger, manifestationer av förgiftning (svaghet, illamående eller kräkningar, svettning, huvudvärk) ökning. Sväljande eller huvudrörelser förvärrar smärta i käftområdet som är tät vid beröring. Förstorrade cervicala lymfkörtlar. I blodet ökar antalet leukocyter, accelererade ESR noteras.

I början av sjukdomen ökar sköldkörteln funktionen, det vill säga hypertyreoidism utvecklas, och sedan kan transienta tecken på hypothyroidism förekomma.

Unga patienter återhämtar sig efter 1 eller 1,5 månader, men återfall kan uppstå. Fullständig restaurering av körtelfunktionen kan ta upp till 6 månader.

Förutom den smidiga banan kan det finnas fall av allvarligt, blixtnedslag, vilket kan leda till att körteluppsättning kan utvecklas. En abscess kan öppnas genom huden på utsidan, men den kan också öppna in i matstrupen, luftstrupen eller mediastinum. Purulent thyroidit kan resultera i körtelfibros med utvecklingen av hypotyroidism.

Principer för behandling av akut tyreoidit:

  • sängstöd;
  • antibiotikabehandling i upp till 3-4 veckor;
  • hypothyroidism - utnämningen av hormonet L-tyroxin;
  • avgiftningsterapi;
  • symptomatisk behandling (smärtstillande medel, hjärtmediciner, hypnotika enligt indikationer);
  • vitaminterapi;
  • kirurgisk behandling av purulenta processer;
  • dietterapi (delade måltider, flytande mat).

Subakut tyreoidit kallas också granulomatös, det är sällsynt hos barn. Det utvecklas ofta efter virusinfektioner (mässling, influensa och dumpar), därför antas det vara viralt i naturen. Efter dessa sjukdomar finns autoantikroppar i blodet som förstör sköldkörtelvävnaden och bildar stötar (granulom) av jätteceller.

Manifestationer av subakut sköldkörtelbete är förstorad, smärtsam körtel, feber, symtom på förgiftning. Smärtan ges i baksidan av huvudet, i parotidregionen.

I sjukdomsprocessen ersätts hypertyreoidism med dess karakteristiska manifestationer (som ett resultat av utarmningen av syntesen av hormoner) av symptomen på hypothyroidism; Sköldkörtelhormonnivåerna minskar.

Vid behandling av subakut sköldkörtel används kortikosteroider och pyrazolon och salicylmedel. Antibiotika används endast vid användning av glukokortikoider.

Vid hypertyreoidismens stadium används inte preparat för att undertrycka körtelns funktion, eftersom en ökad nivå av hormoner inte är associerad med en ökad syntese utan med frisättningen av tidigare bildade hormoner vid förstöring av själva mjölkens vävnad.

Eftersom hypothyroidism i denna process är övergående i naturen, gäller inte sköldkörtelhormoner också.

Goiter Riedel har namnet kronisk (fibrous) thyroidit. Hos barn förekommer sällan. I körteln finns en spridning av tät bindväv (fibros). Sjukdomen utvecklas obemärkt. En smärtfri woody density bildning visas på nacken på grund av en ökning i körteln. Lymfkörtlarna ökar inte, huden över utsprånget ändras inte. Med en lång process kan andning och sväljning störas; det finns heshet, ibland en torr hosta på grund av att man klämmer eller förskjuter esofagus och luftstrupen.

Barnets allmänna villkor lider inte. Sköldkörteln fungerar fortfarande.

Kirurgisk behandling: En del av körteln och dess isthmus avlägsnas för att förhindra kompressionen av luftröret.

Hashimoto thyroidit (kronisk autoimmun)

I barnens kropp är lymfsystemet mer aktivt än hos vuxna. Som ett resultat utvecklar barn oftare autoimmuna processer. Sköldkörteln har samma lymfatiska ring med halshinnorna, därför mot bakgrund av kronisk tonsillit utvecklas en inflammatorisk process i den.

Matters genetisk predisposition till autoimmuna processer. Familjeproposition observeras hos 65% av barnen och på moderlinjen 3 gånger oftare. Immunitet kan orsakas av virusinfektion, vissa mediciner eller skada. Men till slutet av orsaken till sjukdomen har inte studerats.

Antikroppar produceras mot cellerna i sköldkörteln själva, vilka uppfattas som främmande, vilket resulterar i förstöring av vävnad. När cellerna är skadade släpps en signifikant mängd tidigare syntetiserade hormoner, vilket leder till tillfällig hypertyreoidism med lämpliga symptom. Denna fas av sjukdomen varar inte längre än 6 månader. I framtiden minskar sköldkörteln, och hypotyreos utvecklas.

Hashimotos thyroidit kan utvecklas vid vilken ålder som helst, men dess symptom uppträder gradvis, och det är svårt att identifiera sjukdomen i de tidiga stadierna. Ofta sjuka barn i tonåren, åtminstone - i förskola. Flickor är sjuka 4-5 gånger oftare än pojkar. Det första tecknet är ofta en plötslig tillväxtnedgång. Ofta minskar barnets prestanda.

Det finns en utstickning (goiter) på nacken, ökad trötthet, nedsatt aktivitet hos barnet, ökning av kroppsvikt, torr hud och förstoppning. Sköldkörteln kan vara smärtsam vid palpering. I 5-10% av fallen (med atrofisk form) utvecklas inte goiter. Diagnos baseras på utseende av goiter.

Enligt WHO-klassificeringen utmärks följande goiterstorlekar:

  • 0 grad - sköldkörteln är inte förstorad, d.v.s. ingen goiter;
  • Jag graderar - sköldkörteln är större än den distala (ände) falangen hos tummen på barnet som undersöks, men det är inte synligt för ögat.
  • Grad II - En förstorad körtel och palpabel och synlig för blotta ögat.

Hos barn är grad 2-goitre vanligare. Ytan på körteln kan vara ojämn; själva körteln är tät eller elastisk vid beröring, rör sig vid sväljning.

Hashimoto thyroidit kan vara en av manifestationerna av polyendokrin autoimmun syndrom, det vill säga kombinerat med nederlag av olika endokrina körtlar.

Olika metoder används för diagnostik: bestämning av nivån av sköldkörtelhormoner och titrar av sköldkörtel antikroppar i blodet, ultraljud, fina nålbiopsi (den mest exakta metoden).

Effektiv behandling är inte utvecklad. För smärtsamma känslor används nonsteroidal antiinflammatorisk terapi. Det finns inga övertygande bevis på effekten av immunmodulerande terapi. Vid hypertyreoidismens stadium används p-blockerare och sedativa.

I fallet med allvarliga manifestationer av tyrotoxikos är Metizol ordinerat. L-tyroxin används i hypotyroidfasen (hormonnivåerna övervakas regelbundet). För stora storlekar av goiter utförs kirurgisk ingrepp: avlägsnande av en del, körtellobe.

Graves sjukdom eller Graves sjukdom - diffus giftig goiter - en av de autoimmuna lesionerna i sköldkörteln, där antikroppar bildas som binder till receptorer av sköldkörtelstimulerande hormoner. Som ett resultat ökar syntesen av hormoner, sköldkörteln ökar i storlek.

Barn är sjuka främst i ungdomar (vanligtvis från 10 till 15 år), och tjejer blir sjuka oftare än pojkar. I vissa fall kan sjukdomen kombineras med andra sjukdomar av autoimmun natur (vitiligo, reumatoid artrit, diabetes och vissa andra).

Den kliniska bilden av barnsjukdom hos barn kan vara mycket olika. Förutom en ökning av sköldkörteln sker tyrotoxikos vid skador på många organ och system:

  • På den del av nervsystemet: Vanliga humörsvängningar, tårighet, irritabilitet, dålig sömn, rastlöshet, trötthet. Vissa barn uppträder okoordinerade rörelser, ryckningar, darrande fingrar, tunga, ögonlock. Det kan vara svettning, ökad kroppstemperatur.
  • Sedan kardiovaskulärsystemet: paroxysmal hjärtklappning, en känsla av pulsation i den epigastriska regionen, i huvudet och lemmarna; hjärtrytmen kan vara störd. Ökningen i puls - ett konstant och tidigt symptom på sjukdomen - kvarstår i sömnen. Systoliskt blodtryck stiger, medan diastoliskt blodtryck minskar. Vid en långvarig behandling av sjukdomen uppträder EKG-förändringar och hjärtans gränser expanderar.
  • På matsmältningsområdet: törst, ökad aptit, lös avföring, förstorad lever. Samtidigt observeras en snabb och signifikant viktminskning av ett barn.
  • Ögonsymptom: Bilaterala exoftalier ("utsprång" i ögonen) med vida ögon, pigmentering, puffiness och ögonlock, tämligen blinkande, förbättrade ögon lyser.

Vid Graves sjukdom ökar det alltid. Men graden av dess ökning är annorlunda, och detta bestämmer inte svårighetsgraden av sjukdomen.

Graden av ökning av sköldkörteln:

  • Jag graderar - käftens isthmus är palpabel, men det är inte synligt för ögonen när den ses
  • Grad II - Järn blir synligt vid sväljning;
  • Grad III - när inspektionen av järnet är tydligt synligt fyller det fullständigt gapet mellan halsens muskler;
  • IV grad - järn ökas kraftigt i parterna och framåt;
  • V grad - käftens storlek är mycket stor.

Den förstorade körteln kan klämma i luftstrupen och matstrupen, vilket orsakar ett brott mot att svälja, andas röst blir skonsam.

När du känner körteln kan du känna pulsationen medan du lyssnar - för att höra ljudet. Ofta märkt diffus enhetlig ökning i körteln, åtminstone - med närvaron av noder. Om det finns noder krävs en obligatorisk körtelscanning för att utesluta närvaron av en cyste eller cancer.

Diagnos med svåra symptom är inte svårt. Bekräftelse av diagnosen är en ökning av nivåerna av T3 och T4, liksom jod i blodet, en ökad aktivitet hos körteln under skanning.

Graves sjukdom i barndomen kan ha en mild, måttlig och svår form. Vid en fördelaktig sjukdomsförlopp varar minst ett till ett och ett halvt år. Stratifieringen av varje infektion bidrar till ökningen av symtom på tyrotoxikos.

För sjukdomens skadliga utveckling kännetecknas det att tyrotoxisk kris uppträder. Eftersom en kris kan stressa, smittsam sjukdom, motion. En kris kan utvecklas efter operation för att ta bort en del av körteln utan förberedelse (utan att eliminera tyrotoxikos).

Hos barn uppträder en sådan kris av betydande kränkningar av hjärt-kärlsystemet: en kraftig ökning av blodtrycket, ökad hjärtfrekvens. Kroppstemperaturen stiger också, motor rastlöshet, uttorkning och biverkningsinsufficiens utvecklas. Villkoren kan förvärras till utveckling av koma och till och med döden.

Behandling av kronisk thyroidit

Behandling av barn med svåra och måttliga former av sjukdomen utförs på ett sjukhus. Sängstöd bör observeras i ungefär en månad. I kosten ingår matar som innehåller vitaminer och är rik på protein.

För att undertrycka produktionen av sköldkörtelhormoner, föreskrivs Mercazolil i den önskade dagliga dosen i en och en halv till två månader. I den efterföljande dosen av läkemedlet reduceras gradvis till en stödjande dagsdos. Underhållsterapi utförs från 6 till 12 månader.

Förutom Mercazolil kan andra droger användas, såsom Propylthiouracil, Carbimazol. Läkaren i vissa situationer kan ordinera en kombination av hormonbyte läkemedel och läkemedel som undertrycker sköldkörtelns aktivitet. I sällsynta fall används radioaktivt jod för barn.

Dessutom utförs symptomatisk behandling (antihypertensiva läkemedel, sedativa medel, vitaminkomplex).

Barn med mild Graves sjukdom behandlas på poliklinisk grund. Jodpreparat (diiodotyrosin) förskrivs genom upprepade 20-dagars kurser med 10-dagarsintervall mellan dem. Sådan behandling är inte alltid effektiv: i samband med utveckling av resistens mot behandling kan återfall förekomma.

I dessa fall används Mercazolil också, men dagliga doser ordineras mindre och behandlingar är kortare än med måttliga eller svåra former.

Om det inte förekommer någon effekt av den konservativa behandlingen som utförts under året utförs kirurgi. Kirurgisk behandling utesluter emellertid inte förekomsten av återkommande sjukdom. Dessutom kan resultatet av subtotal avlägsnande av körteln utvecklas hypotyroidism, vilket kommer att kräva användning av hormonersättningsterapi för livet.

Efter barnets behandling av barn får barn gå i skolan inte tidigare än 1 eller till och med 1,5 månader. med frisläppandet från fysisk ansträngning och en extra ledig dag.

Åtgärder för att förebygga tyrotoxikos innefattar observation av en barnläkare med en ökning av sköldkörteln med dess funktion bevarad, speciellt om barnet har en familjär predisposition mot sjukdomen. Sådana barn bör ges generella terapeutiska kurser, saniterade foci av alla kroniska infektioner.

Endemisk goiter

Goiter i barndomen är sällsynt. Ofta utvecklas endemisk goiter, vilket är förknippat med ett otillräckligt jodinnehåll i området i vattnet och i de produkter som barnet mottar. Den hormonella aktiviteten hos körteln är praktiskt taget inte störd. Huvudmanifestationen är en utvidgning av körteln, som manifesteras i form av en konvex formation på nacken. En ultraljudsundersökning avslöjar en förändrad sköldkörtelstruktur.

Behandlingen består av förskrivning av jodpreparat och konsumtion av jodiserade produkter.

Nodular goiter

Nodulär goiter är ett kollektivt begrepp, inklusive närvaron av formationer i sköldkörteln, som skiljer sig från själva mjölkens vävnad i struktur, sammansättning och struktur. Noder är tumörformationer: maligna och godartade. En noggrann diagnos kan endast göras på grundval av en undersökning.

Orsaken till noderna kan vara stress, toxiska effekter, brist på jod i kroppen. Familjutsläpp till körtelskador är också viktigt. Det kan finnas flera noder. De kan ha olika densiteter. Storlekarna kan också variera från 1 cm till sådana stora storlekar som barnet har svårt att andas.

Oftast är noderna smärtfria. Godartade knutor orsakar inte signifikant skada på kroppen, i motsats till illamående, som har en tendens att växa och metastasera.

Ibland känner barn en klump i halsen, andningssvårigheter. Om någon av dessa manifestationer uppstår, bör du konsultera en läkare. För att förtydliga arten av den plats som undersöks. Ultraljud hjälper till att upptäcka alla noder i ett tidigt skede.

Ibland utförs även andra studier (magnetisk resonansbildning, datortomografi, biopsi med fin nål aspiration).

Den största risken för knutpunkter är möjligheten till omvandling till maligna tumörer. Därför är systematisk observation av en läkare obligatorisk. Om noden är liten, så en kvartalsvis ultraljudsövervakning av noden.

Frågan om behandling löses först efter att diagnosen har klarats. För stora nodstorlekar utförs kirurgi. Men det kan visa sig vara ineffektivt, eftersom noderna kan bildas igen om orsaken till deras förekomst inte har eliminerats. Dessutom kan hypothyroidism och behovet av livslång användning av hormonella läkemedel utvecklas efter borttagning av klövsloben.

Stora noder kan också leda till hypertyreoidism, om de producerar och utsöndrar hormoner tillsammans med själva körteln. Noder kan också utlösa utvecklingen av andra sköldkörtelsjukdomar.

Därför bör deras utbildning och behandling inte ignoreras. Det är nödvändigt att eliminera orsaker och faktorer som bidrar till eller provocerar deras utseende. Det är nödvändigt att tänka över och rätta barnets näring, rekommendera honom att bli av med befintliga dåliga vanor (tonåringar), stressiga situationer och överdriven fysisk ansträngning, inklusive sport.

Återuppta föräldrar

Om föräldrar har funnit någon ökning eller utskjutning i barnets nacke, har märkt manifestationer av sjukdomen eller förändringar i beteende, humör och prestanda, är det nödvändigt att omedelbart behandla barnet till en läkare, genomföra den nödvändiga forskningen. Kanske är orsaken till patologin i sköldkörteln och dess hormoner.

Tidig diagnos och behandling kommer att bidra till att förebygga allvarliga former av sjukdomen och irreversibla konsekvenser. Många sköldkörtelsjukdomar behandlas framgångsrikt på ett tidigt stadium. Prognosen för snabb och rätt behandling är gynnsam.

Vilken läkare ska kontakta

Om det finns tecken som är misstänkta för skador på sköldkörteln, kan du kontakta din barnläkare. Efter den första diagnosen, om problem med körteln bekräftas, behandlas barnet av en endokrinolog. Ytterligare hjälp vid behandling kan tillhandahållas av en neurolog, en kardiolog.

Nodular goiter hos barn

Konceptet nodular goiter innefattar alla nodala neoplasmer i sköldkörteln. Deras funktion är möjligheten till palpation i en storlek på mer än 1 centimeter.

skäl

Nodular goiter i ett barn är extremt sällsynt. Dessutom finns bland de patologier som finns en stor andel maligna neoplasmer. Mer än 15% av de sjuka barnen diagnostiseras med sköldkörtelcancer.

Den exakta etiologin av barndomssjukdomar har inte studerats fullständigt. Man tror att följande faktorer kan vara huvudorsakerna till barnets goiter:

  • genetisk predisposition
  • jodbrist och mammas sköldkörtelproblem under graviditeten,
  • fördröjningen av utvecklingen av endokrina körtlar och deras andra patologier under prenatalperioden,
  • genetiska störningar i barnets kropp,
  • autoimmuna sjukdomar
  • exponering för strumogena miljöfaktorer.

Riskkoncernen består också av barn:

  • bor i regioner med brist på jod,
  • har en dålig kost
  • finnas i puberteten,
  • ha kroniska sjukdomar
  • vars föräldrar röker mycket.

symptom

Oftast förefaller nodular goiter asymptomatisk. Det finns i den kosmetiska defekten i nacken, när tumören redan är synlig för blotta ögat.

När noden växer ökar också den mekaniska goiter kliniken:

  • andningssvårigheter
  • smärta vid sväljning,
  • röstbyte (wheezing och heshet),
  • vanlig torrhosta
  • buller i huvudet och öronen
  • yrsel och svimning.

Nodular goiter hos barn passerar i de flesta fall utan att ändra sköldkörtelns funktionalitet. I vissa fall finns det dock en ökning eller minskning av hormonproduktionen. I dessa fall har den kliniska bilden egna egenskaper.

  • benägenhet för virusinfektioner, främst till bronkit och lunginflammation,
  • störningar i mag-tarmkanalen,
  • lägre kroppstemperatur
  • torrt och sprött hår och naglar,
  • hypotoni, hjärtvärk,
  • fördröjning i fysisk och psykisk utveckling.

Följande tecken är karakteristiska för hyperfunktion i sköldkörteln:

  • subferal kroppstemperatur under lång tid
  • takykardi, smärta i hjärtat,
  • sömnlöshet,
  • betydande viktminskning med en konstant känsla av hunger,
  • humörsvängningar, ofta aggressivt beteende.

Diagnos av nodular goiter i ett barn

Den primära diagnosen av nodular goiter består av:

  • samling av anamnese
  • undersöka patientklagomål
  • extern granskning av barnet,
  • palpation av sköldkörteln och lymfkörtlar.

Om en patologi misstänks eller bekräftas, behövs ytterligare studier för att bestämma nodens storlek, dess struktur, sammansättning och form:

  • biokemisk analys av blod för bestämning av hormoner och antikroppar, vilket gör det möjligt att identifiera avvikelser i körtelns funktionalitet;
  • Ultraljud av sköldkörteln gör att du kan bestämma tumörens storlek och exakta plats.
  • fin nålbiopsi syftar till att erhålla kompositionen av klyftens vävnader, bestämma närvaron av cancerceller;
  • scintigrafi, som tillåter att bestämma funktionell autonomi hos sköldkörteln;
  • radiografi med kontrast informerar om tumörens storlek och konturer, dess tryck och kompression på angränsande organ;
  • beräknad tomografi är viktig för att bestämma strukturen hos en neoplasma. Också rapporter om storlek och form av nodular goiter.

komplikationer

Generellt är prognosen för nodular goiter i ett barn gynnsam. I undantagsfall kan det leda till kompression av inre organ och begränsa deras funktion.

När sjukdomsformen försummas kan tumören bli en cancer.

Det är maligna neoplasmer i sköldkörteln som har en dålig prognos och en betydande lista över konsekvenser, inklusive döden.

behandling

Vad kan du göra

Föräldrar med manifestationen av de första tecknen på sjukdomen kan självständigt utföra palpation i området av sköldkörteln och lymfkörtlar. Tumören kommer att kännas i en storlek på mer än 1 cm.

Efter att ha besökt läkaren måste du gå igenom alla föreskrivna tester och studier. Om diagnosen bekräftas, ska alla medicinska föreskrifter följas noggrant.

Lämna inte sjukdomen utan behandling, eftersom det växer, kommer tumören inte bara att ge obehag för barnets liv utan kan också utvecklas till ett malignt stadium, vilket är mycket svårare att behandla.

Tidig diagnos och full behandling gör det möjligt för dig att permanent bli av med problemet.

Självmedicinera inte. Endast en specialist, baserat på forskningsresultaten, kan erbjuda en effektiv behandlingsregim.

Efter återhämtning är patologiska återkommande möjliga. Därför rekommenderas att man besöker en barnläkare och pediatrisk endokrinolog i flera år med förebyggande syfte. Oftast förekommer återfall efter svåra infektionssjukdomar under puberteten.

Vad doktorn gör

Efter en extern undersökning av patienten skickar barnläkaren barnet till endokrinologen, som föreskriver ytterligare diagnostiska förfaranden. Baserat på deras resultat görs en diagnos och ett behandlingsalternativ väljs.

Om noden har en godartad natur, bryter inte sköldkörtelns funktionalitet och är inte benägen för tillväxt, då endokrinologen endast dynamiskt observerar patienten utan att använda speciell behandling. I det här fallet är det möjligt att föreskriva en profylaktisk kurs av vitaminer eller preparat som innehåller jod och andra spårämnen.

Vid aktivering av tumörer föreskrivs farmakoterapi. För detta ändamål används jodhaltiga och hormonella preparat som bidrar till återställandet av sköldkörtelfunktionen och undertryckandet av överdriven sköldkörtelproduktion.

Med tumörens komprimeringseffekt på de inre organen föreskrivs en väsentlig kosmetisk defekt i nacken en operation. Beroende på indikationerna kan kirurgen ta bort noden själv, de skadade delarna av sköldkörteln, eller hela orgeln.

Efter operationen behöver barnet också rehabiliteringsbehandling. Det kan baseras på att ta vitaminer, hormoner och antibiotika.

Vid en malign neoplasm är det möjligt att genomföra en behandling av kemoterapi som ett alternativ till kirurgisk ingrepp eller som en ytterligare terapi under den postoperativa perioden.

förebyggande

För att förhindra sköldkörteln hos kvinnor, är det nödvändigt att regelbundet vidta förebyggande åtgärder:

  • följ en diet (hög proteinhalt, minimering av strumogena produkter),
  • utförande av jodprofylax (användning av vitaminer, jodiserat salt, besök på specialiserade sanatorier),
  • om möjligt, fäktning från yttre strumogener - strålning, jonisering, benzonater etc.

Med regelbundna kontroller med specialister kan du identifiera sjukdomen i ett tidigt skede och att utföra den mest effektiva behandlingen.

För förebyggande av medfödda abnormiteter bör den förväntade mamman under graviditetsplaneringen och under den:

  • sluta röka
  • följ en diet
  • skydda dig mot regelbunden stress.

Du Kanske Gillar Pro Hormoner