Nodular goiter är inte en separat patologi, men en kollektiv term som inkluderar olika fokalformationer av sköldkörteln, begränsad från sin oförändrade vävnad genom kapseln. Noder bestäms som regel av palpation och / eller synlig vid ultraljud eller någon annan visualiseringsmetod. Varje sjukdom, åtföljd av bildandet av noder i sköldkörteln, kännetecknas av deras speciella morfologiska struktur.

Du kommer att lära dig om orsakerna och symtomen på detta tillstånd, liksom principerna för diagnos och behandling, i vår artikel.

klassificering

Nodulärt goiter syndrom följer som regel sådana sjukdomar:

  • follikulärt adenom i sköldkörteln;
  • nodular colloid goiter;
  • autoimmun thyroidit (dess hypertrofa form, som kännetecknas av bildandet av falska noder);
  • sköldkörtelcyst;
  • maligna neoplasmer av detta organ.

Antalet brännskador i sköldkörteln kan variera mycket, och deras, så att säga, förhållandena med de omgivande vävnaderna skiljer sig också åt. Beroende på dessa egenskaper finns det:

  • ensamnod (bildandet av sköldkörteln är singel och begränsad till kapseln);
  • multinodulär goiter (många noder, var och en är innesluten i en kapsel och är placerad separat från de andra);
  • konglomerat nodular goiter (flera formationer definieras i sköldkörteln, var och en är begränsad till kapseln, men de är inte placerade separat från varandra, men löds ihop - de utgör konglomerat);
  • blandad goiter (sköldkörteln är diffust förstorad, 1 eller flera noder finns i den).

Beroende på de resultat som uppnåtts under palpation (undersökning) av sköldkörteln, finns det 3 grader av goiter:

  • 0 - Sköldkörtelns storlek är inom normala gränser; det finns ingen goiter;
  • I - en eller båda delarna av sköldkörteln är förstorade; Detta bestäms av palpation, men visuellt i halsens normala (plana) läge är det omärkligt;
  • II - utvidgningen av sköldkörteln är märkbar för blotta ögat, även med halsens fysiologiska läge palpation bestäms av ökningen i en eller båda delarna av kroppen.

Orsaker och mekanism för utveckling av patologi

De orsakande faktorerna för olika sjukdomar som leder till utseende av noder i sköldkörteln är också olika.

  • nodular colloid goiter i nästan 100% av fallen utvecklas mot bakgrund av ett underskott i den humana dioden av jod;
  • cystor i sköldkörteln bildas som ett resultat av små blödningar, follikulär hyperplasi eller dystrofi hos noderna som bildas i den nodulära kolloidskappen
  • follikel adenom uppträder på grund av ökad utsöndring av TSH, såväl som i strid med funktionerna i det autonoma nervsystemet;
  • orsaken till autoimmun sköldkörteln är en genetisk predisposition till denna patologi i kombination med exponering för kroppen av negativa miljöfaktorer;
  • sköldkörtelcancer uppstår av skäl som är oklara hittills; det antas att risken för dess utveckling ökar med mutationer av vissa gener såväl som till följd av exponering för detta strålningsorgan.

Om sköldkörteln saknar jod påverkas det av ett antal stimulerande faktorer, som är nyckeln till syntesen av den erforderliga mängden hormoner i detta organ mot bakgrund av en substanssubstratsbrist (samma jod). Dessa processer orsakar antingen en diffus utvidgning av sköldkörteln eller tillväxten av individuella grupper av dess celler, från vilka i själva verket nodema bildas därefter.

Patogenesen av godartade och maligna tumörer i sköldkörteln är ganska komplicerad och är inte fullständigt förstådd hittills. Det är känt att, under inverkan av några negativa faktorer (i synnerhet strålning), börjar enskilda celler i detta organ att aktivt dela okontrollerat, därför ökar deras antal och en tumör uppträder. Vissa ämnen som främjar celltillväxt (i synnerhet sköldkörtelstimulerande hormon) och mutationer av vissa gener också delta i dessa processer.

Symtom på nodular goiter

Den kliniska bilden av denna patologi präglas inte av livliga symptom och många karakteristiska tecken. Ofta klagar inte patienterna i de första stadierna av sjukdomen alls. Därefter kan de växande noderna klämma på organen som omger sköldkörteln - matstrupen, luftröret, vilket orsakar motsvarande kliniska manifestationer:

  • svårighet att svälja
  • andningssvikt, andfåddhet;
  • byta i röstklang tills dess förlust (som ett resultat av pares av vokalband).

Att höja patientens händer ovanför sitt eget huvud kan åtföljas av blått och svullnad i ansiktet, märkt yrsel eller till och med svimning. Detta symptom kallades författarens namn "Pemberton symptom".

Om ett fartyg slits i nodens område och blödning uppstår, åtföljs detta av utseendet av plötslig intensiv smärta i lesionsområdet.

Principer för diagnos

Om en läkare (som regel en endokrinolog behandlar denna patologi) upptäcker en eller flera noder i sköldkörteln, måste han identifiera orsaken som ledde till ett sådant tillstånd. Diagnostisk sökning innehåller alltid 4 poäng:

  • insamling av klagomål och anamnese
  • objektiv undersökning av sköldkörteln
  • laboratorieforskningsmetoder;
  • instrumental diagnostik.

Överväga var och en av dem mer i detalj.

  1. I samband med insamlingen av klagomål och anamnes är viktig information om vistelsen hos patienten i regionen jodbrist, påverkan på hans kropp strålning strax före starten av den nuvarande patologi, tidpunkten för uppkomsten av de första symptomen på sjukdomen, förekomsten av någon sköldkörtelsjukdom från patienten eller hans nära släktingar.
  2. Att undersöka patienten kan doktorn upptäcka en utvidgning av sköldkörteln eller dess individuella nod (det kan bli märkbart "med ögat" i patientens läge med huvudet kastat tillbaka). Kärlens känsla (palpation) gör det möjligt att utvärdera organets storlek och struktur, för att detektera enkla eller flera fokala neoplasmer i den, ungefär för att bestämma deras plats, storlek, densitet, ömhet, relationer med omgivande vävnader. Redan endast dessa egenskaper kan hjälpa en specialist att ställa en preliminär diagnos. Förutom själva sköldkörteln, kommer läkaren nödvändigtvis att palpera de regionala (livmoderhalsiga) lymfkörtlarna.
  3. Laboratoriediagnos baseras huvudsakligen på att bestämma nivån av sköldkörtelstimulerande hormon i blodet. Om koncentrationen sänks, tas blod igen för analys, men samtidigt bestäms innehållet av fritt thyroxin och triiodtyronin i det. Ökningen av dessa indikatorer tyder på att funktionen av sköldkörteln också ökas, det vill säga tyrotoxikos. Vid misstänkt sköldkörtelcancer rekommenderas patienten att ha ett blodprov för kalcitoninhalten i den och vissa histokemiska markörer.
  4. Från instrumental diagnostiska metoder till patienten kan rekommenderas:
  • Ultraljud av sköldkörteln (utförd vid misstanke om någon av dess patologier, gör att du kan bedöma kroppens storlek, struktur, detektera tumörer och beskriva deras egenskaper i detalj).
  • scintigrafi av kroppen med radioaktivt teknetium (en mycket känslig metod för forskning, utförs vid en laboratoriebekräftelse av hypertyreos att identifiera nosologi, som blev hans anledning, fortplantningen av grödan av bröstbenet, i fallet med sköldkörtelvävnad atypiska för hennes plats, eller metastas av cancer i kroppen) ;
  • nål-aspirationsbiopsi hos sköldkörtelnoden eller kortvarigt TAB (den mest exakta forskningsmetoden för att på ett tillförlitligt sätt bestämma nodernas morfologiska struktur och därmed för att verifiera patologin, utförs om patienten har sköldkörtelnuler större än 10 mm (i en sådan situation spelar ingen roll formationerna), liksom en ökning av platsen på mer än 5 mm under undersökningen i dynamiken);
  • bröstradiografi med bröstkörteln (preliminär kontrast av matstrupen). Studien utförs om en patient har en stor goiter eller med ett flertal noder som har symtom på kompression av nackorganen (matstrupen och luftstrupen).
  • Beräknad tomografi och magnetisk resonansavbildning (de utförs i svåra diagnostiska situationer och när sköldkörtelcancer misstänks).

Principer för behandling

Behandlingstaktiken beror på sjukdomen som ledde till nodulär goiter.

Vid kolloidgaller är följande behandlingsalternativ möjliga:

  • dynamisk observation
  • behandling med jodhaltiga läkemedel;
  • operativ ingrepp;
  • strålterapi med radioaktivt jod.

Vid autoimmun sköldkörtel kan patientövervakning rekommenderas i dynamiken eller ersättningsbehandlingen med sköldkörtelhormoner (om hypotyroidism uppträder).

Sköldkörtelcancer kräver kirurgi - avlägsnande av sköldkörteln i kombination med efterföljande strålbehandling med radioaktivt jod och med L-tyroxinpreparat.

Behandling av follikulärt adenom är att avlägsna det och brådskande histologisk undersökning av det material som erhållits under operationen.

Dynamisk observation utan några terapeutiska åtgärder kan rekommenderas för äldre patienter (60 år och äldre) med goiter I-grad, orsakad av nodulär kolloid goiter, men under förutsättning att sköldkörteln fungerar normalt. Det består i studier av nivån av sköldkörtelstimulerande hormon i blodet och storleken på formationerna i sköldkörteln.

slutsats

Nodular goiter är ett syndrom, vars ledande tecken är bildandet av fokala skador i sköldkörteln, innesluten i en bindvävskapsel. Det verkar inte självständigt, men mot bakgrund av andra sjukdomar i detta organ, vanligtvis åtföljd av tyrotoxikos.

Patologins tidiga stadier åtföljs inte av några obehagliga symtom för patienten - det fortsätter obemärkt tills noderna växer till en sådan utsträckning att de börjar lägga på press på närliggande organ. Då har en person svårigheter att svälja, andas eller förändras i rösttonen.

Att upprätta den korrekta diagnosen hjälper blodprovet på nivå med TSH och thyroxin, ultraljud av sköldkörteln. Andra diagnostiska metoder används mindre ofta - enligt indikationer.

Behandling kan inkludera att ta droger som innehåller jod, kirurgi, exponering för radioaktivt jod. I vissa fall behövs inte terapeutiska åtgärder alls - patienten övervakas över tiden.

Patienter som har funnit symptomen som är karakteristiska för denna patologi borde inte bry sig om att konsultera en läkare - några av de sjukdomar som orsakar det kan till och med vara farliga för sitt liv. Var uppmärksam på din hälsa!

Vilken läkare ska kontakta

När man klagar över ett brott mot att svälja eller andas, bör man komma ihåg möjligheten att förstora sköldkörteln och konsultera en endokrinolog i tid. Patologi kan detekteras vid undersökningen hos ENT-läkaren. Dessutom kan du behöva konsultera en onkolog eller reumatolog (i en autoimmun process).

Den första staden TV-kanal i Odessa, terapeuter och endokrinolog och endokrinolog kirurg talar om nodular goiter:

Sköldkörtelnods nodhals - orsaker, symptom, behandling

Dålig ekologi, hög radioaktiv bakgrund, toxiner är orsakerna till många endokrina sjukdomar. Sköldkörteln eller strumaens nodular goiter är en grupp av sjukdomar under vilka kirtlens vävnader expanderar i stor utsträckning, tätningar och inre noder bildas. Sjukdans topp uppträder vid en ålder över 40 år, och kvinnor lider oftare än män.

Hälsosam och förstorad sköldkörtel

Node klassificering

Goiter kan bildas från en nod eller från en grupp. Beroende på graden av tillväxt och storleken på formationerna skiljer sig följande subtyper av sjukdomen:

  1. Solitär nod - en enda stor utbildning i form av sköldkörteln, omgiven av en separat kapsel
  2. Multinodulär goiter - närvaron i körtelvävnaderna i en mängd noduler åtskilda av kapslar.
  3. En konglomerat nodular goiter är en grupp av formationer som liknar en multinodulär goiter i struktur, men de sammanfogas alla till konglomerat
  4. Mixed goiter (diffus nodular goiter av sköldkörteln) - närvaron i vävnaderna i körtelformationer av olika slag

Struma är oftast en godartad sjukdom. Endast 4% av alla fall diagnostiseras med onkologi, i andra fall talar de om en sådan sjukdom som en nodulär, icke-toxisk sköldkörtel-goiter.

Enligt utvecklingsstadiet finns följande:

  • - eller frånvaron av goiter med den normala strukturen hos sköldkörteln.
  • - Palpation bestäms av ökningen av en eller två lobor i sköldkörteln, ultraljudsundersökning registrerar bildandet av inte stora storlekar.
  • - Sköldkörtelförstoring bestäms av blotta ögat.
Sena scenen av sköldkörtelnodulär goiter

Orsakerna till sjukdomen

Det är bevisat att bland de sjukdomar i sköldkörteln, den nodular goiter upptar en ledande position. De exakta orsakerna till sjukdomsbildningen är inte etablerade, men det internationella medicinska forumet lyfter fram ett antal predisponeringsfaktorer:

  1. Hormonal omstrukturering av kroppen (ungdomar, graviditet och klimakteriet hos kvinnor).
  2. Ärftlighet.
  3. Olika sjukdomar i sköldkörteln.
  4. Otillräckligt jodintag.
  5. Förekomsten i kroppen av kroniska foci av infektion och inflammation.
  6. Fel i lymfsystemet.
  7. Negativa miljöfaktorer.
  8. Dåliga vanor.
  9. Konstant nervspänning och stress.

Kombinationen av flera faktorer ökar risken att utveckla sjukdomen, men bestämmer inte dess obligatoriska utseende i framtiden. Det bör komma ihåg att goiter inte alltid är en självständig form av sjukdomen. Dess närvaro kan vara ett separat symptom på andra farliga patologier.

För att bestämma den exakta sjukdomen kan endast specialist på grundval av intern undersökning, test och ytterligare undersökningar.

Goiter symptom

Det är nästan omöjligt att upptäcka sjukdomen i ett tidigt skede. Oftast diagnostiseras nodular goiter vid en planerad undersökning av en endokrinolog eller när en samtidig patologi uppträder, vilken bestäms av de hormonella störningar som uppkommit: myom, mastopati hos kvinnor och prostata adenom hos män.

I avancerade skeden börjar patienten uppleva följande symtom:

  • hypotoni;
Hypotension är ett av de första symptomen på sköldkörteln nodulär goiter
  • minskning av temperaturindikatorer;
  • yrsel och illamående
  • utseendet på övervikt
  • Förekomsten av ödem i underbenet;
  • känsla av koma i halsen;
  • deprimerat tillstånd
  • allmän uppdelning, minnesminskning;
  • förekomsten av förstoppning
  • minskning av sexuell lust.

Dessa manifestationer av sjukdomen registreras med en signifikant minskning av hormonproduktionen. Ibland finns det dock situationer när utvecklingen av goiter, tvärtom, åtföljs av ökad hormonell funktion. I det här fallet är symptomen motsatta:

  • kroppstemperaturen ökar;
  • takykardi, överdriven svettning;
  • viktminskning
  • tremor i lemmarna;
  • frekvent diarré;
  • ögonutsprång.

Kom ihåg! Några av de ovanstående symptomen tjänar som en anledning att konsultera en specialist. Tidig diagnos bidrar till den snabba botningen av sjukdomen och förebyggandet av farliga komplikationer.

Kroppstemperaturen med nodular goiter thyroid ökar

Diagnos av sjukdomen

Om en nodular goiter av sköldkörteln misstänks skickas patienten till samråd med en endokrinolog. Den exakta diagnosen är baserad på palpationsundersökning, insamling av familje- och personhistoria, laboratorie- och instrumenttekniska metoder.

Laboratoriediagnostik består i att ta blod för allmän klinisk analys, biokemi och hormonella studier. Först och främst ges en sköldkörtelpanel som visar tillståndet för de huvudsakliga hormonerna som produceras av sköldkörteln:

  • Tyreotropin. Nedgången karakteriserar neoplasmens giftiga natur eller autonomt fungerande sköldkörtelnoder, men det kan lösas under hormonella förändringar under graviditet, undernäring eller stressiga situationer. Ökningen karaktäriserar minskningen av sköldkörtelfunktionen, vilket är sannolikt med utvecklingen av cancer.
  • Trijodtyronin. Att minska hormonet indikerar utvecklingen av tumörer av vilken typ som helst. Förbättring - bekräftar närvaron av en icke-toxisk nodular goiter
  • Tyroxin. En ökning registreras i närvaro av olika autoimmuna störningar, en minskning kännetecknar de sena stadierna av Hashimoto's thyroidit.
  • Kalcitonin. Mycket höga priser, som överskrider normen med 7-10 gånger, kan tala om utvecklingen av sköldkörtelcancer.

Det är viktigt! Ta vissa läkemedel, såsom östrogen, aspirin, furosemid och dexametason, kan påverka testresultaten. Om det är omöjligt att avbryta läkemedel före studien är det absolut nödvändigt att varna laboratoriepersonalen.

Instrumentdiagnostik består av obligatorisk ultraljudsundersökning av sköldkörteln och radioisotopscanning. Vid detektering av den nodulära strukturen hos sköldkörteln rekommenderas patienten en röntgen på bröstkorgen för att förhindra tillväxt av tumörer. Om onkologi misstänks utförs en biopsi med en obligatorisk histologisk undersökning.

behandling

Behandlingen av sköldkörtelnens nodular goiter ordineras på grundval av alla undersökningar som utförts, med beaktande av provokationsfaktorer och tillhörande sjukdomar. Modern medicin använder konservativ terapi, användning av radioaktivt jod och kirurgi. Behandlingen av käftkörteln med folkmekanismer är godtagbar, men deras terapeutiska effekt har inte studerats fullt och kan därför endast rekommenderas av specialister som en del av komplex terapi.

Det är möjligt att diagnostisera sköldkörteln i nodular goiter med ultraljud

Det är viktigt! Behandling av icke-toxisk nodulär colloid goiter 1 grad utförs inte. I det här fallet, under normal operation av sköldkörteln, ges patienten en väntetaktik med en periodisk undersökning i dynamiken. En sådan strategi kan appliceras i närvaro av adenom eller cystor av liten storlek, i lymfkörtornas normala tillstånd och i en tyst hormonell bakgrund.

I avsaknad av stora neoplasmer och höga hormonella titrar ordineras patienten terapi som syftar till att avlägsna överskott av jod från kroppen samt blockera produktionen av sköldkörtelhormoner. När tvärtom reduceras funktionen av sköldkörteln, är behandlingsregimen inriktad på att påskynda produktionen av TG genom att påverka hjärnans hypofysen. De använda drogerna är levotyroxin och tireotom.

I de avancerade stadierna av sjukdomen uppnås goda resultat genom användning av radioaktivt jod. Åtgärden uppnås på grund av cellernas död i kontakt med den aktiva substansen. Med denna behandling reduceras noderna med mer än 2 gånger, medan friska vävnader inte påverkas.

I närvaro av stora formationer eller i frånvaro av läkemedelsbehandlingens verkan är patienten planerad för operation.

Kirurgi: Förberedelse och kontraindikationer

Under operationen skärs den skadade delen av sköldkörteln, med maximal bevarande av hela organets funktion. Direkta indikationer för kirurgi är:

  • en nod eller neoplasma med en diameter av mer än 3 centimeter;
  • goiter visualisering;
  • misstanke om en illamående process;
  • frekventa återfall med konservativ terapi;
  • adenom;
  • bristen på effekt av hormonbehandling på sex månader.
En operation är nödvändig om nodular goiter är synlig för blotta ögat.

På tröskeln till operationen ordineras patienten en träningspass som varar från 1 till 3 månader. Det består i intag av specialiserade droger och klinisk näring, som syftar till att berika kroppen med jod, proteiner och vitaminer. Varje diet är strängt förbjuden, kosten ska vara så balanserad som möjligt, med en tillräcklig mängd kött, fiskprodukter och friska fetter.

Allvarliga rehabiliteringsaktiviteter utförs inte. Under de första dagarna får patienten mest flytande mat, fysiska övningar är uteslutna. Efter en vecka kan patienten återgå till normal.

Som vid något ingrepp har operationen på sköldkörteln, med sikte på excision av nodular goiter, flera kontraindikationer:

  • avancerad ålder (över 70 år)
  • Förekomsten av en akut infektionsprocess
  • allvarlig sjukdom i hjärt-kärlsystemet;
  • kroniskt njursvikt.

Dessutom är operationen förbjuden för personer med nedsatt andningsorgan

Mat med nodular goiter

Diet för nodular goiter av sköldkörteln innehåller ett ökat intag av jodhaltiga livsmedel. Dessa inkluderar skaldjur och ägg.

Dets energivärde är ganska högt och är mer än 3 000 kalorier. Följaktligen bör patienten ta hand om en aktiv livsstil, eftersom ackumuleringen av extra pounds inte gynnar fullständig återhämtning från sjukdomen. Särskilt användbart kommer att gå längs havet, men någon aktivitet är välkommen.

Rekommenderas inte att använda mat som stimulerar nervsystemet och negativt påverka ämnesomsättningen:

  • kaffe;
  • choklad;
  • rökt kött
Med nodular goiter måste du överge rökt kött och annan skräpmat.
  • fettbenbuljonger;
  • kryddiga rätter;
  • kryddiga såser;
  • snabbmat och konserver av industriell produktion.

Grunden för kosten är alla hälsosamma livsmedel. Dets energivärde ökar på grund av den rikliga konsumtionen av kolhydrater (mestadels komplex) och proteiner. Fetter bör vara begränsade, men ta inte deras nummer till ett kritiskt minimum. Det rekommenderas konsumtion av ca 130 gram fett, med en betydande andel av vegetabiliska komponenter.

Mest användbara för sjukdomar i sköldkörteln:

  • havsfisk (du kan feta sorter);
  • mjölkfett;
  • havskala;
  • frukt och grönsaker (med undantag för rovor och sverige);
  • spannmål och mjölprodukter
  • dogrose decoction;
  • söt sylt, honung;
  • orefinerade vegetabiliska oljor.

Förebyggande av sjukdomar

Vem som helst kan stöta på sköldkörteln i nodular goiter, oavsett kön, ålder eller yrke. I de tidiga stadierna av sjukdomen är inte farligt och framgångsrikt behandlat med hjälp av hormonläkemedel, vitaminer och näringstillskott.

För att inte starta sjukdomen, för att undvika farliga komplikationer och eventuella återfall, bör man inte försumma förebyggande åtgärder som innefattar:

  1. Rätt näring.
  2. Lämplig övning.
  3. Godkännande av jodhaltiga läkemedel eller en ökning av jodhaltiga produkter i kosten.
  4. Begränsning av vistelsen i områden med ökad radioaktivitet eller hög koncentration av kemikalier i luften.
  5. Brist på stress.

Man bör komma ihåg att garantin för framgångsrik behandling i händelse av symtom på en nodular goiter i sköldkörteln beror på aktuell diagnos. Därför måste du vara uppmärksam på din hälsa och genomgå en omfattande undersökning varje år.

Behandling av nodular goiter

Som ett resultat av hypofunktion av sköldkörteln, observeras ofta en imponerande förändring i nivåns volym. I det här fallet talar vi om goiter.

Mycket snabbt kan du gissa att en sköldkörteln har blivit uppenbarad - titta bara på nacken. Om volymen ökar är det värt att tänka på orsakerna till sådana förändringar. Oftast manifesteras sköldkörteln sönderfall mot bakgrund av hypofunktion av sköldkörteln, när kroppen saknar jod. Bland de vanligaste orsakerna bör vara ett överskott eller brist på detta ämne.

Sköldkörtelnodulator - vad är det?

Noder på sköldkörteln uppträder när jod inte räcker. Sådana formationer kan åtfölja absolut alla sjukdomar i sköldkörteln, och det spelar faktiskt en mycket viktig roll för det normala aktiviteten hos det endokrina systemet. Helt på grund av kroppens arbete är kroppen begränsad från många infektioner, förutom kvarstår benen fortfarande starkt.

Mot bakgrund av olika interna och externa faktorer är förändringar i sköldkörtelfunktionen möjliga, vilket resulterar i olika sjukdomar. Resultatet av en imponerande ökning av volymen av detta organ är en synlig förtjockning av vävnaderna i området av nackens bas. Normalt är sköldkörtelns storlek för män 25 kubikcentimeter, och för kvinnor är det 19.

Huvudorsakerna till goiter

Skälen kan vara:

  • ärftliga sjukdomar;
  • påkänning;
  • hormonella störningar;
  • inte bara en brist på jod i kroppens vävnader, men också dess överskott kan leda till en goiter;
  • autoimmuna processer.

Som ett resultat av undertryckandet av humoral immunitet visas speciella proteiner i blodet, vilket främjar utseendet av antikroppar mot de hormoner som produceras av sköldkörteln. På grund av detta reduceras funktionen hos detta organ, i slutändan är cancer möjlig.

Tecken och symtom

Symtom i denna sjukdom eller inte alls, eller de är relaterade till andra sjukdomar. Den främsta manifestationen av sjukdomen - formationerna själva, noder och cyster. Med sin imponerande storlek är det möjligt att patienten kommer att känna att hans nacke klämmer på något. Många är bara oroade över att deras utseende förändras.

Symptom på sjukdomen i diffust nodulär form är densamma som vid tyrotoxikos:

  • Det verkar som att halsen är full, det gör ont.
  • svår att andas.
  • Jag kan inte svälja normalt, medan det finns svårigheter.
  • minskad vikt.
  • svettning ökar.
  • hjärtat slår snabbt.
  • en person blir aggressiv, det finns ökad nervositet.
  • deprimerat tillstånd.
  • det finns problem med minnet.
  • sjuk skakning.
  • torr hud observeras.
  • obehag i matsmältningssystemet.
  • förstoppning.

Om du upplever dessa symptom, bör du definitivt rådfråga en läkare. Efter undersökningen kommer han att ordinera en effektiv behandling. Självmedicinering är inte värt att göra, annars är hälsoproblem möjligt.

I de första stadierna av sjukdomen uttalas symtomen inte. Men med sin utveckling observeras klart svullnad i halsens främre del - i Adams äpples område. Resultatet av ökningen är att körteln klämmer blodkärlen. Detsamma gäller nerverna och luftstrupen - de finns i närheten. Vidare kan patienten uppleva en känsla av tyngd i huvudet, yrsel. Det finns hosta, även kvävningsattacker är möjliga. Rösten blir hes, dess ton ändras.

Omfattningen av sjukdomen

År 1994 antogs följande klassificering, baserat på graden av sköldkörtelförstoring:

  • 0 grad, när sköldkörteln är osynlig - det kan inte bestämmas med hjälp av palpation. På detta stadium är det helt enkelt omöjligt att bestämma närvaron av goiter.
  • 1 grad, när sköldkörteln inte är synlig, men redan palpabel. På detta stadium kan denna kropps funktion vara försämrad.
  • 2 grader, när sköldkörteln är synlig under sväljning och lätt att känna. Svår sväljning, öm nacke, huvud vid böjning.
  • Grad 3 - Mot bakgrund av en förstorad sköldkörtel blir halskonturen tjock. Patienten klagar över hypotension, hans aptit minskar och hans tyngd ökar, hans lemmer tremor observeras.
  • Grade 4 - goiter på bakgrunden av en ökning påverkar indirekt halsens kontur. Manifestationer av symtom på nodular goiter är ganska imponerande.
  • 5 grader, när sköldkörteln når en mycket stor storlek och kramar organ i närheten. Brott mot alla organ och system.

År 2001 framkom en ny klassificering av graden av goiter. Så, med en nollgrad är goiter helt enkelt frånvarande. Vid det första - det är omöjligt att se, men det bestäms av palpation, i andra graden är det tydligt synligt, du kan lätt känna det med fingrarna. Att diagnostisera läkare använder båda klassificeringarna.

Typer och egenskaper

  • Goiter och hypothyroidism - nodular toxic goiter. Sköldkörteln minskar på grund av brist på jod i kroppen.
  • Goiter och hypertyreoidism - ökar sköldkörtelfunktionen.
  • Goiter och euthyroidism - nodulär icke-toxisk goiter. Nivån av utsöndrade hormoner är normalt. Kan utlösas av graviditet.

Beroende på antalet skador ska sköldkörteln särskiljas:

  • enda nod;
  • multinodulär goiter;
  • konglomerat.

behandling

Den klassiska metoden är en speciell diet.

Metoden för behandling av nodular goiter väljs av en specialist. Det finns flera behandlingsmetoder:

  • Observation. I detta fall görs ingen åtgärd, specialisten övervakar helt enkelt tillståndet av sköldkörteln och knutpunkter.
  • Behandling med droger:
  1. Speciella läkemedel som minskar produktionen av TSH väljs. Detta kan vara levotyroxin, tireot. Med korrekt tillämpning och genomförande av alla instruktioner från specialister för att uppnå ett positivt resultat är det ganska möjligt.
  2. Hypertyreoidism kräver också särskild behandling. För detta kan läkemedel som Mercazol, Propylthiouracil användas. De hjälper till att minska inmatningen av stora mängder aktiv substans i blodet. Manifestationer av hypertyreoidism är ganska snabba.
  3. Jodhaltiga läkemedel - Iodtirox och Kaliajodid. Användningen av dessa läkemedel har en långsam effekt på utvecklingen och tillväxten av noder. Detta fördröjer också syntesen av sköldkörtelstimulerande hormon.
  • Radioterapi med radioaktivt jod. Användningen av denna teknik gör det möjligt att minska inflammationen med 85%. Huvudrollen spelas av det korrekta valet av dosering. Metoden är ett utmärkt alternativ till kirurgisk ingrepp, men behandlingsperioden är längre. Efter behandlingen förblir patienten registrerad hos den medicinska institutionen och kommer till undersökningen två gånger per år.
  • Kirurgi. Genomförs med giftig nodular goiter, dess negativa effekter på närliggande organ, såväl som om sjukdomen leder till kosmetiska defekter. Förberedelse för operation är en och en halv månad och inkluderar användningen av speciella läkemedel som normaliserar patientens tillstånd. Rehabilitering efter operation är två månader, patienten är under överinseende av en specialist. Effektiviteten av denna teknik är att återfall och komplikationer uppträder ganska sällan.

Terapi av noder folkmetoder

Det är bäst att behandla denna sjukdom i flera steg. Vid första etappen är det viktigt att fylla på kroppen med en nödvändig mikrocelljod. Som ett resultat kommer den oavbrutna operationen av sköldkörteln att säkerställas. Om kroppen inte har tillräckligt med jod, bör du äta fisk och skaldjur - det är bäst kokt, som vid stekning förloras de flesta näringsämnena.

Dessutom är växtbaserade produkter användbara. Till exempel är rödbetor ledande inom jodinnehåll bland alla grönsaker. Dessutom är tång och grön användbara. Detsamma gäller för broccoli och persimmon. Listan blir ofullständig om feijoa och valnötter inte läggs till.

Användbart jodiserat eller havsalt. För att klara goiter borde du äta betor varje dag på en tom mage på morgonen - från 100 till 150 gram kommer det vara tillräckligt.

Den andra etappen innebär användning av medicinska örter. Förbered en användbar och effektiv samling. För resorption av noder är det nödvändigt att blanda 1 del av hypericum och nässla. Ett par Art. Denna blandning hälles ett halvt glas vatten. Därefter bör kompositionen hållas i ett vattenbad under 20 minuter och sedan varmfiltreras. Det är nödvändigt att använda buljong på hälften av ett glas tre gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 3 veckor. Då en paus av samma längd och igen kursen. Ett par liknande kurser på ett år är den bästa lösningen.

Om symtom uppstår ska du omedelbart kontakta endokrinologen. Ju tidigare sjukdomen upptäcks, desto lättare blir det att bekämpa det. Självmedicinering är oacceptabel. Bara efter att ha pratat med läkaren kan man dra slutsatser - vad, i vilka doser och enligt vilken behandling som ska tas.

Hur man bestämmer sköldkörteln i nodular goiter och de möjliga sätten att behandla

Nodular goiter är en svår patologi av sköldkörteln, som kännetecknas av utseendet och gradvis ökning av ett begränsat område av vävnad. Alla formationer av sköldkörteln, som skiljer sig i struktur, anses vara en nod. Med denna sjukdom uppträder en märkbar kosmetisk defekt på nacken, och något verkar vara att kväva patienten. Det är möjligt att upprätta en noggrann diagnos när sådana symptom upptäcks av palpation, ultraljud, biopsi, röntgen, MR och CT. Hur man behandlar nodular goiter ska lösas av en endokrinolog. De vanligaste terapierna är hormoner, sköldkörtelektomi, mindre vanligt en kurs av radioaktivt jod.

Orsaker till utveckling och utveckling av nodular goiter

Uttrycket "nodular goiter" avser ett komplex av fysiologiska deformiteter eller tumörer i sköldkörteln. Tecken på sjukdom diagnostiseras hos 45-50% av befolkningen. Endokrinologisk sjukdom påverkar ofta kvinnor och i vissa fall åtföljs av livmoderfibrer.

Godartade neoplasmer av sköldkörteln verkar som ett resultat av genmutation. Patologi provocerar genetiska störningar, åldersrelaterade förändringar, den ekologiska situationen i regionen.

Nodulär goiter kan orsakas av en brist på mikrodelar, användningen av vissa mediciner, svår stress, kroppens kamp med en smittsam sjukdom.

klassificering

Beroende på antalet formationer delar specialister tre typer av nodular goiter:

  • ensam (enskild enhet som finns i körteln)
  • multinodulär (det finns flera isolerade formationer i sköldkörteln)
  • konglomerat (när det finns flera inkapslade formationer svetsade ihop i ett konglomerat),
  • blandad eller diffus nodulär (noder bildas på bakgrund av en förstorad sköldkörtel).

Med tanke på egenskaper och ursprung klassificeras följande former av sjukdom:

  • eutyroidkolloid som prolifererar (80-90% av sköldkörtelformationer),
  • diffus nodular goiter,
  • godartade (5-8%) adenom och maligna tumörer (2-5%).

Enligt graden av nodular goiter utmärks som följer:

  • Betyg 0 - Det finns ingen sjukdom (det detekteras inte när probing);
  • klass I - goiter känns på palpation, men inte visualiserad. Denna kategori innehåller knölar som inte provar tillväxten av sköldkörteln.
  • klass II - noden är tydligt synlig när nacken är i normal position.

symptom

Mycket ofta går sjukdomen först obemärkt av patienten. Sedan på framsidan av nacken finns en märkbar förtjockning. Då bildas en nod och sköldkörteln växer i storlek.

Om knölarna växer komprimeras de intilliggande organen. Därför noterar patienten symtom som karakteriseras av goiter:

  • känsla av en klump i halsen;
  • heshet;
  • oförmåga att svälja på grund av kompression av matstrupen;
  • andningssvårigheter
  • ökad svettning eller frekventa frossa;
  • torr hosta;
  • yrsel, buller i huvudet.

Smärtan i noden indikerar att det finns en inflammatorisk process eller blödning har inträffat.

Ibland diagnostiseras en patient med hypertyreoidism eller hypotyreoidism. I fallet med nedsatt funktionalitet av sköldkörteln är en person benägen för en förkylning, en lunginflammation eller bronkitsjukdom, det fixar smärta i hjärtat, en minskning av blodtrycket. Patienten vill ständigt sova, depression uppstår, störningar i mag-tarmkanalen (aptit försvinner, flatulens ökar), huden blir torr, håret faller ut. Kvinnor med denna diagnos kan ha problem med reproduktiv funktion, vilket leder till infertilitet. Hos män, kraften försvagas

Med för intensiv produktion av jodhaltiga hormoner åtföljs närvaron av nodular goiter av:

  • feber, ibland med feber
  • hjärtklappning utan någon uppenbar anledning
  • omotiverad irritabilitet
  • viktminskning med god aptit
  • svettiga palmer;
  • "Utsprutning" av ögat;
  • tarmdysfunktion.

När nodular goiter kan också orsaka thyrotoxicosis, som kännetecknas av sömnlöshet, tremor i lemmarna, en skarp viktminskning, takykardi.

Diagnostiska metoder

Den nodulära goiter bestäms av endokrinologen. Ändringar kan inte observeras vid halsens standardposition, dock är noden i sköldkörteln märkbar när huvudet kastas tillbaka. Den första etappen av diagnosen är en noggrann, men noggrann undersökning av sköldkörteln. På detta sätt kan du bestämma kroppens konsistens, dess volym, rörelse under sväljning, smärta.

Vid detektering av en nodalbildning bedöms dess rörlighet med avseende på de omgivande vävnaderna och utsträckningen av goiter per sternum. Det är absolut nödvändigt att doktorn utför palpation av lymfkörtlarna på nacken och trakealförskjutning beaktas.

När en patologi detekteras, ordnas en ultraljud.

En biopsi är utformad för att skilja en godartad tumör från en malign tumör.

Dessutom testas patienten för sköldkörtelhormonnivåer, en ryggrad av matstrupen och bröstet utförs för att detektera kompression av luftstrupen eller matstrupen.

Tomografi behövs för att mäta körtelvolymen, såväl som att studera strukturen och konturerna av lymfkörtlarna.

Behandlingsmetoder

Nodular goiter innebär behandling, vars system varierar från sjukdomsstadiet och karaktären hos sjukdomsförloppet.

Om nodular goiter är liten i storlek och inte stör sköldkörtelns funktion, krävs inte särskild terapi, dynamisk observation är tillräcklig för en specialiserad specialist.

Om sjukdomen fortskrider snabbt, tar det medicin för att bota det - sköldkörtelhormoner, läkemedel med radioaktivt jod, ibland en kirurgisk ingrepp.

Genom hormonbehandling kan du sakta ner tillväxten av själva nodalbildningen och minska sköldkörtelns storlek. Operationen indikeras när kompressionssyndromet fortskrider, vilket leder till en signifikant kosmetisk defekt, bildandet av giftig goiter.

Hembehandling

Självbehandling av nodular goiter innebär en balanserad meny. Det är nödvändigt att tillsätta rätter rik på jod till kosten (ägg, skaldjur, havskål, feijoa, kiwi, rågbröd). Också på bordet bör det finnas tillräckligt med bestämmelser som innehåller kostfiber. Dessa inkluderar spannmål, rödbetor, bönor, pumpa, frukt och spannmålsprodukter bröd. Det är nödvändigt att minska användningen av kål, rån, svamp, majs, eftersom de stör jodabsorptionen och försämrar sköldkörtelns funktion.

Doktorn kan rekommendera att ta en kurs om kosttillskott som har en fördelaktig effekt på sköldkörtelns aktivitet.

Alla dessa åtgärder fungerar som en förebyggande snarare än en behandling av nodular goiter, och endast specifik terapi kan bota utbildning under överinseende av en specialiserad läkare.

Användningen av folkrecept för behandling av sköldkörteln nodulär goiter kan vara till nytta endast i kombination med traditionell terapi. Men i det inledande skedet fungerar naturläkemedel ganska effektivt.

Körsbärsaffärsdekok

Det tar 100 gram unga kvistar av körsbärsträd med knappt utvecklade knoppar, som måste krossas och ångas 500 ml kokande vatten. Sedan ska blandningen kokas i 50 minuter och kylas vid rumstemperatur. Drick 2 msk. l. tre gånger om dagen före måltiderna.
Den genomsnittliga varaktigheten av behandlingen är en månad.

Citron och vitlök tinktur

Från 10 citrusfrukter behöver du klämma saften och slipa kvarvarande hud och 10 vitlökshuvuden i en mixer. I den slutliga massan krävs att tillsätta 200 gram honung och häll alla citronsaft. Blandningen infunderas i 10 dagar i sval. Konsumeras infusion av 1 msk. l. tre gånger om dagen, tvättas med te.
Kurs - 2 månader. Tinktur av vitlök och citron eliminerar inte bara problem med sköldkörteln, men ökar också immunförsvaret. Därför är detta recept särskilt populärt i slutet av hösten - på vintern.

Valnöt extrakt

50 st. gröna unga valnötter krävs för att hugga och sätta i en glasbehållare. Tillsätt honung och häll ½ kopp alkohol. Infusera blandningen i en månad i ett mörkt, kallt rum. Infusionen tas i en tesked 4 gånger om dagen, åtföljd av ett glas mjölk, vilket gör att kroppen snabbt och fullt kan absorbera jod. Varaktigheten av behandlingen är 6-8 veckor.

Seaweed Drink

Med jodmättnad är Sea Kale en absolut rekordhållare. En lösning av torkat växtpulver mättar snabbt kroppen med detta viktiga element. För tillverkning av dryck behöver man röra 1 msk. sked av havskål (i pulverkonsistens) i ett glas saltat vatten (0,5 tsk salt per 250 ml vätska). Den resulterande drycken konsumeras på en gång tre gånger om dagen före måltiden. Behandlingen bör fortsättas i 2 månader.

De ursprungliga metoderna för behandling av denna sjukdom med en jodlösning, genom att applicera den på huden eller den interna administrationen, är åtminstone värdelösa.

Sköldkörtelnets nodular goiter har karakteristiska symptom och speciell behandling. Detta är en farlig sjukdom som kan provocera allvarliga komplikationer. Det är nödvändigt att identifiera det i tid för att förhindra onkologi av sköldkörteln. Därför är det viktigt att regelbundet övervaka en specialist för utveckling av goiter, för att säkerställa att den inte omvandlas till en malign. Som förebyggande åtgärd är det nödvändigt att använda jodiserat salt vid matlagning, och för barn och gravida kvinnor att dricka en speciell kurs av läkemedel.

Nodular goiter: lista över sjukdomar, symtom, behandling

En nod i sköldkörteln. Var kom han ifrån? Och är det farligt?

För att svara på dessa frågor, överväga hur begreppet "knut" tolkas i modern medicin. Om läkaren har upptäckt en bildning i sköldkörteln genom palpation eller med hjälp av en ultraljud, kommer han att göra en så kallad "arbetsdiagnostik": nodular goiter. Faktum är att det inte finns någon sådan sjukdom - en nodular goiter, det finns ett knutbildningssyndrom, men orsakerna till det kan vara annorlunda.

Nodular goiter (foto)

Inte alltid en nod i sköldkörteln är något väldigt dåligt, oftare är karaktären av dessa formationer ganska godartad.

Här är en lista över sjukdomar för vilka utseendet på noder är möjligt:

  1. Nodulär kolloid goiter.
    Detta är den vanligaste orsaken till formationer i sköldkörteln, särskilt i regioner med jodbrist, där prevalensen ökar till 70-90% (den så kallade endemiska goiter). Egentligen är det jodbrist och är orsaken till det.
  2. Cysta.
    Detta är ett rundat hålrum med en kapsel innehållande en vätska inuti, förekommer i 3-5% av fallen.
  3. Autoimmun sköldkörtelbete.
    Detta är en immunsjukdom med bildandet av autoantikroppar som gradvis förstör vävnaden i sköldkörteln. Vanligtvis är det ingen ökning i körteln, mängden hormoner som produceras av den minskar, vilket leder till hypotyroidism. Men ibland sker den så kallade hypertrofiska versionen av thyroidit, med en ökning av sköldkörtelns volym och en liten thyrotoxikos (en ökad mängd hormoner). Noder med denna sjukdom har inte en kapsel.
  4. Godartade tumörer - adenom 15-25%.
  5. Cancer.

I sköldkörteln kan det finnas en nod och då kallas det en ensam eller flera noder - multinodulära (icke-besläktade formationer) eller konglomerat goiter (svetsas ihop). Dessutom finns en diffus nodular goiter, d.v.s. noden bestäms mot bakgrund av en allmän ökning av sköldkörteln

Storleken kan vara annorlunda, från "bollen" osynlig för ögat mot gigantiska storlekar, som deformerar nacken och orsakar betydande obehag. I modern klassificering finns det bara två grader av utvidgning av sköldkörteln:

1 grad - noden är inte synlig, men är palpated;
Grad 2 - En förstorad sköldkörtel är klart synlig.

Normalt kan sköldkörteln palperas, men den definierbara delen bör inte vara större än den distala falangen hos patientens fingerfinger och bör vara homogen, elastisk.

Kliniska manifestationer av goiter

Små noder ger inga symptom om sköldkörtelfunktionen bevaras, d.v.s. det finns eutyroidism. När stora noder kan störa obehag vid sväljning, andning, kvävning när man äter mat och vätskor, nedsatt röst, dålig hälsa i en position med händerna uppåt. Dessutom kan patienter störas av en rent kosmetisk defekt.

I vissa fall finns det en ökad funktion av sköldkörteln, åtföljd av en ökning av koncentrationen av sköldkörtelhormoner - tyrotoxikos (Graves-Basedow's sjukdom, autoimmun sköldkörtelit, dekompenserad kolloidgaller). De mest karakteristiska symptomen på tyrotoxikos är feber, takykardi, sömnstörningar, ångest, irritabilitet, darrande fingrar etc.

Diagnostiska metoder för nodular goiter

Om läkaren eller patienten själv upptäcker en nodulär i sköldkörteln, så är det självklart nödvändigt att genomgå en undersökning. Först och främst är det blodprov för nivån av sköldkörtelhormoner (TSH, T4, ibland T3) och ultraljud av sköldkörteln. Ultraljud är en ganska informativ och säker metod. Syftet med undersökningen är att se till att detta är en väldigt god utbildning.

Tecken på en "bra" nod:

  • oval eller rund form;
  • klara kanter;
  • heterogen eller cystisk struktur utan förkalkningar;
  • det finns en hypoechoisk kant runt omkretsen;
  • blodbanan är utarmad.

Vi måste dock komma ihåg att trots alla goda ultraljudsskyltar punkteras alla noder större än 1 cm. Punkteringsmaterialet, som utförs under lokalbedövning med en tunn nål under ultraljudsrådgivning, undersöks i laboratoriet. När det inte är informativt (till exempel vid punktering av endast röda blodkroppar), upprepas studien. Med en multinodulär goiter är vävnaden alltid morfologiskt och funktionellt annorlunda, så alla formationer bör punkteras.

Använd vid behov sköldkörtelns scintigrafi. Denna skanning gör det möjligt att utvärdera funktionen hos körteln som helhet och varje nod individuellt genom intensiteten av absorptionen av vävnaderna i radiofarmaka, vanligtvis jodisotoper eller technetium.

Beräknad tomografi eller magnetisk resonansavbildning är vanligen oinformativ i sådana fall och används sällan.

Ångest symptom på nodular goiter.

Tecken på en misstänkt webbplats: Tjock konsistens, en ökning med mer än 5 mm under de senaste sex månaderna eller en ökning med mer än 50% en nod av vilken storlek som helst i kombination med svullna lymfkörtlar och en röststörning. Om du upplever dessa symptom, kontakta omedelbart en läkare!

Taktik i närvaro av noder i sköldkörteln

Så vad ska man göra med nodulen?

När nodular colloid goiter inte behöver göra någonting, bara titta. I denna sjukdom tenderar noderna oftast att växa långsamt, men detta är inte ett tecken på malignitet. Unga patienter är ibland förskrivna L-tyroxin för att förhindra ytterligare tillväxt. Behovet av ett möte bestäms av endokrinologen individuellt. En sådan goiter drivs om en större kosmetisk defekt eller kompression av nackorganen äger rum. Om sköldkörtelvävnaden lämnas efter operationen är det då möjligt att bilda en nod (inte malign!) Igen. Sannolikheten för 50 till 80%.

Autoimmun sköldkörteln drivs inte, de observeras om sköldkörteln funktionen reduceras - de ordineras ersättningsbehandling med L-tyroxin.

Observationen är att kontrollera nivån av sköldkörtelhormoner och ultraljud en gång per år. Om noderna inte växer signifikant, gör det inte upprepade punkteringar.

Godartade lesioner (adenom) - borttagna kirurgiskt.

Nodular goiter

Nodular goiter är en grupp av sköldkörtelnsjukdomar, som förekommer i utvecklingen av det i voluminösa nodulära formationer av olika ursprung och morfologi. Nodular goiter kan åtföljas av en synlig kosmetisk defekt i nacken, en känsla av kompression i nacken och symtom på tyrotoxikos. Diagnos av nodular goiter är baserad på palpation, ultraljud av sköldkörteln, indikatorer på sköldkörtelhormoner, biopsi med fina nålpunkter, scintigrafi, ryggrad i matstrupen, CT-skanning eller MR. Behandling av nodular goiter kan innefatta suppressiv behandling med sköldkörtelhormonläkemedel, radioaktiv jodbehandling, hemityroidektomi eller thyroidektomi.

Nodular goiter

Uttrycket "nodular goiter" i endokrinologi avser de volymetriska formationerna av sköldkörteln, relaterade till olika nosologiska former. Tecken på nodular goiter detekteras hos 40-50% av befolkningen; hos kvinnor uppträder nodulären 2-4 gånger oftare och kombineras ofta med livmodermomomen. Med hjälp av palpation detekteras vanligtvis nodar som är större än 1 cm i diameter; i mer än hälften av fallen är noderna inte palpabla och detekteras endast när en ultraljudsskanning av sköldkörteln genomförs. En multinodulär goiter sägs om två eller flera nodala massor finns i sköldkörteln.

Betydelsen av att identifiera och övervaka patienter med nodular goiter beror på behovet av att utesluta sköldkörtelcancer samt bestämma risken för att utveckla funktionell autonomi hos sköldkörteln och tyrotoxikos, förhindra förekomsten av en kosmetisk defekt och kompressionssyndrom.

Orsaker till nodular goiter

Orsakerna till utvecklingen av sköldkörtelnoden är inte fullständigt kända. Således är förekomsten av toxiska adenomer hos sköldkörteln associerad med en mutation av TSH-receptorgenen och a-subenheterna av G-proteiner som hämmar adenylatcyklasaktivitet. Erfaren och somatisk mutationer finns också i medullär sköldkörtelcancer.

Etiologin hos en nodulär kolloidal proliferating goiter är otydlig: den anses ofta som en åldersrelaterad transformation av sköldkörteln. Dessutom förutspår jodbrist till förekomsten av kolloidal goiter. I regioner med jodbrist finns det ofta fall av multinodulär goiter med symtom på tyrotoxikos.

Riskfaktorer som bidrar till utvecklingen av nodular goiter inkluderar genetiska störningar (Klinefelters syndrom, Downs syndrom), skadliga miljöeffekter (strålning, giftiga ämnen), brist på mikronäringsämnen, medicinering, rökning, stress, virus och kronisk bakterieinfektion och särskilt kronisk halsfluss.

Klassificering av nodular goiter (typer och grader)

Med tanke på arten och ursprunget skiljer sig följande typer av nodular goiter: eutyroid kolloid proliferating, diffus nodular (mixed) goiter, godartade och maligna tumörnoder (follikulärt sköldkörtel adenom, cancer i sköldkörteln). Omkring 85-90% av sköldkörteln representeras av en nodulär kolloid-prolifererande goiter; 5-8% - godartade adenomer; 2-5% - sköldkörtelcancer. Bland de maligna tumörerna i sköldkörteln finns follikel-, papillär-, medulärcancer och odifferentierade former (anaplastisk sköldkörtelcancer).

Dessutom är det i sköldkörteln möjligt att bilda pseudonokler (inflammatoriska infiltreringar och andra nodulära förändringar) vid subakut sköldkörtel och kronisk autoimmun sköldkörtel, samt ett antal andra sjukdomar i körteln. Ofta detekteras sköldkörtelns cyster tillsammans med noderna.

Beroende på antalet noduler, skiljer sig en enstaka (singel) nod från sköldkörteln, en multinodulär goiter och en congolerat nodular goiter, vilken är en tredimensionell bildning bestående av flera noder svetsade ihop.

För närvarande används klassificering av nodular goiter som föreslås av OV i klinisk praxis. Nikolayev, liksom den klassificering som antagits av WHO. Av O.V. Följande grader av nodular goiter skiljer sig från Nikolaev:

  • 0 - sköldkörteln är inte bestämd visuellt och genom palpation
  • 1 - Sköldkörteln är inte synlig, men bestäms av palpation
  • 2 - Sköldkörteln bestäms visuellt genom att svälja
  • 3 - på grund av att den synliga goiter ökar halsens kontur
  • 4 - synlig goiter deformerar halskonfigurationen
  • 5 - förstorad sköldkörteln orsakar kompression av intilliggande organ.

Enligt WHO-klassificeringen utmärks graderna av nodular goiter:

  • 0 - ingen data för goiter
  • 1 - storleken på en eller båda lobroderna i sköldkörteln överskrider storleken på patientens distala phalanx. Goiter bestäms av palpation, men inte synlig.
  • 2 - goiter bestäms av palpation och synlig för ögat.

Symtom på nodular goiter

I de flesta fall har nodular goiter inga kliniska manifestationer. Stora knölar presenterar sig som en synlig kosmetisk defekt i nacken - en märkbar förtjockning av dess främre yta. I en nodular goiter uppträder förstoringen av sköldkörteln huvudsakligen asymmetriskt.

När knutpunkterna växer börjar de klämma de närliggande organen (matstrupen, luftstrupen, nerverna och blodkärlen), som åtföljs av utvecklingen av mekaniska symtom på nodular goiter. Larynx och luftrörs kompression uppträder av känslan av en "klump" i halsen, konstant heshet, ökande andningssvårigheter, långvarig torr hosta och andfåddhet. Kompression av matstrupen leder till svårigheter att svälja. Tecken på kompression av blodkärl kan vara yrsel, buller i huvudet, utveckling av syndromet hos överlägsen vena cava. Ömhet i området på platsen kan vara förknippad med en snabb ökning av dess storlek, inflammatoriska processer eller blödning.

Vanligtvis, vid en nodular goiter, är funktionen hos sköldkörteln inte störd, men avvikelser mot hypertyreoidism eller hypotyreoidism kan förekomma. Med hypofunktion av sköldkörteln, det finns en tendens till bronkit, lunginflammation, SARS; smärta i hjärtat, hypotension sömnighet, depression; gastrointestinala störningar (illamående, aptitlöshet, flatulens). Karaktäriserad av torr hud, håravfall, minskad kroppstemperatur. Mot bakgrund av hypothyroidism kan barn uppleva en stuntad tillväxt och mental utveckling. hos kvinnor, menstruationsstörningar, spontana aborter, infertilitet hos män, minskad libido och styrka.

Symptom på tyrotoxikos med nodular goiter är förlängt subfebrilt tillstånd, darrande händer, sömnlöshet, irritabilitet, ständigt känsla av hunger, viktminskning, takykardi, exophthalmos etc.

Diagnos av nodular goiter

Den primära diagnosen av nodular goiter utförs av en endokrinolog genom palpation av sköldkörteln. För att bekräfta och klargöra arten av den nodulära bildningen utförs vanligtvis en ultraljud av sköldkörteln. Förekomsten av palpabel nodulär gödsel, vars dimensioner, enligt ultraljud, överstiger 1 cm, tjänar som en indikation på en biopsi med fin nål aspiration. Punkteringsbiopsi hos noderna gör det möjligt att verifiera den morfologiska (cytologiska) diagnosen för att skilja godartade noduler från sköldkörtelcancer.

För att bedöma funktionell aktivitet hos nodular goiter bestäms nivån av sköldkörtelhormoner (TSH, T4 St., T3 St.). Undersökning av nivån av thyroglobulin och antikroppar mot sköldkörteln med nodular goiter är olämplig. För att identifiera sköldkörtelns funktionella autonomi utförs sköldkörteln med screentryckning med 99mTc.

Bröströntgen och barium i matstrupen med barium avslöjar kompressionen av luftstrupen och matstrupen hos patienter med nodular goiter. Tomografi används för att bestämma storleken på sköldkörteln, dess konturer, struktur, förstorade lymfkörtlar.

Behandling av nodular goiter

Behandlingen av nodular goiter närmar sig differentiellt. Man tror att den speciella behandlingen av nodulär kolloidal proliferativ goiter inte är nödvändig. Om nodular goiter inte bryter mot sköldkörtelns funktion, är liten i storlek, utgör inte ett hot om kompression eller ett kosmetiskt problem, då är patienten under dynamisk observation av en endokrinolog. Mer aktiv taktik visas om nodular goiter upptäcker en tendens att snabbt utvecklas.

Vid en nodular goiter kan medicinsk (undertryckande) terapi med sköldkörtelhormoner, radioaktiv jodbehandling och kirurgisk behandling tillämpas. Genomförande av undertryckande terapi med sköldkörtelhormoner (L-T4) syftar till att undertrycka TSH-sekretion, vilket kan leda till en minskning av nodulans storlek och volymen av sköldkörteln i diffus goiter.

Kirurgisk behandling av nodular goiter krävs vid utveckling av kompressionssyndrom, synlig kosmetisk defekt, detektion av giftig goiter eller neoplasi. Mängden resektion för nodular goiter kan sträcka sig från enukleering av sköldkörtelnoden till hemityroidektomi, subtotal sköldkörtelresektion och thyroidektomi.

Terapi med radioaktiv jod (131I) anses vara ett alternativ till kirurgisk behandling och utförs enligt samma indikationer. Lämpligt dosval möjliggör minskning av nodular goiter till 30-80% av dess volym. Metoder för minimalt invasiv förstöring av sköldkörtelnoden (etanolablation, etc.) används mindre ofta och kräver ytterligare studier.

Prognos och förebyggande av nodular goiter

När nodular colloid euthyroid goiter prognos är gynnsam: risken för kompression syndrom och malign transformation är mycket låg. Med funktionell autonomi av sköldkörteln bestäms prognosen av adekvat korrigering av hypertyreoidism. Maligna tumörer i sköldkörteln har de värsta prognostiska utsikterna.

För att förhindra utveckling av en endemisk nodular goiter, är massjodprofylax (konsumtion av jodiserat salt) och individuell jodprofylax av personer i riskzonen (barn, ungdomar, gravida och ammande kvinnor) indikerad, vilket innebär att man tar kaliumjodid i enlighet med åldersdoser.

Du Kanske Gillar Pro Hormoner