Sköldkörtelns roll är att producera hormoner som är involverade i metaboliska processer och påverka alla organ och system. För att kunna bedöma körningens funktion är det nödvändigt att bestämma nivån på TSH, T3, T4. Tyreoidstimulerande hormon (TSH, tyrotropin) produceras i hypofysen, T3 (trijodtyronin) och T4 (tyroxin) syntetiseras direkt i sköldkörteln.

Vad är skillnaden mellan hormoner

Förutom det faktum att tyroxin, tyrotropin och trijodtyronin produceras i olika organ, ligger deras skillnad i de funktioner de utför. Sköldkörtelstimulerande hormon är ansvarig för att reglera utsöndringen av thyroxin och triiodotyronin. Kontroll av deras utveckling sker på principen om feedback.

Om nivån av sköldkörtelhormoner minskar börjar hypofysen att producera mer TSH för att stimulera sköldkörteln. Tvärtom, med en överdriven koncentration av sköldkörtelhormoner minskar tyrotropinsyntesen i hypofysen. Denna mekanism gör att du kan stabilisera nivån av sköldkörtelhormoner, om det behövs, och bidrar till kroppens tillräckliga funktion.

Sköldkörtelhormonerna T3 och T4 skiljer sig från varandra i kemisk sammansättning. För att syntetisera dem är tyroglobulin och jod nödvändiga. Skillnaden är i innehållet av jod: T3 innehåller tre atomer av jod och T4 - fyra.

Thyroxin produceras enbart i sköldkörteln, medan triiodotyronin syntetiseras både i körteln och genom klyvning av en jodatom från thyroxin. Båda hormonerna kan existera i kroppen i ett fritt tillstånd eller vara bundna till blodproteiner för vidare transport. Oftast undersöker laboratoriet deras fria former.

Sköldkörtelhormon skiljer sig från varandra och i deras aktivitet: triiodtyronin är 3-5 gånger mer aktiv än tyroxin, och alla biologiska effekter i kroppen beror på det.

Förberedelse för analys

Det finns många faktorer som påverkar nivån av sköldkörtelhormoner, för att få ett tillförlitligt resultat måste du följa följande regler:

  • en dag före studien, utesluta fysisk och emotionell stress, besök på bastun, badkar;
  • Rökning är förbjuden några timmar före blodprovtagning.
  • På kvällen kan du inte dricka alkoholhaltiga drycker.
  • ät inte feta livsmedel i 2-3 dagar;
  • Under proceduren ska patienten vara i avslappnad tillstånd, sittande eller ligga ner;
  • Man måste komma ihåg att följande droger kan påverka resultatet: litium- och jodpreparat, metoklopramid, aspirin, fenobarbital, glukokortikoider, sulfonamider;
  • Om patienten tar levotyroxinnatrium måste du först donera blod och sedan ta önskad dos.

När är det bättre att ta

Forskning på sköldkörtelhormoner görs bäst efter samråd med en endokrinolog, eftersom det finns ett antal indikationer för vilka du definitivt bör kontrollera din sköldkörtelstatus:

  • i händelse av misstänkt hypo- eller hyperfunktion i sköldkörteln;
  • med en ökning av volymen av sköldkörteln ovanför normal;
  • med infertilitet och menstruationsstörningar hos kvinnor;
  • graviditet är också en indikation på analys, eftersom sköldkörteln är skadlig för fostrets tillväxt och utveckling.
  • Studien av hormoner utförs efter kirurgisk behandling av sköldkörteln, och även som en kontroll för sin konservativa behandling.
  • TSH-analys måste utföras på nyfödda för att utesluta medfödd hypothyroidism.

Blod ges på tom mage (10-12 timmars svält), det är bättre om det är mellan 7 och 10 på morgonen.

Resultaten av analysen påverkas inte av menstruationsfasen, så kvinnor kan donera blod på en lämplig dag.

analys

Venös blod krävs för analys. Provrör med prov skickas till laboratoriet, där blodet centrifugeras, separerar plasman från cellelementen.

Oftast genomförs analysen av thyreotropin, T3 och T4 med en ELISA-metod.

Resultat kan erhållas om några dagar.

Vilken analys visar

Forskning om sköldkörtelhormoner gör det möjligt för oss att dra slutsatser om hur bra det fungerar.

Vid normala koncentrationer av sköldkörtelstimulerande hormon, tyroxin och trijodtyronin anses sköldkörteln funktion vara intakt. Detta tillstånd kallas euthyroidism.

Med otillräckligt intag av jod i kroppen, efter operation på sköldkörteln eller med dess autoimmuna skador kan hypotyroidism uppträda. Läkaren kommer att misstänka detta tillstånd hos en patient med klagomål om sömnighet, övervikt, torr hud, ödem, förstoppning och menstruationsstörningar hos kvinnor. Laboratories hypothyroidism manifesteras av förhöjd TSH och normala eller reducerade nivåer av fri T4. Om hypotyroidism misstänks är T3-koncentrationen inte bestämd.

Forskning på sköldkörtelhormoner används också för att diagnostisera hypertyreoidism, vilket är överproduktionen av sköldkörtelhormoner. I detta fall är patienten orolig för överdriven svettning, viktminskning med god aptit, snabb hjärtslag, nervositet, darrande händer. I laboratoriestudier reduceras TSH alltid. Thyroxin och triiodothyronin i de inledande stadierna kan vara normala, men när sjukdomen fortskrider, ökar deras nivå.

Referensvärdena kan variera något i olika laboratorier, så endast en läkare ska engagera sig i tolkningen av resultaten.

Blodtest för sköldkörtelhormoner: Avkodning och leveransregler

Endokrinologi ägnar särskild uppmärksamhet åt sjukdomar i sköldkörteln (sköldkörteln). Detta beror på att "sköldkörteln" påverkar hela kroppen genom de hormoner som den producerar. Brott mot syntesen leder till ett antal ganska specifika symptom, men för att ta reda på vilken typ av sjukdom som ledde till denna effekt behövs tester för sköldkörtelhormoner.

Vilka hormoner är associerade med sköldkörteln

Sköldkörteln själv producerar jodhaltiga ämnen, förenade med det gemensamma namnet "jodtyroniner". Dessa inkluderar:

  • triiodothyronin (T3) - hormonens huvudsakliga aktiva form;
  • tyroxin (T4) är en föregångare till triodtironin, som i vävnader omvandlas till aktiv form.

Båda dessa hormoner finns i fri och bunden form, därför utförs analysen på ett sätt som visar nivån på både fria hormoner och deras totala antal. Calcitonin är ett hormon som reglerar kalcium-fosformetabolism. Dess nivå bestäms också vid diagnos av sjukdomar i sköldkörteln. Sköldkörtelstimulerande hormon (tyrotropin) som produceras av hypofysen (en liten körtel i kranialhålan) påverkar sköldkörteln. Kontrollera också koncentrationen av vissa proteiner som är associerade med sköldkörtelns arbete:

  • thyreoglobulin, vars nivå ökar med organdumörer;
  • tyroxinbindande globulin, som ger information om funktionell tillstånd hos sköldkörteln;
  • antikroppar mot tyroglobulin;
  • antikroppar mot teroidperoxidas.

Alla dessa analyser är utformade för att ge endokrinologen den fullständiga mängd information som behövs för att diagnostisera och övervaka behandlingen av sjukdomar i sköldkörteln.

Thyrotropiskt hormon (tyrotropin, TSH)

Detta ämne produceras av hypofysen och reglerar funktionen av sköldkörteln. Det kännetecknas av koncentrationsfluktuationer beroende på tidpunkten: Maximalt är klockan 2-4 på morgonen, läget är 17-18. Det stiger också under graviditet och i ålderdom (något). Hur man donerar 12 timmar innan blod, fysisk aktivitet, alkoholintag, rökning är utesluten. TSH-normer

Hur man testar korrekt för TSH, T4 och T3

Förr eller senare måste alla passera indikatorer på sköldkörtelhormoner. Beroende på hur väl patienten är beredd på blodprovtagning för att kontrollera vissa referensvärden, kommer det exakta resultatet av det normala sköldkörtelhormonet (T4-fri eller TSH) att avslöjas.

Varje person borde vara välinformerad om hur man donerar blod, om att förbereda sig för detta förfarande och om hur mycket man ska förbereda sig för testning. Många kvinnor är intresserade av att veta - på vilken dag i månadscykeln ska TSH eller T4 tas, T3 ledig, så att blodproven kommer till det maximala korrekt? Denna artikel kommer att avslöja alla svar på frågor om förberedelser för leverans av test för sköldkörtelhormoner.

Norm av referensvärden

Sköldkörteln producerar 5 stora hormoner. Om någon sjukdom misstänks, lämnas en särskild analys.

Sköldkörtelstimulerande hormon

Tyreoidstimulerande hormon (TSH) är en viktig indikator vid testning, eftersom den produceras av hypofysen själv och är ansvarig för allt arbete i sköldkörteln. För att analysera det måste du noggrant förbereda. De erhållna referensvärdena för analyserna kommer att berätta mycket.

  • Om det är under normalt kan det indikera tyrotoxikos eller hypertyreoidism;
  • om det efter att ha gått igenom analysen visar att TSH är förhöjt, indikerar detta att sköldkörteln ger en otillräcklig mängd hormoner och hypofysen uppvisar överdriven aktivitet.

Typiskt anger högt ttg:

  • hypotyroidism;
  • binjurar sjukdomar;
  • mentala störningar.

Hos kvinnor ges den på vilken som helst menstruationscykel på en tom mage. Normala gränser för TSH - från 0,4 till 4,0 honung per liter.

Totalt triiodotyronin

Analys av totalt triiodtyronin (T3) görs för att bestämma hypertyreoidism, liksom under perioden av hormonersättningsterapi L-tyroxin.

  • Det höga innehållet i referensvärdena i blodet indikerar tyrotoxikos eller sköldkörtelinsufficiens.
  • Om triiodotyronin är förhöjd under graviditeten är detta inte en abnormitet.
  • Om blodprov ger lågt triiodothyronin, indikerar detta hypothyroidism.

Folk i ålderdom har sina egna normer av triiodothyronin, eftersom det gradvis minskar med åldern. Det finns också en analys för fri triiodothyronin.

Ökade blodnivåer hos en patient kan indikera:

  • koriokarcinom;
  • leversjukdom;
  • giftig goiter.

Brist på fritt hormon indikerar:

  • hypotyroidism;
  • utmattning;
  • stark fysisk belastning.

Analysen för fri och total triiodothyronin ges av kvinnor på vilken som helst menstruationscykel i en tom mage. Normala gränser sträcker sig från 2,6-5,7 pmol per liter (obundet T3).

tyroglobulin

Analysen för thyroglobulin (AT-TG) måste tas:

  • om det finns misstanke om sköldkörtelcancer
  • med hepatit eller levercirros.

Förhöjda nivåer av thyroglobulin i blodet kan indikera hypertyreoidism, sköldkörtelcancer och autoimmun thyroidit.

Du kan kontrollera referensvärdena för kvinnor på vilken som helst menstruationscykel på en tom mage. Normala gränser sträcker sig från 0 till 18 enheter per milliliter.

Vanlig och fri t4

Ökade priser av fri och total m4 indikerar:

  • hypertyreoidism;
  • hypertyreoidism;
  • giftig goiter.

Minskade frekvenser av fri och total T4 indikerar hypothyroidism. Om en kvinna tar kombinerade orala preventivmedel eller en person befinner sig i ett tillstånd av kronisk nätspänning, blir hormonindikatorerna snedvridna, och dessa faktorer måste beaktas.

Det erhållna värdet i blodet hos den testade patientfria T4 indikerar kvaliteten på metaboliska processer i människokroppen. Kvinnor kan ta T4-indikatorer på någon dag i menstruationscykeln på en tom mage. Ett mer informativt värde anses gratis T4, snarare än generellt. Normala värden är från 9 till 22 pmol per liter (obundet T4).

Antikroppstest

Antikroppar mot sköldkörtelperoxidas eller mikrosomala kroppar (AT-TPO) kontrolleras i patientens blod för att upptäcka autoimmun sköldkörtelsjukdom. Tjejer kan ta provet på vilken som helst dag i menstruationscykeln på en tom mage. Normvärden upp till 5,6 enheter per milliliter.

Data på gränserna för mätenheterna vid testning är individuella för alla laboratorier där du kan kontrolleras. Varje laboratorium har sina egna indikatorer på indikatorer, så normen anges vanligtvis på bipacksedeln med resultaten av testningen. Efter hur länge resultatet kommer att bli känt beror det på laboratoriet själv, eftersom det inte finns några tydliga gränser i denna fråga.

Hur man förbereder sig för testning

Först måste du veta de vanliga misstagen hos patienter som förbereder sig för ett sådant förfarande. Många tjejer är oroliga - hur viktigt är det att ta prov på en viss dag i menstruationscykeln och för vilken? I det här fallet är det absolut inte nödvändigt att försöka kontrollera prestanda beroende på en viss dag i månadscykeln, eftersom alla referensstandarder, utan undantag, är desamma för både män och kvinnor. Det finns två undantag:

  • tjejer är gravida, eftersom deras innehåll ökar
  • hos äldre människor är tvärtom minskat thyrohormon.

För att korrekt verifiera thyrohormon måste du noggrant förbereda, för att inte snedvrida resultaten:

  • Senast en månad före datumet för den föreslagna testningen avbryts användningen av droger för hormonbehandling (TSH, T4, T3), men om det inte är möjligt att avbryta och hoppa över det här alternativet enligt den behandlande endokrinologens råd.
  • Minst 3 dagar före testdatumet för thyrohormon avbryts intaget av jodhaltiga läkemedel, mineraler och specialmat.
  • Dagen före checken kan du inte dricka alkohol och röka, och du kan inte delta i klassrum i gymmet.
  • Innan proceduren ska patienten vara vilad i minst en halvtimme och inte oroa sig för någonting. För att testa korrekt krävs det att du tester på en tom mage, du kan bara dricka vatten sutra. Studier som använder radiopaque agenter bör utföras efter det att testet har passerat.
  • Det är bäst att donera på morgonen mellan 8 och 10 eller före lunchen.
  • För att få allt rätt kan du äta tidigt än 12 timmar före den planerade proceduren.
  • Om en patient tar acetylsalicylsyra, kortikosteroider, kombinerade orala preventivmedel eller potenta sedativa, ska detta rapporteras till laboratoriet. Det är tillrådligt att avbryta denna typ av medicin före testen, men om det inte går att göra det, måste du informera läkaren.

Hur utförs analysen?

Förfarandet utförs från 8 till 11 timmar. Blod för analys som tas från en ven. Staketet är som följer:

  • En turniquet appliceras på underarmen,
  • Huden behandlas med en antiseptisk,
  • En nål sätts in i saphenösvenen och en liten mängd blod samlas in.

Det resulterande provet skickas till studien. Resultat kan erhållas nästa dag.

Det bör sägas separat om kostnaden för förfarandet. Med tanke på att dessa studier inte genomförs på kliniker, måste en person besöka ett sjukhus eller laboratorium. I genomsnitt kostar en allmän studie om sköldkörtelhormoner cirka 5 tusen rubel.

När ska jag ta dessa test?

Test på dessa hormoner passerar i flera fall.

  • tjejer har en stark störning av månadscykeln;
  • störningar i en tonårs sexuell utveckling, en fördröjning i psykisk och fysisk utveckling från kamrater;
  • hypertyreoidism, hypothyroidism, olika typer av goiter;
  • hjärtarytmi
  • alopeci (alopeci) med normalt androgeninnehåll i kroppen
  • infertilitet hos tjejer utan uppenbara överträdelser av menstruationscykeln;
  • impotens hos män eller primär frigid hos tjejer utan någon uppenbar anledning.

Sköldkörteln är ett viktigt organ som kräver noggrann uppmärksamhet. Det är nödvändigt att övervaka hennes tillstånd, besöka specialister i tid och klara prov.

I vilka fall, hur och varför utförs test för T4 och TSH.

Störningar i sköldkörteln påverkar hela organismernas tillstånd. Sköldkörtelhormoner är inblandade i ämnesomsättningen, kardiovaskulära, reproduktiva och nervsystemet. Analyser för TSH och T4 avslöjar hormonella obalanser som leder till sjukdomar i sköldkörteln.

Vad betyder TTG

Tyreoidstimulerande hormon (TSH) produceras i den mänskliga hjärnan som svar på en minskning av koncentrationen av tyroxin och triiodotyronin i blodplasma.

T3 och T4 är sköldkörtelhormoner i sköldkörteln som kontrollerar energiomsättningen och är ansvariga för tillväxt och utveckling. Med en låg nivå av deras innehåll uppträder TSH-sekretion, som med blodflödet levereras till de perifera receptorerna i sköldkörteln och aktiverar produktionen av thyroxin. Dessutom reglerar TSH lipolysprocessen i kroppen, ökar jodintaget genom körtelceller, ökar känsligheten hos vävnaderna i interna organ till effekterna av T3, T4.

Nivån på TSH kan variera beroende på tidpunkten för dagen. De största värdena registreras klockan 2 och den minsta - klockan 17 på eftermiddagen. Hos äldre personer ökar också priserna något. Långvarigt överskott av TSH leder till en ökning av sköldkörtelns massa och volym. Hos gravida kvinnor kan TSH minska, det anses inte vara en patologi.

Normalt är sköldkörtelstimulerande hormon inom 0,35-4,94 μMU / L. Men i olika laboratorier skiljer sig gränsvärdena som regel. Hos en frisk person bör hormonhalten inte överskrida de angivna gränserna.

Triiodothyroninanalys

T4 är det huvudsakliga sköldkörtelhormonet som produceras av cellerna i sköldkörteln. Dess molekyl består av 3 jodatomer och aminosyretyroxinet. I denna form är hormonet inaktivt, när det släpps ut i perifera vävnader, blir det en mer aktiv form, triiodotyronin (T3).

T3 och T4 är ansvariga för att upprätthålla normal kroppstemperatur, blodtryck, psykomotionell aktivitet, intellektuella förmågor, normalisera metabolism. Brott mot nivån av sköldkörtelhormoner påverkar människans övergripande välbefinnande, vilket leder till depression, irritabilitet, hjärtsvikt, reproduktionssystem.

T3 är endast 10% bildad av sköldkörteln. När det går in i blodet binder hormonet sig till proteiner och transporteras sålunda till perifera vävnader. I detta tillstånd är det inte aktivt, det börjar fungera när föreningen är uppbruten och hormonet befinner sig i ett fritt tillstånd - FT3.

Test för TSH och fri triiodothyronini är nödvändig om misstänkt diffus giftig goiter, Basedow och Graves sjukdom.

FT3 på utrustningen för 3: e generationen är 2,62-5,69 pmol / l. En ökning av värdena indikerar utvecklingen av tyrotoxikos och en minskning indikerar en minskning av sköldkörtelfunktionen och förekomsten av autoimmuna sjukdomar. Låga värden kan vara hos patienter efter kirurgisk avlägsnande av organ eller en del av det, varvid man får jodhaltiga läkemedel.

Analys av T3-talet avslöjar nivån av hormonet i kombination med protein. Studien utförs med ett tveksamt resultat för fri triiodothyronin.

Vanlig och fri tyroxin

T4 produceras av sköldkörtelns molekylceller, intensiteten i denna process regleras av hormonet TSH. Tyroxins huvudsakliga funktion är att kontrollera proteinmetabolism, energiproduktion, sänka nivån av skadligt kolesterol, triglycerider i blodet, metabolism i benvävnader. Fri T4 har den mest aktiva effekten, så oftast är denna speciella studie ordinerad till patienter.

Indikationerna för testning för T4 eller FT4 är förhöjda TSH, diffus goiter och minskad pankreatisk funktion. Vid den första bloddonationen är det vanligtvis bara T3, T4 som kontrolleras, med upprepad undersökning och diagnos, kommer testet för TSH att bli effektivare.

Forskning om thyroglobulin

TG är ett protein av sköldkörteln, en föregångare till sköldkörtelhormoner. Att öka nivån av detta ämne i blodet indikerar patologiska processer i körtelens vävnader. Orsaken kan vara autoimmun sköldkörtelit, cancer, mekaniska skador, effekter av radioaktiv jodbehandling.

Testet för thyreoglobulin är endast föreskrivet för patienter som har genomgått kirurgisk avlägsnande eller excision av körteln. Studien bidrar till att bestämma graden av effektivitet av behandlingen och eventuellt återfall.

Hur donerar blod och vad behövs förberedelse för analysen? Testet utförs inte mindre än 12 veckor efter operationen och 6 månader efter behandling med radioaktivt jod. Man bör komma ihåg att skanning av sköldkörteln och biopsi bidrar till en ökning av TG-nivån, så testet görs 2 veckor efter diagnostiska förfaranden. Resultatet i varje laboratorium är annorlunda, vanligtvis indikeras normen i form av en medicinsk institution.

Hos patienter som tar läkemedel som hämmar körtelns funktion är resultatet otillförlitligt. Dessutom föreskriver en analys av innehållet av antikroppar mot thyroglobulin. Denna indikator hjälper till att bestämma nivån på TG mer exakt.

Antikroppstest

Ett viktigt diagnostiskt värde är analysen av antikroppar mot bukspottskörtelvävnader. AT kan produceras till thyreoglobulin, sköldkörtelstimulerande hormonreceptorer, sköldkörtelpyroxidas (TPO). Studietiterna utförs i autoimmuna sjukdomar i bukspottkörteln, där immunsystemet producerar antikroppar mot friska celler i kroppen och provocerar den inflammatoriska processen.

AT till TSH detekteras i diffus toxisk goiter, Graves och Graves sjukdom. Med denna studie kan du utvärdera effektiviteten av behandlingen. Vid bevarande av antikroppar fattas ett beslut om ett kirurgiskt ingripande.

AT till TG detekteras i autoimmun thyroidit, papillär cancer, diffus giftig goiter. Analysen är en viktig tumörmarkör, utförs efter avlägsnande av körteln. Om antikroppar kvarstår är det ett återfall. Med en ökad AT-titer är resultatet av analysen inte informativ eftersom en förändring av strukturen hos thyroglobulinmolekylen uppträder.

AT till TPO riktas mot de enzymer som är ansvariga för syntesen av T3 och T4. Förhöjda halter av antikroppar kan sänka koncentrationen av tyroxin, trijodtyronin, orsaka hypotyroidism. I vissa fall påverkar denna indikator inte sköldkörteln.

Hur man förbereder sig för testning för AT, blod tas på en tom mage eller inte? Du måste ta analysen på en tom mage på morgonen. På morgonen kan du inte ta tyroxin, om terapi ges. Vid avskaffande av andra läkemedel bör rådfråga en läkare.

Förberedelse för analysen

Endokrinologen och laboratoriepersonalen förklarar hur man ska analysera en TSH. Detsamma gäller sköldkörtelkörtelns sköldkörtelhormoner.

Förberedelser för testet för T4 generellt och gratis är att avbryta de jodhaltiga läkemedlen 2 dagar innan de besöker en medicinsk institution. Enligt den behandlande läkaren kan hormonella behandlingar avbrytas. Donatorn måste avstå från fysisk, känslomässig stress före studien. Det är nödvändigt att observera den dagliga behandlingen, eftersom hormonhalten beror på tid på dagen och perioderna med sömn och vakenhet.

Analys av TSH: hur man korrekt donerar blod? Blodprovtagning görs på en tom mage på morgonen, det rekommenderas att använda lätta måltider på kvällen innan du tar provet, för att ge upp alkohol, intervallet mellan sista måltiden och laboratoriebesöket ska vara minst 8 timmar.

Analys av TSH och T4: När ska man ta kvinnor, på vilken dag av cykeln är studien planerad? Ett test för sköldkörtelstimulerande hormon tas på 5-7: e dagen i menstruationscykeln. På andra dagar blir resultatet fel.

Analys hos gravida kvinnor

Hur får man testat för sköldkörtelhormoner under graviditeten? Testet rekommenderas till någon kvinna under planeringen av graviditet, födseln. Hormonal bakgrund påverkar fostrets utveckling och den förväntas moderns allmänna villkor.

En liten minskning av TSH är inte en patologi och kräver ingen behandling. Indikatorer för fri och total tyroxin ökar gradvis, maximala värden upptäcks under graviditetens tredje trimester.

Om TSH reduceras och nivået av T3 och T4 ökas, diagnostisera störningar i sköldkörteln, vilket kräver behandling av en endokrinolog. Ökat sköldkörtelstimulerande hormon indikerar utvecklingen av hypothyroidism, som kan påverka barnets hjärna negativt och leda till spontan abort.

Avkodningsresultat

Indikatorhastigheten skiljer sig åt i olika laboratorier, därför rekommenderas det att genomföra forskning i en institution. Giltiga värden anger på formuläret. En ökning eller minskning av hormonkoncentrationer över tillåtna gränser är ett tecken på sköldkörtelnormaliteter. För att bekräfta diagnosen är det nödvändigt att konsultera en endokrinolog.

Om ett blodprov för TSH avslöjade ett överskott av T3 och T4, och sköldkörtelstimulerande hormoner sänks, indikerar detta utvecklingen av tyrotoxikos. Patienter klagar över följande symptom:

  • irritabilitet;
  • feber, tung svettning;
  • handskakning;
  • kränkning av hjärtat.

Om på grund av låg TSH är nivån av T3, T4 hög, detta är en klar hypotyreoidism, och en minskning av sköldkörtelhormonnivåerna indikerar en dold (subklinisk) form av sjukdomen. Minskad TSH hos gravida kvinnor är inte en patologi.

Med en låg nivå av hormoner utvecklas hypothyroidism, minskar sköldkörteln funktionen. Karakteristiska tecken på patologi är:

  • apati, slöhet;
  • ökad trötthet, dåsighet;
  • svullnad;
  • svår håravfall, sköra naglar
  • chilliness;
  • menstruationsstörningar hos kvinnor;
  • försämring av styrka hos män.

En ökning av total T4 indikerar inflammation i sköldkörteln, bildandet av en tumör, diffus goiter och resistans av vävnader till thyroxin. För att bekräfta diagnosen utförs flera studier, ytterligare diagnostiska metoder ordineras.

I vilka fall och hur utförs analyserna av TSH och T4?

För att noggrant bestämma koncentrationen av dessa ämnen ges blod efter TSH och sköldkörtelhormon efter viss beredning.

Vad är funktionerna för sköldkörtelhormoner och TSH?

Sköldkörtelstimulerande hormon syntetiseras av hypofysen, ett strukturellt element i hjärnan. Det är en reglerande substans, under vilken verkan av hormonerna T3 och T4 uppstår. Dessutom är hormonet TSH involverat i syntesen av proteiner och fosfolipider, ansvarar för intaget av jod från plasman till thyrocyter (sköldkörtelceller).

Koncentrationen av tyrotropin i blodet beror direkt på nivån av sköldkörtelhormoner. Ju mindre deras kvantitet är närvarande i biologiska vätskor, desto mer TSH produceras av hypofysen. Med en ökning av koncentrationen av T3 och T4 minskar volymen av det syntetiserade sköldkörtelstimulerande hormonet naturligt, vilket igen leder till en ökning av mängden sköldkörtelämnen.

Följande indikatorer för mängden hormon TSH är tillåtna:

  • Vuxna och barn över 14 år - 0,4-4 mU / l;
  • Gravida kvinnor - 0,2-2,5 mU;
  • Barn under 14 år - 0,4-5,8 honung.

T4 (tyroxin) bildas från jod och aminosyror i cellerna i sköldkörteln. Det har en katabolisk effekt som bidrar till nedbrytningen av glykogen och fett med utsläpp av energi. I blodet finns i fri och bunden form. Den normala koncentrationen av thyroxin är:

  • fri - 9-22 picomole per liter;
  • Totalen är 1,2-2,5 nanomol per liter.

T3 (triiodothyronin) - stimulerar bildandet av proteiner, reglerar syreförbrukningen genom vävnader. Framställs huvudsakligen av tyroxin genom deodinering av den senare. I små kvantiteter som produceras av thyrocyter. Normala indikatorer anses vara:

  • fri - 2,62-5,77 nmol / 1;
  • totalt - 1,06-3,14 nmol / l.

Koncentrationen av triiodotyronin, liksom andra sköldkörtelhormoner, kan variera avsevärt under dagen.

Faktorer som påverkar syntesen av sköldkörtelhormoner

Halten av hormoner varierar beroende på tid på dagen. Forskningsresultaten indikerar att maximal koncentration av TSH observeras i intervallet från 2 till 4 på morgonen. Den minsta mängden TSH finns i blodet ca 5-7 pm.

En naturlig minskning av koncentrationen av produkterna i sköldkörteln och hypofysen observeras hos kvinnor under graviditetens första och andra trimester. Analysen av TSH visar vanligtvis normaliseringen av denna indikator i början av 3: e trimestern. Ibland kvarstår en låg nivå av hormoner under hela perioden av fosterutveckling. Mängden tyrotropin minskar naturligt i åldern.

Hos barn är det en något ökad koncentration av hormonet TSH i blodet i förhållande till en vuxen. Detta beror på aktiva processer för tillväxt och ökning av muskelmassa. Därför överskattas de övre gränserna för referensvärdena i barndomen. Med indikatorer som är karakteristiska för en vuxen kommer mängden hormoner efter 14-15 år, när tillväxtintensiteten minskar något och kroppsvikten slutar öka så snabbt.

När är det nödvändigt att ta en analys?

Definitionen av sköldkörtelstimulerande hormoner ingår inte i rutinundersökningen, som utförs för de flesta patienter med några sjukdomar. Därför är det endast möjligt att betala test för koncentrationen av TSH och T4 endast på betald basis eller för vissa indikationer. Dessa inkluderar:

  • Barnets fördröjning i fysisk eller mental utveckling;
  • Frekventa misslyckanden i menstruationscykeln hos kvinnor;
  • Orimliga arytmier
  • Symptom på tyrotoxisk goiter;
  • Alopeci i ung ålder;
  • Infertilitet eller frigiditet;
  • Impotens utan organiska orsaker.

Förutom ovanstående ges analysen av TSH i närvaro av indirekta tecken på hypo- eller hypertyreoidism. Otillräckliga hormonnivåer indikeras av torr hud, förstoppning, lågt blodtryck, bestående fetma, svaghet, försämring av reaktionen och uppfinningsrikedom.

Obs! För situationer där testning för TSH och T4 är nödvändigt är algodismenorrhea en smärtsam menstruation. Detta fenomen idag är utbrett bland tjejer i åldern 15-30 år.

Överdrivet höga nivåer av TSH eller T4 kan misstänkas om en person har en minskning av vikt på grund av normal eller förbättrad näring, mental agitation, orimlig kronisk ökning av kroppstemperaturen. Ett obestridligt tecken på hypertyreoidism är en förstorad sköldkörtel och exophthalmos (utskjutande ögon). Samtidigt krävs analys på TSH, T4 och T3.

Förberedelse för leverans av analysen på TTG

Förberedelser för analys av blod för sköldkörtelhormoner börjar en månad före förfarandet och innehåller en begränsning av intaget av vissa droger och livsmedel, livsstilskorrigering.

Medicinsk intag

Vissa läkemedel som tas av patienten kan påverka koncentrationen av hormoner. Dessa läkemedel inkluderar:

  • hormonella läkemedel (prednison, hydrokortison, orala preventivmedel);
  • Jodhaltiga läkemedel (jod-aktiva);
  • Loop diuretics (furosemid, lasix);
  • Salicylater (aspirin, paracetamol);
  • Sedativ (Relan, fenozepam).

Innan du tar testet för TSH, T4 och T3, ska du sluta ta mediciner som kan påverka tyrotropin och tyroxin. Möjligheten att detta ska utvärderas av den behandlande läkaren. Om du inte kan sluta behandlingen, fortsätt att ta medicinen. Detta bör varna laboratoriet, vilket kommer att samlas in biomaterial.

Till noten: om, förutom blodtestet, är patienten ordinerad en radiopaque undersökning av sköldkörteln, utförs den efter insamling av biomaterial. I annat fall kommer den inkomna kontrast att göra resultaten av laboratorieundersökningen felaktiga.

Livsstilskorrigering och tid för menstruationscykeln

Förberedelser för analys kräver övergivande av aktiviteter som åtföljs av signifikant psyko-emotionell stress. Du bör undvika stress och ångest som kan minska produktionen av sköldkörtelämnen. Dessutom är 15-20 dagar före blodprovtagning på TSH det nödvändigt att överge alla typer av fysisk träning.

Direkt i laboratoriet erbjuds patienten att sitta tyst i en stol i 30-60 minuter, läsa en bok eller lyssna på musik. Detta gör att du kan stabilisera det mentala tillståndet och avlägsna spänningen som är inneboende hos personer som förbereder sig för medicinsk manipulation. Det är omöjligt att ta lugnande medel för detta ändamål.

För att förbereda analysen har kvinnor frågor om vilken dag i cykeln de ska besöka laboratoriet. I verkligheten har menstruationscykeln inte någon signifikant effekt på TSH- och sköldkörtelhormonernas nivå. Du kan när som helst ta analysen.

diet

En person som donerar blod för hormoner borde inte dricka alkohol i 3 dagar innan man besöker en vårdanläggning. Även under denna period rekommenderas att sluta röka. Etylalkohol och ämnen som ingår i tobaksrök, minskar utsöndringen av TSH.

Måltider bör ätas senast tolv timmar före bloduppsamlingen. Det är bättre om personen, efter att ha haft middag på kvällen, under natten och på morgonen före studien, inte konsumerar annat än vatten. Det rekommenderas att donera blod i intervallet från 8 till 10 am.

Procedurförlopp och undersökningsmetod

Studien utförs genom immunokemiluminescensmetod. Under det bestämmer laboratorie tekniker närvaron och koncentrationen av sköldkörtelstimulerande hormon i venöst blod. Till TSH förenas av en studie på hormonet T4. För det mesta är fria former av hormoner som inte är associerade med plasmaproteiner av klinisk betydelse.

I själva verket skiljer sig blodprovtagning för hormoner inte från andra undersökningsmetoder. Patienten sitter på en stol, en kudde placeras under armbågen, då blir en näve ombedd att arbeta i några sekunder och venen är punkterad vid armbågens böjning.

För analys av TSH krävs 8-10 ml venöst blod som uppsamlas i ett biokemiskt rör. Senast undertecknad och skickad till studien. Punkteringsplatsen är klämd med en bomullspinne eller förseglad med tejp.

Utvärdering av resultat

Utvärdering av analysresultaten görs separat för var och en av hormonerna. Förhöjda tyroxinnivåer är karakteristiska för:

  • tyroidit;
  • Diffus giftig goiter;
  • fetma;
  • Renal patologi;
  • Körtel adenomer;
  • TSH-oberoende tyrotoxikos.

Minskningen i koncentrationen av tyroxin observeras under följande betingelser:

  • Blyförgiftning;
  • Primär och sekundär tyreoidit;
  • Opiatmissbruk
  • Långtidsanvändning av förformade preventivmedel;
  • Onkologiska sjukdomar i sköldkörteln;
  • Brist på jod;
  • Depletion.

En ökad mängd thyreotropin finns hos gravida kvinnor i ett tillstånd av preeklampsi. Dessutom uppträder förgiftning med sköldkörtelstimulerande hormoner när:

  • Syndrom utan övervakning av TSH;
  • Hormonsyntetiserande lungtumörer;
  • Hypofys tumörer;
  • Alla förhållanden kännetecknas av en minskning av T

En minskning av TSH-index är möjlig i följande sjukdomar:

  • Hypertyreoidism hos gravida kvinnor;
  • Psykiska störningar
  • Thyrotoxisk adenom;
  • Sjukdomar som åtföljs av en ökning av tyroxinnivåer;
  • Sjukdomar i autoimmun thyroidoid.

Resultaten av analysen av sköldkörtelhormoner tyder på närvaron av en eller annan patologisk process. De kan dock inte vara den enda grunden för diagnos. För att på ett tillförlitligt sätt bestämma orsakerna till hormonellt misslyckande föreskrivs patienten ytterligare typer av forskning: klinisk och biokemisk analys av blod, ultraljud, CT eller MR i hjärnan, röntgenstrålar.

Om en hypofyspatologi misstänks, åtföljd av en minskning eller ökning av TSH-nivå, föreskrivs patienten ett målinriktat test för sådana hormoner som somatotropin, prolactin, oxytocin. När dessa indikatorer går utöver normen förutsätter specialister förekomsten av organiska eller funktionella störningar i denna kropps arbete. Differentiell diagnos utförs med en MR.

Nästa steg

Ändring av hormonnivåerna kräver fullständig undersökning och behandling. Om det inte finns några organiska orsaker till patologi sker korrigering av förändringarna med farmakologiska medel.

Med en signifikant ökning av tyrotropinkoncentrationen ordineras patienter med ersättningsbehandling med syntetiska analoger av T4 och T3 (thyroidin, L-tyroxin, levotyroxin). Som en ytterligare lösning kan medicinska växter användas:

På en reducerad nivå av TSH föreskrivs läkemedel för att kompensera för bristen. Att öka mängden av hormonet med hjälp av växtbaserade läkemedel är omöjligt.

Korrigering av patientens tillstånd med reducerad koncentration av T4 utförs med samma medel som vid en ökning av tyrotropin. Farmakologisk behandling med ökad nivå av T4 är utnämningen till patienten av anabola steroider och andra medel som minskar produktionen av sköldkörtelstimulerande hormon.

Ta droger som är utformade för att rätta till hormonhalten, det är nödvändigt under hela livet. Undantaget är när orsaken till sjukdomen kan identifieras och elimineras. Självterapi med hjälp av traditionell medicin för hormonella störningar är oacceptabelt. Godkännande av vissa växtdekok som hjälpmedel är endast möjlig efter samråd med en endokrinolog!

Hormoner TSH, T3 och T4: funktioner och diagnostik

Sköldkörteln och dess hormoner spelar en viktig roll vid normal funktion av nästan alla kroppssystem. Test för hormoner TSH och T4 rekommenderas för nästan vilken sjukdom som helst, för förebyggande såväl som under graviditeten. Med hjälp av ett profylaktiskt blodprov kan många sjukdomar identifieras och korrigeras i tid.

Beskrivning och funktion av hormoner och uppgift att analysera

T3 och T4 - sköldkörtelhormoner som utför mycket viktiga funktioner i människokroppen

Sköldkörteln är liten, men spelar en viktig roll i kroppens endokrina system. Det producerar jodhaltiga (sköldkörtel) hormoner T3 och T4. Hormonet TSH (sköldkörtelstimulerande hormon) kallas ofta sköldkörtelhormon, men det är ett hypofyshormon som kontrollerar körningens funktion och reglerar hormonproduktionen.

Hormonerna TSH och T4 utför olika funktioner. Till exempel är sköldkörtelhormoner främst ansvariga för energiomsättningen i kroppen. Även med fullständig vila förbrukar människokroppen en stor mängd energi, som spenderas på hjärtmuskelsammandragning, andning etc. Om ett misslyckande inträffar i hormonell bakgrund och energi metabolism störs, det vill säga alla organ drabbas.

Hormon T4 är det mest producerade sköldkörtelhormonet (90% av alla hormoner). Dess namn återspeglar att det finns 4 atomer jod i molekylen. När en av dem avbryts, visar det sig hormonet T3.

Tyreoidstimulerande hormoner syntetiseras i hypofysen, det påverkar körteln och reglerar produktionen av T3 och T4 hormoner.

Normalt skiljer sig T4 och TSH-index med brott, eftersom hypofysen ökar produktionen av TSH och vice versa vid otillräcklig hormonal produktion. TSH och T4 reglerar organismens arbete som helhet, ansvarar för produktionen av vitamin A, för organismens korrekta tillväxt, menstruationscykeln, tarmarnas arbete, hörsel och syn, nervsystemet.

Ett blodprov för hormoner TSH och T4 är ordinerat för några symptom på hypo- eller hypertyreoidism:

  • Sömnlöshet, ångest, nedsatt minne och koncentration. Det rekommenderas ofta att analysera TSH och T4 till skolbarn som har problem med uppmärksamhet och minne.
  • Obehaglig känsla i nacken. Om det finns ett periodiskt tryck i sköldkörteln, blir det omöjligt att bära turtlenecks och halsdukar, det är kvävning och obehagliga upplevelser, det är värt att kontrollera hormonhalten.
  • Njurar. Njurar, ödem, urinretention kan orsakas av hormonella störningar i samband med sköldkörteln.

Diagnos och ålder

Blodtest - effektiv diagnos av sköldkörtelhormoner

Diagnos av hormonerna TSH och T4 utförs på ett vanligt sätt. På morgonen på tom mage måste du komma till laboratoriet och donera venöst blod.

Förberedelsen skiljer sig praktiskt taget inte från beredning för något annat blodprov:

  • Hormonprovet ges efter avbrytande av läkemedel som reglerar dessa hormoner. De måste sluta ta några veckor före analysen. Förberedelser kan inte avbrytas oberoende av varandra utan samråd med läkaren. I vissa fall rekommenderas inte avbokning.
  • 2-3 dagar före blodprovet är det nödvändigt att sluta ta jodberedningar (kaliumjodid, jodomarin) samt minska konsumtionen av mat som innehåller stora mängder jod (skaldjur).
  • Ett par dagar innan du ger blod måste du minska fysisk och emotionell stress, om möjligt, och undvika stress, eftersom de kan påverka resultatet. Innan du går till laboratoriet är det lämpligt att sitta i 5-7 minuter lugnt och få andan.
  • Blod ges på tom mage. Måste vara minst 6-8 timmar efter en måltid. Det är viktigt att rädda blodproppstiden. Det är oönskade att ta alkohol och röka på tröskeln till analysen.
  • Donering av blod för hormoner är nödvändigt före andra förfaranden: droppare, röntgenstrålar, injektioner, MR med kontrast.

Om du följer dessa regler kan du få ett tillförlitligt resultat. Men när avvikelsen från normen ofta rekommenderas att upprepa analysen i samma laboratorium med alla regler för förberedelse.

Användbar video - Sköldkörtelhormoner:

Nivån av hormonet TSH kan förändras med ålder:

  • För nyfödda barn och barn upp till 4 månader kan det variera upp till 11 μIU / ml.
  • Vid året reduceras gränserna för normen till 8,5 μIU / ml.
  • Vid en vuxen bör den övre gränsen för normal inte överstiga 4,2-4,3 μMU / ml. Den nedre gränsen är 0,3-0,5 μMU / ml.

Halten av hormon T4 (total) beror också på ålder:

  • Vid nyfödd ålder är frekvensen 69-219 nmol / l.
  • Vid året reduceras den övre gränsen till 206 nmol / l.
  • Vid en vuxen är T4-hastigheten 66-181 nmol / l.

Nivån av hormoner förändras inte bara med ålder, men också under graviditeten. Till exempel, under första trimestern är nivån på TSH låg, upp till 2,5 μIU / ml. I vissa kvinnor stiger den mot förlossning, i andra är den fortsatt låg.

Orsaker och tecken på ökning

Hypertyreoidism är en sjukdom som kännetecknas av en ökning av sköldkörtelhormonnivåerna.

Det är värt att komma ihåg att TSH och T4 är olika hormoner som syntetiseras av olika organ. Följaktligen kan orsakerna till deras ökning också vara olika, och de är långt ifrån alltid ökar samtidigt.

En ökning av TSH-nivån tyder på att ett fel inträffade i kedjan av hypotalamus-hypofyssköldkörteln. Anledningarna till att öka nivån av TSH i blodet är indelade i två grupper: patologier av sköldkörteln och patologier i hypofysen.

Ofta ökar hypofysen produktionen av hormonet, om körteln själv inte klarar av produktionen av hormonerna T3 och T4. Det är oftast en förhöjd nivå av TSH inträffar vid hypotyroidism (brist och låg nivå av T4). Tecken på detta kommer att vara karakteristiska för hypotyroidism.

Skälen till ökningen av hormonet T4 är förknippade med hypertyreoidism, det vill säga den överdrivna produktionen av detta hormon av sköldkörteln.

Anledningen till detta tillstånd kan vara som följer.

  • Basedow's sjukdom. Detta är en ganska sällsynt sköldkörtelsjukdom orsakad av ett misslyckande i kroppens immunförsvar. Det börjar producera antikroppar mot hormonet TSH, vilket gör att sköldkörteln fungerar mer aktivt och producerar en stor del av hormonet T4. Typiska symptom på Graves sjukdom är svettning, takykardi, viktminskning och karakteristisk ögonsjukdom.
  • Tyreoidit. Detta är den vanligaste orsaken till hypertyreoidism och den vanligaste sköldkörteln. Kvinnor är sjuka med dem 10 gånger oftare än män. Denna sjukdom är också mer associerad med immunsystemet än jodbrist. Thyroidit åtföljs av smärtsamma och förtryckande känslor i halsen, ont i halsen, röstförändring, svettning, takykardi.
  • Adenom. Detta är en godartad neoplasma, och med rätt behandling är det härdbart. I vissa fall, om obehandlad, återföds adenomen till en malign tumör.
  • Fetma. Sköldkörtelhormoner och vikt är i regel relaterade. När en obalans av hormoner börjar kroppen snabbt gå upp i vikt och vice versa, med fetma är hormonproduktionen störd.

Orsaker och tecken på nedgång

Depression, trötthet, anemi, torr hud, sömnlöshet och nedsatt njurfunktion är tecken på hypothyroidism.

Anledningarna till att sänka TSH och T4 är också olika. Hormonet TSH kan minska med en ökad eller minskad T4, såväl som med en normal nivå av sköldkörtelhormon. Oftast uppstår förhöjda TSH-nivåer och lägre T4-nivåer.

Det finns en nära koppling mellan sköldkörteln och det hypotalamiska hypofyssystemet. Så snart sköldkörteln upphör att klara av produktionen av hormoner börjar hypofysen att arbeta mer aktivt och kasta ut TSH för att normalisera hormonhalten.

T4-nivån kan också minska av fysiologiska skäl, till exempel under graviditetens första trimester. Orala preventivmedel minskar också produktionen av T4.

Låga nivåer av TSH kan detekteras i nästan vilken sköldkörtel sjukdom som inbegriper hypertyreoidism.

Skälen till att sänka nivån av hormonet kan fungera som olika sjukdomar:

  • Endemisk goiter. Detta är en sjukdom där organ ökar i storlek, men hormonproduktionen är reducerad (hypotyroid-typ). Kroppen upplever en kronisk brist på jod, så vävnaderna börjar växa. Patienter känner tryck och smärta i nacken, goiter är synlig under tillväxt och är väl palpabel.
  • Tireopropinoma. Detta är en godartad tumör i hypofysen, som delvis undertrycker sin funktion. Ofta leder denna sjukdom till hypertyreoidism, men kan också leda till hypotyroidism. Symtom motsvarar hypotyroidism. MR hjälper till att upptäcka en tumör.
  • Sjukdomar i hypofysen. Inflammatoriska processer i hypofysen eller hypotalamus leder till det faktum att hormonhalten minskar. En brist på TSH kan leda till brist på hormonet T4, vilket leder till att kronisk hypothyroidism utvecklas.
  • Primär och sekundär hypotyreoidism. Hypothyroidism kan utvecklas oberoende eller mot bakgrund av andra sjukdomar. Med brist på T4 utvecklar patienter svaghet, apati, depression, trötthet, svullnad, kall intolerans, övervikt, tarmproblem (flatulens, förstoppning).

Metoder för normalisering av sköldkörtelhormoner

Behandling av hormonella störningar beror på orsaken till deras förekomst, diagnos, svårighetsgrad av patientens tillstånd.

I vissa fall är det möjligt att återställa hormonbalansen endast med hjälp av näring och vitaminer, i andra fall krävs långvarig hormonbehandling.

Vissa sjukdomar förblir obotliga. I detta fall bidrar behandlingen till att upprätthålla körtelfunktionen och hormonnivåerna för att stoppa utvecklingen av komplikationer. Tyvärr diagnostiseras de flesta sjukdomar redan i sena skeden, för i början är de asymptomatiska och orsakar inte oro.

Med en brist på hormonet T4 och otillräcklig sköldkörtelfunktion, ordineras ofta L-tyroxin. Detta är ett syntetiskt skapat hormon som kompenserar för brist i kroppen. Läkemedlet är ordinerat för några manifestationer av hypotyreos, inklusive under graviditeten. Dosen ordineras individuellt beroende på diagnosen (från 25 till 100 mg per dag). Innan du tar läkemedlet bör du kontakta en läkare.

Om det finns en tumör kan läkaren rekommendera kirurgiskt avlägsnande av en del av orgeln. I detta fall kan behandling vara effektiv när det gäller komplikationer, men livslång hypothyroidism utvecklas, vilket kräver konstant hormonbehandling.

Behandling kräver obligatorisk kost.

Om du har hypothyroidism rekommenderar jag att du äter mer mat som är rik på jod (färska frukter, grönsaker, skaldjur, tång). Du måste också övervaka adekvat proteinintag: magert kött, flingor, bönor. Vissa läkare rekommenderar att man undviker animaliska fetter och rådgör med en vegansk kost under behandlingen.

All fysisk aktivitet med hormonella störningar måste samordnas med din läkare. Med små avvikelser, åldersrelaterade förändringar, rekommenderas att man dricker en profylaktisk dos jodomarin eller kaliumjodid. Det är värt att komma ihåg att jodpreparat kan orsaka överdosering, medan jod som kommer från mat aldrig kommer att orsaka överdos och biverkningar, så det är bättre att börja med en diet.

Märkte ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter för att berätta för oss.

Du Kanske Gillar Pro Hormoner