Analys av TSH är föreskriven för att bestämma patologierna i sköldkörteln, inklusive om du misstänker hypothyroidism.

Indikationer för analys av koncentrationen av sköldkörtelhormoner

Störning av balansen mellan aktiva ämnen som syntetiseras av sköldkörteln har en negativ effekt på hela organsystemet, eftersom dessa hormoner stöder cellulär andning.

Uttrycket av tecken på hypotyreoidism är rent individuellt: vissa människor har sin frånvaro (även med hög hormonbrist), i andra orsakar sjukdomen sig själv med uttalade tecken.

Brott mot syntesen av aktiva substanser i sköldkörteln leder till att många organ misslyckas, så symptomen är ganska olika.

Symtom som signalerar en eventuell funktionsstörning av sköldkörteln, inklusive hypotyroidism:

  • fysisk svaghet
  • minskad aktivitet, långsamhet;
  • humörsvängningar;
  • apati;
  • trötthet och sömnighet
  • minnesminskning (senaste händelser glömmas ofta);
  • håravfall, ögonbryn och sköra naglar;
  • huden blir torr;
  • svullnad av lemmar;
  • Störningar i magen (förstoppning);
  • chilliness (kalla lemmar även om personen är varm);
  • märkbar grovhet av röst;
  • öka vikt utan att öka andelar av livsmedelskonsumtion;
  • störningar i reproduktionssystemet.

Hos vissa kvinnor med hypothyroidism observerades infertilitet och frånvaro av menstruation.

Dessa symptom är karakteristiska inte bara för hypothyroidism, så du kan förstå deras orsak först efter diagnos. Dessa tecken är en klocka som signalerar behovet av att konsultera en endokrinolog.

Dessutom utförs studier om sköldkörtelstimulerande hormon i sådana fall:

  • om en persons släktingar drabbades av sköldkörtelns sjukdom, diabetes, binjurinsufficiens
  • om patienten har haft en sköldkörtelsjukdom, operation på detta organ;
  • en person tog läkemedel innehållande litiumkarbonat, jod, amiodaron;
  • om patienten har en förhöjd nivå av kolesterol, anemi, en hög nivå av prolaktin, en ökad koncentration av enzymer CPK, LDH;
  • om personen utsattes för strålning
  • i hypofys- och hypotalamiska sjukdomar;
  • om en person klagar över kränkningar av kardiovaskulärsystemet
  • med medfödda abnormiteter
  • om ett barn har en mental eller fysisk retardation.

Funktioner av analysen på TSH

TSH i hypothyroidism ökar på grund av följande processkedja:

  • Sköldkörteln ger en otillräcklig mängd T3 och T4.
  • Hypofysen utsöndrar mer sköldkörtelstimulerande hormon för att stimulera sköldkörtelfunktionen och öka koncentrationen av T3 och T4.
  • Det finns en ökning av TSH-nivån.

Förändringar i koncentrationen av TSH, T3 och T4 är beroende, så en adekvat diagnos kan endast göras efter mätning av nivån av alla tre hormonerna.

TSH-analysen är det enda sättet att diagnostisera hypothyroidism i det subkliniska scenen. Det utförs på morgonen (från 8 till 12 timmar), eftersom det är vid denna tidpunkt den högsta koncentrationen av TSH i kroppen.

För vidare undersökning tar patienten blod från en ven och bestämmer hur många enheter av sköldkörtelstimulerande hormon det innehåller. För en noggrann diagnos av en analys räcker inte, eftersom den ökade frekvensen inte alltid tyder på sköldkörtelsjukdom kan det vara ett engångssvikt i hormonbalansen på grund av några negativa faktorer. Dessutom gör en rad analyser det möjligt att utvärdera arbetet i olika organ och system.

I form av laboratorietest måste resultaten vara indikatorer på nivån på sådana ämnen:

  • fri triiodtyronin;
  • tyrotropin;
  • fri tyroxin;
  • antikroppar mot thyroglobulin (tillåter att bestämma autoimmuna sjukdomar).

Sköldkörtelhormoner kan undersökas inte bara med ett blodprov utan även med hjälp av laboratorieutvärdering av saliv, tror vissa läkare att resultaten av den andra är mer tillförlitliga.

Vid behandling av hypothyroidism bör laboratoriebedömning av koncentrationen av hormoner utföras minst en gång per år.

Förberedande stadium för analys av TSH-nivån

Innan du skickar materialet till studien av TSH bör du följa dessa regler:

  • Det är förbjudet att äta mat minst 3 timmar före måltiden (materialet för studien tas på morgonen på tom mage), det är tillåtet att dricka vatten utan gas.
  • flera dagar innan studien inte kan äta kryddig och fet mat;
  • två dagar utesluter fysisk ansträngning
  • innan förfarandet genomförs bör överge cigaretter och alkohol
  • om analysen måste tas flera gånger (om det behövs, övervakning av TSH-nivån under en viss tid), bör det genomföras samtidigt;
  • stressiga situationer bör undvikas
  • Om en person tar hormonella droger ska du sluta sådan behandling i 14 dagar före laboratoriediagnos.
  • Du måste överge vitaminer och droger, som inkluderar jod, eftersom det påverkar sköldkörteln.
  • Om du tar några läkemedel är det viktigt att informera din läkare.

Resultaten av studien beror inte på menstruationscykeln.

Om en person tar tyroxin, är det förbjudet att sluta behandlingen, men du måste dricka drogen efter att ha givit blod eller saliv.

Överensstämmelse med dessa rekommendationer kommer att förhindra förvrängning av laboratoriedata och bidra till att få den rätta slutsatsen.

Norma TTG

Resultaten av laboratorieforskningen är av intresse för alla patienter, men det är omöjligt att förstå de siffror som anges i dem utan anvisningar.

TSH-frekvensen beror på patientens ålder:

  • Nivån av TSH i blodet hos nyfödda bör ligga i intervallet 0,6-10 enheter. för en liter blod.
  • Vid en ålder av 2,5 månader till 2 år är frekvensen av sköldkörtelstimulerande hormon 4-7 enheter. per liter blod.
  • För barn 2-5 år är det normala värdet 4-6 enheter.
  • Den normala koncentrationen av TSH för barn över 14 år och för vuxna är 0,4-4 enheter.

Beroende på kön är de normala värdena som följer:

  • för män - 0,4 - 4,9 enheter,
  • för kvinnor - 4,2 enheter.

För gravida kvinnor är koncentrationen i intervallet 0,2-3,5 enheter normen, hormonets nivå beror på graviditeten.

Indikatorn kan något minska eller öka för att denna position är normal, men om avvikelserna är stora måste du vara uppmärksam på din hälsa och fostrets utveckling.

För de flesta är det normalt att räkna från 0,4 till 2,5 mU / l (95% av befolkningen). Betydligt färre individer har en TTG-nivå på upp till 4 mU / L. Man tror att indikatorn över 2,5 mU / l kräver regelbunden observation (1 gång per år). I modern medicin är det fråga om att förskriva personer med en sådan indikator på behandlingen.

Resultatet av studien kan indikera avvikelser från denna norm till en större eller mindre sida, vilket indikerar en ökad eller minskad nivå av TSH i blodet.

Vid hypotyroidism ökar nivån av serum-sköldkörtelstimulerande hormon med en faktor 10-12, mindre ofta registreras något lägre värden.

Testresultat och typer av hypotyroidism

Efter att ha erhållit resultaten från analyserna, uppmärksamma först och främst koncentrationen av T3 och T4. Hypothyroidism är utesluten om indikatorn för hormonet T3 är från 3 till 8 och T4 - från 4 till 11 (data från analys av saliv).

Indikatorer under 3 (för T3) och under 4 (för T4) indikerar hypothyroidism.

För att bestämma graden av hypotyroidism behöver data TSH och T3, T4:

  • Primär hypothyroidism (subklinisk eller mild). Nivån på TSH ökar (5-10 mU / l), och hormonerna T3 och T4 är initialt normala och minskar sedan gradvis.
  • Sekundär hypotyroidism. Koncentrationen av tyrotrop, och T3 och T4 reduceras. I denna grad uttalas funktionsstörningarna i sköldkörteln.
  • Hypotyreos. Nivån på TSH är mycket låg, ibland till och med noll och innehållet i T3 och T4 ökas, sådana indikatorer beror på det faktum att TSH syntetiseras endast när T3 och T4 minskar.

I primär hypothyroidism finns tre steg, vars indikatorer är följande nivåer av hormoner:

  • TSH är mer än 0,4 mU / l, T4 och TK båda eller en av dem är förhöjd - manifest hypothyroidism;
  • TSH är mer än 0,4 mU / l, T4 och TZ-värden är normala - subklinisk hypertyreoidism;
  • TSH mindre än 0,4 mU / l, T4 reducerad - manifest hypothyroidism;
  • TSH är mindre än 0,4 mU / l, T4 är normal - subklinisk hypertyreoidism.

I studien av venöst blod kan bestämma inte bara hormonhalten utan även förändringar i plasman:

  • ökat kolesterol indikerar en minskning av syntesen av hormoner;
  • myoglobin ökade, och T3 och T4 sänktes - bevis på avancerad hypotyroidism;
  • kreatinkinas koncentration är 10 gånger högre än normalt, LDH-titer mer än normalt indikerar utvecklingen av myopati vid hypotyroidism;
  • en ökning av kalcium, serumkaroten, en minskning av alkalisk fosfatas, järnnivåer och dess förmåga att interagera med proteiner är också indikatorer på förändringar i hormonbalansen.

I det subkliniska skedet kan hypothyroidism botas utan hälsorisk, men det utvecklas snabbt, så det är viktigt att diagnostisera denna patologi i tid.

Om avvikelser från normen identifieras, föreskriver specialisten ytterligare förfaranden för att skilja sjukdomen.

TSH-värden vid medfödd hypothyroidism

Medfödd hypothyroidism diagnostiseras hos 1 av 5 000 nyfödda, sådan statistik indikerar förekomsten av denna patologi.

Orsakerna till denna sjukdom är:

  • jodbrist eller sköldkörtelsjukdom hos barnets moder under graviditeten;
  • patologier för bildande och utveckling (dysplasi) av barnets sköldkörtelvävnader;
  • aplasi (frånvaro) av sköldkörtelvävnader;
  • sköldkörtelhormonresistens;
  • medfödda neoplasmer i hjärnan;
  • störningar i hypofysen eller hypofysen.

För att bestämma hypothyroidism hos en nyfödd tas blod från hälen i 3-4 dagar. Beroende på analysens resultat görs en diagnos:

  • Sköldkörtelstimulerande hormonnivåer över 50 μED per 1 liter blod är en indikator på medfödd hypothyroidism;
  • en indikator i intervallet 20-50 μED per 1 liter indikerar behovet av diagnos av övergående hypothyroidism.

När medfödd hypothyroidism detekteras, börjar behandlingen omedelbart (i det subkliniska scenen) före början av karaktäristiska symptom. Vid denna sjukdom krävs livslångt hormonbehandling.

Metoder för normalisering av TSH-nivån

I hypotyroidism normaliseras TSH med hjälp av droger beroende på sjukdomsstadiet:

  • I det subkliniska skedet används L-tyroxin, doseringen bestäms av specialisten individuellt.
  • Manifest hypothyroidism behandlas med levotyroxin. Doseringen beror på patientens ålder (personer under 60 år krediteras med en dos av minst 1,6-1,8 mcg / kg kroppsvikt; efter 60 år ska läkemedlet tas i 12,5-25 mcg per dag och öka med 25 mcg varje gång 60 dagar före normalisering av TSH).
  • Lanserad hypothyroidism behandlas med L-tyroxin, individuellt justering av dosen. Under inga omständigheter bör du öka dosen själv, endast endokrinologen bör göra detta på grundval av dessa analyser.

Medfödd hypothyroidism behandlas också med L-tyroxin. Doseringen beror på ålder och vikt hos barn. För prematura barn har egna egenskaper hos läkemedlet.

Thyroid euthyroidism, vad är det? Symtom och behandling av eutyroidism

Euthyroidism är ett tillstånd som gränsar till en allvarlig patologi av sköldkörteln.

Sjukdomar i sköldkörteln - en vanlig patologi som påverkar organismens funktion som helhet. Samtidigt kan analysen för hormoner T3, TSH och T4 inte alltid detektera sjukdomen. Således är det patologiska tillståndet i vilket hormonell nivå förblir normal eutyroidism.

Mot bakgrund av eutyroidism kan en person utveckla mer allvarliga patologier, vilket leder till irreversibla förändringar i sköldkörteln. Vad är euthyroidism i sköldkörteln, är det farligt och hur man behandlar det - alla som bryr sig om sin hälsa borde veta detta.

Euthyroidism - vad är det?

Skjoldbrusk eutyroidism är en reversibel förändring av organets struktur samtidigt som dess funktionalitet upprätthålls. Symtomatisk bild av euthyroidpatologi utesluter tecken på hypotyreoidism eller hypertyreoidism.

Trots det faktum att tillväxten av dess vävnader i form av en diffus ökning eller noder finns i sköldkörteln, fortsätter hormonnivåerna normala. Men det betyder inte att en person är helt frisk.

Euthyroidism är ett gränsstat där nivån av hormoner när som helst kan förändras uppåt eller nedåt.

Euthyroid-tillståndet varar en kort tid. Vanligtvis, på hans bakgrund, sker allvarligare förändringar snabbt, åtföljd av hypo eller hyperfunktionalitet hos sköldkörteln. Det är därför tidig identifiering och behandling av euthyroidism är så viktig.

Euchyroidismens etiologi - de främsta orsakerna

Sköldkörteln är mycket känslig för olika sorters förändringar (både yttre och inre). Euthyroidism kan utlösas av följande faktorer:

  • jodbrist intaget med mat;
  • genetisk predisposition;
  • negativa miljöfaktorer;
  • inflammatorisk patologi av körteln;
  • nervösa sammanbrott, stress;
  • autoimmun sköldkörtel (eutyroidism, som initialt stadium av autoimmun inflammation i körteln, kan vara i åratal).

Euthyroid-tillståndet kan fixeras hos gravida kvinnor med tidigare diagnostiserad hypertyreoidism. normalisering av hormonnivå under graviditet sker på grund av en ökning av kroppens behov av sköldkörtelhormoner.

Om den fysiologiska minskningen av hormonhalten inte uppstår behandlar läkare läkemedelsbehandling. Behållandet av graviditet och födelsen av ett friskt barn beror direkt på normaliseringen av hormonparametrar.

Det är därför det är så viktigt att uppnå medicinsk eutyroidism under graviditeten hos kvinnor som lider av ökad sköldkörtelfunktion.

Klassificering av eutyroidism

Enligt svårighetsgraden av patologiska förändringar särskiljer endokrinologer eutyroidism:

  1. Grad 1 - En ökning i körteln är inte bestämd visuellt, palpation avslöjar inte avvikelser.
  2. Grad 2 - Visuell märkbar ökning i körteln, men palpation fungerar inte.
  3. Grad 3 - en ökning av sköldkörtelvävnaden är märkbar vid undersökning och bekräftas av palpation.

Nodular goiter med euthyroidism

Euthyroidism provocerad av jodbrist åtföljs av en nodular goiter: diffus proliferation av sköldkörteln och bildandet av enkla eller multipla noder. Beroende på arten av strukturella förändringar anses flera former av nodular goiter i eutyroidism:

  • diffus ökning utan nodal inkludering;
  • enda knut avslöjade;
  • detekterade flera noder;
  • flera noder sammanfogar med varandra.

Symtom på sköldkörtel euthyroidism

Nervsystemet reagerar först på euthyroidism. Du kan misstänka abnormiteter i samband med sköldkörteln, enligt följande kriterier:

  1. Vila i normalt läge eller normal sömn ger inte önskat resultat. En person känner sig överväldigad, konstaterar en orimligt växande svaghet. Sömnlöshet på natten och sömnighet under dagen är möjligt.
  2. Akut reaktion på stimuli. Även minimalt missnöje kan växa till ett stort problem. Samtidigt är en person som lider av eutyroidism inte bara känslomässigt instabil, utan också återhämtar sig från våldsamma upplevelser under lång tid.

Den ökade excitabiliteten i nervsystemet medföljs av symtom som är förknippade med arbetet med andra organ och system:

  • Hals - det finns en klump i halsen som gör det svårt att svälja, periodiskt eller ständigt känner patienten en nacke i halsen (en känsla som liknar kvävning med rep på nacken);
  • Hjärta - en rad störningar i hjärtslagets rytm från takykardi (hjärtklappning) till extrasystoler (extraordinärt hjärtslag);
  • Vikt - eutyroidism kännetecknas av en minskning av kroppsvikt utan någon uppenbar anledning (mot bakgrund av en normal diet, utan dieting, i avsaknad av allvarliga sjukdomar hos andra organ).

Patienten eller läkaren själv kan, när han besöker kliniken, visuellt eller palpatoriskt avslöja en ökning av körtelns storlek och nodulära inklusioner. Det är dock nödvändigt att bekräfta strukturella förändringar med ultraljud. Också för att bekräfta diagnosen krävs och analys av sköldkörtelhormoner.

Normala hormonella indikatorer tillsammans med en ökning i körteln eller detektering av noder / cyster är bekräftelse av euthyroid-tillståndet. För att skilja euthyroidism från onkologi är det lämpligt att utföra scintigrafi och biopsi av misstänkta noder.

Behandling av thyroidoidutyroidism

Euthyroid-tillståndet kräver inte alltid medicinsk behandling. Så, med en liten diffus förändring av sköldkörteln och 1-2 noder med en diameter på upp till 0,8 cm (till exempel vid autoimmun eutyroidism), rekommenderar endokrinologer endast aktiv observation: 1 gång i 6 månader. bör genomgå en ultraljudsundersökning av sköldkörteln.

För en patient som vill behålla sin hälsa, kommer denna taktik inte att orsaka svårigheter: ultraljud är tillgängligt vad gäller kostnad.

Om en patient har signifikanta strukturella förändringar i sköldkörtelns vävnader på bakgrund av de uttryckta symptomen, föreskrivs en medicineringskurs.

  • För att normalisera patientens tillstånd och på ett minimum avbryta tillväxten av vävnader, föreskrivs jodpreparat (Microiodine, Camphodal, Antistrum och andra) eller L-tyroxin (Levothyroxin).

Dosering av droger bestäms individuellt. I avsaknad av monoterapi, är det möjligt att förskriva Levotyroskins kombination med jodhaltiga läkemedel.

Kontroll ultraljud utförs var 3-6 månader, varefter behandlingsschemat kan justeras. Ett bra resultat av behandlingen är eliminering av symtom som stör patienten med euthyroidism och avsaknaden av ytterligare vävnadsförstoring.

Med effektiv behandling med tiden återgår sköldkörteln till vanligt: ​​noderna försvinner eller krymper (0,8 mm och mindre), det finns en regress av diffus tillväxt.

Euthyroidism kirurgi

I avsaknad av en minimal terapeutisk effekt (stabilisering av tillståndet) från läkemedelsbehandling kan endokrinologen föreslå kirurgi.

Operationen involverar minimal excision av patologiska element (växande noder) och partiell resektion av diffus övervuxen vävnad.

Nu utförs sådana operationer genom endoskopisk åtkomst genom minisnitt. Dessa uppnådde minimal vävnadstrauma, vilket medför kort sjukhusvistelse (2-3 dagar) och snabb återhämtning. Samtidigt uppnås en utmärkt kosmetisk effekt: endast knappt märkbara lår är kvar på nacken.

Komplexiteten hos operationen i eutyroidism är att det är nödvändigt att noggrant bestämma mängden excised vävnad. Överdriven excision kan leda till postoperativ hypothyroidism, och otillräcklig kommer inte att ge den nödvändiga terapeutiska effekten. Därför, för att utföra ett sådant kirurgiskt ingrepp, behöver du endast kontakta en erfaren endokrinolog-kirurg.

utsikterna

Tidig behandling av eutyroidism ger en gynnsam prognos. Små förändringar i sköldkörtelns struktur kan försvinna på egen hand när man korrigerar livsstilen: god näring, hälsosam sömn och vila och känslomässig stabilitet.

Med en medicineringseffekt i en tillräcklig dos (det är nödvändigt att regelbundet ta mediciner som föreskrivs av doktorn!), De patologiska förändringarna regres gradvis.

Den största risken är euthyroidism, obehandlad eller aktiv utveckling mot bakgrund av läkemedelsbehandling. I sådana fall finns det stor risk för snabb utveckling av irreversibla förändringar i sköldkörteln och störning av hormonparametrar.

I sådana fall krävs mer allvarlig terapi med hormoner (för hypothyroidism) eller deras antagonister (för hypertyreoidism).

Thg euthyroid status

Tillförlitligheten av resultaten påverkas av:

Nyligen administrerad sköldkörtelhormonbehandling

TSH ökade, St. T4 i normal

Otillräcklig sköldkörtelhormonbehandling

TSH ökade, St. T4 i normal

Sköldkörtelhormonimmunitet

TSH ökade, St T4 ökade

Överdriven behandling med sköldkörtelhormoner

TSH-nivå sänktes T4 är normalt

Tar droger som innehåller T3

TSH sänktes, cT4 normalt

Artificiell thyrotoxicosis på grund av T4 självbeteckning

TSH sänktes, sv. T4 ökade, över. T3 ner

Allvarlig patologi (ej associerad med en sjukdom i sköldkörteln), inklusive somatiska och psykiska sjukdomar

TSH förhöjd, sv. T4 ökad eller normal, av. T3 låg eller normal

(Amiodaron, Benzer-Zid, klomifen, galopiredol, jodider, litium, metimazol, fenotiazin, prop-ltiouratsil, stora doser propranol la, TTG, rentgenkon joderad-kontrastmedel

samatotropin, bromkreptin, karbam-pin, cyproheptadin, dopamin, heparin (vikt / vikt), levadop, metergolin, fentolamin)

Okompenserad primär adrenalinsufficiens

TSH förhöjd, sv. T4 ökad eller normal, av. T3 låg eller normal

Narkotikamissbruk

förhöjd kortisol

Tredje generationen TSH

(sköldkörtelstimulerande hormon med hög känslighet)

Förberedelser för studien: före studien är det nödvändigt att utesluta träning och sportträning, alkoholintag, rökning.

Den tredje generationen TSH är ett test som har högre känslighet och specificitet jämfört med den vanliga bestämningen av TSH-nivån, vilket medger höga noggrannhet att upptäcka mycket låga koncentrationer av TSH. På grund av detta är denna analys lämplig för diagnos av subkliniska former av hypotyroidism, liksom att genomföra en noggrannare övervakning av behandlingen.

TSH (sköldkörtelstimulerande hormon) - ett glykoprotein som stimulerar bildandet och utsöndringen av sköldkörtelhormoner (T3, T4). Det produceras i den främre hypofysen under kontroll av thyroidstimulerande hypotalamisk frisättande faktor, liksom somatostatin, biogena aminer och sköldkörtelhormoner som förbättrar eller hämmar dess produktion. Detta hormon ökar vaskularitet i sköldkörteln, ökar intaget av jod från blodplasman in i sköldkörtelceller, stimulerar syntesen av tyreoglobulin och bildandet av hans T3 och T4, samt effekt på syntesen av dessa hormoner.

Indikationer för användning: upptäckt av latent hypotyroidism, dess subkliniska former, kontroll över sjukdomsbehandlingen, identifiering av raderade former av tyrotoxikos (hypertyreos).

Laboratoriediagnostik av sköldkörtelpatologi

Undersökningen av sköldkörteln löser idag en av de mest brådskande uppgifterna för vår region: Tidig upptäckt av körningens dysfunktion för effektiv behandling med de minsta konsekvenserna, både själva behandlingen och de patofysiologiska störningarna i kroppen.
Vi erbjuder:
- den största möjliga forskningspanelen, inklusive definitionen av:
• Lägre sköldkörtelhormoner
• markörer av sköldkörtelns patologi
• hormonhormoner i hypofysen
-ett optimalt granskningssystem som möjliggör erhållande av tillräcklig information för att diagnostisera och övervaka patientens sköldkörtelstatus.

Sköldkörtelstimulerande hormon

Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) är ett hypofyshormon som, som verkar på sköldkörteln, spelar en viktig roll för att säkerställa normal cirkulation av jodtyroniner, T3 och T4. Nivån av TSH styrs av det hypotalamiska hormonet TRG (tyrotropinfrisättande hormon) och är omvänt relaterat till T3-koncentrationer.
Vid primär hypothyroidism, när sköldkörtelhormonproduktionen minskas, är TSH-nivån vanligtvis hög. Å andra sidan, i sekundär eller tertiär hypothyroidism, när minskningen av sköldkörtelhormonproduktionen beror på dysfunktion hos hypofysen och hypotalamus är nivån av TSH vanligtvis låg. Vid hypertyreoidism reduceras nivån av TSH vanligen (fall av sekundär hypertyreoidism är extremt sällsynta).
indikationer:

  • primärtest för differentiell diagnos av sköldkörtelpatologi
  • övervaka tillräckligheten av hormonersättningsterapi.
Förväntade värden:
Euthyroid status: 0,4 - 4 μMU / ml
Hypertyroidstatus: 75 μIU / ml, med i genomsnitt 69 μIU / ml.
Det bör komma ihåg att hypertyreoidism och hypotyreoidism kan ha olika svårighetsgrad. Det betyder att inte alla patienter med dessa sjukdomar ska ha en TSH-nivå långt bortom euthyroidvärdena. Å andra sidan går TSH-nivåerna utöver eutyroidvärden vid mycket tidiga stadier av sköldkörtelsjukdom, när sjukdomen fortfarande finns i det subkliniska skedet och nivån av sköldkörtelhormoner upprätthålls i euthyroidområdet.

Referensintervall för olika patientkategorier (μMU / ml):

Skäl för att minska resultatets tillförlitlighet:

Övervärdering av värden:
1. Nylig korrigering av behandling med sköldkörtelhormoner (TSH ökat, St. T4 är normalt);
2. Otillräcklig behandling med sköldkörtelhormoner (ökad TSH, St. T4 är normalt);
3. Total resistans mot sköldkörtelhormoner (ökad TSH, ökad T4-grad, klinisk eutyroidism);
4. Allvarlig icke-sköldkörtel patologi, inklusive somatiska och psykiska sjukdomar - Euthyroid patient syndrom (TSH ökat, St4 ökat eller normalt, S T3 sänkt eller normalt);
5. ta amiodaron, benserazid, klomifen, halopyredol, jodider, litium, metimazol, fenotiazin, propyltiuracil, stora doser propranolol, TSH, radioaktiva jodinnehållande medel;
6. Okompenserad primär adrenal insufficiens (TSH ökat, St4 ökat eller normalt, St-T3 reducerat eller normalt);
7. användning av morfin;
8. nervös spänning
9. Ta analys från 20 till 2 timmar.

Undervärdering av värden:
1. Överdriven behandling med sköldkörtelhormoner (nivån på TSH sänks, nivån på St T4 är normal);
2. administrering av preparat innehållande T3 (TSH minskat, CT4 är normalt);
3. artefaktuell thyrotoxikos på grund av T4-självbeteckningen (TSH-minskning, St-T4 ökat, St-T3 minskat);
4. inom 4-6 veckor efter att ha nått euthyroid-tillståndet vid behandling av hypertyreoidism
5. terapi med samatotropin, bromkreptin, karbam-pin, cyproheptadin, dopamin, heparin (vikt / vikt), levadopa, metergolin, fentolamin;
6. Förhöjda nivåer av kortisol.

restriktioner:
IMMULITE Rapid TSH-testet är inte avsett för test av neonatal blod för screening av nyfödda.
Måttenheter:
TSH-värden uttrycks i mikro-internationella enheter per milliliter (μMU / ml) i enlighet med kraven i Världshälsoorganisationens nummer 80/558 andra internationella referensberedning för TSH för Radioimmunoassay World Health Organization.

Tredje generationen TSH


Liksom det tidigare testet, utformat för att bestämma TSH. Men till skillnad från det har den en storleksordning större känslighet, vilket gör det möjligt att bestämma mycket låga koncentrationer av TSH med hög noggrannhet. möjliggör identifiering av subkliniska former av sjukdomen samt att noggrant övervaka den pågående behandlingen.
Känslighetsgränsen för testet, definierat som koncentrationen av två standardavvikelser från nollprovet, är ungefär 0,002 μIU / ml.
Tillämpning av tester av 3: e generationen TSH gör att du kan:

1. Optimera undertryckande dragkraft. Den erforderliga graden av undertryckning bestäms av både sjukdomens specificitet och patientens tillstånd. I allmänhet används aggressiv terapi för patienter med differentierad sköldkörtelcancer på grund av risken för metastasering. Undertryck tas till den övre gränsen för klinisk tillåtlighet - till ett värde av TSH under 0,01 mikron IE / ml. För opererade patienter och patienter med godartad nodulär och diffus goiter kan behandlingsregimen dock vara mindre aggressiv: TSH-nivån bibehålls inom intervallet 0,01-0,4 μMU / ml. Terapi bör balanseras noggrant, säkerställa den erforderliga graden av undertryckande och eliminera de potentiellt farliga effekterna av iatrogen hypertyreoidism i hjärtat och leveren och inte provocera utvecklingen av osteoporos.
2. Utför en differentiell diagnos av patienter med superhypertyroidism och svåra icke-sköldkörtelsjukdomar, till vilka intensiv läkemedelsbehandling tillämpas, vilket orsakar undertryckande av TSH till en nivå av 0,01 μMU / ml. Studier har visat att endast 24% av sjukhuspassade patienter i vilka TSH-test av andra generationen visade ett värde under den funktionella gränsen, upptäcktes sköldkörtelsjukdom. Det har visat sig att hypertyroid hypertyreoidismen hos TSH är 0,01 μME / ml och lägre och hos patienter med icke-sköldkörtelsjukdomar från 0,09 till 0,150 μl / ml.
3. Bestämning av mycket låga koncentrationer av TSH vid optimering av hormonersättningsterapi
4. Bestämning av subnorm sköldkörtelstatus.

Totalt T 4

Thyroxin (T4), huvudhormonet i sköldkörteln, cirkulerar normalt i en mängd av cirka 58-161 nmol / l (4,5-12,5 μg / dl), varav de flesta är i ett tillstånd associerat med transportproteiner, huvudsakligen TSH. Mot bakgrund av en normal nivå av proteiner som binder sköldkörtelhormoner, karakteriseras hyperthyroidism av förhöjd och hypotyroidism - med en minskad nivå av cirkulerande T4. Hos patienter med onormala nivåer av sköldkörtelhormonbindande proteiner är dock en sådan parallellitet mellan koncentrationen av total T4 och sköldkörtelstatus utesluten.
Eftersom nivån av total T4 ofta går utöver det normala intervallet hos personer med eutyroidstatus eller kan vara normalt vid fall av sköldkörteln, är det önskvärt att uppskatta nivån av cirkulerande TSH, t ex med användning av T3-upptagningsanalysen. Om sköldkörtelfunktionerna försämras kommer värdena av total T4 och T3 upptag att avvika från normal i en riktning, medan om TSH-nivån förändras hos patienter med euthyroidstatus, kommer de att avvika från normen i motsatta riktningar. Produkten av T4 och T3 upptag, dividerat med 100, är ​​känt som Free Thyroxin Index FT4I.

indikationer:

  • Utvärdering av sköldkörtelstatus
  • Terapiövervakning

Förväntade värden:
Värden mellan 58-161 nmol / l (4,5-12,5 μg / dl) för vuxna anses vara normala.

Referensintervallet för olika kategorier av patienter (nmol / l):

Du Kanske Gillar Pro Hormoner