Under graviditeten genomgår en kvinnas hormonella system betydande förändringar.

Endokrin ombyggnad förekommer i sköldkörteln, som har ett viktigt inflytande på bildandet och den fulla utvecklingen av system och organ för framtida barn.

Reglerar utsöndringen av sköldkörtelhormon-tyrotropin (TSH), därför är bestämningen av TSH-hastigheten under graviditeten obligatorisk.

Thyrotropin (sköldkörtelstimulerande hormon) är ett hormon som produceras av hypofysen. Det påverkar syntesen och hormonerna i sköldkörteln (sköldkörtelhormoner): T3 - trijodtyronin och T4-tyroxin. Och de har i sin tur ett viktigt inflytande på många kroppsfunktioner: tillväxt, metabolism, arbetet i olika system (matsmältningsorgan, nervös, hjärt-kärlsjukdomar, sexuella).

Verkningsmekanismen för sköldkörtelstimulerande hormon

Verkningsmekanismen för sköldkörtelstimulerande hormon uppnås på grund av dess effekt på speciella receptorer i sköldkörteln.

Mellan tyrotropin och tyroxin fungerar den så kallade "feedback" -principen, det vill säga inte bara TSH reglerar produktionen av sköldkörtelhormoner, utan påverkar även TSH när koncentrationen i blodet ökar, TSH-syntesen undertrycks.

Därför kontrolleras även TSH-nivån vid undersökningen av endokrina störningar i sköldkörteln, tillsammans med nivåerna av dess hormoner.

Utsöndring av thyreotropin varierar hela dagen. Den högsta koncentrationen av TSH i blodet når på natten (vid 2 - 4 timmar), och på morgonen börjar den minska. Miniminivån för TSH noteras klockan 17-19.

När vaken på natten störs syntesen av TSH. Även signifikanta förändringar i produktionen av TSH uppträder under graviditeten.

Med graviditetens början förbättras sköldkörtelns arbete på grund av påverkan av koriongonadotropin och ökad blodcirkulation. Ökad belastning på sköldkörteln är nödvändig:

  • För att bevara graviditeten i de tidiga stadierna, eftersom sköldkörtelhormoner påverkar äggstockarnas corpus luteum, vilket, tack vare progesteronproduktionen, bidrar till normal graviditet under första trimestern (i fortsättningen utförs progesteronsyntes av placentan).
  • Att ge hormoner för sköldkörteln, inte bara den framtida mamman, utan också utvecklingsfostret. Det ofödda barnet kommer att ha sin egen sköldkörteln endast vid 12-16 veckors svangerskap, och TSH kommer att börja producera efter 16 veckor. Därför kommer mammas sköldkörtel under denna period att fungera "för två".

Det har fastställts att placentan är permeabel för tyroxin och triiodtyronin, och tyrotropin tränger inte igenom det, men som svar på den ökade produktionen av dessa hormoner kan TSH minska avsevärt under graviditetens första trimester. Med flera graviditeter är detta fenomen mer uttalat.

I 2 och 3 trimestern, när barnet har sin egen sköldkörteln, ökar TSH-nivån något.

TSH - normen hos kvinnor under graviditeten i trimester

I en frisk icke-gravid kvinna är koncentrationen av tyrotropin från 0,4 till 4,0 mU / l.

För gravida kvinnor är de tillåtna värdena något olika, beroende på period (1, 2 eller 3 trimester):

  • Under första trimestern är acceptabla värden 0,1 - 2,5 mU / l.
  • I den andra - 0,2 - 3,0 mU / l.
  • I den tredje - 0,3 - 3,0 mU / l.

Även i laboratoriet kan man, när man passerar tester, ange sina egna referensvärden för TSH, vilket är beroende av testsystem och analysator som används.

En studie av TSH-nivån hos en gravid kvinna utförs vanligen vid 6-8 veckor, för att identifiera eventuella patologier av sköldkörteln redan i de tidiga stadierna. Vidare indikerar en avvikelse från normen av tyrotropin, även med en normal nivå av sköldkörtelhormoner, redan en möjlig sjukdom, eftersom ofta TSH reagerar först på störningen av sköldkörtelns funktion, vilket är en viktig indikator.

Att bli testad för hormoner under graviditeten är nödvändig, eftersom deras koncentration i blodet starkt påverkar graviditeten. Låg TSH under graviditet: orsaker till abnormitet och rekommendationer för behandling av patologi.

Vilken koncentration av hormoner TSH och T4 är normen, läs här.

Dechiffrera analysen av sköldkörtelhormoner görs av en läkare, men du kan förstå något själv. Här http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/analizy-na-gormony-rasshifrovka.html hittar du de grundläggande uppgifterna om att dechiffrera analysen på TSH.

Avvikelser från normen

Ändringar i nivået av thyreotropin både nedåt och uppåt kan vara farliga för en framtida baby, för kan provocera:

  • missfall;
  • placenta avbrott
  • missbildningar och nedsatt tillväxt av fostret;
  • för tidig födsel.

Därför är diagnosen TSH hos en gravid kvinna nödvändig.

TSH under normal

Vi har redan sagt att under graviditeten minskar koncentrationen av TSH.

Det är emellertid viktigt att skilja den fysiologiska minskningen i hormonets nivå från den patologiska.

TSH under den föreskrivna frekvensen kan indikera närvaron av dolda sjukdomar eller begynnande abnormiteter i sköldkörteln. En av de vanligaste patologierna är hypertyreoidism.

Hypertyreoidism (thyrotoxicosis) är en sköldkörtelhyperfunktionscider karakteriserad av hög utsöndring av triiodotyronin och thyroxin. Symtom på hypertyreoidism:

  • Ökad basal metabolisk hastighet, vilket leder till viktminskning, även med god eller ökad aptit.
  • Förstorad sköldkörteln (halsförtjockning).
  • Exophthalmos (ögonbulning).
  • Ökad svettning.
  • Kardiovaskulärt system: Takykardi (ökning av hjärtfrekvensen) även under sömnen, arytmier (fladder, förmaksflimmer etc.), ökat systoliskt (övre) blodtryck och minskad diastolisk (lägre).
  • Matsmältningssystemet: ökad aptit, onormal avföring (förstoppning eller diarré), buksmärta, illamående och kräkningar, förstorad lever (hepatomegali).
  • CNS: tremor, svår ångest, ångest, irritabilitet, minnesförlust, distraktibilitet. Mentala abnormiteter kan vara så uttalade att de liknar ångestsyndrom, mani eller depression.

En minskning av TSH är också möjlig med tumörer i sköldkörteln, Plummer's sjukdom (giftig adenom) och nedsatt funktion av hypofysen.

TSH över normal

Det är särskilt svårt att märka avvikelser i de tidiga stadierna.

Förändringar i kroppen uppträder som regel med en långvarig ökning av TSH, vilket leder till en bestående brist på sköldkörtelhormoner och utvecklingen av sjukdomar.

Den främsta är hypotyreoidism.

Hypothyroidism är ett syndrom som är baserat på sköldkörtelhormonbrist.

  • Utbyteshypotermt syndrom: en minskning av kroppstemperaturen, kallintolerans, kyckling, fetma, hyperkarotenemi (som leder till hudens hud).
  • Anemi.
  • Ödem: Ansiktsandning, läppar, periorbitalt ödem, ödem i övre luftvägarna (nässlemhinnan, mellanörat, vokalband), vilket leder till försämring av nasal andning, hörselnedsättning, heshet.
  • Nervsystemet: minnesförlust, slöhet, sömnighet, förvirring, irritabilitet, polyneuropati.
  • Kardiovaskulär system: hypotension (lågt blodtryck), bradykardi (långsam puls), cirkulationsfel.
  • Matsmältningssystemet: matsmältningsbesvär, aptitlöshet, frekvent illamående, kräkningar, förstorad lever (hepatomegali), tendens till förstoppning på grund av nedsatt tarmmotilitet.
  • Reproduktionssystemet: ett brott mot ovariefunktionen upp till infertilitet.
  • Försämrad tillväxt av hår och naglar, torr hud.

Även förhöjd TSH kan indikera svår preeklampsi (toxicos i sen graviditet), tumörer i hypofysen eller binjurarna, thyroidit (sköldkörtelinflammation) etc.

I händelse av en signifikant beständig ökning av TSH föreskrivs gravid ersättningsbehandling för att kompensera för bristen på sköldkörtelhormoner.

L-tyroxin används vanligtvis för behandling, som kan fortsättas under graviditeten och även efter födseln.

Men det är nödvändigt att använda läkemedlet enligt doktors föreskrift, eftersom endast en specialist korrekt kan beräkna den dosering som behövs i ett visst fall och justera behandlingen direkt baserat på laboratoriedata.

Under graviditeten ökar belastningen på alla kroppar och system hos honkroppen avsevärt, vilket kan leda till en nedbrytning av anpassningen och utvecklingen eller manifestationen (manifestation) av sjukdomar som kvinnan före graviditeten inte ens misstänkte. Tidig undersökning, inte bara under födseln, utan också vid graviditetens planeringsstadium, hjälper till att identifiera och eliminera möjliga farliga patologier och bära barnet på ett säkert sätt.

Normal nivå av hormon TSH är viktigt för normal graviditet, så det är lämpligt att skicka en analys om TSH vid planering av graviditet för att kunna veta den ursprungliga nivån av hormonkoncentration i blodet.

I vissa fall förskriva ett blodprov för sköldkörtelhormoner och hur man förbereder sig för blodprovtagning för hormoner, läs detta material.

Ttg och t4 hastighet under graviditeten

Välkommen! Från dagens artikel läs om frekvensen av TSH under graviditeten. På vilken nivå av TSH är det värt att springa till en endokrinolog för ett extra samråd och behandling, och på vilken nivå finns det ingen anledning till oro? Vilken dos ersättningsterapi krävs för en gravid kvinna med abnormiteter som ett resultat av test, och vilka konsekvenser väntar henne i avsaknad av korrekt behandling. Allt är i ordning nedan.

Normal TSH under graviditet

Omedelbart gör jag en reservation om att det normala intervallet av hormon TSH-värden hos gravida kvinnor är 0,4-2,5 μIU / L, till skillnad från alla andra friska vuxna (de har detta intervall mellan 0,4-4 μIU / L). Med andra ord, under graviditeten faller graden av den övre gränsen för sköldkörtelstimulerande hormon nedan, eftersom en normal nivå av sköldkörtelhormoner (T3 och T4) krävs för en framtida baby för normal utveckling.

Samma sak kan sägas om kvinnor som planerar graviditet. För dem bör resultatet av TSH inte överstiga staven på 2,5. Om du är i planeringsstadiet bör du därför inte försumma konsultationen av endokrinologen och leverera nödvändiga test. Resultatet kommer att berätta om du ska få behandling eller inte. Enligt statistiken observeras det minsta antalet avvikelser under graviditetsperioden och fostrets utveckling exakt vid intervallet av sköldkörtelstimulerande hormonvärden på 0,4-2,5 μIU / L.

Vissa tror att graden av TSH i olika trimestern av graviditeten inte är densamma. Jag noterar specifikt för dem - TSH-graden för hela graviditeten är inte förändrad. Det enda är att under första trimestern kan fysiologisk tyrotoxikos av gravida kvinnor observeras, varför TSH normalt kan falla under 0,4 μl / L, och detta tillstånd kan inte kräva behandling. Men utan råd från en specialist kan du inte göra det. Han kommer att utföra en differentialdiagnos och säga säkert om det handlar om patologi eller allt är i ordning. Om låg TSH under graviditeten, läs mer nedan.

En annan punkt: En del gravida kvinnor som nästan med skräck i sina ögon tillgodoser en tid med en läkare med ett resultat av TSH på 2,6 eller 2,7 μIU / L. En liten avvikelse från normen kommer inte alltid att bli orsaken till utvecklingen av fostrets abnormiteter - vissa kvinnor ger upphov till helt friska barn och med högre andel sköldkörtelstimulerande hormon, allt väldigt individuellt!

På samma sätt kan en normal TSH under graviditeten inte 100% försäkra hela graviditetsperioden, förlossningen och utvecklingen av en baby - ett stort antal faktorer påverkar organbildning och graviditet, förutom sköldkörtelstatus!

Det nämndes ovan att den officiellt erkända normen för sköldkörtelstimulerande hormon hos gravida kvinnor anses vara 0,4 - 4 μMU / L. Vi får emellertid inte glömma att resultaten under 0,4 indikerar någon patologi, vi kan prata om det fysiologiska tillståndet - hypertyreoidism hos gravida kvinnor, som ofta kan observeras under första trimestern och som går efter sig själv efter 16 veckors graviditet.

Anledningen till detta är kroppens fysiologiska omstrukturering och förändringar i den gravida kvinnans endokrina apparat. Tyvärr glömmer läkare ofta detta fenomen - som ett resultat av många ytterligare undersökningar, otillräcklig hantering av graviditet och onödiga mediciner.

När ska man ta testet för TSH och T4 gratis?

Under graviditeten är det nödvändigt att donera blod på både TSH och T4. Den första analysen genomförs mellan 6 och 8 veckor. Om resultaten inte avslöja några avvikelser, efterföljande analyser i respektive respektive tredje trimestern.

Om en kvinna redan har tagit tyroxin före graviditet, är det efter bekräftelsen av graviditeten att dosen av läkemedlet snabbt (!) Ökas med 50 μg, och igen är den efterföljande titreringen baserad på resultaten av thyroidstimulerande hormon. Information om att ta eutirox under graviditeten, läs från artikeln "Ska jag ta eutirox under graviditeten?".

Hög TSH under graviditeten

Hög TSH under graviditeten indikerar att järn inte helt kan klara av belastningen, och därför är de producerade hormonerna inte tillräckligt. Orsakerna till ökningen av thyreotropin under graviditeten är olika. Detta kan vara resultatet av kirurgisk behandling (avlägsnande av körteln för diffus giftig goiter, cancer, multinodulär goiter, etc.), endemisk goiter, det sista skedet av autoimmun sköldkörtelit, tidigare behandling med radiojod, etc.

Sådana frekventa patologier av sköldkörteln som endemisk goiter och autoimmun sköldkörtelit under lång tid kan förekomma i latent form, mot bakgrund av normal sköldkörtelstatus. Hormonala misslyckande provocateurs i sådana fall kan vara stressiga situationer, och graviditet är inget undantag. Under förhållanden med ökad stress klarar kroppens anpassningsmekanismer inte - dessa kvinnor kan först bli medvetna om hypothyroidism i bakgrunden av graviditeten.

Hög TSH i graviditet är en allvarlig anledning att börja ersätta terapi. Om valet av adekvat dosering och efterföljande titrering kommer inte att upprepas, detta indikeras redan lite högre.

Vad är risken för hög TSH hos en gravid kvinna?

Överstiger den övre gränsen för normal TSH signalerar en hormonell brist (brist på sköldkörtelhormoner), vilket kan orsaka abnormiteter i fostrets utveckling. Den farligaste i detta avseende är graviditetens första trimester när processen för att lägga organen och vävnaderna i den framtida organismen sker aktivt. Om initialt den normala TSH-nivån i de följande trimestern ökades ökar risken för patologi av förlossning och graviditet.

Samtidigt med TSH under graviditeten är det också viktigt att kontrollera nivån på den fria fraktionen av thyroxin (T4-fri), eftersom om TSH-höjden är förhöjd, men T4-fri är normal, är sannolikheten för utvecklingspatologier låg. Detta är dock inte en anledning att fördröja behandlingen. Hög TSH under graviditeten är i alla fall en indikation på ersättningsbehandling av en gravid kvinna!

Glöm inte att detekteringen av hög TSH med normala värden för T4 och T3 fri under dräktighet inte är en orsak till abort. Det är nödvändigt att reagera på situationen i tid och gå vidare till ersättningsterapin.

Låg TSH under graviditeten

Det har redan noterats att sänkt TSH under graviditeten kan vara helt fysiologisk. Detta sker som en följd av en ökning av nivån av humant koriongonadotropin (hCG) i början av graviditeten. I detta fall krävs inte särskild behandling, och thyrotoxicos löser sig själv utan någon yttre ingrepp. Sådana kvinnor kan rekommenderas förutom att hålla sig till en hemlös diet (tillfälligt att utesluta livsmedel som är rika på detta mikroelement från kosten).

Tyrotoxikos under graviditeten kan dock också vara patologisk, och endokrinologens uppgift är i detta fall differentialdiagnosen av dessa tillstånd. Här är de patologier som också kan vara ansvariga för låg TSH under graviditeten:

  • funktionell autonomi av sköldkörteln;
  • diffus giftig goiter;
  • multinodulär toxisk goiter;
  • drogtyrotoxikos (otillräckliga övertagna doser av tyroxinintag).

Om en gravid kvinna har en historia om närvaron av Graves sjukdom (diffus giftig goiter) och det finns tecken på endokrin oftalmopati är diagnosen mycket lättare. Graviditet, som en stressfaktor, är inte sällan orsaken till återkommande sjukdom.

Thyrotoxikos, som först identifierats under graviditeten, kräver en noggrannare undersökning och differentiering. I fysiologisk hypertyreoidism möter läkare ofta ofullständig undertryckning av TSH (nivån varierar vanligtvis mellan 0,1-0,4 μIU / l), vilket inte kan sägas om diffus giftig goiter. På liknande sätt är nivån av T4 fri för hypertyreoidism hos gravida kvinnor, trots den låga TSH, ofta inom det normala området. Med DTZ ser vi det ganska sällan. Även under graviditeten, trots hypertyreoidism, är symtomen på tyrotoxikos ofta frånvarande eller milda.

Undantaget är multipelgraviditeten, när vi kan se ett signifikant undertryckt sköldkörtelhormon samtidigt med höga sköldkörtelhormonnivåer.

Detta är anledningen till att många läkare har valt taktiken för aktiv observation i dynamiken av indikatorerna för hormoner under graviditeten. Om det inte finns någon tendens att normalisera, med början av andra trimestern, fattas ett beslut om recept på en specifik behandling. Under alla omständigheter bör du förstå att ingen kommer att referera dig till abort - idag finns det effektiva och säkra droger för behandling av diffus giftig goiter under graviditeten.

Om du har haft en avvikelse i indikatorerna för TSH under graviditeten, i samband med vilken du tog behandlingen, dela din erfarenhet med andra läsare av bloggen i kommentarerna nedan. För att få nya intressanta material från din blogg, prenumerera på uppdateringar här.

TSH (thyroidstimulerande hormon) under graviditeten

innehåll:

Tyreoidstimulerande hormon, eller TSH, eller tyrotropin, ett hormon som produceras av den främre hypofysen. Huvudfunktionen hos TSH är reglering av sköldkörteln (sköldkörteln). Genom att agera på specifika TSH-receptorer i sköldkörteln stimulerar den produktion och aktivering av tyroxin (T4) och triiodtyronin (T3), som är de viktigaste tillväxthormonerna och som är ansvariga för metabolismen av fetter, proteiner och kolhydrater, påverkar matsmältnings-, kardiovaskulär och sexuell aktivitet system i kroppen, samt ansvarig för mental funktion (humör, irritabilitet).

Principen om "feedback" fungerar mellan TSH och T4, det vill säga TSH påverkar produktionen av sköldkörteln T4 och även T3, och när deras koncentration i blodet ökar, undertrycker de produktionen av TSH.

Information Således är nivån på TSH och T4 nära relaterade till varandra. Och även om TSH inte produceras av sköldkörteln, kontrolleras den tillsammans med sköldkörtelhormoner.

Norm under graviditeten

Standarden TSH under graviditeten kan betraktas som 0,4 - 4,0 mU / l, som i olika laboratorier kan resultatet av analysen skilja sig från ovanstående. Vanligtvis indikerar varje laboratorium i anteckningarna sina egna normer.

Nivån på TSH under graviditeten varierar beroende på tidpunkten. Den lägsta koncentrationen av TSH i blodet observeras under graviditetens första trimester (inom 0,1-0,3 mU / l), vilket betyder att T4 ligger på en nivå som gör det möjligt för barnet att utvecklas normalt. Beroende på testsystemen som används för diagnostik kan TSH-nivån vara noll, och vid multipla graviditeter observeras en minskning av TSH-nivån i 100% av fallen.

Om det finns en avvikelse i koncentrationen av sköldkörtelstimulerande hormon från normen under graviditeten, måste läkaren bestämma. Vid behov utpekas ytterligare forskningsmetoder, till exempel en echografisk undersökning av sköldkörteln eller en biopsi med fin nål aspiration.

Avvikelser från normen

TSH ökade

Om sköldkörtelstimulerande hormon skiljer sig avsevärt från norm, särskilt i tidig graviditet, och dess prestation ökar med 2,5 gånger eller mer, indikerar detta hypertyreoidism, och i många fall är kvinnan ordinerad med syntetisk tyroxin (L-thyroxin).

Att misstänka att något inte är bra, även om du aldrig har donerat blod för hormoner och inte vet att du har normen, kan du upptäcka följande symtom som är karakteristiska för höga nivåer av TSH:

  • Utseendet av generell svaghet (trötthet);
  • Sömnstörning (under dagen upplever du sömnighet och på natten lider du av sömnlöshet);
  • Pallor av huden;
  • Minskar kroppstemperaturen;
  • Dålig aptit, men viktökning ökar;
  • Ouppmärksamhet, apati, irritabilitet, mental retardation;
  • Förtjockningen av nacken är karakteristisk.

Självklart är många av dessa symptom liknade manifestationen av graviditeten i de tidiga stadierna, men det är ändå bättre att vara säker, rådfråga en läkare, ta hormoner och lugna sig sedan.

TSH sänktes

En låg TSH-nivå anses normalt vara nära noll. Som tidigare nämnts kan detta hända under en multipelgraviditet. Det slutliga beslutet bör dock fattas av läkaren, och återställandet av hormonbalansen bör utföras endast under kontroll av en endokrinolog.

En minskning av sköldkörtelstimulerande hormon signalerar en ökning av T4-nivå, vilket ger sina egna egenskaper till kroppens tillstånd. Symtom inkluderar:

  • Hjärtklappningar;
  • Ökat blodtryck;
  • Förekomsten av huvudvärk;
  • Ökad kroppstemperatur;
  • Skrämmande aptit;
  • Emosionell obalans, darrande i händerna, i hela kroppen.

Det är viktigt Under graviditeten är det mycket viktigt att övervaka hormonerna. Hormoner påverkar kraftigt kursen och graviditeten, barnets utveckling. Detta gäller särskilt under första trimestern när alla barnets endokrina körtlar ännu inte fungerar, och det är helt upp till dig.

Hastigheten av hormoner TSH och T4 hos kvinnor

Hormonala störningar i kroppen kan inte manifesteras under lång tid, gömmer sig bakom andra sjukdomar. Och för att bestämma den verkliga orsaken till förändringar i välfärden till det värre, kan du bara utföra laboratorietester.

Sköldkörtelstimulerande hormon

Hormonet TSH producerar hypofysen, som är en liten storlek körtel:

  • Det är reglerande, eftersom det direkt påverkar sköldkörtelns funktion.
  • Med otillräcklig bildning av TSH i kroppen växer tyreoidens vävnader, det ökar.
  • Att ändra mängden TSH i kroppen påverkar hormonella störningar.

Problem med sköldkörteln och nedsatt hormonnivå av TSH, T3 och T4 kan leda till allvarliga konsekvenser som hypotyroid koma eller tyrotoxisk kris, som ofta är dödliga. Men endokrinologen Alexander Ametov försäkrar att det är lätt att bota sköldkörteln även hemma, du behöver bara dricka. Läs mer »

Normer för sköldkörtelstimulerande hormon TSH hos kvinnor

Antalet sköldkörtelstimulerande hormon hos kvinnor varierar beroende på ålder:

  • I en nyfödd tjej varierar denna siffra från 1,1 till 17 mU / l.
  • Ökade hormonnivåer är viktiga för utvecklingen av nervsystemet, men när de blir mogna bör deras mängd minska.
  • Med tre månader är normen -0,4-7 mU / l.
  • Vid fem år är normalhalten av hormonet från 0,4 till 5mU / l.
  • Sedan fjorton år hålls den normala TTG inom 0,4-4 mU / l.

Thyroxinfri T4

Thyroxin T4 - är ett av de främsta sköldkörtelhormonerna som reglerar energibyten som sker i kroppen.

Utvecklat av cellerna i sköldkörteln, hormonet T4 går in i blodomloppet. Han är 90% av den totala mängden hormoner. Det ger effekter på vävnadsceller, förändrar metaboliska processer och ökar mängden syreförbrukat.

Norm thyroxinfri T4 i blodet

Mängden hormoner påverkas av många faktorer. Denna temperatur och tid på året och tid på dagen:

  • För kvinnor är den högsta nivån av thyroxin T4 karakteristisk på morgontimmarna.
  • Den minskar efter middagen
  • På natten minskar till ett minimum.

Samma händer när årstiden ändras:

  • Från oktober till slutet av våren är koncentrationen av T4 i kvinnors blod maximal.
  • På sommaren är det mycket lägre.

Minimihalten av hormonet T4 är 54,0 pmol / liter, det maximala -156,0.

TSH och T4 gratis - normen hos kvinnor under graviditeten:

  1. I första trimestern producerar sköldkörteln mer tyroxin, och TSH-nivån minskar.
  2. Embryot utvecklas, sitt eget endokrina system bildas och egna hormoner börjar produceras.
  3. Gradvis, i moderns blod minskar tyroxin, medan tyrotropa ökar.

Hastigheten av hormoner ökar under graviditeten. Hormon T4 är normen beroende på fas varierar från 8,25 till 24,7 pmol / l.

TSH-hormonstandard:

  • 1 trimester -01-04 honung / l;
  • 2 trimester -0,2,8 mU / 1;
  • 3 trimester - 0,4-3,5.

När behövs analys av TSH och T4?

Analys för bestämning av normen för hormoner bör utföras i fall av:

  • Misstänkt sköldkörtelhyperfunktion, som uttrycks av slöhet, sömnighet, torr hud;
  • Sömnlöshet, arytmi, känsla hot, nervositet, takykardi, viktminskning, diarré;
  • Autoimmuna sjukdomar; diagnos av en nyfödd med misstänkt medfödd hypothyroidism.

Förberedelse för analys

Faktum är att förfarandet i sig inte är komplicerat, men det är nödvändigt att förbereda sig för det:

  1. En månad före det datum då test kommer att vidtas för att kontrollera sköldkörteln, måste du sluta ta läkemedel som innehåller hormoner. Om du tar mediciner som innehåller jod, ska du informera din läkare om det.
  2. Läkemedel som innehåller jod bör inte tas i flera dagar före testning.
  3. Analyser bör endast tas på en tom mage. Inte mindre än 10 timmar efter sista måltiden.
  4. Det är nödvändigt att förbereda psykologiskt och fysiskt för analyserna, dvs. Det är nödvändigt att undvika överkylning eller överhettning av kroppen.
  5. I 7 dagar borde du sluta dricka alkoholhaltiga drycker, minska fysisk ansträngning och försök att avstå från att röka.

Hur ofta behöver du testas?

Analysen av TSH och T4 är mycket viktig för barn, gravida kvinnor och planering av graviditet. Dessutom, om någon misstanke om hormonella störningar som är associerade med sköldkörteln bör undersökas och kontrollera mängden hormoner.

Kontroll av TSH är nödvändig för dem som tidigare hade problem med sköldkörteln. Om någon misstanke om hormonella störningar uppträder, är det nödvändigt att genomgå en undersökning. I riskzonen är kvinnor efter femtio år, vilket är förknippat med omstruktureringen av kroppen (klimakteriet).

Vem visar en sköldkörtel?

Kolloidnoder i sköldkörteln är noterade i ungefär 70% av mänskligheten. Samtidigt provas 40% av utseendet på noder av jodbrist i kroppen. En skyddsmekanism fungerar och organet expanderar.

Ett blodprov måste göras när:

  • Ökad körtelvävnad;
  • Tecken på jodbrist;
  • Misstänkt hypertrichos eller hypertrichos;
  • Fördjupning till patrogen av sköldkörteln;
  • infertilitet;
  • Under graviditeten
  • Med goiter.

Ökning och minskning av prestanda analys

TSH är den första som svarar på förändringar i sköldkörtelprestanda.

Symtom på förhöjd TSH inkluderar:

  • trötthet;
  • sömnlöshet;
  • ångest;
  • tremor;
  • irritabilitet;
  • Minskad vision;
  • Ångest.

En ökad mängd TSH kan indikera:

  • Störning i nervsystemet;
  • Bihåla dysfunktion
  • Förekomsten av en tumör i hypofysen och andra patologier.

Skälen kan vara:

  • Giftig goiter,
  • Plummer sjukdom;
  • Utseendet av tumörer i sköldkörteln;
  • Psykisk sjukdom;
  • Trauma till hypofysen;
  • Minskad hypofysfunktion.

Varför sänks TTG?

Skälet till fallet i nivået av sköldkörtelstimulerande hormon kan vara:

  • hjärnskakning;
  • Psykiska störningar
  • Hjärttumörer;
  • Meningit, encefalit;
  • struma;
  • påkänning;
  • Sköldkörtel adenom;
  • tyroidit;
  • Oncology.

Svaret på frågan: Vad betyder TTG under normal? - hitta här.

Den kliniska nedgången i sköldkörtelfunktionen kallas hypotyroidism. Dess primära manifestation är förknippad med en minskad produktion av teroidhormoner, vilket orsakas av patologiska processer som förekommer i körteln.

Varför är TSH förhöjd?

Oftast är ett högt hormon associerat med en otillräcklig mängd jod i kroppen.

Detta kan indikera negativa processer som uppstår i kroppen, såsom:

  • Bihålsinsufficiens;
  • Godartad hypofysör
  • Maligna neoplasmer;
  • Svåra somatiska sjukdomar (sjukdomar i andningssystemet, leder och hjärta, njure eller leverskada);
  • Psykiska störningar
  • Ödem, ökat tryck hos gravida kvinnor; - Tecken på allvarlig preeklampsi.

Ökade TSH-nivåer kan också orsakas av en ökning av fysisk aktivitet, intaget av vissa läkemedel (jodider, hormonella preventivmedel, neuroleptika etc.)

Förbättra fri tyroxin T4

Med en ökad nivå av hormonet T4 ökar nedbrytningen av kroppens energireserver vilket ökar utsläpp av energi. Som ett resultat minskar mängden fett. Överdriven energi omdirigeras till andra platser, vilket leder till att hjärtkollisioner ökar och excitabiliteten ökar.

Minskade T4

Orsaker till låga T4-hormonnivåer:

  • Behandling av tyrotoxikos med radioaktivt jod och thyreostatika;
  • Autoimmun thyroidit;
  • Avlägsnande av körteln helt eller delvis av kirurgisk ingrepp.

Som förebyggande åtgärd, för att undvika en obalans av hormoner, är det viktigt att regelbundet äta mat med tillräckligt med jod och proteiner. Om du misstänker att en felfunktion i sköldkörteln bör undersökas. Om tiden inte börjar behandla sjukdomen kan den bli kronisk.

Norm ttg och t4 fri under graviditeten

Hastigheten av gratis t4 hos kvinnor

Möjligheten eller oförmågan att bli gravid påverkas av många olika faktorer. En signifikant roll bland dem spelas av parternas hormonella hälsa, särskilt kvinnor. Idag ser vi på hormonet thyroxin, som ofta hänvisas till i förkortad form av hormonet T4, och bestämmer dess normer, samt finner ut hur det kan påverka graviditeten.

Vad behöver du veta om sköldkörtelhormon?

Sköldkörtelhormon T4 (thyroxin), som T3 (trijodtyronin), är ett hormon som produceras av sköldkörteln. Mer specifikt produceras T4 under kontroll av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) av sköldkörtelns follikelceller.

Vad påverkar detta hormon? T4 är en av de viktigaste stimulatorerna av proteinsyntes, som dessutom ökar syreförbrukningen genom kroppens vävnader. Den senare bidrar i sin tur till förbättringen av näring och cell- och vävnadsarbetet.

Vikten av en person beror på mängden sköldkörtelhormon, eftersom det kan öka metabolismen. Att T4 kontrollerar kroppens behov av vitaminer, och hjälper också till att producera A-vitamin i levern. Dessutom, bland fördelarna med sköldkörtelhormon - vilket minskar mängden kolesterol i blodet, rensar blodkärlen från de så kallade plackarna, bekämpar blodproppar, förbättrar kalciumabsorptionen från kroppen, stimulerar centrala nervsystemet (centrala nervsystemet). Det är bevisat att fri tyroxin har en positiv effekt på den mänskliga motorens arbete - hjärtat.

Hormon T4, som det visade sig, är mycket viktigt för det kvinnliga reproduktionssystemet. Om hans indikatorer avviker från normen till en större eller mindre sida, kan kvinnan ha svårigheter att försöka bli gravid eller utföra barnet.

Skillnad mellan total och fri tyroxin

Sköldkörteln är ett organ som ser ut som en fjäril och väger ca 15-20 gram. Denna körtel ligger under nackens främre yta. De flesta hormoner som produceras av sköldkörteln är inaktiva och är i ett bunden tillstånd med ett bärarprotein. Men det finns en viss mängd fria hormoner. De är aktiva och utför sina funktioner. Endast 0,5% av T4 representeras av den fria formen.

Som redan noterat i denna artikel är T4 associerad med transportproteiner, särskilt med tyroxinbindande globulin. Om mängden transportproteiner i blodet ändras, ändras nivån av total T4, men det finns praktiskt taget inget ledigt. Baserat på detta är nivån på fri T4 bevis på den kliniska statusen för sköldkörtelstatusen.

Norm hormon T4 i kroppen av en kvinna

I blod av kvinnor är thyroxin alltid mindre än hos män. Under barnets bärning ökar dock sitt antal avsevärt och når maximal prestanda under graviditetens sista tredje trimester. Under de första fyrtio år av livet är mängden T4 i kroppen ungefär densamma. Och både hos män och kvinnor. Redan efter 40 år börjar indikatorerna förändras i riktning mot minskningen

Den maximala mängden av detta hormon produceras av kroppen på morgonen, nämligen från 8 till 12. Följaktligen minimalt - på natten: från 23 till 3. Dessutom konstaterades att även årstiderna påverkar koncentrationen av T4 i kroppen. Till exempel, i perioden mellan september och februari, bestäms maximala koncentrationer av sköldkörtelhormon i blodet och från maj till september - det lägsta.

Läs också normen för blodsocker hos gravida kvinnor.

Om vi ​​talar om den etablerade frekvensen av T4 i kroppen hos en kvinna, är den från 9 till 22 picomol per liter. Emellertid kan dessa indikatorer variera beroende på vilka "problem" som uppstod i kroppen. Inte alltid avvikelser från normen - det här är en allvarlig anledning till oro. Men ibland kan tyvärr betydande förändringar i denna plan vara en signal för att vidta akuta åtgärder, ofta för medicinsk intervention.

Skälen till ökningen och minskningen av gratis T4 hos kvinnor

Om en kvinna har svåra sjukdomar som inte är relaterade till sköldkörteln, kommer koncentrationen av fri tyroxin att ligga inom det normala området. Endast sällan i sådana fall kan det sänkas.

Höga nivåer av serum bilirubin kan bidra till en ökning av nivån av detta hormon i en kvinnas blod. Även förhöjda T4 kommer att vara vid fetma. Och även under proceduren för att ta blod från en ven, kommer fritt tyroxin att produceras i en större än vanlig mängd på grund av att man klämmer, provocerad genom att en tätt sele införs. Dessutom innefattar orsakerna till en ökning av fri T4: toxisk goiter, tyrotoxisk adenom, TSH-oberoende tyrotoxikos, thyroidit, nefrotiskt syndrom, postpartum sköldkörtelstörning, tyrotoxikos, kronisk leverskada. Med vissa läkemedel ökar också nivån på fri T4. Dessa inkluderar aspirin, furosemid, amiodaron, tamoxifen, propyltiuracil, propranolol, levotyroxin, danazol, valproinsyra.

Skälen till minskningen av fri tyroxin kan fungera som operation. Om en fet kvinna släpper sin vikt väldigt kraftigt, kommer hon också att uppleva en minskning av detta hormon. Dessutom sker en minskning av T4-nivån som ett resultat av inflammation i hypofysen, Sheehans syndrom och traumatiska hjärnskador. För personer som använder heroin, tar anabola steroider, antikonvulsiva medel, thyreostatika, litiumpreparat, oktreotid sänks nivån av fri thyroxin också. Intaget av fritt preventivmedel, jodbrist och kontakt med bly påverkar också sänkning av fri T4.

Förberedelser för leverans av test för att bestämma nivån av fri T4

För att klara provningarna måste du förbereda i förväg. Först en månad före studien är det nödvändigt att utesluta intag av hormoner, särskilt sköldkörtelhormoner. För det andra, några dagar innan ett blodprov tas för analys, är det nödvändigt att sluta ta droger som innehåller jod. För det tredje eliminerar dagen före bloddonation helt stress och till och med minimal träning. Förbudet gäller även alkoholintag och rökning.

Blodet är bäst att ta på sig en tom mage och på morgonen. Om det är nödvändigt att donera blod inte på morgonen, så måste du svälta lite. Faktum är att mellan sista måltiden och provet ska ta minst 6 timmar.

Mängden fri T4 påverkar kursen och resultatet av graviditeten?

Om indikatorerna för fri T4 inte ligger inom det normala intervallet, kan detta påverka graviditetens art, dess resultat och tillståndet för den nyfödda. Om du identifierar någon sköldkörtelsjukdom i rätt tid, om korrigerande åtgärder tas i tid, kan graviditeten planeras och fortsättas (om sjukdomen diagnostiserades hos en gravid kvinna).

Om en kvinna har endokrin patologi minskar förmågan att bli gravid kraftigt. I de flesta fall leder denna typ av patologi till nedsatt reproduktiv funktion och infertilitet.

Den vanligaste diagnosen som är associerad med sköldkörteln är en diffus utvidgning av detta organ, bättre känd som "goiter". Men under undersökningen måste läkaren ta hänsyn till att under perioden av barnets graviditet inträffar en förändring i sköldkörtelns tillstånd. För att bedöma tillståndet hos detta organ hos gravida kvinnor, utförs inte bara hormonell forskning utan även en ultraljud samt en biopsi med nålpipa.

Särskilt för beremennost.net Olga Rizak

Total triiodtyronin (T3 totalt, Total triiodtyronin, TT3)

Oxygenabsorptionsstimulator och metabolismaktivator.

Aminosyrahormon i sköldkörteln. Det produceras av sköldkörtelns follikulära celler under kontroll (TSH). I perifera vävnader bildas det när T4 deodineras. De flesta av de T3 som cirkulerar i blodet är förknippade med transportproteiner. Den fria delen av hormonet, som står för 30-50% av den totala T4-koncentrationen, har biologiska effekter. Detta hormon är mer aktivt än T4, men är mindre koncentrerat i blodet. Ökar värmeproduktionen och syreförbrukningen av alla vävnader i kroppen, med undantag för hjärnvävnad, retikuloendotelsystemet och gonader. Stimulerar syntesen av vitamin A i levern. Minskar koncentrationen av kolesterol och triglycerider i blodet, accelererar metabolismen av protein. Ökar utsöndringen av kalcium i urinen, aktiverar utbytet av benväv, men i större utsträckning - benresorption. Det har en positiv krono- och inotropisk effekt på hjärtat. Stimulerar retikulärbildning och kortikala processer i centrala nervsystemet.

Säsongsvariationer är typiska för totalt T3: maxnivån faller under perioden september till februari, det lägsta - på sommarperioden. Vid åldern 11-15 når hans totala koncentration nivån på vuxna. Hos män och kvinnor över 65 år är det en minskning av totalt T3 i serum och plasma. I euthyroid-tillståndet kan koncentrationen av hormonet gå utöver referensvärdena när mängden av hormonet associerat med transportproteinet förändras. Ökningen av koncentrationen av detta hormon uppstår när bindningen ökar i följande situationer: graviditet, hepatit, HIV-infektion, porfyri, hyperestrogenism.

Måttenheter (internationell standard): nmol / l.

Alternativa måttenheter: ng / dl.

Översättningsenheter: ng / dl x 0,01536 ==> nmol / l.

Referensvärden (vuxna), normen i blodet av totalt T3:

  • 5
  • Visningar: 14604

Av stor betydelse för sköldkörteln normala funktion är hypotalamus-hypofyssköldkörteln. Det ger kontroll över syntesen, produktionen och aktiviteten av sköldkörtelhormoner.

Allmän information

Hypothalamus utsöndrar TRF (thyroid-pin releasing factor). Det stimulerar i sin tur utsöndringen och syntesen av sköldkörtelstimulerande hormon (tyrotropin - TSH). TSH är involverad i processer relaterade till andra steroider. I synnerhet stimulerar det sekretion, ackumulering, metabolism och syntes av triiodotyronin (T3) och tyroxin (T4). Mer än 99% av dessa två steroider cirkulerar i blodet i en form som är associerad med transportproteiner. Mindre än en procent återstår i fri form. Nivån av obundet steroid hos de flesta människor är kopplat till funktionell tillstånd hos sköldkörteln.

Egenskaper hos thyroxin

Hormonet T4 (fria) bidrar till reglering av normal utveckling och tillväxt, vilket säkerställer upprätthållandet av kroppstemperaturen och därigenom upprätthåller värmegenerering. Föreningen påverkar alla stadier av kolhydratmetabolism, delvis - vitamin och lipidmetabolism. Hormonet T4 (fria) är en viktig del av utvecklingen i prenatala och nyfödda perioder. Koncentrationen av föreningen indikerar den kliniska statusen för sköldkörtelstatusen, eftersom en förändring i nivån av total tyroxin kan utlösas av nedsatt sköldkörtelaktivitet eller en förändring av antalet transportproteiner. Under dagen bestäms det maximala steroidinnehållet från 8 till 12 timmar och det minsta - från 23 till 3. Under året når den högsta nivån av T4 (fritt) från september till februari, minsta - på sommaren. I prenatalperioden (under graviditeten) ökar koncentrationen av tyroxin och når gradvis sin maximala nivå efter tredje trimestern. Livstidstroxinhalten hos människor, oberoende av kön, förblir relativt konstant. En minskning av hormonets nivå observeras efter fyrtio år.

Vad kan thyroxinnivå säga?

Om T4 (fri) är tydligt förhöjd anses detta som bekräftelse på hypertyreoidism. Minskad koncentration indikerar hypotyroidism. Oberoende av steroidhalten från tyroxinbindande globulin gör det möjligt att använda det som ett tillförlitligt diagnostiskt test. Detta är särskilt viktigt under förhållanden som åtföljs av en förändring i nivån av tyroxinbindande globulin. Dessa inkluderar att ta preventivmedel (oral), graviditet, androgen och östrogen. Förändringar är också karakteristiska för personer med genetisk predisposition för att öka eller minska koncentrationen av globulin. Att donera blod gratis T4 rekommenderas för diagnos av hypotyroidism av sekundär typ, orsakad av patologier vid hypotalamisk hypofysnivå. I detta fall ändras inte innehållet i TSH eller ökar. Som regel kan en ökning av tyroxin orsakas av höga serumnivåer av bilirubin, fetma och påläggning av en turinett när ett blodprov tas. T4 (fri) förändras inte vid allvarliga sjukdomar som inte är relaterade till sköldkörtelns aktivitet. I detta fall kan nivån av total tyroxin minska.

Förberedelser för laboratorieforskning

En månad före bloddonation utesluts hormoner (om det inte finns några speciella anvisningar från en endokrinolog). Två eller tre dagar före analysen stoppas användningen av jodhaltiga läkemedel. Blod bör ges före radiografiska undersökningar med hjälp av kontrastmedel. På tröskeln till bloddonation måste du avstå från fysisk ansträngning, eliminera stressiga situationer. Innan studien, i en halvtimme, bör du lugna dig ner, ta andan tillbaka till det normala. Analysen utförs på en tom mage. Minst åtta timmar ska gå från den sista måltiden (men helst 12 timmar). Det är inte tillåtet att dricka kaffe, juice eller te. Du kan bara vatten.

Minskad tyroxinnivåer

T4 (fri) (normen hos kvinnor och män - 9-19 pcmol / liter) kan minska i postoperativ period, med sekundär hypothyroidism (inflammation i hypofysen, tyrotropinos, Sheehan syndrom). En minskning av koncentrationen noteras också på grundval av intaget av anabola steroider, thyreostatika, antikonvulsiva läkemedel och litiumpreparat. Nivån av tyroxin minskar med användning av orala preventivmedel, oktreotid, metadon, clofibrat. Möjliga orsaker inkluderar också en diet med begränsad mängd protein, jodbrist, användning av heroin, kontakt med bly. T4 (fria) kan minska med tertiär (inflammation i hypotalamus, TBI), förvärvad medfödd hypotyreoidism (mot bakgrund av omfattande resektion och sköldkörteltumör, autoimmun sköldkörtelit, endemisk goiter).

Ökande koncentration

Nivån på ett sådant hormon som T4 (fritt) (normen hos kvinnor och män anges ovan) kan ökas med giftig goiter, TSH-oberoende tyrotoxikos och fetma. Ökade koncentrationer observerade i bakgrundsnefrotisk syndrom, heparinbehandling. Skälen inbegriper också choriocarcinom, som tar tyroxin på grundval av hypotyroidism, postpartumförändringar i aktivitet av sköldkörteln, kronisk leverskada. T4 (fri) kan vara förhöjd i resistanssyndrom mot sköldkörtelsteroider, genetisk dysalbunemisk hypertyroxinemi, tillstånd som framkallar en minskning av koncentrationen av tyroxinhaltig globulin.

Thyroxin och graviditet

Sköldkörtelhormoner är involverade i nästan alla processer i kroppen. Som nämnts ovan, reglerar föreningarna metabola processer, påverkar aktiviteten hos andra steroider. Sköldkörtel patologier kan åtföljas av både en ökning och en minskning av dess funktioner. Av särskild betydelse överträdelser i kroppens aktiviteter är under barnets barndom. Ändringar i sköldkörtelns funktionella tillstånd påverkar graviditeten, dess natur, utfall och tillståndet hos den nyfödda. Sällan utförs med uttalade endokrina patologier. Sjukdomar av detta slag leder som regel till nedsatt reproduktiv funktion, infertilitet. Oftast under graviditeten diagnostiseras goiter (förstorad sköldkörteln av diffus natur) med bevarande av eutyroidism, såväl som autoimmun sköldkörtelbet, som orsakar förändringar i hormonell bakgrund. Förändringar i körtelns funktionella tillstånd är karakteristiska för prenatalperioden.

rekommendationer

För en korrekt tolkning av resultaten av laboratorieundersökningar under graviditeten bör hänsyn tas till vissa punkter. Definitionen av totalt T3 och T4 är inte informativ. Detta beror på att under graviditeten ökas koncentrationen med en och en halv gång. I studien av nivån av obundet thyroxin bör dess koncentration bestämmas i kombination med TSH-innehållet. Thyroxin ökar något i ca 2% av gravida kvinnor. Under den första halvan av prenatalperioden förekommer en normal minskning av TSH (ungefär 20-30% av patienterna med ett enda foster och alla med multipelgraviditet). Vid behandling av tyrotoxicos undersöks endast T4 (fri). Nivån av obundet tyroxin i sena perioder kan minskas marginellt. I detta fall kommer koncentrationen av TSH att bibehållas inom det normala intervallet.

Blodtest för sköldkörtelhormoner, norm och patologi. Dekryptering av analyser.

Att ta ett blodprov för sköldkörtelhormoner måste ätas på en tom mage (du kan inte ens dricka det). Blod tas från en ven. Det är tillrådligt att donera blod före 10 - 10.30. Såsom instruerats av en läkare, före studien, utesluter användningen av sköldkörtelhormonpreparat. Dagen innan testet, om möjligt, eliminera träning och stress, och en halvtimme innan blodet tas, är det önskvärt att vara i vila.

Indikatorer noterade för analys och utvärdering av sköldkörteln: T3 (triiodothyronin) totalt och fri, T4 (tyroxin) totalt och fri, TSH (hypotyroidstimulerande hormon), antikroppar mot thyroglobulin, antikroppar mot tyroxinperoxidas, kalcitonin.

Tidig behandling av sköldkörtelns sjukdom hjälper till att undvika allvarliga konsekvenser och kirurgiska ingrepp. Tidig diagnos av hypothyroidism är extremt nödvändig, eftersom dess avancerade form (hypotyroid koma) kan leda till irreversibla konsekvenser. Diagnos av de uttryckta formerna av hypotyres orsakar inte några speciella svårigheter. Det är svårare att identifiera milda former med inte alltid typiska symptom, särskilt hos äldre patienter. Där det är lätt att misstänka hjärtsvikt. Njursjukdomar etc. Diagnosen av hypotyroidism klargörs av ett antal diagnostiska laboratorieblodprov för jod- och sköldkörtelhormoner (T3, T4, tyrotropa). Funktionell insufficiens hos körteln präglas av en minskning av jod och T3, T4, samt en ökning av sköldkörtelstimulerande hormon.

Laboratoriediagnostik av sköldkörtelpatologi

Undersökningen av sköldkörteln löser idag ett av de mest akuta problemen med medicin: Tidig upptäckt av kardiovaskulär dysfunktion för effektiv behandling med de minst konsekvenserna, både själva behandlingen och de patofysiologiska störningarna i kroppen. För att bedöma sköldkörtelfunktionen i laboratorieförhållanden utförs följande studier: • bestämning av sköldkörtelhormoner • markörer av sköldkörtelpatologi • reglerande hormoner i hypofysen - och endast läkaren väljer det optimala granskningsschemat som möjliggör erhållande av tillräcklig information för att diagnostisera och övervaka patientens sköldkörtelstatus.

Sköldkörtelstimulerande hormon

Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) är ett hypofyshormon som, som verkar på sköldkörteln, spelar en viktig roll för att säkerställa normal cirkulation av jodtyroniner, T3 och T4. Nivån av TSH styrs av det hypotalamiska hormonet TRG (tyrotropin-frisättande hormon) och är inversiellt relaterat till T3-koncentrationerna. Under primär hypothyroidism, när sköldkörtelhormonproduktionen minskas, är TSH-nivån vanligtvis hög. Å andra sidan, i sekundär eller tertiär hypothyroidism, när minskningen av sköldkörtelhormonproduktionen beror på dysfunktion hos hypofysen och hypotalamus är nivån av TSH vanligtvis låg. Vid hypertyreoidism reduceras nivån av TSH vanligen (fall av sekundär hypertyreoidism är extremt sällsynta).

Tredje generationen TSH

Liksom det tidigare testet, utformat för att bestämma TSH. Men till skillnad från det har den en storleksordning större känslighet, vilket gör det möjligt att bestämma mycket låga koncentrationer av TSH med hög noggrannhet. möjliggör identifiering av subkliniska former av sjukdomen samt att noggrant övervaka den pågående behandlingen.

Totalt T 4

Thyroxin (T4), huvudhormonet i sköldkörteln, cirkulerar normalt i en mängd av cirka 58-161 nmol / l (4,5-12,5 μg / dl), varav de flesta är i ett tillstånd associerat med transportproteiner, huvudsakligen TSH. Mot bakgrund av en normal nivå av proteiner som binder sköldkörtelhormoner, karakteriseras hyperthyroidism av förhöjd och hypotyroidism - med en minskad nivå av cirkulerande T4. Hos patienter med onormala nivåer av sköldkörtelhormonbindande proteiner är dock en sådan parallellitet mellan koncentrationen av total T4 och sköldkörtelstatus utesluten. Eftersom nivån av total T4 ofta går utöver det normala intervallet hos personer med eutyroidstatus eller kan vara normalt vid fall av sköldkörteln, är det önskvärt att uppskatta nivån av cirkulerande TSH, t ex med användning av T3-upptagningsanalysen. Om sköldkörtelfunktionerna försämras kommer värdena av total T4 och T3 upptag att avvika från normal i en riktning, medan om TSH-nivån förändras hos patienter med euthyroidstatus, kommer de att avvika från normen i motsatta riktningar. Produkten av T4 och T3 upptag, dividerat med 100, är ​​känt som Free Thyroxin Index FT4I.

Gratis t4

Det cirkulerande huvudsköldkörtelhormontyroxinet (T4) är nästan helt associerat med transportproteiner, vars huvudsakliga betydelse är tyroxinbindande globulin (TSH) och balansen bibehålls mellan dem, så att en förändring i transportproteinivån orsakar en motsvarande förändring i nivån av total T4 medan nivån på fri T4 förblir relativt oförändrad. Det kan därför förväntas att koncentrationen av fri T4 mer exakt motsvarar den kliniska sköldkörteln än koncentrationen av totalt T4 eftersom resultaten av totalt T4 som går utöver normala gränser kan återspegla både sköldkörtelfunktion och bara en förändring (fysiologisk eller patologisk) nivå av transportproteiner Så till exempel är en ökning av TSH typiskt under graviditeten, orala preventivmedel och östrogenbehandling orsakar en ökning av nivån av total T4, ofta över normens gränser, utan att orsaka motsvarande ökning i nivån av fri T4. Dessutom kan förändringar i TSH-nivåer ibland dölja sköldkörtelfunktion, höja nivån av total T4 hos patienter med hypotyreoidism eller minska den hos patienter med hypertyreoidism till normala värden. Och i dessa fall kommer koncentrationen av fri T4 också mer korrekt att återspegla den sanna sköldkörtelstatusen än koncentrationen av totalt T4.

Totalt T3

Under normala fysiologiska förhållanden står T3 för cirka 5% av sköldkörtelhormoner i serum. Fastän koncentrationen av T3 är lägre än koncentrationen av cirkulerande T4 har den en högre metabolisk aktivitet, snabbare omsättning och en större fördelningsvolym. Rapporterar att i vissa fall av tyrotoxikos har onormalt höga T3-koncentrationer en större roll än T4-koncentrationerna ökar betydelsen av T3-mätningen. Dessutom är definitionen av T3 en viktig länk i övervakningen av patienter med hypothyroidism som behandlas med natrium liothyronin. Till skillnad från testet "T3 Uptake", som bedömer mättnaden av proteiner som binder sköldkörtelhormoner, mäter det totala T3-testet faktiskt nivåerna av cirkulerande triiodotyronin. Många rapporter påpekar att det finns en tydlig skillnad i T3-nivåer hos personer med eutyroidism och hypertyreoidism, men skillnaderna mellan hypothyroidism och euthyroidism är mindre uttalade.

Många faktorer som inte är relaterade till sköldkörtel sjukdom kan orsaka onormala T3-värden. Därför bör värdena för totalt T3 inte användas av sig själva för att bestämma sköldkörtelstatus hos en viss person. Vid utvärdering av analysresultaten ska innehållet i serum T4, tyroxinbindande globulin, TSH och andra kliniska data beaktas.

Gratis t3

Fri triiodothyronin är 0,3% av den totala mängden triiodtyronin i blodet. Det är emellertid han som tillhandahåller hela spektret av metabolisk aktivitet och genomför negativ återkoppling till hypofysen. Eftersom nivån av cT3 inte beror på koncentrationen av TSH, beskriver dess definition noggrant sköldkörtelstatus oavsett fluktuationer i innehållet i transportproteiner.

Thyroxinbindande globulin

Tyroxinbindande globulin (TSH) är ett glykoprotein med en molekylvikt av 54 000 dalton, som består av en enda polypeptidkedja. Det är ett av de tre bärande proteinerna av sköldkörtelhormoner, både tyroxin (T4) och 3,5,3'-trijodtyronin (T3); förutom det är sköldkörtelhormonbärande proteiner tyroxinbindande prealbumin (TSPA) och albumin. Även om TSH är närvarande i betydligt mindre kvantiteter än albumin och TSPA, har den en signifikant högre affinitet för sköldkörtelhormoner och är därför huvudbindande protein. Hos friska personer är endast upp till 0,05% av alla T4 närvarande i serum i fri (obundet) form. Bundet T4 fördelas mellan bindande proteiner enligt följande: TSH 70 - 75%, TSPA 15 - 20% och albumin 5 - 10%.

Antikroppar mot tyroglobulin

Thyroglobulin är ett glykoprotein med en molekylvikt av 660 000 dalton, som består av två subenheter, produceras endast av sköldkörteln. Det är huvuddelen av sköldkörtelkolloid och finns i serum hos friska människor. Autoantikroppar mot tyroglobulin (AT till TG) med användning av känsliga immunanalyser bestäms i låga serumkoncentrationer av 4 till 27% friska människor; vid högre koncentrationer bestäms de hos 51% av patienterna med Graves sjukdom och hos 97% av patienterna med Hashimoto thyroidit samt hos 15-30% av patienterna med differentierat sköldkörtelkarcinom. Mätningar av AT till TG har länge använts i kombination med bestämning av antikroppar mot sköldkörtelperoxidas (AT till TPO) som hjälper till vid diagnos av autoimmuna sjukdomar i sköldkörteln. Det är troligt att analysen av AT till TPO som huvudtest i autoimmuna sköldkörtelsjukdomar kommer att ersätta kombinationen av AT till TG / AT till TPO på grund av testets högre känslighet för TPO i Graves sjukdom och Hashimoto thyroidit.

Det är användbart att mäta AT till TG i alla sera som kommer att testas för thyreoglobulin. Eftersom thyroglobulin-autoantikroppar kan interferera med båda immunanalyserna baserat på kompetitiv bindning och immunogentrisk tyroglobulinanalys, bör alla patienter utföra en känslig immunanalys för antikroppar mot thyroglobulin för att eliminera deras inflytande. Resultaten av thyroglobulinanalys vid detektering av antikroppar mot thyroglobulin hos en patient bör inte övervägas.

Mätningar av antikroppar mot TG kan också ge användbar prognostisk information hos patienter som genomgår kirurgisk behandling för differentierat sköldkörtelkarcinom. Om patienten hade antikroppar mot TG, kommer antistoffnivåerna för TG i serum att förbli konstant eller öka med persistens eller progression av tumören, medan hos patienter som känns igen efter långvarig uppföljning nästan härdad minskar antikroppsnivåerna för TG i allmänhet.

Sköldkörtelperoxidasantikroppar

Antikroppar mot sköldkörtelperoxidas är autoantikroppar mot detta enzym. Enzymet sköldkörtelperoxidas katalyserar processen med tyrosinjodinering i thyroglobulin i processen med biosyntes av T3 och T4. Fram till nyligen benämndes dessa antikroppar som antimikrosomala (AMA), eftersom de var associerade med den mikrosomala delen av thyrocyter. Moderna studier har visat att sköldkörtelperoxidas är huvudantigenkomponenten i mikrosomer.

Autoimmuna sjukdomar i sköldkörteln är huvudfaktorn som ligger till grund för hypotyreoidism och hypertyreoidism, och brukar utvecklas i en genetiskt predisponerad population. Mätningen av cirkulerande anti-thyroidantikroppar är således en markör för genetisk mottaglighet. Förekomsten av antikroppar mot TPO och förhöjda nivåer av TSH tillåter oss att förutsäga utvecklingen av hypotyroidism i framtiden.

De huvudsakliga autoimmuna sjukdomar i sköldkörteln är Hashimoto thyroidit och Graves sjukdom. I nästan alla fall av Hashimoto sjukdom och i de flesta fall av Graves sjukdom, är antikroppar mot TPO förhöjda. Höga antikroppar mot TPO i kombination med de kliniska manifestationerna av hypotyroidism bekräftar diagnosen Hashimotos sjukdom.

tyroglobulin

Thyroglobulin är ett glykoprotein med en molekylvikt av 660 000 dalton, som består av två subenheter, produceras endast av sköldkörteln. Det är huvuddelen av sköldkörtelkolloid och finns i serum hos friska människor. TG används som en markör för tumörer i sköldkörteln, och hos patienter med en avlägsen sköldkörteln eller utsatt för radioaktiv jodbehandling, för att bedöma effektiviteten av behandlingen.

Du Kanske Gillar Pro Hormoner