Kirurgisk ingrepp på sköldkörteln är ett förfarande med ökad komplexitet. Det måste utföras i specialkliniker av läkare med lämpliga kvalifikationer. Kirurgi är ett radikalt sätt att behandla körtelens patologier, det hjälper till att eliminera flera patologier. Modern kirurgi är utrustad med den senaste tekniken som möjliggör ingrepp på körteln genom minimalt invasiva tekniker, vilket säkerställer snabb förstöring av det drabbade området av hög kvalitet.

Vad är sköldkörtelkirurgi?

Vissa sjukdomar i sköldkörteln med ineffektiva konservativa terapier kräver komplicerad kirurgisk behandling. Kirurgiska ingreppens komplexitet bestäms av specifika ställen för denna kropp. Sköldkörteln nära matstrupen, vokalband, återkommande laryngeala nervor. Dessutom är körteln omgiven av många stora kärl och den vårdslösa rörelsen hos kirurgen kan leda till skador och farlig blödning.

Indikationer för avlägsnande av sköldkörteln

Vid ordination av kirurgisk behandling är det viktigt att korrekt bedöma graden av fara för sjukdomsförloppet. Indikationer för sköldkörtelkirurgi är absoluta och relativa. Absoluta indikationer för kirurgisk behandling överväga följande fall:

  1. Noder. En av de vanligaste patologierna i kroppen. Det förekommer hos cirka 45-50% av personerna. Sådana formationer är som regel godartade. Operationen ordineras för ineffektivitet av konservativ terapi, en stor mängd godartade tumörer (för brott mot att svälja, andas, klämma matstrupen) eller under bildandet av en toxisk nod (diffus giftig goiter) när den övervuxna vävnaden börjar släppa stora mängder hormoner.
  2. Cancer. Detektion av en malign neoplasm är en direkt indikation för brådskande total sköldkörtelektomi. Detta avlägsnar körteln själv, närliggande fibrer och lymfkörtlar.
  3. Autoimmun sköldkörtelbete. Det är en kronisk inflammation i sköldkörtelns vävnader, vilket leder till en kränkning av sekretionen av follikulär utsöndring och sköldkörtelhormoner.

De relativa indikationerna för kirurgi på sköldkörteln innefattar närvaron av flera godartade tumörer som inte överskrider 0,7-1 cm i diameter, sköldkörtelcysten, avsättningen av kalciumsalter i orkankarets parenchyma eller i den omgivande vävnaden, retrosternaliten som enligt studier, ökar i storlek, pressar inte mediastinumorganen.

utbildning

Innan kirurgisk behandling utförs krävs en omfattande undersökning av patienten, vars resultat bedömer graden av utveckling av körtelens patologier. Dessutom hjälper instrumental- och laboratoriestudier att bestämma mängden nödvändiga ingrepp, snabb åtkomst, snittets storlek. Undersökningar inkluderar:

  • Ultraljud av körtelstrukturen;
  • beräknad tomografi av nacken;
  • magnetisk resonansbildning av mediastinum;
  • allmänna blodprov, urin,
  • fin nål aspirationsbiopsi och histologisk undersökning av vävnader, celler;
  • bestämning av blödningshastighet
  • blodprov för HIV;
  • Studie av sköldkörtelhormonnivåer.

Hur går det för att ta bort sköldkörteln

Valet av typen av operation beror på typ av sjukdom, utvecklingsstadiet av patologin, graden av lesion i körteln, neoplasmens malignitet, diffusionshastighetens tillväxt, närvaron av samtidiga komplicerande faktorer och ålder och kön hos patienten. Enligt statistiken är de bästa metoderna resektion och partiell borttagning av den drabbade vävnaden. Det finns flera typer av sköldkörtelkirurgi:

  • hemityroidektomi (avlägsnande av en av klöfterna i körteln);
  • thyroidektomi (avlägsnande av hela körteln);
  • resektion (partiell borttagning av drabbad vävnad).

thyroidectomy

Operationen att ta bort en sköldkörtel eller en del av den kallas sköldkörtelektomi. Radikal kirurgisk behandling utförs i regel endast när maligna neoplasmer finns i vävnaderna hos ett organ och åtföljs av avlägsnande av vissa muskler i nack-, cellulosa- och lymfatiska apparater. Delvis sköldkörtelektomi utförs som regel med diffus giftig goiter.

Kirurgisk ingrepp för att ta bort sköldkörteln utförs under generell anestesi. På halsens främre yta utför kirurgen ett längsgående hudinsnitt med en storlek på 8-10 cm. Blodkärlen är koagulerade, klämda med en mjuk klämma eller bundet upp. Den del av körteln som ska avlägsnas skärs noggrant av frisk vävnad och tas bort från det kirurgiska såret. Inskärningen sutureras i lager, dräneringssystem installeras i 12-48 timmar och ett sterilt förband appliceras. Driftstiden är 2-3 timmar.

I vissa fall använder kirurgen en endoskopisk metod för att utföra sköldkörtelektomi: med hjälp av små snitt, en optisk kamera och speciella miniatyrinstrument förstörs körteln. Fördelen med denna typ av ingripande är avsaknaden av behovet av ett stort snitt, en kort postoperativ period och en låg risk för att utveckla postoperativa komplikationer.

hemistrumectomy

Detta är ett kirurgiskt ingrepp, vilket är borttagandet av den drabbade lobens klot tillsammans med isthmusen. En av de vanligaste indikationerna för denna operation är multinodulära godartade neoplasmer. Dessutom är hemityroidektomi effektivt för behandling av det första skedet av cancervärden, med adenom och kronisk thyroidit. En operation är ordinerad för stora neoplasmer som deformerar nacken, vilket orsakar känslan av kvävning.

Idag utförs operationen genom ett litet snitt på huden: dess storlek ska vara tillräcklig för att se över hela det opererade området och säkerställa optimal kosmetisk effekt. Detta kirurgiska ingrepp utförs utan att korsa korta muskler i nacken, vilket hjälper till att minska smärta, svullnad. Inskärningar är gjorda med en harmonisk skalpell, vilket hjälper till att minska blodförlusten under operationen. Interventionens längd är cirka 2 timmar. Hemityroidektomi består av följande steg:

  1. Läkaren på nacken utför markeringen.
  2. Patienten administreras i allmänhet anestesi.
  3. Kirurgen ger tillgång till körteln, gör ett snitt på huden omkring 6-8 cm lång, skiljer musklerna i nacken utan snitt.
  4. Läkaren visualiserar sköldkörteln, bedömer vävnadsskador, fördelar den återkommande laryngeala nerven, de största neurovaskulära buntarna, och exciserar sedan den skadade klyftan hos körteln tillsammans med ismusen.
  5. Kirurgen utför hemostas, stygn och installerar dränering.

resektion

Kirurgisk resektion är avlägsnandet av den drabbade delen av körteln. Indikationer för användning är noduler, godartade tumörer. Kirurgisk ingrepp utförs under generell anestesi. Läkaren utför ett litet tvärsnitt som mäter 5-8 cm på framsidan av nacken, varefter den patologiska körtelvävnaden separeras. Samtidigt binds de kärl som matar körtelen försiktigt upp.

Som regel lämnar resektion den maximala möjliga mängden körtelvävnad. På huden och subkutan vävnad sys. Hela resektionsoperationen tar cirka 2 timmar. Okomplicerat kirurgiskt sår läker i två till tre veckor, i sitt ställe förblir ett litet ogenomskinligt ärr som är dolt i hudens veck. Några dagar efter operationen har ersättningsterapi med L-thyroxin börjat kompensera för hormonbrist i kroppen.

Postoperativ period

Efter att operationen på sköldkörteln utförts måste patienten vara under överinseende av medicinsk personal i minst tre dagar, förutsatt att det inte finns några komplikationer. I vissa fall förlängs inpatientbehandling till 7-10 dagar, till exempel i närvaro av exacerbationer av kroniska samtidiga sjukdomar. Under den postoperativa perioden ska patienten skydda suturområdet från kontaminering och skada med en speciell limpatch av silikon och lim. De säkerställer steriliteten hos det postoperativa såret och minimerar risken för ärrbildning, vidhäftning eller ärr.

Efter avslutad sjukhusvistelse ska patienten besöka en endokrinolog för att bestämma ytterligare behandlingsregimer och välja livslång ersättningsbehandling, jodberedningar. Måltider för den första veckan efter operationen ska bestå av ren, icke-fet mat: kokt kött, fisk, flytande porridge och grönsakspuréer. Det är nödvändigt att utesluta mejeriprodukter, fast mat.

Under den första månaden efter operationen på sköldkörteln borde patienten leda en lugn, uppmätt livsstil. Det är nödvändigt att undvika nervösa, känslomässiga störningar, långvarigt fysiskt arbete, idrottsutbildning. Det är förbjudet att använda alkohol och tobak. Kontroll över patientens tillstånd innefattar instrumental (röntgen, scintigrafi, ultraljud) och laboratorietester (blodprov för sköldkörtelhormoner).

komplikationer

Varje kirurgiskt ingripande kan åtföljas av vissa komplikationer. Som regel inträffar de sällan, men vissa patienter uppträder. Här är några möjliga komplikationer efter operation på sköldkörteln:

  • blödning;
  • smittsamma skador
  • skada på återkommande nerv
  • hypokalcemi;
  • hematom;
  • skador på vokalbandet.

Betydelsen av operation för att ta bort sköldkörteln

Hos kvinnor är effekterna av operationen mer uttalade än hos män, på grund av att många andra patologier i reproduktiva och endokrina system utvecklas i sin bakgrund:

  • ovarial dysfunktion;
  • utveckling av cystor, godartade tumörer i bäckenorganen;
  • menstruationsstörningar (dysmenorré).

Dessutom innebär komplikationer behovet av ytterligare instrumentell eller laboratorieundersökning av patienten, övervakning av reproduktionsorganens funktion, samråd med gynekologen och endokrinologen. Om operationen lyckas, återställs kroppen snabbt, normal funktion av alla vitala system återupptas.

Kostnad för

Kostnaden för operation på sköldkörteln beror på operationens komplexitet, behovet av ytterligare forskning och specificiteten av den postoperativa perioden. Kolla in den ungefärliga kostnaden för kirurgisk behandling:

Återhämtning från sköldkörtelkirurgi

Sjukdomar i det endokrina systemet kräver ofta kirurgisk ingrepp. Det finns ett antal åtgärder som gör att patienten kan återhämta sig snabbare efter operationen på sköldkörteln.

Sköldkörteln är en av organen i det mänskliga endokrina systemet, vilket inkluderar: parathyroidkörtlarna, hypofysen, epifysen, hypotalamusen, tymusen, binjurarna, gonaderna och bukspottkörteln, APUD-systemet och njurarna (de producerar hormonet renin). Sköldkörteln är belägen framför luftstrupen och har formen av en fjäril. Det är ett hormonproducerande organ med inre utsöndring, det producerar jodhaltiga hormoner - thyroxin och triiodothyronin, liksom kalcitonin.

Några statistik

Det finns endemiska områden för sköldkörtelsjukdomar (med otillräckligt jodinnehåll): bergsområden, den centrala delen av den europeiska delen av Ryssland, de norra regionerna, samt mellan- och övre Volga-regionen.

Det märks att kvinnor lider av sköldkörtelns sjukdomar 20 gånger oftare (knölar) än män.

30-50% av hela Rysslands befolkning lider av sköldkörtelns sjukdomar.

I 90% av alla fall är tumörer i körtelen godartade.

Sköldkörtelsjukdomar uppträder i nivå med ökad, minskad eller oförändrad funktion.

Patologierna i detta organ behandlas snabbt eller konservativt.

Kirurgisk behandling av sköldkörteln innebär delvis eller fullständigt avlägsnande. Sådana ingrepp anses vara manipuleringar av högsta komplexitet.

Indikationer för att driva sköldkörteln

Operationen för att ta bort sköldkörteln kan rekommenderas till patienten om han har följande sjukdomar:

  • högvolym godartade formationer som hindrar andningsprocessen och sväljer;
  • maligna tumörer;
  • cystor;
  • icke-konservativ behandling av hypertyreoidism.

Typer av kirurgisk behandling

Det finns följande typer av kirurgisk behandling av sköldkörteln:

  • Thyroidectomy - avlägsnande av hela körteln. Indikationer: onkologi, multinodulär diffus goiter, giftig goiter.
  • Hemityroidektomi - avlägsnande av en av klövarna i körteln. Indikationer: "het" nod, follikulär tumör.
  • Resektion - avlägsnande av en del av sköldkörteln. Det görs sällan, eftersom om det är nödvändigt att genomföra en återanvändning, gör dess genomförande den vidhäftningsprocess som bildas svår.

Komplikationer av operationen

  • Blödning: Upprepad intervention krävs för att upptäcka källan och stoppa blödningen.
  • Allergiska reaktioner på injektionsläkemedel: stoppa införandet av droger, införande av antihistaminläkemedel, återupplivning.
  • Nervskador med nedsatt röstfunktion: utnämning av vitamin B i grupp B, tillfällig trakeostomi och kirurgisk behandling är möjlig (plastvalsveck).
  • Pares av struphuvudet. Behandling beroende på orsak: läkemedelsbehandling, stimulering, övningar med talterapeut, kirurgisk korrigering.
  • Utvecklingen av postoperativ hypoparathyroidism: kräver läkemedelsbehandling eller hydroterapi.
  • Skada på matstrupen: kirurgisk behandling.
  • Skador på parathyroidkörtlarna. För korrigering av tillståndet föreskrivna kalciumtillskott och vitamin D.
  • Halsstyvhet på grund av minskad vävnadselasticitet: manuell terapi, motionsterapi.
  • Åtkomstinfektion: antibiotikabehandling.

Efter operationen

Omedelbart efter kirurgisk behandling av sköldkörtelns sjukdomar, känner patienter ont i halsen, muskelspänningar på nacke, smärta i det postoperativa såret. I vissa fall visas heshet som ett resultat av intubation eller skada på den återkommande nerven.

Efter operationen på sköldkörteln kvarstår ett ärr inom manipulationsområdet, vilket kan förändras under de närmaste två åren: rodna, svälla upp, öka i storlek. Det är viktigt att komma ihåg att dessa är tillfälliga händelser och därefter kommer ärret att krympa och ljusna.

Patienterna är som regel irriterade, snabbt trötta, utsatta för plötsliga förändringar i mood, känsla av styvhet i livmoderhalsen, de har sömnsvårigheter, hjärtklappningar, etc.

För en lyckad rehabiliteringsprocess är det nödvändigt att följa alla de tillhörande läkarnas rekommendationer och undvika:

  • tung fysisk ansträngning
  • överarbete och stress
  • stanna i bad, bastur och orter med ett varmt klimat
  • Användning av socker (ersätt med honung och torkade frukter).
  • ta receptbelagda läkemedel
  • observeras hos endokrinologen och planeras undersökas
  • observera diet;
  • ge upp dåliga vanor
  • för att utöka motortillståndet - hypodynamien är kontraindicerad;
  • normalisera vikt.

rehabilitering

I den postoperativa perioden föreskrivs patienten läkemedel enligt indikationerna: kalcium, ersättningsterapi: hormonbehandling och andra. Planerad observation av endokrinolog med kontroll av sköldkörteln och omgivande vävnader är nödvändig.

För korrigering av psyko-emotionellt tillstånd bör man konsultera en psykoterapeut, som kommer att bidra till att överleva den svåra postoperativa perioden.

Om patienten har nacke och axelsyndrom kan manuell behandling ordineras på ett försiktigt sätt.

För att slappna av och stärka muskulärkorseten är det nödvändigt att utföra komplexen av terapeutiska övningar som föreskrivs av den behandlande läkaren.

sjukgymnastik

Eftersom indikationerna för kirurgisk behandling är sköldkörtelnöverkroppar är användningen av fysioterapi under rehabiliteringsperioden inom området kirurgisk manipulation en provocerande faktor för återkommande sjukdom eller involvering i den patologiska processen med hälsosam vävnad. Av denna anledning är inte fysioterapi i denna situation tilldelad.

Med utvecklingen av hypothyroidism är det möjligt att använda terpentinbad (vit emulsion) enligt ett speciellt system.

Efter kirurgisk behandling av sköldkörtelns sjukdomar krävs inte regelbundna rehabiliteringsåtgärder. Det är nödvändigt att strikt följa de tillhörande läkarnas rekommendationer och två gånger om året för att genomgå en rutinundersökning. Överensstämmelse med dessa villkor kommer att tillåta patienten att leva ett normalt liv och vara en frisk person.

Rehabilitering och återhämtning efter operation för att ta bort sköldkörteln

Operationen vid fullständig excision av sköldkörteln är i de flesta fall indikerad för patienter i vilka cancer har hittats i detta endokrina organ.

När kirurgi behövs

Kirurgen beslutar om fullständigt avlägsnande av organet i händelse av:

  • allvarliga patologiska processer
  • körtel dysfunktion;
  • nodulär eller diffus goiter, vilken ökar och expanderar;
  • strängt pressar intilliggande organ
  • brist på effekt vid konservativ behandling av maligna tumörer.

Liksom vid något annat ingrepp, efter operationen på sköldkörteln, finns det en rehabiliteringsperiod som ibland åtföljs av svårigheter. Hur rehabiliteringen går efter avlägsnandet av sköldkörteln och kommer att diskuteras ytterligare.

Funktioner av återhämtningsperioden

Efter avlägsnande av sköldkörteln kan patienten känna obehag en tid och klaga på att han inte känner sig sjuk. Detta är normalt efter en operation. Naturligtvis, efter en operation på sköldkörteln, har kroppen en brist på ett avlägset organ, vilket kan orsaka följande manifestationer:

  • svår svullnad, som åtföljs av smärta, inte bara vid sväljning utan också i vila;
  • svullnad av kirurgisk sutur;
  • smärta i nacken, främst i ryggen
  • sömnighet och generell svaghet.

Det bör förstås att sådana symptom är naturliga, och under förutsättning att det inte finns några specifika och allvarliga komplikationer under rehabiliteringsperioden, försvinner dessa fenomen inom en månad.

När det gäller postoperativa komplikationer upplever patienter oftast problem med röstnedbrytning. Detta beror främst på det faktum att patienten utvecklar laryngit på grund av effekten av det endotracheala röret som kirurgerna använde under operationen.

Självklart behandlas denna sjukdom i några veckor, men i sällsynta fall försvinner röst efter operationen inte på grund av laryngit men på grund av skador på vokalband anses detta vara en allvarlig komplikation efter en operation för att avlägsna ett endokrina organ som kräver mer komplex behandling.

Ofta har de opererade patienterna en känsla av stark svaghet. Detta beror på kalciumbrist, vilket nödvändigtvis uppstår i postoperativ period. I detta fall rekommenderas patienten att introducera detta element i din kost.

Ibland i tiden efter avlägsnandet av sköldkörteln störs funktionaliteten hos paratyroidkörtlarna. I det här fallet skickas patienten för diagnos och efter att ha bekräftat diagnosen föreskrivs den nödvändiga behandlingen.

Den allvarligaste komplikationen, men lyckligtvis är den mest sällsynta av allt möjligt, anses vara en lokal blödning. Samtidigt sväller sömmen, sväller området runt det också, purulenta formationer observeras. Men ett sådant fenomen observeras endast hos 0,1-0,2% av de opererade patienterna.

Analyser och behandling efter fullständig avlägsnande av sköldkörteln

Så måste avlägsnandet av sköldkörteln, särskilt den postoperativa perioden, nödvändigtvis övervakas av den behandlande läkaren. Först och främst bör en specialist ordinera levotyroxininjektioner, speciellt för opererade kvinnor. Dessutom tilldelas alla patienter obligatoriska test, inklusive scintigrafi.

Denna studie hjälper till att upptäcka förekomst av metastasering till andra organ, och kan också bestämma deras potential. Scintigrafi är ordinerad till patienter ungefär 30 dagar efter tyroidektomi. Under förutsättning att en sådan studie av någon anledning kontraindiceras hos en patient, ersätts den med en röntgenundersökning.

Efter operationen ges alla patienter laboratorieblodprov. Det är nödvändigt att donera blod till thyreoglobulin. Denna analys ger också information om metastaser eller maligna vävnader.

Om en patient har problem med postoperativ sutur - långvarig läkning, bör förekomst av ödem, purulenta formationer, och så vidare, en laboratorieanalys utföras för förekomst av rester av maligna vävnader i körteln. I detta fall ordineras terapi med radioaktivt jod. En vecka efter det är det nödvändigt att igen genomföra en scintigrafisk undersökning för att bedöma vävnadens tillstånd. Om nödvändigt utförs radioaktiv jodbehandling 12 månader efter operationen, men du måste förstå att sådan behandling kan åtföljas av allvarliga komplikationer. Detta kan vara en förlust av röst eller den farligaste - akut leukemi.

Behandling i postoperativ period

Det är mycket viktigt att ordentligt ta hand om suturen och noga observera steriliteten i detta område. Purulenta processer på detta område är extremt farliga, eftersom vitala organ ligger i närheten: hjärt-, hjärn- och nervplexus. Om ödem uppstår ska du omedelbart informera din läkare. Kan kräva antibiotikabehandling eller antiseptisk behandling. Det är mycket viktigt att slingans svullnad styrs av den behandlande läkaren, detta är det enda sättet att undvika allvarliga konsekvenser.

Det är uppenbart att återhämtning efter avlägsnande av sköldkörteln är omöjlig utan hormonersättningsterapi. Efter sköldkörtelektomi uppträder hormonell insufficiens i kroppen, därför ges patienterna först Levotriksin injektioner, och då är det nödvändigt att byta till piller.

Återställandet av röstet, förutsatt att nerverna som sätter in vokalbandet i rörelse, är lite skadade, kan ta flera månader. I detta fall rekommenderas patienten att övervakas av en phoniatrist, en smal specialist. Han kommer att ordinera den nödvändiga behandlingen och utveckla individuella övningar för att återställa rösten snabbare. I mycket sällsynta fall kan kirurgisk behandling vara nödvändig.

Kost och motion

Det finns inga speciella restriktioner i rehabiliteringsdieten. Det enda kravet är en balanserad och rationell kost och avsaknaden av skadliga produkter. Farliga produkter inkluderar salthalt, rökt kött, godis, kaffe, alkoholhaltiga drycker och kolsyrade drycker.

Om du övar vegetarianism måste du berätta för din läkare om det. Vissa livsmedel kan ha en negativ inverkan på kroppen utan en sköldkörtel. Till exempel är det nödvändigt att vägra användningen av soja.

Du måste också vara extremt försiktig människor som följer sig med kalori dietmat. Om kroppen är bristfällig i proteinfoder, kommer de hormoner som är nödvändiga för arbetet inte att produceras i den erforderliga mängden. Eftersom thyroidektomi kommer att påverka balansen mellan hormoner kommer kroppen att ha svårt och rehabiliteringsprocessen blir längre och hårdare.

I kosten bör i stora mängder inkluderas följande ämnen:

  • C-vitamin - detta kommer att göra det möjligt för sår att läka snabbare.
  • jod är nödvändigt för produktion av sköldkörtelhormoner;
  • järn - kommer att resultera i den normala processen för blodbildning, som misslyckades efter att organet tagits bort;
  • Kalcium - för att eliminera hypokalcemi.

Det rätta dricksregimen är mycket viktigt. I genomsnitt ska kroppen få 1,5 liter vätska per dag. Med minskad dricksbehandling kan patientens välbefinnande försämras, och med en ökning kan högt oönskade ödem förekomma. Fasta och monodiets är förbjudna.

När det gäller fysisk ansträngning bör de också revideras. Överdriven fysisk belastning efter operationen är kontraindicerad. Ökad belastning är tillåten om hormonhalten ligger inom normalområdet. Avlägsnandet av det endokrina organet är emellertid en bra anledning att utesluta laster som starkt påverkar hjärtets funktion.

Bordtennis, simning, lugn gångavstånd - det här är vad du behöver, dessutom nödvändiga dagliga promenader i luften. En fullständig sömn krävs - minst 8 timmar.

I allmänhet måste livsstilen vara lugn och balanserad. Emotionell överbelastning är önskvärt att eliminera, eftersom stressiga och konfliktsituationer påverkar hormonhalten negativt.

Återhämtningsperioden efter thyroidektomi är inte svår, oftast fortsätter den utan komplikationer och signifikanta hälsoproblem. Det är mycket viktigt att genomgå en regelbunden check-up hos läkaren och helt följa hans instruktioner.

Kirurgi för att ta bort sköldkörteln: indikationer, uppförande, rehabilitering

Avlägsnande av sköldkörteln (thyroidektomi) är en komplex, högteknologisk operation som kräver stor erfarenhet och hög kvalificering av kirurgen. Sådana ingrepp utförs ganska ofta, och det är önskvärt att behandlingen sker i ett centrum som är specialiserat på sjukdomar i detta organ.

Tvister angående indikationerna för borttagning av sköldkörteln fortsätter till denna dag. Det är möjligt att leva utan denna kropp, men patienten måste ta hormonpreparationer hela sitt liv, innan man bestämmer om en operation är verkligen nödvändig, väger läkaren noggrant fördelarna och nackdelarna.

Kirurger som utför ingrepp på sköldkörteln, har erfarenhet av endokrinologiska patienter genomgår utbildning inte bara när det gäller kirurgiska tekniker, men även i endokrinologi och behandlingsprocessen är under granskning av endokrinologer och andra läkare.

Innan beslut fattas om en operation måste patienten välja den plats där den ska utföras, eftersom resultatet och resultatet av behandlingen i stor utsträckning beror på läkarens erfarenhet. Man tror att för att uppnå den nivå som krävs av skicklighet, bör kirurgen utföra minst 50 operationer per år, och det är bättre om det här numret når 100. I sådana fall får en specialist en tillräcklig mängd kunskap om de enskilda egenskaperna hos strukturen och placeringen av cancer, vilken typ av patologiska processer i det.

I detta skede av sköldkörtelborttagningsprocessen syftar inte bara på excision av organ, men också att det är oerhört viktigt att bevara den återkommande laryngeal nerv, eftersom deras korsning - de viktigaste biverkningar upplevs av patienterna under standardoperationer som utförs under den senaste tiden. Användningen av moderna lågtrycksteknologier, endovideosurgical manipuleringar möjliggör att minimera incidensen av komplikationer och förbättra livskvaliteten i den postoperativa perioden.

Avlägsnandet av sköldkörteln, utförd av en kompetent och erfaren läkare med iakttagande av moderna standarder, utgör inte ett hot mot patientens liv och hälsa, åtföljs av en minimal förekomst av komplikationer och kräver inte långvarig sjukhusvistelse och rehabilitering. Efterföljande hormonbehandling av de flesta patienter tolereras väl och begränsar inte deras försörjning på något sätt. Dödligheten under sköldkörtelektomi överskrider inte hundra procent, så förfarandet kan betraktas som säkert.

När är thyroidektomi nödvändigt?

Indikationerna för fullständigt avlägsnande av sköldkörteln förblir föremål för debatt bland endokrinologiska kirurger, ofta utförs de onödigt. Idag är läkare överens om att operationen indikeras i fall där andra behandlingsmetoder inte är effektiva eller för maligna tumörer.

Patienter med asymptomatiska noder ingår inte i gruppen som behöver intervention, de är tillräckligt under dynamisk observation, och operationen kommer att utföras när tecken på progression av patologi eller risken för illamående transformation uppträder.

I Europa och Förenta staterna anses total avlägsnande av sköldkörteln med tyrotoxikos anses vara ett extremt mått, men i post-sovjetrummet är det fortfarande praktiserat, särskilt där det inte finns några specialiserade centra, och behandlingen utförs av kirurger på vanliga sjukhus.

Dessutom är en lägre andel opererade patienter i utvecklade länder associerad med större tillgänglighet av modern konservativ behandling. Verkligheten hos den inhemska hälsovården är sådan att det är lättare för kirurgen och patienten att ta bort orgeln och glömma problemet, istället för att leta efter sätt och medel för läkemedelsbehandling.

Bland patienter med sköldkörtelpatologi finns det fler kvinnor än män, de flesta är ungdomar eller äldre ålder. Hos kvinnor på grund av tyrotoxikos är infertilitetens start möjlig, så operationen kan vara en möjlighet att återställa fertiliteten, eliminera metaboliska störningar.

Operationen att ta bort sköldkörteln är indicerad för:

  • Maligna tumörer
  • Nodal eller diffus goiter med kompression och / eller förskjutning av nackorganen, oavsett hormonaktivitet;
  • Zagrudinom goiter, klämma strukturen av mediastinum;
  • Data fina nålbiopsi, som inte på ett tillförlitligt sätt utesluter malign tillväxt.
  • Thyrotoxicosis resistent mot konservativ behandling;
  • Förhöjning av sköldkörtelhormonproduktionen när jod isotopbehandling är kontraindicerad (allergi, idiosyncrasi);
  • Deponeringen av kalciumsalter i kärlens parenchyma, som indirekt kan indikera en hög risk för karcinom.

De sista tre indikationerna kan betraktas som relativa, därför är beslutet att arbeta i sådana fall individuellt och endast efter att läkaren är övertygad om att operationen är det enda möjliga sättet att hjälpa patienten. I vissa fall utförs kirurgisk behandling av kosmetiska skäl, när utbuktningen i kroppen orsakar estetiskt obehag.

Volymen av den planerade operationen beror på vilken typ av patologi som påverkar sköldkörteln. Det finns:

  • Total sköldkörtelektomi - avlägsnande av hela orgel som helhet;
  • Subtotal sköldkörtelektomi - körteln skäras nästan helt, med undantag för små områden och området för parathyroidkörtlarna (omöjligt i cancer, visat i diffus giftig goiter);
  • Hemityroidektomi - borttagning av hälften av orgeln med isthmus (med begränsade noder av en av lobbenen).

Radikal kirurgi utförs sällan, huvudsakligen i onkologisk övning, och kan åtföljas av avlägsnande av muskler, cellulosa och lymfatiska apparater i nacken. Oftast försöker kirurger att hålla åtminstone en liten del av den fungerande parenkymen, vilket kommer att ge patienten hormoner efter operationen. Det är viktigt att lämna intaget i struphuvudet och paratyroidkörtlarna.

Sätt att ta bort alla eller delar av körteln beror på arten av patologin, platsen och volymen av noderna. Den intrakapsulära metoden är tillämplig på enskilda noder som kan skäras utan signifikant förlust av parankymen hos organet självt. Intrafascial metod är att bevara halsens fascia, vilket eliminerar sannolikheten för skador på laryngeala nerver och lämnar intakta paratyroidkörtlar. Den extrafasciella varianten av operationen anses vara den mest traumatiska och används för att behandla organets cancer.

Förberedelse för operation för att ta bort sköldkörteln

Att förbereda för operation för att avlägsna ett hormonproducerande organ är ett mycket viktigt behandlingsstadium, eftersom patientens otillräckliga kompenserade tillstånd med tyrotoxikos, den medföljande svåra patologin skapar risk för allvarliga komplikationer. Doktorns uppgift på detta stadium är att säkerställa minimal risk från ingreppet, för att maximera patientens tillstånd.

Vid planering av thyroidektomi visas båda standarddiagnostiska förfarandena, inklusive allmänna och biokemiska blodprov, urinanalys, fluorografi, koagulogram, test för HIV-infektion, hepatit, syfilis och speciella undersökningar som utförs specifikt för patologi av sköldkörteln.

Alla patienter, utan undantag, måste bestämma hormonstatusen - hormonerna T3, T4, thyroidstimulerande hormon i hypofysen (TSH), om nödvändigt kalcitonin, tyroglobulinnivå, tumörmarkörer bestäms.

Från instrumentala metoder, ultraljud av sköldkörteln och nackdelarna visas stämband. För att klargöra arten av sjukdomen kan CT, MRI, scintigrafi. Fin-nålbiopsi är ett standardförfarande som visas för patienter med nodulära orgelskador. Det låter dig bekräfta eller utesluta en illamående process för att bestämma arten av adenomatösa noder.

I alla stadier av förberedelse för kirurgisk behandling av patienten, en endokrinolog, en terapeut, en kardiolog rådgive. I slutskedet, på grundval av det allmänna tillståndet, ger terapeuten sitt tillstånd till operationen, och patienten undertecknar samtycke, är redan medveten om eventuella risker, mängden behandling och efterföljande liv utan körtel.

Ett signifikant hinder för den planerade thyroidektomin kan öka produktionen av hormoner - tyrotoxikos, som negativt påverkar det allmänna tillståndet, hjärtaktiviteten och metaboliska parametrar. Under sådana förhållanden kan det totala avlägsnandet av körteln vara dödligt på grund av risken för en tyrotoxisk kris. Dödligheten i detta tillstånd beror på chock, akut hjärtsvikt, utveckling av koma och når 40%.

För att uppnå euthyroidism, när hormoner återgår till normala, kan det ta från flera veckor till flera månader, under vilken patienten är ordinerad thyreostatika (mercazolil), beta-blockerare för att normalisera hjärtfrekvensen, glukokortikosteroider. Gravida kvinnor är mer lämpliga läkemedel propylthiouracil, vilket är säkrare för ett utvecklande foster.

Det långa förberedande skedet är motiverat, och operationen kommer endast att schemaläggas när hormonerna återgår till normala tal. Acceleration av denna period eller behandling för att uppnå eutyroidism anses vara ett brutalt medicinskt fel, vilket kan kosta patientlivet.

Teknik för operationer på sköldkörteln

När alla förberedande förfaranden har slutförts och patientens tillstånd inte ger upphov till tvivel om det positiva resultatet av operationen, bestäms datum och tid för operationen. På tröskeln till interventionen placeras patienten i en klinik, med en anestesiolog, en kirurg, en terapeut som pratar med honom.

Operationen i sig är inte tekniskt relativt komplicerad, utan ganska mödosam, vilket kräver kontrollerade, konsekventa och korrekta åtgärder av kirurgen. Det tar i genomsnitt en halvtimme, men kanske mer, utförs under generell anestesi. Tidigare användes lokalbedövning, vilket gjorde det möjligt för patienten att prata, och kirurgen kontrollerade således larynxens nervsäkerhet. Moderna typer av operationer på sköldkörteln utesluter sannolikheten för skador på denna nerv, därför är allmän anestesi ganska rimlig och ändamålsenlig.

Den klassiska tillgången till orgeln är ett tvärgående snitt i nacken, ungefär en och en halv centimeter från övre kanten av bröstbenet. Kirurgen skär genom huden, subkutan vävnad, fascia, som konsekvent ligerar kärlen, vilket är ganska mycket på väg till körteln.

Den viktigaste manipuleringen för thyroidektomi är utsöndringen av struphuvud och paratyroidkörtlar. Den laryngeala nerven ger rörelsen av vokalvecken under vocalization, hans skada leder till heshet eller fullständig bristande röst, vilket anses vara en allvarlig komplikation vid felaktig interventionsteknik.

Paratyroidkörtlar är placerade inuti parankymen av orgelet, på baksidan av loberna, påverkar deras borttagning signifikant utbytet av kalcium, vilket är fyllt med kramper och jämn död utan lämplig behandling. Deras bevarande är väldigt viktigt för patienten, även om det är omöjligt att göra detta i maligna tumörer.

Efter att ha kommit fram till sköldkörteln, skärmar kirurgen det helt eller tar bort en del (lobe, nacke, knut), varefter det syr upp mjukvävnaderna i nacken i omvänd ordning. Ibland kvarstår en liten silikonavlopp i såret, som avlägsnas nästa dag. Området av snittet behandlas med speciella föreningar som hjälper till att förbättra regenerering och förhindra överdriven ärrbildning. Patienterna kan också rekommenderas speciella fläckar, geler mot ärr.

Standardoperation kan leda till otillfredsställande kosmetiska resultat, eftersom ärret kommer att märkas ändå. För att minska trauma är endoskopiska tekniker tillämpliga när en mikrokirurgisk teknik och en videokamera bringas till sköldkörteln genom flera små snitt.

Det är också möjligt att ta bort organet genom axillär åtkomst, så kommer det inte att finnas något spår av thyroidektomi på nacken. Denna metod är emellertid så komplicerad, det kräver en så ömtålig operativ teknik hos en kirurg att den endast används i isolerade fall.

Det händer att sköldkörteln i processen med intrauterin utveckling bildas inte på framsidan av nacken, men bakom brystbenet, i bröstkaviteten. Med en ökning av ett sådant onormalt placerat organ uppträder kort andning snabbt, en hjärtrytmstörning, ett dödligt utfall är sannolikt, därför är kirurgi nödvändigt.

Kirurgisk behandling av en onormalt placerad goiter är fundamentalt annorlunda än standard thyroidektomi och kräver penetration i bröstkaviteten, vilket är både traumatiskt och tekniskt svårt att utföra. Endoskopiska tekniker kommer till hjälp av kirurger för att minimera trauma från operation med höga behandlingsresultat.

De farligaste konsekvenserna av operationen att ta bort sköldkörteln är:

  • Korsning av laryngeala nerver, vilket resulterar i röstförlust
  • Obefogad excision eller skada på parathyroidkörtlarna, som är fylld med en minskning av kalciumnivåer, kramper upp till tetany, hjärtstillestånd;
  • Blödning i postoperativ period, vilket kräver upprepad intervention
  • Tillförsel av postoperativa sår (med överensstämmelse med teknik, reglerna för asepsis är extremt sällsynta).

Efter operationen...

Med alla regler för kirurgiska ingrepp på sköldkörteln är risken för komplikationer extremt liten, den postoperativa perioden tar inte mer än 10-12 dagar, vid endoskopiska ingrepp - 2-3 dagar. Varje dag förändras patienten bandage, ser på hormoner och allmänt välbefinnande.

Om funktionen efter störningen störs (det blir tystare, heshet framträder), det finns ingen anledning att panik, det betyder inte alltid oåterkallelig skada på struphuvudena. I den postoperativa perioden är mjukvävnadsödem möjligt, vilket irriterar dessa nerver, och inom några dagar kommer symtomen på röstnedbrytning att passera sig själva.

Med total borttagning av sköldkörteln, fördelas hormonerna inte längre efter operationen, så patienten behöver ersättningsbehandling. Standarden anses vara läkemedlet L-tyroxin, administreras dagligen 50-100 mg, en halvtimme före frukost. Dosen väljs strikt individuellt på grundval av egenskaperna hos utbytet, vikten och den samtidiga patologin hos den speciella patienten. Behandlingen är föreskriven för livet.

I den överväldigande majoriteten av fallet behåller livet efter avlägsnandet av sköldkörteln inga begränsningar, patienter behåller sin tidigare verksamhet, kvinnor blir gravida och föder hälsosamma barn. Ofta frågor om graviditetsperioden när det gäller hormonella droger, eftersom någon förväntad mamma är orolig för barnets utveckling och hälsa. Läkarna försäkrar: Med en tillräckligt vald dos av L-thyroxin och noggrann kontroll över hormonell metabolism under hela graviditeten finns ingen risk för varken kvinnan eller fostret, och graviditeten slutar med en hälsosam baby.

Hos kvinnor kan problem med sköldkörteln åtföljas av infertilitet, som inte är mottaglig för behandling av gynekolog. Tidig korrigering av den hormonella bakgrunden, även om genom en operation, är nyckeln till att återställa fertilitet och fertilitet. Många kvinnor som vill få barn att bli gravid strax efter operationen, så är bedömningar om den tyska effekten av sköldkörtelektomi på förmågan att få barn att vara felaktiga och inte motiverade.

Patienter som har genomgått totalt avlägsnande av sköldkörteln, den tredje gruppen av funktionshinder. Till skillnad från många andra allvarliga sjukdomar som allvarligt begränsar vitalitet, när det gäller sköldkörtelektomi, är förekomst av funktionshinder mer formalitet, så att du kan få några fördelar med att köpa droger eller, till exempel, resa med kollektivtrafik. Många patienter gör medvetet funktionshinder och vill inte involveras i många förfaranden för att etablera sig.

Operationer på sköldkörteln kan utföras både på betald basis och utan kostnad. De tillhandahålls kostnadsfritt enligt det allmänna sjukförsäkringssystemet enligt kvoten. Fri behandling är tillgänglig, bland annat i högspecialiserade centra för endokrin kirurgi, där patienten kan vända sig eller hänvisa doktorn till bosättningsorten.

Om så önskas kan patienten betala för sig själv och operationen, och undersökningar och de mest bekväma förutsättningarna på sjukhuset. Kostnaden kommer att omfatta betalning av undersökningar (cirka 10 tusen rubel), operationen kommer att kosta cirka 15 tusen, och hela behandlingsperioden kommer att kräva kostnader på cirka 50-60 tusen rubel.

Återkopplingen från patienter som har genomgått operation på sköldkörteln är vanligtvis positiv, speciellt om behandlingen utförs av högkvalitativa specialister, i tid och med lämplig kvalitetsutbildning. Naturligtvis är det omöjligt att utesluta sannolikheten för komplikationer eller effekterna av hormonell brist efter operationen, så i sällsynta fall händer det fortfarande att patienten fortfarande inte är nöjd med resultaten av behandlingen.

Om diagnosen är sådan att det kräver en radikal borttagning av sköldkörteln, behöver du inte oroa dig för mycket. Efter total sköldkörtelektomi fortsätter patienterna så länge som alla andra människor. Det finns inget behov av att begränsa dig själv för att resa och resa, fysisk aktivitet, men du bör inte glömma regelbundet intag av tyroxin och observation hos endokrinologen.

Nyckeln till framgångsrik behandling är en välvalad klinik och en högkvalificerad erfaren kirurg, så patienten bör vara mycket försiktig när man bestämmer platsen för kirurgisk vård.

Återhämtning efter sköldkörtelkirurgi

Sjukdomar i det endokrina systemet kräver ofta kirurgisk ingrepp. Det finns ett antal åtgärder som gör att patienten kan återhämta sig snabbare efter operationen på sköldkörteln.

Sköldkörteln är en av organen i det mänskliga endokrina systemet, vilket inkluderar: parathyroidkörtlarna, hypofysen, epifysen, hypotalamusen, tymusen, binjurarna, gonaderna och bukspottkörteln, APUD-systemet och njurarna (de producerar hormonet renin). Sköldkörteln är belägen framför luftstrupen och har formen av en fjäril. Det är ett hormonproducerande organ med inre utsöndring, det producerar jodhaltiga hormoner - thyroxin och triiodothyronin, liksom kalcitonin.

Några statistik

Det finns endemiska områden för sköldkörtelsjukdomar (med otillräckligt jodinnehåll): bergsområden, den centrala delen av den europeiska delen av Ryssland, de norra regionerna, samt mellan- och övre Volga-regionen.

Det märks att kvinnor lider av sköldkörtelns sjukdomar 20 gånger oftare (knölar) än män.

30-50% av hela Rysslands befolkning lider av sköldkörtelns sjukdomar.

I 90% av alla fall är tumörer i körtelen godartade.

Sköldkörtelsjukdomar uppträder i nivå med ökad, minskad eller oförändrad funktion.

Patologierna i detta organ behandlas snabbt eller konservativt.

Kirurgisk behandling av sköldkörteln innebär delvis eller fullständigt avlägsnande. Sådana ingrepp anses vara manipuleringar av högsta komplexitet.

Indikationer för att driva sköldkörteln

Indikationer för kirurgi bestämmer doktorn efter en detaljerad undersökning av patienten och studerar sköldkörtelns struktur med hjälp av ultraljud.

Operationen för att ta bort sköldkörteln kan rekommenderas till patienten om han har följande sjukdomar:

högvolym godartade formationer som hindrar andningsprocessen och sväljer; maligna tumörer; cystor; icke-konservativ behandling av hypertyreoidism.

Typer av kirurgisk behandling

Det finns följande typer av kirurgisk behandling av sköldkörteln:

Thyroidectomy - avlägsnande av hela körteln. Indikationer: onkologi, multinodulär diffus goiter, giftig goiter. Hemityroidektomi - avlägsnande av en av klövarna i körteln. Indikationer: "het" nod, follikulär tumör. Resektion - avlägsnande av en del av sköldkörteln. Det görs sällan, eftersom om det är nödvändigt att genomföra en återanvändning, gör dess genomförande den vidhäftningsprocess som bildas svår.

Komplikationer av operationen

Blödning: Upprepad intervention krävs för att upptäcka källan och stoppa blödningen. Allergiska reaktioner på injektionsläkemedel: stoppa införandet av droger, införande av antihistaminläkemedel, återupplivning. Nervskador med nedsatt röstfunktion: utnämning av vitamin B i grupp B, tillfällig trakeostomi och kirurgisk behandling är möjlig (plastvalsveck). Pares av struphuvudet. Behandling beroende på orsak: läkemedelsbehandling, stimulering, övningar med talterapeut, kirurgisk korrigering. Utvecklingen av postoperativ hypoparathyroidism: kräver läkemedelsbehandling eller hydroterapi. Skada på matstrupen: kirurgisk behandling. Skador på parathyroidkörtlarna. För korrigering av tillståndet föreskrivs kalcium- och vitamin D-läkemedel. Halsstyvhet genom att minska vävnadens elasticitet: manuell terapi, motionsterapi. Åtkomstinfektion: antibiotikabehandling.

Efter operationen

Omedelbart efter kirurgisk behandling av sköldkörtelns sjukdomar, känner patienter ont i halsen, muskelspänningar på nacke, smärta i det postoperativa såret. I vissa fall visas heshet som ett resultat av intubation eller skada på den återkommande nerven.

Efter operationen på sköldkörteln kvarstår ett ärr inom manipulationsområdet, vilket kan förändras under de närmaste två åren: rodna, svälla upp, öka i storlek. Det är viktigt att komma ihåg att dessa är tillfälliga händelser och därefter kommer ärret att krympa och ljusna.

Patienterna är som regel irriterade, snabbt trötta, utsatta för plötsliga förändringar i mood, känsla av styvhet i livmoderhalsen, de har sömnsvårigheter, hjärtklappningar, etc.

För en lyckad rehabiliteringsprocess är det nödvändigt att följa alla de tillhörande läkarnas rekommendationer och undvika:

tung fysisk ansträngning överarbete och stress stanna i bad, bastur och orter med ett varmt klimat Användning av socker (ersätt med honung och torkade frukter). ta receptbelagda läkemedel observeras hos endokrinologen och planeras undersökas observera diet; ge upp dåliga vanor för att utöka motortillståndet - hypodynamien är kontraindicerad; normalisera vikt.

rehabilitering

Efter operationen måste patienten observeras av en endokrinolog för att övervaka funktionen och tillståndet av sköldkörteln.

I den postoperativa perioden föreskrivs patienten läkemedel enligt indikationerna: kalcium, ersättningsterapi: hormonbehandling och andra. Planerad observation av endokrinolog med kontroll av sköldkörteln och omgivande vävnader är nödvändig.

För korrigering av psyko-emotionellt tillstånd bör man konsultera en psykoterapeut, som kommer att bidra till att överleva den svåra postoperativa perioden.

Om patienten har nacke och axelsyndrom kan manuell behandling ordineras på ett försiktigt sätt.

För att slappna av och stärka muskulärkorseten är det nödvändigt att utföra komplexen av terapeutiska övningar som föreskrivs av den behandlande läkaren.

sjukgymnastik

Eftersom indikationerna för kirurgisk behandling är sköldkörtelnöverkroppar är användningen av fysioterapi under rehabiliteringsperioden inom området kirurgisk manipulation en provocerande faktor för återkommande sjukdom eller involvering i den patologiska processen med hälsosam vävnad. Av denna anledning är inte fysioterapi i denna situation tilldelad.

Med utvecklingen av hypothyroidism är det möjligt att använda terpentinbad (vit emulsion) enligt ett speciellt system.

Efter kirurgisk behandling av sköldkörtelns sjukdomar krävs inte regelbundna rehabiliteringsåtgärder. Det är nödvändigt att strikt följa de tillhörande läkarnas rekommendationer och två gånger om året för att genomgå en rutinundersökning. Överensstämmelse med dessa villkor kommer att tillåta patienten att leva ett normalt liv och vara en frisk person.

Rehabilitering efter avlägsnande av sköldkörteln är en viktig och ganska lång process. I medicinsk praxis är denna intervention (den korrekta termen thyroidektomi) har använts under lång tid. Detta görs huvudsakligen i händelse av att patienten har maligna neoplasmer hos det specificerade organet eller allvarlig endokrin patologi.

Låt oss överväga hur patientens återhämtning efter denna operation går, vad som händer i kroppen och hur man genomgår en sådan rehabilitering så smärtfritt, harmlöst och effektivt som möjligt.

Kroppens svar på operationen

Många patienter som har genomgått eller kommer att genomgå en sådan operation är intresserade av vilka konsekvenser av avlägsnandet av sköldkörteln, i synnerhet vad kommer livsstilen och hur kan du äta. Kvinnor är ofta intresserade av huruvida det blir möjligt att få barn. Allt detta kommer att förklara den behandlande läkaren.

Efter thyroidektomi kan patienten ha dessa symtom:

Svullnad i halsen och smärta i detta område. Sårhet i nacke, märkt svullnad. Svullnad i sömmen.

Sådana symptom tyder på att den postoperativa perioden är bra. Smärtsamma symtom försvinner ett par veckor efter avlägsnandet av sköldkörteln. Då kommer ett ärr kvar på operationsplatsen, vilket knappast märks av andra.

Andra tecken ska varna patienten och tvinga honom att konsultera en läkare. De indikerar att vissa komplikationer uppstår i kroppen. Dessa inkluderar:

Överträdelse av fonation. Detta beror på inflammation i vokalband, på grund av att endotrachealröret irriterar dem. Heshet, heshet och svaghet. Uppstå från irritation av den återkommande nerven. Denna överträdelse är relativt sällsynt. Lågt kalcium i blodet. Detta kan justeras genom att ta de nödvändiga drogerna som ökar denna siffra.

Så, tyreoidektomi orsakar inte uttalade förändringar i kroppen. Efter en sådan intervention måste patienten dock följa vissa rekommendationer från läkaren och leda en korrekt livsstil. Operationen är inte en indikation för bestämning av funktionshinder. En person kan arbeta utan förlust av prestanda. Endast i sällsynta fall, med en signifikant försämring av patientens hälsa, kan graden av funktionshinder fastställas.

Hur är behandlingen?

Efter thyroidektomi måste patienten fortsätta konservativ behandling. Det är obligatoriskt för alla som genomgått en sådan operation.

Först och främst ordinerar läkaren en injektion av levotyroxin. Hos kvinnor påverkar sådan behandling efter avlägsnande av sköldkörteln produktionen av sköldkörtelstimulerande hormon som bildas i hypofysen. Således är det möjligt för patienter att förebygga bildandet av hypotyreoidism (sjukdomen är alltid sekundär).

Efter att sköldkörteln tagits bort måste alla patienter injiceras med radioaktivt jod. Detta beror på risken för metastaser i organen, oftast i lungorna. Användningen av jodberedningar är nödvändig för att eliminera risken för hypotyroidism. Terapi med jod tillåter dig att helt eliminera närvaron av maligna celler i kroppen.

Var noga med att övervaka frekvensen av thyroglobulin. Detta är nödvändigt för att ta reda på hur avlägsnandet av sköldkörteln påverkar kroppen och om det finns några tumörvävnader i det, vilket indikerar maligna komplikationer.

Om kost efter operationen

Alla patienter som genomgått avlägsnande av sköldkörteln behöver inte särskilt begränsa den dagliga kosten. Du behöver bara följa principerna om god näring och eliminera skräpmat från kosten. Det inkluderar alla stekt, rökt, salt. Det är nödvändigt att konsumera mindre söt.

Från kaffe, läsk och alkohol bör helt överges. Om du följer principerna om vegetarisk näring måste du informera din läkare om detta. Faktum är att vissa produkter med denna näringsmetod efter avlägsnande av sköldkörteln kan ha negativ inverkan på hela organismens funktion. Vi måste helt överge de produkter som innehåller soja.

Om du har en kalorifattig diet måste du vara mycket försiktig. Faktum är att det kan vara skadligt. Om kroppen inte får tillräckligt med protein, kommer de nödvändiga hormonerna inte att produceras i tillräckliga kvantiteter. Men thyroidektomi påverkar kroppens hormonella balans. Han måste lära sig att fungera på helt nya villkor: utan de vanliga sköldkörtelhormonerna, och rehabiliteringsprocessen efter operationen blir mycket svårare.

Alla patienter efter en sådan operation bör i sin dagliga mat så mycket som möjligt inkludera produkter som innehåller sådana fördelaktiga ämnen för kroppen:

vitamin C (det accelererar sårläkning); jod (fungerar som grund för syntesen av hormoner som är nödvändiga för en man); järn (normaliserar blodbildningsförfaranden som kan vara störda efter avlägsnande av sköldkörteln).

Det är nödvändigt att ta mer mat rik på kalcium för att eliminera hypokalcemi: fisk, stallost, skaldjur. Det är viktigt att följa dricksregimen och dricka minst 1,5 liter vatten per dag. En mindre mängd vätska förvärrar hälsan, och mer - leder till ödem, vilket också är oönskat. Eventuella dieter med fasta och mono-dieter är förbjudna.

Vad du behöver veta om fysisk aktivitet

Efter operationen är det nödvändigt att se över läget för fysisk aktivitet. Först och främst bör man inte tillåta för aktivt fysiskt arbete. Belastning efter den angivna funktionen är endast tillåten om hormonhalten ligger inom normalområdet. Att ta bort sköldkörteln är också en anledning att omdefiniera de typer av sport du föredrar. Det betyder att de aktiviteter som sätter press på hjärtat måste elimineras.

De mest föredragna typerna av laster är simning, promenader, bordtennis. Dagliga promenader i luften bör utföras regelbundet, minst en timme varje dag. Det är viktigt att etablera en fullvärdig regelbunden sömn. Sömn ska vara 8 timmar om dagen, inte mindre. Livsstil bör kopplas till en lugn rytm. Det är inte nödvändigt att tillåta emotionella överbelastningar, konflikter. De påverkar postoperativ period och rehabilitering negativt och påverkar hormonhalten negativt.

Vissa patienter kan ha svaghet, irritabilitet och irritabilitet efter ingreppet. Sådana effekter av sköldkörtelns borttagning är oundvikliga. I dessa fall är stöd från vänner och släktingar väldigt viktigt.

Vilka tester behövs?

Efter operationen ska patienten genomgå ytterligare test. En av de viktigaste undersökningarna är scintigrafi. Det låter dig upptäcka sannolikheten för malign vävnadsdegenerering och metastasering. Om scintigrafi inte kan användas av någon anledning, utförs radiografi.

Om patienten inte läker suturen, måste han analyseras för förekomst av ett fragment av vävnad som tas bort. Detta kan göras med radioaktivt jod. Med en positiv analys föreskrivs ytterligare sessioner av jodbehandling. Test för resterande vävnader, scintigrafi måste göras i alla andra fall i närvaro av benvärk, migrän, röststörningar. Observation är nödvändig under de första 2 åren efter operationen.

Om fysioterapi

I de flesta fall ordineras thyroidektomi som en kirurgisk behandling för maligna tumörer i sköldkörteln. Användningen av fysioterapeutiska manipuleringar i den postoperativa återhämtningsperioden är en faktor som bidrar till utvecklingen av återfall. Möjlig patologisk skada på friska vävnader, så fysioterapi i sådana allvarliga fall används inte.

Endast enligt ett särskilt system är de så kallade terpentinbaden tilldelade. I de flesta fall behöver patienten inte genomgå ytterligare fysioterapeutiska procedurer, eftersom återhämtningen i allmänhet är tillfredsställande. Det enda som krävs av patienterna är att genomgå en rutinundersökning 2 gånger per år för att upptäcka risken för återkommande sjukdom.

Är graviditet möjlig efter operation?

Under graviditeten är sköldkörtelhormonernas roll mycket hög. På grund av den normala nivån av sköldkörtelhormoner fungerar alla kroppar av en kvinna bra, vilket bidrar till att bära ett barn.

Efter avlägsnande av sköldkörteln måste läkaren ordinera hormonersättningsterapi för att normalisera hormonhalten. I synnerhet är det ett sköldkörtelstimulerande hormon och tyroxin. Graviditet efter radikal avlägsnande av kroppen är inte kontraindicerad endast om en stabil nivå av sköldkörtelstimulerande hormoner uppnås mot bakgrund av hormonersättningsterapi. Levotyroxin krävs.

Om patienten har behandlats med radioaktivt jod, kan graviditeten planeras först efter ett år. Om du inte behandlar och inte kompenserar för hypothyroidism, påverkar thyroidektomi negativt graviditetens uppkomst och progression. Sannolikheten för spontan abort ökar. Andra konsekvenser av uncompensated hypothyroidism:

hypertoni; exfoliering av placentan undervikt hos ett barn fosterdöd i livmodern; olika missbildningar; hög sannolikhet för blödning i postpartum hos en kvinna.

Godkompenserad hypotyreoidism kan inte vara en kontraindikation för barnets födelse. Kvinnor bör dock beakta att under graviditeten ökar kroppens behov av sköldkörtelhormoner signifikant. En kvinna ska ta mer än 0,5 mg av hormonutbytet. Och detta borde ske omedelbart efter graviditetens början. Därefter ändras dosen beroende på rekommendationer från endokrinologen. Under graviditeten föreskrivs inte jodpreparat och visas ej. Alla läkemedel används endast i dosen noggrant utvald av läkaren.

Det finns sannolikheten för multipelgraviditet. I detta fall ökar behovet av sköldkörtelhormon markant. Dosjustering sker endast enligt läkares vittnesbörd. Det bör noteras att graviditetstiden efter thyroidektomi tyder på att rehabiliteringskursen väljs korrekt.

Är komplikationer möjliga?

Trots det faktum att modern medicin har gjort betydande framsteg när det gäller behandling av sköldkörtelstimulerande hormonbrist när det gäller sköldkörteln, finns det fortfarande risk för komplikationer.

Den farligaste komplikationen är tyrotoxisk kris. De kan redan vara i den tidiga återhämtningsperioden efter operationen. Det utvecklas inom några dagar. Dess symptom är:

kraftig temperaturhöjning; hjärtklappning; psykomotorisk agitation; huvudvärk; trycksteg.

Om patienten inte behandlas i tid, kan han dö på bakgrund av ventrikelarytmi. Utvecklingen av parathyreoidkörtelbrist är också möjlig. Samtidigt minskar kalciuminnehållet kraftigt, muskelkramper uppträder. Detta tillstånd korrigeras genom substitutionsbehandling.

Kanske utvecklingen av icke-specifika komplikationer:

blödning; sårning av såret; utseendet av keloidärr; andra cicatricial deformiteter.

Så återhämtningsperioden efter avlägsnande av sköldkörteln är inte svår. I de flesta fall fortsätter den utan försämring av hälsan. Patienten behöver utföra ersättningsterapi, för att vara mycket uppmärksam på kosten. Fysisk kultur bör vara närvarande i patientens liv, men endast enligt doktorens vittnesbörd. Schemalagda undersökningar efter en sådan operation är nyckeln till framgångsrik rehabilitering och frånvaron av komplikationer.

Kirurgisk avlägsnande av sköldkörteln och allvarliga dysfunktionella körtlar indikeras vid upptäckt av en malign process, allvarlig endokrin patologi av nya sjukdomar.

Rehabilitering efter endokrina organets resektion är en ganska komplicerad och lång process.

Ofta efter en persons operation, börjar följande frågor att hemsöka:

"Hur ska jag äta?", "Kommer jag kunna fortsätta min karriär?", "Kan jag föda efter thyroidektomi?" Och mycket mer.

Låt oss försöka överväga hur kroppen regenererar efter borttagning av körteln.

Rehabiliteringsfunktioner

Omedelbart efter operationen kan patienten uppleva följande symtom:

svår svullnad och ont i halsen; smärtor av kontinuerlig gnällande karaktär i nacken; svullnad och obehag i suturområdet.

Dessa postoperativa symptom är ganska naturliga, de indikerar att operationen var normal.

Ödem och smärta

Går gradvis över några veckor.

Efter 14 dagar känner personen sig mycket bättre än omedelbart efter operationen, med endast en mindre ärr kvar på suturplatsen.

Andra postoperativa symptom som uppstår som komplikation som svar på sköldkörtelektomi (fullständigt avlägsnande av sköldkörteln) bör vara störande. Här är de viktigaste:

Överträdelse av röst orsakad av laryngit. I sin tur bildas laryngit på grund av irritation av slemhinnan som uppträder som svar på inkubation med ett rör som används för anestesi. Skador på de återkommande nervändarna - i rättvishet kan man säga att detta händer mycket sällan. Patienten upplever svaghet, heshet och heshet. Hypokalcemi är ett tillstånd som kännetecknas av en minskad kalciumnivå i blodet. Situationen är reversibel efter tillsättningen av kalciumhaltiga läkemedel.

Behandlingstaktik efter thyroidektomi

Efter operationen ges patienterna

tar emot levothyroxin i form av injektioner.

Detta hormonhaltiga läkemedel används för att förhindra sekundär hypothyroidism och normalisera hypofysen.

Dessutom är alla patienter förskrivna läkemedel av radioaktivt jod i höga doser. Ofta, efter thyroidektomi, diagnostiseras metastatiska fenomen i olika delar av kroppen, särskilt i lungorna.

För att upptäcka detta problem ordineras scintigrafi efter operationen och i sällsynta fall röntgenstrålar. När metastaser detekteras återanpassas jod.

Efter kirurgisk behandling av körteln kommer läkare definitivt att diagnostisera mängden thyroglobulin i kroppen - om resultaten av studien är för höga, pratar vi om förekomsten av tumörer i kroppen som kräver lämplig diagnos och terapi.

Hur man äter efter att ha tagit bort sköldkörtel?

Särskilda restriktioner i kosten efter operationen finns inte.

Det viktigaste att ta som grund för reglerna för hälsosam kost:

minimera konsumtionen av fett, sött, stekt, rökt och saltat.

Det är också viktigt att helt överge koffein, kolsyrade och alkoholhaltiga drycker. Vegan dieter bör vara medveten om att sojaprodukter störa absorptionen av hormoner.

Det är inte nödvändigt och gå till ytterligheter, sitter på kalorimål. En brist på proteinfoder i kroppen stör hormonerna, vilket kan leda till att rehabiliteringsperioden efter thyroidektomi stannar under en längre tid och vara svår.

Baserat på detta är det värt att notera att fasta är förbjudet på grund av samma motivation.

Järn, jod och vitamin C bör utgöra grunden för kosten hos den patient som har genomgått operation för att avlägsna det endokrina organet.

Tack vare körteln kommer blodförlusten att fyllas på, jod hjälper till att syntetisera hormoner och C-vitamin har en positiv effekt på läkning av sårytan och stärker kroppens försvar.

Stygn efter operationen

Sömmen i nacken efter kirurgisk behandling av körteln förblir hos alla patienter.

Suturens storlek beror på snittmetoden och suturen av såret, liksom egenskaperna hos patientens hud, till exempel finns det människor som är benägna att bilda ärrvävnad, i det här fallet kan du inte lura naturen.

Under de första dagarna efter operationen är det viktigt att ordentligt ta hand om suturen, desinficera såret och hålla kroppen ren.

Det är oönskat för kvarvarande mat, drycker, mänsklig svett att falla på sömnsområdet.

Brist på korrekt hygien

kan leda till infektion i det postoperativa såret med efterföljande sömdivergens.

Om rehabiliteringsfasen är framgångsrik, kommer kort efter halsoperationen bara en tunn linje i form av ett inkonsekvent ärr att förbli.

Patientens fysiska och emotionella tillstånd efter thyroidektomi

Allvarlig fysisk aktivitet efter operationen är förbjuden. Om mängden hormoner är normalt, får fysisk aktivitet, som inte är relaterad till sport, eliminera belastningen på hjärtmuskeln.

Som en övning kan du välja Pilates, bordtennis, promenader och simning.

Varje dag måste du gå i frisk luft i minst en timme, sova minst 8 timmar. Efter avlägsnande av sköldkörteln är det viktigt att ompröva din livsstil och sluta vid en lugn, uppmätt rytm, utan nervstörningar, konflikter och stressiga situationer.

Naturligtvis är det i det moderna livet nästan omöjligt att belysa detta, men det är nödvändigt att sträva efter det.

En lugn livsstil bidrar till postoperativ återhämtning av kroppen. Stöd från släktingar och nära människor är också viktigt.

Kan jag bli mamma efter att ha tagit bort sköldkörteln?

De flesta unga kvinnor är oroliga över denna fråga. Lyckligtvis är de flesta experter överens om att graviditet och förlossning på bakgrunden av en avlägsen sköldkörteln är ganska verklig, det är bara viktigt att vänta en viss tid för att kroppen ska återhämta sig och återgå till normal.

Det är nödvändigt att förbereda sig för graviditet efter uppskjuten tyreoidektomi, och endokrinologen ska ansvara för detta preparat. Under födseln borde en kvinna ta alla nödvändiga förberedelser och skicka prov under en läkares överinseende.

Efter avlägsnande av körteln behöver du dynamisk observation hos endokrinologen, en hälsosam livsstil, rätt näring, begränsning av överdriven fysisk aktivitet, tidig behandling och missbruk av missbruk.

Om det behövs, var noga med att samråda med en specialist.

Du Kanske Gillar Pro Hormoner