Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH eller tyrotropin) är ett specifikt hormon som produceras i den främre hypofysen. Detta ämne påverkar sköldkörteln och bestämmer möjligheten till full funktion. Under graviditeten är det möjligt att ändra TSH i blodet, inklusive i riktning mot minskning. Vad hotar ett lågt sköldkörtelhormon till en framtida mor och hennes bebis?

Allmän information om TTG

Tyreoidstimulerande hormon syntetiseras i hjärnan hos varje person. Platsen för dess produktion är den främre hypofysen. Frisättningen av thyreotropin regleras av hypotalamus genom ett återkopplingssystem. Receptorer känsliga för TSH finns i vävnaderna i sköldkörteln.

Thyrotropin påverkar syntesen av thyroxin (T4) och trijodtyronin (T3) - de viktigaste sköldkörtelhormonerna. Dessa substanser stimulerar celltillväxt och differentiering av alla vävnader i kroppen, liksom utför andra funktioner:

  • öka vävnadens syrebehov
  • påverkar blodtryck och hjärtfrekvens
  • påverkar motoraktivitet och humör;
  • delta i regleringen av ämnesomsättningen;
  • påverkar termoregulering.

TSH kännetecknas av dagliga förändringar i utsöndring. Maximal thyreotropin noteras i intervallet från 2 till 4 på morgonen. Vid 6-8 på morgonen blir nivån på TSH något reducerad. Minsta TSH detekterades från 17 till 19 timmar. Under nattvakt, störs den normala produktionen av detta hormon. Med ålder minskar nivån på TSH på natten.

TSH förändras under graviditeten

Normalt minskar alla gravida kvinnor tyrotropinhalter under graviditetens första trimester. Särskilt ofta observeras detta fenomen hos förväntade mammor som lider av allvarlig toxemi. Under en period av 14-16 veckor återgår TTG självständigt till normal. Under andra hälften av graviditeten är nivån av hormonet nästan oförändrad och förblir densamma som före barnets uppfattning.

TSH-räntor hos gravida kvinnor:

  • 1 trimester: 0,1-2,5 mU / 1;
  • 2 trimester: 0,2-3,0 mU / 1;
  • 3 trimester: 0,3-3,0 mU / l.

Vid bestämning av TSH-nivå bör man styras av laboratoriernas normer där analysen gjordes. Utvärdering av resultaten ska utföras av en läkare.

Regler för blodprovtagning för bestämning av TSH:

  • Blod tas från en ven.
  • Blodprovtagning utförs på morgonen på en tom mage (8-14 timmars fastande).
  • Innan du ger blod kan du dricka rent vatten.
  • Vid kontroll av TSH-dynamiken rekommenderas att donera blod för analys vid samma tidpunkt på dagen.

Vid överträdelse av blodprovtagningstekniken kan felaktig tolkning av resultaten och felaktig diagnos göras. Det rekommenderas inte att ta TSH under graviditetens första trimester, eftersom hormonhalten hos de flesta kvinnor för närvarande är något förhöjd. Den optimala tiden för testet är 16-18 veckors graviditet.

Tolkning av resultat

Att minska nivån på TSH uppträder i sådana situationer:

  • fysiologisk hypertyreoidism hos gravida kvinnor (I termen);
  • giftig goiter;
  • thyrotoxicosis som en av stadierna av autoimmun thyroidit;
  • trauma mot hypofysen
  • allvarlig stress;
  • långvarig fastande
  • otillräcklig administrering av läkemedel som minskar TSH-nivån (felaktig dosering, självbehandling)
  • tar cytotoxiska läkemedel, kortikosteroider och andra läkemedel som påverkar TSH-nivån.

Alla dessa tillstånd indikerar en störning i sköldkörteln. När man reducerar graden av TSH under graviditeten är det absolut nödvändigt att konsultera en endokrinolog.

Koncentrationen av TSH under graviditeten bestäms inte av alla kvinnor. Indikationer för forskning kan vara sådana tillstånd:

  • misstänkt sköldkörtelpatologi
  • kontroll av TSH-nivån vid tidigare behandling och en befintlig sjukdom;
  • hjärtsjukdomar (förändringar i rytm och hjärtfrekvens).

Nivån på TSH bestäms när man undersöker en kvinna för infertilitet. Vid planering av graviditet rekommenderas det också att ta reda på koncentrationen av tyrotropin i blodet innan barnet upptas.

Minskad TSH och konsekvenser för fostret

Fysiologisk hypertyreoidism och minskning av TSH under graviditetens första trimester är inte farlig för den förväntade mamman och hennes bebis. Ett sådant fenomen anses vara helt normalt. En minskning av thyreotropinkoncentrationen är särskilt märkbar på grund av märkbar toxik, åtföljd av illamående och upprepad kräkningar under dagen. Nivån av TSH återgår till normal efter 16 veckor utan någon behandling.

Faren är en signifikant minskning av thyreotropin i samband med patogenen av sköldkörteln eller hypofysen. Mot bakgrund av en minskning av TSH uppträder en kompensatorisk ökning av sköldkörtelhormoner - T3 och T4. Sköldkörteln ökar i storlek. Detta tillstånd kallas tyrotoxikos (hypertyreoidism). Patologi förekommer hos 1-4% av alla gravida kvinnor.

  • låg viktökning och viktminskning på grund av ökad aptit;
  • svettning;
  • takykardi;
  • fin tremor av fingrarna;
  • ångest, ångest, krånglighet;
  • snabbt tal
  • exophthalmos (förskjutning av ögonbollarna framåt).

Utanför graviditeten hos kvinnor är hypertyreoidism ofta komplicerad av utvecklingen av amenorré (fullständig frånvaro av menstruation). Thyrotoxicosis störde uppfattningen av ett barn och är en av de vanligaste orsakerna till infertilitet.

Under graviditeten leder en minskning av TSH och utvecklingen av tyrotoxikos till följande komplikationer:

  • missfall i tidiga skeden;
  • prematur leverans;
  • fosterdöd;
  • preeklampsi;
  • placenta avbrott
  • anemi;
  • fosterhypoxi och fördröjde sin utveckling.

Hos 3% av kvinnorna med tyrotoxikos mot en bakgrund av diffus giftig goiter uppträder en övergång av aggressiva antikroppar genom placentan till fostret. Intrauterin och därefter utvecklas neonatal tyrotoxikos, vilket uppenbaras av sådana symtom:

  • hyperirritation
  • takykardi (ökad hjärtfrekvens);
  • hypotrofi (viktminskning);
  • synsorganets patologi.

Medfödd tyrotoxikos försvinner i sig själv vid 6 års ålder. I milda fall behövs ingen särskild behandling. Vid ett allvarligt tillstånd hos barnet behandlar endokrinologen behandlingen.

Det är inte alltid möjligt att rädda en graviditet på grund av en uttalad minskning av TSH och tyrotoxikosnivå. Det svåra tillståndet hos en kvinna kan vara en indikation på abort i de tidiga stadierna. Vid förlängning av graviditeten rekommenderas den förväntade mamman att observera endokrinologen fram till födseln. Leverans genom födelsekanalen är möjlig i tillfredsställande tillstånd hos kvinnan och fostret.

T4 är normalt, TSH är förhöjt - vad betyder det?

När ett blodprov visar att TSH är förhöjt till T4 normalt kan detta indikera en latent form av hypotyroidism. Detta är ett farligt tillstånd där det finns en nedgång i metabolism, svaghet, trötthet, mental nedgång, problem med nervsystemet, reproduktionssystemet och andra problem.

Sköldkörtelhormoner

Thyroxin (T4) och trijodtyronin (T3) produceras av sköldkörteln och släpps sedan in i blodet. Varje T4- och T3-molekyl består av proteiner och jod (i form av jodid). T4 innehåller 4 jodidmolekyler, och T3 - tre, därav deras namn. Det är värt att notera att sköldkörtelhormonerna är det enda ämnet i kroppen som innehåller jod. Det kommer främst från mat, så du måste se till att jodprodukter är tillräckligt: ​​det är ett bra sätt att öka dess innehåll i kroppen.

T4 produceras av sköldkörteln i mycket större kvantiteter än T3 (ca 90%). Detta händer för att när T4 når kroppens organ och vävnader, blir det T3. Samtidigt är triiodotyronin en aktiv form av sköldkörtelhormoner. Detta manifesteras i det faktum att det är inblandat i många processer i kroppen, särskilt i regleringen av ämnesomsättningen.

Mängden tyroxin och triiodtyronin regleras av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH, tyrotropin), som utsöndras av kroppens främsta endokrina körtel, hypofysen, för att stimulera T4-produktion. Nivån av tyroxin i blodet dikterar hur mycket tyrotropin hypofysen måste producera.

Om cirkulationen av T4 i blodet är otillräcklig leder det till en ökning av TSH-nivå, som i sin tur ökar mängden tyroxin som frigörs i blodcirkulationen. Om T4-plasma är för mycket, minskar mängden tyrotropin. Detta minskar mängden T4 i cirkulationen.

Funktioner av analyser

Analysen av hormonerna T4 och T3 mäts efter leverans av ett biokemiskt blodprov, under vilket den totala och fria T4 och T3 bestäms. De totala värdena för T4 och T3 avser summan av alla dessa hormoner som cirkulerar i blodet. Detta värde bidrar till att bestämma mängden hormoner som är i en proteinrelaterad form, varför de är kopplade från det aktiva tillståndet. Information om gratis T4 och T3 är mycket mer användbar, eftersom det mäter mängden aktiva hormoner som leder arbetet i de organ som de produceras för.

Tyreoidstimulerande hormon anses vara en av de pålitliga markörerna för sköldkörtelhälsa, medan blodprov för TSH ensamma och T4 och T3 ofta inte är tillräckliga i sig. Detta förklaras av det faktum att dess nivå förändras betydligt tidigare än sköldkörtelhormoner avviker från normen.

Innan du testas måste du veta att för att kunna bedöma funktionen av sköldkörteln fullständigt måste du göra dessa tre tester tillsammans, eftersom det finns ett nära samband mellan dessa tre hormoner. Därför kan T3, TSH, T4-avvikelsens normer berätta mycket.

Mycket ofta tittar utövare och genomför en studie av endast ett eller två hormoner hos barn och vuxna. Detta kan i många fall leda till felaktig diagnos. Men dessa tre tester kanske inte räcker, speciellt när en av indikatorerna avviker från normen. Därför behöver du i andra fall andra test.

Det är också värt att notera att övervakningsnivåerna av thyroxin och triiodotyronin hos gravida kvinnor är svårare än hos icke-gravida kvinnor, män och barn. Faktum är att sköldkörtelhormoner är en vital nödvändighet för fostrets normala tillväxt och utveckling. Detta innebär att produktionen av T3 och T4 under graviditeten ökar till 50%. Att bestämma de normala värdena för dessa hormoner under graviditeten är ganska svårt, eftersom i detta fall skiljer sig normerna mycket. Dessutom beror resultaten på geografiska data och på graviditetsstadiet. Nyligen har studier genomförts för att bestämma mer specifika värden.

Avkodningsresultat

En ökad mängd T4 i cirkulationssystemet talar vanligtvis om hypertyreoidism. Detta beror på hyperaktiviteten hos sköldkörteln, vilket ger ett överskott av detta hormon. Förhöjda nivåer av T3 kan också bidra till att bestämma graden av hypertyreos, eftersom i detta fall omvandlas stora mängder T4 till T3.

Hypertyreoidism diagnostiseras vanligtvis om:

  • T4 hög.
  • Allmän eller fri T3 ökade.
  • TSH sänktes.

Låga nivåer av T4, vid vilken sköldkörtelstimulerande hormon är förhöjt, talar om hypothyroidism. I detta tillstånd är sköldkörteln inte tillräckligt aktiv och producerar inte den nödvändiga mängden T4. Detta kan bero på primär eller sekundär hypertyreoidism.

Primär hypothyroidism är en sjukdom där problemet uppstår i själva sköldkörteln. Mängden tyrotropin ökar när kroppen producerar ökade mängder tyroxin och triiodotyronin. Detta gör han för att minska nivån på T4. Därför visar analysen i detta tillstånd TSH-ökat T4 sänkt. Sålunda diagnostiseras primär hypothyroidism vanligtvis när en analys av TSH och T4 visar att:

  • Fri T4 sänkt.
  • Total eller fri T3 är normal eller låg.
  • Sköldkörtelstimulerande hormon är förhöjt.

Den sekundära formen av hypothyroidism är mindre vanlig när hypofysen eller hypofysen är nedsatt. Samtidigt frigörs inte en tillräcklig mängd sköldkörtelstimulerande hormon i blodet. I detta fall är sköldkörtelns funktion normal, men det får inte tillräckligt med sköldkörtelstimulerande hormon för att producera en tillräcklig mängd T3 och T4. Sekundär hypothyroidism diagnostiseras vanligen när:

  • Fri T4 sänkt.
  • Total eller fri T3 är normal eller låg.
  • Satsen för TSH inom de erforderliga värdena.

När hypothyroidism är sjuk är T3-reserverna utarmade. Detta kan göra diagnosen svår, beroende på vilket stadium T3 är på. Det är därför som T3-forskning inte alltid hjälper till att diagnostisera hypothyroidism.

En låg nivå av triiodotyronin är ofta fallet för en sjukdom som kallas euthyroid syndrom. Det kan uppstå under fasta och svåra sjukdomar, men passerar när den underliggande orsaken elimineras. Ibland uppträder det under en kronisk sjukdom. För närvarande har effekten av hormonersättningsterapi inte bevisats.

Thyrotropa förhöjd, T4 är normalt

Ibland uppstår en fråga, kan T4 och T3 vara normala när thyroidstimulerande hormon är förhöjt? Svaret på denna fråga är positivt. Detta tillstånd kallas subklinisk (latent) hypotyroidism. För närvarande har läkare inte kommit i en enda syn på effektiviteten av läkemedelsbehandling i denna form av sjukdomen.

Detta förklaras av det faktum att nivåerna av aktiva hormoner T4 och T3 är normala. Detta innebär att sköldkörteln klarar sig, trots att nivåerna av sköldkörtelstimulerande hormon är förhöjda, fortfarande klarar av sina uppgifter och producerar den mängd hormoner som kroppen behöver. Därför tar den behandlande läkaren vanligtvis en väntposition i detta fall. Detta innebär att man övervakar symptomen på hypothyroidism och regelbundet, med regelbundna mellanrum, att ta blodprov för att bestämma deras nivåer. Och endast i fallet när ökningen i TSH når signifikanta nivåer, är läkemedelsbehandling ordinerad.

Hypothyroidism behandlas vanligtvis med syntetiska T4-analoger, som inkluderar levotyroxin och synthroid. En annan effektiv behandling för hypothyroidism är torkad naturlig sköldkörtel, ristad från grisar eller får. Det finns dock inget bevis på att torkad körtel är effektivare än hormonella droger.

Andra test för mätning av T4 och T3

Det finns många anledningar som kan störa funktionen av sköldkörtelhormoner. Dessa inkluderar:

  • Minskat intag av jod, vilket påverkar produktionen av T4 och T3.
  • Autoimmuna sjukdomar (Hashimoto och Graves).
  • Godartade tumörer.
  • Cancer.
  • Fosterskador (onormal struktur av sköldkörteln vid födseln).
  • Några mediciner.
  • Kirurgi på sköldkörteln.
  • En lågt kolhydrat diet eller ketogen diet.

Det finns olika tester för att mäta sköldkörtelhormonnivåer. Om testen för total och fri T4 och T3 inte räcker kan det krävas avancerade nivåprov. Dessa inkluderar omvänd T3, T3RU, index för fri T4.

Frågan om behovet av att mäta omvänd T3 är ganska problematisk, särskilt från företrädare för traditionell medicin, eftersom det antas att omvänd triiodotyronin inte har mycket värde vid diagnostisering och övervakning av hypotyreoidism.

Samtidigt finns det alternativa synpunkter på denna fråga. Särskilt motsatt hålls av läkare som är anhängare för att upprätthålla hormonbalans.

Omvänd T3 är härledd från tyroxin (T4). Denna omvandling sker när T4 förlorar en jodatom. I detta fall transformeras T4 till en aktiv form av T3. Men i vissa fall, för att spara energi, omvandlar kroppen T4 till en inaktiv form T3, som även kallas "omvänd T3". Han kan inte transportera syre och energi till celler på det sätt som den aktiva formen av T3 gör.

Det anses vanligen att förhöjda nivåer av omvänd T3 inte indikerar en störning i sköldkörteln. Däremot tror fans av det holistiska tillvägagångssättet att när koncentrationen förändras, även om värdena för TSH, fri T3 och fri T4 är normala, uppstår störningar på cellulär nivå. Denna dysfunktion kallas "cellulär hypotyreoidism", vars symptom kan uppstå under påverkan av fysisk och känslomässig stress, trötthet, minskat ferritin (järnreserver), trauma, kroniska sjukdomar och andra faktorer.

Detta förklaras av det faktum att omvänd T3 är praktiskt taget en "anti-thyroid", som går djupt in i cellerna och på denna nivå stimulerar växling av energi och metabolism. När det binder till cellreceptorer blockerar den tillgången till normala sköldkörtelhormoner. Av denna anledning kan det finnas en avmattning i ämnesomsättningen, det verkar på ganska normala nivåer av T3, T4 och TSH. Men praktiskt taget lider en person av hypotyreoidism.

Låg TSH under graviditet: orsaker till abnormiteter

Efter att ha läst om den efterlängtade graviditeten möter en kvinna behovet av att ta mycket test.

En av de viktigaste, som påverkar fostrets utveckling och den normala graviditeten, är analysen av hormoner.

Kvinnor är inte förgäves kallade "hormonberoende varelser" - det är sant, men det endocrina systemet som helhet och den korrekta funktionen av sköldkörteln bestämmer hur hälsosam den framtida bebisn är född, och om det kommer att bli född alls.

I denna artikel kommer vi att prata om vad TSH är och varför du behöver ta detta test under graviditeten, liksom om dess normer och vad den låga nivån på TSH under graviditeten visar.

TSH - vad är det här hormonet och vad ansvarar det för?

Sköldkörtelstimulerande hormon eller TSH är ett hormon som produceras av hypofysen, vilket påverkar utsöndringen och bildandet av sköldkörtelhormoner.

Testerna för TSH ges till den förväntade mamman om hon misstänks ha problem med sköldkörteln eller hennes dysfunktion.

Sköldkörteln interagerar med sköldkörteln enligt feedbackprincipen.

Vad betyder detta? Detta innebär att med ökad produktion av sköldkörtelhormoner minskar TSH-nivån i blodet och med otillräcklig produktion ökar det tvärtom.

Effekten av sköldkörtelhormoner på en gravid kvinnas kropp är svår att överskatta. Med deras överskott finns en sådan sjukdom som hypertyreosi (även känd som tyrotoxikos) - den kännetecknas av ökad aptit (samtidigt reduceras kvinnans vikt), sömnstörningar, problem med matsmältningsorganen, problem med hjärt-kärlsystemet, överdriven svettning.

Med brist på hormoner (hypotyroidism) minskar den gravida kvinnans immunitet, det allmänna tillståndet hos kroppen förvärras och sexuella störningar och organdysfunktion hos reproduktionssystemet uppträder. Den största risken för hypothyroidism under graviditeten är risken för fostrets missbildningar, spontana aborter och möjligheten att få barn med medfödda sjukdomar i sköldkörteln.

Så låt oss sammanfatta. Nivån på hormonet TSH under graviditeten gör att du kan ta reda på hur sköldkörteln hos den förväntande mamman fungerar, oavsett om det finns spänning i sitt arbete och dolda dysfunktioner.

En allmän studie av hormoner och sköldkörteln kan avslöja endast uppenbara avvikelser från normen, i motsats till analysen av TSH.

Även om gynekologen av någon anledning inte har skrivit det här testet för dig, ta det själv för att vara lugn. Ju tidigare du gör det här desto bättre.

Det kan tas på någon betald klinik, eller få en hänvisning till en kostnadsanalys på kliniken på platsen för bifogning.

Normal TSH under graviditet

Efter att ha fått resultaten av analyser kan du göra avkodningen. Det första du bör uppmärksamma är de standardvärden som anges av laboratoriet i analysrapporten. Som regel skiljer de sig något mellan dem.

Förutsättningsgraden för TSH under graviditeten anses vara från 0,4 -4 mU / l.

Halten av hormonet varierar med graviditeten. Fram till vecka 12 hålls hormonet på lägsta möjliga nivå, varefter koncentrationen börjar gradvis öka.

Under graviditetens första trimester anses låga TSH-nivåer normala, från 0,1 till 2 mU / L.

Nivån på TSH kan visa sig vara helt noll, och vid multipla graviditeter minskar koncentrationen av detta hormon med 100% sannolikhet.

Resultaten av analyserna är också mycket beroende av hur känsligt testsystemet används av laboratoriet.

Om TSH i analysen visade sig vara noll, var inte panik - du behöver bara hitta och ta om analysen i ett laboratorium med hjälp av extremt känsliga testsystem. Om, även med användning av en sådan metod, TSH inte är bestämd, kvarvarande noll, bör man konsultera en doktorsendokrinolog för samråd.

Även helt friska kvinnor som inte har abnormiteter i sköldkörteln kan ha en låg nivå av TSH under graviditetens första trimester. Detta beror på ökad hormonproduktion av sköldkörteln och den allmänna hormonella förändringen av kroppen under denna period, vilket leder till den så kallade "fysiologiska hypertyreoidismen" hos gravida kvinnor. Vanligtvis går det i sig, utan särskild behandling, till början av graviditetens andra trimester.

Oavsett om det finns en verklig avvikelse från normen bör doktorn ingå individuellt. Var inte panik före tid, lita på en specialist. Om din läkare inte inspirerar till förtroende för dig, hänvisar du till en annan. Det är viktigt att ta hand om ditt nervsystem under graviditeten och kom ihåg att det inte finns några olösliga problem med läkarbesöket i tid.

Om din läkare gav dig råd om abort, eftersom din nivå av TSH under graviditeten ökar eller minskar - byt läkare, och lyssna inte i något fall på sådana råd!

Låg TSH under graviditet - symtom

Om du har passerat alla huvudhormonprov, men inte har gjort TSH ännu, eller om du har följande symptom, bör du vara alert:

  • bytbart humör, ökad tårförmåga;
  • högt blodtryck (arteriell);
  • hjärtklappning, takykardi;
  • allvarliga och frekventa huvudvärk
  • en kraftig ökning av aptiten;
  • en kraftig temperaturökning, feber under lång tid;
  • darrande i händer, i kroppen;
  • lägre buksmärtor, upprörd avföring
  • orimlig viktminskning som inte är relaterad till toxicos.

Det är viktigt att bedöma en gravid kvinnas allmänna villkor i tid och korrekt, om det behövs, gå till en tid med en endokrinolog och genomföra screening av sköldkörteln. Tidig behandling hjälper till att undvika de risker som hypertyreoidism innebär, skydda det framtida barnet från utvecklingspatologier och bevara det.

För behandling av tyrotoxikos och ökning av TSH-nivån är det mest använda läkemedlet Tyrozol, vilket har visat sig. Syftet med och doseringen av läkemedlet ska göras av läkaren baserat på undersökningens resultat.

För att kunna bli gravid, måste en kvinna gå igenom en rad viktiga test. TSH vid planering av graviditet är en av de nödvändiga studierna, som vid en avvikelse från normen kan en kvinna ha problem med både uppfattningen och bär ett barn.

Problem med sköldkörteln hos kvinnor är vanligare än hos män. Hur man känner igen sjukdomen i tid, läs den här artikeln.

Förhöjda eller reducerade hormonnivåer är lika dåliga. Det betyder att sänka sköldkörtelstimulerande hormon, du kommer att lära dig i detta ämne: http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/tireotropnyj-gormon-ponizhen-chto-eto-znachit.html. Låt oss prata om sådana diagnoser som hypertyreoidism och sekundär hypotyreoidism.

Vad ska man göra om TSH är under normal

Det är viktigt först när du upptäcker en låg nivå av TSH under graviditeten, kontakta en läkare för fullständig undersökning och behandling. Folkrättsmedel och självbehandling på grundval av recensioner på Internet i denna situation är oacceptabla.

  • Återuppta analys i laboratorier med extremt känsliga testsystem;
  • göra en tid med en endokrinolog
  • gå igenom en fullständig undersökning, gör en ultraljud av sköldkörteln;
  • test gratis T4;
  • få utnämningen av en endokrinolog och ta nödvändig medicinering.

Om det finns problem med sköldkörteln och låg TSH, rekommenderas att övervaka sin nivå under hela graviditeten medan den övervakas av en endokrinolog. Tidig behandling är nyckeln till framgångsrik slutförande av graviditeten och födelsen av en frisk baby. Det viktigaste - gör inte panik och oroa dig inte för ingenting.

Under graviditeten genomgår en kvinna en omstrukturering inte bara i produktionen av könshormoner utan också i hormonerna i det endokrina systemet. TSH-graden under graviditeten varierar beroende på trimestern. Artikeln presenterar reglerna för TSH i termer.

Hur man bestämmer sköldkörtelns patologi i ett barn, överväga i detta material. Moderna metoder för diagnos och orsaker till sjukdom.

Vad är graden av TSH i 1,2,3 trimester av graviditeten?

Förberedelsetiden för att bli moder för en kvinna är inte lätt. Vi vill alla att barnet ska födas friskt och redo för allt, så länge det är. Sköldkörtelns arbete spelar, det kan sägas, ledande roll, men inte den enda, och det är viktigt att det fungerar utan att misslyckas.

Hur ska TSH-graden vara i graviditet i 1,2 och 3 trimester, vad är norm, hög eller låg nivå av hormon, hur påverkar TSH planering och uppfattning?

Idag får du svar inte bara på dessa frågor, men också till andra som berör många kvinnor. Tänk i ordning: normen, när TSH är förhöjd och när den sänks.

Norm TSH hos kvinnor under graviditeten

Innan du analyserar de patologiska situationerna behöver du veta vilken indikator på sköldkörtelstimulerande hormon som är normalt för en kvinna i en intressant position. Förresten, på kvittot från laboratoriet kan du se en annan beteckning - TSH.

Övre nivå TSH i blodet

Så, utan onödiga prefaces, kommer jag att svara på att för unga damer som förväntar sig ett barn eller planerar att bli gravid, bör den övre nivån av TSH inte överstiga 2,5 μIU / L.

Denna indikator gäller för varje trimester av graviditet och för kvinnor före graviditeten. Det vill säga din TSH bör vara mindre än 2,5 μMe / l och före graviditet, och i 1, 2 och 3 trimester.

Dessa normer uppfanns inte av mig, de antogs vid världskongressen för endokrinologer, godkända av WHO och är giltiga i Ryssland. Enligt statistiken var det exakt vid sådana siffror att den minsta patologin av fostrets utveckling och graviditetskursen registrerades.

Jag tycker att det skulle vara dumt att tänka att med optimala testresultat är du helt skyddad mot oegentligheter i barnets utveckling, för att inte bara sköldkörtelhormoner är involverade i bildandet av en liten organism. Men du borde inte oroa dig för mycket om de små skillnaderna med dessa normer, för att utvecklingspatologi inte återfanns i 100% kvinnor med TSH-nivåer över 2,5%.

Med andra ord, om du har en tyrotropinhalt på 4,0 μl / l och du är gravid, är det inte en anledning till panik, men ett tillfälle att tänka och springa till en läkare för ersättningsbehandling. Jag råder dig att springa med en annan läkare, om den förra, som ser din prestation, uppmanar dig att gå till abort. Sådana siffror är inga indikationer på abort.

Vad är de När det finns terry hypothyroidism med en uttalad klinik, med mycket höga TSH-tal och låga nivåer av fria T4 och T3, hittades i slutet av 1: a trimestern.

Lägre nivåer av tyrotopormon

Officiellt är den nedre gränsen för normala för gravida kvinnor 0,4 μMe / l, men värden under denna siffra indikerar inte alltid patologi.

Låg TSH kan också förekomma hos helt friska kvinnor, dvs i vissa fall förekommer fysiologisk hypertyreoidism i de tidiga stadierna, som passerar i början av andra trimestern.

Varför detta händer och i vilka fall det kan hända läs artikeln "Sköldkörtel och graviditet". Under graviditeten uppstår en total omstrukturering av de endokrina organen. Detta faktum är ibland inte beaktat vid en adekvat bedömning av hormonnivåerna.

TSH-satser per vecka och trimester

Kära tjejer och kvinnor, det normala intervallet av TSH är detsamma för någon period av din graviditet. Titta inte på några tabeller där TTG-nivået är målade, nästan i veckan. Detta kommer bara att vilseleda och störa dig om din indikator inte matchar indikatorn i tabellen eller diagrammet.

Koncentrationen av sköldkörtelhormoner varierar ständigt individuellt för varje person. Allt som passar in i de gränser som anges av mig anses vara normen. Ta hand om dig själv och oroa dig mindre!

TSH och infertilitet

Naturen har gjort det så att kvinnor som saknar sköldkörtelhormoner inte kan bli gravid på rätt sätt. Det är därför som vissa kvinnor med förhöjd TSH lider av infertilitet. Detta var tänkt så att barn med nervsystemet och de psykiskt handikappade patologerna inte föddes. Det förstör människans genetiska potential.

Innan du tänker, måste du se till att du inte har sjukdomar som uppträder med tecken på hypothyroidism. Och om de är så normaliserar du först hormonhalten och planerar bara en framtida graviditet.

När under graviditeten behöver du donera blod för TSH?

Den ideala tiden är 6-8 veckor. Tidigare kan du inte se överträdelserna som börjar, och senare kan du hoppa över dem. Kvinnor med redan befintlig hypotyroidism behöver öka sina doser tyroxin så snart graviditeten detekteras.

Kontrollera sedan nivån av hormoner en gång per trimester, om inte din läkare säger något annat. Titta under graviditeten och du ska alltid hormon TSH och svT4.

När TSH är förhöjd under graviditeten

Fall av en ökning av sköldkörtelstimulerande hormon vid graviditetens början är inte ovanligt. Det innebär att din sköldkörteln inte klarar av och producerar lite hormoner. Detta kan inträffa hos både friska kvinnor och den redan existerande bristen på sköldkörtelfunktion. Orsaker till ökad tyrotopin under graviditeten:

  • autoimmun sköldkörtelit och hypotyroidism
  • endemisk goiter
  • opererad körtel
  • radioaktiv jodbehandling tidigare
till innehåll

Ökande tyrotopin hos friska gravida kvinnor

Graviditet är en belastning som gör körteln med dubbel kraft. Före graviditeten var kvinnan frisk och hon hade ingen sköldkörtelsjukdom, eller hon blev helt enkelt aldrig undersökt.

Sjukdomar som autoimmun sköldkörtelit eller endemisk goiter kan vara asymptomatiska och körteln hanterar på något sätt, upprätthåller hormonnivåerna på optimal nivå och med graviditetens början och ökad organs prestanda tål inte anpassningsmekanismerna och i laboratorietester förefaller brott mot samma ökning av TSH i blodet.

För första gången avslöjade hög TSH under graviditeten - en följd av nedbrytningen av anpassningen hos en kvinna med en dold patologi av sköldkörteln.

Vad ska man göra i det här fallet?

Det enda rätta beslutet är att snabbt tilldela en effektiv dos tyroxin, en syntetisk analog av det humana sköldkörtelhormonet. Ju snabbare behandlingen är ordinerad desto bättre. Den initiala beräknade dosen beräknas med formeln 2,3 μg / kg. Därefter titreras dosen, dvs de mest exakta doserna väljs efter analys av de upprepade resultaten av TSH och sTT4.

Förhöjd TSH i en gravid kvinna med hypothyroidism

Jag hoppas verkligen att kvinnor med en exponerad diagnos varnar för att det kan uppstå problem med graviditeten i framtiden. Före graviditeten, under planering ges kvinnor tiroxinläkemedel för att normalisera hormonnivåerna. Hon har redan tagit upp en viss dos medicin och hon känns bra.

Men här kommer den efterlängtade graviditeten och alla ideala indikatorer på hormoner "flyga till Tartar". Detta händer allt av samma skäl som i det första fallet. Doser valdes enligt "icke-gravid" tillståndet, och med början av det senare ökar behovet naturligt. Så dosen bör ökas.

Och även om det finns en formel för beräkning av tyroxin hos gravida kvinnor - 2,3 mcg / kg, men mer finjustering görs experimentellt. Med andra ord är det nödvändigt att utvärdera effektiviteten av den föreskrivna dosen tyroxin genom upprepad, eventuellt upprepad testning.

Konsekvenser av hög TSH under graviditeten eller hur farligt det är

Höga nivåer av tyratropiskt hormon indikerar brist på sköldkörtelhormoner, vilket i sin tur medför risk för patologi i utvecklingen av organ i ett ofödat barn. Detta är relevant för den ursprungliga perioden, dvs för 1: a trimestern. Om du i den första trimestern hade en normal hormonnivå och efteråt blev den förhöjd så finns det ingen risk för fostrets patologi, men det finns risk för graviditet och förlossning om du inte snabbt återställer den rätta balansen.

Återigen vill jag lugna kvinnor som har hittat en avvikelse från normen. Allvarlig patologi och mental retardation observeras hos långsiktiga icke-kompenserade kvinnor med en uttalad hypotyreoidsklinik med mycket låga nivåer av fria T3 och T4.

Om du bara har TTG ökat, men samtidigt T3 och T4 är normala eller vid den nedre gränsen betyder det att risken för fostrets avvikelser är extremt låg och det kan hända av en annan orsak bortom din kontroll.

Du behöver inte heller tänka att barnet kommer att födas helt, men dumt. Barnets intellekt beror inte bara på männens körtel, men också på den genetiska fonden som består av mamma och pappa. Med andra ord är föräldrar-akademiker mer benägna att vara födda barn till en vetenskapsläkare.

Det kommer också att vara användbart för dig att lära dig hur Eutirox påverkar utvecklingen av graviditeten. Läs artikeln "Eutiroks, graviditet och amning?".

Var förberedd på förhand så att situationen inte kommer att bli oavgjort.

Det är bara med en liten brist på moderns hormoner, den genetiska potentialen kanske inte fullt ut realiseras, men det är inte fruktansvärt här heller, eftersom barnets hjärna vid födseln fortfarande inte är fullt moget och fortsätter att mogna under det första året av livet. Det vill säga, neurala anslutningar som är ansvariga för sinnet och tankens hastighet kommer att slutföras under det första året av livet. Och detta bidrar till långvarig amning, eftersom ämnen som bara finns i min mammas mjölk passar bäst för tillväxt och utveckling av nervceller.

Låg TSH under graviditeten

Jag har redan berättat ovan att en låg TSH-nivå kan anses vara ett fysiologiskt tillstånd och kräver ingen behandling. Men det finns fall där en minskning av tyrotropin orsakas av en patologisk process. Läs mer om patologi i artikeln "Låg TSH: vad betyder det?".

Nedan listar jag de möjliga orsakerna till en minskning av nivån av tyrotropin hos en gravid kvinna:

  1. diffus giftig goiter (Graves sjukdom)
  2. multinodulär toxisk goiter
  3. funktionell autonomi av sköldkörteln
  4. tyroxinöverdosering

För det första finns det naturligtvis DTZ (diffus giftig goiter). Lyckligtvis är denna sjukdom inte så vanlig. Alla kvinnor med TSH under normen kan delas in i:

  • har tyrotoxikos tidigare
  • identifierades först under graviditeten

I det första fallet kan sjukdomens återfall inträffa vid graviditetens början och diagnosen är inte svår. Men i det andra fallet är det nödvändigt att förstå mer detaljerat för att ta reda på den exakta orsaken, eftersom det kan vara en variant av normen.

För fysiologiskt låg TSH under graviditeten är ofullständig undertryckning av sköldkörtelstimulerande hormon karakteristisk, vilket observeras i DTZ. Dessutom överstiger fritt T4 sällan 30 pmol / l. Sant med flera graviditeter kan TSH minskas betydligt. Med låg TSH på grund av graviditet observeras oftalmopati (ögonskada), vilket är karakteristisk för DTZ. Symtom på tyrotoxikos av sköldkörteln är inte uttryckt eller frånvarande helt och hållet.

Och det viktigaste är att TSH ökar under graviditeten, vilket aldrig kommer att hända med diffus giftig goiter. Därför följer många läkare, inklusive mig själv, observationens taktik under hela första trimestern. Om det vid andra trimestern inte återfanns TSH, skulle den positiva tillväxtdynamiken inte kunna spåras, och den fria T3 och T4 är fortfarande höga, men beslutet är att föreskriva en specifik behandling som jag nämnde ovan.

Du kan inte oroa dig för att det kommer att skada barnet eller dig. Förhöjda nivåer av körtäppshormonerna (T4 och T3) hos körteln har ingen negativ effekt under graviditetens första trimester, i motsats till deras brist.

Vad ska man göra när TSH är låg och behandling krävs?

Jag måste säga att denna situation inte är en indikation på abort. Thyrotoxikos påverkar fostret och graviditeten i mindre utsträckning än hypothyroidism, men behandling kan inte försummas.

Behandlingen utförs med hjälp av thyreostatiska enheter som blockerar överkroppens övergripande funktion. Behandling väljer och kontrollerar endast endokrinolog.

Det är allt. Dela information med dina vänner via sociala nätverksknappar och prenumerera på blogguppdateringar.

Jag blir en mamma - IVF, planering, graviditet, förlossning och efter förlossning

kategorier

Graden av TSH i graviditet i 1, 2, 3 trimester: vad ska indikatorerna och hur man korrekt skickar analysen för att kontrollera

En kvinnas endokrina hälsa spelar en viktig roll, inte bara för att unga barn, utan också för att bära det. Ett av de främsta hormonerna som påverkar det kvinnliga reproduktionssystemet är sköldkörtelstimulerande hormon. Den förväntade mamman behöver veta hur mycket TSH är under graviditeten i 1: a, 2: e tredje trimestern när det är nödvändigt att donera blod för test, varför och varför TSH-nivån ökar eller minskar vid olika tider under graviditeten.

innehåll

  1. TSH och dess effekt på utvecklingen av graviditeten
  2. Analys av TSH under graviditet: tidpunkten, beredningen och indikationerna
  3. Priser baserade på trimester
  4. Effekten av hormonkoncentration i blodet under första trimestern
  5. Effekten av hormonkoncentration i blodet under andra trimestern
  6. Effekten av hormonkoncentration i blodet i tredje trimestern
  7. Låg TSH-nivå
  8. Hög TSH under graviditeten
  9. TTG nivåjustering
  10. Antikroppar mot tyroglobulin
  11. Förhållandet mellan graviditetens början och TSH

TSH och dess effekt på utvecklingen av graviditeten

Syntes av sköldkörtelstimulerande hormon förekommer i den främre hypofysen. Efter det börjar den utföra sin huvudsakliga funktion - för att kontrollera sköldkörtelns arbete. Det är därför som det ofta kallas sköldkörtelhormon, men det är det inte. Järn själv syntetiserar två viktiga hormoner - T3 och T4.

Mycket ofta i strid med produktionen av TSH finns ett fel i kroppen, vilket påverkar koncentrationen av specifika hormoner. Detta är mycket farligt under graviditeten, för T3 och T4 utför viktiga funktioner:

  • På grund av deras aktivitet uppstår stimulering av corpus luteum, vilket bidrar till att bevara embryot i det första utvecklingsstadiet.
  • vid början av första trimestern stimulerar sköldkörtelhormoner sund hjärnans utveckling på cellulär nivå;
  • delta i kontrollen av utbildning och utveckling av alla fostrets organ.

När graviditeten uppstår börjar kvinnornas kropp att producera korionhormon, vilket påverkar sköldkörteln. Eftersom sköldkörteln och hypofysen binder varandra med negativ återkoppling, förändras koncentrationen av TSH upp eller ner.

Korrekt testning för TSH under graviditet: tidtagning, beredning och indikationer

Det bästa alternativet är att ta analysen vid graviditetens planeringsstadium. Ett sådant tillvägagångssätt gör det möjligt att diagnostisera störningar och genomföra korrigerande behandling i tid, vilket inte påverkar fostrets hälsa. Om kvinnan inte passerade analysen vid planering eller graviditeten var oväntad, kommer obstetrik-gynekologen att förskriva en analys vid det första besöket (den bästa tiden för leverans är 6-8 veckors graviditet).

Blod till nivån på TSH bör ges om morgonen och på en tom mage. En dag före leverans bör en kvinna eliminera fysisk ansträngning och användningen av nikotin, om någon.

När du tar mediciner som reglerar sköldkörteln, är ytterligare samråd med en endokrinolog nödvändig före leverans. I de flesta fall rekommenderas det inte att ta ett piller på leveransdagen.

Avbrott i TSH-nivån kan kräva regelbunden bloddonation för kontroll. I detta fall måste analysen tas vid ungefär samma tidpunkt. Hur ofta behöver du ta en analys - din läkare bestämmer. Området varierar från 10 dagar till en månad beroende på vilken behandling som utförs. Termen för att få resultatet beror på laboratorieutrustningen.

Indikatorer för normal TSH beroende på trimestern

Förändringar i graden av TSH under graviditeten är normen. Detta beror på fostrets utveckling. Så, under första trimestern, har embryot ännu inte sin egen sköldkörtel, därför tar barnet de nödvändiga hormonerna från moderns kropp. På grund av ett sådant hopp i början av graviditeten faller TSH-nivån i en kvinna kraftigt, och T3 och T4 ökar. Andra trimestern åtföljs av en gradvis balansering av alla hormonhaltiga hormoner. Och bara i tredje trimestern har en kvinna en normal koncentration av TSH, T3 och T4.

Låga TSH-nivåer under graviditeten

Så, efter testningen, fick du reda på att din TSH är nedgraderad: vad betyder detta?

När funktionen av sköldkörteln uttalas uppträder en minskning av TSH-nivån. Hormonnormen är bäst bestämd före befruktningen för att identifiera avvikelser i det endokrina systemet. Vid tidig identifiering av problem kan de elimineras vid graviditetens planeringsstadium.

En låg nivå av TSH påverkar inte förmågan att bli gravid, men den kan påverka barnets efterföljande utveckling negativt.

Problemet med låga halter av hormon TSH uppstår ofta under graviditeten. Detta händer om framtida mammas sköldkörteln inte klarar av produktion av ett hormon för två levande varelser samtidigt. Avvikelser blir märkbara omedelbart efter provet, som i regel rekommenderar en läkare.

Det är viktigt för framtida mamma att veta att under den första trimestern är en låg nivå av teriotropin, inom 0,1-2,0 mU / l, en följd av vissa förändringar i samband med ett nytt livs födelse. Oro i detta fall är inte värt det. En läkare ska endast konsulteras om hormonet är mindre än de angivna normerna.

Vad är farligt låg TSH under graviditeten

Om TSH under graviditeten är under normala, betyder det att den förväntade mamman har tyrotoxikos. Detta är en sjukdom som orsakar många negativa effekter. Effekterna av låg TSH under graviditeten kan vara irreversibla. Ibland leder en minskad hormonnivå till missfall, provar en avlägsnande av placentan, liksom förekomsten av abnormiteter vid fostrets utveckling. Det är därför som sjukdomen måste behandlas så tidigt som möjligt för att undvika negativa konsekvenser för moderns och hennes barns hälsa.

Orsaker till att sänka TSH under graviditeten

Vad kan orsaka en nedgång i TSH under graviditeten? Först, multipel graviditet. Man tror att en minskning av nivån av hormonet till nästan noll kan tyda på att den förväntade mamman är gravid med tvillingar och till och med tredubbla eftersom kroppen i det här fallet spenderar alla sina resurser på att mata barn i livmodern. Men det finns ett sådant tillstånd i olika patologier. Till exempel, i händelse av en godartad tumör i sköldkörteln, vid Plummer's sjukdom, samtidigt som man tar hormonella preparat.

För att fastställa en noggrann diagnos är flickan förskrivna tester, och först efter dem bestämmer läkaren behandlingen av sjukdomen. Symptom tyrotoxikos är ofta takykardi.

Låg TSH med normal T4 under graviditeten

TSH producerar hypofysens främre lobe, som är ansvarig för sköldkörtelns stabila funktion. Det är sköldkörteln som skapar tillväxthormonet - tyroxin (T4). I händelse av att sköldkörteln producerar en otillräcklig mängd T4, bildar hypofysen mer TSH, vilket stabiliserar verkan av T4. Omvänt, om T4 produceras i stora mängder, reduceras tyrotropin.

Om TSH sänks under graviditeten och T4 är normalt betyder det att tyrotropinproduktion undertrycks av thyroxin. Sådana indikatorer kan spegla olika problem i framtida mammas kropp, inklusive den nya Graves-Basedow-sjukdomen, samt funktionell spridning av autonomi. Dessutom kan denna indikator påverkas genom att ta vissa mediciner och kosttillskott.

Det finns inget behov av förtvivlan om TSH-index är under normala: moderna mediciner kan hantera de flesta problem som hör samman med hormonella störningar. Det viktigaste är att identifiera och engagera sig i behandlingen av thyrotoxikos så tidigt som möjligt, så att det senare inte påverkar barnets fulla utveckling. Och glöm inte att det är möjligt att skicka test för TSH-räntan även under graviditetsplaneringsperioden: Ett ansvarsfullt sätt att ta fram en bebis kommer att rädda dig från många problem som kan uppstå i framtiden.

Det huvudsakliga sköldkörtelhormonet T4: graden under graviditeten och effekten på fostret

Förutom triiodotyronin anses den allmänna och fria T4 vara huvudhormonerna i sköldkörteln: normen under graviditeten har en viktig inverkan på den förväntas moderns hälsa, liksom barnets tillväxt och utveckling. Vad är dessa biologiskt aktiva substanser ansvariga för och varför det är nödvändigt att övervaka deras förändring medan de väntar på barnet: Låt oss försöka förstå vår detaljerade granskning och video i den här artikeln.

T4: s biologiska roll

T4 eller thyroxin (tetraiodothyronin) är ett stort sköldkörtelhormon som produceras av cellerna i sköldkörteln och utför många funktioner i kroppen:

  1. Främjar tillväxt och utveckling av kroppen i barndomen.
  2. Aktiverar syntesen av proteiner och riobonukleära rester.
  3. Startar metaboliska processer.
  4. Korrigerar dyslipidemi, vilket minskar nivån av "dåligt" kolesterol (LDL, VLDL, TG) och ökar koncentrationen av "bra" (HDL).
  5. Det aktiverar mental aktivitet genom att påskynda överföringen av signaler mellan neuroner.
  6. Ökar produktionen av värme genom kroppens celler och vävnader.
  7. Stimulerar matsmältningen, ökar peristaltiken i tunntarmen.
  8. Ökar hjärtfrekvensen, ökar vaskulär ton.

Utsöndras av sköldkörtelceller, hormonet går in i blodomloppet och sprider sig i hela kroppen. Innan man tar cellreceptorer "förlorar den" en jodmolekyl och omvandlas till triiodotyronin, vars aktivitet är 90-100 gånger högre än den för T4.

Därför kallar vissa moderna teorier tetraiodothyronin en prohormon, ett kemiskt ämne med en defekt biologisk effekt, som vid exponering för vissa katalysatorer blir till en aktiv form.

Var uppmärksam! De flesta av T4-molekylerna omedelbart efter bildning plockas upp av speciella bärarproteiner och transporteras till målceller i en bunden form. En liten del av hormonet kvarstår kemiskt isolerat och det har större biologisk betydelse. Därför är det att föredra att ta T4 fri under graviditeten, snarare än den allmänna.

Effekt av tyroxin på den framtida moderns kropp

Det är viktigt att i resultaten av test för hormoner hos förväntade mammor var normen: T4-fri under graviditeten utför inte bara alla ovanstående funktioner, utan hjälper även kroppen tillsammans med steroidhormoner snabbt att anpassa sig till det nya driftsättet.

  • ökar syrgasmättnaden hos alla organ och vävnader;
  • reglerar cykliska fluktuationer av könshormoner, ger mycket möjlighet till uppfattning;
  • stimulerar aktiviteten hos corpus luteum, vilket är viktigt för den normala graviditeten i de tidiga stadierna;
  • minskar risken för spontan abort (missfall), för tidig födsel;
  • kontrollerar blodtryck, förhindrar bildandet av graviditetshypertension.

Var uppmärksam! På grund av likheten av strukturen hos TSH (hypofyshormon som stimulerar sköldkörteln) och hCG (tidigt graviditetshormon) provocerar den senare en aktiv frisättning av tyroxin och triiodotyronin under första trimestern. Därför är graden av T4 hos gravida kvinnor något annorlunda än standardindikatorerna.

Effekt av tyroxin på fostret

Ett barn som utvecklar i livmodern behöver också en tillräcklig mängd gratis T4-hormon: normen hos gravida kvinnor är extremt viktig för honom.

  • Den korrekta fliken på alla inre organ
  • utvecklingen av fostrets nervsystem
  • bildandet av sköldkörteln till 12-13 veckors intrauterin utveckling, som i slutet av första trimestern börjar utsöndra sina egna hormoner i träningsläge.

Således är T4 under graviditeten ansvarig för barnets tillväxt och fulla fysiska utveckling och minskar också risken för att utveckla många komplikationer.

Norm av hormon under graviditeten

Så vad ska hormonet T4 fri norm under graviditeten: tabellen nedan hjälper dig att räkna ut det.

Tabell: Hormon T4 - normen hos kvinnor under graviditeten:

Du Kanske Gillar Pro Hormoner