Stenos i struphuvudet - en minskning av lumen i övre luftvägarna, vilket hindrar tillträde till luften i lungorna.

Orsaken till smärtan av struphuvudets lumen kan vara en deformering ärr, tumör, förlamning av struphuvudet.

klassificering

Sjukans namn kommer från det grekiska ordet stenos, vilket betyder "smal, trånga". I medicin används termen "stenos" till ihåliga rörformiga organ, som inkluderar struphuvudet och luftstrupen.

Enligt den internationella klassificeringen av ICD 10 är stenoser uppdelade i akut och kronisk.

Akut stenos utvecklas om en månad, det tar mer än en månad att bilda en kronisk stenos.

Stenos kan förekomma i något område - en eller flera av struphuvudet och luftstrupen. Beroende på lokaliseringen av förträngningen av lumen i de övre luftvägarna är stenoser utsedda:

  1. trakeal;
  2. glottis;
  3. sub-vocal utrymme.

Enligt vävnadsförändringens natur utmärks stenos:

  1. begränsad - med en gynnsam kurs, utan att störa vävnadens återställande förmåga;
  2. vanlig - negativ stenos, som uppstår med vävnadsskada, bildandet av ett deformationsärr.

Typer av laryngeal stenos

På grundval av bildandet av cicatricial stenos av struphuvudet är ett trauma mot laryngeal slemhinna. Inflammatoriska sjukdomar (laryngit), kirurgiska ingrepp på nacken och manipuleringar med verktyg i övre luftvägarna kan orsaka förändringar i slemhinnan som leder till ärrbildning.

Postintubation cikatricial stenos

Stenos kan vara post-intubation. För att skada slimhinnorna, är musklerna, larynxbrusk, som erhålls genom att inte överensstämmer med intubationstekniken, en infektion bifogad.

Den inflammatoriska processen leder till bildandet av ett grovt ärr som deformerar lumen i luftvägarna, utvecklingen av cikatricial stenos.

Paralytisk stenos

Försvagningen av larynxens lumen på grund av larynxens förlamning observeras hos en betydande del av patienterna som används för att avlägsna sköldkörteln.

Laryngeal förlamning är resultatet av skada på struphuvudet under operationen, uttryckt i avsaknad av vokalviktens rörelse, glottisminskningen.

Orsaker till strupe i struphuvudet, luftröret

Kirurgiska ingrepp på nacken, huvudskador, sår och artificiell ventilation av lungorna åtföljs ofta av utseende av cicatricial förändringar i larynx och luftstrupen.

Trakealstenos observeras hos 50% av patienterna som har genomgått trakeotomioperation.

Kirurgisk ingrepp består i att införa en kanyl (rör) i luftröret från en extern tillgång för att bilda en förbindelse mellan trakealhålan och omgivande luft.

Den vanligaste orsaken till cikatricial stenos är förlängd konstgjord ventilation av lungorna, liksom återupplivningsåtgärder och relaterade åtgärder för tvångsventilation av lungorna.

Caryatricial stenos av struphuvudet uppträder vid nackskador i fall av felaktigt utvalda behandlingstaktik.

Orsaker till akut stenos

Akut inskränkning av laryngeal lumen kan orsaka mekanisk klämning, trauma i struphuvudet, en främmande kropp som fångas i andningsorganen.

Allvarligt ödem i struphuvudet, som kränker fri andning, är ett allvarligt hot mot livet.

Laryngeal förträngning orsakar inflammatoriska sjukdomar i struphuvudet - kronisk, akut laryngit, mässling, skarlettfeber, difteri.

Orsaker till kronisk stenos

  1. Konstgjord lungventilation;
  2. trauma i nacken, bröstet;
  3. skada på svalgnerven under operation för att avlägsna sköldkörteln;
  4. en komplikation av struphuvudet perichondrit - inflammation av perchondrium.

symptom

Stenos av struphuvudet, oavsett orsakerna, verkar som detsamma:

  1. patientens huvud kastas tillbaka;
  2. rytmen i andetag och utandningar förändras;
  3. supraklavikulär fossa sink;
  4. interkostala utrymmen dra tillbaka;
  5. struphuvudet faller när andas upp, stiger när du andas ut.

Vid akut stenos vid tillstånd av syrehushåll observeras störningar i centrala nervsystemet. Patienten upplever rädsla, spänning, han har muskulär tremor, ett brott mot hjärtaktivitet.

Huvudsymptomen för laryngeal stenos är andfåddhet.

Graden av andningssvikt - andfåddhet

Den första graden av andningssvikt kännetecknas av andnöd vid ansträngning.

Den andra graden observeras med en liten hushållsbelastning - tvätt, förband.

Den tredje graden observeras endast i dyspné.

Av stor betydelse under sjukdomsförloppet är ålder, tillstånd hos patienten och samtidiga sjukdomar.

Komplicerad behandling av stenos av traumatisk hjärnskada, diabetes mellitus.

Stenotisk sjukdom

Både akut och kronisk stenos orsakar att organen existerar vid bristande syreförhållanden och anpassar sig till förändringar.

Som en följd av detta utvecklas en stenotisk sjukdom, följd av förändringar i lungorna, hjärncirkulationen, en ökning av hjärtkavitetsvolymen. Kompensationsskift som orsakas av behovet av att anpassa kroppen till syrehushållning förekommer också hos den hematopoetiska systemet, förändringar i blodformeln observeras.

Stage stenos av struphuvudet

Den första etappen - ersättning

Andning är sällsynt och djupt, hjärtfrekvensen minskar. I vila finns det ingen syrebrist, andfåddhet observerad med en liten belastning - gång.

Luftrörets diameter minskar med 1/3. Glottisen förändras måttligt, allt från 6 till 8 mm.

Den andra etappen - subkompensation

Andnöd, bullriga andning visas i vila. Det finns en retraktion av de interkostala utrymmena, subklaviska fossa under andning.

Bristen på syre uppenbaras av integumentens blekhet, kompenseras av ökningen av blodtrycket. Glottisens storlek överstiger inte 5 mm, luftrörets diameter minskar med hälften.

Den tredje etappen - dekompensation

Andning av patienten blir frekvent, ytlig. Hjärtfrekvensen stiger, pulsen svagas, accelererar, knappt detekterbar.

Patienten kan bara sitta, han har fenomenet akrocyanos - blueness av ansiktets hud, näsens spets, fingrar, tår, öron, läppar.

Storleken på glottisen överskrider inte 3 mm, trakealumenet är slitsformat.

Fjärde etappen - asfyxi

Andning blir intermittent eller stannar.

Pulsen blir frekvent, svag, med förhöjning av stenos, hjärtets aktivitet är deprimerad, pulsen är inte detekterbar.

Huden blir blekgrå i färg, tillståndet förvärras av exophthalmos - utstrålning av ögonen, medvetslöshet, ofrivillig urinering, avföring, eventuell hjärtstopp.

I de sista stegen av struphuvudet - kvävning och dekompensation, bistås patienten omedelbart i intensivvården.

Första hjälpen för laryngeal stenos

Om du misstänker strupe i struphuvudet omedelbart ringa en ambulans. Innan återupplivningsgruppen kommer, håller de distraherande aktiviteter.

Vid strupe i struphuvudet hos barn är det viktigt att inte missa utseendet på de första symtomen, i tid som tillhandahålls första hjälpen kommer att rädda barnets liv.

Om barnet har andnöd i vila, svårigheter med utandning och inandning, är det nödvändigt att ringa en ambulans omedelbart.

I det tidiga skedet av laryngeal stenos är konservativ behandling ofta ganska nog, det kommer inte vara nödvändigt att tillgripa operationen.

Det är nödvändigt att lugna barnet, för att ge varm diaphoretic dricka med hallon, lindens, för att göra ett varmt fotbad.

Samma aktiviteter görs hos vuxna med tecken på stenos i struphuvudet. Patienten kan injiceras med 25% magnesia i muskeln, injiceras 40% glukos intravenöst, ta desensibiliserande medel - glukokortikosteroider, aminokapronsyra, kromolin-natrium, antihistaminer.

Transport av patienten ska åtföljas av en läkare och endast om risken för andningssvikt saknas. Läkaren med honom måste ha en uppsättning för trakeotomi och intubation, syre, nödvändiga läkemedel.

Med hotet av andningsfel utförs en trakeotomi på plats. Med ökande stenos görs operationen under alla förhållanden.

Kanske letade du efter information om larynxödem? Läs i detalj i vår artikel Edema av struphuvudet.

diagnostik

Diagnosen fastställs enligt resultaten av en allmän undersökning, röntgenundersökning, stroboskopi, beräknad tomografi av struphuvudet, luftstrupen, magnetisk resonansbildning.

Utför laboratorieundersökningar för att bestämma känsligheten hos struphuvudet och strupen i antibiotika, gör ett fullständigt blodantal.

En obligatorisk metod för att diagnostisera trakealstenos är metoden för endofibroskopi med användning av flexibla sonder med ett optiskt system, vilket gör det möjligt för läkaren att visuellt bedöma tillståndet i luftröret.

Endofibroskopi tillåter dig att bestämma graden av deformation av luftröret.

behandling

Vid behandling av patienter vid kompensationsstadiet och subkompensation av akut och kronisk stenos tillgriper de konservativ och kirurgisk behandling. Den huvudsakliga metoden för behandling av stenos är kirurgisk, det består i rekonstruktion av strukturerna i luftstrupen och struphuvudet.

Läkemedelsbehandling är av sekundär betydelse, som syftar till att förebygga komplikationer efter operation och bildandet av ett deformationsärr.

Konservativ behandling

Patienten är ordinerad läkemedel som eliminerar inflammation i struphuvudet och luftstrupen, vilket minskar svullnaden.

Använd antihistaminer, diuretika, genomföra en kurs av hormonbehandling.

Före en planerad operation vid kronisk stenos används profylaktisk antibiotikabehandling för att undertrycka patogen mikroflora och förhindra komplikationer.

Antibiotika administreras intravenöst eller genom inandning under veckan. Sedan tas ytterligare 5 dagar antibiotika i piller.

De valfria läkemedlen är ampicillin med sulbaktam, amoxicillin, cefazolin, cefuroxim.

Efter operationen föreskriver trakeotomi läkemedel som förhindrar bildandet av deformerande ärr:

  1. salvor innehållande mupirocin, heparinoid, fusidinsyra;
  2. medel som förbättrar blodcirkulationen i vävnader - Actovegin, pentoxifyllin;
  3. antioxidanter - meldonium, retinol med E-vitamin;
  4. multivitaminer, glukos.

Positiv effekt med en konservativ
behandling ger användningen av fysioterapeutiska metoder.

Patienten ordineras laserterapi i 12 dagar efter operation, elektrofores, fonophores.

De första tre dagarna efter operationen införs antibiotika och mukolytika direkt i luftstrupen - solkoseryl, acetylcystein, trypsin med chymotrypsin.

Kirurgi för laryngeal stenos

Kirurgiska rekonstruktiva ingrepp med flexibla fiberoptik i kombination med radikala operationer möjliggör positiva resultat även vid de mest komplexa deformiteterna och skadorna i luftstrupen och struphuvudet.

Mängden kirurgisk ingrepp är i varje enskilt fall, bedömningen görs på grundval av lokaliseringsanalys och graden av förminskning, förening av broskvävnad, förstörelse av trakealstrukturer.

Huvudsyftet med operation är att återställa andningen. För detta ändamål utförs den första etappen av operationen - en trakeotomi.

En trakeotomi är en kirurgisk operation som består i bildandet av en fistel mellan patientens luftväg och omgivande luft. En kanyl sätts in i fisteln genom vilken patienten andas.

Beroende på patientens tillstånd planeras volymen av operationen. Förutom trakeotomi, utföra trakeoplasti, implantation allohrashchashey.

Operationen utförs under allmän eller lokalbedövning. Alla ingrepp på luftstrupen är komplexa, med rehabilitering av andningsfunktionen är viktig protes.

För att bibehålla lungan i luftröret efter en trakeotomi anslöt sig till installationen av en tillfällig (flyttbar) eller permanent protes.

För snabb läkning av sårinstallationen tillfälliga funktionella plaströr. Om nödvändigt installerar permanent proteser silikonproteser.

utsikterna

Med snabb behandling i en specialiserad medicinsk institution är prognosen för akut och kronisk stenos gynnsam.

Laryngeal stenos

Laryngeal stenos är ett tillstånd där det finns en patologisk försämring av andningsfunktioner på grund av att smärtan eller komplett överlappning av luftrummets lumen är lindrig. Sjukdomen kan orsakas av patologiska processer som förekommer inom andningsvägarna, allergener, infektioner, förvärvade eller medfödda förändringar i struphuvudet. Sjukdomen kan utvecklas långsamt i kronisk form eller manifestera sig i form av ett akut anfall - fulminant laryngealt ödem och fullständig överlappning av dess lumen. I det senare fallet behövs akut hjälp för att förhindra kvävning och rädda liv.

Laryngeal stenos: symtom

Symtomen på struphuvudet i struphuvudet utvecklas beroende på flera faktorer, nämligen:

  1. anledningar som framkallar en smalning av lumen;
  2. former av sjukdomen
  3. omfattningen av hans försummelse.

Huvudsymptomet för denna sjukdom är andningssvårigheter. I de första stadierna uppenbarar sig sig i form av andfåddhet, svårighet att komma in, snabb andning med ett karakteristiskt ljud och visselpipa. När sjukdomen passerar in i det avancerade skedet kan patienten bara andas in i sittande läge, kvävas och kan dö av brist på syre.

Tillsammans med andningsstörningar hos en patient med laryngeal stenos uppträder följande symtom på sjukdomen:

  • oregelbunden hjärtslag;
  • trötthet;
  • panik och ångest som orsakas av andningssvårigheter och brist på syre
  • dåsighet;
  • apati till vad som händer
  • kvävningshud;
  • missfärgning av huden beroende på sjukdomsstadiet: pallor - med den initiala formen av struphuvudet, cyanos i huden och oralt slemhinna - med uttalade tecken på asfyxi;
  • störning av hjärnaktivitet orsakad av asfyxi, inklusive medvetslöshet, minskad orientering, ofrivilligt avföring och urinering.

Kombinationen av de sista symptomen som beskrivs ovan är det första tecknet på början av irreversibla processer i hjärnstrukturerna och organismen som helhet. Vid oändlig vård kan laryngeal stenos vara dödlig.

Orsaker till laryngeal stenos

Larynxnedsättning kan utvecklas med blixtsnabbhet (från några sekunder till 2 timmar) eller förvärva en kronisk form med långvarig natur. Varje tillstånd främjas av olika patologiska skäl:

Akut stenos i struphuvudet kan provocera:

  • akuta former av laryngit eller deras kroniska exacerbation;
  • falsk krok i barndomen;
  • laryngealt ödem på grund av allergiska reaktioner (angioödem)
  • främmande kroppsslag
  • larynxskador orsakad av mekanisk stress, kemiska eller termiska brännskador;
  • halsinfektioner - purulent tonsillit, akut tonsillit;
  • onormala förändringar i struphuvudet medfödda;
  • komplikationer efter att ha lidit difteri, mässling och andra infektionssjukdomar.

Den kroniska formen av stenos utvecklas sakta under påverkan av följande faktorer:

  • skador som uppstår vid återupplivning
  • långvarig ventilation av lungorna;
  • skador på nervändarna på grund av tidigare operationer på andningsorganen och sköldkörteln;
  • komplikation efter purulent inflammation i laryngeal broskvävnad (perichondritis);
  • ärr efter operation, skador, sår som leder till förändringar i struphuvudets funktion
  • komplikationer efter exponering för kroppen av sådana allvarliga sjukdomar som tuberkulos eller syfilis.

Orsaker till akut natur kan snabbt lösas genom medicinsk behandling eller genom att eliminera effekterna av en provocerande faktor (till exempel vid allergiska reaktioner). Med kronisk förträngning av lumen behöver patienten bara anpassa sig till de patologiska förändringarna i struphuvudet, lära sig reglera andningen och genomgå periodisk behandling för att förhindra övergången av sjukdomen till akut stadium.

Graden av stenos i struphuvudet

Graden av smalning av larynxens lumen bestäms av följande egenskaper och egenskaper:

  1. Kompenserad stenos. Lumen sänks med 30%, glottis storlek är från 6 till 8 mm, kroppstemperaturen och blodtrycket motsvarar normala värden, andfåddhet uppträder vid gång och fysisk ansträngning, patienten är klar och i ett tillfredsställande tillstånd.
  2. Subkompenserad stenos. Lumen är inskränkt med 50%, glottisen är från 4 till 5 mm i storlek, pulsen är något snabbare, arterietrycket ligger i vila vid normalt och kan öka något under rörelsen. Patienten har ett tydligt medvetande, medan andningen blir snabb och högljudd. Villkoret bedöms som måttlig svårighetsgrad.
  3. Dekompenserad stenos. Luftrörets lumen blir slitsformad, glottisens storlek minskas till 2-3 mm. Staten är bedömd som tung, sinnet är förvirrat, medan tryckindikatorerna reduceras och pulsen blir snabb eller filiform. Andnöd och andningssvårigheter leder till en tvungen sittposition.
  4. Syrebrist. Den slitsliknande lumen reduceras till 1 mm, tillståndet bedöms som extremt svårt. Den trådformiga pulsen sakta gradvis och upphör att vara palpabel. Andning blir grund, patienten kväver, och tillståndet förvärras av bristande medvetenhet.

Den sista graden av laryngeal stenos kräver återupplivningsvård, eftersom patienten kan dö av kvävning.

Behandling av laryngeal stenos

Stenos i struphuvudet behandlas konservativt eller kirurgiskt i en sjukhusinställning. I det första fallet, beroende på orsaken till manifestationen av det patologiska tillståndet, kan följande läkemedel förskrivas:

  • Antiinflammatoriska läkemedel och antibiotika - för att lindra akuta inflammatoriska och infektiösa processer.
  • Antibakteriella läkemedel - indikeras för behandling av virussjukdomar som utlöser larynxödem.
  • Antihistaminer - föreskrivna för larynxödem orsakad av allergiska reaktioner.
  • Neuroleptika och lugnande medel - läkemedel avsedda att lindra muskelspasmer och minska panikattacker, som används i samband med huvudterapin.
  • Kortikosteroider - föreskrivna för att lindra svullnad i struphuvudet och normalisera metaboliska processer.
  • Särskilda sera - administreras i fall där larynxödem utlöses av allvarliga infektionssjukdomar (till exempel difteri).
  • Dehydreringsmedel - används för att lindra svullnad i struphuvudet genom att avlägsna vätska från kroppen.

Med en stark förträngning av struphuvudet och uttalade tecken på kvävning visas patienten kirurgisk behandling:

  • Avlägsnande av främmande ämnen vid kontakt med andningsorganen.
  • Avlägsnande av tumörer eller ärr, eliminering av medfödda anomalier - utförs i fall där larynxens lumen är signifikant inskränkt och patientens andning är svår.
  • Trakeostomi är indicerad för akuta stenosattacker, när luftvägarna är signifikant eller helt blockerade. En nödoperation innebär att man sätter in ett rör i främre väggen av luftröret genom en tidigare skapad öppning.
  • Genomförande av nasotracheal intubation - införandet av ett andningsrör i luftstrupen genom näsan. Operationen används huvudsakligen hos barn och den tillåtna längden av ett rör i nasofarynx är högst 3 dagar för att undvika utveckling av nekros av slemhinnan i övre luftvägarna.

Metoden för behandling av denna sjukdom bestäms av otolaryngologen, baserat på patientens tillstånd och orsakerna till smalningen av lumenet.

Akut stenos av struphuvudet

Akut stenos av struphuvudet kännetecknas av den snabba utvecklingen av ett patologiskt tillstånd - från några sekunder till 2 timmar. På en kort tid har kroppen inte tid att anpassa sig till bristen på syre, vilket påverkar arbetet hos alla livsuppbärande system och organ.

Beroende på graden och hastigheten på laryngeal stenosutveckling uppträder följande symptom:

  • kvävningshud;
  • snabb och högljudd andning
  • andfåddhet;
  • snabb puls;
  • Överskott av koldioxid i blodet, vilket indikerar en akut brist på syre.
  • blek av huden och asfyxi - dess cyanos och cyanos;
  • överdriven svettning
  • hypotoni med asfyxi, såväl medvetslöshet som konvulsioner.

Följande patologiska faktorer kan framkalla akut stenos:

  • utvecklingen av akuta sjukdomar i andningssystemet, vilket orsakar komplikation i form av laryngealt ödem;
  • exponering för allergener på kroppen och utveckling av en allergisk reaktion som en konsekvens;
  • akut inflammation i struphuvudet (falsk croup), observerad helst hos barn;
  • abscesser och purulenta ackumulationer som härrör från angina.

Akuta attacker av laryngeal stenos kan leda till fullständigt blockering av luftvägarna och asfyxi, därför kräver de akut behandling till en medicinsk institution eller att ringa hemläkare för akutvård.

Första hjälpen

Vid akut angrepp av strupe i struphuvudet måste patienten omedelbart behandlas för att lindra tillståndet och rädda livet. Först och främst bör du ringa till ambulansbrigaden och, före ankomst, utföra följande åtgärder:

  1. ge patienten en bekväm sittställning
  2. fuktar luften i rummet genom att hänga ut våta handdukar eller lakan i den;
  3. Gör inhalation med varm sodavätning (späd en matsked matvatten i en liter kokande vatten) och samtidigt en varm komprimering för benen i 10-15 minuter.
  4. ge patienten ett antiallergiskt läkemedel om attacken orsakas av allergier och ge honom en konstant varm dryck i form av alkaliskt mineralvatten.

Om tillståndet är kritiskt och patienten uppvisar uttalade tecken på kvävning, ska sjukvården vidta en nödåtgärd - att utföra en trakeostomi på plats.

Akut stenos av struphuvudet

Akut stenos i struphuvudet är en smalning av struphuvudet som uppträder under en kort tidsperiod, vilket leder till nedsatt luftflöde i andningsorganen. Manifestationer av struphuvudets akuta stenos beror på graden av minskning av glottis. De viktigaste symptomen är inspirerande dyspné, förändrad röst, bullriga andning, pallor och cyanos i huden. Diagnos av akut stenos är baserad på sin karaktäristiska kliniska bild, laryngoskopi, trakeobronkoskopi, laryngeal CT-skanning, halspinne bakposev och så vidare kan dessutom utföras. I händelse av en signifikant minskning av glottisen indikeras en brådskande trakeostomi.

Akut stenos av struphuvudet

Den snabba utvecklingen av akut laryngeal stenos lämnar ingen tid för genomförandet av skyddande mekanismer som arbetar i kronisk laryngeal stenos. I detta avseende leder den ökande hypoxin (syrebrist) och hyperkapni (överskott av koldioxid i blodet) till allvarliga störningar i vitala organ och system, fram till sin fullständiga förlamning, vilket leder till patientens död.

Larynxens akuta stenos kan vara reversibel och reagera snabbt på behandlingen. I fall där orsaken till akut stenos i struphuvudet inte kan elimineras, efter att rädda patienten med trakeostomi, blir stenosen kronisk. Å andra sidan kan gradvis ökande kronisk stenos leda till akut stenos av struphuvudet.

Orsaker till akut laryngeal stenos

Akut stenos i struphuvudet är inte en separat sjukdom, men ett symptomkomplex som uppstår som en komplikation av olika patologiska tillstånd. Bland orsakerna är lokala och allmänna faktorer. Vanliga orsaker till struphuvudets akuta stenos är oftast infektionssjukdomar: mässling, malaria, skarlettfeber, tyfus och tyfus, syfilis, tuberkulos, etc.

Lokala etiologiska faktorer av larynx akut stenos är uppdelade i exogena och endogena. Lokala exogena faktorer inkluderar: Larynxens främre kroppar, dess mekaniska och kemiska skador, skottskador, medicinsk manipulering (trakeal intubation, bronkoskopi, gastroskopi). Medfödda missbildningar av struphuvudet kan spela rollen som lokala endogena faktorer. inflammatoriska processer i struphuvudet och luftröret: laryngit, laryngeal tonsillit, trakeit, sann och falsk croup; volymetriska processer: godartade tumörer och larynxcancer; bilateral pares av struphuvudet; patologiska förändringar av strukturer i anslutning till struphuvudet: pharyngeal abscess, mediastinala tumörer, godartade tumörer och esofageal cancer, utvidgning av sköldkörteln (autoimmun thyroidit, jodbrist sjukdomar, sköldkörteltumörer, diffus giftig goiter).

Mångfalden av sjukdomar där akut stenos av struphuvudet kan observeras orsakar ett brett spektrum av högspecialiserade medicinområden som är inblandade i diagnos och lättnad. Dessa inkluderar: otolaryngologi, återupplivning, allergologi, pulmonologi, onkologi, neurologi.

Symtom på struphuvudets akuta stenos

Akut stenos av struphuvudet uppträder av högljudd andning, en förändring i röst som heshet eller heshet, inspirationsdyspné, där det är svårt för patienten att andas in. Inspiratorisk dyspné åtföljs av en sammandragning av det interkostala utrymmet och retraktionen av jugulärt fossa vid inandning. Svårighetsgraden av dyspné och manifestationen av andra symptom på akut stenos av struphuvudet beror på dess stadium.

Kompensationsskedet för akut stenos av struphuvudet kännetecknas av frånvaron av inspirerande dyspné i vila och dess utseende under gång och annan fysisk ansträngning. Detta stadium inträffar när glottisen är inskränkt till 6-5 mm. Förändringar i blodgaskompositionen, som uppstår till följd av otillräcklig syreförsörjning och överdriven ackumulering av koldioxid, leder till aktivering av andningscentret. Som ett resultat blir patientens andning djupare och frekventare, pauserna mellan inandning och utandning minskar.

Steget för subkompensation av akut laryngeal stenos utvecklas när glottisen är inskränkt till 4-5 mm. I detta stadium observeras inspirerande dyspné i vila, andning åtföljs av deltagande av extra luftvägar, medan inandning av näsvingarna är svullnad. Bullriga andning, pallor i ansikte och hud, rastlös beteende hos patienten.

Steget för dekompensering av akut laryngeal stenos. Glottis lumen smalnar till 2-3 mm. Arbetet i andningsmusklerna är ansträngt till gränsen. Patienten andas ofta men inte djupt. För att underlätta andningsrörelserna upptar han en halv sittande position med betoning på händerna. Observerad cyanos i ansiktet och nagelfalangerna, hes röd, ökad svettning, takykardi.

Asfyxi (terminalsteg). Det finns intermittent väsande på typen av Cheyne-Stokes, trådlösa puls, en kraftig minskning av blodtrycket, blekgrå hudfärg. Glottisen är inskränkt till 0-1 mm. Gradvis finns det en ökning av pauser mellan luftvägsakter tills deras fullständiga upphörande. Patienten förlorar medvetandet och, i frånvaro av akutvård, dör.

Diagnos av akut stenos i struphuvudet

Diagnosen av akut stenos av struphuvudet baseras i de flesta fall på sin typiska kliniska bild. Samtidigt differentieras akut stenos från en attack av bronkial astma, trakealstenos, laryngospasm, retursion av tungan under en traumatisk hjärnskada eller förlorad medvetenhet av olika ursprung.

I diagnosen akut stenos av struphuvudet är det av stor vikt att bestämma orsaken. För detta ändamål är laryngeal MSCT, laryngoskopi, trakeobronkoskopi, ryggradsspray, ultraljud av sköldkörteln, bakteriologisk undersökning av svamputsläpp möjliga.

Behandling av akut laryngeal stenos

Terapeutiska åtgärder för akut stenos av struphuvudet beror på graden och orsaken. Deras mål är att omedelbart eliminera eller åtminstone minska symtomen på kvävning och andningssvikt. Första hjälpen till en patient med akut laryngeal stenos ska ges inte bara av en otolaryngolog, men också av någon läkare i närheten.

Kompenserad och subkompenserad akut laryngeal stenos är föremål för läkemedelsbehandling, för vilken patienten är inlagd på sjukhuset. Förekomsten av inflammatoriska sjukdomar i luftvägarna är en indikation på antibiotikabehandling och utnämning av antiinflammatoriska läkemedel. När struphuvudet är svullet används antihistaminer och kortikosteroider som har en decongestant effekt; genomföra dehydratiseringsbehandling. Om difteri diagnostiseras är det nödvändigt att administrera anti-difteri serum eller toxoid. Om främmande kroppar finns i struphuvudet, tas de bort.

Det är viktigt att begränsa patientens fysiska aktivitet, för att ge honom tillgång till frisk och tillräckligt fuktig luft. Den känslomässiga tillståndet hos patienten, hans ångest, förvärrar andningsproblem, vilket är särskilt märkbart hos barn. Därför är det nödvändigt att lugna patienten, för vilken lugnande och psykotropa läkemedel kan användas. För att kontrollera graden av hypoxi under behandlingen övervakas blodets syrabasstatus (CBS) och dess gaskomposition.

Decompenserad akut stenos av struphuvudet är en indikation på akut trakeostomi. Operationen består i att skapa ett hål i den främre väggen av luftröret och sätta in ett speciellt rör i det, genom vilket luft kommer in i luftvägen. I pediatrisk praxis används ibland nasotrakeal intubation, där ett speciellt rör sätts in genom näsan i luftstrupen. Denna andningsmetod kan emellertid användas i högst 3 dagar, eftersom en lång rubbning i röret i andningsorganet orsakar nekros av slemhinnan vid kontaktpunkterna med röret.

Allt om laryngeal stenos

Allmän information

Patologins akuta stadium är den farligaste, särskilt för barn i förskoleåldern, eftersom döden är möjlig på kort tid. Utvecklingen av stenos i den akuta fasen uppträder mycket snabbt vilket innebär att

  • upphörande av andning eller svårighet av det tills utseendet av allvarlig hypoxi (akut syrehushåll);
  • ökningen av koldioxidhalten i blodet, vilket bryter mot den funktionella aktiviteten hos vitala system och organ.

Ökad hypoxi åtföljs av ackumulering av koldioxid, hemoglobin lämnas utan färskt syre. Andningscentret aktiveras och patienten börjar andas djupt och ofta ("tachypnea").

Vid akut syrebrist störs blodcirkulationen, d.v.s. blodflödet ökar, så följande komplikationer kan uppstå:

  • arteriell hypertoni;
  • hjärtklappning;
  • akut brist på andningsaktivitet
  • övergående dödligt utfall.

En smal larynx med akutsjukvård kan återställa sin storlek. Om effekten av behandlingen är svag och orsakseffekterna inte elimineras blir sjukdomen ett kroniskt stadium av kursen.

Persistent kronisk stenos kommer gradvis att utvecklas och periodiskt förvärras.

skäl

Stenos i struphuvudet (eller stenosering laryngotrakeit) åtföljer sjukdomar som blir grunden till dess förekomst:

  • laryngeal inflammation;
  • croup (sann och falsk);
  • laryngotracheobronchitis i det akuta skedet;
  • laryngit flegmonous;
  • svullnad i halsen, inklusive tumör och allergier;
  • hondromerihondrit;
  • infektionssjukdomar (strupeinfektion, mässling, tuberkulos, tyfus och tyfus, syfilis, granulom, malaria och tumörpatologier i struphuvudet);
  • störd excitability av struphuvudet.

Mindre vanlig är patologi associerad med främmande kroppar i struphuvudet, skador eller sammandragningar på grund av närvaron av ärr. Oftast förekommer prematura barn av stenos på grund av deras långvariga koppling till den artificiella andningsapparaten.

klassificering

Klassificeringen av stenos bestäms av den underliggande sjukdomen eller orsaken, uppdelad i:

  • paralytisk;
  • ärr;
  • traumatisk;
  • postoperativ;
  • postinfectious;
  • tumör.

Skador på struphuvudet är orsakade av mekaniska, skjutvapen och kemiska faktorer. Larynxen kan vara smal i området:

  • glottis;
  • sub-vocal utrymme;
  • larynxens främre eller bakre vägg.

För cirkulär stenos kännetecknas av att knycka struphuvudet på båda väggarna. Trachea påverkas i närvaro av förlängd stenos, zonen i början av luftstrupen och struphuvudet helt - i närvaro av total stenos.

symptom

Utvecklingen av stenos inträffar under fyra steg, som alla manifesterar sig med motsvarande symtom.

Det första kompenserade steget kännetecknas av följande symtom:

  • ingen inspirerande dyspné i vila;
  • det finns andfåddhet under gång och annan fysisk aktivitet.

Andnöd medföljer accelererad och djup andning. Det finns en minskning av pausen mellan inandning och utandning, eller det faller helt ut på grund av en ökning av koldioxidhalten. Inhalationen förlängs, det finns ett karakteristiskt högt ljud (ljud), igenkännbart från ett avstånd. Andning under stenos blir mindre frekvent, bradykardi börjar: frekvensen av sammandragningar i hjärtat minskar. Rösten växer grovt upp till wheeze.

Den andra etappen av ofullständig ersättning har följande egenskaper:

  • avsevärt minskar glottis;
  • det finns inspirerande dyspné i vila;
  • ljud hörs i andningsvägarna;
  • accelerationen av musklerna i båren
  • kroppens hud, ansikte och slemhinnor blir blek (blå);
  • Det finns ångest och rädsla, särskilt hos barn.

I det andra steget kan patienten omedelbart märka syreförlust (tecken på hypoxi), vilket uppenbaras av ökat stenotiskt buller, andfåddhet, utseendet av kall svettning, en skarp indragning av vävnadsluckor mellan revbenen och i propparna: jugulär, supraklavikulär och subklavisk.

Det tredje dekompenserade steget karakteriseras av:

  • Andningsaktiviteten hos andningsorganen;
  • frekvent yta (grunt) och andas med buller och maximal rörelse i struphuvudet vid utandning och nedåt - vid inandning.

En person med stenos kväver i benägen position, därför är han tvungen att sitta eller stå och kasta huvudet tillbaka. Rösten blir hes eller försvinner helt, speciellt efter attacker av skällande hosta. Mot bakgrund av takykardi kvarstår svettning. Ansiktet blir blekblått med märkbar cyanos på fingrarna på läpparna, näsan och de första fingrarna. Pulshastigheten ökar med märkbart fall i fyllning.

Det fjärde steget av kvävning (asfyxi) manifesteras av följande symtom:

  • hjärtens aktivitet faller, trådliknande puls noteras, trycksänkningar;
  • kanske fullständigt stängning av glottis och förlust av förmågan att andas, eller andning blir sällsynt, intermittent och grunt;
  • huden blir en ljusgrå färgton;
  • det finns en expansion av eleverna;
  • hos barn är asfyxi åtföljd av konvulsioner, ofrivillig urladdning av urin och avföring, deras allmänna tillstånd är trögt och likgiltigt;
  • med en fullständig förlust av medvetandet möjligt död.

Vid viral stenos uppstår attacker av kvävning och en karaktäristisk skällande host, tillsammans med feber, upp i 1-2 dagar. Först kan det tas för kallt med en minskning av tonen och kännetecknande wheeze. Då utvecklas en grov hosta.

diagnostik

Om stenos utvecklas snabbt kan det inte finnas någon tid att diagnostisera. Enligt den kliniska bilden som är inneboende i denna patologi, upprättar kvalificerade specialister lätt diagnosen.

Med hjälp av laryngoskopi - den huvudsakliga metoden för diagnos - få information om stenos av struphuvudet i det akuta skedet. När detta bestäms:

  • tillstånd av vokalband;
  • graden av inflammation
  • graden av förminskning av glottis.

Som ytterligare diagnostiska metoder som används:

  • bronkoskopi;
  • fibrolaringoskopiyu;
  • fibrogastroscopy.
  • Röntgen, MR och CT i struphuvudet;
  • röntgen av lungorna och matstrupen;
  • Ultraljud av sköldkörteln.

Undersök: Funktionen i luftvägarna, gasens sammansättning i blodet. Ta ut en swab ur struphuvudet på bakpos. Vid bekräftelse av patologi är det nödvändigt att utesluta bronkial astma, utländsk kroppspenetration i struphuvudet, trauma utan svullnad i halsen, såväl som traumatisk hjärnskada, hjärtinfarkt, smalning av laryngeal lumen på grund av tumör.

behandling

Patienter med stenos placeras i intensivvården. Behandlingen utförs med anti-edematösa, antiallergiska, antibakteriella och antiinflammatoriska medel. Glukokortikosteroider administreras. Intravenösa - kalciumberedningar, vasokonstriktionsmedel.

Behandlingsregimen innehåller:

  • diuretika;
  • värme fotbad för att säkerställa ett jämnt flöde av vätska från kroppen för att minska puffiness;
  • varm komprimerar på bröstet och halsen med alkaliskt kolväteat mineralvatten och en blandning av sådant vatten med mjölk; Återställande av andning med hjälp av en kateter, en elektrisk sugningsenhet (om nödvändigt) och fuktat syre;
  • införande av sedativa i en ven.

Enligt indikationerna i närvaro av infektion genomförs behandling med bredspektrum antibiotika. Introducerat (om nödvändigt) serum från difteri, specialmedel mot tyfoid, malaria och mässling.

Vid kvävning eller för att ta bort en främmande kropp från övre luftvägarna används en brådskande trakeotomi - luftrörets lumen öppnas. När märkbar asfyxi först genom konikotomiyu (dissekera larynx), utförs sedan trakeotomi: snitt (längsgående eller tvärgående) till halsen i fronten, nedre brosk shchitovidki (mittemot struphuvudet) och in i lumen administreras röret genom den utanför luft kommer att strömma in i luftvägarna.

Om tracheal intubation är möjlig utförs en perkutan tracheotomi först under patientpreparat: en tjock nål införs för att injicera luft. Så snart andningen återgår till normalt utför läkaren noggrant intubation.

Behandling av kroniska stenoser utförs med användning av väggar: laryngotracheal eller laryngeal syntetiska rör. På grund av dessa hålls lumen i luftstrupen eller struphuvudet. Används även laryngeal dilatation: den gradvisa expansionen av larynx-dilatatornas förträngda lumen. Möjlig operation.

För gravida kvinnor och ammande mödrar tillämpar mild behandling för att förhindra införande av överdriven medicinering och skador på fostret och nyfödda. Intubation utförs: ett rör införs för att expandera larynxens lumen i 72 timmar. Men efter en dag försöker de ta röret för att kontrollera andan.

komplikationer

Stenos av kronisk kurs med otillräcklig yttre andning har stagnation. Sputum ackumuleras i luftvägarna, därför uppträder lunginflammation eller bronkit.

I närvaro av en trakeostomi har luftflöden som kommer in i luftstrupen inte tid att värma upp, fukta och rengöra, som händer när luft tränger igenom övre luftvägarna. Detta leder till trakeobronchitis och trakeit.

På grund av stagnerande lunginflammation utvecklas bronkiektas. Kronisk stenos på grund av ökad stress på lungcirkulationen och hjärtregioner till höger utvecklar högt blodtryck i lungorna (patologi på grund av långvarigt högt blodtryck i lungartären) och bildar ett "lunghjärtat" (patologi i rätt hjärta).

Med syrebrist störs nervsystemet, hjärtat och blodkärlens arbete. Varje luftvägsinfektion i stenos kan orsaka dekompensering. Kroppen kommer inte att kunna anpassa sig till förhållandena i närvaro av kronisk stenos. Det finns risk för dödsfall.

förebyggande

Åtgärder för att förebygga stenos syftar till att förhindra att barn eller vuxna kommer i kontakt med patienter med influensa eller ARVI. Mat bör uteslutas, varefter en allergisk reaktion har inträffat minst en gång. Det är nödvändigt att skydda människor utsatta för stenos från förkylningar, influensapidemier, dagliga påfrestningar, negativa miljöfaktorer.

Det är viktigt att förbättra immuniteten på grund av en hälsosam diet med massor av vitaminer och mikrodelar. Det bör oftare ingå i menynsrätterna från mjölk och keso, grönsaker och frukt samt mejeriprodukter med bifidobakterier.

Den gradvis måttliga härdningen av kroppen, liksom användningen av den helande kraften av torr och fuktig värme när man besöker ångbad och bastur, har en bra hälsoeffekt.

utsikterna

Med snabb behandling av patienten till doktorn och tidig behandling av stenos kommer prognosen för återhämtning att vara positiv. Med avancerad stenos och komplikationer kan en gynnsam prognos vara i genomsnitt 65%.

Hittade ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter

Laryngospasm - med andra ord, nedsatt andningsfunktion i samband med en plötslig sammandragning av musklerna i struphuvudet, vilket leder till att glottierna stängs, förlusten.

Laryngeal stenos hos barn: orsaker, symtom och behandling

I barndomen utsätts kroppen för flera attacker av virus och bakterier. Vissa infektionssjukdomar utgör ingen allvarlig fara för barnet, medan andra kan orsaka allvarliga komplikationer. Därför måste föräldrar vara särskilt vaksamma. Om barnet började kvävas och huden blev blåaktig, bör du söka medicinsk hjälp så snart som möjligt, eftersom dessa symtom kan indikera strupe i struphuvudet.

Vad är laryngeal stenos

Stenos eller sammandragning av struphuvudet är en partiell eller nästan fullständig reduktion av dess lumen, vilket resulterar i en minskning av luftflödeshastigheten i lungorna, bronkierna och luftstrupen.

Laryngeal stenos är en partiell eller fullständig inskränkning av den

I den specialiserade litteraturen finns det olika namn på denna patologi. De mest populära av dem är:

  • falsk croup;
  • stenotisk laryngit;
  • akut luftvägsobstruktion.

Ofta observeras ett sådant allvarligt tillstånd hos barn under 3 år på grund av följande åldersegenskaper för struphuvudets struktur:

  1. I ett litet barn är ett stort antal känsliga receptorer koncentrerade på detta område, vilket ibland leder till laryngospasmer.
  2. Larynxens form hos vuxna liknar en cylinder, hos barn - en tratt.
  3. I området för struphuvudets anatomiska förträngning är många slemhinnor lokaliserade, vilka ofta blivit inflammerade.
  4. I zonen av vokalband är ett tunt skikt av epitel som är benägen att skada.
  5. Vävnaden i området av det subglottiska rummet är lös, genomborrad med kärl, vilket orsakar svullnad av struphuvudet och övre luftröret vid SARS och förkylning.

Laryngeal stenos är en sjukdom hos spädbarn och förskolor. När ett barn är 6-7 år, minskas sannolikheten för en falsk croup betydligt på grund av att andningsorganets funktion fungerar bättre.

Sjukdomsklassificering

För att underlätta diagnos och behandling har otolaryngologer utvecklat en klassificering av laryngeal stenos. Typologin bygger på flera viktiga indikatorer.

  1. Enligt tidpunkten för sjukdomsutvecklingen är stenos:
    • akut - den vanligaste och farligaste typen av patologi. Det utvecklas så snabbt att kroppen helt enkelt inte har tid att anpassa sig till syrebristen, varför döden är möjlig.
    • kronisk - strupe i struphuvudet sker gradvis under flera månader, på grund av vilket kroppen klarar av att anpassa sig till den minskade mängden inkommande luft.
  2. Beroende på provokationsfaktorn är stenos uppdelad i följande former:
    • paralytisk - inskränkning uppstår på grund av muskelförlamning och nedsatt ledning av nervimpulser, till exempel när man klämmer nerverna som levererar struphuvudet;
    • cicatricial - kännetecknas av att ärr förekommer i struphuvudet, med det resultat att organhålan är signifikant inskränkt. Denna typ av stenos är uppdelad i sin tur i:
      • posttraumatisk, där ärr uppträder på grund av skador, kirurgi, skador;
      • post-intubation, som härrör från långvarig intubation - artificiell ventilation av lungorna, utförd med hjälp av ett speciellt rör infogat i struphuvudet;
      • postinfektiös, utveckling på grund av en tidigare infektionsinflammatorisk sjukdom (lunginflammation, otitis i mellanöret).
    • tumör - förekommer på grund av en tumörprocess lokaliserad i struphuvudområdet.
  3. Lokalisering och graden av prevalens avger stenos:
    • glottis (mellanslag i struphuvudet mellan de två vokalveckarna);
    • sub-vocal utrymme (nedre delen av larynxhålan, belägen mellan glottis och början av luftröret);
    • utsträckt (utsträckt till luftröret);
    • anterior (reduktion av lumen är karakteristisk för struphuvudets främre vägg);
    • bakre (lokaliserad på bakväggen);
    • cirkulär (förminskning sker på grund av cirkulär kompression av en viss del av struphuvudet);
    • totalt (alla avdelningar i struphuvudet är inblandade).

Orsaker till patologi

Hos barn är larynxens diameter mycket liten, så någon provocerande faktor kan leda till att den minskar. Bland orsakerna till stenos är:

  • inflammatoriska processer som bildas på grundval av primära sjukdomar (erysipelas, flegmonisk laryngit, inflammation av perchondrium och brusk i struphuvudet);
  • multipla infektioner av bakteriellt eller viralt ursprung, vilket inkluderar skarlet feber, mässling, difteri, tyfusfeber, parainfluensa, tuberkulos;
  • medfödda avvikelser i struphuvudet (riskfyllda barn födda med genetiska störningar);
  • allergiska reaktioner som bidrar till utveckling av ödem;
  • skada av struphuvudet, vilket inkluderar inträde av en främmande kropp, kirurgiska ingrepp, termiska eller kemiska brännskador;
  • tumörer lokaliserade i matstrupen, halsen och struphuvudet (sköldkörtelcancer, goiter);
  • nedsatt innervering (anslutning av centrala nervsystemet med vävnader och organ genom nerver) orsakad av förlamning och patologiska förändringar i struphuvudet, laryngospasmer.

Det bör framhållas att stenos av struphuvudet hos barn i överväldigande majoriteten av fallen (ca 98%) är ett svar på inflammatoriska och infektionssjukdomar. De återstående provokationsfaktorerna är mycket mindre vanliga.

Symtom och etapper

Svårighetsgraden av yttre tecken på sjukdomen beror till stor del på barnets ålder, svårighetsgraden av den underliggande sjukdomen, andningsrörets nedsmutsning. Otolaryngologists bestämmer 4 steg av stenos, som successivt (ibland mycket snabbt) ersätter varandra i avsaknad av kvalificerad sjukvård.

Ett barn, särskilt en liten, kan inte förklara vad som händer med honom, eller hans röst försvinner helt och hållet. Symptom på sjukdomen är nedsatt andning. Om barnet andas ofta, har han andfåddhet, du måste omedelbart ringa till ambulansen och börja ge första hjälpen.

Laryngeal stenos

Symtom på laryngeal stenos

  • Steg I:
    • andning är mer sällsynt och djupt;
    • korta pauser mellan inandning och utandning
    • långsam hjärtslag;
    • andfåddhet när du går (ibland även i vila).
  • Steg II:
    • högljudd väsande (även i vila);
    • andningssvårigheter
    • hudens hud
    • generell upphetsning
    • trycket kan vara förhöjt;
    • dyspné i vila;
    • deltagande i hjälpmusklerna andas - interkostala utrymmen, supraklavikulära fossa.
  • Steg III:
    • ofta långsam andning
    • stridor (högljudd väsande)
    • tvingad position (sittande, vippa huvudet tillbaka);
    • blekblå skinn av huden (kinderna förblir ibland rödaktiga);
    • hjärtklappning;
    • ökad svettning;
    • lågt arteriellt (blod) tryck;
    • andfåddhet som med motion och i vila.
  • Steg IV eller asfyxi (kvävning):
    • intermittent andning eller dess fullständiga stopp
    • puls frekvent (kanske inte palpabel);
    • ljusgrå hud;
    • eventuell medvetslöshet, ofrivillig urinering, avföring (tömning av rektum), hjärtstopp, konvulsioner.

form

skäl

  • Långvarig konstgjord lungventilation (med återupplivning) är huvudorsaken.
  • På grund av skada på struphuvudet (kirurgi, ingrepp av främmande kroppar, larynxskador, åtföljd av luftvägarna i luftvägarna).
  • Till följd av traumatisk hjärnskada uppträder en överträdelse av innervation av musklerna i struphuvudet och deras förlamning utvecklas vilket leder till bildandet av stenos).
  • Tumörer av mediastinum och sköldkörteln, kirurgi på nacken kan skada den återkommande laryngeala nerven (gren av vagusnerven, innervating struphuvudet), vilket leder till att dess förlamning också utvecklas.
  • Som en komplikation av sjukdomar i övre luftvägarna (till exempel efter halsont, purulent inflammation i struphuvudet).
  • som en följd av en allergisk reaktion (svullnad i struphuvudet och smalning av dess lumen uppträder).
  • Som en följd av kemiska (till exempel inandning av akrid rök, alkalier eller syror i luftvägarna etc.) eller termisk brännskada i struphuvudet.
  • Strålningsterapi.
  • Förekomsten av ärr och tumörer i struphuvudet.
  • En komplikation av infektionssjukdomar (syfilis (sexuellt överförda sjukdomen genom att påverka huden, slemhinnor, inre organ, ben, nervsystemet), difteri (infektionssjukdom som orsakas av bakterien Corynebacterium diphtheriae, orsakar inflammation i slemhinnorna i näsan och halsen och rotorer, kardiovaskulär misslyckande, nervsystemet och excretionssystem), etc.).

En läkare ENT (otolaryngolog) hjälper till vid behandling av sjukdomen

diagnostik

  • Analys av klagomål och anamnese hos sjukdomen (naturen av andning, närvaron av dyspné, förekomst av sjukdomar eller tillstånd i det förflutna (eller närvarande) som bidrar till utvecklingen av stenos, etc.).
  • Allmän undersökning (tecken på andningsfel, palpation av nacken för närvaro av möjliga tumörformationer, etc.).
  • Laryngoskopi (instrumentell metod för diagnosen larynx). Med hjälp av denna metod kan du bestämma graden av smalning av struphuvudet, liksom den möjliga orsaken (till exempel närvaron av en tumör i lumen i larynxen).
  • Endoskopisk undersökning av struphuvudet med ett flexibelt endoskop (fibrolaryngoskopi) - gör det möjligt att bestämma lokalisering, prevalens, grad av inskränkning.
  • Studie av andningsfunktionen.
  • Om det finns svårigheter att göra en diagnos använder de radiologiska forskningsmetoder (magnetisk resonansbildning, datortomografi).

Behandling av laryngeal stenos

  • Vid de första tecknen på laryngeal stenos måste du ringa en ambulans eller gå till en läkare själv (beroende på patientens tillstånd).
  • Vid ett allvarligt tillstånd hos patienten (tydliga tecken på förkylning i början) kan hans tillstånd lindras genom att luften fuktas (till exempel hänger våta blad i rummet) genom att gnugga armarna och benen.
  • Personer med akut laryngeal stenos och kronisk dekompensation (ett tillstånd där kroppen inte har tid att anpassa sig till förhållandena för nedsatt andning och brist på syre) är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse.
  • Behandlingstakterna beror på orsaken till sjukdomen:
    • om laryngeal stenos orsakas av allergier - föreskriva antihistaminer, glukokortikoider (läkemedel som syftar till att lindra inflammation och ödem)
    • Om orsaken är ett blockering av struphuvudet med en främmande kropp, avlägsnas den främmande kroppen från larynxhålan;
    • Om stenosen orsakas av en infektion, föreskrivs läkemedel för att lindra svullnad och lindra andningsfunktionen, och sedan ges antibakteriell (eller antiviral) terapi.
  • Vid kritiska förhållanden (med utveckling av kvävning) utförs en trakeotomi (procedurens huvudsakliga del består i att bilda ett snitt på halsens främre yta och införa ett rör i luftvägshålan genom vilken patienten kan andas).
  • Om möjligt utförs intubation (införande av ett rör som sträcker sig in i lumen i struphuvudet är en "blodlös" procedur); Intubation är tillåten inte mer än 72 timmar (3 dagar), men efter 24 timmar bör du försöka göra extubation (avlägsnande av röret).
  • Vid kronisk långvarig stenos (eller medfödd stenos) indikeras kirurgisk behandling, som består i excision av ärr och tumörer från larynxhålan, implantation av stenter (rör som förhindrar inskränkning av laryngealumen). När larynxens förlamning vanligen avlägsnas är vokalbandet med angränsande brosk på ena sidan. Nyligen har laserteknik för kirurgisk behandling av stenos blivit vanliga.

Komplikationer och konsekvenser

  • Kronisk hypoxi (syrebrist) och som ett resultat nedsatt funktion av vitala organ (nervsystem, hjärt-kärlsjukdomar etc.).
  • Med den befintliga stenosen kan varje andningsinfektion leda till dekompensering (det vill säga kroppens oförmåga att "anpassa" till förhållandena i den befintliga patologin).
  • Risken för dödsfall.

Förebyggande av laryngeal stenos

  • källor

National Guide to Otolaryngology, redigerad av V.T. Palchun 2008
Handbok av Ottorinorangologii, A, G. Likhachev, från "Medicine", 1984
Inflammatoriska sjukdomar i struphuvudet och deras komplikationer. VT Palchun et al. GEOTAR-Media, 2010

Du Kanske Gillar Pro Hormoner