Hypothyroidism - ett syndrom som utvecklas med låg koncentration av sköldkörtelhormoner, är en av de vanligaste sjukdomarna i det endokrina systemet.

Medfödd hypothyroidism är särskilt farlig, och om det i tid, omedelbart efter barnets födelse, inte att börja behandling, irreversibel skada på intellektet, kan utveckling av mental retardation förekomma.

Denna sjukdom kan inte uppstå under lång tid. Detta sker som en följd av en gradvis, inkonsekvent inledning av den patologiska processen. Samtidigt känns patienten tillfredsställande i mild och måttlig hypotyreoidism hos sköldkörteln, symptomen raderas. Sjukdomen förekommer hos 1% av unga och hos 10% av äldre.

skäl

Varför inträffar hypothyroidism, och vad är det? Med tanke på hypothyroidism, orsakerna till vilka kan orsakas av en rad olika faktorer, konstaterar experter att de i första hand beror på vilken form sjukdomen uppstår. Hittills finns det två former av sjukdom:

Förvärvat hypothyroidism

Den vanligaste formen av sjukdomen uppträder. De främsta orsakerna till utvecklingen är följande:

  • kronisk autoimmun sköldkörteln - skador på sköldkörteln genom sitt eget immunförsvar, vilket kan leda till hypothyroidism genom år och till och med årtionden efter utseendet;
  • iatrogen hypothyroidism - utvecklas efter fullständig eller partiell borttagning av sköldkörteln eller efter behandling med reaktivt jod;
  • ta thyreostatika vid behandling av diffus giftig goiter;
  • signifikant jodbrist i vatten och mat.

Medfödd hypotyreoidism

Medfödd hypothyroidism framträder som ett resultat av:

  • medfödd aplasi och hypoplasi (reduktion) av sköldkörteln;
  • medfödda strukturella störningar i hypotalamus-hypofyssystemet;
  • ärftliga defekter i sköldkörtelhormonbiosyntesen (T3 och T4);
  • exogena effekter (förekomsten av moderna antikroppar i autoimmun patologi, användning av läkemedel) under prenatalperioden.

Genom att penetrera genom placenta kompenserar moderna sköldkörtelhormoner för att styra utvecklingen av ett foster med sköldkörtelpatologi, men efter barnets födelse när nivån av moderhormoner i hans blod faller kraftigt kan deras brist orsaka irreversibel underutveckling av centrala nervsystemet synnerhet).

Barnet har nedsatt utveckling av skelettet och andra organ, och viktigast av allt, mental retardation i varierande grad, inte uteslutande fullständig kretinism.

Primär hypothyroidism

Primär hypothyroidism är förknippad med sköldkörtelns patologi, vilket leder till en minskning av sköldkörtelns massa, och inhibering av syntesen av hormonerna thyroxin och triiodotyronin. Detta kan bero på aplasi eller agenes av sköldkörteln, autoimmuna processer, jodbrist, selenbrist.

Sekundär hypotyroidism

Sekundär hypothyroidism är förknippad med förlusten av hypofysens tropiska funktion (minskning av tyrotropinproduktion). Otillräckligt intag av sköldkörtelhormoner i kroppen leder till en överträdelse av protein, kolhydratmetabolism, utplåning av sockerkurvan efter glukosbelastning, till en överträdelse av lipid, vatten-saltmetabolism.

grader

Enligt manifestationsgraden skiljer sig följande former av sjukdomen:

  • latent eller subklinisk form - inga kliniska manifestationer, en ökning av nivån av sköldkörtelstimulerande hormon (ett hormon som ökar aktivitet av sköldkörteln) detekteras med en normal nivå av triiodotyronin och thyroxin (sköldkörtelhormoner);
  • en tydlig form - utseendet på tecken på hypothyroidism.

Symtom på hypotyroidism

Graden av symtom beror på graden av dysfunktion i sköldkörteln. Hypothyroidism utvecklas vanligtvis gradvis. Patienter under lång tid märker inte symtomen på sjukdomen och går inte till doktorn. De klagar ofta på slöhet, oförmåga att röra sig, en kraftig försämring i minnet, sömnighet, svullnad, torr hud och förstoppning.

Manifestationer av hypotyreoidism är mångsidiga, enskilda symptom är inte specifika:

  • fetma, minskning av kroppstemperatur, chilliness - en konstant känsla av förkylning på grund av långsammare metabolism, gul hud, hyperkolesterolemi, tidig ateroskleros;
  • myxedema ödem: svullnad runt ögonen, tänder på tungan, svårigheter i nasal andning och hörselnedsättning (svullnad i näsan och hörselns slimhinnor), heshet;
  • dåsighet, långsam mentala processer (tänkande, tal, emotionella reaktioner), minnesförlust, polyneuropati;
  • andnöd, särskilt när man går, plötsliga rörelser, smärta i hjärtat och bakom brystbenet, myxedema hjärta (en minskning av hjärtfrekvensen, en ökning av hjärtets storlek), hypotension;
  • tendens till förstoppning, illamående, flatulens, förstorad lever, gallisk dyskinesi, gallsten sjukdom;
    anemi;
  • torr, spröd och håravfall, spröda naglar med tvärgående och längsgående spår;
  • menstruationsstörningar hos kvinnor.

Med sjukdomsförloppet förändras patienternas utseende, rörelserna blir långsamma, utseendet är likgiltigt, ansiktet är runt, puffigt, svullet, särskilt i nedre ögonlocken, läpparna är blåaktiga, på det bleka ansiktet en lätt rodnad med en blåaktig tipp. Patienter fryser i vilket väder som helst.

Huden är blek, ibland gulaktig nyans på grund av den ökade mängden karoten i blodet, kallt till beröring, torrt, grovt, förtjockat, flingor. Skalning av huden är ofta mest uttalad på benets främre yta. Kännetecknas av överdriven keratinisering och förtjockning av de ytliga skikten i huden på knä och armbågar (ölens symtom).

diagnostik

Endokrinologen kan föreslå hypothyroidism på de karakteristiska manifestationerna:

  • svår svaghet, minskad prestanda
  • torr hud, håravfall, spröda naglar.

Vissa diagnostiska tester är tilldelade för att bekräfta diagnosen:

  1. Blodtest för sköldkörtelhormoner: Det används för att studera den kvantitativa indikatorn för thyroxin och trijodtyronin i blodet. Normalt är deras koncentration 2,6-5,7 mmol / l respektive 9,0-22,0 mmol / l. Vid hypotyroidism kommer dessa siffror att vara betydligt lägre än normalt. Dessutom är det väldigt viktigt att undersöka patientens blod för hypofysiets tyreoidstimulerande hormon (TSH). Med hjälp av denna manipulation bestäms det vad hypothyroidismens karaktär är för en kvinna, det vill säga om den är primär eller sekundär.
  2. Sköldkörtelscintigrafi med radioaktivt jod. I denna studie förekommer ackumuleringen av radioaktivt jod som införs i kroppen av körtelvävnaden. Genomförs för att studera sköldkörtelns struktur och funktion.
  3. Beräknad tomografi av hjärnan för misstänkt hypofys tumörer (hjärnans område som reglerar sköldkörtelns funktionella aktivitet).
  4. Ultraljud av sköldkörteln.

Differentialdiagnosen utförs med annan endokrinopati: tillväxt retardation och nanism, encefalopati, Down syndrom, kondrodystrofi, rickets, Hirschsprungs sjukdom.

Hypothyroidism Behandling

Tack vare prestationerna inom läkemedelsindustrin, som tillåter konstgjord syntetisering av sköldkörtelhormon, har modern endokrinologi ett effektivt sätt att behandla hypotyroidism hos kvinnor. Terapi utförs genom att ersätta sköldkörtelhormonerna som saknas i kroppen med sin syntetiska analog - levothyroxin (L-thyroxin).

Om det är möjligt, är det nödvändigt att eliminera orsaken till utvecklingen av förvärvad hypothyroidism, till exempel:

  • eliminera droger som orsakar en minskning av aktivitet av sköldkörtelhormoner,
  • behandla thyroidit,
  • normalisera jodintaget i maten.

Manifest (klinisk) hypotyroidism kräver utnämning av ersättningsbehandling, oberoende av patientens ålder och comorbiditeter. Individuellt tilldelat alternativ startbehandling, initialdosen av läkemedlet och hastigheten av dess ökning.

utsikterna

Med det dagliga intaget av sköldkörtelhormoner är prognosen gynnsam: patienter leder ett normalt liv. I fall där det inte finns någon behandling för hypotyroidism, kan de kliniska manifestationerna förvärras till början av mexedematös koma.

diet

Som nämnts ovan kännetecknas hypothyroidism av en brist på sköldkörtelhormoner. Om man ska förklara i enkla ord betyder det att alla metaboliska processer i människokroppen saktar ner. Det är därför att kosten för hypotyreoidism i sköldkörteln bör vara lågt kaloriinnehåll.

Mat bör väljas med särskild försiktighet, eftersom deras åtgärder bör inriktas på att återställa och stimulera alla oxidativa processer. Det enklaste sättet är att minska mängden kolhydrater och fetter.

Listan över icke-rekommenderade produkter inkluderar:

  • fett kött (fläsk, lamm) och fjäderfä (gås, anka);
  • lever (hjärnor, lever, njurar);
  • sylt, honung är begränsad;
  • senap, peppar, pepparrot;
  • starkt te eller kaffe, kakao, coca-cola;
  • bröd av högkvalitativt mjöl, alla söta bakverk, kakor, bakverk, stekt produkter (pajer, pannkakor, pannkakor);
  • fisk roe;
  • rökt och saltad fisk, konserverad fisk;
  • feta sorter av korv;
  • margarin, svin, matolja;
  • alla baljväxter
  • kött, fjäderfä och fisk;
  • rökt kött, pickles;
  • cruciferous (alla typer av kål, rån, rädisa, rädisa, rip);
  • svamp i vilken form som helst;
  • rika buljonger från
  • pasta och ris är begränsad.

Listan över rekommenderade produkter inkluderar:

  • fisk, främst marin (torsk, makrill, lax), rik på fosfor, fleromättade fettsyror och jod;
  • någon frukt, särskilt persimmon, feijoa, kiwi, som är rika på jod, liksom körsbär, druvor, bananer, avokadoer;
  • grönsaker utom korsfisk, färska grönsaker;
  • lite bryggade drycker (kaffe och te), te med citron eller mjölk, färskpressad juice, rosenkräm och klixtrakt
  • mager mjölk och mjölkdrycker, liksom stew, gräddfil - i disk
  • osaltad, låg fetthalt och mild ost;
  • bröd från mjöl 1 och 2 sorter, igår eller torkat, torra kex;
  • magert kött, "vitt" kycklingkött innehållande tyrosin;
  • mager korv;
  • färska grönsaksalladar, kryddat med vegetabilisk olja, vinaigrette, aspic;
  • smör med försiktighet, vegetabiliska oljor - i disk och när du lagar mat;
  • protein omeletter, mjukkokta ägg, äggula med försiktighet;
  • spannmål (bovete, hirs, korn), grytor och rätter från dem;
  • skaldjur (musslor, kammusslor, ostron, tang, rullar och sushi av dem).

Diet för hypothyroidism innebär inte en skarp begränsning av produkter och övergången till en speciell mat. Näringssystemet fortsätter att vara gott och hälsosamt, med vissa specifika regler. Överensstämmelse med klinisk nutrition har en fördelaktig effekt på metaboliska processer och, viktigare, lindrar symtomen på sjukdomen hos en patient. Korrekt näring närmar cellerna av syre och minskar risken för att utveckla svåra former av sjukdomen.

hypotyreos

Hypothyroidism är en sjukdom som orsakas av en minskning av sköldkörtelfunktionen och brist på hormonproduktion. Manifieras av en nedgång i alla processer som förekommer i kroppen: svaghet, dåsighet, viktökning, långsamt tänkande och tal, kyla, hypotension, hos kvinnor - menstruationssjukdomar. I svåra former utvecklas myxedem hos vuxna och kretinism (demens) hos barn. Komplikationer av sjukdomen är hypotyroid koma, skador på hjärtan och blodkärlen: bradykardi, ateroskleros av kranskärlskärlen, kranskärlssjukdom. Patienter med hypothyroidism behandlas med artificiellt syntetiserat sköldkörtelhormon.

hypotyreos

Hypothyroidism är den vanligaste formen av funktionella störningar i sköldkörteln, som utvecklas som ett resultat av en långvarig brist på sköldkörtelhormoner eller en minskning av deras biologiska effekter på cellulär nivå. Hypothyroidism kan inte detekteras under lång tid. Detta beror på gradvis, omärkbar start av processen, tillfredsställande hälsotillstånd hos patienter i mild och måttlig grad av sjukdomen, raderade symptom, betraktas som överarbete, depression, graviditet. Förekomsten av hypothyroidism är ca 1%, bland kvinnor i reproduktiv ålder - 2%, i åldern ökas den till 10%.

Brist på sköldkörtelhormoner orsakar systemiska förändringar i kroppen. Sköldkörtelhormoner reglerar energimetabolism i organens celler, och deras brist manifesteras i en minskning av syreförbrukningen genom vävnaderna, en minskning av energiförbrukningen och bearbetningen av energisubstrat. Hypothyroidism stör syntesen av olika energiberoende cellulära enzymer som är nödvändiga för normal cellaktivitet. I fallet med avancerad hypotyroidism uppstår mukint (ödem) ödem - myxedem, mest uttalad i bindväv. Myxedema utvecklas som ett resultat av överdriven ackumulering av glykosaminoglykaner i vävnaderna, som, med ökad hydrofilicitet, behåller vatten.

Klassificering och orsaker till hypothyroidism

Hypothyroidism kan förvärvas och medfödda (diagnostiseras omedelbart efter födseln och kan ha någon genesis). Den vanligaste är förvärvad hypothyroidism (mer än 99% av fallen). Huvudorsakerna till förvärvad hypotyreoidism är:

  • kronisk autoimmun sköldkörtelit (direkt skada på sköldkörtelns parenchyma genom sitt eget immunförsvar). Det leder till hypotyroidism år senare och årtionden efter dess förekomst.
  • iatrogen hypothyroidism (med partiell eller fullständig avlägsnande av sköldkörteln eller efter behandling med radioaktivt jod).

Ovanstående orsakar ofta uthållig, irreversibel hypotyroidism.

  • behandling av diffus giftig goiter (thyreostatika);
  • akut jodbrist i mat, vatten. Mild och måttlig jodbrist hos vuxna leder inte till hypotyroidism. Hos gravida kvinnor och nyfödda orsakar lätt och måttlig jodbrist övergående störningar i syntesen av sköldkörtelhormoner. Vid övergående hypothyroidism kan dysfunktionen i sköldkörteln försvinna under processen av sjukdoms naturliga förlopp eller efter att den faktor som förorsakar det försvunnit.

Medfödd hypotyreoidism utvecklas som ett resultat av medfödda strukturella störningar i sköldkörteln eller hypotalamus-hypofyssystemet, en defekt i syntesen av sköldkörtelhormoner och olika exogena effekter under prenatalperioden (användning av mediciner, förekomsten av moderna antikroppar mot sköldkörteln i autoimmun patologi). Materiella sköldkörtelhormoner som tränger igenom placentan kompenserar för kontrollen av intrauterin utveckling av fostret, som har en patologi av sköldkörteln. Efter födseln minskar nivån av moderns hormoner i blodet hos en nyfödd. Sköldkörtelhormonbristen orsakar en oåterkallelig underutveckling av barnets CNS (i synnerhet hjärnbarken), vilket uppenbaras av mental retardation i varierande grad, upp till cretinism, nedsatt skelettutveckling och andra organ.

Beroende på nivån på de förekomna sjukdomarna, utmärks hypotyroidism:

  • primär - härrör från patogenen av sköldkörteln själv och kännetecknas av en ökning av TSH-nivån (thyroidstimulerande hormon);
  • sekundär - förknippad med skador på hypofysen, T4 och TSH har låga nivåer;
  • tertiär - utvecklas i strid med hypotalamusfunktionen.

Primär hypothyroidism utvecklas som ett resultat av inflammatoriska processer, aplasi eller hypoplasi i sköldkörteln, ärftliga defekter i biosyntesen av sköldkörtelhormoner, subtotal eller total sköldkörtelektomi och otillräckligt intag av jod i kroppen. I vissa fall är orsaken till primär hypothyroidism fortfarande otydlig - i detta fall anses hypotyroidism idiopatisk.

Sällsynt observerad sekundär och tertiär hypothyroidism kan orsakas av olika skador i hypotalamus-hypofyssystemet, vilket minskar kontrollen över thyroidkörtelns aktivitet (tumör, kirurgi, strålning, trauma, blödning). Perifer (vävnad, transport) hypothyroidism, orsakad av vävnadsresistens mot sköldkörtelhormoner eller störning av deras transport, släpps ut på egen hand.

Symtom på hypotyroidism

Kliniska egenskaper vid manifestationen av hypotyreoidism är:

  • frånvaron av specifika tecken som endast kännetecknar hypothyroidism;
  • symptom som liknar manifestationerna av andra kroniska somatiska och psykiska sjukdomar;
  • brist på beroende av nivån av sköldkörtelhormonbrist och svårighetsgraden av kliniska symptom: manifestationer kan vara frånvarande i klinisk fas eller starkt uttalad redan i fas av subklinisk hypotyreoidism.

De kliniska manifestationerna av hypothyroidism beror på dess orsak, patientens ålder, liksom tillväxten av sköldkörtelhormonbrist. Symtom på hypotyroidism präglas allmänt av polysystemiska, men i varje enskild patient dominerar klagomål och ångest från ett enda organsystem, vilket ofta gör det svårt att göra en korrekt diagnos. Måttlig hypothyroidism kan inte uppvisa några tecken.

Med långvarig och långvarig hypotyroidism har patienten ett karaktäristiskt utseende - ett svullet, puffigt ansikte, med en gulaktig toning, svullnad i ögonlocken, benen i samband med vätskeretention i bindväven. Bekymrad över brinnande känsla, stickningar, muskelsmärta, styvhet och svaghet i händerna. Torrhet i huden, bräcklighet och hårdhet, deras uttorkning och ökad förlust noteras. Patienter med hypothyroidism är i ett tillstånd av apati, slöhet. För svåra former av sjukdomen kännetecknas av en avmattning i tal (som om "tungan väver"). Det finns förändringar i röst (till låg, hes) och hörselnedsättning på grund av larynxödem, tunga och mellanörat.

Hos patienter finns en liten viktökning, hypotermi, konstant chilliness, vilket indikerar en minskning av nivån av metaboliska processer. Brott av nervsystemet uppenbaras av försämring av minne och uppmärksamhet, minskad intelligens, kognitiv aktivitet och intresse för livet. Det finns klagomål om svaghet, trötthet, sömnstörningar (sömnighet i dag, svårigheter somna i natt, sömnlöshet). Det allmänna tillståndet manifesteras av depression, längtan och depression. Neuropsykiatriska störningar hos barn över 3 år och hos vuxna är reversibla och försvinner fullständigt vid förskrivning av ersättningsbehandling. Vid medfödd hypotyreoidism leder bristen på ersättningsbehandling till irreversibla konsekvenser för nervsystemet och organismen som helhet.

Förändringar i hjärt-kärlsystemet noteras: bradykardi, mild diastolisk arteriell hypertoni och bildning av effusion i perikardialhålan (perikardit). Det finns frekventa, då konstanta huvudvärk, ökade kolesterolnivåer i blodet, anemi utvecklas. På matsmältningssidan är det en minskning av enzymproduktionen, aptitförlust, förstoppning, illamående, flatulens, gallisk dyskinesi, hepatomegali kan utvecklas.

Kvinnor på grund av hypothyroidism utvecklar störningar i reproduktionssystemet, vilket är förknippat med menstruationsfel (amenorré, dysfunktionell livmoderblödning) och utvecklingen av mastit. En uttalad brist på sköldkörtelhormoner hotar med infertilitet, mindre uttalad hypothyroidism hos vissa kvinnor förhindrar inte graviditet men hotar den med stor risk för spontan missfall eller har ett barn med neurologiska störningar. Både män och kvinnor har en minskning av sexuell lust.

Kliniska manifestationer av medfödd hypothyroidism kan ofta inte hjälpa till i sin tidiga diagnos. Tidiga symtom innefattar svullnad buk, navelbråck, muskelhypotension, ett stort tunga, en ökning i bakre våren och sköldkörteln, en låg röst. Om behandlingen inte påbörjas i tid, då vid sväljning, aptitlöshet, liten viktökning, flatulens, förstoppning, pallor och torr hud, hypotermi och muskelsvaghet uppstår sväljningssvårigheter. Vid 5-6 månaders ålder observeras en fördröjning i barnets psykomotoriska och fysiska utveckling. Ett obalans av tillväxt observeras: Fontanelernas sena stängning, bred näsbrygga, vilket ökar avståndet mellan parade organ - hypertelorism (mellan de inre kanterna av socklarna, bröstbenen).

Komplikationer av hypothyroidism

En komplikation av medfödd hypotyreoidism är ett brott mot centralnervesystemet och utvecklingen av oligofreni (mental retardation) hos ett barn, och ibland dess extrema grad-cretinism. Barnet släpar efter i tillväxt, sexuell utveckling, är benägen för frekventa infektionssjukdomar med en lång kronisk kurs. Oberoende stol i honom är svår eller omöjlig. Hypothyroidism hos en gravid kvinna manifesteras i olika abnormiteter vid fostrets utveckling (hjärtfel, patologi för utveckling av inre organ), födelse av ett barn med funktionell sköldkörtelinsufficiens.

Den mest allvarliga, men sällan förekommande komplikationen av hypotyroidism är hypotyroid (myxedema) koma. Det förekommer vanligtvis hos äldre patienter med långvarig, obehandlad hypothyroidism, allvarliga samtidiga sjukdomar, med låg social status eller i brist på vård. Utvecklingen av hypotyroid koma bidrar till infektionssjukdomar, skador, hypotermi, läkemedel som hämmar verksamheten i centrala nervsystemet. Manifestationer av hypotyroid koma är: progressiv hämning av centrala nervsystemet, förvirring, låg kroppstemperatur, dyspné, minskad hjärtfrekvens och blodtryck, akut urinretention, svullnad i ansikte, händer och kropp, tarmobstruktion.

Vätskans ackumulering i perikardium och pleuralhålan strider kraftigt mot hjärtaktivitet och andning. En signifikant ökning av kolesterolhalten i blodet framkallar den tidiga utvecklingen av kranskärlssjukdom, myokardinfarkt, cerebral arterioskleros, ischemisk stroke.

Män och kvinnor med hypothyroidism kan lida av infertilitet, de har nedsatt sexuell funktion. Hypothyroidism orsakar allvarliga försämringar av immunitet, som uppenbaras av vanliga infektioner, progression av autoimmuna processer i kroppen och utveckling av onkologiska sjukdomar.

Diagnos av hypothyroidism

För att diagnostisera hypothyroidism fastställer endokrinologen det faktum att thyroidfunktionen minskar baserat på patientens undersökning, hans klagomål och resultaten av laboratorietester:

  • bestämma nivån av thyroxin - T4 och triiodtyronin - T3 (sköldkörtelhormoner) och nivån av sköldkörtelstimulerande hormon - TSH (hypofyshormon) i blodet. Vid hypotyroidism noteras ett minskat innehåll av sköldkörtelhormoner i blodet, kan TSH-innehållet antingen ökas eller minskas.
  • bestämning av nivån av autoantikroppar mot sköldkörteln (AT-TG, AT-TPO).
  • biokemisk analys av blod (hypotyroidism ökar kolesterolhalten och andra lipider);
  • Ultraljud av sköldkörteln (för att bestämma dess storlek och struktur);
  • sköldkörtelscintigrafi eller fin nålbiopsi.

Diagnos av medfödd hypothyroidism är baserad på neonatal screening (bestämning av TSH-nivå på 4-5 dagars liv för nyfödda).

Hypothyroidism Behandling

Tack vare prestationerna inom läkemedelsindustrin, som tillåter konstgjord syntetisering av sköldkörtelhormon, har modern endokrinologi ett effektivt sätt att behandla hypotyroidism. Terapi utförs genom att ersätta sköldkörtelhormonerna som saknas i kroppen med sin syntetiska analog - levothyroxin (L-thyroxin).

Manifest (klinisk) hypotyroidism kräver utnämning av ersättningsbehandling, oberoende av patientens ålder och comorbiditeter. Individuellt tilldelat alternativ startbehandling, initialdosen av läkemedlet och hastigheten av dess ökning. För latent (subklinisk) hypotyroidism diagnostiseras den absoluta indikationen för ersättningsterapi i en gravid kvinna eller planerar en graviditet inom en snar framtid.

I de flesta fall börjar normaliseringen av patientens allmänna tillstånd med hypotyreoidism under den första veckan efter starten av läkemedlet. Den fullständiga försvinnandet av kliniska symptom uppträder vanligtvis inom några månader. Hos äldre människor och försvagade patienter utvecklas reaktionen på läkemedlet långsammare. För patienter med hjärt-kärlsjukdomar är det nödvändigt att noggrant välja dosen av läkemedlet (överdriven intag av L-thyroxin ökar risken för angina, förmaksflimmer).

I fallet med hypothyroidism som härrör från avlägsnande av sköldkörteln eller strålbehandling, tas syntetiska hormoner under hela livet. Livslång behandling av hypotyroidism är också nödvändig mot bakgrund av autoimmun thyroidit (Hashimoto-sjukdom). Under behandlingen måste patienten regelbundet besöka läkaren för att justera dosen av läkemedlet, kontrollera nivån av TSH i blodet.

Om hypotyroidism uppträder mot bakgrund av andra sjukdomar uppträder normaliseringen av sköldkörtelfunktionen oftast i bottenhärdningsprocessen. Symtom på hypotyroidism som orsakas av att ta vissa läkemedel elimineras efter att dessa läkemedel har avbrutits. Om orsaken till hypotyreos är en brist på jodintag med mat, föreskrivs patienten jodhaltiga läkemedel, att äta jodiserat salt, skaldjur. Hypotyreoid koma behandlas i intensivvård och återupplivningsenheter med utnämning av intravenösa administreringar av stora doser av sköldkörtelhormoner och glukokortikosteroider, korrigering av hypoglykemi, hemodynamiska och elektrolytproblem.

Prognos och förebyggande av hypotyroidism

Prognosen för medfödd hypothyroidism beror på aktualiteten hos den initierade ersättningsbehandlingen. Med tidig upptäckt och aktuell initierad ersättningsbehandling av hypothyroidism hos nyfödda (1-2 veckor i livet) påverkas utvecklingen av centrala nervsystemet praktiskt taget inte och motsvarar normen. När en senkompenserad medfödd hypothyroidism utvecklar patologin hos barnets centrala nervsystemet (oligofreni) störs bildandet av skelettet och andra inre organ.

Livskvaliteten hos patienter med hypothyroidism som tar kompensationsbehandling minskar vanligtvis inte (det finns inga restriktioner, förutom behovet av att ta daglig L-tyroxin). Dödligheten i utvecklingen av hypotyroid (myxedema) koma är ca 80%.

Förebyggandet av utvecklingen av hypothyroidism består i en god näring med tillräckligt med jodintag och är inriktat på tidig diagnos och aktuell initierad ersättningsterapi.

Hypothyroidism - vad det är, orsakar, tecken, symptom, behandling och förebyggande

Hypothyroidism är ett tillstånd av kroppen som kännetecknas av brist på sköldkörtelhormoner. Kroppen reagerar på hypofunktionen hos körteln genom att få övervikt, trötthet och trötthet, långsamma reflexer, hypotoni och hos kvinnor, problem med menstruationscykeln.

Låt oss se på vad sjukdomen är, vilka orsaker och karaktäristiska symptom som det är, liksom hur man behandlar hypotyreoidism hos vuxna.

Hypothyroidism: vad är det?

Hypothyroidism är den vanligaste formen av funktionella störningar i sköldkörteln, som utvecklas till följd av en långvarig brist på sköldkörtelhormoner eller en minskning av deras biologiska verkan på cellulär nivå.

Bland de huvudsakliga funktionerna som utförs av sköldkörteln är följande:

  • reglering av metaboliska processer i kroppen; Reglering av processer som är direkt relaterade till utveckling och tillväxt.
  • förstärkning av värmeväxlingsprocesser
  • förstärkning av oxidationsprocesser, samt processer som hör samman med kroppens konsumtion av fetter, proteiner och kolhydrater (denna funktion spelar en ytterst viktig roll för att ge den energi).
  • utsöndring av kalium och vatten;
  • aktivering av binjurarna, bröstkörtlar och gonader; stimulering av centrala nervsystemet.

Störning av sköldkörteln normala tillstånd leder till störningar av utsöndringen av hormoner. De vanligaste sjukdomarna är: hypotyreoidism, hypertyreoidism, thyroidit, nodulär och diffus tumör i sköldkörteln.

Under de senaste årtiondena har det skett en ökning av alla autoimmuna sjukdomar, inklusive hypotyroidism. I detta avseende har åldersintervallet ökat avsevärt (sjukdomen observeras hos barn, ungdomar och äldre) och könet har börjat radera.

Hypothyroidism hos kvinnor, särskilt efter 60 år, uppträder oftast oftast - 19 kvinnor av 1000, medan bland män är denna siffra endast 1 av 1000. Dessa sköldkörtelproblem ses också hos personer som bor i områden som ligger långt ifrån havet.

Om vi ​​talar om global statistik säger läkare att den totala befolkningen med brist på sköldkörtelhormoner är ca 2%.

Klassificeringen av hypothyroidism innefattar följande typer:

Medfödd hypotyreoidism

Medfödd hypothyroidism - denna form är sällan familjen, isolerade fall är vanligare. De orsakas av en mutation av genen som är ansvarig för bildandet av sköldkörteln, eller medfödd defekt hos detta organ.

En otillräcklig mängd sköldkörtelhormoner vid medfödd hypothyroidism leder till en ständig störning av utvecklingen av barnets CNS, inklusive hjärnbarken, vilket får honom att lägga sig bakom psykisk utveckling, muskuloskeletets felaktiga struktur och andra viktiga organ.

förvärvade

Förvärvad hypothyroidism kan inträffa både före 18 års ålder och vid vuxen ålder. Hypothyroidism hos vuxna kallas myxedem. Det utvecklas som en följd av sjukdomar i sköldkörteln som har uppstått i människolivets process. Till exempel:

  • efter avlägsnande av en del av sköldkörteln genom operation
  • när dess vävnad förstörs av joniserande strålning (behandling med radioaktiva jodpreparat, bestrålning av nackorganen, etc.);
  • efter att ha tagit vissa läkemedel: litiumpreparat, beta-blockerare, binjurskortshormoner, vitamin A i stora doser;
  • med jodbrist i mat och utveckling av vissa former av endemisk goiter.

Enligt utvecklingsmekanismen särskiljer hypothyroidism:

  1. Primär (tyrogen). sker på grund av medfödda eller förvärvade störningar i syntesen av sköldkörtelhormoner
  2. Sekundär (hypofys). Reglering av sköldkörtelns funktion är försämrad, som en följd av hypofysen, som ger upphov till sköldkörtelstimulerande hormon.
  3. Tertiär (hypotalamisk) - inträffar när hypotalamusens funktionella aktivitet är nedsatt.

I sällsynta fall utvecklas sekundära och tertiära typer av hypotyroidism som ett resultat av strålning, blödning, traumatiska faktorer, operationer och tumörer.

Separat är det möjligt att isolera perifer hypothyroidism (det kallas också transport eller vävnad) på grund av en överträdelse av transporten av sköldkörtelhormoner i kroppen eller vävnadsresistansen.

skäl

Orsaken till hypotyroidism ligger huvudsakligen (i 99% av fallen) vid hypofunktion (otillräcklig produktion) av sköldkörtelhormoner - triiodtyronin, tyroxin och kalcitonin, det här är det primära. Orsaken till hypofunktionen i sig är vanligtvis sköldkörtelit - en inflammatorisk sjukdom i sköldkörteln.

Hos barn är hypothyroidism oftare medfödd, hos vuxna förvärvas den. För ett barns kropp spelas en viktig roll av hur moderens graviditet fortsatte: yrkesrisker, kvinnliga sjukdomar, infektioner, undernäring, luftförorenade av industriella utsläpp - som alla kan påverka barnets sköldkörtel.

Hos vuxna uppträder hypothyroidism ofta på grund av brist på jod i miljön, efter att ha lidit inflammatoriska sjukdomar i sköldkörteln, och även efter operation för diffus giftig goiter.

De främsta orsakerna till medfödd hypotyreoidism är:

  • Frånvaro eller hypoplasi hos sköldkörtelvävnaden (dess agenes, hypoplasi, dystopi).
  • Effekten på barnets sköldkörtelkörteln hos moderna antikroppar som cirkulerar i blodet hos kvinnor som lider av autoimmun thyroidit.
  • Ärftliga defekter av T4-syntes (defekter av sköldkörtelperoxidas, thyroglobulin, etc.).
  • Hypothalamus-hypofys medfödd hypotyroidism.

Huvudorsakerna till förvärvad hypotyreoidism är:

  • kronisk autoimmun sköldkörtelit (direkt skada på sköldkörtelns parenchyma genom sitt eget immunförsvar). Det leder till hypotyroidism år senare och årtionden efter dess förekomst.
  • iatrogen hypothyroidism (med partiell eller fullständig avlägsnande av sköldkörteln eller efter behandling med radioaktivt jod).
  • autoimmun thyroidit;
  • avlägsnande av sköldkörteln genom kirurgi
  • radioaktiv jodbehandling;
  • medfödd hypoplasi av sköldkörteln;
  • fosterskador i syntesen av dess hormoner;
  • jodbrist, jodöverflöd i kroppen;
  • exponering för giftiga ämnen (som thyreostatika, litiumpreparat och andra).
  • efter traumatisk hjärnskada
  • för hypofysörer
  • hematom i hjärnan;
  • efter stroke i bassängen i den centrala cerebrala artären.

Symtom på hypotyroidism hos vuxna

De kliniska symptomen på hypothyroidism hos män och kvinnor beror på dess orsak, patientens ålder och graden av tillväxt av sköldkörtelhormonbrist. Tecken är allmänt kännetecknade av polysystemiska, även om de flesta patienter klagar på ett organsystem, varför diagnos och behandling ofta är svåra.

Huvud tecken på hypothyroidism är:

  • svaghet
  • dåsighet
  • uttröttbarhet
  • långsamt tal och tänkande
  • konstant känsla av förkylning på grund av långsammare metabolism
  • svullnad i ansiktet och svullnad i extremiteterna som orsakas av ackumulering av slemhinnor i vävnaderna
  • förändring av röst och hörselskada på grund av svullnad i struphuvudet, tunga och mellanörat i svåra fall
  • viktökning, vilket återspeglar en minskning av växelkursen, men en signifikant ökning sker inte, eftersom aptiten minskar
  • tendens att sänka blodtrycket
  • illamående, flatulens, förstoppning
  • håravfall, torrhet och brittleness, ibland yellowness av huden
  • menstruationsstörningar hos kvinnor.

Symtom på hypotyroidism hos nyfödda:

  • hyperbilirubinemi (gulsot) varar mer än en vecka,
  • svullnad mage, navelbråck,
  • låg husky röst
  • förstorad bakre fontanelle och sköldkörteln,
  • hypotension (minskad muskelton).

Vid den tredje månaden av livet förenas symptomen på hypotyroidism i sköldkörteln av:

  • aptitlöshet
  • svårighet att svälja
  • flatulens,
  • avvikelser från normerna för viktökning och linjär tillväxt,
  • pallor och torrhet i huden.

Vid 9 månader med medfödd hypotyreoidism uppträder barnets försenade psykomotoriska utveckling.

Symtom på hypotyroidism:

hud

  • De första tecknen på hypotyroidism i sköldkörteln manifesteras av sköra naglar med bildandet av spår på nagelplattorna, tråkig färg och massiv håravfall.
  • Pallor i huden med fläckiga lesioner och områden av hyperkeratos på armbågar och fötter noteras.
  • Möjlig svag yellowness på grund av ökad lever, en minskning av kroppstemperaturen till 35 ° C.

blod

  • Det hematopoietiska systemet svarar mot hypotyroidinsufficiens med anemi, vilket ökar manifestationerna av generell svaghet.
  • Minskad immunitet manifesteras av frekventa förkylningar.

Hjärtsvikt

  • hjärtförstoring
  • perikardit
  • Hypotension eller paradoxal hypertoni
  • Det finns en minskning av aptiten. Det förklaras av en minskning av magsyra.
  • Förstoppning uppstår på grund av svaga tarmmotor muskler.

Central nervsystemet (CNS)

CNS är det mest flyktiga systemet. Som en följd av en minskning av kolhydratmetabolismen släpps lite energi.

Följande symptom är mest uttalade:

  • Apati, slöhet
  • Sömnlöshet på natten och dagtid sömnighet
  • Minska intelligens, minne
  • depression
  • Minskade reflexer.

Sex organ

  • Hos kvinnor: cykelstörning efter typ av amenorré eller menorragi, infertilitet
  • Hos män: brist på libido, minskad potens, gynekomasti

Svårighetsgraden och snabbheten hos symtomen beror på orsaken till sjukdomen, graden av sköldkörtelinsufficiens och patientens individuella egenskaper. Total sköldkörtelektomi leder till en snabb utveckling av hypotyroidism. Efter den subtotala operationen under det första året eller senare utvecklar 5-30% av de opererade patienterna hypothyroidism. Förekomsten av antityroidantikroppar kan vara en av dess orsaker.

Grader av svårighetsgrad

Den kliniska bilden beror på graden av vilken patienten har hypothyroidism. De ovan angivna symtomen uppträder inte på en gång. I de inledande stadierna av kroppsskadorna och dess organsystem är moderata och ganska lätt behandlingsbara. Med avancerade former kan irreversibla och farliga komplikationer uppstå.

Det finns 3 svårighetsgrad av hypotyroidism:

  • Ljus (patienten blir långsam, tänkandet störs, den intellektuella potentialen reduceras, frekvensen av hjärtkollisioner minskar, prestandan förblir inom normalområdet);
  • Medium (bradykardi noteras, patientens hud är torr, han klagar över förstoppning, sömnighet, irritabilitet utan orsak, kvinnor har livmoderblödning, prestationen är måttligt reducerad, i det allmänna blodprovet anemi detekteras);
  • Heavy. Det finns allvarliga skador på organsystem. Ofta kan konsekvenserna inte behandlas. Njur- och hjärtsvikt, infertilitet, polycystisk ovariecancer, myxedem koma utvecklas, dödsfall är kända.

Under lång tid kan sjukdomen inte uppenbaras. Detta beror på att processen utvecklas gradvis. I en mild till måttlig grad av sjukdom kan patientens välbefinnande vara tillfredsställande, och de raderade symptomen behandlas som depression, överarbete eller graviditet (om sådan finns).

komplikationer

Sen diagnos, otillräcklig behandling eller vägran av behandling kommer att utlösa följande komplikationer av hypothyroidism:

  • En signifikant försämring av immuniteten, där en kvinna ofta kommer att lida av infektionssjukdomar.
  • minskad libido;
  • reproduktionsstörning
  • högt kolesterol;
  • tidig utveckling av kranskärlssjukdom
  • ökad sannolikhet för hjärtinfarkt;
  • risk för ischemisk stroke;
  • hotet av ateroskleros i hjärnan.

Om en gravid kvinna har hypothyroidism så är läkarens prognos följande: Ett barn kan födas med hjärtfel, avvikelser i de inre organen eller en funktionell sköldkörtelinsufficiens.

I vissa fall kan hypothyroidism leda till ganska allvarliga komplikationer: akut eller kronisk hjärtsvikt, kretinism, hypotyroid koma.

En mycket svår, men lyckligtvis, sällan förekommande komplikation är en hypotyroid koma. Oftast observeras det hos kvinnor och män av hög ålder som har:

  • långvarig hypothyroidism, som inte behandlades
  • låg social status
  • allvarliga samtidiga sjukdomar.

Hypotyreoid koma kan utlösas genom kylning, akut infektiös och andra sjukdomar, berusning, trauma.

diagnostik

Diagnosen av sjukdomen består av flera steg. Patienten undersöks av en läkare, den symptomatiska bilden raffineras och anvisningar för test ges. Blodtest kommer att visa TSH, hormonnivåer av thyroxin, triiodtyronin. Dessa indikatorer, som överskrider normen eller inte når den, kommer att tvinga ytterligare en undersökning att äga rum - ett biokemiskt blodprov som avslöjar kolesterolnivåer. Dess ökade värde indikerar en hormonell brist.

Patienten genomgår även undersökning av:

  • Ultraljudscintigrafi "sköldkörteln";
  • EKG (upptäcka dysfunktion i hjärt-kärlsystemet).

Vad som behövs för samråd med hypothyroidism:

  1. Historien om patienten till läkaren om hans hälsa under senare tid.
  2. Dessa sköldkörteln ultraljud, gjordes kort före samrådet och tidigare i datum.
  3. Resultaten av blodprovet (totalt och hormon i körteln).
  4. Information om den överförda verksamheten, om det var utsläpp urladdning (registrerat i läkarens rapport, med information om patientens tillstånd, diagnos och prognos om sin sjukdom, behandlingsrekommendationer, etc.).
  5. Användas eller appliceras behandlingar.
  6. Information om studier av interna organ, om några.

Hypothyroidism behandling bör börja så tidigt som möjligt för att undvika allvarliga komplikationer. Särskilt när det gäller barn. Så snart som mamma märker uppkomsten av ovanstående symtom är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare-endokrinolog.

Behandling av hypotyroidism i sköldkörteln

Behandling av alla former av hypotyreoidism är baserad på substitutionsbehandling. Effekten uppträder under den första behandlingsmånaden. Vanligtvis börjar substitutionsbehandling med intaget av sköldkörtelmedicin eller syntetiska analoger:

De används dagligen, i flera månader eller för livet med en speciell diet. Till exempel bidrar den sista drogen till normalisering av metabolism, nedsatt hypotyreoidism.

Behandling med sköldkörtelhormoner bör utföras mycket noggrant och den nödvändiga dosen bör väljas för varje patient individuellt under konstant kontroll av EKG, kolesterolnivå, puls och klagomål av smärta i hjärtat.

Patienter med hypotyreos är förskrivna:

  • Kardioprotektorer (Riboxin, Trimetazidin, Preduktal, Mildronat, ATP);
  • Hjärtglykosider (digoxin, strofantin, Korglikon) i närvaro av tecken på hjärtsvikt;
  • Vitaminberedningar (askorbinsyra, neurobex, milgam, aevit, tokoferol, multivitaminkomplex);
  • Förberedelser av könshormoner hos kvinnor för normalisering av menstruationsfunktion och ägglossning;
  • Förberedelser för att förbättra metaboliska processer i hjärnan (nootropics, neuroprotectors).

Om hypothyroidism orsakades av att ta vissa droger, försvinner dess manifestationer efter avskaffandet av dessa läkemedel. Om orsaken till sjukdomen ligger i jodbrist, visar patienten droger med högt jodinnehåll, att äta skaldjur och jodiserat salt.

Det är viktigt att undervisa patienter med självkontroll av hypotyroidism: övervaka välbefinnande, puls, blodtryck, kroppsvikt, tolerans av tyroxin, hålla en dagbok med observationer. Detta kommer att bidra till att undvika komplikationer och biverkningar av de använda hormonerna.

Näring och dieting

Nutrition i hypotyroidism spelar en viktig roll, eftersom patienterna ofta inte tycker att mat och rätt förberedelse är nyckeln till en hälsosam och stark kropp. I vårt moderna samhälle är det alltmer möjligt att träffa patienter med denna sjukdom. Och varje år blir sjukdomens ålder yngre. Tidigare diagnostiserades sjukdomen hos kvinnor i klimakteriet, men nu förekommer det hos 20-30 åringar.

  1. Från kosten bör uteslutas fet mat, snabb kolhydrater. I hjärtat av kosten bör vara proteiner, eftersom de stimulerar metaboliska processer och fibrer, som en kaloriförbrukningskälla.
  2. Det är nödvändigt att äta mer grönsaker, osötade frukter och bär. Dessa produkter innehåller många vitaminer, och dessutom renar de tarmarna perfekt, har en bra effekt på matsmältningssystemet.

Acceptabla produkter för hypothyroidism:

  • Havskål, havsfisk, torsklever, makrill, lax. Dessa produkter är mycket rika på fosfor, fleromättade fettsyror och jod;
  • Sallader från färska grönsaker (från alla grönsaker, utom korsfamiljen! Till exempel från morötter, spenat, potatis, gurkor, betor och naturligtvis några färska grönsaker);
  • Kashi: bovete, hirs och korngryn;
  • Mager kött och kyckling;
  • Frukt (någon), särskilt persimmon, feijoa och kiwi, som är rika på jod;
  • Fisk och skaldjur (musslor, kammusslor, squids, ostron, inklusive rullar och sushi);
  • Igår eller torkat bröd, torra kex;
  • Omeletter och mjukkokta ägg, (äggula med försiktighet);
  • Läkare korv;
  • Mager mjölk och mjölkprodukter, kockost, gräddfil;
  • Ost bör väljas osaltat och fettfritt.
  • bröd av högkvalitativt mjöl, alla söta bakverk, kakor, bakverk, stekt produkter (pajer, pannkakor, pannkakor);
  • fett kött (fläsk, lamm) och fjäderfä (gås, anka);
  • lever (hjärnor, lever, njurar);
  • fisk roe;
  • rökt och saltad fisk, konserverad mat;
  • feta sorter av korv;
  • margarin, svin, matolja;
  • alla baljväxter
  • cruciferous (alla typer av kål, rån, rädisa, rädisa, rip);
  • svamp i vilken form som helst;
  • rika buljonger från kött, fjäderfä och fisk;
  • sylt, honung är begränsad;
  • senap, peppar, pepparrot;
  • starkt te eller kaffe, kakao, kolsyrade drycker;
  • rökt kött, pickles;
  • pasta och ris

Folkmekanismer

Användningen av folkmekanismer för hypotyreoidism är endast möjlig efter att ha hört en endokrinolog.

  1. Valnötter (två tredjedelar kopp) krossas noga med 5 msk. Dill torr. Lägg till ett pund honung, 2 msk. vitlök, förkokt, krossat. Ta tre gånger om dagen och 1 msk. 30 minuter före måltiden.
  2. Häll citronskalan av 1 liter kokande vatten. Tillsätt 1 msk. honung och linfröolja. Blötlägg i 10 minuter i ett vattenbad. Kall, spänning, späd med vatten för att få den ursprungliga volymen. Drick under dagen.
  3. Angelica rot, lakrits, Rhodiola rosea, dogrose, celandine, St. John's wort och fucus löv ska krossas och blandas. Varje ingrediens måste tas i samma mängd. Tre matskedar örtblandning bör bryggas med 0,5 liter varmt vatten, sätt på elden och koka. Insistera fyra timmar, då, genom att använda gasbind eller en sikt, belastning. 4 gånger om dagen efter måltiden måste du dricka en tesked buljong.

utsikterna

  • Prognosen för medfödd hypothyroidism beror på aktualiteten hos den initierade ersättningsbehandlingen.
  • Med tidig upptäckt och aktuell initierad ersättningsbehandling av hypothyroidism hos nyfödda (1-2 veckor i livet) påverkas utvecklingen av centrala nervsystemet praktiskt taget inte och motsvarar normen.
  • När en senkompenserad medfödd hypothyroidism utvecklar patologin hos barnets centrala nervsystemet (oligofreni) störs bildandet av skelettet och andra inre organ.

I allmänhet kännetecknas effektiviteten av behandlingen av hypotyreoidism av relativt höga hastigheter. Sålunda uppträder regressionen av symtom inom 1-2 veckor efter behandlingens början. Hårdare behandling av sjukdomen tolereras av äldre. Behandlingstiden är vanligtvis angiven för livslängd.

förebyggande

Förebyggande åtgärder för att förebygga hypothyroidism inkluderar:

  • tillräckligt med jodintag, inklusive en gravid kvinna i en mängd av 200 mg per dag;
  • snabb behandling av endokrina sjukdomar i sköldkörteln (thyroidit, goiter, etc.);
  • förbättring av kirurgiska ingrepp på sköldkörteln;
  • Val av optimala doser av läkemedel vid behandling av körteln;
  • hälsosam mat, kost berikad med jod.

Hypothyroidism är inte en självständig patologi, men ett symtomkomplex som åtföljer denna eller den sjukdomen i sköldkörteln eller den hypotalamiska hypofysen hjärnområdet. I den överväldigande majoriteten av fallet utvecklas den på bakgrund av autoimmun sköldkörtelit eller efter att ha genomgått operation för att avlägsna sköldkörteln.

Hypotyreoidism (myxedem)

Hypothyroidism (hypotyroidism, sköldkörtelns insufficiens, myxedem) kan utvecklas vid vilken ålder som helst, men oftast sker det inom 45-50 år. Kvinnor är mer mottagliga för denna sjukdom - förhållandet mellan män och kvinnor som lider av hypothyroidism är 1: 4. Början av dess utveckling sammanfaller ofta med klimatperioden. Hypothyroidism kan primär och sekundär.

Tecken på

Manifestationer av hypothyroidism är olika, men i en uttalad form präglas det av tydligt uttryckta klagomål och objektiva indikatorer. Primär hypothyroidism förekommer främst hos kvinnor. Om att karakterisera sitt tillstånd i ett ord är det "slöhet", och om det i en fras, så "av någon anledning vill jag inte ha någonting". Hela tiden, oavsett hur de klär sig, fryser, känner sig kyliga, sover, de blir trötta snabbt. Händernas minne, tungan lite flätad.

I hypotyreoidism svuller ansiktet och extremiteterna, men på ett märkligt sätt - när man trycker med ett finger finns det ingen fossa i tibiens främre del. Huden är torr, blek, med en gulaktig snett. Elbows och klackar är i allmänhet som sandpapper. Denna förändring i huden är förknippad med en minskad funktion hos svett- och talgkörtlarna. Naglarna är inte bra - exfolierar, böjer, till och med rinner över. Rösten hes är alltid eller hes vid den minsta spänningen, eftersom vokalbandet sväller. Håret på huvudet, på den nedre delen av ögonbrynen och skönheten är skört, bräckligt, släpp ut i stora mängder. Kroppstemperaturen sänks, liksom blodtrycket, även om det finns 10-20% arteriell hypertension. Bradykardi observeras (en minskning av hjärtfrekvensen till mindre än 55 slag per minut) och när tillståndet försummas uppträder takykardi (en ökning av hjärtfrekvensen till mer än 90 slag per minut). Länkar förtjockade. Fingrarna är tjocka och ger intryck av korta. Kroppen hos patienter med hypothyroidism svetter vanligtvis inte, men endast händer kan svettas. Akne och akne-liknande utslag ser ofta ut på ansiktet och baksidan. Det finns också ett brott mot lukt och smak. På grund av svullnad i nässlemhinnan är näsanandning svår, vilket bidrar till utvecklingen av inflammatoriska processer i övre luftvägarna. Förresten inträffar infektionssjukdomar hos patienter med hypothyroidism ofta med låga temperaturer, vilket är förknippat med en långsammare metabolisk hastighet.

Om adekvat behandling av hypothyroidism inte utförs, kan ansiktet svullnad uppstå (språk "stör" som började "uppta" det mesta av munhålan), "påsar" under ögonen, smal ögonslits, oförutsedd utseende (vilket förklaras av myxematöst ödem, vilket inte behandlas även med diuretika).

Man bör komma ihåg att förstärkt belastning på hormonproduktionen kompenseras och orsakar inte förändringar i sköldkörteln och visar inga tecken. Men senare, för att uppfylla uppgiften att producera hormoner i körteln, omvandlas dess vävnad, en allmän och / eller lokal ökning av folliklar utvecklas och därigenom bildar en diffus och / eller nodular goiter.

Hos patienter med dessa förändringar detekteras som regel ett eutyroid-tillstånd, d.v.s. normal mängd hormoner. En minskning av nivån av sköldkörtelhormoner i kombination med ytterligare tecken kan indikera en övergång till subkompensationstillstånd (det vill säga en större brist i käftens funktionella förmåga). Samtidigt är en ökning av hypofyshormonets mängd (thyroidstimulerande hormon - TSH) logiskt, eftersom det kontrollerar sköldkörtelns aktivitet. Med återställandet av körtelns aktivitet normaliseras nivån av TSH. Läkare kallar detta tillstånd (normal T4-nivå (sköldkörtelhormon) och hög TSH) subklinisk hypotyreoidism, vilket innebär att kroppen klarar av belastningen och som sådan hypothyroidism, dvs. låga sköldkörtelhormonnivåer, ännu inte. Om nivån av T4 är under normal, och TSH är högre, talar läkare om manifest (manifest) hypotyroidism. Detta är en sann hypotyreoidism, och den måste behandlas.

beskrivning

Hypothyroidism är ett tillstånd som kännetecknas av en fortsatt minskning av sköldkörtelfunktionen i samband med låga nivåer av sköldkörtelhormoner och leder till metaboliska och kliniska funktionsnedsättningar. Bristen på sköldkörtelhormoner i kroppen orsakar avmattning av alla dess funktioner. Ett undantag är hypofysens tyrotropa funktion, vilken kompensator ökar.

De flesta människor som lider av hypotyreoidism utvecklar anemi (anemi). I vissa fall föregår den kliniska manifestationerna av sköldkörtelinsufficiens. Anemi beror på minskad absorption av järn i tarmarna.

Störningar i nervsystemet i hypothyroidism är uppenbarade av huvudvärk, smärta i benen. Smärta i nedre delen är arten av ischias. Hos kvinnor finns det överträdelser av sexuell funktion och menstruationscykeln, klimakteriet kan för tidigt förekomma, medan hos män minskar kraften kraftigt.

Insufficiens av sköldkörtelhormoner i kroppen bidrar också till att kolesterol deponeras på blodkärlens väggar, i första hand hjärtat, vilket inte bara leder till deras komprimering utan också till smalningen av lumen. Samtidigt förekommer kompressiva smärtor (som angina pectoris) i hjärtat, kallat angina pectoris. Det är sant, trots allvarliga förändringar i hjärtat (både i kärl och i musklerna - myokard), klagomål i smärta i hjärtat av området är sällsynta. Och endast med alltför uttalade förändringar, med en kraftig inskränkning av lumen i de kranskärl (dvs. hjärtkärl), märker patienter ett smärtsyndrom av stenokardiell natur.

När kränkningar i aktiviteten i mag-tarmkanalen, som ofta observeras med minskad sköldkörtelfunktion, klagar patienter ofta på minskad aptit, flatulens och förstoppning. Förändringar i processen med fettmetabolism leder till en långsam absorption av fett genom vävnader och en ökad avsättning av kolesterolplakor på blodkärlens väggar.

Vid hypotyroidism försämras funktionen hos de centrala och perifera nervsystemet, vilket är uppenbart vid förändringar i neuropsykiska funktioner, craniocerebral innervation och motorsfären. Som ett resultat blir en person trög, apatisk, med långsamt tal och lite uttrycksfull mimik, reduceras många reflexer.

Hypothyroidism kännetecknas av minnesstörningar och intellektuella funktionshinder. Dessa sjukdomar, vars djup är beroende av sjukdommens erfarenhet, bestämmer olika grader av demens, vilket kan variera i dessa fall från mild retarditet till idiocy. Det sistnämnda observeras endast om hypothyroidfelet var medfött eller förvärvat från tidig barndom, inte diagnostiserades i rätt tid och inte behandlades ordentligt. Men lyckligtvis är kretinism och idioti av endokrina ursprung idag, åtminstone i vårt land, nästan aldrig förekommande. Hypothyroidism som uppträder i en mild form är nu vanligt, när psyken visar endast långsamhet av tänkande och tal, minnesförlust, mental och självklart fysisk trötthet, som uppenbarar sig i ett något avskyvärt ansiktsuttryck, puffiness och rundhet, ajar mun.

När uttryckt hypothyroidism (sjukdomens genomsnittliga allvarlighetsgrad) konstateras likgiltighet, apati, sådana människor skrattar sällan eller gråter sällan. Ibland kan irritabilitet, en grumpy-depressiv stämning och ett depressivt tillstånd ses. Men om det inte behandlas aktivt samtidigt, går sjukdomen i ett svårare stadium, vilket kännetecknas av känslomässig dullhet, likgiltighet mot den omgivande eller monotona godmodigheten. Lider av hypothyroidism kan vara arg, ovänlig så att deras okontrollerade raserier kan skrämma även kära som är kunniga om sjukdomen. Med elektrokardiografi (EKG) kan dystrofa förändringar i hjärtmuskeln registreras. I mer allvarliga, avancerade fall utvecklas hjärtsvikt. Leveren kan vara förstorad.

Vid hypotyreoidism är dystrofa lesioner i hjärtat och blodkärl möjliga, vilket är fylligt med hjärtinfarkt såväl som neuropsykiatriska störningar. Men den mest hemska komplikationen är hypotyroid koma, som utvecklas hos patienter med sköldkörtelinsufficiens och provoceras genom kylning, infektion (influensa, lunginflammation), operation, hypnotika, sedativa, narkotiska droger. De kan bli utlösande faktorer vid utveckling av komplikationer av hypothyroidism, eftersom de bevisas minska aktiviteten av metaboliska processer (inklusive värmeproduktion), vilket hos patienter utan att det är i en minimal aktivitet.

Med början av prekomatostillstånd förvärras symtomen på hypothyroidism: andning blir sällsynt, hjärtsvikt ökar och hjärnhypoxi utvecklas (anemi som åtföljs av syreförsvagning).

Med utvecklingen av hypotyroid koma sjunker lägre kroppstemperatur ännu mer (under 35 ° C), och därför kallas hypotyroid koma kallad hypotermisk.

Hypotyreoid koma har två faser: prekoma och koma. I den första fasen finns förvirring, ibland kramper, dumhet (domningar, oändlighet, depression av mental aktivitet, brist på verbal kommunikation med andra, minskning av alla typer av känslighet) framträder. I den andra fasen uppträder en djup medvetslöshet, eller koma, som i de flesta fall är dödlig. Det innebär att med de första symptomen på att utveckla hypotyroid koma, eller ens med de första tecknen på prekomatos tillstånd, är akut inhalation nödvändig. Men det är mycket mer rimligt att inte vänta på ett sådant tillstånd, och med ett märkbart och till och med mer förvärrande tillstånd måste du kontakta endokrinologen för att få hjälp i rätt tid nästa dag eller åtminstone nästa dag. Då kan ett sådant farligt tillstånd undvikas.

Orsaken till utvecklingen av primär hypothyroidism är direkt skada på sköldkörteln på grund av medfödda abnormiteter, inflammatoriska (med kroniska infektioner) processer eller autoimmun natur, skador på sköldkörteln efter införandet av radioaktivt jod, operation på sköldkörteln, på grund av brist på jod som kommer in i kroppen. Orsakerna till sekundär hypotyreoidism är infektiösa, tumör- eller traumatiska lesioner av hypotalamus-hypofyssystemet. Den funktionella formen av primär hypothyroidism kan leda till en överdos av läkemedelsmerkazol.

Peripheral hypothyroidism kan vara associerad med nedsatt perifer metabolism av sköldkörtelhormoner eller med en minskning av organens och vävnadens känslighet för sköldkörtelhormoner. Hypothyroidism kan också uppstå på grund av medfödd hypoplasi eller brist på en sköldkörtel. Denna sjukdom anses också som en postoperativ komplikation, eftersom under en operation på sköldkörteln, speciellt om de utfördes av lågutbildade kirurger flera månader efter avlägsnandet av en viss del av orgeln, utvecklas en viss procentandel av den opererade hypotyreoidismen, som blir livslång.

Ofta bidrar utvecklingen av hypothyroidism till sjukdomar i inre organ och lever i en region med ett övervägande kallt klimat. Eftersom sköldkörtelns huvudfunktion är reglering av energimetabolism i olika celler och organ, även kallad kaloriförbrukning (detta är den sida av ämnesomsättningen som hör till det område av kilokalorier som kroppen erhåller från mat och egna reserver och används av celler i organen i vitalitetsaktiviteten) vid sjukdomar i inre organ och tillstånd med energibrist ökar behovet av sköldkörtelhormoner.

Men endokrinologer, inklusive de stora, erkänner att det i många fall är omöjligt att fastställa orsaken till hypothyroidismens utveckling. Ibland kan minskad sköldkörtelfunktion orsakas av dysfunktion i centrala nervsystemet, till exempel encefalit (inflammation i hjärnan). I sällsynta fall utvecklas hypofunktionen hos detta endokrina organ på grund av en minskning av hypofysens hormonella aktivitet (vilket är möjligt i postpartumperioden hos kvinnor) på grund av otillräcklig produktion av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). Det finns fall av sjukdomsutvecklingen under klimakteriet och efter förlossningen (i detta fall är det ofta en samtidig minskning av funktionerna hos andra endokrina körtlar - binjur och könsorganer).

diagnostik

Hypotyreoidism bestäms av laboratoriet för att minska sköldkörtelns hormonundervisning, eller snarare, för att minska alla biokemiska parametrar: nivån av jodrelaterade proteiner (SBY), butanol-extraherbar jod (BEI), T4, T3. Samtidigt ökar hypofysens tyrotropa funktion, vilket är laboratorium och bekräftas vid bestämning av innehållet i sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) i blodet. Detta är förståeligt om vi kommer ihåg att hypofysen och sköldkörteln arbetar med återkopplingsprincipen: få hormoner utsöndras av endokrina körteln - de utsöndras mer av den stimulerande reducerade funktionen hos ett eller annat hypofysorgan. Och vice versa. Detsamma gäller hypotalamusens frisättande faktorer (hypotalamus peptidhormoner).

Radioisotopforskning bestämmer minskad infångningsförmåga hos sköldkörtelns endokrina celler.

I hypothyroidism är typiskt sköldkörteln inte palpabel, men den kan vara förstorad, vilket observeras i sporadisk eller endemisk goiter, och även (och de senaste åren förekommer det mycket ofta) i autoimmun sköldkörtelit.

Hypothyroidism har ett stort antal symtom, lata läkare använder detta, som med några klagomål från patienten, även om tandköttet blöder, även om de har smärta i lederna, hänvisar han till en endokrinolog. Men du är inte panik. Om du är rasande utan någon uppenbar anledning att kasta dig själv på den första, eller tvärtom, din favoritkomedi deprimerar dig och vann en lyxresa till Kanarieöarna - nedslående betyder det inte att du har hypothyroidism. Det säger bara att du måste vända dig till en bra läkare, ta ett blodprov för hormoner, utan att uppmärksamma den höga kostnaden (och det betalas ofta, även om det ingår i programmet för statliga garantier för sjukvård) och följ noggrant läkarens rekommendationer, utan rädsla för frasen "hormonbehandling". Hon är verkligen bara för gott. Om testen visar sig vara normal måste du bara vända sig till en psykoterapeut eller fortsätta att förstöra andras liv med ett dåligt humör. Men ett besök hos endokrinologen är obligatoriskt, eftersom hypothyroidism inte är så hemskt som dess komplikationer.

behandling

För fyrtio år sedan fanns det inga effektiva droger för behandling av sköldkörtelns sjukdomar, inklusive hypotyreoidism, och i detta sammanhang förvärvades en allvarlig livslång kurs. Sådana former av hypotyroidism kallades före myxedem. I avancerade fall, särskilt när sjukdomen började under ett barns födelseutveckling eller under de första månaderna och åren av hans liv, blev myxedem till kretinism eller till och med idiocy, som nu lyckligtvis nästan aldrig förekommer. Idag diagnostiseras olika slags störningar i sköldkörteln snabbt och omedelbart korrigeras med hjälp av läkemedelsbehandling.

Det viktigaste i läkemedelsbehandling är utnämning av hormonbehandling. Varje patient behöver välja den optimala dosen av ett sköldkörtelläkemedel (L-thyroxin, T-reokomb, tyrotom eller deras analoger). Behandlingen börjar med minsta dosen för att skydda hjärtat). Samtidigt börjar äldre patienten, de mindre doserna av läkemedlet behandlas med 1/6, 1/4 piller. När patientens tillstånd förbättras och med god tolerans av läkemedlet, ökar hormondosen, vilket ger 1/4 tabletter till föregående en gång i 3-4 veckor. Typiskt är den dagliga dosen av sköldkörtelmedicin 1 - 1,5 tabletter. Huvudprincipen för hormonbehandling är utnämningen av de maximalt tolererade doserna. Endast detta möjliggör en kompenserad kurs av sjukdomen, som efter flera månader gör det möjligt för många patienter att känna sig praktiskt hälsosamma. I motsats till populär tro är det omöjligt att återhämta sig från hormonella läkemedel som används för att behandla hypothyroidism. Dessa läkemedel förbättrar ämnesomsättningen. Tvärtom, vissa tar dem utan vittnesbörd om att inte bli bättre, och det här förstås naturligtvis förgäves, för att du därmed kan störa metabolismen och detta är väldigt skadligt för din kropp.

Med tidigt initierad, ständigt genomförd ersättningsterapi behåller patienterna sin förmåga att arbeta. Med sköldkörtelterapi sjunker eller försvinner till och med tendensen till hypotension.

Det finns kirurgisk (kirurgisk) hypotyroidism, vilket resulterar i avlägsnande av en kritisk del av sköldkörteln, vilket kirurgiskt provar stress på orgeln och den efterföljande bristen på hormoner. Vid operativ hypothyroidism är ett konstant (livslångt) intag av läkemedel innehållande hormoner nödvändigt.

Jodbristhypothyroidism uppstår på grund av otillräckligt intag av jod i kroppen, vilket inte tillåter en normalt fungerande sköldkörtelkörtel för att producera den erforderliga mängden hormoner, eftersom jod ingår i kemiska formeln för hormoner (T3 och T4). Huvudriktningen vid behandling av jodbristhypothyroidism är införandet av det nödvändiga jodet.

Med utvecklingen av anemi är lättfördelbara järnberedningar och vitamin B12 (antianemiskt vitamin) förskrivna till patienter.

Livsstil

Det är nödvändigt att hålla sig till en balanserad diet avsedd för patienter med hypotyreoidism. Mat måste smält anrikad på vitaminer, speciellt A och C, samt mikro- och makroelement, som kan förbättra funktionen hos sköldkörteln (om den inte har reserver). Dessutom kan sådan näring återställa nedsatta metaboliska processer. Med fetma (hos patienter med hypotyreos, är det ofta på grund av näringsämnen till följd av lägre ämnesomsättning knappt behandlas genom) kalori dagliga kosten bör begränsas på bekostnad av animaliskt fett och kolhydrater som finns i den söta, stärkelserika livsmedel.

Du Kanske Gillar Pro Hormoner