Ovariehypofunktion eller ovariefel är ett komplex av förändringar i honkroppen, som uppstår när äggstockarna arbetar för att minska produktionen av hormoner och delta i menstruationscykeln.

Ovariehypofunktion är inte en diagnos eller sjukdom, det är ett syndrom som uppstår i samband med andra manifestationer (eller isolerat) och ger karaktäristiska tecken beroende på tidpunkten för starten - under pubertet eller under reproduktiv mognad.

Det finns två typer av ovariehypofunktion:

  • primärstörningar som uppstår i utero och associerad med äggstockshypoplasi,
  • sekundär, som härrör från olika metaboliska störningar och hormonbalans, störningar av påverkan av regulatoriska organ - hypotalamus och hypofysen.

Symtom på ovariehypofunktion

Manifestationer av ovariehypofunktion beror på den tid då insufficiens uppträder. Manifestationer kan förekomma före puberteten eller efter starten.

Symtom i reproduktionsperioden

Om ovariehypofunktion sker under reproduktionsperioden kommer manifestationer att vara följande:

  • i lätta grader av skada, livmodern är av normal storlek, endometrium är tillräcklig,
  • menstruationen är skarp, smärtsam, kan försvinna (sekundär amenorré),
  • med utvecklingen av symptomen på klimakteriet med frånvaro av menstruation,
  • uppenbara psykiska störningar
  • tidvatten, tryckfluktuationer,
  • livmodern är reducerad i storlek,
  • torrhet och atrofi hos vaginala slemhinna uppträder,
  • endometriumet atrofi,
  • Infertilitet uppstår.

Symtom på medfödd insufficiens

Hypofunktion av äggstockarna av medfödd eller tidigt förvärvad natur uppenbaras av andra symtom:

  • fördröjd puberteten hos tjejer efter 15-17 år,
  • sent och otillräckligt uttalad utveckling av bröstkörtlarna,
  • ett komplex av störningar som hör samman med menstruationsfunktionen (amenorré eller oligomenorré).

Genom svårighetsgrad kan delas in i tre grader av symtom.

Med en liten grad av ovariehypofunktion uppträder följande:

  • liten underutveckling av sekundära sexuella egenskaper (svagt könshår och underarmar),
  • underutveckling av bröstkörtlarna,
  • livmodern är infantil, dess storlek reduceras, endometriumet bildas men tunnas.
  • menstruationen är, men de är oregelbundna, smärtsamma; det kan finnas intermenstruell blödning eller långa förseningar).

Med en måttlig grad av ovariehypofunktion är manifestationerna mer distinkt:

  • Genitalområdet är visuellt underutvecklat,
  • livmodern och vagina reduceras dramatiskt i storlek,
  • kvinnlig hårfördelning är dåligt definierad eller frånvarande,
  • bröstkörtlarna är ganska kraftigt underutvecklade,
  • menstruationen är frånvarande.

I allvarliga fall:

  • uttalad hypoplasi i livmodern och könsorganen (de är täta, reducerade i storlek),
  • livmodern kan ha fel position
  • bröstkörtlar är inte utvecklade,
  • balding är inte tillgänglig
  • yttre könen är helt barnsliga,
  • vaginala slemhinna är atrofisk,
  • det finns ingen menstruation.

diagnostik

Grunden för diagnosen är en indikation på en svag utveckling av sekundära sexuella egenskaper, frånvaro av menstruation, en oproportionerlig kroppsbyggnad och manliga egenskaper avslöjas.

  • Ultraljud av livmodern och appendages,
  • plottar basala temperaturer
  • bestämning av nivån av äggstockshormoner,
  • bestämning av nivån av hypofys- och hypotalamhormon,
  • vid behov utföra funktionella hormonprov,
  • laparoskopi.

behandling

Gynekologer och endokrinologer är engagerade i diagnos och behandling av ovariehypofunktion. Terapimetoder beror på typen av hypofunktion och tidpunkten för förekomsten, liksom på svårighetsgraden av processen.

Med sekundär hypofunktion

Behandlingen syftar till att eliminera orsakerna som påverkar äggstockarna, annars motsvarar behandlingsprinciperna behandlingen med primär ovariehypofunktion.

Vid primär ovariehypofunktion

och underutveckling av sexuella egenskaper kräver en rad åtgärder:

  • normalisering av regimen och makt,
  • behandling av samtidiga patologier,
  • fysioterapi och terapi som syftar till att normalisera blodcirkulationen i bäckenet,
  • hormonersättningsterapi för att ordentligt bilda och fungera hos könsorganen (östrogen är ordinerad för flera cykler).

Eftersom bildandet av den korrekta strukturen hos könsorganen kräver en övergång till cyklisk hormonbehandling för att aktivera äggstocken och bildandet av en normal menstruationscykel. Tilldela follikulin och mikrofollin i gradvis minskande doser. Eftersom könsorgan bildas, ordineras östrogener i kombination med progestogener (progesteron).

Terapi utförs 2-3 månader i rad med en paus för anpassning. Om nödvändigt, upprepa behandlingen.

För att föda barn utförs stimuleringsbehandling efter effektiviteten av cyklisk behandling, den utförs enligt speciella system som utvecklas individuellt.

Med snabb behandling av ovariehypofunktion elimineras alla förändringar snabbt, en kvinna kan få barn och leva ett normalt liv.

Allmänna uppgifter

Äggstockarna är ett av kvinnans främsta reproduktionsorgan, de producerar hormoner, ger möjlighet att mogna ägg, vilket gör det möjligt för en kvinna att bära och bära barn.

Minskad ovariefunktion orsakar nedsatt reproduktiv funktion. Könshormonerna som produceras av äggstocken påverkar inte bara reproduktiva funktioner, utan också många typer av ämnesomsättning och de inre organens och hudens arbete. Med sin brist på en eller annan väg, hela kroppen lider, tidig blötning av skönhet och försämring av kvinnors hälsa noteras.

Orsaker till ovariehypofunktion

Det finns många orsaker till minskningen av ovariefunktionen, och de beror på vilken typ av patologi som helst.

De främsta orsakerna till primär hypofunktion tror:

  • effekterna av negativa faktorer vid intrauterin införing och äggstocksbildning (graviditetspatologi),
  • hormonell obalans hos moderns kropp under den framtida tjejens graviditet,
  • infektioner under graviditeten (röda hundar, mässling),
  • kromosomala abnormiteter,
  • ärftliga sjukdomar.

Huvudorsakerna till sekundär ovariehypofunktion är ännu mer olika:

  • svår utmattning, anorexia nervosa (när en kvinna väger mindre än 45 kg, kan menstruationen sluta helt)
  • näringsbrist av fetter, som en källa till syntes av könshormoner,
  • vitaminbrist
  • stress, nervstörningar,
  • genital tuberkulos,
  • kronisk, inklusive infektiösa, inflammatoriska processer inom bifogade områden,
  • huvudskador med skador på hjärnstammen och hypofysen eller hypofysen,
  • cirkulationsstörningar i området av cerebrala artärer,
  • Sheechen syndrom (akut nekros av en del av hypofysen)
  • kemoterapi, strålning.

Utvecklingsmekanism

Som ett resultat av exponering för skadliga faktorer under graviditeten stör de anatomiskt korrekta äggstockarna, de blir funktionellt defekta, vilket resulterar i att deras hormonproducerande funktion reduceras. Detta leder till störningar i bildandet av sekundära sexuella egenskaper och puberteten.

När olika negativa faktorer påverkar äggstockarna efter puberteten, ärrbildning, härdning (ersättning av bindväv) kan cystisk degenerering av äggstockarna med försvagning av deras funktionella aktivitet bildas. Det kan finnas en förändring i ovariernas receptorns apparat till signaler från hypothalamus och hypofys styrande organ, som bildar ett syndrom av resistenta äggstockar.

Till följd av detta lider produktionen av könshormoner, vilket leder till störningar i bildandet av sekundära sexuella egenskaper, och om skadan har inträffat under reproduktiv ålder - till tidig klimakterium och åldrande.

Ovariehypofunktion: Vad är det och det är möjligt att bota patologin för graviditetens början?

Ett av de vanligaste diagnosen patologiska tillstånden hos kvinnor av reproduktiv ålder är ovariehypofunktion eller ovarieinsufficiens. Det bör förstås att detta inte är en självständig diagnos, utan ett kliniskt syndrom. För att välja den optimala behandlingstaktiken är det därför nödvändigt att initialt bestämma formen och orsaken till dess utseende.

Vad kallas ovariehypofunktion

Ovariehypofunktion är en patologisk minskning av den kvinnliga könsorganens funktionella aktivitet. Detta tillstånd leder till brott mot ovarie-menstruationscykeln och relaterade sjukdomar, vilket blir anledningen till att gå till doktorn och undersökningen.

Detta tillstånd bör inte förväxlas med den fysiologiska utrotningen av den reproduktiva funktionen i den prelimakteriska perioden. Måttlig ovariehypofunktion hos kvinnor efter 40 år (jämfört med sin aktivitet vid 25-30 års ålder) är ett normalt fenomen. Det är förknippat med naturlig utarmning av äggstocksreserven och den fysiologiska minskningen av aktiviteten hos hypotalamus-hypofys-äggstockssystemet. Om detta inte åtföljs av tidigt upphörande av menstruationen och utseendet av andra klagomål, behöver du inte oroa dig. Läkare i detta fall diagnostiseras endast förekomsten av den preklimakteriska perioden, som i sin normala ordning inte kräver någon behandling.

Ovariehypofunktion är primär och sekundär. Denna uppdelning är baserad på primärskadornas nivå. Om orsaken till syndromet är skada på själva äggstocksväven talar de om primär hypofunktion. Och med brott mot någon högre grad av neuroendokrin reglering av gonadarbetet är detta en sekundär störning.

Orsaker och former av primär hypofunktion

Primär ovariehypofunktion innefattar:

  • Strukturella förändringar av gonaderna, på grund av överträdelser vid scenen av deras läggning eller fosterutveckling. Anledningen till detta kan vara infektionssjukdomar och exogena förgiftningar som överförs av moderen under graviditetens första trimester. Genetiskt bestämd patologi är också möjlig, i sådana fall talar de om gonadal dysgenes. De vanligaste kromosomala abnormiteterna är mosaikism och testikulärt feminiseringssyndrom med bildandet av den kvinnliga fenotypen i närvaro av den manliga karyotypen och de manliga könkörtlarna.
  • Uttömt äggstockssyndrom, även kallat för tidigt klimakteriet. Patogenetiskt manifesterad av för snabb "kostnad" av ovariereserven injicerad i utero, vilket är orsaken till kvinnans abnormt tidiga övergång till klimakteriet.
  • Resistent ovariesyndrom.
  • Postnatala skador på könsorganen, åtföljd av en signifikant minskning av deras storlek eller utvecklingen av massiv härdning (ärrbildning). Detta inkluderar också konsekvenserna av operationer på bilagorna, inklusive staten efter resektion eller avlägsnande av äggstocken.

Ofta innefattar alla former av postnatala skador utarmat äggstockssyndrom, som behandlar dem som etiologiska former av denna sjukdom. Ja, och prenatal dysgenes, som har uppstått som helhet, kan också betraktas som ett tillstånd som främjar utvecklingen av tidig klimakteriet. Men patogenetiskt är dessa icke desto mindre olika former av primär ovariehypofunktion. Därför är det lämpligt att skilja dem.

Sekundär hypofunktion: vad det är och varför det förekommer

Sekundär hypofunktion hos äggstockarna är en minskning av deras aktivitet som ett resultat av eventuella endokrina störningar hos en kvinna med bevarande av gonaderna. Värdet kan ha några faktorer som negativt påverkar det hypotalamiska hypofyssystemet. Det har trots allt den hormonmedierade effekten på "inklusion" av gonader i puberteten och deras efterföljande arbete under reproduktionsperioden.

Huvudformerna för sekundär ovariehypofunktion är:

  • Isolerad hypogonadotropisk dysfunktion som leder till utveckling av hypogonadotropisk hypogonadism. Denna patologi kan vara medfödd (inklusive ärftlig) eller utvecklas efter puberteten.
  • Funktionsstörningar i hypotalamus-hypofys-äggstockssystemet, som inte är förknippade med strukturell skada på någon länk. De kan orsakas av stress, neurotiska störningar, hyperprolactinemi, förhöjda testosteronnivåer av något ursprung. Ofta orsaken till sekundär ovariehypofunktion är icke-fysiologisk viktminskning på grund av extrema dieter, anorexia nervosa, svåra somatiska sjukdomar och förgiftning.
  • Organiska lesioner av hypotalamus-hypofyssystemet. Möjliga orsaker till denna patologi inkluderar en mängd intrakraniella tumörer, överfört meningoencefalit, neuroinfektioner och huvudskador, effekterna av strålning, ett antal förgiftningar, ischemiska förändringar i hypotalamområdet.

De vanligaste diagnosfunktionerna för sekundär ovariehypofunktion. De flesta av dem är potentiellt reversibla, föremål för tillräcklig korrigering av det primära patologiska tillståndet som orsakade en obalans i arbetet med hypotalamus-hypofys-äggstockssystemet.

Klinisk bild

Symtom på ovarieinsufficiens kan uppträda hos en kvinna vid vilken ålder som helst under reproduktionsperioden. Och i vissa former - redan när en tjej går in i puberteten, medan hon faktiskt inte har "modningen" av reproduktionssystemet och dess övergång till det funktionellt aktiva steget.

De viktigaste symptomen på ovariehypofunktion:

  • Brott mot menstruationscykeln. Dessa kan innefatta oligomenorrhea, primär eller sekundär amenorré. Svårighetsgraden av störningar beror på graden av endokrin obalans och hormonbrist. I medfödda former förekommer en fördröjning i början av menarche och puberteten.
  • Graviditetens patologi, om konceptet för en kvinna ändå har kommit naturligt eller med hjälp av hjälpmedelsproduktionsteknologi. I en kvinna, i avsaknad av medicinsk korrigering av ovariehypofunktionen, föreligger en stor risk för spontan abort i de tidiga stadierna och missfall. Därför diagnostiseras de ofta under första trimestern av hotet om missfall med partiell avlossning av ett normalt implanterat ägg.
  • Anovulering och besläktade reproduktionsstörningar i form av infertilitet. Beroende på formen och åldern då ovarieinsufficiens uppstår kan problem med naturlig uppfattning vara av primär eller sekundär natur. I detta fall diagnostiseras den endokrina typen av infertilitet oftast.
  • Subatrofi av slidan och slidan i slemhinnan, vilket minskar tjockleken hos det funktionella skiktet i endometrium. Vid långvarig och svår ovarieinsufficiens noteras också en involution av initialt normalt utvecklade interna genitala organ. Om de existerande sjukdomarna leder till brist på tillräcklig endokrin stimulering av äggstockarna i pubertalperioden, diagnostiseras sexuell infantilism. Samtidigt noteras hypoplasi (hypoplasi) i livmodern, vaginala väggar, bilagor, yttre könsorgan med svagt uttryck av sekundära sexuella egenskaper.
  • Psyko-vegetativa sjukdomar som liknar symptomen på klimakteriet som uppstår på grund av en uttalad östrogenbrist. De är inte ett obligatoriskt symptom, de är karakteristiska främst av utarmat äggstockssyndrom. Med andra former av ovariehypofunktion uppträder vanligen inte sådana ljusa karakteristiska vegetativa manifestationer.

Hypoestrogenism vid ovarieinsufficiens kan också bidra till utvecklingen av osteoporos med en tendens till atraumatiska frakturer, onormal viktökning, försämring av hud och hår, förlängda eller återkommande affectiva störningar i depressionsspektret och aterogen obalans i blodlipider.

Naturligtvis är sådana förhållanden vanligtvis inte dominerande i den kliniska bilden. Ofta är deras utseende inte förenat med kvinnans ovariehypofunktion. Och symptomatisk behandling som utförs i sådana fall kommer inte att ge den förväntade effekten utan korrigering av den underliggande patologin.

diagnostik

Diagnos av ovarieinsufficienssyndrom bör inte endast inriktas på att bekräfta faktumet av en minskning av ovaries funktionella aktivitet. Den viktigaste uppgiften för undersökningen är att klargöra nivån av lesionen, vilket gör det möjligt att skilja de primära och sekundära formerna för denna patologi. Om möjligt, utföra och leta efter orsakerna till existerande sjukdomar. Det är också nödvändigt att identifiera graden av sekundära förändringar i målorgan som utvecklas på grund av hypoestrogenism.

Undersökningen ska innehålla:

  1. Somatisk och gynekologisk undersökning. Detta kommer att möjliggöra att bedöma svårighetsgraden av sekundära sexuella egenskaper och tillståndet för slimhinnan i vulvovaginalområdet, för att grovt bestämma livmoderns storlek för att identifiera symptom på maskulinisering hos patienten.
  2. Utvärdering av den grundläggande endokrina profilen. För att göra detta bestämmer nivån av LH, FSH, progesteron, östrogen, prolactin. Under upprätthållandet av menstruationsfunktionen utförs analysen för varje hormon i motsvarande fas av cykeln. Med amenorré - flera gånger inom en viss tid för en dynamisk bedömning av svängningar.
  3. Genomföra farmakologiska tester för att bestämma nivån av sjukdomar (äggstockar eller hypotalamus-hypofysen) och ovarievävnadens känslighet mot hormoner. Används test med introduktionen av östrogen, progesteron, klomifen, humant koriongonadotropin.
  4. Ultraljud av bäckenorganen för att bestämma storleken på de inre könsorganen, tjockleken på det funktionella skiktet i endometriumet, tillståndet och strukturen hos äggstockarna.
  5. Radiografi av skallen med en undersökning av det turkiska sadelsområdet, vilket är viktigt vid sekundär natur av ovariehypofunktion.
  6. MR i hypofysen (även för identifierade hypotalamus-hypofysen, om röntgen inte gav tillräcklig information).

En fullständig undersökning är grunden för kompetent upprättande av ett system för efterföljande behandling och utvärdering av möjligheten att återställa fertiliteten.

Fertilitet med ovarieinsufficiens

Äggstockar - den viktigaste delen av det kvinnliga reproduktionssystemet, som är ansvarigt för mognad av ägg (oocyter). De är grunden för att reproducera släktet. Alla andra processer i reproduktionsorganen syftar till att skapa gynnsamma förutsättningar för befruktning och efterföljande graviditet. Och detta ges av cykliskt varierande nivåer av könshormoner, som är i ömsesidig balans och också produceras i äggstockarna. Därför leder en markant minskning av den funktionella aktiviteten hos normalt utvecklade kvinnliga gonader eller signifikant skada på deras vävnad alltid till en minskning av kvinnornas fertilitet.

Infertilitet är förknippad med både en överträdelse av den månatliga mognadsprocessen och ägglossningen av oocyter och med otillräcklig "beredskap" i livmodern för implantering av befruktade ägg. Så problem med uppkomsten och bevarandet av graviditeten är en obligatorisk komponent i ovarieinsufficienssyndrom.

Huruvida det är möjligt att bli gravid med ovariehypofunktion beror på svårigheten och den potentiella reversibiliteten hos de förändringar som en kvinna har. Samtidigt, i de flesta fall, för framgångsrik uppfattning är det nödvändigt att inte vara permanent, men kontinuerlig stödjande behandling. Och ibland kräver patienten inte bara medicinsk korrigering utan även användningen av högteknologiska assisterade reproduktiva tekniker. Om ovariehypofunktionen leder till primär amenorré med allvarlig hypoplasi hos könsorganen, är prognosen för fertilitet vanligtvis tveksam. I det här fallet, även om det är möjligt att uppnå mognad av ägg, krävs ofta en surrogatmor.

Hur man behandlar ovariehypofunktion

Behandling av ovariehypofunktion kan riktas mot att lösa flera problem:

  1. Normalisering av menstruationscykeln.
  2. Restaurering av fertilitet (om en kvinna planerar en graviditet). Detta kan uppnås genom att korrigera hormonell bakgrund (när den närmar sig den fysiologiska nivån), aktivering av mognad och ägglossning av äggen, normalisering av livmoderns storlek och tjockleken hos det funktionella skiktet i endometrium.
  3. Initiering av pubertetsbeteende med utseende av sekundära sexuella egenskaper. Detta gäller för medfödd hypofunktion hos äggstockarna av primär eller sekundär natur, inklusive de som orsakas av kromosomala abnormiteter.
  4. Korrigering av manifestationer av östrogenbrist: subatrofi och torrhet i slimhinnan i vulvovaginalområdet, vaskulära och psykomotiska störningar, osteoporotiska benförändringar.

Behandling av ovariehypofunktion bör ordineras baserat på typ av sjukdom och mål. Samtidigt är det hos unga patienter i vissa fall lämpligt att genomföra fasbehandling när de först korrigerar dyshormonala störningar och då bara bestämmer om graviditeten.

Vid primär ovarieinsufficiens är behandlingsgrunden östrogenersättningsterapi, vilken om nödvändigt kompletteras med åtgärder för att korrigera effekterna av hypoestrogenism. Inledningsvis utförs östrogenering med användning av monokomponenthormonala preparat och överförs därefter till kombinerade östrogen-progestinvarianter. Efter att ha uppnått den kliniska effekten rekommenderas det att överföra patienten till lågdosmedel för att minimera biverkningarna av sådan långvarig underhållsbehandling. För detta ändamål utsetts till exempel Yarin. Sådan behandling utförs tills kvinnan når åldern för den genomsnittliga klimakteriet.

Lågdos östrogen-progestin preventivmedel "Yarin"

I sekundär form av ovariehypofunktion väljes droger med hänsyn till känslighet för gestagen och östrogener, vilket bestäms med hjälp av prover. I tjejer med försenad pubertet används ett stimulerande system för att initiera tillväxten av reproduktionsorgan och starta menarche. Därefter väljes de stödjande terapi, vilket möjliggör att imitera de naturliga kvinnliga hormonerna.

Planering för graviditet är endast möjlig efter restaureringen av menstruationscykeln och uppnåendet av cykliska förändringar i äggstocksvävnad. I de flesta fall görs detta genom att stimulera äggets mognad och den efterföljande provokationen av ägglossningen (för mer information, se artikeln här). Använda terapeutiska regimer väljs individuellt, ofta inom ramen för IVF-protokollet.

Icke-hormonell behandling

Olika hormonregimer utgör grunden för korrigering av någon form av ovarieinsufficiens. Men under behandlingen kan andra medel användas dessutom. Dessa inkluderar:

  1. Sjukgymnastik. Dess användning är relevant vid steget att stimulera utvecklingen av könsorganen. Preference ges för metoder som syftar till att förbättra blodcirkulationen i bäckenorganen.
  2. Övningsbehandling, vars uppgift också är att förbättra blodtillförseln till de inre genitala organen.
  3. Vitaminbehandling, oftast ordinerad vid scenen för aktiv korrigering av äggstockarna med provocerande cykliska förändringar i dem och mognad av oocyter. Det använder speciella cykliska system för användning av vissa mineraler och vitaminer: zink, magnesium, vitaminer C, E, grupp B, folsyra.
  4. Användningen av medicinska växter och deras avgifter. Behandling av ovariehypofunktion med folkmedicin kan riktas mot att minska graden av psyko-vegetativa manifestationer av hypoestrogenism och vid aktivering av follikulogenes. Olika avgifter används på grund av livmodern, Rhodiola rosea, röd pensel, Levzey, mistelte, rosenkrans, marshland, lakrits och andra växter.

Ovariehypofunktion är en ganska ofta diagnostiserad och multifaktoriell patologi. Och patienter i vilken ålder som helst kan utsättas för det: redan har barn, och går bara in i reproduktiv ålder. Många former av ovarieinsufficiens är mottagliga för medicinsk korrigering, och kvinnor, i bakgrunden av adekvat utvald terapi, klarar sig ofta att tänka och säkert bära ett barn. Men glöm inte att endast en läkare ska välja behandlingen efter en omfattande omfattande undersökning och förtydligande av den patogenetiska typen och graden av ovariehypofunktion.

Ovariehypofunktion

Ovariehypofunktion är en stor grupp av patologiska tillstånd som orsakas av försvagningen av äggstockarnas normala hormonella aktivitet. Ovariehypofunktion är inte en klinisk diagnos, den bör betraktas som en konsekvens av patologiska processer i äggstockarna eller systemen som styr deras hormonella aktivitet.

Primär ovariehypofunktion är oftare förknippad med onormal sexuell utveckling av tjejer och upptäcks som regel under puberteten. Om hormonella störningar utvecklas hos normalt fungerande gonader, är äggstocks hypofunktion sekundär.

Det fysiologiska tillståndet innefattar hypofunktion av äggstockarna hos klimakteriet.

Äggstocken är en kvinnlig hormonell körtel. Han har tre viktiga funktioner:

1. Generativ funktion. Varje månad återger äggstocken ägget, vilket säkerställer kvinnokroppens förmåga att bära barn.

2. Vegetativ funktion. Bidrar till bildandet av den kvinnliga fenotypen och den korrekta utvecklingen av kvinnliga sekundära sexuella egenskaper.

3. Hormonfunktion. I samband med andra endokrina körtlar producerar äggstocken cykliskt östrogen och progesteron. All hormonell aktivitet hos äggstockarna är associerad med hypofysen hos gonadotropa hormoner, och hypofysen styrs av hypotalamus. Ett sådant komplext förhållande säkerställer enheten för det neuroendokrina systemet i kroppen.

En äggcell mognar varje månad i äggstocken hos en frisk kvinna i fertil ålder. Fram till dess full mognad är ägget inne i follikeln - "grabbubbla" med ett tunt membran fyllt med follikelvätska. En mogen follikel stimulerar produktionen av östrogen med äggstocken. Den fulla utvecklingen av ägget i den första halvan av menstruationscykeln tillhandahålls av follikelstimulerande hormonhypofysen (FSH).

Under ägglossningsperioden (mitt i cykeln) av transplantat, sprungar injektionsflaskan, ett vuxent ägg släpps från follikeln och en gul kropp bildas i sin plats. Källan för bildandet av den gula kroppen är skalcellerna i den förstörda follikeln. Utanför äggstocken förblir ett moget ägg livskraftigt i endast två dagar och dör sedan. I två veckor efter ägglossningen fungerar corpus luteum som ett tillfälligt hormonkörtel: det ger hormonprogesteron. Det är nödvändigt att korrekt graviditet bildas efter befruktning. Om befruktning inte uppstår förstörs korpus luteum, och efter nästa ägglossning bildas igen. Den andra halvan av cykeln styrs av luteiniserande hormon (LH).

Parallellt med de cykliska förändringarna i livmodern i livmodern förekommer processerna för tillväxt av det inre skiktet (endometrium) i den första fasen och dess avstötning i det andra. Om ett hormonellt misslyckande inträffar i äggstockarna, börjar också patologiska förändringar i endometrium. Därför indikerar arten av menstruation alltid ovariernas tillstånd.

I vilken utsträckning ovarierna fungerar "korrekt" kan bedömas av menstruationscykeln. Tvåfas menstruationscykeln och närvaron av ägglossning tjänar som kriterier för korrekt ovariefunktion.

Kliniskt hörs ovariehypofunktion hos kvinnor av menstruella oegentligheter, omvänd utveckling av sekundära sexuella egenskaper och infertilitet. Under primär hypofunktion förblir könsorganen underutvecklade.

Diagnos av ovariehypofunktion börjar med en allmän undersökning av patienten och avslutas med instrumentell undersökning. Omfattningen av de nödvändiga diagnostiska metoderna bestäms individuellt och beror på den underliggande sjukdomen som orsakade hormonell dysfunktion.

Behandling av ovariehypofunktion innebär eliminering av orsakerna till dess förekomst.

Ofta i receptionen låter frågan hur ovariernas hypofunktion och graviditet kombineras. Om sekundär ovariehypofunktion inte åtföljs av uttalade hormonella förändringar och fortsätter i liten grad, är graviditetens början möjlig. Denna kombination leder emellertid ofta till missfall.

I regel förekommer sällan sekundär ovariehypofunktion och graviditet. Minskad produktion av östrogen hos äggstockarna leder till infertilitet.

Orsaker till ovariehypofunktion

Ovariehypofunktion finns i kliniken för många gynekologiska sjukdomar. Det är förknippat med förändringar i äggstockarnas vävnader eller orsakad av sjukdomar i hypotalamus-hypofyssystemet.

Försvagningen av hormonfunktionen hos äggstockarna anses vara primär om den är förknippad med nedsatt normal fosterutveckling. Medfödd äggstockshypoplasi (gonadal dysgenes) uppstår på grund av negativa effekter av skadliga faktorer. Vissa infektioner har förmågan att negativt påverka den rätta utvecklingen av organ i fostret. Därför, om en kvinna har rubella eller mässling under graviditeten, är ovarierna hos ett kvinnligt foster ofta underutvecklade. En liknande situation uppträder när framtida mamma har hormonella störningar, ärftliga sjukdomar och psyko-emotionella störningar.

Hos kvinnor med välformade könsorgan utvecklas sekundär ovariehypofunktion efter en period av normal funktion. Försvagningen av hormonell aktivitet hos äggstockarna kan utlösa:

- Non-fysiologisk viktminskning. Otillräcklig lust att gå ner i vikt, svår utarmning hos socialt missgynnade kvinnor, anorexia nervosa (aversion mot matintag) och sjukdomar som åtföljs av betydande viktminskning påverkar normal ovariefunktion.

- En obalanserad diet som saknar viktiga vitaminer och fetter leder till en minskning av östrogenhalten.

- Infektionsinflammatoriska processer i äggstockarnas vävnader.

- Patologiska förhållanden i hypotalamus-hypofysområdet efter kranskärl- eller psykisk skada, hjärntumörer leder till en kränkning av mekanismerna som reglerar arbetet med äggstockarna och provocerar deras hypofunktion.

- Endokrina patologier: Sjukdomar i sköldkörteln och biverkningsinsufficiens.

- Strukturella förändringar i äggstockarna på bakgrund av tumörer, polycystiska eller ovarieutmattningssyndrom.

- Felaktig långsiktig användning av orala preventivmedel. Den viktigaste preventiv effekten av dessa läkemedel är att hämma ovulationens mekanism. Om läkemedlet väljs felaktigt eller tas i felläge, minskar hormonfunktionen hos äggstockarna kraftigt.

Ovariehypofunktion är ett kollektivt koncept, det har många orsaker och mekanismer för utveckling. Det kan sägas att orsaken är något tillstånd som leder till en signifikant minskning av mängden östrogen.

Symtom och tecken på ovariehypofunktion

Eftersom grunden för ovariehypofunktion av något ursprung är hypoestrogenism kan alla ledande kliniska manifestationer av detta tillstånd delas in i tre grupper:

1. Förändringar i genitala organens normala struktur. När äggstockarna är skadade i barndomen, mot bakgrund av östrogenbrist, är livmodern, bilagorna och bröstkörtlarna underutvecklade, det finns inga "kvinnliga former" av kroppen, hårväxten i axillära områden och skönhetshår saknas eller förblir knappast. Underutveckling av könsorganen hos vuxna kvinnor är inte så uttalad, och kroppen har rätt kvinnliga egenskaper.

Förlängd ovariehypofunktion leder till strukturella förändringar - utvecklingen av skleros, ärrbildning och härdning av stroma.

2. Överträdelser i menstruationsfunktionen. Människor skarpa, sällsynta, oftare finns deras fullständiga frånvaro - amenorré. Amenorré anses primärt om patienten efter pubertets slutförande (vid 15 års ålder) inte hade menstruation. Sekundär amenorré sker mot bakgrund av befintlig menstruation efter sex månaders frånvaro av menstruation.

3. Infertilitet eller missfall.

Dessa tecken på ovariehypofunktion kompletteras med symtomen på sjukdomen som provocerade den. Om exempelvis en hypofysör, som syntetiserar mycket prolactin, påverkar äggstocksfunktionen, kommer en kolostrumliknande urladdning från bröstvårtan i bröstkörtlarna att visas.

Karakteren av de kliniska manifestationerna påverkas av graden av ovariehypofunktion. Med en mild grad av hypofunktion förblir livmoderns storlek normal eller något mindre, och det finns ett välformat men underutvecklat endometrium. Sekundära sexuella egenskaper karakteriseras tillfredsställande, hypoplasi hos bröstkörtlarna noteras. Menstruation är, men de är oregelbundna (sällsynta) och skarpa. Amenorré har en sekundär karaktär.

Med måttlig svårighetsgrad av ovariehypofunktion uppträder inte menstruation. Det finns ett betydande underutveckling av de externa könsorganen, livmoderns och äggstockarnas storlek motsvarar inte åldersnormen. Bröstkörtlarna är outvecklade.

Ovariehypofunktion som utvecklats efter en normal pubertetsperiod har som regel inte en uttalad klinik. Villkoren börjar med en förändring i menstruationsfunktionen: menstruationen blir knapp och kort och perioden mellan dem ökar. Utan adekvat medicinsk vård, fortsätter hormonfunktionen hos äggstockarna att blekna, amenorré uppträder och omvänd utveckling av könsorganen börjar.

Svår ovariehypofunktion förekommer sällan. Könsorganen är underutvecklade, sekundära sexuella egenskaper saknas. Det finns en primär amenorré.

Hypovarianism med långa, stora gipoestrogeniya unga kvinnor leder till uppkomsten av symptom på klimakteriet: amenorré, minskad äggstocks- och livmoderstorlek, endometrial atrofi och allvarliga psyko sjukdomar.

Diagnos av ovariehypofunktion innebär:

- bedömning av konstitutionen och överensstämmelse med patientens ålder

- Gynekologisk undersökning för att bestämma graden av överensstämmelse av könsorganens utveckling och riktigheten av deras plats till åldersnormen.

- ultraljudsundersökning av livmodern och bilagor

- Studien av hormonell ovariefunktion med hjälp av laboratoriemetoder för undersökning.

- Ytterligare undersökningsmetoder i samband med den underliggande sjukdomen.

Behandling av ovariehypofunktion

Ovariehypofunktion går aldrig obemärkt av patienten, eftersom det alltid åtföljs av menstruationssjukdomar. Sekundära hormonella förändringar i äggstockarna hos milda vuxna patienter svarar väl på terapi, och den svåra graden av ovariehypofunktion med medfött ursprung innebär inte fullständig återställning av äggstocksfunktionen.

För behandling av ovariehypofunktion är tiden för utseendet i förhållande till puberteten (före eller efter) och svårighetsgraden av processen viktig.

Behandlingen är alltid lång och flera steg. Det första steget utförs i tjejer med prepuberalt äggstockshypofunktion och syftar till att stimulera deras korrekta mognad. Estrogener ordineras i ett cykliskt läge, så att mognadsprocessen av äggstockarna är så nära naturligt som möjligt. Parallellt med hormonell behandling utförs eliminering av alla ogynnsamma faktorer: stress, infektioner, icke-gynekologiska sjukdomar och andra. Behandlingen är som regel avslutad om tre månader.

Vid behandling av hypofunktion, som uppstod efter reproduktionsperioden, är det inte nödvändigt att stimulera puberteten, så det första steget är endast avsett att eliminera negativa faktorer.

Om, som svar på östrogenbehandling, livmoderns storlek ökar och tecken på hormonell aktivitet hos äggstockarna uppträder, börja andra behandlingstiden. Hans mål - bildandet av cykliska förändringar i äggstockarna. Hormonala läkemedel ordineras enligt cykelfaserna och måste imitera det med största förtroende för att äggstockarna ska "vakna". Progesteron tillsätts till östrogen.

Hormonbehandling kontrolleras av laboratorium och ultraljud. Effektivitetskriteriet är närvaron av mogna folliklar och utseendet av cykliska förändringar i endometrium.

Det tredje terapeutiska skedet är nödvändigt för patienter som önskar få barn. Hans mål är en ovulatorisk bifasisk cykel. Behandlingsframgången bestäms av svårighetsgraden av hormonell brist och tidpunkten för dess utseende.

Den fjärde etappen är rehabilitering och förebyggande av återfall. Faktum är att detta stadium fortsätter under de följande åren av behandling och innebär observation och snabb korrigering av hormonella störningar.

Ovarieutmattningssyndrom

Ovarieutmattningssyndrom - För tidigt upphörande av ovariefunktionen hos kvinnor yngre än 40 år, som tidigare hade normal menstruations- och reproduktionsfunktion. Ovarieutmattningssyndrom manifesteras av sekundär amenorré, infertilitet och vaskulära störningar. Diagnos av ovarieutarmningssyndrom baseras på data från funktionella och drogtest, hormonnivåer, ultraljud, laparoskopisk äggstocksbiopsi. I behandlingen används HRT, fysioterapi, vitaminterapi. För att uppnå graviditet kräver patienter med ovarieutarmningssyndrom IVF med hjälp av donatorocyter.

Ovarieutmattningssyndrom

Ovarieutmattningssyndrom i gynekologi kallas också för "för tidig klimakteriet", "för tidigt klimakterium", "för tidigt ovariefel". Frekvensen av dess förekomst i befolkningen är ca 1,6%; bland olika former av sekundär amenorré - upp till 10%. Med det här syndromet, som ursprungligen bildats och arbetar med ovarier, slutar fungera före den väntade klimakteriet.

Orsaker till ovarieutmattningssyndrom

Bland de hypoteser som förklarar etiologin av ovarieutarmningssyndrom, är teorier om kromosomala abnormiteter, autoimmuna störningar och effekterna av iatrogena faktorer kända. Dessa störningar orsakar bildandet av äggstockar med medfödd brist på follikelapparaten, före och efter pubertal förstörelse av bakterieceller, nedsatt hypotalamisk reglering.

I nästan hälften av fallen kan patienter med ovarieutarmningssyndrom spåras till en belastad familjehistoria - sen menarche, oligomenorrhea, amenorré, tidig klimakteriet hos mödrar eller systrar. Ofta är ovarieutarmningssyndrom associerat med autoimmun hypotyroidism och andra immunologiska sjukdomar.

I framtiden kan intrauterin skada på follikelapparaten orsakad av preeklampsi, moderns extragenitala patologi, läkemedel med teratogena effekter, strålning och kemikalier bidra till utvecklingen av resistent ovariesyndrom. I postnatal gonadal skada och deras ersättande med bindväv kan bero på mässlingvirus, påssjukevirus, influensa, streptokockinfektion (kronisk tonsillit), svält, avitaminosis, frekvent stress.

I vissa fall föregås utvecklingen av ovarieutarmningssyndrom genom subtotal resektion av körtlarna för endometriotiska cyster eller ovarian cystadenom. Ofta utnyttjas äggstocksresektion på grund av sin cystiska degenerering i processen med konservativ myomektomi eller operationer för ektopisk graviditet. Sådana inte alltid obefogade åtgärder leder därefter till en minskning av äggstockarnas follikulära reserv och deras utmattning. I en dramatisk produktionsäggstockshormoner återkopplingsmekanism ökar GnRH-syntes, och, följaktligen, gonadotropiska hormoner, så utarmning av ovariesyndrom utvecklar hypergonadotrophic formen amenorré.

Symtom på ovarieutmattningssyndrom

Kliniken för ovarieutarmningssyndrom utvecklas ofta mellan åldrarna 36-38 år, även om det kan förekomma tidigare. Med en tidig start av menarche utvecklas den normala menstruations- och generativa funktionen, oligomenorrhea och sekundär amenorré plötsligt eller gradvis. Persistent upphörande av menstruation åtföljs av vegetativa symtom: heta fläckar till kroppens övre hälft, svettning, svaghet, trötthet, irritabilitet, huvudvärk och hjärtkörtel.

I syndromet av ovarieutmattning, depression av känslomässigt tillstånd, sömnstörningar och minskad förmåga att arbeta noteras. Hypoestrogenism leder till progressiva atrofiska förändringar i bröstkörtlarna och könsorganen (atrofisk kolpit), minskad bentäthet (osteoporos) och urogenitala störningar. Patienter utvecklar ofta torra ögonsyndrom.

Diagnos av emacierat äggstockssyndrom

Den objektiva statusen hos patienter med ovarieutarmningssyndrom präglas av den korrekta kroppsbyggen som är typisk för den kvinnliga fenotypen. En historia av menarche aktualitet, bevarande av menstruations- och reproduktionsfunktionen inom 15-20 år. När vaginal och bimanuell undersökning bestäms av torrheten i vaginala slemhinna, reducerar livmodern i storlek. Funktionstester avslöjar ett negativt pupilsymtom, cervixindex 0-1 poäng, monofas basal temperatur.

Transvaginal ultraljud gör att gynekologen kan bedöma livmoderns och äggstockarnas storlek och struktur. I syndromet av ovarieutarmning reduceras livmodern i anteroposterior och tvärgående dimensioner, motsvarande art. II. genital infantilism; har en homogen struktur. Ovarier reduceras också, homogen struktur, folliklar syns inte. Vid utförande av diagnostisk laparoskopi bestäms små skrumpade äggstockar i vilka corpus luteum och folliklar inte är synliga. Det kortikala skiktet ersätts helt av bindväv. Histologisk undersökning av ovariebiopsi bekräftar frånvaron av follikulär reserv.

Hormonala studier i ovarieutarmningssyndrom avslöjar en ökning av gonadotropiner, särskilt FSH, med en kraftig minskning av östradiolnivåerna. För djupgående utvärdering av säkerheten i äggstockhormontester utförs (test med progesteron, östrogen och progestin, dexametason, klomifen, estradiol, LH-RH). Som svar på testet med progesteron, vid ovarieutarmningssyndrom, uppträder inte någon menstruationsreaktion. Östrogen-gestagenprovet åtföljs av utseende av menstruationsliknande blödning 3-5 dagar efter avbrytande av läkemedlen, vilket bekräftar ovariehypofunktionen samtidigt som endometriumets reaktivitet bevaras.

För att förutse risken för osteoporos, kranskärlssjukdom och ateroskleros vid ovarieutarmssyndrom, görs en ytterligare studie av diagnostiska indikatorer på vävnadsmetabolism, densitometri och kolesterol- och lipoproteinbestämning. Genom att genomföra ett fullständigt diagnostiskt komplex kan vi skilja ovarieutarmningssyndrom från hypofys tumörer och resistenta äggstockssyndrom.

Behandling av ovarieutmattningssyndrom

Utarmning terapi i ovariesyndrom syftar till att korrigera vegetovascular och estrogendefitsitnyh stater - allmän hälsa, urogenitala störningar, benskörhet, hjärt-kärlsjukdom. De bästa resultaten uppnås med utnämningen av HRT i preventivmedel läge innan de når en ålder av naturlig menopaus kvinna. Unga kvinnor är tilldelad en kombination av etinylöstradiol med desogestrel, gestoden eller norgestimat; äldre - estradiol dydrogesteron, cyproteron eller levonorgestrel linestrenolom. HRT formuleringar kan intas, administreras intramuskulärt eller transdermalt. För behandling av urinvägar, topisk administrering av östrogen som används i form av stolpiller och salvor.

Tillsammans med HRT, syndromet utarmning av äggstocks visas hålla fysioterapeut förfaranden (elektrofores elektroanalgezii) av hydroterapi (rund dusch och Charcot dusch, karbonater, jod och brom, pärla, barrved, radon bad), massage cervikala området, akupunktur, sjukgymnastik, psykoterapi. Lämpligheten av vitamin terapi, naturläkemedel lugnande medel, fytoöstrogener.

Prognos och förebyggande av ovarieutarmningssyndrom

I undantagsfall (mindre än 5-10%) i patienter med syndromet av ovariesvikt efter långvarig amenorré observerade spontan återhämtning av ägglossning och även graviditet. I grund och botten syndromet utarmning av äggstocks visas hålla IVF använda givare ägg. Graviditet i denna kategori av patienter utförs i specialiserade reproduktionscentrum.

Systemet med åtgärder för att förebygga ovarieutarmningssyndrom bör inkludera uteslutning av teratogena effekter på fostret under graviditeten, liksom effekterna av negativa miljöfaktorer och smittämnen på växande flickan. När du utför resektion av äggstockarna bör du sträva efter att maximera bevarande av det kortikala skiktet, som innehåller en reserv av primordiala folliklar.

Ovariehypofunktion

Brott mot bihåle i livmodern uttrycks i deras hypofunktion. Äggstockarna slutar delta i menstruationscykeln, vilket minskar produktionen av hormoner som är nödvändiga för detta. Som en följd av detta är processen för utveckling och mognad av folliklar störande av bildandet av den gula kroppen, ovulation sker ej.

Med hälsosam funktion i äggstocken sker äggmognad varje månad. Före fullständig bildning ligger den inuti follikeln, vilket är ansvarig för att stimulera produktionen av östrogen. I mitten av cykeln frigörs äggcellen från follikeln, och istället bildar den en gul kropp som utför funktionen av en tillfällig körtel. Det producerar också hormonprogesteron, vilket är ansvarigt för den säkra kursen av graviditeten efter uppfattningen.

Parallellt med detta, tillväxten av endometrium i 1: a fasen och dess avvisning i 2: a. När hormonella störningar stör apotekens funktion och förändrar livmoderns endometrium.

Ovariehypofunktion är ett patologiskt tillstånd med dess försvagade aktivitet. Det är inte en sjukdom, men en typ av sjukdom, ett syndrom. Den normala funktionen av bilagorna kan bedömas av menstruationscykeln. Primär hypofunktion leder till underutveckling av flickans könsorgan, sekundär - till menstruationssjukdomar, amenorré, infertilitet, tidigt klimax.

Orsaker till ovariehypofunktion hos kvinnor

Brott av primärt ursprung kan vara förknippat med en funktionsfel vid utvecklingen av ett barn som påverkas av negativa faktorer under graviditeten eller under puberteten. Den intrauterina underutvecklingen av en flicka organ, särskilt äggstockarna, kan vara resultatet av allvarliga infektionssjukdomar hos en gravid mamma (till exempel mässling, rubella), hormonella förändringar eller psyko-emotionella störningar. Sådana kränkningar beror också på den ärftliga faktorn.

Med ett syndrom av sekundär hypofunktion hos äggstockarna kan en kvinna möta någon ålder, störningen av deras arbete orsakas av:

  • hormonell störning
  • en kraftig minskning av östrogen;
  • metaboliska störningar;
  • genetiska patologier;
  • inflammatoriska och smittsamma sjukdomar i reproduktionssystemet;
  • kroniskt trötthetssyndrom;
  • kemoterapi;
  • undernäring, svår utmattning och skarp viktminskning;
  • endokrina störningar i kroppen;
  • strukturella förändringar i vävnaderna hos äggstockarna (tumörer, polycystiska);
  • okontrollerat intag av hormonella preventivmedel.

Symtom och tecken på ovariehypofunktion

Primära hypofunktion detekteras i mammär hypoplasi, frånvaron av hår armhålorna och blygdområdet, sen början av menstruationen, som kännetecknas av fördröjningar oregelbundna cykler, ömhet.

Den sekundära hypofunktionen utvecklas efter att äggstockarna har fungerat normalt under en tid. Dess viktigaste funktioner är:

  • överträdelse av menstruation
  • endometrialatrofi och uterinstorleksreduktion;
  • icke-förekomst av graviditet och missfall
  • tidig uppkomst av klimakteriet;
  • nervositet, irritabilitet, psykiska störningar.

Alla dessa symtom kan uttryckas i milda, måttliga och svåra ovariebesvär. Med en komplicerad sjukdomsförlopp stannar menstruationsblödningen, vaginala väggar atrofi, livmodern reduceras i storlek och sexuell lust är matt.

Kvinnans förmåga att bli gravid beror helt och hållet på graden av syndromets flöde. Ofta leder sekundär hypofunktion till problem med uppfattningen, fostrets missfall och följaktligen infertilitet.

Gör en diagnos

En allmän undersökning och instrumentundersökning krävs för att fastställa en noggrann diagnos. Gör så här:

  1. Inspektion för att bestämma utvecklingen av könsorganen och deras placering i enlighet med kvinnans ålder.
  2. Ultraljud av livmoderhålan och bilagor.
  3. Laboratorieundersökning av hormonell ovariefunktion.
  4. Ytterligare undersökningsmetoder (individuellt).

Behandling av ovariehypofunktion

En mild grad av sekundär misslyckande kan behandlas, men en allvarlig grad av primär indikerar att det är omöjligt att återställa normala funktion hos äggstockarna. Gynekologen-endokrinologen behandlar behandling av hypofunktion hos bilagorna. Det beror helt och hållet på överträdelsens allvar.

Brott mot äggstockarna före puberteten

Behandlingen syftar till att stimulera den slutliga bildandet av flickans inre könsorgan, särskilt äggstockarna. Denna terapi varar ca 3 månader. Den innehåller:

  1. Hormonbehandling

Gynekologen föreskriver östrogenbaserad medicinering i cykler, så att mognadsprocessen liknar en naturlig.

  1. Eliminering av negativa faktorer

Terapi är inriktad på behandling av samtidig infektionssjukdomar, normalisering av stress, näring, förbättring.

Hypofunktion utvecklad efter reproduktionsperioden

  1. Eliminering av negativa faktorer

Detta inkluderar normalisering av livsstil, korrekt fördelning av sömn och vila, balanserad näring, behandling av associerade sjukdomar.

  1. Hormonbehandling

Hennes mål är att "vakna" äggstockarna så att de börjar fungera normalt. För att göra detta bör hormonella läkemedel efterlikna effekterna av östrogen och progesteron tillsammans. Deras mottagning kontrolleras nödvändigtvis av den behandlande läkaren. Resultatet registreras genom ultraljud och laboratorietester. Effektivitet uppnås med full mognad av folliklarna och utseendet av cykliska förändringar i endometrium.

  1. Fortsatt behandling av patienter som önskar få barn.
  2. Rehabiliteringsperioden.
  3. Förebyggande av återfall (regelbunden övervakning av specialister och snabb genomförande av förebyggande åtgärder).

utsikterna

Tidig upptäckt och adekvat behandling av ovariehypofunktionssyndrom har ofta en positiv prognos.

Du Kanske Gillar Pro Hormoner