Sköldkörtelektomi är partiell eller fullständig avlägsnande av sköldkörteln. Beroende på vilken typ av sjukdom vi utför:

  • himetireidektomi - en av sköldkörtelloberna avlägsnas, och resten av sköldkörtelhormonet tar över sin funktion för att producera sköldkörtelhormoner;
  • resektion - endast skadad sköldkörtelvävnad skärs bort och tas bort, men dess friska del och de intilliggande paratyroidkörtlarna bevaras;
  • utrotning - sköldkörteln är helt borttagen tillsammans med parathyroidkörtlar och lymfkörtlar.

Dessa operationer är ett allvarligt ingripande i människokroppen och utförs endast när konservativa behandlingsmetoder inte leder till en förbättring av patientens hälsa, till exempel vid illamående tumörer i sköldkörtelvävnaden.

Indikationer för operation

Det finns många sjukdomar i sköldkörteln, och inte alla är en indikation på operation. Tidig överklagande till vår endokrinolog för tidig upptäckt av problem med sköldkörteln, ger användningen av moderna behandlingsmetoder ofta bra resultat och bevarar organets integritet.

Men det finns fortfarande ett antal patologier där det är nödvändigt att utföra operationen:

  • några maligna neoplasmer i sköldkörtelns vävnader;
  • retinal goiter;
  • utvidgning av körteln till storlek när det börjar klämma nacken;
  • i vissa fall - skador i sköldkörteln;
  • diffus giftig goiter;
  • funktionell autonomi av sköldkörteln.

För tre år sedan märkte jag att nacken var lite svullen på höger sida. Det fanns inga smärtsamma känslor, bara en liten utstickning. Ett år senare blev det mer märkbart. Hon vände sig till Olympus, de genomförde en ultraljudsskanning och fann en knut på ca 3 cm. Det tog cirka 15-20 minuter att punktera, kände ingen smärta, den vanliga injektionen var i skinkan och att smärtan var mer smärtsam. För resultatet återvände hon om två dagar - inga tecken på cancerceller. Jag tackar professor Vladimir Olegovich för det professionella och högkvalitativa arbetet!

Förberedelse för operation

Före operationen för att avlägsna sköldkörteln måste läkaren undersöka, palpation, slagverk, auskultation, ifrågasätta patienten om sina ärftliga allergisjukdomar, skicka honom till ytterligare undersökningar, vilket kan göras på vår klinik:

  • Ultraljud i nacken;
  • blodprov (allmän och biokemisk);
  • ett blodprov för sköldkörtelhaltiga hormoner;
  • tar på studien av sköldkörtelns vävnader (punkturbiopsi);
  • urinanalys.

På sjukhuset skickas som regel patienten dagen före operationen, han är ordinerad sedativa. För 10-12 timmar före operationen bör mat inte ätas, om möjligt, även vatten är uteslutet.

Utföra en operation

  1. För den postoperativa ären var mjuk, innan operationen utför markeringen av linjen i dess passage. Inskärningens storlek beror på komplexiteten hos den kommande operationen och kan variera från 2 centimeter (med videostödd borttagning) till 15 centimeter (om nödvändigt, fullständigt avlägsnande av sköldkörteln och excision av de cervicala lymfkörtlarna).
  2. Huvudfasen av operationen är utspädning eller korsning av korta livmoderhalsmuskler för att isolera sköldkörteln, sedan skakerna ligeras och skärs. För att inte skada den återkommande nerven flyttas körteln till luftröret, varefter nervbunten släpps på avstånd från käftens nedre kant till struphuvudet. Samtidigt utsöndras paratyroidkörtlar och bevarar deras blodtillförsel. Därefter korsas de återstående kärlen, de nödvändiga delarna av körteln och det ister som förbinder dem tas bort.
  3. Under operationen, när den utförs i närvaro av onkologiska sjukdomar, undersöks även pretracheal och paratracheal fiber. Om det konstateras att lymfkörtlarna i detta område förstoras, skärs de ut (lymfadenektomi) tillsammans med den subkutana fettvävnaden i nacken på den drabbade sidan.
  4. Operationen slutar att ta bort sköldkörteln genom att suturera musklerna, applicera en kosmetisk sutur och behandla den med ett antiseptiskt medel.
  5. En dränering är ansluten till det borttagna organets område, anslutet till vakuumsystemet för fullständigt avlägsnande av blod.
  6. Ett bandage appliceras för att förhindra inträngning av fukt och infektion i det opererade området.

Postoperativ period

Efter operationen överförs patienten till avdelningen, där han befinner sig i 1-2 dagar, varefter han kan släppas ut från sjukhuset.

Vid fullständigt avlägsnande av sköldkörteln administreras levotyroxin för att korrigera den hormonella obalansen som uppstått (dosen justeras individuellt).

Två gånger om året behöver patienten besöka en endokrinolog för att bestämma nivån av sköldkörtelstimulerande hormoner i blodet och utnämningen av underhållsbehandling.

Om man misstänker onkologi, föreskrivs radiojodinbehandling eller extern röntgenbestrålning av livmoderhalsområdet.

Eventuella komplikationer

Liksom vid varje operation är avlägsnande av sköldkörteln associerad med vissa risker och komplikationer. Efter extirpation av sköldkörteln kan de vara både specifika och icke-specifika.

Specifika risker är:

  • hypoparathyroidism - en komplikation kan uppträda när parathyroidkörtlarna också tas bort tillsammans med körteln. Samtidigt är det en kraftig minskning av mängden kalcium i patientens kropp, vilket är orsaken till domningar i benen och anfall. Det kan också finnas allvarliga huvudvärk och svårigheter att vrida huvudet och svälja;
  • pares orsakas av skador på den återkommande nerven. Detta är ett sällsynt fenomen, men det kan orsaka ett stort obehag för patienten, eftersom det orsakar heshet och heshet. Dessa symptom är tillfälliga och försvinner oftast efter en viss tid;
  • dysfunktioner i organ och system - efter att sköldkörteln har tagits bort i kroppen förändras innehållet i hormonerna triiodothiranin och thyroxin, vilket det har utvecklat, vilket leder till avvikelser i alla kroppssystems (GIT, kardiovaskulära, nervösa) system. För att förhindra att patientens allmänna tillstånd försämras, föreskrivs han hormonella droger, som ibland varar för livet.

Icke-specifika komplikationer innefattar:

  • postoperativt ödem;
  • blödning;
  • infektion i såret, vilket leder till suppuration.

Vid den nuvarande utvecklingen av läkemedlet, även efter fullständig borttagning av körteln, kan en person leda ett fullvärdigt liv, eftersom stödjande terapi med syntetiska hormonella droger kan tillgodose kroppens behov av sköldkörtelstimulerande hormoner.

Diet efter operationen

Efter sköldkörtelektomi bör den mänskliga rationen berikas med produkter som innehåller jod och fosfor (fettfisk, havskål och protein (kött, ägg). Livsmedel med högt innehåll av kalium - rosiner, torkade aprikoser, nötter.

Varför ska du kontakta oss?

I vårdcentralen "Olympus" hittar du allt du behöver för den kvalitativa diagnosen av olika sköldkörtelkirurgi och genomförandet av operationen om det finns indikationer:

  • det bästa inom sitt område för medicinsk endokrinologi och kirurger med många års erfarenhet av framgångsrik behandling av sköldkörtelns sjukdomar;
  • hög precision utrustning och moderna medicinska produkter, som gör det möjligt att utföra en operation med minimalt trauma för patienten;
  • utrustade med alla nödvändiga avdelningar, de gör sig bekväma i våra kliniks väggar och skapar en snabb återgång till det aktiva livet.

Avlägsnande av sköldkörteln i Moskva

8 kliniker

3.5 genomsnittlig betyget

230 recensioner

Fullständigt avlägsnande av sköldkörteln (thyroidektomi) är ett kirurgiskt ingrepp som används vid behandling av vissa sjukdomar i detta organ.

I dag, i endokrinologisk praxis, prioriteras den konservativa behandlingen av sköldkörtelsjukdomar, och utnämningen av operationen anses vara en extrem åtgärd vid allvarliga patologiska förändringar i organet.

Doktorns beslut att utse en patientsköldkörtelektomi bör vägas och stödjas av resultaten av en omfattande undersökning. Fullständig eliminering av sköldkörteln är tillåten endast när andra behandlingsmetoder är ineffektiva och försening i operationen medför risk för patientens hälsa och liv.

Huvudindikationer

Som indikationer på thyroidektomi undersöks:

  • misstänkt cancer
  • ineffektiviteten av den konservativa behandlingen av tyrotoxikos;
  • den snabba tillväxten av sköldkörteln och klämningen av sina närliggande vitala organ
  • multinodulär goiter, som påverkar båda ögonloberna;
  • kosmetisk defekt (betraktad av patienten).

Hur man förbereder sig för förfarandet

Vid förberedelse av patienten för operation kan obligatoriska och kompletterande studier föreskrivas, inklusive:

  • allmän blod- och urinanalys
  • biokemiskt blodprov;
  • tester för sköldkörtelhormoner;
  • fin nålbiopsi av sköldkörteln och regionala lymfkörtlar;
  • Ultraljud av sköldkörteln;
  • CT-skanning av bröstkorg och bukorgan;
  • EKG och ekkokardiografi.

Patienten informeras om förfarandet för den kommande operationen och stadierna av rehabilitering, möjliga komplikationer och tecknar sedan det informerade samtycket för operationen. Han har ordinerat ett lugnande läkemedel för mottagningen på kvällen före operationen. Strax framför den markerar suturlinjen i patientens stående position.

Funktioner av proceduren

Operationen utförs under intubationsbedövning. Den innehåller följande steg.

  • Göra ett bågformat snitt längs halsens hudvikt 2-3 cm ovanför sternumskärningen. Exfoliering av hudmuskulär flik, inklusive fettvävnad och subkutan muskel, upp ovanför klövslobernas övre kant.
  • Korsning och ligering av de passande musklerna för att komma åt sköldkörteln och för att säkerställa en fullständig revision.
  • Visuell och palpatorisk bedömning av sköldkörteln, patologiska förändringar av vävnad och lymfkörtlar. Definition av kirurg av volymen av det kommande ingreppet
  • Mobilisering av körteln med ligering av de nedre matningsartärerna. Alla manipuleringar utförs noggrant för att inte skada den återkommande nerven. Samtidigt dissekeras ligamenten mellan luftstrupen och sköldkörtelkapseln, och den laterala venen av Kocher ligeras.
  • Isolering av körtelns övre pol med arteriell ligering, separation av muskulaturen i struphuvudet och visuell kontroll av struphuvudet, paratyroidkörtlar.
  • Efter fullständig avlägsnande av sköldkörteln, en inspektion av bädden av båda lobarna och noggrann hemostas av området som manövreras på.
  • Avloppsinstallation, sårförslutning, aseptisk förband.

Operationer på sköldkörteln - priser i Moskva

Hittade 8 priser för operation på sköldkörteln i Moskva. Minimipriset är 32 000 rubel, det maximala priset är 95 000 rubel. Högsta betyg på kliniken som tillhandahåller denna tjänst är 94% - det här är Euromedklinic 24-kliniken. På Medcompass kan du välja rätt pris och anmäla dig till en online-procedur.

Operationer på sköldkörteln från minillgången: 1 katt.

Moskva, Lilac Boulevard, hus 32A

Pervomaiskaya - 750 m., Schelkovskaya - 950 m., Izmaylovskaya - 2,18 km.,

94% av patienterna rekommenderar denna hälsofaciliteter.

Sköldkörtelkirurgi

Operationer på sköldkörteln utförs för nodala eller tumörreinkarnationer av körtelvävnaden. För enskilda godartade noder och cyster i sköldkörteln är de enukleerade eller hemityroderektomi (resektion av körtelens klyfta). Med flera noder (multinodulär goiter) expanderar volymen av operationen till subtotal resektion, vilket lämnar ett litet område av körteln eller thyroidektomi (fullständigt avlägsnande av körteln). I sköldkörtelcancer är radikal kirurgi sköldkörtelektomi med lymfkörtelektion (avlägsnande av fettvävnad och lymfkörtlar som finns i den). Radikala operationer på sköldkörteln kräver utnämning av sköldkörtelhormonersättningsterapi.

Operationer på sköldkörteln utförs för nodala eller tumörreinkarnationer av körtelvävnaden. För enskilda godartade noder och cyster i sköldkörteln är de enukleerade eller hemityroderektomi (resektion av körtelens klyfta). Med flera noder (multinodulär goiter) expanderar volymen av operationen till subtotal resektion, vilket lämnar ett litet område av körteln eller thyroidektomi (fullständigt avlägsnande av körteln). I sköldkörtelcancer är radikal kirurgi sköldkörtelektomi med lymfkörtelektion (avlägsnande av fettvävnad och lymfkörtlar som finns i den). Radikala operationer på sköldkörteln kräver utnämning av sköldkörtelhormonersättningsterapi.

Operationer på sköldkörteln klassificeras som komplexa kirurgiska ingrepp och bör utföras av kvalificerade endokrinologiska kirurger. De tekniska svårigheterna med operationer på sköldkörteln är förenade med organets topografi och fysiologi.

Valet av volym och taktik för en sköldkörteloperation baseras på en analys av historien, effektiviteten av tidigare genomförd terapi, data om sköldkörtelhormonnivåer, sköldkörteln ultraljud, scintigrafi, punkteringsresultat etc. morfologi av de avslöjade formationerna. Sköldkörtelkirurgi kräver ofta speciell preoperativ förberedelse och postoperativ hormonbehandling.

vittnesbörd

Operationer tillgripas hos patienter med bekräftad sköldkörtelcancer (papillär, medullär, anaplastisk karcinom), som vid tidsåtgärder i 95% av fallen botar sjukdomen. Vid detektering av noduler som är misstänkta för möjlig malignitet (baserat på scintigrafi, biopsi-material) krävs en operation på sköldkörteln oberoende av antalet eller storleken på noderna.

Oavsett den morfologiska diagnosen utförs operationer på sköldkörteln med snabbt växande knölar, om de ökar deras storlek med 2 eller flera gånger på sex månader. Indikationen för sköldkörtelkirurgi är storleken på noderna mer än 3 cm, närvaron av ett syndrom av kompression av nackorganen - kvävning, dysfagi eller synlig deformation av framsidan av nacken.

Preferens kirurgisk metod ges i fallet med nodulära lesioner, detekteras på bakgrunden av autoimmun tyreoidit, med återkommande struma efter den initiala operationen, fel i en terapeutisk behandling av tyreotoxikos, thyrotoxic adenom i sköldkörteln, vilket orsakar okontrollerad överdriven frisättning av tyroidhormoner, såväl som hos yngre patienter, i synnerhet kvinnor som planerar att ytterligare graviditet.

Vid thyrotoxicos är kirurgi på sköldkörteln endast möjlig efter normalisering av halterna av hormonerna T3 och T4 för att utesluta utvecklingen av en thyrotoxisk kris.

I närvaro av kardiovaskulär, respiratorisk, njursvikt och akuta infektioner avstår de från att utföra en operation på sköldkörteln tills en kompensation eller svårighetsgrad av processen uppnås.

Alternativ verksamhet

De viktigaste egenskaperna hos operationer på sköldkörteln innefattar metoden och mängden sköldkörtelvävnad borttagen. Operativ taktik kan vara i intrakapsulär, intrafasciell och extrafasciell metod för att avlägsna körtelvävnad. Den intrakapsulära metoden används för att enuklea sköldkörtelnoden för att bevara den maximala mängden oförändrad vävnad. Den intrafasciala metoden används med goiter, vilket eliminerar skadan av grenarna hos de återkommande nerverna och bevarar parathyroidkörtlarna. Den extrafasciella operationen på sköldkörteln används endast i onkologiska situationer.

Genom bort volym sköldkörtelvävnad i endokrina kirurgi oftast gripa följande tyreoideakirurgi: enucleation cystor (noder) hemithyroidectomy endoskopisk hemithyroidectomy, subtotal resektion av prostatan, tyreoidektomi, total tyreoidektomi med lymfkörtel dissektion, den endoskopiska avlägsnande av prostata. Volymen resektion bestäms av arten, platsen och storleken på det patologiska fokuset.

Operationen i enukleationsvolymen av kystiska eller nodulära formationer av sköldkörteln utföres med en bekräftad godartad form av formationerna (cyster, adenom, noder) och syftar till att endast avlägsna det patologiska fokuset samtidigt som den maximala mängden oförändrad sköldkörtelvävnad upprätthålls.

Genom hemityroidektomi - avlägsnas av en av lobens klibbar med follikulära tumörer, nodular goiter, adenomer. Operationen på sköldkörteln kan utföras på ett öppet eller videoendoskopiskt sätt.

Operationen - subtotal resektion av sköldkörteln med avlägsnande av större delen av sköldkörtelvävnaden visas i multinodal eller diffus toxisk goiter, hypertrofisk autoimmun thyroidit (Hashimoto-sjukdom).

Orsakerna till sköldkörtelektomi (traditionellt eller endoskopiskt totalt borttagande av sköldkörteln) kan vara cancer, en multinodulär goiter eller en diffus giftig goiter. Med avancerad sköldkörtelcancer utförs sköldkörtelektomi med lymfadenektomi.

Under sköldkörtelkirurgi är det vanligt att använda allmänbedövning för att eliminera påverkan av psykologiska faktorer på resultatet av ingreppet och minska risken för komplikationer. Under operationer på sköldkörteln görs ett horisontellt snitt längs hudvikningen i nackdelens nedre del. Det viktigaste och mest avgörande skedet är utsöndring av körteln: tekniska svårigheter kan associeras med stora goiterstorlekar, spiring av tumörer i omgivande vävnader, inflammatoriska infiltrationsprocesser. Dessutom kräver den rikliga blodtillförseln till körteln noggrann åtgärd och hänsyn till anatomin hos stora kärl. Beslutet om operationens volym görs efter utsöndring av sköldkörteln och uppskattning av förekomsten av förändringar. Videostödd sköldkörteloperation utmärks av en minimal nivå av postoperativ smärta, goda kosmetiska resultat, låg invasivitet av ingreppet. Användningen av moderna suturmaterial i operationer på sköldkörteln bidrar till bildandet av ett inkonsekvent ärr.

I den postoperativa perioden ordineras substitution av L-thyroxin (Eutirox) när en signifikant eller total volym av körteln avlägsnas. Om processen är malign, kan undertryckande behandling eller terapi med radioaktivt jod förskrivas. Övervakning av patienter efter operation på sköldkörteln utförs av en endokrinolog eller onkolog.

Operativa risker

Efter operationer på sköldkörteln utvecklas dysfoni (förlust av röst eller heshet) oftast som ett resultat av skador på strukturen hos den återkommande nerven. Med hypertoni, nedsatt koagulabilitet, otillräcklig hemostas, postoperativ blödning är möjlig.

Thyroidektomi är associerad med risken för hypoparathyroidism, laryngeal pares och skada på paratyroidkörtlarna.

Sköldkörtelresektion

Alternativa namn: subtotal resektion av sköldkörteln, engelska: sköldkörtelresektion.

Sköldkörteln är ansvarig för syntesen av viktiga hormoner som har en uttalad effekt på de flesta metaboliska processerna i kroppen. I vissa sjukdomar förekommer en överväxt av körtelvävnad. En ökning i körteln ger inte bara personen obehag på grund av egenskaperna hos lokaliseringen (på nacken), men leder också till uttalade metaboliska störningar i kroppen.

Resektion av sköldkörteln är en kirurgisk operation för att avlägsna en del av sköldkörteln med bevarande av mängden körtelvävnad, vilket är tillräckligt för syntesen av hormoner i en mängd som tillåter att tillgodose kroppens behov.

vittnesbörd

Resektion av sköldkörteln genomförs enligt följande indikationer:

  • sköldkörtel adenom;
  • stor nodular goiter;
  • multinodulär goiter;
  • sköldkörtelcancer;
  • diffus goiter;
  • Hashimoto sjukdom;
  • små godartade tumörer i sköldkörteln med stor risk för malignitet.

Grunden för operationen är den mycket snabba tillväxten av varje tumör i sköldkörteln (mer än 5 mm i 6 månader), liksom nodens storlek mer än 3 cm. Beslutet om operationen är utförd av endokrinologkirurgen, baserat på undersökningsresultat: ultraljud av sköldkörteln, analysens resultat för hormoner och punkteringsbiopsi resultat.

Kontra

Det finns inga absoluta kontraindikationer för denna operation - även i närvaro av allvarliga samtidiga sjukdomar, efter förberedande behandling, kan operationen utföras.

Anledningarna till att skjuta upp en operation för ett tag är:

  • dekompenserad diabetes;
  • obehandlad arteriell hypertoni;
  • infektionssjukdomar;
  • akut hjärtpatologi - instabil angina, myokardinfarkt;
  • störningar i hemostasystemet - blödningstendens.

Förberedelse för operation

Vid förberedande skede genomgår patienten en detaljerad undersökning, under vilken arten av förändringar i sköldkörteln är etablerad - godartad eller malign. Blodprov för hormoner, elektrokardiografi, ultraljud av körteln är obligatoriska, scintigrafiska studier är möjliga. Med tumörens godartade karaktär kan hormonella preparat förskrivas, mot vilka en minskning av sköldkörtelnoduler ibland noteras.

Omedelbart före operationen rekommenderas att inte äta i 8-12 timmar, och i 4-6 timmar bör du avstå från att dricka.

Hur man gör en resektion av sköldkörteln

Operationen utförs under generell anestesi. På operatbordet ligger patienten på ryggen med en kudde under nacken. Ett litet tvärsnitt på 4-8 cm är gjord på nackens främre yta, varefter körteln frigörs från de omgivande vävnaderna, måste kirurgen i detta skede ta hand om att inte skada blodkärlen som matar körteln. När Subtotal resektion från körteln lämnar ett litet fragment som väger 6-8 gram.

På huden sys. Ärret efter operationen läker inom 10-14 dagar, är det fortfarande obehagligt ärr, som är maskerat i hudens veck. Efter operationen ersätts ersättningsterapi med L-tyroxin för att kompensera för den resulterande hormonbrist i kroppen.

komplikationer

  1. Blödning med skador på halsens kärl.
  2. Oavsiktlig avlägsnande av parathyroidkörtlarna, vilket ytterligare kan leda till metaboliska störningar (hypoparathyroidism).
  3. Skada på den återkommande nerven som innervates vokalapparaten, som manifesterar sig i heshet, aphonia.
  4. Pusrelaterade komplikationer upp till halsflegmon.
  5. Postoperativ thyrotoxicosis, manifesterad av takykardi, handskakning, trötthet, ångest. Förekommer vid korrekt utvald hormonbehandling.

Ytterligare information

För närvarande är det möjligt att genomföra en resektion av sköldkörteln genom endoskopiska tekniker. Endoskopiska operationer är mindre traumatiska, har färre komplikationer, men de får inte utföras i några situationer - läkaren bestämmer möjligheten för en sådan operation.

Ett alternativ till resektion är:

  • klyvning av knutar och cyster, som endast kan utföras med godartade tumörer;
  • hemityroidektomi - avlägsnande av en klot av körteln med isthmusen;
  • thyroidektomi - fullständigt avlägsnande av cancer i cancer.

referenser:

  1. Endokrina kirurgi: en guide. Kharnas S.S., Ippolitov L.I., Vasilyev I.A. et al. / ed. SS Kharnas. 2010. - 496 sid., Ill.
  2. Sköldkörtelcancer: Moderna metoder för diagnos och behandling. Rumyantsev P.O., Ilin A. A., Saenko V.A. 2009. - 448 sid., Ill.

Sköldkörtelkirurgi

➤ På vår portal kan du anmäla dig till sköldkörteloperationstjänsten genom att ringa +7 (499) 116-80-04 eller online. Vi har samlat in aktuella priser och verifierade recensioner av patienter på de bästa klinikerna i Moskva.

Kirurgisk behandling av sköldkörteln ger en viss komplexitet. Därför tillgripas det endast i extrema fall när andra metoder är ineffektiva.

Indikationer för drift

Operationen rekommenderas för:

  • maligna tumörer (lymfom, sarkom, cancer);
  • godartade tumörer (cyster, adenom);
  • multinodulär goiter;
  • diffus giftig goiter;
  • autoimmun thyroidit.

Indikationer för operation är metastaser, liksom alla typer av cancer:

  • skvamös;
  • papillär;
  • medullära;
  • follikulär;
  • anaplastisk.

Typer av operationer

Beroende på volymen av kirurgisk ingrepp utmärker sig:

  • Hemityroidektomi - ta bort en lob av sköldkörteln. I den postoperativa perioden kontrollerar läkaren koncentrationen av sköldkörtelhormoner som utsöndras av körteln. Med en minskning av hormonnivå föreskriver han hormonbehandling. Operationen utförs med giftig nodular goiter och follikulär tumör.
  • Total sköldkörtelektomi - organet är helt avlägsnat, vilket eliminerar risken för återfall. Denna typ av operation rekommenderas för cancer, såväl som multinodulär eller giftig z diffusiv goiter.
  • Subtotal sköldkörtelektomi - producerar partiellt avlägsnande av organet, vilket lämnar klyftvävnaden. Oftast föreskrivna för adenom.
  • Resektion - ta bort enskilda delar av körteln. Denna metod används mycket sällan, eftersom ärrvävnad bildas som kan framkalla oönskade komplikationer. Huvudindikationen för resektion är Hashimoto-sjukdom eller autoimmun thyroidit.
  • Enucleation, eller husking - skär ut en cyste eller nod lokaliserad i sköldkörteln.
  • Operationer på sköldkörteln och lymfkörtlar. Om de maligna cellerna har kommit in i lymfkörtlarna, avlägsnas de samtidigt med sköldkörteln.

Enligt sättet att utföra:

  • Traditionell kirurgi - ett snitt görs i nacken, och gör sedan nödvändiga manipuleringar.
  • Endoskopi - gör små skär i armhålan, genom vilken de introducerar specialverktyg, utrustade med en miniatyr videokamera som överför bilden till bildskärmen.
  • Alternativa metoder

Till alternativa metoder hör till:

  • Etanolskleroterapi - etylalkohol injiceras i knuten, med påverkan av vilken formationen minskar i storlek och försvinner.
  • Laser förstörelse - den nodulära bildningen påverkas av en laserstråle som förstör vävnad. Den används bara för godartade tumörer.

Förberedande skede

Efter samråd instruerar endokrinologen patienten att:

Om ultraljudet detekterar en nod vars storlek är mer än en centimeter, utförs en aspirationsbiopsi. De flesta biopsi resultat visar en godartad tumör - en kolloidal nod som inte kräver kirurgisk ingrepp. Vid diagnos av en follikulär tumör är 2 alternativ möjliga: godartad adenom eller malign karcinom. Men för att skilja dessa typer av formationer är det bara möjligt under operationen.

Hur går operationen?

Kirurgisk ingrepp utförs under generell anestesi. I den traditionella metoden görs ett snitt i nackdelens nedre del.

Vid manipulering måste kirurgen vara extremt försiktig så att han inte skadar laryngeala nerver - detta kommer att leda till förlust av röst.

Med thyroidektomi sänds den borttagna vävnaden för histologi. Om onkologin inte bekräftas, är det inte nödvändigt att fullständig resektion av orgeln, bara de skadade områdena skärs ut. Om en cancervävnad detekteras, avlägsnas lymfkörtlarna.

Den vanliga varaktigheten av operationen är 1-2 timmar. Med lymfkörtelresektion ökar varaktigheten till 3-4 timmar.

Arbetsfaser

Verksamheten utförs i flera steg:

  • patienten genomgår anestesi
  • på halsen sätta märken, vilket gör skärningar;
  • ta bort hela eller en del av körteln;
  • Vid behov installera dränering;
  • Sy ett snitt och gör en kosmetisk söm.

Kostnad för drift

Kostnaden för behandling kan variera avsevärt beroende på typ av patologi och mängden kirurgi. Minimipriset är 16 tusen rubel och maximalt 118 tusen. Den genomsnittliga kostnaden är 67 tusen rubel.

Kontra

Det finns inga kontraindikationer. Men med förvärring av kroniska sjukdomar, är operationen tillfälligt uppskjuten.

Hur man väljer en läkare och klinik?

Anmäl dig till en operation för att ta bort sköldkörteln erbjuder olika kliniker. Men hur kan man inte göra ett misstag med valet?

Det rekommenderas att uppmärksamma följande faktorer:

  • positiv och negativ återkoppling lämnad av patienter
  • Kostnaden för förfarandet, tillgången till rabatter och finansiella program som sparar;
  • Placeringen av kliniken - om den är för långt hemifrån, kommer vägen att ta mycket tid och skapa många onödiga problem;
  • tillgången på modern utrustning som ökar effektiviteten av behandlingen och undviker många komplikationer.

För att bestämma läkaren måste du studera sina patienters recensioner.

Sköldkörtelkirurgi

Sköldkörtelkirurgi är en serie kirurgiska ingrepp, vars syfte är att eliminera de patologiska förändringarna av sköldkörteln. Taktiken för kirurgisk ingrepp beror på patologin. Dessa verksamheter klassificeras som verksamheter med högre komplexitet. I grund och botten utförs alla kirurgiska ingrepp av denna typ under generell anestesi i en specialiserad kirurgisk avdelning av en kirurg-endokrinolog.

Att begränsa specialiseringen av läkare som får utföra sådana operationer kan förbättra kvaliteten på den utförda operationen och minska risken för risken för postoperativa komplikationer. Man tror att en tillräckligt kompetent specialist är en endokrinolog-kirurg som utför minst 50-60 sådana operationer per år.

Indikationer för sköldkörtelkirurgi

Statistiken för medicinsk praxis visar att det idag finns ett betydande antal felaktigt identifierade indikationer för kirurgiska ingrepp. I de flesta fall gäller detta sköldkörtelnoden (asymptomatiska benigna neoplasmer). Baserat på ny forskning på detta område behöver 85% av patienterna med okomplicerade sköldkörtelnoder inte kirurgisk behandling. Ett antal indikationer för sköldkörtelkirurgi har fastställts:

  • förkalkning av sköldkörteln;
  • ökning av storleken på en av noderna på bakgrunden av behandlingen;
  • giftig goiter, som inte är mottaglig för konservativ behandling, oavsett storlek på sköldkörteln;
  • maligna neoplasmer av sköldkörteln, ibland godartad;
  • multinodulär euthyroid goiter;
  • nodulär bildning i sköldkörteln, åtföljd av små kliniska tecken (förändring av röst, ont i halsen, dålig aptit, generell svaghet).

Varianter av operationer på sköldkörteln

Valet av operationell taktik beror på typ och grad av försummelse av sköldkörtelpatologi. För kirurgisk behandling av olika patologier av sköldkörteln, används följande kirurgiska ingrepp oftast:

  • thyroidektomi (avlägsnande av sköldkörteln i sin helhet);
  • hemityroidektomi (avlägsnande av en av sköldkörtelloberna);
  • kirurgiska ingrepp på sköldkörteln och lymfkörtlar i nacken;
  • resektion av sköldkörteln (avlägsnande av en del av sköldkörteln).

hemistrumectomy

Hemityroidektomi är vald vid ensidig skada på sköldkörteln. En indikation för denna typ av kirurgisk behandling kan vara slutsatsen av en cytologisk studie av en biopsi som tagits från en sköldkörtelnodul - en "follikulär tumör" eller närvaron av en "hot" (hyperfunktionell) lymfkörteln i sköldkörteln.

Efter avslutad operation är det viktigt att observera en sådan patient i dynamik och att kontrollera den hormonella nivån av sköldkörteln, eftersom risken för att utveckla hypotyroidism är möjlig. Om hypotyroidism uppstår är det nödvändigt att omedelbart eliminera hormonbrist genom att kompensera för dem, måste dessa åtgärder utföras under överinseende av en läkare.

resektion

Scenariot av resektion av sköldkörteln kan innefatta både avlägsnande av en del av en sköldkörtellobe och resektion av båda lobesna. För tillfället används sköldkörtelresektioner mycket sällan, eftersom kikatrikial förändringar bildas vid operationsplatsen och, vid behov, upprepad operation (återkommande sköldkörtelcancer, återfall av diffus giftig goiter) ökar risken för komplikationer.

lymfkörtlar

Om det finns objektiva och viktiga tecken på skador på lymfkörtlarna i nacken, är det nödvändigt att utföra kirurgi - lymfkörtelnektion. Volymen av denna operation bestäms av kirurg-endokrinologen och beror på nivån på skador på lymfkörtlarna. Särskild uppmärksamhet vid diagnos och bestämning av riktningen för behandlingsvektorn betalas till visualisering av parathyroidkörtlarna och de återkommande nerverna. För en mer exakt granskning använder läkaren en speciell förstoringsoptik. Neuromonitor används för att detektera och behålla återkommande nerver.

Risker för sköldkörtelkirurgi

Eventuell behandling har risk för biverkningar eller komplikationer, och sköldkörtelkirurgi är inget undantag. Som regel tillhandahålls detaljerad information om eventuella risker för patienten av den behandlande läkaren. De viktigaste riskerna som kan uppstå efter operationen är:

  • postoperativ blödning
  • suppuration av postoperativa sår;
  • subkutant hematom
  • postoperativ hypoparathyroidism;
  • pares av den återkommande nerven.

blödning

Risken för postoperativ blödning är ganska liten och i specialiserade centra förekommer det i 0,2% av fallen. Typiskt manifesteras en sådan komplikation hos patienter som behandlas för giftig goiter, både diffus och nodulär, eftersom blodflödet i dessa sjukdomar i sköldkörteln förbättras kraftigt.

Denna komplikation uppträder oftast under den första dagen efter operationen. Kliniskt manifesterad genom frisättning av blod från dräneringsröret, markerad nacktjocklek och cyanos av huden i suturområdet kan patienten på ett subjektivt sätt känna andfåddhet.

Blödning är en farlig komplikation, men med korrekt och snabb behandling kommer det inte att medföra allvarliga konsekvenser.

varbildning

Förekomsten av suppuration i det kirurgiska såret är extremt sällsynt. I händelse av en sådan komplikation föreskrivs patienten antibakteriell behandling. Det manifesteras kliniskt av en ökning av patientens kroppstemperatur, rodnad i huden runt det kirurgiska såret, smärta och svullnad i suturområdet. Med den korrekta elimineringen av denna komplikation förblir inga kosmetiska defekter.

hematom

I vissa fall ackumuleras patienter i en liten mängd blod i det postoperativa suturets subkutana utrymme. Ett sådant hematom måste avlägsnas fullständigt genom punktering. Ibland bör punkteringen upprepas, varefter tillståndet i den postoperativa suturen återgår till normal.

hypoparatyreoidism

Postoperativ hypoparathyroidism är en dysfunktion av parathyroidkörtlarna. Dessa körtlar producerar parathyroidhormon, som i sin tur ökar nivån av kalcium i blodet. Postoperativ hypoparathyroidism är en tillfällig komplikation och flera månader efter operationen normaliseras patientens tillstånd normalt. I svåra fall kan kalciumtillskott ges för livet.

pares

Skada på struphuvudet på ena sidan kan orsaka pares av vokalvecken. Patienten klagar över en kraftig försämring av rösten, det blir en viskning. Om nerven är skadad på båda sidor kan en fullständig förlust av röst utvecklas. Ibland kan patienter uppleva liknande symtom vid reaktionen av kärl som ligger nära sköldkörteln, på manipulering av kirurgen. I de allvarligaste fallen kan bilateral skada på struphuvudet kräva pålägg av ett trakeostomirör, genom vilket patienten andas, vanligtvis över tiden försvinner behovet av trakeostomi.

Alla nämnda typer av kirurgiska ingrepp är praktiskt taget utan komplikationer om operationen utförs av en kvalificerad specialist på en specialiserad klinik. På vår hemsida hittar du en lista över beprövade, kvalificerade kliniker där specialister på högsta nivå arbetar.

Du Kanske Gillar Pro Hormoner