Sheehans syndrom ger många svårigheter för en kvinna i postpartumperioden. Det är under denna period att det finns risk för postpartum hypopituitarism, vilket också är vad Sheehans syndrom kallas. Hej, kära läsare. Jag heter Dilyara Lebedeva, jag är en endokrinolog och författaren till bloggen där du är nu - "Hormoner är normala!".

Ibland kan den efterlängtade graviditeten och efterföljande förlossning leda till oväntad obehag i ansiktet av olika sjukdomar, inklusive endokrina sjukdomar. Ta åtminstone postpartum thyroidit, som jag skrev om artikeln "Sköldkörtelkirtelkirtel efter födseln." Sheehan syndrom manifesterar sig också efter förlossningen. Därefter kommer jag att prata om denna sjukdom och vad ska man göra om det upptäcks.

Vad är Sheehan syndrom?

Postpartum hypopituitarism kallas neuroendokrin syndrom, vilket kännetecknas av hypofunktion (nedsatt funktion) i den främre hypofysen. Varför syns detta syndrom i en kvinna?

Massiv blödning vid förlossning kan orsaka hypofyshypofunktion. Utvecklingen av Sheehan syndrom är förknippad med hypofysen hos näsan. Orsaken till denna patologiska process kallas intravaskulär koagulering av blod och spasmer i hypofysens vaskulära apparat, som uppstår mot bakgrund av kraftig blödning.

Man tror att utvecklingen av postpartum hypopituitarism bidrar till sen preeklampsi. Detta beror på ökad tendens till trombos. Dessutom är det i postpartumperioden minskad produktion av ACTH. Detta leder till ischemi hos hypofysen och dess nekros.

Hur manifesterar Sheehan syndrom?

I Sheehans syndrom kan arbetet hos alla endokrina körtlar störas. Först och främst talar vi om sköldkörteln, kön körtlar och binjurar. Kliniska symptom påverkas av storleken på hypofysens lesioner och lokalisering.

Utseendet av uttalade manifestationer av patologi uppträder när en massiv lesion av hypofysen. I regel är denna funktion av detta syndrom frånvaron av laktation direkt efter födseln, och amning blir helt enkelt omöjligt.

Mild postpartum hypopituitarism manifesteras av smärta i huvudet, trötthet, hypotoni. Det finns en minskning av binjurarna och sköldkörteln, eftersom det minskar utsöndringen av hypofysen hormoner TSH och ACTH, vilket i sin tur stimulerar arbetet med dessa organ.

Med en måttlig svårighetsgrad av sjukdomen, förutom dessa sjukdomar, detekteras en minskning av ovariefunktionen, eftersom sekretionen av FSH och LH också minskar. Detta manifesteras i smärtsamma perioder, anovulatorisk infertilitet.

En minskning av sköldkörtelfunktionen kännetecknas av pastor, svullnad, sköra naglar etc. Du kan läsa mer om detta i artikeln Primär hypotyreoidism, och även om artikeln med Shihans syndromhypothyroidism är sekundär, fortsätter symtomen att vara densamma.

Total hypofunktion hos hypofysen och allvarlig brist på gonadotropiner, TSH, ACTH är karakteristiska för det svåra Shihan syndromet. Bristen på gonadotropiner manifesteras av genomgående amenorré och atrofi hos könsorganen. Med brist på TSH finns det alopeci, myxedem, minnesförlust.

Det bör noteras att i Sheehans syndrom observeras ofta anemi, vilket kännetecknas av resistens mot konventionell behandling. ACTH-brist leder till sekundär binjurinsufficiens, de manifestationer som jag har beskrivit för denna artikel.

Diagnos av Sheehan syndrom

Först och främst är samlingen av anamnese tillhandahållen. Det är nödvändigt att bestämma förekomsten av blödning eller septisk chock vid födseln. Huvud tecknet på postpartum hypopituitarism är bristen på mjölk efter förlossning.

Studien av hormonnivåer avslöjar en minskning av innehållet i GH, FSH, LH, ACTH, etc. Notera att införandet av yttre tropiska hormoner leder till en ökning av graden av perifera hormoner som produceras av målvävnader. På roentgenogrammet kan förkalkning av hypofysen på grund av nedsatt blodcirkulation, deformation av den turkiska sadeln, vissa behöva ha en MR- eller CT-skanning.

För att upptäcka avsaknaden av vissa tropiska hormoner i hypofysen utförs farmakologiska test med ACTH, humant koriongonadotropin, arginin, sköldkörtelstimulerande hormon och metapiron.

Sheehan syndrom måste särskiljas från sjukdomar som anorexia nervosa, hypofysör, myxedem. För detta ändamål tillhandahålls anamnestisk datainsamling.

Behandling av postpartum hypopituitarism

Förekomsten av kliniska manifestationer av hypofunktion hos motsvarande körtlar inbegriper ersättningsterapi med glukokortikoider (kortisonacetat, prednisolon) och tyroxinpreparat (L-thyroxin) såväl som med könshormoner.

Behandling med könshormoner kombineras med införandet av gonadotropa hormoner för att undvika atrofi hos könsorganen och bröstkörtlarna.

Förebyggande av sjukdomar

Ger för att förbättra hanteringen av gravida kvinnor som lider av preeklampsi. Vidare indikeras tidig behandling av hemodynamiska störningar. Leverans utförs tillsammans med förebyggande åtgärder för att förebygga blödning vid förlossning.

Sheehan syndrom

Sheehans syndrom är en neuroendokrin störning orsakad av hypofysceller som följd av komplicerat arbete eller abort. Manifierad av minskad mjölksekretion tills fullständigt upphörande, oligomenorrhea och amenorré, svullnad i kroppen, skört hår och naglar, yrsel, svimning, svaghet, trötthet, hyperpigmentering av huden. För diagnosen används analysen av hormonhalten hos hypofysen, sköldkörteln, äggstockarna, binjurarna, riktade röntgen på skallen, CT, MR. Behandlingsschemat för Sheehans syndrom innefattar utnämning av hormonersättningsterapi, symptomatiska antinemiska och anabola medel.

Sheehan syndrom

Sheehans syndrom är den näst vanligaste orsaken till hypopituitarism vid vuxen ålder. Sjukdomen beskrevs först i slutet av 1800-talet, uppkallad efter den brittiska forskaren Harold Leaming Sheehan, som upprättade sambandet mellan nekros av adenohypofys och allvarlig blodförlust vid födseln 1937. Förekomsten av en kliniskt uttalad sjukdom överstiger inte 0,1%, i fattiga och utvecklingsländer är denna indikator högre, till exempel i Indien bestäms postpartum hypopituitarism hos 2,7-3,9% av kvinnor som är äldre än 20 år. Milda former av sjukdomen kan inte erkännas, ofta betraktad som hypotyroidism eller vaskulär dystoni av hypotonisk typ. Med massiv blödning efter födseln och abort upptäcks tecken på hypopituitarism hos 40-45% av kvinnorna. Sheehans sjukdom utvecklas hos 25% av patienterna som förlorade upp till 800 ml blod i förlossningen, 50% av kvinnorna i arbetet med blodförlust upp till 1 liter och 65-67% med en förlust av mer än 1 liter blod.

Orsaker till Sheehan syndrom

Den morfologiska grunden för utvecklingen av postpartum hypopituitarism är dödsfallet av adenohypofysceller med den efterföljande utvecklingen av hormonell insufficiens. Destruktiva nekrotiska processer i hypofysvävnaden är vanligtvis förknippade med försämrad blodtillförsel till körteln, vilken kompensator ökar under graviditeten. De omedelbara orsakerna till arteriell hypotension, vilket leder till irreversibel skada på hypofysceller, är:

  • Massiv blodförlust. 800-1000 ml anses vara kritisk för utvecklingen av syndromet. Hotar obstetrisk blödning observerad med ektopisk graviditet, för tidig avlossning, placenta previa eller inkrement, livmoderhypotension, födelsetrauma (rygg i livmodern eller livmoderhalsen, vagina, perineum).
  • Smittsam och giftig chock. Markerade mikrocirkulationsstörningar uppträder under verkan av endo- och exotoxiner av mikrobiella medel. Betydande bakteriell kontaminering är möjlig under en lång vattenfri period som ett resultat av för tidig bristning av fostervätska, chorioamnionit, postpartumendometrit, peritonit, sepsis.
  • DIC syndrom. Allmänt intravaskulär koagulering av blod med trombos i kärlbädden och koagulopatisk blödning orsakar allvarliga ischemiska störningar i olika organ, inklusive hypofysen. ICE utvecklas mot bakgrund av blodförlust, chocktillstånd, fostervembolism och immunförsvar, försvårar deras kurs.

Fördjupningsfaktorer för förekomsten av Sheehans sjukdom är preeklampsi med högt blodtryck och njurdysfunktion, idiopatisk och sekundär trombocytopeni, hypertoni och symtomatisk hypertoni, allvarligt njursvikt. I riskgruppen ingår även patienter med flera graviditeter och snabb leverans.

patogenes

Det centrala inslaget i utvecklingen av Shihans syndrom är skillnaden mellan hypofysbehovet för blodtillförsel och volymen av inkommande blod. Hos gravida kvinnor finns en fysiologisk ökning av hypofysvävnadens storlek med 120-136%, på grund av behovet av att bära fostret och förbereda kvinnans kropp för förlossning. Först och främst är laktotropa celler hypertrophied och hyperplacerad - celler som utsöndrar hormonprolactin, under vilka verkan bröstkörtelvävnaden utvecklas och förbereder sig för mjölkproduktion. Samtidigt förblir blodflödet i orgnet oförändrat, därför blir hypofysen speciellt känslig för cirkulationsstörningar. Hypovolemiska och koagulopatiska blödningar som uppstår vid förlossningen resulterar i brist på blodtillförsel till körtelvävnaden, som åtföljs av vasokonstriktion och efterföljande vit hjärtinfarkt med koagulativ nekros. Som ett resultat av celldöd upphör hormonproduktionen av den främre hypofysen, vilket utgör en typisk klinisk bild av Sheehans sjukdom.

klassificering

Systematisering av former av postpartum hypopituitarism utförs med hänsyn till svårighetsgraden av den kliniska bilden och graden av skada på adenohypofysen. Svårighetsgraden av symtom på sjukdomen är mild, måttlig och svår. På grund av djupet i kirtlens vävnad identifierar moderna specialister inom obstetrik och gynekologi följande alternativ för Shihans syndrom:

  • Global. På grund av oåterkallelig skada minskar utsöndringen av sköldkörtelstimulerande hormon, gonadoliberiner och ACTH plötsligt, med förlusten av motsvarande funktioner.
  • Delvis. Den utsöndrande vävnaden är delvis bevarad, tyrotropisk, gonadotropisk och adrenokortikotropisk insufficiens noteras på grund av dess förstöring.
  • Kombineras. Förstörelsen av hypofysvävnaden har lett till störningar av ett par endokrina körtlar (binjurar och sköldkörtel eller könsorgan och sköldkörtel).

Svårighetsgrad av syndromet är direkt relaterad till svårighetsgraden av de hypofysära lesioner: mild form av sjukdomen uppkommer från förstörelse av 60-70% adenohypofysen celler, klinisk medelskada svårighetsgrad blir märkbar vid brott på mer än 80% hypofysvävnad celldöd till 90% åtföljs av svår hypofysinsufficiens.

Symtom på Sheehan syndrom

Beroende på djupet av de destruktiva processerna debuterar sjukdomen omedelbart eller inom några månader efter leverans. Ofta är det första tecknet på postpartum hypopituitarism involution av bröstkörtlarna och nedsatt mjölksekretion (hypogalakti, agalakti). I den efterföljande kliniska bilden av syndromet kompletteras med andra manifestationer av neuroendokrin insufficiens. Med en mild sjukdom är mängden utsöndrad mjölk inte tillräckligt för att möta barnets näringsbehov. En kvinna upplever regelbundet huvudvärk, klagar över utmattning, yrsel, som förekommer mot bakgrund av blodtrycksfall.

Sheehans sjukdom med måttlig svårighetsgrad manifesteras av en fullständig brist på mjölk, konstant förlust av styrka, sömnighet, minnesförlust, tendens till svimning. Patienten har svullnad, kroppsvikt ökar, det finns förstoppning. Trots frånvaron av amning, återställs inte den månatliga cykeln omedelbart, menstruationen blir knappa och förkortas till 2-3 dagar (oligomenorré). I allvarliga fall förvärras kliniken av ihållande amenorré, generaliserat ödem i hela kroppen, viktminskning. Bröstkörtlarna och yttre könsorgan är hypotrofierade. Kvinnor klagar över sköra naglar, håravfall. Huden får en jämn bronsfärg.

komplikationer

En karakteristisk följd av måttligt till svårt Shihan syndrom är terapeutiskt resistent anemi. I de mest allvarliga fallen av hormonella insufficiens, inträffar när postpartum hypopituitarism, kompliceras av djup depression av nervsystemet, andningsvägarna, cirkulatorisk och andra system på grund gipopituitarnoy eller gipotireoiodnoy koma utveckling Waterhouse-Friderichsen syndrom (akut adrenal insufficiens). Överträdelse av hypofysens gonadotropa funktion leder till för tidig involution av bröstkörtlarna, tidig klimakteriet, bestående infertilitet.

diagnostik

Utseendet på tecken på neuroendokrin insufficiens efter nyligen komplicerat arbete eller abort är grunden för en detaljerad studie av hypofysen. Diagnostisk sökning efter misstänkt Shihan syndrom syftar till att bedöma tillståndet och funktionella förmågor hos hypofysvävnaden. Den mest informativa för diagnosen postpartum hypopituitarism är:

  • Studien av hormonnivåer. En minskning av koncentrationen av TSH, ACTH, FSH, LH, prolactin indikerar en kränkning av adenohypofysens sekretoriska funktion. Ett indirekt tecken på otillräcklig syntes av tropiska hormoner är en låg nivå av estriol, triiodotyronin (T3), tyroxin (T4) och kortisol.
  • Medicinsk bildteknik. En målinriktad radiologisk bild av den turkiska salen avslöjar en minskning av körtelens storlek. Mer detaljerad information om strukturen och förändringar i kroppen tillhandahålls av tomografiska tekniker (MR, datortomografi).

Som ytterligare undersökningar, ett urintest för 17-ketosteroider, är ett glukostoleransprov (en hypoglykemisk kurva observerad efter sockerbelastningen) rekommenderad. Sjukdomen är differentierad från hypofysörer, encefalit, neurosarcoidos, hypokorticism (Addisons sjukdom), hypotyroidism, sekundär ovariehypofunktion. Om nödvändigt konsulteras patienten av en endokrinolog, en neuropatolog, en neurokirurg, en onkolog.

Sheehan syndrom behandling

Huvudsyftet med behandlingen av postpartum hypopituitarism är återställandet av normala hormonnivåer och korrigering av möjliga symptomatiska störningar. Förloppet av patogenetisk behandling som föreskrivs i enlighet med sjukdomsformen och svårighetsgraden. Standardbehandlingsregimen innefattar användning av sådana metoder och metoder som:

  • Hormonersättningsterapi. Med hänsyn till underskottet av tropiska hormoner, ordineras patienter regelbundet eller genom kurser glukokortikoider, sköldkörtelberedningar. Upp till 45 år, i strid med menstruationscykeln, används orala preventivmedel cykliskt.
  • Symptomatiska medel. Eftersom Sheehans sjukdom ofta uppträder som anemi som är resistent mot terapi, indikeras periodisk användning av järntillskott under kontroll av ett allmänt blodprov. Anabola rekommenderas för att ge fysiologisk proteinmetabolism.

Prognos och förebyggande

Tidig diagnos och adekvat behandling (i de flesta fall livslånga) kan förbättra patientens livskvalitet och eliminera utvecklingen av farliga komplikationer. För förebyggande av Sheehans syndrom, planering av graviditet rekommenderas avslag på abort. Tid registrering hos mödravårdscentralen, reguljära inspektioner förlossningsläkare ge tid upptäcka graviditetskomplikationer, genitala och somatiska sjukdomar som kan orsaka massiv obstetrisk blödning, DIC, ITSH.

Shihan syndrom beskrivning: orsaker och behandling

I människokroppen producerar endokrina körtlar hormoner som kommer in i blodomloppet och bär en stor inverkan på hur alla organsystem fungerar. Om en störning av någon av körtlarna av någon anledning uppstår, kan allvarliga patologier observeras. Till exempel, om det finns en brist på hypofysans främre lob, utvecklas en sjukdom som Sheehan's syndrom. Vilken typ av patologi är det, av vilka skäl utvecklas det, hur är det manifesterat, och vad är taktiken för behandlingen - alla dessa frågor kommer att behandlas ytterligare.

Vad är det här syndromet?

Sheehans syndrom hänvisar till endokrina störningar som uppträder mot bakgrund av döden hos en viss del av hypofyscellerna. Ofta observeras detta under stor blodförlust som uppstår vid förlossning eller efter abort.

Allvarlighetsgraden av situationen är att hypofysen kontrollerar arbetet hos de återstående endokrina körtlarna, därför, utan dess hormoner, kan sköldkörteln, binjurarna och äggstockarna inte fungera.

Hypofysen är mycket känslig för brist på blodtillförsel, därför börjar cellerna dö när dessa situationer uppstår. Blodförlust kan uppstå av olika orsaker, men vanligtvis efter aborter eller svårt förlossning utvecklas symtom på Sheehan syndrom.

Detta kan också förklaras av det faktum att hypofysen ökar i storlek och kräver ökad blodtillförsel, om det finns ingen, är detta kritiskt för cellerna i denna körtel. Denna situation är farligare än blodförlust under normalt trauma hos människor.

Provokativa faktorer för utveckling av patologi

Av det ovanstående kan det beslutas att förutom stor blodförlust under födseln eller efter abort finns det inga andra skäl, men det är inte så. Skälen till utvecklingen av Sheehans syndrom är följande:

  • Patologier i hjärt-kärlsystemet, de kan vara både gömda och uppstå på bakgrund av medicineringen.
  • Bakteriell toxisk chock som utvecklas som en följd av utvecklingen av en virus- eller bakterieinfektion.
  • Disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom är sällsynt men mycket farligt, vilket kan leda till omfattande inre blödningar.
  • Toxik i sen graviditet kan leda till en kraftig ökning av trycket, och detta är farligt för njurarna och hela kroppen.

Några av dessa anledningar kan provocera en stor blodförlust och blir därför synder för utvecklingen av Sheehan syndromet.

Varianter av patologi

Det finns ingen internationell klassificering av syndromet, men i medicinska kretsar finns en separation enligt två kriterier. Den första är hormonstatusen, med hänsyn till Sheehans syndrom, utmärks följande former:

  1. Global. Det finns brist på GnRH, sköldkörtelstimulerande hormon och adrenokortikotropa.
  2. Delvis syndrom manifesteras av brist på sköldkörtelstimulerande funktion, adrenokortikotropa och gonadotropa.
  3. Den kombinerade formen karakteriseras av en kombination av partiell syndrom och global.

Det andra kriteriet är patologins allvarlighetsgrad, med tanke på det, utmärks det:

  • Mild form av sjukdomen.
  • Average.
  • Heavy.

Terapi vid diagnosdeklarationen kommer att skilja sig beroende på en sjukdomsform och dess vikt.

Stages av sjukdomen

Förutom olika former skiljer sig följande steg i Shihans syndrom:

  1. Inledningsskedet kännetecknas av en liten indisposition, huvudvärk, kränkning av månadscykeln.
  2. Mellanstadiet manifesteras av svimning och hypotyreoidism.
  3. Allvarlig patologi leder till en kraftig viktminskning, håravfall, anemi.

Vid varje steg för patienten väljs deras egen behandlingstaktik.

Sheehan syndrom - symptom

Alla manifestationer kan delas upp i vanliga och karakteristiska av varierande svårighetsgrad av sjukdomen. I någon form och svårighetsgrad av patologi observeras följande symtom:

  • Bröstet sväller inte efter leverans och det finns ingen mjölk.
  • Även efter en natts sömn, mycket trött och sömnig.
  • Dåligt minne.
  • Ödem visas.
  • Stark pigmentering av huden.
  • Tecken på anemi.
  • Huvudvärk paroxysmal.
  • Plötslig förlust av medvetande, en kraftig minskning av blodtrycket.
  • Hår och naglar blir sköra.
  • Delvis skallighet kan förekomma.
  • Menstruationscykeln är bruten.

Om sjukdomen är mild kan du observera:

  • Trötthet.
  • Minskad mjölkproduktion.
  • Mild huvudvärk.
  • Lätt tryckfall.

Om det finns en måttlig form av svårighetsgrad av patologin har patienten:

  • Förstoppning.
  • Sammanbrott.
  • Karakteriserad av viktförändring Shihan syndrom. Kliniskt exempel: patienten börjar snabbt gå upp i vikt utan någon uppenbar anledning.
  • Mjölkproduktionen stoppar nästan.
  • Hjärtfrekvensen saktar ner.
  • Lågt tryck, vilket orsakar svimning.
  • Svullnad.
  • Dåsighet.

De allvarligaste manifestationerna förekommer i allvarlig form:

  • Bröstet är signifikant minskat, samma sak händer med de yttre könsorganen.
  • Svullnad över hela kroppen.
  • Anemi, som inte är mottaglig för medicinsk eliminering.
  • Hår börjar falla ut dåligt.
  • Hudfärgen blir brons.

Även med mindre manifestationer, ett brådskande behov av att konsultera en läkare. Efter diagnosen kommer han att ordinera den nödvändiga behandlingen.

Diagnos av sjukdomen

Efter att patienten har kontaktats av en läkare, bör en noggrann undersökning utföras så att en noggrann diagnos kan göras - Sheehan syndrom. Diagnosen är som följer:

  1. Först och främst talar läkaren till kvinnan och finner ut alla klagomål.
  2. En detaljerad historia görs med en beskrivning av den behandling som kvinnan fått tidigare.
  3. Var noga med att skicka patienten till följande prov:
  • bestämning av sköldkörtelstimulerande hormon;
  • ACTH;
  • follikelstimulerande hormon detekteras;
  • prolaktin;
  • kortisol;
  • kvinnliga hormoner studeras;
  • sköldkörtelhormoner.

Endast efter att ha fått analysresultaten resulterar doktorn i en slutgiltig diagnos.

Patologi terapi

Om Shihan syndrom diagnostiseras ska behandlingen påbörjas omedelbart. Resultatet av behandlingen och konsekvenserna för kvinnokroppen beror på hur snabbt behandlingen börjar. Kärnan i terapin är att ta emot hormonella droger som kan kompensera för bristen på egna hormoner i kroppen.

Följande läkemedel ordineras:

  1. Glukokortikoider. Till exempel "Prednison", "Hydrokortison." De ordineras i form av injektioner två gånger om dagen i en månad, sedan en paus och upprepad behandling.
  2. Tilldela hormoner tillsammans med gonadotropiner. De ordineras i form av piller som används för preventivmedel: "Norkolut", "Yarin", "Marvelon".
  3. För att kompensera för bristen på sköldkörtelhormon föreskrivna L-tyroxin. Dosen väljes i varje enskilt fall. Läkemedlet börjar först efter att binjurernas funktion har återställts för att undvika utveckling av njursvikt.
  4. För att bli av med anemi föreskrivna järntillskott.
  5. Om vikten är kraftigt reducerad, så föreskrivs anabola steroider, till exempel Nandrolone, Methandriol.

I närvaro av Sheehans syndrom anges vitaminpreparationer, liksom medel som ökar kroppens försvar.

Om du följer alla rekommendationer från en specialist och slutför en fullständig behandling, så finns det alla chanser att återvända till en fullvärdig livsstil. Vi måste komma ihåg att sjukdomen kan inträffa även efter flera månader eller år efter kraftig blodförlust, så det är viktigt att vara uppmärksam på de minsta avvikelserna från normen. Ju tidigare patologin identifieras, desto effektivare blir behandlingen.

Shihan syndrom komplikationer

Kvinnor är tålmodiga människor, och ofta har de inte bråttom att se en läkare vid hälsoproblem, men i närvaro av Shihans syndrom är detta skönt med utvecklingen av komplikationer:

  • En hypotyroid koma kan utvecklas, vilket åtföljs av brist på respons på yttre stimuli, kvävning och ett brott mot blodtillförseln till alla vitala organ.
  • Hypofituitär koma, det kännetecknas av en brist på hypofyshormoner.
  • UV-syndrom med depression av nervsystemet, tryckfall, andningssjukdomar, minskning av hjärtfrekvensen.
  • Symmonds och Sheehan syndrom kan leda till infertilitet om det inte behandlas.

Trots allvaret av situationen är det med denna patologi en stor chans att normalisera alla kroppens funktioner. Moderna droger kan göra detta och minska risken för allvarliga komplikationer.

Symtom och orsaker till smittsam sjukdom - Sheehan syndrom

Sheehan syndrom är en neuroendokrin störning som uppstår när hypofysceller dör.

Denna sjukdom kallas också postpartum nekros hos hypofysen, eftersom den utvecklas efter en svår och lång födelse.

Sjukdomen kan manifestera sig på olika sätt, men i alla fall måste det diagnostiseras och behandlas omedelbart, annars kan det leda till katastrofala konsekvenser.

Vad är kärnan i denna sjukdom?

Graviditet, även om den passerar utan problem, är en tung belastning på kroppen. Detta tillstånd åtföljs av hormonella störningar, liksom förändringar i alla organs arbete.

Hypofysen är också under stor stress. Dess storlek ökar (trots allt behöver den producera mer hormoner), men blodtillförseln förändras inte.

Därför är det närmast födseln en brist på nödvändiga ämnen. Detta betyder inte att allvarliga problem kommer att uppstå.

Om emellertid signifikant blodförlust uppträder vid förlossningen, kan syreförlängning i hypofysen förekomma. Ibland dör cellerna i detta viktiga organ av (inte alla, men en del av cellerna). Som ett resultat utvecklar Simmons Sheehan syndrom.

Med förlusten av 800 ml blod uppträder denna sjukdom i vart fjärde fall och med stor blodförlust - i femtio procent av kvinnor som har fött barn. Naturligtvis, med mer massiv blodförlust ökar risken att utveckla sjukdomen.

När hypofyscellerna dör, upphör produktionen av mycket viktiga hormoner. Tecken visas gradvis, ibland bara efter några månader kan du se de förändringar som har inträffat.

Vilka symptom kan störa?

Symptomen på detta syndrom är mycket olika. Faktum är att hypofysen producerar olika hormoner som reglerar olika processer i kroppen.

Det vill säga syndromets manifestationer kan relatera till olika hälsoområden.

Och manifestationens storhet kommer att associeras med antalet döda celler. 60-70% av döda celler indikerar partiella men betydande förändringar, och dödsfallet på 90% av cellerna kommer att bidra till ett stort underskott av hormoner.

Typiskt kombineras detta syndroms tecken. Och det viktigaste symptomet är bristen på mjölk efter förlossningen. Hypofysen är ansvarig för produktionen av bröstmjölk (det börjar arbetet med hormonprolactin).

Därför, om det inte finns någon mjölk eller i början var det, och då det försvann, kan det vara ett symptom på sjukdomen. Om inte barnfödelsen naturligtvis åtföljdes av stor blodförlust.

Vilka ytterligare symtom kan vara vid denna sjukdom?
Det finns många av dem, i tabellen nedan visas några av de mest grundläggande:

Mycket ofta är det en gradvis viktminskning, den kan nå upp till 5 kg per månad. Dessutom går vikten inte bara på grund av fett, men också på grund av förändringar i de inre organen (de är reducerade).

Allt detta beror på otillräcklig produktion av hormonet, som kallas somatotropisk. Ett annat vanligt symptom är sällsynt menstruation.

Gradvis slutar de helt och hållet, utvecklas sterilitet. Bröstkörtlarna är reducerade, minskad sexuell lust.

Om det finns en brist på sköldkörtelstimulerande hormon, så finns det problem med sköldkörteln. Det finns en svaghet, dåsighet, minskad aktivitet och prestanda.

Tarmproblem kan vara oroande. Om det saknas adrenokortikotrop hormon, läggs hypotension, minskas motståndskraft mot stress. Att minska trycket i svåra fall kan leda till koma.

Dessutom finns det en snabb åldrande av kroppen. Tänderna förstörs och faller ut, huden flakes och blir rynkad, benen blir mycket bräckliga, naglarna är stratifierade, håret faller ut och blir grå, anemi uppstår, nivån av intellektuella förmågor minskar.

I mycket allvarliga fall, om det inte behandlas, kan tillståndet bli vansinne.

Klassificering av blanketter

Det är accepterat att differentiera flera former av denna sjukdom.
Följande typer skiljer sig åt:

  1. Mild - huvudvärk, svullnad, milt cykelproblem, hypotension.
  2. Den genomsnittliga formen - hypothyroidism, en liten viktminskning, en stark minskning av trycket.
  3. Svåra - allvarliga problem i könsorganen, anemi, stor förlust av kroppsvikt, håravfall, svaghet innan förlusten av förmågan att röra sig.

Dessutom isolerade former av sjukdomen, beroende på bristen på specifika hormoner.
Dessa är följande former:

  1. Global - manifesterad brist på TSH, gonadoliberin, ACTH.
  2. Delvis insufficiens av sköldkörtelstimulerande, gonadotropa och adrenokortikotropa funktioner.
  3. Blandad - brist på flera funktioner samtidigt. Till exempel, sköldkörtel och gonadotropa.

Att bestämma sjukdomsformen är viktig för behandlingen.

Hur diagnostiserar man en sjukdom?

Diagnos av denna sjukdom är svår. Faktum är att Sheehan syndrom kan manifestera sig med ljusa tecken, och det kan ha en suddig klinisk bild.

Därför, om det finns förutsättningar, det vill säga att en kvinna förlorar mycket blod under födseln eller abort, är det nödvändigt att noggrant övervaka hennes tillstånd för att inte missa symptomen. Ju tidigare behandling påbörjas, desto snabbare blir det möjligt att komma ur detta tillstånd.

Att bestämma sjukdomen måste ta ett blodprov. Det hjälper till att bestämma kroppens hormonella bakgrund. Ett urintest är också nödvändigt, och förändringar i kroppen kan märkas.

Specialisten undersöker bröstkörtlarna, om de inte ökar, mjölk produceras inte ens efter en speciell massage, kan därför Sheehans sjukdom misstas.

Dessutom använder doktorn en differentialdiagnostisk metod - det bidrar till att skilja en sjukdom från en annan.

Till exempel i Symmonds-Skien syndrom finns det också märkta symptom:

  • svaghet;
  • svullnad;
  • viktminskning
  • menstruationsstörningar;
  • för tidig åldrande
  • viktminskning
  • tandförlust
  • hypotoni;
  • minskning av sexuell lust.

Men dessutom kan sådana tecken störa:

  • depression;
  • hallucinationer;
  • synfel
  • skarpa smärtor.

Det vill säga många av symptomen är likartade, men det finns skillnader som kan identifieras med hjälp av test.

Om Sheehan syndrom orsakar nekros av hypofysceller, kan orsakerna till Symmonds-Sheen syndrom inte bara vara nekros av detta organ, men också andra viktiga blodförluster. Till exempel, gastrisk.

I hypofysens främre lob kan avslöja en tumör, inflammation. Orsaken till Symmonds-Skien syndromet kan också förändras i hypotalamus, nedsatt leverfunktion.

Diagnosen kan endast göras genom att undersöka patientens klagomål, historien om graviditet och födelse och resultaten av laboratorieundersökningar av graden av vissa hormoner som är ansvariga för arbetet med endokrina körtlar.
Nivån av följande hormoner måste kontrolleras:

  • prolaktin;
  • östradiol;
  • kortisol;
  • sköldkörtel;
  • luteiniserande;
  • adrenokortikotropt;
  • follikelstimulerande hormoner;
  • och sköldkörtelhormoner.

Ett blodprov gör att du snabbt och billigt kan klargöra den kliniska bilden.

Sjukbehandling

Hur man behandlar sheehan syndrom Helt avlägsna denna sjukdom är omöjligt. Men med rätt och tidig behandling påbörjad är det nästan alltid möjligt att ta bort symptom utan hälsopåverkan.

Patienterna bör hela tiden ta hormoner som ersätter hypofysen. Det vill säga huvudterapin är substitutionsbehandling, men det finns ytterligare behandlingsmetoder.

Här är speciella läkemedel som ordineras för behandling av Sheehan syndrom:

  1. Glukokortikoider - Prednisolon och hydrokortison används mest. De bör tas av den angivna kursen - vanligtvis inom trettio dagar, efter en kort paus krävs och kursen ska upprepas.
  2. Könshormoner och gonadotropiner - de ordineras vanligtvis i form av blandade läkemedel som används i preventivmedel (Yarin, Marvelon, Logest).
  3. Sköldkörtelhormoner - föreskriva L-tyroxin. Dosen är individuell.

När det gäller könshormoner, ordineras de, om patienten inte har menstruation i upp till fyrtiofem år eller om cykeln är trasig, minskar de yttre könsorganen och bröstkörtlarna.

Dessa läkemedel innehåller progesteron och östrogener. Dessa läkemedel måste tas på en tablett om dagen, detta kommer att kompensera för bristen på alla könshormoner hos patienten.

Behandlingsspecialist sköldkörtelhormonspecialisten börjar vanligtvis med en liten dos, gradvis ökar den. Den erforderliga dosen väljs individuellt, med hänsyn till indikatorerna för blodtryck, hjärtrytm.

Före glukokortikoider är tyreoidhormonläkemedel inte föreskrivna. Om det är nödvändigt att korrigera båda hormonerna i både binjurarna och sköldkörteln, så först föreskrivs glukokortikoider, och efter ett tag - körtelhormoner.

Vad är det som förskrivs vid behandling av denna sjukdom?
För behandling av anemi används järnberedningar:

Ibland behöver de ta lång tid. Ofta föreskrivs också olika vitaminer. De förbättrar energiförsörjningen av vävnader och förbättrar metabolism - Riboxin, Mildronate.

Fonder som stärker immunsystemet och ökar tonen kan också utses av en specialist. Denna tinktur av Eleutherococcus, aloextrakt.

Med betydande viktminskning kommer vissa anabola steroider att krävas:

Dessutom bör maten under balansperioden vara balanserad, fullfjädrad, med ett stort antal värdefulla vitaminer och mineraler.

Detta kommer att hjälpa de föreskrivna drogerna mer effektivt att påverka kroppen och uppnå resultat snabbare.

I extremt allvarliga fall av sjukdomen med utveckling av immobilitet, kakeksi, sker behandlingen på sjukhuset. Applicera samma hormoner, starkare läkemedel, vitaminer, men allt detta i injicerbara former.

Efter att patientens tillstånd förbättras överförs hon till behandling med förformade tabletter. Behandlingen kan pågå i ganska lång tid.

Ju tidigare denna inte alltför frekventa sjukdomen detekteras, desto tidigare kommer behandlingen att ordineras. Följaktligen kommer det att vara möjligt att undvika många problem och komplikationer, som börjar med frånvaro av menstruation och håravfall och slutar med infertilitet och koma.

Faktum är att komplikationerna i detta syndrom kan vara livshotande för patienten. Därför bör du, med minsta misstanke om syndromet, konsultera en läkare.

Möjliga komplikationer i Sheehan syndrom

Vilka komplikationer kan uppstå med denna sjukdom?
De är inte så många, men de är allvarliga:

  • hypotyroid koma - kan orsaka kvävning, frånvaron av någon reaktion på några stimuli;
  • UV-syndrom - bristen på vissa binjurhormoner;
  • hypofituitär koma - en koma med brist på hypofyshormoner;
  • infertilitet - utvecklas gradvis.

Hypotyroid och hypofituitär koma är en inhibering av centrala nervsystemet. Vad gäller UV-syndromet kan det uttryckas med olika tecken.

Till exempel en blodtrycksfall, utseendet på ett hemorragiskt utslag, utseendet på problem med nervsystemet, en nedgång i pulsfrekvensen och olika störningar i andningsorganen.

Infertilitet i Sheehan syndrom uppstår som ett resultat av bristen på ägglossning (allt detta i frånvaro av laktation). Äggcellen lämnar inte äggstocken, så infertilitet utvecklas.

Först börjar menstruationscykeln att förändras. Människor sällsynta, med smärta och skarpa. Då finns det andra symptom - brist på libido, atrofi hos könsorganen och bröstkörtlarna.

Sheehan syndrom är en mycket farlig och smutsig sjukdom. Det kan manifestera sig inte skarpt, men gradvis, över flera månader eller år. Därför måste vi noggrant övervaka patientens tillstånd efter födseln.

Och framgången vid behandling av en sjukdom beror på det strikta genomförandet av alla recept och aktuell behandling. Korrekt terapi ger dig möjlighet att återvända till ett helt liv och glömma symptomen på sjukdomen.

Allt om körtlar
och hormonella systemet

Hypofysen (hypofysen) är en viktig del av det centrala nervsystemet som ligger i zonen i benet i benet. Det är en del av det hypotalamiska hypofyssystemet, som reglerar aktiviteten hos hela det endokrina systemet genom hormons påverkan.

Hypofysläget i förhållande till andra delar av hjärnan

Det är viktigt! Hypofyshormoner provar systemet för inre utsöndring på syntesen av egna bioaktiva ämnen. Det här är hur regleringen av olika viktiga processer sker.

Baserat på detta kan vi dra slutsatsen att frånvaron av hypofyshormoner påverkar hela organismens funktion. Hjärnanhanget kräver aktivt blodflöde, varför en brist på blodtillförsel påverkar sitt arbete. De celler som berövas blodflöde dör oåterkalleligt och organet förlorar vissa funktioner.

Bristen på blodtillförsel till hypofysen sker av flera anledningar:

  • som ett resultat av skada;
  • under kirurgiska ingrepp i samband med direktintervention i centrala nervsystemet och otillräcklig kontroll över blodcirkulationen
  • vid negativ förlossning, med riklig blodförlust.

Det är viktigt! I det fall då den rikliga blodförlusten under arbetskraft överstiger en liter, är hypofyscellerna undernärda. Konsekvensen av deras irreversibla död är utvecklingen av sjukdomen.

Orsaker till Sheehan syndrom

Sheehans syndrom är en patologi som kallas efter en vetenskapsman som kunde underbygga ett direkt mönster mellan riklig blodförlust under arbetet och senare utveckla endokrina störningar.

Det är värt att notera att varje signifikant blodförlust bär en fara för hypofyscellerna, men Sheehans syndrom är unik i sin utveckling under arbetstiden.

En viktig roll i detta fall spelas av hypofysens fysiologiska egenskaper. Under graviditeten blir det större, vilket innebär ett ökat behov av blodtillförsel:

  1. En kvinnas kropp behöver ytterligare ett antal hormoner för fostrets framgångsrika utveckling.
  2. Ökad hypofysen kräver ökad blodtillförsel och näringsmättnad.

Utvidgningen av hypofysen är nödvändig för att förbereda den kvinnliga kroppen för förlossning och barnets framgångsrika utveckling.

OBS! Blodförlust under arbetskraft har en starkare effekt på hypofysen än andra skador. Det är därför denna patologi anses vara en oberoende sjukdom - Sheehan syndrom.

Sjukdomen förstör hypofysen, vilket minskar syntesen av dess hormoner. Att avlägsna "guiden" från sidan av hjärnans appendage saktar in den inre utsöndringen av de återstående endokrina körtlarna.

Sheehan syndrom: symptom

Symptomen på sjukdomen är ganska omfattande. Anledningen till detta är att hormonerna som produceras av hypofysen är involverade i reglering av många olika processer. Under deras förvaltning är:

  • reproduktiv process;
  • tillväxtfunktion;
  • mekanismer som anpassar kroppen till en föränderlig miljö.

Hypofyshormoner påverkar flera organ.

Symptomegenskaper är direkt relaterade till skadans omfattning och minskningen av hormonell aktivitet. Döden av sextio procent av hypofyscellerna orsakar en partiell men väldigt konkret brist på tropiska hormoner. Med nederlag av nittio procent av hypofysen är det en total brist på hormoner. I detta fall kan Sheehan syndrom väcka allvarliga patologier i kroppen.

Sannolikheten för Sheehans sjukdom beror direkt på hur mycket blod som förloras - ju större förlusten är desto större är risken för att sjukdomen utvecklas.

Typen av saknade patologier kommer att bero på typen av saknade hormoner. Till exempel kan en kvinna uppleva problem:

  • med sköldkörteln
  • binjurar;
  • kön körtlar.

Obs. Det är inte ovanligt att symtomen på Sheehans sjukdom blir kombinerade. Den tidigaste och ganska specifika signalen är laktationsbrist.

I det normala tillståndet börjar barnkörtlarna efter barnets födelse att arbeta aktivt, men med utvecklingen av Shihans sjukdom uppstår inte bröstmjölkproduktionen.

Hypofyshormoner utlöser laktation efter förlossning

Viktminskning

Viktminskning är också karakteristisk för Sheehans sjukdom. I en annan takt kan den nå fem kilo per månad. Bantning påverkar inte bara fettskiktet utan även musklerna med inre organ. Processen liknar uttorkning och är associerad med brist på tillväxthormon (somatotropiskt hormon).

Patienten lider av en brist på många hormoner med följande symptomatiska manifestationer:

  • låg koncentration av könshormoner orsakar menstruationspatologi. Detta leder till utveckling av infertilitet, bröst atrofi, minskning av sexuell aktivitet.
  • Allvarliga sköldkörtelnormaliteter är förknippade med en liten mängd sköldkörtelstimulerande hormon. Hypothyroidism utvecklas, åtföljd av slöhet, dåsighet, minskning av kroppstemperatur, stagnation av vätska i kroppen, problem med tarmarna.
  • För tidigt åldrande, uttalad kalciumbrist.
  • Anemi som är svår att behandla.
  • Minskning av intellektuella förmågor.

Symtom på Sheehans sjukdom kan ta svåra former.

Det är viktigt! Komplexiteten hos Shihans patologi bestäms av läkare beroende på symptomen och deras kombination.

Patologi har flera steg:

  • Den första - kännetecknas av huvudvärk, sjukdom, blodtrycksfall, menstruationssjukdomar.
  • Medel ingår utvecklingen av hypotyroidism, synkope.
  • Tungt tillsammans med en stark viktminskning, anemi, håravfall.

Eliminering av sjukdomen

Sheehan syndrom behandlas med ersättningsterapi. Med andra ord utförs ersättning för saknade hormoner med liknande ämnen. Ju snabbare proceduren börjar, desto mindre konsekvenser kommer kroppen att uppleva.

Prednisoloninjektioner har en positiv effekt på binjurarna.

Grunden för framgångsrik terapi är sådana läkemedel som:

  1. Glukokortikoider - prednison, hydrokortison. Appliceras i form av injektioner två gånger dagligen. Efter trettio dagars kurs tar de en kort paus och fortsätter sedan förfarandet.
  2. Könshormoner tillsammans med gonadotropiner. Tilldela i form av tabletter som används för oral preventivmedel (Norcolut, Yarin, Marvelon, etc.).
  3. L-tyroxin kompenserar för de saknade sköldkörtelhormonerna. Dosen är ordinerad individuellt för varje patient. Applicera endast efter återställande av binjurfunktionen genom att införa glukokortikoider för att undvika utveckling av njursvikt.

Förutom ovanstående läkemedel kan patienten ordineras med Retabolil eller andra anabola steroider. Behandling innebär en komplett, balanserad och hög-vitaminhaltig diet som gör det möjligt för läkemedel att effektivt utföra sina funktioner.

Retabolil är nödvändigt för patienten med Sheehan syndrom för att stoppa muskeldystrofi

slutsats

Sheehans syndrom är en allvarlig sjukdom, vars behandling reduceras till eliminering av symtom och ersättning av saknade hormoner. Tidig hänvisning till en specialist hjälper till att undvika allvarliga konsekvenser.

Sheehan syndrom (postpartuminfarkt i hypofysen): vad det är, orsaker, symptom och behandling

Skien syndrom (Shihan) eller postpartum hypofysinfarkt (postpartum nekros av hypofysen) är en neuroendokrin störning som orsakas av hypofysceller som orsakas av svår förlossning eller abort. Syndromet uppenbaras av minskad mjölksekretion under laktation, oligomenorré (menstruation för ofta) eller amenorré (frånvaro av menstruation), helkroppsvullnad, sköra naglar och hår, svaghet, yrsel etc.

Vid gynekologi anses Shihans syndrom vara den näst vanligaste orsaken till hypopituitarismens utveckling (brist på faktorer som stimulerar utsöndringen av hypofyshormoner) hos vuxna. Sheehans syndrom jämförs med Symmonds syndrom, eftersom symtomen och utvecklingsmekanismen liknar varandra. Med postpartum svår blödning och abort observeras tecken på hypopituitarism hos 40% av kvinnorna.

Orsakerna till Sheehan syndromet

Hypopituitarismens patogenes orsakas av adenohypofysceller, efter vilken hormonell insufficiens uppträder. Destruktiva nekrotiska processer orsakas ofta av nedsatt blodtillförsel till körteln, vilket ökar under graviditeten. Skälen som leder till irreversibel skada på hypofysceller är:

  • svår blödning. Den kritiska volymen av blodförlust är 1000 ml. Massiv blödning uppstår vid ektopisk graviditet, livmoderhypotension, livmoderbrist, livmoderhalscancer, vagina, för tidig avlossning eller ökning av placentan;
  • infektiös toxisk chock. Mikrocirkulationsstörningar uppstår på grund av verkan av endotoxiner och exotoxiner av mikrobiella medel. Insemination av bakterier uppträder på långvarig vattenfri period, på grund av för tidig bristning av fostervätska, peritonit, chorioamnionit, sepsis och postpartumendometrit;
  • DIC (disseminerad intravaskulär koagulering). Det uppstår tillsammans med blodkonvolut i blodkärl och koagulopatisk blödning, vilket resulterar i patologiska ischemiska abnormiteter i de inre organen. DIC-syndrom uppstår på grund av massiv blödning, chock, immunförsvarets störningar och överlappning av lumen i blodkärl (emboli) fostervätska;
  • preeklampsi är en allvarlig komplikation under normal graviditet. I fall av preeklampsi uppträder njurinsufficiens (njursvikt), blodtryckstryck, idiopatisk och sekundär trombocytopeni (lågt blodplättantal) och symtomatisk hypertension uppträder. Detta kan hända på grund av flera graviditeter och för snabb leverans.

Provande faktorer

Förutom ovanstående skäl finns det provocerande faktorer för Sheehan syndrom. Faktorer inkluderar:

  • Toxik i sen graviditet är en farlig komplikation vid förlossningen. Sen toxikos kan orsaka förekomsten av:
    • akut hjärtsvikt
    • lungödem;
    • koma;
    • för tidig avlägsnande av placentan
    • akut hypoxi (syreberoende) hos fostret.
  • Mottagning av läkemedel eller folkmekanismer som stimulerar generiska aktiviteter. Förberedelser används endast i fallet med:
    • åter barn (mer än 41 veckor);
    • brist på sammandragningar under dagen efter urladdning av fostervätska;
    • kroniska eller akuta sjukdomar (diabetes mellitus, hjärtsjukdom, njursjukdom, preeklampsi);
    • flera graviditeter - tvillingar, tripletter, etc.;
    • polyhydramnios är en patologi där fostervätskan överskrider normen i fostret.
    • frekvent gestation med en liten tidsperiod.

Symtom på Sheehan syndrom

Hypofysen är en endokrin körtel, som ligger i hjärnans botten och påverkar kroppens utveckling, ämnesomsättning och tillväxt. Även körteln är ganska känslig för blodcirkulationen. Tack vare hypofysen, levereras hormoner som reglerar funktionen hos det endokrina systemet. Vid kraftig blodförlust återstår järn utan den nödvändiga delen av syre och användbara substanser, på grund av vilken cellnekros det uppstår.

Eftersom hypofysen är involverad i utvecklingen av vissa typer av hormoner beror tecken på Shihans syndrom på det specifika området av körteln som har genomgått nekros. Skadorna är också viktiga. Om mer än 60% av körteln påverkas, har den patologiska processen en relativt lätt kurs. Om lesionen är ca 90%, är det ett kroniskt svårt fall.

Symptom på Shihans syndrom är ofta förknippade med vissa körtlar:

  • gonader;
  • sköldkörteln;
  • binjurar.

De viktigaste symptomen på lesioner i kirtlerna som är ansvariga för framställning av könshormoner är:

  • brist på bröstmjölk efter förlossning
  • gradvis viktminskning (upp till 6 kg per månad);
  • menstruationscykelns misslyckande upp till amenorré (fullständig frånvaro av menstruation);
  • atrofi hos bröstkörtlarna;
  • brist på tejppigmentering
  • skönhet och axillär håravfall
  • minska eller slutföra frånvaron av sexuell lust.

Om den patologiska processen hade större inverkan på sköldkörteln, så observerades följande symtom:

  • konstant dåsighet, slöhet;
  • frossa;
  • dålig tolerans för fysisk och psykisk stress;
  • låg kroppstemperatur;
  • förstoppning;
  • atony (brist på normal ton i inre organ och skelettmuskler) i matsmältningskanalen.

Om binjurarna påverkas, är symtomen:

  • hypotoni (lågt blodtryck);
  • pulsstörning
  • låg resistans mot olika sjukdomar;
  • kollaps - plötsligt kardiovaskulärt misslyckande, svimning och hot om döden.

Även för Sheehans syndrom är sådana specifika symptom karakteristiska:

  • tidigare åldrande
  • håravfall, tänder;
  • ett bunt av naglar
  • allvarlig pigmentering i hela kroppen
  • överdriven torr hud
  • osteoporos (benfraghet);
  • vansinne (fullständig minskning av psykofysisk aktivitet).

Shihan syndrom klassificering

Sheehan syndrom har sin egen klassificering av formerna och utvecklingsstadierna för den patologiska processen. Faser inkluderar:

  • Lätt steg. Manifesterad av frekvent huvudvärk, svullnad, menstruationsstörningar, hypotoni
  • Middle stage Du kan uppleva hypotyroidism (bestående brist på sköldkörtelhormoner), viktminskning, en kraftig minskning av blodtrycket.
  • Hårt stadium. Det finns problem med sexuellt liv, anemi utvecklas, svår svaghet, upp till oförmåga att röra sig, vikten minskar kraftigt, håret faller ut.

Formen av Sheehan syndrom är:

  • global form. Det finns en brist på sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) och gonadoliberiner;
  • partiell form. I detta fall uppträder insufficiens av adrenokortikotropa, tyrotropa och gonadotropa funktioner;
  • blandad form. Brist på flera funktioner samtidigt. Till exempel adrenokortikotropa och tyrotropa.

För att påbörja behandlingen är det nödvändigt att bestämma patologins form och stadium.

diagnostik

Utseendet på tecken på neuroendokrin insufficiens efter nyligen förekommande svår arbetskraft eller abort anses vara grunden för en grundlig studie av hypofysen. Diagnos av Shihan syndrom syftar till att bedöma hur hypofysvävnaden fungerar och patientens allmänna tillstånd. De mest informativa metoderna för att fastställa en diagnos av postpartum hypopituitarism är:

  • Studien av hormonnivåer. Försämrad utsöndring av adenohypofys på grund av låg koncentration av prolaktin och hormoner:
    • luteiniserande (LH);
    • adrenokortikotropa (ACTH);
    • tyrotropa (TSH);
    • follikelstimulerande (FSH).

Också ett tecken på brist på syntes av tropiska hormoner är en otillräcklig nivå av thyroxin (T4), estriol, kortisol och triiodotyronin.

  • Medicinsk bildteknik. För att se en minskning av hypofysens storlek utförs en röntgenbild av den turkiska sadeln. För en mer detaljerad studie av förändringar och struktur av körteln utförs:
    • magnetisk resonansavbildning (MRI);
    • datortomografi (CT);
    • ultraljudstomografi (UST);
    • optisk tomografi (OT) och andra.

Förutom de viktigaste diagnostiska metoderna rekommenderas det att passera ett urintest för 17-ketosteroider, ett glukostoleransprov (GTT).

Sheehans syndrom skiljer sig från glandulära tumörer, encefalit, Addisons sjukdom (hypokorticism), sekundär ovariehypofunktion och hypotyroidism. Onkologen, endokrinologen, neurokirurg och neuropatologen är engagerade i diagnostik och behandling.

Sheehan syndrom behandling

Huvudmålet med behandlingen av postpartum hypopituitarism är att återställa hormonell bakgrund och korrigera de påstådda symtomatiska störningarna. Patogenetisk behandling utförs av kursen, beroende på form och stadium av sjukdomens svårighetsgrad. Standardbehandlingsregimen karakteriseras av användningen av specifika metoder och tillvägagångssätt:

  • hormonersättningsterapi. Utnämningen tar hänsyn till underskottet av tropiska hormoner och därefter används glukokortikoidläkemedel eller kontinuerligt. Orala preventivmedel rekommenderas för kvinnor under 45 år med oregelbundna menstruationscykler.
  • symptomatiska droger. Sheehans syndrom kännetecknas av långvarig anemi, så det rekommenderas att regelbundet ta järntillskott, men var noga med att följa det allmänna blodprovet. För att helt säkerställa den fysiologiska proteinmetabolismen, föreskrivs anabola steroider.

Drogbehandling

För behandling av Sheehans syndrom föreskrivs vissa mediciner. Dessa inkluderar:

  • beredningar innehållande järn (tardiferon, ferrum lek, ferretab, ferinzhekt, maltofer);
  • glukokortikoidläkemedel (lemod, prednisolon nycomed, polcortolon, kenakort, dexazon, dekadron, medrol);
  • orala preventivmedel (triquilar, tri-regol, ovidone, milvane, non-ovlon);
  • anabola medel (metyluracil, inosin, proviron, kaliumorotat, riboxn-flaska).

Ytterligare behandlingar för Sheehan syndrom hemma

Behandling av Sheehan syndrom hemma är strängt förbjudet. Du kan inte prova några populära recept, ta mediciner utan att veta vad det är och engagera sig i allmänhet i självmedicinering. Användningen av folkmedicin, såsom avkok av olika örter, kan förvärra hälsan hos både mamma och barn. Om självintag av droger kan inte övervägas.

mat

Dieten ska vara komplett, befäst och balanserad. Detta är särskilt viktigt när du tar mediciner. Det är nödvändigt att använda spannmål (bovete, korn, vete), skummjölk, rå mandel, spenat, bönor, bananer, bakade potatis, mörk choklad (i små mängder) etc.

Vid diagnos av en sjukdom bör hela kosten vara en dietist.

förebyggande

De viktigaste kliniska rekommendationerna för denna sjukdom är den korrekta taktiken för hanteringen av hela graviditeten, särskilt för kvinnor med svår gestos. Experter bör noggrant genomföra hela den generiska processen, förhindra eventuell blödning, ett rimligt sätt att återuppliva under födseln. Inget undantag är en korrekt utförd abort.

När det gäller kvinnan själv är det önskvärt att planera graviditeten i förväg och helt överge abort. Det är nödvändigt att bli registrerad i förlossningskliniken och genomgå regelbundna kontroller med en obstetriksk-gynekolog.

utsikterna

Oftast är prognosen för Shihans syndrom ogynnsam, men med korrekt vald och snabb behandling, liksom tidig diagnos, lever många patienter i många år. Patienternas arbetsförmåga minskar avsevärt.

Vid infektionssjukdomar eller emotionell överbelastning kan tillståndet förvärras. På grund av effektiv behandling minskar sannolikheten för allvarliga komplikationer (massiv gynekologisk blödning, genital eller somatisk patologi, DIC, smittsam toxisk chock etc.).

Du Kanske Gillar Pro Hormoner