Prolactin (mammotoprin) är ett hormon som syntetiseras av hypofysen genom hypofysen. Det påverkar kroppens reproduktiva funktion. Den ökade koncentrationen bidrar till en minskning av testosteron och östrogenivåer.

Huvudfunktionen hos hormonet är att säkerställa laktation hos kvinnor efter födseln. Prolactinreceptorer finns inte bara i livmodern och äggstockarna, men också i hjärt-, njur-, lever-, lung-, mjälte- och skelettmusklerna. En liten mängd hormon produceras i bröstkörtlarna, placenta och lymfocyter.

I en kvinnas kropp produceras flera former av prolaktin:

  1. Monomeren. Detta är den mest aktiva formen som orsakar förändringar i kvinnokroppen. Om monomerprolactin är förhöjd i en kvinna kan olika störningar utvecklas. Det är därför som man tror att denna typ av hormon är den farligaste.
  2. Dimer. Denna form av prolactin binds inte till cellreceptorer, så även om det inte finns något överskott i kroppen observeras symtom på hyperprolactinemi.
  3. Polymer. Den stora storleken av molekylerna i detta ämne passerar inte genom kapillärernas väggar, och hormonet påverkar därför inte kroppen. Även en hög nivå av mammotoprin denna typ inte orsakar symtom på hyperprolactinemi, det är därför inte nödvändigt att sänka det.

Orsaker till ökat prolaktin

Vid normala icke-gravida kvinnor produceras prolactin från 4,1 till 34 ng / ml.

Om prolactin är förhöjt hos en kvinna är graviditeten oftast orsaken. Hormonnivån ökar med varje trimester. Detta gör det möjligt att ersätta bröstfettvävnad med körtelvävnad, undertrycka progesteronnivåer och minska bröstkörtens känslighet och förbereda dem för amning.

Olika orsaker kan leda till en ökning av nivån av prolactin hos kvinnor.

prolaktinoma

Detta är en ganska vanlig tumör i hypofysen, vilket är orsaken till ökat prolaktin hos en kvinna. Beroende på storlek isoleras makroprolaktin (mer än 1 cm) och mikroprolactin (mindre än 1 cm). I de flesta fall orsakar neoplasmen inte obehagliga symptom, så det brukar detekteras av en slump.

Om prolaktin är förhöjt hos kvinnor som ett resultat av stora hypofysörer som inte är mottagliga för läkemedelsbehandling, kan de förstöras genom joniserande strålning.

Om tumören når en stor storlek och leder till synstörning behövs behandling, oftast med hjälp av hormonella droger. I mycket sällsynta fall utförs kirurgi.

Olika tumörer som blockerar vägen mellan hypotalamus och hypofysen kan också orsaka förändringar i nivån av mammotoprin. De förekommer mycket mindre ofta än prolactinom, och orsakar en ökning av nivån av andra hormoner.

Kirurgiska ingrepp och skador

Om kirurgi utfördes i buken kan mängden mammotoprin i blodet öka med flera dagar. Vid operation på bröstet eller när den är skadad på grund av skador kan en hög nivå av hormonet kvarstå i kroppen i flera månader.

Medicinsk intag

Neuroleptika, anti-tuberkulosläkemedel, antiemetiska läkemedel, opiater och orala preventivmedel påverkar nivån av mammotropin. Efter avslutad / avbrytande av behandlingen normaliseras den.

Andra skäl

Även prolactin hos kvinnor stiger på bakgrunden av följande patologier:

  • herpes zoster;
  • hjärtinfarkt hypofys;
  • hypotalamiska sjukdomar;
  • primär hypothyroidism;
  • polycystiskt äggstockssyndrom.

Symtom på ökat prolaktin hos kvinnor

Symtom på ökat prolaktin hos kvinnor är förknippat med förmågan att blockera verkan av progesteron och östrogen.

Ett av tecknen - fördröjd sexuell utveckling. Patienter med denna patologi skiljer sig från sina kamrater genom frånvaro av menstruation (primär amenorré). De är också underutvecklade sekundära sexuella egenskaper. Under en gynekologisk undersökning noteras hypoplasi hos de inre och yttre könsorganen. De har vanligtvis lång livslängd med en relativt kort kropp, långa armar och ben.

Om hormonprolactin är förhöjt kan kvinnor uppleva oregelbunden menstruation, blödning och allvarlig buksmärta. I vissa fall är menstruationen frånvarande i sex månader eller längre.

Huvudfunktionen hos hormonet är att säkerställa laktation hos kvinnor efter födseln. Prolactinreceptorer finns inte bara i livmodern och äggstockarna, men också i hjärt-, njur-, lever-, lung-, mjälte- och skelettmusklerna.

Ett annat möjligt symptom - urladdning från bröstkörtlarna. Mängden vätska kan vara från några droppar per dag till flera milliliter. I allvarliga fall kan det vara otillåtet utgång, vilket ger kvinnan allvarliga besvär. Oftast uppstår urladdningen när du trycker på nippeln på en eller två sidor. De ser ut som klara vätskor eller liknar mjölk. Om de ändrar färg eller blodblandning visas, är orsaken till detta inte en ökad nivå av prolactin. I det här fallet måste du söka ytterligare råd från en läkare.

Hos nästan 60% av kvinnor med förhöjda nivåer av mammotropin leder vattentretens i kroppen och deponeringen av fettvävnad till att de snabbt får extra vikt, vilket är ganska svårt att bli av med.

Om prolaktin är förhöjt hos kvinnor kan konsekvensen vara ökad manlig hårväxt. De blir mycket grova och kan inte bara synas på armar och ben, utan också på ansikte, bröst, rygg och mage.

Hormonet har en negativ effekt på huden, så kvinnor med överdriven nivå har ofta akne i ansiktet (i hakan), på rygg eller bröst.

Om orsaken till förhöjda nivåer av mammotoprin i blodet är ett hypofysadomen kan patienten uppleva störningar i perifert syn, dubbelsyn, huvudvärk och yrsel.

Andra tecken på hormonnivåer är:

  1. Infertilitet. Eftersom den andra fasen av menstruationscykeln förkortas, och ägglossningen kan vara helt frånvarande, har kvinnan problem med uppfattningen.
  2. Brist på sexuell attraktion. När prolactinnivån är förhöjd upplever kvinnor ofta sexuell förkylning. De får inte tillfredsställelse under samlag.
  3. Minskat minne och nedsatt koncentration.
  4. Multipla tandkaries och ökad bräcklighet hos benen. De härrör från utlakning av kalciumsalter från kroppen.
  5. Emosionella störningar. Hos 20% av kvinnorna med förhöjda prolactinnivåer observeras depression, ångest och depressiva tillstånd.

Behandling av förhöjt prolaktin

För att sänka nivån av mammotropin i kroppen används i de flesta fall hormonella droger. De ordineras av läkaren efter att ha bestämt varför patologin har uppstått. I fall då en kvinna har ökat prolaktin kan följande användas för behandling:

  • östrogenantagonister, vilket ökar känsligheten hos receptorer till detta hormon;
  • sköldkörtelhormonanaloger;
  • binjurhormoner;
  • dopaminreceptoragonister.

Om prolaktin är förhöjt hos kvinnor som ett resultat av stora hypofysörer som inte är mottagliga för läkemedelsbehandling, kan de förstöras genom joniserande strålning.

När en tumör orsakar synskador, avlägsnas det kirurgiskt. Operationen utförs genom nasala bihålor. Om adenomen når en stor storlek, kan den återkomma i 20% av fallen.

Om mot bakgrund av en ökning av hormonhalten, observeras inte utvecklingen av obehagliga symptom, den bör inte behandlas

Neuroleptika, anti-tuberkulosläkemedel, antiemetiska läkemedel, opiater och orala preventivmedel påverkar nivån av mammotropin. Efter avslutad / avbrytande av behandlingen normaliseras den.

Konsekvenser av förhöjd mammotropin

Konsekvenserna av hormonell obalans hos kvinnor kan vara svåra att bli gravida. Menstruationscykelns oregelbundenhet och bristen på ägglossning på grund av förhöjda nivåer av mammotropin leder ofta till infertilitet.

Missfall är också möjligt. Höga halter av hormonet orsakar tidigt missfall eller för tidig födsel. Blockeringen av kanalerna i bröstkörtlarna, som förekommer mot bakgrund av en ökad nivå av hormonet, kan leda till utvecklingen av mastopati eller utseendet på cyster.

Andra möjliga konsekvenser:

  • polycystiskt äggstockssyndrom (mammotropin påverkar ägglossningen negativt, vilket resulterar i att cystor förekommer på platsen för mogna folliklar);
  • osteoporos (det kan uppstå på grund av att kalcium utsöndras från kroppen tillsammans med mjölk);
  • kränkningar av det allmänna tillståndet (minnesförlust, sömnproblem, ouppmärksamhet).

Hormonet mammotropin spelar en stor roll i en kvinnas kropp, därför att om du identifierar symtom som indikerar en ökning av dess mängd i kroppen, bör du rådfråga en gynekolog och endokrinolog för råd.

Prolactin ökar

Prolactin är ett av hormonerna i hypofysen. Dess effekt på kroppen kan inte överskattas.

Prolactin reglerar fettmetabolismen, immunsystemet och njurarna.

Funktioner hos hormonet hos kvinnor:

  • stimulerar tillväxten av bröstvävnad;
  • stimulerar utvecklingen av kanaler i körteln;
  • deltar i bildandet och underhållet av utsöndring av bröstmjölk
  • stöder den normala graviditeten
  • deltar i förekomsten av mammas tillgivenhet för barnet;
  • hämmar äggmognad hos ammande mödrar.

Hos män, prolactin:

  • stöder utsöndringen av testosteron;
  • stimulerar mognad av spermier.

Om hormonet produceras för mycket, utvecklas ett tillstånd av hyperprolactinemi. En hög nivå av prolactin är normalt och i olika sjukdomar.

Normala prolactinnivåer

För att identifiera hyperprolactinemi utförs en laboratorieundersökning för att bestämma koncentrationen av hormon i blodet.

Det rekommenderas att analysera på morgonen, 2-3 timmar efter att ha vaknat.

Hormonet reagerar mycket starkt på patientens känslomässiga humör och välbefinnande. Ett överskott av prolaktin kan detekteras hos en helt frisk person, om stressfaktorer påverkar kroppen på analysdagen och dagen innan.

Orsaker till funktionell hyperprolactinemi:

  • psykisk stress
  • aktiv träning
  • rädsla för en medicinsk institution
  • smärta;
  • sömnstörning
  • samlag
  • god middag
  • rökning;
  • svält.

För att utesluta en ökning av hormonet på grund av dessa slumpmässiga effekter är det önskvärt att mäta hastigheten minst två gånger på olika dagar.

Normen för prolaktin hos kvinnor är 40-530 mU / l och hos män - 53-400 mU / l. I vissa perioder av kvinnor ökar nivån av hormonet signifikant.

Orsakerna till ökningen av hormonet är normal graviditet, förlossning och amning. Varför i dessa perioder rekommenderas inte mätningen av prolaktin? Detta beror på att normerna för dessa patientgrupper inte godkänns.

Tecken på förhöjda prolactinnivåer

Symtom på en ökning av prolactin detekteras vid en hormonnivå på 1000 mU / L.

Tecken på högt blodhormon:

  • en ökning av mängden bröstkörtlar;
  • frisättningen av kolostrum från bröstet;
  • viktökning
  • minskning av sexuell lust;
  • impotens hos män
  • upphörande av menstruation hos kvinnor
  • infertilitet;
  • benfrakturer med minimalt trauma;
  • flera karies;
  • ökat blodsocker
  • konstant deprimerad stämning;
  • sömnstörning.

Vilka sjukdomar ökar prolactin?

Patologisk hyperprolactinemi är 10 gånger vanligare hos kvinnor än hos män.

De främsta orsakerna till ökningen av prolaktin:

  • hypofys adenom;
  • hjärntumörer;
  • bröstskador
  • polycystiska äggstockar;
  • njursvikt
  • cirros och levercancer;
  • hypotyreos.

Dessutom kan läkemedel och läkemedel leda till en ökning av blodprolactinkoncentrationen.

Mest av allt påverkar hormonhalten:

  • antidepressiva medel (imipramin, amitriptylin, haloperidol);
  • dopaminblockerare (sulpirid, metoklopramid, domperidon, antipsykotika);
  • antihypertensiva medel (reserpin);
  • antiarytmidroger (verapamil);
  • östrogener (inklusive preventivmedel);
  • opiater (morfin, heroin, promedol);
  • kokain.

Diagnos av förhöjt prolaktin

En läkare av någon specialitet kan rekommendera testning för prolactin om patienten har karakteristiska symptom.

Den avslöjade höga nivån av prolactinhormon är anledningen till den obligatoriska undersökningen av endokrinologen.

Diagnos startas vanligen genom att bestämma koncentrationen av prolaktin. Om hyperprolactinemi kvarstår rekommenderas patienten fördjupad undersökning.

För att söka efter ett tumörsekretiserande prolactin utförs en kranisk röntgen i sidoprojektion, magnetisk resonansbildning eller beräknad tomografi.

Det bästa adenomet ses på en magnetisk resonansbildare. Det är lämpligt att undersöka små tumörer med hjälp av kontrastmedel. Dessa lösningar administreras intravenöst. Kontraster innehåller en stor mängd jod, så de är kontraindicerade i allergier mot detta kemiska element och i sjukdomar i sköldkörteln.

Röntgenundersökningen har låg känslighet. Det kan hjälpa till att diagnostisera endast en stor hypofysör.

Tecken på adenom på röntgenbilder:

  • förstörelse av hypofysen
  • dubbel benkontur.

Vilka tester ska utföras för hyperprolactinemi?

Om prolaktin är förhöjt ska patienten undersöka funktionen av sköldkörteln. För att göra detta rekommenderas att ta tyrotropiskt hormon (TSH), triiodotyronin (T3), tyroxin (T4). Hög TSH gynnar hypotyroidism. Denna sjukdom kan orsaka hyperprolactinemi.

Även med högt prolactin- och hypofysadenom måste nivån på alla tropiska hormoner i blodet bestämmas. Dessa substanser påverkar funktionell aktivitet hos alla endokrina körtlar. Tropiska hormoner utsöndras av hypofysen. Med hyperprolactinemi kan det finnas både en ökning i koncentrationen och en minskning.

Rekommenderad analys av hypofyshormoner:

  • adrenokortikotropa (ACTH);
  • somatotropa (tillväxthormon);
  • follikelstimulerande (FSH);
  • luteiniserande (LH).

Dessutom föreskrivs patienten test för blodbiokemi. Läkare är intresserade av indikatorer på ämnesomsättning och njure och leverfunktion.

Hyperprolactinemi kan orsaka en hög nivå:

  • blodsocker;
  • kolesterol;
  • triglycerider;
  • bilirubin;
  • kreatinin;
  • urea.

Varför exakt denna eller den här indikatorn ändras bestäms av medicinska specialister (terapeut, nephrologist, gastroenterolog).

I vissa fall rekommenderas en patient med hög hormonnivå att studera immunogrammet.

Ultraljud med hög prolactin

Ultraljud kan hjälpa till:

  • fastställa orsaken till en hög koncentration av prolaktin;
  • effekter av hyperprolactinemi.

Patienter ordinerat bröst ultraljud. Hos män bekräftar denna studie närvaron av en stor mängd körtelvävnad. Kvinnor diagnostiseras med många mjölkiga kanaler, en aktiv blodtillförsel till vävnaden.

Sköldkörtel ultraljud är ordinerad för misstänkt hypotyreoidism. Under studien kan en minskning av organs storlek, heterogen struktur av vävnaden, lågt antal blodkärl detekteras.

Ultraljud av könkörtlarna ger mycket information vid höga nivåer av prolaktin. Hos män visar studien ofta en minskning av testikelstorleken. Hos kvinnor kan polycystisk ovariecancer diagnostiseras vid ultraljud, vilket reducerar endometriumtjockleken.

Dessutom rekommenderas patienter att ha en ultraljudsskanning i buken. Bestäm först och främst storleken och strukturen hos levern och njurarna. Vid ultraljud kan cirros, cancer, levermetastaser och olika nephritis detekteras.

Behandling av patienter med hög prolactin

Hög prolactin kräver observation eller aktiv behandling.

När kan jag fortsätta med endast uppföljningsbesök hos en endokrinolog?

Behandling av förhöjt prolaktin utförs inte med:

  • hormonkoncentrationer upp till 1000 mU / l;
  • normal hypofysstruktur;
  • säkringsfunktionen hos reproduktionssystemet;
  • normal kroppsvikt.

I händelse av att patienter har symptom på en ökning av prolaktin eller en hypofys adenom detekteras, är terapi obligatorisk.

Det mest effektiva betyder - tabletter baserade på ergotalkaloid. Det finns två huvudsakliga droger - cabergolin och bromocriptin. Läkaren väljer dosen individuellt, med hänsyn till kroppsvikt och hormonhalten i blodet.

Ergotalkaloider leder till normal hormonkoncentration inom 1-2 månader. Den stora fördelen med dessa läkemedel är deras förmåga att minska hypofysörens volym. Behandlingen är ordinerad under en längre tid (12-36 månader).

I händelse av att adenomet är okänsligt för behandling med cabergolin och bromokriptin, övervägs möjligheten till kirurgisk behandling eller strålbehandling. Båda metoderna är ganska effektiva, men skadar hypofysens vävnad och hjärnans kärl.

Folkrättsmedel i medicinska institutioner rekommenderas inte. Säkerheten hos sådana behandlingar har inte studerats. Och de farliga konsekvenserna av folkråd kan vara ganska stora. För det första hindrar självmedicinering patienterna i tid för att få effektiv sjukvård.

Ökad prolaktin hos kvinnor: symptom, behandling, orsaker, effekter

Förhöjt prolaktin hos kvinnor (hyperprolactinemi) är ett tillstånd som kännetecknas av en ökning av koncentrationen av laktotropiskt hormon i blodet.

Prolactin (laktotropin, mammatropin, mammotropnyhormon, LTG laktotropiskt hormon) är ett peptidhormon som syntetiseras av acidofila celler i den främre hypofysen. Praktiskt taget alla kända effekter av prolaktin är associerade med reproduktiv funktion. Det garanterar tillväxten och utvecklingen av bröstkörtlarna, främjar utsöndring och mognad av kolostrum, liksom omvandlingen av den senare till mogen mjölk.

I blodet finns LTG i flera former (monomer, dimer, tetramer). Den biologiskt aktiva formen av hormonet är monomer (består av en enda peptidkedja).

Förhöjt prolaktin hos kvinnor upptäcks oftare vid ålder 25-40 år. Hos män av samma åldersgrupp registreras detta tillstånd mycket mindre ofta.

En förhöjd LTG orsakar ofta ökad aptit och följaktligen kroppsvikt upp till fetma, vilket är registrerat i 40-60% av fallen av hyperprolactinemi hos kvinnor.

Orsaker till ökat prolaktin hos kvinnor

Skälen som orsakar en ökning av koncentrationen av LTG hos kvinnor är fysiologiska, farmakologiska och patologiska.

Koncentrationen av prolaktin i blodet ökar hos kvinnor under graviditet och laktation, under överdriven fysisk ansträngning, under samlag, sömn, stress och intag av proteinfoder. Hormonproduktionen är vågliknande - det finns tydliga förändringar i utsöndring under hela dagen. Sålunda observeras en konstant ökning av koncentrationen av prolaktin under sömnen (oavsett om det är dagtid sömn eller nattetid). Halten av hormonet i blodet ökar efter en och en halvtimme efter att ha sovit och vid uppvaknande minskar kraftigt. Värdena för denna indikator är lägsta under sena morgontimmarna, på eftermiddagen börjar koncentrationen av hormonet öka. I frånvaro av stressiga situationer går dagliga fluktuationer av prolactin i blodet som regel inte utöver det normala intervallet.

Hyperprolactinemi kan provocera medicinering, som inkluderar antidepressiva medel, antipsykotika, antihistaminer, preventivmedel med högt innehåll av östrogen, antiemetika.

Patologiska ökningar av prolaktin hos kvinnor kan vara organiska och funktionella. Organisk hyperprolactinemi orsakas oftast av neoplasmer i hypofysen eller hypofysen. Hypofysadenom som utsöndrar prolaktin kallas prolactinom och är bland de vanligaste hypofyserna. Nivån av LTG i prolactinom är extremt hög, den kan överstiga 200 ng / ml. Men tumörer som inte producerar prolaktin orsakar ibland sekundär prolactinemi genom att minska produktionen eller störningen av dopamintransport, en neurotransmittor som reglerar prolactinsyntesen.

Neuroleptisk hyperprolactinemi hos gravida kvinnor kan leda till långsammare tillväxt av fostret, liksom för tidig uppsägning av graviditeten både i början och sena perioder.

Funktionell hyperprolactinemi utvecklas mot bakgrund av ett antal patologiska processer. Hormonprolactin ökas hos kvinnor med följande patologier:

  • tomt turkiskt sadelsyndrom;
  • hjärnans sjukdomar (neoplasmer, encefalit, meningit);
  • hypotyroidism;
  • polycystiskt äggstockssyndrom;
  • kroniskt njursvikt (LTG ökar hos 65% av patienterna i hemodialys);
  • levercirros;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • ökade nivåer av östrogen i blodet (eftersom östrogener har en stimulerande effekt på syntesen av prolaktin);
  • kirurgi på bröstet;
  • frekvent abort och / eller curettage av livmodern.

Det finns en idiopatisk form av hyperprolactinemi, där hypofyscellerna ökar utan att ändra deras antal. Varför detta händer är ännu inte etablerat.

Symtom på ökat prolaktin hos kvinnor

Ökad prolaktin hos kvinnor manifesterar sig ofta inte och upptäcks av en slump vid undersökningen av en annan anledning. I andra fall är symtomen på hyperprolactinemi:

  • menstruationssjukdomar;
  • utsöndringen av mjölk från bröstkörtlarna utanför laktationsperioden (galactorrhea);
  • minskad sexuell lust, anorgasmi
  • atrofiska förändringar i slidan i slidan och urinröret
  • virilisering;
  • seborrhea i hårbotten, uttorkning av håret på huvudet;
  • benägenhet för akne;
  • ökad salivsekretion.

Menstruationsproblem hos kvinnor med hyperprolactinemi kan ta följande former:

  • amenorré - frånvaro av menstruation över flera menstruationscykler;
  • oligomenorré - förkorta tiden för menstruationsblödning till en eller två dagar;
  • Opsmenorré - en ökning av intervallet mellan menstruation i mer än 35 dagar;
  • menometerorrhagia - menstruationsblödning, vilket är mycket längre än vanligt i varaktighet eller intensitet;
  • anovulatoriska cykler - menstruationscykler utan ägglossning och bildandet av den gula kroppen;
  • förkortning av den luteala fasen av menstruationscykeln.

Ökat prolaktin hos kvinnor står för cirka 30% av alla fall av infertilitet.

I vissa fall med hyperprolactinemi stör patientens menstruationscykel inte.

Om hyperprolactinemi har utvecklats mot bakgrund av hypofysenes neoplasma, när tumören växer, börjar huvudvärk och visuella störningar störa patienten.

Diagnos och behandling av ökat prolaktin hos kvinnor

Hyperprolactinemi detekteras genom laboratorietester som bestämmer mängden prolactin i blodet. För att klargöra orsakerna till patologi tillgriper avancerad diagnostik enligt indikationer, inklusive:

  • bestämma nivån på andra hormoner;
  • Röntgenundersökning av det turkiska sadelområdet (bestämning av hypofysens storlek);
  • dator och / eller magnetisk resonansbildning (bedömning av hypofysen och omgivande vävnader);
  • oftalmologisk undersökning
  • gynekologisk undersökning.

Innehållet av prolactin i blodet hos kvinnor av reproduktiv ålder är 2,8-29,2 ng / ml, hos postmenopausala kvinnor - 1,8-20,3 ng / ml, men kan skilja sig åt i olika laboratorier. Blodprovtagning för analys av prolactin rekommenderas på morgonen, från 9 till 11.

Fysiologisk hyperprolactinemi behöver inte behandlas.

Om en ökning av koncentrationen av prolaktin orsakas av att ta läkemedlet, avbryts läkemedlet. Menstruationscykeln återställs vanligen inom 4-5 veckor.

Vid drogbehandling av hyperprolactinemi används dopaminagonister. Om LTG är förhöjd på grund av binjurs- eller sköldkörtelinsufficiens, visas hormonersättningsterapi, vilket gör att du kan normalisera nivån av hormonet i blodet och eliminera tecken på hyperprolactinemi.

Ökad prolaktin hos kvinnor manifesterar sig ofta inte och upptäcks av en slump vid undersökningen av en annan anledning.

Kirurgisk behandling är vanligtvis indikerad för störningar i den visuella analysatorn och bristen på effekt från konservativ behandling. Kirurgisk ingrepp är att ta bort en hypofysomoplasma.

Strålningsterapi används i sällsynta fall (med ineffektivitet eller intolerans hos andra typer av behandling, liksom vid misslyckande av patienter med prolactinom från operation).

Konsekvenser av ökat prolaktin hos kvinnor

Effekterna av långvariga förhöjda koncentrationer av prolaktin hos kvinnor är negativa. Mot bakgrund av hyperprolactinemi utvecklas:

Ökat prolaktin hos kvinnor står för cirka 30% av alla fall av infertilitet.

Neuroleptisk hyperprolactinemi hos gravida kvinnor kan leda till långsammare tillväxt av fostret, liksom för tidig uppsägning av graviditeten både i början och sena perioder.

En förhöjd LTG orsakar ofta ökad aptit och följaktligen kroppsvikt upp till fetma, vilket är registrerat i 40-60% av fallen av hyperprolactinemi hos kvinnor. Detta ökar nivån av total kolesterol, lågt och mycket lågdensitetslipoproteiner, minskar koncentrationen av högdensitetslipoproteiner, vilket resulterar i utveckling av arteriell hypertoni och hjärt-kärlsjukdom. En hög nivå av prolaktin hos kvinnor är farligt på grund av möjligheten av insulinresistens, vilket förklaras av hormonets direktstimulerande effekt på p-celler i pancreas.

Långsiktig förhöjd LTG leder till en minskning av benmineraltäthet, vilket orsakar osteopeni och osteoporos i patienten.

Orsaker till ökad produktion av prolaktin hos kvinnor. Diagnos och behandling

Källan till många kvinnliga sjukdomar är hormonets obalans. Fel menstruationscykel, brist på ägglossning, tung eller skarp blödning orsakar infertilitet. Otillbörlig ständig frisättning av mjölk från bröstvårtor, smärtsam svullnad i bröstkörtlarna - alla dessa problem är förknippade med onormal produktion av prolaktin i hypofysen. Ökade hormonnivåer leder till en minskning av sexuell lust. Detta påverkar kvinnors psykiska och fysiska hälsa. Normalisering av prolactinnivåer bidrar till att bli av med många obehagliga symptom.

Tecken på onormal ökning av prolaktin

Det patologiska namnet är innehållet av prolaktin i blodet hos kvinnor över 500 mIU / l (lägsta innehåll är 120 mIU / l). Om koncentrationen av prolaktin når 1500 mIU / l, är det nödvändigt att genomgå en undersökning för att bestämma orsaken till hyperprolactinemi. Vid en koncentration av 2000 mIU / L och högre antas det att en kvinna har prolactinom (en godartad hypofys tumör).

Ökat prolaktin hos kvinnor leder till följande patologier:

  • oregelbundna perioder, fluktuationer i frekvens och intensitet, långvarig frånvaro av menstruation (amenorré);
  • spontan abort i tidig tid (upp till 12 veckor);
  • Överträdelser av äggprovning i äggstocken (ägglossning) - En av orsakerna till infertilitet hos kvinnor;
  • mjölkproduktion i bröstkörteln, inte relaterad till graviditet och förlossning, vilket kan uppstå i många år med varierande intensitet;
  • Utseendet av kvinnligt hår på bröstvårtor, ansikte, buk;
  • frigiditet, minskad sexuell lust, orgasmbrist;
  • signifikant överskjutande kroppsvikt
  • sköldkörtelsjukdom;
  • benbräcklighet hos kvinnor på grund av osteoporos
  • en kraftig försämring av syn och försvagning av minne, sömnstörningar, depressionstillstånd.

Den senare är associerad med tillväxten av celler som producerar prolaktin och utseendet av prolactinom. I detta fall pressar tumören på den optiska nerven och andra nervcentraler.

Video: Symptom på hypofys tumörer, utsöndring av mjölken från bröstet

Orsaker till ökade prolaktinnivåer

En naturlig ökning av nivån av prolaktin uppstår med åldrandet av en kvinnas kropp. Därför, i åldern, syn minskar, hörselnedsättningen försämras sömnlöshet.

Överdriven ökning av prolaktin hos unga kvinnor uppträder vid puberteten, menstruationens utseende, under graviditeten, amning.

En tillfällig ökning av nivån av prokaktin uppträder också när bröstvårtan i bröstkörteln är irriterad med grovt linne, under en ryggmassage i nacken. Intensiv övning kan leda till ökad produktion av prolaktin, hög fysisk aktivitet (till exempel vid tyngdlyftning), stress.

Risk för kvinnors hälsa är patologiskt förhöjda nivåer av hormonet. Skälen kan vara:

  1. Sjukdomar i hjärnans endokrina körtlar - hypofysen (prolactinom, hjärnans cyster, meningiom) och hypotalamus (tuberkulos, missbildningar och andra).
  2. Strålningsexponering
  3. Levercancer (cirros), sköldkörteln (hypotyroidism).
  4. Användningen av vissa droger (narkotiska, psykotropa åtgärder).

Video: Orsaker till överskott av prolaktin hos kvinnor, diagnos och behandling

Bestämning av nivån av prolactin i blodet och diagnos av sjukdomar som orsakar hyperprolactinemi

Om det finns tecken på hormonell obalans utförs ett blodserumtest för att bestämma nivån av prolactin. För att få ett tillförlitligt resultat rekommenderas vanligtvis 2-3 analyser på olika dagar för att ta hänsyn till effekten av följande faktorer som påverkar produktionen av ett hormon:

  • kvinnans psykologiska tillstånd (stress leder till en ökning av hormonets koncentration);
  • sportbelastningar, fysisk stress;
  • smärta sensioner;
  • överdriven matintag eller fastande
  • sömnlöshet;
  • sexuell kontakt
  • rökning, alkoholförgiftning.

En hänvisning till studien av nivån av prolactin kan ges av någon specialist till vilken en kvinna kontaktar för sjukdomar i lever, njurar och sköldkörtel. Förekomsten av neuropsykiatriska störningar, kvinnors sjukdomar, hjärntumörer är anledningen till att analysera innehållet av prolaktin i blodet.

Video: Blodtest för prolactin

För att bestämma behandlingsriktningen är det nödvändigt att fastställa orsaken till det ökade prolaktinet. Med hjälp av ytterligare tester för hormoner undersöks sköldkörteln (hypotyreoidism är etablerad). Dessutom undersöks förhållandet mellan de återstående hormonerna som produceras av hypofysen, eftersom de påverkar hela det endokrina systemet.

Ett biokemiskt blodprov utförs för att bestämma lever-, njure- och metaboliska sjukdomar.

Ökat prolaktin hos kvinnor kan uttryckas i avvikelser från den normala koncentrationen av socker, kolesterol, enzymer, triglycerider, som förhindrar avsättning av fett i levern. Innehållet av bilirubin i blodet ger en uppfattning om produktionen av gall i levern, bukspottkörteln.

För djupgående granskning av hjärnan, organ i det kvinnliga könsorganet och andra används ultraljud (ultraljud) och röntgenstrålar. Vid upptäckt av allvarliga skador på vävnader och även tumörer appliceras undersökning med beräknad tomografi (CT). Den mest exakta och säkra metoden för undersökning är magnetisk resonansbildning (MRI), som låter dig få en bild av organen i en tredimensionell bild, studera grundligt förändringar i hjärnan, bröstkörtlarna och inre organ.

Behandling och förebyggande av hyperprolactinemi

Om symtom på ökad hormonnivå i blodet finns, ska kvinnan vara under överinseende av en läkare för att påbörja behandling med läkemedel om det behövs.

Mottagning av läkemedel är inte föreskriven i följande fall:

  • om koncentrationen av prolaktin är under 1000 mUU / l;
  • inga abnormiteter i hypofysens tillstånd
  • reproduktionssystemet fungerar normalt;
  • kroppsvikt är normalt.

Drogbehandling

Utsedd endast i fallet när orsaken till ökningen inte är medicinering eller fysiologiska förändringar (graviditet, amning, etc.).

Vid detektering av hjärntumörer med ökat innehåll av prolaktin hos kvinnor utförs läkemedelsbehandling med hormonpreparationer nödvändigtvis. Vid utnämningen av läkemedlet beaktas patientens kroppsvikt, liksom innehållet av prolaktin. Användningen av dessa läkemedel bidrar till att minska hypofysen, minska hormonnivåerna. Droger tas under lång tid (från 1 till 3 år).

Behandling med dessa medel används för störningar i äggstockarna, för den patologiska bildningen av mjölk. Återställa förhållandet mellan hypofyshormoner, läkemedel hjälper till att bekämpa akromegali (onaturlig ökning i fötter, händer, ansikte).

Deras användning är kontraindicerad vid graviditet, allvarlig hjärtsjukdom, allergiska reaktioner. Läkemedel är kontraindicerade hos barn.

Kirurgiska behandlingar

Används för att avlägsna hypofysa adenom. Avlägsnande sker på två sätt: genom näsan eller genom att öppna skallen. Operationer utförs i fall där läkemedelsbehandling inte ger resultat eller det finns en allergi mot droger.

Strålbehandling

Det används vid intolerans mot läkemedel eller kontraindikationer till operation.

Förebyggande av hyperprolactinemi

Det består i att genomföra regelbundna undersökningar hos gynekologen, endokrinologen, tidig behandling av sjukdomar i samband med hormonella störningar.

Orsaker och effekter av ökat prolaktin hos kvinnor

Skäl för att öka prolaktin

Symtom och effekter av ökat prolaktin

Diagnos av sjukdomen

Behandling av högt innehåll av prolaktin

referenser

Samråd om frågor om graviditet och förlossning samt kontroll av texter före offentliggörande görs av en obstetrikare i kategorin II-kvalifikation Yashkina Irina Vasilyevna. Arbetslivserfarenhet inom specialitet - 3 år.

Från 2011 till 2014 Hon behärskar utbildningsprogrammet för gymnasieskolan och har framgångsrikt godkänt den statliga slutgiltiga certifieringen inom obstetrisk specialitet.

År 2015 genomgick hon avancerad utbildning inom ramen för programmet "Moderna aspekter av obstetrisk vård i obstetriska institutioner".

För närvarande är hon obstetrikare på Penza City Maternity Hospital (GBUZ) och en 3-årig student vid Penza State University Medical Institute.

Ökat prolaktin hos kvinnor: orsaker, metoder för diagnos och terapi

Ökad prolaktin (hyperprolactinemia) är ett vanligt problem som kvinnor av reproduktiv ålder ställs inför. Anledningen till detta tillstånd kan vara många.

Doktorns uppgift är att undersöka exakt var patologin är och hur man behandlar den. Att öka koncentrationen av detta hormon är fylld med allvarliga hälsorisker, om inte att vidta åtgärder i tid.

Vad påverkar det ökade prolaktinet hos kvinnor och vad man ska göra i en sådan situation, överväga i vår artikel.

Vad är hormonet ansvarigt för?

Prolactin är ett hormon av polypeptidfamiljen, som bildas i hypofysens främre lob ("turkisk sadel"), liksom i några andra organ och vävnader.

Det syntetiseras genom kroppen, vilket har en större inverkan på kvinnors reproduktiva och sexuella system.

På grund av sin ökade koncentration bidrar den till fostrets bär, fördröjningen av ägglossningen, laktationsperioden etc.

Dess roll är ganska stor, och forskare är fortfarande engagerade i studier av dess kemiska egenskaper.

Vi kan säga att denna polypeptid är ansvarig för följande biologiska tillstånd hos en kvinna:

  • frånvaro av menstruation under amning för att undvika åter graviditet;
  • skyddet av det framtida barnet från moderns immunitet
  • minskning av smärta, inklusive tröskeln för känslighet
  • stimulera brösttillväxt för senare utfodring
  • bildandet av kolostrum, vilket förstärker dess utsöndring följt av frisättning av mjölk;
  • stimulering av hormonprogesteron under graviditeten
  • känsla av orgasm under samlag
  • utveckling och bildning av barnets andningsorgan
  • stöd för vatten-saltbalans i kroppen och metaboliska processer;
  • reglering av den tredje fasen av menstruationscykeln (luteal).

Hans laboratoriediagnos är inte svår. I privata laboratorier och offentliga kliniker utför en särskild studie av venöst blod med hjälp av immunoanalysmetoden.

I kommersiella medicinska kliniker kan en sådan diagnos kallas "prolactin-testet", och i offentliga institutioner är detta en rutinanalys - en skärm för alla könshormoner.

Ingen annan laboratorieteknik kan beräkna sin exakta koncentration.

Vid tolkning av slutresultatet är det nödvändigt att fokusera på referensvärden, vilket kan variera i varje laboratorium. Detta är ett mycket känsligt hormon, så studien måste noggrant förberedas.

Analysen tas på en tom mage i fas 1 i menstruationscykeln. Det är tillrådligt att 2-3 timmar passera efter morgonuppvakningen, eftersom det är aktiverat under sömnen.

Resultaten kan vara för höga och opålitliga, så du bör vara uppmärksam på detta ögonblick.

Vad kommer den ökade nivån av prolaktin hos kvinnor, vad som är farligt, hur man behandlar detta tillstånd, kommer att berätta för videon:

Varför nivån stiger

Liksom något annat hormon kan prolactin öka för fysiologiska och patologiska skäl. I det första fallet behövs inte behandling, utan endast observation.

En liten ökning av hormonet i analysen är i regel inte en fara. Chansen är bra att detta hände av fysiologiska skäl.

Bland dessa är följande stater:

  • allvarlig stress;
  • graviditet eller amning
  • psykos;
  • ålder (nyfödda)
  • alkoholanvändning;
  • motion eller träning
  • bad- eller bastubesök
  • rökning;
  • Samlag till dagen för studien
  • tar psykotropa droger.

Ofta kallas prolactin "stresshormon", eftersom koncentrationen stiger kraftigt under en sådan period. Om en kvinna är fruktansvärt rädd för att pricka eller ta blod från en ven, så kommer hon troligen att ha förhöjda hormonvärden.

Det är viktigt för läkaren att förstå vad exakt är patologin. Överdrivet höga värden indikerar indirekt förekomsten av en allvarlig sjukdom.

Laboratoriestandarden kan vara olika tal. Dessutom beror mycket på måttenheterna.

I olika patologier ökar nivån av prolaktin kraftigt. Detta är oftast resultatet av vissa sjukdomar.

Om prolactin hos kvinnor är högre än normalt krävs ytterligare diagnos för att förstå exakt var sjukdomen är belägen.

De patologiska orsakerna till hyperprolactinemi kan vara i följande tillstånd:

  • sjukdomar eller tumörer i hypotalamus hjärnan;
  • tumörer och patologier i den främre hypofysen (adenom, cysta, prolactinom);
  • sköldkörteln dysfunktion;
  • polycystiska äggstockar;
  • njur- eller binjurssufficiens
  • leversjukdom (cirros).

Anledningen till att prolactin är förhöjd i en kvinna, vad man ska göra med det och hur man behandlar det kommer att berättas av programmet "Att leva friskt!":

Högt innehåll under graviditet och amning

Som regel ökar detta hormon kraftigt under graviditet och amning. Detta är ett helt normalt tillstånd för den förväntade mamman, vilket inte kräver korrigering och behandling.

Detta bör inte skrämma patienten, eftersom det indikerar aktiveringen av hormonet som bidrar till barnets normala bärande och utveckling.

Med hjälp av prolaktin bildas lungorna och andningsorganen hos fostret, och immunitet, därför bör plötsliga hormonhöjningar inte överraska läkare.

Under graviditeten ökar sekretionen av östrogen dramatiskt, vilket leder till en ökning av prolaktin, men omedelbart efter födseln går allt och når normalt.

Under utfodringsperioden stiger hormonet igen, eftersom den ökade koncentrationen främjar bildandet av mjölk, en ökning i bröstet och dess kanaler.

Läkare brukar inte göra sin forskning medan han bär ett barn, eftersom det är meningslöst.

Det är extremt problematiskt att diagnostisera patologi under fysiologisk ökning, så läkare väntar till slutet av graviditeten och amning.

Vad kan vara konsekvenserna efter avlägsnandet av sköldkörteln hos kvinnor, kommer den här artikeln att berätta.

För att lära dig hur och hur man lindrar en akut tandvärk hemma, läs vår publikation.

Symtom och tecken

En alltför hög koncentration av detta hormon har sina egna symtom. Hos många patienter är det ganska "raderat", så få av dem konsulterar en läkare.

Förekomsten av vissa symtom betyder inte att det höga prolaktinet omedelbart är skyldigt. Det är nödvändigt att undersöka patienten och notera sina klagomål.

Hyperprolactinemi åtföljs vanligtvis av följande symtom:

  • frånvaro av menstruation eller dess ofullständiga offensiv
  • Det omöjliga att ta ett barn (infertilitet);
  • utmatning av mjölk från bröstet, inte relaterat till laktationsperioden (galactorrhea);
  • brist på ägglossning
  • viktökning
  • allvarliga huvudvärk
  • suddig syn.
  • Sådana kliniska manifestationer kan förekomma i alla andra patologier, vilket är undersökningens komplexitet. Det är troligt att en kvinna inte får några symtom eller de kommer vara ganska obetydliga.

    Hormonal infertilitet kan behandlas framgångsrikt, eftersom en ökad koncentration av prolaktin helt enkelt blockerar ägglossningen, och hormonprogesteron minskar kraftigt.

    Risken att höja de möjliga konsekvenserna

    Risken för hyperprolactinemi beror på den underliggande sjukdomen som orsakade ökningen.

    I sig är ökat prolaktin inte farligt om det orsakas av fysiologiska skäl.

    Förlängd kurs med allvarlig depression kan neuroskador orsaka en ökning av värdena. En sådan stressbelastning skadar indirekt den kvinnliga reproduktiva sfären, vilket orsakar ovarial dysfunktion.

    I ett sådant fall kommer patienten att uppleva oregelbundenhet i menstruationscykeln, liksom utmatning av mjölk från bröstet, inte relaterat till matningsperioden (galaktorré). Detta är typiskt för hyperprolactinemi.

    Då kan specifika sjukdomar i bäckenorganen visas.

    Den vanligaste orsaken till ökat prolaktin är en tumör, en cyste i den främre hypofysen.

    Hjärnanoplasmer kan vara av något slag:

    • prolaktinom;
    • microadenoma;
    • cysta;
    • kraniofaryngiom;
    • Tomt turkiskt sadelsyndrom.

    De skiljer sig i godartad kurs, men vi kan inte utesluta möjligheten till förändring av den maligna formen. I de flesta fall finns inget allvarligt hot mot livet, men extremt smärtsamma konsekvenser är möjliga.

    Tumörer producerar en stor mängd prolactin, på grund av vilka olika symptom uppträder. Kvinnan känner till allvarliga huvudvärk i den främre delen, liksom allvarliga synförlust.

    Tumören börjar växa och imponerande laboratorieindikatorer indikerar oftast detta. I en sådan situation är det nödvändigt att vidta åtgärder.

    När och till vilken läkare ska gå, diagnos

    Endokrinologi är traditionellt inblandad i hormonella problem, men detta hormon manifesterar sig oftast på reproduktiv sfär, så det kontrolleras av gynekologer, men det är möjligt att en endokrinolog kan göra detta.

    Det finns också en sådan smal medicinsk specialisering som en gynekolog-endokrinolog som endast handlar med hormonella störningar och patologier hos kvinnor. En sådan doktors kompetens är att finna en förklaring till hyperprolactinemi.

    Om det inte finns någon sådan specialist i området, är det lämpligt att en kvinna kontaktar en vanlig gynekolog, som kan skicka för test och dechiffrera sina resultat fritt.

    För en noggrann undersökning av hyperprolactinemi måste du klara olika tester eller genomgå en grundlig diagnos med andra specialister: en mammolog, en neurolog, en optiker, en neurokirurg, etc.

    En MR-skanning av hjärnan, som ett blodprov, ingår i listan över obligatoriska diagnostiska åtgärder, om det finns allvarliga misstankar om sjukdomens neurohormonala karaktär.

    Ultraljud av bäckenorganen, bröstkörtlarna och sköldkörteln används också som en extra diagnostisk metod.

    Vanligtvis lär kvinnor om ökningen av prolaktin av en slump under en undersökning eller som ett resultat av graviditetsplanering.

    Ofta är orsaken till behandling ett ljust symptom i form av frånvaro av menstruation eller närvaron av en oregelbunden menstruationscykel. Dock kan en läkare konsulteras i alla fall, även om klagomål verkar obetydlig.

    Egenskaper av behandlingen

    Den huvudsakliga behandlingen vid upptäckt av orsaker och symtom på ökat prolaktin hos kvinnor är att eliminera orsakerna till hyperprolactinemi.

    Oftast är det en hypofysör. För sådana ändamål behöver patienten göra en MR-skanning av hjärnan för att korrekt kunna bestämma tumörens storlek och plats.

    Baserat på uppgifterna kan du bestämma exakt vad du ska göra nästa. Behandlingen av sjukdom är främst medicinsk, men mindre ofta används radikala metoder i form av kirurgisk ingrepp.

    Dopamin är en neurohormon vars biologiska aktivitet är inriktad på reglering av prolaktin. Av denna anledning ingår det i många läkemedel.

    I vilket fall som helst, läkare i korrigering av hormon nivåer med följande droger:

    • bromokriptin;
    • pergolid;
    • kabergolin;
    • kinagolid;
    • dostineks;
    • norprolak.

    Ovanstående läkemedel kommer att behöva tillämpas under lång tid, och den terapeutiska effekten uppnås om 2 månader.

    Sådana droger eliminerar dessutom symptomen som orsakas av hyperprolactinemi. Efter att ha tagit dem ska menstruationscykeln normaliseras och tumörens storlek ska minska. Utsöndring av mjölk från bröstet upphör också.

    När läkaren ordinerar behandling väljer läkaren individuellt terapi beroende på patientens tillstånd.

    Om läkemedelsbehandling inte hjälper eller en hjärntumör bara växer i storlek, klämma blodkärlen, så är kirurgi eller strålterapi indikerad.

    Operationen utförs genom bihålorna utan att påverka skallen. Men även efter operationen finns det hög risk för återfall.

    Hjälper Kegel gymnastik med urininkontinens hos kvinnor? Läs mer - i detta material.

    Vad ska man göra om en kvinna har högt kolesterol? Svaret på frågan kommer att leda till vår publicering.

    Diet för hyperprolactinemi

    Kost är lite använd vid behandling av hyperprolactinemi, eftersom det inte exakt är bevisat vilka produkter som är användbara i denna kliniska bild.

    Det finns inga tydliga dieter, men man tror att vissa livsmedel bör begränsas i kosten.

    Överdriven konsumtion av proteinfoder ökar något, vilket innebär att läkarna inte överväger vissa delikatesser, för att inte förvärra situationen.

    Traditionellt innefattar proteinmat:

    • kött (nötkött, kyckling, kanin, lever, fläsk);
    • ägg;
    • ostar;
    • bönor;
    • fisk;
    • en fågel;
    • kockost.

    Du bör inte helt ignorera ovanstående produkter, men du måste äta en balanserad kost, samt äta lättmjölk, köttost, ost.

    Det är tillrådligt att kompensera för proteinbristen med folsyra och vitaminer, som är rikliga i spenat, broccoli, sallad och bröstspiraler.

    Att äta greener, grönsaker och frukt har en positiv effekt på hormonell utsöndring.

    Många läkare rekommenderar att använda nötter och frön, vilket ökar immunitet och kroppsbeständighet.

    Vad inte att göra

    För någon sjukdom måste du strikt följa läkarens anvisningar. Hyperprolactinemi betyder inte automatiskt en tumör i hjärnan eller annan fruktansvärd patologi.

    Normal stress kan kraftigt öka hormonet, men i detta fall bör ingen medicinering tas.

    I medicinsk praxis finns vissa begränsningar som en kvinna måste följa för att uppnå en terapeutisk effekt:

    1. Avhämtning av alkohol och rökning.
    2. Minskad fysisk aktivitet och träning.
    3. Sluta ta starka psykotropa droger och antipsykotika.
    4. Begränsning av proteinmat.
    5. Undvik stressiga situationer.

    Dessa är de minimikrav som måste uppfyllas för att återställa hormonbalansen. Grunden för allt - normaliseringen av livsstil och sömn.

    Med en regelbunden ökning av prolaktin är det lämpligt att systematiskt kontrolleras av en läkare för att undvika obehagliga konsekvenser.

    Sammanfattningsvis måste det sägas att prolactin är ett extremt farligt hormon som behöver undersökas systematiskt.

    Dess ökade innehåll kan indikera en mängd allvarliga sjukdomar som, om de inte behandlas ordentligt, orsakar livliga symptom och smärtsamma konsekvenser.

    Modern medicin har alla verktyg och färdigheter för att normalisera nivån på några hormoner, så det finns ingen anledning till panik. I de flesta fall hanterar patienter framgångsrikt hyperprolactinemi.

    Du Kanske Gillar Pro Hormoner