Sköldkörteln ligger på nacken under struphuvudet. Det finns två sidlober och ett isthmus som förbinder dem, som ligger i nivå med 2-3 brusk i luftstrupen. De laterala lobberna bifogar luftröret och är fäst vid det med bindväv. Vikt körteln hos en vuxen är i genomsnitt 20-30 I slutet av det första levnadsåret av järn väger ca 1 gram, till perioden av puberteten, nådde sin vikt 14 g, och 20 år - 30 g, är den äldre sköldkörtelmassan något reducerad.

Sköldkörtelstruktur

Sköldkörteln är täckt med två skikt av bindvävskikt. Den inre bipacksedeln, kapseln av sköldkörteln, växer ihop med kärlens parenchyma. Från det in i tjockleken på körteln går svagt uttryckta skiljeväggar - trabeculae. Den yttre bipacksedeln är en visceral bipacksedel av halsens inre fascia (fascia endocervicalis), som täcker struphuvudet, luftstrupen, sköldkörteln, svampen och matstrupen. Mellan kapseln i sköldkörteln och den viscerala bipacken finns ett utrymme fyllt med lös cellulosa där artärer, vener, nerver och paratyroidkörtlar är belägna.

Sköldkörtelns parenchyma består av blåsor av olika storlek - folliklar, vilka är dess strukturella och funktionella enheter (adenomerer). Follikelns medelstorlek är 40-50 mikron. Varje follikel omges av ett nätverk av blod och lymfatiska kapillärer. I follikelns lumen ackumuleras en kolloid - en sekretorisk produkt av epitelceller som utgör follikelfodern. Follikelns vägg bildar ett enda skikt av tyrocyter som ligger på basalmembranet. Tyrocytets form beror på dess funktionella tillstånd.

Sköldkörtelfunktion

Sköldkörteln producerar jodhaltiga hormoner - tetraiodotyronin (tyroxin, T4) och triiodtyronin (T3). Dessa hormoner stimulerar de oxidativa processerna i cellen, påverkar vatten, mineral, kolhydrater, fett, proteinmetabolism, tillväxtprocesser, utveckling och differentiering av vävnader.

I folliklarna, liksom mellan folliklarna, finns celler som producerar thyrocalcitonin, ett hormon som är involverat i reglering av kalcium- och fosformetabolism. Calcitonin inhiberar kalciumresorption från benen och minskar kalciumnivån i blodet.

När hyperfunktion i sköldkörteln (se hypertyreoidism) förbrukar mer protein, fett och kolhydrater - konsumerar en person en större mängd mat men samtidigt förlorar vikt. Kroppen spenderar mer energi, vilket bidrar till snabb trötthet och utarmning av kroppen. Hypertyreoidism leder till kardiovaskulär sjukdom, som åtföljs av en förstorad sköldkörteln, utseende av goiter, ökad hjärtfrekvens, irritabilitet, svettning, sömnlöshet.

Med nedsatt sköldkörtelfunktion (se hypotyroidism) hos barn, hämmas fysisk och psykisk utveckling, mentala förmågor reduceras och sexuell utveckling försenas. Hos vuxna åtföljs hypothyroidism av myxedem, där snabb utmattning utvecklas, torr hud och spröda ben uppträder. Subkutan vävnad sväller, vilket gör att ansiktet och andra delar av kroppen blir puffiga. En brist på sköldkörtelhormoner, särskilt i åldern 3-6 år, orsakar kretinism - en försening i fysisk och psykisk utveckling.

Med brist på jod i mat och vatten, utvecklar sköldkörteln och endemisk goiter utvecklas. Sköldkörteln vävnad växer, men produktionen av hormoner ökar inte, eftersom det inte finns tillräckligt med jod för sin syntes.

Sköldkörtelns aktivitet ökar under puberteten. Detta uttrycks i ökad excitabilitet i nervsystemet. Under perioden 21-30 år observeras en minskning av dess aktivitet.

Sköldkörteln - struktur, struktur, funktion

Sköldkörteln är ett litet organ som ligger på framsidan av nacken, främre mot luftröret. Strax ovanför sköldkörteln är sköldkörtelbrosk i struphuvudet, vilket gav namnet på körteln själv. Placeringen av körteln kan variera något med åldern hos barn, den ligger vanligtvis högre, vid nackdelens övre kant, och hos äldre kan den sjunka, ibland till och med gå in i bröstkaviteten.

Sköldkörtelns mikroskopiska struktur visas i figuren. Tre huvudtyper av celler finns närvarande i sköldkörtelns vävnad: A-celler är dominerande och är involverade i produktion av sköldkörtelhormoner. Celler bildar en rundad form - folliklar, i mitten av vilken är en kolloid - en geliknande massa innehållande hormonbutiker. En annan typ av celler är B-celler, vilka ligger mellan folliklarna. Dessa celler kallas även Gyurtle-celler. Deras funktion är ännu inte helt etablerad, men det är känt att de kan producera några biologiskt aktiva substanser (till exempel serotonin). C-celler är den tredje typen av sköldkörtelceller. De producerar hormonet kalcitonin, vilket minskar koncentrationen av kalcium i blodplasman.

Sköldkörteln - strukturen och utvecklingen av kroppen

Sköldkörteln är den största av de endokrina körtlarna i människokroppen.

Det utsöndrar triyodothyronin och tyroxinhormoner som kontrollerar metabolism och celldelning, kalcitonin, som spelar en viktig roll vid kalciumfosfatmetabolism, och producerar också serotonin och somatostatin i en liten mängd.

Både överdriven och otillräcklig sekretorisk aktivitet leder till utvecklingen av allvarliga sjukdomar.

Alla vet vart det här organet ligger och hur hälsosamt sitt arbete är för människans liv, men inte alla vet att strukturen i sköldkörteln, dess storlek och form kan skilja sig avsevärt från en person till en annan.

Vad är dessa indikatorer vanliga, vad orsakar de naturliga skillnaderna, och hur förändras sköldkörteln under en livstid?

Strukturen hos den mänskliga sköldkörteln

Detta organ består av två laterala lobes som omsluter luftröret, förbunden med ett isthmus som ligger vid höjden av andra eller tredje ringen i luftröret.

Den högra lobben är vanligtvis något större än vänster, liknande asymmetri är karakteristisk för de flesta parade formationerna och indikerar ingen patologi.

I sällsynta fall har järn också en tredje pyramidal lobe, en svagt uttryckt isthmus eller helt saknar den.

Hos barn är sköldkörteln något högre, gradvis fallande med åldern, i åldern går det ibland i bröstet.

Utanför är körteln skyddad av ett tätt, fibröst membran som växer inuti vävnaderna och delar upp det i små lober. De består i sin tur av folliklar: små ihåliga formationer täckta från insidan med ett enkelslags kubiskt epitel. De är fyllda med viskös kolloid innehållande thyroglobulin - ett hormon där det mesta av intaget och jodbundet av körteln är koncentrerat.

Sköldkörtelns struktur och placering

Epitelceller som finns i folliklarnas håligheter kallas tyrocyter. De fångar jod från kapillärerna och producerar sköldkörtelhormoner. Parafollikulära celler, även kallade C-celler, är ansvariga för att producera kalcitonin. De är utspridda i en stromkörtel, som består av en lös bindväv, vanligtvis intill väggarna i kapillärerna.

En liten mängd serotonin och somatostatin produceras av B-celler, även kallade Gurle-celler. Sköldkörteln är dock inte den huvudsakliga källan till dessa hormoner.

Förutom dem, i stroma kan man hitta små interfollikulära öar - kluster av thyrocyter, som i tid blir nya folliklar.

Sköldkörtelutveckling hos barn

Sköldkörtelns bakterie framträder i embryot under den tredje veckan av utveckling och i den tredje månaden, där folliklarna består av, producerar redan ett kolloid.

Vid vecka 14 börjar hon att hålla kvar jod i hennes vävnader, vid vecka 15-19, för att producera sköldkörtelhormoner.

Vid tidpunkten för födseln är sköldkörteln ett helt funktionellt organ, men tillväxt och utveckling fortsätter under lång tid.

Tyget av sköldkörteln hos barnet i det första året av hans liv är vanligen ungefär ett gram, volymen är något mindre än en milliliter. Vid sex års ålder ökar dessa siffror ungefär tre gånger. Under prepubertalperioden växer sköldkörteln långsamt, börjar utvecklas aktivt under puberteten och når sin slutliga storlek vid 15-17 års ålder.

Dess utveckling är inte begränsad till tillväxt. Vävnadens struktur förändras också, till exempel hos en nyfödd, har folliklarna i körteln en diameter på 60-70 mikron, vid ett års ålder - redan 100 mikron, om sex år blir de dubbelt så stora och med tolv når de en diameter av 250 mikron. Den cylindriska epitel som foderar sin inre yta tillsammans med den kubiska är gradvis ersatt av en platt.

Dess frånvaro eller underutveckling utan hormonersättningsterapi leder till allvarlig hypothyroidism, kretinism och död.

Sköldkörtelvolymen

Tyngdpunkten av sköldkörteln hos en vuxenmedel är mellan 25 och 40 gram. Hos män är det något mer massivt och når 25 ml i volym, hos kvinnor är det något mindre: i genomsnitt 15-18 ml.

Bestäm mängden sköldkörtel kan använda ultraljud. Denna indikator kan variera beroende på menstruationsfasens fas. Under graviditeten blir järnet mer, efter födseln, tillbaka till sitt tidigare tillstånd.

Diagram över strukturen hos sköldkörtelvävnaden

Det ökar också dramatiskt under puberteten, och i åldern tvärtom blir det mindre. Dessutom, hos obese människor i normen är volymen alltid större än den för mager.

Därför kan det i fallet med misstänkta endokrina störningar inte helt förlita sig på resultaten av ultraljud. Först och främst bör du donera blod för hormoner.

Blod och lymfsystem

Två par sköldkörtelarterier, det övre och det undre, som i sin tur rör sig bort från de yttre karotid- och subklaviska artärerna, och de små arteriella grenarna i luftstrupen, är ansvariga för blodtillförseln till organet.

Cirka 6-8% av människor har också en upplösad artär, som oftast sträcker sig från aortabågen och växer in i organets nedre pol i den centrala delen.

Utflödet av blod mättat med metaboliter och blodkoldioxid tillhandahålls av vaskulär plexus ansluten till körteln som ligger under kapseln och de nedre sköldkörtelvenerna, vilka öppnar sig i den inre jugulära laterala venen.

Genom vävnadskapillärerna som tränger in genom vävnadshuvillarna som sammanfogar varje follikel passerar allt blod som cirkulerar i kroppen på en timme.

Det förgrenade nätet av lymfkärl i körteln är anslutet till pretracheal och paratrakeal lymfkörtlar, vilka vidare är anslutna till noderna placerade längs de inre jugularvenerna. På grund av detta, malign tumörer av sköldkörteln metastaseras ofta till mediastinumområdet.

På grund av det faktum att blodflödet i vävnaderna i sköldkörteln är mycket mer aktiv än i de flesta andra organ, och stora kärl, inklusive en upplösad artär, vars plats kan variera avsevärt hos olika människor, växer direkt in i det, bör alla operationer utföras med en stor försiktighet.

Fin nålbiopsi av sköldkörteln är indikerad i närvaro av noder. Det låter dig bestämma förekomst av en illamående process. Sköldkörtel TAB - kärnan i proceduren och tekniken.

Var är sköldkörteln och vilka hormoner det producerar, läs här.

Nervsystemet

För sympatisk innervation är de överlägsna och underlägsna sköldkörtelnägen som härrör från den överlägsna cervikala ganglionen ansvariga.

Med en stark utvidgning av sköldkörteln kan den klämma den återkommande laryngeala nerven, vilket orsakar heshet och förlust av röst.

Detta symptom följer också ofta övergången till nerven av den inflammatoriska processen som började i käftens vävnader.

Individuella strukturella egenskaper hos sköldkörteln, till exempel dess storlek, form, närvaro och frånvaro av den icke-parade artären och en ytterligare lob, gör det ofta svårt att diagnostisera sjukdomar som är förknippade med det.

Därför bör varje undersökning av ett organ vara komplex, tillsammans med ultraljud och palpation, vilket innefattar bestämning av hormonnivåer.

För screening av sköldkörtel med olika metoder. Palpation av sköldkörteln är den primära informativa metoden för att diagnostisera organfunktionen.

Symtom och behandling av papillär sköldkörtelcancer, liksom sjukdomens prognos, betraktar vi i detta material.

Kapitel 1 Sköldkörtel

"Butterfly" flyger på jod, utan det, det flyger inte!

Sköldkörteln och dess funktioner

Sköldkörteln är en endokrin körtel som lagrar jod och producerar jodhaltiga hormoner: tyroxin och trijodtyronin, som är involverade i reglering av metabolism och tillväxten av enskilda celler, liksom organismen som helhet.

Körteln, tillsammans med andra organ i det endokrina systemet, har sin huvudsakliga funktion: det upprätthåller beständigheten hos den inre miljön i kroppen, som är nödvändig för sin normala vitala aktivitet.

Sköldkörteln ligger under sköldkörtelbrosket och har formen av en fjäril (se figur 1).

Fig. 1. Sköldkörtelns form kan jämföras med bokstaven "H" eller med en fjäril

En kort morfologisk beskrivning av sköldkörteln redan i 2: a c. BC. e. gav galen. Han ansåg det som en del av vokalapparaten.

Han fortsatte att studera sköldkörteln Vesalius.

Och namnet på denna kropp gavs av Barton år 1656. Han fortsatte från sin form och syfte: det skyddar, som en sköld, de organ som ligger på nacken.

Konceptet för den inre utsöndringsfunktionen som sköldkörteln utför, formuleras av kungen.

Carling beskriver senare kretinism hos personer som är berövade av sköldkörteln.

Körteln består av två lober och en isthmus. Isthmus är den del av sköldkörtelvävnaden som förbinder höger och vänster lobes. Den ligger vid nivån av andra och tredje ringen på luftröret.

De laterala lobberna bifogar luftröret och är fäst vid det med bindväv.

En ytterligare pyramidal del kan avvika från isthmusen eller en av loberna. Det är en lång bilaga som når övre delen av sköldkörtelbrosk eller hyoidbenet.

Den inkrementella andelen anses inte som en avvikelse, utan det är en enskild egenskap hos organismen (se fig 2).

Sköldkörteln ligger i mitten av nacken. Kör din hand över nacken och du kommer att hitta tätt brosk, vilket förskjuts när du sväljs. Detta är ett sköldkörtelbrosk. Hos män är den större än hos kvinnor, och kallas Kadyk.

Fig. 2. Sköldkörtelns nedre delar är korta och breda, medan de övre är höga, smala och något divergerande.

Sköldkörtelbrosklet täcker något av sköldkörteln, dess övre stolpe når den. Namnet det fått av sina funktioner: fungerar som en sköld, stänger viktiga organ som ligger på nacken.

Huvudegenskaperna hos körteln är: vikt, höjd och bredd av löparna, volymen.

Den genomsnittliga sköldkörteln väger 20-40 g, och hos en nyfödd är det bara 2-3 g.

Normalt är höjden och bredden av sköldkörtelloberna 3-4 och 1-2 cm respektive 7-11 cm breda.

För att förstå huruvida sköldkörteln är förstorad, palpaterar doktorn det och jämför storleken på var och en av dess lobar med värdet av tumörens slutliga nagelfalanx på patientens arm. Normalt bör deras dimensioner vara desamma.

Titta på dina fingrar och du kommer att förstå vilken storlek din sköldkörtel ska vara (se fig 3).

Fig. 3. Tuman spikan i tummen

Världshälsoorganisationen (WHO) skiljer tre grader av sköldkörtelstorlek, som läkaren utvärderar vid undersökning och palpation (tabell 1).

Grader av sköldkörteln storlek

Om goiter upptäcks bör du förstå vad som är volymen av sköldkörteln. Detta är viktigt för vidare behandling planering och observation.

Volymen är huvudindikatorn för sköldkörtelns storlek.

Normalt är det upp till 18 ml hos kvinnor och upp till 25 ml hos män.

Volymen av sköldkörteln beräknas med hjälp av en särskild formel vid utförande av ultraljud (US).

Sköldkörteln "består" av folliklar. Folliklar är samhällen av thyrocyter (sköldkörtelceller), dessa är stängda ihåliga formationer av olika former. Deras väggar bildas av celler som producerar kolloid - en tjock gulaktig slemhinnor.

De minsta folliklarna har en diameter från 0,03 till 0,1 mm och deras genomsnittliga storlek är 0,15 mm. De största folliklarna kan ses med blotta ögat i sköldkörtelns tvärsnitt.

Sköldkörtelhormoner

Sköldkörteln är en endokrin körtel. Dess huvudsakliga funktion är produktionen av hormoner, som inkluderar jod, utan vilken kroppens normala funktion är omöjlig (fig 4).

Sköldkörtelhormoner kontrollerar metabolismen, mognad av vävnader och organ, stimulerar mental aktivitet. De är nödvändiga för aktiv tillväxt, bildandet av skelettben, hos kvinnor - för utveckling av bröstkörtlarna.

Termen "hormon" i översättning från grekiska - "excite", "induce". Han introducerades till medicinsk praxis av Bayliss och Starling. Thyroxin upptäcktes av den amerikanska E. Kendall 1914, och 1927 syntetiserade Charles Harrington det för första gången. Med en minskning av produktionen av sköldkörtelhormoner i barndomen, stannar organismens tillväxt. I det här fallet bör du omedelbart kontakta en läkare!

Som redan nämnts, producerar sköldkörteln klorhormon: tyroxin och trijodtyronin.

I en annan kallas tyroxin T4, eftersom den bär fyra atomer av jod. I blod och vävnader i människokroppen omvandlas hormonet T4 till hormonet TK-trijodtyronin, som bär tre atomer av jod.

Initialt producerar sköldkörteln 70% T4 och 30% TZ, men huvudmängden TZ bildas under nedbrytningen av T4 i kroppen.

Den biologiska effekten av hormoner är realiserad enligt följande: hormonet är fäst vid receptom och, i kombination med det, utlöser en serie reaktioner som redan finns i organets cell.

Eftersom sköldkörtelhormonerna är ansvariga för kroppens utveckling, den korrekta metabolismen och energin är receptorerna överallt: i hjärnan och i alla vävnader i människokroppen.

Sköldkörtelhormonernas funktioner är som följer:

• öka intensiteten av oxidativa reaktioner i celler;

Fig. 4. Sköldkörtelns huvudfunktion är produktionen av hormoner, utan vilken kroppens normala funktion är omöjlig

• påverka de processer som förekommer i mitokondrier, cellmembranen;

• Stödja hormonell excitabilitet hos de främsta nervcentralerna.

• delta i hjärtmuskulärens normala funktion;

• säkerställa immunsystemets funktion: stimulera bildandet av T-lymfocyter som är ansvariga för att bekämpa infektion.

Sköldkörteln levereras aktivt med blod, det finns många kärl i den.

Aktiv blodtillförsel utförs av fyra huvudartärer. De två överlägsna sköldkörtelarterierna avviker från

yttre carotid och de nedre två - från thymus av subklavia artärer.

Utflödet av blod från körteln sker genom de parade venerna. Det är 4-6 ml / min / g och överstiger något blodflöde i njurarna och hjärnan.

Tidigare skapade en aktiv blodtillförsel till sköldkörteln svårigheter vid utförandet av en operation på detta organ. Kirurgen Theodor Kocher utvecklade ett säkert tillvägagångssätt för sköldkörtelkirurgi, för vilken han vann Nobelpriset. Och det var hans kännedom om egenskaperna hos blodtillförseln till sköldkörteln som hjälpte honom att utveckla en viss taktik för kirurgisk ingrepp.

Sköldkörteln: Plats, struktur, struktur

Sköldkörteln (glandula thyroidea), som är den största körteln av inre utsöndring i människokroppen, producerar och ackumulerar jodhaltiga hormoner. Under deras inflytande är alla utbytesreaktioner och en mängd olika processer som bestämmer lagern och energiförbrukningen i kroppen.

Kroppsstruktur

Formen liknar en hästsko med en konkavitet vänd inåt. Om den kompletteras med en pyramidal lobe, har den liknande form som en trident som pekar uppåt. Det skyddas mot yttre påverkan av huden, subkutan vävnad, muskler och fascia cervicalis.

Fasaden i nacken bildar en bindvävskapsel (kapslar thyroidea), som svagt inkopplar med fibrös kapsel (kapsel fibrosa) och fixerar körteln till närliggande muskler. Kapselens yttre yta fusionerade nära struphuvudet och luftröret, med svalg och matstrupe - en lös anslutning. Ovanpå det (laterala lobes) begränsar sköldkörtelbrosket, underifrån - 5-6 trakealringar.

Körteln består av två ojämna laterala lobes: höger (lobus dexter) och vänster (lobus sinister), som förbinder isthmusen (isthmus glandulae thiroidea), ibland saknas denna remsa av tyg.

Förutom dessa grundläggande konstruktionsenheter har denna körtel en annan, som uppträder oregelbundet, en lobe som kallas pyramidala (lobus pyramidalis), som avviker antingen från ismusen eller från lateralloben - oftare från vänster och mindre ofta från höger. Denna ytterligare del liknar en smal tunga och riktas uppåt, ibland med sin spets kan den nå kroppen av hyoidbenet.

Sköldkörteln är belägen inuti den fibrösa kapseln. Skiktet som är inneslutet mellan bindvävskalet i detta organ är fyllt med lös vävnad, interlaced med organens artärer och vener. Den fibrösa kapseln har formen av en tunn fibrös platta (oskiljaktig från körtelparenchymen), som leder processerna in i kroppen och bryter upp den i fuzzy single lobules (lobuli).

I kroppens kropp av de rika kärlen och nerverna i de tunna bindvävsmellorna bildades stödvävnadstroma (stroma). Skikten innehåller C-celler (parafollikulära) och B-celler (Ashkinazi-celler) och slingorna på mellanliggande A-celler (follikel).

Sköldkörtelväxten realiseras på grund av bildandet av folliklar.

Sköldkörteln (parenchyma) består av två typer av celler. Den första är folliklar (eller thyrocyter) i form av en oval, vars hålighet är fylld med kolloid (huvuddelen av denna massa är jodhaltigt protein) de är beredda för produktion av T3- och T4-hormoner innehållande jodmolekyler. Follikelns väggar bildar ett enda skikt av epitelet, krypande längs källarmembranet. Den andra typen av celler är en speciell parafollikulär eller C-cell, avsedd för utsöndring av hormonkalcitonin.

plats

Sköldkörteln ligger i främre delen av nacken under "Adams äpple" och pressar mot strupkroppens nedre delar och den övre delen av luftröret och klämmer den åt vänster och till höger. Vinkelpunkterna i båda lobarnas övre kant (lobi dexter et sinister) når nästan övre kanten av struphuvudbrosk i struphuvudet och de nedre punkterna, V-VI i trakebrusk. De laterala loberna bakom är i kontakt med halsens neurovaskulära buntar.

Organs isthmus täcker nästan alltid de trakala broskarna II eller III. Men det finns en annan bild när den ligger på höjden av den första trachealringen. Storleken på båda lobarna jämfört med storleken på ismusen är mycket större; ismusen är mycket smal, ibland är den inte, och de högra och vänstra loberna är förbundna med varandra med en bindeväv.

Det är viktigt! Den anatomiska strukturen hos sköldkörteln är orörd organ.

En särskiljande egenskap av sköldkörteln är förekomsten av kärl tätt omslagen runt den. Ett sådant tätt nätverk av blodkärl bidrar till det kontinuerliga flödet av hormoner i blodet. Som ett resultat av denna process, svarar kroppen aktivt på hypofysens signaler och förändrar produktionen av hormoner för närvarande till kroppens behov.

Normal aktivitet eller patologiska förändringar i sköldkörteln bestäms genom skanning med en ultraljudsmaskin.

En hälsosam sköldkörtel utan abnormiteter har:

  • tydliga konturer av sköldkörteln;
  • enhetlig tygstruktur;
  • på bakgrunden av kärlens kärl och muskler, en signifikant lätt bakgrund;
  • noder över 3 ml detekteras inte;
  • strukturen av lymfkörtlarna i nacken är tydlig.

Sköldkörtelns storlek och vikt beroende på kön och ålder

Medelvärdena för sköldkörtelmasshastigheten (i gram):

  • hos en vuxen individ = 11,5 - 25
  • vid det födda barnet = 2 - 3, 5

Sköldkörtelns laterala lobar motsvarar dimensionerna i intervallet (i centimeter):

  • längd 2-4,
  • bredd 1 - 2,
  • tjocklek 1, 3-2,2.

Tabell 1. Norm hos vuxna beroende på ålder och kroppsvikt.

Allt om körtlar
och hormonella systemet

Sköldkörteln är en av de viktigaste delarna av människokroppen. Det ger rätt kurs i många fysiologiska processer, och dess misslyckande kan leda till mycket allvarliga hälsoproblem. Den innehåller 30 gånger mer jod än i blodet, vilket förklarar den höga risken för funktionsfel hos detta organ.

struktur

Sköldkörteln är belägen i nacken, något ovanför knutpunkten. Den har en symmetrisk form som liknar en fjäril eller bokstaven "H". Dess två lobes är anslutna av ett isthmus. Volymen varierar i gränsen på 18 ml hos kvinnor och upp till 25 ml hos män, vikten kan vara från 12 till 25 gram. Denna kropp levereras aktivt med blod och passerar genom cirka åtta av sina egna volymer på 1 minut. Blodtillförsel sker genom artärerna, som ligger i par ovan och under, för blodutflödet är venerna belägna under körteln.

Ett intressant faktum. Problem med sköldkörteln hos män är mindre vanliga, medan kvinnornas cykliska karaktär ofta leder till misslyckande av dess funktioner.

Detta endokrina organ är täckt med bindväv, under vilket folliklar av olika storlek finns. Olika storlekar på celler förklaras av förmågan att producera och lagra hormoner samtidigt, för att inte slänga dem i blodet.

funktioner

Huvudfunktionen hos sköldkörteln är syntesen av hormoner som är ansvariga för tillväxt, utveckling, upprätthållande av kroppstemperatur. Antalet deras produktion kontrolleras av hypofysen, och den senare regleras av hypotalamus. Båda ligger nära hjärnan. Dessa tre element ingår i ett enhetligt system som styr alla andra processer och organismens tillstånd som helhet.

Tabell över normer för volymen av sköldkörteln hos kvinnor och män.

hormoner

T4 (tyroxin)

Ett av sköldkörtelhormonerna. Den är tillverkad av två komponenter: jod och tyrosin. Det är inaktivt. Huvuduppgifter:

  • reglerar ämnesomsättningen
  • accelererar proteinsyntesen;
  • främjar absorptionen av vitaminer;
  • accelererar oxidation i hjärncellerna;
  • minskar aptiten
  • förbättrar fysisk uthållighet;
  • styr tillväxt och utveckling.

Obs. Några av de rättvisa sexbruken innehåller droger som innehåller T4 för snabb viktminskning. Man bör komma ihåg att missbruk av denna metod kan leda till hälsoproblem.

Typisiteten hos thyroxin är ungefär densamma för män och kvinnor under 40 år. Vid en äldre ålder minskar produktionen hos kvinnor. Under graviditetens tredje trimester kommer toppen av sin produktion. Koncentrationen av tyroxin beror på tid på dag och årstid. T4 är mest aktiv på morgonen och i perioden från september till februari.

Skälen till ökningen i T4:

  • hög bilirubin;
  • fetma;
  • störning av sköldkörteln;
  • kronisk leversjukdom
  • hypertyreoidism;
  • tar vissa mediciner.

Hastigheten av sköldkörtelhormoner.

Ökat sitt index kan ofta endast bestämmas av symptomen: ökad hjärtfrekvens, ökat blodtryck, frekvent huvudvärk, långvarig förhöjd kroppstemperatur, extremt tremor, ökad aptit, humörsvängningar, dålig sömn.

Bristen på tyroxin är mycket sällsynt och elimineras helt enkelt. Samtidigt föreskrivs läkemedel som innehåller T4, liksom jodpreparat.

T3 (trijodtyronin)

Nödvändigt att upprätthålla energimetaboliska processer, vilket ökar nervledningen. Detta gör att du kan reglera metabola processer i benvävnad och hjärt-kärlsystemet.

Skäl för att sänka T3:

  • överskott av jod;
  • avlägsnande av diffus giftig goiter;
  • mentala störningar
  • brist på proteinfoder i kosten;
  • hypertyreoidism;
  • binjurinsufficiens;
  • avlägsnande av sköldkörteln (helt eller delvis);
  • Hashimoto thyroidit (autoimmun sjukdom).

Är viktigt. Att sänka T3 är mycket mindre farligt än att sänka T4. Dessutom är låg T3 normen för graviditetens tredje trimester.

Effekt av tyroxin och triiodotyronin på kardiovaskulärsystemet

Vad påverkar ökningen av T3:

  • övervikt;
  • sköldkörtelfunktion, som ofta utvecklas temporärt i postpartumperioden
  • tyroidit;
  • HIV-infektion;
  • kronisk leversjukdom
  • hyperestrogenia;
  • hormonella läkemedel (inklusive p-piller).

Obs. Ofta föreskrivs en fri T3-nivå vid förskrivning av test. Triiodothyronin, som går in i blodet, binder till proteiner för transport till den högra delen av kroppen. Denna T3 heter generisk. Det återstående (obundet) hormonet heter gratis. I analogi detekteras fri tyroxin.

Kommunikation TTG, T3 och T4

TSH är ett sköldkörtelstimulerande hormon, för syntesen av vilken hypofysen är ansvarig. Det styr produktion av T3 och T4. Normalt innebär hög TSH låg T3 och T4. Thyroxin och triiodothyronin är relaterade. Den första är det mest producerade sköldkörtelhormonet (90% av det totala) och består av fyra jodatomer. En av de avlägsna atomer blir triiodotyronin.

Sjukdomar som strider mot förhållandet mellan TSH, T3 och T4

Obs. Typen av sjukdom bestäms av nivån av alla tre hormonerna. Ökade blodnivåer av T3 och T4 undertrycker TSH-produktion.

Hög TSH är en signal för ett misslyckande i det endokrina systemet. Detta kan vara en försvagning av hypofysen och sköldkörteln. Med en minskning av effektiviteten hos sistnämnda ökar hypofysen specifikt frisättningen av TSH, vilket medför en ökning av T3- och T4-nivåerna.

kalcitonin

Kontrollerar mängden kalcium. Med ålder producerar en person mindre av det, men en kraftig ökning av detta sköldkörtelhormon hos kvinnor är inte ett tecken på sjukdom under graviditet eller amning.

Det är viktigt! Calcitonin är en tumörmarkör - dess ökning kan betyda utseendet på cancer hos detta endokrina organ. Hormonet har ingen lägre gräns, det är nödvändigt att kontrollera dess övre nivå.

Ökade kalcitoninhalter kan indikera närvaron av maligna tumörer i sköldkörteln.

  • mättnad av blod med kalcium genom att påverka vissa celler i benvävnad (dessa celler förstörs, frisätter kalcium och levererar det till blodet);
  • stimulering av omvandlingen av vitamin D till dess aktiva form för syntes av kalcitriol, som transporterar kalciumjoner i blodet från tunntarmen;
  • ökad kalciumreabsorption från primär urin.

Faktum. Detta element är fortfarande dåligt förstått, men det är mycket användbart för att bestämma närvaron av onkologi.

Hormontester

Analyser ordineras av den behandlande läkarens rekommendation. Det är han som bestämmer den nödvändiga listan över hormoner, tidpunkten för analysen, samt ytterligare diagnostiska metoder (ultraljud, blodprov, urin, etc.). Enligt forskningsresultat är det bestämt hur man ska behandla sköldkörteln. Indikationer för provning:

  • struma;
  • takykardi;
  • problem i reproduktionssystemet;
  • låg libido;
  • kränkningar av mag-tarmkanalen
  • tremor i lemmarna;
  • humörsvängningar;
  • svaghet;
  • depression;
  • försämring av hår, hud och naglar;
  • övervikt med låg aptit
  • brist på vikt med ökad aptit.

Är viktigt. Symptom på misslyckande av sköldkörteln hos kvinnor är oregelbunden menstruation och infertilitet, och hos män - impotens.

De viktigaste typerna av analys:

  • T3 gratis.
  • T4 gratis.
  • Kalcitonin.
  • TTG.
  • Anti-tyroglobulinantikroppar är förhållandet mellan antikroppar mot proteinet som används för att producera T3, T4 och TSH. Deras nummer avslöjar dysfunktionen hos det autoimmuna systemet.
  • Antikroppar mot sköldkörtelperoxidas - förhållandet mellan antalet antikroppar mot enzymer. När dessa antikroppar detekteras kan autoimmuna sjukdomar diagnostiseras.

Diagnos och behandling av sjukdomar

En månad före forskningen är det nödvändigt att sluta använda hormonhaltiga läkemedel och i några dagar - jodpreparat. Det är nödvändigt att ta prov på tom mage, den sista måltiden ska vara tidigast 10 timmar före undersökningen. Några dagar kan du inte ta alkohol, fett, kryddig och salt. Innan vissa typer av test rekommenderas att avstå från stress så mycket som möjligt och inte vara nervös vid blodprovtagning för analys.

Kom ihåg. Även lite stress innan blod ges för hormoner kan på ett betydande sätt öka resultatet av testen.

De vanligaste sjukdomarna

hypotyreos

Sjukdomen uttrycks av otillräcklig syntes av T3 och T4, vilket leder till en långsam metabolism. Hypothyroidism är primär och sekundär.

Primär är resultatet av en otillräcklig mängd hormoner på grund av sköldkörtelskador, som kan uppstå av fysisk skada, strålning, infektioner och autoimmuna sjukdomar, jodbrist.

Det sekundära fallet är förknippat med skador på hypofysen eller hypotalamusen och är mycket sällsynt. Hypothyroidism kan vara medfödd. I denna situation är den nyfödda sköldkörteln frånvarande eller mild.

Orsakerna till sjukdomens primära form:

  • autoimmuna sjukdomar;
  • behandling eller avlägsnande av diffus giftig goiter;
  • jodbrist;
  • medfödda abnormiteter (den vanligaste faktorn är underutveckling av det endokrina organet).

Symtom är sådana tecken: allmän svaghet och sömnighet, ökad trötthet, diffus uppmärksamhet, köldkänsla, svullnad i ansikte och lemmar, övervikt, illamående, förstoppning, oregelbunden menstruation, dåligt tillstånd i huden, naglar och hår.

För diagnos av hypothyroidism, screenings för hormonnivåer, förskrivs blodprov för kolesterol, ultraljud, EKG, elektroencefalografi (för att bestämma mentala tillstånd). Efter bekräftelse av diagnosen föreskrivs hormonbehandling för att öka hormonhalten. Den har som regel en livslång karaktär.

Symtom på primär och sekundär hypotyreoidism

Obs. I början av behandlingen av hypotyroidism i sköldkörteln är dosen av hormoner ganska stor, men efter restaureringen av T3 och T4-normerna minskar den. Vid överdosering av droger kan takykardi, dålig sömn uppstå, hos barn - överdriven aktivitet.

hypertyreos

Hypertyreoidism är en hyperfunktion i sköldkörteln, dess symptom och behandling är motsatta hypotyreoidism. Utseendet hos sjukdomen är förknippat med ökat tyroxin och triiodotyronin, det kan även kallas tyrotoxikos. Det leder till en ökad utbyte av processer i kroppen. Det finns tre former av hypertyreoidism: mild, måttlig och svår.

  1. Lätt. Liten viktminskning, ökad aptit, takykardi, snabb puls (80-100 slag), överdriven svettning. Ett högt T3- och T4-innehåll diagnostiseras.
  2. Average. Viktminskning upp till 10 kg, puls om 100-120 slag, hyperhidros (svettning), plötsliga humörsvängningar, handskakningar.
  3. Heavy. Skarp viktminskning, konstant takykardi, puls från 120-140 slag, hjärtsvikt, exofthalmos, tremor i hela kroppen.

Hypertyreoidism utvecklas på grund av diffus eller giftig goiter, ett adenom hos ett av de endokrina organen. Om dessa sjukdomar inte observeras, är anledningen till att destruktion av tyrocyter på grund av autoimmun eller postpartum thyroidit.

Vanliga yttre symtom på hypertyreoidism

Faktum. Sjukdomar hos detta organ är ofta förknippade med störningar i immunförlopp, liksom med långvarig administrering av jodpreparat.

För diagnostik tilldelas test för nivån av fri T3, fri T4 och TSH, ultraljud. Terapi i detta fall syftar till att minska produktionen av sköldkörtelhormoner och kan vara en läkemedelsbehandling för att minska T3 och T4, sköldkörteln förstörs kirurgiskt eller dess egenskaper återställs med datorreflexbehandling.

tyreoidit

Det generiska namnet på sjukdomen, beroende på formuläret, kan manifestera sig på olika sätt. De viktigaste typerna av thyroidit:

  1. Sharp. Distribueras över hela ytan av kroppen eller dess separata delar. Det kan vara purulent eller purulent. En sällsynt sjukdom som utvecklas mot bakgrund av starka infektioner eller diffusa goiter. När den purulenta formen bland symtomen är närvarande: temperatur (upp till 40 ° C), frysningar, smärta i framkanten, utstrålande mot tungan och öronen, förvärras av rörelser. Det finns huvudvärk, värk, snabb hjärtslag. En abscess bildar sig på körteln själv, den känns mjuk vid beröring (om det finns pus). Den icke-kompletterande formen är mindre uttalad.
  2. Subakut. Mest vanliga hos kvinnor. Symtom: feber, smärta i halsens framsida, utstrålning i öronen och occipital del av huvudet, generell sjukdom, svettning, tremor, ökad hjärtslag, värk. Vid palpation förstärks en av sidorna av körteln. Denna form orsakas av en kraftig ökning av sköldkörtelhormoner.
  3. Kronisk. Initialt fortsätter det utan symptom med en progressiv förändring i körtelens vävnad. Då finns det en känsla av koma i halsen, svårigheter att svälja. Järnet ökar samtidigt ojämnt, dess funktioner minskar. Därefter blir trycket på nacken starkare, vilket kan prova huvudvärk, andfåddhet och nedsatt syn.

Akut purulent typ av patologi kräver omedelbar medicinsk intervention.

Rådet. Tirooidit kan pågå länge utan symptom, vilket orsakar mer och mer skada på kroppen. Därför rekommenderas att man tar test för hormoner en eller två gånger per år.

Autoimmun thyroidit - den vanligaste formen av sjukdomen är kronisk. Har också flera former:

  1. Latent. En ökning i körteln med fortsatt normal funktion.
  2. Hypertrofisk. Full eller ojämn ökning i kroppen, bildandet av noder, vilket minskar dess prestanda.
  3. Atrofisk. Järn är normal eller minskad, otillräcklig hormonproduktion.

För att diagnostisera formen av thyroidit undersöks de för hormoner, ultraljud, CT eller MR. Behandling är ett läkemedel som syftar till att återställa eller upprätthålla hormonnivåer.

Ultraljud gör att du kan känna igen små förändringar i körtelns struktur och storlek

slutsats

Sköldkörteln reglerar många kroppsprocesser, därför är det nödvändigt att regelbundet kontrolleras för eventuella förändringar i sitt arbete. Vissa sjukdomar kan påverka fertiliteten, så kvinnor bör börja behandla sköldkörteln i tid.

Sköldkörtelns struktur och funktion

Sköldkörtelns funktion i människokroppen beror på många faktorer och är extremt viktigt eftersom den deltar i reglering av de flesta processer och ansvarar för normal fysisk och psykisk utveckling. Sköldkörtelns normala prestanda beror inte bara på de hormoner det producerar utan också på andra externa och interna faktorer. När avvikelser från den normala nivån av hormoner utvecklar en rad olika patologiska tillstånd, vilket leder till störningar av hela organismens funktion.

I denna artikel kommer vi att tala om den anatomiska strukturen hos sköldkörteln, de hormoner som den utsöndrar, liksom sjukdomar som kan uppstå med patologierna av sköldkörtelfunktionen i människokroppen.

Sköldkörtelstruktur

Sköldkörteln hör till de endokrina körtlarna, den ligger på framsidan av nacken, i nivå med 5-7 livmoderhalsar, framför struphuvudet och luftstrupen. Vikten hos en körtel hos en vuxen är cirka 30-40 g, men hos kvinnor är den något större och under menstruationen kan den något ändra sin storlek i stor riktning.

Under puberteten växer sköldkörteln snabbt och i åldern 19-22 ökar tyngden med 20 gånger. I många sjukdomar ökar kärlens storlek så mycket att det enkelt kan palperas med egna händer.

Körteln är representerad i två delar - vänster och höger, förbinder med varandra med hjälp av isthmusen. Från isthmusen eller från en av loberna avgår pyramiddelen uppåt.

Sköldkörteln är täckt med en fibrös kapsel, från vilken trabeculae avgår och delar den i delar. Dessa delar representeras av flera follikelsäckar, vars väggar på insidan är fodrade med epitelfollikelceller, vilka har en kubisk form. Inuti är folliklarna fyllda med en viskös massa - ett kolloidhaltigt hormon.

funktioner

Vi har alla mer eller mindre en uppfattning att för organet är sköldkörteln - funktioner i kroppen i den här delen av kroppen förknippade med produktionen av hormoner. Sköldkörteln producerar hormoner som tyroxin, trijodtyronin och kalcitonin.

Thyroxin (T4) och triiodtyronin (T3) bildas endast om det finns en tillräcklig mängd jod i kroppen. Jod går in i kroppen från mat, vatten och miljön.

Sköldkörteln är ett extremt känsligt organ för effekterna av negativa faktorer - dess struktur och funktioner under normala driftsförhållanden beror på följande hormonella effekter:

  1. Hormonet thyroxin innehåller 4 atomer jod, har ingen speciell aktivitet, men det påverkar många processer i kroppen, inklusive tillväxt, mental och fysisk utveckling, stimulering av energimetabolism, proteinsyntes, katabolism av fetter och kolhydrater.
  2. Vad är funktionen av sköldkörteln med triiodotyronin? Detta hormon, liksom T4, innehåller jod, men bara 3 atomer. T3 ansvarar för hjärtfrekvensen, reglerar värmeväxling i kroppen, minskar koncentrationen av kolesterol i blodet, stimulerar produktionen av A-vitamin, normaliserar metabolismsprocessen och påverkar också fysisk tillväxt och utveckling och normal funktion av nervsystemet.
  3. Calcitonin - till skillnad från tidigare hormoner är inte jodberoende, det är ett peptidhormon som består av 32 aminosyror. Det reglerar metabolismen av fosfor och kalcium, bibehåller dem på den erforderliga nivån och förhindrar destruktion av benvävnad. Var uppmärksam! Calcitonin är en tumörmarkör för sköldkörtelcancer, och när dess prestation växer, indikerar detta en allvarlig patologi.

Som vi kan se är sköldkörteln på grund av de producerade hormonerna ansvariga för normal utveckling av hjärnan, centrala och autonoma nervsystemet, och ökar också sympatiskt nervsystems aktivitet, ökad excitabilitet, känslighet, hjärtfrekvens, andningsfrekvens, svettning och minskad gastrointestinal motilitet.

De huvudsakliga sjukdomar i sköldkörteln och metoder för diagnos

Frekvensen för endokrina patologier av sköldkörteln är på andra plats. Som vi vet är en av de mest känsliga organen, sköldkörteln, funktioner och sjukdom direkt relaterade. Med en ökning eller minskning av sköldkörtelfunktionen uppstår olika patologier, vilket medför allvarliga konsekvenser.

De vanligaste är:

  1. Hypertyreoidism är en patologi där körtelns funktionalitet ökar. Symptom som åtföljer detta tillstånd orsakas av påverkan av en alltför stor mängd sköldkörtelhormoner. I grunden orsakar sjukdomen exofthalmos, tremor, takykardi, ökad nervös irritabilitet, ökad värmeproduktion, viktminskning.
  2. Hypothyroidism är ett tillstånd där den funktionella aktiviteten hos sköldkörteln reduceras. Med denna sjukdom noteras slöhet, apati, viktökning, utseende av ödem, hörsel och synförlust.
  3. Diffus giftig goiter - en autoimmun sjukdom, åtföljd av nedsatt sköldkörtelfunktion och en ökning av dess storlek. Det är anmärkningsvärt att med denna patologi kan det finnas tecken på både hypertyreoidism och hypotyreoidism.
  4. Goiter - en ökning av körtelns storlek, som kan förekomma i en nodal, diffus eller diffus nodular form. Goiter kan också åtföljas av en normal eller förhöjd hormonnivå, hypotyreoidism är mycket mindre vanligt med goiter.

Det är självklart att sjukdomar inte uppstår från ingenstans. Det finns många faktorer, ofta inte direkt relaterade till sköldkörteln, men har en effekt på den.

Dessa faktorer inkluderar:

  • tillgängliga kroniska infektionssjukdomar;
  • autoimmuna patologier;
  • frekventa virus- och bakteriesjukdomar;
  • dåliga vanor
  • ogynnsam ekologisk situation
  • överdos av läkemedel mot hormonersättningsterapi
  • exponering för giftiga ämnen
  • tyroidit;
  • godartade och maligna neoplasmer av sköldkörteln eller hypofysen;
  • immunitet för vävnader mot sköldkörtelhormoner;
  • jodbrist;
  • medfödd frånvaro eller underutveckling av körteln;
  • tillstånd efter delvis eller fullständigt avlägsnande av sköldkörteln;
  • terapi med radioaktivt jod;
  • hjärnskada.

diagnostik

För att bestämma huruvida funktionen av sköldkörteln är nedsatt, finns det en manual som styr endokrinologer. I de flesta fall, med funktionsnedsättning, har patienter ett distinkt utseende.

Men för absolut säkerhet är en ultraljud av sköldkörteln ordinerad, liksom blodprov för triiodotyronin, thyroxin och sköldkörtelstimulerande hormon i hypofysen. Priset på dessa metoder är inte för högt, och därför är endokrinologiska studier mycket överkomliga för alla segment av befolkningen.

Från bilderna och videon i den här artikeln lärde vi oss om sköldkörtelns funktion, dess struktur och patologier som uppträder under patologiska processer i detta organ.

Sköldkörteln

Sköldkörteln, dess hormoner

Sköldkörteln består av två lober och ett isthmus och ligger framför struphuvudet. Sköldkörtelns massa är 30 g.

Den huvudsakliga strukturella och funktionella enheten i körteln är folliklarna - avrundade hålrum, vars vägg bildas av en rad celler i kubisk epitel. Folliklarna är fyllda med kolloid och innehåller hormonerna thyroxin och triiodtyronin, vilka är associerade med tyroglobulinprotein. I det interfollikulära utrymmet är C-celler som producerar thyrokalcitoninhormonet. Körteln är rikligt försedd med blod och lymfkärl. Mängden blod som strömmar genom sköldkörteln på 1 minut är 3-7 gånger högre än själva kämans massa.

Biosyntesen av thyroxin och trijodtyronin utförs genom jodinering av aminosyretyrosinet, därför uppträder aktiv jodupptagning i sköldkörteln. Jodhalten i folliklarna är 30 gånger dess koncentration i blodet och med hypertyreoidism blir detta förhållande ännu större. Absorption av jod utförs genom aktiv transport. Efter tyrosin, som ingår i thyroglobulin, kombineras med atomjod bildas monoiodotyrosin och diiodotyrosin. På grund av kombinationen av två diiodotyrosinmolekyler bildas tetraiodotyronin eller tyroxin; kondensation av mono- och diiodotyrosin leder till bildandet av triiodotyronin. Vidare, som ett resultat av verkan av proteasspaltande thyroglobulin, frigörs aktiva hormoner i blodet.

Aktiviteten av thyroxin är flera gånger mindre än den för triiodotyronin, men innehållet av tyroxin i blodet är ungefär 20 gånger högre än för triiodotyronin. När deiodinerande kan tyroxin omvandlas till triiodotyronin. Baserat på dessa fakta föreslås att triiodotyronin är det huvudsakliga sköldkörtelhormonet och tyroxin utför sin föregångares funktion.

Syntesen av hormoner är oupplösligt kopplad till intaget av jod. Om det finns brist på jod i området vatten och jord, är det också knappt i livsmedel med växt och animaliskt ursprung. I detta fall, för att säkerställa tillräcklig syntes av hormonet, ökar sköldkörteln hos barn och vuxna i storlek, ibland väldigt signifikant, d.v.s. goiter inträffar Ökningen kan inte bara kompensera, men också patologisk, den kallas endemisk goiter. Bristen på jod i kosten kompenseras bäst av havskål och andra skaldjur, jodiserat salt, bordsalt mineralvatten innehållande jod, bageriprodukter med jod tillsatser. Men överdriven jodintag i kroppen skapar en belastning på sköldkörteln och kan leda till allvarliga konsekvenser.

Sköldkörtelhormoner

Aminosyraderivatet av tyrosin, har fyra atomer av jod, syntetiseras i follikelvävnaden

Aminosyraderivatet av tyrosin, har tre atomer av jod, syntetiseras i follikelvävnaden, 4-10 gånger mer aktiv än tyroxin. instabil

Polypeptid syntetiserad i parafollikulär vävnad och innehåller inte jod.

Effekter av tyroxin och triiodtyronin

  • aktivera cellens genetiska apparat, stimulera metabolismen, syreförbrukningen och intensiteten av oxidativa processer
  • proteinmetabolism: stimulera proteinsyntesen, men i fallet när hormonhalten överstiger normen råder katabolismen;
  • fet metabolism: stimulera lipolys;
  • kolhydratmetabolism: under hyperproduktion stimulerar den glykogenolys, blodglukosnivån stiger, aktiverar inträdet i cellerna, aktiverar leverinsulinas
  • säkerställa utveckling och differentiering av vävnader, särskilt nervös
  • förbättra effekterna av det sympatiska nervsystemet genom att öka antalet adrenoreceptorer och inhibering av monoaminoxidas;
  • prosimpatiska effekter manifesteras i en ökning av hjärtfrekvensen, systolisk volym, blodtryck, andningsfrekvens, tarmmotilitet, centralt nervsystem excitabilitet, ökad kroppstemperatur

Manifestationer av förändringar i produktionen av thyroxin och trijodtyronin

Sköldkörtelnanism (kretinism)

Myxedem (svår hypotyreoidism)

Basedow's sjukdom (tyrotoxikos, Graves sjukdom)

Basedow's sjukdom (tyrotoxikos, Graves sjukdom)

Jämförande egenskaper vid otillräcklig produktion av somatotropin och tyroxin

Hypofysanani (dvärg)

Sköldkörtelnanism (kretinism)

Effekt av sköldkörtelhormoner på kroppsfunktioner

Den karakteristiska effekten av sköldkörtelhormoner (thyroxin och triiodotyronin) är en ökning av energimetabolismen. Introduktionen av hormonet åtföljs alltid av en ökning av syreförbrukningen och avlägsnandet av sköldkörteln - det minskar. Med införandet av hormonet ökar metabolismen, mängden energi som släpps ökar, kroppstemperaturen stiger.

Thyroxin ökar konsumtionen av kolhydrater, fetter och proteiner. Det finns viktminskning och intensiv konsumtion av glukos från blodet genom vävnaderna. Förlusten av glukos från blodet kompenseras av dess påfyllning på grund av den förbättrade nedbrytningen av glykogen i levern och musklerna. Minskar lipider i levern, minskar mängden kolesterol i blodet. Ökad utsöndring av vatten, kalcium och fosfor.

Sköldkörtelhormoner orsakar ångest, irritabilitet, sömnlöshet, känslomässig instabilitet.

Thyroxin ökar minutvolymen och hjärtfrekvensen. Sköldkörtelhormon är nödvändigt för ägglossning, det bidrar till bevarande av graviditeten, reglerar bröstkörtlarna.

Tillväxten och utvecklingen av kroppen regleras också av sköldkörteln: en minskning av dess funktion gör att tillväxten stannar. Sköldkörtelhormon stimulerar blodbildning, ökar utsöndringen av mag, tarm och mjölksekretion.

Förutom jodhaltiga hormoner bildas thyrokalcitonin i sköldkörteln, vilket minskar kalciuminnehållet i blodet. Calcitonin är en antagonist av parathyroidhormon av parathyroidkörtlarna. Calcitonin verkar på benvävnad, ökar aktiviteten hos osteoblaster och mineraliseringsprocessen. I njurarna och tarmarna hämmar hormonet kalciumreabsorption och stimulerar återabsorptionen av fosfater. Förverkligandet av dessa effekter leder till hypokalcemi.

Hyper och hypofunktion av körteln

Hyperfunktion (hypertyreoidism) är orsaken till sjukdomen, som kallas geriatrisk sjukdom. Huvudsymptomerna hos sjukdomen är blödningar, pulsögon, ökad metabolism, hjärtfrekvens, ökad svettning, motorisk aktivitet (irritation), irritabilitet (humör, snabba humörförändringar, känslomässig instabilitet), trötthet. Goiter bildas av en diffus utvidgning av sköldkörteln. Nu är behandlingsmetoderna så effektiva att svåra fall av sjukdomen är ganska sällsynta.

Hypofyroidism (hypotyroidism) i sköldkörteln, som uppträder i en tidig ålder, upp till 3-4 år, orsakar utvecklingen av symptom på kretinism. Barn med kretinism släpar efter i fysisk och psykisk utveckling. Symptom på sjukdomen: Dvärgtillväxt och störningar i kroppsförhållanden, bred, djuppappad näsa, breda ögon, öppen mun och ständigt utstående tunga, eftersom det inte stör munnen, korta och böjda extremiteter, tråkigt ansiktsuttryck. Livslängden för sådana personer brukar inte överstiga 30-40 år. Under de första 2-3 månaderna av livet kan du uppnå efterföljande normal mental utveckling. Om behandlingen börjar vid ett års ålder, fortsätter 40% av barnen som utsätts för denna sjukdom på en mycket låg nivå av mental utveckling.

Hypofunktion av sköldkörteln hos vuxna leder till förekomst av en sjukdom som kallas myxedem eller slemhinnödem. I denna sjukdom minskar intensiteten av metaboliska processer (med 15-40%), kroppstemperaturen, puls sällan blir, blodtrycket minskar, puffiness framträder, håret faller ut, naglarna sönder, ansiktet blir blekt, livlöst, maskliknande. Patienterna är långsamma, dåsiga, dåliga minne. Myxedema är en långsamt progressiv sjukdom som, om den lämnas obehandlad, leder till fullständig funktionshinder.

Reglering av sköldkörtelfunktion

En specifik reglering av aktivitet av sköldkörteln är jod, själva sköldkörtelhormonet och TSH (sköldkörtelstimulerande hormon). Jod i små doser ökar utsöndringen av TSH och hämmar den i stora doser. Sköldkörteln styrs av CNS. Sådana livsmedel som kål, sverige, ropa, hämmar funktionen av sköldkörteln. Produktionen av tyroxin och triiodothyronin ökar kraftigt inför långvarig känslomässig upphetsning. Det noteras också att utsöndringen av dessa hormoner accelereras med en minskning av kroppstemperaturen.

Manifestationer av sjukdomar i sköldkörtelns endokrina funktion

Med en ökning av funktionell aktivitet i sköldkörteln och överdriven produktion av sköldkörtelhormoner sker ett tillstånd av hypertyreoidism (hypertyreoidism), vilket kännetecknas av en ökning av blodhalten av sköldkörtelhormoner. Manifestationer av detta tillstånd förklaras av effekterna av tirsoidhormoner i förhöjda koncentrationer. På grund av en ökning av basal metabolisk frekvens (hypermetabolism) observeras således en liten ökning av kroppstemperaturen (hypertermi) hos patienter. Kroppsvikt reduceras trots att bibehållen eller ökad aptit. Detta tillstånd uppenbaras av en ökning av syreförbrukningen, takykardi, en ökning av myokardial kontraktilitet, en ökning av systoliskt blodtryck och en ökning av pulmonell ventilation. ATP-aktivitet ökar, antalet p-adrenoreceptorer ökar, svettning och intolerans för värmeutveckling. Ångest och känslomässig labilitetsökning, extremt tremor och andra förändringar i kroppen kan förekomma.

Ökad bildning och utsöndring av sköldkörtelhormoner kan orsaka ett antal faktorer, valet av en metod för att korrigera sköldkörtelfunktionen beror på korrekt detektering. Bland dem är faktorer som orsakar hyperfunktion hos sköldkörtelns follikelceller (tumörer i körteln, mutation av G-proteiner) och en ökning av bildandet och utsöndringen av sköldkörtelhormoner. Tyrocythyperfunktion observeras med överdriven stimulering av tyrotropinreceptorer med ökade TSH-nivåer, t ex med hypofys tumörer eller minskad känslighet hos sköldkörtelhormonreceptorer vid thyroid trofisk adenohypofys. En vanlig orsak till tyrocythyperfunktion, en ökning av körtelens storlek, är stimuleringen av TSH-receptorerna genom antikroppar som produceras av dem i en autoimmun sjukdom som kallas Graves-Basedows sjukdom (figur 1). En tillfällig ökning av nivån av tyrsoidhormoner i blodet kan utvecklas när thyrocyt förstörs på grund av inflammatoriska processer i körteln (Hashimoto toxic thyroiditis) och en överdriven mängd sköldkörtelhormoner och jodpreparat.

Ökad sköldkörtelhormonnivå kan uppvisa tyrotoxikos; i detta fall talar de om hypertyreoidism med tyrotoxikos. Men tyrotoxikos kan utvecklas när en överdriven mängd sköldkörtelhormoner införs i kroppen, i avsaknad av hypertyreoidism. Utvecklingen av tyrotoxikos på grund av ökad känslighet hos cellreceptorer till sköldkörtelhormoner beskrivs. Det finns också motsatta fall där cellernas känslighet för sköldkörtelhormoner reduceras och ett tillstånd av resistens mot sköldkörtelhormoner utvecklas.

Den reducerade bildningen och utsöndringen av sköldkörtelhormoner kan orsakas av olika orsaker, varav några är resultatet av dysfunktion av de mekanismer som reglerar sköldkörtelns funktion. Således kan hypotyroidism (hypotyroidism) utvecklas genom att minska bildandet av TRH i hypotalamus (tumörer, cyster, strålning, encefalit i hypotalamusen etc.). Sådan hypothyroidism kallas tertiär. Sekundär hypothyroidism utvecklas på grund av otillräcklig bildning av THG genom hypofysen (tumörer, cyster, strålning, kirurgisk avlägsnande av en del av hypofysen, encefalit, etc.). Primär hypotyreos kan uppstå på grund av en autoimmun inflammation körtel, med ett underskott på jod, selen, oöverkomligt alltför stora mottagningssköldkörtelrubbande produkter - goitrogens (vissa sorter av kål), efter bestrålning körteln, kronisk administrering av ett antal läkemedel (läkemedel jod, litium, antityreoida medel), och andra.

Fig. 1. Diffus utvidgning av sköldkörteln i en 12-årig tjej med autoimmun sköldkörtel (T. Foley, 2002)

Otillräcklig produktion av sköldkörtelhormoner leder till en minskning av ämnets intensitet, syreförbrukning, ventilation, myokardial kontraktilitet och liten blodvolym. Vid svår hypothyroidism kan ett tillstånd som kallas myxedem - slemhinnödem utvecklas. Den förekommer på grund av ackumulering (eventuellt under inverkan av förhöjda TSH) mukopolysackarider och vatten i de basala skikten av huden, vilket leder till svullnader i ansikte och hud degliknande konsistens, såväl som en ökning i kroppsvikt, trots förlusten av aptit. Patienter med myxedem kan utveckla mental och motorisk inhibering, sömnighet, chilliness, minskad intelligens, ton i ANSs sympatiska avsnitt och andra förändringar.

Vid genomförandet av komplexa processer för bildning av sköldkörtelhormoner involverade jonpumpar, vilket gav jod, ett antal proteinenzymer, bland vilka nyckelrollen spelas av tyroperoxidas. I vissa fall kan en person ha en genetisk defekt som leder till en överträdelse av deras struktur och funktion, vilket åtföljs av en överträdelse av syntesen av sköldkörtelhormoner. Det kan finnas genetiska defekter i thyroglobulinstrukturen. Mot tyroperoxidas och tyroglobulin produceras autoantikroppar ofta, vilket också åtföljs av en överträdelse av syntesen av sköldkörtelhormoner. Aktiviteten av fångsten av jod och dess inklusion i sammansättningen av thyroglobulin kan påverkas av ett antal farmakologiska medel som reglerar syntesen av hormoner. Pa kan deras syntes påverkas genom att ta jodpreparat.

Utvecklingen av hypothyroidism hos fostret och nyfödda kan leda till kretinismens utseende - fysisk (liten tillväxt, kroppsandelar), sexuell och mental underutveckling. Dessa förändringar kan förebyggas genom adekvat sköldkörtelhormonersättningsterapi under de första månaderna efter att barnet är födt.

Sköldkörtelstruktur

Sköldkörteln är genom sin massa och storlek den största endokrina organen. Det består vanligtvis av två lobor som är förbundna med ett isthmus och ligger på halsens främre yta, som är fastsatt på de främre och laterala ytorna i luftstrupen och struphuvudet med bindväv. Medelvikten hos en normal sköldkörtel hos vuxna varierar från 15-30 g, men storleken, formen och topografin av platsen varierar mycket.

Den funktionellt aktiva sköldkörteln hos den första av endokrina körtlar framträder i processen med embryogenes. Placeringen av sköldkörteln i ett mänskligt foster bildas den 16: e 17: e dagen av intrauterin utveckling i form av ett kluster av endodermala celler vid tungens rot.

I de tidiga utvecklingsstadierna (6-8 veckor) är anlage av körteln ett lager av intensivt prolifererade epitelceller. Under denna period förekommer en snabb tillväxt av körteln, men hormoner är ännu inte bildade i den. De första tecknen på deras utsöndring detekteras under 10-11: e veckan (i foster om 7 cm), då körtelcellerna kan absorbera jod, bilda en kolloid och syntetisera tyroxin.

Enstaka folliklar förekommer i kapseln, i vilken follikelceller bildas.

Parafollikulära (nära follikulära) eller C-celler växer in i anlage av sköldkörteln från det femte paret i ficklås. Vid den 12: e och 14: e veckan av fostrets utveckling förvärvar hela högerkroppen av sköldkörteln en follikulär struktur och vänster - två veckor senare. Vid 16 till 17 veckor är fostrets sköldkörtel redan fullständigt differentierad. Sköldkörteln hos foster 21-32 veckors ålder präglas av hög funktionell aktivitet, som fortsätter att växa upp till 33-35 veckor.

I kärlens parenchyma utmärks tre typer av celler: A, B och C. Huvuddelen av parenkymcellerna är tyrocyter (follikel eller A-celler). De sträcker sig i folliklarna, i de hålrum som kolloidet befinner sig i. Varje follikel omges av ett tätt nät av kapillärer, in i lumen som tyroxin och triiodtyronin utsöndras av sköldkörteln absorberas.

I den oförändrade sköldkörteln är folliklarna jämnt fördelade genom parenchymen. Med en låg funktionell aktivitet i körteln är thyrocyter vanligtvis plana, med högcylindriska (cellens höjd är proportionell mot aktivitetsgraden av de processer som utförs i dem). Kolloid som fyller luckorna i folliklarna är en homogen viskös vätska. Huvuddelen av kolloidet är thyreoglobulin utsöndrat av thyrocyter i follikelns lumen.

B-celler (Ashkenazi-Gyurtl-celler) är större än tyrocyterna, har eosinofil cytoplasma och en rundad centralt lokaliserad kärna. Biogena aminer, inklusive serotonin, finns i cytoplasman hos dessa celler. För första gången förekommer B-celler mellan åldrarna 14 och 16 år. I stort antal finns de hos personer i åldern 50-60 år.

Parafollikulära eller C-celler (i K-celler i rysk transkription) skiljer sig från thyrocyter i deras brist på förmåga att absorbera jod. De ger syntesen av kalcitonin - ett hormon som är inblandat i reglering av kalciummetabolism i kroppen. C-celler är större än tyrocyter, i regel finns folliklarna enstaka. Deras morfologi är karakteristisk för celler som syntetiserar protein för export (det finns en grov endoplasmisk retikulum, Golgi-komplex, sekretoriska granuler, mitokondrier). På histologiska prover ser cytoplasman av C-celler ljusare ut än cytoplasma av thyrocyter, därav deras namn - ljusceller.

Om vid vävnadsnivå, är den huvudsakliga strukturella och funktionella enhet av sköldkörtel folliklar omgiven av basalmembran, kan en av de potentiella organsköldkörtel enheter vara mikrodolki, bestående folliklar, C-cell, gemokapillyary, vävnads basofiler. Mikrobubbarna innefattar 4-6 folliklar omgivna av ett fibroblastmembran.

Vid födelsetiden är sköldkörteln funktionellt aktiv och strukturellt helt differentierad. Hos nyfödda är folliklar små (60-70 μm i diameter), när barnets kropp utvecklas ökar deras storlek och når 250 μm hos vuxna. Under de första två veckorna efter födseln utvecklas folliklarna intensivt, efter 6 månader är de väl utvecklade i hela körteln och årligen når de en diameter av 100 mikron. Under puberteten förekommer en ökning i tillväxten av körtelens parenchyma och stroma, en ökning av dess funktionella aktivitet, som uppträder av en ökning av tyroscykellängden och en ökning av enzymens aktivitet i dem.

Vid en vuxen är sköldkörteln intill struphuvudet och den övre delen av luftröret på ett sådant sätt att ismusen ligger i nivå med II-IV-trakala semiringar.

Sköldkörtelns massa och storlek förändras under hela livet. I en hälsosam nyfödd varierar körkällans massa från 1,5 till 2 g. Vid slutet av det första året av livet ökar massan och ökar långsamt under puberteten till 10-14 g. Ökningen i massa är särskilt märkbar vid 5-7 års ålder. Sköldkörtelns massa i åldern 20-60 år varierar från 17 till 40 g.

Sköldkörteln har en utomordentligt riklig blodtillförsel jämfört med andra organ. Den volymetriska hastigheten av blodflödet i sköldkörteln är ca 5 ml / g per minut.

Sköldkörteln levereras av de parade övre och nedre sköldkörtelåren. Ibland deltar den orörda, nedersta artären (a. Thyroidea ima) i blodtillförseln.

Utflödet av venöst blod från sköldkörteln utförs genom venerna som bildar plexus i omkretsarna av sidlobben och ismusen. Sköldkörteln har ett omfattande nätverk av lymfatiska kärl, genom vilka lymfen tar hand om de djupa livmoderhalsen lymfkörtlarna, sedan supraclavikulära och laterala livmoderhalsen djupa lymfkörtlar. På vardera sidan av nacken bildar de bärande lymfatiska kärlen i de laterala livmoderhalsen djupa lymfkörtlarna en jugularstam, som strömmar in i den vänstra bröstkanalen och till höger in i den högra lymfatiska kanalen.

Sköldkörteln är innerverad av postganglioniska fibrer i sympatiskt nervsystem från de sympatiska stammenas övre, mellersta (huvudsakligen) och nedre livmoderhals. Sköldkörtelnéer bildar plexus runt de kärl som närmar sig körteln. Man tror att dessa nerver utför vasomotorisk funktion. Vagusnerven, som bär parasympatiska fibrer i körteln som en del av övre och nedre laryngeala nerverna, är också inblandad i sköldkörtelnets innervation. Syntes av jodhaltiga sköldkörtelhormoner T3 och t4 buren av follikel A-celler, thyrocyter. Hormoner T3 och t4 är jodiserade.

Hormoner T4 och t3 är joderade derivat av aminosyran L-tyrosin. Jod, som ingår i deras struktur, utgör 59-65% av hormonmolekylens massa. Behovet av jod för normal syntes av sköldkörtelhormoner framgår av tabellen. 1. Sekvensen av syntesprocesser förenklas enligt följande. Jod i form av jod är fångad från blodet med hjälp av en jonpump, ackumuleras i tyrocyter, oxideras och införlivas i fenolringen av tyrosin i sammansättningen av thyroglobulin (jodorganisationen). Jodisering av thyroglobulin med bildandet av mono- och diiodotyrosiner sker vid gränsen mellan tyrocyt och kolloid. Därefter är förbindelsen (kondensation) av två diiodotyrosinmolekyler med bildningen av T4 eller diiodotyrosin och monojodotyrosin för att bilda T3. En del av thyroxin deodineras i sköldkörteln för att bilda triiodtyronin.

Tabell 1. Jodintag (WHO, 2005. av I. Dedov et al., 2007)

Behovet av jod μg / dag

Förskolebarn (från 0 till 59 månader)

Skolbarn (6 till 12 år)

Tonåringar och vuxna (över 12 år)

Gravida kvinnor och kvinnor under amning

Iodinerad thyroglobulin med T fäst vid den4 och t3 Det ackumuleras och lagras i folliklarna som en kolloid, som fungerar som depot-sköldkörtelhormon. Frisättningen av hormoner sker som ett resultat av pinocytos av follikulärt kolloid och efterföljande hydrolys av tyroglobulin i fagolysosomer. Släppt t4 och t3 utsöndras i blodet.

Den basala dagliga utsöndringen av sköldkörteln är ca 80 μg T4 och 4 | ig T3 Tytrocyter av sköldkörtelfolliklarna är den enda källan till endogen T-bildning4. Till skillnad från T4, T3 bildas i tyrocyter i en liten mängd och huvudbildningen av denna aktiva form av hormonet utförs i cellerna i alla kroppsvävnader genom att deodinera ca 80% T4.

Normal T-innehåll4 i blodet är 60-160 nmol / 1 och T3 - 1-3 nmol / l. Halveringstiden T4 är ca 7 dagar och T3 - 17-36 h. Båda hormonerna är hydrofoba, 99,97% T4 och 99,70% T3 transporteras med blod i bunden form med plasmaproteiner - tyroxinbindande globulin, prealbumin och albumin.

Således är förutom kirtlethormonernas kirtlerhormon i kroppen en sekund - ett extrajärntillförsel av sköldkörtelhormoner, representerade av hormoner associerade med blodtransportproteiner. Dessa depåers roll är att förhindra en snabb minskning av sköldkörtelhormonernas nivå i kroppen, vilket kan uppstå med en kortvarig minskning av syntesen, till exempel med en kort minskning av jodintaget. Den bundna formen av hormoner i blodet förhindrar deras snabba eliminering från kroppen genom njurarna, skyddar celler från det okontrollerade intaget av hormoner i dem. Cellerna får fritt hormoner i mängder som motsvarar deras funktionella behov.

Thyroxin som tränger in i celler deodineras genom verkan av deiodinasenzymer, och när en jodatom avlägsnas bildas ett mer aktivt hormon, triiodotyronin, från det. På samma gång, beroende på deiodinationsvägarna från T4 kan bildas som aktiv T3, så inaktiv reversibel T3 (3,3 ', 5'-triyod-L-tyronin-pT3). Dessa hormoner omvandlas till metaboliter T genom sekventiell deodination.2, sedan T1 och t0, som är konjugerade med glukuronsyra eller sulfat i levern och utsöndras i gallan och genom njurarna från kroppen. Inte bara T3, men andra tyroxinmetaboliter kan också uppvisa biologisk aktivitet.

Verkningsmekanismen för tirsoidhormoner beror främst på deras interaktion med nukleära receptorer, vilka är icke-histonproteiner placerade direkt i cellkärnan. Det finns tre huvudreceptor subtyper av tyrsoidhormoner: TPβ-2, TPβ-1 och TPa-1. Som ett resultat av interaktion med T3 receptorn aktiveras, hormonreceptorkomplexet interagerar med det hormonkänsliga DNA-området och reglerar transkriptionsaktiviteten hos gener.

Ett antal icke-genomiska effekter av tyrosidhormoner i mitokondrier, plasmamembranet hos celler har identifierats. I synnerhet kan sköldkörtelhormoner förändra permeabiliteten hos mitokondria membraner för väteprotoner och genom att separera processerna för andning och fosforylering, minska ATP-syntesen och öka värmebildning i kroppen. De förändrar permeabiliteten hos plasmamembran för Ca 2 + joner och påverkar många intracellulära processer med deltagande av kalcium.

Huvudsakliga effekter och roll av sköldkörtelhormoner

Normalt fungerar alla organ och vävnader i kroppen utan undantag vid normala nivåer av sköldkörtelhormoner, eftersom de påverkar tillväxt och mognad av vävnader, energiutbyte och utbyte av proteiner, lipider, kolhydrater, nukleinsyror, vitaminer och andra ämnen. De metaboliska och andra fysiologiska effekterna av sköldkörtelhormoner utsöndras.

Metaboliska effekter:

  • aktivering av oxidativa processer och en ökning av basal metabolism, ökad absorption av syre genom vävnaderna, ökad värmegenerering och kroppstemperatur;
  • stimulering av proteinsyntesen (anabolisk effekt) i fysiologiska koncentrationer;
  • ökad oxidation av fettsyror och en minskning av deras blodnivåer;
  • hyperglykemi på grund av aktiveringen av glykogenolys i levern.

Fysiologiska effekter:

  • säkerställa normala processer för tillväxt, utveckling, differentiering av celler, vävnader och organ, inklusive centrala nervsystemet (myelinering av nervfibrer, differentiering av neuroner) samt processer för fysiologisk vävnadsregenerering;
  • förstärka effekterna av SNA genom att öka adrenoreceptors känslighet för verkan av Adr och ON;
  • ökar excitabiliteten i centrala nervsystemet och aktivering av mentala processer;
  • deltagande i att säkerställa reproduktiv funktion (bidra till syntesen av GH, FSH, LH och genomförandet av effekterna av insulinliknande tillväxtfaktor - IGF);
  • deltagande i bildandet av adaptiva reaktioner hos kroppen mot negativa effekter, i synnerhet kallt;
  • deltagande i utvecklingen av muskelsystemet, en ökning av styrkan och hastigheten hos muskelkontraktioner.

Reglering av bildande, utsöndring och omvandlingar av sköldkörtelhormoner utförs genom komplexa hormonella, nerv- och andra mekanismer. Deras kunskaper gör att du kan diagnostisera orsakerna till en minskning eller ökning av utsöndringen av sköldkörtelhormoner.

Hormonerna i hypotalamus-hypofys-sköldkörtelns axel spelar en nyckelroll vid reglering av utsöndring av sköldkörtelhormoner (fig 2). Basal utsöndring av sköldkörtelhormoner och dess förändringar under olika influenser regleras av nivån av hypothalamus TRH och TSH hypofysen. TRG stimulerar produktionen av TSH, vilket har en stimulerande effekt på nästan alla processer i sköldkörteln och utsöndring av T4 och t3. Vid normala fysiologiska förhållanden styrs bildningen av TRH och TSH av nivån av fri T4 och T. i blodet baserat på negativa återkopplingsmekanismer. Samtidigt hämmas utsöndringen av TRH och TSH av en hög nivå av sköldkörtelhormoner i blodet och ökar vid deras låga koncentration.

Fig. 2. Schematisk representation av reglering av bildande och utsöndring av hormoner i hypotalamus-hypofys-sköldkörtelns axel

Viktigt i mekanismerna för reglering av hormoner hos hypotalamus-hypofysen-sköldkörteln är tillståndet för receptorns känslighet för hormonernas verkan vid olika nivåer av axeln. Förändringar i strukturen hos dessa receptorer eller deras stimulering med autoantikroppar kan vara orsakerna till nedsatt sköldkörtelhormonbildning.

Bildandet av hormoner i själva körteln beror på mottagandet av en tillräcklig mängd jodid från blodet - 1-2 μg per 1 kg kroppsvikt (se figur 2).

Med otillräckligt jodintag i kroppen utvecklas anpassningsförfarandena i den, som är inriktade på den mest försiktiga och effektiva användningen av jod som finns i den. De består i att förbättra blodflödet genom körteln, på ett effektivare sätt fånga jod från sköldkörteln från blodet, förändra processerna för hormonsyntes och sekretion. Adaptiva reaktioner utlöses och regleras av tyrotropin, vars nivå ökar med jodbrist. Om det dagliga intaget av jod i kroppen är under 20 mikrogram under lång tid leder långvarig stimulering av sköldkörtelceller till växtens tillväxt och utvecklingen av goiter.

Självreglerande mekanismer i körteln vid tillstånd av jodbrist ger sin större infångning av thyrocyterna med en lägre nivå av jod i blodet och effektivare återutnyttjande. Om cirka 50 mcg jod levereras per dag till kroppen, då tillförs cirka 100 μg jod per dag till sköldkörteln på grund av en ökning i absorptionshastigheten av thyrocyter från blodet (matkvalitetsjod och återvunnet jod från metabola produkter).

Intaget av 50 μg jod per dag från mag-tarmkanalen är det tröskelvärde där sköldkörtelns förmåga att ackumulera den (inklusive återvunnet jod) i mängder kvarstår när det oorganiska jodhalten i körteln förblir vid den nedre gränsen för normal (cirka 10 mg). Under denna tröskelintag av jod i kroppen per dag är effektiviteten av den ökade fångsthastigheten av jod vid sköldkörteln otillräcklig, absorptionen av jod och dess innehåll i körteln minskar. I dessa fall blir utvecklingen av sköldkörteln dysfunktion mer sannolikt.

Samtidigt med införandet av anpassningsmekanismerna i sköldkörteln med jodbrist observeras en minskning av utsöndringen från kroppen med urinen. Som ett resultat ger adaptiva excretionsmekanismer excretionen av jod per dag i mängder som motsvarar dess lägre dagliga intag från mag-tarmkanalen.

Intag av subliminala jodkoncentrationer (mindre än 50 μg per dag) leder till en ökning av TSH-sekretionen och dess stimulerande effekt på sköldkörteln. Detta åtföljs av en acceleration av jodinering av tyrosylrester av thyroglobulin, en ökning av innehållet av monoiodinukleosider (MIT) och en minskning av diiodotyrosiner (DIT). Förhållandet MIT / DIT ökar, och som ett resultat minskar syntesen av T4 och ökar syntesen av T3. T-förhållandet3/ T4 ökning av körtel och blod.

Vid svår jodbrist förekommer en minskning av serum T-nivå.4, TSH ökar och normal eller förhöjd T3. Mekanismerna för dessa förändringar är inte exakt belysna, men sannolikt är detta ett resultat av en ökning i hastigheten för bildning och utsöndring av T3, ökning av förhållandet T3T4 och öka omvandlingen av t4 i t3 i perifera vävnader.

Ökad utbildning T3 i form av jodbrist är motiverat ur sikte på att uppnå TG: s högsta slutliga metaboliska effekter med den lägsta av deras "jodkapacitet". Det är känt att effekten på ämnesomsättningen av T3 cirka 3-8 gånger starkare än T4, men sedan T3 innehåller i sin struktur endast 3 atomer av jod (och inte 4 som T4), sedan för syntesen av en molekyl T3 det tar bara 75% av jodkostnaderna, jämfört med syntesen av T4.

Med en mycket signifikant jodbrist och en minskning av sköldkörtelfunktionen mot bakgrund av en hög nivå av TSH, har nivåer av T4 och t3 är nere. I serum visas mer tyroglobulin, vars nivå korrelerar med TSH-nivån.

Jodbrist hos barn har en starkare effekt än hos vuxna på metabolismsprocesserna i sköldkörtelceller i sköldkörteln. I jodbristfälliga bostadsområden är sköldkörtelfunktion hos nyfödda och barn mycket vanligare och mer uttalad än hos vuxna.

När ett litet överskott av jod kommer in i människokroppen ökar graden av organisering av jod, syntesen av TG och deras utsöndring. Det finns en ökning av TSH-nivån, en liten minskning av nivån av fri T4 i serum medan du ökar innehållet av thyroglobulin i det. Längre överskott av jodintag kan blockera syntesen av TG genom att hämma aktiviteten hos enzymer som är involverade i biosyntetiska processer. Redan i slutet av den första månaden ökade sköldkörtelns storlek. Med kroniskt överflödigt intag av överskott av jod i kroppen kan hypothyroidism utvecklas, men om jodintaget i kroppen har normaliserat, kan sköldkörtelns storlek och funktion återgå till sina ursprungliga värden.

Källor av jod, som kan vara orsak till dess alltför stora intag, är ofta jodiserat salt, komplexa multivitaminpreparat innehållande mineraltillskott, livsmedelsprodukter och vissa jodhaltiga läkemedel.

Sköldkörteln har en intern regleringsmekanism som gör att du effektivt kan hantera överskott av jodintag. Fastän intaget av jod i kroppen kan fluktuera, kan koncentrationen av TG och TSH i serum förbli oförändrad.

Man tror att den maximala jodmängden, som när den kommer in i kroppen, inte orsakar förändringar i sköldkörtelfunktionen, är cirka 500 mikrogram per dag för vuxna, men en ökning av TSH-utsöndringsnivån mot effekten av tyrotropinfrisättande hormon observeras.

Intaget av jod i mängder på 1,5-4,5 mg per dag leder till en signifikant minskning av serumnivåerna hos både totala och fria T4, ökning i TSH-nivån (nivå T3 förblir oförändrad).

Effekten av att undertrycka sköldkörtelfunktionen med överskott av jod uppträder också vid tyrotoxikos, då, genom att man tar överdriven jod (i förhållande till det naturliga dagliga behovet), elimineras symtomen på tyrotoxikos och serum-TG-nivån sänks. Men med långvarigt intag av överskott av jod returneras tyrotoxikos manifestationer igen. Det antas att en tillfällig minskning av TG-nivån i blodet med ett överflödigt intag av jod beror huvudsakligen på inhibering av hormonsekretion.

Intaget av litet överskott av jod leder till en proportionell ökning av upptaget av sköldkörteln, till ett visst mättnadsvärde av absorberat jod. När detta värde uppnås kan fångsten av jod vid körteln minska trots att det intagas i kroppen i stora mängder. Under dessa förhållanden, under påverkan av hypofysen TSH, kan sköldkörtelns aktivitet variera mycket.

Eftersom intaget av överskott av jod i kroppen ökar TSH-nivån, bör vi inte förvänta oss en initial undertryckning, men en aktivering av thyroidfunktionen. Det har dock etablerats att jod hämmar en ökning av adenylatcyklasaktivitet, hämmar syntesen av tyroperoxidas, hämmar bildningen av väteperoxid som svar på verkan av TSH, fastän bindningen av TSH till receptorn hos thyrocytcellmembranet inte kränks.

Det har redan noterats att undertryckandet av sköldkörtelfunktionen med ett överskott av jod är tillfälligt och snart återställs funktionen trots det fortsatta intaget av överskott av jod i kroppen. Det finns en anpassning eller flykt från sköldkörteln från påverkan av jod. En av de viktigaste mekanismerna för denna anpassning är att minska effektiviteten av fångst och transport av jod till thyrocyt. Eftersom det antas att jodtransporten genom kardemembranet av tyrocyten är associerad med funktionen av Na + / K + ATP-as, kan det förväntas att ett överskott av jod kan påverka dess egenskaper.

Trots förekomsten av mekanismer för sköldkörteln för att anpassa sig till otillräckligt eller överdriven intag av jod, måste jodbalansen upprätthållas för att bevara sin normala funktion i kroppen. Med normal jodnivå i jord och vatten per dag kan upp till 500 mcg jod i form av jodid eller jodat levereras till människokroppen med växtfoder och i mindre utsträckning med vatten, vilket blir jodid i magen. Jodider absorberas snabbt från mag-tarmkanalen och fördelas i extracellulär kroppsvätska. Koncentrationen av jodid i de extracellulära utrymmena är fortsatt låg, eftersom en del av jodiden snabbt infångas från den extracellulära vätskan av sköldkörteln, och resten utsöndras från kroppen på natten. Fångsthastigheten av jod av sköldkörteln är omvänd proportionell mot graden av utsöndring av njurarna. Jod kan utsöndras av magsårets spott och andra körtlar, men återabsorberas igen från tarmen till blodet. Ungefär 1-2% av jod utsöndras av svettkörtlarna, och med ökad svettning kan andelen jod som utsöndras med iota nå 10%.

Av de 500 μg jod som absorberas från övre tarmarna i blodet, upptas cirka 115 μg av sköldkörteln och ca 75 μg jod används per dag för TG-syntes, 40 μg återförs till extracellulär vätska. Syntetiserad T4 och t3 förstörs i levern och andra vävnader, frigörs jod som frigörs i en mängd av 60 μg i blodet och extracellulär vätska och ca 15 μg jod som är konjugerad i levern med glukuronider eller sulfater avlägsnas som en del av gallan.

I den totala blodvolymen är det en extracellulär vätska som i en vuxen utgör ca 35% kroppsvikt (eller cirka 25 liter), i vilken ca 150 μg jod löses. Jodid filtreras fritt i glomeruli och ca 70% reabsorberas passivt i tubulerna. Under dagen utsöndras ca 485 mcg jod i urinen och ca 15 mcg - med avföring. Den genomsnittliga koncentrationen av jod i blodplasma hålls vid ca 0,3 μg / 1.

Genom att minska jodintaget i kroppen minskar dess mängd i kroppsvätskor, utsöndring med urin minskar och sköldkörteln kan öka absorptionen med 80-90%. Sköldkörteln klarar av att lagra jod i form av jodtyroniner och jodinerade tyrosiner i mängder som ligger nära 100-dagars behov av kroppen. På grund av dessa jodsparande mekanismer och deponerad jod kan TG-syntes under betingelser av jodbrist i kroppen förbli intakt i en period av upp till två månader. Längre jodbrist i kroppen leder till en minskning av syntesen av TG trots dess maximala anfall av blod från körteln. En ökning av jodintaget kan påskynda TG-syntesen. Om det dagliga intaget av jod överstiger 2000 μg når ackumuleringen av jod i sköldkörteln en nivå när jodupptaget och hormonbiosyntesen hämmas. Kronisk jodförgiftning uppstår när dess dagliga intag i kroppen är mer än 20 gånger det dagliga behovet.

Jodid som kommer in i kroppen utsöndras huvudsakligen ur urinen, så dess totala innehåll i volymen av daglig urin är den mest exakta indikationen på jodintag och kan användas för att uppskatta jodbalansen i hela organismen.

Således är ett tillräckligt intag av exogent jod nödvändigt för syntesen av TG i mängder som är tillräckliga för kroppens behov. Samtidigt beror den normala realiseringen av effekterna av TG på effektiviteten av deras bindning till kärnreceptorerna av celler innehållande zink. Följaktligen är intaget av en tillräcklig mängd av detta spårämne (15 mg / dag) också viktigt för manifestationen av effekterna av TG vid cellkärnans nivå.

Bildningen i de perifera vävnaderna av de aktiva formerna av TG från thyroxin sker under verkan av deiodinaser, för manifestationen av den aktivitet som förekomsten av selen är nödvändig för. Det har fastställts att intaget av selen i mängder på 55-70 mcg per dag i en vuxen människokropp är ett nödvändigt villkor för bildandet av tillräcklig T i perifera vävnaderv

De nervösa mekanismerna som reglerar funktionen av sköldkörteln utförs genom påverkan av neurotransmittorer ATP och PSNS. SNA innervatar kärlkärlen och körtelvävnaden med dess postganglioniska fibrer. Noradrenalin ökar nivån av cAMP i thyrocyter, ökar deras absorption av jod, syntesen och utsöndringen av sköldkörtelhormoner. PSN-fibrer är också lämpliga för sköldkörtelns folliklar och kärl. En ökning av PSN-tonen (eller introduktionen av acetylkolin) åtföljs av en ökning av nivån av cGMP i thyrocyter och en minskning av utsöndringen av sköldkörtelhormoner.

Under kontrollen av centrala nervsystemet är bildandet och utsöndringen av TRH genom småcellsneuroner i hypotalamusen och därmed utsöndringen av TSH- och sköldkörtelhormoner.

Nivån av sköldkörtelhormoner i cellerna i vävnader, deras omvandling till aktiva former och metaboliter regleras av systemet med deiodinaser, enzymer vars aktivitet beror på närvaron av selenocystein i cellerna och intaget av selen. Det finns tre typer av deiodinaser (D1, D2, DZ), som är olika fördelade i olika vävnader i kroppen och bestämmer sätten för omvandling av tyroxin till aktiv T3, eller inaktiv pT3 och andra metaboliter.

Endokrin funktion av parafollikulära sköldkörtel-K-celler

Dessa celler syntetiserar och utsöndrar hormonet kalcitonin.

Calcitonip (thyrecalcitoiin) är en peptid som består av 32 aminosyrarester, blodhalten är 5-28 pmol / l, verkar på målceller, stimulerar T-TMS-membranreceptorer och ökar nivån av cAMP och IHP i dem. Det kan syntetiseras i tymus, lungor, centrala nervsystemet och andra organ. Rollen av extra thyroidkalcitonin är okänd.

Kalcitonins fysiologiska roll är reglering av kalcium (Ca 2+) och fosfat (PO 3 4 - ) i blodet. Funktionen genomförs genom flera mekanismer:

  • inhibering av osteoklasternas funktionella aktivitet och undertryckande av benresorption. Detta minskar utsöndringen av joner av CA 2+ och PO 3 4 - från ben till blod
  • minska reabsorptionen av joner av CA 2+ och PO 3 4 - från primär urin i njurtubulerna.

På grund av dessa effekter leder en ökning av kalcitoninnivån till en minskning av innehållet av Ca 2 och PO 3 joner. 4 - i blodet.

Reglering av kalcitoninsekretion utförs med direkt deltagande av Ca2 i blodet, vars koncentration normalt är 2,25-2,75 mmol / l (9-11 mg%). Ökad nivå av kalcium i blodet (gypsrcalcism) orsakar aktiv utsöndring av kalcitonin. En minskning av kalciumnivåerna leder till en minskning av hormonsekretionen. Stimulera kalcitoninsekretion med katekolaminer, glukagon, gastrin och cholecystokinin.

En ökning av nivån av kalcitonin (50-5000 gånger högre än normen) observeras i en av formerna av sköldkörtelcancer (medullär karcinom) som utvecklas från parafollikulära celler. Vidare är bestämningen av höga nivåer av kalcitonin i blodet en av markörerna för denna sjukdom.

Ökad nivå av kalcitonin i blodet, liksom den nästan fullständiga frånvaron av kalcitonin efter avlägsnande av sköldkörteln, får inte åtföljas av nedsatt kalciummetabolism och skelettsystemet. Dessa kliniska observationer tyder på att den fysiologiska rollen av kalcitonin vid reglering av kalciumnivåer inte är fullständigt förstådd.

Du Kanske Gillar Pro Hormoner