Strukturellt består ett av de största organen i det endokrina systemet av två delar - höger och vänster lobes, som ligger framför struphuvudet. Under normala förhållanden har de samma struktur och storlek. Den rätta är dock mer benägen för patologiska förändringar. Ansluter mellan två komponenter i den endokrina körtelens mus. Dess närvaro finns inte hos alla människor, men frånvaron av denna strukturella komponent är inte en anledning till panik.

Vissa människor har en ytterligare pyramidallobe (process), som är formad av isthmusen eller en av kroppens lobor.

Sköldkörtelns struktur liknar vingarna av en fjäril, med lobar vid basen, som gradvis expanderar uppåt. Tyngdpunkten i sköldkörteln är 14 gram. Organets näring sker med hjälp av den överlägsna sköldkörtelarterien, som närmar sig de övre polerna i lobesna. Sköldkörteln vävnader består av en mängd folliklar fyllda med en viskös vätskekolloid.

Funktioner utförda av sköldkörteln

Ett sådant litet men viktigt organ påverkar ett betydande antal processer som förekommer i människokroppen:

  • Stimulering av tillväxt. De hormoner som produceras av det, hjälper i de flesta fall till att stoppa celltillväxten eller, motsatt situation, är synderna av överdriven tillväxt.
  • Utveckling och förstärkning av benvävnad;
  • Deltagande i ämnesomsättning. Förutom att delta i ämnesomsättningen av fetter och kolhydrater, har sköldkörteln en effekt på absorptionen av kalcium och kalium i kroppen.
  • Kontroll över arbetet hos ett annat organ i det endokrina systemet - hypofysen. Det producerar hormonet TSH, som kontrollerar produktionen av sköldkörtelhormoner och vice versa, är produktionen av TSH kontrollerad av sköldkörteln.
  • De hormoner som produceras av sköldkörteln stimulerar immunsystemet. Därför ger det korrekta svaret på körteln till olika situationer från utsidan god immunitet;
  • Reglerar puberteten hos både kvinnor och män
  • Sänker kolesterol i blodet, kontrollerar alla metaboliska processer som förekommer inuti kroppen, och är också ansvarig för bildandet av nya celler.

Sköldkörtelns struktur kan representeras som ett organ bestående av två löv mellan vilka återkommande laryngeala nerv, venösa och lymfatiska kärl. Laryngeal nerv är viktig nog, eftersom dess nederlag kan orsaka laryngeal förlamning.

Nära sköldkörteln samlades många nervändar. De kommer från livmoderhalsen i de högra, vänstra sympatiska trunkarna, liksom från vagusnerven. Ett stort antal nervändar passerar genom sköldkörtelns vävnader, de kärl som bildar stroma, den stödjande vävnaden.

Sköldkörtelns anatomi är ganska komplicerat, men förstå den grundläggande nivån är nödvändig.

Hormonalt innehåll

De hormoner som sköldkörteln producerar är triiodotyronin och tyroxin. Om blodet innehåller en tillräcklig mängd hormonella substanser, säkerställs den normala funktionen hos många processer i kroppen. Brist på ett eller båda dessa hormoner orsakar en sjukdom som kallas hypothyroidism. Här är huvuddragen:

  1. deprimerat tillstånd utan någon uppenbar anledning
  2. avvikelse från blodtrycket från normen
  3. trötthet;
  4. muskelspasmer
  5. svullnad och plötslig viktökning
  6. överdriven håravfall
  7. sömnlöshet problem.
  8. Hos kvinnor kan ett symtom också vara ett misslyckande i cykeln.

Ökad utsöndring av hormoner leder inte heller till goda konsekvenser och orsakar en sjukdom som kallas hypertyreoidism. Det verkar som följer:

  1. en skarp och viktigast, orsakslös viktminskning;
  2. ökad kroppstemperatur;
  3. muskelsvaghet
  4. irritabilitet, frekventa humörsvängningar, tårförmåga
  5. dålig sömn;
  6. överdriven svettning.

Men dessa tecken är tillräckligt tydlig, och kan vara förknippade med andra problem, så för att undvika allvarliga störningar i det endokrina systemet behöver undersökas regelbundet av en endokrinolog och testas för hormonnivåer.

Du bör inte köra dessa patologier, eftersom eventuella abnormiteter i sköldkörteln hos kvinnor kan orsaka infertilitet och under graviditeten kommer att påverka barnen ytterligare. Därför är det viktigt att känna till sköldkörtelns fysiologi för att upptäcka problemet i tid och för att lösa det.

Den nästa sjukdomen som kan orsaka onormal funktion av sköldkörteln är goiter. Detta är namnet på en ökning i en eller båda delarna av ett orgel i storlek. Volymen av sköldkörteln i ett hälsosamt tillstånd är ca 18 kubikcentimeter.

Goiter kan vara av flera typer:

Bildandet av en tumör är förknippad med brist på jod i kroppen, men även följande skäl kan inte uteslutas - puberteten och fertiliteten. Båda dessa processer är förknippade med hormonella förändringar i kroppen och kan därför orsaka störningar i sköldkörteln. Ärftlighet kan också ha en viss effekt. Om volymen av sköldkörteln ökar betydligt kan den pressa matstrupen, störa andningen och orsaka obehag. Funktionerna hos denna sjukdom är individuella och direkt relaterade till det aktuella tillståndet av sköldkörteln.

Baserat på storleken på goiter kan sjukdomen uppdelas i fem steg. Det första steget manifesterar sig inte externt och kan bara detekteras med hjälp av sonderande. I den andra fasen av sjukdomen släpps goiter på ytan av huden, men det finns inga större förändringar i vävnadsstrukturerna. I tredje etappen ökar nacken i volym, den fjärde goiter uttalas och nacken växer till "hemsk" storlek. I femte etappen börjar goiter att lägga på trycket på andningsorganen och matstrupen.

Ett ytterligare fördelningskriterium kan vara utbildningens kvalitet. Vid den minsta misstanke om förekomst av goiter bör testas, eftersom det kan bilda en malaktig formation, vilket leder till en signifikant försämring av hälsan, det är möjligt döden. Därför är sköldkörteln anatomi en mycket brinnande fråga. Styr din hälsa och reagera även vid mindre förändringar i hälsan.

Sköldkörtelanatomi

Sköldkörteln, glandula thyroidea, den största av de endokrina körtlarna i den vuxna, är beläget i halsen framför luftstrupen, och på sidoväggarna i struphuvudet, som ansluter sig delvis till sköldbrosket, därav namnet. Den består av två laterala lobes, lobi dexter et sinister, och en isthmus, isthmus, som ligger tvärs och förbinder laterala lobesna till varandra nära deras nedre ändar. Från isthmusen, en tunn process, kallad lobus pyramidaiis, som kan sträcka sig till hyoidbenet, rör sig uppåt. Den övre delen av laterala lobes kommer på den yttre ytan av sköldkörtelbrosk, som täcker det nedre hornet och den intilliggande delen av brosket, neråt når de femte-sjätte ringen i luftröret. Isthmus angränsar bakom andra och tredje trakealringar, som ibland når till cricoidbrosket med sin övre kant. Loppens baksida i kontakt med väggarna i struphuvudet och matstrupen. Sköldkörtelns yttre yta är konvex, inre, mot luftstrupen och struphuvudet, konkav. På framsidan är sköldkörteln täckt med hud, subkutan vävnad, nackefas, den yttre kapseln som ger körteln, capcula fibrosa och muskler: mm. sternohyoideus, sternothyroideus och omohyoideus. Kapseln skickas till körtelvävnadsprocesserna som delar upp den i segment som består av folliklar, follikulära gl. thyroidea innehållande kolloid (i dess sammansättning jodinnehållande substans-sköldkörtel).

I diameteren av järn har den ca 50 - 60 mm, i anteroposterior riktningen i området av laterala lobes på 18 - 20 mm och vid isthmusns nivå 6 - 8 mm. Massan är ca 30 - 40 g. Hos kvinnor är körkällans massa något större än hos män och ökar ibland regelbundet (under menstruation). I fostret och i tidig barndom är sköldkörteln relativt större än hos en vuxen.

Sköldkörtelns anatomi

Sköldkörteln (glandula thyreoidea) är belägen i framkanten av nacken och består av två lober och en isthmus. De laterala lobberna ligger vid nivån av sköldkörtel- och krickoidbrosk, och den nedre polen når den 5-6: e trakealkretsen. I 30-50% av observationerna finns ytterligare en pyramidal del, som ligger ovanför isthmusen. Sköldkörteln är den största körteln i det endokrina systemet, dess massa når 15-25 g. De ytterligare (avvikande) sköldkörtelloberna kan lokaliseras från roten av tungan till aortabågen. Körets högra klack är normalt något större än vänster och mer vaskulär, och i patologiska förhållanden ökar det i större utsträckning. Järn finns i bindvävsskidan (kapsel) som består av inre och yttre ark mellan vilka det finns en slitsformat utrymme bildas den lösa fettvävnad, vilken innehåller vneorgannye arteriell, venös och lymfkärl i sköldkörteln, bisköldkörtlarna och den återkommande struphuvudsnerven. Bindevävskikt, som delar körteln i lobuler, avviker från kapselns inre blad. Lobben består av 20-40 folliklar, deras väggar är fodrade med kubiskt glandulärt epitel. Folliklarna är fyllda med en homogen viskös massa (kolloid) - en produkt som produceras av epitelceller, och höljas utanför av ett nätverk av kapillärer. Kolloidet består huvudsakligen av tyroglobulin, ett jodhaltigt glykoprotein. Sammansättningen av kolloiden innefattar även RNA, DNA, cytokromoxidas och andra enzymer.

Det finns tre typer av sköldkörtelceller:

Dessa celler är källan till olika organspecifika godartade och maligna tumörer i sköldkörteln.

Perfusion thyroid utförde fyra stora artärer: (a. Thyreoidea sämre) vänster och höger överlägsen sköldkörtel (a. Thyreoidea överlägsen) som sträcker sig från den yttre halspulsådern, och höger och vänster sämre sköldkörtel artärer, som härstammar från schitosheynyh stammar (truncus thyreocervicalis) subklavia arterier. Ibland (i 10-12% av fallen) det finns en femte, oparade artär - underlägsna sköldkörtelartären (a.thyreoidea ima), som sträcker sig från aortabågen, arm-stammen eller inre bröstartär.

Sköldkörtelåren passerar nära den återkommande laryngeala nerven och den yttre grenen hos den övre laryngeala nerven. Skador på dessa nerver leder till pares eller förlamning av vokalband. Den återkommande laryngeala nerven passerar framför den underlägsna sköldkörtelgången i 30% av fallen och i 50% går den som en del av Berry-ligamentet, medan överdriven dragning av körteln under operation ökar risken för nervskador. I 80-85% av fallen hänger den yttre delen av den övre laryngeusnärmen nära vid kärlkärlen i den övre polen i körteln, vilket kräver stor försiktighet vid lutning av kärlen. Följaktligen är arterierna parader, vars grenar bildar kraftfulla plexusar och har inte ventiler. Sköldkörteln intensifieras intensivt med blod. Blodflödeshastigheten (4-6 ml / min / g) överstiger det i njurarna och är sämre än binjurarna. I diffus giftig goiter kan blodflödet nå 1 l / min.

Lymfedränering utförs i sköldkörteln, pregortal, pre- och paratrakeal lymfkörtlar.

Sköldkörtelns innervering beror på de sympatiska och parasympatiska delarna av det autonoma nervsystemet.

Sekretorisk funktion. Sköldkörteln utsöndrar jodiserade hormoner - tyroxin eller tetraiodotyronin (T4) och triiodotyronin (T3), såväl som neioderade hormoner - kalcitonin och somatostatin. Huvudkomponenterna som är nödvändiga för bildandet av hormoner är jod och aminosyratrorosin. Jod går in i kroppen med mat, vatten, i form av organiska och oorganiska föreningar. Överskott av jod utsöndras från kroppen med urin (98%), gall (2%). I blodet bildar organiska och oorganiska jodföreningar kalium- och natriumjodider, som tränger in i epitelet av körtelsäckar. Under peroxidas verkan transformeras jodjoner i cellerna i folliklarna till atomjod och är bundna till tyro-globulin eller tyrosin. Ioderade tyrosiner (monoiodotyrosin och diiodotyrosin) har inte hormonell aktivitet, men är ett substrat för bildandet av sköldkörtelhormonerna T3 och T4 (resultatet av att kombinera två joderade tyrosiner).

Iodinerad thyroglobulin ackumuleras i folliklarnas lumen. Mängden sköldkörtelhormoner som lagras på detta sätt är sådan att det är tillräckligt att upprätthålla euthyroidtillståndet i 30-50 dagar med en fullständigt blockerad syntes av T3 och T "(hormonförbrukningen är ungefär 1% per dag).

Med en minskning av sköldkörtelhormonnivåerna ökar frisättningen av TSH. Under påverkan av TSH återinför små droppar av kolloid med thyroglobuliner genom endocytos igen tyrocyterna och förbinder sig med lysosomer. Under effekten av proteolytiska enzymer, när lysosomer rör sig från den apikala delen av cellen till basalmembranet (kapillärer), hydrolyseras tyroglobulin, vilket frigör T3 och T4. De senare kommer in i blodet och binder till blodproteiner (tyroxinbindande globulin, transtyrein och albumin) som utför transportfunktionen. Endast 0,04% av T4 och 0,4% av T3 är i en form som inte är bunden till proteiner, vilket säkerställer hormonens biologiska effekt. I periferin omvandlas T4 till T3 (genom monodiodination), vilket är 4-6 gånger större än tyroxin i aktivitet, exakt på grund av T3 implementeras huvudsakligen den biologiska verkan av sköldkörtelhormoner.

För närvarande anser många forskare att triiodothyronin och tyroxin är former av ett enda sköldkörtelhormon, med tyroxin som en prohormon eller transportform och triiodotyronin som huvudformen för hormonet.

Reglering av syntesen och utsöndringen av sköldkörtelhormoner utförs av centrala nervsystemet via hypotalamus-hypofyssystemet. Hypotalamus utsöndrar thyro-tropin-frisättande hormon (TRH) eller thyroliberin som, som kommer in i hypofysen, stimulerar produktionen av thyroidstimulerande hormon (TSH) -tyrotropin. TSH i blodet når sköldkörteln och reglerar tillväxten, stimulerar bildandet av hormoner

Det finns också en återkoppling mellan centrala nervsystemet, hypofysen och sköldkörteln. Med ett överskott av jodhaltiga hormoner minskar hypofysen i tyreoidstimulerande funktion, och med deras brist ökar, vilket inte bara leder till en ökning av sköldkörtelfunktionen (hypertyreoidism) utan också för diffus eller nodulär hyperplasi.

Den fysiologiska rollen av sköldkörtelhormoner är mångfacetterad. De kontrollerar syrgasförbrukningen och värmeformen i kroppen, främjar glukosutnyttjande, lipolys, syntesen av många proteiner, har kronotropa och jonotropa effekter på hjärtmuskeln, stimulerar rörligheten i mag-tarmkanalen, ökar erytropoiesen etc. T3 och T4 tillsammans med andra hormoner påverkar kroppens tillväxt och mognad.

Sköldkörteln. Struktur, funktion.

Sköldkörteln, glandula thyroidea, är en unpaired, den största av de endokrina körtlarna. Ligger i främre nacken, sidan och framsidan av struphuvudet och luftstrupen, som om de täcker dem. Körteln har en hästskoform med en konkavitet som vänds bakåt och består av två ojämnaste största sidlobben: höger lob, lobus dexter och vänster lobe, lobus sinister och förbinder båda löparna i den oparmade sköldkörteln, muskelkörteln thyroidea. Isthmusen kan vara frånvarande, och båda grenarna lutar sig löst varandra varandra.

Sköldkörteln. Struktur, funktion.

Ibland finns det ytterligare sköldkörteln, glandulae thyroideae accessoriae, liknande i strukturen för sköldkörteln, men inte heller i samband med den eller i samband med den med en liten tunn sladd.

Ofta (i en tredjedel eller hälften av fallen) från ismusen eller från vänstra loben, på gränsen till isthmusen, går pyramidalbenen, lobus pyramidalis, som kan nå övre sköldkörteln i struphuvudet eller hyoidbenets kropp.

Sköldkörteln är täckt utomhus av en fibrös kapsel, kapsel fibrosa. Kapseln är en tunn fibrös platta som växer ihop med käftens parenchyma, skickar processer till kroppen och delar körteln i separata lobuler, lobuli. I tjockleken på körteln bildar sig tunna bindvävskikt, rik på blodkärl och nerver, den stödjande vävnaden hos sköldkörteln - stroma, stroma. I sina slingor ligger sköldkörtelns folliklar, follikula glandulae thyroideae.

Den fibrösa kapseln är täckt av en yttre kapsel av sköldkörteln, som är ett derivat av nackens fascia. Med sina bindvävsbuntar fixar den yttre kapselsköldkörteln till angränsande organ: bröstkörtbrusk, luftstrupen, bäcken-hypoglossal och sternum-thyroid muskler; en del av dessa buntar (den mest täta) utgör en slags ligament, som går från körteln till närliggande organ.

Tre buntar är mest uttalade: Sköldkörtelns mittband fixerar kapseln i ismusen till den främre ytan av cricoidbrosket och två höger och vänstra laterala ledband i sköldkörteln, vilket fixar kapseln i de nedre mediala områdena av båda laterala lobesna till cricoidbroskets laterala ytor och närmaste till det är bruskens bruskringar.

Mellan de yttre och inre kapslarna är ett slitsliknande utrymme, tillverkat av lös fettvävnad. Det innehåller extraorganiska kärl i sköldkörteln, lymfkörtlar och paratyroidkörtlar.


Den anterolaterala ytan av sköldkörteln är täckt av sterno-hypoglossala och sterno-thyroid muskler, såväl som övre buken i de skapulära hypoglossala musklerna.

Vid korsningen av de anterolaterala ytorna i den bakre mediala sköldkörteln intill halsens neurovaskulära bunt (vanlig halshinna, inre halshinnan, vagusnerven). Dessutom passerar den bakre laryngeala nerven längs den bakre medialytan, och trakeallymfknutarna finns här.

De nedre sektionerna av både höger och vänster, lobes når 5: e ringen i luftröret.
De bakre mediala ytorna på körteln ligger intill sidorna på luftstrupen, svalget och matstrupen och på toppen - till cricoid och sköldkörtelbrosk.

Klippens isthmus är belägen vid nivån på den 1-3: e eller 2-4: e ringen i luftröret. Dess mittsektion är täckt endast av vidhäftande pretracheal och ytliga laminae i nackefaset och huden.

Kärlens massa är föremål för individuella fluktuationer och varierar från 30 till 60 g. Vid en vuxen når längdstorleken på en lob av sköldkörteln 6 cm, tvärgående - 4 cm, tjocklek - upp till 2 cm.

Järn ökar under puberteten. Dess storlek kan variera beroende på graden av blodtillförsel; Vid åldern utvecklas bindväv i körteln och dess storlek minskar.

Sköldkörteln producerar hormoner thyroxin, triiodothyronin, thyrocalcitonin och calcitonin, som reglerar ämnesomsättningen (kalcium och fosfor) i kroppen, ökar värmeöverföringen och förbättrar oxidativa processer och är involverade i benbildning. Jod ackumuleras i vävnaderna i sköldkörteln.

Sköldkörteln är rik på arteriella, venösa och lymfatiska kärl. Dess egna artärer, som levererar kärlens parenchyma, anastomos med kärnen hos angränsande organ. Venös blod strömmar in i den vida venösa plexusen, som ligger under kapseln, den mest utvecklade i isthmusområdet och luftens främre yta.

Innervation: Nerver från de sympatiska trunkarna som är involverade i bildandet av plexus runt de kärl som närmar sig körteln; från vagus nerverna (nn. laryngei superiores - rr externi, nn. laryngei recurrentes).

Blodförsörjning: a. thyroidea överlägsen från a. carotis externa, a, thyroidea sämre än trunkus thyrocervicalis - grenar a. subklavi, ibland a. thyroid ima från trunkus brachiocephalicus eller arcus aorta (mindre ofta från a, carotis communis eller a. subclavia). Venöst blod strömmar genom vv. thyroidea superiores, dextra et sinistra (faller i vv. jugulares internae eller vv. ansiktsbehandlingar), vv. thyroideae inferiores, dexlra et sinistra (faller i vv. brachiocephalica), vv. thyroidea mediae (kan falla i v. brachiocephalica sinistra eller v. thyroidea inferior). Lymfkärl följer med artärerna och strömmar in i den främre djupt livmoderhalsen (sköldkörtel och paratrakeal) och mediastinala (främre) lymfkörtlar.

Sköldkörteln: anatomi och fysiologi

Sköldkörteln är en endokrin körtel som består av nervkörtlar och sekretoriska celler som producerar ämnen av olika kemisk natur. Syntetiserar biologiskt aktiva ämnen av organisk natur, släppt ut i lymfatiska och blodkapillärer. Sköldkörteln producerar och lagrar jod, som spelar en viktig roll i en uppsättning kemiska reaktioner som stöder livet. Det reglerar också tillväxten av enskilda celler och producerar sköldkörtelhormoner som påverkar tillväxten av organismen som helhet. Sköldkörteln syntetiserar kalcitonin, som ligger i de interfollikulära skikten i bindväv, såväl som C-celler. Tack vare honom är benslitaget mycket långsammare. Detta beror på inbäddning i benstrukturen: kalcium, kondenserad och ortofosfater - som inte löser upp mineralvåken i benvävnaden. En annan funktion av kalcitonin är att stimulera proliferationen av celler som bildar ben, vilka deponerar kalciumsalter i den extracellulära substansen. Med hjälp av de hormoner som sköldkörteln ger, regenererar benvävnad mycket snabbare.

Sköldkörteln ligger i nacken nära svalget av struphuvudet med luftstrupen under sköldkörtelbrosk, och har en fjärilform.

Typiskt är sköldkörtelsjukdom associerad med faktorer som:

  • Hållbar, ihållande brist på hormon (myxedem);
  • Ökat innehåll av triiodotyronin, liksom dess hormonbildande celler;
  • Basedow's sjukdom (överdriven sekretion av sköldkörtelhormoner);
  • En godartad tumörsekretorande sköldkörtelhormoner (Plummer's disease);
  • Hypofysör med överdriven sekretion av sköldkörtelstimulerande hormon;
  • Ovarianteratom och jodöverflöd.

Anatomi och fysiologi

Sköldkörteln består av två delar, som är sammanlänkade av ett isthmus, som ligger mellan den andra och tredje trakealringen. Sköldkörtelns laterala delar täcker luftstrupen och är förbundna med den av en vävnad som utför en skyddande och stödjande funktion, som bildar ett skelett och ytterhölje. Formen av sköldkörteln liknar bokstaven "H", endast de undre kanterna är korta och de övre är långa.

Sköldkörteln hos en frisk person har en vikt av 10-25 gram. Hos spädbarn och barn - två eller tre gram. Dimensionerna för varje sektion har följande parametrar:

  • Längd - från två till fyra centimeter;
  • Bredd - 2 cm;
  • Tjocklek - från en till en och en halv centimeter;
  • Volym - upp till arton ml hos kvinnor, upp till tjugo hos män.

Ibland, under menstruation, kan sköldkörtelns massa öka.

Sådana fysiologiska processer som tillväxt, vikt, ämnesomsättning, mognad av vävnader och organ beror på sköldkörtelns korrekta arbetsförmåga.

Blodtillförsel

En sådan process som blodtillförseln till sköldkörteln beror på två artärer som ligger i den övre delen av sköldkörtelbrosket och två nedre sköldkörtelarterier, vilka är belägna i brachiocephalisk stammen. Sköldkörtelvävnad tar emot syre och näring från arteriellt blod, då mottar blod metaboliska produkter och koldioxid i gengäld, och samlas sedan in i sköldkörtelkapseln, i sina små vener.

Det är därför att det venösa utflödet i sköldkörteln utförs av orörda sköldkörtelbuntar, vilka öppnar sig i regionen av brachiocephalic vener genom venerna i nedre delen av sköldkörteln.

Lymfdränering

Interstitiell vätska strömmar genom kärlen, från de smälta lymfatiska kapillärerna in i lymfkörten. Detta beror på det väl etablerade systemet av lymfatiska kärl fästa vid de regionala lymfkörtlarna, vilka är lokaliserade i de inre jugularvenerna. Komponenterna i den inre miljön i kroppen på ena sidan av loben kan komma in i de anslutna lymfkörtlarna till en annan genom lymfkörtlarna som ligger framför andnings halsen.

innervation

Sköldkörteln har en sympatisk och parasympatisk säkerhet för organ och vävnader i nervceller. Fibrerna i det sympatiska nervsystemet ligger i den övre cervikala ganglionen och bildar på sin plats de övre och nedre nervändarna i sköldkörteln. Det parasympatiska nervsystemet tillhandahålls av ett X par kranialnervar och nerver i den sjätte grenbågen, på vilken struphuvudets motorfunktion och vokalbandets produktivitet beror.

anmärkning

På baksidan av sköldkörteln, utanför kapseln, är parathyroidkörtlarna, vars funktion är:

  • Reglering av kalciumhalter i kroppen;
  • Övervakning av nervsystemet och motorsystemens hälsosamma funktion
  • Utsöndring av kalcium i blodet från benvävnad;
  • Utsöndring av parathyroidhormon.

Felaktigheten hos parathyroidkörtlarna är orsaken till tandförlust, stopp av bentillväxt, nedsatt nervfunktion, samt ofrivillig muskelkontraktion, vilket orsakar smärta.

Sköldkörteln, anatomi, fysiologi och funktion

Sköldkörteln, anatomi, fysiologi och funktion

Sköldkörteln är en endokrin körtel som producerar ett antal specifika hormoner som behövs för att upprätthålla homeostas. Dess namn härstammar från det grekiska ordet thyroidea, vilket betyder "sköld". Det skyddar verkligen struphuvudet och övre andningsorganen med dess sköld. Det internationella namnet på sköldkörteln är sköldkörteln. Den har formen av en fjäril med spridda vingar eller hästskor.

Historia av sköldkörtelforskning

Skriftliga källor tyder på att förekomsten av sköldkörteln var känd långt före vår tid, men författarna till antika medicinska avhandlingar var begränsade endast till beskrivningen av patologier (kretinism, goiter) och associerade inte sjukdomen med nedsatt sköldkörtelfunktion. De tidigaste nämnderna av goiter finns i boken "Huang-ti-nei-chin", skriven i 2697 (2597) g. e. Det är känt att i gamla Kina för behandling av dessa sjukdomar framgångsrikt använde alger mättade med jod.

Det finns verk av Celsius och Hippocrates, som beskriver symtomen på goiter, men endast i II c. n. e. Galen först reproducerade den morfologiska beskrivningen av endokrina körteln, betraktade den som en del av vokalapparaten. Orgeln studerades mer fullständigt av A. Vesalius (1543). År 1656 namngavs den endokrina formationen av T. Wharton som sköldkörteln. Under en lång tid (fram till mitten av 1800-talet) var dess funktion och roll i processen med organismens vitala aktivitet fortfarande osäker. Forskare har föreslagit att denna körtel utsöndrar speciella ämnen avsedda för organen i luftstrupen och vokalapparaten eller tilldelas en viss roll i cirkulationssystemet som ett kärlorgan som förhindrar överflödigt blodflöde till hjärnan.

Intensiv studie av sköldkörteln började på XIX-talet. För första gången blev hypotesen om den inre sekretionsegenskapen hos denna körtel bekräftad av T. Kings forskning 1836. I mitten av XIX-talet. Operationer utfördes för att ta bort det och publicerade material vid studien av patientens tillstånd. I 1880 beskrev V. Gall symtom och klinik av myxedem orsakad av en patologi av funktionen av sköldkörteln. I 1892 föreslog T. Merrey, J. Fox och F. Mackenzie ersättningsterapi med fragment av sköldkörtelvävnad för behandling av denna sjukdom. Och bara i slutet av XIX-talet. (1896) Tyska biokemisten E. Bauman fastställde förhållandet mellan jodbrist i kroppen och aktiviteten hos det endokrina organet och visade att jod utsöndras i sköldkörteln.

Sköldkörtelhormontyroxinet utsöndrat av det erhölls 1915 av E. Kendall, och dess kemiska struktur och syntes utfördes av J. Harrington och J. Barter 1927. I 2: a hälften av 20-talet. J. Gross och A. Pit Rivers upptäckte ett nytt sköldkörtelhormon, trijodtyronin, som har en högre nivå av biologisk aktivitet.

Vissa detaljer bör vara kända om jod och dess betydelse för sköldkörteln normala funktion.

Jod och dess egenskaper

Jod (jodum, jodum) är ett av elementen i det periodiska systemet av DI Mendeleev och hör till halogener - kemiska element som existerar i naturen uteslutande i form av salter.

Det öppnades 1811 av den franska kemisten B. Courtois. Genomförande av experimentet och exponering för uppvärmning av algaskan blandad med svavelsyra uppmärksammades den violettånga som hade utfällt, vilken lutade sig omkring i form av glänsande svarta och gråkristaller. Parets färg gav namnet till det nya elementet. Senare, år 1813 gav den berömda J.L. Gay-Lussac och den engelska kemisten G. Devi honom status som ett kemiskt element. Detta element i medicin och biologi kallas jod, i kemi - jod, vilket förklarar dess dubbla stavning.

Vid normal temperatur avdunstar jod och med svag uppvärmning sublimeras och löses i form av kristaller. Det är dåligt lösligt i vatten, men är aktivt i organiska lösningsmedel. När man interagerar med syrefria lösningsmedel, får vätskan en violett färg, och med syreinnehållande fastämnen blir den brun. Jod adsorberas på stärkelse och ger den en mörkblå färg.

Detta element kännetecknas av variabel valens - graden av oxidation. Den bildar jodider, jodater, hydriodsyra, hypojodin, jod, jod och jodsyror. Elemental jod är ett starkt oxidationsmedel.

Jod finns i skorpan (i manteln och magma), liksom i de basalter och graniter som bildas av dem. Huvudreserven av detta element är koncentrerade i biosfären. Den så kallade biogena reservoaren i sin koncentration är världsösen, särskilt marina organismer - alger, svampar etc. I 1 m3 luft på kustkusten innehåller cirka 50 μg jod.

Jodbyte utförs regelbundet i biosfären. Först stiger jodföreningar som avdunstar från ytan av haven och haven, stiger in i atmosfären och sprids av vindar över kontinenter. Från atmosfären absorberas de lätt av organiska ämnen som ingår i mark och silt (adsorption). Från jorden tar jod växter och utsöndrar det i miljön, och sedan sätter det sig på vattensytor och återvänder till havet.

När lagring av silt sedimentära stenar uppträder sker omvänd process (desorption), varigenom en viss del av jodföreningar tränger in i grundvatten och bidrar till bildandet av mineralvatten, kallat jodbrom. Jodhalten i 1 liter av sådant vatten är mer än 100 mg.

Som ett kemiskt element är frånvaro och rörlighet karaktäristiska för det. Dispersionen i biosfären manifesteras av en mängd olika former av föreningar, och rörlighet karakteriseras av ojämn fördelning i naturen. Den senare egenskapen spelar en viktig roll i levande organismers vitala aktivitet, eftersom störningar i deras normala funktion uppträder med låg koncentration av detta element i geografiska zoner. Minskningen i koncentrationen av jodföreningar orsakas av flera faktorer:

1) avlägsenhet från haven och oceanen, vänder inlandsregionerna till jodutarmade zoner (mängden jod i atmosfären i bergiga och kontinentala områden är endast 0,2-1 μg);

2) Naturlig terräng - I platta områden är jodhalten i biosfären högre än i de höga bergen, eftersom bergskedjorna förhindrar effekterna av havvindar.

3) Speciella egenskaper hos jord och vatten, vilket bidrar till ackumulering av elementet (alkaliskt) eller leda till att det avlägsnas (surt).

Jodkoncentratorer - alger (kelp, fucus, phyllophore) - ackumulera upp till 1% jod och havsvampar, upp till 8,5%.

Jod går in i människokroppen med mat, vatten och luft. Detta element absorberas delvis i tunntarmen och musklerna, men det mesta koncentreras i sköldkörteln, där den deltar i biosyntesen av sköldkörtelhormoner som påverkar ämnesomsättning, kardiovaskulära, nervösa och sexuella system, energiförbrukning, bevarande av immunitet och underhåll homeostas. Jod utsöndras av njurarna, laktät och spottkörtlar.

Det dagliga mänskliga behovet av det är 3 mcg per 1 kg massa. Denna indikator ökar under graviditet, snabb tillväxt och hypotermi.

Jod är en giftig substans. Dess ångor är giftiga och orsakar irritation av slemhinnor, rinnande näsa, huvudvärk och lungödem. Kontakt med slemhinnan åtföljs av smärta i ögonen, riva och rodnad i huden. Förlängd användning av jod och känslighet för det kan orsaka jodism - manifestationer av ovanstående symtom. Dess användning är kontraindicerad vid graviditet, pulmonell tuberkulos, pyoderma, diates, urtikaria och njursjukdomar.

I medicin används vid artificiella studier för att bestämma funktionell status och behandling av sköldkörtelns sjukdomar, används artificiellt skapade radioaktiva isotoper av jod som kan ackumuleras i organet. Graden av absorption av detta ämne bestämmer den reducerade eller ökade funktionen hos körteln. Radioaktivt jod utsöndrar vanligtvis snabbt njurarna, men vid behandling av vissa sjukdomar, särskilt maligna tumörer i kombination med nedsatt funktion, kan det ackumuleras i överskott, vilket har en negativ inverkan på hälsotillståndet.

Sköldkörtelns anatomi

Sköldkörteln är belägen i underdelen av framkanten och sidoytorna på nacken. Den består av 3 huvuddelar: 2 sidlober och mittpartiet, det så kallade isthmus. Lobben ligger intill luftröret till höger och vänster, och isthmusen som förbinder dem ligger på struphuvudets främre yta. Vanligtvis är körningens högra klack något större än vänster. I vissa fall kan ismusen vara frånvarande, och sedan är lobarna anslutna med en bindvävshoppare. Från vänster lobe eller isthmus kan en ytterligare pyramidal lob, som ibland når hyoidbensområdet, röra sig uppåt.

Loppens längd är 4-6 cm, bredden är 2-4 cm och tjockleken är 2 cm. Bredden på ismusen förblir inom 1 cm.

Storleken på sköldkörteln varierar beroende på dess funktionella tillstånd och graden av blodtillförsel. Vid en nyfödd väger den endast 1 g, med 1 år ökar dess vikt med 2 gånger och vid 25 års ålder når den 16-30 g. Snabb tillväxt av körteln observeras vid ungdomar. Volymen hos en vuxen varierar från 18 till 25 ml. Det bör noteras att tyngd och volym av sköldkörteln hos kvinnor är något större än hos män. Under graviditeten ökar det och efter 1 år efter födseln återgår allt till normalt.

Sköldkörteln är utrustad med en fibrös kapsel. Med hjälp av bindande ledband är kapseln i körteln fixerad till struphuvudet och luftstrupen, därför sväller den med dem.

Denna körtel har en grenad venös och artärsystem. Blodflödet uppträder i de övre och nedre sköldkörtelåren och utflödet av blod och lymf, mättat med sköldkörtelhormoner, genom venösa och lymfatiska kärl. Sköldkörtelns vener är riktade mot de inre jugulära och gemensamma ansiktsvenerna och lymfkärlen till de livmoderhalsiga lymfkörtlarna.

Innociteten av endokrin körtel utförs av grenar av sympatiska trunkarna och vagusnerven.

Den strukturella enheten av klyftvävnaden hos sköldkörtelns lobula, i vilken hormoner produceras, är folliklarna - specifika bubblor av olika former, separerade av bindväv och försedda med ett nätverk av blod och lymfatiska kapillärer.

Folliklarna består av celler som producerar kolloid - en tjock, slemhinnig, homogen massa gulaktig färg som fyller deras lumen och innehåller tyroglobulin (jodhaltigt protein). I diameter överstiger de inte 1 mm. Follikulärcellens yta mot rummet fylld med kolloid är försedd med villi i kontakt med kolloidmassan.

Follikulära celler (A-celler) i sköldkörteln kallas thyrocyter, det finns i dem att sköldkörtelhormoner produceras. Kända parafollikulära celler i sköldkörteln, eller C-celler, som syntetiserar thyrokalcitonin, som reglerar metabolismen av kalcium och fosfor i kroppen.

Sköldkörtelfysiologi

I vår kropp är sköldkörteln det enda organet där organiska ämnen innehållande jod syntetiseras. Detta endokrina organ producerar 3 hormoner, 2 av dem är jodinnehållande (tyroxin och triiodtyronin), deras syntes utbyter jod i kroppen och det tredje hormonet är thyokalcitonin, som inte innehåller jod.

Processen för bildande av sköldkörtelhormoner är uppdelad i flera steg.

Steg I - infångningen och införandet av jod i systemet av sköldkörteln. Efter mat går in i mag-tarmkanalen i tarmarna, det separeras från livsmedelskomponenter, varefter det går in i blodet som jodider (RI, Nal). Med blodet rusa de till sköldkörteln, vars vävnad har en unik egenskap - att isolera och gripa dessa kemiska föreningar. Processen sker under alla förhållanden, men vanligtvis överstiger jodkoncentrationen i körteln sig i hög grad sitt innehåll i blodet.

Steg II - Organisationen av elementärt jod. För syntes av hormoner behövs endast ren eller elementär jod, därför när jodhalten träder in, genomgår jodiderna oxidation med hjälp av speciella enzymer cytokromoxidas och peroxidas och blir till elementärt jod. Detta stadium är viktigt för hela det endokrina systemet, eftersom oxidationen av jodider stimulerar produktionen av sköldkörtelstimulerande hormon genom hypofysen.

Steg III - jodisering och kondensation av jod. Iodisering är den första fasen av bildandet av sköldkörtelhormoner och involverar införandet av elementärt jod i aminosyretyrosinet. Om 1 jodatom ingår i den, syntetiseras monoiodotyrosin (MIT) och om 2 atomer - diiodotyrosin (DIT) syntetiseras. Emellertid har dessa formationer ännu inte hormonernas egenskaper. Nästa steg i bildandet av sköldkörtelhormoner är kondensation, det vill säga fusionen av molekylära formationer erhållna vid det föregående steget. Samtidigt bildas tironin, utrustad med hormonernas egenskaper. Kombinationer kan vara följande:

• kondensation av två diiodotyrosinmolekyler producerar hormontyroxinet (T4, tetraiodotyronin);

• kondensation av moniodiodosin och diiodotyrosin - utsöndring av hormontriiodotyronin (T3).

Samtidigt, under inverkan av specifika enzymer, startar deodineringsprocessen eller klyvningen av molekylärt jod från hormonellt inaktiv diiodotyrosin och moniodiodosin, som omedelbart införlivas i intern jodbyte och används för att syntetisera nya sköldkörtelhormoner.

Thyroglobulin som finns i kolloidala massor av folliklar spelar rollen som en molekyl, i de celler som syntesen utförs av och lager av sköldkörtelhormoner ackumuleras. Detta glykoprotein har en hög molekylvikt och stor storlek, vilket förhindrar att det kommer in i blodet. Det lagras i sköldkörteln och kan frisättas i blodet endast om cellens integritet äventyras. Det visar sig att sköldkörtelhormoner inte är fria subenheter, men ingår i en tyroglobulinmolekyl. Efter proteolytisk klyvning sker frisättningen av tyroxin och trijodtyronin, och sedan deras inklusion i blodomloppet. Denna process åtföljs av frisättningen av elementärt jod, som används för att syntetisera körtelhormoner.

Normalt innehåller sköldkörteln cirka 200 μg / g thyroxin (T4) och 15 μg / g triiodotyronin (T3). Utsöndringen av hormonerna T3 och T4 utförs dagligen, och frisättningen av T3 är bara 9 μg / g och T4 - upp till 90 μg / g. Det genomsnittliga serumhormoninnehållet är cirka 100 nmol / l för T4 och 1,8 nmol / l för T3. Både sköldkörtelhormon som innehåller jod verkar i samma riktning, men triiodotyronin har en högre biologisk aktivitet.

Överskjutande mängd sköldkörtelhormoner ackumuleras i thyroglobulinmolekyler och konsumeras beroende på organismens behov. Lageret av hormoner är normalt utformat för 2-10 veckor, vilket är ett unikt inslag i sköldkörteln.

Biosyntesen av sköldkörtelhormoner reglerar och kontrollerar centrala nervsystemet, hypofysen och hypotalamusen. Sköldkörtelhormonet i hypofysens främre lob (TSH) kontrollerar produktionen av tyroxin och triiodtyronin, vilket påverkar kondensationen (fusion) av monoiodotyrosin och diiodotyrosin och bildandet av tyroniner. TSH och dess enzymer bidrar till nedbrytningen av thyroglobulin och frisättningen av sköldkörtelhormoner i blodet. Det aktiverar tillväxten av endokrina körteln och accelererar blodcirkulationen. Hypofysen och sköldkörteln arbetar med principen om återkoppling, med en ökad koncentration av thyroxin och trijodtyronin i blodet, och frisläppandet av hypofysen i thyroidstimulerande hormon saktar ner och när det är lågt accelererar det.

Hypotalamus, en regulator av det neuroendokrina systemet, kontrollerar aktiviteten hos den främre loben i hypofysen och sköldkörteln. Tyroliberinet som ingår i det stimulerar och reglerar bildandet av hypotyroidiserande hormon hos hypofysen. En ökning eller minskning av thyroliberins nivå är direkt relaterad till en förändring i koncentrationen av sköldkörtelhormoner i blodet. När en obalans i systemet "hypotalamus - hypofys - sköldkörtel" uppträder, uppträder sjukdomar i sköldkörteln.

Sköldkörteln kännetecknas av den så kallade cirkadiska rytmen. Koncentrationen av sköldkörtelhormon i sköldkörteln och hypotalamus utsläpp av tyreotropin maximal på morgonen och låg i andra, och innehållet i hypofysen tyreoideastimulerande hormon, å andra sidan, så mycket som möjligt på kvällen och på natten och på morgonen minimum. Sköldkörtel systemet är föremål för säsongsvariationer: koncentrationen av trijodtyronin, tyroidstimulerande hormon, och reaktion av den senare på hypotalamus hormon (thyroliberine) vintern ökade, medan nivån av tyroxin förblir stabil.

Sköldkörtelfunktion

Huvudfunktionerna i sköldkörteln är syntesen av tyroxin och triiodtyronin och jodutbytet som de utför.

Sköldkörtelhormoner stimulerar gas och vattenutbyte i kroppen, accelererar absorptionen av syre och utsläpp av koldioxid, liksom utsläpp av vatten genom vävnader och celler.

Hormoner är inblandade i metabolismen av proteiner, fetter och kolhydrater. Med otillräckligt proteinintag i kroppen aktiverar de syntesen, och vid sitt ökade intag undertrycker de syntesen och påskyndar nedbrytningen av proteinet. Sköldkörtelhormoner har förmågan att sakta ner absorptionen av kolhydrater från tarmarna, minska utsöndringen av socker i urinen och störa syntesen av glykogen i levern. Sköldkörtelns insufficiens eller dess partiella borttagning orsakar en ökning av kolesterol och lipider i blodet. Det har visats experimentellt att utvecklingen av ateroskleros beror på innehållet i sköldkörtelhormoner i blodet.

Sköldkörtelhormoner påverkar de viktigaste biologiska processerna: tillväxt, organismens utveckling, vävnadsdifferentiering, aktivitet i hjärt-kärlsystemet och nervsystemet. Avlägsnandet av sköldkörteln orsakar stunting, och dess otillräcklighet orsakar dvärg och förbening av skelettet. Det påverkar processen för regenerering (återvinning) av vävnader, påskyndar eller saktar ner denna process. Nyligen har data uppkommit om effekten av hormoner på det genetiska systemet.

Dessutom, eftersom sköldkörtelns aktivitet regleras av centrala nervsystemet och hypofysen, när den är borttagen eller bristfällig utvecklas mental retardation snabbt och differentieringen av hjärnceller störs.

Schitovidnaya_zheleza / Anatomi och fysiologi

ANTOMI OCH FYSIOLOGI AV THYROID GLAND

anatomi. Sköldkörteln (glandula thyroidea) är den största endokrina körteln. Det beskrevs först av Vesalius år 1543. Sköldkörteln (sköldkörteln) är belägen på framsidan av nacken och består av två lobes och en isthmus. Sköldkörtelns höger och vänster lob ligger vid njursköldkörteln i struphuvudet, deras nedre poler når V-VI-ringarna i luftröret. Lobben är också delvis angränsande till struphuvudet och matstrupen, som täcker den mediala halvcirkeln av de gemensamma halshinnorna i mitten av tredjedelarna. Isthmus ligger framför luftröret i nivå med I-III eller II-IV av dess ringar. I ungefär 1/2 av fallen finns det en pyramidal process (lobus pyramidalis), som kan röra sig bort från isthmusen eller en av loberna. I vissa fall saknas ismusen. Sköldkörtelns framsida är täckt med en mm. sternohyoidei, sternothyroidei, omohyoidei.

Utsidan är orgelen omgiven av halsens fjärde fascia (den inre fascien, fascia endocervicalis), bestående av två löv - det yttre och det inre. Det inre lövet (visceralt) är tunnare, det täcker orgorna i nacken - struphuvud, matstrupe, struphuvud och sköldkörtel. Den yttre (parietal) stycke belägen på framsidan och sidorna av nackorgan, som gränsar till den bakre väggen av de vaginala muskler (mm. Sternohyoideus, sternothyroideus, thyreohyoideus, omohyoideus), bildar den också en vagina neurovaskulära bunt (en. Carotis communis, v. Jugularis interna, n. vagus) i området av halsens inre triangel. Fasial vagina är kopplad till de tvärgående processerna i livmoderhalsen och bildar separata kamrar för artären, venen och nerven. Dessutom har kapseln en egen sköldkörtel (tunica fibrosa, capsula propria), från vilken sträcker sig in i det inre av körteln bind septa separera järn i segment. Mellan det inre bladet av 4: e hals och fascia egen sköldkörtel kapsel finns det en lös fiber, där artärer, vener och nerver, bisköldkörtlarna beläget. De täta fibrerna i halsens fjärde fascia bildar sköldkörtelns ligament. Den mediana ligamenten passerar i tvärriktningen från sköldkörtelns isthmus till strupskretsen i struphuvudet. De laterala ligamenten förbinder klibbens lobar med sköldkörteln och cricoidbrosk, den första ringen i luftröret.

Blodtillförseln av sköldkörteln utförs huvudsakligen av de parade nedre och övre sköldkörtelarterierna (aa. Thyroidei superiores et inferiores). De övre sköldkörtelarterierna avviker från den yttre carotiden, lägre - från den sköldkörtel-cervicala subklappartären. I vissa fall (cirka 12%) finns en upplösad femte artär (a. Thyroidea ima), som sträcker sig från den namnlösa artären eller aortabågen. De nedre artärerna passerar i närheten eller överlappar den återkommande larynxnerven. I överensstämmelse med artärerna finns vener som bildar plexus. På isthmusen och under den ligger plexus thyroideus impar. Från denna plexus gå vv. thyroidei inferiores et imae, den senare flyter in i den vänstra brakiocefaliska venen. Sköldkörtelns artärer bildar två system av collaterals - intraorganiska och extraorganiska (på grund av anastomoser med kärl i struphuvud, matstrupe, struphuvud, luftstrupen och angränsande muskler). Sköldkörtelns innervering utförs av sympatiska och parasympatiska nerver som kommer från sympatiska stammen och båda laryngeala nerverna.

Vid sköldkörtelkirurgi är topografi av den återkommande laryngealnerven (n. Laryngeus recurrens) av stor betydelse. Den senare passerar nära mittlinjen och ligger intill de bakre delarna av sköldkörtelloberna. I regionen av de nedre polerna av lobbenen, korsar den återkommande nerven de underlägsna sköldkörtelåren och passerar antingen framför eller bakom dem. Återkommande laryngeala nerver är grenar av vagusnerven och innervate vokalveckorna. Den anatomiska placeringen av höger och vänster återkommande nerver är något annorlunda. Den högra nerven avviker från vaguset motsatt den subklaveartären, kringgår den och är riktad snett upp i luftrörets sidoyta i området för trakeal-esophageal spåret. Ofta passerar den bakom den lägre sköldkörtelåran. I de flesta fall (3/4) innan du kommer in i struphuvudet, är den högra återkommande nerven uppdelad i två grenar. En av grenarna anastomoser med den övre laryngeala nerven och ger hjärtat, musklerna, trakealgrenarna och grenen till struphuvudets nedre dragkropp. Den vänstra återkommande nerven avviker från aortan som vandrar över bågen, böjer sig runt den och går in i trakeo-esophageal spåret. Den vänstra nerven ligger vanligtvis djupare än höger. Lymf från sköldkörteln flyter in i lymfkörtlarna på framsidan och sidorna av luftröret.

Massan av sköldkörteln hos en vuxen person är i genomsnitt ca 15-30 g och beror på många faktorer, främst på jodinnehållet i mat och vatten. Hos män är sköldkörteln vanligen större. Bindvävskikt, som sträcker sig från körtelens egen kapsel, delar den i skivor, som består av sfäriska folliklar. I sin tur representeras sköldkörtelfolliklarna av enradig kubisk epitel, som begränsar kaviteten med en viskös homogen massa - en kolloid. Huvudkomponenten i folliklarnas kolloid är thyroglobulin, dessutom innehåller den proteiner, jod, enzymer. Follikelns diameter är 20 - 40 mikron. Med ökad funktionell aktivitet i sköldkörteln, får follikelceller en cylindrisk form, med hypofunktion - platta. Mellan folliklarna är blodkarillärerna och nervändarna som är i direkt kontakt med folliklarnas yttre yta. Ytan på follikulära celler som vetter mot hålrummet med kolloid kallas apikal. Den innehåller mikrovilli som tränger in i kolloiden. Sköldkörtelns mikroskopiska struktur är typisk för endokrina körtlar - det finns inga utsöndringskanaler. Tre typer av celler finns i sköldkörteln. Huvuddelen av körteln består av A-celler i follikelepitelet (thyrocyter), som syntetiserar sköldkörtelhormoner. B-celler (Ashkinazi-Gyurtl) ackumulerar serotonin och andra biogena aminer. Många forskare tror att B-celler förändras tyrocyter och förekommer endast i sköldkörteln under olika patologiska förhållanden. I den interfollulära bindvävnaden finns C-celler (parafollikulära) som producerar kalcitonin. C-celler innehåller många mitokondrier och elektron-täta granuler. C-celler (eventuellt B-celler) tillhör APUD-systemet, det vill säga de har neuroektodermalt ursprung.

fysiologi. Sköldkörteln utsöndrar jodhaltiga hormoner - triiodtyronin (T3) och tyroxin (T4) och neodirovanny-kalcitonin. Huvudkomponenterna i sköldkörtelhormoner är jod och aminosyratrorosin. Jod går in i kroppen med mat och vatten i form av oorganiska och organiska föreningar. Överskott av jod utsöndras av kroppen med urin och gall. Fysiologiskt jodintag är 110-140 mcg. Jodföreningar i kroppen bildar kalium- och natriumjodider. Med deltagande av oxidativa enzymer (peroxidas och cytokromoxidas) omvandlas jodider till elementärt jod. Follikulära celler fångar jod från blodet. I sköldkörtelceller syntetiseras tyroglobulin. Den senare utsöndras ytterligare genom exocytos in i lumen av folien. I det kolloidala rummet uppträder organisationen av jod - dess bindning till proteinet och kondensationen av jodotyrosiner. Substratet för syntesen av sköldkörtelhormoner är homonalt inaktiv mono- och diiodotyrosin. Därefter absorberas kolloiden av tyrocyter och genomgår proteolys i dem. Sköldkörtelhormoner utsöndras av follikelceller i blodet. Idag har det fastställts att det huvudsakliga och fysiologiskt aktiva hormonet är triiodotyronin (T3), vilket är många gånger mer aktiv än tetraiodotyronin (thyroxin, T4). T3 huvudsakligen bildad i perifera vävnader på grund av deiodinering av T4, Endast cirka 20% triiodotyronin frisätts från blodet till cellen. Aktiviteten för intracellulär omvandling T4 i t3 beror inte på sköldkörtelns funktionella aktivitet.

Tyroxinet som kommer in i blodet från sköldkörteln binds mest till plasmaproteiner - främst tyroxinbindande globulin och prealbumin. För närvarande betraktas thyroxin som en prohormon eller transportform (depå) för T3. Nedsatt lever- och njurefunktion påverkar blodhalten av sköldkörtelhormoner. Dessutom kan vissa hormoner (glukokortikoider) och mediciner (preventivmedel, rauwolfia och andra) påverka plasmabindningsförmågan.

Syntesen och utsöndringen av sköldkörtelhormoner regleras av hypotalamusen. I celler av medianhöjden och den bågformiga kärnan i hypotalamusen produceras tripeptid thyroliberin (TRH-pyroglutamylhistidylprolinamid). Den senare stimulerar syntesen och utsöndringen av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) av basofila celler i den främre hypofysen. Nivån av sköldkörtelhormon i blodet påverkar utsöndringen av TRH och TSH. Det finns en negativ återkoppling mellan centrala nervsystemet, hypofysen och sköldkörteln. Det är uppenbart att TRG är en frisättande faktor även för prolactin.

TSH är ett glykoprotein med en molekylvikt av 28 000, bestående av a- och p-subenheter. A-subenheten (icke-specifik) är densamma i hypofysen hos thyroid-stimulerande, follikelstimulerande och luteiniserande hormoner. Den fysiologiska effekten av TSH är att stimulera syntesen och utsöndringen av sköldkörtelhormoner, liksom att stimulera proliferationen av thyrocyter. Med ålder finns en gradvis minskning av nivån av sköldkörtelhormoner i blodet och en ökning av innehållet i TSH. Dessutom påverkas utsöndringen av TSH av ett antal andra faktorer - steroidhormoner, somatostatin och somatotropiskt hormon, gonadotropiner, olika tillväxtfaktorer. Nivån är vanligtvis lägre hos män, och hos kvinnor beror det på menstruationscykeln.

De fysiologiska effekterna av sköldkörtelhormoner är mycket olika, främst de reduceras till stimulering av redoxprocesser, en ökning av syreförbrukningen av vävnaderna. Sköldkörtelhormoner är inblandade i alla typer av metabolism - vatten-salt, protein (katabolisk effekt), fett, kolhydrater och energi. De stimulerar proteinsyntesen, ökar absorptionen av glukos och galaktos i tarmen och använder dem i vävnader, stimulerar nedbrytningen av glykogen och minskar dess innehåll i levern. TSH-receptorerna är placerade på det cytoplasmatiska membranet av tyrocyter, verkan av TSH är att aktivera adenylatcyklas-systemet. Receptorer av sköldkörtelgomoner ligger huvudsakligen i cellkärnan, där de är i ett inaktivt tillstånd associerat med DNA och kromatin. Anslutningen av triiodothyronin med receptorer aktiverar syntesen av mRNA i cellen. T3 har en mycket större affinitet för receptorer jämfört med T4. Nya studier har visat att sköldkörtelhormonreceptorer är närvarande inte bara i kromatin i kärnan utan också på det cytoplasmatiska membranet. Organ och vävnader i människokroppen är olika känsliga för effekterna av sköldkörtelhormoner. Calcitonin tillsammans med parathyroidhormon reglerar utbytet av kalcium och fosfor i kroppen.

Borisova L.Ya., Volkov A.A., Gabenov A.A. et al., radioimmunologisk analys av innehållet av tyrotrop och somatotrop hormon i serum av personer av olika åldersgrupper, Med. Grammofoner. - 1979. - №10. - sid. 36-39.

Vereshchagina G.V., Zlatkina A.R., Sidelnikova M.V., Kasimova V.A. Utvärdering av poolunderskott3 hypotyroidism // Med. Grammofoner. - 1985. - №2. - s. 43 - 46

Utvalda frågor om klinisk endokrinologi / Under. Ed. V.A. Yakovlev och V. M. Trofimov. - SPb: Orgtekhizdat, 1995. - sid. 41 - 58.

Ostroverkhov G.E., Lubotsky D.N., Bomash Yu.M. Operativ kirurgi och topografisk anatomi. - M.: Medicine, 1972. - s. 351 - 381.

Pankov Yu.A. Mekanismer för hormonell reglering // I Vseoss. Endokrinologernas kongress: Tez. rep. - Ufa, Moskva, 1984. - s. 3 - 4.

Starkova N.T. Klinisk endokrinologi. - M.: Medicine, 1991. - sid. 108-116.

Turakulov Ya.H., Saatov GS, Gulyamova F.Ya., Yakovleva N.N. Membranmottagning av sköldkörtelhormoner // Biochemistry. - 1991. - Volym 56, nr. 5. - s. 839 - 845.

Duh Q.-Y., Grossman R.F. Sköldkörtelväxtfaktorer, signaltransduktionsvägar och onkogener // Surg. Clin. North Am. - 1995.- Vol. 75, nr 3. - R. 421 - 437.

Higgins C.S. Kirurgisk anatomi hos den återkommande laryngeala nerven med särskild hänvisning till sköldkörtelkirurgi // Ann. Surg. - 1927. - Vol.85, nr 6. - P. 827-838.

Ohara H., Kobayashi T., Shiraishi M., Wada T. Thyroid system, Endocr. Jap. - 1974. - Vol. 21, Nr 5. - R. 377 - 386.

Du Kanske Gillar Pro Hormoner