Sköldkörteln (sköldkörteln) är det viktigaste organet i det endokrina systemet som reglerar hela organismens funktion.

Men reglering av körteln själv är ganska komplex.

Systemets arbete "T3, T4 - TTG"

Sköldkörteln är i nära anslutning till hypofysen (dess främre lob), som utsöndrar sköldkörtelstimulerande hormon (TSH, tyrotropin) och kontrollerar sitt arbete.

Hypothalamus är ansvarig för reglering av hypofysen. Dessa organ interagerar, upprätthåller en konstant hormonbalans i det system som bildas av dem.

Det kan schematiskt avbildas som:

Samspelet sker på principen om negativ feedback. Det betyder att med en ökning av TSH-nivån blir sköldkörteln mer aktiv och producerar mer av dess hormoner (T3, T4).

När blodnivåerna av tyroxin och triiodotyronin når det önskade värdet, upphör produktionen av TSH, och stimuleringen av sköldkörteln frisättning av sköldkörteln minskar.

Norm hormon TSH och orsakerna till dess överträdelse

Den normala indikatorn för blodsköldkörtelstimulerande hormon är olika för olika åldersgrupper av människor:

Sådana skillnader i åldersnormerna för nivån av sköldkörtelstimulerande hormon förklaras av särdragen hos den allmänna hormonella bakgrunden, aktiviteten hos endokrina körtlar, det fysiska tillståndet hos olika grupper av människor och många andra faktorer.

Fluktuationer i produktionen av TSH observeras även under dagen: maxnivån observeras om 2-3 timmar och minimum - om 17-18 timmar (med normal sömn och vakenhet).

Brott mot det normala innehållet av TSH i blodet kan bero på olika faktorer.

Vad betyder det om hormonet TSH sänks

En minskning av TSH-nivån i blodet uppstår på grund av funktionsstörningen i sköldkörteln (överdriven utsöndring av dess hormoner), skador på hypofysen och hypotalamusen och några andra patologier.

Den första faktorn är orsakad av olika sköldkörtelsjukdomar som åtföljs av hypertyreoidism eller tyrotoxikos:

  • diffus giftig goiter (Graves sjukdom, Basedow's sjukdom);
  • getitrar av annat ursprung
  • det första skedet av thyroidit;
  • sköldkörtel adenom;
  • follikulärt sköldkörtel adenokarcinom;
  • autoimmun thyroidit, dess hypertyroidstadium.

En minskning av mängden sköldkörtelstimulerande hormon i blodet kan också bero på:

  • jodinducerad tyrotoxikos (på grund av förlängd administrering av cordaron);
  • överdos av L-tyroxin;
  • långvarig användning av vissa läkemedel (amiodaron, interferon);
  • ovarial tumörer;
  • cancermetastaser;
  • myokardinfarkt (samtidigt är nivån av sköldkörtelhormoner normala);
  • långvarig stress (samtidigt som hypofysens funktionella aktivitet reduceras till följd av utarmning av produktionen av mediatorer av hjärnceller).

Med nederlaget för hypofysen och hypotalamus, åtföljd av förstörelsen av celler som släpper ut TSH, finns det en låg nivå av detta hormon. Detta tillstånd uppstår när:

  • tumörformationer av hypotalamus och hypofysen (astrocytom, gliom);
  • kranialskador (hjärnhormon av varierande svårighetsgrad);
  • blödningar i dessa organs område
  • hjärntumörer som pressar på hypofysen och hypotalamusen
  • Effekterna av strålning på hjärnan;
  • med tomt turkiskt sadelsyndrom
  • kraniofaryngiom;
  • kirurgiska ingrepp i hypotalamus-hypofysområdet;
  • infektiösa hjärnskador (meningit, encefilit);
  • skada på hypofysen av autoimmun natur.

Vad betyder det om hormonet TSH är förhöjt

En ökning av innehållet i TSH kan orsakas av vissa sköldkörtelsjukdomar, lesioner av hypofysen och hypotalamusen och några andra orsaker.

Den grupp av sköldkörtelns patologier som orsakar detta tillstånd innefattar:

  • hypotyreoidism vid autoimmun sköldkörtelbete;
  • återhämtningsfas med subakut tyreoidit;
  • hypotyroidism med jodbehandling 131;
  • postoperativ hypothyroidism;
  • hypotyroidfas i postpartum thyroidit.

Läkningarna av hypotalamus-hypofyssystemet, som orsakar en ökning av produktionen av TSH, innefattar:

  • förlust av hypofysens känslighet för sköldkörtelhormoner;
  • syndrom av kroppsmotstånd mot sköldkörtelhormoner;
  • tyrotropinom (hypofysör, frisättning av tyrotropin);
  • syndrom av oreglerad produktion av TSH (brist på inhibering i utsöndringen av det specificerade hormonet).

Andra tillstånd kan också leda till en ökning av nivån av sköldkörtelstimulerande hormon i blodet:

  • primär binjurinsufficiens
  • långvarig användning av vissa läkemedel (eglonil, cerukal, amiodaron, östrogener);
  • preeklampsi och preeklampsi under graviditeten
  • psykisk sjukdom (depressiva maladaptiva störningar);
  • långvarig överdriven fysisk ansträngning
  • lång sömnlöshet
  • akut stressförhållande.

Förändringar i TSH-graden under graviditeten

Under graviditeten är frekvensen av thyreotropin i blodet annorlunda och det skiljer sig åt i olika trimestrar:

Vad ansvarar TTG för? - Funktioner av hormonet, diagnos och tolkning av analysen

Ofta för att bestämma diagnosen förskriva en studie om TSH. Detta ämne spelar en stor roll i människokroppen. Varje avvikelse från normen kan indikera olika tillstånd i kroppen, inklusive allvarliga sjukdomar. Därför är det nödvändigt att veta om analysen av hormonet TSH-hormon, för vilket detta ämne är ansvarigt och vad dess minskning eller ökning indikerar.

Vad är en TTG och vad ansvarar det för?

TSH är det främre hypofyshormonet som utför mycket viktiga funktioner för hela kroppen.

Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) är en tropiskt biologiskt aktiv substans som produceras av den främre hypofysen. Thyrotropin hör till glykoproteiner.

Den består av alfa- och beta-subenheter. Hormonreceptorerna är belägna på sköldkörtelns yta epitelceller. Det utvecklade sköldkörtelstimulerande hormonet påverkar adenohypofysen, vilket resulterar i att dess syntes hämmas.

Detta hormon har viktiga funktioner. Därför kan eventuella avvikelser från normalhastigheten vara ett tecken på farliga sjukdomar. Ofta finns det en ökning av hormonet, vilket åtföljs av vissa symtom. Ibland kan emellertid TSH minska, vilket också kan indikera olika patologier.

Att komma in i blodet aktiverar TSH syntesen av sköldkörtelhormoner:

  • T4 - tyroxin
  • T3-trijodtyronin

Koncentrationen av TSH är direkt beroende av mängden av dessa substanser i blodet. Om deras index sänks ökar tyrotropin, och om de är signifikant högre än normen, minskar TSH-produktionen tvärtom.

Dessutom har TSH tillsammans med hormonerna T3 och T4 följande effekter på kroppen:

  • aktiverar produktion av proteiner
  • stimulerar metaboliska processer
  • deltar i värmeväxling
  • förbättrar syntesen av nukleinsyror och fosfolipider
  • främjar glukosproduktion
  • reglerar syntesen av röda blodkroppar
  • stimulerar adenylatcyklas
  • ökar jodupptaget av sköldkörtelceller

TSH påverkar aktivt hormonerna T3 och T4, vilka utför följande funktioner:

  • ökning i motoraktivitet
  • acceleration av tänkande
  • andningsstöd stöd
  • assimilering av proteiner och syre i vävnaderna
  • öka styrka och hjärtfrekvens

Den viktiga rollen hos hormonet i matsmältningsorganens, hjärt- och blodkärlens normala funktion, urin och nervsystemet. Det är viktigt att notera att det garanterar tillväxten och utvecklingen av barnets kropp.

Uppgift till analys

Depression, apati, infertilitet, problem i reproduktionssystemet - ett tecken på TSH-dysfunktion

Tilldela analys för att bestämma hormonet, om det finns risk för tyrotoxikos, hypertyreoidism, euteriosi och hypotyroidism. I närvaro av dessa patologiska tillstånd utförs en sådan diagnos regelbundet.

Dessutom är en studie om TSH ordinerad för infertilitet och amenorré. Analys kommer att krävas om det finns en minskning av kroppstemperaturen under en längre tid, en ökning av prolaktin i kroppen, nedsatt muskelfunktion.

Ett annat villkor för diagnos av kvinnor är graviditetstillståndet. En systematisk analys görs för personer som har en historia av sköldkörtelsjukdom.

Det rekommenderas också att diagnostisera äldre kvinnor.

Forskning på TSH-nivå görs i sådana fall:

  • Fördröjning i barnets psykiska eller fysiska utveckling
  • permanenta fördjupningar
  • hjärtsjukdom
  • impotens
  • minskad libido
  • konstant trötthet
  • problem med reproduktionssystemet
  • skallighet

Typiskt ordineras en komplex diagnos av tyrotropiskt hormon, tyroxin och trijodtyronin. Analysen av antikroppar mot hormonreceptorer hjälper till att identifiera vissa allvarliga sjukdomar, inklusive autoimmuna.

Resultaten av studien inkluderar följande indikatorer:

  • Triiodothyronin fri.
  • Tyreotropin.
  • Fri tyroxin.
  • Antikroppar mot tyroglobulin.

Reglerna förbereder sig för analys och genomförande av förfarandet

Korrekt förberedelse för ett blodprov för TSH är nyckeln till ett pålitligt resultat.

För ett mer noggrant diagnostiskt resultat finns det några rekommendationer för förberedelser för proceduren:

  • TTG produceras i ett visst dagligt läge. Mer hormon utsöndras efter midnatt och tidigt på morgonen. Ett lägre innehåll av sköldkörtelstimulerande hormon registreras på kvällen. För ett kvalitetsresultat rekommenderas därför att donera blod på morgonen. Den optimala tiden för analys är från 8 till 12 timmar.
  • Hormonindikatorn påverkas inte av konsumtionen av mat. Det är emellertid möjligt att reagenser kan ha en effekt från kosten. Därför är det bättre att utföra proceduren på en tom mage. Bättre ett par dagar innan förfarandet för att vägra en måltid som innehåller stora mängder fett. Du kan dricka vanligt vatten.
  • Innan du tar provet är det lämpligt att avstå från att röka och dricka alkohol flera dagar före förfarandet.
  • Nivån på TSH påverkas av psyko-emotionell överbelastning, fysisk ansträngning. Därför är det viktigt att undvika dem före diagnos.
  • Diagnostik på TSH-kvinnor får göra under hela menstruationscykeln.
  • Före analysen är det viktigt att varna läkaren om patienten nyligen har tagit mediciner för att säkerställa att det inte finns någon effekt av droger på sköldkörteln. Därför är det lämpligt att inte använda sköldkörtel- och steroidhormoner två dagar före proceduren.

För att spåra ändringar i TSH-nivån analyserar du samtidigt samma dag. Blod för sköldkörtelstimulerande hormon och sköldkörtelhormoner tas från en ven.

Norm sköldkörtelstimulerande hormon

TSH har en annan takt beroende på ålderns och könens kön.

Den normala frekvensen av TSH skiljer sig beroende på kön och ålder av personen. Dessutom påverkar låg kalori näring och graviditet hastigheten.

  • Hos nyfödda är en normal indikator en liten ökning av TSH (normen är 1, 1 till 17,0 mU / l. Detta beror på att hormonet aktivt påverkar bildandet av barnets nervsystem. När barn växer upp minskar TSH-nivån. Om hormonhalten hos en bebis sänks kan detta indikera medfödda abnormiteter hos det endokrina systemet.
  • Hos män är frekvensen av sköldkörtelstimulerande hormon från 0,4 till 4,9 μIU / ml.
  • För kvinnor anses en normal nivå vara från 0,3 till 4,2 μIU / ml.
  • Hormonhalten hos gravida kvinnor i intervallet 0,2-3,5 μIU / ml. Ett fenomen anses vara absolut normalt när indikatorn stiger i denna position eller minskar något. Men om TSH har stora avvikelser från normen, så är oönskade konsekvenser möjliga: komplikationer av graviditet och effekten på fostrets utveckling.

Det är viktigt att notera att vid varje gestationsperiod är hormonnivån annorlunda:

  • Under första trimestern varierar hormonnivåerna från 0,35 till 2,5 μIU / ml.
  • Från och med vecka 12 och före leverans kan nivån på TSH variera från 0,35 till 3,5 μIU / ml.

Om avvikelser från normen är signifikanta kan ytterligare diagnostiska metoder förskrivas till gravida kvinnor (echografisk undersökning, sköldkörteln i fina nålar). Det är viktigt att komma ihåg att om hormonindexet når noll, så är det i de första månaderna av graviditeten ett hot om missfall.

Vad betyder den förhöjda TSH-nivån?

Funktioner av hypothyroidism

Thyrotropin i kroppen kan också öka på grund av följande skäl:

  • binjurinsufficiens
  • akut sköldkörtelbete
  • kolecystektomi
  • psykisk sjukdom
  • tirotropinoma
  • sköldkörtelinflammation
  • allvarlig preeklampsi
  • t ireodit hashimoto
  • hypofys tumör
  • oreglerad syntes av sköldkörtelstimulerande hormon

Ofta stiger hormonkoncentrationen i blodet när tumörprocesser utvecklas, till exempel en hypofys-neoplasma.

Andra faktorer som påverkar förhöjda TSH-nivåer är:

  • ökad fysisk ansträngning
  • hemodialysförfarandet
  • användning av vissa läkemedel (antipsykotika, antikonvulsiva medel, antiemetika, läkemedel som innehåller jod)
  • gallbladderborttagning
  • sköldkörtelkirurgi
  • jodbrist i kroppen
  • genetisk predisposition
  • sköldkörtelhormonresistens
  • mentala störningar
  • ibland finns det komplikationer under graviditeten (i andra och tredje trimestern) - preeklampsi

Med en hög nivå av TSH observeras följande symtom:

  • förtjockad nacke
  • apati
  • sömnstörning
  • reducerad kroppstemperatur till 35 grader
  • viktökning
  • andfåddhet
  • trötthet
  • minskad uppmärksamhet och tänkande
  • pallor eller yellowness av huden
  • torr hud
  • svullnad
  • hypotoni
  • håravfall
  • minskning av hemoglobin i blodet
  • tung svettning

Äldre patienter kan uppleva andfåddhet, hjärtklappning, smärta i båren. Höga halter av hormon i barns blod kan åtföljas av hyperaktivitet, ångest och ångest. Tap av aptit, illamående och förstoppning iakttas av matsmältningssystemet.

Behandlingsmetoder vid ökning

Korrekt medicinsk behandling av hypothyroidism kan endast utse en läkare!

Om hormonet överskrider normen, tillskrivs läkemedel som innehåller syntetisk tyroxin:

  • Bagotiroks
  • Euteroks
  • levotyroxin
  • L-Thyroxine
  • Sådana preparat som Tireot och T-reocomb används också.

I sällsynta fall, med ineffektiviteten av behandling med mediciner, kan specialister föreslå kirurgi på sköldkörteln.

Det är viktigt att observera den exakta dosen och rekommendationerna från behandlingsläkaren. Hos gravida behandlas en förhöjd nivå av tyrotropiskt hormon med L-tyroxin.

Med din läkares tillåtelse kan du kombinera drogbehandling med folkmedicin.

Särskilt effektiva i detta hänseende är användningen av avkok av medicinska örter. Du kan använda infusionen av sådana växter, taget i lika stora mängder:

  • kamomill
  • rölleka
  • Mordovnik (rot)
  • briar
  • cikoria

Det här verktyget rekommenderas att dricka tre gånger om dagen. Sänker också nivån av hormonteet från maskros, kamomill, vildrosa, Johannesört, dill, celandine. För samma lämpliga tjaktorn (bark), enbär (frukt) och yarrow.

Mer information om blodprovet på TSH finns i videon:

Det anses vara den mest effektiva avkoket av följande medicinska växter:

  • Björkblad
  • Licorice root
  • rölleka
  • celandine
  • hästhov
  • Angelica Root

De bör tas i lika stora proportioner. En matsked av blandningen hälls med ett glas kokande vatten och kokas över låg värme i tio minuter. Hälldes sedan i en termos. Det rekommenderas att dricka örtte i trettio minuter före måltiderna. En enstaka dos är en halv kopp.

Det är viktigt att komma ihåg att traditionell medicin också har vissa kontraindikationer. Särskilt hos patienter med en tendens till allergiska reaktioner bör sådana metoder användas med försiktighet.

Orsaker och symptom på låga hormonnivåer

Hypertyreoidism - låg TSH-nivå

Otillräcklig funktion av sköldkörteln, där det finns en minskad nivå av sköldkörtelstimulerande hormon, kallas hypertyreoidism.

En minskning av TSH i blodet kan indikera följande sjukdomar:

  • Sheehan syndrom
  • Sköldkörteltumörer (godartad)
  • Traumatisk skada på hypofysen
  • Plummer's Disease
  • Gravesjukdom
  • meningit
  • Itsenko-Cushing syndrom
  • encefalit
  • Hypotalamus-hypofysinsufficiens
  • Sköldkörtel adenom

Hormonet minskar med otillräcklig hypofysfunktion, nervöst överstrålning under stressiga situationer, diet med lågt kaloriinnehåll.

Inflammatoriska processer av sköldkörteln och hjärnskakning påverkar också sänkning av TSH.

Om patienten självmedierar och tar vissa hormonella droger, kan en hög koncentration av sköldkörtelhormoner förekomma. Som ett resultat minskar nivån av TSH.

Följande tecken är karakteristiska för låg TSH:

  • hypertermi
  • huvudvärk
  • generell svaghet
  • snabb puls
  • ökad aptit
  • problem med stolen
  • nervösa nedbrytningar
  • sömnlöshet
  • depression
  • hand och ögonlock
  • högt blodtryck
  • misslyckanden i menstruationscykeln
  • svullnad i ansiktet och andra delar av kroppen
  • långsamt tal

Med sådana symptom, ett brådskande behov av att kontakta en specialist som kommer att diagnostisera och ordinera rätt behandling.

Metod för normalisering av TSH-nivån

För att tilldela rätt behandlingstaktik tar läkaren hänsyn till organismens individuella egenskaper, därför är självmedicinering strängt förbjudet, eftersom detta bara kan skada hälsan ännu mer. Terapi syftar till att eliminera orsaken till låg TSH. När nodular goiter är vanligtvis föreskriven radiojodin terapi.

Graves sjukdom behandlas med B-blockerare, vilket lindrar patientens tillstånd och eliminerar symtomen på sjukdomen. Med detta tillstånd förskriver experter ofta Levothyroxin sodium. Doseringen av läkemedlet kan emellertid endast bestämmas av en specialist.

Vid låg TSH minskar dosen, på en nivå över normen, dosen ökar. Det är också viktigt att veta att inte alla produkter kan användas vid behandling av läkemedlet.

TTG kan ökas med hjälp av traditionell medicin, men denna metod måste också godkännas av en specialist.

För att öka TSH kan du använda insidan av tångblad i pulver. Det rekommenderas att dricka före sänggåendet på en tesked. För detta ändamål, även lämplig bergaska eller feijoa med socker. Denna blandning förbrukas trettio minuter före frukost.

Märkte ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter för att berätta för oss.

Krasnoyarsk medicinsk portal Krasgmu.net

Sköldkörtelhormoner T4 (thyroxin) och T3 (trijodtyronin) är sköldkörtelhormoner som detekteras i blodet, känsligheten hos testsystemen för hormoner är annorlunda. Därför är det i olika laboratorier olika normer för dessa indikatorer. Den mest populära analysmetoden för sköldkörtelhormoner är ELISA-metoden. Det är nödvändigt att vara uppmärksam på resultaten av analysen för sköldkörtelhormoner. Hastigheten för hormoner för varje laboratorium är annorlunda och det bör anges i resultaten.
Sköldkörtelstimulerande hormon aktiverar sköldkörtelns aktivitet och ökar syntesen av sina "personliga" (sköldkörtelhormoner) - tyroxin eller tetraiodotyronin (T4) och trijodtyronin (T3). Thyroxin (T4), huvudhormonet i sköldkörteln, cirkulerar normalt i en mängd av cirka 58-161 nmol / l (4,5-12,5 μg / dl), varav de flesta är i ett tillstånd associerat med transportproteiner, huvudsakligen TSH. Hastigheten av sköldkörtelhormoner, som i stor utsträckning beror på tid på dagen och på kroppens tillstånd, har en uttalad effekt på ämnesomsättningen av proteiner i kroppen. Vid normala koncentrationer av tyroxin och trijodtyronin aktiveras syntesen av proteinmolekyler i kroppen. Det cirkulerande större thyroidhormontyroxinet (T4) är nästan allt associerat med transportproteiner. Omedelbart efter att ha kommit in i blodet från sköldkörteln omvandlas en stor mängd tyroxin till triiodotyronin, det aktiva hormonet. Hos personer som lider av hypertyreoidism (hormonproduktionen är över normal) ökar nivån av cirkulerande hormon ständigt.

Den vanligaste metoden för att diagnostisera sköldkörtelsjukdom - ett blodprov för sköldkörtelhormoner, och särskilt för kvinnor, eftersom sköldkörtelsjukdom sker oftast i en fin halv. Men få människor undrade vad de indikatorer, som kallas "sköldkörtelhormontest", menar.

Norm av sköldkörtelhormoner i blodet:

Thyrotropiskt hormon (tyrotropin, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Tiroxinfri (T4-fri) 9,0-19,1 pmol / l
Fri triiodtyronin (T3-fri) 2,63-5,70 pmol / l
Antikroppar mot tyroglobulin (AT-TG) är normala, nmol / l.

Referensvärden (vuxna), normen i blodet av totalt T3:

Ökning av T3-nivået i allmänhet:

  • tirotropinoma;
  • giftig goiter;
  • isolerad T3-toxicos;
  • tyroidit;
  • tyrotoxisk adenom i sköldkörteln;
  • T4-resistent hypothyroidism;
  • sköldkörtelhormonresistenssyndrom;
  • TSH-oberoende tyrotoxikos;
  • postpartum sköldkörtel dysfunktion;
  • koriokarcinom;
  • högt IgG myelom;
  • nefrotiskt syndrom;
  • kronisk leversjukdom
  • ökning av kroppsvikt
  • systemiska sjukdomar;
  • hemodialys;
  • tar amiodaron, östrogen, levotyroxin, metadon, orala preventivmedel.

Minskar nivån av T3 i allmänhet:

  • euthyroid patient syndrom;
  • uncompensated primary adrenal insufficiency;
  • kronisk leversjukdom
  • allvarlig icke-sköldkörtel patologi, inklusive somatisk och psykisk sjukdom.
  • återhämtningsperiod efter allvarliga sjukdomar;
  • primär, sekundär, tertiär hypothyroidism;
  • artefaktuell thyrotoxicosis på grund av T4-självbeteckningen;
  • lågprotein diet;
  • tar droger som antityroider (propylthioura) lipidsänkande läkemedel (kolestipol, kolestyramin), radioaktiva medel, terbutalin.

Triiodothyronin fri (T3 fri, fri triiodthyronin, FT3)

Sköldkörtelhormon stimulerar utbytet och absorptionen av syre genom vävnaderna (mer aktiv T4).

Det produceras av sköldkörtelns follikelceller under kontroll av TSH (thyroidstimulerande hormon). I perifera vävnader bildas det när T4 deodineras. Fri T3 är den aktiva delen av totalt T3, som är 0,2-0,5%.

T3 är mer aktiv än T4, men är mindre koncentrerad i blodet. Ökar värmeproduktionen och syreförbrukningen av alla kroppsvävnader, med undantag av hjärnvävnad, mjälte och testiklar. Stimulerar syntesen av vitamin A i levern. Det sänker koncentrationen av kolesterol och trihlerider i blodet, påskyndar utbytet av protein. Ökar utsöndringen av kalcium i urinen, aktiverar utbytet av benväv, men i större utsträckning - benresorption. Det har en positiv krono- och inotropisk effekt på hjärtat. Stimulerar retikulärbildning och kortikala processer i centrala nervsystemet.

Vid 11-15 år når koncentrationen av fri T3 nivån hos vuxna. Hos män och kvinnor över 65 år är det en minskning av fri T3 i serum och plasma. Vid graviditet minskar T3 från I till III trimester. En vecka efter födelsen normaliserar indikatorerna för fri T3 i serum. Kvinnor har lägre koncentrationer av fri T3 än män, i genomsnitt 5-10%. Säsongsvariationer är karakteristiska för gratis T3: den maximala nivån på gratis T3 faller under perioden september till februari, det lägsta - på sommarperioden.

Måttenheter (internationell standard): pmol / l.

Alternativa måttenheter: pg / ml.

Översättningsenheter: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.

Referensvärden: 2,6 - 5,7 pmol / l.

Nivå upp:

  • tireotropinoma;
  • giftig goiter;
  • isolerad T3-toxicos;
  • tyroidit;
  • tyrotoxiskt adenom;
  • T4-resistent hypothyroidism;
  • sköldkörtelhormonresistenssyndrom;
  • TSH-oberoende tyrotoxikos;
  • postpartum sköldkörtel dysfunktion;
  • koriokarcinom;
  • reduktion av tyroxinbindande globulin;
  • högt IgG myelom;
  • nefrotiskt syndrom;
  • hemodialys;
  • kronisk leversjukdom.
Minskningsnivå:
  • uncompensated primary adrenal insufficiency;
  • allvarlig icke-sköldkörtel patologi, inklusive somatisk och psykisk sjukdom
  • återhämtningsperiod efter allvarliga sjukdomar;
  • primär, sekundär, tertiär hypothyroidism;
  • artefaktuell thyrotoxicosis på grund av T4-självbeteckningen;
  • lågprotein och lågkaloridiet;
  • tung fysisk ansträngning hos kvinnor
  • viktminskning
  • tar amiiodaron, stora doser av propranolol, röntgenjodkontrastmedel.

Total tyroxin (totalt T4, tetraiodotyronin totalt, totalt tyroxin, TT4)

Aminosyra sköldkörtelhormon - stimulator för ökad syreförbrukning och vävnadsmetabolism.

Hastigheten av totalt T4: hos kvinnor, 71-142 nmol / l, hos män, 59-135 nmol / l. Förhöjda värden av hormonet T4 kan observeras med: tyrotoxisk goiter; graviditet; postpartum sköldkörtel dysfunktion

Måttenheter (internationell standard): nmol / l.

Alternativa enheter: μg / dl

Enhetskonvertering: μg / dl x 12,87 ==> nmol / L

Referensvärden (norm för fri tyroxin T4 i blodet):

Ökad tyroxin (T4):

  • tireotropinoma;
  • giftig goiter, giftig adenom;
  • tireoiodity;
  • sköldkörtelhormonresistenssyndrom;
  • TSH-oberoende tyrotoxikos;
  • T4-resistent hypothyroidism;
  • familjen dysalbuminemisk hypertyroxinemi;
  • postpartum sköldkörtel dysfunktion;
  • koriokarcinom;
  • högt IgG myelom;
  • minskad bindningsförmåga hos sköldkörtelbindande globulin;
  • nefrotiskt syndrom;
  • kronisk leversjukdom
  • artefaktuell thyrotoxicosis på grund av T4-självbeteckningen;
  • fetma;
  • HIV-infektion;
  • porfyri;
  • mottagning av läkemedel såsom amiodaron, radiopaka jodhaltiga organ (iopanoevaya syra tiropanoevaya syra), hormoner, thyroidmedications (levotyroxin) tireoliberin, tyrotropin, levodopa, syntetiska östrogener (mestranol, stilbestrol), opiater (metadon), orala preventivmedel, fenotiazin, prostaglandiner, tamoxifen, propyltiouracil, fluorouracil, insulin.
Minskad tyroxin (T4):

  • primär hypothyroidism (medfödd och förvärvad: endemisk goiter, autoimmun thyroidit, neoplastiska processer i sköldkörteln);
  • sekundär hypothyroidism (Shihan syndrom, inflammatoriska processer i hypofysen);
  • tertiär hypothyroidism (traumatisk hjärnskada, inflammatoriska processer i hypotalamus);
  • mottagning av följande läkemedel: medel för behandling av bröstcancer (aminoglutetimid, tamoxifen), trijodtyronin, anti-thyroid medel (metimazol, propyltiouracil), asparaginas, kortikotropin, glukokortikoider (kortison, dexametason), co-trimoxazol, anti-TB-medel (aminosalicylsyra, etionamid) jodid (131I), antifungala medel (itrakonazol, ketokonazol), hypolipidemiska medel (kolestyramin, lovastatin, klofibrat), icke-steroida antiinflammatoriska medel (diklofenak, fenylbutazon, aspirin ), Propylthiouracil, sulfonylureaderivat (glibenklamid diabeton, tolbutamid, klorpropamid), androgener (stanozolol), antikonvulsiva medel (valproinsyra, fenobarbital, primidon, fenytoin, karbamazepin), furosemid (mottagande stora doser), litiumsalt.

Tiroxinfri (T4 fri, fri tyroxin, FT4)

Det produceras av sköldkörtelns follikelceller under kontroll av TSH (thyroidstimulerande hormon). Det är föregångaren till T3. Öka graden av basal metabolism ökar värmeproduktionen och syreförbrukningen av alla vävnader i kroppen, med undantag av hjärnvävnad, mjälte och testiklar. Ökar kroppens behov av vitaminer. Stimulerar syntesen av vitamin A i levern. Det sänker koncentrationen av kolesterol och trihlerider i blodet, påskyndar utbytet av protein. Ökar utsöndringen av kalcium i urinen, aktiverar utbytet av benväv, men i större utsträckning - benresorption. Det har en positiv krono- och inotropisk effekt på hjärtat. Stimulerar retikulärbildning och kortikala processer i centrala nervsystemet.

Måttenheter (internationell standard SI): pmol / l

Alternativa enheter: ng / dl

Konvertering: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l

Referensvärden (graden av fri T4 i blodet):

Ökad tyroxin (T4) fri:

  • giftig goiter;
  • tyroidit;
  • tyrotoxiskt adenom;
  • sköldkörtelhormonresistenssyndrom;
  • TSH-oberoende tyrotoxikos;
  • tyroxinbehandlad hypotyroidism;
  • familjen dysalbuminemisk hypertyroxinemi;
  • postpartum sköldkörtel dysfunktion;
  • koriokarcinom;
  • tillstånd där nivån eller bindningsförmågan hos tyroxinbindande globulin minskar;
  • högt IgG myelom;
  • nefrotiskt syndrom;
  • kronisk leversjukdom
  • thyrotoxicosis på grund av T4 självbeteckning;
  • fetma;
  • mottagning av följande läkemedel: amiodaron, sköldkörtelhormon läkemedel (levotyroxin), propranolol, propyltiouracil, aspirin, danazol, furosemid, radiografiska preparat tamoxifen, valproinsyra;
  • behandling med heparin och sjukdomar i samband med en ökning av fria fettsyror.

Reduktion av tyroxin (T4) fri:

  • primär hypotyreos utan behandling med tyroxin (medfödd förvärvade: endemisk struma, autoimmun tyreoidit, neoplasma av sköldkörteln, den omfattande resektion av sköldkörteln);
  • sekundär hypothyroidism (Shihans syndrom, inflammatoriska processer i hypofysen, tyrotropinom);
  • tertiär hypothyroidism (traumatisk hjärnskada, inflammatoriska processer i hypotalamus);
  • en lågprotein diet och en signifikant jodbrist;
  • kontakt med bly;
  • kirurgiska ingrepp;
  • dramatisk viktminskning hos överviktiga kvinnor;
  • användning av heroin
  • mottagning av följande läkemedel: anabola steroider, antikonvulsiva medel (fenytoin, karbamazepin), överdos tyreostatika, klofibrat, litiums preparat, metadon, oktreotid, orala preventivmedel.

Under dagen bestäms maximal koncentration av thyroxin från 8 till 12 timmar, det minsta - från 23 till 3 timmar. Under året observeras maximivärdena för T4 under perioden mellan september och februari, minsta - på sommaren. Hos kvinnor är thyroxinkoncentrationen lägre än hos män. Under graviditeten ökar koncentrationen av tyroxin och når maximala värden under tredje trimestern. Hormonnivån hos män och kvinnor förblir relativt konstant under hela livet, vilket minskar först efter 40 år.

Koncentrationen av fri thyroxin är som regel kvar inom det normala området vid allvarliga sjukdomar som inte är relaterade till sköldkörteln (koncentrationen av totalt T4 kan sänkas!).

Höga serum bilirubinkoncentrationer, fetma och applicering av en sele under blodprovtagning bidrar till en ökning av T4-nivåerna.

АТ to рТТГ (antikroppar mot TG receptorer, TSH receptor autoantikroppar)

Autoimmuna antikroppar mot sköldkörtelstimulerande hormonreceptorer i sköldkörteln, en markör för diffus giftig goiter.

Tyrotropa hormonreceptor autoantikroppar (At-rTTG) kan simulera effekterna av TSH på sköldkörteln och orsaka en ökning av blodkoncentrationen av sköldkörtelhormoner (T3 och T4). De detekteras hos över 85% av patienterna med Graves sjukdom (diffus giftig goiter) och används som en diagnostisk och prognostisk markör för denna autoimmuna organspecifika sjukdom. Mekanismen för bildning av sköldkörtelstimulerande antikroppar är inte fullständigt klarad, även om det finns en genetisk predisposition för förekomst av diffus giftig goiter.

I denna autoimmuna patologi detekteras autoantikroppar mot andra sköldkörteln antigener, speciellt mikrosomala antigener (testar AT-TPO-antikroppar mot mikrosomalperoxidas eller AT-MAG-antikroppar mot den mikrosomala fraktionen av thyrocyter) i serumet.

Måttenheter (internationell standard): U / l.

Referens (normala) värden:

  • ≤1 U / l - negativ;
  • 1,1 - 1,5 U / l - tveksamt;
  • > 1,5 U / l positiv.

Positivt resultat:

  • Diffus giftig goiter (Graves sjukdom) i 85 - 95% av fallen.
  • Andra former av thyroidit.

Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH, tyrotropin, sköldkörtelstimulerande hormon, TSH)

Det produceras av basofiler av den främre hypofysen under kontroll av thyroidstimulerande hypotalamisk frisättande faktor, liksom somatostatin, biogena aminer och sköldkörtelhormoner. Förstärker vaskulärisering av sköldkörteln. Det ökar jodflödet från blodplasman till cellerna i sköldkörteln, stimulerar syntesen av thyroglobulin och frisättningen av T3 och T4 från den och stimulerar också direkt syntesen av dessa hormoner. Förbättrar lipolys.

Det finns ett inverterat logaritmiskt förhållande mellan koncentrationerna av fri T4 och TSH i blodet.

För TSH är dagliga utsöndringsfluktuationer karakteristiska: de högsta blodets TSH-värden når 2-4 på natten, en hög blodnivå bestäms också klockan 6-8 på morgonen, och de minsta TSH-värdena faller mellan 17-18 på kvällen. Den normala rytmen av sekretion störs under vakenhet på natten. Under graviditeten ökar koncentrationen av hormonet. Med ålder ökar koncentrationen av TSH något, minskar mängden hormonutsläpp på natten.

Måttenheter (internationell standard): IU / L.

Alternativa måttenheter: ICED / ml = MDU / L.

Enhetskonvertering: μU / ml = MDU / L.

Referensvärden (normal TSH i blodet):

  • tirotropinoma;
  • basofil hypofysadena (sällsynt);
  • syndrom av oreglerad utsöndring av TSH;
  • sköldkörtelhormonresistenssyndrom;
  • primär och sekundär hypothyroidism;
  • juvenil hypothyroidism;
  • uncompensated primary adrenal insufficiency;
  • subakut sköldkörtelit och Hashimoto thyroidit;
  • ektopisk utsöndring i lungtumörer;
  • hypofys
  • allvarlig somatisk och psykisk sjukdom
  • allvarlig preeklampsi (pre-eklampsi)
  • kolecystektomi;
  • kontakt med bly;
  • överdriven motion;
  • hemodialys;
  • behandling med antikonvulsiva läkemedel (valproinsyra, fenytoin, benserazid), beta-blockerare av transformer (atenolol, metoprolol, propranolol), tar sådana läkemedel som amiodaron (hos eutyroid- och hypotyroidpatienter), kalcitonin, neuroleptika (derivat av fenotiazin) medel (motilium, metoklopramid), ferrosulfat, furosemid, jodider, radioaktiva medel, lovastatin, metimazol (merkazol), morfin, difenin (fenytoin), prednison, rifampicin.
Sänka TSH-nivåerna:
  • giftig goiter;
  • tyrotoxiskt adenom;
  • TSH-oberoende tyrotoxikos;
  • gravid hypertyreoidism och postpartum nekros hos hypofysen
  • T3-toxicos;
  • latent tyrotoxikos;
  • övergående tyrotoxikos vid autoimmun thyroidit;
  • thyrotoxicosis på grund av T4 självtilldelning;
  • trauma mot hypofysen
  • psykisk stress
  • fastande;
  • ta läkemedel som anabola steroider, kortikosteroider, cytostatika, beta-adrenerga läkemedel (dobetamin, dopexamin), dopamin, amiodaron (hypertyroid patienter), tyroxin, trijodtyronin, karbamazepin, somatostatin och oktreotid, nifedipin, ett medel för behandling av hygrothers, carbamazepin, somatostatin och octreotid, nyfediprin, för behandling bromokriptin).

Sköldkörteln norm ttg

Thyrotropin eller hormonet TSH är huvudregulatorn i sköldkörteln. Tyrotropins huvudsakliga funktion är att upprätthålla den korrekta koncentrationen av sköldkörtelhormoner som styr energinbildning i människokroppen.

Sköldkörtelhormonet TSH produceras av en liten körtel - hypofysen. Hypofysen ligger i hjärnan, mer exakt på sin nedre yta. Dess funktionella funktion är produktionen av hormoner som påverkar reproduktiv funktion, metabolism och tillväxt. Dessutom är det det främsta organet i det endokrina systemet.

Karakteristiska värden för sköldkörtelstimulerande hormon (TSH, TSH)

Hormonet TSH är en av de viktigaste regulatorerna av sköldkörteln, det tar del i syntesen av triiodothyronin (T3) och thyroxin (T4). Dessa hormoner är ansvariga för den korrekta metabolismen av fetter, proteiner i människokroppen.

Mental hälsa, matsmältningssystemet och kardiovaskulärsystemet beror på nivån på dessa hormoner.

TSH, T3, T4 är sammanhängande, därför kommer varje avvikelse av hormonell bakgrund från normen att påverka inte bara hormonnivåerna utan även hur människokroppen fungerar som helhet.

Förhöjda nivåer av hormonet TSH kommer att innebära att sköldkörteln har börjat fungera dåligt, i de flesta fall på grund av en specifik sjukdom i hypofysen eller binjurarna. Inget undantag och onkologi. I fall där nivån sänks kan detta betyda, liksom försämringen av sköldkörteln och förhöja dess aktivitet. Även om låg TSH under graviditeten kommer att anses vara normal.

Man bör komma ihåg att TSH är ett hormon, vars nivå ökar eller minskar baserat på tid på dagen. Till exempel nås det högsta värdet klockan 3 på morgonen och kan förbli inom dessa gränser fram till 7-8 på morgonen. Från 9 am till 6 pm kan nivån sjunka avsevärt. Om en person gillar att hålla sig vaken på natten, kommer den normala nivån av TSH att bryta ner över tiden.

Det finns grundläggande indikationer för att diagnostisera och bestämma nivån på TSH:

  1. struma;
  2. utvecklingsfördröjning av barnet (mental, sexuell);
  3. infertilitet (hos både män och kvinnor);
  4. signifikant minskning av libido;
  5. impotens;
  6. långvariga depressiva tillstånd
  7. hormonersättningsterapi;
  8. hjärtsjukdom.

Vad är normala TSH-värden?

Enligt medicinsk forskning har frekvensen av sköldkörtelhormon TSH hos kvinnor och män olika standarder. Även hos gravida kvinnor och barn kan räntan variera. Det bör förstås att för varje person finns deras egen takt för thyreotropinnivå. För korrekt bestämning bör du kontakta en läkare-endokrinolog. Vid behov kommer lämpliga test att tilldelas baserat på patientens ålder och eventuella kroniska sjukdomar.

Men det finns ändå vissa standarder för den normala TSH-nivån. I genomsnitt varierar en normal bakgrund från 0,4 till 4 μMU / m. När resultatet är väsentligt annorlunda än dessa indikatorer - bör du kontakta din läkare.

Varför hormonnivåer kan avvika från normen?

Normala nivåer av hormonella nivåer kan variera av olika skäl. Orsaken till orsaken är en förändring i sköldkörtelns arbete eller hormonerna T3, T4. Eftersom sköldkörteln är direkt relaterad till hela människokroppens och dess system, kan en avvikelse i något system eller organs arbete påverka nivån.

Nivån kan också påverkas genom att ta vissa mediciner.

Hormonala indikatorer kan variera under graviditet eller amning. Detta anses vara absolut normalt och kräver ingen medicinsk intervention.

I vilka fall ökar värdena för TSH?

Thyrotropin är alltid den första som svarar på försämringen av sköldkörteln, det är ofta associerat med patologier som ännu inte har symtom. Samtidigt förblir T3 och T4 normala.

Om patienten passerade testet för detta hormon, och han var över norm, så kan det vara en indikator på följande:

  1. mentala störningar
  2. patologi av systemorganen;
  3. hemodialys;
  4. Hashimoto syndrom;
  5. motstånd mot sköldkörtelhormoner;
  6. binjurarnas dåliga funktion;
  7. närvaron av godartade eller maligna tumörer.

Nivån kan också öka efter fysisk ansträngning, särskilt hos idrottare eller efter att ha tagit mediciner (jodider, neuroleptika och andra liknande effekter). Graviditet kan också åtföljas av förhöjd TSH, vilket anses vara ganska naturligt. Kan öka efter gallblåsan eller efter andra kirurgiska ingrepp. Dåligt arbete i binjurarna eller inflammatoriska processer i sköldkörteln kommer också att blåsa ut för att öka TSH. I samtliga fall är det nödvändigt att börja behandlingen för att undvika hypothyroidism.

I vilka fall sänks TSH-nivån?

Huvud tecknen på en minskning av TTG kan vara:

  1. påkänning;
  2. mentala störningar
  3. godartade sköldkörtelskador
  4. hypofysens patologi;
  5. kränkningar av hypofysen efter födseln
  6. analfabeter som tar hormonella droger.

Som medicinsk praxis visar, minskar tyrotropin oftast på grund av giftig goiter eller överdosering med hormonella läkemedel. En hård diet, stress och lång depression leder också till en minskning av TSH.

Men det finns farligare orsaker som leder till låga halter av hormonet: sköldkörtelcancer, hypofysörer, olika inflammatoriska processer.

Alla dessa skäl leder till att hypofysen inte kan producera den önskade mängden hormon. Det är nödvändigt att konsultera en läkare för att utse rätt behandling.

TSH-nivå under graviditeten

Under hela graviditeten är det särskilt viktigt att övervaka hormonerna och tillståndet hos det endokrina systemet. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt perioden 10-11 veckor. Under denna period bildas det endokrina systemet inte och fostret är helt beroende av moderorganismen.

Man tror att graden av TSH under graviditeten är 0,2-3,5 mU / l, men det kan skilja sig beroende på bestämningsmetoden och laboratoriet.

Behandlingsperioden går ofta bort med tyrotropin-oegentligheter. Därför kommer en liten ökning eller minskning det vara normen och bär ingen fara. I de fall TSH har sjunkit avsevärt eller har vuxit, bör en undersökning utföras för att undvika risken för barnet.

Under graviditeten förändras referensvärdena för TSH. Förändringar sker i varje trimester. De lägsta värdena observeras under första trimestern, d.v.s. 10-12 per vecka. Ibland kan det falla i andra eller tredje.

Den optimala nivån av hormoner bestäms av den behandlande läkaren, individuellt. Ledande specialisten kan beställa sköldkörtelbiopsi och ultraljudsskanning. När nivån överskrids, rekommenderas behandling med thyroxin (L-T4).

Vad är antikroppar mot TSH-receptorer?

TSH-receptorerna är membranstrukturer av thyrocyter, de kan binda thyrotropin, vilket säkerställer verkan av dess effekt. När antikroppar uppträder i immunsystemet uppträder antikroppar mot TSH-receptorerna.

Det är accepterat att skilja 3 typer av antikroppar:

  1. antikroppar som reducerar TSH: s biologiska aktivitet. Ha förmågan att helt
  2. blockera arbetet i körteln, mot bakgrund av vilka dess celler inte har känslighet för TSH;
  3. antikroppar som kan öka nivån av T3 och T4 under en tillräckligt lång tid;
  4. antikroppar som efterliknar funktionen av TSH och dess effekter på sköldkörteln.

Sådana antikroppar tränger lätt in i placentan, vilket leder till endokrina patologier i fostret. Trimester 3 är en obligatorisk tid för testning mot antikroppar mot receptorer. Detta test är nödvändigt för att utesluta giftig goiter i fostret.

Symtom på hög och låg TSH

Med en ökning av TSH-nivån uppstår följande symtom:

  1. aptitlöshet;
  2. frekvent förstoppning eller oregelbunden avföring
  3. illamående och kräkningar
  4. kroppstemperaturen kan sjunka till 35 grader;
  5. viktökning, fetma (viktminskning är nästan omöjligt);
  6. huden blir blek, blir inte frisk;
  7. sömnstörning, kännetecknad av sömnlöshet och sömnighet i dag
  8. irritabilitet, dåligt humör
  9. förlust av uppmärksamhet;
  10. generell svaghet, konstant känsla av trötthet;
  11. Vid graviditet kan nacken tjockna.

För lägre TSH-karaktäristik:

  1. frekvent diarré;
  2. konstant känsla av hunger;
  3. emotionella störningar
  4. kroppstemperaturen är ofta förhöjd;
  5. skakningar kan förekomma i kroppen;
  6. huvudvärkattacker.

Om du märker några symtom, ska du testas utan att misslyckas och kontakta en kompetent endokrinolog. Förskrivning av självmedicinering med hormonella droger är förbjuden. Dessutom kommer ingen traditionell medicin att hjälpa till att lösa problemet med höga eller låga hormonnivåer.

Hur går analysen för thyreotropin och får noggranna resultat?

Tre dagar före provtagningen är det nödvändigt att utesluta rökning, motion, alkohol och om möjligt ta mediciner. För analys, donera blod på tom mage, kan du dricka ett glas renat vatten utan gas.

För att spåra förändringar i hormonnivåerna utförs test samtidigt, helst på morgonen.

Patienter med någon avvikelse i sköldkörteln rekommenderas att kontrollera hormoner 2 gånger om året. En undersökning av sköldkörteln är nödvändig, inte bara för patienter med sjukdomar i det endokrina systemet, men också för friska. Genom att kontrollera TSH kan du undvika de flesta farliga sjukdomarna.

Behandling när sköldkörtelstimulerande hormon är över normalt

Om analyserna visade resultaten av hög TSH från 7,2 till> 74 μMU / ml, diagnostiserar endokrinologen hypothyroidism. När denna sjukdom är ordinerad en behandlingskurs T4 (tyroxin). Läkemedlet absorberas snabbt, den terapeutiska effekten uppträder 5-7 dagar efter den första dosen.

Före tillkomsten av syntetiska droger av typen thyroxin, för behandling av hypertyreoidism användes sköldkörteln hos djur, tidigare torkade och malda. Nu används sådana preparat av naturligt ursprung inte. Detta beror på det faktum att medel för syntetiskt ursprung ger ett snabbare och mer positivt resultat i behandlingen.

Den första dosen av tyroxin är minimal, och ökar därefter gradvis. Dosen bör ökas tills T4 och TSH-nivået återgår till normal.

Tyrotropinhormonet kan bidra till sköldkörtelcancer, så dosen av sköldkörtelhormoner kan ökas.

Ökad dos kommer att vara tills tiden när hormonnivåerna återställs och patienten börjar känna sig bättre.

Efter behandling föreskrivs årliga undersökningar av en endokrinolog, en ultraljudsskanning och en sköldkörtelpanelstudie.

Behandling vid låga TSH-nivåer

Nivån av TSH anses underskattad med en hastighet av 0,1 mIU / l och mindre. Först av allt, med sådana resultat, testas det kardiovaskulära systemet. Om avvikelser i hjärtat inte detekteras, kontrollera nivåerna av T3 och T4, för att utesluta nodular goiter och Graves 'sjukdom.

Om en nodular goiter upptäcktes, bör radiojodinbehandling ordineras, i mer allvarliga fall, kirurgi. När Graves sjukdom detekteras, föreskrivs B-blockerare som förbättrar patientens livskvalitet och minskar symtomen.

Nu finns det ingen konstant åsikt om behandlingen av låg TSH. Experter säger att det är nödvändigt att ta hänsyn till symtomen och det allmänna tillståndet hos patienten, liksom kön och ålder.

Behandlingen av sjukdomar som hör samman med det endokrina systemet måste strikt övervakas av den behandlande läkaren.

Du Kanske Gillar Pro Hormoner