En godartad tumör med lokalisering i den främre delen av hypofysen, kännetecknad av en ökad förmåga att producera prolaktin, betecknas med termen prolactinom. Bland alla typer av tumörbildning av hypofysen är denna typ ganska vanlig. Prolactinom är mycket vanligare hos kvinnor i fertil ålder, men i vissa fall detekteras det i männens kropp. En kvinnlig prolactinom når ofta bara några millimeter i storlek, medan ett manligt prolactinom kan vara över 1 cm i diameter.

Prolactin är en aktiv substans (hormon) i hypofysen som stimulerar framställning av bröstmjölk. Normalt produceras det inte bara hos kvinnor utan också hos män, men i små kvantiteter. Prolactin, follikelstimulerande och luteiniserande reglerar sexuella och bördiga funktioner. Hos kvinnor påverkar dessa hypofyshormoner östrogenproduktionen. I den manliga kroppen - ge optimal spermobilitet och testosteronsyntes.

Hyperprolactinemi (överdriven proaktinproduktion) hos kvinnor leder till infertilitet och anovulering (oftare med mikroadenom). I den manliga kroppen kan prolactinom orsaka utveckling av gynekomasti, nedsatt erektilfunktion eller nedsatt sexuell lust.

Orsakerna till prolactinom hos kvinnor (mikroadenom) eller hos män har inte fastställts.

Trots detta detekterades hos vissa patienter med denna sjukdom genetiska störningar i form av neoplasi (endokrina ursprung). Sådana patologier kan åtföljas av hypersekretorisk aktivitet i bukspottkörteln eller paratyroidkörtlar, eventuellt hypofysen eller peptiska sår. Ärftlig typ av hypofys-adenomutveckling (prolactinom) är inte heller utesluten.

klassificering

  1. Mikroprolactinom (intrasellär) - mikroadenom (mindre än 1 cm i diameter), som inte överstiger storleken på den turkiska sadeln;
  2. Macroprolactinom (extracellulärt) - ett makainadenom (över 1 cm i diameter), överskrider storleken på den turkiska sadeln.

Beroende på storleken av prolactinom (makro- eller mikroadenom), skiljer sig kliniska symptom och behandling.

Symtom på denna patologi

Symptom på denna patologi orsakas av överdriven produktion av prolaktin, komprimeringseffekt (kompression av närliggande vävnader) av tumörbildningen.

Makroprolactinom orsakar ofta symtom på nedsatt visuell funktion hos de optiska nerverna. Dessa kan vara sådana symptom på prolactinom som: svårighet att differentiera sidobjekt, förminskade visuella fält, fördubbling av föremål i ögonen. I fallet med kompression genom bildandet av tumörer hos den optiska chiasmen kan blindhet inträffa.

Ett stort prolactinom kan orsaka symtom som orsakas av kompression av hjärnvävnad. Symtom på funktionsfel i centrala nervsystemet kan representeras av huvudvärk, ångest, depression, irritabilitet.

Ett stort prolactinom stör också produktionen av andra hypofyshormoner, eftersom den pressar adenohypofysvävnaden.

Tecken på prolactinom hos kvinnor

Vid de första stadierna av prolactinomutveckling är de första tecknen hos kvinnor sjukdomar i menstruationscykeln i form av opso-, oligo- eller amenorré. Mot bakgrund av denna patologi leder produktionen av luteiniserande och follikelstimulerande hormoner till omöjligheten av ägglossning och uppfattning.

Även karaktäristiska symtom på prolactinom är ökningar av prolactinnivåer - galaktorré (mjölkproduktion), oavsett graviditet (i frånvaro). Galaktorré kan ofta orsaka mastopati.

Hyperprolactinemi kan också orsaka osteoporos på grund av utlakning av mineralkomponenter från benet. Som en konsekvens har kvinnor ökat benbräcklighet. Östrogenbrist leder till vätskeretention i kroppen. Utvecklingen av prolactinom kan åtföljas av hyperandrogena syndrom, eftersom konsekvenserna av detta förekommer akne är hirsutism möjlig. Hos kvinnor sker i de flesta fall mikroadenom.

Tecken på denna patologi hos män

Hos hanar orsakar prolactinom en minskning av testosteronproduktionen, spermatogenesens patologi. Som en följd av denna patologi manifesteras infertilitet, minskad kraft och nedsatt sexuell lust. Ofta finns det gynekomasti hos representanter för det starkare könet, eventuellt med galaktorré. Dessutom observeras atrofiska förändringar i testiklarna, osteoporos, minskad hårväxt på ansiktets hud samt muskelsvaghet, mot bakgrund av prolactinomutveckling.

Hos män finns i de flesta fall prolactinom av makrotypen.

diagnostik

Den mest tillförlitliga diagnostiska metoden för forskning, som möjliggör identifiering och bekräftelse av diagnos av prolactinom (makro- eller mikroadenom), är en MR med kontrast som syftar till undersökning av hypofysen. Det är karakteristiskt att MR kan upptäcka både makroadenom och mikroadenom på vilken plats som helst.

Vid stora prolactinom är hjärnans CT ofta ordinerat, vilket förklaras av en god visualisering av basen av den turkiska sadeln, som vanligtvis innehåller hypofysen.

Bland laboratoriestudier spelar en roll för diagnos av analys av nivån av prolactin i blodet. Diagnosen av prolactinom bekräftas när nivån av detta hormon är över 9,1 nmol / l (eller över 200 ng / ml). Normala värden för prolaktin hos män är upp till 15 ng / ml, hos kvinnor upp till 20 ng / ml.

Vid mottagande av resultaten av en studie av nivån av prolactin i intervallet 40-100 ng / ml (eller 1,8-4,5 nmol / l) är det nödvändigt att utesluta: graviditet, traumatisk bröstskada, hypotyroidism, lever- och njursvikt, patologisk funktionalitet hos hypotalamus-hypofysen system, samt möjlig användning av droger som orsakar produktion av prolaktin.

Vägledande är också ett speciellt test med användning av tiroliberin. Om det finns klagomål om det visuella systemet rekommenderas en ögonläkare undersökning. Osteoporos elimineras av densitometri.

Medicinsk taktik

Prolactinombehandling bör inriktas på normalisering av hormonproduktionen. Terapeutisk taktik och valet av en prolactinombehandlingsregim bestäms av endokrinologen. Behandling av prolactinom innehåller sådana läkemedel som: bromkriptin, peritol, lizurid, levodopa, dostinex, cyproheptadin. Behandling med dessa läkemedel ger en positiv effekt ganska ofta, små mikroadenom kan försvinna på grund av behandlingen. Lämplig behandling leder till följande effekter: fertilitet återställs, menstruation hos kvinnor, testosteronproduktion, restaurering av testosteron hos män.

Behandlingen styrs av tomografi av tumörbildningen över tiden. Med behandlingssvikt eller stora tumörstorlekar anges kirurgisk behandling.

I vissa fall är behandling med strålbehandling möjlig. Effekten av denna metod vid behandling utvecklas efter flera år. Unga kvinnor som planerar graviditet använder inte denna behandling. Prolactinom och graviditet är oförenliga, men fertiliteten återställs.

Patienten med överförd prolactinom, även om behandlingen var effektiv, sätts på dispensarkontot. Varje år ska denna grupp av människor vara föremål för CT, en ögonläkare samråd, och 2 gånger om året - bestämning av nivån av prolactin. Vid avslöjande av återfall visas sekundär behandling.

prolaktinoma

Prolactinom är en neoplasma av den främre hypofysen som har alla tecken på god kvalitet och aktivt utsöndrar prolaktin. När ett prolactinom inträffar hos representanter för manliga och kvinnliga kön finns det signifikanta särdragen hos den kliniska symptomatologin, i samband med vilken onkologer främjar principen att välja ett individuellt behandlingsschema för varje patient.

Tyvärr är det extremt sällsynt för en patient att uppnå full återhämtning med ett befintligt prolactinom, men införandet av nya kirurgiska behandlingsmetoder kan avsevärt förbättra prognosen för denna sjukdom.

Hypofysprolactinom

Prolactin ska klassificeras som godartade tumörer med lokalisering i hypofysen, vilket är minst en tredjedel av alla episoder av hypofysen onkopatologi. På risk i denna form av hypofysadenom är kvinnor i reproduktiv ålder, där tumörens storlek inte överstiger några millimeter. Bland den mänskliga hälften av mänskligheten anses prolactinom vara undantaget snarare än regeln, men i denna grupp av patienter är sjukdomsförloppet mer aggressiv med progressiv infiltrativ tumörtillväxt och en tendens till malignitet.

En egenskap hos prolactinom, som en hormonproducerande tumör, är dess förmåga att syntetisera prolactin i höga koncentrationer i situationer där det normalt inte borde finnas i blodserumet. För det normala funktionen hos reproduktionssystemet hos både kvinnor och män är minimikraven för syntes av proaktin, vilket stimulerar sexuell funktion, avgörande. Stimulering av fertilitet hos kvinnor är reglering av menstruationens normala cykel och den regelbundna inledningen av en effektiv ägglossningsperiod. Under påverkan av prolaktin i blodcirkulationen i hankroppen skapas tillstånd för normal produktion av testosteron och bevarande av spermieraktivitet.

Orsaker till prolactinom

Trots bär en enorm mängd forskning vid diagnos av vanliga och ovanliga onokopatology olika platser, forskarna fortfarande inte kan fastställa ett tillförlitligt etiopathogenic orsak till prolaktinom.

Det är uppfattningen att vissa ärftliga sjukdomar av genetisk natur, och i synnerhet - multipel endokrin neoplasi av den första typen, kan bli en bakgrundssjukdom för utveckling av tecken på proaktinom. Baserat på denna patogenetiska teori kan vi anta närvaron av en genetisk predisposition till utvecklingen av prolactinom i kategorin patienter som lider av endokrin neoplasi. Denna patologi åtföljs inte bara av prolactinhyperproduktion utan också av överdriven syntes av hormonella substanser av bukspottkörteln och paratyroidkörteln.

Trots de föreslagna antagandena om prolactinomas genetiska karaktär var det inte möjligt att påvisa tillförlitlighet av en gen i 100% av fallen som provade tecken på prolaktin.

Symptom på prolactinom

Beroende på parametrarna för neoplasm och placera den i förhållande till hypofysen fossa urskilja två huvudgrupper prolaktin: intrasselyarnuyu mikroprolaktinomu (mått omger bildning inte överstiger 10 mm och tumören inte överstiger det bendefekter gränsen sella) och ekstrasselyarnuyu makroprolaktinomu (förstorade parametrar tumörer som överstiger 10 mm bidrar till att spridas utöver den turkiska sadelns beniga gränser). Att bestämma tumörparametrarna och dess placering är viktigt för att bestämma patientens hantering och behandling.

Graden av intensitet hos vissa kliniska symptom i närvaro av hypofysprolactinom beror på ökningen av prolactinproduktionen och dess koncentration i blodet samt på graden av kompression av hjärnstrukturer av tumörsubstratet.

Macroprolactinoma bidrar till en betydande ökning av hypofysen dimensioner har en inverkan på tryck synnerverna, och därför, när denna typ tillgängliga prolaktinome patienten observer synrubbningar uttryckt som en begränsning av synfältet när man överväger dualitet utsätter dem att stänga. I en situation där tumörsubstratets volym har en komprimeringseffekt på den optiska chiasmen, kan patienten uppleva en fullständig bilateral förlust av visuell funktion.

Neurologiska störningar kan försämra patientens tillstånd avsevärt, och för prolactinom är dessa störningar typiska och förekommer hos 70-80% av fallen. Patienter med stora prolactinomala klagomål om konstant huvudvärk av förträngande natur, stämningsdebatt, i kombination med en smärtsam känsla av ångest, en tendens till känslomässig labilitet och ökad irritabilitet. I en situation när prolactinomen når en stor storlek kan den ha en inhiberande effekt på produktionen av hypofyshormoner som utsöndras av denna körtel under normala förhållanden.

Trots likheten hos vissa kliniska manifestationer av prolactinom, observerad hos nästan alla patienter i vilka tumören har nått en stor storlek, finns det enskilda egenskaper hos det kliniska symptomkomplexet i varje enskilt fall.

Således manifesterar debuten av den kliniska bilden med en kvinnas prolactinom sig i form av gradvis progressiva förändringar i menstruationscykelns regelbundenhet från oligomenorré till fullständig frånvaro av menstruationsflöde under en lång tidsperiod. Förutom det faktum att menstruationen är oregelbunden kännetecknas de av anovulering, det vill säga den fullständiga frånvaron av ägglossningstiden och omöjligheten att föreställa ett barn, vilket är en följd av otillräcklig produktion av andra hypofyshormoner.

I vissa fall kan kvinnor uppleva den så kallade galaktorréen, det vill säga frisättningen av en liten mängd bröstmjölk, som inte har något att göra med normal laktation i postpartumperioden. Detta symptom är inte hemskt när det gäller provokation av bröstkörtelns sjukdomar, men dess utseende anses vara ett av tecknen på prolactinom.

På grund av det faktum att prolactin har en reglerande effekt på den metaboliska processen med mineralämnen, särskilt kalcium, som är involverad i organiseringen av benvävnadens struktur, framkallar en ökad koncentration av detta hormon i blodet utvecklingen av osteoporotiska förändringar hos ben med olika lokalisering. Allvarlig osteoporos bidrar till förekomst av patologiska benfrakturer av olika anatomiska områden. Dessutom östrogenbrist, som uppstår som ett resultat av hyperprolactinemi, bidrar till vätskeretention i honkroppen och på så sätt provocera progressiv viktökning.

I svåra fall av prolactinom kombinerat med hyperandrogenism kan en kvinna uppleva ökad hårighet i huden och akne.

I en situation där en kvinna diagnostiseras med prolactinom under graviditeten bör stor uppmärksamhet ägnas åt att diagnostisera tecken på sjukdomsprogression, eftersom de flesta patienterna under denna period uppvisar en signifikant ökning av tumörparametrarna och utseendet av svåra komplikationer på grund av kompression av hjärnstrukturer. Förekomsten av tecken på sjukdomsprogression är en absolut indikation för att graviditeten avslutas när som helst.

Prolactinom hos män åtföljs av symtom som orsakas av en progressiv minskning av testosteronproduktionen och efterföljande störningar i processen med fysiologisk spermatogenes. Denna patologi manifesteras i minskad libido, brist på erektil funktion, och till och med utvecklingen av sekundär infertilitet. Galaktorrhea hos den manliga patientkategori är extremt sällsynt, men hos vissa patienter kan en förhöjd nivå av prolaktin i blodet framkalla utvecklingen av en ensidig eller tvåsidig gynekomasti samt testikelhypotrofi. Patienter som lider av prolaktin med hyperproduktion av prolaktin lider av olika benpatologier associerade med minskad benmineralisering.

Prolactinombehandling

Tidig behandling är nyckeln till framgång, eftersom konsekvenserna av ett prolactinom med en återkommande malign kurs är mycket allvarliga. I en situation där prolactinom representeras av små storlekar av tumörsubstratet, som inte åtföljs av signifikanta förändringar i patientens hälsotillstånd, är särskild behandling inte nödvändig och kan begränsas till patientens dynamiska doseringsobservation med obligatorisk bedömning av laboratorie- och instrumentdynamiken i tumörprocessen.

När tumören är liten i storlek, åtföljs det emellertid av könsorganssjukdomar och omöjligheten med att bli barn, måste läkaren bedöma behovet av att återställa reproduktiv funktion individuellt i varje enskilt fall. Makroprolactinom är nödvändigtvis föremål för medicinsk och kirurgisk korrigering, eftersom deras närvaro väcker allvarliga komplikationer.

Läkemedlet av valet vid behandling av prolaktin, åtföljd av överproduktion av prolaktin, är läkemedel av dopaminantagonistgruppen. Användningen av läkemedel i denna farmakologiska grupp i 90% av fallen bidrar till fullständig återställning av fertilitet hos kvinnor under premenopausala perioden.

Det enda läkemedlet med bevisad effekt vid utjämning av manifestationerna av prolactinom är bromkriptin vid en genomsnittlig daglig dos av 2,5 mg oralt. På grund av det faktum att detta läkemedel kan provocera ett antal biverkningar från matsmältningssystemet, för att minimera dessa manifestationer, bör detta läkemedel kombineras med protonpumpantagonister (Omez 1 tablett 2 gånger om dagen). Trots den uttalade effekten vid normalisering av syntesen av prolaktin, kännetecknas bromkriptin inte av en förlängd effekt, därför kan avskaffandet av läkemedlet uppleva ett återfall av hyperprolactinemi.

Metoden för kirurgisk behandling av hypofys tumörer och i synnerhet suprasellär makroprolactinom är transfenoid resektion, varefter i 90% av fallen observeras en uttalad positiv effekt under den första dagen i form av normalisering av prolaktinkoncentration i blodet. Omfattningen av denna typ av behandling är förekomsten av prolactinom hos en kvinna av reproduktiv ålder, som har en individuell intolerans mot droger av dopaminantagonistgruppen.

I en situation då tumörresektion inte åtföljs av en ihållande effekt i form av normalisering av hyperprolactinemi och patienten har kliniska manifestationer av sjukdomen, bör behandlingen av prolactinom kompletteras med en lång tid att ta emot bromkriptin vid en underhållsdos på 1,25 mg eller genom strålbehandling. Naturligtvis är strålterapi inte åtföljd av en snabb normalisering av prolactinnivåer, men en progressiv minskning av koncentrationen har ett stabilt resultat. Strålbehandling som monoterapi rekommenderas inte, eftersom det med denna metod av behandling ökar risken för hypopituitarism.

Vid förskrivning av en särskild metod för behandling av prolactinom är den behandlande läkarens primära ansvar att förklara för patienten lämpligheten av långtidsbehandling, vilket ger ett uttalat varaktigt positivt resultat och i 30% av fallen leder till patientens fullständiga återhämtning. Eliminering av enbart kliniska manifestationer är inte en anledning till att stoppa behandlingen, eftersom en återfallskurs kan observeras med denna patologi.

prolaktinoma

Prolactinom är en hormonellt aktiv tumör i den främre hypofysen som producerar en stor mängd hormonprolactin. Manifestation av patologisk utsöndring av mjölk, utan samband med förlossning (galactorrhea), oregelbunden menstruation eller deras frånvaro hos kvinnor, minskad potens och sexuell lust hos män, med tumörutveckling, huvudvärk, nedsatt syn och medvetenhet. Beroende på graden av aktivitet hos tumören är behandlingen konservativ eller kirurgisk, återfall är möjliga, fullständig återhämtning sker endast i en fjärdedel av fallen.

prolaktinoma

Prolactinom tillhör gruppen godartade adenomer som oftast finns bland hypofyser (upp till 30%), extremt sällan illamående och förekommer hos kvinnor i den åldrande åldersgruppen 6-10 gånger oftare än hos män. Prolactins storlek brukar inte överstiga 2-3 mm, men hos män finns det som regel stora adenom med mer än 1 cm i diameter.

Prolactinom är hormonaktiva hypofysadenom som utsöndrar prolaktin - ett "mjölkhormon" som stimulerar postpartumlaktation hos kvinnor. Normalt produceras i mindre kvantiteter prolactin hos män. Tillsammans med luteiniserande och follikelstimulerande hormoner har prolactin en reglerande effekt på reproduktion och sexuell funktion. Hos kvinnor tillhandahåller dessa hormoner östrogensyntese, reglering av menstruationscykeln och ägglossningen vid produktion av män och testosteron och spermier.

Överskott av prolaktin utsöndrat av prolactinom (hyperprolactinemi) undertrycker östrogenogenes hos kvinnor och leder till anovulering och infertilitet. Hos män orsakar prolactinsekretande adenom erektil dysfunktion, gynekomasti och förlust av sexuell lust.

Orsaker till prolactinom

Orsakerna till prolactinom är inte kända för vissa. Men hos vissa patienter med hypofysadenom (.. In t h prolaktinom) indikerade närvaron av genetiska störningar - multipel endokrin neoplasi typ I - en ärftlig sjukdom som kännetecknas av överdriven utsöndring av paratyreoideahormon, pankreas-, hypofys- och multipla peptiska sår. I vissa fall finns det en tendens till den arveliga utvecklingen av prolactinom.

Modern endokrinologi, tillsammans med genetiken, fortsätter att identifiera gener som är ansvariga för förekomsten av prolactinom.

Prolactin klassificering

Genom deras storlek och placering inom hypofysen fossa är prolactinom uppdelade i två grupper:

  • intracellulära mikroprolactinom - prolactinsekretande adenomer med en diameter på upp till 1 cm, som inte sträcker sig bortom den turkiska sadeln;
  • extracellulära makroprolactinom - prolactinsekretande adenom med en diameter på mer än 1 cm, som sträcker sig bortom den turkiska sadeln.

Storleken på prolactinom påverkar symptomen som orsakas av lokal deformitet och bestämmer valet av behandlingsmetod.

Symptom på prolactinom

Manifestationer av prolactinom kan orsakas av både förhöjda nivåer av prolaktin och tumörkompression av de omgivande hjärnvävnaderna. Graden av symtom beror på storleken av prolactinom. När makroprolaktomar komprimerar de optiska nerverna, noteras synliga störningar (förminskning av de visuella fälten, svårighet att känna igen sidobjekt, dubbelsyn). Macroprolactinom-undertryckande av den optiska chiasmen kan leda till blindhet.

Större prolactinom orsakar symptomatologi i centrala nervsystemet: huvudvärk, depression, ångest, irritabilitet, känslomässig instabilitet. Dessutom orsakar makroprolactinom, som sätter på trycket på hypofysen, en överträdelse av produktionen av andra hormoner i denna körtel.

Symptom på prolactinom hos kvinnor

En tidig manifestation av prolactinom hos kvinnor är förändringen i menstruationscykelns rytm från oligo- och opsymenorré till amenorré. Brott mot bildandet av follikelstimulerande och luteiniserande hormoner leder till brist på ägglossning och omöjligheten av uppfattningen.

Den fysiologiska effekten av prolaktin manifesteras vid produktion och utsöndring av mjölk från bröstkörtlarna (galaktorré) i frånvaro av graviditet. Mjölken kan släppas droppe när den pressas på bröstvårtan, eller självständigt - periodiskt eller permanent. Galaktorrhea i prolactinom är inte på något sätt förknippad med bröstkörtelns sjukdomar, inklusive bröstcancer, men orsakar ofta den efterföljande utvecklingen av mastopati.

Hyperprolactinemi som åtföljer utvecklingen av proaktinom leder till utlakning av mineraler från benvävnad och utveckling av osteoporos. Osteoporos på grund av förändring i benstrukturen orsakar en ökning i benbrotthet. Östrogenbrist orsakar vätskeretention och viktökning. Om förloppet av prolactinom åtföljs av hyperandrogenism, utvecklar kvinnan hirsutism och akne. Hos kvinnor är mikroprolactinom vanligare.

Symptom på prolactinom hos män

Effekten av prolactinom på den manliga kroppen uttrycks i en minskning av testosteronnivåerna och nedsatt spermatogenes. Som ett resultat uppstår försvagning av sexuell lust, potens, erektil dysfunktion, utvecklas infertilitet. Bröstkörtlarna ökar i storlek (gynekomasti), ibland utvecklas galaktorré. Bland andra manifestationer av prolactinom hos män noteras testikelatrofi, minskad ansiktshårtillväxt, osteoporos och muskelsvaghet.

Hos män uppnår prolactinom ofta stora storlekar (makroprolactinom).

Diagnos av prolactinom

En mycket informativ metod för misstänkt prolactin är en hjärnhinneinflammation med en målinriktad studie av hypofysen av ett kontrastmedel gadolinium. MR-undersökning avslöjar en små kontur adenom eller ekstrasellyarnoe intrasellyarnoe deras placering, såväl som tumörer lokaliserade i de mjuka vävnads formationerna (cavernous sinus, i halspulsådern, och så vidare.)

Med makroproaktinom är hjärnans CT mer tillämplig, eftersom det tydligt visualiserar benstrukturer (basen av den turkiska sadeln är hypofysens anatomiska region).

Prolactinom: Symptom och behandling

Prolactinom - de viktigaste symptomen:

  • huvudvärk
  • Muskelsvaghet
  • irritabilitet
  • Brott mot menstruationscykeln
  • Vaginal torrhet
  • Emotionell instabilitet
  • Dubbelögon
  • Brist på menstruation
  • Minskad libido
  • depression
  • acne
  • infertilitet
  • impotens
  • ångest
  • Viktökning
  • Minskar storleken på bröstkörtlarna
  • Minskning av synfältet
  • Bröstförstoring
  • Benbräcklighet
  • Mjölksekretion från bröstkörtlarna

Prolactinom är en godartad tumör i hypofysen, som är lokaliserad på framkanten och orsakar produktion av en stor mängd hormonprolactin. Detta hormon är ansvarigt för utsöndring av mjölk från postparten. Det produceras också i mindre kvantiteter av manliga representanter. Tillsammans med andra hormoner är prolactin ansvarig för reproduktion och sexuell funktion. Det är därför det tar del i produktionen av testosteron och ger spermiernas aktivitet och syntetiserar också östrogen och främjar ägglossning.

Den nya tillväxten kallas adenom och förekommer huvudsakligen hos kvinnor - män är benägna att denna sjukdom mycket mindre. Det kännetecknas av att det sällan reinkarnerar till en malign tumör. När det gäller volymen, överskrider den nästan inte tre millimeter, hos män är den inte mer än en centimeter. De viktigaste symtomen på sjukdomen är: oregelbunden menstruationscykel och ökad utsöndring av mjölk, som inte är förknippad med förlossning eller graviditet. Hos män är impotens och brist på attraktion mot det motsatta könet ansedda som sjukdomens huvudsakliga tecken. När sjukdomen i hypofysen utvecklas, observeras allvarliga huvudvärk, minskad synskärpa och uppenbarelse av medvetandet.

Ett överskott av detta hormon leder till infertilitet hos kvinnor och erektil dysfunktion hos män. Diagnos utförs genom metoder för hårdvaruundersökning av hjärnan med hjälp av CT och MR. Behandlingstaktiken beror på graden av sjukdomen och tumörens storlek, det kan vara av medicinsk eller kirurgisk karaktär. Men trots den korrekta och aktuella elimineringen av neoplasmen finns det stor sannolikhet för att sjukdomen återkommer. Komplett härdning av prolactinom kan endast uppnås i den fjärde delen av numret på alla fall.

etiologi

Orsakerna till bildningen av prolaktin hos män och kvinnor förblir inte helt förstådda, men det finns en möjlighet att få inflytande av en ärftlig faktor och en genetisk störning. Det är värt att notera att inte bara hypofysen kan producera prolaktin i stora mängder. Det är därför det finns ett antal helt oförutsedda orsaker som kan påverka förekomsten av denna sjukdom:

  • störningar i sköldkörteln normala funktion - kan bero på att det är helt eller delvis avlägsnat.
  • ett brett spektrum av bröstskador under barnets ålder eller amning
  • njursvikt
  • leverskador av cirros
  • traumatisk hjärnskada
  • hypotyroidism;
  • polycystiskt äggstockssyndrom;
  • tar lång tid på vissa mediciner.

Dessutom finns det sannolikheten för manifestation av en sådan hypnotisationsproblem mot bakgrund av ganska naturliga faktorer:

  • överdriven fysisk belastning;
  • amning baby;
  • postpartumperiod
  • sexuell kontakt.

arter

Baserat på volymen och platsen kan prolactinom vara:

  • intrasellär - adenom överskrider inte en diameter på tio millimeter och sträcker sig inte utöver den så kallade turkiska sadeln. Den bär det andra namnet - mikroprolactinom, och diagnostiseras endast hos kvinnor;
  • extracellulär - skiljer sig i ganska stora storlekar i en och flera centimeter. Adenom är känt av ett annat namn - makroprolactinom. Finns hos män.

I enlighet med storleken skiljer sig uttrycket av symtom och taktik för behandling av prolaktinom.

symptom

Det händer sällan att ett prolactinom inträffar utan att några tecken är uttryckta. Men ju större tumören desto ljusare kommer de karakteristiska egenskaperna hos sjukdomen att vara. Det är därför som makroprolactinom orsakar manifestation av sådana symtom:

  • inskränkning av synfältet. Det betyder att en person har svårt att skilja föremål eller personer på sidan av honom utan att behöva vända huvudet;
  • bildduality i ögonen;
  • total blindhet
  • långvarig depression
  • bouts av svår huvudvärk, upp till migrän;
  • konstant ångest;
  • allvarlig irritabilitet utan uppenbar anledning
  • emotionell obalans.

På grund av det faktum att den ökade produktionen av prolactin genom hypofysen blir en faktor vid störningen av reproduktionssystemets normala funktion, kommer tecken på prolactinom att vara utmärkt för båda könen. Sålunda är symtomen på denna sjukdom hos kvinnor:

  • överträdelse av menstruationscykeln fram till dess fullständiga upphörande
  • oförmåga att bli gravid
  • långvariga perioder av huvudvärk;
  • vaginal torrhet;
  • minskning i bröststorlek
  • konstant mjölkfrisättning;
  • signifikant och oväntad ökning av kroppsvikt
  • östrogenbrist;
  • utlakning av mineraler från benvävnad, på grund av vilket kvinnor blir mer mottagliga för frakturer;
  • svullnad i benen och ansiktet på grund av vätskeretention i kroppen;
  • Utseendet av hår där det inte borde vara av naturen;
  • utseendet av akne
  • minskad attraktion till den manliga kön.

Prolactinom hos män uttrycks av följande symtom:

  • impotens;
  • manlig infertilitet
  • ökning i bröststorlek
  • frisättningen av mjölk observeras ganska sällan;
  • testikelatrofi;
  • minskning av hår på kroppen och ansiktet;
  • osteoporos;
  • muskelsvaghet
  • allvarliga huvudvärk
  • kränkning av synskärpa
  • brist på attraktion för kvinnor.

Vid diagnosering av en sådan neoplasma hos hypofysen hos gravida kvinnor i en tidig tid hotar den med spontan abort.

diagnostik

Grunden för diagnostiska åtgärder för denna sjukdom vid hypofysen är en hårdvaruundersökning av patienten. Men innan du förskriver några tester behöver specialisten göra en fullständig undersökning av patienten, studera sin medicinska historia, ta reda på de möjliga orsakerna till prolactinom och graden av intensitet vid uttryck av symtom. Endast efter detta utförs hjärnprövningar - CT och MR. Tack vare sådana studier är det möjligt att hitta platsen för även den minsta hypofysen.

Vid diagnostik av denna sjukdom är allmänna och biokemiska blodprov av stor betydelse, vilket bidrar till att bestämma nivån av inte bara prolactin utan även andra hormoner som hypofysen producerar. För att bestämma maximal noggrannhet av resultaten är det nödvändigt att utföra det tre gånger, men alltid på olika dagar. Vid nedsatt synfunktion kan ytterligare samråd från en ögonläkare behövas, vem ska genomföra en serie test för att fastställa fält och synskärpa. I vissa fall, för att utesluta eller bekräfta osteoporos, tas röntgenstrålar, som syftar till att bestämma densiteten hos benvävnad.

behandling

Behandling av prolactinom i båda könen är individuell. Ofta används medicinerapi, vars dos beräknas av endokrinologen beroende på innehållet av prolaktin. När droger tas, minskar volymen av denna hypofysör, synsvisheten återgår till sitt normala tillstånd. Hos kvinnor ses normalisering av menstruation och förmågan att bära barn återvänder. På hanen ökar testosteronnivåerna, och reproduktionssystemets funktioner normaliseras. Drogbehandling är utformad i flera år, varför det rekommenderas att ta en paus på flera veckor vartannat år av att ta mediciner.

I händelse av ineffektivitet av läkemedelsbehandling och den fortsatta utvecklingen av sjukdomen är det nödvändigt att använda kirurgisk excision av prolactinom. Avlägsnandet av adenom utförs med hjälp av små snitt i området av nasala bihålor. Ibland utförs strålterapi, vilket gör det möjligt att vägra användning av droger. Men resultatet av sådan behandling kommer gradvis över flera år och har några konsekvenser. Det är därför denna typ av terapi inte utförs för unga kvinnor som planerar att bli moder.

Gynnsam prognos utan sannolikhet för återkommande garanteras endast i en tredjedel av alla fall av progression av denna sjukdom i hypofysen. Sjukdomens återfall inträffar i hälften av fallen inom fem år efter den första behandlingen av prolactinom. Dessutom finns det en möjlighet att omvandla denna tumör till onkologi.

Särskilt förebyggande av sjukdomen hos män och kvinnor existerar inte. Det är bara nödvändigt att genomgå en CT-skanning varje år och en undersökning av en ögonläkare, att ta blodprov två gånger om året för att bestämma nivån av prolactin.

Om du tror att du har prolactinom och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan din endokrinolog hjälpa dig.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer eventuella sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

I vår kropp finns det många hormoner som spelar en viktig roll. Och de är alla producerade i en viss mängd, vilket garanterar stabil drift av alla organ och system. Men om antalet vissa hormoner kommer att förändras i riktning mot ökning eller minskning uppträder hormonell obalans. Således är frågan om vad ett hormonellt misslyckande kan besvaras med en fras - detta är ett brott mot förhållandet mellan olika hormoner i vår kropp.

Premenopause är en speciell period i en kvinnas liv, vars benämning är olika för varje kvinna. Detta är ett slags gap mellan en försvagad och fuzzy menstruationscykel och de sista menstruationsperioderna som uppstår under klimakteriet.

Ovarieutmattningssyndrom (syn. SRI, ovariefel, för tidig ovarieutarmning, hypergonadotrop amenorré, endokrin sterilitet, för tidig klimakteriet) är ett patologiskt tillstånd som karaktäriseras av att organen fungerar i kvinnor under 40 år. Det är anmärkningsvärt att sjukdomsuppkomsten inte föregås av en överträdelse av menstruations- eller reproduktionsfunktionen.

Adenom i hypofysen är en godartad neoplasma av en typ som uppstår på grundval av körtelvävnad och ligger huvudsakligen i hypofysens främre lob. Hypofysadenom, vars symptom innefattar ett helhetskomplex av manifestationer, är i sig ett otillräckligt studerat fenomen med avseende på orsakerna till dess förekomst, och karakteristika hos symtomen bestäms direkt av tumörbildningens tillväxtegenskaper.

Syndromet av otillräcklig produktion av könshormoner, som uppstår som en följd av könkörtelns dysfunktion, kallas hypogonadism. Det finns hypogonadism hos män och kvinnor, och det kan både förvärvas och medfödd, och det kan utvecklas hos en person i alla åldrar. Brotts främsta manifestationer är bristen på bildning av reproduktionssystemets yttre och inre organ, vilket följaktligen leder till deras oförmåga att utföra sina funktioner. Dessa symtom kallas primärt, men med detta patologiska tillstånd och sekundära symtom som kännetecknas av en störning av fett- och proteinmetabolism samt störningar i hjärt-kärlsystemet och förändringar i bensystemet.

Prolactinom: symtom hos kvinnor

Prolactinom (eller adenom) är en av de vanligast observerade godartade neoplasmerna, som utvecklas från hypofysvävnaden och ligger i hypofysen fossa (en del av den turkiska sadeln). Några av adenomerna ger inga symptom, eftersom de inte producerar prolaktin, medan andra (cirka 40%) producerar detta hormon som är ansvarigt för mjölkproduktionen efter barnets födelse och orsakar ett antal oönskade symptom.

I denna artikel kommer vi att bekanta dig med de främsta orsakerna, symptomen, klassificeringen och metoderna för diagnos och behandling av hormonellt aktivt prolaktin hos kvinnor. Denna information hjälper dig i tid för att fatta rätt beslut om behovet av att konsultera en endokrinolog och starta behandlingen.

Dessa godartade neoplasmer är hormonellt aktiva, men i de flesta fall växer de väldigt långsamt eller växer inte alls. Typiskt är storleken av prolactin hos kvinnor inte mer än 2-3 mm i diameter, och dessa tumörer upptäcks 6-10 gånger oftare hos företrädare för den svagare kön av fertil ålder. Om de börjar syntetisera prolactin, kan dess förhöjda nivå - hyperprolactinemi - orsaka hormonella störningar och leda till brist på ägglossning (anovulering) och infertilitet. I andra fall manifesterar hypofysadenom sig inte och kan detekteras av en slump under diagnosen av andra sjukdomar eller under obduktionen.

skäl

Medan experter inte kan namnge de exakta orsakerna till prolaktin. Nu är det tillförlitligt känt att dessa neoplasmer i hypofysen upptäcks oftare vid sådana tillstånd och sjukdomar:

  • multipel endokrin neoplasi typ I (ärftlig sjukdom);
  • genetiska mutationer;
  • ta vissa mediciner (till exempel östrogener, antihypertensiva medel, antipsykotika eller antidepressiva medel);
  • vissa sjukdomar: polycystisk äggstock, primär hypothyroidism, levercirros, njursvikt etc.

Prolactin klassificering

Beroende på plats och storlek för prolactinom klassificeras enligt följande:

  • intrasellär - tumören sträcker sig inte utöver den turkiska sadeln och dess diameter överstiger inte 10 mm;
  • extracellulär - neoplasmen sträcker sig bortom den turkiska sadeln och dess diameter överstiger 10 mm.

Sådana mikroprolactinomer detekteras vanligtvis hos kvinnor, och hos män är hypofysadenom större och kallas makroprolactinom. Stora adenom hos kvinnor bildas i sällsynta fall.

Storleken på ett prolactinom påverkar i stor utsträckning sjukdomsförloppet och bestämmer taktiken för att välja behandling.

symptom

Ett tidigt tecken på utvecklingen av hormonaktiv prolactinom hos kvinnor är ett brott mot menstruationscykeln. Detta symptom kan uttryckas av sådana förändringar:

  • oligomenorrhea (varaktighet av menstruationsblödning mindre än 3 dagar) eller opsomenorrhea (förlängning av cykeln till mer än 35 dagar);
  • amenorré - frånvaro av menstruationsblödning i 6 månader eller mer.

Samtidigt föreligger en överträdelse av syntesen av luteiniserande och follikelstimulerande hormon, vilket leder till frånvaro av ägglossning och uppfattning.

Ökad prolactinnivå kan ge upphov till mjölksekretioner från bröstkörtlarna - galaktorré. Det kan stå ut självständigt eller när du trycker på nippeln. Detta symptom har ingenting att göra med den möjliga utvecklingen av en cancerous tumör i bröstkörtlarna, men denna effekt av prolaktin på en kvinnas kropp leder ofta till utvecklingen av en sådan patologi hos bröstkörtlarna som mastopati.

Hyperprolactinemi kan orsaka huvudvärk hos en kvinna. Detta symptom är förknippat med hormonella obalanser och elimineras efter behandlingen.

Med utvecklingen av hyperandrogenism (ökad testosteronnivå) kan en kvinna uppleva akne och överdriven hårväxt på kropp och ansikte (manlig typ). Dessutom leder hyperprolactinemi till utvecklingen av sådana symptom och tillstånd:

  • minskad libido;
  • vaginal torrhet;
  • viktökning
  • svullnad;
  • utveckling av osteoporos.

diagnostik

MRI i hjärnan är det mest exakta och mycket informativa sättet att diagnostisera mikroprolactin hos kvinnor. En målinriktad magnetisk resonanssökning av hypofysen görs bäst med kontrast gadolinium. Denna diagnosmetod möjliggör att upptäcka även de minsta adenomerna, deras placering i hypofysfossan och de tumörer som finns i mjukvävnadsstrukturerna - i halshinnorna, cavernös sinus, etc.

För att bestämma den hormonella aktiviteten för prolactinom rekommenderas det att testa för serumprolactinnivåer. Det ska utföras på tre olika dagar. Detta gör att du kan eliminera fel i resultaten som kan utlösas av en stressig effekt på nivån av detta hormon.

En förhöjd nivå av prolactin anses vid 40-100 ng / ml. I avsaknad av andra tecken på prolactinom (till exempel MR-data) bör differentialdiagnostik göras för att identifiera andra möjliga orsaker till hyperprolactinemi: bröstskador, funktionella störningar i hypotalamus-hypofyssystemet, graviditet, vissa mediciner eller otillräcklig njure- eller leverfunktion.

För diagnos av prolactin appliceras och testas med thyroliberin. I frånvaro av hypofysadena orsakar intravenös administrering av detta läkemedel en ökning av prolaktinnivån inte mindre än två gånger i 15-30 minuter. Hos patienter med prolactinom orsakar testet inte en ökning av nivån av prolaktin, eller det ökar endast 2 timmar efter administrering av thyroliberin.

På grund av det faktum att prolactinom kan bli orsak till osteoporos rekommenderas kvinnor att utföra en sådan studie, vilket gör det möjligt att bestämma densiteten hos benvävnad, som densitometri.

behandling

Behandling med prolactin kan vara medicinsk eller kirurgisk. Sammanställningen av en behandlingsplan beror på varje kliniskt fall: data om dynamiken i tumörtillväxten, serumprolactinnivån, patientens ålder och komorbiditeter.

Etiologisk läkemedelsterapi kan bidra till att minska hyperprolactinemi och stoppa tillväxten av prolactinom. Det kan riktas mot behandling av hypotyroidism, inflammatoriska processer i hypotalamus-hypofyssystemet, eliminering av njur- eller leverinsufficiens eller korrigering av behandling med vissa läkemedel som kan orsaka tumörtillväxt och aktivering av prolaktinproduktion. Men denna taktik av behandling är inte alltid effektiv och kräver att läkemedel utesluts för att eliminera syntesen av prolaktin.

För att lindra hyperprolactinemi åtföljande prolaktin, föreskrivs följande läkemedel:

  • Parlodel (eller Bromocriptine, Parilak);
  • Lergotril;
  • levodopa;
  • Tsirogeptadin;
  • lisurid;
  • dostinex;
  • Peritol.

Admission Parlodel minskar nivån av prolactin till normala värden under de första 2-3 veckorna hos nästan 85% av patienterna. Och utnämningen av Dostinex är mer acceptabel, eftersom detta läkemedel är förlängt och kan tas 1-2 gånger om veckan. Dessutom orsakar det färre oönskade sidreaktioner.

Förutom att minska nivån av prolactin, kan dessa läkemedel minska storleken av prolactinom och i vissa fall elimineras mikroadenomer helt.

Följande kliniska fall kan fungera som indikationer för utnämning av neurokirurgiskt avlägsnande av hypofysadenen:

  • macroprolactinoma;
  • Ineffektiviteten av behandlingen med Parlodel;
  • Parlodelintolerans;
  • aktiv tumörtillväxt på grund av läkemedelsbehandling med Parlodel.

Prolactnom kan avlägsnas med följande metoder:

  1. Transfenoid tillgång. Det utförs av ett snitt i nässlemhinnan i det bakre nässeptumet. Efter det får kirurgen tillgång till tumören genom sphenoidbenet och dess sinus. För att utföra en sådan operation kan endoskopisk utrustning användas, vilket ger en mer detaljerad visualisering av neoplasma och benstrukturer. Efter borttagning av prolactinomer sätts tamponger in i näspassagen, vilka avlägsnas efter 3-4 dagar. Operationen varar ca 2,5-4 timmar, och efter 6-12 dagar kan patienten släppas ut från sjukhuset. Denna typ av tillgång till neoplasmen ger en bra överblick över det kirurgiska området och minskar risken för kirurgiska fel. Dessutom ger den en bra kosmetisk effekt - inga spår av operation kvarstår på huden.
  2. Transkraniell tillgång. Denna teknik används för närvarande i sällsynta fall. Det brukar användas för att avlägsna makroprolaktin eller när det inte går att genomföra en operation med transfenoid tillgång. För att utföra ett sådant ingripande utförs kraniotomi. Efter borttagning av neoplasmen sätts benområdet på plats. Denna metod är mer traumatisk och farlig när det gäller postkirurgiska komplikationer.

I vissa fall används strålterapi för att eliminera prolactinom. Den vanligast föreskrivna protonterapin.

Indikationerna för denna behandlingsmetod är följande kliniska fall:

  • läkemedlets ineffektivitet och avvisning av kirurgisk behandling (eller kontraindikationer för utnämningen av dessa metoder);
  • återfall av prolactinom efter medicinsk och kirurgisk behandling;
  • ineffektiviteten av läkemedels- och kirurgisk behandling.

Strålningsterapi har en gradvis terapeutisk effekt och visar fullt ut sin effektivitet efter några år. Det kan användas för att behandla unga kvinnor som planerar att bli barn.

Strålbehandling har en sådan bieffekt som hypofysinsufficiens. För att eliminera binjurinsufficiensen hos patienten rekommenderas hormonersättningsterapi med glukokortikoider, och för hypothyroidism rekommenderas L-tyroxin. I händelse av brist på östrogen förskrivs östrogenhaltiga läkemedel.

Dispensary observation

Efter behandlingen rekommenderas patienten uppföljning vid en neurokirurg. Hon bör genomgå regelbundna kontroller med sådana specialister:

  • endokrinolog - 2-3 gånger om året
  • gynekolog - 2 gånger om året
  • oculist - 2 gånger om året.

Dessutom ska en kvinna genomföra sådana diagnostiska undersökningar:

  • 2-3 gånger om året - test för hormoner: prolactin, gonadotropin, könshormoner;
  • 1-3 gånger om året - dynamisk kraniografi.

Vilken läkare ska kontakta

För klagomål om infertilitet bör menstruella oegentligheter och / eller urladdning från bröstkörtlarna kontakta gynekologen och endokrinologen. Det bästa alternativet är att konsultera en gynekolog-endokrinolog. Behandling av prolactinom med kirurgi utförs av en neurokirurgläkare. Patienten måste skickas för undersökning till en ögonläkare.

En neurosurgeon-läkare talar om hypofysadena:

Hypofysprolactinom: symtom, behandling och prognos

Prolactinom är en godartad tumör (adenom) i den främre hypofysen. Det kännetecknas av hormonell aktivitet, dvs det syntetiserar en ökad mängd prolactin (luteotropiskt hormon).

I strukturen av tumörer i hypofysen tar prolactinom första platsen. Andelen av dessa adenom står för över 30% av de diagnostiserade tumörerna i denna endokrina körtel.

Egenskaper och klassificering

Viktigt: Malignitet av prolactin är extremt sällsynt. Oftast diagnostiseras dessa adenom hos kvinnor i fertil ålder. Hos män upptäcks sådana tumörer nästan 10 gånger mindre.

Neoplasmen utvecklas från prolactotrophs - hypofysceller som syntetiserar "mjölkhormonet". I de flesta fall överstiger storleken av hormonellt aktiva hypofysadenom inte 2-3 mm i diameter.

Produktionen av prolaktin styrs av hypotalamus. Den dopamin som produceras av dess kärnor undertrycker sekretoriska funktionen av laktotrofer.

Observera: prolactin är ett polypeptidhormon som är ansvarigt för syntesen av bröstmjölk hos kvinnor i postpartumperioden. Dessutom har det en reglerande effekt på sexuella och reproduktiva funktioner tillsammans med luteiniserande och follikelstimulerande hormoner (LH och FSH). Dessa biologiskt aktiva föreningar är ansvariga för menstruation, ägglossning och östrogensyntes. En viss mängd av prolaktin, LH och FSH syntetiseras normalt i hankroppen. Gonadotropa hormoner påverkar testosteronproduktionen och graden av spermieraktivitet.

I klinisk praxis klassificeras prolactin efter storlek och lokalisering i förhållande till Sella turcica ("turkisk sadel") - en bildning i sphenoidbenet, i mitten av vilket är hypofysen fossa. Enligt henne är dessa adenomer uppdelade i:

  1. Intrasellyarnye (deras diameter överstiger inte 1 cm).
  2. Ekstrasellyarnye (diameter ≥ 1 cm).

Mikroprolactinom är mer karakteristiska för kvinnor, och makroprolactinom är för män. Graden av kliniska manifestationer beror på storleken på adenom. Behandlingstaktiken beror också på typen av tumör.

Orsaker till en tumör

För närvarande finns det ingen tillförlitlig information om de sanna orsakerna till bildningen av prolactinom.

Genetisk predisposition har ett visst värde; Vissa patienter med godartade hypofys tumörer diagnostiseras med en genetisk störning - multipel endokrin neoplasi typ I. Denna patologi kännetecknas av ökad sekretorisk aktivitet hos ett antal endokrina körtlar.

Symtom på hypofysprolactinom

Mot bakgrund av tumörutveckling utvecklas hyperprolactinemi, vilket resulterar i undertryckandet av bildandet av kvinnliga könshormoner, frånvaron av ägglossning och som ett resultat sterilitet.

Typiska kliniska symptom:

  • galaktoreeJag (fördelningen av bröstmjölk, som inte är förknippad med barnets födelse)
  • amenorré (eller oregelbundna perioder)
  • anovulation;
  • gynekomasti (bröstförstoring hos män);
  • erektil dysfunktion, minskning av sexuell lust och styrka (hos män).

Tillväxten av prolactinom, åtföljd av kompression av hjärnstrukturerna, kan åtföljas av utseendet av huvudvärk, nedsatt medvetenhet och synproblem.

Makroprolactinom (stora neoplasmer) orsakar ofta kompression av de optiska nerverna, vilket uppenbaras av diplopi (dubbelsyn), förminskning av de visuella fälten och utseendet på problem med igenkänning av föremål som ligger på sidan. Om en sådan tumörpressar på chiasma opticum (optisk chiasm) är fullständig blindhet möjlig.

Neurologiska symptom på stora volymer prolactinom:

  • omotiverad ångest;
  • depression;
  • irritabilitet;
  • hög känslomässig labilitet (frekventa humörsvängningar).

Kompression av hypofysen leder till störning av produktionen av dess andra hormoner - somatotropa, tyrotropa, adrenokortikotropa, luteiniserande och follikelstimulerande.

Symptom som kännetecknar kvinnor

Bland de tidiga tecknen på utvecklingen av prolactinom ingår förlängning av månadscykeln eller fullständig frånvaro av menstruation. Minskad produktion av LH och FSH leder till anovulering, vilket gör uppfattningen omöjlig.

Intensiteten hos galaktorré är variabel. Mjölk kan bara dyka upp när du trycker på nippelområdet eller spontant står ut.

Viktigt: Utsläpp av mjölk i en hypofysör är inte på något sätt kopplad till bröstkörtens patologi, men mot bakgrunden blir galaktorré en ytterligare riskfaktor för utvecklingen av mastopati.

Hyperprolactemia främjar utlakning av mineralkomponenter från benvävnad. Som ett resultat utvecklas osteoporos, vilket ofta leder till patologiska frakturer.

Viktigt: osteoporos i prolactinom förekommer hos både kvinnor och män.

Brist på kvinnliga könshormoner på grund av överskott av prolaktin provocerar metaboliska störningar (vätskeretention och fetma).

I vissa fall åtföljs prolactinom av hypersekretion av manliga könshormoner. I detta fall utvecklar patienterna symtom som akne (akne) och hirsutism (överdriven manlig hårväxt).

Symtom som är typisk för män

Hyperprolactemia leder till en minskning av produktionen av huvudandrogen-testosteron och störning av spermaprocessen, vilket leder till infertilitet. Hos män försvinner eller försvinner libido och erektilfunktionen försämras. I de flesta fall diagnostiseras patienter med gynekomasti.

Bröstförstoring kan åtföljas av galaktorré. Hos ett antal patienter minskar ansiktshårets tillväxt och könsförloppens atrofi - testiklarna. Andra karakteristiska manifestationer inkluderar muskelsvaghet.

Diagnos av prolactinom

Misstänkt godartade hypofys tumörer tillåter karakteristiska kliniska symptom.

Den mest informativa diagnostiska metoden för prolactin är riktade magnetisk resonansscanning med preliminär injektion av ett kontrastmedel. Med denna maskinvaruteknik kan du objektivt utvärdera tumörens placering och storlek.

Beräknad tomografi kan användas för att identifiera makroprolactinom, vilket ger en tydlig visualisering av strukturerna av sphenoidbenet.

Laboratoriediagnostik innebär trefaldig bestämning av nivån av prolactin i plasma. Studien utförs på olika dagar för att undvika eventuella fel i samband med patientens psyko-emotionella stress.

Normalt antal (i ng / ml):

Du Kanske Gillar Pro Hormoner