Hypothyroidism - ett syndrom som utvecklas med låg koncentration av sköldkörtelhormoner, är en av de vanligaste sjukdomarna i det endokrina systemet.

Medfödd hypothyroidism är särskilt farlig, och om det i tid, omedelbart efter barnets födelse, inte att börja behandling, irreversibel skada på intellektet, kan utveckling av mental retardation förekomma.

Denna sjukdom kan inte uppstå under lång tid. Detta sker som en följd av en gradvis, inkonsekvent inledning av den patologiska processen. Samtidigt känns patienten tillfredsställande i mild och måttlig hypotyreoidism hos sköldkörteln, symptomen raderas. Sjukdomen förekommer hos 1% av unga och hos 10% av äldre.

skäl

Varför inträffar hypothyroidism, och vad är det? Med tanke på hypothyroidism, orsakerna till vilka kan orsakas av en rad olika faktorer, konstaterar experter att de i första hand beror på vilken form sjukdomen uppstår. Hittills finns det två former av sjukdom:

Förvärvat hypothyroidism

Den vanligaste formen av sjukdomen uppträder. De främsta orsakerna till utvecklingen är följande:

  • kronisk autoimmun sköldkörteln - skador på sköldkörteln genom sitt eget immunförsvar, vilket kan leda till hypothyroidism genom år och till och med årtionden efter utseendet;
  • iatrogen hypothyroidism - utvecklas efter fullständig eller partiell borttagning av sköldkörteln eller efter behandling med reaktivt jod;
  • ta thyreostatika vid behandling av diffus giftig goiter;
  • signifikant jodbrist i vatten och mat.

Medfödd hypotyreoidism

Medfödd hypothyroidism framträder som ett resultat av:

  • medfödd aplasi och hypoplasi (reduktion) av sköldkörteln;
  • medfödda strukturella störningar i hypotalamus-hypofyssystemet;
  • ärftliga defekter i sköldkörtelhormonbiosyntesen (T3 och T4);
  • exogena effekter (förekomsten av moderna antikroppar i autoimmun patologi, användning av läkemedel) under prenatalperioden.

Genom att penetrera genom placenta kompenserar moderna sköldkörtelhormoner för att styra utvecklingen av ett foster med sköldkörtelpatologi, men efter barnets födelse när nivån av moderhormoner i hans blod faller kraftigt kan deras brist orsaka irreversibel underutveckling av centrala nervsystemet synnerhet).

Barnet har nedsatt utveckling av skelettet och andra organ, och viktigast av allt, mental retardation i varierande grad, inte uteslutande fullständig kretinism.

Primär hypothyroidism

Primär hypothyroidism är förknippad med sköldkörtelns patologi, vilket leder till en minskning av sköldkörtelns massa, och inhibering av syntesen av hormonerna thyroxin och triiodotyronin. Detta kan bero på aplasi eller agenes av sköldkörteln, autoimmuna processer, jodbrist, selenbrist.

Sekundär hypotyroidism

Sekundär hypothyroidism är förknippad med förlusten av hypofysens tropiska funktion (minskning av tyrotropinproduktion). Otillräckligt intag av sköldkörtelhormoner i kroppen leder till en överträdelse av protein, kolhydratmetabolism, utplåning av sockerkurvan efter glukosbelastning, till en överträdelse av lipid, vatten-saltmetabolism.

grader

Enligt manifestationsgraden skiljer sig följande former av sjukdomen:

  • latent eller subklinisk form - inga kliniska manifestationer, en ökning av nivån av sköldkörtelstimulerande hormon (ett hormon som ökar aktivitet av sköldkörteln) detekteras med en normal nivå av triiodotyronin och thyroxin (sköldkörtelhormoner);
  • en tydlig form - utseendet på tecken på hypothyroidism.

Symtom på hypotyroidism

Graden av symtom beror på graden av dysfunktion i sköldkörteln. Hypothyroidism utvecklas vanligtvis gradvis. Patienter under lång tid märker inte symtomen på sjukdomen och går inte till doktorn. De klagar ofta på slöhet, oförmåga att röra sig, en kraftig försämring i minnet, sömnighet, svullnad, torr hud och förstoppning.

Manifestationer av hypotyreoidism är mångsidiga, enskilda symptom är inte specifika:

  • fetma, minskning av kroppstemperatur, chilliness - en konstant känsla av förkylning på grund av långsammare metabolism, gul hud, hyperkolesterolemi, tidig ateroskleros;
  • myxedema ödem: svullnad runt ögonen, tänder på tungan, svårigheter i nasal andning och hörselnedsättning (svullnad i näsan och hörselns slimhinnor), heshet;
  • dåsighet, långsam mentala processer (tänkande, tal, emotionella reaktioner), minnesförlust, polyneuropati;
  • andnöd, särskilt när man går, plötsliga rörelser, smärta i hjärtat och bakom brystbenet, myxedema hjärta (en minskning av hjärtfrekvensen, en ökning av hjärtets storlek), hypotension;
  • tendens till förstoppning, illamående, flatulens, förstorad lever, gallisk dyskinesi, gallsten sjukdom;
    anemi;
  • torr, spröd och håravfall, spröda naglar med tvärgående och längsgående spår;
  • menstruationsstörningar hos kvinnor.

Med sjukdomsförloppet förändras patienternas utseende, rörelserna blir långsamma, utseendet är likgiltigt, ansiktet är runt, puffigt, svullet, särskilt i nedre ögonlocken, läpparna är blåaktiga, på det bleka ansiktet en lätt rodnad med en blåaktig tipp. Patienter fryser i vilket väder som helst.

Huden är blek, ibland gulaktig nyans på grund av den ökade mängden karoten i blodet, kallt till beröring, torrt, grovt, förtjockat, flingor. Skalning av huden är ofta mest uttalad på benets främre yta. Kännetecknas av överdriven keratinisering och förtjockning av de ytliga skikten i huden på knä och armbågar (ölens symtom).

diagnostik

Endokrinologen kan föreslå hypothyroidism på de karakteristiska manifestationerna:

  • svår svaghet, minskad prestanda
  • torr hud, håravfall, spröda naglar.

Vissa diagnostiska tester är tilldelade för att bekräfta diagnosen:

  1. Blodtest för sköldkörtelhormoner: Det används för att studera den kvantitativa indikatorn för thyroxin och trijodtyronin i blodet. Normalt är deras koncentration 2,6-5,7 mmol / l respektive 9,0-22,0 mmol / l. Vid hypotyroidism kommer dessa siffror att vara betydligt lägre än normalt. Dessutom är det väldigt viktigt att undersöka patientens blod för hypofysiets tyreoidstimulerande hormon (TSH). Med hjälp av denna manipulation bestäms det vad hypothyroidismens karaktär är för en kvinna, det vill säga om den är primär eller sekundär.
  2. Sköldkörtelscintigrafi med radioaktivt jod. I denna studie förekommer ackumuleringen av radioaktivt jod som införs i kroppen av körtelvävnaden. Genomförs för att studera sköldkörtelns struktur och funktion.
  3. Beräknad tomografi av hjärnan för misstänkt hypofys tumörer (hjärnans område som reglerar sköldkörtelns funktionella aktivitet).
  4. Ultraljud av sköldkörteln.

Differentialdiagnosen utförs med annan endokrinopati: tillväxt retardation och nanism, encefalopati, Down syndrom, kondrodystrofi, rickets, Hirschsprungs sjukdom.

Hypothyroidism Behandling

Tack vare prestationerna inom läkemedelsindustrin, som tillåter konstgjord syntetisering av sköldkörtelhormon, har modern endokrinologi ett effektivt sätt att behandla hypotyroidism hos kvinnor. Terapi utförs genom att ersätta sköldkörtelhormonerna som saknas i kroppen med sin syntetiska analog - levothyroxin (L-thyroxin).

Om det är möjligt, är det nödvändigt att eliminera orsaken till utvecklingen av förvärvad hypothyroidism, till exempel:

  • eliminera droger som orsakar en minskning av aktivitet av sköldkörtelhormoner,
  • behandla thyroidit,
  • normalisera jodintaget i maten.

Manifest (klinisk) hypotyroidism kräver utnämning av ersättningsbehandling, oberoende av patientens ålder och comorbiditeter. Individuellt tilldelat alternativ startbehandling, initialdosen av läkemedlet och hastigheten av dess ökning.

utsikterna

Med det dagliga intaget av sköldkörtelhormoner är prognosen gynnsam: patienter leder ett normalt liv. I fall där det inte finns någon behandling för hypotyroidism, kan de kliniska manifestationerna förvärras till början av mexedematös koma.

diet

Som nämnts ovan kännetecknas hypothyroidism av en brist på sköldkörtelhormoner. Om man ska förklara i enkla ord betyder det att alla metaboliska processer i människokroppen saktar ner. Det är därför att kosten för hypotyreoidism i sköldkörteln bör vara lågt kaloriinnehåll.

Mat bör väljas med särskild försiktighet, eftersom deras åtgärder bör inriktas på att återställa och stimulera alla oxidativa processer. Det enklaste sättet är att minska mängden kolhydrater och fetter.

Listan över icke-rekommenderade produkter inkluderar:

  • fett kött (fläsk, lamm) och fjäderfä (gås, anka);
  • lever (hjärnor, lever, njurar);
  • sylt, honung är begränsad;
  • senap, peppar, pepparrot;
  • starkt te eller kaffe, kakao, coca-cola;
  • bröd av högkvalitativt mjöl, alla söta bakverk, kakor, bakverk, stekt produkter (pajer, pannkakor, pannkakor);
  • fisk roe;
  • rökt och saltad fisk, konserverad fisk;
  • feta sorter av korv;
  • margarin, svin, matolja;
  • alla baljväxter
  • kött, fjäderfä och fisk;
  • rökt kött, pickles;
  • cruciferous (alla typer av kål, rån, rädisa, rädisa, rip);
  • svamp i vilken form som helst;
  • rika buljonger från
  • pasta och ris är begränsad.

Listan över rekommenderade produkter inkluderar:

  • fisk, främst marin (torsk, makrill, lax), rik på fosfor, fleromättade fettsyror och jod;
  • någon frukt, särskilt persimmon, feijoa, kiwi, som är rika på jod, liksom körsbär, druvor, bananer, avokadoer;
  • grönsaker utom korsfisk, färska grönsaker;
  • lite bryggade drycker (kaffe och te), te med citron eller mjölk, färskpressad juice, rosenkräm och klixtrakt
  • mager mjölk och mjölkdrycker, liksom stew, gräddfil - i disk
  • osaltad, låg fetthalt och mild ost;
  • bröd från mjöl 1 och 2 sorter, igår eller torkat, torra kex;
  • magert kött, "vitt" kycklingkött innehållande tyrosin;
  • mager korv;
  • färska grönsaksalladar, kryddat med vegetabilisk olja, vinaigrette, aspic;
  • smör med försiktighet, vegetabiliska oljor - i disk och när du lagar mat;
  • protein omeletter, mjukkokta ägg, äggula med försiktighet;
  • spannmål (bovete, hirs, korn), grytor och rätter från dem;
  • skaldjur (musslor, kammusslor, ostron, tang, rullar och sushi av dem).

Diet för hypothyroidism innebär inte en skarp begränsning av produkter och övergången till en speciell mat. Näringssystemet fortsätter att vara gott och hälsosamt, med vissa specifika regler. Överensstämmelse med klinisk nutrition har en fördelaktig effekt på metaboliska processer och, viktigare, lindrar symtomen på sjukdomen hos en patient. Korrekt näring närmar cellerna av syre och minskar risken för att utveckla svåra former av sjukdomen.

Alla orsaker till hypothyroidism

När hypothyroidism uppstår störs processen och sköldkörteln ger hormoner som är ansvariga för tillväxt, utveckling, metabolism och många andra processer i kroppen. Kliniskt manifesteras hypotyroidism i dysfunktion hos nästan alla organ och system - kardiovaskulär, nervös, matsmältnings, excretion och andra.

För hypothyroidism kan konsekvenserna vara oförutsägbara och mycket farliga. I svåra fall utvecklar vuxna myxedem, och barn visar tecken på mental retardation eller kretinism. Dessutom, utan tidig behandling, kommer patienterna alltid att ha tecken på hjärtsvikt. För att förebygga sjukdomen är det därför viktigt att veta vilka orsaker sjukdomen kan orsaka.

Varför uppträder hypotyroidism?

Den främsta orsaken till sjukdomen är att sköldkörteln inte kan producera de nödvändiga hormonerna (T3 och T4). Dessutom kan tillståndet vara primärt när körteln själv blir ett tecken på brist på hormoner, och även sekundär när ett misslyckande inträffar i hypotalamus-hypofyssystemet. Samtidigt svarar sköldkörteln, som är i ett enda endokrinsystem med dessa organ, med minskad hormonproduktion som svar på hormonellt misslyckande.

Vid hypotyreoidism kan symptomen även förekomma vid fostrets bildning i livmodern, och i detta fall talar de om en medfödd form av sjukdomen, när barnet redan är född med tecken på sjukdomen. Om sjukdomen utvecklas under livet i flera år, säger de om den förvärvade formen av sjukdomen.

Överväga separat varje typ av sjukdom och möjliga typer av förekomst av en viss form av sjukdomen.

Orsaker till medfödd form

Med diagnosen medfödd hypothyroidism kan orsakerna till händelsen inträffa både under bildandet av organen och systemen hos barnet (under perioden 8-12 veckor av graviditeten) och under graviditeten efter bildandet av system.

De främsta orsakerna till medfödd hypothyroidism:

  • Brott mot sköldkörtelns struktur.
  • Brott mot hypotalamusens och hypofysens strukturer.
  • Förekomsten av antikroppar i mamman med olika autoimmuna sjukdomar.
  • Medicinering under graviditet (thyreostatika).
  • Virala, svamp- och bakterieprocesser under graviditeten.
  • Medfödd brist på enzymer som är involverade i syntesen av sköldkörtelhormoner.
  • Tidig födelse och omotet hos sköldkörteln.

Under bildandet av barnets nervsystem är sköldkörtelhormonbrist huvudorsaken till fostrets psykiska underutveckling, vilket inte bestäms vid födseln, men detekteras mycket senare när barnet börjar interagera med andra människor.

Orsaker till förvärvad hypotyreoidism

I motsats till orsakerna till medfödd hypotyreoidism uppträder sjukdomen under 99% av alla fall på grund av olika problem, bland annat:

  • Sköldkörtelceller skada genom immunsystemet lymfocyter när autoimmun hypotyroidism uppträder. Sjukdomen på grund av denna orsak sker inte omedelbart men utvecklas under flera år och förvärvar statusen för kronisk hypotyreoidism.
  • Delvis resektion eller fullständigt avlägsnande av sköldkörteln. I dessa fall pratar du om den så kallade iatrogena hypotyroidismen.
  • Atrofi av körtelvävnad på grund av strålning genom jonisering, röntgenstrålar eller radioaktivt jod.
  • Hypothyroidism kan uppstå som ett resultat av långvarig användning av thyreostatika vid behandling av diffus goiter med symtom på kroppsförgiftning (diffus giftig goiter).
  • Långtids och okontrollerad medicinering som kan störa syntesen av sköldkörtelhormoner (litiumkarbonat, amiodaron, propyltiuracil).
  • Jodbrist i mat och dricksvatten. Denna anledning har oftast sin negativa inverkan på barn och gravida kvinnor. Replenishing jodbalansen i kroppen tar snabbt bort alla symtom på sjukdomen. Förlängd jodbrist orsakar hypotyroidism hos barn med tecken på mental retardation.

Orsaker till den primära typen

För sjukdoms primär hypothyroidism, orsakerna till följande:

  • Inflammatoriska processer (viral, svamp, bakteriell) sköldkörtelparenchyma.
  • Aplasia (hypoplasi) eller körtelvävnadshypoplasi
  • Faktorn för ärftlighet, som påverkar syntesen av hormoner.
  • Delvis eller fullständig borttagning av körteln.
  • Jodbrist i mat och dricksvatten.

Ibland är problemet med förekomsten av sjukdomen oförklarlig, då pratar de om idiopatisk hypotyreoidism.

Orsaker till sekundär hypothyroidism

I sekundärprocessen ligger orsakerna till sjukdomen i störningen av kommunikationen mellan organen i det endokrina systemet:

  • Godartade eller maligna tumörer i hypofysen eller hypofysen.
  • Hjärnoperation för tumörer, när det på grund av operation, hypotalamus eller hypofysvävnad har lidit.
  • Förlängda radioaktiva effekter på kroppen.
  • Hjärnskador (inklusive hemorragisk stroke).

När sjukdomen är subklinisk hypotyroidism är orsakerna till dess utseende detsamma, men den kliniska bilden är annorlunda, när symtomen är outtryckta och sköldkörtelhormonbristen bestäms i blodet.

Hur är diagnosen av sjukdomen?

För differentiell diagnos av följande undersökningsmetoder:

  • Ultraljud och scintigrafi av sköldkörteln.
  • Punktering följt av en sköldkörtelbiopsi.
  • Om en autoimmun process misstänks detekteras antikroppar i blodet.

Beräknad tomografi och MRT av hypotalamus-, hypofys- och sköldkörteln.

hypotyreos

Hypothyroidism är en sjukdom som orsakas av en minskning av sköldkörtelfunktionen och brist på hormonproduktion. Manifieras av en nedgång i alla processer som förekommer i kroppen: svaghet, dåsighet, viktökning, långsamt tänkande och tal, kyla, hypotension, hos kvinnor - menstruationssjukdomar. I svåra former utvecklas myxedem hos vuxna och kretinism (demens) hos barn. Komplikationer av sjukdomen är hypotyroid koma, skador på hjärtan och blodkärlen: bradykardi, ateroskleros av kranskärlskärlen, kranskärlssjukdom. Patienter med hypothyroidism behandlas med artificiellt syntetiserat sköldkörtelhormon.

hypotyreos

Hypothyroidism är den vanligaste formen av funktionella störningar i sköldkörteln, som utvecklas som ett resultat av en långvarig brist på sköldkörtelhormoner eller en minskning av deras biologiska effekter på cellulär nivå. Hypothyroidism kan inte detekteras under lång tid. Detta beror på gradvis, omärkbar start av processen, tillfredsställande hälsotillstånd hos patienter i mild och måttlig grad av sjukdomen, raderade symptom, betraktas som överarbete, depression, graviditet. Förekomsten av hypothyroidism är ca 1%, bland kvinnor i reproduktiv ålder - 2%, i åldern ökas den till 10%.

Brist på sköldkörtelhormoner orsakar systemiska förändringar i kroppen. Sköldkörtelhormoner reglerar energimetabolism i organens celler, och deras brist manifesteras i en minskning av syreförbrukningen genom vävnaderna, en minskning av energiförbrukningen och bearbetningen av energisubstrat. Hypothyroidism stör syntesen av olika energiberoende cellulära enzymer som är nödvändiga för normal cellaktivitet. I fallet med avancerad hypotyroidism uppstår mukint (ödem) ödem - myxedem, mest uttalad i bindväv. Myxedema utvecklas som ett resultat av överdriven ackumulering av glykosaminoglykaner i vävnaderna, som, med ökad hydrofilicitet, behåller vatten.

Klassificering och orsaker till hypothyroidism

Hypothyroidism kan förvärvas och medfödda (diagnostiseras omedelbart efter födseln och kan ha någon genesis). Den vanligaste är förvärvad hypothyroidism (mer än 99% av fallen). Huvudorsakerna till förvärvad hypotyreoidism är:

  • kronisk autoimmun sköldkörtelit (direkt skada på sköldkörtelns parenchyma genom sitt eget immunförsvar). Det leder till hypotyroidism år senare och årtionden efter dess förekomst.
  • iatrogen hypothyroidism (med partiell eller fullständig avlägsnande av sköldkörteln eller efter behandling med radioaktivt jod).

Ovanstående orsakar ofta uthållig, irreversibel hypotyroidism.

  • behandling av diffus giftig goiter (thyreostatika);
  • akut jodbrist i mat, vatten. Mild och måttlig jodbrist hos vuxna leder inte till hypotyroidism. Hos gravida kvinnor och nyfödda orsakar lätt och måttlig jodbrist övergående störningar i syntesen av sköldkörtelhormoner. Vid övergående hypothyroidism kan dysfunktionen i sköldkörteln försvinna under processen av sjukdoms naturliga förlopp eller efter att den faktor som förorsakar det försvunnit.

Medfödd hypotyreoidism utvecklas som ett resultat av medfödda strukturella störningar i sköldkörteln eller hypotalamus-hypofyssystemet, en defekt i syntesen av sköldkörtelhormoner och olika exogena effekter under prenatalperioden (användning av mediciner, förekomsten av moderna antikroppar mot sköldkörteln i autoimmun patologi). Materiella sköldkörtelhormoner som tränger igenom placentan kompenserar för kontrollen av intrauterin utveckling av fostret, som har en patologi av sköldkörteln. Efter födseln minskar nivån av moderns hormoner i blodet hos en nyfödd. Sköldkörtelhormonbristen orsakar en oåterkallelig underutveckling av barnets CNS (i synnerhet hjärnbarken), vilket uppenbaras av mental retardation i varierande grad, upp till cretinism, nedsatt skelettutveckling och andra organ.

Beroende på nivån på de förekomna sjukdomarna, utmärks hypotyroidism:

  • primär - härrör från patogenen av sköldkörteln själv och kännetecknas av en ökning av TSH-nivån (thyroidstimulerande hormon);
  • sekundär - förknippad med skador på hypofysen, T4 och TSH har låga nivåer;
  • tertiär - utvecklas i strid med hypotalamusfunktionen.

Primär hypothyroidism utvecklas som ett resultat av inflammatoriska processer, aplasi eller hypoplasi i sköldkörteln, ärftliga defekter i biosyntesen av sköldkörtelhormoner, subtotal eller total sköldkörtelektomi och otillräckligt intag av jod i kroppen. I vissa fall är orsaken till primär hypothyroidism fortfarande otydlig - i detta fall anses hypotyroidism idiopatisk.

Sällsynt observerad sekundär och tertiär hypothyroidism kan orsakas av olika skador i hypotalamus-hypofyssystemet, vilket minskar kontrollen över thyroidkörtelns aktivitet (tumör, kirurgi, strålning, trauma, blödning). Perifer (vävnad, transport) hypothyroidism, orsakad av vävnadsresistens mot sköldkörtelhormoner eller störning av deras transport, släpps ut på egen hand.

Symtom på hypotyroidism

Kliniska egenskaper vid manifestationen av hypotyreoidism är:

  • frånvaron av specifika tecken som endast kännetecknar hypothyroidism;
  • symptom som liknar manifestationerna av andra kroniska somatiska och psykiska sjukdomar;
  • brist på beroende av nivån av sköldkörtelhormonbrist och svårighetsgraden av kliniska symptom: manifestationer kan vara frånvarande i klinisk fas eller starkt uttalad redan i fas av subklinisk hypotyreoidism.

De kliniska manifestationerna av hypothyroidism beror på dess orsak, patientens ålder, liksom tillväxten av sköldkörtelhormonbrist. Symtom på hypotyroidism präglas allmänt av polysystemiska, men i varje enskild patient dominerar klagomål och ångest från ett enda organsystem, vilket ofta gör det svårt att göra en korrekt diagnos. Måttlig hypothyroidism kan inte uppvisa några tecken.

Med långvarig och långvarig hypotyroidism har patienten ett karaktäristiskt utseende - ett svullet, puffigt ansikte, med en gulaktig toning, svullnad i ögonlocken, benen i samband med vätskeretention i bindväven. Bekymrad över brinnande känsla, stickningar, muskelsmärta, styvhet och svaghet i händerna. Torrhet i huden, bräcklighet och hårdhet, deras uttorkning och ökad förlust noteras. Patienter med hypothyroidism är i ett tillstånd av apati, slöhet. För svåra former av sjukdomen kännetecknas av en avmattning i tal (som om "tungan väver"). Det finns förändringar i röst (till låg, hes) och hörselnedsättning på grund av larynxödem, tunga och mellanörat.

Hos patienter finns en liten viktökning, hypotermi, konstant chilliness, vilket indikerar en minskning av nivån av metaboliska processer. Brott av nervsystemet uppenbaras av försämring av minne och uppmärksamhet, minskad intelligens, kognitiv aktivitet och intresse för livet. Det finns klagomål om svaghet, trötthet, sömnstörningar (sömnighet i dag, svårigheter somna i natt, sömnlöshet). Det allmänna tillståndet manifesteras av depression, längtan och depression. Neuropsykiatriska störningar hos barn över 3 år och hos vuxna är reversibla och försvinner fullständigt vid förskrivning av ersättningsbehandling. Vid medfödd hypotyreoidism leder bristen på ersättningsbehandling till irreversibla konsekvenser för nervsystemet och organismen som helhet.

Förändringar i hjärt-kärlsystemet noteras: bradykardi, mild diastolisk arteriell hypertoni och bildning av effusion i perikardialhålan (perikardit). Det finns frekventa, då konstanta huvudvärk, ökade kolesterolnivåer i blodet, anemi utvecklas. På matsmältningssidan är det en minskning av enzymproduktionen, aptitförlust, förstoppning, illamående, flatulens, gallisk dyskinesi, hepatomegali kan utvecklas.

Kvinnor på grund av hypothyroidism utvecklar störningar i reproduktionssystemet, vilket är förknippat med menstruationsfel (amenorré, dysfunktionell livmoderblödning) och utvecklingen av mastit. En uttalad brist på sköldkörtelhormoner hotar med infertilitet, mindre uttalad hypothyroidism hos vissa kvinnor förhindrar inte graviditet men hotar den med stor risk för spontan missfall eller har ett barn med neurologiska störningar. Både män och kvinnor har en minskning av sexuell lust.

Kliniska manifestationer av medfödd hypothyroidism kan ofta inte hjälpa till i sin tidiga diagnos. Tidiga symtom innefattar svullnad buk, navelbråck, muskelhypotension, ett stort tunga, en ökning i bakre våren och sköldkörteln, en låg röst. Om behandlingen inte påbörjas i tid, då vid sväljning, aptitlöshet, liten viktökning, flatulens, förstoppning, pallor och torr hud, hypotermi och muskelsvaghet uppstår sväljningssvårigheter. Vid 5-6 månaders ålder observeras en fördröjning i barnets psykomotoriska och fysiska utveckling. Ett obalans av tillväxt observeras: Fontanelernas sena stängning, bred näsbrygga, vilket ökar avståndet mellan parade organ - hypertelorism (mellan de inre kanterna av socklarna, bröstbenen).

Komplikationer av hypothyroidism

En komplikation av medfödd hypotyreoidism är ett brott mot centralnervesystemet och utvecklingen av oligofreni (mental retardation) hos ett barn, och ibland dess extrema grad-cretinism. Barnet släpar efter i tillväxt, sexuell utveckling, är benägen för frekventa infektionssjukdomar med en lång kronisk kurs. Oberoende stol i honom är svår eller omöjlig. Hypothyroidism hos en gravid kvinna manifesteras i olika abnormiteter vid fostrets utveckling (hjärtfel, patologi för utveckling av inre organ), födelse av ett barn med funktionell sköldkörtelinsufficiens.

Den mest allvarliga, men sällan förekommande komplikationen av hypotyroidism är hypotyroid (myxedema) koma. Det förekommer vanligtvis hos äldre patienter med långvarig, obehandlad hypothyroidism, allvarliga samtidiga sjukdomar, med låg social status eller i brist på vård. Utvecklingen av hypotyroid koma bidrar till infektionssjukdomar, skador, hypotermi, läkemedel som hämmar verksamheten i centrala nervsystemet. Manifestationer av hypotyroid koma är: progressiv hämning av centrala nervsystemet, förvirring, låg kroppstemperatur, dyspné, minskad hjärtfrekvens och blodtryck, akut urinretention, svullnad i ansikte, händer och kropp, tarmobstruktion.

Vätskans ackumulering i perikardium och pleuralhålan strider kraftigt mot hjärtaktivitet och andning. En signifikant ökning av kolesterolhalten i blodet framkallar den tidiga utvecklingen av kranskärlssjukdom, myokardinfarkt, cerebral arterioskleros, ischemisk stroke.

Män och kvinnor med hypothyroidism kan lida av infertilitet, de har nedsatt sexuell funktion. Hypothyroidism orsakar allvarliga försämringar av immunitet, som uppenbaras av vanliga infektioner, progression av autoimmuna processer i kroppen och utveckling av onkologiska sjukdomar.

Diagnos av hypothyroidism

För att diagnostisera hypothyroidism fastställer endokrinologen det faktum att thyroidfunktionen minskar baserat på patientens undersökning, hans klagomål och resultaten av laboratorietester:

  • bestämma nivån av thyroxin - T4 och triiodtyronin - T3 (sköldkörtelhormoner) och nivån av sköldkörtelstimulerande hormon - TSH (hypofyshormon) i blodet. Vid hypotyroidism noteras ett minskat innehåll av sköldkörtelhormoner i blodet, kan TSH-innehållet antingen ökas eller minskas.
  • bestämning av nivån av autoantikroppar mot sköldkörteln (AT-TG, AT-TPO).
  • biokemisk analys av blod (hypotyroidism ökar kolesterolhalten och andra lipider);
  • Ultraljud av sköldkörteln (för att bestämma dess storlek och struktur);
  • sköldkörtelscintigrafi eller fin nålbiopsi.

Diagnos av medfödd hypothyroidism är baserad på neonatal screening (bestämning av TSH-nivå på 4-5 dagars liv för nyfödda).

Hypothyroidism Behandling

Tack vare prestationerna inom läkemedelsindustrin, som tillåter konstgjord syntetisering av sköldkörtelhormon, har modern endokrinologi ett effektivt sätt att behandla hypotyroidism. Terapi utförs genom att ersätta sköldkörtelhormonerna som saknas i kroppen med sin syntetiska analog - levothyroxin (L-thyroxin).

Manifest (klinisk) hypotyroidism kräver utnämning av ersättningsbehandling, oberoende av patientens ålder och comorbiditeter. Individuellt tilldelat alternativ startbehandling, initialdosen av läkemedlet och hastigheten av dess ökning. För latent (subklinisk) hypotyroidism diagnostiseras den absoluta indikationen för ersättningsterapi i en gravid kvinna eller planerar en graviditet inom en snar framtid.

I de flesta fall börjar normaliseringen av patientens allmänna tillstånd med hypotyreoidism under den första veckan efter starten av läkemedlet. Den fullständiga försvinnandet av kliniska symptom uppträder vanligtvis inom några månader. Hos äldre människor och försvagade patienter utvecklas reaktionen på läkemedlet långsammare. För patienter med hjärt-kärlsjukdomar är det nödvändigt att noggrant välja dosen av läkemedlet (överdriven intag av L-thyroxin ökar risken för angina, förmaksflimmer).

I fallet med hypothyroidism som härrör från avlägsnande av sköldkörteln eller strålbehandling, tas syntetiska hormoner under hela livet. Livslång behandling av hypotyroidism är också nödvändig mot bakgrund av autoimmun thyroidit (Hashimoto-sjukdom). Under behandlingen måste patienten regelbundet besöka läkaren för att justera dosen av läkemedlet, kontrollera nivån av TSH i blodet.

Om hypotyroidism uppträder mot bakgrund av andra sjukdomar uppträder normaliseringen av sköldkörtelfunktionen oftast i bottenhärdningsprocessen. Symtom på hypotyroidism som orsakas av att ta vissa läkemedel elimineras efter att dessa läkemedel har avbrutits. Om orsaken till hypotyreos är en brist på jodintag med mat, föreskrivs patienten jodhaltiga läkemedel, att äta jodiserat salt, skaldjur. Hypotyreoid koma behandlas i intensivvård och återupplivningsenheter med utnämning av intravenösa administreringar av stora doser av sköldkörtelhormoner och glukokortikosteroider, korrigering av hypoglykemi, hemodynamiska och elektrolytproblem.

Prognos och förebyggande av hypotyroidism

Prognosen för medfödd hypothyroidism beror på aktualiteten hos den initierade ersättningsbehandlingen. Med tidig upptäckt och aktuell initierad ersättningsbehandling av hypothyroidism hos nyfödda (1-2 veckor i livet) påverkas utvecklingen av centrala nervsystemet praktiskt taget inte och motsvarar normen. När en senkompenserad medfödd hypothyroidism utvecklar patologin hos barnets centrala nervsystemet (oligofreni) störs bildandet av skelettet och andra inre organ.

Livskvaliteten hos patienter med hypothyroidism som tar kompensationsbehandling minskar vanligtvis inte (det finns inga restriktioner, förutom behovet av att ta daglig L-tyroxin). Dödligheten i utvecklingen av hypotyroid (myxedema) koma är ca 80%.

Förebyggandet av utvecklingen av hypothyroidism består i en god näring med tillräckligt med jodintag och är inriktat på tidig diagnos och aktuell initierad ersättningsterapi.

De främsta orsakerna till hypothyroidism

Hypothyroidism är den vanligaste sjukdomen i det endokrina systemet, som kännetecknas av lågt innehåll av köldkörtelhormoner i kroppen. Sjukdomen uppstår när störningar av sköldkörteln fungerar väl eller patologiska processer som påverkar utbytet av hormoner i kroppen. I den extrema formen av sjukdomen hos vuxna uppträder Mexidema och hos barn cretinism.

Orsaker till hypotyroidism

Hypothyroidism skiljer sig i två steg: primär och sekundär.

Primär hypothyroidism kännetecknas av en minskad nivå av hormonproduktion av endokrina körtlar som ett resultat av en patologisk process som uppträder i sköldkörteln.

Vid sekundär hypothyroidism uppstår otillräcklig produktion av hormoner från endokrina körtlar på grund av en patologisk process i hypotalamus-hypofyssystemet som reglerar sköldkörtelns funktion.

Primär hypothyroidism utvecklas på flera sätt:

Ändring - uppstår när skadliga effekter på kroppen (skador på sköldkörtelns vävnader, strålning, medicinering, temperatur etc.).

Jodbrist - jod är en del av den kemiska sammansättningen av hormonerna i endokrina körteln, och med sin brist i kroppen kan sköldkörteln inte producera rätt mängd hormoner.

Primär hypothyroidism kan vara medfödd och förvärvad.

Medfödd hypothyroidism bildas som en följd av en ärftlig defekt av enzymer som är nödvändiga för absorptionen av jod i endokrina körteln, såväl som i dess frånvaro.

Orsaker till förvärvad primär hypothyroidism kan vara:

Avlägsnande av sköldkörteln under operationen;

Strålningsexponering eller strålning från nacken;

Användningen av radioaktivt jod vid behandlingen;

Inflammatoriska processer i sköldkörteln;

Användningen av läkemedel som innehåller litium, binjurar, jodider samt ökat intag av vitamin A.

Sekundär hypothyroidism är resultatet av en sjukdom i hypotalamus eller hypofysen, vilket leder till en minskning av den aktiva aktiviteten hos endokrina körteln.

De viktigaste symptomen på hypothyroidism:

- fetma, hudlindring, regelbunden känsla av förkylning på grund av långsammare metabolism;

- svullnad runt ögonen, hörselnedsättning, andfåddhet, heshet av röst;

- minnesförlust, dåsighet, fördröjda mentala processer (tänkande, känslomässiga reaktioner, tal);

- illamående, kräkningar, gallsten sjukdom, förstoppning;

- håravfall, sköra naglar med längsgående och tvärgående spår;

- störd menstruationscykel.

Om symptom på hypothyroidism uppträder, är det nödvändigt att kontakta Endocrinology Center i Moskva eller en annan stad, där endokrinologen ska genomföra en undersökning och föreskriva nödvändiga undersökningar (hormoner, ultraljud), då kommer han att behandlas.

Huvudmålet med behandlingen av hypotyreoidism är att kontinuerligt upprätthålla hormonnivåerna hos endokrina körtlar inom det normala området.

Hypothyroidism behandlas med sköldkörtelhormoner eller jod, med hänsyn till organismens individuella egenskaper. Läkemedel, beroende på orsakerna till sjukdomen, kan administreras i flera månader, år eller hela livet.

Hypothyroidism - vad det är, orsakar, tecken, symptom, behandling och förebyggande

Hypothyroidism är ett tillstånd av kroppen som kännetecknas av brist på sköldkörtelhormoner. Kroppen reagerar på hypofunktionen hos körteln genom att få övervikt, trötthet och trötthet, långsamma reflexer, hypotoni och hos kvinnor, problem med menstruationscykeln.

Låt oss se på vad sjukdomen är, vilka orsaker och karaktäristiska symptom som det är, liksom hur man behandlar hypotyreoidism hos vuxna.

Hypothyroidism: vad är det?

Hypothyroidism är den vanligaste formen av funktionella störningar i sköldkörteln, som utvecklas till följd av en långvarig brist på sköldkörtelhormoner eller en minskning av deras biologiska verkan på cellulär nivå.

Bland de huvudsakliga funktionerna som utförs av sköldkörteln är följande:

  • reglering av metaboliska processer i kroppen; Reglering av processer som är direkt relaterade till utveckling och tillväxt.
  • förstärkning av värmeväxlingsprocesser
  • förstärkning av oxidationsprocesser, samt processer som hör samman med kroppens konsumtion av fetter, proteiner och kolhydrater (denna funktion spelar en ytterst viktig roll för att ge den energi).
  • utsöndring av kalium och vatten;
  • aktivering av binjurarna, bröstkörtlar och gonader; stimulering av centrala nervsystemet.

Störning av sköldkörteln normala tillstånd leder till störningar av utsöndringen av hormoner. De vanligaste sjukdomarna är: hypotyreoidism, hypertyreoidism, thyroidit, nodulär och diffus tumör i sköldkörteln.

Under de senaste årtiondena har det skett en ökning av alla autoimmuna sjukdomar, inklusive hypotyroidism. I detta avseende har åldersintervallet ökat avsevärt (sjukdomen observeras hos barn, ungdomar och äldre) och könet har börjat radera.

Hypothyroidism hos kvinnor, särskilt efter 60 år, uppträder oftast oftast - 19 kvinnor av 1000, medan bland män är denna siffra endast 1 av 1000. Dessa sköldkörtelproblem ses också hos personer som bor i områden som ligger långt ifrån havet.

Om vi ​​talar om global statistik säger läkare att den totala befolkningen med brist på sköldkörtelhormoner är ca 2%.

Klassificeringen av hypothyroidism innefattar följande typer:

Medfödd hypotyreoidism

Medfödd hypothyroidism - denna form är sällan familjen, isolerade fall är vanligare. De orsakas av en mutation av genen som är ansvarig för bildandet av sköldkörteln, eller medfödd defekt hos detta organ.

En otillräcklig mängd sköldkörtelhormoner vid medfödd hypothyroidism leder till en ständig störning av utvecklingen av barnets CNS, inklusive hjärnbarken, vilket får honom att lägga sig bakom psykisk utveckling, muskuloskeletets felaktiga struktur och andra viktiga organ.

förvärvade

Förvärvad hypothyroidism kan inträffa både före 18 års ålder och vid vuxen ålder. Hypothyroidism hos vuxna kallas myxedem. Det utvecklas som en följd av sjukdomar i sköldkörteln som har uppstått i människolivets process. Till exempel:

  • efter avlägsnande av en del av sköldkörteln genom operation
  • när dess vävnad förstörs av joniserande strålning (behandling med radioaktiva jodpreparat, bestrålning av nackorganen, etc.);
  • efter att ha tagit vissa läkemedel: litiumpreparat, beta-blockerare, binjurskortshormoner, vitamin A i stora doser;
  • med jodbrist i mat och utveckling av vissa former av endemisk goiter.

Enligt utvecklingsmekanismen särskiljer hypothyroidism:

  1. Primär (tyrogen). sker på grund av medfödda eller förvärvade störningar i syntesen av sköldkörtelhormoner
  2. Sekundär (hypofys). Reglering av sköldkörtelns funktion är försämrad, som en följd av hypofysen, som ger upphov till sköldkörtelstimulerande hormon.
  3. Tertiär (hypotalamisk) - inträffar när hypotalamusens funktionella aktivitet är nedsatt.

I sällsynta fall utvecklas sekundära och tertiära typer av hypotyroidism som ett resultat av strålning, blödning, traumatiska faktorer, operationer och tumörer.

Separat är det möjligt att isolera perifer hypothyroidism (det kallas också transport eller vävnad) på grund av en överträdelse av transporten av sköldkörtelhormoner i kroppen eller vävnadsresistansen.

skäl

Orsaken till hypotyroidism ligger huvudsakligen (i 99% av fallen) vid hypofunktion (otillräcklig produktion) av sköldkörtelhormoner - triiodtyronin, tyroxin och kalcitonin, det här är det primära. Orsaken till hypofunktionen i sig är vanligtvis sköldkörtelit - en inflammatorisk sjukdom i sköldkörteln.

Hos barn är hypothyroidism oftare medfödd, hos vuxna förvärvas den. För ett barns kropp spelas en viktig roll av hur moderens graviditet fortsatte: yrkesrisker, kvinnliga sjukdomar, infektioner, undernäring, luftförorenade av industriella utsläpp - som alla kan påverka barnets sköldkörtel.

Hos vuxna uppträder hypothyroidism ofta på grund av brist på jod i miljön, efter att ha lidit inflammatoriska sjukdomar i sköldkörteln, och även efter operation för diffus giftig goiter.

De främsta orsakerna till medfödd hypotyreoidism är:

  • Frånvaro eller hypoplasi hos sköldkörtelvävnaden (dess agenes, hypoplasi, dystopi).
  • Effekten på barnets sköldkörtelkörteln hos moderna antikroppar som cirkulerar i blodet hos kvinnor som lider av autoimmun thyroidit.
  • Ärftliga defekter av T4-syntes (defekter av sköldkörtelperoxidas, thyroglobulin, etc.).
  • Hypothalamus-hypofys medfödd hypotyroidism.

Huvudorsakerna till förvärvad hypotyreoidism är:

  • kronisk autoimmun sköldkörtelit (direkt skada på sköldkörtelns parenchyma genom sitt eget immunförsvar). Det leder till hypotyroidism år senare och årtionden efter dess förekomst.
  • iatrogen hypothyroidism (med partiell eller fullständig avlägsnande av sköldkörteln eller efter behandling med radioaktivt jod).
  • autoimmun thyroidit;
  • avlägsnande av sköldkörteln genom kirurgi
  • radioaktiv jodbehandling;
  • medfödd hypoplasi av sköldkörteln;
  • fosterskador i syntesen av dess hormoner;
  • jodbrist, jodöverflöd i kroppen;
  • exponering för giftiga ämnen (som thyreostatika, litiumpreparat och andra).
  • efter traumatisk hjärnskada
  • för hypofysörer
  • hematom i hjärnan;
  • efter stroke i bassängen i den centrala cerebrala artären.

Symtom på hypotyroidism hos vuxna

De kliniska symptomen på hypothyroidism hos män och kvinnor beror på dess orsak, patientens ålder och graden av tillväxt av sköldkörtelhormonbrist. Tecken är allmänt kännetecknade av polysystemiska, även om de flesta patienter klagar på ett organsystem, varför diagnos och behandling ofta är svåra.

Huvud tecken på hypothyroidism är:

  • svaghet
  • dåsighet
  • uttröttbarhet
  • långsamt tal och tänkande
  • konstant känsla av förkylning på grund av långsammare metabolism
  • svullnad i ansiktet och svullnad i extremiteterna som orsakas av ackumulering av slemhinnor i vävnaderna
  • förändring av röst och hörselskada på grund av svullnad i struphuvudet, tunga och mellanörat i svåra fall
  • viktökning, vilket återspeglar en minskning av växelkursen, men en signifikant ökning sker inte, eftersom aptiten minskar
  • tendens att sänka blodtrycket
  • illamående, flatulens, förstoppning
  • håravfall, torrhet och brittleness, ibland yellowness av huden
  • menstruationsstörningar hos kvinnor.

Symtom på hypotyroidism hos nyfödda:

  • hyperbilirubinemi (gulsot) varar mer än en vecka,
  • svullnad mage, navelbråck,
  • låg husky röst
  • förstorad bakre fontanelle och sköldkörteln,
  • hypotension (minskad muskelton).

Vid den tredje månaden av livet förenas symptomen på hypotyroidism i sköldkörteln av:

  • aptitlöshet
  • svårighet att svälja
  • flatulens,
  • avvikelser från normerna för viktökning och linjär tillväxt,
  • pallor och torrhet i huden.

Vid 9 månader med medfödd hypotyreoidism uppträder barnets försenade psykomotoriska utveckling.

Symtom på hypotyroidism:

hud

  • De första tecknen på hypotyroidism i sköldkörteln manifesteras av sköra naglar med bildandet av spår på nagelplattorna, tråkig färg och massiv håravfall.
  • Pallor i huden med fläckiga lesioner och områden av hyperkeratos på armbågar och fötter noteras.
  • Möjlig svag yellowness på grund av ökad lever, en minskning av kroppstemperaturen till 35 ° C.

blod

  • Det hematopoietiska systemet svarar mot hypotyroidinsufficiens med anemi, vilket ökar manifestationerna av generell svaghet.
  • Minskad immunitet manifesteras av frekventa förkylningar.

Hjärtsvikt

  • hjärtförstoring
  • perikardit
  • Hypotension eller paradoxal hypertoni
  • Det finns en minskning av aptiten. Det förklaras av en minskning av magsyra.
  • Förstoppning uppstår på grund av svaga tarmmotor muskler.

Central nervsystemet (CNS)

CNS är det mest flyktiga systemet. Som en följd av en minskning av kolhydratmetabolismen släpps lite energi.

Följande symptom är mest uttalade:

  • Apati, slöhet
  • Sömnlöshet på natten och dagtid sömnighet
  • Minska intelligens, minne
  • depression
  • Minskade reflexer.

Sex organ

  • Hos kvinnor: cykelstörning efter typ av amenorré eller menorragi, infertilitet
  • Hos män: brist på libido, minskad potens, gynekomasti

Svårighetsgraden och snabbheten hos symtomen beror på orsaken till sjukdomen, graden av sköldkörtelinsufficiens och patientens individuella egenskaper. Total sköldkörtelektomi leder till en snabb utveckling av hypotyroidism. Efter den subtotala operationen under det första året eller senare utvecklar 5-30% av de opererade patienterna hypothyroidism. Förekomsten av antityroidantikroppar kan vara en av dess orsaker.

Grader av svårighetsgrad

Den kliniska bilden beror på graden av vilken patienten har hypothyroidism. De ovan angivna symtomen uppträder inte på en gång. I de inledande stadierna av kroppsskadorna och dess organsystem är moderata och ganska lätt behandlingsbara. Med avancerade former kan irreversibla och farliga komplikationer uppstå.

Det finns 3 svårighetsgrad av hypotyroidism:

  • Ljus (patienten blir långsam, tänkandet störs, den intellektuella potentialen reduceras, frekvensen av hjärtkollisioner minskar, prestandan förblir inom normalområdet);
  • Medium (bradykardi noteras, patientens hud är torr, han klagar över förstoppning, sömnighet, irritabilitet utan orsak, kvinnor har livmoderblödning, prestationen är måttligt reducerad, i det allmänna blodprovet anemi detekteras);
  • Heavy. Det finns allvarliga skador på organsystem. Ofta kan konsekvenserna inte behandlas. Njur- och hjärtsvikt, infertilitet, polycystisk ovariecancer, myxedem koma utvecklas, dödsfall är kända.

Under lång tid kan sjukdomen inte uppenbaras. Detta beror på att processen utvecklas gradvis. I en mild till måttlig grad av sjukdom kan patientens välbefinnande vara tillfredsställande, och de raderade symptomen behandlas som depression, överarbete eller graviditet (om sådan finns).

komplikationer

Sen diagnos, otillräcklig behandling eller vägran av behandling kommer att utlösa följande komplikationer av hypothyroidism:

  • En signifikant försämring av immuniteten, där en kvinna ofta kommer att lida av infektionssjukdomar.
  • minskad libido;
  • reproduktionsstörning
  • högt kolesterol;
  • tidig utveckling av kranskärlssjukdom
  • ökad sannolikhet för hjärtinfarkt;
  • risk för ischemisk stroke;
  • hotet av ateroskleros i hjärnan.

Om en gravid kvinna har hypothyroidism så är läkarens prognos följande: Ett barn kan födas med hjärtfel, avvikelser i de inre organen eller en funktionell sköldkörtelinsufficiens.

I vissa fall kan hypothyroidism leda till ganska allvarliga komplikationer: akut eller kronisk hjärtsvikt, kretinism, hypotyroid koma.

En mycket svår, men lyckligtvis, sällan förekommande komplikation är en hypotyroid koma. Oftast observeras det hos kvinnor och män av hög ålder som har:

  • långvarig hypothyroidism, som inte behandlades
  • låg social status
  • allvarliga samtidiga sjukdomar.

Hypotyreoid koma kan utlösas genom kylning, akut infektiös och andra sjukdomar, berusning, trauma.

diagnostik

Diagnosen av sjukdomen består av flera steg. Patienten undersöks av en läkare, den symptomatiska bilden raffineras och anvisningar för test ges. Blodtest kommer att visa TSH, hormonnivåer av thyroxin, triiodtyronin. Dessa indikatorer, som överskrider normen eller inte når den, kommer att tvinga ytterligare en undersökning att äga rum - ett biokemiskt blodprov som avslöjar kolesterolnivåer. Dess ökade värde indikerar en hormonell brist.

Patienten genomgår även undersökning av:

  • Ultraljudscintigrafi "sköldkörteln";
  • EKG (upptäcka dysfunktion i hjärt-kärlsystemet).

Vad som behövs för samråd med hypothyroidism:

  1. Historien om patienten till läkaren om hans hälsa under senare tid.
  2. Dessa sköldkörteln ultraljud, gjordes kort före samrådet och tidigare i datum.
  3. Resultaten av blodprovet (totalt och hormon i körteln).
  4. Information om den överförda verksamheten, om det var utsläpp urladdning (registrerat i läkarens rapport, med information om patientens tillstånd, diagnos och prognos om sin sjukdom, behandlingsrekommendationer, etc.).
  5. Användas eller appliceras behandlingar.
  6. Information om studier av interna organ, om några.

Hypothyroidism behandling bör börja så tidigt som möjligt för att undvika allvarliga komplikationer. Särskilt när det gäller barn. Så snart som mamma märker uppkomsten av ovanstående symtom är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare-endokrinolog.

Behandling av hypotyroidism i sköldkörteln

Behandling av alla former av hypotyreoidism är baserad på substitutionsbehandling. Effekten uppträder under den första behandlingsmånaden. Vanligtvis börjar substitutionsbehandling med intaget av sköldkörtelmedicin eller syntetiska analoger:

De används dagligen, i flera månader eller för livet med en speciell diet. Till exempel bidrar den sista drogen till normalisering av metabolism, nedsatt hypotyreoidism.

Behandling med sköldkörtelhormoner bör utföras mycket noggrant och den nödvändiga dosen bör väljas för varje patient individuellt under konstant kontroll av EKG, kolesterolnivå, puls och klagomål av smärta i hjärtat.

Patienter med hypotyreos är förskrivna:

  • Kardioprotektorer (Riboxin, Trimetazidin, Preduktal, Mildronat, ATP);
  • Hjärtglykosider (digoxin, strofantin, Korglikon) i närvaro av tecken på hjärtsvikt;
  • Vitaminberedningar (askorbinsyra, neurobex, milgam, aevit, tokoferol, multivitaminkomplex);
  • Förberedelser av könshormoner hos kvinnor för normalisering av menstruationsfunktion och ägglossning;
  • Förberedelser för att förbättra metaboliska processer i hjärnan (nootropics, neuroprotectors).

Om hypothyroidism orsakades av att ta vissa droger, försvinner dess manifestationer efter avskaffandet av dessa läkemedel. Om orsaken till sjukdomen ligger i jodbrist, visar patienten droger med högt jodinnehåll, att äta skaldjur och jodiserat salt.

Det är viktigt att undervisa patienter med självkontroll av hypotyroidism: övervaka välbefinnande, puls, blodtryck, kroppsvikt, tolerans av tyroxin, hålla en dagbok med observationer. Detta kommer att bidra till att undvika komplikationer och biverkningar av de använda hormonerna.

Näring och dieting

Nutrition i hypotyroidism spelar en viktig roll, eftersom patienterna ofta inte tycker att mat och rätt förberedelse är nyckeln till en hälsosam och stark kropp. I vårt moderna samhälle är det alltmer möjligt att träffa patienter med denna sjukdom. Och varje år blir sjukdomens ålder yngre. Tidigare diagnostiserades sjukdomen hos kvinnor i klimakteriet, men nu förekommer det hos 20-30 åringar.

  1. Från kosten bör uteslutas fet mat, snabb kolhydrater. I hjärtat av kosten bör vara proteiner, eftersom de stimulerar metaboliska processer och fibrer, som en kaloriförbrukningskälla.
  2. Det är nödvändigt att äta mer grönsaker, osötade frukter och bär. Dessa produkter innehåller många vitaminer, och dessutom renar de tarmarna perfekt, har en bra effekt på matsmältningssystemet.

Acceptabla produkter för hypothyroidism:

  • Havskål, havsfisk, torsklever, makrill, lax. Dessa produkter är mycket rika på fosfor, fleromättade fettsyror och jod;
  • Sallader från färska grönsaker (från alla grönsaker, utom korsfamiljen! Till exempel från morötter, spenat, potatis, gurkor, betor och naturligtvis några färska grönsaker);
  • Kashi: bovete, hirs och korngryn;
  • Mager kött och kyckling;
  • Frukt (någon), särskilt persimmon, feijoa och kiwi, som är rika på jod;
  • Fisk och skaldjur (musslor, kammusslor, squids, ostron, inklusive rullar och sushi);
  • Igår eller torkat bröd, torra kex;
  • Omeletter och mjukkokta ägg, (äggula med försiktighet);
  • Läkare korv;
  • Mager mjölk och mjölkprodukter, kockost, gräddfil;
  • Ost bör väljas osaltat och fettfritt.
  • bröd av högkvalitativt mjöl, alla söta bakverk, kakor, bakverk, stekt produkter (pajer, pannkakor, pannkakor);
  • fett kött (fläsk, lamm) och fjäderfä (gås, anka);
  • lever (hjärnor, lever, njurar);
  • fisk roe;
  • rökt och saltad fisk, konserverad mat;
  • feta sorter av korv;
  • margarin, svin, matolja;
  • alla baljväxter
  • cruciferous (alla typer av kål, rån, rädisa, rädisa, rip);
  • svamp i vilken form som helst;
  • rika buljonger från kött, fjäderfä och fisk;
  • sylt, honung är begränsad;
  • senap, peppar, pepparrot;
  • starkt te eller kaffe, kakao, kolsyrade drycker;
  • rökt kött, pickles;
  • pasta och ris

Folkmekanismer

Användningen av folkmekanismer för hypotyreoidism är endast möjlig efter att ha hört en endokrinolog.

  1. Valnötter (två tredjedelar kopp) krossas noga med 5 msk. Dill torr. Lägg till ett pund honung, 2 msk. vitlök, förkokt, krossat. Ta tre gånger om dagen och 1 msk. 30 minuter före måltiden.
  2. Häll citronskalan av 1 liter kokande vatten. Tillsätt 1 msk. honung och linfröolja. Blötlägg i 10 minuter i ett vattenbad. Kall, spänning, späd med vatten för att få den ursprungliga volymen. Drick under dagen.
  3. Angelica rot, lakrits, Rhodiola rosea, dogrose, celandine, St. John's wort och fucus löv ska krossas och blandas. Varje ingrediens måste tas i samma mängd. Tre matskedar örtblandning bör bryggas med 0,5 liter varmt vatten, sätt på elden och koka. Insistera fyra timmar, då, genom att använda gasbind eller en sikt, belastning. 4 gånger om dagen efter måltiden måste du dricka en tesked buljong.

utsikterna

  • Prognosen för medfödd hypothyroidism beror på aktualiteten hos den initierade ersättningsbehandlingen.
  • Med tidig upptäckt och aktuell initierad ersättningsbehandling av hypothyroidism hos nyfödda (1-2 veckor i livet) påverkas utvecklingen av centrala nervsystemet praktiskt taget inte och motsvarar normen.
  • När en senkompenserad medfödd hypothyroidism utvecklar patologin hos barnets centrala nervsystemet (oligofreni) störs bildandet av skelettet och andra inre organ.

I allmänhet kännetecknas effektiviteten av behandlingen av hypotyreoidism av relativt höga hastigheter. Sålunda uppträder regressionen av symtom inom 1-2 veckor efter behandlingens början. Hårdare behandling av sjukdomen tolereras av äldre. Behandlingstiden är vanligtvis angiven för livslängd.

förebyggande

Förebyggande åtgärder för att förebygga hypothyroidism inkluderar:

  • tillräckligt med jodintag, inklusive en gravid kvinna i en mängd av 200 mg per dag;
  • snabb behandling av endokrina sjukdomar i sköldkörteln (thyroidit, goiter, etc.);
  • förbättring av kirurgiska ingrepp på sköldkörteln;
  • Val av optimala doser av läkemedel vid behandling av körteln;
  • hälsosam mat, kost berikad med jod.

Hypothyroidism är inte en självständig patologi, men ett symtomkomplex som åtföljer denna eller den sjukdomen i sköldkörteln eller den hypotalamiska hypofysen hjärnområdet. I den överväldigande majoriteten av fallet utvecklas den på bakgrund av autoimmun sköldkörtelit eller efter att ha genomgått operation för att avlägsna sköldkörteln.

Du Kanske Gillar Pro Hormoner