Hypertyreoidism, dess behandling och nödvändiga preparat är ett ganska omfattande ämne, som behandlas av endokrinologer. På grund av det här syndromets komplexitet leder överträdelsen av hormonerna T4 - tyroxin, T3-trijodo-tyronin och TSH till det thyroidstimulerande hormonet som utsöndras av hypofysen till mycket farliga konsekvenser.

Förberedelser för behandling av hypertyreoidism föreskrivs först efter en noggrann diagnos och bedömning av svårighetsgraden av effekterna av hormonell obalans. Dessutom innefattar terapin ett antal andra aktiviteter. Från terapeutiska dieter till kirurgi. I detta avseende är det nödvändigt att bekanta sig med alla aspekter av tyrotoxikos.

Symptom på patologi

När hypertyreoidism hos en person verkar ganska igenkännliga manifestationer:

  1. Först och främst påverkar tecken på tyrotoxikos den mänskliga psyken. Han blir alltför känslomässig, irriterad. Sömnstörningar leder till dramatiska humörsvängningar, aktiviteten kan drastiskt förändras till djup apati och vice versa.
  2. Mannen, på grund av störningen av sköldkörteln, blir snabbt trött.
  3. Patienten har en ökning i aptit, medan han snabbt förlorar vikt.
  4. Patienten tolererar inte förändringar i lufttemperaturen. Särskilt värmen. Hans svettning stiger, hans händer och hela kroppen börjar skaka något.
  5. Patientens hjärta börjar slå med dubbelt frekvensen.
  6. Blodtrycket stiger.
  7. Det är en störning i mag-tarmkanalen, som manifesteras av diarré.
  8. Hos kvinnor är den cykliska karaktären av menstruationen störd, fram till dess fullständiga försvinnande.
  9. Hos män uppstår sexuell impotens, lär sexuell lust och erektion.
  10. På bakgrund av sjukdomar i sköldkörteln, kan en person börja diabetes.
  11. Symptom på tyrotoxikos reflekteras i utseendet hos en person, nämligen i hans ögon. De sticker ut från banorna, sclera redden, ögonen själva vattnar hela tiden, synligheten är störd.
  12. Hår och naglar blir tunnare och spröda.

En mängd olika symptom, på grund av att hormonerna T3, T4 och TSH är involverade i nästan alla processer i kroppen och naturligtvis påverkar överträdelsen av deras nivå en mängd olika system och organ.

Orsaker till hypertyreoidism

Det finns flera anledningar till förekomsten av tyrotoxikos:

  • Först kan en ökning av T3 och T4 uppträda som ett resultat av en sköldkörtelsjukdom. Namnlösa: Förekomsten av diffus giftig goiter, giftig multinodulär goiter, sköldkörtel adenom.
  • För det andra kan cellerna i sköldkörteln börja bryta ner och frigöra ackumulerade hormoner. Cellerna kallas tyrocyter och staten är respektive thyroidit. Det kan vara kroniskt, autoimmunt, när antikroppar börjar attackera cellerna i sin egen kropp och i postpartum.
  • För det tredje kan orsaken till tyrotoxikos vara en hypofys-tumörsecret TSH. Samtidigt minskar utsläppet, vilket leder till en ökning av T3 och T4.
  • För det fjärde kan resultatet av en felfunktion i sköldkörteln vara en överdos av ett antal mediciner, såsom de som innehåller jod eller som reducerar hjärtrytmen. Det är därför dessa läkemedel tas endast på recept.

Diagnos av hypertyreoidism

Efter utseendet av sjukdomens första tecken skickas patienten till ett antal diagnostiska åtgärder för att klargöra diagnosen och fastställa svårighetsgraden av patologin. Det finns tre grader av svårighetsgrad:

  1. I subklinisk form är nivåerna av T3 och t; förbli normal, medan TSH minskas något. Detta är den enklaste formen av patologi.
  2. I den manifesta formen av sjukdomen finns en överträdelse av T3-nivåerna. T4 och TSH. Denna blankett anses vara måttlig.
  3. Thyrotoxicosis är redan en svår form, har uttalade symtom, inklusive Basedows sjukdom och diffus goiter.

Överträdelser av hormonnivåer genom blodprov detekteras. Under denna procedur bestäms inte bara mängden hormoner i blodet utan också närvaron av antikroppar mot TSH-receptorerna.

Används också en instrumental metod för forskning av sköldkörteln. Dess komplex inkluderar ultraljudsutrustning, tomografi, i vissa fall studien av biopsiprover.

Behandling av sjukdomen

Behandling av sköldkörtelhormon dysfunktion beror på svårighetsgraden av patologin. Det är som regel mycket lång, upp till flera år och innehåller en mängd olika tekniker.

Drogmetod

Medicin för denna sjukdom används olika. Ett vanligt sätt för dem är doseringsmetoden - i början av behandlingen är det maximalt högt, mot slutet av behandlingen minskar det till ett minimum.

Under denna behandling tar patienten hormonbytesdroppar som kallas för att återställa funktionen hos interna organ och system.

Om terapin utförs med medicinska metoder ordineras medlen av doktorsendokrinologen. Han beräknar också dosen och dosen, individuellt för varje enskild patient. Tabletter och droger används beroende på situationen:

  1. Inderal. Finns i tabletter, indikerade för ischemisk hjärtsjukdom, tyrotoxikos, levercirros, i postpartumperioden. Läkemedlet rekommenderas inte för diabetes eller njursjukdom. Detta läkemedel kan orsaka yrsel, kramper i luftvägarna, allmän svaghet eller hjärtsvikt. Utsedd av en läkare.
  2. merkazolil. Läkemedlet har en antityroid effekt, jod sköldkörtelhormon sköldkörtel. Det föreskrivs för diffus giftig goiter, tyrotoxisk kris, och används också tillsammans med preparat av radioaktiv goiter. Det används för att behandla både barn och vuxna, dosen av medlet ordineras individuellt. Biverkningar inkluderar sådana tillstånd som ett brott mot mag-tarmkanalen, levern, centrala nervsystemet - orsakar en allvarlig huvudvärk. Rekommenderas inte för gravida kvinnor och ammande mödrar.
  3. Mikroyod. Läkemedlet har en fördelaktig effekt på människans ämnesomsättning, minskar sköldkörtelhormoner, har en lugnande effekt, återställer normal sömn. Läkemedlet kan inte användas för tuberkulos, njursjukdom, neuros, furunkulos, akne, urtikaria och under graviditet. För att undvika överdosering är läkemedlet ordinerat av en läkare.
  4. propitsil. Den har en reducerande effekt på de aktiva formerna av jod, vilket blockerar peroxidasystemet. Den används för diffus och giftig goiter. Biverkningar manifesteras av klåda, parestesi, alopeci, anorexi, illamående, kräkningar. Överdosering kan leda till hypotyroidism. Terapi med detta läkemedel rekommenderas inte under graviditet och amning.
  5. Timrozol. Med detta läkemedel behandlas ett brott mot sköldkörtelhormonnivåer. Extra jod härrör från sköldkörteln. På grund av den långsamma absorptionen tas läkemedlet 1 gång per dygn eller ännu mindre. Kontraindicerat i leversjukdom Under graviditeten får läkemedlet ta emot, men i extremt små doser.

Kirurgisk behandlingsmetod

Inkluderar borttagning av en del av sköldkörteln. I en särskilt allvarlig form av sjukdomen kan organet avlägsnas helt. Efter operationen genomgår patienten en rehabiliteringsperiod, och under hela sitt liv tar han hormonbyte läkemedel.

Särskild kost

Patientens diet fastställs av en dietist. Den innehåller havsfisk, skaldjur, räkor, havskalk. Från frukt - persimmon, äpplen, blåbär. Mycket användbar mjölk och ost utan kryddor. Du kan äta pasta, bönor, ris, bovete, hirs, kycklingägg. Alla dessa produkter innehåller naturligt jod, vilket normaliserar sköldkörtelns funktion. Från patientens diet bör uteslutas fet stekt kött. Svart kaffe och te är förbjudet. Absolut inte att dricka alkohol.

Örmedicin

Normalisering av sköldkörteln kan förekomma som ett resultat av behandling med infusioner och avkok av olika örter. Denna behandlingsmetod kan inte betraktas som den viktigaste, den används mer som en förebyggande åtgärd. De örter som används i denna behandlingsmetod är valerianläkemedel, gräs av yellowcone, melissa-läkemedel, vanlig malurt, bergaska, jordgubbar, växt-, yarrow-, salvia-mediciner och andra. Om växtbaserad behandling är vald, är det fortfarande nödvändigt att samråda med din läkare.

Förebyggande av sjukdomar

För att inte hantera sjukdomar i sköldkörteln är det nödvändigt att observera följande förebyggande rekommendationer:

  1. Behålla en aktiv livsstil. Det är oerhört viktigt att regelbundet delta i någon sport, och rollen är inte träningens tid och intensitet, nämligen regelbundenhet. Det är, du kan bara ta en daglig promenad eller jogga.
  2. Rätt näring. Behöver äta mer färsk frukt och grönsaker. Samtidigt kan man inte neka köttmat, det viktigaste är att köttet ska kokas, inte stekt. Alla älskare av monodiet, vegetarianer och futorier och syroeda är i fara, för med denna diet kommer kroppen att få mindre animaliskt protein och fett.
  3. Besök endokrinologen. För att förebygga sköldkörteln är det nödvändigt att kontrollera sköldkörteln minst två gånger om året och donera blod för T3, T4, TSH och anti-TSH antikroppar. När symptom på sjukdomen uppträder, ska du omedelbart kontakta en specialist. I detta fall kommer behandlingen att passera enkelt och snabbt.
  4. Det är nödvändigt att klä sig tillräckligt i vädret, för att skydda kroppen mot hypotermi, överhettning, och ännu mer från överdriven solexponering.

Utan behandling är det omöjligt att lämna patologi. En gång på sex månader bör du besöka sanatoriet med betoning på hjärt-kärlsjukdomar.

Bekämpa hypertyreoidism: de rika, är inte välkomna

Vilka droger hjälper till att klara hypertyreoidism?

Läget i kroppen där sköldkörteln ger upphov till en mängd hormoner, påverkar hälsan och hälsan hos personen.

Det rätta valet av droger hjälper dig att skydda dig från komplikationer och för tidig död.

Det kommer att vara användbart för patienter att lära sig om olika typer av droger, liksom om fördelar och nackdelar med de mest populära läkemedel som föreskrivs av endokrinologen.

Välja en behandlingsstrategi

Det är viktigt att förstå att valet av terapi utförs på grundval av analyser, och i processen kan dosjustering krävas.

Läkemedel för hypertyreoidism eller tyrotoxikos inkluderar:

  • rättsmedel för att lindra symtom
  • antityroid eller thyreostatiska droger;
  • radioaktivt jod-131.

Symtomatisk behandling är inte tillräckligt effektiv, därför är utfallet av thyreostatika i alla fall nödvändigt.

Till exempel, hypertyreoidism åtföljs ofta av synskador.

För mild oftalmopati används saltlösningsögonfall och solglasögon som är tätt mot ansiktet, men sådana medel förändrar inte den hormonella bakgrunden och bidrar inte till att förbättra välbefinnandet på lång sikt.

Antityroidea läkemedel i kombination med symptomatiska mediciner hjälper till att normalisera patientens tillstånd.

Thyrostatics kompenserar för hypertoni och fungerar som försenad användning av jod.

Klassen av symptomatiska läkemedel innefattar beta-blockerare.

Enligt indikationerna förskriver endokrinologer läkemedel med följande aktiva beståndsdelar:

  • propranolol som finns i anaprilin och analoger;
  • atenolol, som finns i tenormin och dess analoger;
  • metoprolol, som ingår i Lopresor och analoger.

Läkaren ordinerar vanligtvis det aktiva ämnet, och apotekaren väljer läkemedlet där det finns.

Klagomål med huvudvärk, irritabilitet och nedsatt prestanda är ofta förknippade med högt blodtryck och hjärtklappning.

Läkaren ordinerar läkemedel, och justerar sedan doseringen, givet:

  • den underliggande orsaken till tyrotoxikos
  • patientens ålder
  • Sköldkörtelns storlek
  • förekomsten av associerade sjukdomar.

Biverkningar av att ta beta-blockerare inkluderar:

  • trötthet;
  • huvudvärk;
  • magbesvär
  • förstoppning;
  • diarré;
  • yrsel.

Behandling med beta-blockerare är utesluten om patienten har astma eller diabetes.

I vissa fall är dessa läkemedel ordinerat under en kort tid och sedan använda andra klasser av läkemedel.

Besök endokrinologen för kontrolltest ska vara minst en gång var sjätte månad.

Antityroide läkemedel för tyrotoxikos

Det finns tre antityroid-läkemedel: tiamazol, karbimazol och propyltiuracil (PTU), vilka alla är tillgängliga i form av tabletter.

Dessa thyrostatika ackumuleras i sköldkörteln, blockerar produktionen av sköldkörtelhormoner T3 och T4.

PTU blockerar omvandlingen av hormonet T4 i ett mer metaboliskt aktivt hormon T3.

Gravida kvinnor rekommenderas att ta exakt PTU - detta läkemedel minskar risken för medfödda missbildningar hos fostret.

Yrkesskolor är mindre aktiva än andra droger, har en kort verkningsaktivitet och tränger i praktiken inte genom placentan.

Efter att läkaren har förskrivit doserna justeras för att bibehålla patientens tillstånd så nära normalt som möjligt.

Långvarig thyreostatisk behandling föreskrivs:

Huvudproblemet med thyreostatika är att dessa läkemedel tillfälligt och oförutsägbart undertrycker produktionen av granulocyter, benblodens vita blodkroppar.

Vita blodkroppar behövs för att bekämpa infektioner, kan långvarig användning av thyrostatik orsaka agranulocytos.

Omedelbart rådfråga du en läkare om du upplever:

  • hög feber;
  • ont i halsen;
  • tecken på infektion.

Ju lägre dosen av läkemedlet är desto lägre är chansen att utveckla agranulocytos.

Under behandlingen är andra biverkningar möjliga:

Patientens tillstånd förbättras vid 6-12 veckors behandling.

Människor som just börjat ta antityroid droger ska besöka läkaren varje månad.

Efter att ha visat sig välja lämplig dos observeras patienten hos endokrinologen och genomgår undersökningar minst en gång var tredje månad.

Kursen varar minst ett år, i vissa fall leder till eftergift eller permanent lindrar sjukdomen, men återfall är sannolikt att uppstå.

Effekten av radioaktivt jod

Innan behandling med radioaktivt jod behandlas, genomgår män och icke-gravida kvinnor antityroidbehandling.

Överdriven aktiv sköldkörtel bränns med radioaktivt jod-131.

Det föreskrivs efter alla nödvändiga test och bekräftelse på tyrotoxikos. Jod-131 tas oralt, läkemedlet är tillgängligt i form av en tablett eller en flytande lösning.

Drogen påverkar de aktiva cellerna i sköldkörteln, medan förstörelsen är lokal.

Beroende på dosen kommer jod-131 att förstöra hela sköldkörteln eller dess del.

Ablation med radioaktivt jod har praktiserats framgångsrikt i 50 år och anses vara den mest tillförlitliga metoden för hypertyreoidism.

Detta behandlingsalternativ är nödvändigt för att drabbas av:

  • Gravesjukdom;
  • allvarlig hjärtskada
  • multinodulär goiter;
  • giftigt adenom;
  • intolerans mot antityroid droger.

Mer än 80% av patienterna botas efter en enstaka dos av radioaktivt jod.

Om symtomen inte avtar inom 1-6 månader måste du ta läkemedlet igen.

Ablation med jod-131 är säker, med undantag för några komplikationer:

  1. Den allvarligaste är hypotyroidism. Om den varar i mer än 6 månader börjar de ersätta sköldkörteln terapi - de kompenserar för bristen på hormoner med syntetiska ämnen.
  2. Metallisk smak i munnen - varar flera veckor.
  3. Illamående - sänker efter ett par dagar.
  4. Svullnad av spottkörtlarna - varar i flera veckor. Det behandlas genom stimulering av saliv - till exempel genom att suga upp godis.

Läkemedlet används med försiktighet om patienten har Graves 'oftalmopati: efter ablation kan symtomen förvärras.

Om, efter behandlingen, en kvinna vill bära fostret, före uppfattningen rekommenderas hon att vänta ett år.

Radioaktivt jod är kontraindicerat:

  • gravida kvinnor;
  • amning;
  • barn under 5 år
  • med allvarlig oftalmopati.

För att förhindra att andra utsätts ska patienten vidta försiktighetsåtgärder:

  1. Sova ensam i 3-5 dagar efter ablationen.
  2. Undvik personlig kontakt med barn, kyssar och kramar i 3-7 dagar.
  3. Tre dagar efter proceduren närmar sig inte andra människor närmare än 2 meter.
  4. En vecka för att undvika att visas på offentliga platser.
  5. Drick mycket vatten: detta kommer att bidra till att avlägsna radioaktivt jod genom urinen.
  6. Tre dagar att inte dela med någon maträtt, sängkläder, handdukar och personliga föremål. Tvätta och tvätta disken separat från andra personer. Torka toaletten efter varje användning.
  7. Tvätta ofta dina händer, gå till duschen dagligen.

Ablation med tabletter och jod-131-lösning utförs i en medicinsk institution, efter avslutad procedur, enligt indikationerna, håller endokrinologen antingen övervakning i 1-2 dagar eller släpper patienten hem.

Läkemedel: priser och analoger

Att spara på droger är mycket relevant för varje patient med hypertyreoidism, eftersom många läkemedel görs utomlands och säljs till hög kostnad.

Läkemedel för att bekämpa hypotyroidism i sköldkörteln produceras oftast i form av tabletter.

Nedan listas droger för olika ändamål och deras analoger med priser.

Biverkningar för tyrotoxicos symptom

För att lindra symptomen på hypertyreoidism, används beta-blockerare, inklusive propranolol.

Här är en lista över droger baserat på detta ämne och den genomsnittliga kostnaden:

När det gäller hypofunktion av sköldkörteln är det nödvändigt att ta jodhaltiga läkemedel

För att sköldkörtelceller ska syntetisera sköldkörtelhormoner är jod nödvändigt. När den är liten i kroppen producerar körteln en otillräcklig mängd hormoner. Med en förlängd brist på mineral i kroppen kan hypothyroidism, kallad hypothyroidism, börja.

Utvecklingen av denna ganska vanliga sjukdom framkallar ett antal andra faktorer. Jod med hypothyroidism i form av speciella preparat är inte alltid nödvändigt. Det är viktigt att överväga orsaken till sjukdomen. Det är vad vår artikel handlar om.

Kort om hypofunktion av sköldkörteln

Hypothyroidism är en sjukdom där sköldkörteln ger sina hormoner i otillräckliga mängder. Med andra ord utvecklas hypofunktion hos organet i det endokrina systemet. Sköldkörteln producerar sköldkörtelhormoner, bland vilka de viktigaste är: triiodotyronin (T3) och thyroxin (T4).

Det finns följande orsaker till hypotyreoidism:

  1. Förlängd brist på jod. Trots allt är detta ämne nödvändigt för produktion av sköldkörtelhormoner. I detta fall utvecklas jodbristhypothyroidism.
  2. Ärftlig faktor. Om föräldrarna hade hypofunktion av sköldkörteln, faller barnen i riskgruppen för utvecklingen av denna sjukdom.
  3. Följande medfödda sköldkörtelpatologier leder till sjukdomen: det finns inte tillräckligt med celler som syntetiserar hormoner, eller de är helt frånvarande eller hormonproduktionsprocessen störs.
  4. Förekomsten av en sjukdom som autoimmun thyroidit (AIT), där sköldkörtelvävnad har kronisk inflammation. Med tiden blir denna sjukdom till hypotyreoidism.
  5. Kirurgiskt togs hela eller delar av järnet bort.
  6. Som ett resultat av hormonell störning som uppstår i kvinnokroppen under graviditeten, klimakteriet och puberteten.
  7. Bestrålning av det endokrina systemet.
  8. Behandling av hypertyreoidism, som åtföljde diffus giftig goiter, utfördes med radiojodin. Terapi ger att sköldkörtelceller kommer att fånga partiklar av radioaktivt jod, och de kommer att förstöra dem.
  9. Som ett resultat av att du tar stora doser av thyreostatika - läkemedel som ordineras för behandling av tyrotoxikos. Deras åtgärder är inriktade på att fånga jod. Sålunda reduceras aktiviteten hos thyroidhormonfunktionen hos en patient.

Som du kan se, i de två senaste fallen uppträdde hypofunktionen hos körteln som ett resultat av målinriktad behandling av dess hyperfunktion.

Symptom på patologi

Jod i människokroppen behövs för normal sköldkörtelfunktion. Det är en av komponenterna i triiodothyronin och tyroxin. Därför är det nödvändigt för deras utveckling. Jodbrist provocerar syntesen av färre sköldkörtelhormoner.

Sköldkörtelhormoner är involverade i följande processer som förekommer i människokroppen:

  • delta i metabolism av proteiner, kolhydrater, mineraler, vitamin A;
  • delta i korrigering av störningar i fettmetabolism
  • stimulera tillväxt och utveckling av celler;
  • påverkar ämnesomsättningen
  • bidra till förbättrad hjärnaktivitet
  • har en stimulerande effekt på kardiovaskulärets organ
  • påskynda processerna för matsmältning.

Effektiv diagnos av sjukdomen

Eftersom hypothyroidism kännetecknas av minskad sköldkörtelhormonfunktion, bör ett blodprov som tas från en ven för hormoner analyseras för att diagnostisera sjukdomen. När hypotyroidism i sköldkörteln sänks, halveras hormonet T4 och koncentrationen av TSH-hormonet som produceras av hypofysen ökar.

Omfattande diagnos innefattar leverans av en allmän, detaljerad och biokemisk analys av blod samt urinanalys. Patienten genomgår en ultraljudsundersökning av sköldkörteln. Om det upptäcks nodala neoplasmer under ultraljudet, är det nödvändigt att genomgå en beräknad tomografi som bestämmer de platser där noderna är belägna. För att studera en neoplasms vävnad utförs ett biopsi-förfarande.

Sköldkörtelns funktionella aktivitet undersöks med en radioisotopmetod som kallas scintigrafi. För att identifiera avvikelser i hjärtets arbete utförs ett elektrokardiogram. Överviktig, speciellt i mitten av figuren, uppträder svår utmattning och oregelbunden månatlig cykel när nivån av det kvinnliga hormonprogesteronet är lägre än normalt. Därför rekommenderas patienten att ta ett blodprov för detta hormon.

Förebyggande av jodbrist

Under hypotyroidism producerar sköldkörteln mindre hormoner. För att den ska fungera korrekt måste den ge tillräckligt med jod. Detta spårelement kan inte syntetiseras från några andra element. Det går in i kroppen bara med mat eller mediciner.

Även den mest "skrämmande" klimakteriet kan besegras hemma! Glöm inte bara två eller tre gånger om dagen.

Förebyggande av sjukdomar i det endokrina systemet innefattar regelbunden användning av mat som är rik på jod:

  • tång, fisk och skaldjur;
  • mejeriprodukter och ägg;
  • nötter, speciellt valnötter;
  • bovete och hirsgröt;
  • frukt: persimmon, druvor, plommon, äpplen och mandarin.
  • grönsaker: betor, morötter och tomater.

Tillvägagångssätt för användning av beredningar innehållande jod

Det anses att för patienter med hypofunktion i sköldkörteln, för kroppens normala funktion, räcker det inte att bara använda produkter som innehåller jod, men det är nödvändigt att ta speciella preparat i kompositionen, vilket inkluderar detta spårämne. Sådana mediciner inkluderar: jodomarin, jodbalans, jod-aktiv, kaliumjodid och andra.

Men, som vi redan skrev ovan, finns det olika orsaker till utvecklingen av sköldkörtelpatologi. Om du tar iodomarin eller andra droger som har jod i deras komposition, är det därför inte alltid till fördel för kroppen. Tänk på denna fråga mer detaljerat.

När du tar jod rekommenderas

I händelse av hypofunktion av sköldkörteln på grund av jodbrist, kommer intaget av ett mikroelement att bidra till att stabilisera patientens tillstånd. I framtiden kommer profylaktisk administrering av jodomarin kurser att hjälpa till att undvika återkommande sjukdom.

Patienter med AIT har ett funktionsstörande immunförsvar. På grund av det faktum att kroppen uppfattar sköldkörtelns celler som utländska och kämpar mot dem, minskas syntesen av sköldkörtelhormoner. Droger med jod kan endast tas med syftet att behålla kroppen. Det är viktigt att dosen inte överskrids.

Det är nödvändigt att komma ihåg huvudregeln: jodberedningar för hypothyroidism kan endast tas efter utnämningen av en endokrinolog. Dosen av läkemedlet bestäms av resultaten av ett blodprov.

Situationer där jod är kontraindicerat

Det är inte tillåtet att ta iodomarin under sköldkörtelterapi med radioaktivt jod. Den är bara full som föreskrivs av behandlingsendokrinologen efter avslutad behandling. När en patient har en medfödd missbildning av sköldkörteln eller det är helt frånvarande, och organet har tagits bort kirurgiskt, är det inte nödvändigt att ta droger med jod.

Patienten kräver endast livslång behandling med artificiella sköldkörtelhormoner. Jod, som kommer in i kroppen, kommer inte att fångas av sköldkörtelns celler på grund av deras frånvaro. Spårelementet cirkuleras först fritt i blodet och utsöndras sedan i urinen. Om det bara kommer med mat, då är det cirka 50-150 mg och det finns inga problem med uttag ur kroppen. När mikroelementet tas dessutom kan det leda till jodförgiftning - jodförgiftning.

Jodism har följande symtom:

  • kroppstemperaturen stiger;
  • hudutslag;
  • en smak av metall framträder i munnen;
  • plåga huvudvärk eller tandvärk.

På grund av det faktum att slemhinnorna blir röda och svullna, syns en rinnande näsa och hosta hos en person.

Således, när det finns få friska sköldkörtelceller i kroppen, som är i stånd att fånga jod för att producera sina egna hormoner eller inte alls, är det inte ineffektivt att ta emot jod. Jodhaltiga läkemedel är användbara vid störning av körteln i närvaro av en långvarig brist på spårelementet. Oberoende avgöra mängden jodbrist är omöjligt.

Mottagande av jod under graviditet och klimakteriet

Hittills finns det många diskussioner mellan läkare om huruvida det är möjligt att ta jod till förväntade mödrar som lider av hypotyroidism. Gravida och ammande kvinnor har ofta låg spårämne i kroppen. Brist på jod kan orsaka abort, utveckling av patologier i barnet, minska laktation. Därför rekommenderas alla friska gravida kvinnor att ta iodomarin dagligen i en dos av 200 mikrogram.

Vid vissa kvinnor, under klimakteriet, störs den hormonella aktiviteten hos sköldkörteln, och hypotyreoidism utvecklas. En sådan förändring kan orsaka störningar i binjurens arbete, långvarig stress, strikta dieter och negativ påverkan av den yttre miljön. När det finns hypofunktion av sköldkörteln, föreskriver läkaren den nödvändiga dosen av jod.

Yodomarin - ett populärt läkemedel

Hypothyroidism och jod är i tandem när sjukdomen uppstod på grund av brist på spårämnen, särskilt mot bakgrund av ett överskott av kalcium och litium. Det mest populära jodhaltiga medlet är jodomarin. Den innehåller kaliumjodid. Läkemedlet frisätts med en dos av 100 och 200 μg av den aktiva substansen.

Att ta iodomarin i rätt dosering för patienten kan snabbt eliminera bristen på spårämne i kroppen. Och sedan ska jod varje dag tas in med mat. Vilken typ av näring ska följas, har vi beskrivit ovan.

Inte alla sköldkörtelsjukdomar provocerades av brist på jod. Därför är jodomarin och andra mikroelementhaltiga produkter inte ett medel för hypotyreoidism. När sjukdomen orsakas av en medfödd eller förvärvad patologi av sköldkörteln, är det ingen mening att ta jod. Det är nödvändigt att konsultera en läkare som korrekt föreskriver hormonbehandling med artificiella analoger av körtelhormoner. Om patienten behöver ta jod, föreskriver endast läkaren läkemedlet och dosen, baserat på resultaten från blodprov. Vi önskar er god hälsa!

Vilka droger hjälper till med hypertyreoidism

Inte bara normaliseringen av laboratorieparametrar, men också kvaliteten på patientens framtida liv beror på huruvida droger väl väljs ut för hypertyreoidism.

Hypertyreoidism eller hypertyreoidism är en av de vanligaste manifestationerna av endokrina systempatologier.

Vad är hypertyreoidism?

Hypertyreoidism är ett tillstånd som orsakas av ökad produktion av sköldkörtelhormoner av sköldkörteln.

Triiodothyronin och thyroxin i ökade doser har en toxisk effekt på kroppen, som manifesteras av en mängd olika symptom.

Därför är ett annat namn för denna sjukdom tyrotoxikos.

Förekomsten av patologi kan bero på följande sjukdomar:

  1. Tirooidit av olika ursprung.
  2. Nodulär eller diffus giftig goiter.
  3. Hypertyreoidism, utlöst av ett överskott av droger som innehåller sköldkörtelhormoner.

Skadliga effekter av miljön, jodism på grund av okontrollerat intag av jodiserade droger, ärftliga mutationer, skador, stress kan också vara orsaken till hypertyreoidism.

Kliniska manifestationer av hypertyreoidism

Med thyrotoxicos accelereras alla metaboliska processer kraftigt.
Därför ser patienten i ett tillstånd av hypertyreoidism enligt följande:

  • tunnhet på grund av snabb viktminskning;
  • hyperexcitability, nervositet, tearfulness;
  • glans av ögon, exophthalmos;
  • fingrarna
  • hjärtklappning;
  • hypertermi - temperaturen stiger till 38 o C.

Organen i matsmältningssystemet reagerar också på hypertyreoidism: förstoppning, buksmärtor - inte sällsynta patientklappar.

En person kan vara störd av törst och hunger, även om kosten inte har förändrats.

Huden förvärvar hög luftfuktighet, det blir hett, tunt och flöjtigt vid beröringen.

Hypertyreoidism Behandlingsmetoder

De huvudsakliga metoderna för behandling av hypertyreoidism är associerade med eliminering av olika manifestationer av tyrotoxikos och normalisering av sköldkörtelstatus. När detta tillstånd uppnås kommer patientens välbefinnande att förbättras.

De huvudsakliga metoderna för behandling av hypertyreoidism:

  • medicinsk;
  • kirurgi;
  • användning av radioaktivt jod.

Sjukdomen som orsakade tyrotoxikos, patientens ålder, comorbiditeter, hormonnivåer - dessa indikatorer påverkar valet av behandling.

Drogbehandling av hypertyreoidism är den vanligaste behandlingsmetoden.

Läkemedel som påverkar huvudorsaken till tyrotoxikos - en ökning av mängden triiodotyronin och tyroxin i blodet - kallas thyrostatika (antityroid-läkemedel).
Dessa inkluderar:

  • Propyltiouracil;
  • Tiamazol (Metizol, Mercazolil, Tyrosol);
  • Carbimazole;

Huvudverkan av thyreostatika beror på ackumulering i sköldkörtelns vävnader och blockering av produktion av thyroxin och triiodotyronin.

Antityroid droger

Thyrostatics (thionamider) upptar en dominerande ställning vid läkemedelsbehandling, särskilt i följande grupper av patienter:

  • patienter med måttlig tyrotoxikos
  • patienter med kontraindikationer till kirurgisk behandling
  • äldre patienter;
  • kvinnliga patienter.

Sannolikheten för återhämtning i dessa patientgrupper är mycket hög.

Thiamazol, karbimazol och propyltiuracil används oftast bland tionamider.

Virkningen av Tiamazol och Carbimazol är densamma, men när man förskrivar karbimazol i stället för Tiamazol, som tidigare användes, observeras en minskning av allvaret av biverkningar.

Även befintliga allergiska reaktioner reduceras och kan helt försvinna.

Carbimazol och Tiamazol administreras i form av tabletter, oralt. Modern medicin använder en dos titreringsmetod: För det första föreskrivs de maximala terapeutiska doserna av thyrostatika, sedan gradvis reduceras tills ett tillstånd av eutyroidism uppnås.

Det sista steget kommer att vara att minska dosen av thyrostatik till lägsta möjliga (underhåll), som varar från sex månader till ett och ett halvt år.

Under denna tid kommer den "gamla" (tidigare bildade) T3 och T4 att användas av kroppen, och de nya bildas inte på grund av blockering med thyreostatika.

Behandling av thyreostatika

Den dagliga dosen av karbimazol och tiamazol är ordinerad beroende på svårighetsgraden av hypertyreoidism:

Kanske en enda 2-4-faldig användning av läkemedlet. Frekvensen för administrering under dagen beror på den valda dagliga dosen.

Eftersom biverkningarna av tionamider är dosberoende, vid maximala doser av läkemedlet rekommenderas en separation i 2-4 doser för att minska den negativa effekten på mag-tarmkanalen.

I framtiden, när den dagliga dosen minskas, kan du använda en enstaka dos.

Efter 14-48 dagar från behandlingens början förbättras patientens tillstånd: symtom på hypertyreoidism minskar, personen börjar återhämta sig.

På grund av det faktum att effekten av eutyroidism har uppnåtts minskar doserna av thyreostatika gradvis: först med en tredjedel av initialen, därefter med 2 veckor för 5 mg.

Doseringsreduktion sker till en nivå av 5-10 mg per dag.

Det är nödvändigt att behandla patienter i en sådan dos för en och en halv eller till och med två år.

Om doserna av thyreostatika avbröts innan man uppnår och behåller de önskade effekterna är det mycket troligt att ett återfall av tyrotoxikos kommer att krävas, vilket återigen kräver höga doser av antityroid-läkemedel.

Propylthiouracil administreras i en daglig dos på 300-450 mg. Dosen är uppdelad i 2-3 doser.

Efter 30-45 dagar reduceras dosen till 50-150 mg. Maximal dosering (upp till 900 mg) kan behövas för allvarlig thyrotoxikos. Underhållsterapi är lång, upp till två år.

Fram till 90-talet av 1900-talet var Propylthiouracil det läkemedel som valts för tyrotoxikos hos gravida kvinnor.

Resultaten av moderna forskningsmetoder tyder emellertid på att förmågan hos tiamazol och propylthiouracil att tränga in i moderkakan mot fostret är densamma.

Baserat på data från studier som genomfördes år 2000 fann man att effekterna på sköldkörteln av frukten av Tiamazol och Propylthiouracil är desamma.

Symptomatiska droger

För att lindra patientens tillstånd och minska symtomen på tyrotoxikos används följande läkemedelsgrupper:

Betablockerare. Det arteriella trycket, ökat i samband med hypertyreoidism, normaliserar hjärtrytmen, reducerar obehag i hjärtat av hjärtat.

Denna grupp omfattar:

  • Inderal;
  • atenolol;
  • metoprolol;
  • betalok;
  • Bisoprolol och andra.

Betablokkare används som regel en gång om dagen, under kontroll av hjärtfrekvens och blodtryck.

De medel som minskar ångest, nervositet, tårförmåga, förbättrad sömn:

  • infusion av valerian
  • motherwort med vitaminer;
  • Valoserdin;
  • Persen;
  • novopassit;
  • tinktur av pion.

Glukokortikoidläkemedel - Dexametason, Prednison. De ordineras om tyrotoxikos orsakas av en sjukdom med ett autoimmunt ursprung.

Anabola läkemedel - Methandienone, Methandriol. Används när patienten är uttömd, svår kräkningar, diarré.

Tillägg - Endokrinol. Det ordineras för hypo- och hypertyreoidism.

Läkemedlet innehåller flavonoider, vitamin E. Daglig dosering - 2 kapslar. Accepterat läkemedel har en hjälpverk på sköldkörteln.

Radioaktiv jodbehandling

Vid användning av denna typ av behandling ska patienten ta en lösning av radioaktivt jod per os. När du tar jod är det ackumulering i käftens vävnader.

Ackumulerad jodvävnad necrotic (dö), utan förmåga att producera hormoner.

Metoden tillämpas om patienten är äldre än 20 år. Användningen av denna behandlingsmetod rekommenderas inte för gravida och ammande kvinnor.

Radioaktiv jodbehandling är indicerad för måttlig till svår hypertyreoidism.

Efter behandling kan hypotyreoidism utvecklas. Radioaktivt jod är den mest effektiva metoden för behandling tillsammans med användning av thyreostatika.

Behandling av hypertyreoid folkmekanismer

Varianter av folkhanteringsmetoder:

  1. Komprimerar av lera på sköldkörtelområdet. Ansök om en timme, tre gånger om dagen.
  2. Alkoholtinktur av persimmon. Persimmonsjuice och alkohol i ett förhållande 5: 1 efter daglig infusion, drick 60 g dagligen före måltid.
  3. Linfrö - du kan ta 60 g dagligen.
  4. Alkoholtinktur av orörd valnötfrukt. Verktyget ska tas 15 g dagligen i en halvtimme före måltiderna.

Det bör noteras att alla icke-traditionella behandlingsmetoder endast ska användas efter samråd med en endokrinolog.

Det är omöjligt att återhämta och fullständigt bota hypertyreoidism endast med folkmetoder. De bör användas i tandem med medicinska och andra metoder.

Behandling av tyrotoxicos (hypertyreoidism) i sköldkörteln

Personer som lider av tyrotoxikos bör regelbundet genomgå ett blodprov för T3, TSH, T4.

Behandling av hyperfunktion i sköldkörteln är mycket lång, för med denna sjukdom genomgår alla system och organ av en person förändringar. Det är särskilt svårt att behandla sjukdomen hos barn. Thyrotoxicosis är fylld med anatomisk skada på vävnaderna i angränsande organ och kräver ofta ytterligare behandling. I allvarliga fall elimineras inte effekterna av anatomiska organs förändringar helt.

De vanligaste behandlingarna för hypotyreoidism är:

  • tonic (syftar till en fullständig balanserad diet, fysisk och psykologisk fred);
  • fysisk (inkluderar galvanisering av sköldkörteln, bär pärlor från bärnsten, besöker hydropatiska anläggningar, tar fyra-kammarbad);
  • medicinska bio-blockerare och tyrosol (utsedd med hänsyn till blodprov för hormoner, övervakas ständigt av den behandlande läkaren, har en viss behandling);
  • terapi med radioaktivt jod (avsedda att undertrycka hormonproduktion, fylld med konsekvenserna av strålning);
  • operationellt (beslutet att utföra operation sker i svåra situationer, oftast i senare skeden av sjukdomen);
  • okonventionella (sker för att upprätthålla normal produktion av sköldkörtelhormoner efter långvarig läkemedelsbehandling);
  • Spa terapi (rekommenderas som en profylax för symtomen på sjukdomen kvar efter terapeutisk behandling).

Tyrosol som ett botemedel mot behandling av hypertyreoidism

Tyrosol är ett läkemedel som normaliserar mängden sköldkörtelhormoner genom att förstöra syntesen. Tilldelas, korrigeras och avbokas endast av den behandlande läkaren beroende på ökningen eller minskningen av hormoner.

Behandling med tyrosol är endast effektiv i det första skedet av sjukdomen.

Detta läkemedel är farligt vid allergiska reaktioner på komponenterna, såväl som okontrollerat intag. Stora doser av läkemedlet kan orsaka hypotyroidism hos en patient. I detta fall måste patienten ta mediciner hela sitt liv med innehållet i sköldkörtelhormonanaloger. Om du avbryter drogen spontant är ett återfall möjligt.

Behandlingsförloppet med tyrosol är ca 1,5-2 år. Läkemedlet avbryts inte med normala analyser och stabilisering av hormonproduktionen av körteln. Syftet med en lång period av behandling är att missbruka sköldkörteln till den normala syntesen av hormoner. Dessutom föreskrivs särskilda vitaminer för patienten för att upprätthålla hormonnivåerna efter behandlingsperioden.

Tyrosol är ett läkemedel som normaliserar mängden sköldkörtelhormoner genom att förstöra syntesen. Tilldelas, korrigeras och avbokas endast av den behandlande läkaren beroende på ökningen eller minskningen av hormoner.

Behandling av hypertyreoidism med andra droger

Patienter rekommenderas ofta att ta beta-blockerare med tyrosol. Eftersom patienter med tyrotoxikos har ökat hjärtrytm reducerar droger med beta-blockerare frekvensen av hjärtkollisioner.

Om patienter med hypertyreoidism har nedsatt funktion av nervsystemet, tilldelas de sedativa. Stress och känslomässig stress påverkar återhämtningen negativt.

Visionsproblem som uppstår som en följd av en ökning av nivån av sköldkörtelhormoner försvinner efter normalisering av den hormonella bakgrunden. Med ett sådant symptom som ett uttalat utskjutande av ögongloben behandlas det.

Behandling av tyrotoxikos med antityroidläkemedel är baserad på användning av mercazolil, tionamider och propyltiuracil. Dessa läkemedel stör produktionen av sköldkörtelhormoner genom att fördröja jodperoxidas i kroppen. Du kan använda propyltiuracil som ett läkemedel som hämmar omvandlingen av thyroxin (T4) till triiodotyronin (T3).

Betablockerare propranolol minskar mängden triiodotyronin och blockerar beta-adrenerge receptorer, vilket medför att hälsan hos tunga patienter förbättras. Acceptans av beta-blockerare eliminerar symptom som skakningar av kroppsdelar, störningar i hjärtfrekvens, hyperhidros och psykiska störningar (särskilt hos kvinnor).

Betablockerare propranolol minskar mängden triiodotyronin och blockerar beta-adrenerge receptorer, vilket medför att hälsan hos tunga patienter förbättras.

Glukokortikoider kan ordineras för svåra förhållanden. Det vanligast föreskrivna läkemedlet bland glukokortikoider är dexametason, vilket undertrycker omvandlingen av T4 till T3.

Jodider kan också behandlas för patienter med hypertyreoidism, men med hänsyn till fenomenet "glida". Det finns fall då behandling med kaliumjodid en vecka efter starten av ansökan gav ett negativt resultat på grund av att sjukdomen återupptogs.

Radioaktivt jod som en modern metod för behandling av hypertyreoidism

Kärnan i denna behandlingsmetod reduceras till att ta emot kapslar enligt ett specifikt schema. Behandling av tyrotoxikos med radioaktivt jod har flera nackdelar. Jod, som absorberas av sköldkörteln, bestrålar organets vävnader, förstör celler och neoplasmer om det finns några.

Långtidsanvändning av radioaktivt jod leder till utveckling av hypothyroidism, vars prognos är nedslående - livslång administrering av hormoner.

Kärnan i effekten av radioaktivt jod på körteln består i förstörelsen av cellerna i follikelepitelet med koncentrationen av en fördjupad dos jod i dem genom beta-strålning. Inledningsvis, efter procedurens gång, förekommer ingen positiv förändring i patientens hälsotillstånd, men efter två veckor börjar de första positiva symptomen dyka upp.

Långtidsanvändning av radioaktivt jod leder till utveckling av hypothyroidism, vars prognos är nedslående - livslång administrering av hormoner.

De första förbättringarna kan ses efter en månad av terapi av följande skäl:

  • minskning i hjärtfrekvensen;
  • gradvis viktökning
  • minskning av storleken på goiter;
  • frånvaron av hyperhidros (ofta observerad hos kvinnor);
  • en känsla av styrka i musklerna;
  • skakningar slutar.

Ett sådant symptom som "utbuktning" av ögat försvinner fullständigt cirka 3 månader efter starten av behandlingen med radioaktivt jod.

Fördelarna med denna typ av behandling är:

  • enkelhet;
  • tillgänglighet;
  • säkerhet;
  • bekvämlighet med öppenvårdshandling (endast svåra fall, som kännetecknas av svullnad i hals- och hjärtproblem, kräver patientinventering).

Fördelarna med denna typ av behandling är säkerhet. Sköldkörtelns funktioner återställs gradvis.

Om vi ​​anser att diffus tyrotoxik är nödvändig, krävs behandling med en standarddos av jod som den viktigaste effektiva metoden, eftersom den nodulära formen av goiter, vars symptom skiljer sig avsevärt från den diffusa, kommer att kräva ökade doser (ungefär 2 gånger). Nackdelarna med denna metod innefattar dess ineffektivitet i vissa former av sjukdomen.

Kontraindikationer för behandling med radioaktivt jod innefattar:

  • graviditet;
  • en stor goiter som sträcker sig utanför bröstbenet eller delvis täcker luftröret;
  • laktation hos ammande kvinnor
  • tillstånd av adenom.

Kirurgisk ingrepp

När goiteren är stor i storlek, följd av uttalade allergiska reaktioner, låg leukocytantal, är kirurgi nödvändig. Det kan utföras på en normal nivå av hormoner, som stöds av medicinering. Annars finns det stor risk att utveckla en thyrotoxisk kris.

När goiteren är stor i storlek, följd av uttalade allergiska reaktioner, låg leukocytantal, är kirurgi nödvändig.

Kirurgi indikeras för patienter i följande fall:

  • mekanisk kompression av tracheal goiter;
  • förvärrad form av tyrotoxikos efter misslyckad behandling, tillsammans med en generell försämring av patientens tillstånd
  • förekomsten av noder (adenom) och tumörer i körteln (symptom på godartade, maligna tumörer).

Patienter som upplever tyrotoxikos har visat sig ha kirurgi som ett sätt att förebygga utvecklingen av de skadliga effekterna av hormonförgiftning på närliggande organ och vävnader. När behandling med andra metoder är ineffektiv är kirurgi det enda sättet att hjälpa en person att hantera sjukdomen.

Subtotal resektion och kombinerad behandling

Med nodal thyrotoxicos är subtotal resektion en effektiv behandlingsmetod. Efter operationen, endokrina, hjärt-kärlsjukdomar, upphör neurologiska problem att störa patienten. Metabolismen normaliseras. Patienten blir alltmer. Också förbättrade indikatorer på hormonell blodanalys.

När en patient har svår nodular hypertyreoidism, rekommenderas behandling kirurgiskt, eftersom det inte är möjligt att bota sjukdomen på annat sätt.

Långsiktig kombinerad behandling ger positiva resultat. Patienter noterade eliminering av överdriven svettning.

Långsiktig kombinerad behandling ger positiva resultat. Hos patienter elimineras symtom som är förknippade med svettning, tremor, metaboliska störningar och hjärtrytm.

Okonventionell behandling av tyrotoxikos

Alternativ medicin godkändes av endokrinologer i eftergift. Speciellt när thyrotoxicos är ett botemedel som tillverkas av valnötter, honung och citroner.

5 medium inte skalade citroner och 0,4 kg nötter krossas, blandas med 0,5 liter honung och tas i en och en halv månad med en enstaka dos av 1 msk. sked tre gånger om dagen.

Komponenterna som ingår i kompositionen har regenererande och antitoxiska egenskaper. De kan förnya immunceller som aktivt bekämpar sjukdomen.

Dessutom innehåller valnötter jod som är avgörande för att normalisera processen med hormonproduktion.

Eftersom sköldkörtelns sjukdom oftast orsakas av genetisk predisposition, är det omöjligt att bota hypertyreoidism med traditionell medicin.

Alternativ medicin godkändes av endokrinologer i eftergift. Speciellt när thyrotoxicos är ett botemedel som tillverkas av valnötter, honung och citroner.

Spa behandling

Det sker efter den huvudsakliga behandlingen för att återställa patientens hälsa. Frågan om behovet av spa rehabilitering bör tas av den behandlande läkaren, eftersom självständiga besök på dessa anläggningar är fulla av komplikationer.

Vid hypertyreoidism indikeras återhämtning vid orten endast för mildare former av sjukdomen. En sådan återhämtning är kontraindicerad för svåra patienter med uttalad tyrotoxikos på grund av klimatet, särskilt i de södra regionerna nära havet, där koncentrationen av jod i luften är hög (det är särskilt oönskat att besöka sanatorier under sommaren i värmen).

Bland de effektiva procedurerna för sanatorier kan identifieras:

  • narzanny doserade bad (ge bra resultat, kännetecknas av förbättringar i endokrina och nervsystemet). Här är väl etablerade orter bergs- och skogsområden. Att minska nervositet, trötthet, mental stress, behandling i sanatorier med ren bergsluft bidrar till den snabbaste återhämtningen. Att följa rekommendationerna, observera regimen och korrekt näring, har patienter en signifikant förbättring av deras hälsotillstånd. Det är viktigt att veta att insolation och andra termiska förfaranden, inklusive lera och Charcot's douche, är absolut kontraindicerade för personer med hypertyreoidism.
  • sval dusch;
  • 1 minuters dusch med kallt vatten;
  • wraps;
  • behandling med droger och vitaminer som stöder normala nivåer av sköldkörtelhormoner;
  • climatotherapy;
  • dietmat;
  • rätt vila och fred.

Vid val av patient för förebyggande behandling i ett sanatorium är det viktigt att ta hänsyn till hans hälsotillstånd, symtomen på sjukdomen efter behandlingen och personens specifika klimatstolerans. Många patienter passar inte i bergsluften. Det finns människor som klagar över värme och rörelsesjuka. Dessa faktorer bör övervägas varje gång när man väljer ett sanatorium individuellt för varje patient. Valet ska vara så rationellt och rimligt som möjligt. Om du fortfarande skulle välja ett sanatorium vid havet, är den rekommenderade perioden för att besöka det tidigt på våren eller hösten.

Tyreotoxikos. Behandling av tyrotoxikos. Hypotyreos. Autoimmun sköldkörtelbete. Nodulär och diffus goiter.

Du Kanske Gillar Pro Hormoner