Det paratyroidhormon som produceras av paratyroidkörtlarna är ansvarigt för metaboliska processer där fosfor och kalcium är involverade.

Brist eller överskott av parathyroidhormon indikerar ett allvarligt misslyckande av metaboliska processer vid human oragism.

Som ett resultat av sådana störningar absorberas inte längre kalcium av kroppen och utsöndras fullständigt i urinen, vilket påverkar benvävnadens tillstånd negativt.

Patologi är en fara för njurarna och deras funktion, såväl som till benvävnad.

Detta är inte den enda manifestationen av hyperparathyroidism, sjukdomen i akut form kan orsaka hyperkalcemisk kris.

Den mest utsatta gruppen är kvinnor 25-50 år, män lider i genomsnitt tre gånger mindre ofta.

Utvecklingen av paratyroidhormon är inte konstant och kan variera beroende på många faktorer, inklusive tid på dagen. På natten är intensiteten mycket högre än under dagen.

Parathyroidhormon

Medics har fastställt indikatorer på innehållet av parathyroidhormon i blodet för vuxna åldersgrupper:

Hos gravida kvinnor varierar dessa markörer mellan 9,5 och 75 pg / ml.

Med sådana indikatorer överskrider kalciumhalten i 100 ml blod inte 9-11 mg.

Intensiv produktion av parathyroidhormon påverkar nivån av kalcium. I händelse av brist, använder kroppen sin nödutbud av benvävnad. Som ett resultat av obalansen utvecklas osteoporos: benen blir porösa och bräckliga. Dysfunktioner hos andra organ, först av allt njurar, får sig att känna sig.

diagnostik

Olika manifestationer av hyperparathyroidism är kända för medicin, de viktigaste klassificeras som:

Primär är ofta en ärftlig sjukdom, i början kan den vara asymptomatisk, vilket gör det svårt att diagnostisera.

Under vissa förhållanden och egenskaper hos organismen, övergår sjukdomen till en akut form eller tertiär hyperparathyroidism - ett praktiskt taget oundvikligt syndrom efter njurtransplantation eller ineffektiv behandling av sekundär hyperparathyroidism.

Sekundär hyperparathyroidism kännetecknas av en brist inte bara av kalcium utan också av vitamin D, i de flesta fall är det kroppens svar på bristen på nödvändiga ämnen.

Denna klassificering gör det möjligt att fastställa diagnosen mest korrekt och ordinera lämplig behandling. En del av diagnosen är baserad på patientens välbefinnande, vanligtvis klagar patienter på följande symtom:

  • trötthet, slöhet, sömnighet, apati och tendens till hysteriskt beteende;
  • torr hud, klåda, utseende på en ohälsosam nyans, dålig läkning av skärningar och nötningar;
  • rörlighet och därefter förlust av friska tänder;
  • muskelsvaghet, smärta i enskilda grupper;
  • brist på samordning, främst av nedre extremiteter, gång blir waddle;
  • synliga skelettdeformiteter, spontana frakturer;
  • utseende eller förvärring av pankreatit, magssår, cholecystit
  • frekvent urinering mot bakgrund av stark törst;
  • svårt njurebehov orsakat av kalciumbrist och -avlagringar
  • förvärring av kardiovaskulära sjukdomar på grund av kalciumfyndigheter på innerväggarna.

Placeringen av parathyroidkörtlarna

Om det finns ett eller flera av ovanstående symptom, ger läkaren en remiss för en omfattande undersökning för att bekräfta eller avvisa diagnosen. Diagnosen inkluderar:

  • bestämning av nivån av hormonparathormon, kalcium, fosfor och vitamin D i blodet;
  • en studie om osteogenes, osteolys och andra tecken på accelererad benmetabolism;
  • mätning av benmineraldensitet med användning av icke-invasiv densitometri;
  • Röntgenstrålar;
  • visuella studier för att upptäcka en ökning av paratyroidkörtlarna och skelettdeformiteten.

Specialisten kan göra den slutliga diagnosen baserat på följande information:

  • behandling av berusning, akuta infektiösa eller gastrointestinala sjukdomar med läkemedel som innehåller antacida och alkaliska komponenter;
  • regelbundet intag av högkalciummatar;
  • graviditetspatologi
  • spontana frakturer.

Dessa fakta ska rapporteras till läkaren.

Bristen på snabb behandling är fylld med allvarliga komplikationer - hyperparatyroid kris.

Försämrad bentäthet vid hyperparathyroidism

Om du inte vidtar åtgärder för att behandla hyperparathyroidism, kan den allvarligaste komplikationen förekomma - hyperparathyroid kris. I detta livshotande tillstånd observeras:

  • temperaturökning upp till 40 grader;
  • akut buksmärta, oupphörlig kräkningar, törst;
  • svår smärta i muskler och leder, medföljande någon gest.

Ett blodprov från en ven som tas från en patient i ett sådant tillstånd visar att kalciumhalten överstiger normen med hälften och mer.

Sätt att korrigera hormonregeln

Korrektion av hormonhastigheten utförs både genom kirurgisk ingrepp och icke-operativa metoder.

Med en liten ökning eller ökning av hormonet görs valet till förmån för sparsam terapi: läkemedelsbehandling och en speciell diet med mycket vätskor.

Vanligtvis i patientens diet med en diagnos av hypoparathyroidism bör vara närvarande livsmedel med högt innehåll av kalcium med begränsad konsumtion av kött. Självbehandling är oacceptabel, behandlingsförloppet sker under överinseende av en specialist endokrinolog och åtföljs av systematisk övervakning av hormonhalten och spårämnena i blodet.

Medicinsk vård för en hyperkalcemisk kris ges i intensivvården eller endokrinologin. Den primära uppgiften för läkare är att minska nivån på kalcium. I de flesta fall utförs proceduren genom diuresis: intravenös dropp av natriumklorid och furosemid i tre timmar.

Ytterligare åtgärder syftar till att binda fri kalcium med hjälp av det farmakologiska läkemedlet Complexon.

Inom sex timmar administreras 50 mg Complexone till patienten för varje kg kroppsvikt.

För att fixa nivån av kalcium i benvävnaden som har nått normen används Calcitrin.

För akutavlägsnande av kalcium används extrakorporeala metoder för att rena blod utanför kroppen.

Paratyroidkörtlar återgår till normala inom intervallet från flera månader till flera år. All denna tid är patienten under observation, övervakar regelbundet nivån av kalcium. Om, trots läkemedelsbehandling, dess nivå i blodet fortsätter att vara kritisk, vilket medför risk för komplikationer, avlägsnas parathyroidkörtlarna genom operation.

Vid behandling av sekundär hyperparathyroidism föreskrivs läkemedel som innehåller D-vitamin och kalciumbaserade läkemedel upp till 1 g / dag om blodets nivå ökar.

Parathyroidkörtlar reglerar kalciumhalter i kroppen. Parathyroid körtel - symtom på sjukdomen hos kvinnor. Artikeln kommer att diskutera förändringar i kroppen i strid med produktionen av parathyroidhormon.

Vilka sjukdomar i sköldkörteln gör det möjligt att upptäcka scintigrafi och hur det utförs, kommer du att lära dig här.

Mekanismerna för förekomst och utveckling av hyperplasi hos sköldkörteln kommer att diskuteras i nästa ämne.

Operativ ingripande

Erfarenheten visar att den operativa metoden för behandling av primär hyperparathyroidism ger det mest garanterade resultatet.

Samtidigt kan den asymptomatiska perioden av primär hyperparathyroidism vara längre än tio år.

Du bör också ta med patientens ålder och allmänna hälsa.

Baserat på dessa överväganden klassificeras indikationerna för kirurgisk ingrepp som absoluta och relativa.

De absoluta indikationerna för driftsmetoden är:

  • innehåll av mer än 3 mmol kalcium per liter blod;
  • avlägsnande från kroppen av mer än 10 mmol kalcium per dag;
  • återfall;
  • svåra symptom på osteoporos
  • kritisk njurdysfunktion.

De relativa indikationerna för kirurgisk behandling är kända:

  • Förekomsten av samtidiga allvarliga sjukdomar;
  • ålder upp till 50 år
  • problematisk kalciumkontroll
  • patientens val.

Kirurgisk ingrepp indikeras vid långvarig frånvaro av involution av parathyroidhormonproducerande körtlar. Plasmahormonnivåer, tre gånger normen och kalciuminnehållet 2,6 mmol / l över tillåtna gränsvärden bekräftar bristande konservativ behandling.

Operationen är fullständigt avlägsnande av de tre paratyroidkörtlarna och delvis den fjärde. Den del av körteln som levereras med blodet förblir mest effektivt, dess prestanda är tillräcklig för att fullt ut leverera kroppen med paratyroidhormon. I 95% av fallen uppstår inte återfall.

Om det finns kontraindikationer för operationen, tas följande konservativa åtgärder:

  • systematisk övervakning av kalcium och blodtryck
  • funktionell undersökning av njurarna 1-2 gånger om året och ultraljud varje 2-3 år
  • ben densitometry en gång vartannat år.

Orsakerna till hypoparathyroidism är inte helt etablerade. Dock ger läkare några rekommendationer om hur man minimerar sannolikheten för att utveckla en farlig sjukdom.

Trots att parathyroidkörtlarna är mycket små är deras funktion mycket viktig för människokroppen. Parathyroid adenom orsakar dysfunktion av njurarna, hjärta, ben och mag-tarmkanalen, därför är det viktigt att upptäcka patologi i tid.

Metoder för diagnos av diffus giftig goiter 3 grader beskrivs i följande material.

Enligt en av de vetenskapliga hypoteserna härrör paratyroidhormonproduktionssjukdomar under perioden av infektionssjukdomar i barndomen vid obalans mot dem. Som vuxen bör man också ta hand om parathyroidkörtlarna för att förhindra uppkomsten av irreversibla processer.

Förhöjt paratyroidhormon - vad betyder det? Funktioner, analys, betyg och behandling

Parathyroidhormon eller paratyroidhormon avkodades på 80-talet av 20-talet av den amerikanska forskaren Rosalyn Yalow, för vilken hon tilldelades Nobelpriset. Detta hormon ger kroppens absorption av kalcium i tillräcklig mängd för hälsan. Om parathyroidhormonet är förhöjt signalerar det en rad olika patologier, liksom en minskad volym av substansen.

Funktioner och produktion av PTH

Hormonet produceras av parathyroidkörtlarna, som kan vara i tjockleken på sköldkörteln eller på dess baksida. Paratyroidkörtlar, som regel, hos människor 4, även om det finns fall av detektering av ett större antal.

Huvudfunktionen hos PTH är kalciumproduktionen, som spelar en roll i en persons och hans organs hälsa (tarmar, hjärta, muskelvävnad). Kalcium, med hjälp av paratyroidhormon, tas från skelettsystemet. Om kroppen saknar kalcium, reagerar parathyroidkörtlarna på det, och utsöndring av hormonet börjar, vilket ökar elementets innehåll i blodet.

Om en persons kalcium är för hög, indikerar detta överdriven utlakning av elementet från benen och dess inträde i patientens blod och innebär en ökning av parathyroidhormon. Alla problem med kalcium och i strid med paratyroidkörtlarna är kopplade till genereringen av parathyroidhormon.

PTH utför följande funktioner:

  • Det hämmar utsöndring av kalcium från kroppen med urin;
  • Främjar fosforproduktion
  • Reglerar innehållet av vitamin D;
  • Främjar njurarnas och binjurernas hälsa.
  • En positiv effekt på de endokrina organens hälsa;
  • Med ökad kalciumproduktion stimulerar sin avsättning i benen;
  • Blockerar sjukdomen rickets;
  • Stör dig diabetes
  • Det skyddar mot tyrotoxikos (en sjukdom där det finns en ökning av produktionen av sköldkörtelhormoner, och därför stör kroppsorganens och metabolismens funktion).

Mängden paratyroidhormon kan variera under hela dagen av olika skäl. Dessa fluktuationer beaktas vid studien av hormoner.

Tecken på ökat PTH

Vad betyder detta när paratyroidhormon är förhöjt? Överskott av substans kan påverka många system och organ i människokroppen:

  • Bensystem och muskler:
    • Konstant smärta i lederna och benen;
    • Frekventa frakturer på grund av benens skörhet;
    • Deformation av benen i form av bokstaven X;
    • Diagnostisera osteoporos;
    • Tuggning av tänderna;
    • Skelettdeformiteter;
    • Lag av tillväxt hos barnet;
    • Käftarna i käftarna.
  • Njurar och urinvägar, könsorgan:
    • Smärta i ländryggsregionen;
    • Njurstenar eller blåsor;
    • kolik;
    • Andra njursjukdomar (pyelonefrit, etc.);
    • Minskar nivån hos män, libido hos kvinnor.
  • Effekter på mag-tarmkanalen:
    • Illamående och kräkningar;
    • Torrhet i munslimhinnan;
    • Konstant törst;
    • Smärta i magen;
    • Frekvent förstoppning;
    • Förlust av aptit
    • Snabb viktminskning
    • Diagnos av gastrit, magsår eller duodenalsår, pankreatit.
  • Brott mot centrala nervsystemet:
    • Svaghet och trötthet;
    • Sullen humör;
    • Minneskort
    • Psykoser.
  • Effekter på hjärtan och blodkärlen:
    • Ökat blodtryck;
    • Bradykardi (långsam hjärtslag);
    • Hjärtrytmstörning (arytmi);
    • Negativ effekt på blodlipider.

När en patient utvecklar symtom som muskelkramper, torr mun, bröstkorgar eller mage, hög feber eller frossa, hjärtsmärta, sömnlöshet, nedsatt minne, bör särskild uppmärksamhet ägnas åt detta.

Om det finns flera symtom från olika system och organ i kroppen är det nödvändigt att genomföra en studie om parathyroidhormon. En endokrinolog kan göra en tid för analys. Samma läkare bestämmer patientens behandling eller vid hänvisning till en specialist i en annan profil.

När kalciumnivån i kroppen är förhöjd i många år finns det risk för en hyperkalcemisk krishotande koma. Förhöjt hormon är farligt. Det är omöjligt att starta staten under alla omständigheter. Ett tecken på en kommande kris är en plötslig försämring av hälsan, kräkningar, en temperaturökning på upp till 40 grader, smärta i buken, smärta i någon rörelse. I det här fallet är det angeläget att ringa en ambulans.

Orsaker till förhöjd PTH

Höga halter av hormonet kan indikera en allvarlig sjukdom:

  • Carcinom - en malign tumör som påverkar epitelceller
  • Adenom - en godartad tumör i glandulär epitel;
  • Blastom - Malaktig okontrollerad tillväxt av deformerade celler;
  • Njurinsufficiens på grund av överdriven fosfor- och kalciumbrist;
  • Godartad tumör av parathyroidkörtlarna;
  • Pseudo-hyperparathyroidism - förekommer vid tumörsjukdomar, då PTH produceras inte av motsvarande körtlar, utan genom nya tillväxt.

Med tumörsjukdomar som identifierats i ett tidigt skede kan kirurgiska steg inte krävas. Behandling föreskrivna läkemedel. Men om läkaren anser att en operation behövs, desto tidigare är det gjort, ju mer chans patienten har för en fullständig återhämtning.

Dessa sjukdomar är primär hyperparathyroidism. Orsakerna till sekundär hyperparathyroidism är följande:

  • Brist på kalcium i kroppen;
  • D-vitaminbrist;
  • Tendens till rickets;
  • Njurens patologi;
  • SD av den första och andra typen;
  • Störningar i matsmältningsorganet;
  • Malabsorption - förlusten av näringsämnen i matsmältningsorganet som en följd av en låg nivå av absorption av tunntarmen;
  • Tyreotoxikos.

Det finns också tertiär hyperparathyroidism, vilket innebär lung-, njure- eller levercancer. Vid detta stadium av sjukdomen kan endokrin neoplasi observeras, där produktionen av PTH utförs av de endokrina körtlarna inaktiva vävnader. Sjukdomens stadium kan bestämmas av innehållet av PTH i blodet. Om hormonhalten är 2 till 4 gånger högre än normalt, är detta den primära ökningen av PTH, från 4 till 10 gånger - sekundär, mer än 10 gånger - tertiär.

Orsaken till överskottet av PTH i blodet kan ta vissa mediciner. Till exempel, om en patient har tuberkulos och tar Cyclosporin eller Isoniazid för behandling, ökar detta parathyroidhormon. Det ökar användningen av östrogengruppens hormonella läkemedel.

Parathyroidhormon

Halten för hormonunderhåll skiljer inte på män och kvinnor, men beror på ålder. Ett undantag är mängden PTH hos gravida kvinnor. Eftersom de behöver kalcium för normal utveckling av fostret, kan mängden hormon som de kan skilja sig från.

Varför är ett parathyroidhormon förhöjt?

Parathyroidhormon kan förhöjas både med nedbrytning av parathyroidkörtlarna och utan deras uppenbara patologi. I den här artikeln kommer du att lära dig om sjukdomar eller tillstånd där parathyroidhormonet är förhöjt. Hej, kära läsare! Om du inte känner till mig än, då heter jag Dilyara Lebedeva. Jag är en endokrinolog och författare till bloggen "Hormoner är normala!", Var du är nu.

När paratyroidhormon är förhöjt kallas ett sådant tillstånd i medicin hyperparathyroidism. Det finns också andra namn: fibrocystisk osteodystrofi, Recklinghausens sjukdom. Sjukdomen är ganska frekvent och frekvensen är 1: 1000 personer, kvinnor blir sjuka oftare 2-3 gånger. Denna sjukdom drabbar främst människor från 20 till 50 år, det vill säga personer med högsta ålder. Från denna sjukdom blir ännu viktigare och kräver tidig diagnos och behandling. Om du inte har läst artikeln "Paratyroidkörtlar", rekommenderar jag starkt att du först gör det, annars förstår du inte vad den här artikeln gäller.

Stater när paratyroidhormon är förhöjt

Ökningen av parathyroidhormon kan orsakas av många orsaker. I detta avseende är det vanligt att skilja mellan:

  • Primär hyperparathyroidism
  • Sekundär hyperparathyroidism
  • Tertiär hyperparathyroidism

Vid primär hyperparathyroidism orsakas en ökning av parathyroidhormon av en lesion av parathyroidkörtlarna själva. Sjukdomarna i parathyroidkörtlarna, i vilka parathyroidhormonet är ökat, är följande:

  • Parathyroid adenom (godartad tumör)
  • Parathyroid hyperplasi
  • Paratyroidcarcinom (malign tumör)

Vid sekundär hyperparathyroidism är en ökning av nivået av parathyroidhormon ett svar på kronisk brist på vitamin D, kalcium och förhöjda nivåer av fosfor i blodet. Sådana förändringar i mineralmetabolism observeras under följande betingelser:

  • Njursjukdomar (njursvikt, njurar, tubulopati)
  • Tarmproblem, och mer specifikt nedsatt kalciumabsorption, vilket kan vara fallet med malabsorptionssyndrom
  • Bones sjukdomar (senil eller senil osteomalaki, Pagets sjukdom)
  • myelom
  • Kronisk D-vitaminbrist

Tertiär hyperparathyroidism kännetecknas av bildandet av parathyroid adenom, men inte det primära fokuset, som beskrivs i primär hyperparathyroidism. I detta fall utvecklas adenomen som en reaktion på en långsiktig ökning av parathyroidhormon, vilket är möjligt med de sjukdomar som jag nämnde när man beskriver sekundär hyperparathyroidism. Jag kommer att försöka förklara annorlunda, för det är verkligen svårt att förstå. Jag har inte tänkt ut första gången vad som hände.

Enkelt uttryckt, om det finns orsak som orsakar sekundär hyperparathyroidism (njure, ben, etc.), börjar nivån av paratyroidhormon att öka, men själva körteln är hälsosam, det vill säga det finns ingen adenom eller körtel hyperplasi. Om en sådan ökning varar länge, växer ett adenom i körteln, vilket också börjar producera paratyroidhormon i sig. Således har en person med tertiär hyperparathyroidism en sjukdom hos ett annat organ och parathyroid adenom. Phew! Det verkar tydligt förklarat. Om du har några frågor kan du fråga dem direkt i kommentarerna.

Men det är inte allt. Som de säger, "kontrollskott".

Det finns också en sådan sak som pseudoparagiperthyroidism. I detta fall ökar nivån av parathyroidhormon på grund av dess syntes av tumörer från andra organ. Om du undersöktes och inte hittade något adenom eller någon somatisk sjukdom som kan öka hormonet, så måste du leta efter en tumör i ett annat organ. Faktum är att det finns många exempel när en tumör producerat ett ovanligt hormon, och detta gäller inte bara paratyroidhormon.

Vad händer när paratyroidhormon stiger?

Som du vet, stimulerar paratyroidhormon i en normal mängd förnyelsen av benvävnad (gamla celler förstörs och nya ersätter dem). Med ett överskott av parathyroidhormon störs denna balans mot destruktion av benvävnad och allt kalcium sänds till blodet.

Osteoporos utvecklas i benen. Läs mer om osteoporos i artikeln "Osteoporos: Grundläggande Begrepp". I blodet, på grund av dessa processer, frigörs ett överskott av kalcium från kroppen genom njurarna. Kalcium i stora mängder påverkar njurstrukturen och orsakar polyuri (ökad urinering). På grund av överdriven kalciumutsöndring i urinen bildas stenar i njurarna.

Stenar med hyperparathyroidism är vanligtvis oxalat, fosfat eller blandat. Urolitiasis utvecklas hos 10-15% av alla fall av hyperparathyroidism. Stenar har en korallform, det är som en avtryck av njurens inre struktur.

Dessutom med denna sjukdom bildas stenar i lumen i njurbäcken, deponeringen av kalciumsalter uppträder också i själva njurvävnaden. Detta fenomen kallas nefrokalcinos.

Nekrokalkinos är ett tecken på försummelse av processen. På grund av deponeringen av kalciumsalter stör njurarnas normala funktion och njursvikt utvecklas, vilket tyvärr är irreversibelt även vid eliminering av förhöjda nivåer av parathyroidhormon.

Hur ökar parathyroidhormon hos en patient

Alla symtom är i första hand förknippade med ökade kalciumnivåer i blodet. Symtom kan vara:

  • Allmän och muskelsvaghet, särskilt i nedre extremiteterna. Det finns smärtor i separata grupper av muskler.
  • Det blir svårt att gå (patienten snubblar, faller), stiger upp från en stol (lutar på händerna), den så kallade anka-gången och lösheten i lederna utvecklas.
  • Torr hud med en sallow nyans.

En av de tidiga tecknen är törst och ökad urinering. Ibland är förhöjning av paratyroidhormon förvirrad med diabetes insipidus. Lossningen och förlusten av friska tänder är väldigt karakteristisk. Det är förknippat med käftarnas osteoporos. I de senare skedena av skelettdeformiteten, frekventa frakturer med mindre skada.

Njurskador utvecklas i form av stenbildning och nefrokalcinos. Ytterligare utveckling av njursvikt är möjligt.

Möjliga psykiska störningar i form av:

  • Snabb mental utmattning
  • irritabilitet
  • maudlin
  • sömnighet

Hyperparathyroid kris

Den mest allvarliga komplikationen av hyperparathyroidism är hyperparathyroid krisen. Detta är ett livshotande tillstånd som uppträder när kalciumnivån i blodet är 3,5-5 mmol / l.

Hyperparathyroid krisen uppträder när:

  1. Spontana frakturer.
  2. Infektioner.
  3. Förgiftningar.
  4. Graviditet.
  5. När du tar kalciumrik mat.
  6. Accept av antacida och alkaliserande läkemedel (almagel, rhenium, etc.).

Krisen utvecklas plötsligt. Kräkningar, törst, smärta i muskler och leder, buksmärta, feber upp till 40 ° C, nedsatt medvetenhet förekommer. Prognosen för en kris beror på aktuell diagnos och behandling, men dödligheten ligger högst upp till 50-60%.

Från den här artikeln lärde du dig om de viktigaste orsakerna till parathyroidhormonnivåer. På diagnos och behandlingsmetoder läs artikeln "Hur identifierar och eliminerar förhöjt paratyroidhormon?"

Med värme och omsorg, endokrinolog Dilyara Lebedeva

Om PTH är förhöjt

Parathyroidhormon är ett protein som produceras i parathyreoidea (parathyroid) körtlar. Detta hormon är ansvarig för korrekt metabolism av kalcium och fosfor i människokroppen. En ökning av nivået av parathyroidhormon i blodet kan signalera en allvarlig nedsättning av metaboliska processer.

Parathyroid (eller som de kallas, parathyroid) körtlar producerar ett hormon som kallas paratyroidhormon. Denna proteinsubstans har flera synonyma namn, brukar använda det korta namnet "parathyrin" eller förkortningen PTH.

Vad är paratyroidhormon, dess funktioner

Parathyroidkörtlarnas huvuduppgift är att reglera metabola processer i kroppen med hjälp av hormonet de producerar. Parathyrin är ett av de viktigaste verktygen för att hantera utbytet av fosfor och kalcium i människokroppen: det främjar en effektiv absorption av kalcium i kroppen, förhindrar utsöndring i urinen.

Om parathyroidhormonet är förhöjd betyder det att vissa störningar har uppstått i kroppen. Även om intensiteten av produktionen av paratyroidhormon beror på många faktorer, inklusive naturliga sådana: till exempel frisätts parathyrin mycket intensivare än på dagtid. Därför inte så naiv att tro att påståendet att barn växer upp i en dröm, eftersom "arbetsområdet" av parathormon - bildandet av frisk benvävnad, är det nattetid, denna process är mest produktiva. Dessutom är detta ämne en del av de läkemedel som används för att behandla osteoporos.

"Inflytningsfält" parathyroidhormon täcker också:

  • njure
  • muskuloskeletala systemet (benvävnad)
  • kalciumabsorption i tunntarmen,
  • assimilering av kolhydrater
  • serumkomposition (lipidnivåer),
  • sexuell sfär (libido, styrka),
  • tillstånd av epidermis (frisk hud eller manifestationer av dermatit).

Varför ökar parathyroidhormon?

Normalt bör kalciumhalterna vara mellan 9 och 11 milligram per 100 ml blod. Om det finns en ökning av parathyroidhormon betyder det att det i kroppen finns en minskning av kalciumnivån i blodet.

Människokroppen är utformad på ett sådant sätt att om det finns brist på några ämnen börjar det omedelbart leta efter de kortaste sätten att fylla på balansen, och det spelar ingen roll om det är interna reserver eller externa källor. När det gäller kalcium är kroppen väl medveten om att den har mycket av det här bra, och du måste göra det som är enklast att göra: att flytta det från ett ställe till ett annat.

Nästan alla de mänskliga kalciumreserver som den innehåller finns i benvävnaden, för resten av behoven (till exempel deltagande i biokemiska processer) är endast en hundradel av alla dessa reserver tillgängliga. Och när kalcium i blodet minskar börjar kroppen automatiskt ta bort den från benen. Och detta är också inblandat i parathyroidhormon, vars nivå ökas väsentligt.

Om du beskriver vad som händer på ett förenklat sätt börjar parathyroidkörtlarna, som mottar en signal från kroppen för att sänka kalciumnivån i blodet, intensivt producera parathyrin, vilket i sin tur "exproprierar" kalcium från benvävnaden. Det överför den nödvändiga substansen från en kroppsdel ​​till en annan.

Om normal, inte en akut operation av parathormon släpps i en mängd järn som behövs för benomsättning, överdriven utsöndring av hormonet leder till störningar av balansen och kommer benskörhet: bone uppdateras inte, ben, förlora den önskade mängden kalcium blir porös och skör.

Men inte nödvändigtvis en ökad nivå parathyrin kan vara ett symptom på någon sjukdom av bisköldkörtlarna: dessa myndigheter kan vara normal och orsaken till hyperparatyreoidism kan vara ett brott mot den andra.

Andra obehagliga följder av att höja nivån av paratyroidhormon:

  • Kalcium, som passerar i stora mängder genom urinsystemet, "fastnar" i njurarna, bildar stenar.
  • Överskott av kalcium i blodet på blodkärlens väggar. Denna process kallas förkalkning och kan fånga hela kroppen, inte bara hjärt-kärlsystemet.

Det är bara att tillägga att ökningen i nivået av paratyroidhormon kallas hyperparathyroidism.

Symptom på sjukdomen och behandlingen

Ett annat namn för denna sjukdom är Recklinghausen sjukdom. Tyvärr är denna sjukdom inte så sällsynt, varje tusen person har hyperparathyroidism, enligt statistiken, och förekomsten bland kvinnor är nästan tre gånger högre än hos män. Människor är långt ifrån ålderdom, men tvärtom är de mest skickliga de som är mellan 20 och 50 år.

Hur man förstår att paratyroidhormon är förhöjt? De mest karakteristiska symptomen på detta tillstånd är:

  • generell svaghet
  • signifikant minskning av muskelton
  • allvarlig svaghet i underbenen,
  • smärta är lokaliserad i separata muskelgrupper,
  • patienter med hyperparathyroidism börjar problem med motorkoordinering och motorisk aktivitet (de går upp och går svårt),
  • Gångens natur förändras: det blir lös, och när man går en person som om den rullar över från fot till fot, som en anka,
  • friska tänder med intakt emalj börjar lossna, och om de lämnas obehandlade faller de senare ut - det här är ett symptom på käke osteoporos,
  • huden blir torr och får en jordig nyans,
  • i allvarliga fall observeras skelettdeformiteter och frakturer i benen även från mindre belastningar eller med de lättaste skadorna,
  • patienten har en konstant stark törst och uppmaning att urinera (detta är huvudorsaken till behovet av att göra en differentialdiagnos med andra sjukdomar - till exempel diabetes mellitus),
  • njursvikt utvecklas, vilket åtföljs av bildandet av njursten och nefrokalcinos (kalciumavsättning direkt i njurens vävnader),
  • i vissa fall observeras beteendeförändringar: hysteri, irritabilitet, en tendens till orsakssår,
  • psykologisk trötthet, sömnighet.

Det första att göra om ett av symptomen observeras eller i kombination är att kontakta en läkare som skickar dig till en undersökning.

Om du inte vidtar åtgärder för att behandla hyperparathyroidism, kan den allvarligaste komplikationen förekomma - hyperparathyroid kris.

Symtom som observeras hos en patient i ett krisläge:

  • plötslig försämring av hälsan,
  • obehaglig kräkningar,
  • stark törst
  • någon rörelse åtföljs av svår muskulär och ledvärk,
  • patienten klagar över en bult i magen,
  • Temperaturen stiger till 40 grader.

Detta tillstånd kan vara ett symptom på någon sjukdom eller patologi, det observeras huvudsakligen i:

  • så kallade spontana frakturer, det vill säga frakturer som uppträder utan någon uppenbar anledning,
  • behandla allvarliga infektioner
  • allvarlig förgiftning,
  • överskott av kalciumintag med mat,
  • avvikelser under graviditeten,
  • behandling av mag-tarmkanalen med användning av antacida och alkaliserande läkemedel.

Hyperparathyroid krisen är mest exakt och på ett tillförlitligt sätt detekteras av ett blodprov (blod tas från en ven). Kalciumnivån i blodet i detta terminala tillstånd är nästan dubbelt så stor som normen.

Om du inte vidtar de nödvändiga åtgärderna sker medvetenhetens skymning, varefter sannolikheten för döden är mycket hög: i cirka hälften av fallen med allvarliga kriser dör patienterna.

Behandling av hyperparathyroidism - kirurgisk.

Ökad nivå av parathyrin i patologier

Ökat parathyroidhormon kan vara ett symptom på patologiska tillstånd:

  • maligna parathyroid tumörer,
  • hyperplasi (ökning) av paratyroidkörtlarna,
  • kroniskt njursvikt
  • flera neoplasmer i organen med intern utsöndring,
  • vitamin D-brist och rickets som ett resultat av detta,
  • Crohns sjukdom och andra sjukdomar, inklusive mag-tarmkanalen.

Läkemedel som utlöser paratyroidhormon

Vissa läkemedel kan orsaka ökad produktion av parathyroidhormon, medan andra indikatorer blir normala.

Så behandling av sådan komplex och svår sjukdom som tuberkulos är sålunda omöjlig utan läkemedelsbehandling. Att ta cyklosporin och isoniazid orsakar en ökning av nivån av parathyrin i blodet.

Litiumterapi och hormonbehandling (östrogener) kan också orsaka symtom på hyperparathyroidism.

Öka också nivån av PTH kortisol, nifedipin och kortisol.

Parathyroidhormon i blodet är förhöjd: vad betyder detta?

Vad är paratyroidhormon

Parathyroidhormon (ptg, parathyroidhormon, parathyrin) är ett hormon som produceras av parathyroidkörtlarna (dessa är fyra små endokrina körtlar bakom sköldkörtelns yta). PTH ansvarar för att reglera halterna av kalcium, vitamin D och fosfor i blodet och benen

För mycket kalcium kan vara ett tecken på hyperparathyroidism. Vad betyder detta? Detta tillstånd, precis detsamma, uppstår som en följd av de överaktiva paratyroidkörtlarna, som producerar för mycket PTH. Ett överskott av kalcium i blodet kan leda till njursten, oregelbundna hjärtslag och avvikelser i hjärnan.

Innehållet i parathin i en kvinnas kropp är helt annorlunda än innehållet hos män. Men i högre grad produceras paratyroidhormon hos kvinnor med ålder.

Vad gör den ökade nivån av parathyroidhormon

Förhöjda nivåer av parathyria i kroppen kan indikera farlig störning av metaboliska processer, vilket indikerar en minskning av halterna av kalcium i humant blod. I händelse av brist på nödvändiga ämnen letar kroppen efter ett sätt att fylla underskottet på bekostnad av någon tillgänglig källa. Nästan allt kalcium ligger i benen, från vilken kroppen automatiskt tar det vid en minskad koncentration av kalcium i blodkärlen. I denna process är parathyroidhormon involverad och dess nivå ökar.

Paratyroidhormon ökat hos kvinnor saktar framkomsten av nya benceller, vilket bidrar till förstörelsen av ben, vilket leder till utveckling av osteoporos, patologisk mjukning av ben. Också långvarigt överskott av kalcium i blodet påverkar njurarna och urinvägarna: risken för stenbildning ökar. Det har en signifikant effekt på kardiovaskulärsystemet: en ökad nivå av hormonet gynnar utvecklingen av förkalkning, i vilken salta avlagringar förekommer i olika vävnader och organ. Ökar risken för magsår, det är avbrott i blodcirkulationen.

Intensiteten av PTH-produktionen påverkas av många faktorer, till exempel naturliga. På natten produceras hormonet mer rikligt än under dagen. Maximal koncentration av parathin nås klockan 3 på eftermiddagen, minst ca 7 på morgonen.

Skäl för att öka parathyroidhormonet

Hypoparathyroidism kan bero på förhöjda PTH-nivåer:

  • Primär hyperpatarios - är en neoplasma av parathyroidkörtelns godartade karaktär, och syndromet kan också uppstå på grund av maligna virusceller eller hyperplasi.
  • Sekundär hyperpatarios förklaras av störd utbyte av mineraler eller otillräcklig koncentration av kalcium i blodkärlen. Orsaken kan också vara en överflöd av fosfor i blodet. Dessa misslyckanden kan uppstå av följande skäl: bensjukdomar, njursjukdom.
  • Pseudohypoparathyroidism - onkologi.

Det är viktigt för den närvarande specialisten att korrekt bestämma diagnosen, eftersom behandlingen varierar kraftigt - i ett fall kräver det kirurgering, i den andra enbart användningen av läkemedelsterapi.

Primär hyperparathyroidism behandlas med kirurgi. Denna sjukdom påverkar ofta äldre. Det är värt att uppmärksamma läkarens vittnesbörd för behandling av sjukdomen.

Sekundär hyperparathyroidism behandlas med en vitamin D-kurs, liksom med hjälp av läkemedel som innehåller elementet kalcium. Om behandlingen inte har den önskade effekten, kommer läkare att utföra operation.

Indikationen för operationen är den ökade tre gånger överskridandet av parathyroidhormon. Tertiär hyperparathyroidism är en av de möjliga komplikationerna av en njurtransplantation till en patient. Komplikationen behandlas med subtotal parathyroidektomi.

Symtom på förhöjd PTH i blodet

Med ökad parathyrin kan följande symtom uppstå:

  • muskelsvaghet
  • smärta i lemmarna;
  • torr hud, jordfärg
  • lösa leder;
  • tung gång
  • dåsighet;
  • irritabilitet;
  • stark emotionalitet.

Nivån av PTH i blodet påverkar starkt människors hälsa. Därför, när de första symptomen på hormonnivåavvikelse uppträder från normen, bör man konsultera en läkare.

Låga nivåer av PTH i blodet

Men att sänka nivån av parathyroidhormon bör inte ignoreras. Denna avvikelse kan bidra till nervös excitabilitet, förekomsten av muskelspasmer och kramper. Följande orsaker kan påverka minskningen av nivån av ptg i humant blod.

  • lungsarcoidos (Beck sarcoidosis, Bénier - Beck - Schaumann sjukdom), en patologi som påverkar lungorna.
  • brist på magnesium i blodkärlen (yrsel och huvudvärk).
  • kirurgi som utförs på sköldkörteln.
  • Osteolys är en patologi som helt absorberar elementen i benvävnaden.

Parathyroidhormon i kvinnor, män och barns blod

Regler för män:

  • Upp till 23 år: minimivärdet är 12,0 pg / ml, det maximala värdet är 95,0 pg / ml.
  • Från 23 till 70 år: minimivärdet är 9,5 pg / ml, det maximala - 75,0 pg / ml.
  • Från 70 år - minimivärdet är 4,7 pg / ml, det maximala värdet är 117,0 pg / ml.

Regler för kvinnor:

  • Upp till 20 år: minimivärdet 12,0 pg / ml, maximalt - 95,0 pg / ml.
  • Från 20 till 70 år: lägsta värdet på 9,5 pg / ml, det maximala - 75,0 pg / ml.
  • Från 70 år: minimivärdet är 4,7 pg / ml, det maximala värdet är 117,0 pg / ml.
  • Under graviditeten: minimivärdet är 9,5 pg / ml, 75,0 pg / ml.

Normer för barn:

  • Vanligtvis från födsel till full mognad vid 22 års ålder.
  • Minsta värdet är 12,0 pg / ml, maximalt 95,0 pg / ml.

Nivån av PTH i kvinnornas blod under graviditeten

Under graviditeten är analysen av blodpartiklar för parathyroidhormon nödvändig. Under graviditeten ökar risken för eventuella abnormiteter i kroppen, därför finns det risker för komplikationer hos barnet i framtiden.

Minskade PTH-nivåer i gravida kvinnor är vanliga. Minskningen i hormonets nivå beror på en minskning av albuminhalten (humant serumalbumin, ett protein som ingår i blodplasma).

Under olika perioder av graviditet varierar graden av paratin i en kvinnas blod.

  • Första trimestern: 10-15 pg / ml.
  • Andra trimestern: 8-25 pg / ml.
  • Den tredje trimestern: 9-26 pg / ml.

Vad är ett blodprov för Parathormone föreskrivet för?

  • Vid diagnos av hypoparathyroidism.
  • Att övervaka patienter med kroniskt kalciumfel i kroppen.
  • Att bestämma orsakerna till kalciummetabolism.
  • Att bedöma effekten av behandling av patologi.

Doktorn kan också beställa leverans av test för ptg om du hittar följande patologier:

  • Sklerotiska ryggmärgsändringar.
  • Urolitiasis.
  • Avvikelse av kalciumkoncentration i blodkärl från tillåten hastighet.
  • Misstanke om osteoporos.

Hur förbereder sig på leverans av venöst blod?

Varning! Innan du går för test för att upptäcka en eventuell kränkning av koncentrationen av paratyroidhormon i en persons blodkärl, bör du besöka en endokrinolog, en ortopedist eller en terapeut.

  • Dagen innan analysen förbrukar inte alkoholhaltiga drycker.
  • Inom 12 timmar innan analysen inte är.
  • Överarbeta inte dig fysiskt och emotionellt dagen före studien.
  • Om en person röker måste man glömma denna skadliga vana 3 timmar före provet.

Hur man håller PTH normalt

En av de viktigaste förebyggande formerna är att behandla virus- och infektionssjukdomar i rätt tid. Det är också viktigt att upprätthålla en hälsosam livsstil. Om det finns brist på vitamin D, bör du regelbundet gå en promenad i frisk luft, följ en vitaminhaltig diet.

Också krävs speciell vård och korrekt behandling av personer som har genomgått operation på paratyroidkörtlarna, vilket bidrar till att minska risken för irreversibla processer i körtlarna. Efter en sådan operation måste patienten följa en specifik diet bestående av mat som är rik på kalcium. Från en särskild diet bör uteslutas produkter som innehåller stora mängder fosfor, till exempel skaldjur, stearinost och ost.

Den funktionella rollen av parathyroidhormon i kroppen

Det finns tre viktiga element som reglerar kalciummetabolism - vitamin D3, paratyroidhormon och kalcitonin, med paratyroidhormon som är mest kraftfulla av dem. För att förstå vad det är är det nödvändigt att överväga egenskaperna, handlingsmekanismen, orsakerna till avvikelser från normen.

Parathyroidhormonproduktion

Parathyroid (parathyroid) körtlar, som normalt bör vara fyra, är ansvariga för produktion av parathyroidhormon. De är ordnade symmetriskt - ett par övre och nedre på sköldkörteln (inuti eller på baksidan). Antalet parathyroidkörtlar är inte stabil. Ibland finns tre (cirka 3% av personer) eller fler än fyra körtlar (det kan till och med vara elva).

Huvudsyftet med parathyroidhormon är att öka koncentrationen av kalcium i blodet. Denna process utförs genom aktiviteten av receptorer av parathyroidkörtelceller, vilka är mycket känsliga för en minskning av koncentrationen av kalciumkatjoner i blodet. Signalen går in i körteln och stimulerar den till att producera hormoner.

Egenskaper och funktioner

Hela molekylen av den intakta paratormonen, som är den aktiva formen, innehåller 84 aminosyror. Efter 2-4 minuters liv bryts den upp för att bilda N- och C-terminala enzymer.

Bland funktionerna av parathyroidhormon är följande områden:

  • minskning av mängden kalcium som utsöndras i urinen med en samtidig ökning av fosforhalten i den;
  • ökade nivåer av vitamin D3, vilket bidrar till ökad absorption av kalcium i blodet;
  • penetration i cellerna i benstrukturer i syfte att avlägsna kalcium eller fosfor med en brist på dessa element i blodet;
  • Om kalcium i plasman är överskott, stimulerar parathyroidhormonet sin avsättning i benen.

Sålunda reglerar parathyroidhormon kalciummetabolism och kontrollerar plasmafosfornivåerna. Resultatet är en ökning av kalcium och en minskning av mängden fosfor.

Skälen till ökningen eller minskningen

Normalt har fluktuationer i nivået av paratyroidhormon en daglig bioritm medan kalcium når en maximal koncentration på 15 timmar och minimumet - vid 7 timmar.

Brott mot produktion av parathyroidhormon leder till allvarliga patologier.

  • Med ökat parathyroidhormon minskar hastigheten för bildning av benvävnad. Samtidigt börjar redan befintliga benstrukturer att aktivt lösa upp och mjukna och orsaka osteoporos. I en sådan situation, frekventare frakturer. I blodet förblir kalcium högt på grund av hormonets aktivitet, penetrerar benens cellulära nivå och levererar den därifrån. Förekommer vaskulär förkalkning leder till nedsatt blodcirkulation och bildandet av magsår, tarmar. En växande koncentration av fosforsalter i njurarna kan orsaka stenbildning.
  • Om ett lågt parathyroidhormon (hypoparathyroidism) upptäcks, börjar en kränkning av muskulär aktivitet, problem med tarmar och hjärta. Ändra människans psyke.

Följande orsaker till ökningen av parathyroidhormon i första etappen identifierades:

Sekundär hyperparathyroidism kan bero på följande sjukdomar:

  • försvagning av tarmens förmåga att absorbera kalcium;
  • patologiska förändringar i njurarnas funktion
  • demineralisering av ben som uppträder med ålder
  • myelom;
  • kronisk D-vitaminbrist

Det finns också tertiär hyperparathyroidism med utvecklingen av parathyroid adenom.

  • avlägsnande av körteln av medicinska skäl eller mekanisk skada
  • medfödda missbildningar;
  • otillräcklig blodtillförsel till körteln;
  • infektiös lesion.

Droger provocerar avvikelser

Ökningen i koncentrationen av parathyroidhormon påverkar intaget av vissa mediciner:

  • steroider;
  • tiaziddiuretika;
  • antikonvulsiva ämnen;
  • vitamin D;
  • fosfater;
  • rifampicin;
  • isoniazid;
  • litium.

symptom

Bland tecknen på hyperparathyroidism - överdriven produktion av paratyroidhormon kan följande indikatorer särskiljas:

  • konstant törst;
  • frekvent uppmaning att urinera.

Därefter observeras allvarligare symptom med ökat parathyroidhormon:

  • muskelsvaghet, som leder till osäkerhet i rörelser, faller;
  • Utseendet av smärta i musklerna under rörelser, vilket leder till utvecklingen av "anka gång".
  • försvagning av friska tänder med efterföljande förlust
  • utveckling på grund av bildandet av stenar med njursvikt
  • skelettdeformitet, frekventa frakturer;
  • stunt hos barn.

För att förstå att paratyroidhormon sänks är det möjligt med följande symtom:

  • muskelkramper, okontrollerbar ryckning, identisk med epileptiska anfall
  • spasmodiska manifestationer i luftstrupen, bronkier, tarmar;
  • Utseendet av chill, då intensiv värme;
  • hjärtsmärta
  • takykardi;
  • depressiva tillstånd
  • sömnlöshet;
  • minnesbrist.

Diagnos och blodprov för parathyroidhormon

Indikationerna för leverans av ett blodprov för parathyroidhormon för att påbörja den nödvändiga behandlingen är följande tecken:

  • ökat eller minskat kalcium, detekterat vid undersökning av blodplasma;
  • osteoporos, frakturer;
  • cystiska benförändringar;
  • ryggradsskleros;
  • misstänkta parathyroidkörteltumörer
  • bildandet av kalciumfosfat njurstenar.

En analys av parathyroidhormon tas på morgonen på tom mage, så natten före klockan 20 är matintaget uteslutet. Under de tre dagarna före testen rekommenderas att man inte konsumerar alkohol för att minska fysisk aktivitet. På kvällen röker inte. För forskning är det nödvändigt att donera venöst blod.

Betyg, avvikelser från normen

För nivån av paratyroidhormon har normen följande indikatorer (i pg / ml) hos kvinnor och män, olika beroende på ålder:

  • 20-22 år - hormonets norm är 12 - 95;
  • 23 - 70 år - denna siffra är i intervallet 9,5 - 75;
  • över 71 år - den normala nivån varierar från 4,7 till 117.

Den totala kalcinen hos kvinnor och män är normalt 2,1 - 2,55 mmol / l, joniserad varierar från 1,05 till 1,30 mmol / l. Under graviditeten hos kvinnor varierar koncentrationen av paratyroidhormon från 9,5 till 75 pg / ml.

Om någon indikator sänks eller är för hög, indikerar dessa avvikelser förekomsten av patologiska störningar.

Korrigeringsmetoder

Enligt testresultaten och efter att ha fastställt orsakerna till överträdelser vid utveckling av paratyroidhormon, föreskrivs behandling, avsedd för att öka koncentrationen om underskott föreligger. I det här fallet ordineras vanligtvis hormonersättningsterapi, vars längd beror på många faktorer och kan vara flera månader, år eller vara för livet.

Med ökat parathyroidhormon kan behandling behövas med kirurgiska tekniker för att avlägsna det önskade antalet paratyroidkörtlar för att uppnå normala nivåer.

Den allvarligaste behandlingen, när paratyroidhormon är förhöjt, kommer att behövas om det finns maligna neoplasmer i parathyroidkörtlarna. I en sådan situation är de helt borttagna och hormonersättningsterapi är föreskriven.

Kost med ökat parathyroidhormon

Om parathyroidhormonet är förhöjt, då tillsammans med mediciner, ges rekommendationer om hur man optimerar kosten, så att du kan reglera koncentrationen. Endast i detta fall kommer behandlingen att vara effektiv. Tilldelas till en diet med produkter med en minsta mängd fosfater. Saltintaget är begränsat.

I kosten bör det vara fleromättade fetter som ingår i vegetabiliska oljor och komplexa kolhydrater i grönsaker. Begränsad till ökad parathyroidhormonhaltig, rökt, saltad, kötträtter.

Parathyroidhormon

För att återställa mekanismen som reglerar kalciummetabolism, används parathyroidhormonpreparat som hormonersättningsterapi.

I fall av parathyroidkörtlar är Parathyroidin tilldelad att aktivera sin funktion för att eliminera hypokalcemi. För att undvika eventuell missbruk, elimineras läkemedlet när en förutsägbar effekt uppträder med receptet av vitamin D och näring med livsmedel rik på kalcium med en minsta fosforhalt.

Ett annat botemedel, Teriparatide, som innehåller paratyroidhormon, ordineras för behandling av osteoporos hos kvinnor som uppstår under postmenopausala perioden. Effektivt aktiverar processerna för benmineraliseringsläkemedel Forsteo, som påverkar reglering av kalcium- och fosformetabolism som uppträder i njurarna och benvävnaden. Detta läkemedel är tagit under lång tid.

Aktivering av parathyroidkörtlarna observeras vid administrering av Preotact, föreskrivet för osteoporos. Plasmaskalciumkoncentrationen en dag efter injektionen tar sin ursprungliga betydelse. Samtidigt rekommenderar den populära upplevelsen att du dricker te bryggt med björkpinnar, svarta vinbär eller bärbär.

Du Kanske Gillar Pro Hormoner