Parathyroidhormon i blodprovet ingår inte i antalet obligatoriska mätningar, men dess betydelse för kroppen är hög. Det kallas också parathyroidhormon. Vad är det Detta är en produkt av parathyroidkörtlarna - små endokrina körtlar bakom sköldkörteln.

Betydelsen av parathyroidhormon bekräftas av sällsynta fall av oavsiktlig avlägsnande av parathyroidkörtlarna under operation för kirurgisk avlägsnande av sköldkörteln. Efter avlägsnande på kort tid upplevde en person en hypokalcemisk kris, manifesterad i flera muskelkramper följt av döden.

Det visar sig att benkramper på natten är problem med kalcium-fosformetabolism. Parathormone är en av de viktigaste reglerna för denna utbyte. Lite kalcium i blodet - här har du kramper.

Om parathyreoideahormonet är förhöjt, kan problem i detta fall inte undvikas. De främsta användningsområdena för parathyroidhormon är ben och njurar. En för hög grad av parathyroidhormon i blodet kan leda till en sjukdom som kallas hyperparathyroidism med obehagliga följder (hypercalcemia eller Recklinghausen's sjukdom).

Parathyroidhormon - vad är det

I olika sjukdomar i paratyroidkörtlarna produceras paratyroidhormon (PTH) i överskott eller i otillräckliga kvantiteter. En ökning av nivået av parathyroidhormon (hyperparathyroidism) åtföljs av utlakning av Ca från benvävnad och resorption (destruktion) av benet. Kalciumjoner som frigörs under denna process går in i blodomloppet och orsakar hyperkalcemi. Detta tillstånd bidrar till utvecklingen av njurstenar, magsår och duodenalsår, pankreatit, etc.

Minskningen i parathyroidkörtelproduktion av parathyroidhormon (hypoparathyroidism) leder till det faktum att konvulsioner uppstår (upp till och med dödlig tetany), smärta i buken och musklerna, stickningar och stickningar i benen.

Funktioner i kroppen

Full sekretion av paratyroidhormon ger:

  • Reglering av utbyte av Ca och P;
  • balans av kalcium- och fosforjoner i den extracellulära vätskan;
  • bildandet av den aktiva formen av vitamin D3;
  • fullständig benmineralisering;
  • stimulering av benvävnadsregenerering i frakturer;
  • ökad lipolys i fettvävnad och glukoneogenes i levern;
  • ökad Ca-reabsorption genom distala renal tubuli;
  • full absorption av kalciumjoner i tunntarmen;
  • ökad fosfatutskiljning.

Parathyroidhormon och kalcium

  • är en strukturell komponent i benvävnad;
  • spela en ledande roll i processen med muskelkontraktion;
  • främja ökning av permeabiliteten hos ett cellulärt membran för kalium;
  • påverka utbytet av natrium;
  • normalisera driften av jonpumpar;
  • delta i hormonsekretion;
  • upprätthålla normal blodpropp
  • involverade i överföringen av nervimpulser.

Vid överträdelse av nivået av parathyroidhormon förändras kalciumkoncentrationen i det extracellulära och därmed i den intracellulära vätskan. Detta leder till störningar av cellulär excitabilitet och överföring av nervimpulser, hormonell obalans, störningar i det hemostatiska systemet etc.

Även en förändring av halterna av kalcium- och fosforjoner i den extracellulära vätskan leder till försämrad benmineralisering.

Mekanismer för reglering av nivået av parathyroidhormon

Att minska mängden Ca i blodet (hypokalcemi) stimulerar produktionen och frisättningen av hormonet i blodet. Följaktligen hämmar hyperkalcemi (ökad blod Ca-koncentration) produktionen av parathyroidhormon.

En sådan labil reglermekanism syftar till att upprätthålla en normal elektrolytbalans i den extra- och intracellulära vätskan.

Vad är farligt för att ändra nivået av paratomon

Med en ökning av parathyroidhormonsekretionen aktiveras osteoklastaktivitet och benresorption ökar. Detta leder till mjukning av ben och osteopeni. Kalkutlakning från benen som ett resultat av hyperparathyroidism kallas parathyroid-osteodystrofi. Kliniskt manifesteras denna process av allvarlig benvärk och frekventa frakturer.

Förhöjd sekretion av parathyroidhormon ökar också absorptionen av Ca i tarmen och ackumuleringen av kalcium som är utlakat från benen i blodet.

Emerging hypercalcemia manifesterar sig:

  • arytmier;
  • psykiska störningar, slöhet, uttalad trötthet;
  • muskelhypotoni
  • blödningsstörningar och ökad risk för trombos (ökar trombocytaggregation),
  • Utseendet av stenar i njurarna och gallblåsan GVP (gallvägar);
  • pankreatit;
  • förstoppning;
  • peptiska sår i magen och tolvfingertarmen.

Hypokalcemi, kliniskt manifesterad kränkning av vävnadstrophism, tidigt utseende av grå hår, håravfall och spröda naglar, tänderproblem, tidiga grå störningar, psykiska störningar (depression, frekventa humörsvängningar, känslomässig instabilitet), sömnlöshet, huvudvärk, smärta i muskler och mage, kräkningar arytmier.

De huvudsakliga specifika symtomen på hypoparathyroidism kommer att vara konvulsioner, muskulär tetany (smärtsamma muskelkontraktioner) och autonoma störningar (stickningar, krypning, värme etc.).

Vid svår hypoparathyroidism kan muskelt tetany (laryngospasm, hjärtstopp, etc.) vara dödlig.

Indikationer för analys

Förutom att diagnostisera orsakerna till hypokalcemi och hyperkalcemi utförs ett blodprov för parathyroidhormon hos patienter med:

  • osteoporos (särskilt i ung ålder);
  • frekventa frakturer;
  • urin- och gallstenssjukdom;
  • multipel endokrin neoplasi;
  • arytmier av okänt ursprung
  • muskelhypotoni
  • neurofibromatos;
  • tumörer i sköldkörteln och paratyroidkörtlarna;
  • kronisk njursjukdom.

Parathyroidhormon. norm

Resultaten av analysen kan registreras i pg / milliliter eller pmol / liter.

Parathyroidhormon i pg / milliliter ligger i intervallet femton till 65.

Vid användning av pmol / liter:

  • hos barn upp till sjutton år är hastigheten av paratyroidhormon från 1,3 till 10;
  • efter sjutton - från 1,3 till 6,8.

Uppgifterna i olika laboratorier kan variera något, så det är nödvändigt att fokusera på de standarder som anges i formuläret.

Hos gravida kvinnor förändras inte normaliteten av parathyroidhormon normalt eller når den övre gränsen för normala. En markant ökning av nivået av paratyroidhormon kan vara associerad med hypokalcemi (en kompensatorisk ökning av hormonsekretion som svar på en minskning av nivån av kalciumjoner i blodet). I detta fall är det nödvändigt att undersöka nivån av Ca och blodfosfater.

Mycket viktigt! Hypokalcemi hos gravida kvinnor kan leda till:

  • missfall,
  • intrauterin tillväxt retardation,
  • mamma arytmier,
  • gestosis,
  • blödning vid förlossning.

Funktioner av analysen

Analysen ska ges på morgonen (optimalt - vid åtta på morgonen, vid denna tidpunkt finns det ett basalvärde av hormonet i blodet). Donera blod ska ligga på tom mage. Alkoholintag utesluts i 48 timmar och rökning en timme före studien.

Det är också nödvändigt att ta hänsyn till att behandling med cyklosporin, kortisol, nifedipin, verapamil, ketokonazol, östrogen leder till en ökning av PTH.

Nivån av PTH vid den övre gränsen för normal kan observeras hos gravida och ammande kvinnor.

För att få en underskattning av resultaten av analysen kan det leda till:

  • tar emot mjölk innan blod ges,
  • behandling:
    • cimetidin,
    • kombinerade orala preventivmedel,
    • tiaziddiuretika,
    • vitamin D,
    • famotidin,
    • diltiazem.

Efter introduktionen av radioisotop cf-in, bör analys av PTH skjutas upp i minst 7 dagar, på grund av snedvridning av resultaten.

Paratyroidhormon ökade - vad betyder det

En kompensatorisk ökning av utsöndringen av paratyroidhormon är möjlig som svar på en minskning av kalciumnivån i blodet. I detta fall bidrar förhöjd PTH till ökad Ca-absorption och dess mobilisering från depået. I analyserna märktes hypokalcemi i bakgrunden av förhöjd PTH.

Vid primär hyperparathyroidism ökar både PTH- och Ca-nivåerna. Mängden fosfater (normalt eller reducerat) beror på svårighetsgraden av hyperparathyroidism.

Primär hyperparathyroidism observeras vid hyperplasi av paratyroidkörtlarna, deras nederlag genom cancer eller adenom. Den primära hyperproduktionen av PTH kan också associeras med multipel endokrin neoplasi.

Vid sekundär hyperparathyroidism höjs parathyroidhormonet mot bakgrund av en normal eller något minskad nivå av Ca. Samtidigt är det en minskning av kalcitoninhalten.

Sekundär hypersekretion observeras hos patienter med:

  • kroniskt njursvikt
  • vitamin D-rickets och vitamin A-hypovitaminos;
  • UIC (ulcerös kolit);
  • Crohns sjukdom;
  • ryggmärgsskada;
  • familjeformer av sköldkörtelcancer;
  • malabsorptionssyndrom.

Autonoma hormonutsöndrande tumörer i parathyroidkörtlarna, njurarna, lungorna, etc. leder till tertiär hyperproduktion av PTH.

En sällsynt orsak till ökad PTH kan vara perifer vävnadsresistens i Zollinger-Ellison syndrom, Albright, ärftlig osteodystrofi, etc.

Parathyroidhormon är också förhöjt i benmetastatiska skador.

Parathyroidhormon sänktes. skäl

Dysfunktion av parathyroidkörtlarna leder till primär hypoparathyroidism (reducerad PTH och Ca).

Utvecklingen av sekundär hypothyroidism kan orsakas;

  • komplikationer efter kirurgisk behandling av sköldkörtelnormaliteter eller efter resektion av paratyroidkörtlarna;
  • sänka nivån av magnesium i blodet;
  • vitamin D eller A hypervitaminos;
  • idiopatisk hyperkalikemi;
  • allvarlig tyrotoxikos
  • giperhromatoz;
  • Konovalov-Wilson sjukdom;
  • sarkoidos och multipelt myelom;
  • vissa autoimmuna sjukdomar;
  • aktiv förstörelse av benvävnad.

Normalisering av PTH-nivån

Endokrinologen bör ordinera behandling, efter att ha utfört en fullständig undersökning och identifierar orsaken till provavvikelsen.

Försök att självbehandling kan orsaka irreparabel hälsorisk. Korrigering av hormonnivåer och elektrolytbalans bör utföras strikt under laboratoriekontroll av korrigerade indikatorer (parathyroidhormon, kalcium, fosfater, etc.).

Paratyroidhormon ökade: som framgår av

Att höja parathyroidhormon är ett vanligt problem som läkare står inför. Sjukdomen har flera namn:

  • hyperparatyroidism;
  • Recklinghausen sjuka;
  • fibrocystisk osteodystrofi.

Sjukdomen påverkar främst ungdomar och kräver omedelbar medicinsk behandling.

Höga halter av parathyroidhormon kan orsakas av olika orsaker. Beroende på orsaken till sjukdomen diagnostiseras den som primär, sekundär eller tertiär.

I primär hyperpatarios är parathoromoron signifikant förhöjt som ett resultat av parathyroid lesioner. Det kan orsakas av en godartad parathyroid tumör, hyperplasi eller en malign tumör (karcinom).

Sekundär hyperparathyroidism orsakas av ett brott mot mineralmetabolism, kronisk kalciumbrist, vitamin D och ett högt innehåll av fosfor i blodet. Sådana kränkningar kan spåras i följande sjukdomar:

  • Njurproblem (renal rickets, insufficiens, tubulopati).
  • Försämrad absorption av elementet kalcium i tarmen (malabsodecations syndrom).
  • Bonesjukdomar (Pagets sjukdom),
  • Senil osteomalaki.
  • Myelomstörningar.
  • Otillräckligt intag av D-vitamin.

Sekundär hyperparathyroidism orsakad av sjukdomar i benen, njurarna, framkallar ständigt ökade nivåer av parathyroidhormon, vilket resulterar i ett adenom som producerar paratyroidhormon, sålunda har patienten med tertiär hyperparathyroidism förutom adenom en sjukdom i det inre organet.

En annan typ av sjukdom är pseudoparahypertyroidism, en ökad nivå av parathyroidhormon stöds av onkologi av inre organ.

Parathyroidhormon. Norm och avvikelse från den

Parathyroidhormon är normalt nödvändigt för förnyelse av benvävnad, ett överskott av hormon leder till förstörelse av benvävnad och blodflöde med kalcium. Som ett resultat utvecklar sjukdomen osteoporos. Överdriven kalcium i blodet leder till bildandet av oxalat- eller fosfatsten i njurarna.

Symtom på högt parathyroidhormon:

  • muskelsvaghet och generell svaghet
  • smärta i armar och ben
  • torr hud;
  • jordnära hudton;
  • anda promenad;
  • lösa leder;
  • tung gång

Det tidigaste symptomet är törst och frekvent urinering. Osteoporos i käken leder till förlust av friska tänder. Sena stadier av sjukdomen kompliceras av frekventa frakturer och bendeformationer.

  • dåsighet;
  • överdriven känslighet
  • irritabilitet;
  • sentimentalitet.

Komplikationer av hyperparathyroidism

En ökning av kalcium i blodet till 3-5 mmol leder till svår hyperparathyroidkris, som kan vara dödlig.

Orsaker till hyperparathyroid kris:

  • graviditet;
  • infektionssjukdomar;
  • förgiftning av kroppen
  • mat mättad med kalcium;
  • tar antacida droger.

Utvecklingen av krisen åtföljs av ökad törst, smärta i leder och muskler, kräkningar, feber, förlust av medvetande.

Behandling av sjukdomen

Hypercalcemisk kris behandlas vid återupplivningen av den endokrinologiska avdelningen. Terapeutiska åtgärder som syftar till att reglera nivån av elementet kalcium i blodet. Ett blodprov krävs för diuresis. Preparat för diuresis administreras intravenöst. Detta är en isotonisk lösning av natriumklorid och furasemid. Gratis kalcium i blodet är bunden av komplexet, då kalcium är fixerat i benen av kalcitrin.

Primär hyperparathyroidism behandlas kirurgiskt. Sjukdomen påverkar oftast äldre, så det är mycket viktigt att vara uppmärksam på indikationen för behandling.

Vid behov utföra excisionen av en tumör som producerar ett hormon. I vissa fall avlägsnas en del av körteln.

Om operationen inte är indikerad, kommer patienten som observerar att ha ett blodprov för kalcium var sjätte månad, övervakning av njure och ultraljud, bendensitometri.

Behandling av sekundär hyperparathyroidism utförs med en kurs av vitamin D, som kombinerar det med läkemedel som innehåller kalcium. Med ineffektiviteten av konservativ terapi, ty till kirurgi. Indikationen för operationen är ett blodprov som visar överskottet av parathyroidhormon tre gånger.

Tertiär hyperparathyroidism kan komplicera patientens tillstånd efter en njurtransplantation. Behandling av sjukdomen utförs med användning av subtotal parathyroidektomi.

Förebyggande av paratyroid sjukdomar

Förebyggande av paratyroid sjukdomar är antagandet av åtgärder för att bevara hälsan hos paratyroidkörtlarna och avvisning av utseende av irreversibla processer i dem. Ett viktigt förebyggande är förebyggande och korrekt behandling av infektions- och virussjukdomar i barndomen.

Korrekt vård och behandling av patienter som genomgår kirurgi på körtlarna är också att förebygga irreversibla processer i parathyroidkörtlarna. Dieten hos patienter som genomgår operation består av mjölk- och kalciumrika matvaror, livsmedel som är rika på fosfor är undantagna från kosten. Det bearbetas ost, ost, havsfisk, räkor, stallost.

Det är omöjligt att förhindra en komplex och oexplorerad sjukdom som kallas idiopatisk hypoparathyroidism, eftersom dess etiologi ännu inte har studerats.

Parathyroidhormon (PTH): roll, funktion, hastighet, ökad och minskad i blodprovet - orsaker

Ett ämne som produceras av parathyroidkörtlarna, som har en protein natur, innefattande flera delar (fragment) som är olika bland varandra genom sekvensen av aminosyrarester (I, II, III) bildar tillsammans parathyroidhormonet.

Parathyreokrin, parathyrin, C-terminal, PTH, PTH och slutligen paratyroidhormon eller paratyroidhormon. Under sådana namn och förkortningar i medicinsk litteratur kan du hitta ett hormon som utsöndras av små ("ärt") parade körtlar (övre och nedre par) vanligtvis belägen på ytan av den största endokrina körteln hos en person - sköldkörteln.

Det parathyroidhormon som produceras av dessa paratyroidkörtlar styr regleringen av kalcium (Ca) och fosfor (P) metabolism, och under dess påverkan ökar innehållet i en sådan makrocell som kalcium i blodet.

Han är inte ens 50...

aminosyrasekvensen av humant ptg och några djur

Conjectures om värdet av parathyroidkörtlarna och ämnet de producerar uttrycktes vid början av 1900-talet (1909) av den amerikanska professorn i biokemi McCollum. När man observerade djur med paratyroidkörtlar som avlägsnades noterades det att under tillstånd av en signifikant minskning av kalcium i blodet är de överväldigade av tetanisk kramper, vilket i slutändan orsakar organismens död. Injektioner av kalciumlösningslösningar, som gjordes för experimentella "våra mindre bröder" som lider av konvulsioner, av okänd anledning, vid den tiden bidrog till att minska anfallaktiviteten och hjälpte dem att inte bara överleva utan också återgå till en normal existens.

Några klargöranden i samband med det mystiska ämnet uppträdde efter 16 år (1925), när ett extrakt upptäcktes som har biologiskt aktiva (hormonella) egenskaper och ökar nivåerna av Ca i blodplasma.

Emellertid gick många år, och bara 1970 isolerades rent parathyroidhormon från tjurens parathyroidkörtlar. Samtidigt identifierades det nya hormonets atomstruktur tillsammans med dess anslutningar (primär struktur). Dessutom visade sig att PTH-molekyler består av 84 aminosyror belägna i en specifik sekvens och en polypeptidkedja.

När det gäller "fabriken" av parathyroidhormon själv kan den kallas en fabrik med en mycket stor sträcka, den är så liten. Antalet "pea-dies" i de övre och nedre delarna varierar totalt från 2 till 12 stycken, men den klassiska varianten är 4. Vikten av varje bit av järn är också mycket liten - från 25 till 40 milligram. När sköldkörteln (sköldkörteln) avlägsnas på grund av utvecklingen av den onkologiska processen, lämnar paratyroidkörtlarna (PSCH) som regel patientens kropp med den. I andra fall, under operationen på sköldkörteln, är dessa "ärtor" felaktigt raderade på grund av deras storlek.

Parathyroidhormon

Parathyroidhormonet i blodprovet mäts i olika enheter: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml och har mycket små digitala värden. Med ålder ökar mängden hormon som produceras, därför för äldre människor, dess innehåll kan vara dubbelt så högt som för ungdomar. För att göra det enklare för läsaren att förstå, presenteras de mest vanliga måtten för parathyroidhormon och normens gränser i enlighet med åldern mer lämpligt i tabellen:

Det är uppenbart att det inte går att bestämma någon (exakt) norm för parathyroidhormon, eftersom varje kliniskt diagnostiskt laboratorium som studerar denna laboratorieindikator använder sina egna metoder, måttenheter och referensvärden.

Samtidigt är det också uppenbart att det inte finns några skillnader mellan manliga och kvinnliga paratyroidkörtlar och, om de fungerar korrekt, förändras PTH-normerna för både män och kvinnor endast med ålder. Och även i sådana viktiga livstidsperioder som graviditet måste parathyroidhormonet noga följa kalcium och inte gå utöver gränserna för allmänt accepterade normer. Men hos kvinnor med latent patologi (nedsatt kalciummetabolism) kan graden av PTH under graviditeten öka. Och detta är inte en variant av normen.

Vad är ett parathyroidhormon?

Några, om inte alla, är kända om detta intressanta och viktiga hormon.

En enkelsträngad polypeptid utsöndrad av epithelialceller av parathyroidkörtlarna och innehållande 84 aminosyrarester kallas ett intakt paratyroidhormon. Men när den först bildas uppträder inte PTH, utan föregångaren (preprohormon) - den består av 115 aminosyror och en gång i Golgi-apparaten omvandlas den till ett fullvärdigt parathyroidhormon som förpackas i förpackad form och förvaras i en viss tid i sekretoriska vesiklar så att Gå ut där när Ca 2+ -koncentrationen sjunker.

Intakt hormon (PTH1-84) kunna bryta upp i kortare peptider (fragment),,har olika och funktionell och diagnostisk betydelse:

  • N-terminala, N-terminala, N-terminala (fragment 1 till 34) är ett fullständigt fragment, eftersom det i sin biologiska aktivitet inte är sämre än en peptid som innehåller 84 aminosyror, finner den receptorer av målceller och interagerar med dem;
  • Mellersta delen (44-68 fragment);
  • C-terminal, C-terminal del, C-terminal (53-84 fragment).

Oftast, för att identifiera hormonförlopp i laboratoriepraxis, tillgriper de studien av ett intakt hormon. Bland de tre delarna är C-terminalen känd som den mest signifikanta i diagnostikplanen, den är märkbart överlägsen de andra två (mitten och N-terminalen). Därför används den för att bestämma sjukdomar som är förknippade med nedsatt fosfor och kalciummetabolism.

Kalcium-, fosfor- och paratyroidhormon

Bensystemet är den huvudsakliga kalciumavlagringsstrukturen, den innehåller upp till 99% av den totala massan av det element som finns i kroppen, resten, en ganska liten mängd (ca 1%), koncentreras i blodplasma som är mättad med Ca, tar den från tarmen (varifrån den kommer från mat och vatten) och ben (i deras nedbrytningsprocess). Det bör dock noteras att kalcium i benvävnad huvudsakligen är i en lättlöslig form (hydroxyapatitkristaller) och endast 1% av de totala Ca-benen är fosfor-kalciumföreningar som lätt kan sönderdelas och skickas till blodet.

Det är känt att kalciuminnehållet inte tillåter speciella dagliga fluktuationer i blodet, som hålls på en mer eller mindre konstant nivå (från 2,2 till 2,6 mmol / l). Men fortfarande är huvudrollen i många processer (koagulationsfunktion av blod, neuromuskulär ledning, aktivitet av många enzymer, permeabilitet av cellemembran), vilket inte bara säkerställer normal funktion utan också organismens livstid, tillhört joniserat kalcium, norm i blodet är 1, 1 - 1,3 mmol / 1.

Under förutsättningarna för en brist på detta kemiska element i kroppen (antingen kommer det inte från mat eller passerar genom tarmkanalen?) Naturligtvis kommer en förbättrad syntes av paratyroidhormon att börja, vars mål är att öka nivån av Ca 2+ i blodet på något sätt. På något sätt, eftersom denna ökning kommer att uppstå huvudsakligen på grund av att elementet avlägsnas från fosfor-kalciumföreningarna i benämnet, varifrån det lämnar sig ganska snabbt, eftersom dessa föreningar inte skiljer sig i speciell styrka.

Ökande kalcium i plasma minskar produktionen av PTH och vice versa: Endast mängden av detta kemiska element i bloddroppen börjar produktionen av paratyroidhormon omedelbart visa en tendens att öka. Ökad koncentration av kalciumjoner i sådana fall ger parathyroidhormon både genom direkta effekter på målorganen - njurar, ben, tjocktarmen och indirekta effekter på fysiologiska processer (stimulering av kalcitriolproduktion, ökning av effektiviteten av kalciumjoner i tarmkanalen).

PTH-verkan

Målorgancellerna bär receptorer som är lämpliga för PTH, och interaktionen mellan parathyroidhormon med dem medför en serie reaktioner, vilket resulterar i Ca-rörelsen från reserverna i cellen i den extracellulära vätskan.

I benvävnad finns PTH-receptorer på unga (osteoblaster) och mogna (osteocyter) celler. Osteoklaster spelar emellertid en viktig roll i upplösningen av benmineraler - jätte multinukleära celler som tillhör makrofagsystemet? Det är enkelt: deras metaboliska aktivitet exiterar ämnen som produceras av osteoblaster. Parathyroidhormon gör osteoklasterna intensiva, vilket leder till en ökning av alkalisk fosfatas- och kollagenasproduktion, som genom deras inflytande orsakar förstöringen av huvudämnet hos benen och därigenom hjälper tillflyttningen av Ca och P till det extracellulära utrymmet från benvävnaden.

Mobilisering av Ca från benen till blodet, upphetsad av PTH, förbättrar reabsorptionen (omvänd sug) av denna makroelement i renal tubulat, vilket minskar utsöndringen i urinen och absorption i tarmkanalen. I njurarna stimulerar paratyroidhormon bildandet av kalcitriol, vilket tillsammans med paratomon och kalcitonin också är involverat i reglering av kalciummetabolism.

Parathyroidhormon reducerar reabsorptionen av fosfor i renal tubulat, vilket bidrar till ökat avlägsnande genom njurarna och en minskning av fosfathalten i extracellulär vätska, vilket i sin tur ger upphov till en ökning av plasma Ca 2+.

Paratyroidhormon är således en regulator för förhållandet mellan fosfor och kalcium (återställer koncentrationen av joniserat kalcium i nivå med fysiologiska värden) och därigenom säkerställer det normala tillståndet:

  1. Neuromuskulär ledning;
  2. Kalciumpumpfunktioner;
  3. Enzymaktivitet;
  4. Reglering av metaboliska processer som påverkas av hormoner.

Naturligtvis, om Ca / P-förhållandet avviker från det normala intervallet, uppträder tecken på sjukdomen.

När uppstår en sjukdom?

Frånvaron av parathyroidkörtlarna (kirurgi) eller deras misslyckande av någon anledning leder till ett patologiskt tillstånd som kallas hypoparathyroidism (PTH-nivån i blodet sänks). Huvudsymptomet för detta tillstånd anses vara en oacceptabelt låg nivå av kalcium i blodprovet (hypokalcemi), vilket ger kroppen olika allvarliga problem:

  • Neurologiska störningar;
  • Ögonsjukdomar (katarakt);
  • Patologi i det kardiovaskulära systemet;
  • Sjukdomar i bindevävnaden.

En patient med hypothyroidism har ökat neuromuskulär ledning, han klagar över toniska krampanfall, liksom spasmer (laryngospasm, bronkospasm) och kramper i muskelsystemet i andningssystemet.

Samtidigt ger den ökade produktionen av parathyroidhormon patienten fler problem än hans låga nivå.

Som nämnts ovan inträffar, under påverkan av parathyroidhormon, den accelererade bildningen av jätteceller (osteoklaster) som har funktionen att lösa benmineraler och dess förstörelse. ("Förtäring" benvävnad).

Det är uppenbart att minskningen av Ca 2+ i blodplasman ger signaler till paratyroidkörtlarna för ökad produktion av hormonet, de "tror" att det inte räcker och börjar arbeta aktivt. Därför bör återställandet av normala kalciumnivåer i blodet också fungera som en signal för att denna aktivitet upphör. Detta är emellertid inte alltid fallet.

Hög PTH-nivå

Ett patologiskt tillstånd där produktionen av paratyroidhormon som svar på en ökning av kalciumhalten i blodet inte undertrycks kallas hyperparathyroidism (paratyroidhormon är förhöjd i blodprovet). Sjukdomen kan vara primär, sekundär och till och med tertiär.

Orsakerna till primär hyperparathyroidism kan vara:

  1. Tumörprocesser som direkt påverkar paratyroidkörtlarna (inklusive PSG-cancer);
  2. Diffus hyperplasi hos körtlarna.

Överdriven produktion av parathyroidhormon leder till ökad rörelse av kalcium och fosfat från benen, acceleration av Ca-upptagning och ökad utsöndring av fosforsalter genom urinsystemet (med urin). I blodet i sådana fall, mot bakgrund av ökad PTH, observeras en hög nivå av kalcium (hyperkalcemi). Liknande villkor åtföljs av ett antal kliniska symptom:

  • Allmän svaghet, slöhet i muskelsystemet, vilket orsakas av en minskning av neuromuskulär ledning och muskelhypotension.
  • Minskade fysisk aktivitet, snabb känsla av trötthet efter mindre ansträngning;
  • Smärtsamma känslor lokaliserade i enskilda muskler;
  • Ökad risk för frakturer i olika delar av skelettsystemet (ryggrad, höft, underarm);
  • Utvecklingen av urolithiasis (på grund av ökade nivåer av fosfor och kalcium i njurarnas tubuler);
  • Minska mängden fosfor i blodet (hypophosphatemia) och utseendet av fosfater i urinen (hyperphosphaturia).

Skälen till ökningen av parathyroidhormonsekretion vid sekundär hyperparathyroidism är som regel andra patologiska tillstånd:

  1. Kroniskt njursvikt (kroniskt njursvikt);
  2. Calciferolbrist (vitamin D);
  3. Försämrad Ca-absorption i tarmarna (på grund av att sjuka njurar inte kan tillhandahålla tillräcklig kalcitriolbildning).

I detta fall orsakar en låg nivå av kalcium i blodet parathyroidkörtlarna att aktivt producera sitt hormon. Överskottet av PTH kan emellertid fortfarande inte leda till ett normalt kalciumfosforförhållande, eftersom syntesen av kalcitriol lämnar mycket att önska, och Ca2 + absorberas väldigt dåligt i tarmarna. Låga halter av kalcium under sådana omständigheter åtföljs ofta av en ökning av fosfor i blodet (hyperfosfat) och manifesteras av utvecklingen av osteoporos (skador på skelettet på grund av ökad rörelse av Ca 2+ från benen).

En sällsynt variant av hyperparathyroidism är tertiär, i vissa fall bildas en PSGa-tumör (adenom) eller en hyperplastisk process lokaliserad i körtlarna. Oberoende ökad produktion av PTH-nivåer hypokalcemi (nivån av Ca i blodprovet sänks) och leder till en ökning av innehållet i denna makrocell, det vill säga till hyperkalcemi.

Alla orsaker till förändringar i PTH-nivån i blodprovet

Sammanfattningen av parathyroidhormons verkan i människokroppen skulle jag vilja underlätta uppgiften för läsare som letar efter orsaker för att öka eller minska indikatorernas (PTH) värden i sitt eget blodprov och lista igen de möjliga alternativen.

Således observeras en ökning av koncentrationen av hormonet i blodplasman när:

  • Förhöjd funktion av PShZH (primär), medföljande hyperplasi av parathyroidkörteln, på grund av tumörprocessen (cancer, karcinom, adenom);
  • Den sekundära hyperfunktionen hos parathyroidkörtlarna, orsaken till vilken kan vara en tumör av isletvävnaden PSG, cancer, kroniskt njursvikt, malabsorptionssyndrom;
  • Isolering av ämnen som parathyroidhormon, tumörer av andra lokaliseringar (utsöndringen av dessa substanser är mest karakteristisk för bronkogen cancer och njurecancer);
  • Höga halter av kalcium i blodet.

Det bör komma ihåg att den överdrivna ackumuleringen av blod Ca 2+ är fylld med deponering av fosfor-kalciumföreningar i vävnaderna (först och främst bildandet av njurstenar).

En reducerad nivå av PTH i ett blodprov sker i fall av:

  1. Medfödda abnormiteter
  2. Felaktig avlägsnande av parathyroidkörtlarna under operation på sköldkörteln (Albright-sjukdomen);
  3. Thyroidectomy (fullständigt avlägsnande av både sköldkörtel- och paratyroidkörtlar på grund av den maligna processen);
  4. Strålningsexponering (radiojodinbehandling);
  5. Inflammatoriska sjukdomar i PSZHZH;
  6. Autoimmun hypoparathyroidism;
  7. sarkoidos;
  8. Överdriven konsumtion av mejeriprodukter ("mjölkalkalinsyndrom");
  9. Multipel myelom (ibland);
  10. Allvarlig thyrotoxicosis;
  11. Idiopatisk hyperkalcemi (hos barn);
  12. Överdosering av kalciferol (vitamin D);
  13. Förbättra funktionella förmågor i sköldkörteln;
  14. Atrofi av benvävnad efter en lång vistelse i ett fast tillstånd;
  15. Maligna neoplasmer, som kännetecknas av produktion av prostaglandiner eller faktorer som aktiverar benlösning (osteolys);
  16. Akut inflammatorisk process lokaliserad i bukspottkörteln;
  17. Lågt blodkalciumnivåer.

Om nivån av parathyroidhormon i blodet sänks och det inte finns någon reaktion på en minskning av kalciumkoncentrationen i det, är det möjligt att en hypokalcemisk kris utvecklas, som har tetankramper som huvudsymptom.

Respiratoriska muskler (laryngospasm, bronkospasm) är farliga för livet, speciellt om detta tillstånd inträffar hos unga barn.

PTH blodprov

Ett blodprov som avslöjar ett visst tillstånd av PTH (paratyroidhormon är förhöjd i blodprovet eller sänkt) innebär inte bara studien av denna indikator (vanligtvis genom en enzymimmunanalysmetod). Som regel, för att slutföra bilden, tillsammans med testet för PTH (PTH), bestäms innehållet av kalcium och fosfor. Dessutom måste alla dessa indikatorer (PTH, Ca, P) bestämmas i urin.

Ett blodprov för PTH är föreskrivet för:

  • Förändringar i kalciumkoncentration i en eller annan riktning (låg eller hög nivå av Ca 2+);
  • Osteoskleros av ryggradsorganen;
  • osteoporos;
  • Cystiska formationer i benvävnaden;
  • urolitiasis;
  • Misstänkt neoplastisk process som påverkar det endokrina systemet;
  • Neurofibromatosis (Recklinghausen sjukdom).

Detta blodprov kräver ingen speciell förberedelse. Blod tas på morgonen på en tom mage från den cubitala venen, liksom för någon annan biokemisk studie.

Om PTH är förhöjt

Parathyroidhormon är ett protein som produceras i parathyreoidea (parathyroid) körtlar. Detta hormon är ansvarig för korrekt metabolism av kalcium och fosfor i människokroppen. En ökning av nivået av parathyroidhormon i blodet kan signalera en allvarlig nedsättning av metaboliska processer.

Parathyroid (eller som de kallas, parathyroid) körtlar producerar ett hormon som kallas paratyroidhormon. Denna proteinsubstans har flera synonyma namn, brukar använda det korta namnet "parathyrin" eller förkortningen PTH.

Vad är paratyroidhormon, dess funktioner

Parathyroidkörtlarnas huvuduppgift är att reglera metabola processer i kroppen med hjälp av hormonet de producerar. Parathyrin är ett av de viktigaste verktygen för att hantera utbytet av fosfor och kalcium i människokroppen: det främjar en effektiv absorption av kalcium i kroppen, förhindrar utsöndring i urinen.

Om parathyroidhormonet är förhöjd betyder det att vissa störningar har uppstått i kroppen. Även om intensiteten av produktionen av paratyroidhormon beror på många faktorer, inklusive naturliga sådana: till exempel frisätts parathyrin mycket intensivare än på dagtid. Därför inte så naiv att tro att påståendet att barn växer upp i en dröm, eftersom "arbetsområdet" av parathormon - bildandet av frisk benvävnad, är det nattetid, denna process är mest produktiva. Dessutom är detta ämne en del av de läkemedel som används för att behandla osteoporos.

"Inflytningsfält" parathyroidhormon täcker också:

  • njure
  • muskuloskeletala systemet (benvävnad)
  • kalciumabsorption i tunntarmen,
  • assimilering av kolhydrater
  • serumkomposition (lipidnivåer),
  • sexuell sfär (libido, styrka),
  • tillstånd av epidermis (frisk hud eller manifestationer av dermatit).

Varför ökar parathyroidhormon?

Normalt bör kalciumhalterna vara mellan 9 och 11 milligram per 100 ml blod. Om det finns en ökning av parathyroidhormon betyder det att det i kroppen finns en minskning av kalciumnivån i blodet.

Människokroppen är utformad på ett sådant sätt att om det finns brist på några ämnen börjar det omedelbart leta efter de kortaste sätten att fylla på balansen, och det spelar ingen roll om det är interna reserver eller externa källor. När det gäller kalcium är kroppen väl medveten om att den har mycket av det här bra, och du måste göra det som är enklast att göra: att flytta det från ett ställe till ett annat.

Nästan alla de mänskliga kalciumreserver som den innehåller finns i benvävnaden, för resten av behoven (till exempel deltagande i biokemiska processer) är endast en hundradel av alla dessa reserver tillgängliga. Och när kalcium i blodet minskar börjar kroppen automatiskt ta bort den från benen. Och detta är också inblandat i parathyroidhormon, vars nivå ökas väsentligt.

Om du beskriver vad som händer på ett förenklat sätt börjar parathyroidkörtlarna, som mottar en signal från kroppen för att sänka kalciumnivån i blodet, intensivt producera parathyrin, vilket i sin tur "exproprierar" kalcium från benvävnaden. Det överför den nödvändiga substansen från en kroppsdel ​​till en annan.

Om normal, inte en akut operation av parathormon släpps i en mängd järn som behövs för benomsättning, överdriven utsöndring av hormonet leder till störningar av balansen och kommer benskörhet: bone uppdateras inte, ben, förlora den önskade mängden kalcium blir porös och skör.

Men inte nödvändigtvis en ökad nivå parathyrin kan vara ett symptom på någon sjukdom av bisköldkörtlarna: dessa myndigheter kan vara normal och orsaken till hyperparatyreoidism kan vara ett brott mot den andra.

Andra obehagliga följder av att höja nivån av paratyroidhormon:

  • Kalcium, som passerar i stora mängder genom urinsystemet, "fastnar" i njurarna, bildar stenar.
  • Överskott av kalcium i blodet på blodkärlens väggar. Denna process kallas förkalkning och kan fånga hela kroppen, inte bara hjärt-kärlsystemet.

Det är bara att tillägga att ökningen i nivået av paratyroidhormon kallas hyperparathyroidism.

Symptom på sjukdomen och behandlingen

Ett annat namn för denna sjukdom är Recklinghausen sjukdom. Tyvärr är denna sjukdom inte så sällsynt, varje tusen person har hyperparathyroidism, enligt statistiken, och förekomsten bland kvinnor är nästan tre gånger högre än hos män. Människor är långt ifrån ålderdom, men tvärtom är de mest skickliga de som är mellan 20 och 50 år.

Hur man förstår att paratyroidhormon är förhöjt? De mest karakteristiska symptomen på detta tillstånd är:

  • generell svaghet
  • signifikant minskning av muskelton
  • allvarlig svaghet i underbenen,
  • smärta är lokaliserad i separata muskelgrupper,
  • patienter med hyperparathyroidism börjar problem med motorkoordinering och motorisk aktivitet (de går upp och går svårt),
  • Gångens natur förändras: det blir lös, och när man går en person som om den rullar över från fot till fot, som en anka,
  • friska tänder med intakt emalj börjar lossna, och om de lämnas obehandlade faller de senare ut - det här är ett symptom på käke osteoporos,
  • huden blir torr och får en jordig nyans,
  • i allvarliga fall observeras skelettdeformiteter och frakturer i benen även från mindre belastningar eller med de lättaste skadorna,
  • patienten har en konstant stark törst och uppmaning att urinera (detta är huvudorsaken till behovet av att göra en differentialdiagnos med andra sjukdomar - till exempel diabetes mellitus),
  • njursvikt utvecklas, vilket åtföljs av bildandet av njursten och nefrokalcinos (kalciumavsättning direkt i njurens vävnader),
  • i vissa fall observeras beteendeförändringar: hysteri, irritabilitet, en tendens till orsakssår,
  • psykologisk trötthet, sömnighet.

Det första att göra om ett av symptomen observeras eller i kombination är att kontakta en läkare som skickar dig till en undersökning.

Om du inte vidtar åtgärder för att behandla hyperparathyroidism, kan den allvarligaste komplikationen förekomma - hyperparathyroid kris.

Symtom som observeras hos en patient i ett krisläge:

  • plötslig försämring av hälsan,
  • obehaglig kräkningar,
  • stark törst
  • någon rörelse åtföljs av svår muskulär och ledvärk,
  • patienten klagar över en bult i magen,
  • Temperaturen stiger till 40 grader.

Detta tillstånd kan vara ett symptom på någon sjukdom eller patologi, det observeras huvudsakligen i:

  • så kallade spontana frakturer, det vill säga frakturer som uppträder utan någon uppenbar anledning,
  • behandla allvarliga infektioner
  • allvarlig förgiftning,
  • överskott av kalciumintag med mat,
  • avvikelser under graviditeten,
  • behandling av mag-tarmkanalen med användning av antacida och alkaliserande läkemedel.

Hyperparathyroid krisen är mest exakt och på ett tillförlitligt sätt detekteras av ett blodprov (blod tas från en ven). Kalciumnivån i blodet i detta terminala tillstånd är nästan dubbelt så stor som normen.

Om du inte vidtar de nödvändiga åtgärderna sker medvetenhetens skymning, varefter sannolikheten för döden är mycket hög: i cirka hälften av fallen med allvarliga kriser dör patienterna.

Behandling av hyperparathyroidism - kirurgisk.

Ökad nivå av parathyrin i patologier

Ökat parathyroidhormon kan vara ett symptom på patologiska tillstånd:

  • maligna parathyroid tumörer,
  • hyperplasi (ökning) av paratyroidkörtlarna,
  • kroniskt njursvikt
  • flera neoplasmer i organen med intern utsöndring,
  • vitamin D-brist och rickets som ett resultat av detta,
  • Crohns sjukdom och andra sjukdomar, inklusive mag-tarmkanalen.

Läkemedel som utlöser paratyroidhormon

Vissa läkemedel kan orsaka ökad produktion av parathyroidhormon, medan andra indikatorer blir normala.

Så behandling av sådan komplex och svår sjukdom som tuberkulos är sålunda omöjlig utan läkemedelsbehandling. Att ta cyklosporin och isoniazid orsakar en ökning av nivån av parathyrin i blodet.

Litiumterapi och hormonbehandling (östrogener) kan också orsaka symtom på hyperparathyroidism.

Öka också nivån av PTH kortisol, nifedipin och kortisol.

Du Kanske Gillar Pro Hormoner