Parathyroidhormon (parathyroidhormon, parathyrin, PTH, parathyroidhormon, PTH) är ett biologiskt aktivt hormonellt ämne utsöndrat av parathyreoidea. Parathormon reglerar nivån av kalcium och fosfor i blodet.

Den huvudsakliga effekten av paratyroidhormon är en ökning av kalciumkoncentrationen och en minskning av serumfosfor på grund av ökad absorption av kalcium i tarmen och aktivering av dess absorption genom kroppen.

Anledningen till studien av blodhalten av detta hormon är ett brott mot koncentrationen av kalcium och (eller) fosfor av blodplasma.

Parathyroidhormonfunktioner

Paratyroidhormon produceras i paratyroidkörtlarna, är en speciell proteinmolekyl och är aktivt involverad i metabolismen av kalcium och indirekt - fosfor. Hormonnivån beror på mängden kalciumjoner i blodet - ju lägre kalciumnivån desto mer aktiv är parathyroidkörtlarna utsöndrade av detta hormon. Huvudfunktionen i kroppen är:

  • minskning av kalciumförlust i urin,
  • ökad urinfosforsöndring
  • extraktion av kalcium och fosfor från benvävnad i blodet under dess brist,
  • Deponeringen av kalcium i benen med dess överskott i blodet.

Hormonnivån fluktuerar under dagen, som är förknippad med de fysiologiska egenskaperna hos kalciummetabolism och humana bioritmer, den maximala koncentrationen av hormonet uppnås klockan 3 på eftermiddagen, minsta - vid 7 am.

Orsaker och mekanismer för överträdelser

Om frisättningen av parathyroidhormon försämras, lider kroppens fosforkalciummetabolism, eftersom det finns en förlust av kalcium vid njurarna, ett brott mot absorptionen av tarmarna och utlakningen från benen.

Med ett överskott av parathyroidhormon är det en avmattning i bildandet av benvävnad, medan de gamla benstrålarna aktivt löser upp, vilket leder till mjukning av benen (osteoporos). Tätheten av ben och deras hållfasthet minskar, vilket hotar med frekventa frakturer, medan kalciumnivån i blodet kommer att öka, eftersom kalcium under hormonets verkan tvättas i plasman.

Njurarna lider av ökningen av fosforsalter i dem, det finns en tendens till stenbildning, och sårbildning på grund av kärlförkalkning och cirkulationssjukdomar uppstår i tarmarna och magen.

Indikationer för analys

Om du misstänker patologin hos paratyroidkörtlarna och metaboliskt paratyroidhormon utför ett blodprov för detta hormon. Indikationer för studien:

  • minskning eller ökning av plasmakalciumnivåer,
  • frekventa benfrakturer
  • osteoporos,
  • sklerotiska processer i området av ryggkropparna,
  • cystiska förändringar i benen,
  • misstanke om tumörprocesser i paratyroidkörtlarna,
  • urolithiasis med kalciumfosfatstenar.

Förberedelse för studien

För analys tas blod från en ven på morgonen, i tom mage, senast åtta timmar före testet. För tre dagar är att ge upp fysisk ansträngning, alkoholintag, på dagen för studien - att sluta röka. Innan du går igenom analysen måste du sitta i ett lugnt tillstånd i en halvtimme.

Parathyroidhormon

Mängden hormon varierar i ålder och kön aspekter:

  • upp till 20-22 år gammal - från 12 till 95 pg / ml
  • från 23 till 70 barn - från 9,5 till 75 pg / ml
  • över 71 år - 4,7 till 117 pg / ml
  • upp till 20-22 år gammal - från 12 till 95 pg / ml
  • från 23 till 70 barn - från 9,5 till 75 pg / ml
  • över 71 år - 4,7 till 117 pg / ml

Under graviditeten varierar nivån av parathyroidhormon från 9,5 till 75 pg / ml.

Avvikelser från normen

En ökning av parathyroidhormon indikerar:

  • primär eller sekundär hyperparathyroidism som ett resultat av canceromvandling, rickets, Crohns sjukdom, kolit, njursvikt eller hypervitaminos D,
  • Zolinger-Ellison syndrom (tumör i bukspottkörteln).

En minskning av parathyroidhormon indikerar:

  • primär eller sekundär hypoparathyroidism på grund av magnesiumbrist, sarkoidos, sköldkörtelkirurgi, vitamin D-brist,
  • aktiv process för benförstöring (osteolys).

Metoder för att korrigera nivån av parathyroidhormon

Med en sköldkörtelhormonbrist är det nödvändigt att använda hormonersättningsterapi från flera månader till livslångt beroende på orsaken som orsakade nedgången.

Med ett överskott av paratyroidhormon visas kirurgisk resektion av en eller flera körtlar med uppnåendet av normnivån.

I cancer, fullständigt avlägsnande av körtlarna följt av hormonersättningsterapi.

Symptom diagnos

Ta reda på dina troliga sjukdomar och vilken läkare du ska gå till.

Paratyroidhormon: hormonfunktioner, normala, avvikelser

Parathyroidhormon syntetiseras av parathyroidkörtlarna. Med kemisk struktur är det en enkelsträngad polypeptid, som består av 84 aminosyrarester, saknar cystein och har en molekylvikt av 9500.

Synonymer: parathyroidhormon, parathyrin, PTH.

En ökning av nivået av parathyroidhormon i blodet kan indikera närvaron av primär eller sekundär hyperparathyroidism av Zolinger-Ellison syndrom, fluoros och ryggmärgsskada.

Biologisk föregångare av parathyroidhormonet är prop-hormon, som har 6 ytterligare aminosyror på NH2-slutet. Proparathormon produceras i den granulära endoplasmatiska retikulum av huvudcyklerna hos parathyroidkörtlarna och blir till ett parathyroidhormon på grund av proteolytisk klyvning i Golgi-komplexet.

Parathyroidhormonfunktioner i kroppen

PTH har både anabola och kataboliska effekter på benvävnad. Dess fysiologiska roll är att påverka populationen av osteocyter och osteoblaster, vilket resulterar i vilken benbildning är inhiberad. Osteoblaster och osteocyter som påverkas av PTH frisätter insulinliknande tillväxtfaktor 1 och cytokiner, vilket stimulerar metabolismen av osteoklaster. Den senare utsöndrar i sin tur kollagenas och alkaliskt fosfatas som förstör benmatrisen. Den biologiska verkan utförs genom bindning till specifika parathyroidhormonreceptorer (PTH-receptorer) belägna på cellytan. Parathyroidhormonreceptorer finns på osteocyter och osteoblaster, men de saknar osteoklaster.

Parathyroidhormon ökar indirekt utsöndringen av fosfat genom njurarna, tubulär reabsorption av kalciumkatjoner, genom att framkalla produktionen av kalcitriol ökar absorptionen av kalcium i tunntarmen. Som ett resultat av PTH minskar nivån av fosfat i blodet, koncentrationen av kalcium i blodet stiger och minskar i benen. I proximal konvoluterad tubule stimulerar PTH syntesen av aktiva former av vitamin D. Dessutom innefattar parathyroidhormonfunktioner en ökning av glukoneogenes i njurar och lever och en ökning av lipolys i adipocyter (fettvävnadsceller).

Koncentrationen av parathyroidhormon i kroppen varierar under hela dagen, vilket är förknippat med humana bioritmer och fysiologiska egenskaper hos kalciummetabolism. Den maximala nivån av PTH i blodet noteras klockan 15 och det minsta - klockan ca 7 på morgonen.

Patologiska förhållanden där paratyroidhormon är förhöjt, hos kvinnor är vanligare än hos män.

Huvudregulatorn för parathyroidhormonsekretion på grundval av återkoppling är nivån av extracellulärt kalcium (stimulerande effekt på sekretion av paratormon leder till en minskning av koncentrationen av kalciumkatjoner i blodet). Förlängd kalciumbrist leder till hypertrofi och proliferation av parathyrocyter. Minskningen i koncentrationen av joniserat magnesium stimulerar också utsöndringen av parathyroidhormon, men är mindre uttalad än i fallet med kalcium. Höga magnesiumnivåer hämmar hormonproduktionen (till exempel vid njursvikt). D-vitamin har också en inhiberande effekt på PTH-utsöndring.3.

Vid kränkning av parathyroidhormonutsöndring förloras kalcium av njurarna, läcker ut det från benen och nedsatt absorption i tarmen.

Med ökande koncentrationer av parathyroidhormon aktiveras osteoklaster och benresorption förbättras. Den angivna effekten av PTH är medierad genom osteoblaster som producerar mediatorer som stimulerar differentieringen och proliferationen av osteoklaster. Vid långvarigt förhöjd PTH råder benresorption över dess bildning, vilket är orsaken till utvecklingen av osteopeni. Vid överdriven produktion av parathyroidhormon observeras en minskning av bentätheten (utveckling av osteoporos), vilket ökar risken för sprickor. Nivåerna av serumkalcium hos dessa patienter ökar, eftersom kalcium tvättas i blodet, under påverkan av parathyroidhormon. Det finns en tendens till stenbildning i njurarna. Kalkning av blodkärl och cirkulationssjukdomar kan leda till utveckling av ulcerös lesioner i mag-tarmkanalen.

En minskning av koncentrationen av parathyroidhormon indikerar en primär eller sekundär hypoparathyroidism, liksom Di George syndromet, aktiv osteolys.

Parathyroidhormon tjänar som en markör för dysfunktion av parathyroidkörtlarna, liksom regleringen av kalcium och fosformetabolism i kroppen. De främsta mediatorerna av kalciumhomeostas inkluderar PTH, calcitonin och vitamin D, vars mål är tunntarmen, njuren och benvävnaden.

Parathyroidhormonprov

Om du misstänker paratyroidkörtars patologi och nedsatt utbyte av PTH, genomförs en studie av koncentrationen av detta hormon i blodet.

Vanligtvis är en analys tilldelad under följande villkor:

  • ökning eller minskning av kalciumnivåerna i blodet;
  • osteoporos;
  • cystiska benförändringar;
  • frekventa benfrakturer, långa benpseudofrakturer;
  • sklerotiska förändringar i ryggkotorna;
  • urolithiasis med bildandet av kalciumfosfatstenar i njurarna;
  • misstanke om paratyroidkörtelnoplasmer
  • misstanke om multipel endokrin neoplasi typ 1 och 2;
  • misstänkt neurofibromatos.

För analys tas blod från en ven på en tom mage på morgonen. Efter sista måltiden ska minst 8 timmar passera. Innan stängselet, om det behövs, är det nödvändigt att samordna med läkaren som tar kalciumtillskott. Tre dagar före analysen är det nödvändigt att eliminera överdriven fysisk ansträngning och överge användningen av alkoholhaltiga drycker. På tröskeln till studien utesluter feta livsmedel från kosten, röka inte på testdagen. En halvtimme innan blodet dras måste patienten få tillstånd av fullständig vila.

Parathyroidhormonet i blodet är 18,5-88 pg / ml.

Vissa läkemedel snedvrider analysens resultat. En ökad koncentration av hormonet i blodet observeras vid användning av östrogener, antikonvulsiva medel, fosfater, litium, kortisol, rifampicin, isoniazid. Minskade värden för denna indikator observeras under påverkan av magnesiumsulfat, D-vitamin, prednisolon, tiazider, gentamicin, propranolol, diltiazem, orala preventivmedel.

Korrigering av en liten ökning av koncentrationen av parathyroidhormon sker genom läkemedelsbehandling, kost och tungt dricksregim.

Villkor där parathyroidhormonet ökas eller minskar

Ökad nivå av parathyroidhormon i blodet kan indikera närvaro av primär eller sekundär hyperparathyroidism (mot bakgrund av cancer, rickets, ulcerös kolit, Crohns sjukdom, kronisk njursvikt, hypervitaminos D), Zollinger-Ellison syndrom, fluoros och ryggmärgsskada. Patologiska förhållanden där paratyroidhormon är förhöjt, hos kvinnor är vanligare än hos män.

Tecken på ökad PTH: konstant törst, frekvent urinering, muskelsvaghet, muskelsmärta under rörelse, skelettdeformitet, frekventa frakturer, försvagade friska tänder, stunt hos barn.

En minskning av parathyroidhormonkoncentrationen indikerar primär eller sekundär hypoparathyroidism (kan bero på magnesiumbrist, sköldkörtelkirurgi, sarkoidos, D-vitaminbrist), liksom Di George-syndromet, en aktiv process för destruktion av benvävnad (osteolys).

Symptom på låga koncentrationer av parathyroidhormon: muskelkramper, spasmer i tarmarna, luftstrupen, bronkier, frossa eller hög feber, takykardi, hjärtsmärta, sömnstörningar, minnesförlust, depressiva tillstånd.

Parathyroidhormonkorrigering

Korrigering av en liten ökning av koncentrationen av parathyroidhormon sker genom läkemedelsbehandling, kost och tungt dricksregim. För behandling av sekundär hyperparathyroidism används kalciumtillskott och vitamin D.

Dieten innehåller mat som är rik på kalcium, liksom fleromättade fettsyror (vegetabiliska oljor, fiskolja) och komplexa kolhydrater (oftast i form av grönsaker).

Med en ökad nivå av parathyroidhormon kan dess koncentration minskas genom att man begränsar användningen av bordsalt, liksom salt, rökt, sylt mat och kött.

Om en överdriven mängd parathyroidhormon kan kräva kirurgisk resektion av en eller flera parathyroidkörtlar. Vid en malign lesion är parathyroidkörtlarna föremål för fullständigt avlägsnande (parathyroidektomi) med efterföljande hormonersättningsterapi.

Koncentrationen av parathyroidhormon i kroppen varierar under hela dagen, vilket är förknippat med humana bioritmer och fysiologiska egenskaper hos kalciummetabolism.

I händelse av PTH-insufficiens föreskrivs hormonersättningsterapi för en period av flera månader till flera år och ibland för livet. Varaktigheten av kursen beror på orsaken till parathyroidhormonbristen.

Med en ökning eller minskning av koncentrationen av paratyroidhormon är självmedicinering oacceptabelt, eftersom det förvärrar situationen och kan leda till negativa, inklusive livshotande konsekvenser. Behandlingsförloppet bör övervakas av en endokrinolog med systematisk kontroll av innehållet i PTH och spårämnen i patientens blod.

Parathyroidhormon i blodet är förhöjd: vad betyder detta?

Vad är paratyroidhormon

Parathyroidhormon (ptg, parathyroidhormon, parathyrin) är ett hormon som produceras av parathyroidkörtlarna (dessa är fyra små endokrina körtlar bakom sköldkörtelns yta). PTH ansvarar för att reglera halterna av kalcium, vitamin D och fosfor i blodet och benen

För mycket kalcium kan vara ett tecken på hyperparathyroidism. Vad betyder detta? Detta tillstånd, precis detsamma, uppstår som en följd av de överaktiva paratyroidkörtlarna, som producerar för mycket PTH. Ett överskott av kalcium i blodet kan leda till njursten, oregelbundna hjärtslag och avvikelser i hjärnan.

Innehållet i parathin i en kvinnas kropp är helt annorlunda än innehållet hos män. Men i högre grad produceras paratyroidhormon hos kvinnor med ålder.

Vad gör den ökade nivån av parathyroidhormon

Förhöjda nivåer av parathyria i kroppen kan indikera farlig störning av metaboliska processer, vilket indikerar en minskning av halterna av kalcium i humant blod. I händelse av brist på nödvändiga ämnen letar kroppen efter ett sätt att fylla underskottet på bekostnad av någon tillgänglig källa. Nästan allt kalcium ligger i benen, från vilken kroppen automatiskt tar det vid en minskad koncentration av kalcium i blodkärlen. I denna process är parathyroidhormon involverad och dess nivå ökar.

Paratyroidhormon ökat hos kvinnor saktar framkomsten av nya benceller, vilket bidrar till förstörelsen av ben, vilket leder till utveckling av osteoporos, patologisk mjukning av ben. Också långvarigt överskott av kalcium i blodet påverkar njurarna och urinvägarna: risken för stenbildning ökar. Det har en signifikant effekt på kardiovaskulärsystemet: en ökad nivå av hormonet gynnar utvecklingen av förkalkning, i vilken salta avlagringar förekommer i olika vävnader och organ. Ökar risken för magsår, det är avbrott i blodcirkulationen.

Intensiteten av PTH-produktionen påverkas av många faktorer, till exempel naturliga. På natten produceras hormonet mer rikligt än under dagen. Maximal koncentration av parathin nås klockan 3 på eftermiddagen, minst ca 7 på morgonen.

Skäl för att öka parathyroidhormonet

Hypoparathyroidism kan bero på förhöjda PTH-nivåer:

  • Primär hyperpatarios - är en neoplasma av parathyroidkörtelns godartade karaktär, och syndromet kan också uppstå på grund av maligna virusceller eller hyperplasi.
  • Sekundär hyperpatarios förklaras av störd utbyte av mineraler eller otillräcklig koncentration av kalcium i blodkärlen. Orsaken kan också vara en överflöd av fosfor i blodet. Dessa misslyckanden kan uppstå av följande skäl: bensjukdomar, njursjukdom.
  • Pseudohypoparathyroidism - onkologi.

Det är viktigt för den närvarande specialisten att korrekt bestämma diagnosen, eftersom behandlingen varierar kraftigt - i ett fall kräver det kirurgering, i den andra enbart användningen av läkemedelsterapi.

Primär hyperparathyroidism behandlas med kirurgi. Denna sjukdom påverkar ofta äldre. Det är värt att uppmärksamma läkarens vittnesbörd för behandling av sjukdomen.

Sekundär hyperparathyroidism behandlas med en vitamin D-kurs, liksom med hjälp av läkemedel som innehåller elementet kalcium. Om behandlingen inte har den önskade effekten, kommer läkare att utföra operation.

Indikationen för operationen är den ökade tre gånger överskridandet av parathyroidhormon. Tertiär hyperparathyroidism är en av de möjliga komplikationerna av en njurtransplantation till en patient. Komplikationen behandlas med subtotal parathyroidektomi.

Symtom på förhöjd PTH i blodet

Med ökad parathyrin kan följande symtom uppstå:

  • muskelsvaghet
  • smärta i lemmarna;
  • torr hud, jordfärg
  • lösa leder;
  • tung gång
  • dåsighet;
  • irritabilitet;
  • stark emotionalitet.

Nivån av PTH i blodet påverkar starkt människors hälsa. Därför, när de första symptomen på hormonnivåavvikelse uppträder från normen, bör man konsultera en läkare.

Låga nivåer av PTH i blodet

Men att sänka nivån av parathyroidhormon bör inte ignoreras. Denna avvikelse kan bidra till nervös excitabilitet, förekomsten av muskelspasmer och kramper. Följande orsaker kan påverka minskningen av nivån av ptg i humant blod.

  • lungsarcoidos (Beck sarcoidosis, Bénier - Beck - Schaumann sjukdom), en patologi som påverkar lungorna.
  • brist på magnesium i blodkärlen (yrsel och huvudvärk).
  • kirurgi som utförs på sköldkörteln.
  • Osteolys är en patologi som helt absorberar elementen i benvävnaden.

Parathyroidhormon i kvinnor, män och barns blod

Regler för män:

  • Upp till 23 år: minimivärdet är 12,0 pg / ml, det maximala värdet är 95,0 pg / ml.
  • Från 23 till 70 år: minimivärdet är 9,5 pg / ml, det maximala - 75,0 pg / ml.
  • Från 70 år - minimivärdet är 4,7 pg / ml, det maximala värdet är 117,0 pg / ml.

Regler för kvinnor:

  • Upp till 20 år: minimivärdet 12,0 pg / ml, maximalt - 95,0 pg / ml.
  • Från 20 till 70 år: lägsta värdet på 9,5 pg / ml, det maximala - 75,0 pg / ml.
  • Från 70 år: minimivärdet är 4,7 pg / ml, det maximala värdet är 117,0 pg / ml.
  • Under graviditeten: minimivärdet är 9,5 pg / ml, 75,0 pg / ml.

Normer för barn:

  • Vanligtvis från födsel till full mognad vid 22 års ålder.
  • Minsta värdet är 12,0 pg / ml, maximalt 95,0 pg / ml.

Nivån av PTH i kvinnornas blod under graviditeten

Under graviditeten är analysen av blodpartiklar för parathyroidhormon nödvändig. Under graviditeten ökar risken för eventuella abnormiteter i kroppen, därför finns det risker för komplikationer hos barnet i framtiden.

Minskade PTH-nivåer i gravida kvinnor är vanliga. Minskningen i hormonets nivå beror på en minskning av albuminhalten (humant serumalbumin, ett protein som ingår i blodplasma).

Under olika perioder av graviditet varierar graden av paratin i en kvinnas blod.

  • Första trimestern: 10-15 pg / ml.
  • Andra trimestern: 8-25 pg / ml.
  • Den tredje trimestern: 9-26 pg / ml.

Vad är ett blodprov för Parathormone föreskrivet för?

  • Vid diagnos av hypoparathyroidism.
  • Att övervaka patienter med kroniskt kalciumfel i kroppen.
  • Att bestämma orsakerna till kalciummetabolism.
  • Att bedöma effekten av behandling av patologi.

Doktorn kan också beställa leverans av test för ptg om du hittar följande patologier:

  • Sklerotiska ryggmärgsändringar.
  • Urolitiasis.
  • Avvikelse av kalciumkoncentration i blodkärl från tillåten hastighet.
  • Misstanke om osteoporos.

Hur förbereder sig på leverans av venöst blod?

Varning! Innan du går för test för att upptäcka en eventuell kränkning av koncentrationen av paratyroidhormon i en persons blodkärl, bör du besöka en endokrinolog, en ortopedist eller en terapeut.

  • Dagen innan analysen förbrukar inte alkoholhaltiga drycker.
  • Inom 12 timmar innan analysen inte är.
  • Överarbeta inte dig fysiskt och emotionellt dagen före studien.
  • Om en person röker måste man glömma denna skadliga vana 3 timmar före provet.

Hur man håller PTH normalt

En av de viktigaste förebyggande formerna är att behandla virus- och infektionssjukdomar i rätt tid. Det är också viktigt att upprätthålla en hälsosam livsstil. Om det finns brist på vitamin D, bör du regelbundet gå en promenad i frisk luft, följ en vitaminhaltig diet.

Också krävs speciell vård och korrekt behandling av personer som har genomgått operation på paratyroidkörtlarna, vilket bidrar till att minska risken för irreversibla processer i körtlarna. Efter en sådan operation måste patienten följa en specifik diet bestående av mat som är rik på kalcium. Från en särskild diet bör uteslutas produkter som innehåller stora mängder fosfor, till exempel skaldjur, stearinost och ost.

Parathyroidhormon: hormonets norm, test, orsakerna till ökningen av kvinnor

Parathyroidhormon (parathyrin, PTH, parathyroidhormon) är ett ämne som utsöndras av parathyroidkörtlarna. Han, som kalcitonin, är ansvarig för att reglera nivån av kalcium och fosfor i människokroppen. Med kemisk struktur hör paratyroidhormon till enkelsträngade polypeptider. Den saknar cystein och bildas från 84 aminosyrarester.

Patologiska förhållanden där nivået av parathyroidhormon är förhöjd, kvinnor observeras oftare än män.

Parathyroidhormon

Mängden parathyroidhormon i blodet är instabilt. Nivån av detta ämne varierar beroende på tid på dagen, vilket är associerat med humant bioritmer och egenskaper hos kalciummetabolism. Dess minimikoncentration i kroppen observeras klockan sju på morgonen, medan maximitiden nås senast tre på eftermiddagen.

Mängden paratyroidhormon i kvinnans kropp beror på hennes ålder. Hos barn från födsel till full mognad (upp till 22 år) kan hormonmängden sträcka sig från 12 till 95 pg / ml. I en vuxens kropp, vars ålder är 23-70 år, bör nivån av parathyroidhormon vara i intervallet 9 till 75 pg / ml. Hos kvinnor äldre än 71 är hastigheten för parathyroidhormon från 4,7 till 117 pg / ml.

Parathyroidhormonprov

För att bestämma nivån av parathyrin i kroppen tas blod från en ven. Förfarandet utförs på en tom mage, efter att sista användningen av mat måste passera minst 8 timmar. Tre dagar före analysen, efter samråd med läkaren, måste du sluta använda kalciumtillskott. Det är också nödvändigt att utesluta stark fysisk ansträngning och sluta dricka alkohol.

En dag innan du tar testet för paratyroidhormon måste du eliminera fet mat från kosten och på dagen för proceduren - att avstå från att röka. Det rekommenderas att komma till laboratoriet lite tidigare än den angivna tiden - ungefär en halvtimme innan materialet samlas in. Vid denna tidpunkt får patienten fullständig sinnesro.

Analysen av paratyroidhormon är föreskriven i följande fall:

  • ökad eller minskad nivå av kalcium i blodet;
  • osteoporos;
  • pseudofrakturer av långa ben
  • frekventa frakturer;
  • sklerotiska förändringar i vertebral regionen;
  • cystiska formationer i benvävnaden;
  • urolithiasis, där kalciumfosfatstenar bildas i njurarna;
  • misstanke om godartade eller maligna neoplasmer i parathyroidkörtlarna;
  • multipel endokrin neoplasi av den första eller andra typen;
  • neurofibromatosis.

Förvrängning av analysresultaten kan uppstå om patienten tar anti-tuberkulos, antikonvulsiva läkemedel eller orala preventivmedel. Vissa antibiotika eller D-vitamin har också en effekt.

Parathyroidhormonfunktioner

Hormonparathyroidhormonet är aktivt involverat i metabolismen av kalcium och fosfor. Dess nivå beror på mängden kalciumjoner i blodet, desto lägre är det, desto mer aktiv börjar kalciumkörteln att producera detta hormon.

En viktig roll i att öka nivån av parathyroidhormon är dricksläge. Per dag måste du dricka minst två liter rent kolsyrat vatten.

Parathyrins huvudfunktioner:

  • minska mängden kalcium som förloras under urinering
  • en ökning av mängden fosfat utsöndrat i urinen;
  • extraktion av fosfor och kalcium från benvävnad och deras borttagning i blodet med brist på dessa element;
  • Deponeringen av kalcium i benen med dess överskott i blodet.

Skäl för att höja parathyroidhormon

Ökad koncentration av PTH i blodet kan observeras i följande patologier:

  • parathyroidcarcinom;
  • hyperplasi av parathyroidkörtlarna;
  • kroniskt njursvikt;
  • rakit;
  • parathyroid adenom;
  • Crohns sjukdom;
  • tumörer i bukspottkörteln;
  • kolit;
  • metastaser i parathyroidkörteln.

Om syntesen av parathyrin försämras är det en överträdelse av kalcium-fosformetabolism i kroppen. Kalcium tvättas ut ur benen, förloras snabbt och absorptionen i mag-tarmkanalen blir otillräcklig. Som ett resultat saktar benbildning bildas, vilket leder till osteoporos.

Benen förlorar sin styrka och bryter ofta. Samtidigt ökar mängden kalcium i blodet, som under parathyrins verkan, tvättas det och går in i plasma. Förkalkningen av blodkärlen orsakar en kränkning av blodcirkulationen, sår bildas i magen och tolvfingertarmen, och på grund av ökningen av fosforsalterna uppträder stenar i njurarna.

Tecken på ökade nivåer av paratyroidhormon

I det inledande skedet finns det praktiskt taget inga tecken på att parathyroidhormonivåerna är förhöjda. Detta kan bestämmas av en slump när hyperkalcemi detekteras.

Vidare har patienten följande symtom på urinvägarna:

  • frekvent urinering
  • intensiv törst
  • njurstenar;
  • frekventa inflammatoriska processer i njurarna (pyelonefrit).

I allvarliga fall kan njursvikt utvecklas.

Följande symtom kan uppstå från mag-tarmkanalen:

  • brist på aptit;
  • illamående och kräkningar
  • inflammatorisk process i bukspottkörteln (pankreatit);
  • stenar i bukspottkörteln (beräknad cholecystit);
  • magsår och duodenalsår;
  • flatulens.

På den del av muskuloskeletala systemet kan symtom som:

  • osteoporos;
  • muskelsmärta och svaghet;
  • förstörelse av bruskvävnaden i lederna (kondrokalcinos);
  • frekventa frakturer.

Normalisera nivået av parathyroidhormon i blodet med hjälp av hormonella droger. Det är också möjligt att använda bisfosfonater. De ordineras av läkaren beroende på orsakerna till patologin.

Om nivån av parathyroidhormon i kroppen är förhöjd under lång tid kan komplikationer av nervsystemet och kardiovaskulära system uppstå:

  • högt blodtryck;
  • irritabilitet;
  • förvirring;
  • dåsighet;
  • depressiva tillstånd.

I svåra fall kan en hög nivå av parathyroidhormon leda till utveckling av en hyperkalcemisk kris. Det här är en allvarlig sjukdom som är dödlig i 65% av fallen. Nästan alltid utvecklas det plötsligt. Patienten har en svaghet, han vägrar mat. I framtiden minskar muskeltonen, smärta i lederna, neuropsykiatriska störningar uppträder, matsmältningssystemet är stört.

Det finns illamående, obehaglig kräkningar, inte förknippade med matintag och buksmärtor, vilket simulerar akut blindtarmsbetennande. Det kan också finnas symptom på akut pankreatit eller ett perforerat sår.

Patientens kroppstemperatur stiger till 40 ° C, törst, frekvent urinering och takykardi. Pulmonal förkalkning observeras också, vilket är svår att särskilja från svår lunginflammation eller lungödem.

I en njurform av en kris har en patient med ökad nivå av parathyroidhormon symptom på njursvikt. Om skador på nervsystemet uppstår, blir han irritabel, visuella hallucinationer, epileptiska anfall, minnesförlust. När hyperkalcemisk kris kräver omedelbar sjukhusvistelse.

Hur sänker nivån av parathyroidhormon

Normalisera nivået av parathyroidhormon i blodet med hjälp av hormonella droger. Det är också möjligt att använda bisfosfonater. De ordineras av läkaren beroende på orsakerna till patologin. I vissa fall, för att sänka nivån av hormonet, är kirurgi nödvändigt och avlägsnandet av en del av parathyroidkörtlarna.

De absoluta indikationerna för operation är:

  • maligna neoplasmer lokaliserade i parathyroidkörtlarna
  • godartad ensam paratyroidkörteltumör;
  • patientens unga ålder
  • njurar;
  • hög grad hyperkalcemi;
  • låg benmassa.

Sådan behandling är effektiv i mer än 97% av fallen. Återkommande sjukdom är endast möjlig med den genetiska formen av hyperkalcemi syndrom.

Hormonparathyroidhormonet är aktivt involverat i metabolismen av kalcium och fosfor. Dess nivå beror på mängden kalciumjoner i blodet, desto lägre är det, desto mer aktiv börjar kalciumkörteln att producera detta hormon.

Om mängden av hormonet ligger något över normen kan du justera nivån med hjälp av näring. I kosten ingår mat som är rik på kalcium, magnesium, komplexa kolhydrater och fettsyror, utesluter fet, stekt, kryddig mat och rökt kött, alkoholhaltiga och kolsyrade drycker. Det är nödvändigt att strängt begränsa mängden salt.

En viktig roll i att öka nivån av parathyroidhormon är dricksläge. Per dag måste du dricka minst två liter rent kolsyrat vatten.

Om du misstänker en ökning av nivået av parathyroidhormon i kroppen, bör du söka råd från en endokrinolog. Självbehandling är oacceptabel, eftersom det kan leda till irreversibla konsekvenser.

Parathyroidhormon (PTH): roll, funktion, hastighet, ökad och minskad i blodprovet - orsaker

Ett ämne som produceras av parathyroidkörtlarna, som har en protein natur, innefattande flera delar (fragment) som är olika bland varandra genom sekvensen av aminosyrarester (I, II, III) bildar tillsammans parathyroidhormonet.

Parathyreokrin, parathyrin, C-terminal, PTH, PTH och slutligen paratyroidhormon eller paratyroidhormon. Under sådana namn och förkortningar i medicinsk litteratur kan du hitta ett hormon som utsöndras av små ("ärt") parade körtlar (övre och nedre par) vanligtvis belägen på ytan av den största endokrina körteln hos en person - sköldkörteln.

Det parathyroidhormon som produceras av dessa paratyroidkörtlar styr regleringen av kalcium (Ca) och fosfor (P) metabolism, och under dess påverkan ökar innehållet i en sådan makrocell som kalcium i blodet.

Han är inte ens 50...

aminosyrasekvensen av humant ptg och några djur

Conjectures om värdet av parathyroidkörtlarna och ämnet de producerar uttrycktes vid början av 1900-talet (1909) av den amerikanska professorn i biokemi McCollum. När man observerade djur med paratyroidkörtlar som avlägsnades noterades det att under tillstånd av en signifikant minskning av kalcium i blodet är de överväldigade av tetanisk kramper, vilket i slutändan orsakar organismens död. Injektioner av kalciumlösningslösningar, som gjordes för experimentella "våra mindre bröder" som lider av konvulsioner, av okänd anledning, vid den tiden bidrog till att minska anfallaktiviteten och hjälpte dem att inte bara överleva utan också återgå till en normal existens.

Några klargöranden i samband med det mystiska ämnet uppträdde efter 16 år (1925), när ett extrakt upptäcktes som har biologiskt aktiva (hormonella) egenskaper och ökar nivåerna av Ca i blodplasma.

Emellertid gick många år, och bara 1970 isolerades rent parathyroidhormon från tjurens parathyroidkörtlar. Samtidigt identifierades det nya hormonets atomstruktur tillsammans med dess anslutningar (primär struktur). Dessutom visade sig att PTH-molekyler består av 84 aminosyror belägna i en specifik sekvens och en polypeptidkedja.

När det gäller "fabriken" av parathyroidhormon själv kan den kallas en fabrik med en mycket stor sträcka, den är så liten. Antalet "pea-dies" i de övre och nedre delarna varierar totalt från 2 till 12 stycken, men den klassiska varianten är 4. Vikten av varje bit av järn är också mycket liten - från 25 till 40 milligram. När sköldkörteln (sköldkörteln) avlägsnas på grund av utvecklingen av den onkologiska processen, lämnar paratyroidkörtlarna (PSCH) som regel patientens kropp med den. I andra fall, under operationen på sköldkörteln, är dessa "ärtor" felaktigt raderade på grund av deras storlek.

Parathyroidhormon

Parathyroidhormonet i blodprovet mäts i olika enheter: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml och har mycket små digitala värden. Med ålder ökar mängden hormon som produceras, därför för äldre människor, dess innehåll kan vara dubbelt så högt som för ungdomar. För att göra det enklare för läsaren att förstå, presenteras de mest vanliga måtten för parathyroidhormon och normens gränser i enlighet med åldern mer lämpligt i tabellen:

Det är uppenbart att det inte går att bestämma någon (exakt) norm för parathyroidhormon, eftersom varje kliniskt diagnostiskt laboratorium som studerar denna laboratorieindikator använder sina egna metoder, måttenheter och referensvärden.

Samtidigt är det också uppenbart att det inte finns några skillnader mellan manliga och kvinnliga paratyroidkörtlar och, om de fungerar korrekt, förändras PTH-normerna för både män och kvinnor endast med ålder. Och även i sådana viktiga livstidsperioder som graviditet måste parathyroidhormonet noga följa kalcium och inte gå utöver gränserna för allmänt accepterade normer. Men hos kvinnor med latent patologi (nedsatt kalciummetabolism) kan graden av PTH under graviditeten öka. Och detta är inte en variant av normen.

Vad är ett parathyroidhormon?

Några, om inte alla, är kända om detta intressanta och viktiga hormon.

En enkelsträngad polypeptid utsöndrad av epithelialceller av parathyroidkörtlarna och innehållande 84 aminosyrarester kallas ett intakt paratyroidhormon. Men när den först bildas uppträder inte PTH, utan föregångaren (preprohormon) - den består av 115 aminosyror och en gång i Golgi-apparaten omvandlas den till ett fullvärdigt parathyroidhormon som förpackas i förpackad form och förvaras i en viss tid i sekretoriska vesiklar så att Gå ut där när Ca 2+ -koncentrationen sjunker.

Intakt hormon (PTH1-84) kunna bryta upp i kortare peptider (fragment),,har olika och funktionell och diagnostisk betydelse:

  • N-terminala, N-terminala, N-terminala (fragment 1 till 34) är ett fullständigt fragment, eftersom det i sin biologiska aktivitet inte är sämre än en peptid som innehåller 84 aminosyror, finner den receptorer av målceller och interagerar med dem;
  • Mellersta delen (44-68 fragment);
  • C-terminal, C-terminal del, C-terminal (53-84 fragment).

Oftast, för att identifiera hormonförlopp i laboratoriepraxis, tillgriper de studien av ett intakt hormon. Bland de tre delarna är C-terminalen känd som den mest signifikanta i diagnostikplanen, den är märkbart överlägsen de andra två (mitten och N-terminalen). Därför används den för att bestämma sjukdomar som är förknippade med nedsatt fosfor och kalciummetabolism.

Kalcium-, fosfor- och paratyroidhormon

Bensystemet är den huvudsakliga kalciumavlagringsstrukturen, den innehåller upp till 99% av den totala massan av det element som finns i kroppen, resten, en ganska liten mängd (ca 1%), koncentreras i blodplasma som är mättad med Ca, tar den från tarmen (varifrån den kommer från mat och vatten) och ben (i deras nedbrytningsprocess). Det bör dock noteras att kalcium i benvävnad huvudsakligen är i en lättlöslig form (hydroxyapatitkristaller) och endast 1% av de totala Ca-benen är fosfor-kalciumföreningar som lätt kan sönderdelas och skickas till blodet.

Det är känt att kalciuminnehållet inte tillåter speciella dagliga fluktuationer i blodet, som hålls på en mer eller mindre konstant nivå (från 2,2 till 2,6 mmol / l). Men fortfarande är huvudrollen i många processer (koagulationsfunktion av blod, neuromuskulär ledning, aktivitet av många enzymer, permeabilitet av cellemembran), vilket inte bara säkerställer normal funktion utan också organismens livstid, tillhört joniserat kalcium, norm i blodet är 1, 1 - 1,3 mmol / 1.

Under förutsättningarna för en brist på detta kemiska element i kroppen (antingen kommer det inte från mat eller passerar genom tarmkanalen?) Naturligtvis kommer en förbättrad syntes av paratyroidhormon att börja, vars mål är att öka nivån av Ca 2+ i blodet på något sätt. På något sätt, eftersom denna ökning kommer att uppstå huvudsakligen på grund av att elementet avlägsnas från fosfor-kalciumföreningarna i benämnet, varifrån det lämnar sig ganska snabbt, eftersom dessa föreningar inte skiljer sig i speciell styrka.

Ökande kalcium i plasma minskar produktionen av PTH och vice versa: Endast mängden av detta kemiska element i bloddroppen börjar produktionen av paratyroidhormon omedelbart visa en tendens att öka. Ökad koncentration av kalciumjoner i sådana fall ger parathyroidhormon både genom direkta effekter på målorganen - njurar, ben, tjocktarmen och indirekta effekter på fysiologiska processer (stimulering av kalcitriolproduktion, ökning av effektiviteten av kalciumjoner i tarmkanalen).

PTH-verkan

Målorgancellerna bär receptorer som är lämpliga för PTH, och interaktionen mellan parathyroidhormon med dem medför en serie reaktioner, vilket resulterar i Ca-rörelsen från reserverna i cellen i den extracellulära vätskan.

I benvävnad finns PTH-receptorer på unga (osteoblaster) och mogna (osteocyter) celler. Osteoklaster spelar emellertid en viktig roll i upplösningen av benmineraler - jätte multinukleära celler som tillhör makrofagsystemet? Det är enkelt: deras metaboliska aktivitet exiterar ämnen som produceras av osteoblaster. Parathyroidhormon gör osteoklasterna intensiva, vilket leder till en ökning av alkalisk fosfatas- och kollagenasproduktion, som genom deras inflytande orsakar förstöringen av huvudämnet hos benen och därigenom hjälper tillflyttningen av Ca och P till det extracellulära utrymmet från benvävnaden.

Mobilisering av Ca från benen till blodet, upphetsad av PTH, förbättrar reabsorptionen (omvänd sug) av denna makroelement i renal tubulat, vilket minskar utsöndringen i urinen och absorption i tarmkanalen. I njurarna stimulerar paratyroidhormon bildandet av kalcitriol, vilket tillsammans med paratomon och kalcitonin också är involverat i reglering av kalciummetabolism.

Parathyroidhormon reducerar reabsorptionen av fosfor i renal tubulat, vilket bidrar till ökat avlägsnande genom njurarna och en minskning av fosfathalten i extracellulär vätska, vilket i sin tur ger upphov till en ökning av plasma Ca 2+.

Paratyroidhormon är således en regulator för förhållandet mellan fosfor och kalcium (återställer koncentrationen av joniserat kalcium i nivå med fysiologiska värden) och därigenom säkerställer det normala tillståndet:

  1. Neuromuskulär ledning;
  2. Kalciumpumpfunktioner;
  3. Enzymaktivitet;
  4. Reglering av metaboliska processer som påverkas av hormoner.

Naturligtvis, om Ca / P-förhållandet avviker från det normala intervallet, uppträder tecken på sjukdomen.

När uppstår en sjukdom?

Frånvaron av parathyroidkörtlarna (kirurgi) eller deras misslyckande av någon anledning leder till ett patologiskt tillstånd som kallas hypoparathyroidism (PTH-nivån i blodet sänks). Huvudsymptomet för detta tillstånd anses vara en oacceptabelt låg nivå av kalcium i blodprovet (hypokalcemi), vilket ger kroppen olika allvarliga problem:

  • Neurologiska störningar;
  • Ögonsjukdomar (katarakt);
  • Patologi i det kardiovaskulära systemet;
  • Sjukdomar i bindevävnaden.

En patient med hypothyroidism har ökat neuromuskulär ledning, han klagar över toniska krampanfall, liksom spasmer (laryngospasm, bronkospasm) och kramper i muskelsystemet i andningssystemet.

Samtidigt ger den ökade produktionen av parathyroidhormon patienten fler problem än hans låga nivå.

Som nämnts ovan inträffar, under påverkan av parathyroidhormon, den accelererade bildningen av jätteceller (osteoklaster) som har funktionen att lösa benmineraler och dess förstörelse. ("Förtäring" benvävnad).

Det är uppenbart att minskningen av Ca 2+ i blodplasman ger signaler till paratyroidkörtlarna för ökad produktion av hormonet, de "tror" att det inte räcker och börjar arbeta aktivt. Därför bör återställandet av normala kalciumnivåer i blodet också fungera som en signal för att denna aktivitet upphör. Detta är emellertid inte alltid fallet.

Hög PTH-nivå

Ett patologiskt tillstånd där produktionen av paratyroidhormon som svar på en ökning av kalciumhalten i blodet inte undertrycks kallas hyperparathyroidism (paratyroidhormon är förhöjd i blodprovet). Sjukdomen kan vara primär, sekundär och till och med tertiär.

Orsakerna till primär hyperparathyroidism kan vara:

  1. Tumörprocesser som direkt påverkar paratyroidkörtlarna (inklusive PSG-cancer);
  2. Diffus hyperplasi hos körtlarna.

Överdriven produktion av parathyroidhormon leder till ökad rörelse av kalcium och fosfat från benen, acceleration av Ca-upptagning och ökad utsöndring av fosforsalter genom urinsystemet (med urin). I blodet i sådana fall, mot bakgrund av ökad PTH, observeras en hög nivå av kalcium (hyperkalcemi). Liknande villkor åtföljs av ett antal kliniska symptom:

  • Allmän svaghet, slöhet i muskelsystemet, vilket orsakas av en minskning av neuromuskulär ledning och muskelhypotension.
  • Minskade fysisk aktivitet, snabb känsla av trötthet efter mindre ansträngning;
  • Smärtsamma känslor lokaliserade i enskilda muskler;
  • Ökad risk för frakturer i olika delar av skelettsystemet (ryggrad, höft, underarm);
  • Utvecklingen av urolithiasis (på grund av ökade nivåer av fosfor och kalcium i njurarnas tubuler);
  • Minska mängden fosfor i blodet (hypophosphatemia) och utseendet av fosfater i urinen (hyperphosphaturia).

Skälen till ökningen av parathyroidhormonsekretion vid sekundär hyperparathyroidism är som regel andra patologiska tillstånd:

  1. Kroniskt njursvikt (kroniskt njursvikt);
  2. Calciferolbrist (vitamin D);
  3. Försämrad Ca-absorption i tarmarna (på grund av att sjuka njurar inte kan tillhandahålla tillräcklig kalcitriolbildning).

I detta fall orsakar en låg nivå av kalcium i blodet parathyroidkörtlarna att aktivt producera sitt hormon. Överskottet av PTH kan emellertid fortfarande inte leda till ett normalt kalciumfosforförhållande, eftersom syntesen av kalcitriol lämnar mycket att önska, och Ca2 + absorberas väldigt dåligt i tarmarna. Låga halter av kalcium under sådana omständigheter åtföljs ofta av en ökning av fosfor i blodet (hyperfosfat) och manifesteras av utvecklingen av osteoporos (skador på skelettet på grund av ökad rörelse av Ca 2+ från benen).

En sällsynt variant av hyperparathyroidism är tertiär, i vissa fall bildas en PSGa-tumör (adenom) eller en hyperplastisk process lokaliserad i körtlarna. Oberoende ökad produktion av PTH-nivåer hypokalcemi (nivån av Ca i blodprovet sänks) och leder till en ökning av innehållet i denna makrocell, det vill säga till hyperkalcemi.

Alla orsaker till förändringar i PTH-nivån i blodprovet

Sammanfattningen av parathyroidhormons verkan i människokroppen skulle jag vilja underlätta uppgiften för läsare som letar efter orsaker för att öka eller minska indikatorernas (PTH) värden i sitt eget blodprov och lista igen de möjliga alternativen.

Således observeras en ökning av koncentrationen av hormonet i blodplasman när:

  • Förhöjd funktion av PShZH (primär), medföljande hyperplasi av parathyroidkörteln, på grund av tumörprocessen (cancer, karcinom, adenom);
  • Den sekundära hyperfunktionen hos parathyroidkörtlarna, orsaken till vilken kan vara en tumör av isletvävnaden PSG, cancer, kroniskt njursvikt, malabsorptionssyndrom;
  • Isolering av ämnen som parathyroidhormon, tumörer av andra lokaliseringar (utsöndringen av dessa substanser är mest karakteristisk för bronkogen cancer och njurecancer);
  • Höga halter av kalcium i blodet.

Det bör komma ihåg att den överdrivna ackumuleringen av blod Ca 2+ är fylld med deponering av fosfor-kalciumföreningar i vävnaderna (först och främst bildandet av njurstenar).

En reducerad nivå av PTH i ett blodprov sker i fall av:

  1. Medfödda abnormiteter
  2. Felaktig avlägsnande av parathyroidkörtlarna under operation på sköldkörteln (Albright-sjukdomen);
  3. Thyroidectomy (fullständigt avlägsnande av både sköldkörtel- och paratyroidkörtlar på grund av den maligna processen);
  4. Strålningsexponering (radiojodinbehandling);
  5. Inflammatoriska sjukdomar i PSZHZH;
  6. Autoimmun hypoparathyroidism;
  7. sarkoidos;
  8. Överdriven konsumtion av mejeriprodukter ("mjölkalkalinsyndrom");
  9. Multipel myelom (ibland);
  10. Allvarlig thyrotoxicosis;
  11. Idiopatisk hyperkalcemi (hos barn);
  12. Överdosering av kalciferol (vitamin D);
  13. Förbättra funktionella förmågor i sköldkörteln;
  14. Atrofi av benvävnad efter en lång vistelse i ett fast tillstånd;
  15. Maligna neoplasmer, som kännetecknas av produktion av prostaglandiner eller faktorer som aktiverar benlösning (osteolys);
  16. Akut inflammatorisk process lokaliserad i bukspottkörteln;
  17. Lågt blodkalciumnivåer.

Om nivån av parathyroidhormon i blodet sänks och det inte finns någon reaktion på en minskning av kalciumkoncentrationen i det, är det möjligt att en hypokalcemisk kris utvecklas, som har tetankramper som huvudsymptom.

Respiratoriska muskler (laryngospasm, bronkospasm) är farliga för livet, speciellt om detta tillstånd inträffar hos unga barn.

PTH blodprov

Ett blodprov som avslöjar ett visst tillstånd av PTH (paratyroidhormon är förhöjd i blodprovet eller sänkt) innebär inte bara studien av denna indikator (vanligtvis genom en enzymimmunanalysmetod). Som regel, för att slutföra bilden, tillsammans med testet för PTH (PTH), bestäms innehållet av kalcium och fosfor. Dessutom måste alla dessa indikatorer (PTH, Ca, P) bestämmas i urin.

Ett blodprov för PTH är föreskrivet för:

  • Förändringar i kalciumkoncentration i en eller annan riktning (låg eller hög nivå av Ca 2+);
  • Osteoskleros av ryggradsorganen;
  • osteoporos;
  • Cystiska formationer i benvävnaden;
  • urolitiasis;
  • Misstänkt neoplastisk process som påverkar det endokrina systemet;
  • Neurofibromatosis (Recklinghausen sjukdom).

Detta blodprov kräver ingen speciell förberedelse. Blod tas på morgonen på en tom mage från den cubitala venen, liksom för någon annan biokemisk studie.

Du Kanske Gillar Pro Hormoner