En operation på sköldkörteln kan utföras med flera metoder, valet görs på basis av indikationer och kontraindikationer. Det finns minimalt invasiva och invasiva förfaranden. De har sina fördelar och nackdelar. Dessutom utför delvis eller fullständigt avlägsnande av sköldkörteln. Den postoperativa perioden omfattar förebyggande åtgärder, det kan finnas vissa komplikationer.

Om det finns farliga patologiska förändringar i sköldkörteln, föreskrivs patienter kirurgiska behandlingsmetoder. Det finns ett stort antal tekniker som bygger på borttagning av del, lobe eller total volym av körteln.

I modern kirurgi finns det flera allmänt använda procedurer:

  • thyroidectomy;
  • endoskopisk avlägsnande;
  • subtotal resektion;
  • laser förstörelse;
  • hemithyroidectomy;
  • resektion av isthmusen.

Vid val av en behandlingsmetod utvärderas indikationer och kontraindikationer för genomförandet av ett förfarande.

Denna metod för kirurgisk behandling baseras på fullständigt avlägsnande av sköldkörteln. Förfarandet är ganska komplicerat, eftersom operationen utförs av högkvalificerade endokrinologiska kirurger.

Tilldelas för att ta bort sköldkörteln på ett planerat sätt. Allmänna anestesi används för operationen.

  1. 1. Endotracheal anestesi administreras;
  2. 2. ett horisontellt snitt görs i jugulärt hak;
  3. 3. Sköldkörteln slingrar och isthmus avlägsnas;
  4. 4. kirurgiska korrigeringar görs
  5. 5. Det dissekerade tyget sutureras.

Sutur efter thyroidektomi

Förfarandet kan ta olika tider. Efter det att orgelet har avlägsnats föreskrivs patienten att sköldkörtelhormonpreparat för undertryckande terapi, det vill säga för förebyggande.

Med denna metod för avlägsnande av sköldkörteln används endovideosurgery. Det är minimalt invasivt, och det här är dess största fördel. Hela proceduren för excision av organet övervakas av en särskild bildskärm.

  1. 1. Anestesi administreras till patienten
  2. 2. En bågformad snitt på 2-3 cm utförs i området under sköldkörteln;
  3. 3. Ett speciellt endoskop är infört i kaviteten;
  4. 4. Med hjälp av ultraljudsaxa korsa orgelkärlen;
  5. 5. kontrollera hemostas på monitorn
  6. 6. ektomi av körteln utförs;
  7. 7. införa kosmetiska stygn.

Kosmetisk sutur efter endoskopisk införing

Den minimalt invasiva metoden för excision av sköldkörteln gör att du kan undvika svår smärtssyndrom.

Subtotal resektion kallas också invasiva förfaranden. Dess väsen är att avlägsna det mesta av sköldkörteln, och endast 4-7 gram sköldkörtelvävnad förblir på sidoytorna av paratyroidkörtlarna, luftstrupen och laryngeusnerven. Med partiell borttagning av ärrvävnad bildad, är komplikationer möjliga.

Till höger om luftstrupen är en liten del av sköldkörteln synlig.

De mest negativa följderna av subtotal avlägsnande av körteln är:

  • sköldkörtelcancer;
  • giftig diffus goiter.

Enligt statistiken är sannolikheten för att sjukdomen återkommer i 6-8% när man utför subtotal resektion på grund av närvaron av en storstor nod. Om indikationerna för operationen var flera noduler, men endast en del av sköldkörteln avlägsnades, ökar denna siffra till 20-22%. Upprepad operation är svår, eftersom den tidigare resektionen har ärrbildning och risken för komplikationer ökar bara.

Operationen fortsätter enligt följande:

  1. 1. Anestesi administreras till patienten
  2. 2. ett bågformat snitt görs i nacken;
  3. 3. borttagning av en del av körteln görs
  4. 4. kontrollerad hemostas
  5. 5. Kosmetiska stygn appliceras.

Efter subtotal resektion föreskrivs patienten ersättningsbehandling med hormonläkemedlet L-tyroxin.

Om den högra eller vänstra hälften av sköldkörteln avlägsnas, kallas en sådan operation hemityroidektomi. Denna metod för behandling är föreskriven för kronisk thyroidit, förekomsten av follikulära cyster, godartade tumörer och förkalkning av noden.

Sköldkörteln med en patologisk process avlägsnas.

Operationen utförs enligt följande:

  1. 1. Anestesi administreras till patienten
  2. 2. Ett snitt görs i jugulärt hak;
  3. 3. Bedömning av de skadade vävnadsdelarna och bestämning av läsarnas exakta plats med den patologiska processen.
  4. 4. mobilisering av den återkommande nerven
  5. 5. Ta bort andelen sköldkörteln med korsningen av ismusen.
  6. 6. Sysömmar.

Denna typ av operation är föreskriven när en liten nod hittas i körtelens käft. Och från varje lapp avlägsnades inte mer än 5 g.

Operationen är som följer:

  1. 1. Anestesi administreras till patienten
  2. 2. utför ett bågformat snitt i området under sköldkörteln;
  3. 3. Ta bort ismusen med goiter och en liten del av loberna;
  4. 4. sys.

För att ta bort de drabbade vävnaderna i sköldkörteln, kan en laserförstörelsemetod användas. Denna teknik används vid diagnosen godartade noduler. Den största fördelen med proceduren är att den kan utföras under lokalbedövning, eftersom det är smärtfritt.

Ultraljudsstyrd laserdestruktion

Essensen av laserförstörelse består i att exponera tyngdvävnaderna (högst 400 mm) av sköldkörteln till en värmestråle med liten effekt. Efter proceduren förblir ärr och jämn kosmetiska defekter i huden. Om neoplasma överstiger 400 mm, upprepas operationen.

Laser förstöring är endast möjlig med godartade nodulära neoplasmer. Därför utförs analysen av den belastade vävnaden före biopsi före förfarandet.

Laserförstöring sker i flera steg:

  1. 1. En lokalbedövning administreras till patienten.
  2. 2. Sätt in punkteringsnålen;
  3. 3. Under ultraljudsledning införs en kvarts LED;
  4. 4. Påverkade vävnader påverkas av laserstrålar;
  5. 5. ta bort nålen;
  6. 6. Punkteringsplatsen behandlas och bandages.

Procedurens särdrag är att efter det behöver patienten inte rehabilitering. Men efter en vecka från operationens gång är det nödvändigt att genomgå en ultraljudsdisposition för att säkerställa att neoplasmen är fullständigt förstörd.

Kirurgiskt ingripande är tilldelat baserat på bedömningen av graden av fara för utveckling av patologi. De absoluta indikationerna för operation är följande sjukdomar:

  • sköldkörtelcancer;
  • noder med en uttalad tendens till malignitet;
  • noder större än 30 mm;
  • överdrivet snabb tillväxt av neoplasmer (2 gånger ökning på 6 månader);
  • noder på bakgrund av autoimmun thyroidit karaktär;
  • progressiv thyrotoxikos, som inte kan botas med konservativa metoder;
  • thyrotoxiskt adenom med överdriven hormonproduktion;
  • andningssvikt och sväljningsprocess på grund av utveckling av noder.

Kontraindikationer till operationen är:

  • förvärring av kroniska sjukdomar;
  • allvarliga infektioner
  • avancerad ålder;
  • några godartade neoplasmer.

Före operation på sköldkörteln undersöks patienten noggrant. Verksamheten sker efter en serie av smärtlärtade maskin- och laboratorieundersökningar:

  • analys av nivån av hormoner och antikroppar i kroppen;
  • biopsiprovtagning
  • Ultraljud av lymfkörtlarna och sköldkörteln;
  • visuell inspektion av struphuvudet och vokalband;
  • sköldkörtelscintigrafi;
  • CT-skanning för detektering av morfologiska förändringar i vävnaden;
  • Proto-onkogenforskning (vid diagnosering av medulärt karcinom).

Därefter bestämmer specialisten om genomförbarheten av operationen, väljer vilken metod som ska användas. Som regel tar alla typer av operation samtidigt - från 40 till 70 minuter.

Avlägsnande av sköldkörteln hos kvinnor leder inte till förlust av reproduktiv funktion. Efter resektion av detta hormon kan hon bli gravid och bära barnet. Att fostret bärs måste dock fortsättas med mer strikt överensstämmelse med doktorsbehandlingen. Det är nödvändigt att följa vissa diet- och kontrollhormoner.

Före och under graviditeten föreskrivs kvinnor hormonella droger av följande skäl:

  1. 1. Resektion av sköldkörteln leder till en förändring i hormonnivåer, på grund av vilken menstruationscykeln störs. Som ett resultat kan ägget inte mogna.
  2. 2. Brist på kalcium och andra mineraler, som tidigare kontrollerats av sköldkörteln, leder till nedsatt fosterutveckling, så en strikt diet etableras.
  3. 3. När cancer tumörer applicerar radioaktivt jod, vilket kan ha en toxisk effekt. Katalysatorer används för att neutralisera det.

Varje patient, både man och kvinna, efter operation kan visa en tendens att gå ner i vikt. Detta beror på att sköldkörteln kontrollerar metabolismen. Efter borttagning av hormoner räcker inte, på grund av vad fetma uppenbaras.

Efter operation på sköldkörteln, ordineras patienter med medicineringsterapi. Det bestäms individuellt. I de flesta fall består det i att ta hormonella preparat som hjälper till att upprätthålla kroppens hormonella nivåer. Om partiell borttagning av körteln utförs, görs rutinmässiga observationer hos endokrinologen. Det är nödvändigt att kontrollera organets tillstånd och omgivande vävnader.

Skickövervakning består av följande procedurer:

  • Ultraljud i nacken;
  • blodprov för hormonnivåer;
  • scintigrafi.

Baserat på den undersökta undersökningen justeras behandlingsregimen. Vanligtvis under rehabiliteringsperioden rekommenderas det:

  • avstå från tung fysisk ansträngning
  • Använd inte bastur, badkar;
  • Sova per dag i minst 7 timmar;
  • ät rätt
  • ge upp dåliga vanor.

Under rehabiliteringsperioden kan patienter uppleva följande effekter:

  • hypotyroidism;
  • postoperativ blödning
  • halsfluss;
  • röstnedbrytning i samband med skada på röstnerven;
  • inflammation i muskelsystemet i livmoderhalsen.

Och lite om hemligheterna.

Historien om en av våra läsare Irina Volodina:

Mina ögon var särskilt frustrerande, omgivna av stora rynkor plus mörka cirklar och svullnad. Hur man tar bort rynkor och påsar helt under ögonen? Hur man klarar av svullnad och rodnad? Men inget är så gammal eller ung man som hans ögon.

Men hur man föryngrar dem? Plastikkirurgi? Jag erkände - inte mindre än 5 tusen dollar. Hårdvara förfaranden - fotorejuvenation, gas-flytande pilling, radioliftning, laser ansiktslyftning? Lite mer överkomligt - kursen är 1,5-2 tusen dollar. Och när ska du hitta hela tiden? Ja, och fortfarande dyrt. Speciellt nu. Därför valde jag för mig själv ett annat sätt.

Hur håller sköldkörtelkirurgin sist och hur lång tid tar det?

Enligt statistik finns sjukdomar i sköldkörteln i varje andra invånare på planeten, ranking 2: a efter diabetes. Sköldkörtelns patologi är alltid farligt, men med snabb behandling är det fullständigt härdbart.

Kärnan i problemet

Ofta uppmärksammar människor inte de första manifestationerna, som varar tillräckligt länge och går till doktorn när sjukdomen är komplicerad. Ofta i sådana fall är konservativ behandling opraktisk och man måste vända sig till radikala behandlingsmetoder. Avlägsnande av sköldkörteln är en ganska komplicerad operation, men det utförs ofta och ganska framgångsrikt. Patienten bör veta när det är möjligt att prata om restaurering av körteln, och när det är omöjligt och kirurgi krävs?

En liten bit om järn och dess funktioner

Sköldkörteln, den största av de endokrina körtlarna, projiceras nära sköldkörtelbrosket, precis ovanför jugulärt hak. Består av 2 symmetriska lobes förbundna med ett isthmus. Reglera alla typer av utbyte och ansvarar för styrkan hos benen. Varje system i människokroppen är associerat med sköldkörteln. Sköldkörtel patologi är 4-5 gånger vanligare för kvinnor.

Vad är sköldkörteln ansvarig för? För metabolisk hastighet, muskelton och bensystem, barns intellektuella utveckling; för normal MC hos kvinnor och indirekt för deras fertilitet, styrka hos män, mänskliga känslor, termoregulering, hematopoiesis och cellulär andning.

Thyroxin bidrar till normaliseringen av hela hormonell bakgrund i kroppen. Som konsekvenser utvecklas annars en obalans av alla hormoner. I ordets fulla bemärkelse är det ofta anledningen till att endokrinologer anser att sköldkörteln är den allestädes närvarande orgeln. Brott mot hennes arbete kan antingen vara i form av ökad hormonproduktion eller otillräcklig syntes.

Vilka orsaker kan orsaka störningar i sköldkörteln?

De provokerande faktorerna inkluderar följande:

  • dålig ekologi;
  • jodbrist;
  • påkänning;
  • hypofys tumörer;
  • komplikationer av kroniska sjukdomar hos andra organ och system;
  • felaktig näring.

När kan jag misstänka sköldkörtel patologi?

Endast endokrinologen bör undersöka sköldkörteln för dess sjukdom. Det första tecknet på hyperfunktion är ofta en stämningsubalans. Tillsammans med detta är det svettning, takykardi, känsla av värme, ökad aptit, viktminskning.

Utåt ser sådana människor inte ut som patienter, de har en rodnad på kinderna, uttrycksfulla glänsande ögon på grund av utvidgningen av palpebralfissuren, flätig hud, de verkar yngre än sina år. Ögonens uttrycksförmåga över tiden ersätts av ett bug-öga, det övre ögonlocket kan inte helt täcka ögat. Ser ut som en wrathful.

På de inre organens sida har de ofta diarré, kardiopati, ökat blodtryck, andfåddhet, trötthet. Om allt detta fortsätter utvecklas hjärtsvikt.

När hypofunktionshastigheten saktar ner i allt: en person blir långsam, dåsig, blir tyngre, tänkande och tal hämmas. Pulsen minskar, det finns bradykardi och en minskning av blodtrycket.

I sjukdomar i sköldkörteln utvecklas ofta goiter, som när den växer pressar luftstrupen och matstrupen, stör störningar och andas.

Sköldkörteln är så viktig för kroppen att frågan uppstår ofrivilligt: ​​är det möjligt att leva om sköldkörteln är borttagen? Ja, det är möjligt, men en sådan patient bör ta hormoner som ersätter det för livet.

I vilka fall är det nödvändigt att ta bort sköldkörteln? Dessa frågor kan besvaras av en expert i receptionen. Sköldkörtelkirurgi: Vad heter borttagningen? Thyroidectomy eller extirpation. Vid undersökning kan läkaren omedelbart bestämma förekomsten av indikationer och kontraindikationer mot ektomi.

Indikationer för borttagning

Operationen för att ta bort sköldkörteln visas:

  • när sköldkörtelcancer detekteras
  • med ineffektiviteten av konservativ behandling av hypertyreoidism, som har passerat till tyrotoxikos med ett allvarligt tillstånd;
  • en operation för att avlägsna en sköldkörtelkörteln - en nodulär storlek på mer än 3 cm eller diffus
  • med återkommande cyster;
  • med retrosternal goiter, som pressar mediastinumen;
  • operationen måste utföras vid sköldkörtelskada med total förstöring
  • med tillväxten av goiter med nedsatt andning och sväljning;
  • i händelse av kosmetiska defekter
  • fina nålbiopsi-data som möjliggör proliferation;
  • med ökad syntes av sköldkörtelhormoner med oförmåga att tillämpa RIT (allergi);
  • vid kalcinering av sköldkörtelparenchymen, vilket indikerar en ökad risk för karcinom.

Prognosen efter borttagandet av sköldkörteln är mest gynnsam, även i fallet med onkologi - det kan vara helt botad.

Körteln kan avlägsnas helt eller delvis, beroende på graden av skada. Sköldkörteln: hur länge går operationen? Avlägsnandeoperationen utförs i 40 minuter till 1,5 timmar under generell anestesi. Sömmar efter det är nästan osynliga. Operationen utförs på klassiskt sätt eller endoskopiskt.

Kontraindikationer till operation

Så att kontraindikationer inkluderar:

  1. Tumörernas godartade egenskaper bör behandlas så konservativt som möjligt. Och bara om det inte passerade visas operationen.
  2. Patientens ålder - för operationer är det alltid ett hinder, kan sådana patienter rekommenderas att inte fungera på körteln, men att utföra REA (behandling med radioaktivt jod), för vilken ålder inte ger begränsningar.
  3. Svåra infektioner, aktiv TB, allvarlig diabetes, lever- och njursvikt, exacerbation av kroniska patologier.

Effekter av operationen

Vad hotar att ta bort sköldkörteln? Självklart kan kirurgernas ingrepp inte passera utan spår.

Eftersom sköldkörteln inte längre är, ökar utbytesprocessen i första hand. Kroppsvikt börjar öka. Därför rekommenderas att man börjar med en kalorifattig diet.

Också konsekvenserna: sömnighet, trötthet, minskad humör, konstant trötthet - resultatet av sköldkörtelhormonbrist. Läkaren föreskriver i dessa fall, hormonersättningsterapi (liv). Hormoner behövs eftersom annars kommer en hypotyroid koma att utvecklas med ett dödligt utfall.

En annan konsekvens av operationen - Skada på struphuvudet - helt eller delvis. Då kan en överträdelse av struphuvudens känslighet och motoriska aktivitet utvecklas. Detta återspeglas i förlust av röst. Vid partiell skada är alla överträdelser reversibla. Under operationen kan även parathyroidkörtlarna som är ansvariga för fosfor-kalciummetabolism skadas. Symtomatisk behandling.

Förberedelse för operation

Avlägsnande och förberedelse för sköldkörtelkirurgi: En grundlig undersökning av kroppen utförs:

  • ultraljud;
  • CT-skanning;
  • testning för T3, T4, TSH;
  • OAK och OAM;
  • definition av tumörmarkörer;
  • blodbiokemi;
  • Vid en skada med knutar tillverkas en speciell nålbiopsi av sköldkörtelnoden med en tunn nål med aspirationsmetoden.

I ett tillfredsställande tillstånd ges terapeuten tillstånd för en operation för att ta bort sköldkörteln och patienten tecknar en varning om riskerna. Patienter med tyrotoxikos bereder i flera veckor före eutyroidism (hormonnivåer är normala).

Typer av sköldkörtelkirurgi

Det finns flera metoder för operationer:

  1. thyroidectomy (total borttagning) - fullständigt avlägsnande av sköldkörteln (för cancer). Detta bestäms av patologin och graden av störning. Subtotal sköldkörtelektomi - inte en lob utskuras, men majoriteten av parenkymen, förutom för parathyroidområdet. Detta utförs med diffus goiter.
  2. lobektomi (avlägsnande av hela sköldkörteln eller avlägsnande av skytten) görs om körteln är skadad på ena sidan.
  3. Lymfkörtelnektion - Navnet på operationen, som utförs på livmoderhalsen, oftare i onkologi.
  4. Sköldkörtelresektion - Delvis avlägsnande av en lob av sköldkörteln (dess påverkade vävnad).
  5. hemistrumectomy - hälften av kroppen är borttagen
  6. Radikal kirurgi - utförd med onkologi - fullständig excision av lymfkörtlar, fibrer och nackmuskler. När sådana patienter drivs på är det önskvärt att lämna åtminstone en del av parenkymen. Med intrafascial avlägsnande, när halsens fasciae inte berörs, är vanligtvis komplikationer som skada på struphuvud och paratyroidkörtlar uteslutna. Denna operation är ganska framgångsrik.
  7. Intrakapsulär metod - används för enskilda noder. Extrafascial alternativ - den mest traumatiska, används endast för sköldkörtelcancer.

Vävnaderna i körteln som ska avlägsnas skickas nödvändigtvis till histologi. Vid Graves sjukdom avlägsnas andelen av körteln, isthmusen och den andra delen delvis Kirurgi för att ta bort sköldkörteln kan vara endoskopisk sätt - små snitt reducerar trauma.

thyroidectomy

När är en patient inlagd i tid? Hospitalisering föreskrivs en dag före operationen. Den sista måltiden 12 timmar före operationen används sedativa.

Hur går operationen? Patienten ges generell anestesi. Tekniskt är operationen enkel, men tidskrävande. Först görs en tvärgående snitt i nacken på 6-8 cm, det subkutana fettet skärs också och sköldkörteln undersöks för att välja operationens taktik. I närvaro av cancer undersöks regionala vävnader för detektering av metastaser - sedan skärningen fördjupas.

Enligt graden av skada kan en del av en lobe avlägsnas, 1 eller 2 lobes omedelbart. Efter avlägsnande appliceras sömmar och såret sutureras.

Snittets yta är utsmält med speciella föreningar som inte tillåter bildning av ärr och hjälper till snabbast läkning. Ibland lämnar dränering i såret för att förhindra ödem, det kan tas bort nästa dag.

Trots att uttalandet görs i 2-3 dagar, besöker patienten en viss tid och genomgår ytterligare undersökningar. Postoperativperioden tar högst 10-12 dagar. med endoskopisk metod - 2-3 dagar.

Efter avlägsnande av sköldkörteln är effekterna inte särskilt märkbara med konstant användning av hormoner. Aktivitet, möjligheten till befruktning och förlossning bevaras. Patienterna för livet observeras av en endokrinolog.

Avlägsnande utan operationer Förutom RJT finns det några andra icke-kirurgiska metoder för avlägsnande. Dessa är metoder för interstitiell förstöring. Indikationer för dem: noden på sköldkörteln är inte mer än 3 cm, återfall efter operationen, en cyst upp till 4 cm, patientens ovilja att fungera. Kontraindikationer: psykiska störningar och svåra somatik. Under beredningsperioden är analyserna desamma.

Metoden för etanol skleroterapi - alkohol injiceras i nodens vävnad, som skleroser blodkärl. En annan metod är laserinduktionstermoterapi och termisk förstöring av radiofrekvenser. Fördelen med dessa metoder är att effekten på det drabbade området är korrekt.

Detta är särskilt värdefullt för seniorer. Efter 60 år är utseendet på noder på körteln ett vanligt och normalt fenomen. I detta fall produceras tyroxin i en ökad mängd och aktiviteten hos det kardiovaskulära systemet och centrala nervsystemet störs. Eftersom kirurgi hos äldre ofta är betungande används metoder för destruktion. De ger inte ärr, utförs på poliklinik och smärtfritt.

Inpatientbehandling

Efter operationen, när effekten av anestesi slutar, känner patienterna smärta på framsidan av nacken - det här är normalt. Icke-specifika gemensamma tillstånd kan noteras: tillstånd: hyperemi och svullnad i suturen, suppuration och blödning, om ledband och muskler är skadade, begränsning av nackmobilitet är närvarande, och när trakeörröret införs under anestesi är röstet tillfälligt och har symtomatisk behandling.

Specifika komplikationer - när larynx-nerv och paratyroidkörtlar påverkas. Vid tillfällig avlägsnande av dessa körtlar utvecklas hypokalemi med en känsla av benägenhet och krampar.

Målet med behandlingen är att eliminera hypokalcemi. Kalciumberedningar är föreskrivna.

Ett ärr i form av en tunn ljusstrimma på halsen bildas om 2-4 veckor. I slutet av månaden finns ingen rodnad, svullnad och urladdning.

När sköldkörteln avlägsnas, startas hormonersättningsterapi på sjukhuset, läkemedlen injiceras parenteralt - deras användning är nödvändig.

Extrakt sker vid 3-7 dag. Då är patienten under poliklinisk övervakning av en läkare. Varaktigheten av poliklinisk stadium är 1-3 månader, vid vilken tid kroniska sjukdomar kan förvärras. I slutet av denna period är sjuklistan stängd.

Speciella komplikationer vid denna tidpunkt: en periodisk temperaturökning, förändring i hjärtrytm i någon riktning, sömnighet, trötthet, aptitlöshet eller helt motsatta tillstånd + torr hud, håravfall, utslag, viktfluktuationer. Dessa effekter är inte alls nödvändiga och föreslår behovet av korrigering av dosen av tyroxin, de bör inte tolereras.

Efter polikliniska scenen börjar en period av oberoende observation. 2 gånger om året måste du besöka en endokrinolog. Om sköldkörteln tas bort - tar livshormoner.

Du Kanske Gillar Pro Hormoner