Nodular goiter är inte en separat patologi, men en kollektiv term som inkluderar olika fokalformationer av sköldkörteln, begränsad från sin oförändrade vävnad genom kapseln. Noder bestäms som regel av palpation och / eller synlig vid ultraljud eller någon annan visualiseringsmetod. Varje sjukdom, åtföljd av bildandet av noder i sköldkörteln, kännetecknas av deras speciella morfologiska struktur.

Du kommer att lära dig om orsakerna och symtomen på detta tillstånd, liksom principerna för diagnos och behandling, i vår artikel.

klassificering

Nodulärt goiter syndrom följer som regel sådana sjukdomar:

  • follikulärt adenom i sköldkörteln;
  • nodular colloid goiter;
  • autoimmun thyroidit (dess hypertrofa form, som kännetecknas av bildandet av falska noder);
  • sköldkörtelcyst;
  • maligna neoplasmer av detta organ.

Antalet brännskador i sköldkörteln kan variera mycket, och deras, så att säga, förhållandena med de omgivande vävnaderna skiljer sig också åt. Beroende på dessa egenskaper finns det:

  • ensamnod (bildandet av sköldkörteln är singel och begränsad till kapseln);
  • multinodulär goiter (många noder, var och en är innesluten i en kapsel och är placerad separat från de andra);
  • konglomerat nodular goiter (flera formationer definieras i sköldkörteln, var och en är begränsad till kapseln, men de är inte placerade separat från varandra, men löds ihop - de utgör konglomerat);
  • blandad goiter (sköldkörteln är diffust förstorad, 1 eller flera noder finns i den).

Beroende på de resultat som uppnåtts under palpation (undersökning) av sköldkörteln, finns det 3 grader av goiter:

  • 0 - Sköldkörtelns storlek är inom normala gränser; det finns ingen goiter;
  • I - en eller båda delarna av sköldkörteln är förstorade; Detta bestäms av palpation, men visuellt i halsens normala (plana) läge är det omärkligt;
  • II - utvidgningen av sköldkörteln är märkbar för blotta ögat, även med halsens fysiologiska läge palpation bestäms av ökningen i en eller båda delarna av kroppen.

Orsaker och mekanism för utveckling av patologi

De orsakande faktorerna för olika sjukdomar som leder till utseende av noder i sköldkörteln är också olika.

  • nodular colloid goiter i nästan 100% av fallen utvecklas mot bakgrund av ett underskott i den humana dioden av jod;
  • cystor i sköldkörteln bildas som ett resultat av små blödningar, follikulär hyperplasi eller dystrofi hos noderna som bildas i den nodulära kolloidskappen
  • follikel adenom uppträder på grund av ökad utsöndring av TSH, såväl som i strid med funktionerna i det autonoma nervsystemet;
  • orsaken till autoimmun sköldkörteln är en genetisk predisposition till denna patologi i kombination med exponering för kroppen av negativa miljöfaktorer;
  • sköldkörtelcancer uppstår av skäl som är oklara hittills; det antas att risken för dess utveckling ökar med mutationer av vissa gener såväl som till följd av exponering för detta strålningsorgan.

Om sköldkörteln saknar jod påverkas det av ett antal stimulerande faktorer, som är nyckeln till syntesen av den erforderliga mängden hormoner i detta organ mot bakgrund av en substanssubstratsbrist (samma jod). Dessa processer orsakar antingen en diffus utvidgning av sköldkörteln eller tillväxten av individuella grupper av dess celler, från vilka i själva verket nodema bildas därefter.

Patogenesen av godartade och maligna tumörer i sköldkörteln är ganska komplicerad och är inte fullständigt förstådd hittills. Det är känt att, under inverkan av några negativa faktorer (i synnerhet strålning), börjar enskilda celler i detta organ att aktivt dela okontrollerat, därför ökar deras antal och en tumör uppträder. Vissa ämnen som främjar celltillväxt (i synnerhet sköldkörtelstimulerande hormon) och mutationer av vissa gener också delta i dessa processer.

Symtom på nodular goiter

Den kliniska bilden av denna patologi präglas inte av livliga symptom och många karakteristiska tecken. Ofta klagar inte patienterna i de första stadierna av sjukdomen alls. Därefter kan de växande noderna klämma på organen som omger sköldkörteln - matstrupen, luftröret, vilket orsakar motsvarande kliniska manifestationer:

  • svårighet att svälja
  • andningssvikt, andfåddhet;
  • byta i röstklang tills dess förlust (som ett resultat av pares av vokalband).

Att höja patientens händer ovanför sitt eget huvud kan åtföljas av blått och svullnad i ansiktet, märkt yrsel eller till och med svimning. Detta symptom kallades författarens namn "Pemberton symptom".

Om ett fartyg slits i nodens område och blödning uppstår, åtföljs detta av utseendet av plötslig intensiv smärta i lesionsområdet.

Principer för diagnos

Om en läkare (som regel en endokrinolog behandlar denna patologi) upptäcker en eller flera noder i sköldkörteln, måste han identifiera orsaken som ledde till ett sådant tillstånd. Diagnostisk sökning innehåller alltid 4 poäng:

  • insamling av klagomål och anamnese
  • objektiv undersökning av sköldkörteln
  • laboratorieforskningsmetoder;
  • instrumental diagnostik.

Överväga var och en av dem mer i detalj.

  1. I samband med insamlingen av klagomål och anamnes är viktig information om vistelsen hos patienten i regionen jodbrist, påverkan på hans kropp strålning strax före starten av den nuvarande patologi, tidpunkten för uppkomsten av de första symptomen på sjukdomen, förekomsten av någon sköldkörtelsjukdom från patienten eller hans nära släktingar.
  2. Att undersöka patienten kan doktorn upptäcka en utvidgning av sköldkörteln eller dess individuella nod (det kan bli märkbart "med ögat" i patientens läge med huvudet kastat tillbaka). Kärlens känsla (palpation) gör det möjligt att utvärdera organets storlek och struktur, för att detektera enkla eller flera fokala neoplasmer i den, ungefär för att bestämma deras plats, storlek, densitet, ömhet, relationer med omgivande vävnader. Redan endast dessa egenskaper kan hjälpa en specialist att ställa en preliminär diagnos. Förutom själva sköldkörteln, kommer läkaren nödvändigtvis att palpera de regionala (livmoderhalsiga) lymfkörtlarna.
  3. Laboratoriediagnos baseras huvudsakligen på att bestämma nivån av sköldkörtelstimulerande hormon i blodet. Om koncentrationen sänks, tas blod igen för analys, men samtidigt bestäms innehållet av fritt thyroxin och triiodtyronin i det. Ökningen av dessa indikatorer tyder på att funktionen av sköldkörteln också ökas, det vill säga tyrotoxikos. Vid misstänkt sköldkörtelcancer rekommenderas patienten att ha ett blodprov för kalcitoninhalten i den och vissa histokemiska markörer.
  4. Från instrumental diagnostiska metoder till patienten kan rekommenderas:
  • Ultraljud av sköldkörteln (utförd vid misstanke om någon av dess patologier, gör att du kan bedöma kroppens storlek, struktur, detektera tumörer och beskriva deras egenskaper i detalj).
  • scintigrafi av kroppen med radioaktivt teknetium (en mycket känslig metod för forskning, utförs vid en laboratoriebekräftelse av hypertyreos att identifiera nosologi, som blev hans anledning, fortplantningen av grödan av bröstbenet, i fallet med sköldkörtelvävnad atypiska för hennes plats, eller metastas av cancer i kroppen) ;
  • nål-aspirationsbiopsi hos sköldkörtelnoden eller kortvarigt TAB (den mest exakta forskningsmetoden för att på ett tillförlitligt sätt bestämma nodernas morfologiska struktur och därmed för att verifiera patologin, utförs om patienten har sköldkörtelnuler större än 10 mm (i en sådan situation spelar ingen roll formationerna), liksom en ökning av platsen på mer än 5 mm under undersökningen i dynamiken);
  • bröstradiografi med bröstkörteln (preliminär kontrast av matstrupen). Studien utförs om en patient har en stor goiter eller med ett flertal noder som har symtom på kompression av nackorganen (matstrupen och luftstrupen).
  • Beräknad tomografi och magnetisk resonansavbildning (de utförs i svåra diagnostiska situationer och när sköldkörtelcancer misstänks).

Principer för behandling

Behandlingstaktiken beror på sjukdomen som ledde till nodulär goiter.

Vid kolloidgaller är följande behandlingsalternativ möjliga:

  • dynamisk observation
  • behandling med jodhaltiga läkemedel;
  • operativ ingrepp;
  • strålterapi med radioaktivt jod.

Vid autoimmun sköldkörtel kan patientövervakning rekommenderas i dynamiken eller ersättningsbehandlingen med sköldkörtelhormoner (om hypotyroidism uppträder).

Sköldkörtelcancer kräver kirurgi - avlägsnande av sköldkörteln i kombination med efterföljande strålbehandling med radioaktivt jod och med L-tyroxinpreparat.

Behandling av follikulärt adenom är att avlägsna det och brådskande histologisk undersökning av det material som erhållits under operationen.

Dynamisk observation utan några terapeutiska åtgärder kan rekommenderas för äldre patienter (60 år och äldre) med goiter I-grad, orsakad av nodulär kolloid goiter, men under förutsättning att sköldkörteln fungerar normalt. Det består i studier av nivån av sköldkörtelstimulerande hormon i blodet och storleken på formationerna i sköldkörteln.

slutsats

Nodular goiter är ett syndrom, vars ledande tecken är bildandet av fokala skador i sköldkörteln, innesluten i en bindvävskapsel. Det verkar inte självständigt, men mot bakgrund av andra sjukdomar i detta organ, vanligtvis åtföljd av tyrotoxikos.

Patologins tidiga stadier åtföljs inte av några obehagliga symtom för patienten - det fortsätter obemärkt tills noderna växer till en sådan utsträckning att de börjar lägga på press på närliggande organ. Då har en person svårigheter att svälja, andas eller förändras i rösttonen.

Att upprätta den korrekta diagnosen hjälper blodprovet på nivå med TSH och thyroxin, ultraljud av sköldkörteln. Andra diagnostiska metoder används mindre ofta - enligt indikationer.

Behandling kan inkludera att ta droger som innehåller jod, kirurgi, exponering för radioaktivt jod. I vissa fall behövs inte terapeutiska åtgärder alls - patienten övervakas över tiden.

Patienter som har funnit symptomen som är karakteristiska för denna patologi borde inte bry sig om att konsultera en läkare - några av de sjukdomar som orsakar det kan till och med vara farliga för sitt liv. Var uppmärksam på din hälsa!

Vilken läkare ska kontakta

När man klagar över ett brott mot att svälja eller andas, bör man komma ihåg möjligheten att förstora sköldkörteln och konsultera en endokrinolog i tid. Patologi kan detekteras vid undersökningen hos ENT-läkaren. Dessutom kan du behöva konsultera en onkolog eller reumatolog (i en autoimmun process).

Den första staden TV-kanal i Odessa, terapeuter och endokrinolog och endokrinolog kirurg talar om nodular goiter:

Diffus giftig goiter: grader, symtom och behandling

Diffus nodular goiter I-IV grad avser den endokrina sjukdomen i blandad form. I den diffusa formen ökar massan av vävnaderna i sköldkörteln (TG), och i nodulär form bildas noderna i strukturen av dess vävnader.

Denna statistik indikerar att blandad goiter 1-4 grader, som en patologi av sköldkörteln, är utbredd, förekommer i 45-50% av fallen (0,3% av patienterna i Ryssland eller cirka 500 tusen personer) och är andra enbart för diabetes.

Uppdelning av patologi i grader

Världshälsoorganisationen i klassificeringen indikerar 3 grader av patologi, men inhemsk medicinsk praxis skiljer 4 huvudstadier av patologins utveckling, som anges i tabellen, och till och med 5 steg.

Tabell 1. Diffus giftig goiter: utvecklingsgrader:

Tänk på den diffusa utvidgningen av sköldkörteln 1-4 grader.

Diffus-nodular goiter 1 grad

Patologi innefattar utvecklingens 0 och 1 steg (enligt klassificeringen av Nikolaev). Det är svårt att bestämma sköldkörteln själv, men det är möjligt att känna sin ismus.

I detta skede observeras ofta hypertrofi hos gravida kvinnor och kvinnor som ammar nyfödda, liksom hos ungdomar med jodbrist. Den utvecklingspatologiska processen är osynlig och trög och tar sex månader eller flera år.

Patienterna går till doktorn om:

  • oförklarlig sänkning av temperaturen;
  • hypotoni - sänka blodtrycket;
  • kronisk trötthet.

Identifiera och diagnostisera endast patologi tack vare den utsedda forskningen: hormonell och ultraljud. Det noteras att kroppsvikten ökar något, och i sköldkörtelns vävnader detekteras enkla eller multipla noduler.

Diffus nodular goiter 2 grader

Praktisk klassificering omfattar 2 grader av diffus nodular goiter 3-4 utvecklingsstadiet. Sköldkörteln är kännbar och kan märkas vid sväljning.

Jodbrist leder till kompensationsprocesser som syftar till att öka antalet celler som kan fånga jod.

Patienter kommer att klaga på följande symptom:

  • kompression av matstrupen, som manifesterar sig som ett problem som sväljer mat;
  • känslor av smärta i nacke och huvud när kroppen och huvudet lutar.

Diffusa störningar leder till en ökning av utsöndringen av aktiva substanser och symtom på hypertyreoidism:

  • exophthalmos (framsprutning av ögonbollarna framåt);
  • Psykomotoriska störningar: nervositet, aggressivitet och excitabilitet
  • tremor av händer och huvud;
  • ödem, dyspné och hypertoni.

Läkaren i sådana fall föreskriver ultraljud och enligt laboratorietester bestämmer närvaron av hormoner: TSH och T4.

Diffus nodular goiter 3 grader

I den praktiska medicinska klassificeringen av goiter klass 3 ingår kvalificerade specialister 4-5 stadier av patologi.

  • funktionella störningar i det endokrina, kardiovaskulära och nervsystemet;
  • uttalad form och struktur av vävnader;
  • samtidig sköldkörtelpatologier som inte är associerade med jodbrist;
  • rödaktig hud över sköldkörteln med överdriven jod;
  • torra eller fuktiga hudskydd
  • kraftig kompression av de organ som ligger runt sköldkörteln
  • utseende hes röst tills hans frånvaro.

På grund av den stora storleken på goiter ändras halsens form fullständigt och liknar en fågel. Hos patienter med nedsatt intelligens, minne, reproduktiva funktioner.

Det är lätt att palpera körteln med egna händer, men för korrekt diagnos bör du konsultera en läkare. Han föreskriver en ultraljudsskanning, sköldkörtelscintigrafi och undersöker laboratorietester.

Multinodulär goiter 4 grader

På detta stadium av utveckling av vävnadens patologi växer så mycket som klämmer blodkärl, matstrupe och luftstrupen. Det är svårt för patienter att svälja mat och till och med vatten, det är svårt att andas: kvävning uppstår när huvudpositionen ändras.

Tarmmotilitet störs: Diarré och förstoppning växlar. Vid en stadig minskning av blodtrycket observeras ett brott mot hjärtfrekvensen: antingen bradykardi (40-60 slag / min) eller takykardi (över 100 slag / min). Hos patienter med ökad aptit, men samtidigt minskat kroppsvikt.

Livskvaliteten försämras, vilket leder till döden. Läkemedelsbehandling har inte den förväntade effekten, så patienterna genomgår kirurgi för delvis eller fullständigt avlägsnande av sköldkörteln, behandlas med radioaktivt jod, då ersätts terapi.

Videon i den här artikeln ger information om thyroid nodular goiter och den diffusa nodular goiter.

behandling

Innan noden för att behandla toxisk struma grade 1-4 - Basedow Graves sjukdom eller bestämma nivån av hormoner trijodtyronin (T3), tetrajodtyronin (T4), TSH (tyroidstimulerande hormon) och autoimmuna antikroppar.

  • Ultraljud och radioisotop och röntgen av sköldkörteln och rymden bakom sternum;
  • laryngoskopi och fin nål aspirationsbiopsi.

Behandling av nodular goiter 1 grad (vid 0 och 1 utvecklingsstadiet) utförs ofta utan användning av specifik terapi under förutsättning att den patologiska processen sänks eller fullständigt utrotas. I dessa fall måste patienter komma till endokrinologen var sjätte månad och följ en lämplig diet.

Om studier har etablerat goiter 2 utförs behandling med läkemedel som normaliserar funktionen av sköldkörteln, vilket beror på brist eller överskott av jod i kroppen, antibiotika, sklerosanter.

Hypotyreoid terapi

hormoner nackdel fyllning med användning av oorganiska komplex av jod och jodhaltiga kombinerade preparat: jodomarin, Yodidoma, tyroidhormoner Yodtiroksa, Thyreocombum, thyrotomy, Novotirala, betyder: Jod-norm Endonormila, natrium levotyroxin, liotyronin,

Långvarig eller livslång användning av droger kan orsaka allergier, nervsjukdomar, stör hjärtrytmen. För att inte orsaka hypertyreoidism måste läkens regim och instruktioner för användning av alla föreskrivna läkemedel följas.

Jodbrist kompenseras med hjälp av medicinska örter som anges i tabell 2:

Häll kokande vatten (0,4 liter) av 15 g krossad samling, koka i badet i högst 10 minuter och insistera under en päls i 2 timmar.

Krossa och häll kokande vatten (0,4 liter) på 12 g av samlingen och koka i ytterligare 5 minuter, insistera sedan på en termos i 4 timmar och filtrera.

Det är viktigt att veta. Växten är giftig, därför är det omöjligt att överskrida dosen.

Tinktur på vodka tas från 5-7 droppar, justeras till 30. Därefter går dropparna i motsatt riktning.

Kursen är 10-15 dagar.

Om dalen av dalen och dess förberedelse finns på videon:

Sockerkott (tång) är användbar att använda med hypothyroidism 2-3 gånger om dagen för 0,5 tsk. med någon flytande skål eller te, förutsatt att det inte finns några inflammatoriska sjukdomar i njurarna, tuberkulos, blödningar, akne eller någon annan allergisk reaktion, hemorrojder och graviditet.

Jodbrist fylls med infusion av xanthi, den gemensamma cockleburgen. Han behöver 1 msk. l. på 1 msk. kokande vatten. Låt svalna i 10 minuter och insistera på 60 minuter. Drick 1 / 3-1 / 2 msk. tre gånger om dagen före måltiden med 1 msk. honung.

30 minuter efter infusion av en cocklebur är det användbart att äta en sallad av färska gurkor. De innehåller jod och tillåter elementet att absorberas snabbt i kroppen. Därför kan man konsumera upp till 1 kg färsk grönsak per dag.

Det rekommenderas att äta tre gånger om dagen och 1 msk. l. 20 minuter före huvudmåltiden blandas följande anjon: Jordanisfrukt (50 g) med valnötkärnor (300 g), kokt och vitlök (100 g), honung (1 kg).

Videon ger information om behandling och förebyggande av sköldkörtelsjukdom.

Om en liten mängd hormoner produceras, bör kosten bestå av 2550 kcal. Prefekt ges till kött, baljväxter, grönsaker och frukter, röd fisk, nötkött, lever och torsk, kummel och havsabborre, sill och sardiner, ostron och räkor.

Det är nödvändigt att dra nytta av säsongen och lägga till kosten för Persimoner, bananer, citrusfrukter, vindruvor och äpplen, jordgubbar och vilda jordgubbar, örter, vitlök, morötter, rödbetor och kål.

Hypertyreoid terapi

Om en nodular goiter i klass 3 är installerad, ordineras behandlingen operativt eller med radioaktivt jod, sedan individuellt ordinerad medicinering och diet.

Drogterapi genomförs med följande medel:

  • antithyroid: Propylthiouracil, Tiamazol, Mercazolil, Metizol;
  • beta adrenoblocker: Atenolol, Betaxolol, Metoprolol, Nibivolol, Talinolol;
  • sedativa: Valerian extrakt, mödrar tinktur, Novo-Passit, Corvalol, Persen;
  • glukokortikoidhormoner från autoimmun hypertyreoidism: Prednison, Dexametason;
  • anabola hormoner från abrupt viktminskning: Methandienone, Methandriol.

Sådana läkemedel som Microiod, Propitsil, Tyrozol tillåter inte jod att absorberas och ackumuleras av jod. Kalciumberedningar (Calcium-D3 Nycomed) och D-vitamin förskrivs parallellt med antityroid-läkemedel.

Operativ ingripande

Verksamheten utförs i fallet med:

  • en signifikant ökning av volymen av sköldkörteln (mer än 45 ml), klämning av luftstrupen, matstrupen, blodkärl och en stor kosmetisk defekt;
  • återkommande patologi efter behandling med thyreostatika;
  • allvarliga biverkningar under behandling med medicinering;
  • närvaron av näthinnan, noduler i sköldkörteln, inklusive cancer och autonom, kan aktivt producera hormoner och orsaka thyrotoxikos.

En del (en lobe) eller hela körteln avlägsnas genom traditionell öppen kirurgi genom ett snitt på huden - 6-8 cm, genom minimalt invasiva tekniker och med hjälp av endoskopiska tekniker. Hemiterioidektomi används för att ta bort sköldkörteln med isthmusen, subtotal resektion för att avlägsna det mesta av orgelet, thyroidektomi för fullständigt avlägsnande av körteln.

För att minimera kosmetiska defekter, utförs inre sömmar med absorberbara suturer, externa - med kosmetiska gängor av polypropen. Ibland är såret täckt med ett speciellt lim som stöder suturen i 10 dagar, sedan tvättas den av med vatten.

Genom en liten punktering i huden utförs endoskopisk kirurgi. Instrument sätts in genom punkteringarna: en ultraljudsskalpel, en videokamera och en bakgrundsbelysning, så att den fina larynxnerven och andra anatomiska strukturer tydligt syns på skärmen.

Operationer utförs med minimalt invasiva metoder: laser, elektromagnetiskt fält av alkoholinjektion, för att förstöra den nodulära sköldkörteln. Dessa metoder används sällan, eftersom noden inte kan fullständigt förstöras. Goiter fortsätter att växa och leder senare till återfall.

Radioaktivt jod

struma thyroidmedicationen den 2:e grad, diffus toxisk struma, hypertyreoidism med benigna noder, mot bakgrund av hypertyreos hypertyreos, väl differentierade sköldkörtelcancer: papillär och follikulär transporteras radioaktivt jod. Det ordineras om det finns risk för komplikationer efter operation på körteln.

Strålning av radioaktivt jod påverkar vävnaden och därför dör dess celler, både sjuka och friska, (kollaps). Avståndet från isotopackumuleringszonen till cellerna ska inte vara mer än 2 cm för att beta-strålen ska ha en riktad åtgärd.

Artificiellt läkemedel I-131 i form av en kapsel eller vätska utan smak och lukt tas en gång. Därefter äter du inte fast mat i 2-3 timmar, men dricker vatten eller juice i stora mängder.

Detta är nödvändigt för att säkerställa att radioaktivt jod 131 avlägsnas varje timme genom urinering, som har passerat körteln. Läkemedel för sköldkörteln tas inte inom 48 timmar efter RJT-förfarandet, begränsa kontakt med andra personer.

Betastråls penetrerande förmåga är låg, så de är inte skadliga för de organ som omger sköldkörteln, även om radioaktivt jod kommer att bestråla vävnad i flera månader. Endast efter en viss tid kommer det att vara möjligt att bedöma resultatet av behandlingen med denna metod.

Är viktigt. När nodulans storlek är högre än 1 cm utförs behandlingen först efter en biopsi av alla noder separat.

Priset på radioterapi i Moskva varierar från 120 000 rubel, i andra städer - 128 000 - 180 000 rubel.

Före RIT utbildas patienter:

  • informera läkaren om medicinerna som tas i 7-8 dagar, eftersom vissa medel avbryts för 4 eller flera dagar;
  • testas för graviditet, eftersom ett förfarande med radioaktivt jod inte kan utföras för gravida kvinnor;
  • utföra ett test på graden av absorption av läkemedlet genom sköldkörteln och närvaron av en fungerande vävnad efter tidigare operation på sköldkörteln;
  • föreskrev en speciell diet för en halv månad före RIT av livsmedel som minskar jod i kroppen: mjölk och mejeriprodukter, ägg, kokt havsfisk och kött, grönsaker. Exkludera buljonger på kött och fisk, starka drycker: kaffe och te. Växla till en bråkdel av timme, d.v.s. ta mat i små doser 5-6 gånger om dagen, var 2-3 timmar. Ät middag senast 19 timmar.

För ökad energiförbrukning vid hypertyreoidism är det nödvändigt att formulera en daglig ration på 3 600 kcal från livsmedel med mineraler och vitaminer. Kolhydrater bör vara mer än proteiner.

Hur man behandlar goiter 1-2 graders folkmekanismer anges i tabell 3:

Sköldkörteln goiter. Orsaker, symptom, diagnos och behandling av goiter

Varför visas goiter?

Sköldkörtelnods nodhals

Orsaker till nodular goiter

Symtom på nodular goiter

Diagnos av nodular goiter

Behandling av nodular goiter

Drogbehandling

Behandlingen av nodular goiter beror på den hormonella aktiviteten hos sköldkörteln. När hypertyreoidism minskar produktionen av hormoner, medan hypotyroidism ökar koncentrationen av sköldkörtelhormoner. Således är det möjligt att uppnå en minskning av noder.

Kirurgisk behandling

Indikationer för operation för nodular goiter

  • biopsi avslöjade atypiska celler i noden och det finns risk för omvandling till cancer.
  • nodens storlek är mer än 3 cm, den klämmer på omgivande vävnader (matstrupe, luftstrupen);
  • goiter orsakar halsdeformation och blir en kosmetisk defekt;
  • multinodulär giftig goiter som inte är känslig för sköldkörtelstimulerande hormon - funktionell autonomi hos sköldkörteln
  • retrosternal nodular goiter;
  • cystor mer än 3 cm, med en fibrös kapsel, i vilken, efter aspiration, ackumuleras vätskan;
  • adenom av sköldkörteln av vilken typ som helst;
  • drogbehandling i 6 månader gav inte resultat, eller frekventa återfall inträffade på dess bakgrund.
Kontraindikationer till operationen
  • akuta infektionssjukdomar;
  • kroniska sjukdomar i akut stadium;
  • ålder över 70 år
  • allvarliga sjukdomar i hjärt- och respiratoriska system, lever och njurar.
Förberedelser för operation för att ta bort nodular goiter

Behandling av folk nodular goiter

Förebyggande av sköldkörteln nodulär goiter

Sköldkörtelns kolloidskal

Orsaker till kolloidal goiter

Symptom på kolloidalare

Diagnos av kolloidgaller

Behandling av kolloidgaller

Behandling av kolloidala Goiter-folkmedicin

Förebyggande av sköldkörtelkolloid goiter

Vad ska man göra?

  1. Berika kosten med mat med hög jod och andra spårämnen. Använd också mer gröna och drick tillräckligt med vatten.
  2. Byt regelbundet salt med jod.
  3. Drick vitaminkomplex i perioder med nedsatt immunitet.
  4. Led en aktiv livsstil, gå oftare i friluft och spela sport.
  5. 1 gång per år för att genomgå en medicinsk undersökning av sköldkörteln hos endokrinologen.
  6. Kommer att vara användbart för yoga och andning övningar.
  7. Observera dagens läge. Gå till sängs samtidigt, sätt åt sidan för vila minst 8 timmar.

Vad inte att göra?

  • Att vara inom områdena industri och strålning.
  • Okontrollerad användning av droger som bryter mot jodupptagning (periodat, kaliumperklorat) samt kalciumtillskott.
  • Begränsa intaget av jod och B-vitaminer som är nödvändiga för kroppens normala funktion.
  • Använd stora mängder kål (vitkål, färg, broccoli, bröstspiraler), majs, sötpotatis. Dessa produkter innehåller strumogena ämnen som orsakar tillväxten av sköldkörteln.
  • Tillåt hypotermi, särskilt i nacke och hals.
  • Rökning och alkoholmissbruk rekommenderas absolut inte.

Sköldkörtelns diffusa tumör

Orsaker och symptom på diffus goiter

Externa manifestationer av diffus goiter

Diagnos av diffus goiter

Behandling av diffus goiter

Drogbehandling

Jodpreparat
Dessa läkemedel är utformade för att kompensera för jodbrist, vilket provar tillväxten av sköldkörteln med endemisk goiter. Nya studier har dock visat att i diffus giftig goiter bör ordineras med försiktighet. Eftersom det extra intaget av jod i detta fall orsakar en ökning och härdning av sköldkörteln.
Med goiter orsakad av jodbrist är dessa medel en oumbärlig del av behandlingen. I vissa fall är de tillräckligt för återhämtning.

Kirurgisk behandling av diffus goiter

Indikationer för kirurgisk behandling av diffus goiter:

  • allvarlig tyrotoxikos
  • en stor goiter (grad 3), som är en kosmetisk defekt och pressar struphuvudet;
  • allergiska reaktioner mot antityroid droger;
  • brist på effekt av läkemedelsbehandling i 6 månader
  • diffus giftig goiter komplicerad genom förmaksflimmer. Hos patienter som är äldre än 40 år kan de, som ett alternativ till operation, förskriva behandling med radioaktivt jod.
Användningen av den radiologiska metoden vid yngre ålder orsakar kontroverser mellan specialister.

  • bestämning av nivån av tyrotropin och sköldkörtelhormoner och antikroppar mot TSH-receptorer;
  • Allmänt och biokemiskt blodprov, bestämning av blodproppar
  • urinanalys;
  • Ultraljud av sköldkörteln och bukorganen;
  • bröst röntgen.
Operationen är föreskriven först efter att alla tester är normala.
Operationen sker under generell anestesi. En endokrinolog tar bort det mesta av sköldkörteln och lämnar ca 5 g för att upprätthålla hormonbalansen i kroppen. Denna sida förutsätter en hormonbildande funktion som eliminerar livslångt intag av syntetiska sköldkörtelhormoner.

Behandling av folkmekanismer diffusa goiter sköldkörtel

Förebyggande av sköldkörtel diffusa goiter

Vad ska man göra?

  1. Stärka immuniteten, härda. Börja med att gnugga kroppen med en våthandduk en gång om dagen, efter en månad, byt ut gnidningen med en kontrastdusch.
  2. Ät en kost rik på livsmedel hög i jod. Det kan vara skaldjur och gröna sallader.
  3. Tillsätt iodat salt till disk efter värmebehandling av produkter, eftersom jod avdunstar vid höga temperaturer.
  4. Få tillräckligt med zink, mangan, selen, molybden, kobolt, koppar. För att göra detta, 2 gånger om året, måste du använda vitamin-mineralkomplex.
  5. Utför en uppsättning andningsövningar enligt Buteyko-metoden. Även om denna andnings gymnastik är utformad för att behandla astma, men det kan minska koldioxidns nivå i kroppen, stimulera absorptionen av spårämnen och stärka sköldkörteln.
  6. Gör dagliga övningar med övningar för att stärka nackens muskler.
  7. Spendera tid vid havet, där luften är rik på jodånga.
  8. Drick upp till 2 liter vatten, lugnande te och torkad fruktkompote.

Vad inte att göra?

  1. Stress och fysisk överbelastning.
  2. Förlängd vistelse i områden med höga halter av strålning och miljöförorenade zoner.
  3. Ignorera regelbundna besök till läkaren, speciellt om det finns en arvelig tendens till att diffusa goiter uppträder.
  4. Att tillgripa metoder för självbehandling. Eventuella ändringar av sköldkörteln är en anledning att kontakta en endokrinolog.
  5. Ta hormonella och jodhaltiga läkemedel utan läkares rekommendation.

Sköldkörtelns giftiga goiter

Orsaker till giftig goiter

Symtom på giftig goiter

Diagnos av giftig goiter

Behandling av giftig goiter

Drogbehandling av giftig goiter

Drogbehandling av giftig goiter sker i 2 steg. De första 2-3 veckorna förskrivning av höga doser läkemedel för att lindra symptomen på tyrotoxikos. Vidare reduceras dosen och överförs till underhållsterapi, som varar 1-1,5 år.

Kirurgisk behandling

Indikationer för operation för giftig goiter

  • diffus giftig goiter 3 grader;
  • multinodulär toxisk goiter;
  • klämma i luftstrupen och matstrupen;
  • med allergier mot läkemedelsbehandling av giftig goiter;
  • tar merkazolila orsakar tillväxten av goiter;
  • frekventa återfall på bakgrunden av korrekt utvald thyreostatisk behandling.
Kontraindikationer till operation
  • svår giftig goiter, som orsakade långvariga förändringar i de inre organen eller komplicerat av psykos
  • allvarlig skada på njurarna, kardiovaskulära eller andningsorganen;
  • Det är omöjligt att normalisera produktionen av sköldkörtelhormoner, vilket signifikant ökar risken för postoperativa komplikationer.
  • infektionssjukdomar och förekomsten av inflammationsfett i kroppen. Du kan utföra operationen 3 veckor efter återhämtning.
Förberedelse för operation för giftig goiter
Förberedelse för operation för giftig goiter tar 1-3 månader. Under denna tid normaliserar de sköldkörtelfunktionen och produktionen av hormoner med hjälp av thyrostatika och jodpreparat.

Behandling av populärmetoder av sköldkörteln

Förebyggande av sköldkörteln

Vad ska man göra?

  1. Utför dagliga andningsövningar. I detta fall rekommenderas att använda Buteyko tekniken. Andningsövningar kan ersättas med yoga eller jogging i en lätt takt. Börja med 15 minuter, gradvis 40-50 minuter.
  2. Besök poolen 2 gånger i veckan och ta en kontrastdusch varje dag.
  3. Tillbringa mer tid utomhus, i en tallskog eller nära havet.
  4. Håll dig till den dagliga rutinen. Gå till sängs och äta samtidigt.
  5. Håll dig till en balanserad diet. Inkludera i kosten mer grönsaker, valnötter, persimmon, örter och skaldjur.
  6. Säsongsmässigt ta vitaminkomplex.

Vad inte att göra?

  1. Brist på sömn, överarbete, utsätt kroppen för stress och nervöverbelastning.
  2. Ta sådana droger som: efedrin, novokain och antihistaminer utan recept.
  3. Ignorera att besöka endokrinologen och självmedicinska när tecken på goiter uppträder.
  4. Förlängd vistelse i områden med hög strålningsnivå.
  5. Tillåt hypotermi, huvud och nackskador.
  6. Lång vistelse i den öppna solen.
Patologier i sköldkörteln är olika och är ett mycket vanligt problem. Men snabb diagnos och korrekt utvalt behandling hjälper dig att återfå hälsan.

3: e graden multinodulär goiter

Italienska renässans artister avbildade ofta kvinnor med en förstorad sköldkörtel i sina målningar, tydligen i den avlägsna tiden - detta fenomen var så vanligt att det var normen.

Också under de senaste årtiondena har det förekommit en stadig ökning av förekomsten av sköldkörtelpatologi i befolkningen.

Bland de endokrina sjukdomarna när det gäller förekomsten, närmar de sig diabetes. Anledningen till sådana höga priser är dålig ekologi, lågkvalitativ mat och brist på jod i vatten och mat.

Vad är en multinodulär goiter?

En multinodulär goiter är en sjukdom som kombinerar alla formationer i sköldkörteln i form av noder som har olika ursprung, struktur och storlek större än 10 mm.

Noder kan vara av olika slag:

Kolloid och andra.

I vissa fall observeras en kombination av flera typer av noder hos en patient samtidigt.

Beroende på strukturella förändringar i körtelns struktur, är den multinodulära goiter uppdelad i tre typer:

Nodulär: diagnostiserad med en ojämn utvidgning av sköldkörteln, som orsakas av överdriven aktivitet.

Diffus: uppstår när körtelvävnaden växer jämnt, vilket indikerar en minskning av sin sekretoriska funktion.

Blandad: ganska sällsynt och kallas "endemisk nodular goiter". Samtidigt är sköldkörteln ojämnt förstorad, men några av dess delar behåller homogenitet.

Om mer än två noder finns som är större än 1 cm i diameter rekommenderas en punktering av sköldkörteln. Den stora majoriteten av identifierade sköldkörtelnukle är godartade. Sådana neoplasmer påverkar som regel inte dess funktion, och i fall av en liknande utveckling av sjukdomen talar de om en multi-nod euthyroid goiter. Endast 5% av de detekterade noderna är maligna.

Mekanismen för utveckling av cancerframkallande och godartade neoplasmer är annorlunda. Tumörnoder bildas genom onormal snabb delning av en av cellerna i körteln på grund av skador på dess genetiska kod. Ondartade noder ersätter inte friska celler i körteln, utan tränger in mellan dem. Med en godartad patologisk process växer noden och klämmer den omgivande vävnaden.

I Ryssland förekommer sjukdomen hos 12% av befolkningen, medan kvinnor är 4 gånger större än män. Sannolikheten för manifestation av sjukdomen ökar med åldern, toppen av identifierande multi-node goiter uppträder vid åldern 45-60 år.

Trots det faktum att närvaron av noder i sköldkörteln inte påverkar sin normala operation kräver sjukdomen obligatorisk behandling. I vissa fall ignorerar detta problem livshotande.

Symptom på en sköldkörtelns multinodulära tänder

I många år kan en multinodulär goiter inte påverka funktionen av sköldkörteln, och patienten upplever inte obehag och klagomål. Till dess att noden når en storlek på 1-2 cm i diameter är det ganska problematiskt att se det externt. I den här sjukdomsförloppet hittas ofta noderna vid rutinmässiga kontroller på en ultraljudsmaskin. Om tiden inte uppmärksammar detta problem kan hypertyreoidism eller hyperfunktion i sköldkörteln utvecklas över tiden.

En klinik med en multinodulär goiter liknar en giftig diffus goiter, men det finns ingen oftalmopati och myxidem. Patienten kan vara störd av överdriven svettning, irritabilitet, försämring av det allmänna hälsotillståndet med en ökning i yttre luftens temperatur, frekvent hjärtslag och arteriell hypertension. Ibland kan patienten klaga på stickningar i hjärtat och i axelbladets område, samt ökad aptit, konstant törst, diarré och viktminskning. Dessutom finns det en darrning av fingrarna på händer, tunga och hela kroppen. På natten är dessa människor hemsökta av en känsla av värme, för de kännetecknas av rädsla och ångest. Mot bakgrund av sådana symtom reduceras kraft och sexuell lust avsevärt.

Ibland växer sköldkörteln och tar oregelbundna former, som inte bara är synliga för läkaren, men också för patienten. Vanligen vid denna tidpunkt är järnet så stort att det klämmer ihop med de närliggande organen. I detta fall är det en förändring i röst, svårighet att svälja, andas, en känsla av kompression eller kvävning i nacken, den här känslan framträder särskilt tydligt i den bakre positionen.

Du kan självständigt försöka hitta en nod på sköldkörteln. En hälsosam körtel är homogen och elastisk, om täta områden upptäcks när probing - det kan vara knutar. Vanligtvis är de inte anslutna till huden och är mobila när de sväljs.

En multinodulär goiter, som inte externt manifesterar sig, detekteras under undersökning på en ultraljudsmaskin. Efter detta ordineras en hormonell undersökning och om nödvändigt en studie av nodens celler. Från resultaten av dessa test beror på utnämningen av ytterligare behandling.

Grader av multinodulär goiter

När man uttrycker tecken på sköldkörteln, är sjukdomen uppdelad i 3 grader:

1-graders multinodulär goiter. När extern undersökning och palpation av sköldkörteln manifestationen av en multinodulär goiter är frånvarande. För att diagnostisera sjukdomen och bekräfta diagnosen utförs studier med andra metoder.

2-graders multinodulär goiter. Det finns en liten ökning av körtelvolymen, vilket endast bestäms av palpation, under en extern undersökning detekteras inte förändringar i dess storlek.

Grade 3 multinodulär goiter. Signifikant spridning av sköldkörtelvävnad, som uppenbaras inte bara under palpation utan också under en extern undersökning av patienten.

Goiter får inte leda till en synlig utvidgning av sköldkörteln eller provocera sin signifikanta tillväxt, där den upptar hela halsen och till och med sänker sig bakom bröstbenet.

Orsaker till multinodulär goiter

De exakta orsakerna till sjukdomen är inte fullständigt förstådda, men otillräckligt intag av jod med mat har en signifikant inverkan på utvecklingen av den patologiska processen.

Dessutom kan följande faktorer provocera:

Störning i centrala nervsystemet;

Lever och sjukdomar i matsmältningssystemet;

Överbelastning i samband med anpassning;

Inhibering av humoral immunitet

Skadliga arbetsförhållanden;

Frekventa inflammatoriska processer i sköldkörteln;

Långtidsanvändning av vissa mediciner;

Genetisk predisposition till sjukdomen.

Utnämning av korrekt behandling beror på att förstå de processer som förekommer i sköldkörteln. Med jodbrist är det en minskning av organs sekretoriska aktivitet och järnet börjar minska produktionen av sköldkörtelhormoner som stimulerar sin aktivitet. En signal om hormonbrist går in i hjärnan, och hypofysen börjar en aktiv produktion av hormonet TSH, som stimulerar sköldkörteln. Under hypofyshormonernas funktion delar sköldkörtelcellerna aktivt upp, vilket medför att körteln ökar i storlek. Detta kan kallas ett kompensationssvar mot jodbrist. Således tenderar kroppen att självständigt öka volymen av sköldkörteln för att effektivt ta den nödvändiga mängden jod och andra substanser från blodet.

Relaterat: Test för att bestämma nivån av jod i kroppen

I det fall då kroppens behov av sköldkörtelhormoner minskas, ackumuleras kolloid i körteln. Kliniskt manifesterar sig sig i form av bildandet av en volumetrisk goiter. Inuti är det fyllt med folliklar som innehåller en kolloidal substans. Med det upprepade behovet av kroppen för ökad koncentration av hormoner växer sköldkörtelns vävnader igen. Sådana vågliknande processer kan observeras i flera år, vilket leder till framväxten av en multinodulär goiter.

Den kvinnliga kroppen är mer mottaglig för hormonella patologier hos sköldkörteln på grund av hormonella fluktuationer under graviditet, klimakteriet och månatligen under menstruation. Den ökade utsöndringen av specifika hormoner triiodothyronin och tetraiodothyronin hos kvinnor kan ha en negativ effekt.

En annan viktig faktor som påverkar förekomst av goiter är de interna autoimmuna processerna. Mot bakgrund av en minskning av humoral immunitet uppträder specifika substanser av proteinhaltig natur i blodet, vilket aktiverar kroppens motstånd mot sina egna sköldkörtelhormoner. Ett sådant tillstånd mot bakgrund av en ogynnsam yttre miljö leder ofta till en signifikant minskning av aktivitet i sköldkörteln (hypotyreoidism), som i slutändan kan orsaka cancer.

Enligt ämne: Effektiva recept för traditionell medicin från goiter

Behandling av multinodulär goiter

Metoder för behandling av multinodulär goiter bestäms beroende på orsakerna som orsakade det. Enligt endokrinologer kräver inte alla typer av denna sjukdom obligatorisk behandling. I vissa fall rekommenderar läkare regelbundet att övervaka körtelns tillstånd och vid aktiv tillväxt av noder att tillämpa terapimetoderna. Med rätt läkare och patientens efterlevnad av alla nödvändiga förebyggande regler kan han leva med en sådan sjukdom i flera årtionden och behöver inte operation. Behandlingen av multinodulär goiter kan vara både konservativ och kirurgisk.

L-tyroxin. Konservativ terapi ordineras till patienter med förhöjda eller nedsatta nivåer av sköldkörtelhormoner i blodet. När hypothyroidism föreskrivs behandling med L-tyroxin bestäms dosen enligt analysresultaten, beroende på TSH-nivån. Doseringen av läkemedlet och varaktigheten av dess användning väljs endast individuellt. Vanligtvis observeras en minskning av goiter efter 6-8 månader med regelbunden användning av läkemedlet. Ibland krävs längre terapi, vilket kan ta upp till två år. Efter avslutad behandlingstid föreskrivs mediciner som innehåller jod i ett år för att förhindra sjukdomen.

Tireostatiki. Ökad produktion av sköldkörtelhormoner innebär att ta thyreostatika, vilket undertrycker sin aktivitet och läkemedel som accelererar metabolism av dessa hormoner i kroppen. Dessutom förskrivs kombinationsläkemedel, vilket inkluderar jod. Detta är nödvändigt för att jodisera tyrosin i sköldkörteln och sakta ner syntesen av TSH, vilket leder till att uppehållstillväxten upphör. Sådan terapi används i de tidiga skeden av sjukdomen och som förberedelse för operation.

Vid en multi-site eutheroid colloid goiter är läkemedel inte föreskrivna på grund av det faktum att de aktiva komponenterna i dessa medel inte kan påverka dessa formationer. Om tid inte bestämmer ursprunget för den patologiska processen, kommer behandlingen med konservativa metoder att vara meningslös och kommer inte att ge resultat.

Radioaktivt jod-131. Som behandling för en sjukdom används administrering av radioaktiv jod 131 till sköldkörteln framgångsrikt. Denna isotop orsakar celldöd hos noden. Ett sådant förfarande möjliggör en punkteffekt på neoplasmen, medan de omgivande friska vävnaderna förblir intakta. Därefter förvärvar körteln en normal volym, nodernas storlek minskar eller deras fullständiga försvinnande observeras.

Allmänna förebyggande åtgärder vid sjukdomar i sköldkörteln innefattar en hälsosam livsstil, en mängd olika dieter och normaliserad motion. Ökat intag av jodhaltiga produkter och komplexa vitaminer är endast nödvändig efter samråd med en läkare.

Författaren till artikeln: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinolog, speciellt för sajten ayzdorov.ru

Thyroid goiter eller struma

- detta är en ökning av volymen av sköldkörteln. Goiter är inte en självständig patologi, utan snarare en grupp av sjukdomar som uppenbaras av en ökning av sköldkörteln. Ibland växer kroppen så mycket att den deformerar nacken och pressar de omgivande organen.

Huvudorsakerna till goiter anses vara jodbrist i mat och vatten, ärftlig predisposition eller dåliga miljöförhållanden.

Manifestationer av sköldkörteln ger sig beroende av sin hormongenererande funktion.

Hypotyreos. Minskad hormonproduktion. Detta tillstånd orsakar en minskning av bromsningen av alla metaboliska processer i kroppen: fetma, svullnad, slöhet. Tyreotoxikos. Ökad hormonproduktion. Växlingsprocesserna fortsätter mycket snabbt, vilket medför viktminskning och ökad belastning på nervsystemet. Eutyreoida. Produktionen av hormoner är normal. I detta fall beror man på storleken på sköldkörteln.

Graden av utvidgning av sköldkörteln:

1 grad. Tecken på ökning detekteras inte.

2 grader.

Ökningen är inte märkbar i halsens normala läge, men goiter är palpabel under palpation.

3 grader.

Goiter kan detekteras genom granskning och palpation.

Idag i Ryssland finns goiter i mer än en miljon människor. Denna patologi diagnostiseras hos kvinnor 6 gånger oftare än hos män. Sådan statistik är förknippad med kvinnokroppen, som är mer mottaglig för hormonella fluktuationer: under menstruation, graviditet och klimakteriet.

Goiter uppträder ofta under hormonell anpassning hos ungdomar. En annan farlig period för sköldkörteln börjar efter 50 år när arbetet i endokrina körtlar förvärras på grund av åldersrelaterade förändringar.

Thyroid goiter är en patologi som beskrivs i förhandlingarna i antika Egypten, Indien och antika Grekland. Även år 2000 f.Kr. behandlade de kinesiska goiterna med alger rik på jod. De anförde sitt utseende till dålig vattenkvalitet och levde i bergig terräng. Moderna mediciner håller med dessa uttalanden.

Under medeltiden avbildades änglar och demoner ofta med en sköldkörtelkörteln. Och i renässansen skildrade de italienska målarna Madonna med en karakteristisk tjockare förtjockning runt halsen. Detta fenomen var så massivt att det ansågs vara normen.

I 18th century associerade forskare goiter med demens och kretinism, vilket är sant. Man trodde att endast en kung kan bota en person med en förstorad sköldkörtel. "Konungen berör, och Gud läker", sa den franska monarken och lade sin hand åt patienten. Enligt registren, härrörde Henry IV, mer än tusen människor.

Varför visas goiter?

Sköldkörteln goiter

- Ett kollektivt begrepp för olika sjukdomar, som var och en har sin egen förekomstmekanism. Därför är det nödvändigt att överväga dem separat.

Sköldkörtelns endemiska goiter

Utseendet på sköldkörtelns endemiska goiter är förknippat med otillräckligt intag av jod med mat och vatten i vissa områden. Sjukdomen kännetecknas av en ökning av körvolymen och en minskning av mängden hormoner - tyroxin och triiodotyronin.

Mekanismen för uppkomsten av patologi är förknippad med jodbrist. Detta element är nödvändigt för att sköldkörteln ska producera hormoner som reglerar de grundläggande processerna i kroppen. För att få det, sköldkörteln filtrerar stora mängder blod, upp till 4 liter på 20 minuter. Om jod är låg ökar det sin storlek och massa, vilket försöker öka antalet celler som är ansvariga för produktionen av hormoner. Men eftersom koncentrationen av jod i bukspottskörtelvävnaden är under normala, är det fortfarande inte möjligt att uppnå den önskade koncentrationen av tyroxin och triiodotyronin. För att stimulera sköldkörteln att fungera mer effektivt, utsöndrar hypofysen hormonet tyrotropin (sköldkörtelstimulerande hormon). Detta ämne orsakar aktiv delning av sköldkörtelceller och en ytterligare ökning av dess volym och massa.

Sådan goiter är endemisk eftersom det finns vissa områden - endemiska, där de flesta människor lider av jodbrist. Det här är inte bara högländerna, utan även större städer. Nyligen har Moskva och Moskva regionen ansetts vara en endemisk lokalitet.

Basedow's sjukdom

Andra kallade Graves sjukdom eller diffus giftig goiter. Detta är en autoimmun sjukdom, som åtföljs av en ökning av sköldkörteln och ökad produktion av dess hormoner. Ett överskott av jodhaltiga hormoner leder till förgiftning av kroppen.

Mutationer i vissa gener, infektioner, traumatiska hjärnskador, psykiatriska omvälvningar och hormonella förändringar under graviditeten kan framkalla en Bazedov-sjukdom. Under inverkan av dessa faktorer försämras immunsystemet. Immunitetsceller tar sköldkörteln för ett främmande föremål och attackerar det. Detta orsakar en skyddande reaktion av sköldkörteln - dess celler börjar aktivt dela, och mängden hormoner de producerar ökar också.

Goiter Hashimoto

Hashimoto goiter eller Hashimoto thyroidit - kronisk inflammation i sköldkörteln orsakad av en defekt i immunsystemet uppträder hos 3% av personerna. Antikroppar attackerar sköldkörtelvävnaden och tar cellerna för främmande mikroorganismer. Men till skillnad från Graves sjukdom minskar hormonproduktionen. Detta beror på det faktum att cellerna som producerar hormoner dör. I deras ställe bildas fiberbindande bindväv, även i sköldkörteln ackumuleras många leukocyter, som attackerar körteln.

Tendensen att goiter Hashimoto är ärvt. Skador och operationer på sköldkörteln, infektionssjukdomar, inflammationer i nacken, kronisk faryngit, dålig ekologi, jodbrist eller överskott kan framkalla utvecklingen av sjukdomen.

Sköldkörtel adenom

Sköldkörtel adenom eller nodulär icke-toxisk goiter är en godartad tillväxt som uppträder som en nod. Tillväxten av hormonproducerande celler leder till ett överskott av dessa substanser i kroppen och utseendet av tecken på tyrotoxikos (sköldkörtelhormonförgiftning).

Orsakerna till sköldkörtelns adenom är inte fullständigt förstådda. Nodbildningen är associerad med ett överskott av hypofyshormonet tyrotropin, vilket leder till aktiv uppdelning av sköldkörtelceller. Vid en viss del av cellen är de mer känsliga för sin verksamhet och börjar aktivt växa. En annan möjlig orsak anses vara ett brott mot nervändarna på denna plats. Som ett resultat förvrängs signaler av nervsystemet som reglerar cellaktiviteten. Överträdelse av innervation orsakar aktiv tillväxt och uppdelning i ett begränsat område.

Medfödd goiter

Medfödd sporadisk goiter förekommer hos barn födda till mödrar som upplever jodbrist under graviditeten. Även sjukdomen är förknippad med genetiska defekter vid bildandet av hormoner. I detta fall kan barnets hormonproduktion minskas eller inte störs. En annan variant av den onormala utvecklingen av körteln är dess atrofi eller reduktion. Om hormon produceras mycket litet under embryonal utveckling och i tidig barndom, utvecklas kretinism.

Under bildandet av sköldkörteln i prenatalperioden ökar antalet hormonbildande folliklar. Vid detta tillfälle ökar kärlets massa med 5 gånger till 100 g. Längre samlas kolloiden, prekursorn av hormoner, i folliklarna, och massan av körtelen ökar till 500 g.

Riedels fibroplastic goiter

Riedel's fibroplastic goiter eller thyroidit är en utvidgning av sköldkörteln som ett resultat av en autoimmun inflammatorisk process. Som ett resultat av attacken av lymfocyter växer bindväv, som representeras av fibrinfibrer, i körteln. Därför ökar järnet i storlek och blir mycket svårt att röra vid "iron goiter".

Sköldkörtelnods nodhals

Sköldkörtelnets nodular goiter är tillväxten av en begränsad del av sköldkörtelvävnad. En nod kallas alla formationer av sköldkörteln, som skiljer sig från strukturen från resten av organets vävnad.

Beroende på antalet noder delas en singel-goiter (1 nod har bildats) och en multinodulär goiter (2 eller flera noder).

På grund av miljöförstöring är denna patologi utbredd. Man tror att 50% av befolkningen har noder av olika storlek.

Orsaker till nodular goiter

Vilka patologier orsakar utseende av noder i sköldkörteln

Nodulär kolloid goiter - den vanligaste orsaken till utseende av noder i sköldkörteln, dess andel är 90%. Folliklar är strukturella delar av sköldkörteln, fodrad med thyrocytceller. Ökningen i storleken av folliklarna i ett begränsat område uppstår som ett resultat av ackumuleringen av en viskös vätska i den - en kolloid.
Sköldkörtel adenom är en godartad neoplasma. En tumör i sköldkörteln, som uppstår om en av cellerna har misslyckats i det genetiska programmet. I detta fall dör inte cellerna, vilket ger väg till de unga, men fortsätter att delas. På denna plats bildas en tillväxt omgiven av en kapsel.
Sköldkörtelcancer. Mekanismen för tumörbildning är liknande adenom. Men i cancer är maligna celler basen för tumören. De trycker inte bara den omgivande vävnaden från varandra, utan orsakar också störningar i den och kan bilda metastaser i andra organ.
Hypofysa adenom. Ny tillväxt i hypofysen leder till ökad produktion av sitt hormon-tyrotropin. Detta ämne aktiverar sköldkörtelns tillväxt och funktion, och ökar också koncentrationen av dess hormoner. Detta leder till framväxten av nodulär toxisk goiter.
Autoimmuna sjukdomar (Hashimoto Autoimmun Thyroidit). Fel på immunförsvaret leder till det faktum att proteiner innehållande jod förekommer i blodet. Immunitet producerar speciella antikroppar för att bekämpa dem. Som en följd av immunitetens attack påverkas även thyrocyter (sköldkörtelceller), där det också finns en hög koncentration av jod. På platsen för döda celler växer ärrvävnad, vilket bildar noder.
Cysta. Noder i sköldkörtelvävnaden kan vara förknippade med ett dermoidcystinnehållande hår och talgkörtlar. Denna neoplasm framträder under perioden av prenatal utveckling och orsakar medfödd nodulär goiter.
Tuberkulos av sköldkörteln. Mycobacterium tuberculosis går in i sköldkörteln och skapar en inflammationsplats där. Gradvis runt det bildar ett tätt kalciumskal. belägna faktorer

Otillräckligt intag av jod och andra mineraler. Sköldkörteln behöver jod för att ge kroppen hormoner. Om det inte räcker i blodet ökar körteln antalet celler som fångar det. Ibland händer det inte jämnt i hela kroppen, men i vissa områden - noder.
Stasis av blod och lymf. Brott mot utflödet från körteln kan vara associerat med kärlkärl-ateroskleros. Stagnation i ett separat område och en ökning av koncentrationen av kämets metaboliska produkter orsakar svullnad och accelererad celldelning.
Ärftliga faktorer. Vissa egenskaper hos kroppen är ärvda, där sköldkörteln är tvungen att arbeta mycket aktivt för att producera mer hormoner: ökad metabolism, minskad känslighet för sköldkörtelhormoner.
Försvagad funktion hos det autonoma nervsystemet. Förstöring av nervändarna i en separat del av sköldkörteln kan utlösa bildandet av en nod.
Förorening av atmosfären, dålig ekologi. Det är särskilt farligt om det finns ökad strålningsbakgrund i området, vatten förorenas med nitrater, innehåller mycket kalcium i jorden, och därför finns det lite selen, mangan, koppar, kobolt i mat. Sådana förändringar reflekteras huvudsakligen i tillståndet av sköldkörteln, vilket orsakar mutationer av dess celler. Startfaktorer Stress, mentala trauma och huvudskador undergräver arbetet i centrala och perifera nervsystemet, minska immuniteten. Innervärdsförmåga orsakar kramp i enskilda muskelgrupper, vilket försämrar cirkulationen.
Överträdelser av hormonell bakgrund. Ungdom, graviditet, klimakteriet - perioder med starka hormonella störningar. Under dem påverkas alla komponenter i det endokrina systemet, inklusive sköldkörteln, som tvingas arbeta vid gränsen för dess förmåga.
Minskad immunitet efter infektiösa och inflammatoriska sjukdomar. Arbetet med immunitetsfaktorer som reglerar celltillväxt och uppdelning är nedsatt. Inflammatoriska processer i struphuvudet och nacken kan aktivera försvarsmekanismer när celler börjar växa aktivt.

Symtom på nodular goiter

Externa manifestationer av nodular goiter är inte omedelbart märkbara. Till dess att noden når 1-2 cm är den inte synlig. Sådana små formationer upptäcks av en slump på läkarmottagningen eller under en ultraljudsundersökning av sköldkörteln.

Noden på sköldkörteln kan detekteras oberoende på grund av käftens ytliga placering. Den ligger på framsidan av nacken, under Adam-äpplet (Adams äpple). Normal sköldkörtel elastisk och homogen. Om probningen avslöjar komprimerade områden - det här är noderna. Vanligtvis löds de inte till huden och rör sig när de sväljs.

Om noderna är tillräckligt stora (grad 3), så kan de ses under huden. Nacken blir asymmetrisk, svullnad framträder på ena sidan. Flera noder i båda lobarna ger en jämn förtjockning av nacken på båda sidor.

De vanligaste manifestationerna av nodular goiter beror på nivån av hormoner som produceras av sköldkörteln.

Tecken på nodular goiter med reducerad hormonproduktion

minskning av kroppstemperaturen, även inflammatoriska sjukdomar orsakar inte feber; lägre blodtryck och hjärtryttsfel; ökad puffiness: ansikte, läppar, tunga, lemmar; sömnlöshet på natten och sömnighet under dagtid; viktökning depression; minskad fysisk och mental prestation, minne och uppmärksamhet; torr hud, speciellt märkbar på klackar och händer; sköra naglar, håravfall; menstruationscykelns misslyckande minskning av sexuell lust; dålig aptit, förstoppning. Tecken på nodular goiter med ökad produktion av jodhaltiga hormoner

feber, långvarig feber utan någon uppenbar anledning snabb hjärtslag, över 100 slag per minut i lugnt tillstånd. irritabilitet och nervositet, överexcitement; god aptit och viktminskning; varm hud; överdriven svettning, särskilt på palmerna; darrande händer; utstickning av ögonlocket (exofthalmos); matsmältningsbesvär, lös avföring. Tecken på nodular goiter med normal hormonproduktion om nodens storlek överstiger 2-3 cm, då finns det en känsla av tryck och obehag i nacken. svårighet att svälja ont i halsen; hosta, frekvent bronkit andfåddhet när du vrider huvudet.

Diagnos av nodular goiter

Diagnos av nodular goiter börjar med en undersökning. Läkaren frågar om manifestationerna av sjukdomen och finner ut de faktorer som kan orsaka degenerationen av nodular goiter i en cancer tumör i sköldkörteln: om någon från nära släktingar hade sköldkörtelcancer; huruvida strålbehandling har utförts, särskilt på huvud och nackdel besökte du Tjernobyl NPP-zonen Undersök noggrant noggrannorna på sköldkörteln hos barn under 14 år.

Inspektionen utförs i halsens normala läge. Därefter proverar doktorn nacken i projiceringen av sköldkörteln. Om nodens storlek överstiger 1 cm och den ligger på den främre ytan av körteln, kan den identifieras genom palpation.

Sköldkörtel ultraljud

Denna billiga, överkomliga och smärtfria metod gör det möjligt för dig att få information om storleken på sköldkörteln, dess tillstånd, enhetlighet, blodtillförsel, och för att identifiera förändringar i de livmoderhalsiga lymfkörtlarna.

Ultraljud gör det möjligt att upptäcka sådana tecken på nodular goiter: storlek och antal noder; graden av reflektion från dem av ultraljud; form och enhetlighet på platsen; närvaron av en kapsel; blodcirkulationen i noden. Om det under ultraljudet uppenbarades en nod som var större än 1 cm eller en person utsattes för cancerframkallande faktorer, så utse en biopsi och blodprov med fina nålpunkter.

Laboratoriediagnos av nodular goiter

Hormonala studier.

I blodet bestämmer nivån av TSH, T4, T3, kalcitonin. Forskning om thyroglobulin, liksom förekomsten av antikroppar mot sköldkörteln anses vara valfri för diagnos av nodular goiter.

Tyreoidstimulerande hormonhypofys eller tyrotropin (TSH)

Denna studie utförs på alla patienter med noder i sköldkörteln. Normalt är TSH-nivån hos vuxna 0,3-4,0 honung / l, hos barn 5-14 år, det är 0,4-5,0 honung / l.

En minskning av TSH-nivån under 0,3 honung / l indikerar att sköldkörteln ger många jodhaltiga hormoner och behöver inte stimuleras med tyrotropin. En minskning av koncentrationen av TSH kan uppträda i toxisk multinodulär goiter, giftig adenom, autonomt fungerande sköldkörtelnoder, såväl som under graviditet, efter stress och efter en strikt diet.

Förhöjda nivåer över 6 honung / l säger att den funktionella aktiviteten hos körteln är reducerad och kroppen stimulerar sitt arbete med TSH. Detta kan bero på de noder som förekommer som ett resultat av immunsystemets attack på sköldkörtelceller, cancer tumörer.

Triiodothyronin (T3)

Totalt T3 1,2-2,8 nmol / l (hormon T3 är förknippat med transportproteiner). Fri T3 2,5-5,8 pmol / l (den proteinfria delen av hormonet, som har en aktiv effekt på kroppen). Med nodular goitre i sköldkörteln T3-koncentrationen ökade. Detta innebär att noden består av övervuxna folliklar som producerar ett hormon.

En minskning av T3-koncentrationen kan indikera en cyste, adenom eller en malign neoplasma, vilket minskar antalet celler som är ansvariga för bildandet av hormonet.

Indikationer. Studien utförs om en låg nivå av sköldkörtelstimulerande hormon detekteras.

Tyroxin (T4)

Totalt T4 64-142 nmol / l (icke aktiv del av hormonet associerat med transportproteiner i blodplasma) Fri T4 11-25 nmol / l (del av proteinet utan hormon) En ökning av T4-koncentrationen observeras vid autoimmuna störningar när proteiner uppträder i blodet, agerar på likheten av sköldkörtelstimulerande hormon. De gör att sköldkörteln producerar mer tyroxin.

T4 faller under normala i de sena stadierna av Hashimoto thyroidit, när bindväv bildas vid stället för hormonproducerande follikelceller.

Indikationer. Studien utförs med en låg nivå av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). Vid höga koncentrationer av TSH bestäms fri T4.

Normala värden för kvinnor är 0-28 pg / ml och för män 0-20 pg / ml. Signifikant överskott av normen, mer än 200 pg / ml, kan indikera att den identifierade noden är en medullär sköldkörtelcancer. En sådan tumör ökar produktionen av hormon av C-celler i sköldkörteln.

Indikationer. Om du misstänker närvaron av maligna celler i noden, om någon av nära släktingar har diagnostiserats med medullär sköldkörtelcancer.

Resultaten av analysen av sköldkörtelhormoner kan påverkas signifikant av olika droger: dexametason, propranolol, östrogener (orala preventivmedel), aspirin och furosemid. Glöm inte att ange när du tar blod, vilka mediciner du tar.

Biokemiskt blodprov

Totalt protein och albumin (en typ av protein) reduceras. Totalt protein ligger under 60 g / l och albumin är under 35-40 g / l. Låg proteinkoncentration är associerad med aktiv proteinmetabolism. Proteiner konsumeras snabbt om sköldkörteln utsöndrar en överdriven mängd hormoner.

Förhöjda nivåer av gammaglobuliner över 15 g / l. Dessa antikroppar uppträder under aktiveringen av immunitet mot infektioner. De kan indikera goiterens autoimmuna natur.

En minskning av blodkolesterol observeras hos personer med förhöjda nivåer av sköldkörtelhormoner. De har kolesterol konsumeras med ökande ämnesomsättning och spenderas på att bygga celler och bildandet av hormoner.

Ökad blodsockernivån hos 10-15% av personer med ökad sköldkörtelaktivitet. Förknippad med nedsatt insulinproduktion i bukspottkörteln. Eftersom hypertyreoidism stör arbetet hos alla endokrina körtlar.

Scintigrafi eller radioisotopscanning av sköldkörteln

Patienten injiceras intravenöst med läkemedlet Resoscan, innehållande radioaktiva isotoper 99mTc eller jod-123-radioisotopen. Därefter mäts deras nivå i sköldkörteln flera gånger med en gammakamera. Efter 2 och 4 timmar bestäms hur aktiv sköldkörteln är för att få isotopen från blodet. Koncentration med ökad hormonproduktion (hypertyreoidism) är 11-69 μCi och med reducerad (hypotyroidism) 1-5,6 μCi.

Vid omprövning efter 24 timmar bestämma maximal koncentration. Vid hypertyreoidism är den 25-80 μCi och vid hypotyreoidism 0,6-9 μCi.

Undersökningen bidrar till att bestämma formarnas och formarnas form och storlek samt att ta reda på om de ackumulerar jod (heta noder) och huruvida de producerar hormoner. Om en isotop inte finns i en nod kallas noden "kall", en sådan bildning deltar inte i produktionen av hormoner.

Huvudsyftet med scintigrafi är att avslöja sköldkörtelns funktionella autonomi när det fungerar oberoende av sköldkörtelstimulerande hormon. Detta händer i multinodulär toxisk goiter och tyrotoxisk adenom.

Indikationer. Ökad produktion av thyroxin (T4) hos patienter i medel- och åldern, minskad nivå av sköldkörtelstimulerande hormon.

Röntgenundersökning av bröstet

Före studien måste du dricka barium för att kontrastera matstrupen. Metoden möjliggör identifiering av trakealförskjutningen och förminskningen av matstrupen med stora noder som komprimerar de omgivande organen.

Indikationer. Retrosternal nodular goiter, nodular goiter 3-4 grader.

Fin nålpunktsbiopsi av sköldkörteln

Ett urval av material från webbplatsen tar en tunn nål under kontroll av ultraljud. Då skickas materialet för morfologisk och cytologisk undersökning i laboratoriet. När nodular goiter sköldkörteln upptäcker:

Indikationer. Noder större än 1 cm, mindre noder, om det finns misstankar om en malign tumör, aktiv tillväxt av noden.

Beräknad tomografi och magnetisk resonansavbildning

Inte ofta på grund av den höga kostnaden för undersökningen. Med hjälp av dessa metoder är det möjligt att identifiera antal och storlek på noderna, bestämma deras densitet, storlek, blodtillförsel samt strukturen och det allmänna tillståndet hos sköldkörteln för att ta reda på om det finns några brott i närmaste lymfkörtlar.

Indikationer: kontroversiella fall där hög detalj av sköldkörteln är nödvändig.

Behandling av nodular goiter

Valet av behandling för en nodular goiter i sköldkörteln beror på orsaken till dess utseende, typ av nod, dess storlek, patientens ålder och tillhörande sjukdomar. Det finns tre huvudsakliga behandlingsmetoder: medicinering, radioaktivt jod och kirurgi.

Drogbehandling

Behandlingen av nodular goiter beror på den hormonella aktiviteten hos sköldkörteln. När hypertyreoidism minskar produktionen av hormoner, medan hypotyroidism ökar koncentrationen av sköldkörtelhormoner. Således är det möjligt att uppnå en minskning av noder.

Antityroid droger

Minska syntesen av sköldkörtelhormoner, blockerande enzymer som ger thyroninjodering. Accelerera utsöndringen av jod från sköldkörteln. Resultaten beror på koncentrationen av hormoner, men vanligtvis efter 3-7 veckors behandling försvinner hypertyroiden.

Mercazolil tas oralt efter att ha ätit 1 tablett (5 mg) 3-4 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 3-6 veckor. Därefter minska dosen och ta 1 tablett 1 gång per dag eller varannan dag på morgonen efter frukost.

Propylthiouracil-dosen ställs individuellt, 2-6 tabletter 3-5 gånger om dagen. Behandlingstiden är 1-1,5 år. Under behandlingen gör regelbundet kontroll över nivån av sköldkörtelhormoner.

Däckfonder

Syntetiska sköldkörtelhormoner kompenserar T3 och T4-brist i hypotyroidism. De påverkar hypofysen, vilket minskar produktionen av sköldkörtelstimulerande hormon som stimulerar tillväxten av sköldkörteln. Detta system är mer effektivt i diffus goiter, men kan också användas för att behandla nodulär goiter orsakad av autoimmuna processer.

Levotyroxin tas 1 gång om dagen, på morgonen 30 minuter innan du tar frukost, dricker ett piller med en liten mängd vatten och inte tuggar. Den första veckan tar 25-100 mg per dag. Varje 2-3 veckor ökas en dos på 25-50 μg till 100-200 μg ordinerad av en läkare.

En sköldkörtel börjar med att ta tabletter, gradvis ökar dosen. Tilldela 1-3 tabletter per dag 30 minuter före måltid. Tabletten tvättas med 100 ml vatten, sväljas utan tuggning. Behandlingsförloppet från 6 månader till 2 år.

Kombinerade beredningar innehållande jod

De hjälper till att öka den koncentration av jod som krävs för jodisering av tyrosin i sköldkörteln. Sakta ner produktionen av TSH och därmed stoppa tillväxten av goiter. Används i de första formerna av sjukdomen och under beredning för operation.

Kaliumjodid 200. Behandlingen utförs i kurser om 20 dagar med en paus på 10 dagar. Ta 200-500mkg / dag efter måltid med vatten. Behandlingsförloppet från flera veckor till flera år.

Yodtiroks. Innehåller levothyroxin och oorganiskt jod. Ta en halvtimme före frukost en halv tablett. Efter 2-4 veckor kan läkaren öka dosen. Varaktigheten av behandlingen är 1-3 månader, antalet kurser som läkaren ställer in individuellt, i vissa fall krävs ett livslångt intag av läkemedlet.

Radioiodinbehandling av sköldkörteln

En effektiv metod är behandlingen av nodulär toxisk goiter med radioaktiv jod 131. Det orsakar celldöd på ett avstånd av 2 mm från platsen för ackumulering av jodisotopen, vilket möjliggör en punktliknande effekt på noden. Införandet av en adekvat dos hjälper till att minska nodens storlek med 30-80%.

Behandling av nodular goiter utförs av fjärr strålning. Enkeldoser är 15-30 mikron. Detta är nästan 10 gånger mindre än exponeringsnivån i cancer. Därför uppstår inte biverkningar.

Kirurgisk behandling

Indikationer för operation för nodular goiter

biopsi avslöjade atypiska celler i noden och det finns risk för omvandling till cancer. nodens storlek är mer än 3 cm, den klämmer på omgivande vävnader (matstrupe, luftstrupen); goiter orsakar halsdeformation och blir en kosmetisk defekt; multinodulär giftig goiter som inte är känslig för sköldkörtelstimulerande hormon - funktionell autonomi hos sköldkörteln retrosternal nodular goiter; cystor mer än 3 cm, med en fibrös kapsel, i vilken, efter aspiration, ackumuleras vätskan; adenom av sköldkörteln av vilken typ som helst; drogbehandling i 6 månader gav inte resultat, eller frekventa återfall inträffade på dess bakgrund. Kontraindikationer till operationen

akuta infektionssjukdomar; kroniska sjukdomar i akut stadium; ålder över 70 år allvarliga sjukdomar i hjärt- och respiratoriska system, lever och njurar. Förberedelser för operation för att ta bort nodular goiter

Läkemedelspreparat för kirurgi som syftar till att normalisera nivån av sköldkörtelhormoner, varaktigheten är 1-3 månader. Vid hypertyreoidism används thyreostatika för att minska produktionen av hormoner. Vid hypotyroidism behövs sköldkörtelmediciner för att öka hormonell aktivitet i sköldkörteln. En diet rik på proteiner och vitaminer behövs också.

Omedelbart före operationen måste du genomgå en undersökning:

kliniska och biokemiska blod- och urintester bestämning av nivån av hormoner i blodet; elektrokardiogram; Ultraljud av sköldkörteln och bukorganen; Konsultation av terapeuten och anestesiologen. Rehabilitering efter operation

2-3 dagar efter operationen får du gå upp. Staplar avlägsnas i 3-4 dagar. Du kan gå hem en vecka efter operationen.

De första dagarna måste du äta flytande mat, sen finns det inga hårda begränsningar i kosten.

För att förebygga komplikationer i lungorna kan läkaren ordinera senapplaster, inandningar, andningsövningar och ett komplex av fysioterapier.

Efter operationen är särskild uppmärksamhet åt normalisering av hormonnivåer. Det är nödvändigt att skicka analysen och bestämma nivån av thyroxin, trijodtyronin, sköldkörtelstimulerande hormon i blodserumet. För att kompensera för bristen på sköldkörteln måste syntetiska sköldkörtelhormoner tas för att normalisera metaboliska processer.

På grund av att efter operationen slutar sköldkörteln att utsöndra hormonet kalcitonin behövs ett ytterligare kalciumtillskott.

Traditionella metoder för behandling av nodular goiter efter operation ger en bra effekt. Men de måste användas tillsammans med droger och efter samråd med endokrinologen.

Människor som har genomgått operation på sköldkörteln, visas två gånger per år för att genomgå en ultraljud och ett blodprov för hormoner.

Behandling av folk nodular goiter

I de inledande stadierna av nodulären behandlas goiter ganska effektivt med hjälp av folkmedicinska lösningar.

En avkok av tårtor av körsbär. Du måste ta ca 100 gram. unga kvistar med körsbär med svullnad knoppar och grovhacka. Häll ½ liter kokande vatten och koka i 40 minuter. Låt svalna och ta 2 msk. l. 3 gånger om dagen före måltiden.

Behandlingsförloppet varar 3-5 veckor. Effekten kommer att märkas efter kursen.

Infusion av citron och vitlök. Du måste klämma saften av 10 medelstora citroner. Den återstående kakan och tio rengjorda vitlökskivor hugger in i en mixer. Den resulterande massan blandas med 200 gram honung och häll citronsaft. Låt det stå i 10 dagar på en sval plats. Ta infusion av 1 msk. l. 3 gånger om dagen, tvättas med varmt te.

Behandlingsförloppet varar 8 veckor och är mest effektiva under den kalla årstiden. Infusion av citron minskar inte bara utvecklingen av nodular goiter, utan stärker också den övergripande immuniteten.

Valnöttinktur 50 Slå unga gröna valnötter och sätt i en glasburk. Tillsätt sedan 100 gram alkohol och häll honung. Låt det stå i 30 dagar på en mörk, cool plats. Tinktur ta 1 tsk. 4 gånger om dagen med 1 glas mjölk.

På grund av det höga innehållet av naturlig jod i valnötter sänks tillväxten av nodular goiter och kan helt stoppas. Mjölk hjälper kroppen att snabbt absorbera jod. Behandlingsförloppet är 6-8 veckor.

Seaweed Seaweed (latimeria) är en rekordhållare i jodhalt. Lösningen av torrpulvercoelacan gör att kroppen snabbt och effektivt kan absorbera jod. Förbereda drycken, rör om 1 msk. sked torr pulver coelacanth i 1 kopp dricksvatten, tillsätt 1/2 tsk. salt, blanda och dricka vid 1 mottagning. Att använda lösningen 3 gånger om dagen före måltid. Behandlingsförloppet är 7-8 veckor.

Förebyggande av sköldkörteln nodulär goiter

För att förhindra uppkomsten av nodular goiter kräver omfattande förebyggande, syftar till att mätta kroppen med jod och stärka immunförsvaret.

Vad ska man göra?

Introduktion till kosten av mat rik på jod

Den dagliga dosen av jod bör vara: 50 mcg för spädbarn, 90 mcg för förskolor, 120 mcg för skolbarn, 150 mcg för vuxna och 200 mcg för gravida kvinnor. Den största mängden jod finns i marina fiskar och skaldjur, nötter, spannmål, ägg, biff, sparris, bananer, persimmon.

Till exempel är det tillräckligt att äta 150-200 g tång eller 25 g torsklever varje dag för att förebygga nodulärgödsel. Det är också värt att ersätta vanligt kökssalt med jodiserat salt.
Tar vitaminer

Vid förebyggande av nodular goiter bör särskild uppmärksamhet ägnas åt påfyllning av vitaminer, särskilt grupper B och E. Detta kan göras med hjälp av apotekets vitaminkomplex.

Mat rik på vitaminer i grupp B: durumvete bröd, kycklinglever, vaktelägg, bryggerjäst, bovete, bönor, fisk, broccoli, hasselnötter, gröna.

Källor av E-vitamin: solros och linolja, gröna ärtor, äggulor, mandlar, jordnötter, havre, groddar vete korn, nässla, rosenkransar.

För att stärka immunförsvaret är det nödvändigt att spendera mer tid utomhus, att härda och träna. Speciellt användbart som profylax av nodular goiter är en aktiv vila vid havet.

Vad inte att göra?

Att vara i en zon med en svår ekologisk situation, särskilt med ökad strålningsbakgrund. Följ en diet som begränsar intaget av jod och B-vitaminer. Utsätt kroppen att stressa. Delta i sport som kan skada sköldkörteln. Engagera sig i självbehandling och förebyggande åtgärder utan rekommendation från en specialist.

Sköldkörtelns kolloidskal

Kolloidsköld av sköldkörteln är en utvidgning av sköldkörteln som orsakas av ackumulering av kolloid i folliklarna. Denna diagnos görs om körtelvolymen överstiger 18 ml hos kvinnor och mer än 25 ml hos män. För att förstå vad som händer med sköldkörteln är det nödvändigt att klargöra de grundläggande termerna.

Sköldkörtelfollikeln är en strukturell enhet av sköldkörteln, som liknar en säck upp till 1 mm i storlek, fodrad med epitelceller av thyrocyter. Varje follikel omges av blodkapillärer och nervändar. I denna bubbla förekommer hormonproduktion: tyroxin (T4) och trijodtyronin (T3). 20-50 folliklar bildar tireon. Och från dem består segment av en sköldkörteln.

Kolloid är en geléliknande substans som fyller follikeln, som innehåller jod, tyroglobulin är proteinbasen för sköldkörtelhormoner och aminosyror. Sköldkörtelceller absorberar kolloiddroppar. I thyrocyter bildas sköldkörtelhormoner efter splittringen av thyroglobulin, vilka genom cellmembranet går in i blodet.

Sköldkörtelkolloidskölden uppträder när utloppet av ett kolloid från follikeln störs.

Det finns flera varianter av denna patologi:

Diffus colloid goiter - En enhetlig ackumulering av kolloid i hela sköldkörteln. Nodulär kolloid goiter - en samling kolloid i folliklarna i ett begränsat område. Beroende på antalet noder är singelnoden och den multinodulära kolloidskalan särskiljad. Cystisk kolloid goiter - ackumuleringen av ett kolloid i en cyste, hålighet, omgiven av en tät elastisk mantel. Man bör komma ihåg att colloid goiter är den vanligaste och säkraste formen av sköldkörtelpatologi. Det påverkar vanligtvis inte produktionen av hormoner och återfinns mycket sällan i en malign tumör. Men trots detta är det nödvändigt att noggrant undersöka och bestämma nivån av hormoner.

Orsaker till kolloidal goiter

Faktorerna är:

Brist på jod i vatten och jord. I vissa områden är jod inte tillräckligt i vatten och jord, och därför i kosten. I en sådan situation ökar sköldkörteln upptaget av jod från blodet och utsöndringen av kolloid. Denna process åtföljs av en ökning av produktionen av hormonhypofysen - tyrotropin, vilket orsakar tillväxten av sköldkörteln. Åldersrelaterade förändringar i sköldkörtelvävnad hos personer över 40 år. Som ett resultat av förändringar i det endokrina systemet och nervreglering av organ, aktiverar enskilda folliklar sitt arbete. Konsekvensen av detta är den snabba försämringen av celler, vissa av dem dör. Som ett resultat bildas en ganska stor hålighet i follikeln, i vilken kolloiden ackumuleras. Kön sex Den kvinnliga kroppen är mer sannolikt att uppleva hormonella störningar. Eftersom alla endokrina körtlar fungerar som en enda mekanism, orsakar månatliga fluktuationer i hormoner, graviditet, abort, förlossning och menopausala förändringar slitage på endokrina systemet och sköldkörteln också. Detta leder till störningar av kolloidutflödet från folliklarna och dess ackumulering i körteln. Strålningsföroreningar. En dålig miljö situation kan orsaka sköldkörtelcellsmutationer. Sådana negativa faktorer innefattar strålbehandling, nitrater i kroppen, yrkesrisker. Ärftlig predisposition. Funktioner av sköldkörtelns struktur och funktion är ärftliga. En ökning i körteln på grund av ackumulering av kolloid observeras hos nära släktingar och är associerad med mutationer av vissa gener. Störningar i de endokrina organen. Fel i endokrina körtlar (hypofys, äggstockar, binjurar) kan utlösa olika faktorer: giftiga ämnen som kommer in i kroppen med tobaksrök eller skadlig produktion, somatiska sjukdomar, tumörer. De stör hormonens och metabolismens balans. Sköldkörteln är mycket känslig för sådana förändringar.
Om bortfallsfaktorerna försvagar sköldkörteln, så utlöser utlösningsfaktorerna utvecklingen av patologi, vilket medför ackumulering av kolloid. Startfaktorer: Stress, nervös utmattning och psykiskt trauma bryter mot nervsystemet i sköldkörteln. En sammanbrott i sambandet mellan hypotalamus (midbrainregionen som reglerar det endokrina systemet) och hypofysen (körteln i hjärnan som producerar tyrotropin för att stimulera sköldkörteln) leder till aktiv produktion av kolloid. Smittsamma och inflammatoriska sjukdomar. Skydd av kroppen svagas efter sjukdom, störde immun- och nervsystemet. Dessutom har sköldkörteln lider av toxiner som utsöndrar mikroorganismer. Hypotermi orsakar lokal vasospasm, som ger näring och utflöde av hormoner från sköldkörteln. Som ett resultat stagnerar kolloid i folliklarna, men går inte in i blodomloppet.

Symptom på kolloidalare

I de inledande skeden av sjukdomen är de yttre manifestationerna av kolloidal goiter inte märkbara. Sjukdomen gör sig själv känd först när körtelns massa ökar flera gånger - den tredje graden av goiter. I detta fall är en förtjockning märkbar på framsidan av nacken. I nodulär form ligger den å ena sidan och i fallet med en multinodal eller diffus goiter framträder den på båda sidor i form av en fjäril eller en bred kudde som omsluter nacken.

Om nodens storlek överstiger 1-2 cm kan du känna det själv. Detta är en ganska elastisk rundad formning bestående av små bubblor fyllda med kolloid. Den ligger hos män strax under adams äpple och hos kvinnor på den nedre halvan av nacken.

En liten cyste med kolloidalt innehåll är tätt vid beröring, eftersom det har ett membran som penetreras av bindvävsfibrer. Men ju större cysten är, desto mjukare är det.

Diffus colloid goiter är svårare att bestämma på egen hand. Sköldkörteln är jämnt förstorad. Det är ganska elastiskt, utan tätningar, smärtfritt och inte löddat på huden.

Subjektiva känslor av patienten med tredje grad kolloid goiter:

känsla av tryck i nacken; sväljande problem; ont i halsen, hosta; heshet; känsla av koma i halsen. Beroende på hormonell funktion hos sköldkörteln, kan en kolloidgödare orsaka olika symtom:

Hypothyroidism - otillräcklig hormonproduktion. En minskning av deras antal uppstår om cysten har ersatt tyrocyter som producerar biologiskt aktiva substanser. Manifestationer av hypothyroidism är förknippade med långsammare metabolism:

I det centrala nervsystemet domineras av inhiberingsprocesserna. Detta uttrycks i svaghet, slöhet, förlust av minne och koncentration, depression. Försämring av det autonoma nervsystemet leder till en sänkning av de inre organen: hjärtsvikt, aptitlöshet, förstoppning, torr hud, nedsatt svettning. En nedgång i ämnesomsättningen leder till en minskning av kroppstemperaturen, svullnad i ansikte och lemmar, kyla, viktökning. Kalorier som erhålls från mat spenderas inte på värme och energi för kroppen, men deponeras i det subkutana fettförrådet. Eutherios är ett tillstånd där hormonproduktionen är normal, trots ackumulering av ett kolloid och en ökning av volymen av sköldkörteln. En förstorad sköldkörtel har ingen signifikant effekt på kroppen. Manifestationer av goiter under normal hormonproduktion är förknippade med klämning av omgivande organ. Kramning av närliggande kärl och nerver orsakar yrsel. Och klämma i matstrupen och struphuvudet - svårighet att svälja, heshet, andfåddhet i den bakre positionen.

Hypertyreoidism - förstorade folliklar producerar mer hormoner än kroppen behöver. Detta kan leda till tyrotoxikos - sköldkörtelhormonförgiftning. Manifestationer av kolloidal goiter med ökad hormonproduktion:

Aktiviteten i centrala nervsystemet ökar, excitationsprocesserna dominerar: irritabilitet, tårighet, sömnlöshet, trötthet. Det autonoma nervsystemet stimulerar funktionen hos inre organ: en konstant känsla av hunger, en tendens till diarré, frekvent urinering, ett accelererat hjärtslag på upp till 120 slag per minut, menstruationsstörningar hos kvinnor och minskad styrkan hos män. Ökad metabolism leder till viktminskning, förbrukning av subkutan fettvävnad, ökning i kroppstemperatur.

Diagnos av kolloidgaller

Diagnos av kolloidal goiter börjar med en patientundersökning. Endokrinologen ställer frågor om dina känslor och välbefinnande. Han kommer att vara intresserad av hur länge sedan du märkte en utvidgning av sköldkörteln, hur snabbt sjukdomen utvecklas och vilka symtom stör dig.

Inspektion består av palpation av framsidan av nacken och närmaste lymfkörtlar. I det här fallet uppmärksammar läkaren uppdragets storlek, elasticitet, närvaron av komprimerade områden. Som regel är det möjligt att sondra endast noderna större än 1 cm i diameter.

Sköldkörtel ultraljud En obligatorisk studie som ordineras till alla patienter med tecken på en förstorad sköldkörtel och misstänkt förekomst av noder. Mer fullständig information om tillståndet för sköldkörteln ges av enheterna med Doppler-skanningsläge, vilket hjälper till att bestämma egenskaperna hos blodcirkulationen i sköldkörteln.

När man utför en ultraljudsundersökning kan identifieras sådana tecken på en kolloidal goiter:

En kolloidal cyste ser ut som en rundad utbildning med tydliga gränser och en tunn mörk kapsel. Den är fylld med enhetligt innehåll. Det finns ingen blodcirkulation i cysten.

Den skrovkörtelns multinodulära kolloidala goiter på ultraljud ger en karakteristisk bild. Flera rundade formationer med en klar kontur, vilket speglar ultraljud dåligt (hypoechoic). Till skillnad från adenom runt dem finns ingen kant.

Med diffus colloid goiter noteras en ökning av sköldkörteln storlek. Noder är frånvarande, men på grund av ackumulering av kolloid reflekterar körtelvävnaden dåligt ultraljudsvågor, och bilden är inte klar.

En malign tumör i en ultraljud ser ut som en oregelbunden formad nod med suddiga konturer, en heterogen struktur med ett kaotiskt blodflöde och områden med kalciumavlagringar. I detta fall behövs ytterligare forskning - en biopsi.

Blodtest för hormoner

I fall av kolloidgödning i sköldkörteln är det nödvändigt att bestämma nivån av tyrotropin och fritt tyroxin. Vid förhöjd tyrotropin bestäms nivån av antikroppar mot tyroperoxidas dessutom, och triiodtyronin och tyroglobulin studeras.

Tyrotropiskt hormon (tyrotropin) TSH

Det första steget är att bestämma nivån av tyrotropiskt hormon (tyrotropin eller TSH). Detta ämne utsöndras i hypofysen. Dess uppgift är att stimulera sköldkörtelns aktivitet, men TSH har en bieffekt - en ökning av organets volym.

TSH anses vara normen - 0,4 - 4 mIU / ml.

En minskning av TSH indikerar en ökad aktivitet av sköldkörteln. Det behöver inte ytterligare stimulans från hypofysen och det minskar produktionen av TSH. Detta händer med diffus colloid goiter, som åtföljs av tyrotoxikos.

En ökning av TSH indikerar att sköldkörteln inte fungerar tillräckligt effektivt och utsöndrar några hormoner. För att rätta till situationen, utsöndrar hypofysen mer tyrotropin. Detta händer i cystisk kolloid goiter, när cysten ersätter arbetsfolliklarna.

Bestämning av tyroxin T4

Normala tyroxinnivåer:

T4 totalt: 77-142 nmol / l. Den övergripande indikatorn inkluderar hormonellt inaktiv T4, som cirkulerar i blodet i bunden form och är fri från transportvitt blod T4. T4 fri: 10-23 pmol / l. Det har en effekt på kroppen, är en föregångare till triiodotyronin.
En låg T4-nivå indikerar hypothyroidism, cystiska förändringar i folliklarna.
Förhöjd T4 indikerar att körteln aktivt producerar hormoner. Bestämning av nivån av triiodotyronin T3

T3 totalt: 1,4-2,8 nmol / l. Mängd bunden och fri T3. T3 fri: 5,4-12,3 pmol / l. En del av hormonet fritt från transportproteiner som påverkar kroppen.

En minskning av totalt T3 indikerar jodbrist. Sköldkörteln har inte tillräckligt med detta spårämne för att syntetisera hormoner.

Minskningen i fri T3 indikerar att sköldkörteln inte fungerar aktivt. Detta innebär att kolloiden inte är mättad med jod eller negativa faktorer har orsakat dödsfallet hos tyrocyter, hormonproducerande celler.

Ökningen i fri T3 indikerar en överdriven hormonell aktivitet i sköldkörteln.

Detektion av sköldkörtelperoxidas sköldkörteln autoantikroppar (AT-TPO)

Den normala antikroppsnivån överstiger inte 100 mU / L. Ökad koncentration tyder på att immunförsvaret av någon anledning stämmer mot sköldkörteln. Antikroppar blockerar enzymets verkan, vilket ger körteln med aktiv jod, vilket leder till en minskning av produktionen av thyroxin och triiodotyronin. Detta tillstånd observeras i Hashimoto thyroidit och diffus giftig goiter.

Tireoglobulin (TG)

Det är ett protein som syntetiseras i folliklarna och är en integrerad del av kolloiden. Normalt är dess innehåll i blodet 2 - 70 ng / ml. Överskott av dessa indikatorer indikerar förändringar i folliklarna och sannolikheten för en malign tumör i sköldkörteln.

Kom ihåg att resultaten av analysen väsentligt påverkar hormonella droger. De avbryts 2-4 veckor före studien. Andra droger (aspirin, diuretika, lugnande medel, kortikosteroider, orala preventivmedel) kan också snedvrida resultatet. För att göra studien korrekt, tas analyser på morgonen på tom mage. På kvällen rekommenderas att undvika fysisk och emotionell stress, hypotermi.

Biokemiskt blodprov

Denna studie bidrar till att identifiera förändringar i de inre organen som ett resultat av sköldkörtelns dysfunktion.

Förhöjt kolesterol (över 7,8 mmol / l) uppträder med ökad utsöndring av sköldkörtelhormoner och är förknippad med nedsatt leverfunktion. Enzymer av ett aminotransferas (ALT, AST) ökas med 5 och flera gånger. Hastigheten för ALT är 34-45 U / l, normen för AST är 31-35 U / l. Dessa resultat indikerar en överträdelse av proteinmetabolism - aktiv proteinuppdelning samt giftig skada på levern och bukspottkörteln av sköldkörtelhormoner. Ökat bilirubin (normalt 8,5-20,5 μmol / l). För upptag av bilirubin i levern är albuminproteiner nödvändiga, vilket inte räcker med ökad aktivitet i sköldkörteln. Dessutom är en ökning av bilirubin förknippad med leverskador. Nivån av totalt protein (mängden proteiner i serum) har minskat under 60 g / 1 och albumin under 34 g / l. Minskningen av protein i blodet på grund av sin snabba konsumtion vid hypertyreoidism.
Om produktionen av hormoner är normal, så detekteras inte förändringar i den biokemiska analysen. Fine Needle Biopsy

Det utförs till alla patienter med misstänkta noder, om deras storlek är mer än 1 cm, eller det finns andra tecken på tumörens malignitet:

knuten i en tät konsistens lödd på huden; noden växer snabbt i storlek; det finns förändringar i livmoderhalsen lymfkörtlar; en släkting diagnostiserades med sköldkörtelcancer; föregående strålbehandling av huvud och nacke; förekomsten av sjukdomar såsom hyperparathyroidism, neurofibromatos, binjurtumörer eller andra neoplasmer. Vid en kolloidal goiter av sköldkörteln, tas flera prover från noden med en spruta för injektion. De skickas till laboratoriet för analys.

I fall av kolloid goiter, som ett resultat av morfologisk forskning, finns det:

kolloid i stora mängder; några sköldkörtelceller, oförändrade, med normala kärnor; oförändrad cytoplasma av celler; blodceller (oftare med en nodulär kolloid goiter). I händelse av att diagnosen "colloid goiter" bekräftas, kommer då "laboratoriekolloid-goiter" -kitogrammet att skrivas. Detta innebär att förändringar i sköldkörteln är godartade och inte livshotande. Om du har normala hormonnivåer krävs inte behandling.

Röntgenundersökning

Röntgen med nodular goiter görs om det finns en sannolikhet för en onormal lokalisering av sköldkörteln, retrosternal goiter eller när luftstrupen är pressad. Kontrast med barium hjälper till att identifiera en smalning eller förskjutning av matstrupen. Detta ämne deponeras på matstrupen och hjälper till att bestämma sin form.

När röntgenundersökning kan detekteras förkalkning eller cystor.

Beräknad och kärnmagnetisk tomografi

Undersökning av sköldkörteln med hjälp av en datoriserad tomografi gör det möjligt att bestämma storlek och struktur av sköldkörteln, platsen, antalet och densiteten hos noder eller cyster. Samtidigt kommer de ökade folliklarna fyllda med kolloid upp i ljuset. De fördelas jämt i hela sköldkörteln eller i ett begränsat område.

Denna studie utförs inte av alla patienter. Det ordineras för retrosternal goiter, när en del av sköldkörteln befinner sig under sternumets handtag, och även om det är nödvändigt att utesluta en cancerous tumör.

Skanning av sköldkörteln med hjälp av technetium-99 eller jod-123 radioaktiva isotoper hjälper till att bestämma dess storlek, funktion och närvaron av noder. Radioisotoperna injiceras intravenöst och efter 24 timmar skannas de med en gammakamera. Om undersökningen avslöjade en hög koncentration av jod eller technetium i körteln, betyder det att det fungerar aktivt, tar upp jod från blodet och använder det för att producera hormoner.

Låga koncentrationer av isotoper i sköldkörtelns parenchyma (vävnad) tyder på att den fungerar dåligt.

Studien utförs om nivån av tyrotropin i hypofysen minskas, vilket aktiverar sköldkörteln, men det ger många sköldkörtelhormoner. Detta kan indikera att kroppen har förlorat kontrollen över körteln, och det fungerar autonomt.

Behandling av kolloidgaller

Sköldkörtelns kolloidgödsel anses vara ett relativt säkert tillstånd. I det fallet, om de omgivande organen inte är trånga, är nodens storlek mindre än 3 cm, och hormonhalten är normal, då krävs inte behandling. Det är tillräckligt att göra ultraljud av sköldkörteln en gång per år för att bestämma nivån av sköldkörtelstimulerande hormon och triiodotyronin.

Drogbehandling

Jodhaltiga läkemedel Medicin och mineraltillskott är förskrivna till patienter med kolloidgaller för förebyggande av jodbrist. De låter dig normalisera sköldkörteln och stoppa tillväxten.

För behandling av goiter vuxna tar 3-5 tabletter dagen efter måltiden. Kursen varar 2-4 veckor. Vid behov upprepas efter 20 dygns behandling.

I framtiden kräver livslång administrering av läkemedlet för förebyggande av jodbrist 1 tablett 1 gång per dag.

Kaliumjodid Läkemedlet startas med en dos av 0,04 g 3 gånger om dagen. Därefter ökas dosen till 0,125 g 1-2 gånger om dagen i 20 dagar. I behandlingen ta pauser på 10 dagar.

Thyrostatiska droger Detta är en behandling för tyrotoxikos, vilket signifikant minskar produktionen av sköldkörtelhormoner. De minskar aktiviteten hos enzymet peroxidas, som är ansvarig för absorptionen av jod, och därigenom stör syntesen av jodhaltiga hormoner. Thyrostatics förhindrar lymfocytinfiltrering av sköldkörteln, vilket gör det möjligt att förbättra resultatet av borttagning av goiter.

Tiamazol Ta 0,02-0,04 g av läkemedlet per dag. Dosen kan bli full för 1 gång efter en måltid eller uppdelad i 3 doser. Efter 4-6 veckors behandling normaliseras sköldkörteln och dosen av läkemedlet reduceras till 2,5-10 mg per dag. Behandlingstid från 6 månader till 2 år.

Propylthiouracil Endos av 0,1-0,3 g, tagen 3-6 gånger om dagen, beroende på graden av hypertyreoidism. För att minska irriterande effekt på matsmältningsorganen tas läkemedlet efter en måltid, dricker mjölk eller vatten. Behandlingen varar i 1-1,5 år.

Preparat som innehåller sköldkörtelhormoner Preparat innehåller ämnen som liknar de naturliga sköldkörtelhormonerna. De ordineras för att komplettera bristen på jodhaltiga hormoner vid hypotyroidism som orsakas av kolloid goiter. Syntetiska hormoner aktiverar tillväxtprocesser, kardiovaskulära och nervsystems arbete, förbättrar utbudet av celler med syre. Även dessa läkemedel normaliserar hypofysen, vilket stimulerar tillväxten av goiter. Syntetiska hormoner används också för behandling av hypertyreoidism i samband med thyreostatika.

L-tyroxin I medeldoser (25-100 mcg per dag) aktiverar läkemedlet metabolismen, accelererar nedbrytningen av proteiner och kolhydrater, stimulerar nervsystemet. Således kompenserar den för bristen på hormoner vid hypotyroidism. L-tyroxin tas en halvtimme före frukost 1 gång per dag. Dosen av läkemedlet ordineras baserat på patientens vikt och ålder.

I höga doser (150-300 mcg per dag) hämmar L-tyroxin produktionen av hypotyroidstimulerande hormon i hypofysen och stoppar tillväxten av sköldkörteln under tyrotoxikos. Det ordineras efter behandling med thyreostatiska läkemedel, när det var möjligt att normalisera nivån av hormoner. Som en följd av denna kombinerade behandling är det möjligt att bli av med diffus kolloid goiter efter 3-6 månader. Men vanligtvis är läkemedlet taget under hela året för att uppnå en bestående effekt.

Eutirox Detta läkemedel är en kemisk analog av thyroxin (T4), som i kroppen blir triiodotyronin. Det används för att normalisera produktionen av hormoner med goiter och efter operation för att avlägsna sköldkörteln. Börja mottagning med låga doser på 12,5 mg / dag under de första två veckorna. Gradvis justeras dosen till 75-200 mcg per dag. Den dagliga dosen tas i taget 30 minuter före frukost.

Hormonala läkemedel ordineras med försiktighet, med början i små doser, för att bestämma hur kroppen ska reagera på dessa ämnen. De första 2 veckorna tar minsta dos. Veckovis eller två veckor ökas läkemedlets mängd. Läkaren bestämmer dosen individuellt för varje patient, baserat på hans tillstånd och graden av goiter. Hormonerna avbryts också gradvis, så att endokrina körtlar används för att arbeta självständigt.

Under behandlingen, som kan vara i åratal, är det nödvändigt att regelbundet övervaka hormonhalten: TSH, T3 och T4. Deras koncentration är en indikator på effektiviteten av behandlingen.

Kirurgisk behandling av kolloidgaller

Colloid goiter anses vara en godartad sjukdom, så kirurgi krävs i mycket sällsynta fall.

Indikationer för kirurgisk behandling

multinodulär kolloid goiter; en nod eller cyste med en diameter större än 3 cm; kosmetisk defekt klämma av omgivande organ snabb nod tillväxt; tidigare genomförd strålbehandling genetisk predisposition mot sköldkörtelcancer; svår sköldkörtelstörning, inte härdbar i 6 månader. Kontra

ålder över 75 år svårt kroniskt hjärta, lung-, lever- och njursjukdom; infektiösa och inflammatoriska sjukdomar under den akuta perioden; allvarliga abnormiteter i sköldkörteln, som åtföljs av psykos eller skador på inre organ. Förberedelse för kirurgi för colloid goiter

Vid beredning av en operation på sköldkörteln krävs en grundlig undersökning. Det händer att kroppen har ytterligare aktier placerade separat. Även i dem finns patologiska förändringar. Om de inte avlägsnas under operationen, så kommer sjukdomen efter några månader tillbaka.

Den endokrinologiska kirurgen måste klargöra diagnosen. För detta görs ett andra ultraljud och blodprov för sköldkörtelhormoner och sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). Baserat på undersökningsdata bestämmer kirurgen om det är nödvändigt att ta bort körteln helt eller kan begränsas till avlägsnande av en lob. Om du lämnar en del av sköldkörteln, kommer resten av körtelvävnaden att producera hormoner. Detta gör det möjligt att inte ta mediciner för livet. Men samtidigt ökar risken för återkommande sjukdom.

För att förbereda operationen undersöks tillståndet hos vitala organ för att bedöma risken för operation för patientens liv.

Listan över studier före operationen på sköldkörteln:

röntgen på bröstet; Ultraljud av sköldkörteln och närliggande lymfkörtlar; Ultraljud i bukorganen; blodprov: allmän, biokemisk, koagulering, för att bestämma Rh-faktorn; elektrokardiografi; urinanalys. Om testen är bra kan kirurgi utföras under de kommande dagarna. Om resultaten inte är tillfredsställande krävs ytterligare beredning.

För att kirurgisk behandling skall lyckas, föreskrivs jodpreparat och läkemedel för normalisering av sköldkörtelfunktionen 2-3 månader före operationen. Äldre människor behöver genomgå en behandling för högt blodtryck och hjärt-kärlsjukdom.

På kvällen före operationen ordineras lugnande medel för att säkerställa normal sömn och hjälpa till att bli av med överdriven stress.

Operationen utförs under generell anestesi. På grund av sköldkörtelns ytliga plats är det inte bland komplexet och leder sällan till komplikationer.

Rehabilitering efter operation

Återhämtningsperioden efter operationen för att avlägsna colloid goiter varar relativt kort tid. I de flesta fall, efter 3-4 dagar kan en person återvända hem. Begränsning av fysisk aktivitet är endast nödvändig under de första 2-3 veckorna. I framtiden leder alla patienter ett helt liv.

För att fylla hormonbristen efter avlägsnandet av sköldkörteln är det nödvändigt att ta syntetiska hormoner L-thyroxin, Eutirox, Bagotirox. De ersätter helt naturliga hormoner och återställer balans i kroppen. I vissa fall är de föreskrivna för livet. Noggrant genomförande av läkarens rekommendationer gör att du kan känna dig helt frisk.

Behandling av kolloidala Goiter-folkmedicin

Tyvärr kan folkrättsmedel inte helt övervinna den kolloida goiteren. Men med hjälp av traditionell medicin kan du stoppa den fortsatta tillväxten av sköldkörteln.

Ett avkok av en cocklebur För att förbereda ett avkok måste du ta 1 tsk. torrt slipat löv av en cocklebur och häll 1 kopp kokande vatten. Koka sedan och låt stå i 2 timmar. Buljong dricker i form av värme 3 gånger om dagen före måltiden. För varje mottagning är det nödvändigt att brygga en ny del av örter.

En malurt avkok hjälper till att avbryta tillväxten av colloid goiter, oavsett orsaken till dess utseende. Detta verktyg lindrar svullnad och har smärtstillande och toniska egenskaper. De första resultaten kommer att visas om 3 veckor. Behandlingsförloppet är 2 månader, sedan 1 månaders paus, varefter det är nödvändigt att upprepa kursen.

Potentilla-tinktur Det är nödvändigt att ta 250 g torkade Potentilla-rötter och grova hacka dem. Häll i en glasbehållare och häll 1 liter vodka. Låt läkemedlet stå i 15 dagar på en sval, mörk plats. Ta tinktur 1 tsk. två gånger om dagen efter måltid med ett glas vatten. Behandlingsförloppet varar 6-8 veckor.

Potentillotrötter normaliserar utsöndringen av hormonet tyrotropin, som reglerar sköldkörtelns funktion. Potentillatinktur rekommenderas för personer som är kontraindicerade i hormoner. Denna växt är effektiv i både hypertyreoidism och hypotyreoidism.

En avkok av svart chokeberry Ta 10 msk. torkad chokeberry och häll 1 liter kokande vatten. Koka i 5 min. Låt det stå i 1 timme. Lägg till 2 msk. honung och dryck 4 gånger om dagen, 250 ml i 30 minuter. före måltiderna.

Behandlingsförloppet är 1 månad, sedan 1 månadspaus och upprepa kursen. Under pausen kommer det att vara användbart att göra en komprimering i området av sköldkörteln från färska maskros löv eller vitkål.

Förebyggande av sköldkörtelkolloid goiter

Vad ska man göra?

Berika kosten med mat med hög jod och andra spårämnen. Använd också mer gröna och drick tillräckligt med vatten. Byt regelbundet salt med jod. Drick vitaminkomplex i perioder med nedsatt immunitet. Led en aktiv livsstil, gå oftare i friluft och spela sport. 1 gång per år för att genomgå en medicinsk undersökning av sköldkörteln hos endokrinologen. Kommer att vara användbart för yoga och andning övningar. Observera dagens läge. Gå till sängs samtidigt, sätt åt sidan för vila minst 8 timmar.

Vad inte att göra?

Att vara inom områdena industri och strålning. Okontrollerad användning av droger som bryter mot jodupptagning (periodat, kaliumperklorat) samt kalciumtillskott. Begränsa intaget av jod och B-vitaminer som är nödvändiga för kroppens normala funktion. Använd stora mängder kål (vitkål, färg, broccoli, bröstspiraler), majs, sötpotatis. Dessa produkter innehåller strumogena ämnen som orsakar tillväxten av sköldkörteln. Tillåt hypotermi, särskilt i nacke och hals. Rökning och alkoholmissbruk rekommenderas absolut inte.

Sköldkörtelns diffusa tumör

Sköldkörtelns diffusa tumör - en enhetlig utvidgning av sköldkörteln, där det inte finns några knutar och tätningar.

Detta fenomen är mycket vanligt. I endemiska områden, som upptar en tredjedel av vårt lands territorium, uppträder sålunda diffus goiter i varierande grad i 50% av befolkningen. Utanför dessa zoner överstiger incidensen 20%.

Liksom andra sjukdomar i sköldkörteln, kan diffus goiter uppträda med en minskning av hormonhalten - diffus giftfri goiter, normal hormonell bakgrund eller ökad hormonproduktion - diffus giftig goiter.

Orsaker och symptom på diffus goiter

Utseendet av diffus goiter är förknippat med olika sjukdomar: Diffus giftig goiter eller Graves sjukdom, det är Graves sjukdom, en autoimmun sjukdom som kännetecknas av ökad hormonproduktion (hypertyreoidism). Patologi har tre huvuddrag: goiter, ökat hjärtslag och "utbuktande ögon" som ett resultat av inflammation i ögonvävnaden. Diffus colloid goiter - En ökning av antalet och volymen av follikelvesiklar och ackumulering av kolloid (en geliknande substans, en prekursor av hormoner) i dem. Endemisk goiter - en ökning av körteln i samband med jodbrist i vissa områden. Att öka antalet celler hjälper inte alltid till att normalisera hormonproduktionen. Därför orsakar endemisk goiter symtom på hypothyroidism - en brist på sköldkörtelhormoner. De faktorer som leder till bildandet av diffus Goiter Jodbrist i vatten och mat. Sköldkörteln behöver detta element, vilket är en integrerad del av hormoner. Brist på jod orsakar en ökning av antalet celler - thyrocyter, som är utformade för att fånga det från blodet.
Ärftlig predisposition. Diffus goiter är vanligt i medlemmar av samma familj. Detta beror på egenskaperna hos immunitetens arbete, som är ärftliga. Antikroppar förekommer i blodet som binder till känsliga områden på thyrocytmembranet och stimulerar tillväxten av sköldkörteln. Nya celler och nya folliklar bildas, vilket ger ett överskott av hormoner som orsakar förgiftning av kroppen. En sådan mekanism är karakteristisk för diffus giftig goiter.
Okontrollerat intag av jodhaltiga läkemedel, arbeta i företag där jod minas eller används. En förstorad sköldkörtel, som används för att aktivt fånga jod vid brister, fortsätter att göra det när det är mer än normalt. I detta fall ökar hormonproduktionen kraftigt, och förgiftning av kroppen, tyrotoxikos, utvecklas. Detta tillstånd kallas "jod-stirrande fenomenet". I vissa fall kan endast kirurgi för att ta bort det mesta av sköldkörteln bota situationen.
Kön sex Kvinnor är mer benägna att utseendet av diffus goiter. Till exempel lider de 10 gånger oftare från män med goiters sjukdom. Sådan statistik är förknippad med den särdrag hos det kvinnliga endokrina systemet. En kvinna upplever allvarliga hormonella förändringar under graviditet, amning, klimakteriet. Abort och hormonella preventivmedel utan recept är också negativa. Eftersom alla endokrina körtlar är sammankopplade, försämras sköldkörtelfunktionen under hormonavbrott.
Autoimmuna störningar: diabetes, reumatoid artrit, sklerodermi. Störningar i immunsystemet, när antikroppar angriper cellerna i sin egen kropp, tar dem för utomjordingar, kan också påverka sköldkörteln. I detta fall är sköldkörtelns nederlag - en del av det totala immunsvaret.
Åldern av diffus giftig goiter utvecklar som regel sig hos människor under 40 år, när immunitetens arbete är mest aktivt. Endemisk och diffus colloid goiter kan förekomma vid vilken ålder som helst.
Långt från alla människor som utsätts för att ta bort fakta utveckla en diffus goiter. Sjukdomar orsakar utlösande faktorer: Nervös utmattning. Långvarig stress, starka psykiska chocker bryter mot nervsystemet i sköldkörteln, vilket säkerställer organets normala funktion. Minskad immunitet i samband med tidigare sjukdomar, hypotermi, rökning, kraftig fysisk ansträngning. Förstöring av immunsystemet kan orsaka antikroppar i blodet som provocerar lymfocyter på sköldkörteln. Operationen på sköldkörteln. Kirurgi för att ta bort en nod kan orsaka diffus proliferation av sköldkörtelvävnad. Således försöker kroppen att återställa sina funktioner.

Externa manifestationer av diffus goiter

I de första stadierna uppenbarar sig diffus goiter inte sig själv. Med en signifikant ökning av sköldkörteln, när kroppens massa når 40-50 g istället för 20 g uppträder en kosmetisk defekt - en utbuktning på framsidan av nacken. Med denna patologi ökar båda lobarna jämnt. Ofta på halsen bildas en förtjockning i form av en vals.

Subjektiva känslor beror på graden av utveckling av diffus goiter. Om sköldkörteln ökar i volym över 50-60 ml börjar det att klämma de omgivande organen och nerverna med följande symtom:

känsla av tryck i nacken; svårighet att svälja andning blir bullrigt på grund av försvagning av struphuvudet; andfåddhet, som framträder i den bakre positionen; yrsel. Du kan självständigt bestämma utvidgningen av sköldkörteln. Palpation utförs i två steg.

Ytlig palpation: Använd fingrarna på höger hand på framsidan av nacken från mitten av sköldkörtelbrosket (hos män från Adams äpple) till fossa mellan nyckelbenet. Huvudet måste hållas rakt och inte lutas tillbaka. För att känna, så är nacken nödvändig vid sväljning och i vilsamhet. Samtidigt finns den enhetliga förtjockningen i en mittdel av en nacke. Dess konsistens är vanligtvis mjuk, elastisk, mindre tät, utan knutar. Sköldkörteln är smärtfri, inte lödd på huden och rör sig vid sväljning samtidigt med struphuvudet.

Djup palpation utförs av en läkare. Händerna täcker halsen med en halv ring. Med tummen i båda händerna känns han separat för varje lobe och isthmus. Specialisten undersöker körteln, bestämmer dess storlek och närvaron av sälar.

I händelse av att diffus goiter ledde till en ökad produktion av hormoner (diffus giftig goiter) uppträder symtom på hypertyreoidism.

uttalad goiter; en ökning av ögonbollarna på grund av autoimmun inflammation och svullnad i vävnaderna som omger ögat. Ögonen är öppna, det finns en karakteristisk glans, intrycket av en arg utseende är gjord; hjärtklappning över 120 slag per minut, stagande smärta i hjärtat och högt blodtryck - resultatet av stimulering av hjärt-kärlsystemet med autonoma nerver; överdriven svettning i samband med det aktiva arbetet med svettkörtlar. Huden blir svullen och ser ut som en apelsinskal viktminskning med ökad aptit orsakad av accelererad metabolism, när alla reserver "brinner", förvandlas till energi. Detta förklarar den subfebrila temperaturen på 37-37,5 grader utan någon uppenbar anledning, vilket varar länge. darrning av händer och huvud, noga, irritabilitet, ångest, sömnstörningar - konsekvenser av centrala nervsystemet förgiftning med sköldkörtelhormoner. menstruationsstörningar, frånvaro av menstruation i sex månader eller mer, hos män, minskad sexuell lust, impotens - en konsekvens av kränkningar i de inre könsorganen, som orsakas av ett misslyckande i det endokrina systemet. Ökad koncentration av sköldkörtelhormoner leder till hämning av arbetet med andra endokrina körtlar. Reduktion av sköldkörtelfunktion (hypotyroidism) med diffus goiter observeras sällan. Detta tillstånd är uppenbart: Puffiness. Detta är särskilt märkbart på ansiktet. Det blir puffigt, kinderna verkar tjocka och ögonen är smalare. Läppar och tunga ökar i volymen. På grund av detta kan du på tungens sidoytor se tändernas prints. Puffiness är tydligt synlig på händer och fötter, eftersom diuretika inte lindrar svullnad, vilket är ett karakteristiskt tecken på dålig sköldkörtelfunktion. Minskad aptit bland viktökning ger en långsammare metabolism. En av huvudfunktionerna av jodhaltiga hormoner är stimuleringen av dessa processer i celler. Med en brist på triiodothyronin förbrukar celler långsamt näringsämnen som deponeras i form av fett och glykogen. Torr hud och nedsatt pigmentering (utseendet på ljusfläckar på huden) orsakas av en svikt i svett- och talgkörtlarna, liksom otillräcklig produktion av melaninpigment.

Diagnos av diffus goiter

Diagnos av diffus goiter börjar med en undersökning och undersökning av en endokrinolog. Det bestämmer scenen av goiter.

Det första steget - förändringarna är inte bestämda utan ytterligare forskning. Det andra steget - förändringarna är inte synliga för ögat. Om det vid undersökning bestäms att andelen sköldkörteln överskrider tummafalansens storlek, så diagnostiseras det andra steget. Den tredje etappen - goiter är palpabel och bestämd av ögat.
Nästa steg: Endokrinologen ger patienten ett hänvisning till ultraljud och ett blodprov för hormoner. Sköldkörtel ultraljud

En harmlös och smärtfri studie gör att du kan identifiera tecken på diffus goiter:

volymökning på minst 20 ml. Längd (cm) x bredd (cm) x djup (cm) överstiger 40 ml; körtelns ekokonstruktion är homogen utan nodar, reflekterar normalt ultraljudsvågor; när en körtelsjukdom orsakad av en basar sjukdom komprimeras, blir ultraljud bättre reflekterad - ökad ekogenitet; järn kan ökas symmetriskt eller asymmetriskt; rundade kanter; sekundär foci av degeneration (förstörelse) orsakad av blödningar eller nekros i enskilda folliklar kan detekteras; med Doppler-ultraljud är dilaterade kärl väl synliga; med Hashimotos sköldkörtelbete verkar sköldkörteln mörkare än normalt. Den är heterogen och hypoechogen, ultraljudet passerar genom den med låg hastighet och är dåligt reflekterad. Hormonalt blodprov

Bestämning av TSH-nivån

Normen hos barn är 0,4-5,0, hos vuxna 0,4-4,0 mIU / l. Tyreoidstimulerande hormon i hypofysen är ansvarig för att stimulera funktionen av sköldkörteln. Med diffus goiter kan dess nivå sänkas eller normalt.

Med Hashimoto's thyroidit och endemisk goiter är TSH förhöjd - hypofysen "spurs" sköldkörteln till produktion av hormoner.

Ökade TSH-nivåer i diffus giftig goiter, när T3 och T4 är höga och utan ytterligare stimulering, kan vara associerade med hypofysadenom, vilket producerar detta hormon.

Bestämning av tyroxin T4

Totalt T4: 60-140 nmol / l - summan av inaktiv och fri thyroxin

Fri T4: 10-23 pmol / l är ett aktivt hormon som inte är associerat med plasmaproportionsproteiner. I händelse av en bazedovoy-sjukdom utsöndrar sköldkörteln mycket hormon och nivån av total T4 överskrider signifikant normen 190-206 nmol / l; 245-260 nmol / 1. Med Hashimoto thyroidit kan T4-nivån vara normal eller reducerad. Detta beror på att cellerna som är ansvariga för produktionen av hormonet dör och ersätts av bindväv. I endemisk goiter reduceras nivån av T4, eftersom det inte finns tillräckligt med jod för att producera dem.

Bestämning av nivån av triiodotyronin T3

Totalt T3: 1,50-2,80 nmol / l är summan av bunden och fri T3.

Fri T3: 3.1-12.3 pmol / l är ett biologiskt aktivt hormon som inte är associerat med plasmaproportionsproteiner. Vid getitre utsöndras hormonet i överskott och dess nivå ligger över normen. Med Hashimoto thyroidit och endemisk goiter reduceras koncentrationerna av fri och total T3.

Bestämning av antikroppsnivåerna mot receptor TSH

TSH-receptorerna är belägna på cellerna i sköldkörteln. Dessa delar av cellmembranet upptar hormonet och reglerar därmed sköldkörtelns funktion. Om immunitet uppfattar receptorer som utländska mikroorganismer, produceras autoantikroppar för att förstöra TSH-receptorerna. Dessa antikroppar kallas även sköldkörtelstimulerande immunoglobuliner (TSI).

Immunangrepp inträffar i Graves sjukdom (diffus giftig goiter) i 80-95% av fallen, liksom i Hashimoto's goiter. Normalt bör antikroppsnivåerna för TSH-receptorer inte överstiga 1,5 IE / l. Hos sjuka är det över 1,75 IE / l.

Dessutom kan TSD anses vara en indikator på effektiviteten av behandlingen. Om, efter behandlingen, nivån av sköldkörtelstimulerande immunoglobuliner är högre än 35%, så kommer sjukdomen sannolikt att återfalla.

Biokemiskt blodprov

Denna analys indikerar inte direkt förändringar som uppträder i sköldkörteln, men ger en uppfattning om hur mycket sjukdomen påverkar kroppen som helhet och individuella inre organ.

När bazedovoy sjukdom ökade hormonhalten, minskar proteinhalten i blodet, eftersom det spenderas på behoven hos aktivt fungerande celler. När endemisk goiter (hypotyroidism) kännetecknas av en ökning av nivån av proteinfraktioner, speciellt gammaglobuliner.

I blodet ökar glukosnivån (hyperglykemi) 6,7-10,0 mmol / l måttligt, vilket orsakas av ökad absorption av glukos i tarmen. Observera också hypokolesterolemi - reducerande kolesterolnivåer under 150 mg%. Thyroxin orsakar nedbrytning av kolesterol och dess utsöndring med gall. Dessa förändringar uppstår vid behandling av geriatrisk sjukdom.

Röntgenundersökning

En röntgen av nacke och bröst är nödvändigt för en stor goiter, när det finns tecken på kompression av struphuvudet och matstrupen. Bilden är gjord i fram- och sidprojektioner. Detta gör det möjligt att märka en nackning och rörelse i nackorganen, förändringar i lymfkörtlarna, en onormal plats för sköldkörteln - bakom båren eller runt luftstrupen.

Radiodiagnos av sköldkörtelns diffusa goiter

Radio diagnostik - bestämning av absorptionen av radioaktiv jod-131 eller technetium-99 av sköldkörteln. Vätskeisotoper injiceras i en ven. Efter 24 timmar mäts deras koncentration i sköldkörtelvävnaden med hjälp av en speciell gammakamera. Vid Graves sjukdom visas en bild av en förstorad sköldkörteln på skärmen, vars vävnad absorberar 31-80% av den injicerade dosen av isotopen. Kroppen fångar aktivt jod från blodet för att producera hormoner och koncentrationen av radioaktiva ämnen i den ökar. Jod eller technetium fördelas jämnt över vävnaden, inga noder hittas.

Goitre Hashimoto ackumulerar inte jod. En låg koncentration av isotoper indikerar att sköldkörteln är inaktiv och utsöndrar dåligt hormoner dåligt.

Denna metod användes mycket mindre ofta efter det att det var möjligt att bestämma nivån på TSH och sköldkörtelhormoner i blodet korrekt.

Biopsi och morfologisk studie

Behandlingsbiopsi med fin nål är nödvändig om sekundära noder eller tätningar finns mot en bakgrund av diffus goiter. En indikation på biopsi är misstanke om sköldkörtelcancer och en ökning av cervix lymfkörtlar i goiter.

Förfarandet skiljer sig inte signifikant från blodet från en ven med den enda skillnaden att den utförs under kontroll av ultraljud. Det erhållna vävnadsprovet skickas till laboratoriet för den morfologiska studien av cellerna i deras strukturer.

Diffus endemisk goiter är en ökning av antalet tyrocyter, vilka är karakteristiska för sköldkörteln. Därför finns kolloid- och follikulära epitelceller utan atypi (normala sköldkörtelceller) i vävnadsprovet. De har rätt, inte ökad, enda kärnor.

Med Hashimoto's thyroidit finns tecken på atrofi och förstörelse av folliklar: blod och skadade thyrocyter.

I fall av kardiovaskulär sjukdom finns lymfocyter i provet - det här är tecken på en attack av immunsystemet på sköldkörteln.

Beräknad tomografi av sköldkörteln

Denna studie ger en tredimensionell bild av sköldkörteln. Dessa förändringar indikerar diffus goiter:

ökad volym av sköldkörteln; dilaterade kärl; släta kanter; brist på cystor och noder; sidor av dystrofi och skleros förekommer med en långvarig diffus goiter.

Behandling av diffus goiter

Behandling av sköldkörtelns diffusa goiter syftar till att normalisera nivån av sköldkörtelhormoner. För att göra detta, använd läkemedel hormonella och jodhaltiga läkemedel, kirurgi eller radioaktivt jod. Valet av metod beror på hormonstatusen, storleken på goiter, patientens ålder, hälsotillstånd och tillhörande sjukdomar.

Drogbehandling

Jodpreparat Dessa läkemedel är utformade för att kompensera för jodbrist, vilket framkallar tillväxten av sköldkörteln i endemisk goiter. Nya studier har dock visat att i diffus giftig goiter bör ordineras med försiktighet. Eftersom det extra intaget av jod i detta fall orsakar en ökning och härdning av sköldkörteln. Med goiter orsakad av jodbrist är dessa medel en oumbärlig del av behandlingen. I vissa fall är de tillräckligt för återhämtning. Läkemedlet innehåller jod och en aminosyra, från vilken hormonet thyroxin bildas därefter. Det blockerar frisättningen av sköldkörtelstimulerande hormon från den främre hypofysen, vilket neutraliserar överskott av fri tyroxin. Accepteras med hypothyroidism vid 0,05 g 2-3 gånger om dagen i kurser om 20 dagar. En paus mellan dem är 10-20 dagar.

Kaliumjodid Ett läkemedel som innehåller oorganiskt jod. I sköldkörteln frigörs en jodmolekyl från den, som ingår i hormontyrosinet. Applicerad med endemisk goiter för att komplettera jodbrist och normalisera produktionen av sköldkörtelhormoner. Verktyget hjälper också till att minska sköldkörtelns känslighet för verkan av sköldkörtelstimulerande hormon.

Ta 180-200 mg per dag i kurser på 20 dagar, med intervall om 10 dagar. När endemisk goiter tas lång tid på 0,04 g en gång i veckan. Så att verktyget inte irriterar magslemhinnan, är det lämpligt att använda efter en måltid, dricksjelly eller sött te.

Thyrostatiska droger eller antityroid droger Dessa läkemedel minskar produktionen av sköldkörtelhormoner, bryter mot jodutsläpp från föreningar, vilket saktar ner syntesen av thyroxin (T4). De används i hypertyreoidism för behandling av hypertyreoidism och under förberedelse för operation.

Mercazolil Läkemedlet blockerar enzymet peroxidas, som bryter mot jodinering av thyroxin och triiodotyronin. Börja mottagning med en dos av 5 mg 3 gånger om dagen efter måltiden. Tabletten tuggas inte och tvättas med tillräcklig mängd vatten. Vid allvarlig thyrotoxik ökar en enstaka dos gradvis till 10 mg 3 gånger om dagen. Efter att hormonhalten har normaliserats minskar dosen med 5 mg var 5: e dag. Underhållsdos är 5 mg var tredje dag.

Propylthiouracil Eliminerar eller försvagar tyrotoxikos, som stör konvertering av joniserat jod till en biologiskt tillgänglig form som är nödvändig för bildandet av hormoner. Det kan dock orsaka tillväxt av sköldkörteln. Detta beror på en ökning av produktionen av sköldkörtelstimulerande hormon i hypofysen som svar på en minskning av koncentrationen av sköldkörtelhormoner.

En enstaka dos av 0,1 - 0,2 g, tas var 6: e timme. Efter att ha nått effekten efter 2-3 veckor minskar den dagliga dosen med en tredjedel. Läkaren föreskriver individuellt läkemedlet, beroende på graden av sköldkörtelhormoner. Förberedelseförloppet för operation eller behandling med radioaktivt jod varar 2-3 veckor. I framtiden minskar dosen varje 2-2.5 veckor, vilket ger 50-100 mg per dag. För behandling av Graves sjukdom tar det 1-1,5 år.

Sköldkörtelhormoner För behandling av Goiters sjukdom ordineras syntetiska sköldkörtelhormoner tillsammans med thyrostatiska läkemedel. Denna terapi gör att du kan förhindra en ökning av goiter i samband med en ökning av hypofyshormonets nivå. För detta föreskrivs 0,05-0,1 μg L-tyroxin per dag. Dessutom tillåter detta system att minska med en tredjedel sannolikheten för återkommande diffus giftig goiter. Under behandlingen kontrolleras hormonnivåerna för att upprätthålla balans och förhindra hypo- eller hypertyreoidism.

I endemisk goiter med låg eller normal sköldkörtelfunktion ordineras L-tyroxin 25-100 mcg per dag under 1 gång. Läkemedlet tas före frukost 30 minuter före en måltid och dricker mycket vatten.

b-blockerare Om en diffus goiter orsakade hjärtstörningar, är betablockerare tilldelade. Dessa läkemedel minskar styrkan och frekvensen av sammandragningar i hjärtat, vilket ger den möjlighet att vila. På grund av minskningen i minutvolymen av det pumpade blodet, reduceras blodtrycket.

Propranolol, 20-40 mg oralt, var 4-8 timmar. Det är lämpligt att använda tillräckligt med flytande och halvvätska mat. Detta läkemedel ordineras för höga nivåer av sköldkörtelhormoner.

Anaprilin, 20 mg 3 gånger om dagen, en halvtimme före måltid. Detta verktyg normaliserar hjärtets arbete utan att påverka koncentrationen av hormoner.

Sedativ hjälper till att normalisera sömn och minska ångest. Med förhöjd sköldkörtelfunktion används fenobarbital (Primidone) ofta, från 0,01 till 0,03 g, 2-3 gånger om dagen. Läkemedlet lugnar inte bara, men minskar även nivån av sköldkörtelhormoner i blodet, vilket accelererar konsumtionen av thyroxin.

Steroidhormoner Kortikosteroider används för att behandla ögonsymtom (smärta bakom ögonlocket, ökning i storlek, förändringar i ögonlocken). Den vanligast föreskrivna prednisolon 60-100 mg per dag. Efter 2-3 veckor minskar dosen successivt med 5 mg varje nästa vecka. För att undvika återtagning under den senaste veckan, tas Prednisolon i 5 mg varannan dag. Behandlingen varar 2-3 månader. Kom ihåg att behandlingen av ögon symptom på geriatrisk sjukdom bör börja så tidigt som möjligt. Efter 6 månader bildas bindväv runt ögonen, och endast kirurgi kan bli av med buggyönen.

Kom ihåg att vid behandling av diffus goiter var 3-4 månader, är det nödvändigt att genomgå en undersökning: vägning, kontroll av blodtryck och puls, bestämning av fria T4, T3, sköldkörtelstimulerande antikroppar. Resultaten av undersökningen gör det möjligt att bedöma effektiviteten av behandlingen, bidra till att justera dosen i rätt tid och förhindra utvecklingen av biverkningar från användningen av droger. Efter återställandet av sköldkörtelfunktionen kommer du att observeras av endokrinologen i ytterligare 2-3 år för att förhindra återkommande sjukdom.

Kirurgisk behandling av diffus goiter

Indikationer för kirurgisk behandling av diffus goiter: svår thyrotoxikos; en stor goiter (grad 3), som är en kosmetisk defekt och pressar struphuvudet; allergiska reaktioner mot antityroid droger; brist på effekt av läkemedelsbehandling i 6 månader diffus giftig goiter komplicerad genom förmaksflimmer. Användningen av den radiologiska metoden vid yngre ålder orsakar kontroverser mellan specialister.

Kontraindikationer till operation

allvarligt kardiovaskulärt misslyckande samtidiga sjukdomar i lever, njurar och lungor där det är farligt att göra allmänbedövning; Det är inte möjligt att normalisera funktionen av sköldkörteln med hjälp av läkemedel, vilket kan leda till allvarlig förgiftning med sköldkörtelhormoner efter operationen - tyrotoxisk kris. Operationen överförs i 2-3 veckor med förvärring av kroniska sjukdomar, infektionssjukdomar.

Förberedelse för operationen Under behandling för operationen föreskrivs patienter med geriatrisk sjukdom som läkemedel som minskar nivån av sköldkörtelhormoner. Jodpreparat bidrar till att minska blodcirkulationen i sköldkörteln och minska blödningen under operationen.

Under förberedelseperioden är det nödvändigt att normalisera trycket och förbereda hjärtat för operationen. För dessa ändamål används b-blockerare. Om kroppen har kroniska infektionsfaktorer, är det nödvändigt att genomgå en antibiotikabehandling. Detta läkemedelspreparat varar från 3 veckor till 3 månader.

Omedelbart före operationen genomförs en grundlig undersökning. Det syftar till att studera tillståndet av sköldkörteln och andra vitala organ. Obligatoriska studier:

bestämning av nivån av tyrotropin och sköldkörtelhormoner och antikroppar mot TSH-receptorer; Allmänt och biokemiskt blodprov, bestämning av blodproppar urinanalys; Ultraljud av sköldkörteln och bukorganen; bröst röntgen. Operationen är föreskriven först efter att alla tester är normala. Operationen sker under generell anestesi. En endokrinolog tar bort det mesta av sköldkörteln och lämnar ca 5 g för att upprätthålla hormonbalansen i kroppen. Denna sida förutsätter en hormonbildande funktion som eliminerar livslångt intag av syntetiska sköldkörtelhormoner.

Rehabilitering efter operationen Efter 3-4 dagar efter operationen kommer doktorn att avlägsna klammerna och du kan återvända hem. Full rehabilitering tar flera veckor.

Under de första dagarna efter operationen är det nödvändigt att ta flytande mat, eftersom tuggning orsakar smärta och svullnad i vävnaderna kan störa svalning. Under de närmaste veckorna krävs inga speciella begränsningar i kosten. Men då måste du kontrollera mängden kalorier som konsumeras. Efter avlägsnande av sköldkörteln minskar ämnesomsättningen och risken är för fetma.

Se till att maten var full, rik på vitaminer och proteiner. Särskilt viktigt är marin fisk och skaldjur. Men var inte avgörande med kosttillskott som innehåller jod. Deras okontrollerade användning kan orsaka försämring.

För återställandet av hälsa är väldigt viktig dagbehandling. Sätta åt sidan för sömn minst 8 timmar om dagen. Var noga med att ta promenader 1-2 timmar om dagen. Försök undvika direkt solljus, vilket är kontraindicerat efter operationen.

Efter operationen måste du ta droger som ordinerats av en läkare för att förbättra ämnesomsättningen. Betydande förbättringar sker 4-6 veckor efter operationen, men detta är inte en anledning att missa ett planerat besök hos läkaren. Konstant dosjustering behövs. Det första året efter operationen för att besöka endokrinologen är nödvändig 1 gång per månad.

Ärret på nacken kan växa och rodna under de första månaderna. Men efter 1,5-2 år blir det ljusare och tunnare. För att eliminera den kosmetiska defekten, kan läkaren ge dig råd om krämerna från Contractubex eller Solaris.

Behandling av folkmekanismer diffusa goiter sköldkörtel

Mjölk med bukhönsnöt Ta 20 valnötkärnor, 2 msk. bovete och slipa på en kaffekvarn. Häll sedan i en glasbehållare och häll 250 g honung. Rör tills mjuk. Ta 4 gånger om dagen efter måltiden. Du kan dricka varmt te eller ett myntdekok. Ta medicinen inom 5 veckor. Samtidigt var 9: e dag att göra en tre dagars paus. Resultatet bör märkas efter 20 dagar.

Komprimera från maskrosor För att komprimera måste du ta en maskros unga blad och doppa dem i smält smör. Tillsätt 1 msk. mjölk och uppvärmning. Lägg sedan en gasbinda runt halsen och lägg upp de uppvärmda bladen på den. Komprimera måste stå emot 10-15 minuter. Förfarandet upprepas 3 gånger. Komprimera gör 2 gånger om dagen. Behandlingsförloppet varar 2-3 månader.

Maskros kompress har en lugnande effekt och hjälper till att lindra svullnad. De första resultaten är vanligtvis märkbara efter 3-4 veckor. Denna metod för behandling rekommenderas för gravida kvinnor och barn. Komprimeringens effektivitet ökar kraftigt om de kombineras med andra traditionella metoder för behandling av diffus goiter.

Infusion från rotkollektionen Det är nödvändigt att ta 100 g torr lakritsrot, 50 g var och en av roten på tvålmorm och madderfärgen. Rhizomes skölja och hugga, sätt sedan in en emaljskål, häll 2 liter. kokande vatten och koka i 20 minuter. Låt det brygga i 2 timmar på en sval plats. Ta 1 glas varje morgon före måltiden. Behandlingsförloppet är 10 veckor. De första resultaten ska visas på 3-4 veckor.

Buljong från samlingen av örter För att förbereda en daglig dos buljong måste du ta: 1 tsk. krossade stjälkar av Hypericum och lakritsrot, 2 tsk Angelica och rosa radioli, 5 st. nypon. Samla häll 1 liter kokande vatten och håll på medium värme i 10 minuter. Låt stå i 2 timmar. Stryk sedan och häll i en termos. Drick buljong 3 gånger om dagen i form av värme innan du äter.

Buljongen måste vara beredd varje dag. Behandlingsförloppet varar i 12 veckor. Avkoket kommer att vara effektivt om patienten har en giftfri form av diffus goiter. Det är värt att komma ihåg att avkolningen av samlingen av örter har en stark tonisk effekt. Därför rekommenderas att ta det fram till 18:00.

Förebyggande av sköldkörtel diffusa goiter

För att förhindra diffus goiter är det nödvändigt att genomföra omfattande förebyggande åtgärder.

Vad ska man göra?

Stärka immuniteten, härda. Börja med att gnugga kroppen med en våthandduk en gång om dagen, efter en månad, byt ut gnidningen med en kontrastdusch. Ät en kost rik på livsmedel hög i jod. Det kan vara skaldjur och gröna sallader. Tillsätt iodat salt till disk efter värmebehandling av produkter, eftersom jod avdunstar vid höga temperaturer. Få tillräckligt med zink, mangan, selen, molybden, kobolt, koppar. För att göra detta, 2 gånger om året, måste du använda vitamin-mineralkomplex. Utför en uppsättning andningsövningar enligt Buteyko-metoden. Även om denna andnings gymnastik är utformad för att behandla astma, men det kan minska koldioxidns nivå i kroppen, stimulera absorptionen av spårämnen och stärka sköldkörteln. Gör dagliga övningar med övningar för att stärka nackens muskler. Spendera tid vid havet, där luften är rik på jodånga. Drick upp till 2 liter vatten, lugnande te och torkad fruktkompote.

Vad inte att göra?

Stress och fysisk överbelastning. Förlängd vistelse i områden med höga halter av strålning och miljöförorenade zoner. Ignorera regelbundna besök till läkaren, speciellt om det finns en arvelig tendens till att diffusa goiter uppträder. Att tillgripa metoder för självbehandling. Eventuella ändringar av sköldkörteln är en anledning att kontakta en endokrinolog. Ta hormonella och jodhaltiga läkemedel utan läkares rekommendation.

Sköldkörtelns giftiga goiter

Sköldkörteln är giftig och är en utvidgning av sköldkörteln, vid vilken organismen förgiftas med sköldkörtelhormoner. Intoxikation orsakar en dysfunktion av de inre organen och accelerationen av alla metaboliska processer i kroppen. Detta tillstånd kallas tyrotoxikos.

Orsaker till giftig goiter

Sjukdomen uppträder oftare hos kvinnor 20-50 år. I 80% av fallen är giftig goiter associerad med diffus giftig goiter, det kallas också Graves sjukdom eller Graves sjukdom. Denna patologi är associerad med ett misslyckande av immunsystemet. De återstående 20% kommer från Plummer's disease - ett adenom som producerar hormoner och en multinodulär giftig goiter.

Possessing faktorer som leder till giftig goiter

Ärftlig predisposition är den främsta orsaken till diffus giftig goiter, som är en autoimmun sjukdom. Forskare tror att 20 gener ansvarar för utvecklingen av diffus giftig goiter. De kodar för medfödd insufficiens hos T-regulatoriska celler, vilka är utformade för att förstöra defekta T-lymfocyter. Dessa lymfocyter "attackerar" proteinet i sköldkörteln. Som ett resultat av ett antal immunreaktioner är B-lymfocyter kopplade, vilka är ansvariga för bildandet av autoantikroppar. De producerar specifika proteiner (autoantikroppar mot TSH-receptorn), vilka är bundna till receptorerna av sköldkörtelceller. Järnet uppfattar dem som TSH (thyroidstimulerande hormon i hypofysen) och som svar aktiverar tillväxten och produktionen av hormoner.
Sjukdomar i hypofysen. I vissa fall bildas en tumör i hypofysen (en körtel i hjärnan) som ger stora mängder sköldkörtelstimulerande hormon. Detta ämne stimulerar tillväxten av sköldkörteln och produktionen av sköldkörtelhormoner i dess folliklar.
Överdosering av sköldkörtelhormoner och jodpreparat vid behandling av sköldkörteln. Felaktig medicinering bryter mot syntesen av hormoner och leder till den aktiva tillväxten i vävnaden som utgör sköldkörteln.
Förändringar i nervsystemet och endokrina system. Sådana stadier är kroppens kropp under pubertet, graviditet, efter födseln, under amning och uppkomsten av klimakteriet. Det faktum att giftig goiter är 10 gånger vanligare hos kvinnor än hos män är förknippad med detta. Men inte alla som har förändringar i sina gener eller som har gått igenom hormonella omarrangemang utvecklar giftig goiter. Dess utseende utlöses av utlösande faktorer. Infektionssjukdomar influensa halsbeten rheumatism tuberkulos
Under infektioner ökar mängden antikroppar i blodet dramatiskt. Under denna period blir immunsystemet svårare att bli av med defekta autoantikroppar, vilket gör att sköldkörteln fungerar felaktigt.
Traumatisk hjärnskada. Reglering av sköldkörteln passerar genom hypofysen och hypofysen. Störningar i dessa strukturer i hjärnan (kontusion, svullnad) förvränger signalerna som kommer från centrala nervsystemet och framkallar en förbättrad syntes av hormoner.
Encefalit. Inflammation i hjärnan orsakar funktionsfel i hypofysen och stör signaltransmission från hjärnan till sköldkörteln, vilket aktiverar sitt arbete.
Stress och mentalt trauma är ofta utgångsfaktorer för utveckling av giftig goiter, eftersom sköldkörteln är mycket känslig för störningar i nervsystemet.
Mottagning av stora doser av jod. Vissa människor har ökad känslighet mot jod. Och ju mer jod de förbrukar, desto mer jodhaltiga gomoner släpps och desto mer förgiftning.
Lång vistelse i solen. Långvarig insolation och solbränna orsakar berusning, vilket bryter mot sköldkörtelns innervation. Ultravioletta strålar orsakar ökad uppdelning av thyrocyter, som producerar hormoner.

Symtom på giftig goiter

I giftig goiter är sköldkörteln jämnt förstorad på båda sidor om nacken. Det är smärtfritt, elastiskt, ganska mjukt, rör sig när man sväljer. I vissa fall kan hon känna den karakteristiska "surrande" som orsakas av blodets rörelse genom de dilaterade kärlen. Denna bild motsvarar diffus giftig goiter.

När tyrotoxisk adenom av järn ökar ojämnt. Det är möjligt att sondra en nod i storlek från 1 cm och mer. Stora formationer orsakar nackeform och förtjockning på ena sidan.

Med multinodulär toxisk goiter är många smärtlösa förseglingar palpabla i sköldkörteln. De är från 2 och mer, noder kan vara placerade i en lob av sköldkörteln eller påverka både halvorna och isthmusen.

Om sköldkörteln förstoras 2 gånger och dess volym når 40 ml finns det tecken på att struphuvudet och luftröret kläms:

svårighet att svälja känsla av koma i halsen; andfåddhet; hosta och heshet när man klämmer på vokalbandet. De subjektiva manifestationerna av giftig goiter är förknippade med berusning av kroppen med sköldkörtelhormoner som påverkar alla organ och system. Men de mest karakteristiska 3 symtomen: goiter, en ökning av ögonbollarna och takykardi. Låt oss överväga manifestationer av giftig goiter. Hjärtans och cirkulationssystemet är förknippade med stimulans av det autonoma nervsystemet, vilket påverkas av sköldkörtelhormoner, adrenalin och noradrenalin. Dessutom kräver den accelererade metabolismen ett intensivt arbete i hjärtat. Detta manifesteras av ökat blodtryck, snabb hjärtslag (mer än 140 slag per minut), en tendens till förmaksfibrillering. Sådana överbelastningar leder först till en ökning av hjärtvolymen och vidare till en försvagning av hjärtmuskeln. Förskjutning av ögongloben framåt (exophthalmos eller puchglaost). Symtomen på "arga ögon" är förknippad med inflammation och svullnad i ögonvävnaden. Villkoren är orsakad av exoftalmisk faktor - ett proteinämne utsöndrat av hypofysen. Lesioner av centrala och perifera nervsystemet. Sköldkörtelhormoner ökar excitabiliteten i hjärnbarken, vilket orsakar gråande, humörsvängningar, minskad uppmärksamhet och minne, snabb trötthet och sömnstörning, skakningar i hela kroppen och speciellt i fingrarna. Excitation av sympatiska nervsystemet leder till en ökning av kroppstemperaturen. Huden blir varm och fuktig, ansiktet är röd. Sköldkörtelhormoner accelererar fett, protein och kolhydratmetabolism. Samtidigt ackumuleras energi inte i ATP, men släpper ut - energimetabolismen ökar. Detta leder till konsumtion av fett från subkutan fett och viktminskning. Viktminskning kommer mitt i en god aptit. Mjölkets nederlag manifesteras av buksmärtor, kräkningar, en tendens till diarré. Nedsatt leverfunktion leder till dålig matsmältning. Skador på endokrina körtlar kan ha olika manifestationer. Ovarial dysfunktion leder till menstruationsdysfunktion och fullständig frånvaro av menstruation, mastopati. Hos män minskar den sexuella lusten, impotens utvecklas. Ett nederlag i bukspottkörteln kan orsaka utvecklingen av diabetes.

Diagnos av giftig goiter

Vid mottagningen hos endokrinologen får du en detaljerad undersökning som är nödvändig för att bestämma orsakerna till sjukdomen och arten av kursen. Läkaren ägnar särskild uppmärksamhet åt faktorer som kan leda till sköldkörtelcancer: om någon från nära släktingar hade sköldkörtelcancer; huruvida bestrålning utfördes på huvud- och nackområdet stannade de på det territorium som drabbades av tjernobylolyckan? Därefter utför läkaren en palpation av sköldkörteln. I det första steget bestämmer klyftens storlek och dess elasticitet genom att glida fingrarna. Den andra etappen: läkaren undersöker djupt lobesna med tummen i båda händerna och bestämmer närvaron av noder, deras antal och storlek. Det är möjligt att upptäcka en tätning om den ligger på en yta och dess storlek överstiger 1 cm.

Sköldkörtel ultraljud

Detta är en obligatorisk studie att alla patienter med sköldkörtelfunktion genomgår. vid

diffus giftig goiter avslöjar följande tecken på sjukdomen: en enhetlig ökning i båda sköldkörtelns lobar; kanten på körteln är jämn och rundad; echogenicitet (reflektion av ultraljudsvågor) av sköldkörteln vävnaden reduceras som ett resultat av en ökning av fuktinnehållet; kärnans struktur är homogen; dilaterade kärl ses; i Doppler-läget ökade blodcirkulationen markant. När tyrotoxisk adenom eller multinodulär toxisk goiter på ultraljud detekteras följande förändringar:

en eller flera rundade formationer av olika storlekar; noden är tydligt avgränsad med glatta kanter - detta bekräftar att adenomen har en kapsel; en mörk runda runt knuten indikerar att den är täckt med kärl och producerar hormoner; ultraljud i noder är långsam - en hypoechoisk nod med en heterogen struktur; Laboratoriemetoder för studier av giftig goiter

Sköldkörtelhormonanalys ger information om hur effektiv sköldkörteln fungerar och hur mycket hormonnivåer överstiger normen. När giftig goiter utför olika studier:

Sköldkörtelhormonanalys - bestäm nivåerna av T3 (trijodtyronin) och T4 (tyroxin). De kallas även sköldkörtel- eller jodhaltiga hormoner. De reglerar tillväxt och alla metaboliska processer i kroppen. I blodet cirkulerar hormoner huvudsakligen i en bunden inaktiv form. De är fästa vid blodtransportproteiner. Efter behov frigörs hormoner från "bärare" och blir aktiva. Mängden bundna proteiner varierar under påverkan av olika faktorer: droger, graviditet, fysisk aktivitet.
Nivån av fria hormoner är relativt stabil och är ungefär 1% av de relaterade hormonerna. I laboratorier bestäms fria T3 och T4 och totalt T3 och T4 (summan av bundna och fria hormoner).
Normal prestanda: T4 totalt 60-140 nmol / l T4 fri 10-23 pmol / l T3 totalt 1,50-2,80 nmol / l T3 fri 3.1-12.3 pmol / l Med en giftig goiter är hormonnivåerna mycket högre än normalt. Analys av hypofyshormonet - bestämma nivån av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH eller tyrotropin). Hypofysen är körteln i hjärnan som reglerar aktiviteten hos andra endokrina körtlar, de som frigör hormoner i blodet. En av dem är TSH, som är ansvarig för att stimulera sköldkörteln: ju högre dess nivå desto mer aktiv ska körteln fungera. Men med giftig goiter producerar den redan för många sköldkörtelhormoner och behöver inte stimulering. Därför är tyrotropinhalterna låga, mindre än 0,4 μl / ml. Blodtest för antikroppar. Antikroppar är proteinkonstruktioner som produceras av celler i immunsystemet - lymfocyter. Förekomsten av antikroppar i blodet indikerar att immunsystemet är mot sköldkörteln (ämnen som det producerar och delar av cellmembranet). En antikroppsattack förstyrrar organets normala funktion och orsakar produktion av triiodotyronin och tyroxin. Antikroppar mot TPO (tyroperoxidas - ett enzym som är involverat i syntesen av hormoner). En ökning av antikroppstiter antyder att orsaken till sjukdomen var en defekt i immunitet. I kombination med symptom på tyrotoxikos bekräftar en hög antikroppsnivå mot TPO större än 35 IE / ml diagnosen diffus giftig goiter och föreslår en autoimmun sköldkörtelsjukdom. Antikroppar mot TG (thyreoglobulin, ett prekursorprotein av sköldkörtelhormoner) om antikroppsnivåerna är högre än 40 IE / ml, kan detta indikera en autoimmun sköldkörtelit (titer ökat hos 90% av patienterna) och diffus giftig goiter (50%) eller sköldkörteltumörer körtel. Men antikroppstiterna ökar hos 25% friska människor. Därför har denna analys nyligen utsetts sällan. Antikroppar mot TSH-receptorer. TSH-receptorer är områden av beklädnad av sköldkörtelceller som är utformade för att få tag i hypofysen hos hypofysen. Dessa antikroppar förenar receptorer och aktiverar sköldkörtelcellernas funktion. En antikroppstiter större än 1,75 IE / L anses vara ett positivt resultat. Denna analys visar tydligt en diffus giftig goiter och blir därför alltmer populär. Biokemiskt blodprov

När giftig goiter i blodet uppstår ett antal förändringar:

Minskade nivåer av totalt protein (under 65,0 g / l) och albumin (under 35 g / l). Sköldkörtelhormoner orsakar proteinfördelning i cellen. Proteiner spolas snabbt på grund av ökad metabolism och värmeförbrukning; Förhöjd glukos (över 5,83 mmol / l) beror på dess aktiva absorption från tarmen, liksom en minskning av insulinproduktionen i bukspottkörteln. En ökning av gammaglobuliner (över 19% av det totala blodproteinet) indikerar toxisk leverskada, som är ansvarig för syntesen av dessa proteiner. En ökning av proteinbunden jod över 8 μg tyder på att det finns en hög koncentration av jodhaltiga hormoner i blodet. Sköldkörtelbiopsi

Biopsi - samlingen av sköldkörtelvävnad med en spruta. Det resulterande materialet (biopsi) skickas till den morfologiska studien i laboratoriet för att identifiera cancerceller. Oftast utförd med multinodulär toxisk goiter, tyrotoxisk adenom och noder i bakgrunden av gobble sjukdom. Om inga noder upptäcks i ultraljudet, så finns det ingen mening i biopsi.

Indikationer för biopsi:

Nodor mer än 1 cm; Nodor mindre än 1 cm, om bestrålning utfördes på huvudområdet; En ultraljud visar tecken på cancer; Om nära släktingar diagnostiseras med cancer. Morfologisk studie med giftig goiter upptäcker inte atypiska celler med förstorade eller många kärnor.

Beräknad tomografi av sköldkörteln

Denna mycket noggranna och dyra undersökning är nödvändig om det finns misstankar om att giftig goiter är förknippad med sköldkörtelcancer eller för att klargöra dess placering i retrospektiv goiter. Som ett resultat får doktorn en mycket noggrann skikt-för-lag-bild av orgeln. Förekomsten av giftig goiter bekräftas av följande data:

Sköldkörtelvolymen är större än 19 ml hos kvinnor och 25 ml hos män; i diffus giftig goiter är strukturen hos körteln homogen, men det kan finnas sekundära foci för förstörelse (degenerering); i en multinodulär toxisk goiter eller adenom finns rundformade formationer med rätt kontur; klämma i matstrupen och luftstrupen med stor goiter med goiter 3 grader; giftig goiter orsakar inte förändringar i lymfkörtlarna.

Behandling av giftig goiter

Det finns tre huvudmetoder för behandling av giftig goiter: användning av thyreostatiska droger; kirurgisk behandling; behandling med radioaktivt jod-131. Varje metod har sina fördelar och nackdelar, så läkaren bestämmer individuellt behandlingsregimen för varje patient, med hänsyn till sjukdomens och hälsotillståndets egenskaper.

Oavsett behandlingsmetod behöver personer med giftig goiter en stark diet. Dess kaloriinnehåll bör vara 30% högre än normalt för att täcka kroppens kostnader.

Drogbehandling av giftig goiter

Drogbehandling av giftig goiter sker i 2 steg. De första 2-3 veckorna förskrivning av höga doser läkemedel för att lindra symptomen på tyrotoxikos. Vidare reduceras dosen och överförs till underhållsterapi, som varar 1-1,5 år.

Thyrostatiska (antithyroid) läkemedel

Droger baserade på metylmercaptoimidazol och tiourea ackumuleras i sköldkörteln.

De blockerar syntesen av sköldkörtelhormoner som hämmar verkan av sköldkörtelperoxidas. Detta enzym säkerställer oxidationen av jod och dess bindning till hormoner.

Som ett resultat av att ta thyrostatika tränger lymfocyter mindre in i sköldkörteln - immunitetens attack minskar. Läkemedlen används under preparatet för operationen och för medicinsk behandling av giftig goiter. Deras huvudsyfte är att normalisera produktionen av hormoner i medicinska termer "att introducera kroppen till ett eutyroid-tillstånd".

Mercazolil Ta 5-10 mg 3-4 gånger dagligen efter måltid. Efter normalisering av hormonnivåerna efter 4-6 veckor minskar dosen gradvis med 5 mg varje vecka. Beroende på tillståndet ordinerar läkaren en underhållsdos på 5 mg dagligen eller var tredje dag. Den totala behandlingen är upp till två år.

Tyrosol Ta 20-40 mg per dag i 3-6 veckor. Den dagliga dosen är vanligtvis uppdelad i 2-3 doser. Det är nödvändigt att använda tabletter efter mat med stor mängd vätska. Ta medicinen samtidigt. Efter att ha uppnått den önskade effekten reduceras dosen efter 4-5 veckor till 5-20 mg per dag. Det faktum att det var en förbättring indikeras av en minskning av fritt T4-blod och en ökning av vikt. Vid detta tillfälle kompletteras behandlingen med levothyroxin. Detta är nödvändigt för att förhindra en ökning av koncentrationen av sköldkörtelstimulerande hormon, vilket orsakar tillväxten av goiter.

Sköldkörtelhormonläkemedel

Artificiella hormoner i små doser föreskrivna efter att det var möjligt att bli av med thyrotoxikos. De tas tillsammans med thyreostatika för att minska hypofysen, vilket, som en följd av en minskning av nivån av sköldkörtelhormoner, börjar stimulera funktionen av sköldkörteln, vilket orsakar dess tillväxt.

Levotyroxin (Eutirox) Tilldela 50-75 mg per dag. Ta en halvtimme före frukost 1 gång per dag. Används för drogbehandling efter det att det var möjligt att uppnå normalisering av hormoner och efter operation för att avlägsna sköldkörteln.

Beredningar innehållande jod

Jodhaltiga läkemedel hämmar tillsatsen av oorganiskt jod till thyroglobulin (en proteinprekursor av hormoner). Dessa läkemedel ordineras för att eliminera tyrotoxikos och under beredningen för operationen. Det kompletterande intaget av jod gör sköldkörteln mer tät och blöder mindre under operationen.

Kaliumjodid är ordinerad i en dos av 250 mg 2 gånger om dagen. Det är nödvändigt att acceptera det efter mat, tvätta med tillräckligt med mjölk eller sött te. Med jodbrist ta lång tid, kurser om 20 dagar med intervall om 10 dagar. Förberedelse för operationen är behandlingens varaktighet 2-3 veckor.

Betablockerare Blockera arbetet med beta-adrenerge receptorer som stimuleras av adrenalin. Deras mottagning minskar reaktionen i hjärtat, njurarna, andningsorganen för stress. Dessutom reducerar beta-blockerare T3-nivåer. De eliminerar takykardi, svettning, ångest, darrande i händerna och i hela kroppen, normalisera trycket. Dessa läkemedel ordineras under tyrotoxikos, efter normalisering av hormoner efter 4-6 veckor avbryts de.

Propranolol Applicera 20-40 mg oralt var 4-8 timmar, oavsett måltid. Dosen väljs så att pulsfrekvensen i vila inte överstiger 90 slag per minut. Avbryt drogen gradvis, för att inte orsaka kramp i bronkierna och hjärtinfarkt.

Andra betablockerare vid behandling av giftig goiter är mindre effektiva.

Glukokortikoidläkemedel Steroidhormoner med giftig goiter hjälper till att bekämpa binjurinsufficiens och okulära symptom på tyrotoxikos, samt minska toxiciteten orsakad av sköldkörtelhormoner. Glukokortikoider normaliserar immunsystemets aktivitet, minskar aggression av lymfocyter mot sköldkörteln och vävnaderna som omger ögonlocket.

Hydrokortison Injiceras intravenöst 50-100 mg 3-4 gånger om dagen. Det är mest effektivt i kombination med stora doser askorbinsyra.

Prednison Tilldela korta kurser om 2 veckor till 15-30 mg dagligen, den dagliga dosen är uppdelad i 2 gånger. Om behovet uppstår tar de 100 mg varannan dag i flera veckor och sedan minska dosen gradvis.

Dopaminerga läkemedel Den aktiva substansen dopamin hämmar produktionen av hormoner i den främre hypofysen. Sänker överföringen av impulser mellan nervceller, vilket försvagar simuleringseffekten av nervsystemet på de inre organen. Det verkar på det perifera nervsystemet, har en lugnande effekt, lindrar spasmer, sänker blodtrycket och kroppstemperaturen och saktar ner ämnesomsättningen.

Reserpin Tilldela 0,1-0,25 mg 3-4 gånger per dag. Det är önskvärt att använda reserpin efter en måltid för att inte orsaka irritation i matsmältningsorganen. Varaktigheten av behandlingen väljs individuellt.

Under behandlingen av giftig goiter är det nödvändigt att kontrollera nivån av sköldkörtelhormoner, tyrotropin, sköldkörtelstimulerande antikroppar. Analyser måste göras var 3-4 månader. Om du har takykardi under behandlingen, var noga med att informera din läkare. Accelererad hjärtslag kan vara ett tecken på återfall av tyrotoxikos, i vilket fall läkaren kommer att öka dosen av läkemedel.

Kirurgisk behandling

Indikationer för operation för giftig goiter

diffus giftig goiter 3 grader; multinodulär toxisk goiter; klämma i luftstrupen och matstrupen; med allergier mot läkemedelsbehandling av giftig goiter; tar merkazolila orsakar tillväxten av goiter; frekventa återfall på bakgrunden av korrekt utvald thyreostatisk behandling. Kontraindikationer till operation

svår giftig goiter, som orsakade långvariga förändringar i de inre organen eller komplicerat av psykos allvarlig skada på njurarna, kardiovaskulära eller andningsorganen; Det är omöjligt att normalisera produktionen av sköldkörtelhormoner, vilket signifikant ökar risken för postoperativa komplikationer. infektionssjukdomar och förekomsten av inflammationsfett i kroppen. Du kan utföra operationen 3 veckor efter återhämtning. Förberedelse för operation för giftig goiter Förberedelse för operation för giftig goiter tar 1-3 månader. Under denna tid normaliserar de sköldkörtelfunktionen och produktionen av hormoner med hjälp av thyrostatika och jodpreparat.

Strax före operationen utförs en serie studier för att ta reda på kroppens tillstånd:

blodprov för sköldkörtelhormoner; blodprov: allmän och biokemisk analys, bestämning av blodgrupp och koagulering; Ultraljud av sköldkörteln och bukorganen för att upptäcka dolda patologier som kan orsaka postoperativa komplikationer; analys av avföring på helminthägg urinanalys EKG-undersökning. Att slutföra utarbetandet av undersökningen av en terapeut och anestesiolog.

Rehabilitering efter operation Operationen på sköldkörteln utförs under generell anestesi. Efter proceduren, när effekten av anestesi är över, är det en måttlig smärta vid suturstället. Under 3-4 dagar är det nödvändigt att stanna på sjukhuset så att läkarna övervakar ditt tillstånd och ser att risken för komplikationer har gått.

Före urladdning kommer du att bli informerad om hur du hanterar postoperativ sutur. För att göra detta behöver du peroxid, lysande grönt och ett sterilt bandage. Applicera peroxid på sömmen. När det slutar sitta, torka området med ett sterilt bandage och borstar med lysande grön. Den fria suturen är täckt med ett bandage av sterilt bandage, som är fixerat med tejp. Om plötsligt på någon plats blivit inflammerad, rodnad, vätska började flyta ut ur det, är det nödvändigt att konsultera en läkare.

Det finns inga speciella begränsningar i dagliga aktiviteter. Återställingsprocessen tar 2-3 veckor, varefter du kan återvända till jobbet. Undvik dock hårt fysiskt arbete, arbete på transportören, mental stress, långvarig exponering för solen. Också måste glömma att röka.

Efter avlägsnande av sköldkörteln är det nödvändigt att ta syntetiska sköldkörtelhormoner (Levothyroxin, Eutirox), vilket kommer att bidra till att normalisera metabolismen. Men det finns fortfarande risk för fetma och problem i samband med ökad nivå av kolesterol i blodet. Därför är det nödvändigt att övervaka kaloriintaget och inte överstiga åldersnorm för fett- och kolhydratförbrukning.

Behandling av populärmetoder av sköldkörteln

Tinktur av celandine Stam Celandine finhack och fyll dem med en glasburk ½. Fyll sedan behållaren till toppen med vodka och låt den brygga i 10 dagar. Drogen ska börja ta 2 droppar dagligen på en tom mage, tvättas med kokt vatten. Varje dag lägger du till 2 droppar. Nå upp till 16 droppar, du måste ta en vecka paus. Fortsätt sedan igen för 16 droppar. Behandlingsförloppet varar 2 månader. De första resultaten bör förväntas under 10-dagars paus. Kom ihåg att läkemedlet är giftigt. Överstiga inte den angivna dosen!

Feijoa Medicine Mogna feijoa, valnötkärnor och honung blandas i lika stora proportioner och males i en mixer. Läkemedlet tas 2 gånger om dagen, 2-3 matskedar. om 30 minuter före måltiderna.

Kursen varar 2 månader. Feijoa är rik på jod och andra spårämnen, det bidrar till att återställa fullfunktionsskjoldkörteln i de tidiga skeden av sjukdomen. Det rekommenderas att ta till barn och gravida kvinnor.

Infusion av nässla och klöver Mala nyplockad nässla och sötklöver. Blanda dem i ett förhållande av 3: 1. Häll sedan kokande vatten med en mängd grönsaksråvaror per liter vatten. Låt den brygga i en emaljskål i 8-10 timmar. Stam och ta 100 g 3 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 2 månader.

Infusion lindrar svullnad, har lugnande egenskaper, återställer sköldkörtelns fulla funktion. De första effekterna bör förväntas inom 10-14 dagar.

Förebyggande av sköldkörteln

Förebyggande av sköldkörtelns giftiga goiter reduceras för att stärka immunförsvaret och iakttagandet av en balanserad diet.

Vad ska man göra?

Utför dagliga andningsövningar. I detta fall rekommenderas att använda Buteyko tekniken. Andningsövningar kan ersättas med yoga eller jogging i en lätt takt. Börja med 15 minuter, gradvis 40-50 minuter. Besök poolen 2 gånger i veckan och ta en kontrastdusch varje dag. Tillbringa mer tid utomhus, i en tallskog eller nära havet. Håll dig till den dagliga rutinen. Gå till sängs och äta samtidigt. Håll dig till en balanserad diet. Inkludera i kosten mer grönsaker, valnötter, persimmon, örter och skaldjur. Säsongsmässigt ta vitaminkomplex.

Vad inte att göra?

Brist på sömn, överarbete, utsätt kroppen för stress och nervöverbelastning. Ta sådana droger som: efedrin, novokain och antihistaminer utan recept. Ignorera att besöka endokrinologen och självmedicinska när tecken på goiter uppträder. Förlängd vistelse i områden med hög strålningsnivå. Tillåt hypotermi, huvud och nackskador. Lång vistelse i den öppna solen. Patologier i sköldkörteln är olika och är ett mycket vanligt problem. Men snabb diagnos och korrekt utvalt behandling hjälper dig att återfå hälsan.

För droger som nämns i texten finns kontraindikationer. Du måste läsa instruktionerna eller kontakta en specialist.

Specialitet: Oftalmolog

Nodular goiter är inte en separat patologi, men en kollektiv term som inkluderar olika fokalformationer av sköldkörteln, begränsad från sin oförändrade vävnad genom kapseln. Noder bestäms som regel av palpation och / eller synlig vid ultraljud eller någon annan visualiseringsmetod. Varje sjukdom, åtföljd av bildandet av noder i sköldkörteln, kännetecknas av deras speciella morfologiska struktur.

Du kommer att lära dig om orsakerna och symtomen på detta tillstånd, liksom principerna för diagnos och behandling, i vår artikel.

klassificering

Nodulärt goiter syndrom följer som regel sådana sjukdomar:

follikulär adenom i sköldkörteln, nodulär kolloid goiter, autoimmun thyroidit (dess hypertrofa form, som kännetecknas av bildandet av falska noder), sköldkörtelcyst, maligna neoplasmer i detta organ.

Antalet brännskador i sköldkörteln kan variera mycket, och deras, så att säga, förhållandena med de omgivande vävnaderna skiljer sig också åt. Beroende på dessa egenskaper finns det:

ensam nod (bildandet av sköldkörteln är singel och begränsad till kapseln), multinodulär goiter (många noder, var och en av dem är inneslutna i en kapsel och är placerade separat från de andra), konglomerat nodular goiter (flera enheter i sköldkörteln definieras, var och en De är inte åtskilda från varandra, men lödda ihop - de utgör konglomerat), en blandad goiter (sköldkörteln är diffust förstorad, 1 eller flera noder finns i den).

Beroende på de resultat som uppnåtts under palpation (undersökning) av sköldkörteln, finns det 3 grader av goiter:

0 - Sköldkörtelns storlek är inom normala gränser; ingen goiter; jag - en eller båda sköldkörtelloberna förstorade Detta bestäms av palpation, men visuellt i halsens normala (plana) läge är det omärkligt, II - utvidgningen av sköldkörteln är märkbar för blotta ögat, även med halsens fysiologiska läge palpation bestäms av ökningen i en eller båda delarna av kroppen.

Orsaker och mekanism för utveckling av patologi

De orsakande faktorerna för olika sjukdomar som leder till utseende av noder i sköldkörteln är också olika.

nodulär kolloid struma nästan 100% av den utvecklande mot brist i människans kost jod; sköldkörtel cystor bildas som ett resultat av små blödningar, hyperplasi av follikeln eller dystrofi noder bildade vid en nodal kolloid struma, inträffar follikulära adenom på grund av ökad utsöndring av TSH och i strid funktioner i det autonoma nervsystemet, orsaken till autoimmun sköldkörtelbete är en genetisk predisposition till denna patologi i kombination med effekterna på kroppen av negativa tnyh miljöfaktorer, sköldkörtelcancer uppstår av okänd anledning hittills; det antas att risken för dess utveckling ökar med mutationer av vissa gener såväl som till följd av exponering för detta strålningsorgan.

Om sköldkörteln saknar jod påverkas det av ett antal stimulerande faktorer, som är nyckeln till syntesen av den erforderliga mängden hormoner i detta organ mot bakgrund av en substanssubstratsbrist (samma jod). Dessa processer orsakar antingen en diffus utvidgning av sköldkörteln eller tillväxten av individuella grupper av dess celler, från vilka i själva verket nodema bildas därefter.

Patogenesen av godartade och maligna tumörer i sköldkörteln är ganska komplicerad och är inte fullständigt förstådd hittills. Det är känt att, under inverkan av några negativa faktorer (i synnerhet strålning), börjar enskilda celler i detta organ att aktivt dela okontrollerat, därför ökar deras antal och en tumör uppträder. Vissa ämnen som främjar celltillväxt (i synnerhet sköldkörtelstimulerande hormon) och mutationer av vissa gener också delta i dessa processer.

Symtom på nodular goiter

Växande sköldkörtelnollar klämmer intilliggande organ i nacken.

Den kliniska bilden av denna patologi präglas inte av livliga symptom och många karakteristiska tecken. Ofta klagar inte patienterna i de första stadierna av sjukdomen alls. Därefter kan de växande noderna klämma på organen som omger sköldkörteln - matstrupen, luftröret, vilket orsakar motsvarande kliniska manifestationer:

svårighet att svälja, andningssvikt, andfåddhet, förändring i röstens röst upp till dess förlust (som ett resultat av pares av vokalband).

Att höja patientens händer ovanför sitt eget huvud kan åtföljas av blått och svullnad i ansiktet, märkt yrsel eller till och med svimning. Detta symptom kallades författarens namn "Pemberton symptom".

Om ett fartyg slits i nodens område och blödning uppstår, åtföljs detta av utseendet av plötslig intensiv smärta i lesionsområdet.

Principer för diagnos

Om en läkare (som regel en endokrinolog behandlar denna patologi) upptäcker en eller flera noder i sköldkörteln, måste han identifiera orsaken som ledde till ett sådant tillstånd. Diagnostisk sökning innehåller alltid 4 poäng:

insamling av klagomål och anamnese, objektiv undersökning av sköldkörteln, laboratorieforskningsmetoder, instrumental diagnostik.

Överväga var och en av dem mer i detalj.

I samband med insamlingen av klagomål och anamnes är viktig information om vistelsen hos patienten i regionen jodbrist, påverkan på hans kropp strålning strax före starten av den nuvarande patologi, tidpunkten för uppkomsten av de första symptomen på sjukdomen, förekomsten av någon sköldkörtelsjukdom från patienten eller hans nära släktingar Att undersöka patienten kan doktorn upptäcka en utvidgning av sköldkörteln eller en separat nod (det kan märkas "med ögat" i patientens läge med huvudet kastat tillbaka). Kärlens känsla (palpation) gör det möjligt att utvärdera organets storlek och struktur, för att detektera enkla eller flera fokala neoplasmer i den, ungefär för att bestämma deras plats, storlek, densitet, ömhet, relationer med omgivande vävnader. Redan endast dessa egenskaper kan hjälpa en specialist att ställa en preliminär diagnos. Förutom själva sköldkörteln, kommer läkaren nödvändigtvis att palpera de regionala (livmoderhalsiga) lymfkörtlarna. Laboratoriediagnosen baseras främst på att bestämma nivån av sköldkörtelstimulerande hormon i blodet. Om koncentrationen sänks, tas blod igen för analys, men samtidigt bestäms innehållet av fritt thyroxin och triiodtyronin i det. Ökningen av dessa indikatorer tyder på att funktionen av sköldkörteln också ökas, det vill säga tyrotoxikos. I fallet med misstänkt patienten sköldkörtelcancer att rekommendera för analys av blodnivån däri kalcitonin och några histokemiska markerov.Iz patientens instrument diagnostiska metoder kan rekommenderas: sköldkörtel ultraljud (utförs i varje fall av misstänkt patologi det tillåter att uppskatta storleken, kroppsstruktur, att detektera tumörer och beskriva i detalj deras egenskaper), scintigrafi av detta organ med radioaktivt technetium (en mycket känslig metod för forskning, utförd i laboratorium bekräftelse på hypertyreos att identifiera nosologi, som blev hans anledning utbredningen av grödan av bröstbenet, i fallet med thyroidsilkespappret atypiska för sin plats, eller metastaser av cancer i kroppen), fin nål aspiration biopsi av sköldkörteln knölar eller kort - FNA (den mest exakta forskningsmetod som möjliggör att på ett tillförlitligt sätt bestämma nodernas morfologiska struktur och därmed verifiera patologin; genomföras om patienten har upptäckt noder sköldkörtel större än 10 mm, i misstänkt cancer i kroppen (i denna situation, storleken på formationer har inget värde), och ökande nod mer än 5 mm vid undersökning i dynamik), bröstradiografi med preliminära esofageal kontrast (forskning som utförs om patienten hittas struma stor eller med ett flertal noder, som strömmar med symtom på kompression av nackorgan (esofagus och luftstrupe)), dator och magnetisk resonanstomografi (spendera dem i svåra diagnostiska situationer och i fall av misstänkt sköldkörtelcancer).

Principer för behandling

Behandlingstaktiken beror på sjukdomen som ledde till nodulär goiter.

Vid kolloidgaller är följande behandlingsalternativ möjliga:

dynamisk observation, behandling med jodhaltiga läkemedel, kirurgi, strålbehandling med radioaktivt jod.

Vid autoimmun sköldkörtel kan patientövervakning rekommenderas i dynamiken eller ersättningsbehandlingen med sköldkörtelhormoner (om hypotyroidism uppträder).

Sköldkörtelcancer kräver kirurgi - avlägsnande av sköldkörteln i kombination med efterföljande strålbehandling med radioaktivt jod och med L-tyroxinpreparat.

Behandling av follikulärt adenom är att avlägsna det och brådskande histologisk undersökning av det material som erhållits under operationen.

Dynamisk observation utan några terapeutiska åtgärder kan rekommenderas för äldre patienter (60 år och äldre) med goiter I-grad, orsakad av nodulär kolloid goiter, men under förutsättning att sköldkörteln fungerar normalt. Det består i studier av nivån av sköldkörtelstimulerande hormon i blodet och storleken på formationerna i sköldkörteln.

slutsats

Nodular goiter är ett syndrom, vars ledande tecken är bildandet av fokala skador i sköldkörteln, innesluten i en bindvävskapsel. Det verkar inte självständigt, men mot bakgrund av andra sjukdomar i detta organ, vanligtvis åtföljd av tyrotoxikos.

Patologins tidiga stadier åtföljs inte av några obehagliga symtom för patienten - det fortsätter obemärkt tills noderna växer till en sådan utsträckning att de börjar lägga på press på närliggande organ. Då har en person svårigheter att svälja, andas eller förändras i rösttonen.

Att upprätta den korrekta diagnosen hjälper blodprovet på nivå med TSH och thyroxin, ultraljud av sköldkörteln. Andra diagnostiska metoder används mindre ofta - enligt indikationer.

Behandling kan inkludera att ta droger som innehåller jod, kirurgi, exponering för radioaktivt jod. I vissa fall behövs inte terapeutiska åtgärder alls - patienten övervakas över tiden.

Patienter som har funnit symptomen som är karakteristiska för denna patologi borde inte bry sig om att konsultera en läkare - några av de sjukdomar som orsakar det kan till och med vara farliga för sitt liv. Var uppmärksam på din hälsa!

Vilken läkare ska kontakta

När man klagar över ett brott mot att svälja eller andas, bör man komma ihåg möjligheten att förstora sköldkörteln och konsultera en endokrinolog i tid. Patologi kan detekteras vid undersökningen hos ENT-läkaren. Dessutom kan du behöva konsultera en onkolog eller reumatolog (i en autoimmun process).

Den första staden TV-kanal i Odessa, terapeuter och endokrinolog och endokrinolog kirurg talar om nodular goiter:

Sköldkörtelnods nodhals

EktbTV, MD, endocrinologist berättar om nodal goiter:

Skulle nodular goiter behandlas? Del 1

Första symptomen på sköldkörtelproblem som inte bör ignoreras

Du Kanske Gillar Pro Hormoner