Den sköldkörtelns multinodulära käften är en variant av den endemiska goiter som är karakteristisk för patienter över 50 år, som lever länge i jodbristregionerna.

Goiter representeras av två eller flera kolloida noder med varierande grader av proliferation och förändrad sköldkörtelvävnad utanför foci.

I Ryssland är förekomsten av denna patologi extremt hög och uppgår till 11,8% bland vuxna. Kvinnor lider 4 gånger oftare än män.

Orsaker till sjukdomen

Orsaken till utvecklingen av multinodulär goiter är skillnaden mellan intaget av jod i kroppen med vatten och mat och kostnaden för syntesen av sköldkörtelhormoner.

En multinodulär goiter utvecklas i en tredjedel av befolkningen om underskottet på mer än 50% av det dagliga jodintaget bibehålls i mer än 10-15 år.

Jodbrist skadar all sköldkörtelvävnad. Thyrocyter med hög proliferativ aktivitet bildar kolloidala fokalformationer bundna av kapseln. Dessa fokalvävnad förändras gradvis i diameter, ibland når de stora storlekarna.

Ytterligare riskfaktorer för multinodulär goiter:

  1. övervikt;
  2. anemi;
  3. kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen;
  4. upprepade graviditeter och amning.

Klassificering av sjukdomsformer

Den multinodulära goiteren skiljer två huvudformer:

  • giftfri goiter;
  • giftig goiter.

Klassificeringen är baserad på hormonell status. Multinodulär toxisk goiter diagnostiseras med varierande grader av tyrotoxikos och icke-toxisk goiter diagnostiseras med eutyroidism eller hypotyroidism.

Multisitaltransformation av sköldkörtelvävnad påverkar dess volym.

Graden av hypertrofi i kroppen är som följer:

  • första grads-goiter (total volym med ultraljud upp till 30 cm3);
  • goiter 2 grader (total volym med ultraljud över 30 cm³).

Ökning i volymen kan bero på diffus hypertrofi av sköldkörtelvävnad eller endast genom nodulära kolloidala formationer.

Klinisk bild

Nästan 80% av patienterna lär sig om sin sjukdom av misstag. Läkaren kan misstänka skador på sköldkörteln vid undersökning och behandling av andra sjukdomar eller under en medicinsk undersökning.

Om det finns klagomål, är de vanligtvis förknippade med en förändring av halsens utseende. Vissa patienter rapporterar obehag när de äter, heshet, en obsessiv hosta.

Giftig kolloidal goiter påverkar patientens allmänna välbefinnande. Irritabilitet, noga, fysisk svaghet kan uppstå.

Den mest karakteristiska manifestationen av den toxiska formen av en multinodulär goiter är en hjärtrytmstörning. Mild tyrotoxik orsakar hjärtklappning och individuella extrasystoler och allvarlig förmaksfibrillering.

Diagnos av multinodulär goiter

En multinodulär goiter diagnostiseras av en allmänläkare, en endokrinolog, en terapeut eller en kirurg.

För att bekräfta diagnosanvändningen:

  1. läkarundersökning
  2. instrumental examination;
  3. laboratorietester;
  4. ytterligare forskningsmetoder.

Läkaren granskar visuellt nacken, fastställer de normala konturerna eller deformiteten i sköldkörteln. Nästa är palpation av sköldkörtelvävnad. Vid beröring bestäms knutpunkterna av storleken 10 mm.

Instrumentundersökning är oftast begränsad till ultraljud av sköldkörteln. Studien identifierar noderna, deras struktur och form samt diffusa förändringar i resten av sköldkörtelvävnaden.

Dessutom kan esofageal bariumkontrast eller tomografi rekommenderas.

Laboratorietester för multinodulär goiter är föreskrivna för att identifiera tyrotoxikos eller hypotyroidism. Alla patienter ska ha sköldkörtelhormon (TSH), thyroxin (T4) och triiodotyronin (T3). I 92% av fallen har patienter eutyroidism.

För att klargöra diagnosen kan antikroppar (för tyroperoxidas, thyroglobulin och TSH-receptorer) och tyroglobulin rekommenderas.

Ytterligare undersökningsmetoder betraktas som biopsi och radioisotopscanning med fin nål aspiration.

Biopsi gör att du kan bedöma webbplatsens cellulära sammansättning, för att utesluta onkologi och funktionell autonomi hos thyrocyter.

Radioisotopforskning syftar till att identifiera den funktionella aktiviteten hos hela vävnaden hos sköldkörteln och fokalskador.

En multinodulär toxisk goiter på en scintigram manifesterar sig som "het" eller "varm" noder, beroende på graden av ersättning för tyrotoxikos.

Behandlingstaktik

Behandlingen av multinodal kolloidal goiter kan vara konservativ eller radikal.

Läkemedel rekommenderas för patienter med låga eller förhöjda sköldkörtelhormonnivåer.

L-tyroxin är effektivt för behandling av hypotyroidism. Hans dos titreras under kontroll av TSH.

För giftig goiter, ordineras thyreostatika (thymazol eller propyltiuracil). Deras dosering väljes under kontroll av T4 och T3.

I multikolloidal euthyroid goiter är mediciner inte föreskrivna. Inga piller kan påverka fokalbildningen: för att sakta ner tillväxten eller minska storleken.

En sådan goiter är kontrollerad laboratorium (TTG, T4, T3) och ultraljud 1 gång på 6-12 månader. Vid behov utse aspirationsbiopsi, radioisotopscanning.

Radikal behandling av multinodulär goiter presenteras av:

  1. operativt sätt
  2. radioisotopmetod.

Radiologisk behandling väljs vid funktionellt autonoma noder av sköldkörteln och i närvaro av kontraindikationer till operation. Isotopen efter införandet i kroppen är nästan helt fångad av den toxiska platsen. Strålning orsakar thyrocyternas död.

Kirurgisk behandling är indicerad:

  1. under mekanisk komprimering av omgivande vävnader;
  2. om en tumör i sköldkörteln är misstänkt
  3. med den toxiska formen av sjukdomen (om det inte är möjligt med radioisotopbehandling).

Kirurgisk behandling utförs endast på grund av eutyroidism.

De flesta kirurger väljer en radikal intervention (thyroidektomi, subtotal resektion). Detta beror på det faktum att orgelskyddsbehandling ofta leder till en återkommande sjukdom.

Förebyggande av multinodulär goiter

För att undvika sjukdomen är det nödvändigt att eliminera jodbrist. Prophylax rekommenderas från det ögonblick av intrauterin utveckling.

Kaliumjodid (25-250 μg) ordineras som ett läkemedel.

Hos vuxna är det oacceptabelt att börja ta jod och dess föreningar för förebyggande efter 40 år. Vid den här tiden har de flesta kolloida noder eller hypertrofizoner av thyrocyter, vilket innebär att det finns risk för provokation av tyrotoxikos.

Diffus nodular goiter

Diffus nodular goiter eller adenomatous goiter är en patologi av det endokrina systemet som orsakar en ökning av sköldkörtelvävnad och utseendet på nodulära strukturer i dem. Även denna form av goiter kallas också blandad, på grund av det faktum att den bär tecknen inneboende i både diffus och nodulär patologi. I det första fallet är det växtens tillväxt och ökningen av deras massa, i det andra - utseendet av sköldkörtelns giftiga goiter. Det vill säga med diffus giftig goiter på grund av att öka massan och volymen av körtelvävnader, börjar processerna för knutbildning och deras efterföljande utvidgning. Sådana tecken är lätta att identifiera patologi i diagnosen på grund av dess specificitet. Är en etiologisk typ av sjukdomen som nodulär toxisk goiter.

Symptom på patologi

I de flesta fall är symtomen i sjukdomens initiala steg antingen frånvarande eller så obetydliga att de ofta inte lockar någon uppmärksamhet. Den fortsatta patologin kommer att orsakas av mer intensiva symtom.

De viktigaste tecknen på sjukdomen, det vill säga en ökning av sköldkörtelmassan och utvecklingen av knölar, åtföljs inte alltid av en ökning av syntesen av sköldkörtelhormoner: det finns fall av normal utsöndring eller till och med minskad.

Beroende på detta kommer de karakteristiska symptomen att variera.

Med nedsatt utsöndring av sköldkörtelhormoner:

  1. Minskad kroppstemperatur. Ju lägre intensitet utsöndring av sköldkörtelhormoner är, desto mer signifikant är temperaturfallet i vissa fall till 35 ° C. Detta beror på inhibering av metaboliska processer, där sköldkörtelhormoner är direkt involverade.
  2. Hjärtrytmstörning (arytmi), och i vissa fall en minskning av hjärtfrekvensen (bradykardi). Det är också möjligt att kränkningar av blodcirkulationen i kroppen och problem med blodtryck.
  3. Svullnader.
  4. Hyppig sömnlöshet på natten och konstant sömnighet i dagtid.
  5. "Orimlig" ökning av kroppsvikt. Detta händer på grund av ett brott mot metaboliska processer i kroppen.
  6. Frekvent depression som en följd av minskad stimulering av vissa delar av hjärnan.
  7. Försämringen av mental aktivitet, minnesproblem, "trög" tillstånd.
  8. Brott mot hud och naglar.
  9. Hårförlust på grund av hårfollikelatrofi.
  10. Förstöring av styrka hos män.
  11. Brott mot menstruation hos kvinnor.
  12. Problem i mag-tarmkanalen.

Med ökad syntes av triiodotyronin och tyroxin, mot en bakgrund av diffus nodular goiter, kommer symtomen att vara enligt följande:

  1. Ökad kroppstemperatur. Dessutom är detta tillstånd inte beroende av närvaron eller frånvaron av inflammation i kroppen. Temperaturen varierar från 37 till 37,5 ° C, det så kallade subfebrila tillståndet.
  2. Ökad hjärtfrekvens på grund av ökade nivåer av sköldkörtelhormoner. Pulser varierar från 100 till 120. Ett fenomen kan inträffa när som helst, oberoende av aktuell fysisk aktivitet.
  3. Konstant irritabilitet och snabb övergång från irritabel till aggressiv. Ofta finns det tillstånd av nervositet och överexcitement.
  4. Viktminskning med ökad aptit.
  5. Ökad svettning (hyperhidros).
  6. Otillbörlig sammandragning av olika muskler (tremor).
  7. Skiftningen av ögonbollarna framåt (böjda ögon).
  8. Smärta i magen, frekvent diarré.

Vid normala nivåer av sköldkörtelhormoner:

  1. Anfall av en lång torr hosta. Denna hosta orsakas av irritation i andningsvägarna överväxt sköldkörtelvävnad.
  2. Obehaglig tyngd i området av sköldkörteln.
  3. Svår andning när du vrider nacken, andfåddhet.
  4. Konstant känsla av "koma i halsen".
  5. Överträdelse av röstklotet, i vissa fall dess förlust.
  6. Konstant ont i halsen.

Om hormonhalten inte skiljer sig från normen finns det inga tecken på hormonella störningar i symtomen, även vid de sista stadierna av patologin. Diffus nodular goiter kännetecknas av symptom som orsakas av det mekaniska trycket av förstorad sköldkörtelvävnad på närliggande organ.

Patologier orsakade av förändringar i sköldkörtelvävnad

Hittills är de exakta orsakerna till patologins utseende av endokrinologer inte tydliga. Det finns emellertid ett antal antaganden om vilka faktorer som är huvudfaktorerna i utvecklingen av den ansedda sköldkörteln - nodulär toxisk goiter. Dessa inkluderar sjukdomar som leder till olika slags störningar i sköldkörtelns vävnader, negativa miljöeffekter, ärftliga faktorer och andra faktorer av endogen natur.

Sådana överträdelser inkluderar:

  1. Colloid goiter Anledningen till utseendet på nodulära formationer som är karakteristiska för en diffus nodulär goiter kan vara kondensation av ett kolloid i särskilda strukturella delar av sköldkörteln - folliklarna. Statistiskt är detta den främsta orsaken till nodulernas utseende, i procent - upp till 95%.
  2. Godartade formationer i vävnaderna av shitovidki. Visas sällan. En framträdande representant för denna serie patologier är ett sköldkörtel adenom. Resultatet av kränkningen av vävnadsmekanismerna blir den snabba uppdelningen av cellerna, vilket snabbt faller under immunsystemets uppmärksamhet och attackeras av den. Neoplasmen är inkapslad, vilket leder till bildandet av en ny nod på ytan av sköldkörteln, till exempel en ensam eller multinodulär (två eller flera noder) goiter.
  3. Carcinom eller maligna neoplasmer i sköldkörtelvävnad. Utseendet på sådana formationer är ännu mer sällsynt än den tidigare. Principen liknar godartade tumörer, men i detta fall är celldelning helt okontrollerbar, och cellernas tillstånd är patologiskt. En malign neoplasm orsakar utvecklingen av flera knölar i sköldkörtelns vävnader. Tillväxten av en cancerous tumör gör att sköldkörtelvävnaden omger den att röra sig ifrån varandra, vilket naturligtvis medför en ökning av körtelvolymen.
  4. Hypofyspatologi. Neoplasmer i hypofysen vävnader kan orsaka ökad utsöndring av TSH. Förhöjda nivåer av TSH "orsakar" sköldkörteln att syntetisera stora mängder triiodotyronin och tyroxin, vilket i sin tur leder till en ökning av volymen hos det endokrina organet på grund av vävnadstillväxt. På grund av dessa förändringar uppstår diffus nodular karaktär.
  5. Autoimmun sköldkörtelsjukdom. Visas extremt sällan. Autoimmuna processer i sköldkörtelvävnader (till exempel Hashimoto thyroidit) får immunsystemet att reagera mot egna sköldkörtelceller. Som svar börjar det endokrina organet att bygga upp vävnad för att kompensera för bristen på sköldkörtelhormoner, som härrör från immunitetens arbete. Sköldkörtelens döda vävnad blir till ärr.
  6. Cystor och andra förändringar. I vissa fall kan diffusa nodala förändringar bero på cystiska formationer eller förkalkningar i lungorna. Dessa formationer är inte relaterade till det endokrina systemet, men deras symtom är ofta förvirrade med några av symptomen på endokrina patologier.

Faktorer som orsakar utvecklingen av sjukdomen

I ett antal orsaker till sjukdomen är det nödvändigt att framhäva de så kallade triggarna, vilka fungerar som katalysator i utvecklingen av patologi:

  1. Starka belastningar och psykiska traumer, påfrestningar. Sådana situationer kan orsaka sköldkörtelfunktion eller omvänt ökade syntes av sköldkörtelhormoner.
  2. Immunitetsproblem. Förekomsten av kroniska foci av inflammation i nackområdet som ett resultat av minskad immunitet kan få kroppen att reagera i form av en ökning av den endokrina organcellsmassan.
  3. Brott mot hormonell bakgrund.

Miljöfaktorer:

  1. Jodbrist. För att syntetisera en tillräcklig mängd triiodotyronin och tyroxin är det nödvändigt att bibehålla en viss jodnivå i kroppen. Huvudkällorna för detta spårämne är mat och vatten som konsumeras av människor. Skälen till bristen på jod i sådana produkter kan vara i en obalanserad diet eller ett särskilt bostadsområde. Brist på jod leder till en ökning av volymen av sköldkörteln. Detta händer för att kunna absorbera mer jod som cirkulerar i blodet och "inkludera" det i syntesen av sköldkörtelhormoner. Det är anmärkningsvärt att det endokrina organet växer jämnt. Förutom tillväxten av körteln kan utseendet på noduler observeras, till exempel, icke-toxisk ennoder-goiter.
  2. Ekologiskt ogynnsamma faktorer. Toxiner som kan vara i mat, vatten eller till och med i luften kan leda till störningar i sköldkörteln: dysfunktion eller omvänt en ökning av utsöndringen av sköldkörtelhormoner. De farligaste är nitratsalter, en stor mängd kalciumsalter. Exponering för ökad strålning kan leda till sköldkörteldysfunktion eller mutation av cellerna i dess vävnader.
  3. Sedentary livsstil. Detta sätt att leva leder till de så kallade stillastående processerna.

Dessa inkluderar intensiteten av metaboliska processer, reaktionen på sköldkörtelhormoner, och så vidare. Det vill säga, den diffusa nodulära eller nodulära toxiska goiteren själv är inte ärvd, predispositionen överförs.

Graden av sköldkörtelns diffusa nodular goiter

WHO-klassificeringen definierar tre grader av utveckling av en diffus nodular goiter. Inhemsk medicin använder också ett system som innehåller fem steg (praktisk klassificering) för en mer detaljerad beskrivning av patologins utveckling. Uppdelningen i grader eller faser görs enligt följande utvärderingsegenskaper: observation av karakteristiska symptom, tillståndet hos det endokrina organet under palpation, visuell bestämning av form och storlek hos sköldkörteln.

Diffus nodular goiter 1 grad i systemet för inhemsk medicinsk praxis finns det steg:

  • Steg 0 - Sköldkörtelns storlek och form är nästan oförändrad, palpation detekteras inte, inga symtom;
  • Steg 1 - käftens storlek är något förstorad, vilket känns vid palpation, vissa symptom manifesterar sig i en lätt form.

Diffus nodular goiter 2 grader liknar den tidigare, har 2 och 3 steg.

  • Steg 2 - när du sväljer, är sköldkörteln synlig visuellt, den är väldefinierad vid sondering, det finns migrän och smärta i nacken, sväljning är svårt;
  • Steg 3 - Sköldkörteln är väldefinierad visuellt, med palpation kan du känna de ojämna gränserna för det endokrina organet. Viktminskning börjar med ökad aptit. Symtom inkluderar en onormal hjärtrytm, oregelbunden menstruation och diffusa förändringar i bröstkörtorns struktur hos kvinnor, nedsatt styrka hos män.

Diffus nodular goiter 3 grader i systemet för inhemsk medicinsk praxis har:

  • Steg 4 - Deformation av nacken är visuellt bestämd, dess rörelser är svåra, och dyspné är också tillsatt till symtomen;
  • Steg 5 - En modifierad konfiguration av nacken uttrycks väldigt ljust, övervuxen sköldkörtelvävnad klämmer på de omgivande organen, vilket orsakar frekvent långvarig hosta, röstheshet eller fullständig frånvaro, svårighet att svälja, känslan av kvävning.

Behandling av diffus nodular goiter

Behandling av denna typ av patologi har tre metoder: läkemedelsbehandling, behandling med radioaktivt jod och kirurgi.

  1. Drogterapi är utnämningen av thyreostatiska droger till patienten, vars huvuduppgift är förstörelsen av det överskjutande sköldkörtelhormonet i kroppen.
  2. Behandling med radioaktivt jod innebär införandet i patientens blod av en viss mängd radioaktivt jodnuklid - jod 131, även kallat radiojodin. Penetrerar in i tumörkroppen bidrar det till deras förstörelse.
  3. Kirurgisk ingrepp visas redan med signifikanta dimensioner av sköldkörteln. Den största fördelen med denna teknik är en garanti för fullständig återhämtning. Den största nackdelen är livslångt hormonersättningsterapi efter operationen, den andra - i vissa fall uppstår komplikationer på grund av brott mot vävnadens integritet.

Och om du har symtom eller misstankar om dem, ska du omedelbart kontakta en endokrinolog, som kommer att ordinera nödvändiga diagnostiska procedurer och behandling, om det behövs. Det bör också komma ihåg att inte i något fall bör engagera sig i självbehandling, kan skadan som orsakas dem vara oåterkallelig.

Nodular goiter

Nodular goiter är en grupp av sköldkörtelnsjukdomar, som förekommer i utvecklingen av det i voluminösa nodulära formationer av olika ursprung och morfologi. Nodular goiter kan åtföljas av en synlig kosmetisk defekt i nacken, en känsla av kompression i nacken och symtom på tyrotoxikos. Diagnos av nodular goiter är baserad på palpation, ultraljud av sköldkörteln, indikatorer på sköldkörtelhormoner, biopsi med fina nålpunkter, scintigrafi, ryggrad i matstrupen, CT-skanning eller MR. Behandling av nodular goiter kan innefatta suppressiv behandling med sköldkörtelhormonläkemedel, radioaktiv jodbehandling, hemityroidektomi eller thyroidektomi.

Nodular goiter

Uttrycket "nodular goiter" i endokrinologi avser de volymetriska formationerna av sköldkörteln, relaterade till olika nosologiska former. Tecken på nodular goiter detekteras hos 40-50% av befolkningen; hos kvinnor uppträder nodulären 2-4 gånger oftare och kombineras ofta med livmodermomomen. Med hjälp av palpation detekteras vanligtvis nodar som är större än 1 cm i diameter; i mer än hälften av fallen är noderna inte palpabla och detekteras endast när en ultraljudsskanning av sköldkörteln genomförs. En multinodulär goiter sägs om två eller flera nodala massor finns i sköldkörteln.

Betydelsen av att identifiera och övervaka patienter med nodular goiter beror på behovet av att utesluta sköldkörtelcancer samt bestämma risken för att utveckla funktionell autonomi hos sköldkörteln och tyrotoxikos, förhindra förekomsten av en kosmetisk defekt och kompressionssyndrom.

Orsaker till nodular goiter

Orsakerna till utvecklingen av sköldkörtelnoden är inte fullständigt kända. Således är förekomsten av toxiska adenomer hos sköldkörteln associerad med en mutation av TSH-receptorgenen och a-subenheterna av G-proteiner som hämmar adenylatcyklasaktivitet. Erfaren och somatisk mutationer finns också i medullär sköldkörtelcancer.

Etiologin hos en nodulär kolloidal proliferating goiter är otydlig: den anses ofta som en åldersrelaterad transformation av sköldkörteln. Dessutom förutspår jodbrist till förekomsten av kolloidal goiter. I regioner med jodbrist finns det ofta fall av multinodulär goiter med symtom på tyrotoxikos.

Riskfaktorer som bidrar till utvecklingen av nodular goiter inkluderar genetiska störningar (Klinefelters syndrom, Downs syndrom), skadliga miljöeffekter (strålning, giftiga ämnen), brist på mikronäringsämnen, medicinering, rökning, stress, virus och kronisk bakterieinfektion och särskilt kronisk halsfluss.

Klassificering av nodular goiter (typer och grader)

Med tanke på arten och ursprunget skiljer sig följande typer av nodular goiter: eutyroid kolloid proliferating, diffus nodular (mixed) goiter, godartade och maligna tumörnoder (follikulärt sköldkörtel adenom, cancer i sköldkörteln). Omkring 85-90% av sköldkörteln representeras av en nodulär kolloid-prolifererande goiter; 5-8% - godartade adenomer; 2-5% - sköldkörtelcancer. Bland de maligna tumörerna i sköldkörteln finns follikel-, papillär-, medulärcancer och odifferentierade former (anaplastisk sköldkörtelcancer).

Dessutom är det i sköldkörteln möjligt att bilda pseudonokler (inflammatoriska infiltreringar och andra nodulära förändringar) vid subakut sköldkörtel och kronisk autoimmun sköldkörtel, samt ett antal andra sjukdomar i körteln. Ofta detekteras sköldkörtelns cyster tillsammans med noderna.

Beroende på antalet noduler, skiljer sig en enstaka (singel) nod från sköldkörteln, en multinodulär goiter och en congolerat nodular goiter, vilken är en tredimensionell bildning bestående av flera noder svetsade ihop.

För närvarande används klassificering av nodular goiter som föreslås av OV i klinisk praxis. Nikolayev, liksom den klassificering som antagits av WHO. Av O.V. Följande grader av nodular goiter skiljer sig från Nikolaev:

  • 0 - sköldkörteln är inte bestämd visuellt och genom palpation
  • 1 - Sköldkörteln är inte synlig, men bestäms av palpation
  • 2 - Sköldkörteln bestäms visuellt genom att svälja
  • 3 - på grund av att den synliga goiter ökar halsens kontur
  • 4 - synlig goiter deformerar halskonfigurationen
  • 5 - förstorad sköldkörteln orsakar kompression av intilliggande organ.

Enligt WHO-klassificeringen utmärks graderna av nodular goiter:

  • 0 - ingen data för goiter
  • 1 - storleken på en eller båda lobroderna i sköldkörteln överskrider storleken på patientens distala phalanx. Goiter bestäms av palpation, men inte synlig.
  • 2 - goiter bestäms av palpation och synlig för ögat.

Symtom på nodular goiter

I de flesta fall har nodular goiter inga kliniska manifestationer. Stora knölar presenterar sig som en synlig kosmetisk defekt i nacken - en märkbar förtjockning av dess främre yta. I en nodular goiter uppträder förstoringen av sköldkörteln huvudsakligen asymmetriskt.

När knutpunkterna växer börjar de klämma de närliggande organen (matstrupen, luftstrupen, nerverna och blodkärlen), som åtföljs av utvecklingen av mekaniska symtom på nodular goiter. Larynx och luftrörs kompression uppträder av känslan av en "klump" i halsen, konstant heshet, ökande andningssvårigheter, långvarig torr hosta och andfåddhet. Kompression av matstrupen leder till svårigheter att svälja. Tecken på kompression av blodkärl kan vara yrsel, buller i huvudet, utveckling av syndromet hos överlägsen vena cava. Ömhet i området på platsen kan vara förknippad med en snabb ökning av dess storlek, inflammatoriska processer eller blödning.

Vanligtvis, vid en nodular goiter, är funktionen hos sköldkörteln inte störd, men avvikelser mot hypertyreoidism eller hypotyreoidism kan förekomma. Med hypofunktion av sköldkörteln, det finns en tendens till bronkit, lunginflammation, SARS; smärta i hjärtat, hypotension sömnighet, depression; gastrointestinala störningar (illamående, aptitlöshet, flatulens). Karaktäriserad av torr hud, håravfall, minskad kroppstemperatur. Mot bakgrund av hypothyroidism kan barn uppleva en stuntad tillväxt och mental utveckling. hos kvinnor, menstruationsstörningar, spontana aborter, infertilitet hos män, minskad libido och styrka.

Symptom på tyrotoxikos med nodular goiter är förlängt subfebrilt tillstånd, darrande händer, sömnlöshet, irritabilitet, ständigt känsla av hunger, viktminskning, takykardi, exophthalmos etc.

Diagnos av nodular goiter

Den primära diagnosen av nodular goiter utförs av en endokrinolog genom palpation av sköldkörteln. För att bekräfta och klargöra arten av den nodulära bildningen utförs vanligtvis en ultraljud av sköldkörteln. Förekomsten av palpabel nodulär gödsel, vars dimensioner, enligt ultraljud, överstiger 1 cm, tjänar som en indikation på en biopsi med fin nål aspiration. Punkteringsbiopsi hos noderna gör det möjligt att verifiera den morfologiska (cytologiska) diagnosen för att skilja godartade noduler från sköldkörtelcancer.

För att bedöma funktionell aktivitet hos nodular goiter bestäms nivån av sköldkörtelhormoner (TSH, T4 St., T3 St.). Undersökning av nivån av thyroglobulin och antikroppar mot sköldkörteln med nodular goiter är olämplig. För att identifiera sköldkörtelns funktionella autonomi utförs sköldkörteln med screentryckning med 99mTc.

Bröströntgen och barium i matstrupen med barium avslöjar kompressionen av luftstrupen och matstrupen hos patienter med nodular goiter. Tomografi används för att bestämma storleken på sköldkörteln, dess konturer, struktur, förstorade lymfkörtlar.

Behandling av nodular goiter

Behandlingen av nodular goiter närmar sig differentiellt. Man tror att den speciella behandlingen av nodulär kolloidal proliferativ goiter inte är nödvändig. Om nodular goiter inte bryter mot sköldkörtelns funktion, är liten i storlek, utgör inte ett hot om kompression eller ett kosmetiskt problem, då är patienten under dynamisk observation av en endokrinolog. Mer aktiv taktik visas om nodular goiter upptäcker en tendens att snabbt utvecklas.

Vid en nodular goiter kan medicinsk (undertryckande) terapi med sköldkörtelhormoner, radioaktiv jodbehandling och kirurgisk behandling tillämpas. Genomförande av undertryckande terapi med sköldkörtelhormoner (L-T4) syftar till att undertrycka TSH-sekretion, vilket kan leda till en minskning av nodulans storlek och volymen av sköldkörteln i diffus goiter.

Kirurgisk behandling av nodular goiter krävs vid utveckling av kompressionssyndrom, synlig kosmetisk defekt, detektion av giftig goiter eller neoplasi. Mängden resektion för nodular goiter kan sträcka sig från enukleering av sköldkörtelnoden till hemityroidektomi, subtotal sköldkörtelresektion och thyroidektomi.

Terapi med radioaktiv jod (131I) anses vara ett alternativ till kirurgisk behandling och utförs enligt samma indikationer. Lämpligt dosval möjliggör minskning av nodular goiter till 30-80% av dess volym. Metoder för minimalt invasiv förstöring av sköldkörtelnoden (etanolablation, etc.) används mindre ofta och kräver ytterligare studier.

Prognos och förebyggande av nodular goiter

När nodular colloid euthyroid goiter prognos är gynnsam: risken för kompression syndrom och malign transformation är mycket låg. Med funktionell autonomi av sköldkörteln bestäms prognosen av adekvat korrigering av hypertyreoidism. Maligna tumörer i sköldkörteln har de värsta prognostiska utsikterna.

För att förhindra utveckling av en endemisk nodular goiter, är massjodprofylax (konsumtion av jodiserat salt) och individuell jodprofylax av personer i riskzonen (barn, ungdomar, gravida och ammande kvinnor) indikerad, vilket innebär att man tar kaliumjodid i enlighet med åldersdoser.

Diagnos och behandling av diffus nodular goiter

symtomatologi

Ofta i början av patologin observeras inte den kliniska bilden, eller det verkar mycket svagt. Under utvecklingen av sjukdomen ökar också de symptom som uppenbaras av dem.

Spridningen av sköldkörtelvävnad bidrar inte alltid till oreglerad utsöndring av hormoner. Beroende på huruvida hormonbalansen förändras eller inte kommer symtomen att variera.

Med en minskad koncentration av hormoner

Med brist på sköldkörtelhormoner mot en bakgrund av diffus nodular goiter observeras följande symtom:

  • Minska kroppstemperaturen till 36-35 grader som ett resultat av att sänka metaboliska processer.
  • Lågt blodtryck, bradykardi, arytmi;
  • Puffiness av ansikte, händer, ben;
  • Brott mot vakenhet och sömn, natt sömnlöshet och sömnighet i dagtid;
  • depression;
  • Viktökning
  • Dåligt minne, svaghet, slöhet;
  • Bräckliga naglar och hår, fläckig hud;
  • Brott mot menstruationscykeln och minskad libido;
  • Förstoppning, flatulens.

Med förhöjda hormonkoncentrationer

Med en ökning av utsöndringen av sköldkörtelhormoner mot en bakgrund av diffus nodular toxic goiter observeras följande symtom:

  • Temperaturökning upp till 37-38 grader;
  • Takykardi, ökning i hjärtfrekvensen;
  • Excitability, nervositet, aggression;
  • Viktminskning trots ökad aptit;
  • Våt hud på grund av ökad aktivitet hos talg- och svettkörtlarna.
  • Tremor i huvudet, armarna, benen;
  • Exophthalmos - utsprång av ögonbollarna;
  • Diarré, buksmärta, matsmältningssjukdomar.

Med normala hormonkoncentrationer

Om goiter inte orsakar en förändring i sköldkörtelns sekretoriska aktivitet, observeras symtom endast på grund av ökningen av sköldkörtelns storlek:

  • Torr hosta beslag, sputum separeras ej. Förekommer som en följd av irritation av luftröret.
  • Svagheten i struphuvudet.
  • Andnöd när du vrider, böjer eller lyfter huvudet.
  • En klump i halsen, obehag när man sväljer, klibbig.
  • Röständringar på grund av irritation av vokalband.
  • I de sista etapperna blir kännaren märkbar för blotta ögat, konturerna av nackeändringen.

I detta fall observeras inte symtom på hormonella störningar, men symtomen på en ökning i organet och dess tryck på närliggande kärl, organ och nervändar uttrycks.

Orsaker till sjukdom

Den otvetydiga orsaken till sjukdomen har ännu inte identifierats, men externa och interna faktorer identifieras, liksom riskgrupper som utsätts för den vanligaste förekomsten av sköldkörtelns diffusa nodular goiter.

Patologi, åtföljd av diffus nodular goiter:

  • Uppsamlingen av kolloidal vätska i käftens folliklar. Sköldkörtelns folliklar är fyllda med kolloid, inklusive hormoner och enzymer som produceras av orgel. När detta kolloid ackumuleras för mycket, förstärker folliklarna och bildar knutpunkter.
  • Godartade sköldkörtelnoplasmer. Denna etiologi är mindre vanligt, men adenom kan också orsaka goiter. Under bildandet av adenom producerar immunsystemet substanser som stimulerar inkapslingen i form av en nod på ytan av sköldkörteln.
  • Maligna neoplasmer - karcinom, sällan all anledning Till skillnad från ett adenom uppstår inte en neoplas på ytan av ett organ i sin kropp.
  • Maligna hypofys tumörer. Sådana neoplasmer stimulerar hypofysen och det ger ett överskott av sköldkörtelstimulerande hormon som aktiverar sköldkörteln.
  • Tirooidit orsakar också giftig diffus goiter.
  • Noder kan vara förkalkningar eller cystor som inte har någon endokrin karaktär.

Externa faktorer som bidrar till sjukdomen:

  • Brist på jod i kosten, vilket provar en ökning av sköldkörteln, vilket därmed försöker fånga mer jod.
  • Ekologiska faktorer, giftiga föreningar i mat, luft och dricksvatten, som förstör organet.
  • Brist på fysisk aktivitet, fysisk inaktivitet.
  • Stress, depression, psykiskt trauma, sömnlöshet.
  • Problem med immunsystemet, säsongsminskning i immunsvaret.
  • Överträdelser av hormonell bakgrund.

I riskgrupper ingår boende i industriregioner, ungdomar, gravida kvinnor, kvinnor under klimakteriet, en åldersgrupp över femtioårsåldern, liksom de vars direkta släktingar hade liknande sjukdomar.

Grader av patologi

Nodulär toxisk goiter utvecklas i tre steg, som är uppdelade av symptom, sköldkörtelns storlek och dess visuella detektering hos en patient.

1 grad

När diffus-nodular goiter 1 grad med palpation, finns små knölar som inte är synliga med blotta ögat. Förekomsten av hormonella förändringar i samband med initieringen av goiter leder till sådana vanliga symptom som viktökning, minskning av temperaturen, konstant slöhet, trötthet, inhibering av reaktionen, minskning av blodtrycket.

2 grader

Med diffus-nodular goiter 2 grader detekteras förstoringen av sköldkörteln och de bildade noderna med liten palpation, goiter ses vid sväljning och när huvudet lutas till sidan klagar patienten på smärta.

Vid detta tillfälle observeras även andfåddhet, tremor och svullnad. Skillnader i det andra steget från den föregående är också i det faktum att den första passerar med en minskad psykomotor, och ersätts sedan av aggressivitet, irritabilitet, tårighet.

3 grader

I detta skede, till skillnad från de föregående två, växer goiter till den storlek som syns utan palpation, ändrar halsens konturer, sväller hakan och underkäken. Rösten ändras, intellektuella förmågor minskar.

Sjukdomen hos nodular goiter leder till negativa patologier i nervsystemet, kardiovaskulära, endokrina och matsmältningssystem som framgår av deras specifika symptom. I avsaknad av terapi är kvävning och andra dödsfall möjliga på grund av kompression av sköldkörteln.

Diagnostiska metoder

Nodulär toxisk goiter diagnostiseras med följande metoder:

  • Palpation, vilket gör det möjligt att bestämma avvikelser från de första stadierna. Var försiktig med sälar som har dimensioner på mer än en centimeter. Tja är sköldkörtelns isthmus.
  • Radiografi med kontrast. Ger dig möjlighet att bedöma de morfologiska och funktionella abnormiteterna. För detta injiceras radioaktivt jod intravenöst, och redan efter 4-4 röntgenstrålar tas. Beroende på graden av utsöndring av injicerad jod och dess fördelning på käftens folliklar, gör doktorn en slutsats om dess tillstånd.
  • Test för hormoner. För detta ändamål uppsamlas venös blod, där de totala hormonerna triiodotyronin och tyroxin bestäms i en fri och fri form, sköldkörtelstimulerande hormon och kalcitonin. Resultaten kan variera för patienter med olika kön och ålder.
  • USA. Med denna metod kan du utvärdera de morfologiska förändringarna i sköldkörteln, bestämma nodernas storlek och graden av utvidgning av sköldkörteln.
  • Biopsi. Om en nodulär malignitet misstänks, eller om nodernas etiologi är okänd, utses en biopsi av en tunn nål, varigenom en histologisk analys av innehållet i körtelnoden utförs.
  • CT och MR. Om det är omöjligt att noggrant diagnostisera en nodular goiter med en ultraljud, används beräknad eller magnetisk resonansavbildning för att bestämma volymen, storleken, lokaliseringen och densiteten hos bildningen.

Behandlingsmetoder

Behandling av diffus nodular goiter syftar till att eliminera symtomen, minska belastningen på sköldkörteln, normalisera den hormonella bakgrunden och stoppa den patologiska processen.

Konservativ behandling

Inom ramen för den konservativa behandlingen av goiter användning:

  • Hormonala läkemedel som ersätter det saknade hormonet eller normaliserar överdriven hormonproduktion. Oftast utses Liotronin, Yodtiroks, Thyroidin, Merkazolil.
  • Jodhaltiga läkemedel som stimulerar sköldkörtelns arbete - jodomarin, havsalt.

En behandlingskurs av kardiologer, gastroenterologer och neuropatologer kan ordineras för att eliminera biverkningar. I den första etappen av nodular goiter är det inte nödvändigt att behandla goiter med hormonella droger, processen kan sluta på egen hand.

Vid senare skeden av nodular goiter är det omöjligt att utan terapeutisk hormonbehandling. I vissa fall kan kirurgi indikeras:

  • Maligna neoplasmer;
  • Stora storlekar av goiter, komprimerande nervändar, kärl, luftstrupen;
  • Snabb tillväxt av goiter;
  • Ett stort antal noder i kombination med diffusa förändringar i körteln;
  • Offset goiter

Patienter är förbjudna att använda kaffe, choklad och te. För att normalisera jodnivån i nodular goiter rekommenderas fisk, vitlök, mejeriprodukter, citrusfrukter, nötkött.

Vid samtidig hypertyreoidism rekommenderas att kalorinivået ökas till 3500 kcal per dag. Vid hypothyroidism mot bakgrund av diffus nodular goiter, tvärtom, rekommenderas att minska kaloriinnehållet, undvika kolhydrater och öka mängden proteiner i kosten.

Sköldkörtelns multinodulära skurkörtel

Multinodulär goiter blir allt vanligare idag bland endokrinologiska sjukdomar. Enligt statistiken för de senaste årtiondena närmar sig denna sjukdom diabetes. Tänk på orsakerna, symptomen och behandlingen av sköldkörteln.

Beskrivning av sjukdomen

Multinodulär goiter är en patologi av sköldkörteln, där förstorade patologiska områden bildas på ytan av ett organ, inte större än 10 mm.

Nodernas natur kan vara annorlunda. De kan vara cystisk, kolloidal, follikulär - dessa är de vanligaste, även om det finns mer sällsynta typer av noduler. Ibland uppstår flera arter samtidigt.

Beroende på vilka förändringar i körtelns kropp resulterade i knutar bildade, finns det tre typer av multinodulär goiter:

  • Diffus - En enhetlig proliferation av käftens vävnader genom hela sitt område, vilket indikerar en minskad aktivitet hos kroppen när det gäller utsöndring av hormoner.
  • Nodulär - en ojämn ökning i kroppen, vilket tyder på att sköldkörteln arbetar överdrivet och utsöndrar en alltför stor mängd hormoner.
  • Blandad typ är mindre vanligt och kallas i klinisk praxis endemisk goiter. I detta fall är käftens kropp ojämnt förstorad, men en viss likformighet observeras i vissa delar.

Om ultraljudsdiagnostik detekterar mer än två noder, vars fasta diameter är mer än en centimeter, rekommenderar endokrinologer ofta en punktering av körteln.

Men det finns praktiskt taget ingen anledning till panik: 95% av de noder som finns är godartade och godartade noder indikerar bara euthyroid goiter.

Det bör förstås att utvecklingen av maligna och godartade neoplasmer varierar kraftigt i deras mekanismer. Om vi ​​pratar om bildandet av maligna noder framträder de på grund av onormalt snabb celldelning med skadad genetisk kod. Sådana formationer ersätter inte de befintliga körtelcellerna, utan växer mellan dem.

Denna sjukdom uppträder nästan i den ryska befolkningens sjätte del, dessutom drabbas kvinnor av multinodulär goiter fyra gånger oftare än män. Medelåldern för patienter med identifierad goiter ligger inom intervallet 45-55 år.

Oavsett att sjukdomen inte anses vara livshotande kan konsekvenserna av att ignorera behandlingen av en multinodulär goiter vara farlig, eftersom bristen på adekvat terapi kan leda till degenerering av vissa typer av noder till maligna.

symtomatologi

Under lång tid kan man inte uppenbaras av denna etiologi. Tyvärr är funktionen av sköldkörteln normal, patienten känner inte något obehag eller någon uttalad klinisk bild. Visuellt kan du upptäcka noder när en av dem eller flera tillsammans når två centimeter i diameter.

Ofta detekteras sjukdomen under en ultraljudsökning som en del av rutinundersökningar. Om du lämnar problemet utan uppmärksamhet finns risk för hypertyreoidism.

Den kliniska bilden liknar bilden av giftig goiter med det enda undantaget att icke giftig goiter inte uppvisar oftalmopati och myxedem.

Patienterna klagar över svettning, känslomässig instabilitet, minskad prestanda, särskilt under den varma årstiden, ökad hjärtfrekvens, särskilt märkbara symptom hos patienter med arteriell hypertension.

Icke-specifika symptom innefattar:

  • Stitching smärtor av medelintensitet i hjärtat av regionen, axelbladet;
  • Ökad aptit, och med utvecklingen av komplikationer ökar aptiten i ansiktet av viktminskning;
  • törst;
  • Orolig mage;
  • Tremor i lemmarna;
  • Ångest på natten;
  • Minskad libido.

Det är värt att notera att dessa symptom åtföljer andra endokrina sjukdomar, till exempel diabetes mellitus och diabetes mellitus, eftersom symptomen är ospecificerade.

Ibland förstärks organet tillräckligt visuellt eller med palpation för att dra slutsatsen att det finns noder. Sköldkörteln kan klämma i närliggande organ, och personens tonfall ändras, det finns svårigheter att andas, en känsla av kompression i nacken när du ligger ner.

Det är också möjligt att upptäcka noderna oberoende, eftersom järnet är i ett hälsosamt tillstånd elastiskt och homogent. Täta områden under palpation tyder på att bildandet av noder är möjligt, och vid sväljning känns deras rörlighet.

Omfattningen av sjukdomen

När en sköldkörtelns multinodulär käke detekteras, föreskrivs behandling först efter det att sjukdomsfasen detekterats. I svår klinisk bild finns tre huvudgrader av goiter:

  • Goiter 1 grad - det är svårt att bestämma visuellt och palpation, identifieringen av noder genom palpation i detta skede är nästan omöjligt. För att diagnostisera en sjukdom krävs laboratorie- och ultraljudsdiagnostik.
  • Den andra graden - under palpation upptäcker doktorn en liten ökning i körteln i volymen, men visuellt är det ingen förändring vid tiden för 1: a och 2: a graden.
  • Den tredje graden är tillväxten av organvävnad, där en ökning av dess volym är märkbar inte bara under palpation, men också visuellt.

Nontoxic goiter kan förekomma på olika sätt. Ibland uppmuntrar det inte synliga ökningar i körteln, och ibland förstorar organet så att det kommer till båren och syns tydligt visuellt.

Orsaker till sjukdom

Slutligen, för att säga vad provar utvecklingen av goiter, kan läkare inte än. Men det finns vissa riskfaktorer som sannolikt leder till utvecklingen av sjukdomen. Bland dessa faktorer ger i första hand en brist på jod i kroppen. Andra provokationsfaktorer:

  • Patologi i centrala nervsystemet
  • Leversjukdom;
  • Sjukdomar i mag-tarmkanalen;
  • Psykiska chocker;
  • Klimatförändringar, organismens anpassning;
  • Minskad immunitet;
  • Inflammatoriska processer i kroppen;
  • Infektionssjukdomar;
  • Långtidsanvändning av interferonläkemedel;
  • Störning av matkulturen;
  • Genetisk faktor.

Rationell terapi kommer att bero på orsaken till sjukdomen. Brist på jod framkallar en minskning av körens sekretoriska funktion. Hypofysen mottar en signal om brist på hormoner och provar arbetet i körteln genom att producera sköldkörtelstimulerande hormon. Som ett resultat ökar järn i volymen.

behandling

Endokrinologer är benägna att tro att inte alla former av multinodulär goiter ska behandlas. Ibland kan läkaren rekommendera kontinuerlig övervakning. Med ordentligt utvald terapi kan patienten leva med sjukdomen i årtionden, och tillväxten av noder kommer inte att uppstå, men det finns inget behov av kirurgisk ingrepp.

Levotyroxinbehandling är ordinerad till patienter med hypothyroidism - en brist på sköldkörtelhormoner i blodet. Dosen bestäms beroende på TSH-nivån. Goiter-vers observeras vanligtvis efter 5-7 månader från början av behandlingen.

Thyrostatik ordineras för överdriven körtelfunktion för att undertrycka sin sekretoriska aktivitet. Föreskriva också läkemedel som innehåller jod för att sakta ner syntesen av TSH. Detta saktar ner och minskar utvecklingen av goiter.

Radioaktiv jod-jodisotop 131 injiceras i körteln för att förstöra cellerna på den bildade platsen. En sådan procedur påverkar noden prickad och lämnar den omgivande vävnaden intakt.

Urvalet av metoder utförs först efter en fullvärdig laboratoriediagnostik, ultraljud och anamnese. Med rätt val av terapi är prognosen för sjukdomen bara positiv.

Symtomatologi och diagnos av multinodulär goiter

Vårt endokrina system representeras av olika organ av inre utsöndring. Sköldkörteln är erkänd som en av de viktigaste, eftersom den spelar rollen som en "dirigent för en stor och komplex orkester", som är vår kropp.

Sköldkörtelns vanligaste patologi anses vara en multinodulär goiter, som har ett antal olika former, kännetecknat av lokaliseringen av lesionen, neoplasmens struktur och graden av hormonproduktion.

Vad är en multinodulär goiter? Denna utvidgning av sköldkörteln i storlek med utseende av neoplasmer, kallade noder. Det är graden av ökning, närvaron av ett visst antal noder och andra symtom som denna eller den typen av sjukdom är klassificerad.

Endemisk goiter och dess klassificering

Sköldkörteln har en speciell struktur. Detta organ består av follikelceller fyllda med en gelliknande substans - en kolloid. Mässan ligger i intervallet 25-40 g beroende på de mänskliga kroppens individuella egenskaper. Den genomsnittliga volymen för kvinnor är ca 20 cm³, för män - 25 cm³.

Endemisk goiter är en ökning av sköldkörtelns storlek orsakad av jodbrist. Den multinodulära endemiska goiteren divideras med graden av hormonproduktion i följande underarter:

  • euthyroid - en ökning i kroppsstorlek utan att påverka produktionen av hormoner;
  • hypotyroid - med minskad utsöndring av hormoner;
  • hypertyreoid - med ökad hormonproduktion.

Graden och strukturen i ökningen i kroppen utmärks:

  • diffus goiter - en enhetlig ökning av körtelvävnad;
  • nodal - närvaron av en ökning i en eller flera noder;
  • blandad - i den diffust förstorade körteln finns knutor.

Endemisk goiter kan vara både ensidig och lokaliserad i båda delarna av körteln.

Multinodulär goiter och dess typer

Den sköldkörtelns multinodulära käften är en av varianterna av endemisk goiter, som huvudsakligen påverkar människor över 50 år som har bott länge i områden där jodbrist observeras.

  • Nodulär icke-toxisk goiter i sköldkörteln är en patologi där knutpunkter bildas i sköldkörteln, men organets funktion lider bara litet och hypofunktion observeras. I vävnadsstrukturen kan både en enda neoplasma (enstaka icke-toxiska goiter) och flera (icke-toxiska flera noder-goiter) bildas. Beroende på om dessa förstorade knutpunkter är aktiva eller ej, är det en minskning av hormonproduktionen eller deras normala koncentration i kroppen.
  • En multinodulär giftig goiter är en sjukdom i ett organ när flera förstorade noder bildas i det som visar tecken på autonomi, det vill säga de producerar en ökad mängd hormoner utan att reagera på kroppens behov. Thyrotoxicosis är en av de vanligaste tecknen som karaktäriserar multinodulär giftig goiter.
  • Multi-site colloid goiter är en ökning av antalet kolloider i folliklarna, vilket leder direkt till en ökning av hela körteln. För denna typ av goiter, särskilt i de tidiga stadierna, kan eutyroidism (normal hormonproduktion med ökad organs storlek), hypotyreoidism (minskad hormonproduktion) och hypertyreoidism (ökad hormonproduktion) vara karakteristiska.

Patologi kan vara av varierande grad av hypertrofa organförändringar:

  • goiter 1 msk. - Den totala volymen av körteln når 30 cm3;
  • goiter 2 msk. - Volymen är mer än 30 cm³.

Kvinnor lider av sköldkörtelsjukdomar 3 gånger oftare än män, som är förknippade med hormonella förändringar i kroppen under graviditeten och andra specifika fysiologiska processer.

Orsaker till patologier

Modern medicin, trots den höga utvecklingen, kan inte vara helt säker på orsakerna till sköldkörteln abnormiteter. Men ärftlighet och brist på jod i kroppen kallas mest sannolikt.

Dessutom noteras följande möjliga orsaker till sjukdomen hos detta organ:

  • sjukdomar i mag-tarmkanalen, lever och bukspottkörteln;
  • stress, psykiska påfrestningar och störningar i det centrala nervsystemet som är förknippade med dessa faktorer;
  • anpassningsperiod med tunga belastningar;
  • störningar i immunsystemet och metaboliska processer i kroppen;
  • exponering för låga doser av strålning under lång tid eller kortvarig exponering för höga doser;
  • arbetsförhållanden i samband med farlig produktion
  • inflammation i sköldkörteln, som är frekvent eller kronisk;
  • medicinering (hormonella och några andra);
  • obalanserad diet;
  • effekterna av negativa miljöfaktorer.

Alla dessa orsaker kan orsaka funktionsfel i hela kroppen, men sköldkörteln reagerar före andra.

Symptom på sjukdomen

Patologi av sköldkörteln (inklusive multinodulär goiter) kan vara asymptomatisk i sjukdoms initiala steg. Men patienten märker ändå lite obehag.

  • Humörsvängningar. När tyrotoxikos observeras extrem irritabilitet, tårbarhet, en tendens till depression.
  • Länkar kan skaka, utan uppenbar anledning, även i vila.
  • Ändra indexet av kroppsmassindex till en större eller mindre sida utan att ändra den vanliga kosten.
  • Minnet är nedsatt, koncentrationen försämras, koordinering av rörelser kan vara störd, bra motoriska färdigheter påverkas särskilt.
  • Förändringar i hjärtrytmen: takykardi, arytmi, ibland bradykardi kan observeras.
  • Smärta i nacken, ändra sitt utseende.
  • Ökat arbete med svettkörtlar, som kännetecknas av svettning, särskilt på natten.
  • Processen att svälja och i vissa fall är andning komplicerad.
  • Kylbildning förekommer även med normal kroppstemperatur och omgivande temperatur.
  • En känsla av konstant törst, som kan åtföljas av illamående efter att ha drucknat rent vatten.
  • Konstant orsakslös trötthet på morgonen.

Det kan också finnas ett sådant symptom som en onproduktiv hosta som utlöses av proliferationen av sköldkörteln och dess tryck på struphuvudet. Dessa symtom är också karakteristiska för ett antal andra sjukdomar. Det är därför en överklagande till en specialist, åtminstone - till den lokala läkaren, är obligatorisk.

diagnostik

När det gäller multinodulär goiter används en mängd olika metoder för att identifiera sjukdomen, vilket kommer att bidra till att göra en korrekt diagnos och bestämma behandlingsmetoderna. En bra sjukhus har i sitt arsenal moderna apparater för diagnos och behandling av sjukdom.

Om du märker obekväm symptom som inte går över en viss tid eller visas om och om igen, och med ökande dynamik kommer du att tilldelas följande studier:

  • komplett blodantal, biokemiska studier, antal blodplättar - laboratorieminimum, vilket bidrar till att bestämma riktningen för ytterligare forskning,
  • medicinsk undersökning, som inkluderar en visuell inspektion av utseendet på nacken, palpation;
  • ultraljudsundersökning av sköldkörteln för att bestämma dess storlek, vävnadens enhetlighet och närvaron av noder;
  • blodprov för hormoner (TSH, T3, T4);
  • scintigrafi används när detekterar noder på ultraljud och behovet av att bestämma sin aktivitet;
  • nål-aspiral biopsi för att bestämma de kvalitativa förändringarna i neoplasmer (godartad eller malign och några andra indikatorer). Metoden används om goiter är större än 1 cm;
  • röntgen i bröstet;
  • MRI (magnetisk resonansbildning) för misstänkt knutbildning i andra organ och vävnader.

Först efter det fullständiga sortimentet av diagnostiska åtgärder, historia som tar hänsyn till symtomen, kan en endokrinolog kunna berätta hur man behandlar en multinodulär goiter.

Behandling för multinodulär goiter

Behandling av sköldkörtelns multinodulära käftare utförs genom flera metoder, som är baserade på sjukdomens svårighetsgrad, kliniska manifestationer och sjukdomsformen.

  • Först och främst måste jag säga att det i vissa fall inte behövs behandling alls, endast dispensarobservation. Detta är möjligt om euthyroidism eller icke-toxisk goiter detekteras i de inledande stadierna.
  • Specialisten utför regelbundna undersökningar för att följa processen. Vid värre ändringar är behandling ordinerad.
  • Konservativ metod: Användning av droger, vars åtgärder syftar till att ta itu med orsakerna till sjukdomen och symtomen som påverkar patientens livskvalitet. Folkhanteringsmetoder kan vara en samlad, ytterligare metod för att hantera sjukdomen, som syftar till att fylla iodbrist i kroppen.
  • Operationen ordineras i fallet då läkemedelsbehandling inte ger synliga resultat, och processen utvecklas snabbt och hotar hälsan och ibland patientens liv. Vid onkologiska processer kan operationen vara den enda metoden för radikal behandling.

Sköldkörtelns multinodulära skurkörtel är en obehaglig sjukdom, men helt behandlingsbar. Med hjälp av moderna metoder kan du, om du inte blir av med henne för alltid, konfrontera åtminstone framgångsrikt hennes fortsatta utveckling och obehagliga symptom.

Du Kanske Gillar Pro Hormoner