Metaboliskt syndrom är ett symptomkomplex, som uppträder av en överträdelse av ämnesomsättningen av fetter och kolhydrater, ökat blodtryck. Patienter utvecklar högt blodtryck, fetma, insulinresistens och ischemi hos hjärtmuskeln. Diagnos inkluderar en endokrinologisk undersökning, bestämning av kroppsmassindex och midjemått, bedömning av lipidprofilen, blodglukos. Vid behov, utför ultraljudsundersökning av hjärtat och daglig mätning av blodtrycket. Behandlingen består av en förändring i livsstil: strävan efter aktiv sport, en speciell diet, normalisering av vikt och hormonstatus.

Metaboliskt syndrom

Metaboliskt syndrom (syndrom X) är en comorbid sjukdom som innehåller flera patologier samtidigt: diabetes mellitus, arteriell hypertoni, fetma, hjärt-kärlsjukdom. Termen "Syndrome X" introducerades först i slutet av 1900-talet av amerikanska forskaren Gerald Riven. Förekomsten av sjukdomen varierar från 20 till 40%. Sjukdomen påverkar ofta människor mellan 35 och 65 år, mestadels manliga patienter. Hos kvinnor ökar risken för syndromet efter klimakteriet med 5 gånger. Under de senaste 25 åren har antalet barn med denna sjukdom ökat till 7% och fortsätter att öka.

Orsaker till metaboliskt syndrom

Syndrom X - ett patologiskt tillstånd som utvecklas med samtidig påverkan av flera faktorer. Huvudskälet är en överträdelse av cellernas känslighet mot insulin. Basen på insulinresistens är genetisk predisposition, sjukdomar i bukspottkörteln. Andra faktorer som bidrar till uppkomsten av ett symtomkomplex inkluderar:

  • Ätstörning. Ökat intag av kolhydrater och fetter, liksom överspädning, leder till viktökning. Om mängden kalorier som konsumeras överstiger energikostnader, ackumuleras kroppsfett.
  • Svaghet. Lågaktiv livsstil, "stillasittande" arbete, brist på sportbelastning bidrar till avmattningen av metabolism, fetma och uppkomst av insulinresistens.
  • Hypertensiv hjärtsjukdom. Långvariga okontrollerade episoder av högt blodtryck orsakar nedsatt blodcirkulation i arterioler och kapillärer, det finns en spasm av blodkärl, störd metabolism i vävnaderna.
  • Nervös stress. Stress, intensiva erfarenheter leder till endokrina störningar och överätning.
  • Störning av hormonbalans hos kvinnor. Under klimakteriet ökar testosteronnivåerna, östrogenproduktionen minskar. Detta orsakar en avmattning i kroppsmetabolism och en ökning av kroppsfett på android typen.
  • Hormonal obalans hos män. En minskning av testosteronnivåerna efter 45 års ålder bidrar till viktökning, nedsatt insulinmetabolism och högt blodtryck.

Symptom på metaboliskt syndrom

De första tecknen på metaboliska störningar är trötthet, apati, omotiverad aggression och dåligt humör i ett hungrig tillstånd. Vanligtvis är patienter selektiva när de väljer mat, föredrar "snabba" kolhydrater (kakor, bröd, godis). Konsumtion av godis orsakar kortvariga humörsvängningar. Ytterligare utveckling av sjukdomen och aterosklerotiska förändringar i kärl leder till återkommande hjärtvärk, hjärtinfarkt. Hög insulin och fetma orsakar störningar i matsmältningssystemet, utseende av förstoppning. Funktionen hos det parasympatiska och sympatiska nervsystemet är nedsatt, takykardi och tremor i extremiteterna utvecklas.

Sjukdomen kännetecknas av en ökning av kroppsfett, inte bara i bröstet, buken, övre extremiteterna, men också runt de inre organen (visceralt fett). En kraftig viktökning bidrar till utseendet på vinrankens streckmärken (streckmärken) på magen och lårens hud. Det finns frekventa episoder av ökat blodtryck över 139/89 mm Hg. Art, tillsammans med illamående, huvudvärk, muntorrhet och yrsel. Det finns hyperemi i den övre halvan av kroppen, på grund av nedsatt ton i perifera kärl, ökad svettning på grund av störningar i det autonoma nervsystemet.

komplikationer

Metaboliskt syndrom leder till högt blodtryck, ateroskleros av kransartärerna och hjärnkärlen och som ett resultat hjärtinfarkt och stroke. Tillståndet mot insulinresistens orsakar utvecklingen av typ 2 diabetes mellitus och dess komplikationer - retinopati och diabetisk nefropati. Hos män bidrar symtomkomplexet till försvagning av styrka och nedsatt erektilfunktion. Hos kvinnor är X-syndrom orsaken till polycystisk ovariesjukdom, endometrios och en minskning av libido. I reproduktiv ålder är menstruationsstörningar och utveckling av infertilitet möjliga.

diagnostik

Det metaboliska syndromet har inga uppenbara kliniska symptom, patologin diagnostiseras ofta i ett sena stadium efter komplikationer. Diagnosen inkluderar:

  • Inspektion specialist. Endokrinologen studerar historien om liv och sjukdom (ärftlighet, daglig rutin, kost, comorbiditeter, levnadsförhållanden), genomför en allmän undersökning (parametrar för blodtryck, vägning). Om det behövs skickas patienten till samråd med en nutritionist, kardiolog, gynekolog eller andrologist.
  • Bestämning av antropometriska indikatorer. Android-typ av fetma diagnostiseras genom att mäta midjemåttet. I syndrom X är denna indikator på män över 102 cm, hos kvinnor - 88 cm. Överdrogen detekteras genom att beräkna kroppsmassindex (BMI) med formel BMI = vikt (kg) / höjd (m) ². Diagnosen av fetma är gjord med ett BMI större än 30.
  • Laboratorietester. Lipidmetabolismen störs: Nivån på kolesterol, LDL, triglycerider ökar, halten av HDL-kolesterol minskar. Förlust av kolhydratmetabolism leder till en ökning av glukos och insulin i blodet.
  • Ytterligare forskning. Enligt indikationer är daglig kontroll av blodtryck, EKG, ekkokardiogram, lever och njure ultraljud, glykemisk profil och glukostolerans test testat.

Metaboliska störningar följer differentierad sjukdom och Itsenko-Cushing syndrom. När svårigheter uppstår utförs bestämningen av den dagliga utsöndringen av kortisol i urinen, dexametasonproben, tomografi av binjurarna eller hypofysen. Differentiell diagnos av metaboliska störningar utförs också med autoimmun sköldkörtelit, hypotyroidism, feokromocytom och stromal ovarian hyperplasiasyndrom. I detta fall bestäms nivåerna av ACTH, prolactin, FSH, LH och sköldkörtelstimulerande hormon dessutom.

Behandling av metaboliskt syndrom

Behandling av syndrom X innebär en komplex behandling som syftar till normalisering av vikt, parametrar för blodtryck, laboratorieparametrar och hormonnivåer.

  • Strömsläge Patienter måste eliminera lätt smältbara kolhydrater (bakverk, godis, söta drycker), snabbmat, konserverad mat, begränsa mängden salt och pasta som konsumeras. Den dagliga kosten bör innehålla färska grönsaker, säsongsbetonade frukter, spannmål, fet fisk och kött. Mat bör konsumeras 5-6 gånger om dagen i små portioner, tuggas noggrant och inte dricksvatten. Från drycker är det bättre att välja osmält grönt eller vitt te, fruktdrycker och fruktdrycker utan tillsatt socker.
  • Fysisk aktivitet I avsaknad av kontraindikationer från muskel-skelettsystemet rekommenderas jogging, simning, stavgång, pilates och aerobics. Övningen ska vara regelbunden, minst 2-3 gånger i veckan. Praktiska morgonövningar, dagliga promenader i parken eller skogsbältet.
  • Drogterapi. Läkemedel förskrivs för att behandla fetma, minska trycket, normalisera metabolismen av fetter och kolhydrater. Vid överträdelse av glukostolerans används metforminpreparat. Korrigering av dyslipidemi med ineffektivitet av kostnäring utförs med statiner. Vid hypertoni används ACE-hämmare, kalciumkanalblockerare, diuretika, beta-blockerare. Att normalisera vikten av föreskrivna läkemedel som minskar absorptionen av fett i tarmarna.

Prognos och förebyggande

Vid snabb diagnos och behandling av metaboliskt syndrom är prognosen gynnsam. Sen upptäckt av patologin och frånvaron av komplex terapi orsakar allvarliga komplikationer av njurarna och kardiovaskulärsystemet. Förebyggande av syndromet innefattar en balanserad kost, avslag på dåliga vanor, regelbunden motion. Det är nödvändigt att kontrollera inte bara vikten, utan också parametrarna i figuren (midjemåttet). I närvaro av samtidiga endokrina sjukdomar (hypotyroidism, diabetes mellitus) rekommenderas dispensarobservationen av en endokrinolog och studien av hormonnivåer.

Vad är metaboliskt syndrom hos kvinnor? Hur är det relaterat till fetma?

Metaboliskt syndrom hos kvinnor anses inte som en oberoende sjukdom. Detta är ett komplex av metaboliska störningar och hjärt-kärlsystemet. Sjukdomen kallas "2000-talets" pandemi, eftersom det sker i nästan varannan kvinna efter 50 år och hos 40% av männen.

Vad är metaboliskt syndrom?

Vad är metaboliskt syndrom? Detta är en kombination av metaboliska störningar. Den här termen användes inte så länge sedan. För första gången definierade den amerikanska forskaren Gerald Riven metabolisk dysfunktion i slutet av 1900-talet. På enkelt språk, med detta syndrom, består fyra patologier i kroppen:

  • typ 2 diabetes;
  • ischemi;
  • hypertoni;
  • metabolisk fetma.

Denna kombination kallades "dödskvartetten". Det är den skyldige i ateroskleros, polycystisk ovariesjukdom, stroke, hjärtinfarkt. Sjukdomen påverkar kvinnor i klimakteriet. Under senare år är sjukdomen väldigt "yngre". Bland kvinnor under 30 år sker metaboliskt syndrom i 25% av fallen. Sad statistik kompletteras av barn och ungdomar, varav 7% är mottagliga för sjukdomen.

Orsaker till metaboliskt syndrom

I metaboliskt syndrom utvecklas insulininsensibiliteten hos vävnaderna (insulinresistens) hos kvinnor. Det antas att insulinresistens är utlösaren för utveckling av hypertoni, ackumulering av visceral fett, lipidmetabolismstörningar.

De främsta orsakerna till utvecklingen av MC är:

  • Felaktig diet med övervägande av enkla kolhydrater och animaliska fetter. Ständigt höga glukosnivåer förändrar cellväggarna, receptorerna blir insulinresistenta (kan inte uppfatta insulin).
  • Sedentary livsstil. Utan rörelse saktar fettmetabolism och glukosupptagning sakta ner.
  • Högt blodtryck, vilket saktar blodflödet i vävnaderna. Syrehushåll leder till en minskning av cellernas känslighet mot insulin.
  • Hormonal obalans i riktning mot ökande testosteron (med polycystiska och andra endokrina sjukdomar).
  • Ärftlighet. Närvaron av MS i nästa släkting ökar risken att utveckla sjukdomen.
  • Långvarig stress Det hormon kortisol, som produceras av stress, är en insulinantagonist, det hindrar dess absorption.
  • Långtidsanvändning av kortikosteroider som föreskrivs för behandling av autoimmuna sjukdomar.
  • Fel mottagning av hormonella preventivmedel. Medlen reducerar vävnadens förmåga att absorbera glukos, därför minskar insulinkänsligheten.
  • Felaktig intag av stora doser insulin. I detta fall utvecklas insulinresistens som en skyddande reaktion på det konstant höga halterna av detta hormon.

Kvinnor i klimakterisk ålder riskerar att utveckla metabolisk dysfunktion. Under denna period minskar östrogen sekretionen. Hormonal obalans är en orsak till lipidmetabolism. Och testosteron fortsätter att produceras i samma mängd. Detta orsakar ackumulering av fett runt de inre organen (visceralt fett).

Om en kvinna samtidigt leder en stillasittande livsstil och har dålig matning, uppstår man fetma. Fett lagras i buken. Detta förklarar en stor andel av MS hos kvinnor efter 50 år.

symptom

Manifestationer av metaboliskt syndrom är externa och interna. Det viktigaste yttre tecknet på MS är en ökning av midjemåttet på mer än 88 cm, en uttalad "ölmag".

Interna symptom är:

  • Trötthet, förlust av styrka med långa pauser i mat. Glukos absorberas inte av cellerna, kroppen får inte tillräckligt med energi.
  • Törst efter sötsaker. Hjärnceller behöver glukos, trots den ständigt höga nivån av socker i blodet. Att äta kolhydrater ger en kortsiktig förbättring.
  • Takykardi, hjärtsmärta. Detta beror på ackumulering av kolesterol i kärlen. Hjärtat är tvunget att arbeta i ett förbättrat läge.
  • Huvudvärk. På grund av kolesterolplakorna är kärlets lumen smalare, blodet når inte hjärnans väl.
  • Anfall av törst och torr mun. Med en hög glukosnivå ökar diuresen, kroppen förlorar vatten.
  • Ökad svettning på natten. Insulin verkar på sympatiskt nervsystem, vilket reagerar med ökad svettning.
  • Frekvent förstoppning. På grund av fetma reduceras tarmmotiliteten.
  • Nervositet vid långa pauser i mat. Glukos når inte hjärncellerna, det orsakar en försämring i humör, en ökning av aggression.
  • Ökat blodtryck mer än 140: 90.

Förutom ovanstående symtom indikerar laboratorieblodantalet närvaron av MS i en kvinna:

  • Triglyceridnivåer - mer än 1,8 mmol / l.
  • Nivån på "bra" kolesterol är mindre än 1,2 mmol / l.
  • Nivån på "dåligt" kolesterol är mer än 3 mmol / l.
  • Den fastande glukosnivån är mer än 6,2 mmol / l.
  • Test av glukostolerans - mer än 11,2 mmol / l.

Om det finns flera symtom samtidigt kan vi prata om utvecklingen av metaboliskt syndrom.

diagnostik

Vid diagnosdeklarationen är det nödvändigt att skilja MS från sjukdomar med en liknande klinisk bild. Till exempel, i Itsenko-Cushing-syndromet observeras samma typ av fetma. Men denna sjukdom kännetecknas av närvaron av en tumör i binjurarna.

Metaboliskt syndrom: diagnos och behandling. Diet för metaboliskt syndrom

Metaboliskt syndrom är en komplex metabolisk störning som indikerar att en person har en ökad risk för hjärt-kärlsjukdomar och typ 2-diabetes. Anledningen till det är att den väldiga mottagligheten av vävnader påverkar insulininsatsen. Behandlingen av metaboliskt syndrom är en lågt kolhydrat diet och träningsterapi. Och det finns ett annat användbart läkemedel som du kommer att lära dig om nedan.

Insulin är "nyckeln" som öppnar "dörrarna" på cellmembranet, och genom dem tränger glukos från blodet. Med det metaboliska syndromet i patientens blod stiger nivån av socker (glukos) och insulin i blodet. Dock är glukos inte tillräckligt för att komma in i cellerna, eftersom "låsrosten" och insulin förlorar sin förmåga att öppna den.

En sådan metabolisk störning kallas insulinresistens, dvs överdriven resistans hos kroppsvävnad mot insulins verkan. Det utvecklas vanligtvis gradvis och leder till symptom som diagnostiserar metaboliskt syndrom. Det är bra om diagnosen kan göras i tid för behandlingen för att förhindra diabetes och hjärt-kärlsjukdomar.

Diagnos av metaboliskt syndrom

Många internationella medicinska organisationer utvecklar kriterier där patienter kan diagnostiseras med metaboliskt syndrom. Under 2009 publicerades dokumentet "Harmonisering av definitionen av metaboliskt syndrom", under vilket det undertecknades:

  • US National Heart, Lung och Blood Institute;
  • Världshälsoorganisationen;
  • International Society of Atherosclerosis;
  • Internationell Förening för Studien av Fetma.

Enligt detta dokument diagnostiseras metaboliskt syndrom om patienten har minst tre av de kriterier som anges nedan:

  • Ökad midjemått (för män> = 94 cm, för kvinnor> = 80 cm);
  • Nivåerna av triglycerider i blodet överskrider 1,7 mmol / l, eller patienten tar redan mediciner för behandling av dyslipidemi;
  • High-density lipoproteins (HDL, "bra" kolesterol) i blodet - mindre än 1,0 mmol / l hos män och under 1,3 mmol / l hos kvinnor;
  • Systoliskt (övre) blodtryck överstiger 130 mm Hg. Art. eller diastoliskt (lägre) blodtryck överstiger 85 mm Hg. Art., Eller patienten tar redan mediciner för högt blodtryck;
  • Fast blodglukosnivå> = 5,6 mmol / l, eller terapi utförs för att minska blodsockret.

Före tillkomsten av nya kriterier för diagnos av metaboliskt syndrom var fetma en förutsättning för diagnos. Nu har det blivit bara ett av de fem kriterierna. Diabetes mellitus och kranskärlssjukdom är inte komponenter i det metaboliska syndromet, men tydliga allvarliga sjukdomar.

Behandling: Läkarens och patientens ansvar

Mål för behandling av metaboliskt syndrom:

  • viktminskning till en normal nivå, eller åtminstone att stoppa progressionen av fetma;
  • normalisering av blodtryck, kolesterolprofil, nivå av triglycerider i blodet, det vill säga korrigering av kardiovaskulära riskfaktorer.

Verkar verkligen metaboliskt syndrom - idag är det omöjligt. Men det kan väl kontrolleras för att leva ett långt hälsosamt liv utan diabetes, hjärtslag, stroke etc. Om en person har detta problem, ska hennes terapi utföras för livet. En viktig del av behandlingen är patientutbildning och hans motivation att växla till en hälsosam livsstil.

Den huvudsakliga behandlingen för metaboliskt syndrom är kost. Övning har visat att det är värdelöst att ens försöka hålla sig till en av de "hungriga" dieterna. Du kommer oundvikligen förr eller senare att falla igenom, och extravikt kommer genast att återvända. Vi rekommenderar att du använder en lågkarbo diet för att kontrollera ditt metaboliska syndrom.

Ytterligare åtgärder för behandling av metaboliskt syndrom:

  • ökad motion - det förbättrar vävnadens känslighet mot insulin;
  • rökavbrott och överdriven alkoholkonsumtion;
  • regelbunden mätning av blodtryck och behandling av högt blodtryck, om det uppstår;
  • övervakningsindikatorer för "bra" och "dåligt" kolesterol, triglycerider och glukos i blodet.

Vi råder dig också att fråga om ett läkemedel som heter metformin (siofor, glukofag). Det har använts sedan slutet av 1990-talet för att öka cellens insulinkänslighet. Detta läkemedel är till stor nytta för patienter med fetma och diabetes. Och idag har han inte avslöjat några biverkningar som är mer allvarliga än episodiska fall av matsmältningsbesvär.

De flesta som har diagnostiserats med metaboliskt syndrom är väl hjälpade av att begränsa kolhydrater i deras dieter. När en person går på en lågt kolhydrat diet kan vi förvänta oss att han har:

  • triglycerider och kolesterolnivåer i blodet normaliseras;
  • blodtrycket kommer att minska
  • han kommer att gå ner i vikt.

Recept för låg-carb dieter finns här.


Men om en lågt kolhydrat diet och ökad fysisk aktivitet inte fungerar tillräckligt bra, kan du tillsammans med din läkare lägga till metformin (siofor, glukofag) till dem. I de allvarligaste fallen, då patienten har ett kroppsmassindex på> 40 kg / m2, används också kirurgisk behandling av fetma. Det kallas bariatrisk kirurgi.

Hur man normaliserar kolesterol och triglycerider i blodet

Hos patienter med metaboliskt syndrom är resultaten av blodprov för kolesterol och triglycerider vanligen dåliga. Det finns lite "bra" kolesterol i blodet och "dåligt", tvärtom, förhöjd. Triglyceridnivåer är också förhöjda. Allt detta innebär att kärlen påverkas av ateroskleros, en hjärtinfarkt eller stroke är inte långt borta. Blodtest för kolesterol och triglycerider kallas kollektivt "lipidspektrumet". Läkare älskar att prata och skriva, de säger, jag skickar dig för att ta prov på lipidspektrumet. Eller sämre - lipidspektret är ogynnsamt. Nu vet du vad det är.

För att förbättra resultaten av blodprov för kolesterol och triglycerider, ordinerar läkare vanligtvis kaloridiet och / eller statindroger. Samtidigt gör de ett smart utseende, försök att se imponerande och övertygande. Men en hungrig diet hjälper inte alls, och piller hjälper, men orsakar betydande biverkningar. Ja, statiner förbättrar blodprov med kolesterol. Men om de minskar dödligheten är inte ett faktum... det finns olika åsikter... Det är emellertid möjligt att lösa problemet med kolesterol och triglycerider utan skadliga och dyra piller. Dessutom kan det vara enklare än du tror.

En kaloridiet normaliserar normalt inte kolesterol och triglycerider i blodet. Dessutom, hos vissa patienter, försämras testresultatet ännu. Detta beror på att den svaga "hungriga" kosten är överbelastad med kolhydrater. Under insulins verkan blir kolhydrater som du äter till triglycerider. Men jag skulle vilja ha mindre av dessa triglycerider i blod. Din kropp tolererar inte kolhydrater, varför det metaboliska syndromet utvecklades. Om du inte vidtar åtgärder kommer det att bli smidigt att bli typ 2-diabetes eller det kommer plötsligt att sluta i en kardiovaskulär katastrof.

De kommer inte att vara runt för länge. Problemet med triglycerider och kolesterol löses bäst av en lågt kolhydrat diet. Nivån av triglycerider i blodet normaliseras efter 3-4 dagar efter överensstämmelse! Ta prov och se själv. Kolesterol förbättras senare, efter 4-6 veckor. Ta blodprov för kolesterol och triglycerider innan du börjar ett "nytt liv", och sedan igen. Se till att låg-carb diet hjälper verkligen! Samtidigt normaliserar det blodtrycket. Detta är den verkliga förebyggandet av hjärtinfarkt och stroke, och utan den smärtsamma känslan av hunger. Tillskott från tryck och för hjärtat kompletterar kosten. De kostar pengar, men kostnaderna betalar sig för att du känner dig mycket mer glad.

Metaboliskt syndrom: diagnos, behandling, fetma hos MS hos kvinnor och män

Problemet med metaboliskt syndrom (MS) tar idag omfattningen av denna epidemi i nästan alla civiliserade länder. Därför har många internationella medicinska organisationer varit seriösa engagerade i sin studie i många år. Under 2009 gjorde medicinska forskare en lista över specifika kriterier som gör det möjligt för en patient att diagnostisera utvecklingen av det metaboliska syndromet. Denna lista ingick i dokumentet "Harmonisering av definitionen av metaboliskt syndrom", som undertecknades av ett antal seriösa organisationer, särskilt: Världshälsoorganisationen (WHO) och Internationella föreningen för fetmaundersökning.

Risk för metaboliskt syndrom

Det är värt att notera att en organismerisk störning som metabolisk syndrom eller insulinresistenssyndrom inte är en separat sjukdom utan ett komplex av patologiska förändringar som uppträder i alla system i människokroppen mot bakgrund av fetma.

Som ett resultat av metaboliska störningar lider patienten samtidigt från sådana fyra sjukdomar som:

Denna "grupp" av sjukdomar är mycket farlig för en person, eftersom den hotar utvecklingen av sådana allvarliga konsekvenser som: vaskulär ateroskleros, erektil dysfunktion, polycystisk äggstock, leverdegenerering av lever, gikt, trombos, cerebral stroke och hjärtinfarkt.

Med MS uppfattar cellerna inte hormoninsulinet, vilket resulterar i att det inte uppfyller sitt avsedda syfte. Utvecklingen av insulinresistens och insensitivitet mot insulin börjar, varefter celler absorberar dåligt glukos och patologiska förändringar uppträder i alla system och vävnader.

Enligt statistiken lider MS främst män, hos kvinnor ökar risken för att drabbas av denna sjukdom femfaldigt under perioden och efter klimakteriet.

Det bör noteras att insulinresistenssyndromet hittills inte behandlas. Men med rätt medicinsk tillvägagångssätt, en balanserad kost och en hälsosam livsstil, är det möjligt att stabilisera tillståndet under ganska lång tid. Dessutom är några av de förändringar som utvecklas med detta syndrom reversibla.

Orsaker till uppkomsten och utvecklingen av metaboliskt syndrom

Låt oss först titta på vad som är hormoninsulinets roll i människokroppen? Bland de många funktionerna i insulin är dess viktigaste uppgift att etablera kommunikation med insulinkänsliga receptorer som ligger i membranet i varje cell. Genom sådana anslutningar har celler förmågan att ta emot glukos från det extracellulära utrymmet. Förlusten av receptorkänslighet för insulin bidrar till det faktum att både glukos och hormonet i sig ackumuleras i blodet, varifrån MS börjar utvecklas.

De främsta orsakerna till insulinresistens är insynsositivitet hos insulin:

  1. Genetisk predisposition. Med mutationer av genen som är ansvarig för utvecklingen av insulinresistenssyndrom:
    • celler kan ha ett otillräckligt antal receptorer med vilka insulin måste binda;
    • receptorer får inte ha insulinkänslighet;
    • immunsystemet kan producera antikroppar som blockerar insulinkänsliga receptors arbete;
    • bukspottkörteln kan producera insulin av onormal natur.
  2. Hög kalori måltider, vilket anses vara en av de viktigaste faktorerna som orsakar utvecklingen av MS. Animaliska fetter som kommer från mat, och närmare bestämt innehållande mättade fettsyror i dem, i stora mängder är den främsta orsaken till fetma. Genom att orsaka förändringar i cellmembran minskar fettsyrorna deras känslighet mot insulininsatsens verkan.
  3. Svag fysisk aktivitet, vilket minskar hastigheten på alla metaboliska processer i kroppen. Detsamma gäller för splittring och matsmältning av fetter. Fettsyror minskar känsligheten hos cellväggreceptorerna mot insulin, vilket förhindrar att glukos transporteras in i cellens inre.
  4. Kronisk arteriell hypertoni, vilket påverkar processen för perifer blodcirkulation, vilket i sin tur minskar vävnadens känslighet mot insulin.
  5. Lågt kalori dieter. Om den dagliga volymen av kilokalorier som kommer in i kroppen är mindre än 300 kcal, måste kroppen ackumulera reserver genom ökad fettavlagring. Kroppen startar processen med irreversibla metaboliska störningar.
  6. Kronisk stress. Psykologisk stress av en långsiktig natur påverkar processen för nervreglering av organ och vävnader som ett resultat av vilket hormonellt misslyckande inträffar. Produktionen av hormoner, inklusive insulin, störs, liksom cellernas känslighet för dem.
  7. Tar hormoner som kortikosteroider, glukagon, sköldkörtelhormoner och orala preventivmedel. De minskar cellens förmåga att absorbera glukos och parallellt reducerar receptorns känslighet för insulin.
  8. Hormonala störningar. Hos människor är fettvävnad ett endokrina organ som producerar hormoner som minskar cellernas känslighet mot insulin. I det här fallet, desto mer överskott av fettinnehåll, desto lägre är känsligheten hos vävnader.
  9. Åldersrelaterade förändringar i hanen. Ju äldre mannen, desto lägre nivå av manligt hormon testosteron, och ju högre risken är fetma, hypertoni och insulinresistens.
  10. Andningsstopp i sömn (apné). När andan slutar i en dröm, finns det syrehushåll i hjärnan och en intensiv frisättning av somatotropiskt hormon, vilket ger utvecklingen av cellulär insulinsensitivitet.
  11. Felaktig behandling av diabetes - Utnämning av insulin mer än vad som krävs. Med en hög koncentration av insulin i blodet uppträder beroendeframkallande receptorer. Kroppen börjar producera en slags defensiv reaktion mot en stor mängd insulin - insulinresistens.

Symptom på metaboliskt syndrom

MS utvecklas enligt följande. Svag fysisk aktivitet och högkalorär näring åstadkommer förändringar i cellreseptorns arbete: de blir mindre mottagliga för insulin. I detta avseende börjar bukspottkörteln, som försöker ge cellerna den nödvändiga glukosen för sina vitala funktioner, börjar producera mer insulin. Som ett resultat bildas ett överskott av hormon i blodet - hyperinsulinemi utvecklas, vilket negativt påverkar lipidmetabolism och vaskulär funktion: en person börjar lida av fetma och högt blodtryck. Eftersom en stor mängd osmält glukos kvarstår i blodet leder detta till utvecklingen av hyperglykemi. Ett överskott av glukos utanför cellen och en underskott inuti leder till förstörelsen av proteiner och utseendet av fria radikaler som skadar cellmembranet och därigenom orsakar deras för tidiga åldrande.

Processen av förändringar som förstör kroppen, går obemärkt och smärtfritt, men det gör det inte mindre farligt.

Externa symptom på MS:

  1. Visceral (abdominal eller övre) fetma, i vilken överskott av fettmassa avsätts i den övre halvan av kroppen och i buken. Vid visceral fetma ackumuleras subkutant fett. Dessutom täcker fettvävnad alla inre organ, klämmer dem och komplicerar sitt arbete. Fettfibrer, som verkar som ett endokrinet organ, utsöndrar hormoner som producerar inflammatoriska processer och ökar nivån av fibrin i blodet, vilket ökar risken för trombbildning. Som regel med övervikt är midjemåttet hos män över 102 cm och hos kvinnor - över 88 cm.
  2. Konstant framträdande röda fläckar i bröstet och nacken. Detta beror på ökat tryck. Så med fetma överstiger det systoliska blodtrycket 130 mm Hg. Art. Och diastolisk - 85 mm Hg. Art.

Känslor hos patienten i utvecklingen av MS:

  • utbrott av dåligt humör, särskilt när det är hungrig. Dåligt humör, aggression och irritabilitet hos patienten beror på intaget av otillräcklig glukos i hjärncellerna.
  • vanliga huvudvärk. I MS är huvudvärk resultatet av ökat tryck eller vasokonstriktion genom aterosklerotiska plack;
  • smärtor i hjärtat som orsakas av hjärtnäring på grund av kolesterolhalten i koronarkärlen;
  • intermittenta hjärtklappningar. En hög koncentration av insulin accelererar hjärtslaget medan du ökar volymen av utstött blod med varje sammandragning av hjärtat. Därefter börjar i början tjocka väggar i vänstra hälften av hjärtat, och på lång sikt börjar muskelväggen
  • allvarlig trötthet associerad med glukos "svält" av celler. Trots det faktum att höga blodsockernivåer i blodet, på grund av cellreseptorns låga känslighet mot insulin, inte mottager cellerna den glukos de behöver och förblir utan en energikälla;
  • vill verkligen söt. På grund av glukosens "svält" av hjärnceller föredrar maten att söta och kolhydrater, vilket bidrar till en kortvarig förbättring av humör. I metaboliskt syndrom är en person likgiltig med grönsaker och proteiner (kött, ägg, mejeriprodukter), efter att ha konsumerat vilken slöhet som uppstår.
  • http://bystrajadieta.ru/wp-content/uploads/2016/06/sladkaja-dieta-6.jpg
  • illamående och dålig samordning av rörelser i samband med ökat intrakraniellt tryck, vilket uppstår som ett resultat av nedsatt blodutflöde från hjärnan;
  • återkommande förstoppning. Höga koncentrationer av insulin i blodet och fetma sänker arbetet i mag-tarmkanalen.
  • överdriven svettning, känsla av otänkbar törst och torr mun. Det sympatiska nervsystemet som påverkas av insulin verkar på spytt och svettkörtlar och hämmar dem.

Metoder för diagnos av metaboliskt syndrom

Problemet med insulinresistenssyndrom bör hänvisas till endokrinologer. Men eftersom människan i denna sjukdom samtidigt drabbas av en rad olika patologiska förändringar, kan det krävas hjälp från flera andra specialister: en kardiolog, en nutritionist eller en terapeut.

Endokrinolog för diagnos gör en undersökning och undersökning av patienten. För att analysera exakt vilka orsaker som bidragit till viktökning och utvecklingen av MS, bör en specialist samla information om följande punkter:

  • förhållanden och livsstil
  • Hur gammal började viktökning?
  • Lider någon av släktingarna från fetma?
  • Egenskaperna hos kosten, livsmedelspreferenser (söta och feta livsmedel);
  • blodtryck;
  • om patienten lider av kardiovaskulära sjukdomar.

Vid undersökning av en patient:

  1. Den typ av fetma bestäms.. Fetma är antingen manlig (buk, visceral, överlägsen) eller kvinnlig (gynoid). I det första fallet ackumuleras överskott av kroppsfett i buken och i den övre halvan av kroppen och i andra - på låren och skinkorna.
  2. Måttlig midjemått (OT). Med fetmautvecklingen är OT hos män över 102 cm och hos kvinnor - över 88 cm. Om det finns en genetisk predisposition, diagnostiseras fetma med OT: hos män - 94 cm eller mer, hos kvinnor - från 80 cm.
  3. Beräknar förhållandet mellan midjemått och höftomkrets (OT / OB). I en frisk person överstiger denna koefficient som regel inte 1,0 för män respektive 0,8 för kvinnor.
  4. Bestämd kroppsvikt och uppmätt höjd.
  5. Beräknar kroppsmassindex (BMI), som representerar förhållandet mellan vikt och tillväxt.
  6. Kroppen kontrolleras för förekomst av streckmärken (streckmärken) på huden.. Med en skarp viktökning blir det retikala skiktet av huden skadat och de små blodkapillärerna är trasiga och epidermis förlorar inte sin integritet. Externt manifesteras dessa förändringar av röda ränder 2-5 mm breda, vilka blir ljusare över tiden.

Diagnos av metaboliskt syndrom med laboratorietester

Biokemisk blodundersökning gör det möjligt att bestämma förekomst av MS med följande indikatorer:

  1. Triglycerider (fett, utan kolesterol) - mer än 1,7 mmol / l.
  2. HDL (högdensitetslipoprotein) - "bra" kolesterol. I fetma faller denna siffra under norm: mindre än 1,0 mmol / l - hos män och mindre än 1,3 mmol / l - hos kvinnor.
  3. LDL (lågdensitetslipoprotein, kolesterol) - "dåligt" kolesterol. Som regel med denna sjukdom överstiger denna indikator normen - 3,0 mmol / l. Syror som går in i blodet från fettvävnaden stimulerar levern att producera kolesterol, vilket är dåligt lösligt och deponeras på blodkärlens väggar, provocerar utvecklingen av vaskulär ateroskleros.
  4. Morgonbindande blodglukoskoncentration överstiger 6,1 mmol / l. Eftersom mekanismen för assimilering av glukos inte fungerar bra, faller inte dess nivå även efter en sömns sömn.
  5. Halten av urinsyra ökar och kan vara mer än 415 μmol / L. På grund av störningen av purinmetabolismen dör cellerna, vilket resulterar i bildning av urinsyra, vars utmatning njurarna gör dåligt. Ökningen i denna indikator indikerar utvecklingen av fetma och en stor sannolikhet att utveckla gikt.
  6. Mikroalbuminuri bestämmer närvaron av proteinmolekyler i urinen. Nedsatt njurfunktion vid utveckling av diabetes mellitus eller hypertoni får protein att förekomma i dåligt filtrerad urin.
  7. Kontrollera kroppen för mottaglighet för glukos. För detta tar en person 75 gram glukos, och efter två timmar bestäms dess koncentration i blodet. I ett hälsosamt tillstånd absorberar människokroppen under denna tid glukos och dess nivå bör inte överstiga normen - 6,6 mmol / l.

Statistiska data om metaboliskt syndrom

Som världsstatistiska visar, orsakar hjärt-kärlsjukdomar 16 miljoner död årligen. Dessutom uppstod de flesta av dessa sjukdomar mot bakgrund av utvecklingen av MS.

I Ryssland är över hälften av befolkningen överviktig och nästan en fjärdedel av ryssarna lider av fetma. Även om det inte är de sämsta indikatorerna, jämfört med andra länder är det dock värt att notera att problemet med högt kolesterol i blodet, vilket provar stroke och hjärtinfarkt, är mycket vanligt bland den ryska befolkningen.

Nästan 75% av ryssarna dör på grund av utvecklingen av icke-infektionssjukdomar, varav de flesta beror på metaboliska störningar. Detta beror på en förändring av hela jordens befolknings livsstil som helhet - låg fysisk aktivitet under dagen och missbruk av fett- och kolhydrathaltiga livsmedel. Enligt medicinska prognoser, under det kommande kvartalet, kommer antalet personer som lider av MS att öka med cirka 50%.

Metoder för behandling av metaboliskt syndrom

MS behandling med medicinering

Läkemedel är tilldelade en individ för varje patient, med hänsyn till scenen och orsaken till hans fetma, liksom indikatorer på blodets biokemiska sammansättning. Effekten av förskrivna läkemedel syftar som regel till att öka mottagligheten av vävnader mot insulin, etablera metaboliska processer och minska blodsockernivån.

Metaboliskt syndrom

Kardiolog, varaktighet 23 år

Publicerad 26 mars 2018

innehåll

Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdom

Metaboliskt syndrom (Reavens syndrom) är ett symptomkomplex som kombinerar bukfetma, insulinresistens, hyperglykemi (förhöjd blodsocker), dyslipidemi och arteriell hypertoni. Alla dessa störningar är kopplade till en enda patogenetisk kedja. Dessutom kombineras detta syndrom ofta med hyperurikemi (ett överskott av urinsyra i blodet), nedsatt hemostas (blodproppar), subklinisk inflammation och obstruktiv sömnapné-hypopnea syndrom (sömnapné). [4]

Metaboliskt syndrom är en kronisk, utbredd (upp till 35% i den ryska befolkningen), polyetiologisk sjukdom (som förekommer av många skäl), där huvudrollen hör till beteendefaktorer (fysisk inaktivitet, dålig näring, stress). Ärftlig predisposition mot arteriell hypertoni, aterosklerosberoende sjukdomar och typ 2 diabetes mellitus är också viktiga. [5]

Det är viktigt för utövare att identifiera riskgruppen för det metaboliska syndromet. Denna grupp innefattar patienter med initiala tecken på sjukdomen och dess komplikationer: arteriell hypertension, kolhydratförändringar, fetma och ökad näring, hjärtkärlsjukdom, aterosklerotiska sjukdomar i perifer och cerebrala artärer, nedsatt purinmetabolism, fet leversjukdom; polycystiskt äggstockssyndrom; postmenopausal period hos kvinnor och erektil dysfunktion hos män; hypodynami, alkoholmissbruk, rökning, ärftlig belastning av kardiovaskulära och metaboliska sjukdomar. [3] [7]

Symptom på sjukdomen

De kliniska manifestationerna av metaboliskt syndrom motsvarar symtomen på dess komponenter:

  • abdominal fetma
  • hypertoni;
  • förändringar i kolhydrat, lipid och purinmetabolism.

Om förändringar i Reavens syndroms komponenter är subkliniska i naturen (vilket är ganska vanligt), är sjukdomsförloppet asymptomatiskt.

patogenes

Insulinresistens är grunden till utvecklingen av metaboliskt syndrom. Den representerar nedsatt glukosutnyttjandet i målorgan (tvärstrimmig muskulatur, lever, och fettceller) som är associerad med en dysfunktion av insulin. Insulinresistens minskar upptaget och inträdet av glukos i skelettmuskulärceller; stimulerar lipolys och glykogenolys, vilket leder till patologiska förändringar i lipid och kolhydrater. Dessutom ökar insulinresistens insulinfrisättning, vilket resulterar i en aktivering av kompensations hyperinsulinemi och endokrina system (sympatoadrenal, renin-angiotensin-aldosteron) med bildningen av arteriell hypertoni, ytterligare kränkning av metaboliska processer, hyperkoagulation subklinisk inflammation, endotelial dysfunktion och aterogenes. Dessa förändringar bidrar i sin tur till ökat insulinresistens, vilket stimulerar den patogenetiska "onda cirkeln".

Klassificering och stadier av utveckling av sjukdomen

Det finns ingen tydlig klassificering och uppdelning av metaboliskt syndrom. Dess uppdelning av vissa författare till fullständig, inklusive alla komponenter i syndromet, och ofullständig verkar vara orimlig. Trots detta påverkar svårighetsgraden av symtom, antalet komponenter i Reavens syndrom och förekomsten av komplikationer risklagstiftningen och valet av behandlingstaktik för en viss patient. För att göra detta, överväga:

  • graden av fetma och arteriell hypertoni
  • svårighetsgraden av metaboliska förändringar;
  • Förekomsten eller frånvaron av diabetes och sjukdomar i samband med ateroskleros.

Beroende på kroppsmassindex (BMI), som beräknas genom att dividera vikten (kg) efter höjd (m 2), klassificeras följande typer av kroppsmassa (MT):

  • normal MT - BMI ≥18,5 80 cm hos kvinnor och 94 cm hos män, och med OT> 88 cm respektive 102 cm ökar risken signifikant.

Den centrala patologiska länken av metaboliskt syndrom är en förändring i kolhydratmetabolism. Koncentrationen av glukos beräknas i kapillärblod (norm 1
fruar. > 1.2

komplikationer

Eftersom metaboliskt syndrom är en kombination av riskfaktorer för kardiovaskulära och metaboliska sjukdomar, är det dessa patologier som är dess komplikationer. Det handlar främst om diabetes, hjärt-kärlsjukdomar och deras komplikationer: diabetisk angio, neuro- och nefropati, akut koronarinsufficiens, hjärtsvikt, hjärtrytm och ledningssjukdom, plötslig hjärtdöd, cerebrovaskulär sjukdom och perifer artärsjukdom. [17] Progressionen av arteriell hypertension leder också till skador på målorgan och därtill hörande kliniska tillstånd.

diagnostik

För att diagnostisera metaboliskt syndrom är det nödvändigt att identifiera huvudsymptomet hos en patient - bukfetma som uppmätt vid RT (> 80 cm hos kvinnor och> 94 cm hos män) och minst två ytterligare kriterier, som inkluderar:

  • hypertoni (blodtryck ≥140 / 90 mm Hg);
  • lipidparametrar (mmol / l) - en ökning i blodkoncentrationen av triglycerider ≥1,7; minskning av HDL-kolesterol 3,0;
  • kolhydratindikatorer (mmol / l) - fastande hyperglykemi ≥6,1 och NTG 7,8 - [8]

I kliniska tillstånd är det nödvändigt att differentiera det metaboliska syndromet från en mekanisk kombination av riskfaktorer, till exempel arteriell hypertension, övervikt utan tecken på bukfetma och en ökning av OX-nivån på blod, vilket är ganska vanligt (upp till 30%). I tvivelaktiga fall rekommenderas en ytterligare definition av insulinresistens enligt följande metoder:

  • bedömning av basal hyperinsulinemi i blodet på tom mage (hyperinsulinemi -> 18 μed / ml);
  • HOMA-IR är produkten av det fastande insulinvärdet (μed / ml) och glukosvärdet (mmol / l) dividerat med 22,5 (ett värde större än 2,27, betraktat insulinresistens);
  • Caroindex - förhållandet mellan glukosglukos (i mmol / l) och insulin (i μed / ml) (insulinresistans - värde [12]

behandling

Behandling av metaboliskt syndrom ska delas in i icke-läkemedel och läkemedel.

Icke-läkemedelsbehandling av Reaven syndrom upprätthåller en hälsosam livsstil, stoppar rökning och alkoholmissbruk, optimal motorisk aktivitet [14], rationell näring och rimlig användning av naturliga och förformade fysikaliska terapeutiska faktorer (massage, undervattensbadmassage, hypoxeterapi och hyperkapni, hydroterapi, thalassoterapi, balneoterapi och termoterapi, internt mineralvatten, allmän magnetisk terapi (15), psykoterapeutisk teknik och träningsprogram. [13]

Drogbehandling av metaboliskt syndrom, beroende på närvaron av en eller annan av dess komponenter, kan innefatta lipidsänkande, antihypertensiva läkemedel, läkemedel för att minska insulinresistens, postprandial hyperglykemi och vikt.

De viktigaste drogerna som används vid behandling av hypertoni hos patienter med reavensyndrom och diabetes mellitus är angiotensinkonverterande enzymhämmare, sartaner och imidazolinreceptoragonister. En kombination av olika klasser av läkemedel, såsom långvariga långsamma kalciumkanalblockerare, högt selektiva beta-blockerare och tiazid-liknande diuretika (indapamid) i kombination med första linjedroger, är emellertid ofta nödvändiga för att uppnå målblodtrycksnivån. [10]

För korrigering av lipidmetaboliska störningar i metaboliskt syndrom används statiner initialt, kanske deras kombination med ezetrol och fibrater. Den viktigaste verkningsmekanismen för statiner är reduktionen av intracellulär syntes av OX på grund av reversibel blockering av enzymet 3-hydroxi-3-metylglutaryl-co-enzym A-reduktas. Det leder till en ökning av antalet receptorer för LDL-C på ytan av hepatocyten och en minskning av koncentrationen av LDL-C i blodet. Dessutom har statinerna pleiotropa effekter, såsom antitrombogen, antiinflammatorisk, förbättrad endotelfunktion, vilket leder till stabilisering av aterosklerotisk plack. Moderna statiner kan tillsammans med en minskning av LDL-C till 55% minska triglycerider med upp till 30% och öka LDL-C till 12%. Samtidigt är den viktigaste fördelen med statinbehandling minskningen av kardiovaskulära komplikationer och övergripande dödlighet [1]. Den mest effektiva användningen av atorvastatin (10-80 mg / dag) eller rosuvastatin (5-40 mg / dag). [11]

Med ineffektiviteten av monoterapi med statiner är det lämpligt att tillsätta ezetrol i en dos av 10 mg / dag vilket stör interferensen av OH i tarmen och kan öka minskningen av LDL-C med 15-20%.

Fibrer är en annan klass av lipidsänkande läkemedel. De bryter ner triglyceridrika fettpartiklar, minskar syntesen av fria fettsyror och ökar kolesterol-HDL-kolesterol genom att öka LDL-nedbrytningen. Detta leder till en signifikant minskning av triglycerider (upp till 50%), LDL-C (upp till 20%) och en ökning av LDL-C (upp till 30%). Fibrer har också pleiotropa effekter: de minskar koncentrationen av urinsyra, fibrinogen och förbättrar insulinkänsligheten, men deras positiva effekt på prognosen hos patienter har inte bevisats. Det mest effektiva och säkra läkemedlet i denna grupp är fenofibrat 145 mg / dag.

För att minska insulinresistensen är det valfria läkemedlet Metformin, vilket har en påvisad positiv effekt på vävnadsinsulinresistens genom att öka glukosupptagningen av målvävnader. Metformin minskar absorptionshastigheten för kolhydrater i tunntarmen, har en perifer anorexigen effekt, minskar produktionen av glukos i levern, förbättrar glukostransporten inuti cellerna. Den positiva effekten av metformin (1500-3000 mg / dag) på slutpunkterna beror på en minskning av insulinresistens, systemiska metaboliska effekter (viktminskning, lipidstörningar, blodkoagulationsfaktorer etc.). [9]

För att minska postprandial hyperglykemi används acarbose, vilket reversibelt blockerar glukoamylas, sackaros och maltas i övre tunntarmen. Som ett resultat når otestad kolhydrater i tunntarmen, och absorptionen av kolhydrater förlängs. Acarbose avslöjade dock ytterligare effekter. I studien STOP-NIDDM (2002) hos patienter med metaboliskt syndrom, som minskar acarbos med en dos på 300 mg / dag, reducerades diabetes mellitus med 36%, nya fall av arteriell hypertoni med 34% och totala kardiovaskulära händelser med 46% [6 ].

Om en andra typ av diabetespatient är närvarande hos en patient med Reavens syndrom kan moderna klasser av glukosänkande läkemedel användas, såsom en analog av glukagonliknande peptid-1, en dipeptidylpeptidas-4-hämmare och en andra natriumberoende glukosinhibitor. Representanten för den senaste klassen empagliflozin (Jardins) i studien EMPA-REG OUTCOME (2016) minskade kardiovaskulär mortalitet hos patienter med typ 2-diabetes med 36%.

Drogkorrigering av morbid fetma indikeras om behandling med icke-läkemedel inte leder till en minskning av kroppsvikt med mer än 5% från baslinjen. Preparat för behandling av fetma är uppdelade i anoreticheskii centralverkan (sibutramin) och medel som verkar på mag-tarmkanalen, såsom orlistat (Xenical).

Sibutramin, en aptitdämpande medel, har en mindre effekt på dopamin och kolinerga processer, men minskar konsumtionen av fetter och kolhydrater, vilket leder till viktminskning och förbättrar fett och kolhydratmetabolism. Blodtrycket och hjärtfrekvensen ökar samtidigt med endast 5%.

Orlistat är en hämmare av mag- och bukspottkörtel lipaser, varigenom en tredjedel av diet triglyceriderna inte absorberas och deras koncentration i blodet minskar vilket leder till en minskning av matintag och vikt. Dessutom reduceras blodtryck, glukosnivåer och insulinresistens.

I medicinsk praxis beror behandlingen av metaboliskt syndrom på närvaron och svårighetsgraden av dess komponenter. Tabellen nedan visar urvalstaktiken för behandling med de vanligaste varianterna av Reavens syndrom.

Du Kanske Gillar Pro Hormoner