Hormonprolactin produceras av hypofysen. Han är ansvarig för att förbereda bröstkörtlarna för att mata barnet, stimulerar mjölkproduktionen och kontrollerar menstruationscykeln. Om prolactin är förhöjt hos kvinnor kallas detta tillstånd hyperprolactinemi. Sjukdomen orsakar menstruationsstörningar och andra problem i kroppen. Därför är det viktigt att veta om symtom och behandling av sjukdomen, orsakerna och konsekvenserna av dess manifestation.

Hormonfunktioner

Prolactins främsta inflytande på det reproduktiva och reproduktiva organet i det mässiga könet. Tack vare hormonet har en kvinna förmågan att bära en baby och mata honom efter födseln. Inte alla prolactinfunktioner har studerats.

Följande viktiga egenskaper hos polypeptiden kan noteras:

  • skydd mot åter graviditet under amning;
  • Överföringen av immunförsvar från mor till barn
  • minskning av smärtskänslighet vid förlossning
  • stimulera tillväxten av bröstkörtlarna för följande matningar;
  • kolostrumsproduktion efter födseln;
  • produktion av bröstmjölk efter förlossning
  • graviditetsplanering
  • få en orgasm under samlag
  • reglering av menstruationscykeln.

Således är prolactin ansvarig för alla reproduktiva och sexuella funktioner som uppträder hos en kvinna.

Endast ett hormon hjälper kroppen med ett antal problem, men dess brist eller tvärtom är en överflöd alltid bara negativ för den kvinnliga kroppen.

Orsaker till en ökning av hormonet

Mängden hormonprolactin i patientens kropp beror på menstruationsfasen. Den minsta mängden polypeptid noteras i follikelperioden (ca 5 ng / ml), den största - i ägglossningen (ca 50 ng / ml).

Efter uppfattningen ökar nivån av prolaktin hos kvinnor gradvis och når sitt maximum vid 21 veckors graviditet (upp till 400 ng / ml). Efter denna period minskar koncentrationen av hormonet i kvinnokroppen gradvis, men avvikelsen från normen observeras i 2-3 år efter födseln.

Det finns flera skäl till ökningen av polypeptiden:

I det senare fallet observeras avvikelsen av hormonnivån från normen på grund av:

  • dysfunktion av hypofysen;
  • hypotalamiska sjukdomar;
  • tumörprocesser, såsom levercirros.

Det är inte alltid möjligt att prata om förekomsten av sjukdomen, om prolactin är förhöjt hos kvinnor, blir fysiologiska faktorer orsaken till detta tillstånd:

  • amning;
  • snäva dieter;
  • överdriven motion;
  • stressiga situationer
  • graviditetstiden
  • några medicinska procedurer, såsom massage;
  • Tätt underkläder, speciellt bh.

Du borde veta! Förhöjt prolaktin hos kvinnor diagnostiseras med okontrollerat intag av vissa läkemedel - läkemedel, antidepressiva medel.

Symptom på patologi

En ökning av prolaktin påverkar hela kvinnans kropp. Den patologiska processen påverkar i större utsträckning reproduktionssystemet och bröstkörtlarna. De vanligaste tecknen på ökat prolaktin hos kvinnor är:

  1. Galaktorrhea - utsöndring av bröstkörtlarna. Mängden biologisk vätska är inte alltid direkt relaterad till koncentrationen av prolaktin. Med snabb behandling frigörs en mindre mängd kolostrum.
  2. Brott mot menstruation. Ibland visas ett tecken som det enda symptomet på ett onormalt tillstånd. Cyklingsfel varierar från en fördröjning på flera dagar till en fullständig brist på ansvarsfrihet (amenorré). Symtomen är mest karakteristisk för hyperprolactinemi.
  3. Det omöjliga att ta ett barn. På grund av hormonavbrottet i honkroppen stannar ägglossningsprocessen. Av denna anledning kan patienten inte bli gravid.
  4. Hyperestrogena - en hög nivå av östrogen i blodet. Syndromet manifesteras av en minskning av sexuell lust och en minskad produktion av vaginala sekretioner. När sen behandling av hyperestrogenemi kan orsaka endometrios och maligna tumörer i livmodern.
  5. Hyperandrogenism - en ökning av graden av manliga hormoner i patientens kropp. Villkoren framkallar utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper och uppenbaras i ansiktshårtillväxt, en minskning av timbre av röst och fetthalt i bukområdet.
  6. Fetma.
  7. Visionsproblem. Med avancerade stadier av hyperprolactinemi ökar antalet hypofysceller, som ligger nära ögonnaverna. Körtlarna klämmer gradvis nerverna och leder till en minskning av synets kvalitet.

Med förlängt överskott av prolaktin kan sömnproblem, minnesförlust och irritabilitet noteras.

Det ökade innehållet i detta hormon i kroppen påverkar extremt negativt reproduktionssystemet och bröstkörtlarna, så det är helt enkelt omöjligt att ignorera allvarliga förändringar och förekomst av problem

Diagnostiska åtgärder

Det viktigaste sättet att bekräfta ett patologiskt tillstånd är undersökning av biologiskt material för prolactininnehåll. Före donation av blod måste kvinnor genomgå förberedande aktiviteter:

  • tillfälligt sluta ta mediciner - den optimala tiden en vecka före proceduren;
  • vägra samlag 3 dagar före analys
  • Undvik mekanisk irritation av bröstkörtlarna.
  • sluta röka och alkoholhaltiga drycker 24 timmar före förfarandet.

Dessa regler kommer att tillåta patienten att undvika ömproduktion av prolactin i blodet.

Det är viktigt! Vid bedömning av tillståndet beaktas endast indikationerna av prolaktin av den monomera formen.

Biologiskt material tas på morgonen på tom mage. Hos patienter med reproduktiv ålder utförs blodprov på 3-5 och 22-25 dagar av cykeln. Ökning av innehållet av prolaktin, observerad en gång, betyder inte förekomsten av sjukdomen. Därför tas materialet under 3 menstruationscykler.

För exaktheten av resultatet, som vanligt, måste du följa ett antal enkla regler, medan processen för bloduppsamling i sig inte skiljer sig från detsamma när blod ges för fullständigt blodantal

En normal indikator för prolaktin i kroppen anses vara upp till 500 mIU / L. Ökning av värdet till 1000 mIU / l är orsaken till regelbunden undersökning av patienten och spårning av förändringar i prolactins nivå i dynamiken. En ökning av polypeptidindexet till 1500 MME / l indikerar behovet av att ta läkemedel. När innehållet av prolaktin är mer än 2000 mIU / l föreskrivs kvinnan läkemedel, regelbundna undersökningar samt tester för att upptäcka tumörer av malign natur.

Diagnostiska åtgärder är också nödvändiga för att identifiera orsakerna till sjukdomen. För detta ändamål utfördes:

  • CT-skanning eller MR-av hjärnan;
  • Ultraljud i matsmältningsorganet och sköldkörteln och bröstkörtlar;
  • bestämning av blodsocker
  • analys av sköldkörtelhormoner;
  • biokemiskt blodprov.

Om indikatorn ökas, är samråd med en endokrinolog, en neuropatolog och en ögonläkare, som i tandem bestämmer vad man ska göra i en given situation, nödvändigt för kvinnor.

Behandlingsregim

Behandling av förhöjda nivåer av prolaktin syftar till att identifiera och eliminera provokationsfaktorer. Oftast utvecklas hyperprolactinemi i hypofysörer. Därför är en MR-sjukdom obligatorisk för att bestämma tumörens storlek och dess placering.

Baserat på diagnostiska data bestämmer läkaren varför ökat prolaktin hos kvinnor. Patologin behandlas huvudsakligen med droger, mindre ofta föreskrivs kirurgiska ingrepp. En viss grupp droger minskar nivån av hormonet i kroppen.

Hur man behandlar patologi med hjälp av läkemedel, bestämmer en specialist. Oftast utses i kampen mot sjukdomen:

Det terapeutiska resultatet av att ta dessa droger observeras 2 månader efter användningstiden. Droger normaliserar inte bara hormoner, utan eliminerar också symtomen på ökat prolaktin hos kvinnor. Efter behandling normaliserar menstruationscykeln, tumörens storlek minskar och produktionen av vätska från bröstkörtlarna stannar.

Alla droger har ungefär samma terapeutiska effekt. Men vid behandling av patologi hos gravida kvinnor rekommenderas att använda bromokriptin, vars toxicitet är den mest studerade.

Med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling erbjuds patienter kirurgi eller strålbehandling. Operationen passerar genom näsbihålen utan att penetrera i skallen.

Det är viktigt! Även efter operationen finns det fortfarande en hög risk för återkommande problem.

Regler för näring i patologi

Det finns inga exakta vetenskapliga bevis på vilka produkter som är fördelaktiga och skadliga vid hyperprolactinemi. Av denna anledning kunde läkare inte utveckla en tydlig dietplan. Man tror att med sjukdomen är det nödvändigt att begränsa konsumtionen av följande livsmedel:

Bristen på protein i kroppen kompenseras av vitaminer och folsyra, som finns i ökade mängder i sallad, bröstspiror och spenat. Följande produkter påverkar hormonets tillstånd på ett positivt sätt:

  • greener;
  • färska grönsaker och frukter;
  • nötter;
  • solrosfrön.
När en patologi detekteras bör man följa en diet, även om tydliga instruktioner om vad man ska äta och vad man inte ska äta ännu inte har fastställts.

Konsekvenser av ökat prolaktin

Vad är risken för att öka prolaktin hos kvinnor? Varje kvinna borde veta detta, eftersom patologi diagnostiseras hos var 2 patienter. En onormal mängd polypeptid i blodet betyder att det kan finnas en tumör i hjärnan.

Enligt patientrecensioner, även med en liten ökning av hormonet i blodet, är det en utsläpp av kolostrum från bröstkörtlarna. Mastopati leder till förlust av kalcium i kroppen, vilket i sin tur hotar utvecklingen av osteoporos.

Med en signifikant avvikelse från indikatorn från normen är det ett fel i sköldkörteln. Som ett resultat upplever patienterna hela tiden känslor av hunger. Detta är karakteristiskt för hyperprolactinemia symptom, och konsekvensen av det blir överviktig.

Hyperprolactinemi är en vanlig sjukdom bland kvinnor. Därför måste alla representanter för det rättvisa könet veta hur prolactin är förhöjt för att eliminera de faktorer som predisponerar för sjukdomen. Hormonet är ansvarigt för kvinnornas reproduktiva och reproduktiva system, och behandling av patologin är aktuell. Det viktigaste sättet att ta itu med problemet är medicinering, där patienter är ordinerade med dopaminagonister (Dostinex, Pergolid, etc.). Endast i sällsynta fall under behandling av patologi används kirurgiskt ingrepp.

Ökad prolaktin hos kvinnor: symptom, behandling, orsaker, effekter

Förhöjt prolaktin hos kvinnor (hyperprolactinemi) är ett tillstånd som kännetecknas av en ökning av koncentrationen av laktotropiskt hormon i blodet.

Prolactin (laktotropin, mammatropin, mammotropnyhormon, LTG laktotropiskt hormon) är ett peptidhormon som syntetiseras av acidofila celler i den främre hypofysen. Praktiskt taget alla kända effekter av prolaktin är associerade med reproduktiv funktion. Det garanterar tillväxten och utvecklingen av bröstkörtlarna, främjar utsöndring och mognad av kolostrum, liksom omvandlingen av den senare till mogen mjölk.

I blodet finns LTG i flera former (monomer, dimer, tetramer). Den biologiskt aktiva formen av hormonet är monomer (består av en enda peptidkedja).

Förhöjt prolaktin hos kvinnor upptäcks oftare vid ålder 25-40 år. Hos män av samma åldersgrupp registreras detta tillstånd mycket mindre ofta.

En förhöjd LTG orsakar ofta ökad aptit och följaktligen kroppsvikt upp till fetma, vilket är registrerat i 40-60% av fallen av hyperprolactinemi hos kvinnor.

Orsaker till ökat prolaktin hos kvinnor

Skälen som orsakar en ökning av koncentrationen av LTG hos kvinnor är fysiologiska, farmakologiska och patologiska.

Koncentrationen av prolaktin i blodet ökar hos kvinnor under graviditet och laktation, under överdriven fysisk ansträngning, under samlag, sömn, stress och intag av proteinfoder. Hormonproduktionen är vågliknande - det finns tydliga förändringar i utsöndring under hela dagen. Sålunda observeras en konstant ökning av koncentrationen av prolaktin under sömnen (oavsett om det är dagtid sömn eller nattetid). Halten av hormonet i blodet ökar efter en och en halvtimme efter att ha sovit och vid uppvaknande minskar kraftigt. Värdena för denna indikator är lägsta under sena morgontimmarna, på eftermiddagen börjar koncentrationen av hormonet öka. I frånvaro av stressiga situationer går dagliga fluktuationer av prolactin i blodet som regel inte utöver det normala intervallet.

Hyperprolactinemi kan provocera medicinering, som inkluderar antidepressiva medel, antipsykotika, antihistaminer, preventivmedel med högt innehåll av östrogen, antiemetika.

Patologiska ökningar av prolaktin hos kvinnor kan vara organiska och funktionella. Organisk hyperprolactinemi orsakas oftast av neoplasmer i hypofysen eller hypofysen. Hypofysadenom som utsöndrar prolaktin kallas prolactinom och är bland de vanligaste hypofyserna. Nivån av LTG i prolactinom är extremt hög, den kan överstiga 200 ng / ml. Men tumörer som inte producerar prolaktin orsakar ibland sekundär prolactinemi genom att minska produktionen eller störningen av dopamintransport, en neurotransmittor som reglerar prolactinsyntesen.

Neuroleptisk hyperprolactinemi hos gravida kvinnor kan leda till långsammare tillväxt av fostret, liksom för tidig uppsägning av graviditeten både i början och sena perioder.

Funktionell hyperprolactinemi utvecklas mot bakgrund av ett antal patologiska processer. Hormonprolactin ökas hos kvinnor med följande patologier:

  • tomt turkiskt sadelsyndrom;
  • hjärnans sjukdomar (neoplasmer, encefalit, meningit);
  • hypotyroidism;
  • polycystiskt äggstockssyndrom;
  • kroniskt njursvikt (LTG ökar hos 65% av patienterna i hemodialys);
  • levercirros;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • ökade nivåer av östrogen i blodet (eftersom östrogener har en stimulerande effekt på syntesen av prolaktin);
  • kirurgi på bröstet;
  • frekvent abort och / eller curettage av livmodern.

Det finns en idiopatisk form av hyperprolactinemi, där hypofyscellerna ökar utan att ändra deras antal. Varför detta händer är ännu inte etablerat.

Symtom på ökat prolaktin hos kvinnor

Ökad prolaktin hos kvinnor manifesterar sig ofta inte och upptäcks av en slump vid undersökningen av en annan anledning. I andra fall är symtomen på hyperprolactinemi:

  • menstruationssjukdomar;
  • utsöndringen av mjölk från bröstkörtlarna utanför laktationsperioden (galactorrhea);
  • minskad sexuell lust, anorgasmi
  • atrofiska förändringar i slidan i slidan och urinröret
  • virilisering;
  • seborrhea i hårbotten, uttorkning av håret på huvudet;
  • benägenhet för akne;
  • ökad salivsekretion.

Menstruationsproblem hos kvinnor med hyperprolactinemi kan ta följande former:

  • amenorré - frånvaro av menstruation över flera menstruationscykler;
  • oligomenorré - förkorta tiden för menstruationsblödning till en eller två dagar;
  • Opsmenorré - en ökning av intervallet mellan menstruation i mer än 35 dagar;
  • menometerorrhagia - menstruationsblödning, vilket är mycket längre än vanligt i varaktighet eller intensitet;
  • anovulatoriska cykler - menstruationscykler utan ägglossning och bildandet av den gula kroppen;
  • förkortning av den luteala fasen av menstruationscykeln.

Ökat prolaktin hos kvinnor står för cirka 30% av alla fall av infertilitet.

I vissa fall med hyperprolactinemi stör patientens menstruationscykel inte.

Om hyperprolactinemi har utvecklats mot bakgrund av hypofysenes neoplasma, när tumören växer, börjar huvudvärk och visuella störningar störa patienten.

Diagnos och behandling av ökat prolaktin hos kvinnor

Hyperprolactinemi detekteras genom laboratorietester som bestämmer mängden prolactin i blodet. För att klargöra orsakerna till patologi tillgriper avancerad diagnostik enligt indikationer, inklusive:

  • bestämma nivån på andra hormoner;
  • Röntgenundersökning av det turkiska sadelområdet (bestämning av hypofysens storlek);
  • dator och / eller magnetisk resonansbildning (bedömning av hypofysen och omgivande vävnader);
  • oftalmologisk undersökning
  • gynekologisk undersökning.

Innehållet av prolactin i blodet hos kvinnor av reproduktiv ålder är 2,8-29,2 ng / ml, hos postmenopausala kvinnor - 1,8-20,3 ng / ml, men kan skilja sig åt i olika laboratorier. Blodprovtagning för analys av prolactin rekommenderas på morgonen, från 9 till 11.

Fysiologisk hyperprolactinemi behöver inte behandlas.

Om en ökning av koncentrationen av prolaktin orsakas av att ta läkemedlet, avbryts läkemedlet. Menstruationscykeln återställs vanligen inom 4-5 veckor.

Vid drogbehandling av hyperprolactinemi används dopaminagonister. Om LTG är förhöjd på grund av binjurs- eller sköldkörtelinsufficiens, visas hormonersättningsterapi, vilket gör att du kan normalisera nivån av hormonet i blodet och eliminera tecken på hyperprolactinemi.

Ökad prolaktin hos kvinnor manifesterar sig ofta inte och upptäcks av en slump vid undersökningen av en annan anledning.

Kirurgisk behandling är vanligtvis indikerad för störningar i den visuella analysatorn och bristen på effekt från konservativ behandling. Kirurgisk ingrepp är att ta bort en hypofysomoplasma.

Strålningsterapi används i sällsynta fall (med ineffektivitet eller intolerans hos andra typer av behandling, liksom vid misslyckande av patienter med prolactinom från operation).

Konsekvenser av ökat prolaktin hos kvinnor

Effekterna av långvariga förhöjda koncentrationer av prolaktin hos kvinnor är negativa. Mot bakgrund av hyperprolactinemi utvecklas:

Ökat prolaktin hos kvinnor står för cirka 30% av alla fall av infertilitet.

Neuroleptisk hyperprolactinemi hos gravida kvinnor kan leda till långsammare tillväxt av fostret, liksom för tidig uppsägning av graviditeten både i början och sena perioder.

En förhöjd LTG orsakar ofta ökad aptit och följaktligen kroppsvikt upp till fetma, vilket är registrerat i 40-60% av fallen av hyperprolactinemi hos kvinnor. Detta ökar nivån av total kolesterol, lågt och mycket lågdensitetslipoproteiner, minskar koncentrationen av högdensitetslipoproteiner, vilket resulterar i utveckling av arteriell hypertoni och hjärt-kärlsjukdom. En hög nivå av prolaktin hos kvinnor är farligt på grund av möjligheten av insulinresistens, vilket förklaras av hormonets direktstimulerande effekt på p-celler i pancreas.

Långsiktig förhöjd LTG leder till en minskning av benmineraltäthet, vilket orsakar osteopeni och osteoporos i patienten.

Ökad prolactin hos en kvinna - möjliga orsaker, symtom och effekter

Prolactin är ett hormon som syntetiseras av hypofysen och är ansvarig för att det kvinnliga reproduktionssystemet och graviditeten fungerar ordentligt.

Med ett överskott av prolaktin i kroppen börjar en kvinna en period av tvingad infertilitet, eftersom ett överskott av hormonet hämmar äggstocksfunktionen och ägget inte mognar.

För att få mängden prolactin tillbaka till det normala är det nödvändigt att inte bara genomgå en medicinsk behandling som syftar till att stabilisera prolactin, men också för att fastställa orsaken till att den var förhöjd och att bota den.

Först då kommer kvinnornas reproduktiva funktioner att återställas, och graviditeten blir möjlig.

En ökning av prolaktin kan uppstå som ett resultat av olika orsaker, som vanligtvis är uppdelade i två grupper: patologiska processer och fysiologiska processer.

Patologiska processer som leder till hög prolactinnivå är ett funktionsstörning hos ett eller flera interna organ.

Störningar i organens arbete kan vara associerade med sjukdomar eller neoplasmer.

Patologiska processer som leder till en ökning av prolaktin inkluderar:

  • Dysfunktion i hypofysen. En ökning av hormonet uppstår i godartade eller maligna tumörer, vid inflammation i hjärnbarken, som ett resultat av bildandet av cyster i hypofysen.
  • Det är också värt att överväga att tumörerna i hjärnan som utövar tryck kan påverka hypofysens funktion.
  • Hypotalamisk dysfunktion. Prolactin är förhöjt om det finns neoplasmer av godartad eller malign etymologi, cyster eller kronisk inflammation i hypotalamusen;
  • Hormonala abnormiteter i sköldkörteln. Sköldkörteln har en nyckel effekt på hormonhalten i en kvinnas kropp. När körteln blir instabil finns det en droppe eller ökning av hormonhalten, inklusive prolactin. Kritisk tillväxt av prolaktin uppträder i fall där cyster av någon etymologi är närvarande i sköldkörteln.
  • Tuberkulos. Under det aktiva stadium av tuberkulos i lungorna eller benen uppstår hormonavbrott, vilket leder till en tiofaldig ökning av hormonet.
  • Hyperprolactymia implicit etymologi, det vill säga en ökning av hormonhalten i kroppen som ett resultat av oklara orsaker.

Förutom patologiska processer som leder till en ökning av hormonet finns en fysiologisk grupp.

De fysiologiska processer som leder till en ökning av hormonet är de processer som förekommer i en hälsosam person, som är förknippade med yttre faktorer.

I fysiologiska processer kan prolactin reduceras genom att ta bort den faktor eller faktorer som leder till ökningen. Efter uteslutning av faktorer, efter en kort tidsperiod, kommer nivån av hormonet att vara normalt.

Dessa skäl inkluderar:

  • Nervös stam. Som ett resultat av konstant stress hos kvinnor uppträder hormonellt misslyckande;
  • Laktationsperiod. Under amning ökar mängden prolaktin i kroppen signifikant. Efter slutet av utfodringshormonet återgår det till normalt inom tre till fyra månader;
  • Diet. Diet är en stressig situation för kroppen, som uttrycks i sin konstanta hunger, vilket leder till ett misslyckande i hormonell bakgrund.
  • Konstant kön. När en kvinna har ett stort antal sexuella handlingar, där hormoner släpps, ökar hormonnivåerna tillfälligt. Därför är det inte värt att testa för prolactin efter kön.
  • Graviditet. Under graviditeten ökar mängden hormoner som produceras med 15-20 gånger;
  • Massage i nackområdet. Kontrollen av hormonet beror till stor del på nervkörtlarna som finns i livmoderhalsen. Under massagen finns det en stark effekt på noderna, vilket leder till en ökning av hormonerna i blodet.
  • Obekvämt bh. Med felaktigt utvalda underkläder, som gnuggar bröstvårtor, förekommer det ett felaktigt utseende av en nervimpuls, som liknar en amningspuls.
  • Antidepressiva medel och antipsykotika;
  • Strålningsexponering När kroppen får en kritisk dos av gammastrålar uppstår en allvarlig störning i körtlarna, vilket leder till en signifikant ökning av hormonerna.

Med en ökning av prolaktin uppträder symtomen inte omedelbart, men över tiden.

Ökat prolactin har ett antal karakteristiska symtom, med utseende som det är nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare:

  1. 1. Amenorré - frånvaro av menstruation. Brådskande stopp av menstruationen, som inte är relaterad till graviditet, är ett av de viktigaste symptomen på en ökning av prolaktin;
  2. 2. Utsläpp av kolostrum från bröstvårtor utanför graviditeten är det andra tydliga tecknet på ökad luteoropin. Urladdningen kan vara av olika intensitet, beroende på vilken det finns tre steg av sjukdomen och följaktligen tre steg i att öka hormonet:
  • Den första etappen - droppformad urladdning när du trycker på nippeln;
  • Det andra steget - ett stort urval av kolostrum när du trycker på bröstvårtan;
  • den tredje etappen - spontan frisättning av kolostrum från bröstvårtor utan mekanisk inverkan.

Beroende på scenen ökas nivån av luteoropin 5 gånger vid varje steg;

  1. 3. En ökning av prolactin leder till ökad "hårighet", det vill säga en kvinna börjar växa hår runt bröstvårtor, på ansiktet syns "tendrils" ovanför överläppen;
  2. 4. Minskad sexuell lust. Detta symptom hänvisar till de tre främsta orsakerna till vilka du ska kontakta en läkare. Om en kvinna har en kraftig minskning av attraktionen för partnern utan synliga tecken - det här är en klocka om ett hormonellt misslyckande som behöver behandlas.
  3. 5. Passion för vikt på kort tid. Hög prolactin provokar behovet av att konsumera stora mängder näringsrika livsmedel, vilket leder till en ökning av kroppsvikt
  4. 6. En förstorad sköldkörteln, andningssvårigheter och sväljning. Om det inte uppstår förkylning vid förtäring vid förtäring, ska du omedelbart kontakta en läkare, eftersom detta är det första tecknet på en ökning av sköldkörteln och hormonell obalans.
  5. 7. Kalkbrist. Med en ökning av prolaktin läcker kalcium från kroppen, vilket gör benen ömtålig och spröd;
  6. 8. Vidare innebär prolactin över normen missfall i de tidiga stadierna av graviditeten och dess långvariga frånvaro med konstant oskyddad sex.

Orsaker till ökad produktion av prolaktin hos kvinnor. Diagnos och behandling

Källan till många kvinnliga sjukdomar är hormonets obalans. Fel menstruationscykel, brist på ägglossning, tung eller skarp blödning orsakar infertilitet. Otillbörlig ständig frisättning av mjölk från bröstvårtor, smärtsam svullnad i bröstkörtlarna - alla dessa problem är förknippade med onormal produktion av prolaktin i hypofysen. Ökade hormonnivåer leder till en minskning av sexuell lust. Detta påverkar kvinnors psykiska och fysiska hälsa. Normalisering av prolactinnivåer bidrar till att bli av med många obehagliga symptom.

Tecken på onormal ökning av prolaktin

Det patologiska namnet är innehållet av prolaktin i blodet hos kvinnor över 500 mIU / l (lägsta innehåll är 120 mIU / l). Om koncentrationen av prolaktin når 1500 mIU / l, är det nödvändigt att genomgå en undersökning för att bestämma orsaken till hyperprolactinemi. Vid en koncentration av 2000 mIU / L och högre antas det att en kvinna har prolactinom (en godartad hypofys tumör).

Ökat prolaktin hos kvinnor leder till följande patologier:

  • oregelbundna perioder, fluktuationer i frekvens och intensitet, långvarig frånvaro av menstruation (amenorré);
  • spontan abort i tidig tid (upp till 12 veckor);
  • Överträdelser av äggprovning i äggstocken (ägglossning) - En av orsakerna till infertilitet hos kvinnor;
  • mjölkproduktion i bröstkörteln, inte relaterad till graviditet och förlossning, vilket kan uppstå i många år med varierande intensitet;
  • Utseendet av kvinnligt hår på bröstvårtor, ansikte, buk;
  • frigiditet, minskad sexuell lust, orgasmbrist;
  • signifikant överskjutande kroppsvikt
  • sköldkörtelsjukdom;
  • benbräcklighet hos kvinnor på grund av osteoporos
  • en kraftig försämring av syn och försvagning av minne, sömnstörningar, depressionstillstånd.

Den senare är associerad med tillväxten av celler som producerar prolaktin och utseendet av prolactinom. I detta fall pressar tumören på den optiska nerven och andra nervcentraler.

Video: Symptom på hypofys tumörer, utsöndring av mjölken från bröstet

Orsaker till ökade prolaktinnivåer

En naturlig ökning av nivån av prolaktin uppstår med åldrandet av en kvinnas kropp. Därför, i åldern, syn minskar, hörselnedsättningen försämras sömnlöshet.

Överdriven ökning av prolaktin hos unga kvinnor uppträder vid puberteten, menstruationens utseende, under graviditeten, amning.

En tillfällig ökning av nivån av prokaktin uppträder också när bröstvårtan i bröstkörteln är irriterad med grovt linne, under en ryggmassage i nacken. Intensiv övning kan leda till ökad produktion av prolaktin, hög fysisk aktivitet (till exempel vid tyngdlyftning), stress.

Risk för kvinnors hälsa är patologiskt förhöjda nivåer av hormonet. Skälen kan vara:

  1. Sjukdomar i hjärnans endokrina körtlar - hypofysen (prolactinom, hjärnans cyster, meningiom) och hypotalamus (tuberkulos, missbildningar och andra).
  2. Strålningsexponering
  3. Levercancer (cirros), sköldkörteln (hypotyroidism).
  4. Användningen av vissa droger (narkotiska, psykotropa åtgärder).

Video: Orsaker till överskott av prolaktin hos kvinnor, diagnos och behandling

Bestämning av nivån av prolactin i blodet och diagnos av sjukdomar som orsakar hyperprolactinemi

Om det finns tecken på hormonell obalans utförs ett blodserumtest för att bestämma nivån av prolactin. För att få ett tillförlitligt resultat rekommenderas vanligtvis 2-3 analyser på olika dagar för att ta hänsyn till effekten av följande faktorer som påverkar produktionen av ett hormon:

  • kvinnans psykologiska tillstånd (stress leder till en ökning av hormonets koncentration);
  • sportbelastningar, fysisk stress;
  • smärta sensioner;
  • överdriven matintag eller fastande
  • sömnlöshet;
  • sexuell kontakt
  • rökning, alkoholförgiftning.

En hänvisning till studien av nivån av prolactin kan ges av någon specialist till vilken en kvinna kontaktar för sjukdomar i lever, njurar och sköldkörtel. Förekomsten av neuropsykiatriska störningar, kvinnors sjukdomar, hjärntumörer är anledningen till att analysera innehållet av prolaktin i blodet.

Video: Blodtest för prolactin

För att bestämma behandlingsriktningen är det nödvändigt att fastställa orsaken till det ökade prolaktinet. Med hjälp av ytterligare tester för hormoner undersöks sköldkörteln (hypotyreoidism är etablerad). Dessutom undersöks förhållandet mellan de återstående hormonerna som produceras av hypofysen, eftersom de påverkar hela det endokrina systemet.

Ett biokemiskt blodprov utförs för att bestämma lever-, njure- och metaboliska sjukdomar.

Ökat prolaktin hos kvinnor kan uttryckas i avvikelser från den normala koncentrationen av socker, kolesterol, enzymer, triglycerider, som förhindrar avsättning av fett i levern. Innehållet av bilirubin i blodet ger en uppfattning om produktionen av gall i levern, bukspottkörteln.

För djupgående granskning av hjärnan, organ i det kvinnliga könsorganet och andra används ultraljud (ultraljud) och röntgenstrålar. Vid upptäckt av allvarliga skador på vävnader och även tumörer appliceras undersökning med beräknad tomografi (CT). Den mest exakta och säkra metoden för undersökning är magnetisk resonansbildning (MRI), som låter dig få en bild av organen i en tredimensionell bild, studera grundligt förändringar i hjärnan, bröstkörtlarna och inre organ.

Behandling och förebyggande av hyperprolactinemi

Om symtom på ökad hormonnivå i blodet finns, ska kvinnan vara under överinseende av en läkare för att påbörja behandling med läkemedel om det behövs.

Mottagning av läkemedel är inte föreskriven i följande fall:

  • om koncentrationen av prolaktin är under 1000 mUU / l;
  • inga abnormiteter i hypofysens tillstånd
  • reproduktionssystemet fungerar normalt;
  • kroppsvikt är normalt.

Drogbehandling

Utsedd endast i fallet när orsaken till ökningen inte är medicinering eller fysiologiska förändringar (graviditet, amning, etc.).

Vid detektering av hjärntumörer med ökat innehåll av prolaktin hos kvinnor utförs läkemedelsbehandling med hormonpreparationer nödvändigtvis. Vid utnämningen av läkemedlet beaktas patientens kroppsvikt, liksom innehållet av prolaktin. Användningen av dessa läkemedel bidrar till att minska hypofysen, minska hormonnivåerna. Droger tas under lång tid (från 1 till 3 år).

Behandling med dessa medel används för störningar i äggstockarna, för den patologiska bildningen av mjölk. Återställa förhållandet mellan hypofyshormoner, läkemedel hjälper till att bekämpa akromegali (onaturlig ökning i fötter, händer, ansikte).

Deras användning är kontraindicerad vid graviditet, allvarlig hjärtsjukdom, allergiska reaktioner. Läkemedel är kontraindicerade hos barn.

Kirurgiska behandlingar

Används för att avlägsna hypofysa adenom. Avlägsnande sker på två sätt: genom näsan eller genom att öppna skallen. Operationer utförs i fall där läkemedelsbehandling inte ger resultat eller det finns en allergi mot droger.

Strålbehandling

Det används vid intolerans mot läkemedel eller kontraindikationer till operation.

Förebyggande av hyperprolactinemi

Det består i att genomföra regelbundna undersökningar hos gynekologen, endokrinologen, tidig behandling av sjukdomar i samband med hormonella störningar.

Ökad prolaktin hos kvinnor: orsaker, symptom, behandling och effekter

Prolactin (mammotoprin) är ett hormon som syntetiseras av hypofysen genom hypofysen. Det påverkar kroppens reproduktiva funktion. Den ökade koncentrationen bidrar till en minskning av testosteron och östrogenivåer.

Huvudfunktionen hos hormonet är att säkerställa laktation hos kvinnor efter födseln. Prolactinreceptorer finns inte bara i livmodern och äggstockarna, men också i hjärt-, njur-, lever-, lung-, mjälte- och skelettmusklerna. En liten mängd hormon produceras i bröstkörtlarna, placenta och lymfocyter.

I en kvinnas kropp produceras flera former av prolaktin:

  1. Monomeren. Detta är den mest aktiva formen som orsakar förändringar i kvinnokroppen. Om monomerprolactin är förhöjd i en kvinna kan olika störningar utvecklas. Det är därför som man tror att denna typ av hormon är den farligaste.
  2. Dimer. Denna form av prolactin binds inte till cellreceptorer, så även om det inte finns något överskott i kroppen observeras symtom på hyperprolactinemi.
  3. Polymer. Den stora storleken av molekylerna i detta ämne passerar inte genom kapillärernas väggar, och hormonet påverkar därför inte kroppen. Även en hög nivå av mammotoprin denna typ inte orsakar symtom på hyperprolactinemi, det är därför inte nödvändigt att sänka det.

Orsaker till ökat prolaktin

Vid normala icke-gravida kvinnor produceras prolactin från 4,1 till 34 ng / ml.

Om prolactin är förhöjt hos en kvinna är graviditeten oftast orsaken. Hormonnivån ökar med varje trimester. Detta gör det möjligt att ersätta bröstfettvävnad med körtelvävnad, undertrycka progesteronnivåer och minska bröstkörtens känslighet och förbereda dem för amning.

Olika orsaker kan leda till en ökning av nivån av prolactin hos kvinnor.

prolaktinoma

Detta är en ganska vanlig tumör i hypofysen, vilket är orsaken till ökat prolaktin hos en kvinna. Beroende på storlek isoleras makroprolaktin (mer än 1 cm) och mikroprolactin (mindre än 1 cm). I de flesta fall orsakar neoplasmen inte obehagliga symptom, så det brukar detekteras av en slump.

Om prolaktin är förhöjt hos kvinnor som ett resultat av stora hypofysörer som inte är mottagliga för läkemedelsbehandling, kan de förstöras genom joniserande strålning.

Om tumören når en stor storlek och leder till synstörning behövs behandling, oftast med hjälp av hormonella droger. I mycket sällsynta fall utförs kirurgi.

Olika tumörer som blockerar vägen mellan hypotalamus och hypofysen kan också orsaka förändringar i nivån av mammotoprin. De förekommer mycket mindre ofta än prolactinom, och orsakar en ökning av nivån av andra hormoner.

Kirurgiska ingrepp och skador

Om kirurgi utfördes i buken kan mängden mammotoprin i blodet öka med flera dagar. Vid operation på bröstet eller när den är skadad på grund av skador kan en hög nivå av hormonet kvarstå i kroppen i flera månader.

Medicinsk intag

Neuroleptika, anti-tuberkulosläkemedel, antiemetiska läkemedel, opiater och orala preventivmedel påverkar nivån av mammotropin. Efter avslutad / avbrytande av behandlingen normaliseras den.

Andra skäl

Även prolactin hos kvinnor stiger på bakgrunden av följande patologier:

  • herpes zoster;
  • hjärtinfarkt hypofys;
  • hypotalamiska sjukdomar;
  • primär hypothyroidism;
  • polycystiskt äggstockssyndrom.

Symtom på ökat prolaktin hos kvinnor

Symtom på ökat prolaktin hos kvinnor är förknippat med förmågan att blockera verkan av progesteron och östrogen.

Ett av tecknen - fördröjd sexuell utveckling. Patienter med denna patologi skiljer sig från sina kamrater genom frånvaro av menstruation (primär amenorré). De är också underutvecklade sekundära sexuella egenskaper. Under en gynekologisk undersökning noteras hypoplasi hos de inre och yttre könsorganen. De har vanligtvis lång livslängd med en relativt kort kropp, långa armar och ben.

Om hormonprolactin är förhöjt kan kvinnor uppleva oregelbunden menstruation, blödning och allvarlig buksmärta. I vissa fall är menstruationen frånvarande i sex månader eller längre.

Huvudfunktionen hos hormonet är att säkerställa laktation hos kvinnor efter födseln. Prolactinreceptorer finns inte bara i livmodern och äggstockarna, men också i hjärt-, njur-, lever-, lung-, mjälte- och skelettmusklerna.

Ett annat möjligt symptom - urladdning från bröstkörtlarna. Mängden vätska kan vara från några droppar per dag till flera milliliter. I allvarliga fall kan det vara otillåtet utgång, vilket ger kvinnan allvarliga besvär. Oftast uppstår urladdningen när du trycker på nippeln på en eller två sidor. De ser ut som klara vätskor eller liknar mjölk. Om de ändrar färg eller blodblandning visas, är orsaken till detta inte en ökad nivå av prolactin. I det här fallet måste du söka ytterligare råd från en läkare.

Hos nästan 60% av kvinnor med förhöjda nivåer av mammotropin leder vattentretens i kroppen och deponeringen av fettvävnad till att de snabbt får extra vikt, vilket är ganska svårt att bli av med.

Om prolaktin är förhöjt hos kvinnor kan konsekvensen vara ökad manlig hårväxt. De blir mycket grova och kan inte bara synas på armar och ben, utan också på ansikte, bröst, rygg och mage.

Hormonet har en negativ effekt på huden, så kvinnor med överdriven nivå har ofta akne i ansiktet (i hakan), på rygg eller bröst.

Om orsaken till förhöjda nivåer av mammotoprin i blodet är ett hypofysadomen kan patienten uppleva störningar i perifert syn, dubbelsyn, huvudvärk och yrsel.

Andra tecken på hormonnivåer är:

  1. Infertilitet. Eftersom den andra fasen av menstruationscykeln förkortas, och ägglossningen kan vara helt frånvarande, har kvinnan problem med uppfattningen.
  2. Brist på sexuell attraktion. När prolactinnivån är förhöjd upplever kvinnor ofta sexuell förkylning. De får inte tillfredsställelse under samlag.
  3. Minskat minne och nedsatt koncentration.
  4. Multipla tandkaries och ökad bräcklighet hos benen. De härrör från utlakning av kalciumsalter från kroppen.
  5. Emosionella störningar. Hos 20% av kvinnorna med förhöjda prolactinnivåer observeras depression, ångest och depressiva tillstånd.

Behandling av förhöjt prolaktin

För att sänka nivån av mammotropin i kroppen används i de flesta fall hormonella droger. De ordineras av läkaren efter att ha bestämt varför patologin har uppstått. I fall då en kvinna har ökat prolaktin kan följande användas för behandling:

  • östrogenantagonister, vilket ökar känsligheten hos receptorer till detta hormon;
  • sköldkörtelhormonanaloger;
  • binjurhormoner;
  • dopaminreceptoragonister.

Om prolaktin är förhöjt hos kvinnor som ett resultat av stora hypofysörer som inte är mottagliga för läkemedelsbehandling, kan de förstöras genom joniserande strålning.

När en tumör orsakar synskador, avlägsnas det kirurgiskt. Operationen utförs genom nasala bihålor. Om adenomen når en stor storlek, kan den återkomma i 20% av fallen.

Om mot bakgrund av en ökning av hormonhalten, observeras inte utvecklingen av obehagliga symptom, den bör inte behandlas

Neuroleptika, anti-tuberkulosläkemedel, antiemetiska läkemedel, opiater och orala preventivmedel påverkar nivån av mammotropin. Efter avslutad / avbrytande av behandlingen normaliseras den.

Konsekvenser av förhöjd mammotropin

Konsekvenserna av hormonell obalans hos kvinnor kan vara svåra att bli gravida. Menstruationscykelns oregelbundenhet och bristen på ägglossning på grund av förhöjda nivåer av mammotropin leder ofta till infertilitet.

Missfall är också möjligt. Höga halter av hormonet orsakar tidigt missfall eller för tidig födsel. Blockeringen av kanalerna i bröstkörtlarna, som förekommer mot bakgrund av en ökad nivå av hormonet, kan leda till utvecklingen av mastopati eller utseendet på cyster.

Andra möjliga konsekvenser:

  • polycystiskt äggstockssyndrom (mammotropin påverkar ägglossningen negativt, vilket resulterar i att cystor förekommer på platsen för mogna folliklar);
  • osteoporos (det kan uppstå på grund av att kalcium utsöndras från kroppen tillsammans med mjölk);
  • kränkningar av det allmänna tillståndet (minnesförlust, sömnproblem, ouppmärksamhet).

Hormonet mammotropin spelar en stor roll i en kvinnas kropp, därför att om du identifierar symtom som indikerar en ökning av dess mängd i kroppen, bör du rådfråga en gynekolog och endokrinolog för råd.

Orsaker och effekter av ökat prolaktin hos kvinnor

Skäl för att öka prolaktin

Symtom och effekter av ökat prolaktin

Diagnos av sjukdomen

Behandling av högt innehåll av prolaktin

referenser

Samråd om frågor om graviditet och förlossning samt kontroll av texter före offentliggörande görs av en obstetrikare i kategorin II-kvalifikation Yashkina Irina Vasilyevna. Arbetslivserfarenhet inom specialitet - 3 år.

Från 2011 till 2014 Hon behärskar utbildningsprogrammet för gymnasieskolan och har framgångsrikt godkänt den statliga slutgiltiga certifieringen inom obstetrisk specialitet.

År 2015 genomgick hon avancerad utbildning inom ramen för programmet "Moderna aspekter av obstetrisk vård i obstetriska institutioner".

För närvarande är hon obstetrikare på Penza City Maternity Hospital (GBUZ) och en 3-årig student vid Penza State University Medical Institute.

Vad gör en hög nivå av prolactin hos kvinnor?

Ökningen av blodprolactin i medicin kallas hyperprolactinemi. Oftast förekommer hyperprolactinemi hos unga kvinnor (upp till 40 år), oftare hos män av lämplig ålder.

Orsaker till ökade nivåer av prolaktin hos kvinnor

Höga nivåer av prolaktin hos kvinnor har olika orsaker:

  1. Fysiologisk - inte farlig, åtfölja normala processer.
  2. Patologiska - är resultatet av sjukdomen.

Att öka nivån av prolactin i blodet är helt normalt:

  • under sömnen när som helst på dagen
  • med allvarlig fysisk ansträngning i sin anaeroba del
  • i den sena fasen av menstruationscykeln;
  • med bröstvårtorirritation och samlag
  • medan du tar proteinmat
  • under graviditet och omedelbart efter leverans. Vid denna tidpunkt stiger värdet av prolaktin 150-200 gånger, en verklig hormonell anpassning sker i kroppen, vilket är karakteristisk endast för denna period.

Orsaker till patologisk ökning i sin tur är indelade i primär och sekundär:

  • Primär hyperprolactinemi orsakas av hjärnans sjukdomar, främst hypotalamus och hypofysen (till exempel en tumör).
  • Sekundär hyperprolactinemi orsakas av endokrina störningar och ett antal droger (preventivmedel, antipsykotika, antiemetika, cimetidin). I det senare fallet fick hyperprolactinemi namnet på läkemedlet.

Sekundär hyperprolactinemi kan bero på:

  • sköldkörtelsjukdom;
  • diabetes;
  • cystor och äggstockstumörer;
  • levercirros;
  • lesioner av binjurebarken;
  • kroniskt njursvikt;
  • bältros (herpes zoster).

Vanligt för alla former av hyperprolactinemi är det obalanserade arbetet i det hypotalamiska hypofys-genitala systemet, vilket speglar dåligt på kvinnans reproduktiva funktion.

Prolactin i blodet finns i flera former:

  • monomer;
  • dimera;
  • makroprolaktin (polymer);
  • glykosylerad.

Den biologiskt aktiva fraktionen, monomera prolaktin med låg molekylvikt, är av klinisk betydelse. Det totala innehållet av prolaktin i blodet kan öka på bekostnad av andra fraktioner, såsom makroprolaktin, men denna ökning åtföljs inte av kliniska symptom. Om en kvinna har ökat monomerprolactin kan vi prata om tecken och effekter av hyperprolactinemi.

Symtom och effekter av ökat prolaktin hos kvinnor

De kliniska symptomen på hyperprolactinemi kan variera mycket. Ledande är klagomål:

  • för oregelbundenhet eller frånvaro av menstruationscykeln
  • oförmåga att bli gravid
  • full frigiditet;
  • galaktorré - frisättning av mjölk från bröstkörtlarna, inte förknippad med att mata barnet.

Dock kan eventuella symtom vara helt frånvarande.

De kortsiktiga effekterna av höga prolaktinnivåer innefattar:

  • galaktoreyu;
  • menstruationsstörning
  • svullnad och ömhet i bröstkörtlarna;
  • ökad aptit och kroppsvikt.

Över tiden är utvecklingen av följande sjukdomar möjlig:

  • osteoporos;
  • hjärtsjukdomar;
  • infertilitet;
  • cancers av hypofysen och äggstockarna.

Höga nivåer av prolaktin ökar kolesterol, vilket ökar risken för hjärt-och kärlsjukdomar, högt blodtryck, fetma och diabetes under klimakteriet.

Med ålder minskar nivån av prolaktin, vilket leder till utseendet av "panikattacker". Under kriser under klimatperioden uppträder panikattacker i form av rädsla för död, frysningar, upphetsning och tryckfall.

Ökad prolaktin hos kvinnor vid planering av graviditet kräver nödvändigtvis samråd med en obstetriksk-gynekolog. Som angivits ovan kan höga halter av detta hormon orsaka infertilitet. Brist på graviditet och oregelbunden menstruationscykel - Vanliga klagomål på kvinnor när man hänvisar till läkare. Orsaken är oftast hypofysprolactinom. I detta fall ordineras vanligtvis kvinnor en årlig behandlingskurs och rekommenderas att skydda sig från graviditet.

Hur man behandlar ökat prolaktin hos kvinnor

När hypofysprolactinom används används olika typer av behandling:

Nivået av prolaktin är väl normaliserad med hjälp av läkemedel. För detta ändamål används dopaminreceptorstimulanser. Det finns tre generationer av dem:

  • Jag generation - "Bromkriptin" - blir gradvis en sak av det förflutna på grund av den korta åtgärdsperioden. För att minska biverkningarna av läkemedelsintaget, börja med låga doser, vanligtvis före sänggåendet.
  • II generation - "Hinagolid";
  • III generation - "Dostinex" eller "Cabergolin". De har färre biverkningar, alla oönskade symptom verkar svaga och försvinner efter 10 dagars behandling. Därför kan Dostinex med ökat prolaktin hos kvinnor användas under lång tid och i stora doser.

Alla droger normaliserar eller reducerar signifikant prolactin, vilket påverkar tumörens storlek, som gradvis regresseras under behandlingen.

"Bromkriptin" - det enda läkemedlet, mot bakgrund av vilken behandling tillåts graviditet. Mot bakgrund av behandlingen av andra droger, inklusive Dostinex, är graviditet kontraindicerad. Mottagandet av sådana droger ska stoppas en månad före uppfattningen.

Är det möjligt att minska prolactin folkmekanismer

Bland de olika läkemedlen finns en effektiv och officiellt erkänd - denna växt är Agnus castus. I folket kallas det också prutnyak, "munkpeper", "Abraham träd". Frukterna av denna växt utgör grunden för läkemedlet "Cyclodinone".

"Cyclodinon" är så effektiv att man vid en förhöjd nivå av hormonet upp till 1000 mIU / l självständigt klarar av patologi. Högre hormonnivåer kräver tillsättning av andra dopaminagonister.

Exempeldosering: i munnen 40 droppar eller 1 tablett 1 gång om dagen på morgonen. Behandlingsförloppet är 3 månader utan paus under menstruationen.

Ganska kvinnor! Drog- och dosinformation ges för information. Frågan om normalisering av hormonell bakgrund bör behandlas av en specialist som har många uppgifter att uppnå, allt från att diagnostisera och identifiera orsaken till sjukdomen, för att bygga ett behandlingsschema. Det är läkaren som måste förklara för patienten hur man ska övervinna de "fallgropar" som uppstår vid behandling av dopaminreceptoragonister i form av biverkningar.

Du Kanske Gillar Pro Hormoner