Hyperprolactinemi är en sjukdom i det endokrina systemet och uttrycks i en ökning av hormonprolactins nivå.

Sjukdomen diagnostiseras främst hos kvinnor. Hyperprolactinemi hos män är mindre vanligt och manifesterar sig som en form av hypogonadism. Med utvecklingen av denna sjukdom överstiger koncentrationen av prolaktin i blodet den tillåtna hastigheten på 400 mU / L. En sådan patologisk avvikelse påverkar aktiviteten hos organen i reproduktionssystemet, vilket hämmar deras funktion.

Normalt bör nivån av prolactin som produceras av den främre hypofysen inte vara högre än 20 ng / ml. Detta hormon utför viktigt arbete i den manliga kroppen, eftersom det är direkt involverat i immunreaktioner, reglerar reproduktionssystemets funktioner och processen med testosteronproduktion och ger spermierotilitet.

Ökad koncentration av prolaktin i blodet leder till störningar i reproduktionssystemets organ och förtryck av deras funktioner.

Konsekvenser av hyperprolactinemi

Sjukdomen vid icke-behandling orsakar sådana störningar i mankroppens arbete:

  • utveckling av infertilitet
  • erektil dysfunktion
  • minskning av sexuell lust;
  • försvagning av styrka;
  • en ökning av östrogenhalten i blodet och en minskning av sekundära sexuella egenskaper;
  • utveckling av gynekomasti
  • störning av produktionen av testosteron och andra manliga könshormoner;
  • utseendet på övervikt
  • sömnstörningar
  • tendens till depression;
  • minskning av arbetsförmåga och vitalitet.

Med tanke på de allvarliga konsekvenserna som hyperprolactinemi orsakar hos män är det viktigt att snabbt upptäcka en ökning av hormonprolactins nivå och vidta åtgärder för att normalisera det.

etiologi

Hyperprolactinemia är inte en självständig sjukdom och utvecklas som ett symptom på andra patologier i kroppen. Orsakerna till den ökade nivån av hormonprolactin i blodet är följande faktorer:

  1. Levercirros.
  2. Nedsatt hypofysfunktion eller tumörbildning.
  3. Patologi av hypotalamusen.
  4. Autoimmuna sjukdomar.
  5. Vitamin B6-brist.
  6. Hypotyreos.
  7. Njurinsufficiens.
  8. Bröstskada.

Enligt resultaten av forskningen kan frekvent exponering för stress och nervspänning också leda till en ökning av koncentrationen av prolaktin och utvecklingen av hyperprolactinemi.

En liten förändring i hormonets nivå i blodet är en fysiologisk egenskap hos kroppen.

Prolactin kan öka på grund av brist på sömn, fysisk ansträngning på kroppen, intag av proteiner, användning av vissa droger etc. Sådana förändringar påverkar inte hormonerna och är bara tillfälliga. Kirurgiska och medicinska ingrepp kan också utlösa en ökning av prolaktin i blodet.

Funktioner av sjukdomen

Manlig hyperprolactinemi åtföljs av en ökning av östrogenhalten och en minskning av testosteronproduktionen.

Koncentrationen av prolaktin i blodet beror till viss del på innehållet i kvinnliga könshormoner. Ju högre nivå av östrogen, desto mer prolaktin i blodet. En minskning av testosteronkoncentrationen orsakar också en ökning av nivån av hormonet som produceras av den främre hypofysen. Följaktligen produceras mer testosteron, ju lägre sannolikheten är för en ökning av nivån av prolaktin och östrogen. Detta beror på att det manliga könshormonet reglerar hormoner.

klassificering

Beroende på vad som orsakade hyperprolactinemi är sjukdomen uppdelad i två typer:

Vid diagnos är det viktigt att fastställa vilken natur patologin är för att bestämma den vidare taktiken i behandlingen.

symtomatologi

Hyperprolactinemi hos män manifesteras av följande symtom:

  • försvagning av styrka och libido, brist på lust för intimitet;
  • utvecklingen av oligospermi och, som ett resultat, infertilitet
  • upphörande av hårväxten på kroppen och minskning av andra sekundära sexuella egenskaper
  • metaboliska störningar;
  • kvinnlig bröstförstoring
  • ledsmärta;
  • försämring av psyko-emotionellt tillstånd.

Hyperprolactinemia Therapy

Efter undersökning och blodprov för nivån av prolactin i blodet kan läkaren göra en noggrann diagnos. Behandling av prolaktinemi är baserad på att vidta åtgärder för att normalisera prolactinnivåer. Drogterapi hjälper till att minska koncentrationen av hormonet och minska utvecklingen av en hypofysör - prolactinom. Patienterna behandlas med läkemedel som hör till gruppen ergotalkaloider (Bromocriptine, Abergin eller Dostinex) och tricykliska bensoguananolinderivat (Norprolac).

I sällsynta fall, när konservativa metoder är ineffektiva, ordineras patienter kirurgisk behandling. Efter operationen finns dock en hög risk för återfall av prolactinom.

Varför innehåller hyperprolactinemia, dess tecken och effekter, behandling

Hyperprolactinemia - en term som betyder en ökad koncentration av hormonprolactin i serum. Hyperprolactinemi syndrom är ett komplex av symptom som uppstått mot bakgrund av persistent hyperprolactinemi, vars mest karakteristiska tecken är dysfunktion i reproduktionssystemet.

Rollen av prolaktin i kroppen

Prolactin är ett multifunktionellt hormon. Det normala innehållet i hormonet i serum är från 5 till 25 ng / ml. Dess unikhet ligger främst i det faktum att syntes och utsöndring, till skillnad från andra hormonhormoner, inte sker under påverkan av frisättning av hormoner, utan spontant och i stora mängder, och upprätthållandet av den erforderliga nivån utförs av hypothalamus överväldigande inflytande.

Prolactin, som finns i kroppen i olika isomera former (mono-, di- och trimer), som skiljer sig i molekylvikt och aktivitetsgrad, kan utföra funktionerna för både ett hormon och en neuropeptid, varigenom den är en av de biologiska regulatorerna för reproduktiva processer. Denna funktion är dock inte uttömd. Det deltar också i reglering av de flesta metaboliska processer, immunsystemets funktion, psykologiskt beteende, stimulerar angiogenes etc.

Produktionen av hormonet utförs huvudsakligen av cellerna i den främre hypofysen (adenohypofys) laktotrofer. Dessutom produceras den delvis av pinealkörteln och nervcellerna i hjärnan, tymuskörteln, placenta cellerna och den moderna vävnaden hos placenta, myometriska celler, könkörtlarna och bröstkörtlarna och även några andra vävnader. Hormonet utsöndras i en pulserande rytm, dess koncentration förändras under dagen, men beror inte på växlingen av dag och natt, det vill säga på den cirkadiska rytmen.

Under embryonperioden i hypofysen finns den från 5: e till 7: e veckan. Från och med den 20: e veckan är det en progressiv ökning, och efter barnets födelse - en gradvis minskning av koncentrationen till normal nivå senast 4: e / 6: e veckan. Innehållet av prolaktin i serum hos en kvinna under graviditet och amning stiger till 320 ng / ml.

Andra hormoner, neurotransmittorer, biologiskt aktiva proteamolekyler i det centrala och perifera nervsystemet (neuropeptider) är involverade i den komplexa neuroendokrina kontrollen av produktion och utsöndring av hormonet.

Det stimulerar produktionen av prolaktin företrädesvis östrogener, inklusive placenta och tyrotropin-frigörande hormon, oxytocin, tillväxthormon, angiotensin-II, serotonin, i något mindre utsträckning - innehållet av testosteron överskott, och många andra. Den huvudsakliga hämmande effekten är dopamin (producerad i hypotalamus).

Hormonets huvudsakliga biologiska effekt påverkar reproduktionssystemet.

Hos kvinnor

I honkroppen han:

  • deltar i reglering av brösttillväxt
  • bidrar till full mognad av kvinnliga bakterieceller (oocyter) och folliklar i äggstockarna, liksom det normala funktionen av corpus luteum och synkroniseringen av follikulär mognad och ägglossning;
  • bidrar till att upprätthålla jämvikt mellan östrogenreceptorer och luteiniserande hormonreceptorer, deltar i beredningen för laktation av bröstkörtlarna genom att stimulera utvecklingen av sekretoriska strukturer;
  • reglerar sammansättningen av fostervätskan och dess volym genom att styra transporten av joner och vattenmolekyler genom amniotiskt membran;
  • förbättrar mjölkproduktionen av bröstkörtlarna efter förlossningen, vilket främjar syntesen av mjölkproteiner och fetter.

Hyperprolactinemi hos kvinnor leder till en minskning av hypotalamusens känslighet för östrogener. Som ett resultat av denna pulserande undertrycks utsöndring av gonadotropin-frisättande hormon, och följaktligen luteiniserande hormon (LH) hos adenohypofysen, blockerade LH-receptorer i äggstocken, äggstocks aromatas undertrycks beroende på follikelstimulerande hormon, och därigenom minska produktionen av östrogener.

Den senare leder till en minskning av den stimulerande effekten (av typen positiv återkoppling) av östrogener på utsöndringsprocessen av gonadotropa hormoner.

Det är också möjligt att undertrycka progesteronsyntes i granulära äggstocksceller, dysregulering av binjurssekretion och androgenmetabolism, vilket medför utveckling av symtom på hyperandrogenism i form av hirsutism och akne.

Hos män

I kroppen av män är prolactin normalt:

  • förstärker effekterna av luteiniserande och follikelstimulerande hormoner i hypofysen, som syftar till att reglera, återställa och upprätthålla processerna för spermatogenes;
  • bidrar till att öka massan av de seminrika tubulären och testiklarna som helhet, ökar de metaboliska processerna i dem;
  • stimulerar sekretorisk funktion hos prostatakörteln på grund av inhiberingen av transformationen av testosteron i dihydrotestosteron;
  • reglerar energimetabolism i spermier, på grund av vilken reglering utförs av alla fysiologiska processer i dem, särskilt rörlighet efter utlösning och rörelseaktivitet i riktning mot ägget.

Kronisk långa okompenserade hyperprolaktinemi hos män kan orsaka effekter såsom störningar i intimitet, speciellt i att minska libido, minskning i testosteronnivåer i blodet och störning av dess omvandling till dihydrotestosteron, kvaliteten på kränkningen och mängden av spermier.

I kroppen är både kvinnor och män, prolactin också involverade i reglering av vattenelektrolyt, kolhydrat och fettmetabolism, en minskning eller ökning i dess nivå kan leda till en minskning av graden av immunsvar.

Hur behandlas hyperprolactinemi? Valet av behandling beror på orsakerna till sjukdomen.

Orsaker till patologi

Ur sitt ursprung är denna sjukdom extremt heterogen, eftersom den sker vid tillstånd av kroppens fysiologiska tillstånd och när man tar olika farmakologiska medel, såväl som i samband med patologiska tillstånd hos det neuroendokrina systemet eller annan fokal eller systemisk patologi. Orsaker till hormonell hypersekretion kombinerad i tre stora grupper:

  1. Fysiologiska förhållanden i kroppen.
  2. Patologiska förändringar av organ och system.
  3. Farmakologiska medel och några andra.

Fysiologiska orsaker till hyperprolactinemi

Vid normala (fysiologiska) tillstånd kan en ökning av innehållet av prolaktin i blodet uppträda:

  • under samlag (hos kvinnor) och mekanisk stimulering av bröstvårtor i bröstkörtlarna, liksom i andra fas av menstruationscykeln;
  • under mentala och fysiska stressiga tillstånd
  • under sömnen
  • under fysisk ansträngning, till exempel gymnastikövningar, körning etc.
  • under olika medicinska procedurer (jämnt blod från en ven);
  • under graviditeten och under de första 2-3 veckorna i postpartumperioden, liksom under amning (sugande agerande);
  • vid mottagande av livsmedel med en övervägande proteinhalt
  • under hypoglykemiska tillstånd.

Patologiska förändringar i kroppen

Förekomsten av hyperprolactinemi associerad med patologiska orsaker per 1 000 population är cirka 17 personer. De viktigaste patologiska förhållandena innefattar:

  1. Lesioner hypotalamus brain region - (. Syfilis, sarkoidos, tuberkulos, histiocytosis et al) olika psevdoopuholevye tumörbildning och metastas av andra organ, kirurgisk och strålskador natur, vaskulära sjukdomar, inklusive arteriovenösa missbildningar, systemisk infiltrativ patologi karaktär.
  2. Patologi hypofys - prolaktinom, hormonellt aktiva och blandas adenom, cysta, pseudotumör och inaktiv i hormonell avseende vnutrisellyarnoy tumören (arean hos membranet delvis fixering av hypofysen) och okolosellyarnoy områden syndrom "tom" sella, lymfocytisk hypofysit, traumatiska skador och kirurgiska ingrepp på skallen i den turkiska sadelområdet.

Andra förhållanden som leder till utveckling av patologi inkluderar:

  • mastit, traumatiska skador och kirurgiska manipulationer i bröstkorg och epigastrik region, bältros, herpes simplex, brännskador i bröstet, interostal neuralgi;
  • polycystiska äggstockar och östrogenproducerande tumörer;
  • alkohol och idiopatisk hyperprolactinemi;
  • endometrios och livmodermomatos
  • cirros och leverfibros kronisk lever- och njursvikt;
  • bronkopulmonär cancer och njurtumör (hypernefroma) - mycket sällan;
  • epileptiska anfall
  • medfödd dysfunktion av binjurskortet och binjurinsufficiens;
  • hypertyreoidism och primär uncompensated hypothyroidism;
  • kronisk prostatit och systemisk lupus erythematosus.

Sjukdomsklassificering

I enlighet med klassificeringen, som är baserad på orsaksfaktorn, utmärks följande former av hyperprolactinemi:

  1. Primär hyperprolactinemisk hypogonadism.
  2. Sekundär, som utvecklas mot bakgrund av somatiska sjukdomar och andra olika endokrina störningar.

Hyperprolactinemisk hypogonadism är en oberoende neuroendokrin sjukdom, isolerad i en separat nosologisk form, vilken innefattar:

  • Hypofysadenom som utsöndrar prolaktin (prolactinom).
  • Funktionell eller idiopatisk hyperprolactinemi.

prolaktinomy

Prolactinom är de vanligaste (i genomsnitt 40%) hormonellt aktiva hypofys tumörer och är vanligast hos kvinnor av reproduktiv ålder. I majoriteten (ca 90%) är de godartade. I sällsynta fall har dessa tumörer en tendens att infiltrera aggressiv tillväxt, resistens mot behandling, kompression av vitala hjärnstrukturer.

I överensstämmelse med storleken av prolaktinomer är uppdelade i makroprolactinom (mer än 1 cm i diameter) och mikroprolactinom (mindre än 1 cm). Den sistnämnda, till och med i frånvaro av patogenetiskt riktade terapi, ökar vanligtvis inte (upp till 97%) i storlek över tiden.

Hyperprolactinemi funktionell

Detta är en form av patologi, vars orsak inte är helt förstådd, det förekommer hos 35% av kvinnorna med polycystiskt äggstockssyndrom. Det kan vara associerat med makroprolaktinemi, autoimmuna antikroppar mot laktotrofer och kännetecknas av:

  • ständigt måttligt förhöjda (ca 25 ng / ml till 80 ng / ml) nivåer av prolaktin i blodet;
  • frånvaron av onormala förändringar i den turkiska sadel- och periocellulära regionen (enligt resultaten av dator eller magnetisk resonansbildning).

De flesta författare anser att denna form är den vanligaste bland alla hyperprolactinemier. Förmodligen är dess etiologiska faktor en störning av kontrollen av hormonproduktionen vid hypotalamusnivån. Samtidigt framhäver enskilda författare den specifika rollen som okompenserad primär hypothyroidism och negativa känslor, särskilt hos barn och särskilt bland tjejer i puberteten. Den autoimmuna orsaken till överträdelser av denna form är inte heller utesluten.

Latent hyperprolactinemia

Dessutom har vissa forskare identifierat en sådan form av sjukdomen som övergående (tillfällig, övergående) eller latent hyperprolactinemi, som uppträder bland kvinnor med en regelbunden menstruationscykel.

Det manifesterar sig bara migrän i huvudvärk, yrsel, ökat blodtryck.

I hälften av kvinnorna med denna form liknar symptomen vegetativa-kärlsjukdomar. Övergående ökning av prolactinkoncentration leder ofta till insufficiens av den luteala fasen av menstruationscykeln, anovulering och infertilitet.

Farmakologiska medel

Farmakologiska medel som orsakar hierprolactinemi är ett stort antal droger, helt olika grupper och verkningsmekanism. De används för att behandla sjukdomar i hjärtat och blodkärl, psykiska sjukdomar, depressiva och stressiga tillstånd, för att behandla mag-tarmkanalens patologi, liksom för preventivmedel och eliminering av smärta.

De viktigaste grupperna av droger:

  • en grupp anestetika och narkotiska läkemedel, såsom morfin, kokain, opiater, heroin, såväl som opiatreceptorantagonister (Naltrexon, Naloxon);
  • antiemetika (domperidon, metoklopramid) och medel neuroleptiska / antipsykotiska åtgärder som är dopaminreceptorblockerare (haloperidol, droperidol, sulpirid, mesoridazin, klorpromazin, Ftorfenazin et al.);
  • läkemedel som hämmar syntesen av dopamin (kardiodopa, metyldopa, dopegit, etc.);
  • serotonerga stimulanser (amfetamin och hallucinogener);
  • antihistamin, antikonvulsiva och tricykliska antidepressiva medel (Doxepin, Amitriptylin, etc.;
  • H-blockerare2 receptorer som används till exempel för behandling av magsår - cimetidin och ranitidin;
  • droger av neuropeptid ursprung (Cerebrolysin, Semax);
  • orala preventivmedel eller deras annullering
  • antihypertensiva läkemedel (reserpin) och kalciumantagonister eller kalciumkanalblockerare av olika grupper och olika generationer - Nifedipin, Isoptin, Verapamil, Diltiazem och många andra.

Farmakologiska orsaker är en symptomatisk form, till vilken hyperproduktion av prolactin psykogen och neuroreflex, alkoholisk, professionell och sport samt de kombinerade och asymptomatiska formerna av syndromet hänvisas också till.

Kliniska manifestationer

Den kliniska bilden av sjukdomen varierar kraftigt - från en brist på symtom när sjukdomen upptäcks som ett resultat av slumpmässiga undersökningar för full expand bild när hyperprolaktinemi symptom manifest reproduktiv, sexuell, metabola, emotionella och personlighetsstörningar, och även närvaron av huvuddelen av utbildningen i hypotalamus-hypofys region i hjärnan hjärnan. Bland kvinnor är mikroprolactinom vanligare.

De viktigaste manifestationerna av hyperprolactinemi hos kvinnor:

  1. Olika överträdelser av menstruationscykeln (90%) från opsymenorré eller oligomenorré till amenorré, som är huvudorsaken till att kontakta en gynekolog. Särskilt uppstår dessa störningar efter stressiga situationer, och förekomsten av amenorré förekommer ofta mot bakgrunden av upphävandet av det orala preventivmedlet, början av sexuell aktivitet, förlossning eller avslutande av graviditeten.
  2. Ofta spontana aborter i tidig graviditet och infertilitet på grund av frånvaro av ägglossningscykler eller en kortare lutealfas.
  3. Galactorrhea, vilken är frisättning av mjölk från bröstvårtor, som inte är associerad med amning. Det finns hos 80% av kvinnorna med för högt innehåll av prolactin och utvecklas med tillräcklig mängd östrogen i blodet.
    Galaktorré kan varierande grader (WHO-klassificering): I grad - med ett starkt tryck på nippeln tilldelade individuella droppar, II - val av tunga eller sprutar droppar mjölk utflöde sker med en lätt kompression av bröstvårtan, III - spontan utflöde av mjölksekret.
  4. Minskade sexuell lust och frigiditet (brist på orgasm).
  5. Symtom på hyperandrogenism i form av akne och måttlig hirsutism (hårväxt på ansiktet, runt bröstvårtor, i den vita linjen i buken, på benen). Dock uppträder dessa symtom hos högst 25% av kvinnorna.
  6. Yrsel, huvudvärk, migränattacker, premenstruellt syndrom.
  7. Mastodynia och mastalgi.
  8. Med långvarig frånvaro av behandling finns det en känsla av smärta i leder och ben som orsakats av utlakning av kalcium från benvävnaden (osteopeni), en minskning av densitet och utvecklingen av osteoporos.
  9. Visuellt nedsatt syn på grund av minskad skärpa och begränsning av de visuella fälten i närvaro av makroprolactinom, på grund av tumörens tryck på optisk chiasma.
  10. Måttlig involution av livets yttre könsorgan och livmoderhormon med långvarig frånvaro av korrigering.
  11. Övervikt och insulinresistens.
  12. Psyko-emotionella störningar och ospecifika subjektiva känslor - sömnstörningar och depressiva tillstånd, obestämd smärta i hjärtområdet (cardialgi), minnesförlust och generell svaghet.

Kan hyperprolactinemi orsaka håravfall?

Betydande håravfall är ett av symptomen på denna patologi. Det orsakas av hormonell obalans, särskilt en överträdelse av förhållandet mellan östrogen och androgener och en undernäring av hårsäckarna.

Symptom på sjukdomen hos män

Hyperprolactinemi hos män, till skillnad från kvinnor, inträffar mycket mindre ofta och uppenbaras av följande symtom:

  1. Frånvaron eller minskningen av styrka och sexuell lust (från 50 till 85%).
  2. Verklig patologisk gynekomasti (hos 6-22%), där en ökning i bröstkörtlarna är förknippad med en ökning direkt i vävnaden, och inte i fettvävnad. Utvecklingen av gynekomasti går genom 3 steg: proliferering, som varar ca 4 månader och är reversibel till följd av konservativ behandling; mellanliggande, bestående av upp till 12 månader - det är svårt och sällan att vända utvecklingen. fibrös, kännetecknad av utvecklingen av fibrös vävnad och avsättningen av fettvävnad - den omvända utvecklingen är omöjlig.
  3. Minskad allvarlighet av sekundära sexuella egenskaper (i 3-20%).
  4. Infertilitet associerad med minskning av mängden spermier (oligospermi) eller / och dess kvalitet (3,5-14%).
  5. Galaktorrhea (0,5-8%).
  6. 5: e - 11: e poäng av de symptom som beskrivs hos kvinnor.

Barn prolaktinom utvecklas mycket sällan, oftast det macroprolactinoma leder till barn dvärgväxt, bromsa pubertetsutveckling, till huvudvärk, att galaktoree, primär amenorré hos flickor och gynekomasti hos pojkar.

Diagnos av hyperprolactinemi

Diagnosen fastställs på grundval av sjukdomshistorien och den ovan beskrivna kliniska bilden och bekräftas genom laboratorietester.

Huvudkriteriet för diagnos är 2 - 3 gånger (i det lägsta) bestämning av innehållet av prolactin i serum.

När det gäller antaganden om påverkan av farmakologiska läkemedel är deras avbokning nödvändig, om möjligt, och en upprepning av studien efter tre dagar.

Tolkning av laboratorietester resulterar i vissa svårigheter på grund av signifikanta fluktuationer i hormonhalten i blodet under neuropsykisk, fysisk ansträngning etc. Även om alla villkor för bloddonation är korrekt observerade kan indikatorerna för samma patient skilja sig avsevärt.

Upprepade blodprov kan på ett mer tillförlitligt sätt diagnostisera patologin och i vissa fall dess orsak, vilket ungefär är associerat med testresultaten. Sålunda, närvaron mikroprolaktinomy prolaktin koncentration större än 250 ng / ml, macroprolactinoma - 500 mg / ml, hypofys macroadenoma - 200 ng / ml, idiopatisk hyperprolaktinemi, hypofys mikroadenom och inaktiva macroadenoma - mindre än 200 ng / ml, farmakologiska skäl - 25-200 ng / ml, under graviditet och amning - från 200 till 320 ng / ml.

En signifikant ökning av prolaktinnivåer i frånvaro av en hypofys tumör kan indikera närvaron av två eller flera orsakande faktorer, till exempel en kombination av hepatiskt njursvikt vid behandling av metoklopramid.

För att klargöra orsaken till sjukdomen är det nödvändigt att genomföra en radiografi av skallen eller beräknad tomografi (CT) med tanke på den turkiska sadeln, men magnetisk resonansbildning (MRI) är den mest informativa metoden. Dessutom undersöks benmineraldensitet med hjälp av densitometri, andra laboratorietester utförs (innehållet i könshormoner, sköldkörtelhormoner och binjurhormoner i blodet) och funktionen hos andra organ och system.

Det rekommenderas också att en riktad samråd ögonläkare (för att identifiera förändringar i ögonbotten, och bestämma hur allvarlig synfältet), endokrinolog och, vid behov, urolog, nephrologist (njure utsöndras från kroppen ungefär ¼ av prolaktin), pulmonologist, gastroenterolog.

Behandling av hyperprolactinemi

Detektion av överskott av hormon i blodet kräver inte i alla fall behandling. Indikationer för behandling bestäms strikt individuellt för varje patient.

Det visas inte i närvaro av endast fysiologiska orsaker, såväl som de som orsakas av minskad sköldkörtelfunktion, lever- och njursvikt. Om det antas att hyperprolactinemi utlöses genom att ta drogen är det först och främst nödvändigt att avbryta eller ersätta det med alternativa medel (om möjligt).

I närvaro av prolaktin och andra tumörer kan den väljas medicinskt eller i undantagsfall (brist på effekt av läkemedelsbehandling eller dess intolerans, malignt prolactinom, kompression av optisk chiasmen, som inte är mottaglig för konservativ terapi etc.), kirurgisk, strålning, kemoterapi, kombinerad metod.

I de flesta fall ges företräde åt den första, eftersom andra behandlingsmetoder är förknippade med skador på närliggande hjärnstrukturer, sjukdomar, utveckling av hypopituitarism, skada på de optiska nerverna, nekros i hjärnvävnaden etc.

Syftet med läkemedelsbehandling i närvaro av hormonutsöndrande tumörer:

  1. Normalisering av blodnivåer av aktiva former av prolaktin.
  2. Snabbkorrigering av neurologiska störningar som orsakas av makroprolaktinom.
  3. Stabilisering av mikroprolactinomtillväxt.
  4. Minskar tumörens storlek för att underlätta radikal operation.
  5. Restaurering av menstruationscykeln och fertilitet / uppfattning.
  6. Eliminering av metaboliska och endokrina störningar och störningar av känslomässig och personlig natur.
  7. Behandling av funktionell hyperprolactinemi.
  8. Som ett ytterligare medel för behandling i närvaro av en blandad form av hypofysadena.

Patogenetiskt underbyggda är olika behandlingsregimer med läkemedel som är ergotalkaloidderivat eller tricykliska icke-ergolinderivat. Dessa läkemedel har en stimulerande effekt på dopaminreceptorer (dopaminagonister).

Den tidigare inkluderar Dossinex, Bromocriptine och andra dopaminagonister, den senare, Norprolac. Läkemedlet Dostinex med hyperprolactinemi, till exempel, kännetecknas av en selektiv effekt på dopamin D2-cellreceptorer som utsöndrar prolaktin och långvarig effekt. Att minska nivån av hormonet i blodet uppnås ungefär 3 timmar efter att läkemedlet tagits och kvarstår i 1 till 4 veckor.

Därför väljes terapeutiska regimer individuellt, starta två gånger om dagen vid 0,25 mg i 1 månad, varefter ett kontrollblodtest utförs för innehållet av prolaktin och frågan om ytterligare dosjustering.

Graviditetsplanering

Med effekten av dopaminagonister uppträder återhämtningen av menstruationscykeln och förmågan att bli gravid ganska snabbt. Om graviditet är oönskade rekommenderas därför att använda preventivmedel i barriären.

Kvinnor med mikroprolactinom i premenopausala perioden, som inte planerar en graviditet, kan också använda orala preventivmedel för att förhindra osteoporos, men i detta fall är tillväxten av tumörmassan inte utesluten.

Trots det faktum att en negativ effekt på fostret hos de huvudsakliga drogerna (bromokriptin och Dostinex) inte upptäcktes rekommenderas det dock att de avbrytas 1 månad före den planerade graviditeten.

Hyperprolactinemi hos män: Orsaker, symtom och behandlingsmetoder

En ökning av koncentrationen av prolaktin i blodet kallas hyperprolactinemi.

Detta tillstånd kan vara fysiologiskt, orsakat av olika patologier eller vara primärt. Hyperprolactinemi hos män är mindre vanligt än hos kvinnor.

Impotens, utvidgning av bröstkörtlarna och patologiska förändringar i testiklarna kan vara de mest ogynnsamma manifestationerna av det.

Vad är den normala koncentrationen av prolactin?

För män ligger kursen i gränsen från 140 till 260 honung i en liter.

När hormonkoncentrationen är högre än 400 IE i en liter hos män, fastställer ett trefaldigt test diagnosen hyperprolactinemi, som kan vara idiopatisk eller orsakad av hypofysmikadadenom.

Om nivån överstiger 4000 IE i en liter är förekomsten av makroadenom sannolikt.

Hyperprolactinemi hos män - symtom

Den kliniska bilden av hyperprolactinemi består av effekten av en ökad mängd prolactin på reproduktionssystemet, metaboliska processer och tecken på en tumör i hjärnan. De vanligaste symtomen på sjukdomen hos män är olika störningar i den sexuella och reproduktiva sfären, allt från förlust av intresse för kön, minskning av lust, upp till minskning av sexuella egenskaper, mjukning av testiklarna.

Cirka 85% av män med hyperprolactinemi klagar över brott mot kraft i varierande grad av uttryck, infertilitet förekommer i 15% av fallen.

Det finns obehagliga känslor under samlag, utlösning blir smärtsam. Hos män börjar bröstkörtlarna växa, vilket orsakar stora obehag och estetiska problem.

I ca 8% av fallen uppstår galaktorré - utmatning från bröstvårtan, som liknar mjölken.

Liksom hos kvinnor kan hyperprolactinemi hos män leda till förändringar i mineralsammansättningen av ben och till frekventa frakturer. Vanliga symptom på en ökning av hormonets nivå kommer att vara en minskning av immunitet, depression, irritationsproblem och aggression och sömnstörningar. En man kommer att uppleva humörsvängningar som inte var speciella för honom tidigare.

I närvaro av hypofysadenom uppstår smärta i huvudet, orsakat av kompression av hjärnstrukturerna. Med tumörens placering i området optisk chiasm kommer det att finnas en minskning av synfält och en minskning av synskärpa. Volymetrisk bildning i en sluten kranialbox ökar intrakranialt tryck, ibland sker det i vätska - utgången av CSF från näsan.

För detektion av tumörer i hypofysen och hypotalamus med användning av CT och MR. För att bedöma utsöndringen av prolaktin utför läkaren speciella tester med cerukul och thyroliberin.

Progesteron är ett viktigt hormon under graviditeten. Det är viktigt att övervaka förändringar i sin nivå under hela perioden av barnets lager. Progesteron under graviditeten, hastigheten i veckor - en tabell över förändringar i hormonets nivå presenteras i artikeln.

Sköldkörteln överväxt eller hyperplasi - vad det är, hur patologi diagnostiseras och behandlas, läs vidare.

Nodulära formationer i sköldkörteln orsakar ångest hos en person. En rimlig fråga är: "hur man botar sköldkörteln så att noderna kommer att lösas?"

orsaker till

Ökningen i koncentrationen av prolaktin hos män kan vara associerad med olika patologier, intaget av vissa läkemedel.

Men oftast uppstår hypoprolaktinemi hos män på grund av närvaron av hypofysörbildning.

Alla orsaker till sjukdomen kan delas in i följande grupper:

  • hypofys tumörer: makroadenom och mikroadenom som syntetiserar prolactin - prolactinom; tumörer som utsöndrar somatotropin, gonadotropa och adrenokortikotropa hormoner, kraniopharyngiom, tyrotropinom, cyster;
  • lesioner av hypotalamus som leder till infektionssjukdomar i hjärnstrukturerna och membranen, strålning, körtelskada, blödning, levercirros, tuberkulos; hypotalamus tumörer (germinom, gliom);
  • påverkan av sjukdomar i andra organ och system: minskning av sköldkörtelfunktion, skador och operation på bröstet, njur- och leverfel;
  • medicinska skäl: antiemetiska läkemedel (metoklopramid, motilium), neuroleptika, haloperidol, amitriptylin, opiater och kokain, överdosering med verapamil, reserpin, benserazid.

Hos män upptäcks makroadenom övervägande, vilket är resultatet av sen behandling och diagnos. Ofta orsakas hyperprolactinemi av skador på sköldkörteln, vilket uppenbaras av en minskning av koncentrationen av sköldkörtelstimulerande hormoner.

Ett sådant tillstånd av återkoppling medför en ökning av utsöndringen av sköldkörtelstimulerande hormon i hypofysen, vilket medför en ökning av prolactinsyntesen. Hypothyroidism behandling främjar regression av symtom på ökat prolaktin.

Orsaken till hyperprolactinemi bestämmer patientens hanteringstaktik och terapeutiska åtgärder.

Medicinska händelser

  • normalisering av prolaktinkoncentration i blodet;
  • avlägsnande eller reduktion av en hypofysör
  • eliminering av bröstvårtutmatning;
  • restaurering av visuella fält.

Om en sjukdom uppstår på grund av negativa effekter av några läkemedel, ska de avbrytas eller dosjusteras.

Innan kirurgiska behandlingsmetoder använde läkemedelsbehandling. Inhibitorer av sekretion av prolaktin används, män tar läkemedlet Parlodel medan de äter vid den initiala dosen av 1,25 mg 3 gånger om dagen och ökar till 10 mg per dag. Parlodel kan orsaka yrsel, lågt blodtryck, nästäppa. Läkemedlet eliminerar galaktorré, reproduktionsstörningar och återställer syn.

Läkemedlet med mindre uttalade biverkningar - Norprolac, är en agonist av dopaminreceptorer, hämmar bildningen av prolaktin. Dosen väljs beroende på tolerans, startdosen är 25 mcg per dag, efter en vecka kan du ta 75 mcg per dag. Maximal dos är 300 mikrogram. Läkemedlet tas på kvällen före sänggåendet.

Abergin är ett ryskt läkemedel som minskar koncentrationen av prolaktin i blodet, ett ergotderivat. Kämpar effektivt mot sådana manifestationer av hyperprolactinemi hos män, såsom minskad libido, nedsatt potens, oligospermi. Det kan användas under preoperativperioden för att minska tumörens storlek och underlätta avlägsnandet. Den initiala dosen på 1,25 mg, som kan ökas till 20 mg. Illamående, sömnighet och rytmförstörningar uppträder ibland under mottagningen.

Avlägsnande av hypofysen - hypofysektomi utförs i närvaro av stora neoplasmer, kompression av de optiska nerverna och med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling.

Hypofysen kan utföras genom olika åtkomster. Den vanligaste är transfenoidal, kan också användas rhinoseptal och subfrontal.

Strålningsterapi används för att minska adenom i kombination med andra behandlingsmetoder. Utvecklingen av mikrokirurgi är av stor betydelse vid kirurgisk behandling av hyperprolactinemi.

När behandling startas i tid, kan hyperprolactinemi behandlas framgångsrikt. Reproduktiv funktion återställs, visuella fält. I allmänhet är prognosen för sjukdomen gynnsam.

Progesteron förbereder kvinnans sexuella och reproduktiva system för graviditet och hjälper till att bevara det. Lågprogesteron - symtom hos kvinnor och orsakerna till patologi kommer att diskuteras ytterligare.

Hur är hypofunktion av sköldkörteln hos kvinnor, överväga på den här sidan.

Tecken och behandling av hyperprolactinemi, och varför män utvecklar en störning

Male hyperprolactinemia - en ökning av hormonprolactins innehåll i blodet över normal nivå. Prolactin produceras av den främre hypofysen, som styr frisättningen av hormoner från många endokrina körtlar. Den normala nivån av prolaktin hos män i blodet är mindre än hos kvinnor, är 15-20 ng / ml. Den manliga kroppen använder den för att stimulera testernas spermatogenes, utsöndring av prostatakörteln (öka fertiliteten).

När mycket hormon

Hyperprolactinemi hos män verkar på samma sätt som hos kvinnor. Ett sådant tillstånd av hyperprolactinemi uppträder vid 25-45 års ålder, vilket allvarligt påverkar förmågan att bli gravid på grund av stimulering av hypofysen, effekten av ett överskott av hormonprolactin. Effekten av en alltför stor mängd hormon manifesteras i flera riktningar:

  • Ändrar tillståndet för kroppens metaboliska processer.
  • Inblandar syntesen av könshormoner.
  • Orsakar en överträdelse av sexuell aktivitet.

Störningar av metaboliska processer vid hyperprolactinemi manifesteras i form av att utveckla fetma, osteoporos. En signifikant ökning av blodkolesterolnivåerna observeras. Ett tillstånd av insulinresistens utvecklas med utvecklingen av typ 2-diabetes. Dessa störningar uppträder gradvis under flera år av närvaron av hyperprolactinemi. Syntes av manliga könshormoner hämmas, deras blodnivåer sjunker, vilket åtföljs av ett tillstånd av förändring i sekundärkönskarakteristika:

  • Att öka nivån av prolaktin minskar mängden hår i ansiktet, bröstet.
  • Tillväxten av bröstkörtlarna ökar, det finns en urladdning av vitlig vätska från dem.
  • Testiklarna mjuknar, deras storlek minskar.

Överskott av prolaktin minskar nivån på sexuell aktivitet på grund av minskad libido. Utveckla omöjligheten att begå fullvärdigt samlag (tillstånd av impotens), manlig infertilitet (upptäckt oligospermi). Patienten upplever dramatiska humörsvängningar, blir snabbt trött, faller i depression. När man hänvisar till en läkare görs ofta en felaktig diagnos av psykogen impotens.

Med en ökad nivå av prolaktin minskar mängden hår i ansiktet och bröstet.

Vad kan orsaka en ökning i

Innehållet i blodprolactin är ett variabelt värde under dagen, kan överstiga normala nivåer med hälften i frånvaro av någon sjukdom. Orsakerna till ökningen av prolaktinhalten varieras. De kan vara tillfälliga, inte orsaka några hälsoavvikelser, vara permanenta. Detta är:

  • Fysiologisk hyperprolactinemi.
  • Överdriven blodprolactinnivåer i samband med medicinering.
  • Patologisk hyperprolactinemi på grund av närvaron av en hypofysör eller andra allvarliga sjukdomar.

I avsaknad av sjukdom observeras en hög nivå av prolactin i sömnen och ca 3 timmar efter det vanliga sovande tillståndet, en signifikant fysisk ansträngning. En ökning av mängden blodprolactin är förknippat med stressigt tillstånd, det kvarstår i flera dagar, veckor och månader. En liten ökning av prolactinnivån sker med minskad blodsocker. Störning av det normala innehållet av prolactin observeras vid användning av vissa läkemedel som påverkar centrala nervsystemet:

  • Antihypertensiva läkemedel.
  • Östrogen.
  • Droger.
  • Antidepressiva läkemedel.
  • Läkemedel som hämmar magsekretion.

Reserpin, som är ett gammalt antihypertensivt läkemedel, används inte för detta ändamål för närvarande med mer moderna medel. Dopegit (Methyldopa) ordineras som ett hypotensivt läkemedel av val för gravida kvinnor. En man kan använda en verapamil som föreskrivs av en läkare, som har samma bieffekt av ökande blodprolactinnivåer. Utnämning av famotidin, cimetidin förekommer i magsår, 12 duodenalsår för att minska magsekretionen.

Förhöjda nivåer av blodprolactin kan orsakas av att ta vissa mediciner.

Om allt kommer från en tumör

I närvaro av en hypofysör eller annan lokalisering i hjärnan präglas en överträdelse av prolactinproduktion av sin blodökning från 10 till 100 gånger mer än normen. Män utses av ett sent besök till doktorn om deras problem. Med detta faktum associerar experter upptäckten av stora tumörer i dem med hyperprolactinemi. Diagnos av detta tillstånd har flera sektioner:

  • En grundlig fråga, undersökning av en endokrinolog med identifiering av impotenssymptom är obligatorisk.
  • Upprepad (vanligtvis tre gånger) med ett intervall på 7-10 dagar undersöks en mans blod för innehållet av prolactin och andra hypofyshormoner.
  • CT-skanning (computertomografi) eller MRI (magnetisk resonansbildning) av hjärnan utförs. En tumör eller annan sjukdom detekteras (tuberkulös hjärnhinneinflammation, skelettbaserad trauma, vaskulär lesion i hypotalamiska regionen, systemiska sjukdomar).

Tabell över laboratorieindikatorer för prolactin

Manlig hyperprolactinemi

Hyperprolactinemi är ett tillstånd som präglas av ökat innehåll av prolaktin (PRL) i blodet. Bland de endokrina patologierna finns ofta manifestation, men det är vanligare hos kvinnor (cirka 7 gånger) än hos män. Detta tillstånd kallas också hyperprolactinemisk hypogonadism, som är en av formerna för hypogonadism (inte alla författare är överens med denna klassificering).

skäl

Beroende på orsakerna utmärks följande former av hyperprolactinemi:

1. Fysiologisk hyperprolactinemi, inte associerad med patologiska förändringar och är resultatet av en naturlig ökning av hormonsekretion på grund av:

  • sova;
  • fysisk ansträngning
  • stressiga situationer (korrelation är inte bevisad);
  • tar protein mat
  • medicinska och kirurgiska ingrepp;
  • hypoglykemi (minskning av blodglukos).

2. Patologisk hyperprolactinemi, är resultatet av sjukdomar och patologiska förändringar i kroppen (tumörer). Orsakerna till patologisk hyperprolactinemi kan vara:

  • hypotalamus- och hypofyssjukdomar och tumörer;
  • primär hypothyroidism;
  • kronisk prostatit;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • kroniskt njursvikt;
  • levercirros;
  • arbetssjukdomar och binjurssjukdomar;
  • idiopatisk hyperprolactinemi (när orsakerna till ökningen av BPD inte är etablerade).

3. Farmakologisk hyperprolactinemi orsakad av medicinering:

  • antihypertensiva läkemedel (reserpin, metyldopha);
  • antidepressiva medel (sulprimid, amitriptylin, imipramin, doxepin);
  • östrogenpreparat;
  • droger (morfin, heroin, kokain, amfetamin, hallucinogener);
  • kalciumantagonister (verapamil);
  • histamin H2-receptorantagonister (cimetidin, famotidin).

För att bestämma behandlingens art är det vanligt att utesluta:

  • Tumör (makro och mikroprolactinom) hyperprolactinemi;
  • Non-tumor hyperprolactinemia.

Klinisk manifestation

Hos män framträder höga nivåer av prolaktin av följande symtom:

  • Minska eller sakna libido och styrka (50-85%);
  • Infertilitet på grund av oligospermi (3-15%);
  • Minskning av sekundära sexuella egenskaper (2-21%);
  • Gynekomasti (6-23%);
  • Metaboliska störningar (fetma, hyperkolesterolemi);
  • Osteopeni och osteoporos, benvärk (observerad med förlängd hyperprolactinemi);
  • Emosionella störningar (depression, sömnstörning, trötthet, minnesförlust).

diagnostik

Den viktigaste diagnostiska markören är ett trippelt blodprov för prolactin. Analysen av hormoner utförs på olika dagar, intervallet mellan vilket är 7-10 dagar.

Nivån av PRL indikerar vanligtvis storleken av prolactinom:

- Nivån av PRL i 200 ng / ml (4000 mU / l) är karakteristisk för makroprolactinom;

- PRL-nivå mindre än 200 ng / ml (4000 mU / l) kan indikera närvaron av mikroprolactinom eller idiopatisk hyperprolactinemi;

- Måttligt förhöjda nivåer av PRL (40-85 ng / ml eller 800-1700 mU / l) är vanligare för kraniopharyngiom, hypotyroidism och även läkemedelshyperprolactinemi;

- Periodiska ökningar i nivån av PRL är inte nödvändigtvis associerade med närvaron av en tumör, och en kombination av två eller flera provokationsfaktorer kan bero på (till exempel när patienter med njursvikt får metoklopramid).

För att klargöra diagnosen kan behöva:

  • MR eller CT i hypotalamus-hypofyssystemet, för detektion av makro- och mikroprolactinom, kraniofaryngiom;
  • Studien av fundus och visuella fält, vars patologi i allmänhet indikerar makroprolactin;
  • Ultraljud av prostatakörteln.

behandling

Behandling av hyperprolactinemi innebär normalisering av prolaktinnivåer. Normalisering av androgennivåer med exogena testosteronpreparat indikeras endast i fallet då korrigering av hyperprolactinemi inte normaliserar androgenernas nivå.

När farmakologisk hyperprolactinemi avbryter läkemedel, och efter tre dagar, upprepa analysen för prolaktin.

Den huvudsakliga formen av behandling för hyperprolactinemi av någon form är läkemedelsbehandling. Terapi med mediciner normaliserar inte bara nivån av PRL, utan minskar också tumörens storlek (prolactinom), och vid långvarig behandling försvinner prolactinomen helt och hållet.

Drogbehandling

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling föreskrivs i fallet med:

  • när läkemedelsbehandling inte är effektiv (tumörens immunitet mot dopaminhämmare);
  • patientimmunitet mot dopaminhämmare;
  • hot om synförlust.

Du behöver veta att frekvensen av prolactinom återfall hos patienter, inom 6 år efter operationen, är 50%. För närvarande, på grund av effektiviteten av läkemedelsbehandling, behandlas kirurgisk behandling sällan.

Drog- och kirurgisk terapi är inte ömsesidigt exklusiv metod och kan användas vid komplex terapi, till exempel före kirurgi, läkemedelsbehandling för att minska tumörens storlek för bekvämare kirurgisk åtkomst.

Operationen, med sitt framgångsrika resultat, har fördelen av ett ettstegsförfarande, men som alla andra kirurgiska ingrepp har dess egna komplikationer.

1. G.A. Melnichenko, E.I. Marova, L.K. Dzeranova, V.V. Växa "Hyperprolactinemia hos kvinnor och män."

2. S.Y. Kalinchenko, I.A. Tyuzikov "Praktisk Andrologi".

Manlig hyperprolactinemi

Hyperprolactinemia är en patologi av det endokrina systemet där mängden hormonprolactin i serumet överstiger normalt norm (15-20 ng / ml).

Oftast är denna överträdelse noterad hos kvinnor, men män i åldern 25-45 år är inte försäkrade mot det.

Eftersom prolactin är involverat i spermatogenes, ökar effekterna av luteiniserande och follikelstimulerande hormoner, leder en ökning i nivå till nedsatta reproduktionsfunktioner och manlig infertilitet.

symptom

De karakteristiska symptomen på hyperprolactinemi hos män beror på att testosteronsekretionen minskar på grund av en ökning av prolactinnivåer.

Därför manifesterar patologin sig i följande tecken:

  • minskad styrka och sexuell lust;
  • minskar mängden ejakulat och oförmåga att bli barn
  • en liten minskning av testiklarna och penis;
  • bröstförstoring (gynekomasti) och mjölksekretion;
  • metaboliska störningar och fetma;
  • ömhet och sårbarhet i benvävnad;
  • huvudvärk, depression, sömnlöshet, trötthet, nedsatt minne och uppmärksamhet;
  • minskad synskärpa.

Ibland karaktäriseras sjukdomen under lång tid endast av sexuell dysfunktion. I det här fallet ställer ofta fela diagnoser.

Om du har problem med styrka, var noga med att ta ett blodprov för hormoner.

skäl

Hyperprolactinemi kan vara lång och kortvarig.

En kortvarig ökning av prolactinnivån kan vara associerad med att äta, sova, stressa, ha samlag eller utöva motion. Detta tillstånd håller inte länge och anses inte som en patologi.

Men långvarig hyperprolactinemi är en allvarlig sjukdom som orsakas av olika orsaker.

Fysiologiska orsaker:

  • missbruk av högprotein livsmedel;
  • kronisk stress;
  • sänka nivån av glukos i kroppen;
  • kirurgiska ingrepp.

Patologiska orsaker:

  • trauma, cysta eller tumör i hypofysen eller hypotalamusområdet (prolactinom, adenom, kraniopharyngiom, meningiom, gliom, germinom);
  • infektionssjukdomar i hjärnan (encefalit, meningit, neurosyphilis);
  • systemiska sjukdomar (sarkoidos, lupus erythematosus);
  • infiltrativa och garnematoseprocesser (tuberkulos, histiocytos);
  • sjukdomar i de inre organen (cirros, njursvikt, prostatit);
  • endokrina patologier (binjurssyndrom, hypotyroidism).

Ibland utvecklas hyperprolactinemi som ett resultat av att ta vissa grupper av droger: läkemedel, dopaminblockerare, neuroleptika, antidepressiva medel, kalciumantagonister eller histaminreceptorer och antihypertensiva läkemedel.

Ofta, efter avskaffandet av dessa droger, återställer mannens tillstånd till vanligt.

I vissa fall kan orsaken till patologin inte identifieras. Sedan pratar de om idiopatisk hyperprolactinemi.

effekter

Om det inte är dags att eliminera överskottet av prolaktin kommer mannen att möta följande komplikationer:

  • endokrina störningar
  • infertilitet;
  • förlust av syn
  • osteoporos.

diagnostik

Att identifiera hyperprolactinemi och dess orsaker är enkel.

Det är nog att gå igenom en serie studier:

  • ett blodprov för innehållet av prolaktin och sköldkörtelhormoner;
  • MR och CT i hjärnan;
  • strålning av skallen;
  • Ultraljud av prostatakörteln;
  • undersökning av fundus
  • funktionella tester med cerukul och thyroliberin.

Enligt forskningsresultat är hyperprolactinemi uppdelad i två typer: orsakad av tumörer och icke-tumör. Beroende på denna behandling väljs.

behandling

Behandling av hyperprolactinemi involverar medicinering eller operation.

Ibland används båda metoderna fullständigt: före operationen behandlas patienten med droger som minskar tumörens storlek.

Drogbehandling

Konservativ läkemedelsterapi syftar till att normalisera nivån av prolaktin i blodet och minska storleken av prolactinom (om någon).

Patienten ordineras följande ergolin och icke-ergolinpreparat som hämmar utsöndringen av prolaktin:

  • på basis av bromokriptin ("Bromocriptine", "Lactodel", "Parlodel");
  • baserat på cabergolin ("Dostinex");
  • "Åbergin";
  • "Norprolak".

Bromocriptinbaserade produkter är snabbare än andra men har många biverkningar.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp indikeras när hyperprolactinemi orsakas av en stor tumör, som snabbt ökar, klämmer ihop med de optiska nerverna eller inte är mottaglig för medicinsk behandling.

På samma sätt bli av med cystor och metastaser.

Operationen utförs genom näsan. Det tar vanligtvis inte mycket tid och effektivt tar bort neoplasmen.

Hypofysmikrotumor är framgångsrikt botad i 65-90% av fallen, makro tumör - i 3-40% av fallen.

Behandling av folkmekanismer

Det är emellertid inte nödvändigt att vägra lugnande örtberedningar: kamille-te, buljong av valerian eller motherwort, infusion av hypericum, humle eller hagtorn. Dessa medel kommer att ta bort ett psykomotionellt tryck, eliminera en depression och sömnlöshet som positivt påverkar patientens allmänna tillstånd.

förebyggande

För att undvika förekomsten av hyperprolactinemi borde en man:

  • ge upp dåliga vanor
  • eliminera avslappnad sex för att förhindra sexuellt överförbara sjukdomar;
  • leda en hälsosam livsstil och äta rätt
  • behandla smittsamma och inflammatoriska sjukdomar i rätt tid
  • minska psykisk stress.

Om symptom uppträder som kan indikera en överträdelse av prolactinproduktion, ska en endokrinolog diagnostiseras. I detta fall kan sjukdomen beslagtagas i början och härdas så snabbt som möjligt.

Du Kanske Gillar Pro Hormoner