Anvisningar för användning:

L-tyroxin är en beredning av sköldkörtelhormoner.

Släpp form och sammansättning

Doseringsform av L-thyroxin - tabletter:

  • I en dos av 50 mg: 10 st. i blåsor, 5 eller 10 förpackningar i en kartonglåda; 50 vardera i blåsor, 1 förpackning i kartonglåda;
  • I en dos av 100 mg: 10 st. i blåsor, 5 eller 10 förpackningar i en kartonglåda; 50 vardera i blåsor, 2 förpackningar i kartonglåda;

Den aktiva substansen i läkemedlet är levotyroxinnatrium: i 1 tablett 50 eller 100 μg.

Indikationer för användning

  • Diffus giftig goiter (efter en behandling med thyreostatika, vilket möjliggör att eutyroid-tillståndet uppnås);
  • Euthyroid goiter;
  • hypotyroidism;
  • Sköldkörtelcancer (efter kirurgisk behandling).

För ersättningsterapi och förebyggande av återfall av goiter är läkemedlet ordinerat för patienter efter resektion av sköldkörteln.

Som ett diagnostiskt verktyg används L-tyroxin under sköldkörtelnedtryckstestet.

Kontra

  • Obehandlad binjurinsufficiens;
  • Akut myokardit och akut hjärtinfarkt;
  • Ärftlig intolerans mot galaktos, nedsatt absorption av glukos och laktos, laktasbrist;
  • Obehandlad tyrotoxikos;
  • Överkänslighet mot läkemedlet.

Relativ (särskild försiktighet krävs):

  • Malabsorptionssyndrom;
  • Kardiovaskulära sjukdomar: kranskärlssjukdom (angina pectoris, ateroskleros, myokardinfarktets historia), arytmier, arteriell hypertoni;
  • Diabetes mellitus;
  • Allvarlig långvarig hypotyroidism.

Dosering och administrering

Läkaren bestämmer dosen för varje patient individuellt, beroende på bevisen. Hela dagdosen tas 1 gång på morgonen på tom mage, minst 30 minuter före en måltid. Tabletterna sväljs hela, inte flytande, pressas 1/2 kopp vatten.

Bröst och barn under 3 år borde den dagliga dosen av läkemedlet ges en gång 30 minuter före den första utfodringen. Tabletten omedelbart innan den tas måste lösas i vatten tills en tunn suspension bildas.

Vid behandling med hypothyroidism hos patienter under 55 år, förutsatt att det inte finns någon sjukdom i kardiovaskulärsystemet, föreskrivs L-tyroxin med en hastighet av 1,6-1,8 mcg per kg kroppsvikt per dag (den inledande dagliga dosen för kvinnor är vanligtvis 75-100 mcg för män - 100-150 mcg). Patienter med kardiovaskulära sjukdomar och personer över 55 år föreskrivs 0,9 mg / kg / dag. Den initiala dosen är vanligtvis 25 mcg per dag. Sedan, med mellanrum på 2 månader, ökas den med 25 μg tills normaliseringen av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) -parametrar. I händelse av utbrott eller försämring av symtom från kardiovaskulärsystemet korrigeras behandlingen av dessa sjukdomar. Patienter med svår fetma dos förväntar sig en idealisk vikt.

Rekommenderade doser för behandling av medfödd hypothyroidism, beroende på patientens ålder:

  • 0-6 månader: 10-15 mcg / kg, daglig dos - 25-50 mcg;
  • 6-12 månader: 6-8 mcg / kg, daglig dos - 50-75 mcg;
  • 1-5 år: 5-6 mcg / kg, daglig dos - 75-100 mcg;
  • 6-12 år: 4-5 mcg / kg, daglig dos - 100-150 mcg.
  • Äldre än 12 år: 2-3 mcg / kg, daglig dos - 100-200 mcg.

Rekommenderade doser för andra indikationer:

  • Suppressiv behandling av sköldkörtelcancer - 150-300 mcg / dag;
  • Behandling av euthyroid goiter och förebyggande av återkommande efter kirurgisk behandling - 75-200 mg / dag;
  • Kombinerad terapi av tyrotoxikos - 50-100 mcg / dag.

Innan sköldkörtelnedtryckstestet utförs, ordineras L-tyroxin i följande dagliga doser:

  • 4 och 3 veckor före provet - 75 μg;
  • 2 och 1 vecka före testet - 150-200 mcg.

I alla fall bestäms behandlingenstiden av läkaren. Vid hypotyroidism tas läkemedlet vanligen under hela livet.

Vid thyrotoxicos används L-tyroxin som en del av komplex terapi i kombination med antityroid-läkemedel efter att ha nått euthyroid-tillståndet.

Biverkningar

Med korrekt administrering av L-thyroxin under överinseende av en läkare finns det inga biverkningar.

Med ökad känslighet finns det en chans att utveckla allergiska reaktioner.

Överdosering kan utveckla symtom som är karakteristiska för tyrotoxikos, såsom snabb hjärtslag, hjärtvärk, hjärtrytmstörningar, tremor, ångest, överdriven svettning, sömnstörningar, ökad aptit, diarré och viktminskning. Beroende på svårighetsgraden av dessa symtom kan läkaren minska dosen av L-thyroxin, ta en paus i behandlingen i flera dagar eller förskriva betablockerare. När staten har normaliserats, ska läkemedlet återupptas från en lägre dos under särskild medicinsk övervakning.

Särskilda instruktioner

Vid hypothyroidism, orsakad av skada på hypofysen, innan läkemedlet förskrivs, är det nödvändigt att undersöka patienten för att utesluta binjurinsufficiens. Innan du börjar använda sköldkörtelhormoner, genomförs behandling med glukokortikosteroider för att förhindra utveckling av akut binjurinsufficiens.

Hela behandlingen bör regelbundet övervaka koncentrationen av TSH. En ökning av dess nivå indikerar en dosbrist av L-tyroxin.

Läkemedlet kan användas under graviditeten om hypotyreoidism. I detta fall krävs en ökning av dess dos på grund av en ökning i koncentrationen av tyroxinbindande globulin. Användningen av L-tyroxin i kombination med antityroid-läkemedel under graviditeten är kontraindicerad, eftersom På grund av levothyroxin kan en ökning av dosen av thyreostatika krävas. Och eftersom de, till skillnad från levotyroxinnatrium, kan tränga in i moderkakan, kan hypotyreoidism utvecklas i fostret.

L-tyroxin kan ges under amning, eftersom mängden sköldkörtelhormon som utsöndras i bröstmjölk inte räcker till för att orsaka störningar i barnet. En kvinna under den här perioden bör dock vara under överinseende av en läkare.

Negativ inverkan på aktiviteter relaterade till reaktionshastigheten och koncentrationsförmågan, L-tyroxin har inte.

Läkemedelsinteraktion

Levotyroxinnatrium kan öka behovet av orala hypoglykemiska läkemedel och insulin. Vid början av användningen och vid varje dosförändring är det nödvändigt att kontrollera koncentrationen av glukos i blodet.

Plasmakoncentrationerna av levotyroxinnatrium reduceras med aluminiumhydroxid, kolestipol och colestiramin; öka - salicylater, clofibrat, furosemid i höga doser, fenytoin.

Levotyroxinnatrium minskar effektiviteten av hjärtglykosider; ökar effekten av antidepressiva medel och indirekta antikoagulantia, vilket kan kräva att dosen sänks.

Med samtidig användning av tamoxifen, asparaginas eller anabola steroider är farmakokinetisk interaktion möjlig vid proteinbindningsnivån.

Fenobarbital, rifampicin och karbamazepin kan öka clearance av levothyroxinnatrium, vilket kan kräva en ökning av dosen.

Används i kombination med levotyroxin-natrium somatotropin kan påskynda nedläggningen av epifysala tillväxtzoner.

Östrogenhaltiga läkemedel ökar innehållet i tyroxinbindande globulin, vilket leder till att vissa patienter kan kräva en högre dos av levotyroxinnatrium.

Fenytoin minskar mängden levothyroxin som är bunden till proteinet och koncentrationen av hormonet T4.

Metabolism och distribution av L-tyroxin påverkas av de beta-adrenerga blockerare, antityreoida läkemedel, p-aminosalicylsyra, karbamazepin, etionamid, kloralhydrat, aminoglutetimid, diazepam, metoklopramid, dopamin, lovastatin, levodopa, somatostatin, amiodaron.

Villkor för lagring

Förvaras vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C på torrt, mörkt ställe, utom räckhåll för barn.

Hållbarhet - 3 år.

Fanns ett misstag i texten? Markera den och tryck Ctrl + Enter.

L-tyroxin - användningsanvisningar, recensioner, analoger och frisättningsformer (tabletter 50 μg, 75 μg, 100 μg och 150 μg) av det syntetiska sköldkörtelhormonet för behandling av hypothyroidism och goiter hos vuxna, barn och under graviditet

I den här artikeln kan du läsa bruksanvisningen för läkemedlet L-tyroxin. Presenterade recensioner av besökare på webbplatsen - konsumenterna av detta läkemedel, liksom yttranden från medicinska specialister om användningen av L-thyroxin i deras praktik En stor förfrågan att lägga till din feedback på läkemedlet mer aktivt: Medicinen hjälpte eller hjälpte inte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar observerades, vilket kanske inte har angivits av tillverkaren i anteckningen. Analoger av L-tyroxin i närvaro av tillgängliga strukturella analoger. Används för behandling av hypothyroidism och goiter hos vuxna, barn, samt under graviditet och amning. Sammansättningen av läkemedlet.

L-tyroxin är en syntetisk beredning av sköldkörtelhormon, levoroterande thyroxin-isomer. Efter partiell omvandling till triiodotyronin (i lever och njurar) och övergång till kroppens celler påverkar den utveckling och tillväxt av vävnader och metabolism.

I små doser har den en anabole effekt på protein och fettmetabolism. I medelstora doser stimulerar den tillväxt och utveckling, ökar vävnadens behov av syre, stimulerar metabolismen av proteiner, fetter och kolhydrater, och ökar funktionen av hjärt-kärlsystemet och centrala nervsystemet. I höga doser hämmar produktionen av TTRG i hypofysen och TSH i hypofysen.

Den terapeutiska effekten observeras efter 7-12 dagar, under samma tid bevaras effekten efter läkemedelsuttag. Den kliniska effekten av hypotyroidism framträder efter 3-5 dagar. Diffus goiter minskar eller försvinner inom 3-6 månader.

struktur

Levotyroxin natrium + hjälpämnen.

farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas L-tyroxin nästan uteslutande från den övre tunntarmen. Absorberas upp till 80% av dosen. En samtidig måltid minskar absorptionen av levothyroxin. Associerat med serumproteiner (tyroxinbindande globulin, tyroxinbindande prealbumin och albumin) mer än 99%. I olika vävnader monodioderas ca 80% levotyroxin för att bilda triiodtyronin (T3) och inaktiva produkter. Sköldkörtelhormoner metaboliseras huvudsakligen i lever, njurar, hjärnor och muskler. En liten del av läkemedlet genomgår deaminering och dekarboxylering, såväl som konjugering med svavel- och glukuronsyror (i levern). Metaboliter utsöndras i urinen och gallan.

vittnesbörd

  • hypotyroidism;
  • euthyroid goiter;
  • som ersättningsterapi och för att förebygga återfall av goiter efter resektion av sköldkörteln.
  • sköldkörtelcancer (efter operation);
  • diffus giftig goiter: efter att ha nått eutyroidstatusen hos thyreostatika (som en kombination eller monoterapi);
  • som ett diagnostiskt verktyg vid utförande av ett sköldkörtelundertryckstest.

Blanketter för frisläppande

Tabletter av 50 mkg, 75 mkg, 100 mkg och 150 mkg.

Instruktioner för användning och dosering

Den dagliga dosen bestäms individuellt beroende på bevisen.

L-tyroxin i en daglig dos tas oralt på morgonen i tom mage, minst 30 minuter före en måltid, dricker ett piller med en liten mängd vätska (ett halvt glas vatten) och inte tuggar.

Vid behandling med hypotyreoidism hos patienter yngre än 55 år i avsaknad av kardiovaskulära sjukdomar, föreskrivs L-tyroxin i en daglig dos på 1,6-1,8 μg / kg kroppsvikt; patienter äldre än 55 år eller med hjärt-kärlsjukdomar - 0,9 mcg / kg kroppsvikt. Med betydande fetma bör beräkningen göras på "ideal kroppsvikt".

Rekommenderade doser av tyroxin för behandling av medfödd hypothyroidism:

  • 0-6 månader - daglig dos på 25-50 mg;
  • 6-24 månader - daglig dos av 50-75 mcg;
  • från 2 till 10 år - en daglig dos på 75-125 mikrogram;
  • från 10 till 16 år - daglig dos på 100-200 mg;
  • över 16 år - daglig dos på 100-200 mg.

Rekommenderade doser av L-tyroxin:

  1. Behandling av euthyroid goiter - 75-200 mg per dag;
  2. Förebyggande av återfall efter kirurgisk behandling av euthyroid goiter - 75-200 mcg per dag;
  3. Vid behandling av tyrotoxikos - 50-100 mcg per dag;
  4. Suppressiv behandling av sköldkörtelcancer - 150-300 mcg per dag.

För korrekt dosering av läkemedlet bör man använda den lämpligaste dosen av läkemedlet L-thyroxin (50, 75, 100, 125 eller 150 μg).

Vid svår långvarig hypothyroidism bör behandlingen startas med stor försiktighet, med små doser - från 25 mcg per dag bör dosen ökas till underhåll med längre tidsintervaller - med 25 mcg per dag varannan vecka och bestämmer oftare nivån av TSH i blodet. Vid hypotyroidism tas L-tyroxin vanligen under hela livet.

Vid thyrotoxicos används L-tyroxin i komplex terapi med thyrostatik efter att ha nått eutyroid-tillståndet. I alla fall bestäms läkemedlets behandlingstid av läkaren.

Spädbarn och barn upp till 3 år får en daglig dos av L-thyroxin vid en tidpunkt 30 minuter före den första utfodringen. Tabletten löses upp i vatten till en tunn suspension, som bereds omedelbart innan läkemedlet tas.

Biverkningar

Kontra

  • obehandlad tyrotoxikos;
  • akut myokardinfarkt, akut myokardit
  • obehandlad binjurinsufficiens;
  • ökad individuell känslighet för läkemedlets komponenter.

Använd under graviditet och amning

Under graviditet och amning (amning) bör behandling med ett läkemedel som är föreskrivet för hypothyroidism fortsätta. När graviditet kräver en ökning av dosen av läkemedlet på grund av ökade nivåer av tyroxinbindande globulin. Mängden sköldkörtelhormon som utsöndras i bröstmjölk under laktation (även under behandling med höga doser av läkemedlet) räcker inte för att orsaka störningar i barnet.

Användningen av läkemedlet i kombination med thyreostatiska läkemedel under graviditeten är kontraindicerat, eftersom Ta levotyroxin kan kräva en ökning av thyrostatiska doser. Eftersom thyreostatika, till skillnad från levotyroxin, kan tränga in i placenta, kan hypothyroidism utvecklas i fostret.

Under amningstiden ska läkemedlet tas med försiktighet, strikt i rekommenderade doser under överinseende av en läkare.

Användning hos barn

Hos barn är den första dagliga dosen 12,5-50 mg. Med en lång behandlingstid bestäms dosen av läkemedlet från en approximativ beräkning av 100-150 μg / m2 kroppsyta.

Särskilda instruktioner

Vid hypotyroidism, orsakad av skada på hypofysen, är det nödvändigt att ta reda på om det finns biverkningsinsufficiens samtidigt. I detta fall bör ersättningsbehandling med glukokortikosteroider (GCS) startas innan behandling med hypotyroidism med sköldkörtelhormoner startas för att undvika utveckling av akut biverkningsinsufficiens.

Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer

Läkemedlet påverkar inte förmågan att professionella aktiviteter relaterade till körfordon och kontrollmekanismer.

Läkemedelsinteraktion

L-tyroxin ökar effekten av indirekta antikoagulantia, vilket kan kräva att dosen sänks.

Användningen av tricykliska antidepressiva medel med levothyroxin kan leda till en ökad effekt av antidepressiva medel.

Sköldkörtelhormoner kan öka behovet av insulin och orala hypoglykemiska läkemedel. Hyppigare övervakning av blodsockernivån rekommenderas under perioder med behandling med levothyroxin, liksom vid ändring av dosen av läkemedlet.

Levotyroxin minskar verkan av hjärtglykosider. Vid samtidig användning av kolestyramin minskar kolestipol och aluminiumhydroxid plasmakoncentrationen av levothyroxin på grund av inhibering av absorptionen i tarmen.

När det används samtidigt med anabola steroider är asparaginas, tamoxifen, farmakokinetisk interaktion möjlig vid proteinbindningsnivån.

Med samtidig användning med fenytoin, salicylater, klofibrat, furosemid i höga doser ökar innehållet av levothyroxin och T4 som inte är bundna till plasmaproteiner.

Somatotropin vid samtidig användning med L-tyroxin kan accelerera nedläggningen av epifysala tillväxtzoner.

Konsumtionen av fenobarbital, karbamazepin och rifampicin kan öka clearance av levothyroxin och kräva en ökning av dosen.

Östrogener ökar koncentrationen associerad med thyroglobulinfraktion, vilket kan leda till en minskning av läkemedlets effektivitet.

Amiodaron, aminoglutetimid, PAS, etionamid, antityroidläkemedel, beta-blockerare, karbamazepin, klorhydrat, diazepam, levodopa, dopamin, metoklopramid, lovastatin, somatostatin påverkar läkemedlets syntese, utsöndring, distribution och metabolism.

Analoger av läkemedlet L-tyroxin

Strukturala analoger av den aktiva substansen:

  • L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie;
  • L-Thyroxin 125 Berlin-Hemi;
  • L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie;
  • L-tyroxin 50 Berlin-Chemie;
  • L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie;
  • L-tyroxin Hexal;
  • L-tyroxin acre;
  • L-Thyroxin Pharmac;
  • Bagotiroks;
  • L-Tirok;
  • Levotyroxin natrium;
  • Tyro-4;
  • Eutiroks.

L-Thyroxine

10 st. - Konturerade cellförpackningar (5) - kartongförpackningar.
10 st. - Konturcellspaket (10) - kartongförpackningar.
50 st. - Konturcellspaket (2) - kartongförpackningar.

10 st. - Konturerade cellförpackningar (5) - kartongförpackningar.
10 st. - Konturcellspaket (10) - kartongförpackningar.
50 st. - Konturcellspaket (1) - kartongförpackningar.

Syntetisk levorotationsisomer av tyroxin. Efter partiell omvandling till triiodotyronin (i lever och njurar) och övergång till kroppens celler påverkar den utveckling och tillväxt av vävnader och metabolism. I små doser har den en anabole effekt på protein och fettmetabolism. I medelstora doser stimulerar den tillväxt och utveckling, ökar vävnadens behov av syre, stimulerar metabolismen av proteiner, fetter och kolhydrater, och ökar funktionen av hjärt-kärlsystemet och centrala nervsystemet. I stora doser hämmar produktionen av hypofysen av tyrotropin-frisättande hormon och hypotyroidstimulerande hormon i hypofysen.

Den terapeutiska effekten observeras efter 7-12 dagar, under samma tid bevaras effekten efter läkemedelsuttag. Den kliniska effekten av hypotyroidism framträder efter 3-5 dagar. Diffus goiter minskar eller försvinner inom 3-6 månader.

Vid intagning absorberas levotyroxinnatrium nästan uteslutande i övre tarmtarmen. Absorberas upp till 80% av dosen av läkemedlet. Ätning minskar absorptionen av levotyroxinnatrium. Cmax ca 5-6 timmar efter intag. Efter absorption binder mer än 99% av läkemedlet till serumproteiner (tyroxinbindande globulin, tyroxinbindande prealbumin och albumin). I olika vävnader monodioderas ungefär 80% av levotyroxinnatrium för att bilda triiodtyronin (T3) och inaktiva produkter. Sköldkörtelhormoner metaboliseras huvudsakligen i lever, njurar, hjärnor och muskler. En liten del av läkemedlet genomgår deaminering och dekarboxylering, såväl som konjugering med svavel- och glukuronsyror (i levern). Metaboliter utsöndras av njurarna och genom tarmarna. Halveringstiden för läkemedlet är 6-7 dagar. Med thyrotoxicos förkortas halveringstiden till 3-4 dagar, och med hypothyroidism förlängs den till 9-10 dagar.

- som ersättningsterapi och för att förebygga återfall av goiter efter resektion av sköldkörteln

- sköldkörtelcancer (efter kirurgisk behandling)

- diffus giftig goiter: efter att ha nått euthyroid-tillståndet med thyreostatika (som en kombination eller monoterapi)

- som ett diagnostiskt verktyg vid genomförande av ett sköldkörtelnedtryckstest.

- ökad individuell känslighet för läkemedlet

- akut myokardinfarkt, akut myokardit

- obehandlad binjurinsufficiens

- ärftlig intolerans mot galaktos, laktasbrist eller nedsatt absorption av glukos och laktos.

Med försiktighet: Läkemedlet ska ordineras för sjukdomar i hjärt-kärlsystemet: hjärt-kärlsjukdom (ateroskleros, angina pectoris, en historia av hjärtinfarkt), hypertoni, arytmier; med diabetes mellitus, allvarlig långvarig hypotyroidism, malabsorptionssyndrom (dosjustering kan krävas).

Den dagliga dosen bestäms individuellt beroende på bevisen.

L-tyroxin i en daglig dos tas oralt på morgonen i tom mage, minst 30 minuter före måltider, tvätta ett piller med en liten mängd vätska (ett halvt glas vatten) och inte tugga.

Vid utbyte av hypotyreoidism hos patienter yngre än 55 år i avsaknad av kardiovaskulära sjukdomar, föreskrivs L-tyroxin i en daglig dos på 1,6-1,8 μg / kg kroppsvikt; hos patienter över 55 år eller med hjärt-kärlsjukdomar - 0,9 mcg / kg kroppsvikt. För svår fetma (BMI> 30 kg / m 2) bör beräkningen göras på "idealvikt".

Spädbarn och barn under 3 år ger en daglig dos av L-thyroxin vid en gång 30 minuter före den första utfodringen. Tabletten löses upp i vatten till en tunn suspension, som bereds omedelbart innan läkemedlet tas.

Vid hypotyroidism tas L-tyroxin vanligen under en livstid. Vid thyrotoxicos används L-tyroxin i komplex terapi med antityroid-läkemedel efter att ha nått euthyroid-tillståndet. I alla fall bestäms läkemedlets behandlingstid av läkaren.

Vid korrekt användning av L-tyroxin under överinseende av en läkare observeras inte biverkningar.

Vid överkänslighet mot läkemedlet kan allergiska reaktioner uppstå. Utvecklingen av andra biverkningar på grund av överdosering av läkemedlet (se "Överdosering").

Med en överdosering av läkemedlet observeras symtom som är karakteristiska för tyrotoxikos: hjärtklappningar, hjärtrytmstörningar, hjärtsmärta, ångest, tremor, sömnstörningar, överdriven svettning, ökad aptit, viktminskning, diarré. Beroende på svårighetsgraden av symtom kan en läkare rekommendera en minskning av den dagliga dosen av läkemedlet, en paus i behandlingen i flera dagar, utnämningen av beta-blockerare. Efter försvinnande av biverkningar bör behandlingen börja med försiktighet med en lägre dos.

Levotyroxinnatrium ökar effekten av indirekta antikoagulantia, vilket kan kräva att dosen sänks. Användningen av tricykliska antidepressiva medel med levotyroxinnatrium kan leda till en ökad effekt av antidepressiva medel. Sköldkörtelhormoner kan öka behovet av insulin och orala hypoglykemiska läkemedel. Det rekommenderas att frekventare övervakning av glukoskoncentrationen i blodet genomföras under perioder med initiering av behandling med levothyroxinnatrium, samt vid ändring av doseringsregimen. Levotyroxinnatrium minskar verkan av hjärtglykosider. Med samtidig användning av kolestyramin reducerar kolestipol och aluminiumhydroxid plasmakoncentrationen av levotyroxinnatrium på grund av inhibering av absorptionen i tarmen. När det används samtidigt med anabola steroider är asparaginas, tamoxifen, farmakokinetisk interaktion möjlig vid proteinbindningsnivån. Vid samtidig användning med fenytoin, salicylater, klofibrat, furosemid i höga doser ökar innehållet av levotyroxinnatrium och tyroxin (T4) som inte är bundna till plasmaproteiner. Med östrogenhaltiga läkemedel ökar innehållet av tyroxinbindande globulin, vilket kan öka behovet av levotyroxinnatrium hos vissa patienter. Somatotropin vid samtidig användning med levotyroxinnatrium kan accelerera nedläggningen av epifysala tillväxtzoner. Konsumtion av fenobarbital, karbamazepin och rifampicin kan öka clearance av levothyroxinnatrium och kräva en ökning av dosen.

Doseringens fördelning och metabolism påverkas av amiodaron, aminoglutetimid, PASK, etionamid, antityroid-läkemedel, beta-blockerare, karbamazepin, klorhydrat, diazepam, levodopa, dopamin, metoklopramid, lovastatin, somatostatin.

Med samtidig användning med fenytoin, salicylater, furosemid (i höga doser) ökar clofibratet koncentrationen av läkemedlet i blodet.

Fenytoin minskar mängden levotyroxin bunden till proteinet och koncentrationen av T4 med 15 respektive 25%.

Vid hypotyroidism, orsakad av skada på hypofysen, är det nödvändigt att ta reda på om det finns biverkningsinsufficiens samtidigt. I detta fall bör ersättningsbehandling med glukokortikosteroider börja före behandling av hypotyroidism med sköldkörtelhormoner för att undvika utveckling av akut biverkningsinsufficiens.

Det rekommenderas att regelbundet bestämma koncentrationen av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) i blodet, en ökning som indikerar en dosbrist.

Läkemedlet påverkar inte aktiviteterna i samband med körning av fordon och drivmekanismer.

Under graviditeten och amningsterapi med ett läkemedel som föreskrivs för hypotyreoidism bör fortsätta. Under graviditeten ökar dosen av läkemedlet på grund av ökade nivåer av tyroxinbindande globulin. Mängden sköldkörtelhormon som utsöndras i bröstmjölk under laktation (även under behandling med höga doser av läkemedlet) räcker inte för att orsaka några störningar i barnet.

Användningen av läkemedlet under graviditet i kombination med antityroid-läkemedel är kontraindicerat, eftersom det kan krävas en ökning av dosen av antityroide läkemedel, eftersom det tar levotyroxinnatrium. Eftersom antityroid droger, till skillnad från levotyroxin natrium, kan komma in i placenta kan hypotyreos kan utvecklas i fostret.

Under amningstiden ska läkemedlet tas med försiktighet, strikt i rekommenderade doser under överinseende av en läkare.

L-tyroxin

Priserna i onlineapotek:

L-tyroxin - ett läkemedel som tillhör gruppen sköldkörtelhormoner, är avsedd för behandling av sjukdomar som orsakas av en brist på hormoner som produceras av den.

Släpp form och sammansättning

L-tyroxin finns i form av tabletter med innehållet av den aktiva substansen, representerad av levotyroxinnatrium, i en dos av 50 eller 100 μg. Läkemedlet är implementerat i kartongförpackningar innehållande 1, 3, 5 eller 10 förpackningar, vilka var och en kan innehålla 10, 20 eller 50 tabletter.

Indikationer för användning

Enligt de officiella instruktionerna för L-tyroxin används läkemedlet för:

  • Hypotyroidtillstånd
  • Giftig diffus goiter efter användning av thyreostatiska droger och bildandet av ett eutyroid-tillstånd (med en kombination eller monoterapi);
  • Cancer i sköldkörteln efter operation för att eliminera hotet om återkommande tumör;
  • Diffus euthyroid goiter;
  • Genomförande av förebyggande av återkommande nodular goiter efter avlägsnande av en del av sköldkörteln samtidigt som dess funktioner upprätthålls.

Läkemedlet används också vid komplex behandling av autoimmun thyroidit, Graves sjukdom, och för att utföra ett test som bestämmer graden av sköldkörtelfunktion med användning av L-tyroxin som ett diagnostiskt läkemedel.

Under graviditet och amning rekommenderas inte medicinering med hypothyroidism att sluta. I graviditetens II och III trimester krävs en justering av dosen av läkemedlet på grund av det ökade behovet av sköldkörtelhormoner. Användningen av L-tyroxin under laktationsperioden och graviditeten bör utföras under medicinsk övervakning i enlighet med rekommenderade doser. Tillåten även användning av läkemedlet hos barn och äldre patienter enligt den föreskrivna doseringsregimen.

Kontra

Enligt anvisningarna bifogade L-tyroxin är dess användning kontraindicerad i

  • Obehandlad tyrotoxikos;
  • Överkänslighet mot levotyroxin natrium;
  • Akut myokardinfarkt, akut myokardit;
  • Okompenserad innan du tar biverkningsinsufficiens
  • Ärftlig intolerans mot galaktos, en defekt i absorptionen av glukos och laktos.

Det är också kontraindicerat under graviditet under kombinationen av L-thyroxin med antityroid-läkemedel, eftersom detta kan öka dosen. Detta kan utlösa utvecklingen av hypothyroidism hos fostret på grund av att antityroidläkemedel kan passera placentan (till skillnad från levotyroxinnatrium).

Med extrem försiktighet föreskrivs behandling med L-tyroxin i bakgrunden:

  • Angina pectoris;
  • ateroskleros;
  • Historien om hjärtinfarkt;
  • diabetes;
  • hypertoni;
  • Lång och svår hypothyroidism;
  • arytmier;
  • Malabsorptionssyndrom (dosjustering är sannolikt).

Dosering och administrering

Enligt instruktionerna för L-thyroxin tas läkemedlet oralt, en gång på morgonen i tom mage eller senast en halvtimme före måltid, dricksvatten. Barn under 3 år som föreskrivs dos av läkemedlet, upplöst i vatten omedelbart före användning, rekommenderas att ta 30 minuter före första utfodringen. Den dagliga dosen och varaktigheten av kursen ordineras av läkaren individuellt och beror på bevisen.

Under behandlingstiden för hypotyreoidism hos vuxna är den rekommenderade dosen av L-thyroxin per dag 1,6-1,8 μg / kg kroppsvikt för patienter yngre än 55 år och inte har kränkningar av funktionerna i hjärt-kärlsystemet (SSS), den initiala dosen är lika med 75-100 mcg per dag. Vid ålder av patienter som är äldre än 55 år eller patienter med CVD-lesioner, föreskrivs den dagliga dosen vid en hastighet av 0,9 mcg / kg kroppsvikt, initialdosen är 25 mcg, med en ytterligare ökning på 1,5-2 månader till en fullständig dos.

Vid medfödd hypotyreoidism rekommenderas barn upp till ett halvt år att använda L-tyroxin per dag i en dos av 8-10 μg / kg kroppsvikt. Barn från 6 månader till ett år ges en dos av 6-8 mcg / kg per dag, från 1 år till 5 år - 5-6 mcg / kg, i åldern 6 till 12 år - 4-5 mcg / kg, ungdomar äldre 12 år - 2-3 mcg / kg.

Biverkningar

Enligt patientrecensioner är användningen av L-thyroxin med ordinerat dos av läkemedlet och kontroll av en läkare sällan åtföljd av biverkningar. I vissa fall, med intolerans mot läkemedlet, kan en allergisk reaktion uppstå - klåda och rodnad i huden, hudutslag. Vid användning av för höga doser av L-Thyroxin är utveckling möjlig: förändringar i hjärtfrekvens, takykardi, ångest, sömnlöshet, viktminskning, tremor, diarré, överdriven svettning, ökad aptit, alopeci och nedsatt njurfunktion hos barn. När dessa symptom observeras av en läkare kan den dagliga dosen av L-tyroxin minskas eller användning av läkemedlet i flera dagar kan avbrytas, intravenösa glukokortikosteroider eller betablokkers kan ordineras.

Särskilda instruktioner

Vid behandling av L-Thyroxin ska alla andra beredningar innehållande jod vid behov tas först efter samråd med en läkare.

Före behandling med L-thyroxin är det nödvändigt att eliminera risken för hypotalamisk eller hypofysisk hypotyroidism.

Vid förskrivning av detta läkemedel hos äldre patienter bör initialdosen inte vara mer än 50 mg.

analoger

Med analoger av L-thyroxin, som framställs med samma aktiva substans som i detta läkemedel, ingår t ex bagotiroks, levotyroxin, eutiroks. Enligt verkningsmekanismen och likheten av den terapeutiska effekten är läkemedelets analoger Yodocomb, Tyreocomb, Jodtirox, Tyreote, Novotiral.

Villkor för lagring

Hållbarhetstiden för L-Thyroxin är 36 månader, förutsatt att lagringsreglerna som anges i de officiella instruktionerna följs - en torr, sval (med en temperatur under 25 ° C), bort från ljuskällor.

Läkemedlet "L-tyroxin": recensioner av läkare och köpare

"L-tyroxin" - ett läkemedel som gör att du kan behålla kroppens normala funktion under hypofunktion av sköldkörteln. Detta syntetiska medel, en analog av tyroxin, som i levern och njurarna delvis omvandlas till triiodotyronin genom att komma in i celler i kroppen, påverkar ämnesomsättningen, vävnadsutvecklingen och tillväxten.

Farmakologisk aktivitet och farmakokinetik

När det används i små doser har läkemedlet en anabole effekt på ämnesomsättningen av fetter och proteiner. Medeldoser av läkemedlet bidrar till aktivering av tillväxt- och utvecklingsprocesser, protein, fett och kolhydratmetabolism. I sådana kvantiteter förbättrar läkemedlet funktionen av CNS och kardiovaskulärt system. Att ta stora doser av läkemedlet leder till hämning av produktionen av TSH och TTRG.

Den terapeutiska effekten kan uppnås efter 7-12 dagar efter att läkemedlet "L-thyroxin" tagits. Rekommendationer indikerar att den erhållna effekten efter uppehållstillstånd upprätthålls samtidigt. Det tar 3-5 dagar att visa en klinisk effekt och 3-6 månader för att minska en diffus goiter.

Vid intagning absorberas upp till 80% av det accepterade "L-tyroxinet". Om läkemedlet tas samtidigt med mat försämras dess absorption. Läkemedlet binder väl till serumproteiner (mer än 99%). Cirka 80% av levotyroxinen är mono-deiodinerad i vävnader, vilket resulterar i att triiodothyronin bildas och inaktiva produkter bildas. Metabolism av sköldkörtelhormoner utförs huvudsakligen i njurar, lever, muskelvävnad, hjärna. I levern avkolariseras en liten del av läkemedlet och deamideras, konjugerad med glukuronsyra och svavelsyror. Metaboliter tas bort från kroppen med gall och urin.

vittnesbörd

I vilka fall använder du verktyget "L-thyroxin"? Recensioner visar effekten av detta läkemedel i hypothyroidism, vilket har uppstått som ett resultat av vissa sjukdomar (otillräckliga mängder av sköldkörtelhormoner, sköldkörtelcancer, godartad euthyroid goiter).

"L-tyroxin" används ofta för testet, vars resultat avslöjar sköldkörtelns funktion, för komplex behandling av autoimmun thyroidit och Graves sjukdom.

Läkemedlet är indicerat för hypothyroidism för behandling under graviditeten och för thyrotoxicos (efter att ha nått euthyroid-tillståndet) - som ett extra medel.

Kontra

Läkemedlet "L-tyroxin" är förbjudet att använda när det är oacceptabelt. Läkemedlet är förskrivet med försiktighet om det identifieras:

  • allvarlig hypofunktion av sköldkörteln, närvarande i en patient under lång tid;
  • hypertyreoidism;
  • malabsorptionssyndrom;
  • hypofys eller bihålscortexinsufficiens;
  • diabetes (socker, inte socker);
  • sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Vid behandling av gravida kvinnor utesluts hypofysisk hypotyroidism först och endast då "L-tyroxin" är ordinerad. Läkares recensioner visar att detta läkemedel förvärrar verkan av orala läkemedel som minskar mängden insulin och socker, förbättrar effektiviteten hos tricykliska antidepressiva medel och indirekta antikoagulantia.

Vissa läkemedel, såsom Clofibrate, fenytoin, salicylater och furosemid, ökar koncentrationen av läkemedlet i blodet. Antityroid-läkemedel, Aminoglutetimid, Metoklopramid, Somatostatin, Diazepam, Lovastatin, Dopamin, Karbamazepin, Levodopa, Klorhydrat, Betablockerare, Amidaron och uppringning av Amiodaron. påverkar läkemedlets farmakokinetik.

Metod för applicering

Överväg metoden att använda verktyget "L-thyroxin." Instruktioner för användning, recensioner tyder på att för behandling av början hypothyroidism föreskriver läkare 25-100 mcg / dag av läkemedlet, medan underhållsdosen är 125-250 mcg / dag. När det gäller behandling av barn rekommenderas de först att ta 12,5-50 μg terapi och 100-150 μg per 1 m² kroppsyta som underhållsdos. Vid medfödd hypotyreoidism föreskrivs barn per 1 kg kroppsvikt per dag:

  • barn under 6 månader - 8-10 mcg;
  • barn 6-12 månader gammal - 6-8 mcg;
  • barn i åldrarna 1 till 5 år - 5-6 mcg;
  • barn över 6 år (upp till 12 år) - 4-5 mcg.

L-tyroxin ordineras ofta för behandling av endemisk goiter. Recensioner innehåller doseringsinformation som används i detta fall. Vanligtvis används 50 μg per dag. Denna dos justeras gradvis till 100-200 mcg.

När euthyroid goiter och efter operationen är läkemedlet ordinerat som ett profylaktiskt medel. Dagligen rekommenderas vuxna att använda 75-200 μg av läkemedlet, och för barn, 12,5-150 μg.

Om ytterligare terapi baserad på thyrostatisk medicin används, utförs behandling med användning av 50-100 μg av läkemedlet per dag.

När sköldkörteln testas, tas 3 mg "L-thyroxin" för testet. Den används på tom mage eller efter att ha ätit en lätt måltid till frukost. En vecka innan studien genomfördes en enda dos av läkemedlet "L-thyroxin." Instruktioner, recensioner av patienter som har genomgått operation i samband med onklogologi, rekommenderar varje dag att använda 150-300 mg av detta verktyg.

Patologiska förändringar som påverkar kardiovaskulärsystemet kräver användning av "L-tyroxin" i små doser. Samtidigt bör mängden läkemedel som används gradvis ökas, med beaktande av resultaten av en elektrokardiografisk studie.

Dosen av läkemedlet som används för långtidsbehandling i förhållande till äldre patienter är 25 mg, i 6-12 månader ökas den till en full dos, vilket är tillräckligt för underhållsbehandling.

Under graviditeten (trimester 1: a och 2: e) används stora doser av läkemedlet. Dosen ökas med 25%.

Användning av läkemedlet under graviditet och amning

Under graviditet och amning krävs särskild användning av L-tyroxin. Under graviditeten rekommenderas läkare att fortsätta behandling av hypotyreoidism med en stor dos av läkemedlet. Ökad dosering är nödvändig på grund av det ökade innehållet av tyroxinbindande globulin. Mängden sköldkörtelhormon som tränger in i bröstmjölk räcker inte för att skada barnets hälsa.

Gravida kvinnor är förbjudna att använda L-tyroxin i samband med thyrostatiska läkemedel, eftersom det kan vara nödvändigt att öka dosen av thyreostatika, som har förmåga att passera genom placentalbarriären och framkalla utvecklingen av hypotyroidism hos fostret som ett resultat av att ta L-thyroxin.

Amning innebär att verktyget används noggrant och endast under de doser som har rekommenderats av en läkare under hans övervakning.

Mottagning "L-tyroxin" för viktminskning

Kanske användningen av betyder "L-tyroxin" för viktminskning. Recensioner bekräftar att läkemedlet verkligen har förmågan att eliminera övervikt. När du behöver bli av med extra pounds, används L-thyroxin varje dag i en dos av 50 mg. Denna mängd läkemedel tas två gånger, det är nödvändigt under den första halvan av dagen. Dessutom används p-blockerare, vars önskade dos är inställd beroende på pulsfrekvensen.

Startdosen av "L-thyroxin" justeras gradvis till 150-300 mcg. Denna mängd läkemedel är uppdelad i 3 doser, som bör utföras senast 18:00. Det är nödvändigt att öka inte bara dosen av L-tyroxin. För viktminskning (recensioner bekräftar detta) krävs också en ökning av den dagliga dosen av p-blockeraren. Doseringen av droger bestäms individuellt. Den är tilldelad korrekt, om viloläget är pulsfrekvensen 60-70 slår. i minuter Om det finns uttalade biverkningar, minska dosen av läkemedlet.

För viktminskning är tillräckligt med kurs, vars längd motsvarar 4-7 veckor. Inget behov av att plötsligt överge drogen, det borde ske smidigt. Tillämpad betyder varje 14 dag konsumeras i mindre kvantiteter. Om denna viktminskning orsakar diarré, bör "Loperamid" tillsättas till medicinen som används. Detta läkemedel tas i kapslar varje dag (1 eller 2 droppar.). "L-tyroxin" behandlas med kurser och observerar intervall på minst 3-4 veckor.

Biverkningar

Tänk på kroppens negativa reaktioner efter att ha tagit läkemedlet "L-thyroxin" - biverkningar. Recensioner avspeglar frånvaron av biverkningar i fall där läkemedlet tas i enlighet med alla rekommendationer från läkaren och under hans kontroll. Patienter som är känsliga för L-thyroxins verkan kan utveckla allergier. I andra fall är det främst överdosering som leder till att biverkningar utvecklas med behandling med L-tyroxin. Recensioner rapporterar att följande effekter kan uppstå:

  • extrasystole, stenokardi, arytmi, takykardi, hjärtklappningar;
  • kramper, feber, svår svaghet, viktminskning, hypertermi, hyperhidros
  • menstruationssjukdomar;
  • huvudvärk, tremor, rastlöshet, sömnlöshet, hjärnpseudotumörer;
  • klåda, utslag, angioödem;
  • kräkningar och diarré.

Vid avslöjande av biverkningar är det nödvändigt att minska dosen av läkemedlet "L-tyroxin". I rapporterna rapporteras också kort avbrott av behandling i sådana fall.

Det finns information om plötslig död efter en lång dos av höga doser av läkemedlet, vilket orsakade ett brott mot hjärtat.

När biverkningarna försvinner fortsätter behandlingen. I det här fallet väljs en ny dos med försiktighet. Allergiska reaktioner kräver att läkemedlet avbryts.

Särskilda instruktioner

Sköldkörtelhormoner, som används i små doser, leder till uppkomsten av en anabole effekt, och i stora doser - till manifestationen av en kraftfull katabolisk effekt på proteins metabolism.

För att korrekt bestämma den optimala dosen av medicinering undersöks patienten först och sedan väljs den nödvändiga dosen utifrån de erhållna indikatorerna. För kvinnor är normen av tyroxin 71-142 nmol / l, för män - 59-135 nmol / l.

Efter avlägsnande av sköldkörteln observeras vanligtvis en minskning av total tyroxin T4. Samma resultat är också närvarande efter behandling av sköldkörtelhyperfunktion, behandling med läkemedel som innehåller radioaktivt jod, liksom med autoimmun thyroidit. Normen för detta ämne är 9-19,1 nmol / l. En minskning av tyroxin T4 indikerar förekomst av hypotyroidism och kräver behandling.

Analoger, recensioner

"L-tyroxin" har effektiva analoger, varav en är "Eutiroks". Vad är bättre - "Eutiroks" eller "L-tyroxin"? Recensioner visar att dessa läkemedel doseras på samma sätt och de ordineras för att behandla samma sjukdomar. Medlen har samma kontraindikationer, vilket innebär att verkan av "Eutirox" liknar verkan av "L-thyroxin". Båda läkemedlen är effektiva, vilket betyder att det inte spelar någon roll vad du ska välja - Eutirox eller L-thyroxin. Recensioner visar att originalet kan ersättas med en analog. Till strukturella analoger, förutom läkemedlet "Eutiroks", hör "L-tyroxin 50" och "L-tyroxin 100", "Levothyroxin", "Bagotiroks".

Recensioner av läkemedlet "L-tyroxin" i de flesta fall positiva. Det här verktyget återställer balansen mellan hormoner i kroppen, vilket förbättrar den allmänna hälsan avsevärt. Trots det stora antalet bra recensioner finns det också negativa. De är huvudsakligen associerade med de biverkningar som drogen ibland har.

Det är viktigt att förstå att "L-tyroxin" endast kan behandlas efter att ha ordinerats av en läkare, och endast om nedsatt sköldkörtelfunktion detekteras. En sådan överträdelse leder ofta till en uppsättning extra pund. Vilka sväng recensioner om användningen av detta verktyg för viktminskning kan vi dra slutsatsen att korrigeringen med dess användning är verkligen möjlig. Särskilt god effekt observeras när man kombinerar denna metod med en låg carb-diet. Börja inte ta drogen "L-thyroxin", om sköldkörteln fungerar normalt.

Interaktion med andra droger

Beakta kroppens reaktion, som kan vara närvarande vid behandlingen av det ursprungliga verktyget "L-thyroxin" eller en analog, till exempel "L-tyroxin 100". Recensioner visar att samtidigt som dessa läkemedel med antidiabetisk behandling blir mindre effektiva.

Om det är nödvändigt att utföra en komplex behandling krävs regelbunden blodkoagulation. Med dålig prestanda, minska dosen av antikoagulantia.

Läkemedlet rekommenderas inte att tas samtidigt med proteashämmare, eftersom det i detta fall kan vara svagt.

"Kolestiramin" och "Kolestipol" försämrar absorptionen av "L-tyroxin och liknande medel, till exempel läkemedlet" L-tyroxin 50 ". Recensioner innehåller information om behovet av att använda drogen senast 4-5 timmar innan du tar Kolestiramin och Kolestipol.

Beredningar baserade på järn, kalciumkarbonat och aluminium förvärrar effekten av "L-tyroxin", därför tas läkemedlet senast 2 timmar före användning.

Vid förskrivning av andra läkemedel måste läkaren ta hänsyn till inte bara patientens individuella egenskaper utan även deras interaktion med L-tyroxin. Då kommer risken att utveckla oönskade åtgärder att vara minimal, och effektiviteten hos L-thyroxin kommer att vara maximal.

L-tyroxin (tabletter 50 μg, 75 μg, 100 μg och 150 μg) - bruksanvisningar, analoger, recensioner, indikationer för behandling av hypothyroidism eller brist på sköldkörtelhormoner, goiter och biverkningar av läkemedlet hos vuxna och barn. struktur

Sidan innehåller instruktioner för användning av L-tyroxin. Det är tillgängligt i olika doseringsformer av läkemedlet (tabletter 50 μg, 75 μg, 100 μg och 150 μg) och har också ett antal analoger. Denna sammanfattning är verifierad av experter. Lämna din feedback om användningen av L-tyroxin, vilket hjälper andra besökare. Läkemedlet används i olika sjukdomar (hypothyroidism eller brist på sköldkörtelhormoner, goiter euthyroid och diffus giftighet). Verktyget har ett antal biverkningar och egenskaper vid interaktion med andra ämnen. Doserna av läkemedlet varierar för vuxna och barn. Det finns restriktioner för användning av mediciner under graviditet och amning. Behandling med L-tyroxin kan endast ordineras av en behörig läkare. Varaktigheten av behandlingen kan variera och beror på den specifika sjukdomen. Sammansättningen av läkemedlet.

Instruktioner för användning och dosering

Den dagliga dosen bestäms individuellt beroende på bevisen.

L Thyroxin i en daglig dos tas oralt på morgonen i tom mage, minst 30 minuter före en måltid, dricker ett piller med en liten mängd vätska (ett halvt glas vatten) och inte tuggar.

Vid utbyte av hypotyreoidism hos patienter yngre än 55 år i avsaknad av kardiovaskulära sjukdomar, föreskrivs L-tyroxin i en daglig dos på 1,6-1,8 μg / kg kroppsvikt; patienter äldre än 55 år eller med hjärt-kärlsjukdomar - 0,9 mcg / kg kroppsvikt. Med betydande fetma bör beräkningen göras på "ideal kroppsvikt".

Rekommenderade doser av tyroxin för behandling av medfödd hypothyroidism:

  • 0-6 månader - daglig dos på 25-50 mg;
  • 6-24 månader - daglig dos av 50-75 mcg;
  • från 2 till 10 år - en daglig dos på 75-125 mikrogram;
  • från 10 till 16 år - daglig dos på 100-200 mg;
  • över 16 år - daglig dos på 100-200 mg.

Rekommenderade doser av L-tyroxin:

  1. Behandling av euthyroid goiter - 75-200 mg per dag;
  2. Förebyggande av återfall efter kirurgisk behandling av euthyroid goiter - 75-200 mcg per dag;
  3. Vid behandling av tyrotoxikos - 50-100 mcg per dag;
  4. Suppressiv behandling av sköldkörtelcancer - 150-300 mcg per dag.

För korrekt dosering av läkemedlet bör man använda den lämpligaste dosen av läkemedlet L-tyroxin (50, 75, 100, 125 eller 150 μg).

Vid svår långvarig hypothyroidism bör behandlingen startas med stor försiktighet, med små doser - från 25 mcg per dag bör dosen ökas till underhåll med längre tidsintervaller - med 25 mcg per dag varannan vecka och bestämmer oftare nivån av TSH i blodet. Vid hypotyroidism tas L-tyroxin vanligen under hela livet.

Vid thyrotoxicos används L-tyroxin i komplex terapi med thyrostatik efter att ha nått euthyroid-tillståndet. I alla fall bestäms läkemedlets behandlingstid av läkaren.

Spädbarn och barn upp till 3 år får en daglig dos av Thyroxin L vid en tidpunkt 30 minuter före första matningen. Tabletten löses upp i vatten till en tunn suspension, som bereds omedelbart innan läkemedlet tas.

struktur

Levotyroxin natrium + hjälpämnen.

Blanketter för frisläppande

Tabletter av 50 mkg, 75 mkg, 100 mkg och 150 mkg.

L Tyroxin är en syntetisk beredning av sköldkörtelhormon, levogyratisomer av thyroxin. Efter partiell omvandling till triiodotyronin (i lever och njurar) och övergång till kroppens celler påverkar den utveckling och tillväxt av vävnader och metabolism.

I små doser har den en anabole effekt på protein och fettmetabolism. I medelstora doser stimulerar den tillväxt och utveckling, ökar vävnadens behov av syre, stimulerar metabolismen av proteiner, fetter och kolhydrater, och ökar funktionen av hjärt-kärlsystemet och centrala nervsystemet. I höga doser hämmar produktionen av TTRG i hypofysen och TSH i hypofysen.

Den terapeutiska effekten observeras efter 7-12 dagar, under samma tid bevaras effekten efter läkemedelsuttag. Den kliniska effekten av hypotyroidism framträder efter 3-5 dagar. Diffus goiter minskar eller försvinner inom 3-6 månader.

farmakokinetik

Efter intag absorberas L-tyroxin nästan uteslutande från övre tunntarmen. Absorberas upp till 80% av dosen. En samtidig måltid minskar absorptionen av levothyroxin. Associerat med serumproteiner (tyroxinbindande globulin, tyroxinbindande prealbumin och albumin) mer än 99%. I olika vävnader monodioderas ca 80% levotyroxin för att bilda triiodtyronin (T3) och inaktiva produkter. Sköldkörtelhormoner metaboliseras huvudsakligen i lever, njurar, hjärnor och muskler. En liten del av läkemedlet genomgår deaminering och dekarboxylering, såväl som konjugering med svavel- och glukuronsyror (i levern). Metaboliter utsöndras i urinen och gallan.

vittnesbörd

  • hypotyroidism;
  • euthyroid goiter;
  • som ersättningsterapi och för att förebygga återfall av goiter efter resektion av sköldkörteln.
  • sköldkörtelcancer (efter operation);
  • diffus giftig goiter: efter att ha nått eutyroidstatusen hos thyreostatika (som en kombination eller monoterapi);
  • som ett diagnostiskt verktyg vid utförande av ett sköldkörtelundertryckstest.

Kontra

  • obehandlad tyrotoxikos;
  • akut myokardinfarkt, akut myokardit
  • obehandlad binjurinsufficiens;
  • ökad individuell känslighet för läkemedlets komponenter.

Särskilda instruktioner

Vid hypotyroidism, orsakad av skada på hypofysen, är det nödvändigt att ta reda på om det finns biverkningsinsufficiens samtidigt. I detta fall bör ersättningsbehandling med glukokortikosteroider (GCS) startas innan behandling med hypotyroidism med sköldkörtelhormoner startas för att undvika utveckling av akut biverkningsinsufficiens.

Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer

Läkemedlet påverkar inte förmågan att professionella aktiviteter relaterade till körfordon och kontrollmekanismer.

Biverkningar

Läkemedelsinteraktion

L-tyroxin ökar effekten av indirekta antikoagulantia, vilket kan kräva en minskning av dosen.

Användningen av tricykliska antidepressiva medel med levothyroxin kan leda till en ökad effekt av antidepressiva medel.

Sköldkörtelhormoner kan öka behovet av insulin och orala hypoglykemiska läkemedel. Hyppigare övervakning av blodsockernivån rekommenderas under perioder med behandling med levothyroxin, liksom vid ändring av dosen av läkemedlet.

Levotyroxin minskar verkan av hjärtglykosider. Vid samtidig användning av kolestyramin minskar kolestipol och aluminiumhydroxid plasmakoncentrationen av levothyroxin på grund av inhibering av absorptionen i tarmen.

När det används samtidigt med anabola steroider är asparaginas, tamoxifen, farmakokinetisk interaktion möjlig vid proteinbindningsnivån.

Med samtidig användning med fenytoin, salicylater, klofibrat, furosemid i höga doser ökar innehållet av levothyroxin och T4 som inte är bundna till plasmaproteiner.

Somatotropin vid samtidig användning med L-tyroxin kan påskynda nedläggningen av epifysala tillväxtzoner.

Konsumtionen av fenobarbital, karbamazepin och rifampicin kan öka clearance av levothyroxin och kräva en ökning av dosen.

Östrogener ökar koncentrationen associerad med thyroglobulinfraktion, vilket kan leda till en minskning av läkemedlets effektivitet.

Amiodaron, aminoglutetimid, PAS, etionamid, antityroidläkemedel, beta-blockerare, karbamazepin, klorhydrat, diazepam, levodopa, dopamin, metoklopramid, lovastatin, somatostatin påverkar läkemedlets syntese, utsöndring, distribution och metabolism.

Analoger av läkemedlet L-tyroxin

Strukturala analoger av den aktiva substansen:

  • L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie;
  • L-Thyroxin 125 Berlin-Hemi;
  • L-Thyroxin 150 Berlin-Chemie;
  • L-tyroxin 50 Berlin-Chemie;
  • L-Thyroxin 75 Berlin-Chemie;
  • L-tyroxin Hexal;
  • L-tyroxin acre;
  • L-Thyroxin Pharmac;
  • Bagotiroks;
  • L-Tirok;
  • Levotyroxin natrium;
  • Tyro-4;
  • Eutiroks.

Användning hos barn

Hos barn är den första dagliga dosen 12,5-50 mg. Med en lång behandlingstid bestäms dosen av läkemedlet från en approximativ beräkning av 100-150 μg / m2 kroppsyta.

Använd under graviditet och amning

Under graviditet och amning (amning) behandling med L-tyroxin, ordinerad för hypothyroidism, bör fortsätta. När graviditet kräver en ökning av dosen av läkemedlet på grund av ökade nivåer av tyroxinbindande globulin. Mängden sköldkörtelhormon som utsöndras i bröstmjölk under laktation (även under behandling med höga doser av läkemedlet) räcker inte för att orsaka störningar i barnet.

Användningen av läkemedlet i kombination med thyreostatiska läkemedel under graviditeten är kontraindicerat, eftersom Ta levotyroxin kan kräva en ökning av thyrostatiska doser. Eftersom thyreostatika, till skillnad från levotyroxin, kan tränga in i placenta, kan hypothyroidism utvecklas i fostret.

Under amningstiden ska läkemedlet tas med försiktighet, strikt i rekommenderade doser under överinseende av en läkare.

Du Kanske Gillar Pro Hormoner