Hormonal drug Eutiroks med instruktioner för användning för viktminskning har ett ämne som hjälper till att gå ner i vikt. Läkemedlet används i strid med sköldkörteln, i vissa fall används det hela livet. Människor som vill gå ner i vikt tar det på grund av egenskapen att påskynda metaboliska processer och minska kroppsvikten snabbare.

Vad är eutiroks

Den syntetiska drogen är en analog av thyroxin, ett sköldkörtelhormon. Tack vare levotyroxinnatrium, det aktiva ämnet i Eutirox (Euthyrox) har medlet en fördelaktig effekt på vävnadsutveckling, tillväxt och metabolism. Eutirox - ett läkemedel för att kompensera för brist på sköldkörtelhormoner. Låg dosering av läkemedlet ökar syntesen av proteiner och fetter, medlet är inriktat på utveckling och tillväxt av vävnader, deras syrebehov. Användningen av en stor del av läkemedlet verkar för att hämma hypotalamus och hypofysen (endokrina körtlar).

struktur

En tablett av ett hormonellt läkemedel innehåller den aktiva substansen i den mängd som anges på förpackningen. Levotyroxinnatrium är natriumsaltet av L-thyroxin och, efter metabolism i njurar och lever, påverkar utvecklingen av vävnader. Bland de ytterligare ämnena, utöver laktosmonohydrat, utsänder: kroskarmellosnatrium, magnesiumstearat, gelatin, majsstärkelse. Innan du använder medicinen, var noga med att läsa instruktionerna för kompositionen för att undvika allergiska reaktioner och utveckling av biverkningar.

Släpp formulär

Läkemedlet är tillgängligt i tabletter, vilket i hög grad underlättar att ta drogen på vilken plats som helst. Eutiroks tabletter är vita i färg, rund, platt och fasad. På båda sidor finns det en separationsrisk för bekväm separation vid behov. Finns i doser på 25-150 mcg. Lämplig fördelning av dosen gör det möjligt för köparen att välja önskat förpackningsalternativ. Ett brett dosintervall innefattar en mellanliggande frisättningsform mellan 75 och 100 μg - 88 μg, vilket inte är vanligt.

Verkningsmekanism

Den aktiva beståndsdelen är en vänsterhänt isomer av tyroxin. När levothyroxin tränger in i njurens och leverens vävnader omvandlas den till triiodotyronin. Därefter påverkar levotyroxin ämnesomsättning och vävnadstillväxt. Patienten börjar känna effekten av läkemedlet efter 2 veckor. Den exakta dosen ordineras av läkaren, eftersom den påverkar kroppen på olika sätt. Små doser läkemedel har en anabole effekt (stimulering av syntes och vävnadstillväxt) på protein och fettmetabolism, medan stora doser hämmar produktionen av sköldkörtelstimulerande hormon, tyrotropinfrisättande hormon.

Vad som föreskrivs

Eutirox är ett hormonellt läkemedel, så medicinen används för att kompensera för brist på sköldkörtelhormoner. Drogen används också i ett terapeutiskt komplex med andra läkemedel mot Graves sjukdom, autoimmun thyroidit, ett test för att undertrycka sköldkörteln. Andra indikationer för användning enligt anvisningarna är:

  • hypotyroidism;
  • perioden efter operation för sköldkörtelcancer och andra sjukdomar;
  • diffus giftig goiter;
  • euthyroid goiter;
  • förebyggande åtgärder mot reiteringen av goiter;
  • efter resektion av sköldkörteln;
  • som en diagnostisk metod, ett sköldkörtelnedtryckstest.

Instruktioner för användning av eutirox för viktminskning

Vissa människor använder drogen för att påskynda processen att släppa de extra punden. Döma av de positiva recensionerna är det möjligt att gå ner i vikt med Eutirox - verktyget debuger ämnesomsättningen, det vill säga den långsamma metabolismen normaliseras, vilket har en positiv effekt på eliminering av fettavlagringar. Den första som började använda Eutirox för viktminskning var idrottare, bodybuilders och bodybuilders. Viktminskning uppstår på grund av de speciella egenskaper som läkemedel ger:

  • minskar aptiten
  • accelererar metabolism i samband med brinnande kalorier;
  • främjar glukosupptagning;
  • stimulerar nervsystemet, vilket leder kroppen till ett aktivt tillstånd och personen vill flytta.

Förloppet för att använda Eutirox för viktminskning är 28 dagar. Tabletterna tvättas med mycket vatten. För att uppnå resultatet, är det nödvändigt att korrigera näringen när det tas drogen och inkludera i den dagliga kostmat som innehåller stora mängder protein och fiber. En hög dos av läkemedlet i 150-200 mikrogram bidrar till att gå ner i vikt, men det rekommenderas att ta en genomsnittlig mängd. Hur tar man eutiroks? Det är nödvändigt att följa rekommendationerna:

  1. Receptionen börjar med 50 mikrogram per dag och ökar gradvis till 300 mikrogram.
  2. Den dagliga dosen av Eutiroks är uppdelad i 3 doser.
  3. Eutiroks tabletter kan förbrukas senast kl 18.00.
  4. Ta läkemedlet före måltiden eller 2 timmar efter.

Biverkningar

Bland biverkningarna av läkemedlet när man tar för viktminskning i anvisningarna fördelar belastningen på hjärtat. Denna negativa effekt kan minskas genom att ta beta-blockerare parallellt. Bland biverkningarna av Eutirox observeras allergiska reaktioner sällan. Det är oerhört viktigt att välja din individuella dos under behandling eller viktminskning, vilket kommer att bidra till att minska risken för negativa konsekvenser. Med starka och permanenta biverkningar bör avbrytande av medicinen följas. Bland de möjliga komplikationerna är:

  • buksmärtor;
  • sömnlöshet;
  • matsmältningsstörningar
  • ökning av blodtrycket;
  • störningar i sköldkörteln;
  • diarré;
  • takykardi;
  • ökad svettning.

Kontra

Innan en terapeutisk kurs är det viktigt att lära sig mer om Eutiroks - anvisningarna för användning för viktminskning som kommer att berätta om alla kontraindikationer. För gravida kvinnor är Eutirox inte ordinerat för viktminskning, men används som ett läkemedel för att kompensera för brist på hormonet i sköldkörteln. Om du tar drogen under graviditeten bör du veta att det påverkar fostret. Brist på tyroxin och dess överskott kan påverka barnets hälsa och leda till allvarliga komplikationer, såsom mental retardation.

interaktion

Kombination av läkemedlet med alkoholhaltiga drycker är möjligt, men du bör veta när du ska sluta och titta på hur du känner. Varje organism är individuell och det är omöjligt att förutsäga hur denna kombination kommer att påverka dig. Alkohol är känd för sina egenskaper för att minska läkemedlets effektivitet, så dess användning är endast tillåten i små doser. Funktioner av interaktionen mellan läkemedlet och andra ämnen enligt instruktionerna:

  1. Effekten av att minska aktiviteten av det aktiva ämnet uppträder vid användning av sertralin.
  2. Konsumtionen av ritonavir ökar behovet av läkemedlet.
  3. Minskar absorptionen av ett ämne från mag-tarmkanalen kolestyramin.
  4. Klofibrat, salicylater, furosemid och dikumarin kan förskjuta den aktiva substansen från dess association med proteiner.
  5. Utseendet av arytmi bidrar till / i introduktionen av fenytoin.
  6. Medel som påverkar blodpropp, ökar deras effektivitet.

Analoger av Eutirox

Substitut av läkemedlet är likartade i handling och sammansättning av läkemedlet. Alla grupper av läkemedel analoger kompenserar för bristen på sköldkörtelhormon. Den huvudsakliga analogen av Eutiroks är L-tyroxin med mindre skarpa frisättningsformer, men dyrare. Bland andra substanser isoleras produkterna: Tyro-4, Bagothyrox, Levothyroxin och Levothyroxin sodium.

I något apotek i Ryssland, inklusive huvudstaden, kan du bara köpa Eutiroks hormonal medicin endast på recept eller beställa billigt från katalogen. Innan du köper i nätbutiken måste du kontakta en specialist. Läkaren kommer att berätta hur man beräknar dosen av Eutirox i vikt. Priset på drogen beror på försäljningsstället, tillverkaren och dosen. Kostnaden för drogen är 100-300 rubel per förpackning med 100 tabletter. Nedan är den ungefärliga kostnaden för produktion av 100 tabletter (Moskva):

Eutiroks - officiella instruktioner för användning

Registreringsnummer:

Handelsnamn: Eutirox ®

Internationellt icke-proprietärt namn:

Doseringsformulär:

struktur
Varje tablett innehåller:
Aktiv ingrediens: Levotyroxinnatrium - 25 μg, 50 μg, 75 μg, 88 μg, 100 μg, 112 μg, 125 μg, 137 μg eller 150 μg.
Hjälpämnen: majsstärkelse - 25,00 mg, gelatin - 5,00 mg, kroskarmellosnatrium - 3,50 mg, magnesiumstearat - 0,50 mg, laktosmonohydrat -65,975 / 65,95 / 65,925 / 65,912 / 65,90 / 65,888 / 65,875 / 65,863 / 65,85 mg.

beskrivning
Vita, runda tabletter, platta på båda sidor, med fasade kanter. Det finns en separationsrisk på båda sidor av tabletten, på ena sidan av tabletten finns en gravering "EM + dosering".

Farmakoterapeutisk grupp:

ATX-kod: H03AA01

Farmakoterapeutiska egenskaper
farmakodynamik
Syntetisk levorotationsisomer av tyroxin. Efter partiell omvandling till triiodotyronin (i lever och njurar) och övergång till kroppens celler påverkar den utveckling och tillväxt av vävnader och metabolism. I små doser har den en anabole effekt på protein och fettmetabolism. I medelstora doser stimulerar den tillväxt och utveckling, ökar vävnadens behov av syre, stimulerar metabolismen av proteiner, fetter och kolhydrater, och ökar funktionen av hjärt-kärlsystemet och centrala nervsystemet. I stora doser hämmar produktionen av tyrotropin - frisläppande hormonet av hypofysen och thyroidstimulerande hormon (TSH) i hypofysen.
Den terapeutiska effekten observeras efter 7-12 dagar, under samma tid bevaras effekten efter läkemedelsuttag. Den kliniska effekten av hypotyroidism framträder efter 3-5 dagar. Diffus goiter minskar eller försvinner inom 3-6 månader.
farmakokinetik
Vid intagning absorberas levotyroxinnatrium nästan uteslutande i övre tarmtarmen. Upp till 80% av dosen av levotyroxinnatrium absorberas. Ätning minskar absorptionen av levotyroxinnatrium. Maximal koncentration i serum uppnås cirka 5-6 timmar efter intag. Efter absorption binder mer än 99% av läkemedlet till serumproteiner (tyroxinbindande globulin, tyroxinbindande prealbumin och albumin). I olika vävnader är ca 80% levotyroxinnatrium monodiodering med bildandet av triiodtyronin (T3) och inaktiva produkter. Sköldkörtelhormoner metaboliseras huvudsakligen i lever, njurar, hjärnor och muskler. En liten del av läkemedlet genomgår deaminering och dekarboxylering, såväl som konjugering med svavel- och glukuronsyror (i levern). Metaboliter utsöndras av njurarna och genom tarmarna.
Halveringstiden för läkemedlet är 6-7 dagar. Med thyrotoxicos förkortas halveringstiden till 3-4 dagar, och med hypothyroidism förlängs den till 9-10 dagar.

vittnesbörd

  • hypotyroidism;
  • euthyroid goiter;
  • som ersättningsterapi och för att förebygga återfall av goiter efter resektion av sköldkörteln.
  • sköldkörtelcancer (efter operation);
  • diffus giftig goiter: efter att ha nått euthyroid-tillståndet med antityroid-läkemedel (som en kombination eller monoterapi);
  • som ett diagnostiskt verktyg vid utförande av ett sköldkörtelundertryckstest.

Kontra

  • ökad individuell känslighet för läkemedlet;
  • obehandlad tyrotoxikos;
  • obehandlad hypofysinsufficiens;
  • obehandlad binjurinsufficiens.
Du bör inte starta behandlingen med läkemedlet i närvaro av akut myokardinfarkt, akut myokardit och akut pankardit.

Med försiktighet bör ordineras läkemedlet för sjukdomar i hjärt-kärlsystemet: ischemisk hjärtsjukdom (ateroskleros, angina, hjärtinfarkt i historien), arteriell hypertension, arytmier; med diabetes mellitus, allvarlig långvarig hypotyroidism, malabsorptionssyndrom (dosjustering kan krävas).

Använd under graviditet och under amning
Under graviditeten och amningsterapi med ett läkemedel som föreskrivs för hypotyreoidism bör fortsätta. Under graviditeten krävs en ökning av dosen av läkemedlet på grund av en ökning av innehållet i tyroxinbindande globulin. Mängden sköldkörtelhormon som utsöndras i bröstmjölk under laktation (även under behandling med höga doser av läkemedlet) räcker inte för att orsaka störningar i barnet.
Användningen av läkemedlet under graviditet i kombination med antityroid-läkemedel är kontraindicerat, eftersom det kan krävas en ökning av doserna av antityroide läkemedel eftersom det kan ta levotyroxinnatrium. Eftersom antityroid droger, till skillnad från levotyroxin natrium, kan tränga in i placentan, kan hypotyreoidism utvecklas i fostret.
Under amningstiden ska läkemedlet tas med försiktighet, strikt i rekommenderade doser under överinseende av en läkare.

Dosering och administrering
Den dagliga dosen bestäms individuellt beroende på bevisen.
Eutirox ® i en daglig dos tas oralt på morgonen i en tom mage, minst 30 minuter före en måltid, tvätta ett piller med en liten mängd vätska (ett halvt glas vatten) och inte tugga.
Vid utbyte av hypotyreoidism hos patienter yngre än 55 år i avsaknad av hjärt-kärlsjukdomar, föreskrivs Eutirox ® i en daglig dos på 1,6-1,8 μg per 1 kg kroppsvikt; hos patienter äldre än 55 år eller med hjärt- och kärlsjukdomar - 0,9 mcg per 1 kg kroppsvikt. Med betydande fetma bör beräkningen göras på "idealvikten".

Hur man väljer en dos av euthyrox

Endokrinologiska Forskningscentret, Moskva

Hypothyroidism är ett av de frekventa patologierna i det endokrina systemet. Förekomsten av hypothyroidism hos allmänheten når 3,7%. Hypothyroidism är den första endokrina sjukdomen där substitutionsbehandling har använts. Den optimala nivån av TSH under ersättningsbehandling bör ligga i intervallet 0,4 till 2,5 mU / L. För behandling av hypotyroidism i någon etiologi används levotyroxinpreparat.
Nyckelord: hypothyroidism, substitutionsbehandling, levothyroxin, Eutirox.

Information om författarna:
Abdulkhabirova Fatima Magomedovna - doktor, ledande forskare vid institutionen för terapi med gruppen över fetma, FSB ENTS
Babarina Maria Borisovna - Ph.D. Seniorforskare av Endocrinopathy Therapy Department, Federal Scientific Research Center

Nuvarande metoder för diagnostik och hypotyroidismsyndrom

F.M. Abdulkhabirova, M.B. Babarina

Endocrinology Science Center, Moskva

Hypothyroidism är ett av de vanligaste patologierna i det endokrina systemet. Förekomsten av hypotyroidism når 3,7% i allmänhetens befolkning. Hypothyroidism är den första endokrina störningen. Det ligger i intervallet 0,4-2,5 mU / l. För behandling av hypotyroidism hos någon etiologi bör olika levotyroxinpreparat inte användas.
Nyckelord: hypothyroidism, ersättningsterapi, levothyroxin, Euthyrox.

Hypotyreoidism är ett av de frekventa patologierna i det endokrina systemet, som orsakas av brist på sköldkörtelhormoner eller en minskning av deras biologiska effekt på vävnadsnivån. Förekomsten av hypothyroidism hos allmänheten når 3,7% [1], beroende på ålder, kön, jodintag. Frekvensen för manifest hypothyroidism i befolkningen är 0,2-2,0%, subklinisk - upp till 10% hos kvinnor och upp till 3% hos män. Hypothyroidism når den högsta frekvensen bland kvinnor i den äldre åldersgruppen, där prevalensen ökar till 12%.

Hypothyroidism är en av de frekventa patologierna i det endokrina systemet som orsakas av brist på sköldkörtelhormoner eller en minskning av deras biologiska effekt på vävnadsnivån. Förekomsten av hypothyroidism hos allmänheten når 3,7% [1], beroende på ålder, kön, jodintag. Frekvensen för manifest hypothyroidism i befolkningen är 0,2-2,0%, subklinisk - upp till 10% hos kvinnor och upp till 3% hos män. Hypothyroidism når den högsta frekvensen bland kvinnor i den äldre åldersgruppen, där prevalensen ökar till 12%.

etiopatogenes

Hypothyroidism kan grundas på många orsaker. Det finns primär, sekundär, tertiär och perifer hypothyroidism.

I den primära formen av sjukdomen lokaliseras processen som leder till utveckling av hypotyroidism direkt i sköldkörteln (en medfödd defekt vid utveckling av sköldkörteln, en minskning av volymen av dess fungerande vävnad efter operation / inflammation, förstöring av radioaktivt jod eller en tumör, etc.). Primär hypothyroidism står för de allra flesta fall av detta syndrom (95% av alla fall av hypothyroidism). Om en minskning av sköldkörtelfunktionen (TG) uppstår på grund av brist eller frånvaro av stimulerande effekt av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) eller frisättande hormon (TSH-RG), är det en fråga om sekundär och tertiär hypotyroidism av hypofysen eller hypotalamusgenesen tid, dessa former kombineras ofta i en sekundär eller central hypothyroidism). Perifer eller vävnadshypotyroidism är mycket mindre vanligt.

Den patogenetiska klassificeringen av hypothyroidism är som följer:

1. Hypothyroidism orsakad av nedsatt embryonal utveckling av sköldkörteln (medfödd hypotyreoidism):

2. Hypothyroidism på grund av en minskning av antalet fungerande sköldkörtelvävnad:

  • postoperativ hypothyroidism;
  • postradierande hypotyroidism;
  • hypothyroidism orsakad av autoimmun sköldkörtelsjukdom (autoimmun thyroidit);
  • hypotyroidism orsakad av virala skador i sköldkörteln;
  • hypotyroidism på bakgrund av sköldkörtelnoplasmer;

3. Hypotyreoidism på grund av nedsatt syntes av sköldkörtelhormoner

  • goiter med hypothyroidism (i områden med svår jodbrist);
  • sporadisk goiter med hypotyreoidism (defekter i sköldkörtelhormonbiosyntes vid olika biosyntetiska nivåer);
  • medicinsk hypotyroidism (tiamazol, metimazol, propyltiuracil, farmakologiska doser (mer än 1000 μg) jod, perklorat, tiocyanat, litium, etc.);
  • goiter och hypotyreoidism / utvecklad som ett resultat av användningen av mat som innehåller goiterliknande substanser.

Central hypothyroidism (hypotalamus-hypofysen, sekundär, tertiär)

1. Förstöring eller brist på celler som producerar TSH och / eller TRH:

  • traumatisk eller strålningsskada (kirurgi, protonbehandling);
  • ischemisk och hemorragisk lesioner, aneurysm hos den inre halshinnan
  • infektiösa och infiltrativa processer (abscess, tuberkulos, histiocytos);

• kronisk lymfocytisk hypofysit;

  • medfödda avvikelser (hypofyshypoplasi)
  • tumörer i hypotalamus-hypofysområdet.

2. Överträdelse av syntesen av TSH och / eller TRG

• mutationer som påverkar syntesen av receptor för TRG, p-subenhet av TSH, Pit-gen - 1;

  • läkemedel och toxiska effekter.

Primär hypothyroidism är indelad i:

  • subklinisk (TSH-förhöjd, tyroxin (T4), trijodtyronin (T3) norm);
  • manifest (TSH ökat, minskat T4, T3, det finns kliniska manifestationer av hypotyroidism):

- kompenseras medicinskt (TSH - inom normala gränser)

- svår hypothyroidism (komplicerad genom effusion i pleurhålan, perikardi, hjärtsvikt, kretinism, sekundär hypofysenom, hypotyroid koma).

Av naturen av hypothyroidism är det i regel permanent. Övergående hypothyroidism kan utvecklas med smärtfri och postpartum thyroidit, under behandling med cytokiner (alfa-interferon, interleukin-2), med kronisk autoimmun thyroidit hos barn och ungdomar.

Riskfaktorer och screening

Riskfaktorerna för hypotyreoidism bestäms genom dess etiopathogenes. Så den vanligaste orsaken till utvecklingen av primär hypothyroidism är kronisk autoimmun thyroidit (HAIT). Även bland alla fall av primär hypothyroidism är minst en tredjedel iatrogen, som utvecklats efter operation på sköldkörteln eller efter behandling med radioaktiv jod (131I).

Orsaken till sekundär hypotyroidism är i regel hypofysmaka-kinomas, operation och bestrålning av hypotalamus-hypofysområdet.

Neonatal screening för medfödd hypothyroidism utförs i många länder i världen och är obligatorisk i Ryska federationen. Hos vuxna är det lämpligt att undersöka huruvida screening för hypothyroidism (bestämning av TSH-nivåer) utan några kliniska indikationer och riskfaktorer är diskutabelt. Den befolkningsgrupp som behovet av hypotyroidism screening oftast diskuteras är kvinnor över 35-50 år. Problemet med screening av sköldkörtelns dysfunktion är relevant för gravida kvinnor, kvinnor som planerar graviditet och ingår nu i screeningsalgoritmen för patienter med infertilitet. Även en minimal ökning av TSH kan vara förenad med risken för onormal graviditet och onormal utveckling av fostret.

Hittills, när screening för hypothyroidism hos vuxna ännu inte har blivit utbredd, är bestämningen av TSH-nivån den vanligast utförda hormonella studien.

Nyligen har nya storskaliga vetenskapliga verk dykt upp, vilket i grunden förändrar åsikterna om TSH: s nuvarande referensvärden. National Academy of Clinical Biochemistry i USA offentliggjorde 2003 bevis för att TSH-nivåer över 2,5 mU / l hos vuxna kan förutsäga utvecklingen av hypothyroidism. Begreppet "hög normal" nivå av TSH verkade [2]. Dessa bestämmelser är emellertid fortfarande i stor utsträckning kontroversiella, deras introduktion i klinisk praxis kan leda till överdiagnos av hypotyreoidism och obefogad terapeutisk taktik i nästan alla fall av "högt normala TSH", med undantag för en grupp gravida kvinnor.

diagnostik

Den kliniska bilden av hypothyroidism varierar beroende på varaktigheten och svårighetsgraden av sköldkörtelhormonbrist. Symtom påverkas också av förekomst av samtidiga sjukdomar och ålder hos patienten. Långvarig brist specifik verkan av sköldkörtelhormon på målorgan leder till en reduktionsgrad av redoxreaktioner, minskning i aktiviteten av anabola och katabola processer, ackumulering av metaboliska produkter och, som ett resultat, funktionella och organiska störningar i det kardiovaskulära, centrala och perifera nervsystemet, mag-och andra system. Hypothyroidism kännetecknas av slemhinna (myxedem) ödem, mest uttalad i bindväv. Utvecklingen av myxedem beror på ackumulering i det extravaskulära utrymmet av glykosaminoglykaner (proteinuppbrytningsprodukter), vilka är mycket hydrofila. Samtidigt är hypotyreos en av de få sjukdomar, diagnos av vilka kliniska symptom inte är en kritisk funktion och ett sekundärt fel vid diagnos av hypotyreos tenderar att vara associerade med polymorfism yttringar av syndromet och dess många "klinisk mask" ofta ligga till grund för en felaktig diagnos och ibland otillräcklig behandling. Hypothyroidism syndrom kan inträffa, efterliknande sjukdomar i nästan alla kroppssystem. Hypotyreos kan inträffa under en lång tid bakom maskerna av infertilitet och amenorré, anemi, depression, jade och poliserozita, kranskärlssjukdom. Kliniska manifestationer av hypotyreos - en ansiktsbehandling och lem ödem, periorbitalt ödem, torrhet och gulhet i huden med hyperkeratos i knä- och armbågsleder, skörhet och förlust av hår på huvudet. Patienter klagar på sömnighet, svaghet, minnesförlust, förstoppning, muskelsmärta, chilliness, svårighet i nasal andning, hörselnedsättning, heshet. Alla listade symtom och klagomål är inte specifika och kan vara närvarande vid sjukdomar i en annan etiologi. Ofta behandlas patienter med hypothyroidism länge av kardiologer, neuropatologer, hematologer och läkare från andra specialiteter. Tabellen sammanfattar huvudsymptomen och kliniska manifestationer av hypotyreoidism.

Sannolikheten att ha hypothyroidism är störst: hos kvinnor över 40 år; hos patienter med förhöjda blodkolesterolnivåer med en normal BMI; när man specificerar en historia av huvud- och / eller halsstrålning medan du tar droger som litium och amiodaron (cordaron); i närvaro av några autoimmuna sjukdomar (reumatoid arthit, SLE, perniciös anemi, vitiligo etc.) och ett antal endokrina systemsjukdomar (diabetes mellitus, primär binjurinsufficiens, hyperprolactinemi), med en belastad ärftlighet på sköldkörteln.

Laboratorie- och instrumentstudier

Alla laboratoriediagnostiska metoder som används för att diagnostisera hypothyroidism kan delas in i primär och sekundär. Metoder för grundundersökning av en patient med misstänkt hypotyroidism innefattar: bestämning av basal nivå av TSH, fri T4 (St. T4). I detta fall indikerar detektering av en isolerad ökning av TSH subklinisk hypotyroidism och en samtidig ökning av TSH-nivån och en minskning av T4-nivån indikerar en uppenbar eller manifest hypothyroidism. För sekundär hypothyroidism kommer att präglas av en minskning av TSH och svT4.

Ytterligare metoder som klargör diagnosen innefattar: ultraljud av sköldkörteln, isotopscintigrafi, biopsi med nålpunktsintervall, bestämning av antikroppar mot sköldkörtelvävnaden.

De huvudsakliga metoderna tillåter som regel att diagnostisera förekomst av hypotyroidism som sådan och de ytterligare - för att fastställa sin orsak och utföra differentialdiagnostik.

terapi

Hypothyroidism är den första endokrina sjukdomen där substitutionsbehandling har använts. Fram till mitten av det tjugonde århundradet innebar behandlingen av hypothyroidism utnämningen av extrakt av sköldkörteln hos djur till patienter. Levotyroxin är ett av de vanligaste läkemedlen i klinisk praxis.

För första gången erhölls tyroxin 1915 av Kendall, och upptäckten 1970 av Braverman och Sterling av den perifera omvandlingen av tyroxin till triiodotyronin tjänade som grund för vidare användning av monoterapi med syntetisk levothyroxin. Målet att behandla hypothyroidism är att upprätthålla nivån av sköldkörtelhormoner i kroppen, som uppfyller fysiologiska behov.

För behandling av hypotyroidism av någon etiologi används levotyroxinpreparat, vilket möjliggör upprätthållande av eutyroidism medan man tar läkemedlet 1 gång per dag. Eutirox tas på morgonen på en tom mage, minst 30 minuter före en måltid, tvättas med en liten mängd vatten. När det tas på en tom mage absorberas ca 80% av tyroxin, medan när den tas efter att ha ätit minskar absorptionen. Maximal koncentration av thyroxin i blodet observeras 3-4 timmar efter administrering.

En av läkemedlen levothyroxin är Eutiroks (läkemedelsföretaget "Takeda"). Eutirox aktiva ingrediens är levotyroxin, en na-syntetisk levogyratisomer av tyroxin.

Farmakologisk verkan eutiroksa

Eutirox är ett sköldkörtelhormonläkemedel, en syntetisk, vänster roterande isomer av thyroxin. Efter partiell omvandling till triiodotyronin (i lever och njurar) och överföring till kroppens celler påverkar den tillväxten och utvecklingen av vävnader och ämnesomsättningen.

Vid användning i låga doser har levothyroxin en anabole effekt på protein och fettmetabolism. När den används i medeldoser stimulerar den tillväxten och utvecklingen av kroppen, ökar vävnadens behov av syre, stimulerar metabolismen av proteiner, fetter och kolhydrater och ökar funktionell aktivitet i hjärt-kärlsystemet och i centrala nervsystemet. När den används i höga doser hämmar produktionen av tyrotropin-frisättande hormon av hypofysen och tyrotropa hormonet i hypofysen. Indikationer för recept av levothyroxin: hypothyroidism, euthyroid goiter, som ersättningsterapi och för förebyggande av återfall av goiter efter thyroidresektion, sköldkörtelcancer (efter kirurgisk behandling), diffus giftig goiter efter att ha nått eutyroidstatusen hos thyrostatika (som kombinationsbehandling eller monoterapi) som ett diagnostiskt verktyg vid genomförandet av testet av sköldkörteln.

Vid primär hypothyroidism rekommenderas att föreskriva en sådan dos av levothyroxin, som kommer att behålla TSH-nivån under normala förhållanden. Den genomsnittliga dosen av Eutirox för behandling av manifest hypothyroidism hos en vuxen är som regel 1,6-1,8 mcg per 1 kg kroppsvikt. Hos patienter efter thyroidektomi kan dosen av levothyroxin uppgå till 2,0 mcg / kg massa, medan undertryckande terapi beräknas på basis av 2,3 mcg per 1 kg massa. Behovet av levotyroxin hos barn är mycket högre, från 3 till 5 mcg / kg per dag och för medfödd hypothyroidism är den rekommenderade startdosen 10-15 mcg / kg / dag. Den initiala dosen av läkemedlet och tiden för att nå den fullständiga ersättningsdosen bestäms individuellt, beroende på hypotesen, ålder, patientens kroppsvikt och förekomst av samtidig hjärtsjukdom. Vid kontroll av hypothyroidism i resultatet av kronisk autoimmun sköldkörtelit hos patienter med ung och medelålder, utan sjukdomar i kardiovaskulärsystemet, är det således möjligt att tilldela en komplett ersättningsdos av läkemedlet utan föregående titrering. Dessutom är ersättningsterapi fullständigt föreskriven hos patienter på den första dagen efter sköldkörtelektomi eller subtotal resektion av sköldkörteln, vid diagnos av hypothyroidism under graviditet och medfödd hypothyroidism.

Målet med hypotyreoid terapi är klinisk remission och laboratoriekompensation för hypothyroidism. Enligt moderna koncept bör den optimala TSH-nivån på bakgrund av ersättningsbehandling ligga i intervallet 0,4 till 2,5 mU / l vilket motsvarar den normala TSH-nivån hos de flesta friska vuxna [6].

För närvarande presenteras läkemedlet Eutirox i 9 doser, vilket möjliggör det mest exakta valet av en individuell dos av levothyroxin. Eutirox presenteras i nio doser (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150 mcg), vilket underlättar ersättningsbehandling av hypothyroidism, säkerställer dosens noggrannhet och ger bättre kompensation för sjukdomen. Inget behov av krossningstabletter ökar patientens efterlevnad. Olika doser av tabletter gör det möjligt för läkare och patienter att göra det mest exakta urvalet av dosen av Eutirox, så det är bättre att uppnå kompensation vid behandling av sköldkörtelns sjukdomar och vid behov göra korrigeringar i behandlingen. Behandling av hypothyroidism med levothyroxin (Eutirox) förbättrar patienternas livskvalitet, minskar neuropsykiatriska manifestationer och minskar även risken för hjärt-kärlsjukdomar och ökar myokardial kontraktilitet.

Vid det inledande skedet av behandling av hypotyroidism bör patientens ålder och förekomst av comorbiditeter, särskilt sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, övervägas.

Prescribing terapi för hypothyroidism kräver individuell dosering av läkemedlet. Hos patienter med hjärtpatologi föreskrivs dosen av levothyroxin med en hastighet av 0,9 mcg per 1 kg, varvid initialdosen av levothyroxin ska vara 12,5-25,0 mcg / dag. med en efterföljande ökning av 12,5-25 μg varannan vecka i 2-4 veckor tills TSH-nivån normaliseras. Förskrivningen av levotyroxin kan kräva korrigering av läkemedelsbehandling för kardiovaskulär sjukdom. Om en äldre patient snabbt utvecklar hypothyroidism (till exempel efter thyroidektomi), kan en fullständig ersättningsdos av levothyroxin förskrivas omedelbart.

Full kompensation för hypothyroidism hos en äldre patient med hjärt-kärlsjukdom kan vara svår. I detta fall bör TSH-nivån inte vara mer än 10 IE / l. I närvaro av manifest hypothyroidism föreskrivs ersättningsterapi utan misslyckande. Ersättningsbehandling utförs under EKG-kontroll eller EKG-övervakning enligt Holter, samtidigt som det inte tillåts dekompensering av hjärtpatologi eller utveckling av arytmi. Mot bakgrund av Eutiroxintaget visar majoriteten av patienterna en positiv dynamik, vilket är förknippat med en förbättring av hjärtets kontraktile funktion, minskad perifer resistens och en ökning av hjärtutgången. I ett antal patienter sker dock en förvärring av hjärtpatologin, särskilt IHD, vilket kan hindra valet av en fullständig ersättningsdos av levothyroxin. I en sådan situation rekommenderas ett långsammare och längre urval av läkemedelsdosen. Med otillräcklig behandlingstaktik hos patienter med hjärtpatologi kan myokardiell ischemi, hjärtinfarkt och arytmi förekomma. Om mot bakgrund av ersättningsbehandling har det skett en försämring av tidigare hjärtpatologi eller en ökning av symptomen på tidigare angina, rekommenderas att minska dosen av Eutirox, undersöka nivån av kardiospecifika enzymer och optimera behandlingen av den initiala myokardiepatologin.

Under graviditeten är den uppskattade dosen av Eutirox 2,0-2,3 μg per 1 kg kroppsvikt per dag. Under graviditeten ökar behovet av sköldkörtelhormoner med cirka 50%, så dosen av levothyroxin bör ökas omedelbart (vanligtvis med 50 μg / dag), så snart graviditet diagnostiseras hos kvinnor med kompenserad hypotyreoidism.

Hypotyroidismens svårighetsgrad och varaktighet är de viktigaste kriterierna som bestämmer läkarens taktik vid tidpunkten för behandlingens början.

Laboratorieundersökningen av serum TSH och sköldkörtelhormonnivåer är grundläggande för att diagnostisera nedbrytning av sköldkörtelfunktionen. Huvudrollen är bestämd för bestämning av TSH genom mycket känsliga metoder. Studien av svT4-nivån är inte obligatorisk, och definitionen av totalt T4 har inget diagnostiskt värde, eftersom dess nivå beror på innehållet i proteintransporterna. Det är också opraktiskt att bestämma nivån på T3 sedan Vid hypotyroidism accelereras perifer omvandling av T4 till T3, varigenom nivået av T3 i blodserum kan vara normalt.

En studie av nivån av TSH utförs inte tidigare än 1,5-2 månader efter valet av en fullständig ersättningsdos av läkemedlet. Om dosen förändrades under behandlingen, bör bestämningen av TSH-nivån också utföras inte tidigare än 1,5-2 månader. Normalt övervakas nivån på TSH en gång om året eller när tecken på dekompensation uppträder. Med en minskning av TSH till normala värden är retesting nödvändig efter 4-6 månader, sedan när eutyroidism uppnås, ökas clearance av levothyroxin, och det kan vara nödvändigt att öka dosen av läkemedlet. I framtiden visas patienten årlig övervakning av TSH.

Behandling av central hypothyroidism utförs enligt samma principer som behandling av primär hypothyroidism. För att utvärdera effektiviteten av behandlingen är nödvändig av nivån av St. T4 i blodet, vilket ska motsvara medelvärdena för det normativa intervallet. Man bör komma ihåg att samtidig intag av andra droger påverkar dosen av levothyroxin. När östrogen tas, är läkemedel som minskar absorptionen av tyroxin i tarmarna, vilket medför en ökning av clearance av thyroxin, det är nödvändigt att öka dosen av läkemedlet. Ökad dos av levothyroxin kan också vara nödvändig under graviditeten, i närvaro av malabsorptionssyndrom eller celiaki i patienten. Hos äldre patienter kan det vara nödvändigt att minska dosen av tyroxin på grund av minskad clearance av läkemedlet.

Förutom ovanstående läkemedel som ökar behovet av sköldkörtelhormoner finns det andra läkemedel som används allmänt i klinisk praxis och kan under vissa omständigheter påverka sköldkörtelfunktionen genom att imitera hypotyroidismsyndrom (läkemedel som innehåller farmakologiska joddoser, till exempel amiodaron, och radiopaque substanser, litiumpreparat, thyreostatika). Hos patienter som får sådana läkemedel är det möjligt att bedöma den verkliga sköldkörtelns status först efter det att de tagits ut.

Det finns för närvarande ingen enskild åsikt om möjligheten att behandla subklinisk hypotyroidism [4]. Men om sådan behandling utförs, bör den åtföljas av adekvat och snabb övervakning av patienten, inklusive bestämning av TSH-nivån. Ofta initieras substitutionsbehandling vid subklinisk hypotyreoidism vid en TSH-nivå på 10 mU / l och högre, och Eutirox ordineras i en dos av 1 μg per kg kroppsvikt. Det är obligatoriskt att behandla subklinisk hypothyroidism hos gravida kvinnor och kvinnor som planerar graviditet. Tillvägagångssätten vid behandling av subklinisk och manifest hypothyroidism under graviditeten är desamma. [3]. Vid planering av graviditet och subklinisk hypotyroidism är den initiala nödvändiga dosen av levothyroxin vanligtvis också ungefär 1 μg per 1 kg kroppsvikt.

För adekvat behandling ska Eutirox tas på en tom mage 30 minuter före frukost och helst minst 4 timmar innan eller efter andra droger eller vitaminer [5].

För spädbarn ges en daglig dos av eutirox åt gången i 30 minuter. före den första utfodringen. Tabletten löses upp i vatten till en tunn suspension omedelbart innan läkemedlet tas.

Med svår och långvarig hypotyroidism bör behandlingen börja med extrem försiktighet vid låga doser - 12,5 mg / dag. Dosen ökar till underhåll med längre tidsintervaller - med 12,5-25 μg / dag. Med thyrotoxikos tas läkemedlet, om nödvändigt, endast i kombinationsterapi med thyreostatika efter att ha nått ett eutyroid- eller hypotyroid-tillstånd.

De huvudsakliga biverkningarna av sköldkörtelhormonläkemedel (hjärtslag, tremor, hyperkinesi, ökad excitabilitet, diarré, viktminskning) uppstår endast vid överdosering och beror på utvecklingen av medicinsk thyrotoxikos, vilket kräver korrigering av behandlingen.

Kontraindikationer för utnämning av levothyroxin: obehandlad tyrotoxikos, akut myokardinfarkt, obehandlad binyrebarkinsufficiens, allergiska reaktioner och ökad individuell känslighet för läkemedlet. På grund av det stora urvalet av dosen av läkemedlet i en tablett kan du mer exakt välja den dos som krävs av läkemedlet.

Hur skiljer sig eutirox från L-tyroxin?

Sköldkörteln är en mycket viktig del av det endokrina systemet som utför funktionen av inre utsöndring. Det producerar hormoner som reglerar homeostas (beständighet av den inre miljön) hos människokroppen. Förstöring av arbetet i denna kropp leder till en obalans i alla metaboliska processer. Ökad hormonproduktion kallas hypertyreoidism, minskad - hypotyroidism. Metoder för behandling av dessa tillstånd är radikalt olika. Vid hypotyroidism föreskrivs hormonersättningsterapi till patienten med läkemedel baserade på levothyroxin. Dessa inkluderar L-tyroxin och Eutirox, vilken man väljer, bestämmer läkaren. Det är användbart att bekanta sig med patienternas instruktioner och recensioner för alla som berörs av detta ämne.

Indikationer för användning av droger

Endokrinologiska patienter är alltid intresserade, Eutirox eller L-thyroxin, vad är bättre att köpa för behandling av sköldkörteln? Frågan är komplicerad, eftersom dessa är absoluta analoger. Båda läkemedlen är hormonella preparat, innehåller samma aktiva substrat - levotyroxin natrium. Det är en vänster roterande stereoisomer av thyroxidhormontyroxin. Det utför samma funktioner som det endogena hormonet som produceras av sköldkörteln. Natriumsalt av l-tyroxin efter biologisk omvandling i lever och njurar påverkar alla metaboliska processer i människokroppen. Hormontyroxinet (T4) är i sin natur en lågaktiv substans, som ett resultat av verkan av ett speciellt enzym, omvandlas det till en funktionell form, triiodotyronin (T3).

Viktiga egenskaper hos hormonet är:

  • ökad syreförbrukning genom vävnader;
  • en ökning i styrkan och frekvensen av myokardiella sammandragningar och blodtryck;
  • stimulering av mental och fysisk aktivitet, intellektuell aktivitet;
  • ökad blodsockerkoncentration
  • reglering av glukosbildning i levern;
  • främja glukosupptagning av celler;
  • förbättra fördelningen av fetter i fettsyror (lipolys);
  • undertryckande av bildandet och deponering av fett i depotet;
  • ökad vävnadskänslighet mot adrenalin;
  • ökad blodbildning i benmärgen;
  • minskning av vattenreabsorptionen i renal tubulat och vävnadsödem.

Baserat på dessa funktioner är det uppenbart att Eutirox eller L-tyroxin har följande indikationer för användning:

  1. Hypothyroidism av olika ursprung: primärt-medfödd eller förvärvad i sjukdomar i sköldkörteln, det kännetecknas av en ökning av TSH (reglering av hypotyroidstimulerande hormon hos hypofysen); sekundär - utvecklas med hypofysen, medan T4 och TSH på låg nivå.
  2. Genomförande av ersättningsbehandling efter sköldkörtelresektion.
  3. Diffus giftfri goiter (euthyroidism eller en enhetlig utvidgning av körteln utan dysfunktion) - för att kontrollera nivån av TSH i blodet.
  4. Övervikt och kretinism i samband med hypotyroidism.
  5. Hashimoto sjukdom (autoimmun inflammation i sköldkörteln).
  6. Basedows sjukdom (Graves) - som en del av ett komplex av terapi efter att ha uppnått kompensation för sköldkörtelfunktion med thyreostatiska medel.
  7. Hormonberoende starkt differentierade maligna neoplasmer (karcinom) i sköldkörteln.
  8. Cancer i sköldkörteln i den postoperativa perioden.
  9. Utför ett diagnostiskt funktionellt test.
  10. För viktminskning (till exempel i kroppsbyggnad).

Effekten av sköldkörtelhormoner på kroppen beror på dosen: i små kvantiteter provocerar de anabola effekter, och i höga har de en kraftfull motsatt effekt (proteinkatabolism).

Eutiroks - anvisningar för användning

Läkemedlet är ett syntetiserat hormonellt medel som liknar endogen thyroxin. Utnämnd i syfte att fylla den endokrina bristen med en minskning av sköldkörtelfunktionen. Eutirox tillverkas av en tysk tillverkare, frisättningsformen är tabletter innehållande från 25 till 150 μg natriumsalt av levothyroxin. Tabletterna är förpackade i 50 eller 100 stycken per förpackning. Indikationerna för användning beskrivs ovan.

Den terapeutiska effekten börjar visas den 8: e och 12: e dagen då läkemedlet tas. Om patienten har uppenbara kliniska tecken på minskad thyroidfunktion förekommer läkemedlets effekt tidigare (3-5 dagar). Vid behandling av diffus goitre blir resultatet märkbart först efter 3 månaders kurs. Utsöndring av metaboliska produkter av Eutirox sker genom tarmen med gall och genom njurarna med urin. Efter avslutad behandling upprätthålls läkemedlets effekt i ytterligare 14 dagar.

Instruktionen rekommenderar att du tar en daglig dos av medicinen på morgonen en halvtimme före frukost. Tabletterna måste sväljas hela med ett halvt glas vatten. Doseringen av Eutirox väljs individuellt för varje patient. Det beror på syftet med ansökan, diagnos, comorbidities, personens ålder.

Du Kanske Gillar Pro Hormoner