Diffus euthyroid goiter - kompensatorisk hypertrofi och hyperplasi av sköldkörteln utan att försvaga dess funktion. Diffus euthyroid goiter har som regel ingen uttalade kliniska manifestationer; med en signifikant ökning av sköldkörteln, kan trycket i nacken kännas, det kan finnas en synlig kosmetisk defekt. Diagnos av diffus euthyroid goiter innefattar palpation av körteln, ultraljud, scintigrafi, nålbiopsi, bestämning av nivån av TSH. Beroende på svårighetsgraden kan behandling av diffus eutyroid-goiter innefatta administrering av jodpreparat, undertrycksterapi med levotyroxin och radioaktiv jodterapi.

Diffus euthyroid goiter

Diffus euthyroid goiter - en sjukdom i sköldkörteln, åtföljd av en ökning av dess volym (hos män över 25 ml, hos kvinnor - mer än 18 ml) utan att störa funktionell aktivitet. Ökningen i volymen av sköldkörteln med diffus euthyroid goiter är komplementerande i naturen och syftar till att upprätthålla den nödvändiga nivån av sköldkörtelhormoner i kroppen. Diffus euthyroid goiter åtföljs av en palpabel och / eller synlig förstoring av sköldkörteln.

Den ledande faktorn som bestämmer förekomsten av diffus euthyroid goiter är nivån av jodförbrukning i en given region. Enligt WHO finns olika jodbriststörningar i sköldkörteln närvarande i 13% av världens befolkning. Samtidigt, i områden med tillräckligt jodintag är fall av diffus eutyroid goiter sporadiska; i områden med jodbrist - endemisk (mer än 5% i befolkningen). Oftast utvecklas diffus euthyroid goiter i åldern 20-30 år; hos kvinnor sker detta tillstånd 2-3 gånger oftare, vanligtvis under perioder med ökat behov av jod (under pubertet, graviditet, amning).

Orsaker till diffus euthyroid goiter

I 90-95% av fallen är orsaken till diffus euthyroid goiter jodbrist. Samtidigt är hypertrofa och hyperplastiska processer i sköldkörteln kompensatoriska i naturen, avsedda att ge kroppen den nödvändiga nivån av sköldkörtelhormoner.

Adaptiva mekanismer för jodbrist associeras med ökat aktivt upptag av jod av sköldkörteln, preferenssyntes av triiodotyronin (T3), minskad utsöndring av jod vid njurarna och återutnyttjande av endogent jod för biosyntes av sköldkörtelhormoner. Således lyckas kroppen kompensera för jodbrist, men det orsakar hypertrofi av thyrocyter, vilket säkerställer säkerheten för funktionen av sköldkörteln.

I patogenesen av diffus euthyroid-goiter spelar autokrina tillväxtfaktorer (insulinliknande tillväxtfaktor typ 1, epidermal tillväxtfaktor, tillväxtfaktor av fibroblaster) en roll som, samtidigt som nivån på jod reduceras, stimulerar effekten på thyrocyter. Enligt moderna begrepp, med jodbrist, är effekten av TSH (thyroidstimulerande hormon) på sköldkörteln också medierad av autokrina tillväxtfaktorer.

Förutom jodbrist främjas utvecklingen av diffus euthyroid goiter genom att röka, känslomässig stress, kroniska infektioner, ta vissa mediciner, brist på mikroelement (mangan, zink, selen, kobolt, koppar, molybden), överskott av kalcium. Ett visst värde i sjukdomens etiologi ges till ålder, kön, ärftlig predisposition.

Fall av sporadisk goiter på grund av medfödda defekter av enzymsystem involverade i syntes av sköldkörtelhormoner. Generellt är utvecklingen av diffus euthyroid goiter associerad med många faktorer som för närvarande inte är fullt förstådda.

Klassificering av diffus euthyroid goiter

I endokrinologi isoleras en diffus, nodulär, multinodulär och blandad (diffus nodular) euthyroid-goiter. Enligt WHO-rekommendationen utvärderas allvarligheten av goiter enligt palpation enligt följande kriterier:

  • 0 grad - ingen data för goiter; Storleken på varje sköldkörtelns klöver överskrider inte storleken på patientens tumörs distala falax.
  • 1 grad - goiter bestäms av palpation, men inte synlig vid halsens vanliga läge;
  • 2 grader - goiter bestäms av palpation och visuellt vid halsens vanliga position.

Symtom på diffus euthyroid goiter

Funktionen av sköldkörteln i diffus eutyroid goiter saknar praktiskt taget, därför utvecklar kliniska manifestationer i de flesta fall inte heller. Mindre sannolikt att vara märkt trötthet och svaghet, huvudvärk. Med stora grader av utvidgning av sköldkörteln kan du känna ett tryck i nacken, närvaron av en synlig kosmetisk defekt.

Komplikationer av diffus euthyroid och andra former av goiter uppträder med signifikant hypertrofi av sköldkörteln. De kan uttryckas genom kompression av luftstrupen, matstrupen, intilliggande nervstrumpor och blodkärl; utvecklingen av överlägsen vena cava syndrom; blödning i sköldkörtelvävnaden; strumit (inflammation i körteln, liknande i kliniska manifestationer med subakut sköldkörtel) etc. Ofta mot en bakgrund av diffus euthyroid goiter utvecklar nodular goiter, euthyroid eller toxic goiter därefter.

Diagnos av diffus euthyroid goiter

Den primära idén om storleken på sköldkörteln är erhållen i samband med palpation av undersökningen av nacken. För att klargöra information om kroppens storlek, volym och struktur är en ultraljud av sköldkörteln. Diffus euthyroid goiter diagnostiseras när volymen av sköldkörteln är mer än 25 ml hos män och 18 ml hos kvinnor. Om, enligt echoskopiinformationen, ytterligare noduler detekteras, visas en biopsi med fina nålpunkter (för att utesluta sköldkörtelcancer). Scintigrafi med diffus ökning i körteln avslöjar en jämn fördelning av isotopen; I nodularformen definieras "kalla" eller "varma" noder.

Bland laboratoriedata i diffus euthyroid goiter är det största diagnostiska intresset indikatorer T3, T4, TSH, thyreoglobulin. Hos eutyroidpatienter ligger T3 och T4 inom det normala området, ibland finns det en liten ökning av T3-nivån med en minskning av T4 och normala TSH-nivåer. Innehållet av thyreoglobulin i blodet med jodbrist ökar. Vid studier av immunogrammet bestäms nivåerna av immunglobuliner, T och B-lymfocyter, AT till thyroglobulin, AT till den mikrosomala fraktionen av thyrocyter. Vid kliniska tecken på matstrupen kompression tas stora röntgenstrålar av matstrupen.

Behandling av diffus euthyroid goiter

För den konservativa behandlingen av diffus euthyroid goiter monoterapi med jodberedningar används för närvarande suppressiv terapi med levothyroxin eller kombinerad terapi med jod och levothyroxin. Hos barn, ungdomar och vuxna yngre än 40-50 år börjar behandlingen med jod (kaliumjodid) monoterapi, vilket vanligtvis leder till en minskning av volymen av sköldkörteln till fysiologiska storlekar inom sex månader. I avsaknad av dynamik inom 6 månader efter monoterapi med jod löses frågan om övergång till suppressiv monoterapi med levotyroxin (L-T4) eller kombinationsbehandling med kaliumjodid och levothyroxin.

Kirurgisk behandling för diffus euthyroid goiter kan anges med gigantiska goiterstorlekar och komprimering av omgivande organ. En alternativ metod för att behandla diffus euthyroid goiter är terapi med radioaktiv jod-131, som används för att minska volymen av sköldkörteln med 40-50% efter en enda injektion av isotopen.

Prognos och förebyggande av diffus euthyroid goiter

I de flesta fall kan volymen av sköldkörteln normaliseras med hjälp av etiotropisk behandling. I vissa patienter bildas nodalformationer med funktionell autonomi mot bakgrund av diffus eutyroid goiter. Patienter med diffus euthyroid goiter som är äldre än 45-50 år bör vara under den dynamiska övervakningen av en endokrinolog, genomgå en årlig ultraljud av sköldkörteln och bestämma nivån på TSH.

Förebyggande av diffus euthyroid goiter är uppdelad i massa och individ. Massförhindrande är användningen av jodiserat salt, matrika med jod (havskål, havsfisk och andra skaldjur, valnötter, persimmon etc.).

Individuell profylax utförs genom speciell användning av jodpreparat för personer med risk för att utveckla diffus euthyroid goiter: gravida kvinnor som lever i områden med jodbrist, patienter som genomgår operation på sköldkörteln och andra..

Vad är euthyroid goiter?

Euthyroid goiter är namnet på ett antal endokrina störningar som påverkar sköldkörteln, men denna typ av patologi anses vara mindre farlig än giftiga och andra former. Processen för produktion av sköldkörtelhormoner är inte störd, därför med euthyroid goiter saknas symptom på brist eller överskott av hormoner.

Detta är den vanligaste typen av sköldkörtel sjukdom. Det utgör cirka 50% av alla endokrinologiska patologier. Diagnostiserad i ung ålder. De flesta patienter är kvinnor. Sjukdomen är förknippad med en hög kroppsbehov för sköldkörtelhormoner. Euthyroid-typen förändras i andra former och blir över tiden giftig eller malign.

Euthyroid goiter är namnet på ett antal endokrina störningar som påverkar sköldkörteln.

skäl

Provokerande faktorer förblir oförklarliga. Under samma förhållanden utvecklas i ett fall svåra funktionsnedsättningar, i det andra förblir intensiteten av hormonsekretionen oförändrad. Goiter nodulär euthyroid förekommer på bakgrund av inflammatoriska processer i sköldkörtelns vävnader. Celler börjar dela kraftigt. Det finns ingen brist på hormoner.

Jodbrist är inte mindre vanlig orsak till euchyroid-typen av patologi. För att fånga en stor mängd substans börjar vävnaderna i körteln att växa. Efter att kompensationsfunktionen nått, upphör sköldkörtelvolymen att öka. Hormoner produceras i de mängder som kroppen behöver.

Autoimmuna patologier bidrar till utvecklingen av Hashimoto syndrom (en sällsynt form av goiter av euthyroid-typen). Kroppen producerar antikroppar som förstör friska celler. Sjukdomen är inte ärvt, men genetisk predisposition ökar risken för dess förekomst.

Ju mer skadliga ämnen i luften, mat och vatten desto större risk för problem med sköldkörteln. Speciellt farligt i detta avseende är radioaktiv strålning. Rökning och narkotikabruk påverkar produktionen av hormoner negativt. Diffusa eller fokala förändringar förekommer i organs vävnader. Oftast förekommer euthyroidändringar under kroppens hormonella anpassning (pubertet, graviditet, klimakteriet).

Symtom på euthyroid goiter

Det hormonella systemet lider inte av denna sjukdom. I de tidiga stadierna kan tecken på euthyroid goiter vara frånvarande.

Förändringar i blodets sammansättning observeras inte heller. Svåra symtom på sjukdomen uppträder med en stark ökning av körteln. Den klämmer i närliggande organ, vilket orsakar hosta, andfåddhet och kvävning. Symptom som är förknippad med kompressionen i luftstrupen, inträffar i senare skeden.

När du äter, har patienten smärta, resten av tiden är det kittlande och brinnande i halsen. Röstens rygg förändras, och med en uttalad ökning av sköldkörteln försvinner rösten. Smärta observeras sällan. För euthyroid karakteriseras goiter av en förändring i halsens konturer: framför förseglingsformerna blir en kosmetisk defekt.

Sjukdomen har inga specifika symptom. Manifestationer är karakteristiska för någon typ av goiter. Den patologiska processen utvecklas långsamt, så den kliniska bilden kan uppstå om några år.

diagnostik

Laboratorie- och diagnostikprocedurer används för att upptäcka euthyroid goiter. Vid palpation av sköldkörteln bestämmer nodernas storlek och deras lokalisering, på basis av vilken sjukdomsstadiet är etablerat.

Ett blodprov för hormoner är en viktig del av diagnosen euthyroid goiter. I denna sjukdom förblir nivån av TSH, T3 och T4 oförändrad, antalet globulin reduceras. Sköldkörtel ultraljud är den enklaste metoden för att diagnostisera patologiska förändringar. En biopsi följd av en histologisk undersökning bidrar till att bestämma nödenas natur.

Användningen av beredningar av radioaktivt jod är nödvändigt för att bedöma organs dysfunktion. Ett blodprov för antikroppar mot thyroglobulin bidrar till att utesluta autoimmuna patologier, där jodföreningar snabbt sönderdelas och sköldkörtelcellerna förstörs.

Ett blodprov för antikroppar mot thyroglobulin bidrar till att utesluta autoimmuna patologier.

Diagnosen av euthyroid goiter är gjord med en normal mängd sköldkörtelhormoner och närvaron av nodala förändringar i organets vävnader.

grader

Enligt WHO: s rekommendationer fastställs sjukdomsfasen genom palpationsmetod. Vid 0 observeras inte graden av utvidgning av sköldkörteln, storleken på en lobe överstiger inte 2 cm. Vid etapp 1 är goiteren lokaliserad vid palpation, men halsens konturer ändras inte. Med 2 grader är noderna palperbara och sedda i halsens normala läge.

behandling

Vid euthyroid goiter grad 2 är kirurgisk ingrepp ordinerad.

I de tidiga stadierna tillämpas konservativa tekniker. Vid euthyroid goiter grad 2 är kirurgisk ingrepp ordinerad. Ibland stannar sjukdomsutvecklingen spontant. Med progressiva former visade läkemedelsbehandling. Användning av hormonella droger rekommenderas inte. De tillgripas i närvaro av symptom på hypothyroidism.

När jodbrist föreskrivs jodbehandling. Under behandlingsperioden måste följa en diet. När hypothyroidism tas Levothyroxin eller dess analoger. Euthyroid goiter är inte en absolut indikation på operation, men doktorn kan bestämma sitt behov av:

  • Förekomsten av en uttalad kosmetisk defekt
  • Utvecklingen av livshotande komplikationer;
  • Närvaron av noder större än 2 cm

Kirurgisk ingrepp är också ordinerad för maligna neoplasmer.

Traditionell medicin för euthyroid goiter

Laminaria används ofta vid behandling av sköldkörtelnormaliteter orsakade av jodbrist.

Laminaria används ofta vid behandling av sköldkörtelnormaliteter orsakade av jodbrist. Havskal kan ersättas med konstgjorda droger. För att förhindra det äter de 40-50 g per dag. Särskilt effektiv kelp i hypotyroidism. När tyrotoxicos inte rekommenderas att använda det.

Silverhake innehåller en stor mängd jod, men denna fisk måste kunna laga ordentligt. Det rekommenderas inte att koka det, det är bättre att använda en ångbåt. Källa av jod är räkor. 100 g av produkten innehåller 100 μg av ämnet. De kokar inte mer än 2 minuter.

Vid behandling av euthyroid används goiter tinktur av valnötter. 100 g råmaterial hälls 400 ml alkohol, insisterar 2 månader, omröring ibland. Det färdiga läkemedlet tas 30 droppar på en halvtimme före måltiderna.

förebyggande

Förebyggande åtgärder är uppdelade i individ och massa. Den senare är i introduktionen i kosten av jodiserat salt, skaldjur och kelp.

Individuell prevention innefattar att ta vitaminpreparat när de lever i en ogynnsam miljö, såväl som under graviditeten.

Diffus euthyroid goiter av sköldkörteln

Euthyroid nodular goiter (UEZ) kan karakteriseras som en ökning av sköldkörtelstorleken. De funktioner som järnet måste utföra är inte försämrade, de uppgifter som tilldelats av kroppen utförs. Men på grund av nederlag av celler och vävnader försämras personens allmänna tillstånd, uppkomsten av smärtsamma symtom.

Sjukdomen är vanlig bland barn i åldrarna 8-14 år, ungdomar upp till 21 år. Förändringar i sköldkörteln är vanliga hos kvinnor. Den typiska egenskapen hos arten är att utan undersökning och tidig behandling börjar det bli en mer toxisk form som är svårare att påverka. I andra fall ligger faran i utvecklingen av cancerproblem.

Symtom och tecken

För UEZ kännetecknas av en kurs utan uttalade symtom. I början av födelsen av patologiska fenomen är frånvarande. De kan identifieras och diagnostiseras av en specialist som övar inom detta område av medicinsk kunskap. Endokrinologen utför palpation av nacken. Om sjukdomen tar en försummad form växer nodens vävnader, blir synliga utan att palpera halsen. Den kliniska kursen leder till kompression av luftstrupen, system och vävnader som ligger nära sköldkörteln. När klämningen börjar känna vissa tecken, som bestämmer typen av sjukdomen, scenen i sin utveckling.

Symtomatologi UEZ är som följer:

  1. Frekventa attacker av torr, utmattande hosta. Anledningen till det ligger i irritationen av luftkroppens klämda väggar, andningsstörningar och luftens passage.
  2. Dyspné, känsla av kvävning. En stark grad av tryck leder till dessa känslor. Anledningen till dem är en signifikant ökning av körteln och fyller den med ett större område än det borde vara.
  3. Brännande och ont i halsen. De drabbade cellerna utsöndrar irriterande organiska element som orsakar sådana symtom.
  4. Äta problem. Det är svårt att svälja mat och dricka vätska, smärta och störningar känns hela tiden.
  5. Röstförändring. Tillväxten och ökningen av sköldkörtelvävnad i volymen förhindrar vokalband. Patologi kan leda till en fullständig förlust av röst.
  6. Förtjockning av nackområdet. Byte av sköldkörteln i storlek förstör utseendet på en person, bryter mot formens harmoni. Nacken blir tjock med tätningar som sticker framåt, utseendet är skrämmande och repulsivt.

Sällan, men det finns smärta i körtelområdet. Detta symptom är farligt, du kan inte lämna det obevakat. Kroppen slår larmet och ber om hjälp.

Faktorer av eutyroid nodulär patologi

Medicinska källor listar ett antal faktorer som leder till utvecklingen av sjukdomen.

Diffus euthyroid goiter kännetecknas av följande egenskaper:

  1. Den inflammatoriska processen i vävnaderna i sköldkörteln och runt den. Järn som påverkas av inflammation börjar försvara sig. För detta ökar vävnadstillväxten. Formningen av sälar som inte bryter mot sköldkörtelns funktion först.
  2. Bristen på element för produktion av hormoner. Bristen på sådana element är baserad på reduktionen av jod och selen. Om Iodum och Se börjar strömma normalt, kommer sjukdomen att sluta.
  3. Autoimmuna förändringar. Immunceller börjar förstöra cellerna i sköldkörteln, ett slags "cellkrig" av de två systemen.
  4. Genetics. Den ärftliga faktorn är erkänd av forskare, visad av siffror och antalet fall av sjukdomen, ärvda.
  5. Dålig ekologi. Inandad luft, mättad med skadliga ämnen, är farlig. Särskilt försiktig måste du vara i områden med hög strålningsnivå.
  6. Narkotikamissbruk och nikotinberoende, ökad intagshastighet. Båda ämnena påverkar sköldkörtelns funktion. Resultatet är bildandet av en nodalförsegling som inte är hälsofarlig och en allvarlig patologisk bildning.
  7. Förändringar i hormonnivåer. Oftast är denna orsak till sjukdomen registrerad hos kvinnor.

UZZ kännetecknas av ojämn vävnadstillväxt. Olika körtlar uppträder på körteln. Detta är en enda nod eller flera samtidiga noder. Varje nodformation växer oberoende av varandra, alla noder är olika.

Metoder för att diagnostisera nodular goiter

Ofta diffus euthyroid goiter detekteras under en rutinundersökning. Den medicinska kommissionen omfattar besök till specialister, inklusive en obligatorisk kontroll av sköldkörteln. Sjukdomen har flera grader av utveckling:

Initial eller noll. Detta är den första manifestationen av en överträdelse: sköldkörtellober ökar, men det finns ingen nod ännu.

Avancerad nivå Tätningen bestäms av palpation.

För den korrekta diagnosen ordineras patienten en uppsättning tester:

  • blod: allmän och biokemi;
  • urin;
  • Ultraljudkörteln;
  • skanning med hjälp av radioisotoputrustning
  • tomografi datorteknik;
  • biopsi av körtelvävnad.

Ultraljud kommer att ge möjlighet att se strukturen hos de drabbade vävnaderna, storleken på lesionsområdet, lokalisering av tätningar, hormonernas aktivitet.

Biopsi behövs för att etablera cancerceller. Analysen av vävnader från de drabbade organen undersöks från olika positioner. Studien sker under ett mikroskop, vilket ger maximal ökning av innehållet på den berörda webbplatsen.

Endast efter ett komplex av diagnostik, bestämning av den exakta diagnosen, är schemat för lämplig behandling vald. Specialisten tar utgångspunkt i uppgifterna i de erhållna studierna, storleken och antalet sjukdomar, klinikens svårighetsgrad.

Behandling av nodular goiter

Behandlingsregimen är alltid individuell. Det kan inte upprepas exakt bland flera patienter, även vid diagnos av en typ av patologi. Varje mänsklig kropp är unik. Ett komplex av lösningar som har hjälpt en kan vara farligt för en annan.

Diffus euthyroid goiter kräver övervakning av en läkare.

Behandlingen är indelad i två stora grupper:

Behandling ibland är i allmänhet inte nödvändig. Dessa är små noder, något mindre än 1 cm.

Men behandlingens värdelöshet betyder inte att en person kan glömma deras upptäckt. Noder bör kontrolleras ständigt, för att inte missa sin ökning. Detta är ungefär 2 gånger om året. Det är möjligt oftare, men i inget fall, inte mindre.

Den konservativa gruppen av metoder tyder på varaktigheten av behandlingsperioden.

Denna grupp innehåller också hormonläkemedel, men deras fara ligger i många biverkningar.

Det kirurgiska laget innehåller kirurgiska behandlingar.

Följande indikationer är nödvändiga för deras val:

  • stora tätningsstorlekar;
  • mångfald noder
  • svårigheter i andningsorganen;
  • tryck och störningar i närliggande glandulära system;
  • misstanke om nodens maligna natur.

Operationen utförs både för att avlägsna en enda nodulär formation och helt för hela körteln. Kirurgiska förfaranden behövs för att återställa nacken till sin tidigare form, ta bort defekter efter knutar. Dessa är operationer som är estetiska snarare än terapeutiska. Efter operationen slutar behandlingen inte, du behöver ersättnings- eller rehabiliteringsbehandling. Komplexet kommer att bidra till att eliminera effekterna av operativa åtgärder.

Ett integrerat tillvägagångssätt och behandlingsstadier

Diffus euthyroid goiter genomgår behandling. Efter diagnos börjar behandlingen.

Det kan representeras som en gradvis övergång från scen till steg tills fullständig återhämtning:

  • utnämning och mottagning av kaliumjodid;
  • Ultraljud efter 6 månaders antagning. Det bästa resultatet är en minskning av sköldkörteln, normalisering av dess volym.

Om ingen effekt noteras följer följande steg:

  1. Komplex från kaliumjodid, L-T4. L-T4 monoterapi kan användas.
  2. Ultraljudsundersökning efter 6 månader.

Resultatet ska vara positivt.

Erfarenheten av läkare vid användningen av denna metod beskrivs tillräckligt. Hans resultat visar en positiv trend i behandlingen av UEZ.

Diffus euthyroid goiter vid en nollgrad kräver ingen exponering för medicintekniska produkter. Läkare kontrollerade hormoner, storlekar.

I den första graden av kliniska manifestationer föreskrivs läkemedel:

Levotyroxinnatrium är lämpligt för äldre patienter.

Med en signifikant lesion av kroppen tillvägagångssätt till kirurgiska operationer, resektion av sköldkörtelloberna. Parallellt finns det ett urval dieter, övergången till användningen av jodiserat salt.

Prognos av sjukdomen

Statistiken över medicinska data visar positiva resultat av att behandla en sjukdom som en nodal euthyroid goiter. Härdningsfrekvensen är mycket hög. Diffus euthyroid goiter kan inte kallas en dödlig diagnos. Men det finns vissa faktorer som lägger till risk för en positiv utsikt.

Sådana fenomen kan förvärra patientens tillstånd, förändra kursen, fördröja återhämtningen.

  1. Förekomsten i behandlingsperioden av infektioner, inflammation i kronisk och bakteriologisk plan.
  2. Genetisk orsak till patologi.
  3. Negativ miljö.
  4. Felaktigt läkemedelssystem.

Förebyggande åtgärder

För att eliminera symtomen måste utvecklingsfaktorer minska antalet orsaker förebyggande. Det innehåller en mängd olika aktiviteter, men det finns en del allmänt erkända.

De kommer att hjälpa patienter, de som har genomgått operation, hälsosam, men som är beredda att utveckla sjukdomen.

  • mat mättad med jod;
  • hälsosam, aktiv livsstil
  • eliminering av skadliga faktorer i miljön
  • återställa balansen i interna system, energi mättnad;
  • bryr sig om tillhandahållandet av alla organ med nödvändig näring.

Diffus euthyroid goiter: orsaker, symtom och behandling

Diffus eutyroid (annars - giftfri) goiter är en sjukdom som kännetecknas av en diffus utvidgning av sköldkörteln utan tecken på nedsatt funktion. Ökningen kan bestämmas genom palpation (palpation) på framsidan av nacken, och kan ses och bara "med ögat". Hälften av fallen är barn och ungdomar under 20 år. Kvinnor lider mer än män (2-3: 1 respektive). Ofta diagnostiseras denna patologi hos gravida kvinnor och under amning. Om varför finns det en diffus giftfri goiter om symptomen, diagnosfunktionerna och principerna för behandling av detta tillstånd, läser du i vår artikel.

Orsaker och utvecklingsmekanism

Den orsakande faktorn för de allra flesta fall av denna patologi är jodbrist i kroppen. Under sådana förhållanden blir det svårt att upprätthålla en normal koncentration av sköldkörtelhormoner, eftersom jod är nödvändigt för deras syntes. För att uppnå detta mål, för att kompensera för spårelementbristen, tar tyrocyter med ökad aktivitet fånga jod från blodet, vilket leder till deras hypertrofi - sköldkörteln ökar i storlek.

Utvecklingen av euthyroid goiter främjas också av flera andra faktorer, i synnerhet:

  • psyko-emotionell stress;
  • rökning;
  • kroniska infektionssjukdomar;
  • brist i kroppen av ett antal spårämnen (zink, mangan, kobolt, selen och andra);
  • förhöjda blodkalciumnivåer.

Spela också en roll genetisk predisposition, kön och ålder av en person.

Beroende på de faktorer som provocerade sjukdomsutvecklingen isoleras sporadisk och endemisk diffus euthyroid goiter. Den första formen beror på defekter i enzymerna som är ansvariga för syntesen av tyroxin och triiodothyronin, och jodnivån i detta fall spelar ingen roll. Fall av denna patologi är sällsynta, det vill säga i en viss region lider mycket få människor. En endemisk goiter uppstår bara som ett resultat av jodbrist i miljön, och följaktligen i organismerna hos människor som bor i ett visst område. Fall av denna patologi är multipla i en viss region.

Beroende på graden av utvidgning av sköldkörteln är det 3 grader av goiter:

  • 0 - sköldkörteln är inte förstorad, inte synlig visuellt, det finns ingen goiter;
  • I - utvidgningen av sköldkörteln bestäms genom att sondera den, men i halsens normala läge, de noder som inte påverkar sköldkörteln storlek inte visuellt detekteras eller genom palpation;
  • II - Sköldkörtelförstoring är synligt märkbar i halsens normala läge.

symptom

Eftersom funktionen av sköldkörteln i diffus giftig goiter inte lider (eftersom den kallas euthyroid) är de kliniska manifestationerna av denna sjukdom praktiskt taget och i vissa fall helt borta. Om personen inte uppmärksammar den kosmetiska defekten (körteln blir märkbar "vid ögat"), liksom ökningen i nacken i volymen (kragen, som tidigare är normala i storlek, börjar klämas av patienten).

I svåra fall kan symtomen på kompression av den utvidgade sköldkörteln hos närliggande organ - luftstrupen och matstrupen bestämas. Det blir svårare för patienten att andas, det finns svårigheter att svälja mat, särskilt hård konsistens. De närliggande nerv- och kärndammarna (syndromet hos den överlägsna vena cava utvecklar) kan också komprimeras. Mindre ofta blir körtelen inflammerad - strumit utvecklas.

Mot bakgrund av denna patologi, i avsaknad av medicinsk vård, kan andra sjukdomar i sköldkörteln senare utvecklas, i synnerhet diffus giftig nodular goiter.

Principer för diagnos

Vid diagnosen diffus euthyroid goiter är vart och ett av de fyra stadierna viktigt: patientklagomål och anamnesisdata, bedömning av objektiv status samt laboratorie- och instrumentdiagnostik. Låt oss bo på var och en av dem.

Klagomål och anamnese

I detta skede finner doktorn ut ur patienten vilka slags obehagliga symptom som stör honom och associerar dem med en eller annan sköldkörtelpatologi. I fallet med den sjukdom som beskrivs av oss har patienten ett minimum av klagomål eller de är helt frånvarande.

Ur historiens data är patientens bostadsområde viktigt (det finns bevis för om denna eller den här regionen är endemisk för denna sjukdom eller ej, det vill säga det finns jodbrist i det eller mängden spårämne i miljön är tillräckligt). Om jodbrist föreligger är en diagnos av euthyroid goiter trolig.

Också viktiga är data om patientens dåliga vanor (speciellt hans beroende av nikotin) och antalet graviditeter (som det är känt, har den gravida kvinnans kropp ett större behov av jod än utanför graviditeten).

Bedömning av objektiv status

Vid palpation och i vissa fall bestämmer doktorn visuellt storleken på sköldkörteln eller närvaron av nodulära strukturer i vävnaden. Om sådana förändringar upptäcks, rekommenderar läkaren att patienten genomgår en ultraljudsskanning.

Laboratorietester

Det största diagnostiska intresset är koncentrationen i blodet av tyreoidstimulerande hormon i hypofysen, förkortad TSH. Patienten kan också tilldelas analysen av nivån av thyroxin, trijodtyronin och thyreoglobulinprotein i den.

Vid eutyroidism är innehållet i sköldkörtelhormoner och TSH som regel inom normala gränser och nivån av thyroglobulin, om det finns en jodbrist, kan ökas.

Instrumentdiagnostik

Den första är en ultraljud av sköldkörteln. Denna metod för forskning gör att vi kan uppskatta storleken på ett organ, dess form, struktur, relationer med närliggande organ i nacken, för att detektera och karakterisera nodalformationerna, om sådana finns.

För diagnos av retinal goiter utförs körtelscintigrafi.

Med en stor goiter visas radiografi med kontrasterande matstrupe till patienten. Metoden tillåter att detektera komprimeringen av detta organ genom en förstorad sköldkörtel.

Principer för behandling

Beroende på den kliniska situationen kan patienten rekommenderas medicinering eller kirurgisk behandling.

Drogterapi innefattar:

  • jodberedningar (för att kompensera för deras brist);
  • levotyroxinnatrium (för att kontrollera TSH-nivån på en viss nivå).

Vid det inledande skedet av terapi används i regel jodberedningar i en dos av 100-200 mcg per dag. Detta leder snart till en minskning av sköldkörtelcellernas aktivitet och normalisering av deras storlek. Dessa läkemedel är säkra, kräver inte noggrant urval av dos och kontrollbehandling med frekventa blodprov.

Levotyroxin natrium tas vanligtvis i en dos av 100-150 mg. Efter avbrytande av detta läkemedel finns en mycket stor sannolikhet för sjukdomsfall och utveckling av läkemedelsinducerad tyrotoxikos. Dessutom är kontroll av nivån av sköldkörtelstimulerande hormoner och TSH i blodet nödvändigt.

Ofta används dessa 2 droger i kombination. Fördelarna med detta behandlingsschema: snabb återställning av sköldkörteln normala storlek och minskning av risken för återfall av goiter.

Hos äldre patienter med I-grad-goiter föredras aktiva observationstaktik med periodisk bestämning av nivån av sköldkörtelstimulerande hormon i blodet och en ultraljudsskanning.

Vid graviditet är de valfria läkemedlen jodberedningar.

Kirurgisk ingrepp är ordinerad till patienter med stora goiterstorlekar, närvaron av klämsymtom på närliggande organ.

slutsats

Diffus euthyroid goiter - en sjukdom i sköldkörteln, vanligt i regioner med låga jodnivåer i miljön. En ökning av sköldkörteln i detta fall är en kompensationsreaktion som säkerställer normal koncentration av thyroxin och triiodotyronin i blodet.

Ofta är det asymptomatiskt, mindre ofta manifesterat av en kosmetisk defekt, när sköldkörteln blir synlig för blotta ögat. Signifikant ökat i storlek kan det klämma de omgivande organen, vilket uppenbaras av andningssvårigheter och svälja mat.

De viktigaste i diagnosen är palpation av sköldkörteln, ultraljud av detta organ och bestämning av nivån av TSH och sköldkörtelhormoner i blodet.

Under behandlingen hör den främsta betydelsen till jodpreparat, mindre ofta används levotyroxinnatrium och i allvarliga fall indikeras en kirurgs ingrepp till patienter.

För att förhindra utvecklingen av euthyroid goiter bör människor som bor i områden som är endemiska för denna sjukdom, äta jodiserat salt och andra produkter som innehåller detta spårämne. För barn i åldrarna 0 till 5 år är det dagliga behovet av jod i genomsnitt 90 mcg, från 6 till 12 år - 120 mcg, äldre än 12 år och vuxna - 150 mcg och för kvinnor under graviditet och laktation - 250 mcg. Personer från riskgrupper (samma gravida, ammande och personer som har genomgått operation på sköldkörteln) rekommenderas att ta jodpreparat för förebyggande ändamål, men efter att ha bestämt den dagliga joden - mängden jod som utsöndras i urinen per dag. Om denna indikator ligger inom gränserna för normala värden är det inte nödvändigt med ytterligare intag av jodpreparat.

Vilken läkare ska kontakta

Med en ökning i halsens volym, svårighet att svälja, eller ännu mer störd andning, är det nödvändigt att konsultera en allmänläkare. Han kommer att kunna upptäcka en utvidgning av sköldkörteln och hänvisa patienten till en endokrinolog. Om nivån av hormoner i blodet ligger nära normalt, beror behandlingen på graden av ökning i körteln.

Orsaker, symptom, stadier och behandling av euthyroid goiter

Vad är euthyroid goiter?

Euthyroid goiter är en grupp av endokrina patologier som påverkar sköldkörteln. I motsats till giftiga och andra former av goiter har EZ (euthyroid goiter) en mycket lägre risk. I själva verket indikerar termen "euthyroid" avsaknaden av förändringar i intensiteten av utsöndring av specifika sköldkörtelhormoner. Följaktligen kommer inte heller symptom på hypo- eller hypertyreoidism att observeras i denna form.

EZ är den vanligaste sjukdomen bland andra typer av goiter. Enligt statistiken är incidensen ungefär 50-70% av alla fall av besök hos endokrinologen. De huvudkategorier som omfattas av den patologiska processen är barn i skolåldern, ungdomar (8-14 år), samt äldre (15-21 år gamla).

Den överväldigande majoriteten av patienterna är kvinnliga (cirka 70-80%), vilket förklaras av det ökade behovet av kvinnokroppen (speciellt under aktiv utveckling) i sköldkörtelhormoner och en tendens till frekventa förändringar i den hormonella bakgrunden.

Det är viktigt att komma ihåg att över tiden kan euthyroid goiter bli en annan sjukdom och bli giftig, eller ens leda till en illamående process etc.

Symptom på skjoldbrusk euthyroid goiter

Som redan nämnts är funktionen av sköldkörteln i euthyroid goiter inte kränkad eller endast svagt försämrad. Svåra symptom är frånvarande i de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen, senare är det mekaniskt. Biokemiska symptom är knappa eller observeras inte heller.

Mekaniska symptom uppträder under tillväxten av organvävnad, när goiter är redan palpabel. När patologin fortsätter att bildas ökar komprimeringen av intilliggande organ.

Bland de typiska symptomen på euthyroid goiter är:

Kronisk paroxysmal hosta som inte kan stoppas. Dess förekomst beror på irritation av trakealväggen.

Andnöd, i de sena stadierna av bildandet av goiter - kvävning. Förknippad med kompressionen av övervakad utbildning i luftstrupen. Observeras i sena steg.

Burning, "perschyaschee" känsla i halsen.

Svårighet att svälja.

Heshet eller heshet. Om sköldkörtelvävnad växer ännu mer - förlusten av röst.

Möjlig smärta i nacken. Dock klagar patienten sällan om smärta.

"Tjock nacke". Med detta symptom förändrar en förstorad sköldkörtel halsens form, det liknar en fågel. Patologi har formen av en uttalad kosmetisk defekt.

Symtom är inte specifika, karaktäristiska för någon form av goiter. Ökar gradvis. Eftersom sjukdomen i sig inte utvecklas snabbt kan hela symtomkomplexet uppträda efter år från sjukdomsuppkomsten.

Vid 3: e stegen i bildandet av goiter kan obetydliga manifestationer av hypotyroidism (reducerad sekretion av triiodotyronin och tyroxin) observeras. Deras förekomst är extremt sällsynt.

I allmänhet är intensiteten hos de symptomatiska manifestationerna hos denna grupp signifikant lägre än med andra former av goiter.

Orsaker till Euthyroid Goiter

Orsakerna till goiter i allmänhet och av euthyroid goiter i synnerhet är inte fullständigt förstådda. Anledningen till att, med samma utveckling av den patologiska processen, i vissa fall utvecklas svåra funktionella störningar i sköldkörteln, medan i andra endast diffusa och nodulära förändringar utan störning av sekretionsintensiteten inte förstås fullständigt.

Förmodligen spelar följande faktorer en särskild roll i mekanismen för EZ-bildning:

Kongestiva inflammatoriska processer i själva sköldkörteln och omgivande vävnader (till exempel gammal osteokondros, etc.). Som svar på fokusen på inflammation börjar kroppen öka antalet celler för skydd, och eftersom denna process inte är förknippad med brist på ämnen som är nödvändiga för syntesen av specifika hormoner störs sekretionen inte.

Bristen på element som är nödvändiga för framställning av aktiva substanser. Dessa inkluderar först och främst jod och selen. Kobolt, mangan etc. är lite mindre viktigt. Sköldkörteln börjar växa, för att "fånga" och konvertera mer materia. Så snart kompensationsfunktionen nås stannar tillväxten. I detta fall fortsätter sköldkörteln att fungera vid behov, utan att producera överskott eller brist på ämnen.

Sällsynta autoimmuna sjukdomar. EZH innehåller också den så kallade Hashimoto goiter, där immunsystemet attackerar sköldkörtelcellerna och förstör de jodhaltiga föreningarna.

Genetics. Även om sjukdomen i sig inte är ärv är predispositionen och egenskaperna hos immun- och endokrina system direkt relaterade till genetiska faktorer. Därför har barn vars föräldrar drabbats av någon form av goiter en större risk att utveckla patologi. Frånvaron av sköldkörtelproblem i den genetiska linjen är emellertid ingen garanti för att goiter inte manifesterar sig hos människor.

Miljöfaktorer. Ju högre innehållet av giftiga ämnen i miljön desto större är negativ påverkan på sköldkörteln. Det är särskilt farligt att vara i områden med hög bakgrundsstrålning, eftersom fria radikaler bidrar till utvecklingen av mutanta tyrocytceller.

Dåliga vanor. Narkotikamissbruk och nikotinberoende påverkar sköldkörteln, vilket upphäver normal utsöndring av hormoner. Sköldkörteln kan reagera på detta med diffusa och nodulära förändringar.

Hormonaljustering och höjningar. Kvinnor är mest mottagliga för dem under perioden av organismens toppaktivitet: puberteten, fostret och laktationen, postmenopausen. Under sådana perioder finns det stor risk att utveckla inte bara EZ, men också giftig goiter.

Tillsammans påverkar dessa negativa faktorer direkt bildandet av euthyroid goiter.

Typer av sköldkörtelkörteln euthyroid goiter

Beroende på arten av förändringar i sköldkörteln är EZ uppdelad i tre typer:

Diffus EZ kännetecknas av en gradvis jämn ökning av sköldkörtelns vävnader. Noduler bildas inte på vävnaderna.

I nodular euthyroid goiter, som namnet antyder, expanderar sköldkörtelvävnad ojämnt. Orgeln är täckt med en (singel-nod-goiter) eller flera noder (multi-nodform), som växer oberoende. Dessutom ökar sköldkörteln själv inte i storlek eller ökar mycket något.

Diffus-nodal ehz kännetecknas av det samtidiga flödet av dessa två processer: sköldkörteln ökar massan (diffusa förändringar) och samtidigt utvecklas oberoende formationer på kroppens kropp, växer separat. Dessa kan vara kolloidala noder, cystiska strukturer etc.

Stages och diagnos av sköldkörtelnets euthyroid goiter

Enligt den internationella klassificeringen finns tre etapper av EZ:

0: goiter är inte palpabel och inte synlig för ögat.

1: a goiter känns med ytlig palpation och är synlig för ögat vid sväljning.

2: a goiter är synligt för det blotta ögat i halsens vanliga läge och är lätt att palpera

Diagnos av euthyroid goiter

För att bestämma typen av goiter och processens natur används olika instrument- och laboratoriemetoder:

Palpation. Palpation tillåter dig att fastställa närvaron av processen och bestämma dess scen, men ger inte information om typen av goiter. Hypothyroidism och hypertyreoidism kan endast bestämmas vid stadium 2-3 av sjukdomen, när goiter är redan synlig för blotta ögat. Palpation gör det möjligt att identifiera sjukdomsuppkomsten i tid och skicka patienten till diagnostiska förfaranden för att klargöra diagnosen.

Analys av venöst blod för specifika ämnen. Dessa inkluderar trijodtyronin (T3), tyroxin (T4), TSH och thyreoglobulin. I euthyroid goiter av något slag kommer hormonella indikatorer att vara normala, och globulin kommer att ligga under den etablerade hastigheten.

Ultraljudsundersökning av sköldkörteln. Den mest tillgängliga och enkla metoden för diagnos. Samtidigt är det inte så lätt att identifiera EZ, en noggrann utvärdering av körtelens ekogenitet, dess struktur och storlek krävs.

Biopsi. Fina nålpunktering används för att bestämma sammansättningen av innehållet i noderna.

Radioisotopforskning. Introduktionen av preparat av radioaktivt jod gör det möjligt att bedöma funktionaliteten hos sköldkörteln, liksom arten av dess formationer (noder).

Analys av venöst blod för förekomst av antikroppar mot thyroglobulin och andra specifika ämnen. Genomförandet av denna studie är viktigt för att utesluta autoimmuna sjukdomar där jodinnehållande föreningar och sköldkörtelceller förstörs. Såsom Hashimoto's thyroidit.

Korrekt etablera diagnosen av euthyroid goiter tillåter identifiering av två parallella faktorer samtidigt:

Normala nivåer av sköldkörtelhormoner.

Diffusa och / eller nodala förändringar i orgeln.

Därför spelar ultraljud och hormonella analyser huvudrollen i diagnostik.

Behandling av sköldkörteln euthyroid goiter

Att fastställa rätt diagnos spelar en stor roll, eftersom behandlingen av goiter utan funktionella störningar i sköldkörteln är fundamentalt annorlunda.

För att eliminera sjukdomen tillgriper de konservativa metoder, och med otillräcklig effektivitet tillgriper de också operativa metoder.

I de tidiga stadierna behöver sjukdomen inte behandlas. Den patologiska processen kan stoppa sig själv. Om sjukdomen fortskrider, är det i övervägande delen av fallet tillräckligt med konservativ behandling.

Eftersom hormonell bakgrund i euthyroid goiter är normal, rekommenderas inte användning av sköldkörtelhormonpreparat. De bör endast tillgripas om överträdelser observeras.

Vanligtvis är behandlingen:

Att ta jodpreparat för att kompensera för jodbrist, eller att släppa ut negativa faktorer.

Korrigering av kost och livsstil.

Om hypotyroidstörningar observeras, rekommenderas att ta levotyroxin eller dess analoger.

Det finns inga absoluta indikationer på kirurgisk ingrepp, men i medicinsk praxis finns det vissa skäl för vilka en operation föreskrivs:

Goiter är en betydande kosmetisk defekt. I det här fallet är elimineringen inte nödvändig utan att misslyckas.

Goiter är ett hot mot patientens liv. Detta inträffar om formationen stör med näring och andning, liksom att klämma i omgivande organ. I detta fall kan förseningen leda till allvarliga komplikationer, till och med döden.

Det finns knölar större än en centimeter. I detta fall utförs en biopsi och med den bekräftade maligna naturen hos noderna är en operation planerad.

Kirurgisk ingrepp är en extrem åtgärd.

Förebyggande av skjoldbrusk euthyroid goiter

Den främsta förebyggande åtgärden är konsumtionen av livsmedel med hög jodhalt. Riskgrupper (ungdomar, gravida och ammande, äldre kvinnor) ska ta iodberedningar utöver konsumtionen av jodiserade livsmedel.

Således skiljer sig euthyroid goiter från andra typer i frånvaro av funktionsnedsättning. För dess diagnos kräver användandet av ett integrerat tillvägagångssätt och särskild uppmärksamhet hos en specialist.

Från läkarundersökningens diagnos beror på effektiviteten av behandlingen. En felaktig diagnos kan orsaka irreparabel skada på patientens hälsa, eftersom sköldkörtelhormonläkemedel som föreskrivs för andra former av goiter har allvarliga biverkningar, men här är de maktlösa för att hjälpa.

Behandlingen är baserad på konservativa metoder, endast till kirurgiska ingrepp om det hotar patientens liv.

Förebyggande åtgärder inkluderar korrigering av kost och livsstil, avslag på dåliga vanor. Särskilt viktigt är förbrukningen av jodrika livsmedel.

Diffus euthyroid goiter: grader, symtom och behandling

Diffus euthyroid goiter (ECD) är hypertrofi och hyperplasi av sköldkörteln. Förändringarna är kompensatoriska och leder inte till dysfunktion hos detta endokrina organ. Processen med biosyntes och blodnivåer av T3 och T4 är normala.

Symtom brukar inte observeras. Med en signifikant ökning av sköldkörteln kan vi prata om en kosmetisk defekt. I vissa fall klagar patienterna på en känsla av förträngning eller en klump i halsen.

Observera: hos män är den normala volymen hos körteln 25 ml och hos kvinnor - 18 ml. Parametrarna raffineras under ultraljudsskanning. Om hyperplasi säger, om indikatorerna är bortom dessa gränser.

Diffus goiter är endemisk och sporadisk. Den endemiska sorten är karakteristisk för regioner där det finns ett lågt jodinnehåll i miljön. Den sporadiska formen utvecklas mot bakgrund av normal konsumtion av denna mikrocell; dess exakta orsaker är inte helt förstådda.

klassificering

I klinisk praxis finns det flera former av euthyroid goiter:

  • diffundera;
  • nod;
  • multi-nod;
  • diffus nodal eller blandad.

Enligt WHO-klassificeringen beaktas 4 grader av sköldkörtelhyperplasi:

  • 0 - sköldkörteln under inspektion och palpation är inte definierad och storleken ligger inom den anatomiska normen;
  • 1 - körteln är palperad, men lobens storlek är inte större än patientens tumme;
  • 2 - både lobes och det endokrina organets isthmus är palpabla, men körteln är synlig endast när huvudet lutas tillbaka;
  • 3 - Sköldkörteln är väldigt förstorad, dvs det finns en goiter.

skäl

Den främsta faktorn i utvecklingen av ECD (upp till 95% av fallen) är otillräckligt intag av jod med vatten och mat, dvs näringsmässiga.

Observera: Enligt statistiska studier som utförs av Världshälsoorganisationen diagnostiseras sköldkörtelpatiologin orsakad av jodbrist hos nästan 13% av världens befolkning.

Dagligt jodintag (i μg):

  • under 2 år - 50;
  • 2-6 år gammal - 90;
  • 6-11 år gammal - 120;
  • från 12 år - 150.

Oftast diagnostiseras ECD hos unga patienter från 20 till 35 år. Detta tillstånd upptäcks oftare hos kvinnor. En persons behov av jod ökar betydligt med aktiv tillväxt och hormonell justering (under puberteten, liksom under graviditet och amning).

Kompensatoriska hypertrofa och hyperplastiska processer i sköldkörteln är nödvändiga för att upprätthålla normal nivå av produktion och frisättning av sköldkörtelstimulerande hormoner - triiodtyronin och tyroxin (T3 och T4). De viktigaste anpassningsmekanismerna är förbättrad infångning av jodjoner, minskad jodidbildning i njurarna och användningen av ett spårelement i kroppen för att syntetisera T3 och T4.

Bristen på ett väsentligt element kompenseras därigenom, men hypertrofi av sköldkörtelepitelcellerna (thyrocyter) utvecklas.

Mot bakgrund av jodbrist aktiveras autokrina tillväxtfaktorer (epidermal, fibroblastic och transformation). Inte bara tillväxten av tyrocyter, men också effekten av TSH på körteln beror på dem.

Andra faktorer som bidrar till hyperplasi:

  • kronisk infektionsfokus:
  • överdriven psyko-emotionell stress
  • nikotinberoende
  • ta vissa farmakologiska medel
  • gastrointestinala sjukdomar, vilket orsakar jodmalabsorption;
  • överdrivna kalciumnivåer;
  • brist på kobolt, mangan, koppar och andra mikroelement.

Ärftliga faktorer anses ha ett visst värde.

Medfödda och förvärvade störningar i enzymsystem som är involverade i syntesen av tyroxin och triiodtyronin är bland de sannolika orsakerna till sporadisk ECD.

Kliniska symptom

Den diffusa euthyroid goiter kännetecknas av en praktiskt asymptomatisk kurs, eftersom det inte finns någon dysfunktion i körteln.

Möjliga manifestationer inkluderar:

  • ökad fysisk och mental utmattning
  • dåsighet;
  • svaghet;
  • Cephalalgia;
  • dysfagi (kränkning av svälningsaktion på grund av kompressionen av gästen i grannområdena)
  • känsla av brist på luft (med kompression av luftstrupen).

I många fall är patientens enda klagomål en kosmetisk defekt med signifikant körtel hyperplasi.

Signifikant tillväxt av vävnader kan orsaka kompression av matstrupen, luftstrupen, liksom nerver och blodkärl. I vissa fall utesluts inte utvecklingen av det överlägsna vena cava syndromet, som kännetecknas av nedsatt venös blodutflöde från överkroppen. Ibland diagnostiseras blödningar i vävnad i körtelloberna. "Sköldkörtel" i vissa fall inflammerad; strumit utvecklas, vars symptom liknar manifestationerna av thyroidit i den subakutiska formen.

På ECDs bakgrund kan en nodal eller giftig form av patologi utvecklas.

Anmärkning: med hyperplasi i barndomen och ungdomar framträder parenkymaliter. Äldre patienter diagnostiseras oftare med kolloid goiter, där körteln består av stora vesiklar med geléliknande innehåll.

diagnostik

Diagnos är endokrinologens uppgift. Läkaren utför palpation av problemområdet och föreskriver echoskopi (ultraljudsskanning).

Scintigrafi visas också - en mycket noggrann diagnostisk studie på en speciell tomografi efter införandet av en radioaktiv isotop. Om hyperplasien är diffus, fördelas den kontrasterande substansen jämnt i vävnaderna och med en nodulär form, den så kallade. "Varma" och "kalla" områden.

Om det behövs (om ultraljudet visar ytterligare noduler), tillgriper de en nålbiopsi av körteln, under vilken ett vävnadsprov tas för patologisk laboratorieanalys. Mikroskopi möjliggör differentiering av hyperplasi från maligna neoplasmer.

För att verifiera diagnosen ECD är en bedömning av nivån av sköldkörtelstimulerande hormon hos hypofysen (TSH), som är ansvarig för transporten av jodjoner från plasman till sköldkörtelcellerna, nödvändig.

Av stor betydelse är indikatorer för thyroglobulin, triiodtyronin och tyroxin. Euthyroid goiter kännetecknas av normal T3 och T4 eller en liten ökning i T3-nivån mot bakgrund av en minskning av T4 (TSH - inom det normala intervallet). Mot bakgrund av jodbrist ökar nivån av thyroglobulin i serum.

Om det finns skäl att misstänka esofageal kvävning av en stor goiter krävs en röntgenundersökning av nackområdet.

Behandling och prognos

Vid upptäckt av diffus giftfri odlingsanläggning till konservativa åtgärder.

Det finns tre alternativ för etiotropisk behandling:

  • kaliumjodid monoterapi;
  • suppressiv terapi med levothyroxin (L-T4);
  • kombinerade effekter av levothyroxin och jod.

Patienter under 40 år, barn och ungdomar är i första hand ordinerad jod monoterapi. Med tidig diagnos är dagliga doser av jodpreparat minst 100-200 mg. Biverkningar observeras inte, val av enskilda doser krävs inte, och tyroscytets tillväxt undertrycks mycket effektivt. I de flesta fall, efter en behandlingstid i 6 månader, reduceras sköldkörteln i storlek till den anatomiska hastigheten. Om det inte finns någon positiv dynamik, använd en kombination eller undertryckande metod. Levotyroxinnatrium stoppar tillväxten av tyrocyter på grund av dess effekt på TSH. Läkemedlet gör det möjligt att bibehålla innehållet av tyrotropiskt hormon inom fysiologiska parametrar, vilket sträcker sig från 0,1 till 0,4 mIU / L. Efter avskaffandet av detta farmakologiska medel utesluts inte återupptagandet av vävnadstillväxt. Det är omöjligt att utesluta möjligheten till utveckling av iatrogen (medicinsk) tyrotoxikos med otillräckligt noggrant urval av individuell dosering.

Den mest lovande anses vara en kombinerad teknik som kombinerar fördelarna med monoterapi och undertryckande effekter. Utnämning och borttagning av droger kan ske i steg (beroende på dynamiken).

Terapeutiska åtgärder kräver ingen patientinläggning; Behandlingen utförs på poliklinisk basis med övervakning av en endokrinolog.

Viktigt: Endast med en mycket stor goiter, som starkt pressar de intilliggande vävnaderna, är frågan om kirurgi - resektion av lobbenen höjt. Alternativt utövas exponering för radioaktivt isotopjod (I-131). Denna teknik möjliggör en minskning av körteln nästan 2 gånger redan efter ett förfarande.

Prognosen för en fullständig botemedel är mycket fördelaktig; Som regel tillåter konservativ behandling att eliminera hypertrofi och hyperplasi.

En av de möjliga komplikationerna är bildandet av noder med funktionell autonomi. När det är markerat ökad utsöndring av T3 och T4, oberoende av sköldkörtelstimulerande hormon och externa stimulanser.

Personer äldre än 45 år som har diagnostiserats med diffus euthyroid goiter bör genomgå en ultraljudsskanning av körteln en gång om året och testas för TSH. De visas observation hos endokrinologen på bosättningsorten.

Åtgärder för att förebygga diffus euthyroid goiter

Det finns 3 typer av profylax:

Massprofylax av ECD inkluderar ersättning av det vanliga saltet som är jodiserat i endemiska regioner.

Individuella åtgärder för att förebygga hyperplasi hos sköldkörteln består i att förskriva jodpreparat till personer som hör till riskgruppen (ungdomar i puberteten, gravida kvinnor, patienter som genomgår kirurgiska ingrepp på körteln).

Viktigt: kvinnor under graviditet och amning rekommenderas starkt att öka förbrukningshastigheten av jod till 200 mg per dag.

En viktig förebyggande åtgärd är minimering av faktorer som leder till utveckling av diffus goiter. Det är nödvändigt att behandla smittsamma och inflammatoriska sjukdomar i rätt tid och sanitera de kroniska infektionsfokuserna. Rökning måste ges upp.

Det är viktigt att äta mat med hög jod.

Dessa inkluderar:

Vladimir Plisov, medicinsk revisor

1.968 totalt antal visningar, 3 visningar idag

Du Kanske Gillar Pro Hormoner