Endemisk goiter - en sjukdom som är förknippad med en ökning av sköldkörteln som ett resultat av jodbrist. Denna sjukdom utvecklas hos människor som bor på platser med jodbrist i miljön.

Endemisk goiter hos barn är en av de vanligaste jodbriststörningarna. Den står för cirka 25% av alla endokrinologiska sjukdomar hos barn. I de flesta barn diagnostiseras sjukdomen i ungdomar.

skäl

Den normala utvecklingen av människokroppen är direkt beroende av att det endokrina systemet fungerar ordentligt, inklusive sköldkörtelns aktivitet. Kronisk jodbrist bidrar till tillväxten av körtelens vävnader och störningen av dess aktivitet. Med otillräckligt jodintag observeras en ökning av sköldkörteln, den så kallade goiter.

Beroende på orsaken till endemisk goiter finns det två typer av jodbrist:

  1. absolut jodbrist - anledningen är jodbrist i vatten och mat;
  2. relativ jodbrist - sjukdomar i mag-tarmkanalen, jodabsorption genom tarmarna, medfödda patologier av sköldkörteln, att ta vissa mediciner blir orsaken.

Faktorer som utlöser utvecklingen av endemisk goiter:

  • ärftlig faktor
  • förorening av dricksvatten med kemiska element som komplicerar absorptionen av jod (nitrater, urokrom, kalcium);
  • genetiska defekter vid framställning av homologa sköldkörtlar;
  • brist i mat och miljöelement som bidrar till absorptionen av jod (zink, selen, mangan, molybden);
  • läkemedel som hindrar jodtransporter i sköldkörtelns celler;
  • kroniska infektiösa och inflammatoriska sjukdomar, särskilt helminthic invasions;
  • otillfredsställande sociala och sanitära förhållanden att leva och arbeta.

symptom

Symptom på endemisk goiter är direkt beroende av sköldkörtelns funktionella tillstånd, storleken på goiter, kroppens allmänna tillstånd.

Även vid det första skedet av sjukdomen, med normal storlek av sköldkörteln och nästan normal nivå av sköldkörtelhormoner, uppträder de första symptomen. Patienten känner trötthet, generell svaghet, obehag i hjärtat, huvudvärk. Sådana klagomål indikerar den första störningen av hjärt- och nervsystemet.

Med utvecklingen av sjukdomen leder en ökning i goiterens storlek till komprimering av de närliggande organen. Som ett resultat känner patienten tryck i nacken, vilket ökar i ett horisontellt läge. Dessutom är det svårt att andas och ibland sväljer. När man klämmer i luftstrupen, kommer en torr hosta och frekventa andfådda angrepp i samband med goiterens symtom.

I de flesta fall placeras goiter på framsidan av nacken. Men det finns också atypiska lokaliseringar - runt luftstrupen (ring), retrosternal, transracheal, lingual, hypoglossal.

Symptom på endemisk goiter hos barn är mer uttalad än hos vuxna. Dessutom kan sjukdomen hos barn få en allvarlig komplikation - endemisk kretinism. Det uttrycks av störningar i centrala nervsystemet, fördröjd fysisk och intellektuell utveckling. Ibland förenas dessa manifestationer av hinder, dövmism, fördröjning i mognad av benvävnad.

Diagnos och behandling

Det finns standardmetoder för undersökning av patienten vid diagnosen endemisk goiter.

  1. Genomföra en allmän analys av blod och urin.
  2. Ultraljudsundersökning av sköldkörteln. Med hjälp av denna instrumentanalysmetod etableras sjukdomsformen (nodulär eller diffus endemisk goiter). Funktionstillståndet hos körteln utvärderas med hjälp av sin radioisotopscanning.
  3. Bestämning av utsöndring (eliminering från kroppen) av jod i urinen under dagen. I närvaro av sjukdomen reduceras utsöndringshastigheterna vanligtvis.
  4. Analys av innehållet i sköldkörtelhormoner i blodet - tyrotropin, thyreoglobulin, T3, T4.
  5. I fallet med en stor storlek av goiter för att detektera kompression av matstrupen, utförs esofagos fluoroskopi.
  6. Vid diagnos av en nodular form av endemisk goiter utförs en ytterligare biopsi av sköldkörteln. Med hjälp av denna bestämmer sjukdomen kvaliteten eller maligniteten.

Valet av behandlingsmetod beror på sköldkörtelns storlek och funktionstillstånd.

De viktigaste metoderna för att behandla denna sjukdom är konservativ terapi (användning av sköldkörtelmedicin) och kirurgisk ingrepp.

Konservativ terapi är föreskriven för en diffus goiter och för en nodular form, om det finns en nod med en diameter av högst tre centimeter. Behandling med sköldkörtelmediciner börjar med små doser, och ökar sedan gradvis dosen till det högsta tillåtna. För att övervaka framgången med behandlingen utförs laboratorieprov varje tredje månad för att bestämma huvudindikatorerna.

I avsaknad av effekten av användningen av konservativ terapi av den nodemiska formen av den endemiska goiter i sex månader är det ett behov av en operation.

Kirurgisk behandling är också indicerad för stora storlekar av goiter, mekanisk pressning av luftvägarna, nerver, kärl, matstrupe, misstanke om dess maligna degenerering.

Vid behandling av barn används kirurgi endast vid komprimering av angränsande organ. För barn används en ekonomisk resektion av sköldkörteln.

För att förhindra utvecklingen av endemisk goiter är sjukdomsförebyggande av stor betydelse. Det finns tre metoder för att förebygga denna sjukdom.

1. Mass. Förebyggande över hela landet, ett område som involverar jod i mat, såsom jodiserat salt.

2. Grupp. Förebyggande av högriskgrupper för utveckling av jodbriststörningar (gravida och ammande kvinnor, barn, ungdomar). Det utförs genom långvarig användning av droger som innehåller fysiologiskt nödvändiga doser av jod.

3.Individualnaya. Förebyggande av individer genom regelbundet intag av beredningar innehållande jod.

Denna artikel är uteslutande för utbildningsändamål och är inte ett vetenskapligt material eller professionell medicinsk rådgivning.

Consensuns: Endemic goiter hos barn

1. GRUNDLÄGGANDE VILLKOR

1,1. Goiter - en ökning av volymen av sköldkörteln.

1,2. Endemisk goiter - en diffus utvidgning av sköldkörteln, som förekommer hos en befolkning på mer än 5% av barnen i grundskolan och gymnasiet. På grund av bristen på jod i kroppen eller andra goitrogena faktorer.

1,3. Sporadic goiter är en diffus utvidgning av sköldkörteln som uppträder hos en befolkning på mindre än 5% av barnen i grundskolan och gymnasiet. På grund av medfödda eller förvärvade defekter i syntesen av sköldkörtelhormoner.

1,4. Fysiologiska doser jod - mängden jod i droger och livsmedel berikad med jod, vilket motsvarar det dagliga behovet av det.

2. KLASSIFICERING AV DIARS DIMENSIONER I SAMMANDRAG MED PALPATIONSDATA

2,1. Den traditionella metoden för att bestämma storleken på sköldkörteln är palpation. Sedan 1955, den mest utbredda klassificeringen av sköldkörtelstorlek i Ryssland, föreslagen av Nikolayev, OV. För närvarande bör det inses att fördelningen av fem grader av sköldkörteln storlek är opraktisk med sin palpationsbedömning av många skäl.

2,2. Sedan 1994, enligt WHO-rekommendationen, används klassificeringen av sköldkörtelstorlekar, som är mer förenklad och tillgänglig för läkare av alla specialiteter, i världen, vars internationella karaktär gör det möjligt att jämföra data från olika länder.

Betyg 0 - ingen goiter. Grade 1 - goiter är inte synlig, men är palpabel, medan storleken på dess andelar är större än den distala falangen i ämnet tummen. Grade 2 - goiter är palpabel och synlig för ögat.

2,3. Det rekommenderas att använda denna klassificering för att uppskatta storleken på sköldkörteln, både för kliniska ändamål och för epidemiologiska studier.

3. FRAMSTÄLLNING AV THYROID GLANDS STORLEK I SAMMANSÄTTNING MED ULTRASOUND FÖRSKNINGSDATA

3,1. För att noggrant bestämma storleken på sköldkörteln är en ultraljudsundersökning av sköldkörteln angiven.

3,2. Volymen för varje del beräknas genom att bredden (W), längd (D) och tjocklek (T) multipliceras med en ellipsoid korrigeringsfaktor på 0,799.

Volym = (ШП х ДПх ТП) + (ШЛх ДЛх ТЛ)) x 0,479

3,3. Enligt internationella standarder vid användning av ultraljud hos vuxna (över 18 år) diagnostiseras goiter om körtelvolymen hos kvinnor överstiger 18 ml, hos män - 25 ml.

3,4. Hos barn är det lämpligt att använda normerna för volymen av sköldkörteln, beräknad i förhållande till kroppens yta:

Den övre gränsen för normala värden (97 procentil) för volymen av sköldkörteln (i ml), baserat på kroppens yta hos barn som lever under normala jodtillförsel
(F. Delange et al. European Journal of Endocrinology, 1997, vers 136, sid 180-187)

Kroppens yta är beräknat med nomogrammet eller med formeln:

PPT = B 0,425 x P 0,725 x 71,84 x 10 -4, där B är vikt i kg, P är höjd i cm

4. IODINES DEFICIENCY SJUKDOMAR

4,1. För närvarande finns ett antal sjukdomar orsakade av effekten av jodbrist i olika perioder av livet:

4,2. För att uppfylla kroppens behov av jod rekommenderas följande dagliga konsumtionsriktlinjer (WHO, 1996):

  • 50 mcg - för spädbarn
  • 90 mcg - för barn från 2 till 6 år
  • 120 mcg - för barn från 7 till 12 år
  • 150 mcg för ungdomar 12 år och äldre och vuxna
  • 200 mcg - för gravida och ammande kvinnor
5. Förebyggande av Endemic Goiter

5,1. Det faktiska genomsnittliga jodintaget av en bosatt i Ryssland (enligt 1997-screeningsdata) är 40-60 mcg per dag, det vill säga är otillräcklig.

5,2. Med tanke på de epidemiologiska uppgifterna har de flesta regioner i Ryssland mild eller måttlig jodbrist. I detta avseende borde varje invånare i den jodbristiga regionen dagligen få en ytterligare mängd jod:

  • 100 mcg - prepubertal barn
  • 200 mcg - tonåringar
  • 150 mcg - vuxna
  • 200 mcg - gravid och lakterande
Spädbarn får jod med sin mammas mjölk.

5,3. För att övervinna jodbrist används följande förebyggande metoder:

Massjodprofylax - profylax på populationsskala, utförd genom tillsats av jod till de vanligaste livsmedel (salt, bröd)

Gruppjodprofylax - profylax på omfattningen av vissa högriskgrupper för utveckling av jodbristsjukdomar: barn, ungdomar, gravida och ammande kvinnor. Det utförs genom regelbunden långvarig administrering av läkemedel, innehållande fysiologiska doser av jod.

Individuell jodprofylax - profylax hos individer genom långvarig administrering av läkemedel som innehåller fysiologiska doser av jod.

6. BEHANDLING AV ENDEMIC goiter

6,1. Om det finns en diffus utvidgning av sköldkörteln enligt palpation i enlighet med WHO-klassificeringen (1994) och / eller dess volymökning i förhållande till kroppens yta, efter att ha uteslutit autoimmun thyroidit, fastställs en diagnos av "endemic goiter 1 eller 2 degrees".

6,2. Administreringen av jodpreparat i en daglig dos på 200 mcg (till exempel "Kaliumjodid 200 Berlin-Chemie" 1 tablett per dag) ordineras under minst 6 månader.

6,3. I fall efter 6 månader Det finns en signifikant minskning eller normalisering av storleken på sköldkörteln. Det rekommenderas att fortsätta ta iodpreparat i en profylaktisk dos (till exempel "Kaliumjodid 200 Berlin-Chemie" med 1 / 2-1 tabletter per dag) för att förhindra återfall av goiter.

6,4. Om, mot bakgrund av att jod i 6 månader, normaliserades inte sköldkörteln storlek, då användningen av levotyroxin (till exempel L-Thyroxin Berlin-Chemie) i doser på 2,6-3 μg / kg kroppsvikt per dag eller dess kombination med 100-150 mcg jod per dag. Lämplig dos av tyroxin väljs i enlighet med TSH-nivån. Efter normalisering av sköldkörteln storlek enligt ultraljudsdata utförs var sjätte månad rekommenderas det att byta till långsiktigt intag av profylaktiska doser jod.

Denna överenskommelse är enighet och förberedd av en expertgrupp bestående av:
prof. Kasatkina EP, prof. Peterkova V.A., prof. Martynova M.Yu., prof. Melnichenko G.A., prof. Gerasimov G.A., MD. Antsiferov MB, Dr. Andreichenko A.P., Ph.D. Sviridenko N. Yu., Ph.D. Veldanova M.V.

Lokala goiter: symtom och behandling

Endemisk goiter - de viktigaste symptomen:

  • huvudvärk
  • Torr hosta
  • Choking attacker
  • Nedbrytning av prestanda
  • Sköldkörtelförstoring
  • Andningsfel
  • Hjärtstörning
  • Bröst obehag

Endemisk goiter (diffus) är ett patologiskt tillstånd i den mänskliga kroppen som är förknippad med jodbrist, en ökning av sköldkörteln och storleken på funktionaliteten. Tillräcklig tillväxt och utveckling av en person påverkas främst av det ändamålsenliga ändamålet hos det endokrina systemet.

Om kroppen har en kronisk jodbrist börjar sköldkörteln att fungera mindre produktivt och ökar i storlek. Det finns en minskning av sköldkörtelhormoner i blodet, ökad utsöndring av tyrotropin, vilket leder till utveckling av sköldkörtelhyperplasi, utvecklar sedan multinodulär endemisk goiter.

Vanligen diagnostiseras diffus endemisk goiter hos patienter som bor i länder där det finns brist på jod i vatten eller i livsmedel. Endemisk goiter, vars etiologi beror på jodbrist, observeras också hos barn som upptäcks i ungdomar.

etiologi

Patogenesen av endemisk goiter kan förstås endast med en klar förståelse av jodcirkulationen i människokroppen.

Från mag-tarmkanalen, där jod kommer in med mat, går det in i blodomloppet, varifrån det tas upp av cellerna i sköldkörteln eller utsöndras av njurarna. Absorption av jod från cellerna i sköldkörteln från blodet uppträder mot koncentrationsgradienten: normalt innehåller plasma 20 gånger mindre jodider än i sköldkörteln. Plasmaderiverade jodföreningar oxideras till nivån av molekyler inom vilka tyroxin bildas, vilket är mottagligt för enzymatisk klyvning innan den går in i blodet. I blodet binder tyroxin till plasmaproteiner, går in i somatiska celler och utövar sin specifika effekt på ämnesomsättningen. I samband med metabolism splittras hormonet med jodfrisättning, fångad i blodet, alltså den nya cykeln i jodcykeln i människokroppen.

Olika orsaker till endemisk goiter som påverkar dess progression har undersökts.

Följande är riskfaktorer som predisponerar utvecklingen av en sjukdom som endemisk goiter:

  • lågt jodinnehåll i vattnet som patienten dricker, högt kalciuminnehåll och vattenförorening genom nitrater;
  • obalanserad diet (brist på fisk och skaldjur, mejeriprodukter, frukt i kosten);
  • genetiska störningar i sköldkörtelhormonsyntesen;
  • Förekomsten av endemisk goiter hos blodrelaterade
  • Förekomsten av frekventa och akuta infektionssjukdomar;
  • frekventa mediciner som komplicerar processen med jodabsorption genom människokroppen.

Nästan alla ovanstående faktorer kan förebyggas om du noggrant överväger din hälsa.

klassificering

Idag identifierar kliniker 2 typer av endemisk goiter:

  • hypotyroid - minskad sköldkörtelfunktion, hypothyroidism;
  • euthyroid - en ökning av sköldkörteln, medan biosyntesen av hormoner förblir normal.

Beroende på sjukdomsstruktur är klassificeringen som följer:

  • diffus goiter - en enhetlig proliferation av sköldkörtelvävnad;
  • nodal - bildandet av en multi-nod typ av endemisk goiter (detektion av minst en mer tät neoplasma);
  • blandad - parallell ökning med sälar.

Lokalisering av endemisk goiter är:

Läkare klassificerar också patologi beroende på graden av ökningen:

  • 0 - ingen endemisk goiter;
  • 1 - Detekterades under palpation (i storlek - något större än tummen i tummen);
  • 2 - sjukdomsprogressionen registreras visuellt.

Bestäm sjukdomsformen kan bara vara en läkare.

symtomatologi

Sjukdomen anses multifaktoriell, eftersom i tillägg till bristen på jod i patientens kropp tilldelas en del roll i dess utveckling till genetiska faktorer.

Med denna patologi observeras följande kliniska manifestationer:

  • förmåga reduktion;
  • orsaka huvudvärk;
  • obehag i bröstet
  • märkbar utvidgning av sköldkörteln;
  • kränkning av hjärtat
  • torr hosta;
  • astmaattacker
  • andningsfel;
  • övergång till en malign neoplasma;
  • blödning av sköldkörteln.

Endemisk goiter hos barn uttalas. Oftast komplicerad i barndomsavbrott i centrala nervsystemet, hämning av fysisk och intellektuell utveckling, utveckling av endemisk kretinism.

I en gravid kvinna kan diffus endemisk goiter orsaka missfall, spontan abort.

diagnostik

Diagnosen är upprättad av en kvalificerad specialist baserat på undersökningens resultat och nödvändig ytterligare forskning.

Inledningsvis utför läkaren palpation av sköldkörteln.

Med hjälp av palpation kan ställas in:

  • storlekar av lobes och isthmus;
  • att bedöma tydligheten av kanterna med tyger som ligger runt;
  • utvärdera för närvaron av sälar, församlingar, deras ungefärliga dimensioner;
  • bestämma närvaron av lymhangit (inflammation i lymfkärlen), bedöma tillståndet av lymfkörtlarna i allmänhet.

Om läkaren anser det nödvändigt kommer patienten att skickas till en ultraljudsundersökning, vilket är det mest informativa sättet att diagnostisera patologi. Genom forskning är det möjligt att identifiera typen av sjukdom: diffus eller nodular goiter.

Under ultraljudet kan du också ta reda på:

  • Exakta storlekar av aktier
  • exakta dimensioner av isthmusen;
  • sköldkörtelstruktur, homogenitet
  • information om förekomsten av nodalanslutningar, deras noggranna mätningar;
  • tillstånd av vävnader som ligger runt körteln.

Läkaren kan ordinera ett antal ytterligare studier för att korrekt upprätta den korrekta diagnosen och bestämma den mest effektiva behandlingen:

  • en studie om koncentrationen av körtelhormoner och särskilt tyrotropiskt hormon
  • urinanalys;
  • slutföra blodtal
  • urinutsöndring av jod;
  • magnetisk resonans och computertomografi;
  • att utesluta en illamående process - punktering biopsi.

Bristen på aktuella besök på endokrinologen och behandling beror på sådana komplikationer av endemisk goiter som:

  • blödning av sköldkörteln;
  • subakut och akut sköldkörtelbete
  • utseendet av maligna neoplasmer.

Behandlingstaktik bestäms av resultaten av diagnostiska åtgärder.

behandling

Behandling av endemisk goiter innefattar ett komplex av följande åtgärder:

  • drogterapi;
  • kirurgisk behandling (som föreskrivet);
  • radionuklidbehandling (som föreskrivet);
  • bantning;
  • anslutning till dagen;
  • användning av traditionell medicin (enligt föreskrift).

Konservativ behandling innebär följande mediciner (i närvaro av en sådan sjukdom):

Behandlingstiden bestäms alltid av endokrinologen. I milda fall varar behandlingen i genomsnitt 6-12 månader, följt av regelbunden övervakning av sköldkörteln storlek.

Indikationerna för kirurgisk behandling är:

  • en stark ökning av sköldkörteln i storlek;
  • återfall av goiter;
  • autonomt adenom.

I avsaknad av en malign process utförs en partiell resektion av sköldkörteln under operationen. Om utvecklingen av en malign process upptäcks, utnyttjas en subtotal resektion eller avlägsnande av sköldkörteln.

Radionuklidbehandling används i sällsynta fall då effekten av konservativ och kirurgisk behandling inte observeras. Denna metod saktar celldelning och avbryter tillväxten av sköldkörteln.

Kost är en förutsättning för att uppnå maximalt resultat från behandling, eftersom oftast diffus endemisk goiter uppstår på grund av olönsam jod som kommer in i människokroppen.

Livsmedel för endemisk goiter bör innehålla:

  • bakad kalkonfilé;
  • plommon;
  • tranbär;
  • torsk;
  • räkor;
  • tonfisk;
  • torkad kelp.

Förteckningen över produkter som bör uteslutas från kosten vid behandling av patologi:

  • broccoli;
  • vitkål;
  • rovor;
  • rädisa;
  • salladsblad;
  • majs;
  • bönor;
  • blomkål.

Kliniska rekommendationer för att skapa ett bekvämt sätt vid behandling av patologi:

  • begränsa övning
  • eliminera psyko-emotionell oro;
  • Att inte tillåta en skarp förändring av klimatregimen.
  • begränsa långa flygningar i planet
  • bli av med dåliga vanor.

Örmedicin för endemisk goiter är ganska olika, och i enskilda situationer kan en läkare använda någon av följande åtgärder:

  • drick ett halvt glas potatisjuice en halvtimme före den första måltiden;
  • svart aska fruktkött med socker, ta en tesked 3 gånger om dagen;
  • ta tångpulver i en tesked för natten;
  • Torka nacken och lokaliseringszonen i sköldkörteln med ekbark.

förebyggande

Effektivt förebyggande för att eliminera utvecklingen av endemisk goiter innefattar följande faktorer:

  • massjodprofylax genom jodiserande mat;
  • gruppjodprofylax hos vissa grupper av befolkningen, till exempel ungdomar, gravida kvinnor etc.
  • Individuell jodprofylax - utförs individuellt (med personer som har genomgått operation på sköldkörteln) genom att konsumera jodhaltiga läkemedel.

Världshälsoorganisationen rekommenderar användning av jodhaltiga produkter i sådana kvantiteter:

Endemisk goiter hos barn

Endemisk goiter - en patologisk utvidgning av sköldkörteln i storlek, på grund av bristen på jod i organ och vävnader.

En sådan sjukdom hos barn förekommer ganska ofta. Speciellt diffus form av patologi. Enligt statistiken under det senaste decenniet har sjukdomen blivit vanligare med 6 procent.

skäl

Orsakerna till jodbrist kan vara:

  • Brist på jod i dagens meny. En diet där det inte finns någon fisk, bovete, kött och andra hälsosamma livsmedel kan inte kallas balanserad. En person får mest av den dagliga normen med kosten. Det bör berikas med vitaminer, användbara mikroelement, bland vilka blir det nödvändiga jodet.
  • Brott mot matsmältningssystemet. I vissa sjukdomar i mag-tarmkanalen absorberas jod dåligt och absorberas, vilket leder till brist.
  • Orsaken kan vara att ta vissa droger. Det finns ett antal medicinska anordningar som inte tillåter kroppen att absorbera jodens substans.
  • Dålig ärftlighet är en annan anledning till förekomsten av sjukdomen. Om en av föräldrarna lidit av denna sjukdom ökar möjligheten för barnets patologi dramatiskt.

symptom

Thyroid hyperplasi är kroppens svar på en otillräcklig jodnivå och därmed en brist på sköldkörtelhormoner. Ofta, tillsammans med patologin som beskrivs, börjar processen med hypotyroidism. Genom att öka sköldkörteln försöker kroppen att fylla bristen på sköldkörtelhormoner, vilket leder till vissa tecken:

  • Dåsighet, trötthet, brist på prestanda. Ett barn kan inte spela utomhusspel länge. Det finns tearfulness och capriciousness.
  • Svår huvudvärk.
  • Smärtsamma manifestationer i hjärtat av en annan natur: stickningar, smärta, känsla av förträngning.

Dessa symtom kan ses i början av sjukdomen, när sköldkörteln fortfarande ligger inom normalområdet, och hormonhalten orsakar endast misstankar om sjukdomen. Med patologins progression läggs nya tecken på sjukdomen:

  • obehaglig känsla av att klämma i nacken,
  • svårighet att svälja och andningsfel
  • onproduktiv hosta
  • obstruktivt syndrom.

Symtom på en förstorad sköldkörteln i ett avancerat stadium innefattar hjärtekroblem, som kännetecknas av ökad stress på det högra atriumet och organets ventrikel.

Diagnos av endemisk goiter

Det första som en specialist gör är att identifiera och identifiera patologi genom att palpera goiterområdet. Redan genom att känna och identifiera symptom misstänker en erfaren specialist sjukdomen och dess form. Studier av urin och blod i laboratoriet ger mer detaljerad information om sjukdomsförloppet. Blod hos en patient med patologiska manifestationer testas för nivån av TSH-mikrober, T3, T4 och tyroglobulin. Hos barn med den beskrivna typen av patologi är nivån av sköldkörtelhormon i regel obalanserad och ett alltför högt innehåll av thyroglobulin är närvarande.

Detektering av jod i urinen är ofta lägre än vad som krävs av normen. Den funktionella metoden för bestämning av goiter är en ultraljud. Tack vare honom diagnostiseras sjukdomsformen: nodulär eller diffus goiter. Användning av radioisotopscanning av sköldkörteln bestäms av möjligheten till kroppens funktionella aktivitet. När den nodulära formen av goiterutbildning som en ytterligare undersökning utförs en sköldkörtelbiopsi för att bekräfta eller utesluta sjukdomens onkologiska karaktär.

komplikationer

Komplikationer av denna sjukdom är mycket allvarliga. De kan vara relaterade till utvecklingen av mental retardation, fysisk utveckling eller patologiska störningar i centrala nervsystemet.

I samband med de allvarligaste patologier som kan uppstå som ett resultat av sjukdomen, rekommenderar experter att patienten tar förebyggande åtgärder för inte ett eller två år, men för en livstid.

Bland de möjliga negativa effekterna av sjukdomen är kända:

  • blödning av sköldkörteln,
  • sköldkörtelinflammation,
  • onkologisk natur av nodalformen av sjukdomen.

behandling

Vad kan du göra

Föräldrar till ett sjukt barn bör alltid komma ihåg om den nödvändiga kosten. Produkter som innehåller jod bör alltid läggas till i den dagliga menyn.

Dessutom bör du övervaka mottagningen av droger som ordineras till patienten av den behandlande läkaren. Kursen ska vara full av och till vad som kallas. Detta är mycket viktigt.

Att dra med behandlingen är inte värt det, med utvecklingen av sjukdomen, ett brådskande behov av att konsultera en specialist och passera lämpliga tester. Terapi som syftar till att eliminera bristen på jod i kroppen kan vara en livstid.

Vad doktorn gör

Behandlingen av sjukdomen är förknippad med graden av sköldkörtelförstoring. Med mindre organdyperplasi föreskriver en expert ofta bara några kurser av kaliumjodid. Drogbehandling kombineras med en obligatorisk diet rik på jodhaltiga produkter.

Behandlingen av en sjukdom som kännetecknas av utveckling av hypotyreoidism rekommenderas genom administrering av hormonella medel.

Behandling av sköldkörteln i det sena skedet av sjukdomen är en operation. För profylaktiska ändamål av återkommande sköldkörteln utvidgning efter operationen ges hormonbehandling.

förebyggande

För att förhindra, är det nödvändigt att fylla bristen på jod, lägga den till mat.

I detta avseende rekommenderas intaget av jodiserat salt som ett utmärkt alternativ. Det är nödvändigt att uppmärksamma det faktum att salt ska appliceras efter att skålen har skapats, så att det positiva ämnet absorberas helt av kroppen. Dessutom är det nödvändigt att i menyn inkludera sådana produkter som olika skaldjur, persimmon, valnötter.

Diffus (endemisk) goiter associerad med jodbrist (E01.0)

Version: Handbok om sjukdomar MedElement

Allmän information

Kort beskrivning


Normal tillväxt och utveckling av en person beror på att det endokrina systemet fungerar, särskilt på sköldkörtelns aktivitet. Kronisk jodbrist leder till proliferation av körtelvävnader och förändringar i funktionella förmågor.
Det dagliga fysiologiska behovet av jod beror på en persons ålder och fysiologiska tillstånd och är i genomsnitt 100-250 mcg, och under hela sitt liv förbrukar en person cirka 3-5 g jod, vilket motsvarar innehållet på ungefär en tesked.

Platsen anses vara endemisk för goiter om den gödningsändrade körteln observeras hos mer än 10% av befolkningen. Det finns mild, måttlig och svår goiter endemi.

Endemisk goiter hos barn

prof. Kasatkina EP, prof. Peterkova V.A., prof. Martynova M.Yu., prof. Melnichenko G.A., prof. Gerasimov G.A., MD. Antsiferov MB, Dr. Andreichenko A.P., Ph.D. Sviridenko N. Yu., Ph.D. Veldanova M.V.

1. Grundläggande begrepp

Kroppens yta är beräknat med nomogrammet eller med formeln:


4,2. För att uppfylla kroppens behov av jod rekommenderas följande dagliga konsumtionsriktlinjer (WHO, 1996):

  • 50 mcg - för spädbarn
  • 90 mcg - för barn från 2 till 6 år
  • 120 mcg - för barn från 7 till 12 år
  • 150 mcg för ungdomar 12 år och äldre och vuxna
  • 200 mcg - för gravida och ammande kvinnor

5. Förebyggande av endemisk goiter

  • 100 mcg - prepubertal barn
  • 200 mcg - tonåringar
  • 150 mcg - vuxna
  • 200 mcg - gravid och lakterande

Spädbarn får jod med sin mammas mjölk.

5,3. För att övervinna jodbrist används följande förebyggande metoder:

Endemisk goiter

Endemisk goiter kännetecknas av en förstorad sköldkörtel, på grund av vilken nacken kan deformeras. Sjukdomen utvecklas som ett resultat av låga jodnivåer i kroppen. I barndomen sker sjukdomen ganska ofta, i vissa fall kan sjukdomen detekteras endast i ungdomar efter puberteten.

Människor från regioner där mängden jod i miljön är praktiskt taget frånvarande är särskilt mottagliga för utvecklingen av sjukdomen. Kroppens normala utveckling och funktion beror till stor del på det endokrina systemet, särskilt på sköldkörteln.

Med kronisk jodbrist börjar sköldkörtelvävnad att växa, och dess funktionalitet förändras, vilket leder till funktionsfel hos många interna organ och system.

ICD-10-kod

I ICD 10 hör denna sjukdom till klassen av sjukdomar i det endokrina systemet E00-E90, en undergrupp av sköldkörtelsjukdomar E00-E07, kod E01.0 - diffus goiter (endemisk), på grund av brist på jod i kroppen.

ICD-10-kod

Orsaker till endemisk goiter

Den normala funktionen av hela kroppen tillhandahålls av det endokrina systemet. Om kroppen saknar jod börjar sköldkörtelvävnaden öka, det endokrina systemet störs och därmed hela kroppen.

Endemisk goiter utvecklas av två anledningar: Relativ eller absolut jodbrist i kroppen.

Orsaken till den relativa jodbristen kan vara vissa läkemedel, nedsatt intestinalabsorptionsfunktion, på grund av vilken kroppen inte tar emot den erforderliga mängden jod, medfödda patologier av sköldkörteln, sjukdomar i matsmältningssystemet.

Absolut jodbrist utvecklas på grund av lågt jodintag med mat eller vatten.

Kroniska infektionsinflammatoriska processer (speciellt maskar), dåliga levnads- eller arbetsförhållanden, tar mediciner som hindrar tillförsel av jod till sköldkörteln, att äta mat som är lågt i selen, molybden, mangan, zink, vilket hjälper kroppen att absorbera jod bidrar till utvecklingen av sjukdomen.

Också orsaken till utvecklingen av struma kan vara förorenat dricksvatten, vilket förhindrar absorptionen av jod (särskilt vatten med nitrater, kalcinerad), anomalier av sköldkörtelhormonproduktion, ärftlighet.

Symptom på endemisk goiter

Endemisk goiter i de tidiga stadierna kan orsaka huvudvärk, svaghet, trötthet, dessutom kan patienten känna obehag i hjärtat av hjärtat.

I början av sjukdomen är nivån av hormoner nästan oförändrad, men när sjukdomen fortskrider i kroppen minskar mängden sköldkörtelhormoner, det är en kvävande torrhosta, svårighet att svälja eller andas.

I de senare skeden av sjukdomen utvecklas olika patologier i hjärtat, i synnerhet höger ventrikulär och förmakshypertension.

I barndomen kan symtomen på sjukdomen vara mer uttalade.

Endemisk goiter 1 grad detekteras av en specialist med palpation av sköldkörteln. I det normala tillståndet är struman nästan omöjligt att se vid detta stadium av sjukdomstillväxt, men med en förlängd hals och ett huvud som dras tillbaka är det tydligt synligt.

Endemisk goiter 2 grader är tydligt synlig, en specialist utan svårighet avslöjar en ökning av palpation.

Diffus endemisk goiter

Ofta påverkar kvinnor från 20 till 50 år. Sjukdomen kännetecknas av ett ökat och förbättrat arbete av sköldkörteln på grund av attacker av kroppens eget immunförsvar. Orsakerna till utvecklingen av diffus goiter anses vara ett patologiskt tillstånd av immunitet, där kroppen producerar ett ökat antal autoantikroppar som ökar körteln och stimulerar produktionen av hormoner. Behandlingen är övervägande medicinsk, kirurgisk behandling föreskrivs vid alltför stor struma. Mot bakgrund av medicineringen i omkring 70% av fallen sker remission.

Nodulär endemisk goiter

Det är inte en separat sjukdom, men en grupp av sjukdomar som kännetecknas av utvecklingen av skrymmande knölar. Ofta är utseendet på noder i sköldkörteln associerat med en malign process.

När nodular goiter kan vara synliga kosmetiska defekter i nacken, en känsla av kvävning.

För behandling är vanligtvis föreskrivna undertryckande läkemedel (sköldkörtelhormoner, radioaktivt jod), kirurgi.

Nodulär goiter diagnostiseras hos ungefär hälften av befolkningen, medan hos kvinnor uppstår sjukdomen flera gånger oftare. Som regel detekteras livmoderfibrer ofta i en kvinna med en nodalstruma.

En multinodulär endemisk goiter utvecklar vanligtvis mot bakgrund av en normalt fungerande sköldkörtel. Orsakerna till knutens utseende är otillräckliga intag av jod med mat eller ett brott mot assimileringen av detta spårämne på grund av leversjukdom, matsmältningssystem eller dålig kost (en stor mängd i sojabönor, kål, sverige).

Med en nodular goiter producerar sköldkörteln en låg mängd sköldkörtelhormoner, vilket i sin tur leder till en ökning av kroppens nivå av sköldkörtelstimulerande hormoner och stimulering av sköldkörteln.

När kroppens behov av sköldkörtelhormoner minskar, ackumuleras en kolloid i den, och som ett resultat förekommer folliklar i den. Om behovet av sköldkörtelhormoner återkommer, expanderar sköldkörtelns vävnader, vilket resulterar i att flera noduler efter några år uppträder i sköldkörteln.

Endemisk goiter hos barn

Endemisk goiter utvecklas ofta hos barn som bor i regioner med otillräckligt jod i vatten eller jord.

Jodbrist i kroppen leder såväl som vuxna till försämrad sköldkörtelhormonproduktion och en ökning av sköldkörteln. I spädbarn kan en förstorad sköldkörtel sända luftröret, vilket leder till barnets död. Även med jodbrist i kroppen ligger barnet bakom utvecklingen, både i mental och fysisk form. Dessutom är utvecklingen av endemisk kretinism (demens, tillväxtfördröjning, oproportionerlig fysik) möjlig.

För att bestämma storleken och strukturen hos sköldkörteln hos barn föreskrivs ultraljud, ett blodprov för hormonnivåer etc.

Behandlingen föreskrivna läkemedel (antistumin, hormonbehandling).

För förebyggande av sjukdomen förskrivs användningen av havsalt eller jodstärkt salt och kosttillskott med jod.

Hur man förstår att ett barn utvecklar endemisk goiter?

Idag låt oss prata mer på portalen supermams.ru om sjukdomen i samband med patriska processer i sköldkörteln. Enligt statistiken förekommer endemisk goiter hos barn i 10% av fallen. Sjukdomen har flera orsaker, en negativ effekt på barnets kropp.

Sköldkörteln

De hormoner som sköldkörteln utsöndrar (kalcitonin, trijodtyronin och tyroxin) har en direkt effekt på tillväxt och mognad av vävnader och organ, påverkar kroppens metaboliska processer. Jod och aminosyror är väsentliga för bildandet av sköldkörtelhormoner.

Det harmoniska arbetet med hormoner säkerställer barnets fulla mentala och fysiska utveckling, påverkar immunsystemet, nervsystemet, matsmältningssystemet, reglerar puberteten både hos pojkar och tjejer.

För att göra en diagnos utförs laboratorietester på ett barns blod för innehållet i sköldkörtelhormoner, MR, ultraljud, biopsi, termografi ordineras.

Orsaker till patologi

Överskott eller brist på hormoner orsakar avvikelser i kroppen. Med otillräckligt intag av jod observeras hypertrofi (ökning) av körtelvävnad och goiter bildas.

Det finns flera orsaker och faktorer som bidrar till uppkomsten och utvecklingen av sjukdomen:

  • dålig kost
  • ärftlighet;
  • dålig ekologi;
  • användningen av medicinska läkemedel som försämrar absorptionen av jod;
  • gastrointestinala sjukdomar;
  • autoimmuna sjukdomar;
  • brist på selen.

Orsaken till bildandet av endemisk goiter hos ett ungt barn kan vara frekventa infektionssjukdomar, matsmältningsbesvär, brist på jod i den dagliga kosten.

Symptom på endemisk goiter

Det går mycket tid innan goiter bildas. I början är sköldkörteln inte förstorad, men dess arbete har redan störts. Det finns flera tecken på patologi:

  1. Trötthet. Barnet är lethargiskt, svagt, apatisk. Sömn blir rastlös.
  2. Mental aktivitet försämras. Minnet minskar, det finns svårigheter med uppmärksamhetskoncentration.
  3. Förstörd koordinering av rörelser.
  4. Det finns obehag bakom bröstbenet, i hjärtat.
  5. En allvarlig huvudvärk kan uppstå.

När goiter ökar, ökar symtomen också:

  1. Det är en känsla av förträngning vid sväljning, en torr hosta.
  2. Hypotension eller tryckfall.
  3. Förvrängd hjärtrytm.
  4. Det finns förstoppning.
  5. Järn ökar i storlek.
  6. Det finns svullnad i benen.

Sjukdomens tecken beror på barnets ålder: Ju yngre han är, desto ljusare är manifestationerna och symtomen.

Diagnos och behandling

Utbildning endemisk goiter i förskolebarn, lyckligtvis är det sällsynt. Den primära diagnosen kan göras av en barnläkare. För att bekräfta diagnosen, förskriva en ultraljudsundersökning av sköldkörteln, utvärdera resultatet av den allmänna analysen av blod och urin. Enligt resultaten av ultraljud observeras en ökning av mängden körtelvävnad, en förändring i dess struktur.

I denna sjukdom stör inte körtelens funktioner, hormonell aktivitet är normal. Huvudbehandlingen syftar till att eliminera bristen på jod i barnets kropp. Prenumerera jodpreparat, det rekommenderas att justera barnens näring.

I framtiden kan barnläkaren hänvisa barnet till ytterligare undersökning och efterföljande behandling till endokrinologen.

Om eftervarande av jodbrist kvarstår, kommer läkaren att förskriva:

  1. Urinalys, som bestämmer mängden jod i den.
  2. Analysen av innehållet i blodet av vissa hormoner - thyroglobulin, tyrotropin, T3, T4.
  3. USA.
  4. Biopsi (med en nodular form av goiter).

Med mindre förändringar i sköldkörteln, föreskrivs jodhaltiga läkemedel. Om goiter uttalas används hormonbehandling. När nodular goiter visas kirurgiskt ingrepp.

Varför är det farligt

Sen diagnos av endemisk goiter kan sen behandling av ett barn leda till allvarliga konsekvenser.

Du Kanske Gillar Pro Hormoner