Primär hypothyroidism är en sjukdom, vars utveckling orsakas av sköldkörtelfunktion av medfödd eller förvärvad natur. Att vara den vanligaste typen av hypotyroidism står för cirka 95% av alla fall av hypotyroid syndrom. Hos kvinnor är det vanligare, mer än 3 gånger. Sannolikheten för medfödd primär hypothyroidism är i genomsnitt 1 till 4500.

Orsaker till

Orsakerna till primär hypothyroidism är olika patologier av sköldkörtelvävnad. De vanligaste av dessa är sköldkörtelit Hashimoto, en kronisk autoimmun sjukdom i sköldkörteln. Dess mekanism är syntesen av antikroppar av det mänskliga immunsystemet till cellerna i sköldkörtelns vävnader. Detta leder till gradvis förstöring av sköldkörteln och, naturligtvis, dysfunktionen. Med tanke på den tillräckliga långsamheten i denna process kan det endokrina organet hantera det under en viss tid, men vid något tillfälle tar inflytandet av sjukdomen upp och sedan utvecklas typen av hypotyreoidism.

En minskning av sköldkörtelhormonkoncentration kan bero på utvecklingen av diffus giftig goiter. Permanent brist på jod i mat och vätskeintag kan orsaka en ökning av organs volym och utseendet av tumörer. Med extremt lång jodbrist kan primär hypothyroidism också utvecklas.

En av de ofta förekommande orsakerna till detta hypotyroid syndrom är effekterna av olika typer av behandlingar vid behandling av olika sköldkörtelnormaliteter. Kirurgisk ingrepp eller användningen av radioaktivt jod för terapeutiska ändamål kan orsaka nedsatt funktion av sköldkörtelhormonsyntesen. Och detta är en direkt väg till förekomsten av den aktuella sjukdomen. Risker för utveckling av patologi finns även vid tillfällig medicinsk undertryckande av sköldkörtelfunktionen medan du tar thyreostatiska droger.

Förutom alla ovanstående är det en medfödd form av primär hypothyroidism. En sådan form utvecklas som ett resultat av prenatala missbildningar av sköldkörtelns vävnader - en onormal lokalisering av det endokrina organet, dess dysplasi eller aplasi.

Orsakerna till detta kan vara följande: genetisk predisposition, exponering för skadliga miljöfaktorer under prenatalperioden, liksom moderns intag av vissa droger under graviditeten.

Det finns andra orsaker som inte är lika vanliga. Bland dem är substandard utbildning, olika skador och liknande.

Patogenes och symtom

Kliniska manifestationer av primär hypothyroidism kan variera beroende på graden av sköldkörteldysfunktion, ålder och andra individuella egenskaper hos patienten.

Alla huvudsymptom kan grupperas efter typ av drabbade organ:

  1. CNS och mentala tillstånd. Sömnlöshet är möjlig, i vissa fall sömnstörning. Konstant sömnighet och svaghet under dagen. Känner sig trött även efter liten fysisk ansträngning. När det gäller förändringar i mentala tillstånd finns det konstanta depressioner, nervositet, irritabilitet av någon anledning. På den centrala delen av nervsystemet kan manifestationer uttryckas i förlust av känslighet, nedsatt reflexrespons, smärtssyndrom i muskler och frekvent domningar i benen.
  2. Kardiovaskulärt system. I detta fall kan symtomen uttryckas av hjärtrytmstörning (bradykardisk eller takykardisk syndrom), ateroskleros, anemi. Hjärtfel och en ökning eller minskning av blodtrycket är också möjligt.
  3. Magtarmkanalen. Dessa symtom innefattar försämring eller fullständig aptitlöshet, medan övervikt observeras. De kompletteras av en förändring i matvanor, en överträdelse av tarmmuskulaturens kontraktila funktioner, dysfunktion i magslemhinnan, förlust av tarmmuskulär tonus. Det kan också innehålla gallbladderproblem, nämligen GWP (biliär dyskinesi).
  4. Reproduktionssystem. Här skiljer sig symtomen från kön: kvinnor har ett brott mot menstruationscykeln, män har problem med styrka.
  5. Andningsorganen. Symtom av denna typ uttrycks av kroniska inflammatoriska processer av nasofarynx slemhinnor, utseende av ödem på det, liksom inflammatoriska processer i vokalbandets område, vilket leder till grovhet eller förlust av röst.
  6. Sense organ. Här är symtomen synproblem i svagt upplysta rum och på natten, samt försämring av synligheten hos föremål i synfältet. Här kan du lägga till hörselnedsättning.
  7. Utöver kategorin. Dessa symtom innefattar problem med hårbotten: svår håravfall, som ofta slutar med skallighet, liksom spröda och bräckliga naglar.

Graviditet på grund av allvarliga hormonella störningar i kroppen kan orsaka en minskad koncentration av thyroxin och triiodothyronin i kroppen. Som du vet är dessa hormoner direkt involverade i syntesen av RNA, så utvecklingen av primär hypothyroidism under graviditeten är en extremt oönskad händelse. Om några tecken på sjukdom uppträder, måste den framtida mamman slutföra en fullständig diagnos och vid behov tillgripa hormonersättningsterapi, för annars är risken för patologins medfödda form i framtiden barn hög.

De flesta fall av medfödda former av primär hypothyroidism hos barn är skyldiga till deras utseende till sköldkörteldysplasi, vilket orsakades exakt av hormonella störningar i prenatalperioden. Den infödda formen kan utvecklas, och det extrema skedet kallas kretinism. Den välkända förolämpningen kom precis från detta ord, på grund av den uttalade symptomatologin av detta stadium av medfödd patologi.

Symptom på kretinism inkluderar:

  • otillräcklig kroppsvikt och höjd för sin ålder
  • fördröjning och intellektuell utveckling
  • yttre tecken: utskjutande supraorbital åsar och en stor fyrkantig panna, oproportionerligt förstorad tunga, ögon långt borta;
  • störningar i utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper.

En minskning av sköldkörtelhormoner ses också under klimakteriet.

Diagnos av sjukdomen

Om tecken på hypothyroidism finns, är undersökning nödvändig för att identifiera en eller annan form av sjukdomen (differentialdiagnos) och dess stadium av sjukdomen. Den första analysen är studien av blodnivåer av thyroxin och triiodotyronin (sköldkörtelhormoner). För att få en mer fullständig bild läggs ofta en analys av koncentrationen av TSH till den. Primär hypothyroidism kännetecknas av ett högt innehåll av detta neurofysin i hypofysen. Och den mer uttalade sköldkörteln dysfunktionen, desto mer cirkulerar sköldkörtel stimulerande hormon i patientens blod.

T3 och T4 produceras direkt av sköldkörteln. När det gäller deras reducerade innehåll jämfört med medelåldern kan vi tala om en form som klinisk hypothyroidism. Om den normala koncentrationen av thyroxin och triiodotyronin är närvarande mot bakgrund av ett förhöjt sköldkörtelstimulerande hormon - en diagnos av hypothyroidism, då är detta en subklinisk form eller idiopatisk hypotyreoidism.

För att få en fullständig klinisk bild hänvisas patienten till följande undersökningar och test: en lipidprofil, komplett blodtal, ett AT-test, ett elektrokardiogram och andra. Dessutom kommer det att bli nödvändigt att genomgå ultraljud av sköldkörteln. Hans mål är att fastställa dimensionerna av sköldkörteln, strukturella egenskaper, möjlig närvaro av noder och neoplasmer. Levande tecken på hypothyroidism vid ultraljud kommer att minska blodflödet inom det endokrina organet.

Behandling av primär hypothyroidism

Metoden att hantera sjukdomen är huvudsakligen korrigerande och består i att förskriva hormonersättningsterapi för att upprätthålla en tillräcklig koncentration av sköldkörtelhormoner i kroppen. Det vanligaste läkemedlet för detta ändamål är levotyroxin. I den kliniska formen av hypothyroidism är hormonersättningsterapi ett av de obligatoriska förfarandena. Den subkliniska formen behöver behandling om ökad sköldkörtelfunktion och utvecklingen av komplikationer uppmärksammas.

Drogbehandling med levothyroxin vid subklinisk hypotyroidism indikeras också i följande fall:

  • skarp viktökning
  • ökning av blodkolesterol.

Det bör komma ihåg: läkemedel, metoder och användningsvillkor ska endast ordineras av den behandlande läkaren. Självmedicinering kan leda till de mest oförutsägbara konsekvenserna!

För att kontrollera återhämtningsdynamiken är det nödvändigt att godkänna en undersökning var tredje månad, inklusive ett blodprov för hormoner. Prestationerna av medicin idag kan tillåta att lokalisera och bota primär hypothyroidism, men detta kan endast ske med fullständig hjälp av förskrivningsläkaren och hans rekommendationer.

Diet krävs

En av de behandlande läkarnas rekommendationer innehåller en kost, vars överensstämmelse gör att man kan komma närmare återhämtningen eller åtminstone inte orsaka ytterligare skada på kroppen. Ofta, när man diagnostiserar "primär hypothyroidism", lider patienten av övervikt. I detta fall leder endokrinologen antingen patienten utöver dietisten eller föreskriver den önskade kosten. När hypotyroidism dieter är följande: När vikt ligger inom normalområdet - tabell nummer 8, när man överskrider norm - nummer 10.

De viktigaste postulaten av kosten i behandlingen av:

  1. Begränsa fleromättade fetter i kosten, kontrollerande kolesterolnivåer.
  2. Uteslutning av socker från kosten.
  3. Ökning av fiber i kosten.
  4. Använd inte i något fall fastande för något ändamål.

Primär hypothyroidism är en allvarlig patologi, vars behandling måste också tas på allvar. Vid de första symptomen bör reaktionen vara densamma - ett tilltal till en erfaren endokrinolog. Tidig diagnos och överensstämmelse med alla recept och läkares rekommendationer kan vara nyckeln till att slutföra återhämtningen.

Hypothyroidism - symtom, orsaker, typer och behandling av hypotyroidism

Goddag, kära läsare!

I dagens artikel kommer vi att överväga hypotyroidism, liksom dess symptom, orsaker, typer, diagnos, behandling och förebyggande. So.

Vad är hypotyreoidism?

Hypothyroidism är ett patologiskt tillstånd i kroppen på grund av en kronisk brist på sköldkörtelhormoner (sköldkörtelhormoner).

Orsaken till hypotyroidism ligger huvudsakligen (i 99% av fallen) vid hypofunktion (otillräcklig produktion) av sköldkörtelhormoner - triiodtyronin, tyroxin och kalcitonin, detta är vid primär hypothyroidism. Orsaken till hypofunktionen i sig är vanligtvis sköldkörtelit - en inflammatorisk sjukdom i sköldkörteln. En annan orsak till hypothyroidism, men den mest sällsynta, är en störning i hypotalamus eller hypofysen, som är involverad i reglering av produktion av sköldkörtelhormoner. Det finns andra faktorer / sjukdomar i sköldkörteln som bidrar till bristen på hormoner, men vi kommer att prata om detta senare i artikeln.

Hypothyroidism är en allvarlig sjukdom i det endokrina systemet, så konsekvenserna är väldigt komplexa. Till exempel är den extrema graden av hypofunktion hos sköldkörteln hos vuxna myxedem (slemhinnan i huden) och hos barn cretinism. Dessutom bryter kroppen ned metaboliska processer - energi, protein och mineralmetabolism, syntesen av könshormoner, den normala utvecklingen, strukturen och funktionen av hjärnan, kardiovaskulära, matsmältningssystemet och muskuloskeletala system. När en nödvändig dos av saknade hormoner tas in i kroppen, försvinner symtomen vanligtvis, men detta måste göras i tid.

Sjukdomsstatistik

Hypothyroidism hos kvinnor, särskilt efter 60 år, uppträder oftast oftast - 19 kvinnor av 1000, medan bland män är denna siffra endast 1 av 1000. Dessa sköldkörtelproblem ses också hos personer som bor i områden som ligger långt ifrån havet. Om vi ​​talar om global statistik säger läkare att den totala befolkningen med brist på sköldkörtelhormoner är ca 2%.

Patologiens förräderi ligger i svårigheten att diagnostisera det självständigt. Sålunda kan sjukdomsuppkomsten inträffa med en enkel manifestation av kronisk trötthet.

För första gången startades hypotyroidism på sjukdomen och beskrivs 1873.

Hypothyroidism - ICD

ICD-10: E03.9;
ICD-9: 244,9.

Symtom på hypotyroidism

De första tecknen på hypotyreos är:

  • Allmän svaghet, trötthet;
  • Utseendet på huden av tät puffiness av mjuka vävnader;
  • Hypotension (lågt blodtryck);
  • bradykardi;
  • Mental störning
  • Störning av sexuell funktion.

De viktigaste symptomen på hypothyroidism:

  • Allmän svaghet, slöhet, trötthet, sömnighet eller sömnlöshet;
  • Svullnad i huden, ibland slemhinnig nasofarynx och mellanörat;
  • Depression av mental aktivitet, försämring av minne och uppmärksamhet;
  • Gastrointestinal dysfunktion - illamående, förstoppning, bukdistension, gastrit, aptitlöshet;
  • En uppsättning extra pounds, fetma;
  • Menstruationsfel hos kvinnor, tills fullständig frånvaro av menstruation.
  • Sexuell dysfunktion och minskad sexuell lust hos män;
  • Blanchering av huden med ljus yellowness, hud xerosis (xerodermia);
  • Ökad håravfall, liksom torrhet och brittleness;
  • Spikning av spikplattan, delaminering och nagelförhöjning
  • Tung tolerans av värme och kyla;
  • Låg kroppstemperatur (hypotermi);
  • Muskelsmärta, ibland åtföljd av kramper
  • Styvhet, vissa extremiteter i benen.
  • Bröstsmärta, bradykardi, kardiomegali, hypotension;
  • Deprimerat tillstånd
  • Bihåla dysfunktion;
  • Minskad hemoglobinnivå i blodet;
  • Järnbrist, B12-brist, makrocytisk och megaloblastisk anemi;
  • Minska kroppens skyddande egenskaper (immunförsvaret).

Specifika symptom:

  • Gulvning av hårbotten;
  • Förtryck av hörselfunktion;
  • Förtryck av visuell funktion;
  • Förtrycket av röstfunktionen, som om tungan är wobbling, en hesad röst;
  • galaktorré;
  • frossa;
  • Karpaltunnelsyndrom;
  • Utveckling av gallisk dyskinesi;
  • Kräkningar.

Komplikation av hypotyroidism

Bland komplikationerna av hypothyroidism kan identifieras:

  • Överväxt av sköldkörteln;
  • Sköldkörtelcancer;
  • Bildning av sekundärt adenom;
  • Bildandet av den "tomma" turkiska sadeln;
  • Förändringar i strukturen hos bröstkörtlarna, konstant galaktorrhea;
  • På grund av ovarial dysfunktion - infertilitet
  • Födelse av ett barn med en störning i nervsystemet och utvecklingen av nervsystemet.
  • Förlust av medvetande;
  • Hypotyroid (myxedema) koma, dödlighet där upp till 80%
  • Döden.

Orsaker till hypotyroidism

Den vanligaste orsaken till hypothyroidism är närvaron av kronisk autoimmun thyroidit, som är en inflammatorisk sjukdom i sköldkörteln, mot bakgrund av nedsatt funktion av immunsystemet.

Andra orsaker till hypothyroidism inkluderar:

  • Ärftlig predisposition;
  • Medfödd anomali hos sköldkörteln - dess ökning eller minskning i storlek;
  • Överförd kirurgisk behandling av sköldkörteln;
  • Akut brist på jod i kroppen under lång tid;
  • Behandling av goiter med användning av radioaktivt jod (jod-131);
  • Ioniserande strålning av sköldkörteln;
  • Närvaro av tumörer;
  • Patologiska effekter på kroppen av vissa läkemedel (Levodopa, parlodel, serotoninpreparat och andra);
  • Förekomsten av infektion i kroppen - tuberkulos, aktinomykos och andra;
  • Skada på hypofysen eller hypotalamusen;
  • blödning;
  • nekros;
  • Överträdelser av njurar och lever genom omvandling av enzymer;

Typer av hypotyroidism

Klassificeringen av hypothyroidism omfattar följande typer...

Enligt etiologi:

Primär (sköldkörtel) hypotyroidism. Den avgörande faktorn som leder till en brist i kroppen av sköldkörtelhormoner är misslyckandet av sköldkörteln. Tänk på dess underart:

  • Medfödd hypothyroidism, främst beroende på försämrad utveckling av sköldkörteln, liksom omvandling av enzymer som är involverade i produktionen av hormoner genom körteln.
  • Förvärvad hypothyroidism på grund av olika faktorer som orsakade sköldkörteln störd operation, strålning, skador, olika tumörer, förekomst av infektionssjukdomar, autoimmuna processer, akut jodbrist och andra.
  • Idiopatisk hypotyreoidism - den exakta orsaken till hypothyroidism kan inte fastställas.

Sekundär (hypofysisk) hypotyroidism. Sjukdomen orsakas av att produktionen av sköldkörtelhormoner misslyckades på grund av störningar i hypofysen (järn, som ligger i hjärnan). De faktorer som leder till detta är vanligtvis vaskulär ateroskleros, ischemisk skada och inflammatoriska sjukdomar i hjärnan, autoimmuna processer, tumörer och förgiftningseffekten på hypofysen hos vissa läkemedel. Om vi ​​pratar om den kliniska bilden av sekundär hypothyroidism, då är den, till skillnad från den primära, det svårare eftersom Det åtföljs av skador på andra organ, i synnerhet - äggstockarna, binjurarna, kardiovaskulära och andra system.

Tertiär (hypotalamisk) hypotyroidism. Misslyckande är förknippad med nedsatt hypotalamus, som i sin tur vanligtvis orsakas av skador, tumörer, ischemiska processer och inflammatoriska infektionssjukdomar (meningoencefalit etc.) i hjärnan, liksom effekter på kroppen av vissa läkemedel, såsom serotonin.

Vävnad (transport, perifer) hypotyroidism. Brott är vanligtvis relaterade till omvandlingen av hormoner och deras fördelning i hela kroppen. Detta underlättas ofta av sådana faktorer som - autoimmuna processer, störningar i receptorns struktur i kroppens vävnader, metaboliska störningar och lever- och njureenzymopati, som är inblandade i omvandlingen av tyroxin till triiodotyronin.

Primär hypothyroidism klassificeras också av svårighetsgrad:

Latent (subklinisk) hypotyroidism - kännetecknad av förhöjda nivåer av sköldkörtelstimulerande hormoner (TSH) mot bakgrund av normala nivåer av thyroxin (T4).

Manifest - karakteriserad av en ökad nivå av sköldkörtelstimulerande hormoner (TSH) mot bakgrund av låga nivåer av tyroxin (T4), med uppenbara kliniska manifestationer (symtom). Kan vara:

Komplicerad hypotyroidism (svåra) - åtföljer sådana komplikationer som kretinism, hjärtdysfunktion, sekundär hypofysadena och andra upp till myxedema koma och död.

Diagnos av hypothyroidism

Diagnos av hypotyreoidism innefattar följande undersökningsmetoder:

Dessutom kan tilldelas:

  • Sköldkörtelscintigrafi;
  • Fin nålbiopsi.

Diagnosen av hypotyreoidism kan endast upprättas av en endokrinolog.

Hypothyroidism Behandling

Behandling av hypothyroidism innefattar vanligtvis, beroende på diagnosen, följande punkter:

1. Etiotropisk terapi;
2. ersättningsbehandling
3. Symptomatisk behandling;
4. Diet.

Det är viktigt! Droger och deras doser väljs av endokrinologen, baserat på typen av sjukdom, dess svårighetsgrad, kliniska manifestationer, samtidiga sjukdomar och patientens ålder.

1. Etiotropisk behandling

Etiotropisk behandling innebär behandling av primära och associerade sjukdomar som ledde till hypothyroidism. Detta kan vara sköldkörtelbete, vilket i själva verket i de flesta fall är orsaken till hypotyroidism, endemisk goiter och andra inflammatoriska sjukdomar i sköldkörteln, hypofysen eller hypotalamus.

Om orsaken till hypotyroidism ligger i en otillräcklig mängd jod i kroppen, föreskrivs patienten läkemedel, på basis av jod - "Betadin", "Iodid".

Dessutom kan utses - jodiserat salt, tång.

2. Ersättningsbehandling

Replacement terapi innebär att ta hormon droger, som ersätter de naturliga sköldkörtelhormonerna. Typiskt tolereras dessa läkemedel väl, men deras användning kan vara i vissa fall och för livet.

Bland de läkemedel som ersätter hormoner kan man särskilja: "Bagotiroks", "Levothyroxin" (L-T4), "Eutiroks".

3. Symtomatisk behandling

För att förbättra sjukdomsförloppet och patientens livskvalitet föreskrivs symptomatisk behandling, som syftar till att stoppa symptomen på hypothyroidism samt upprätthålla normal funktion hos andra organ, vars aktivitet kan hämmas under denna sjukdom.

Symtomatisk behandling av hypotyreos kan innebära användning av följande droger:

Kardioprotektorer som syftar till normalisering av hjärtfrekvens, blodtryck och andra områden som förbättrar hjärt-kärlsystemet: ATP, Mildronat, Preduktal, Trimetazidin.

Hjärtglykosider - används vid hjärtsvikt: "Digoxin", "Korglikon", "Strofantin"

Nootropa läkemedel och neuroprotektorer ordineras för att normalisera metaboliska processer i nervsystemet och hjärnan:

Läkemedel baserade på kvinnliga könshormoner syftar till att normalisera menstruationsflödet och ägglossningen.

Vitamin- och mineralkomplex som bidrar till att förbättra aktiviteten hos alla organ och system: Aevit, Milgam, multivitaminkomplex (Hexavit, Undevit).

4. Diet för hypotyroidism

Diet för hypothyroidism är baserad på uteslutningen från kosten av mat rik på kolesterol och mättade fettsyror. Dessutom är det nödvändigt att minimera konsumtionen av "snabba" kolhydrater, svåra att smälta och öka sekretionen i produktens mage.

Matlagning är bäst ångad, maten kommer vara lätt för magen, liksom med minimal förlust av vitaminer. Produkter kan också bakas. Mängden proteinmjölk bör ökas.

När förstoppning behöver förbättra mängden fiber i maten.

Som salt är det bättre att använda iodiserad version.

Det är bättre att utesluta användningen av smör eller solrosolja i matlagning, eller åtminstone minimera det.

Mängden vatten per dag bör begränsas till 1,5 liter, annars kan svullnad öka. Som en drink har användningen av mineralvatten, särskilt berikat med jod, en positiv effekt på kroppen.

Vad kan du äta med hypothyroidism?

Kött och fisk: nötkött, kalvkött, kyckling, havsfisk (lax, sill, makrill), torsklever, ägg.

Kashi: bovete, hirs.

Mejeriprodukter: mjölk, kesost, ost, kefir, naturlig yoghurt.

Grönsaksprodukter: havskål, kål, betor, potatis, morötter, tomater, gurkor, äggplanter, korg, bulgarsk peppar, spenat, vitlök, lök, samt äpplen, vinbär, körsbär, druvor, persimmoner, mandariner, kiwi, bananer, datum och valnötter.

Dessert: I stället för godis rekommenderas att du använder torkade frukter, du kan äta gelé.

1 dag i veckan är det önskvärt att göra en fastande dag, där man fokuserar på användningen av färska grönsaker och frukter.

Vad kan inte äta med hypothyroidism?

Nutrition för hypothyroidism utesluter produkter som - kryddig, fet, stekt, rökt kött, snabbmat (snabbmat), pickles, såser och pickles, bakverk, sockerhaltiga juicer, polerat ris, alkoholhaltiga drycker, vete och majsmjöl.

Det är önskvärt att minimera, och det är bättre att avstå från att använda starkt te och kaffe.

Naturligtvis är rökning oacceptabel.

Behandling av hypothyroidism folkmekanismer

Det är viktigt! Innan du använder folkläkemedel för behandling av hypotyreoidism. Var noga med att konsultera din läkare!

Laminaria (havskål). Laminaria innehåller en stor mängd jod och andra spårämnen som bidrar till normalisering av sköldkörteln. Det är möjligt att äta havskål både i naturlig form, tillsammans med andra livsmedelsprodukter, och i form av pulver, som ofta säljs i ett apotek. Mängden kelpintag för medicinska ändamål ska vara 2-3 gånger per dag. För beredning av pulveret måste du lösa en halv tesked pulver i ett glas vatten och drick sedan under måltiden.

Kontraindikation för användning av kelp är graviditet, blödningsbenägenhet, inflammation i njurarna, förekomsten av hemorrojder eller tuberkulos, nervsystemet.

Jod med ättika. Tillsätt 1 tsk äppelcidervinäger och 1 droppe 5% jodlösning (med en kroppsvikt på mindre än 65 kg) eller 2-3 droppar (med en kroppsvikt på mer än 65 kg) i ett glas vatten. Det är nödvändigt att dricka betyder under mat, 2-3 gånger om dagen, 2 gånger i veckan.

Jod. Bristen på jod i kroppen kan också fyllas på genom extern avtorkning av kroppsytan med en jodlösning, t ex i form av ett galler. Jod absorberas anmärkningsvärt av kroppens övre vävnader.

Anis, valnötter och vitlök. Lägg till följande ingredienser i behållaren - 50 g jordad anisad frukt och 300 g hackade valnötkärnor, gruel på 100 g kokt och vitlök och 1 kg honung. Blanda allt grundligt och ta 1 msk. sked 3 gånger om dagen, 20 minuter före måltiden, blandning innebär före varje mottagning.

Avkok baserat på Eleutherococcus. Gör en samling av följande ingredienser - 3 delar näsblad, 2 delar av gräset i en cocklebur och 1 del av roten av Eleutherococcus, maskrosrot, morotfrön och gräsdrowgräs. Blanda allt grundligt och 1,5 msk. sked samling häll 500 ml vatten, sätt sedan verktyget på elden, låt det koka och lägg åt sidan för att svalna. Därefter måste buljongen filtreras, tillsätt ca 80 droppar infusion från valnötpartitioner. Drick buljongen till 100 ml åt gången, 4 gånger om dagen, 30 minuter före måltid. För att förbättra den positiva effekten kan du dessutom använda vatten med kelppulver, receptet som vi betraktade i det första populära receptet.

Gurka. Vissa folkläkare rekommenderar att man äter 500-1000 gram färsk gurkor dagligen, under sommaren. Färsk gurka kompletterar inte bara den mängd jod som behövs i kroppen, men också andra näringsämnen - vitaminer och mikroelement.

Förebyggande av hypotyroidism

Förebyggande av hypothyroidism innefattar överensstämmelse med följande förebyggande åtgärder:

  • Försök att äta mat som är berikad med vitaminer och mikroelement, och glöm inte bort produkter med jodinnehåll.
  • Låt inte sköldkörteln och hjärnan glida iväg så att de inte blir kroniska.
  • Använd inte okontrollerad, utan råd från läkemedelsbehandlingar.
  • Ge upp rökning, vilket ofta orsakar inte bara sköldkörteltumörer utan också hela halsen.
  • På hösten-vinter-vårperioden, ta en extra vitamin-mineral komplex.

Hypothyroidism - vad är det? Symtom, orsaker och behandling

Hypothyroidism - ett syndrom som utvecklas med låg koncentration av sköldkörtelhormoner, är en av de vanligaste sjukdomarna i det endokrina systemet.

Medfödd hypothyroidism är särskilt farlig, och om det i tid, omedelbart efter barnets födelse, inte att börja behandling, irreversibel skada på intellektet, kan utveckling av mental retardation förekomma.

Denna sjukdom kan inte uppstå under lång tid. Detta sker som en följd av en gradvis, inkonsekvent inledning av den patologiska processen. Samtidigt känns patienten tillfredsställande i mild och måttlig hypotyreoidism hos sköldkörteln, symptomen raderas. Sjukdomen förekommer hos 1% av unga och hos 10% av äldre.

skäl

Varför inträffar hypothyroidism, och vad är det? Med tanke på hypothyroidism, orsakerna till vilka kan orsakas av en rad olika faktorer, konstaterar experter att de i första hand beror på vilken form sjukdomen uppstår. Hittills finns det två former av sjukdom:

Förvärvat hypothyroidism

Den vanligaste formen av sjukdomen uppträder. De främsta orsakerna till utvecklingen är följande:

  • kronisk autoimmun sköldkörteln - skador på sköldkörteln genom sitt eget immunförsvar, vilket kan leda till hypothyroidism genom år och till och med årtionden efter utseendet;
  • iatrogen hypothyroidism - utvecklas efter fullständig eller partiell borttagning av sköldkörteln eller efter behandling med reaktivt jod;
  • ta thyreostatika vid behandling av diffus giftig goiter;
  • signifikant jodbrist i vatten och mat.

Medfödd hypotyreoidism

Medfödd hypothyroidism framträder som ett resultat av:

  • medfödd aplasi och hypoplasi (reduktion) av sköldkörteln;
  • medfödda strukturella störningar i hypotalamus-hypofyssystemet;
  • ärftliga defekter i sköldkörtelhormonbiosyntesen (T3 och T4);
  • exogena effekter (förekomsten av moderna antikroppar i autoimmun patologi, användning av läkemedel) under prenatalperioden.

Genom att penetrera genom placenta kompenserar moderna sköldkörtelhormoner för att styra utvecklingen av ett foster med sköldkörtelpatologi, men efter barnets födelse när nivån av moderhormoner i hans blod faller kraftigt kan deras brist orsaka irreversibel underutveckling av centrala nervsystemet synnerhet).

Barnet har nedsatt utveckling av skelettet och andra organ, och viktigast av allt, mental retardation i varierande grad, inte uteslutande fullständig kretinism.

Primär hypothyroidism

Primär hypothyroidism är förknippad med sköldkörtelns patologi, vilket leder till en minskning av sköldkörtelns massa, och inhibering av syntesen av hormonerna thyroxin och triiodotyronin. Detta kan bero på aplasi eller agenes av sköldkörteln, autoimmuna processer, jodbrist, selenbrist.

Sekundär hypotyroidism

Sekundär hypothyroidism är förknippad med förlusten av hypofysens tropiska funktion (minskning av tyrotropinproduktion). Otillräckligt intag av sköldkörtelhormoner i kroppen leder till en överträdelse av protein, kolhydratmetabolism, utplåning av sockerkurvan efter glukosbelastning, till en överträdelse av lipid, vatten-saltmetabolism.

grader

Enligt manifestationsgraden skiljer sig följande former av sjukdomen:

  • latent eller subklinisk form - inga kliniska manifestationer, en ökning av nivån av sköldkörtelstimulerande hormon (ett hormon som ökar aktivitet av sköldkörteln) detekteras med en normal nivå av triiodotyronin och thyroxin (sköldkörtelhormoner);
  • en tydlig form - utseendet på tecken på hypothyroidism.

Symtom på hypotyroidism

Graden av symtom beror på graden av dysfunktion i sköldkörteln. Hypothyroidism utvecklas vanligtvis gradvis. Patienter under lång tid märker inte symtomen på sjukdomen och går inte till doktorn. De klagar ofta på slöhet, oförmåga att röra sig, en kraftig försämring i minnet, sömnighet, svullnad, torr hud och förstoppning.

Manifestationer av hypotyreoidism är mångsidiga, enskilda symptom är inte specifika:

  • fetma, minskning av kroppstemperatur, chilliness - en konstant känsla av förkylning på grund av långsammare metabolism, gul hud, hyperkolesterolemi, tidig ateroskleros;
  • myxedema ödem: svullnad runt ögonen, tänder på tungan, svårigheter i nasal andning och hörselnedsättning (svullnad i näsan och hörselns slimhinnor), heshet;
  • dåsighet, långsam mentala processer (tänkande, tal, emotionella reaktioner), minnesförlust, polyneuropati;
  • andnöd, särskilt när man går, plötsliga rörelser, smärta i hjärtat och bakom brystbenet, myxedema hjärta (en minskning av hjärtfrekvensen, en ökning av hjärtets storlek), hypotension;
  • tendens till förstoppning, illamående, flatulens, förstorad lever, gallisk dyskinesi, gallsten sjukdom;
    anemi;
  • torr, spröd och håravfall, spröda naglar med tvärgående och längsgående spår;
  • menstruationsstörningar hos kvinnor.

Med sjukdomsförloppet förändras patienternas utseende, rörelserna blir långsamma, utseendet är likgiltigt, ansiktet är runt, puffigt, svullet, särskilt i nedre ögonlocken, läpparna är blåaktiga, på det bleka ansiktet en lätt rodnad med en blåaktig tipp. Patienter fryser i vilket väder som helst.

Huden är blek, ibland gulaktig nyans på grund av den ökade mängden karoten i blodet, kallt till beröring, torrt, grovt, förtjockat, flingor. Skalning av huden är ofta mest uttalad på benets främre yta. Kännetecknas av överdriven keratinisering och förtjockning av de ytliga skikten i huden på knä och armbågar (ölens symtom).

diagnostik

Endokrinologen kan föreslå hypothyroidism på de karakteristiska manifestationerna:

  • svår svaghet, minskad prestanda
  • torr hud, håravfall, spröda naglar.

Vissa diagnostiska tester är tilldelade för att bekräfta diagnosen:

  1. Blodtest för sköldkörtelhormoner: Det används för att studera den kvantitativa indikatorn för thyroxin och trijodtyronin i blodet. Normalt är deras koncentration 2,6-5,7 mmol / l respektive 9,0-22,0 mmol / l. Vid hypotyroidism kommer dessa siffror att vara betydligt lägre än normalt. Dessutom är det väldigt viktigt att undersöka patientens blod för hypofysiets tyreoidstimulerande hormon (TSH). Med hjälp av denna manipulation bestäms det vad hypothyroidismens karaktär är för en kvinna, det vill säga om den är primär eller sekundär.
  2. Sköldkörtelscintigrafi med radioaktivt jod. I denna studie förekommer ackumuleringen av radioaktivt jod som införs i kroppen av körtelvävnaden. Genomförs för att studera sköldkörtelns struktur och funktion.
  3. Beräknad tomografi av hjärnan för misstänkt hypofys tumörer (hjärnans område som reglerar sköldkörtelns funktionella aktivitet).
  4. Ultraljud av sköldkörteln.

Differentialdiagnosen utförs med annan endokrinopati: tillväxt retardation och nanism, encefalopati, Down syndrom, kondrodystrofi, rickets, Hirschsprungs sjukdom.

Hypothyroidism Behandling

Tack vare prestationerna inom läkemedelsindustrin, som tillåter konstgjord syntetisering av sköldkörtelhormon, har modern endokrinologi ett effektivt sätt att behandla hypotyroidism hos kvinnor. Terapi utförs genom att ersätta sköldkörtelhormonerna som saknas i kroppen med sin syntetiska analog - levothyroxin (L-thyroxin).

Om det är möjligt, är det nödvändigt att eliminera orsaken till utvecklingen av förvärvad hypothyroidism, till exempel:

  • eliminera droger som orsakar en minskning av aktivitet av sköldkörtelhormoner,
  • behandla thyroidit,
  • normalisera jodintaget i maten.

Manifest (klinisk) hypotyroidism kräver utnämning av ersättningsbehandling, oberoende av patientens ålder och comorbiditeter. Individuellt tilldelat alternativ startbehandling, initialdosen av läkemedlet och hastigheten av dess ökning.

utsikterna

Med det dagliga intaget av sköldkörtelhormoner är prognosen gynnsam: patienter leder ett normalt liv. I fall där det inte finns någon behandling för hypotyroidism, kan de kliniska manifestationerna förvärras till början av mexedematös koma.

diet

Som nämnts ovan kännetecknas hypothyroidism av en brist på sköldkörtelhormoner. Om man ska förklara i enkla ord betyder det att alla metaboliska processer i människokroppen saktar ner. Det är därför att kosten för hypotyreoidism i sköldkörteln bör vara lågt kaloriinnehåll.

Mat bör väljas med särskild försiktighet, eftersom deras åtgärder bör inriktas på att återställa och stimulera alla oxidativa processer. Det enklaste sättet är att minska mängden kolhydrater och fetter.

Listan över icke-rekommenderade produkter inkluderar:

  • fett kött (fläsk, lamm) och fjäderfä (gås, anka);
  • lever (hjärnor, lever, njurar);
  • sylt, honung är begränsad;
  • senap, peppar, pepparrot;
  • starkt te eller kaffe, kakao, coca-cola;
  • bröd av högkvalitativt mjöl, alla söta bakverk, kakor, bakverk, stekt produkter (pajer, pannkakor, pannkakor);
  • fisk roe;
  • rökt och saltad fisk, konserverad fisk;
  • feta sorter av korv;
  • margarin, svin, matolja;
  • alla baljväxter
  • kött, fjäderfä och fisk;
  • rökt kött, pickles;
  • cruciferous (alla typer av kål, rån, rädisa, rädisa, rip);
  • svamp i vilken form som helst;
  • rika buljonger från
  • pasta och ris är begränsad.

Listan över rekommenderade produkter inkluderar:

  • fisk, främst marin (torsk, makrill, lax), rik på fosfor, fleromättade fettsyror och jod;
  • någon frukt, särskilt persimmon, feijoa, kiwi, som är rika på jod, liksom körsbär, druvor, bananer, avokadoer;
  • grönsaker utom korsfisk, färska grönsaker;
  • lite bryggade drycker (kaffe och te), te med citron eller mjölk, färskpressad juice, rosenkräm och klixtrakt
  • mager mjölk och mjölkdrycker, liksom stew, gräddfil - i disk
  • osaltad, låg fetthalt och mild ost;
  • bröd från mjöl 1 och 2 sorter, igår eller torkat, torra kex;
  • magert kött, "vitt" kycklingkött innehållande tyrosin;
  • mager korv;
  • färska grönsaksalladar, kryddat med vegetabilisk olja, vinaigrette, aspic;
  • smör med försiktighet, vegetabiliska oljor - i disk och när du lagar mat;
  • protein omeletter, mjukkokta ägg, äggula med försiktighet;
  • spannmål (bovete, hirs, korn), grytor och rätter från dem;
  • skaldjur (musslor, kammusslor, ostron, tang, rullar och sushi av dem).

Diet för hypothyroidism innebär inte en skarp begränsning av produkter och övergången till en speciell mat. Näringssystemet fortsätter att vara gott och hälsosamt, med vissa specifika regler. Överensstämmelse med klinisk nutrition har en fördelaktig effekt på metaboliska processer och, viktigare, lindrar symtomen på sjukdomen hos en patient. Korrekt näring närmar cellerna av syre och minskar risken för att utveckla svåra former av sjukdomen.

Orsaker, tecken och symptom på hypothyroidism hur man behandlar?

Vad är hypotyreoidism?

Hypothyroidism är en process som uppstår på grund av brist på sköldkörtelhormoner i sköldkörteln. Denna sjukdom uppträder hos ungefär en av tusen män och nitton av tusen kvinnor. Ofta finns det fall där sjukdomen är svår att upptäcka, och på lång sikt. Orsaken till de diagnostiska svårigheterna är att sjukdomen uppträder och utvecklas långsamt, och det kännetecknas av tecken på att det är svårt att ta reda på bara hypotyreoidism. Symtom brukar misstas för överarbete, hos kvinnor för graviditet eller något annat.

På grund av uppkomsten och spridningen av denna sjukdom uppstår hämning av de huvudsakliga metaboliska processerna i kroppen, eftersom sköldkörtelhormonerna är ansvariga för energimetabolism.

Det blir sällan en separat sjukdom som är associerad med sköldkörtelns patologi bara;

Inte en oberoende sjukdom och bör inte vara den enda diagnosen (utom i sällsynta fall);

Det blir en komplikation eller en naturlig konsekvens av någon patologi av sköldkörteln, med undantag för hypertyreoidism.

Det är baserat på funktionsstörningar i form av otillräcklig produktion av sköldkörtelhormoner (triiodotyronin, tetraiodotyronin (tyroxin), kalcitonin), deras underlägsenhet eller prematur inaktivering i vävnaderna;

Det orsakar en kränkning av de allmänna hormonella och metaboliska processerna i kroppen.

Var och en av dessa punkter kräver en liten förklaring. Trots detta är förekomsten av denna patologi väldigt bred, vilket medför ett högt intresse bland befolkningen när det gäller kunskapsutveckling om det. Ett annat namn för extrem hypothyroidism är myxedem.

Hypothyroidism är sällan en enda sjukdom eller den enda diagnosen.

Om vi ​​anser detta uttalande från patogenetisk synvinkel är det 100% sant. De enda undantagen är de fall då det är omöjligt att fastställa den främsta orsaken till hypotyreoidism, eller mot bakgrund av en normal mängd sköldkörtelhormoner registreras kliniska tecken på hypotyroidism. Då kan denna sjukdom vara den enda diagnosen som låter som "idiopatisk hypotyreoidism".

I alla andra fall måste det nödvändigtvis vara en primär sjukdom som orsakade nedsatt funktionell förmåga hos sköldkörteln i förhållande till syntesen av sköldkörtelhormoner. En lång period av hypotyreoidism kommer säkert att orsaka allvarliga sjukdomar i kroppen, vilket kommer att återspeglas av lagring av andra sjukdomar där det kommer att bli en ogynnsam bakgrund för deras fortsatta framsteg.

Hypothyroidism - en funktionell patologi av sköldkörteln med skador på hela kroppen

Hypothyroidism är inte baserad på organiska förändringar i sköldkörtelns vävnader och deras strukturella omorganisation, men på ett brott mot förmågan att syntetisera motsvarande hormoner (thyroxin, trijodtyronin, kalcitonin).

Konsekvenserna som härrör från detta orsakar andra funktionella och jämnt organo-anatomiska störningar i nästan alla organ och vävnader. Tyvärr är sköldkörtelhormoner involverade i viktiga biokemiska reaktioner som reglerar de metaboliska processerna för protein- och mineralmetabolism och syntesen av steroid- och könshormoner, tillväxten och utvecklingen av muskuloskeletala systemet och hjärnans och hjärnans funktionella förmåga. Hypothyroidism orsakar inte bara svårigheter i funktionen av dessa organ, men också en kränkning av deras anatomiska struktur.

Även om hypothyroidism är en funktionell störning som uppenbarar sig i sköldkörtelfunktion, är dess effekter och komplikationer organiska. Sjukdomen orsakar en kränkning av den normala strukturen hos målorgan som är beroende av sköldkörtelhormoner. Samtidigt ändrar sköldkörteln sig som regel också sin struktur, men förändringarna orsakas inte av hypothyroidism utan av den sjukdom som orsakade sitt utseende!

Hypothyroidism - ett syndrom med total hormonell obalans

Det endokrina systemet i människokroppen fungerar som en sluten krets. Förlusten av en av sina länkar kommer nödvändigtvis sakta ner de andras arbete. När det gäller hypothyroidism är detta vad som händer.

Tillsammans interagerar hormonerna thyroxin, trijodtyronin och kalcitonin med:

Hypofyshormoner som reglerar sköldkörteln - deras brist stimulerar produktionen av sköldkörtelstimulerande hormon som orsakar diffus volym av sköldkörteln i volymen, i form av noder eller cancer.

Andra tropiska hormoner i hypotalamus-hypofyssystemet - mot bakgrund av minskad sköldkörtel och en ökning av aktiviteten hos sköldkörtelstimulerande hormon är en ökning av mängden prolactin möjlig. Sådana förändringar leder till en konstant galaktorré och förändringar i bröstkörtlarna, såväl som att störa syntesen av könshormoner av äggstockarna.

Steroidhormoner hos könskörtlarna och binjurarna - Syntesens aktivitet minskas avsevärt, eftersom sköldkörtelhormoner inte kan ge tillräcklig aktivitet av proteinmetabolism i levern. Som ett resultat är bristen på byggmaterial för steroider, som till största delen består av protein, och hormonella insufficiens hos testiklarna, äggstockarna och binjurarna.

Paratyroidkörtlar - Brist på kalcitonin orsakar ett brott mot kalciummetabolism, vilket blir ett resultat av utlakning av kalciumjoner från benvävnad från överdriven aktivitet av paratyroidhormon.

I vilket fall kan hypotyroidism vara en oberoende sjukdom?

De kliniska varianterna av hypothyroidism, när sköldkörteln syntetiserar en tillräcklig mängd hormoner och deras koncentration i blodet är normalt, kallas paradoxala typer av sjukdomen. Detta är verkligen otroligt och till synes omöjligt. Trots allt, om sköldkörtelhormonema produceras normalt, var kan symptomen av hypotyreoidism komma ifrån? Det visar sig att det händer.

Den huvudsakliga mekanismen för denna typ av tillstånd är den anomala strukturen hos sköldkörtelhormoner eller deras snabba förstörelse i blodet. Olika autoimmuna tillstånd kan utlösa sådana patologiska processer mot bakgrund av systemiska sjukdomar eller efter att ha lidit allvarlig patologi (infektioner, skador, pankreatisk nekros, brännskador). Trots den tillräckliga mängden hormon som cirkulerar i plasma, kan det inte uppnå sitt syfte till slutet, eftersom det inaktiveras av personens egna immunceller. På samma sätt sker klinisk hypothyroidism med förstöring av receptorer för tyroxin i dess målorgan.

Symtom på hypotyroidism

Den kliniska bilden av hypothyroidism kan representeras av symtomen på den underliggande sjukdomen i sköldkörteln, vilket var orsaken till dysfunktionen och de omedelbara tecknen på hypotyreoidism.

Kort sagt är de huvudsakliga symptomen på hypothyroidism:

menstruella misslyckanden hos kvinnor

en skarp viktökning, om än en mindre. Det orsakas av en droppe i metabolismen, men aptiten minskar, vilket inte tillåter en signifikant ökning av kroppsvikt.

känsla av illamående, uppblåsthet, förstoppning. Ansikte och lemmar kan svälla;

en sjuks hår blir torr och spröd, börjar falla kraftigt ut;

hårbotten kan bli gulaktig;

hörselskador uppträder och röständringen (detta symptom är karakteristiskt för speciellt akuta former och uppstår på grund av svullnad i tungan, struphuvudet och mellanörat).

trötthet, svaghet; tänkande och talande blir långsammare det finns en känsla av feber, som orsakas av en långsam metabolism.

I detalj diskuteras alla symtom i tabellen:

Berörd organsystem vid hypotyroidism

Hud och subkutan vävnad

Pallor i huden i kombination med en liten gulsot;

Hård torrhet i huden i kombination med skalning;

Överträdelse av strukturen och tillväxten av naglar och hår;

Tät svullnad i övre och nedre extremiteterna. Efter att ha tryckt på den edematösa vävnaden finns det inget spår;

Minskar kroppstemperaturen;

Viktökning och fetma

Allvarlig svaghet och svaghet;

Minskad muskelton och styrka;

Muskelsmärta och kramper i enskilda muskelgrupper

Densitet och oproportionerlig förtjockning av musklerna i kroppens övre hälft;

Den oförmåga att snabbt slappna av i musklerna efter belastning.

Styvhet och långsamhet.

Hjärta och kärl

Bradykardi med en kraftig minskning av hjärtfrekvensen;

Smärta i bröstet och bröstet;

Hjärtrytmförstörningar i form av slag;

En ökning av hjärtstorleken (kardiomegali);

Dövhet av hjärtatoner under auscultation;

Utseendet av perikardit i form av effusion i perikardialhålan;

Inhibering och apati;

Depressiva och hallucinatory syndromer;

Minskat minne och mentala och intellektuella förmågor, upp till kretinism;

Minskade hörsel och synskärpa.

Adrenal dysfunktion, manifesterad av ökade huvudsymptom av hypotyreoidism;

Galactorrhea (frisättning av mjölk från bröstkörtlarna i frånvaro av amning);

Skador på blodsystemet

Minskad hemoglobin och järnbristanemi;

Leukopeni (det är mycket sällsynt);

Digestion och njurar

Gastrit, åtföljd av konstant epigastrisk smärta;

Försämrad matsmältning och närvaron av osmält matpartiklar i avföringen

Minskar mängden daglig urin.

Huvud och ett av de första symptomen på hypothyroidism är: skada på huden med kraftig tät puffiness i mjukvävnaden, kombinerad med allmän svaghet, arteriell hypotension, bradykardi, psykiska och sexuella störningar!

Orsaker till hypotyroidism

Hypothyroidism, som en endokrin sjukdom, kan uppstå på grund av direkt skada på sköldkörteln och på grund av andra patologier som är förknippade med dysfunktion och struktur av organ som reglerar sitt arbete.

Huvudorsakerna till hypotyreoidism och etiologisk klassificering ges i form av ett bord.

Etiologisk typ av hypotyroidism

Omedelbara orsaker och sjukdomar

Primär (det är baserat på sköldkörtelns nederlag, vilket leder till dess funktionella inferioritet)

Underutveckling av sköldkörteln (hypo- och aplasi);

Ärftliga fermentopatier med kärlek av sköldkörtelzymer involverade i syntesen av sköldkörtelhormoner;

Förvärvade ursprungsfaktorer:

Tillstånd efter avlägsnande av sköldkörteln (strumektomi);

Joniserande strålning vid strålbehandling av tumörsjukdomar eller av naturligt ursprung i områden med konstgjorda katastrofer i samband med kärnvapensutsläpp.

Behandling med radioaktiva jodpreparat;

Thyroidit (inflammation i sköldkörteln) av mikrobiellt och autoimmunt ursprung;

Jodbriststörningar och endemisk goiter i deras bakgrund;

Överdosering av läkemedel som hämmar syntesen av sköldkörtelhormoner och amiodaron;

Tumörlesion av sköldkörteln.

Sekundär (orsakad av en minskning av hypofysens aktivitet i förhållande till förmågan hos syntesen av sköldkörtelstimulerande hormon)

Ischemisk skada på hypofysen vid ateroskleros av cerebrala kärl eller akut allvarlig anemi på grund av blödning;

Inflammation av intrakraniella strukturer i hjärnans hypofysområde

Tumörtransformation av celler i adenohypofysiella divisionen;

Hypofysens nederlag mot bakgrund av autoimmuna sjukdomar;

Toxisk effekt av droger på körtelhypofysceller (levodopa, parlodel).

Tertiär (representerad av en lesion av hypotalamuskärnorna)

Meningoencefalit med hypotalamiska zonen;

Allvarlig traumatisk hjärnskada

Terapi med serotonin läkemedel.

Periferi (brott mot verkan av sköldkörtelhormonerna)

Autoimmuna processer under vilka antikroppar bildas mot sköldkörtelhormoner;

Medfödda eller ärftliga störningar i receptorns struktur i vävnader genom vilka sköldkörtelhormoner utför sin verkan.

Fermentopatier av njurar och lever, vilket leder till nedsatt omvandling av tyroxin till triiodotyronin;

Defekter av transportproteiner som transporterar hormoner i organens celler.

Denna sjukdom kan vara mycket välmaskad. Bristen på sköldkörtelhormoner, särskilt hos kvinnor, orsakar depression, ihållande dåligt humör, en känsla av oförståelig sorg. En sjuk person kan ha dolt eller öppet minskat intellekt, uppmärksamhet och minne blir fattiga, kognitiv funktion kan minska. Det blir svårt för en person att somna, sömnlöshet börjar eller tvärtom blir vanligtvis sömnig.

Ju längre från början av starten, sjukdomen som inte upptäcktes och som inte har behandlats har spridits, desto mer sannolikt är förekomsten av syndromet av intrakraniell hypertoni. En person klagar på regelbunden smärta i huvudet. Patienten kan leva i fred och tänka att orsaken är cervikal (eller någon annan) osteokondros. Misstankar orsakar också muskelsmärta på händerna, en känsla av svaghet i dem, stickningar och kramper. Hypothyroidism tas också för hjärtsjukdom, eftersom blodtryck och kolesterolnivåer ökar i patientens blod.

Vid kvinnlig hypotyreoidism kan mastopati utvecklas, och det finns ett misslyckande i menstruationen.

Ett annat tecken på sjukdom är svullnad i enskilda delar av kroppen. Ofta svullnad i ögonlocken, andra ställen - oftare men svullnad är fortfarande huvudindikatorerna för förekomsten av hypotyreoidism. Effekten på sjukdomens utseende kan ha en upprepad minskning av immuniteten hos människor. Och det kan uppstå med minsta störning av sköldkörtelns funktion. Ett annat tecken är anemi som uppstår på grund av att sköldkörteln är ansvarig för blodbildning.

Hypothyroidism i mer än 95% av fallen är av primär natur och orsakas av sköldkörtelns patologi. Därför undersöks detta organ först när det gäller de kliniska manifestationerna av hypothyroidism!

Primär hypothyroidism

Nästan alla fall av hypothyroidism är förknippade med en direkt kränkning av kroppens struktur och funktion, som är ansvarig för syntesen av sköldkörtelhormoner. Detta organ är sköldkörteln. Det är ganska logiskt att kriterierna för graden av den patologiska processen i vilken kropp som helst är svårighetsgraden av förändringar i sin struktur och förmågan att utföra den funktion som den ska utföra. När det gäller primär hypotyreos orsakssamband är konstruerad så att sköldkörteln till följd av en kränkning av dess struktur inte kan syntetisera hormoner T4 och T3. Detta orsakar de kliniska manifestationerna av hypotyreoidism, som är lagrade på symptomen på den underliggande sjukdomen.

De stora sköldkörtelsjukdomar som kan orsaka primär hypotyreos, medfödda sjukdomar relaterade till en defekt eller en total brist på organ inflammatoriska förändringar (tyroidit), cancer och banala endemisk struma med otillräckligt intag av jod i organismen. Fullständigt eller partiellt avlägsnande av sköldkörteln orsakar också hypothyroidism av varierande svårighetsgrad.

Att utföra en differentiell diagnos mellan alla typer av hypotyreoidism och för att bekräfta den primära typen kommer att hjälpa till:

Kliniska data - Förekomsten av tecken på skador på sköldkörteln (ökningen, närvaron av noder, svårighet att svälja och ont i halsen), tillsammans med symtom på hypothyroidism.

Data från ultraljuds-, MR- eller radioisotopdiagnos, vilket indikerar närvaron av en strukturell omorganisation av sköldkörteln och en minskning av dess funktionella förmågor;

Ett blodprov för att bestämma plasmakoncentrationen av sköldkörtelhormoner: T4, T3, TSH. Vid primär hypothyroidism reduceras nivån av T3 och T4 alltid. TSH-kompensationsökningar ökar för att öka stimulering av sköldkörteln till bildandet av hormoner eller förblir inom normalområdet.

Sekundär hypotyroidism

Sekundär hypotyreos - är en typ av sänkning av sköldkörtel funktionella förmågor som uppträder inte som ett resultat av förlust av dess vävnad, och i samband med kränkning av regleringen av den funktionella aktiviteten mot hormon. Sköldkörteln, som något organ i det endokrina systemet, beror på körtelregulatorerna. Dessa är hypofysen och hypofysen. Med tanke på sekundär hypothyroidism menar de en överträdelse av aktiviteten hos det hypotalamiska sköldkörtelstimulerande hormonet. Det produceras inte heller av hypofysen eller förvärvar en onormal struktur. I vilket fall som helst uppstår en situation där den anatomiskt friska och oförändrade sköldkörteln inte kan syntetisera tyroxin.

Utmaning besegra hypofys körtelceller kan intracerebral olika patologiska processer i form av traumatisk skada, tumör, cerebrala blodcirkulationsrubbningar i artärerna, autoimmun förstörelse. Med avseende på kliniska manifestationer skiljer sig sekundär hypothyroidism från den primära, eftersom den typiska kliniska bilden förenar symtomen hos andra endokrina körtlar: äggstockarna och binjurarna. Det är grövre än i primär hypotyreos, sjukdomar i rörelseapparaten och hjärtat, allvarliga kränkningar av intellektuella förmågor, störningar av sexuella sfären i form av ihållande amenorré och infertilitet, atrofi av könsorganen och bröstkörtlar, överskjutande kroppsbehåring, sexuell infantilism och elektrolytrubbningar.

Bekräfta sekundär hypothyroidism kan hjälpa till:

Frånvaron av kliniska och instrumentella tecken på skador på sköldkörteln med en uppenbar klinisk bild av hypotyroidism;

Röntgendata av skallen i två projektioner med studien av regionen i den turkiska sadeln, där hypofysen är belägen;

Beräknade tomografi och MRI av huvudet, vilket kommer att bidra till att bestämma närvaron eller frånvaron av objektiva skäl som orsakade sekundär hypothyroidism;

Ett blodprov för att bestämma plasmakoncentrationen av specifika sköldkörtel- och hypofyshormoner. Diagnostiska kriterier för sekundär hypothyroidism är en minskning av T3, T4 och TSH nivåer.

I vissa fall måste man prata om tertiär hypothyroidism. Det är inte heller associerat med sköldkörtelns sjukdomar, men orsakas av dysregulering av dess aktivitet. I det här fallet kommer den patogenetiska kedjan att bli ännu svårare, eftersom arbetet med inte en, men två kopplingar till regleringsprocesser störs. Kärnorna i den hypotalamiska delen av hjärnan, som är ansvariga för syntesen av hormoner som reglerar hormonproduktionens aktivitet vid hypofysen, påverkas. I fallet med tertiär hypotyreos, ser det ut så här: hypotalamus inte producerar tireoliberin - hypofysen inte producerar TSH - sköldkörteln producerar inte sköldkörtelhormoner.

Konsekvenser av hypotyroidism

Hypothyroidism kan delas in i kliniska former av måttlig och svår. Det beror helt på mängden sköldkörtelhormoner som produceras av sköldkörteln. Om de inte alls finns kommer konsekvenserna helt enkelt katastrofala, och sådan hypothyroidism kommer att förvärva en extremt svår kurs. Denna form av hypotyroidism kallas myxedem. Med en delvis bevarad förmåga hos sköldkörteln att producera hormoner, påverkas kroppens funktion, men sådana konsekvenser är helt reversibla och kompatibla med vardagen.

Patienter med hypothyroidism bör vara medvetna om att följande effekter kan inträffa utan ordentlig hormonersättningsterapi.

Barnets fördröjning i mental och fysisk utveckling, upp till kretinism;

Fördröjning i utseendet av sekundära sexuella egenskaper, för att slutföra infantilism;

Den kraftiga nedgången i immunförsvarets försvar, vilket uppenbaras av frekventa förkylningar, allvarliga förvärringar av kroniska infektioner.

Skarp svaghet och oförmåga hos barnet att bära fysiska belastningar.

Minska mentala förmågor, minne och intelligens;

Persistenta hjärtproblem;

Ständig minskning av blodtrycket;

Lång kurs av kroniska sjukdomar och smittsamma processer;

Menstruationssjukdomar;

Atrofi hos äggstockarna, yttre könsorgan och bröstkörtlar;

Impotens, impotens och sterilitet;

Hypotyreoid koma (kritisk reduktion av hormonnivåer, som leder till svåra metaboliska störningar, upp till en kritisk minskning av hjärt- och hjärnans prestanda, åtföljd av en fortsatt medvetslöshet).

Alla allvarliga konsekvenser av hypothyroidism kan undvikas genom noggrann uppmärksamhet på det befintliga problemet i de tidiga stadierna av utvecklingen. Ju tidigare diagnosen är detaljerad och lämplig hormonersättningsterapi startas, desto färre brott kommer att uppstå i kroppen!

Hypothyroidism Behandling

Den terapeutiska processen för hypothyroidism innebär att man påverkar de viktigaste länkarna i denna sjukdom och innefattar följande metoder:

Etiotropisk terapi

Det innebär behandling av den underliggande sjukdomen eller tillståndet som orsakade hypothyroidism. Tyvärr är inte alltid denna typ av hjälp möjlig. Även när det finns möjlighet att påverka den verkliga orsaken till hypotyreoidism, uppträder sällan sällan.

I komplexet av etiotropisk terapi enligt indikationer kan användas:

Jodpreparat (jodomarin, kaliumjodid). Visas i endemisk goiter på grund av jodbrist i mat och otillräckligt intag i kroppen;

Lämplig behandling av inflammatoriska och andra sköldkörtelsjukdomar som orsakar hypothyroidism;

Radioterapi eller andra metoder för att behandla sjukdomar i hypotalamus-hypofyssystemet;

Patogenetisk och symptomatisk behandling

Det handlar om att bromsa progressionen av patologiska förändringar i de organ och vävnader som uppstår i frånvaro av sköldkörtelhormoner. Denna typ av behandling kan aldrig användas som en oberoende, och kompletterar alltid den grundläggande behandlingen med hormonella läkemedel.

Patienter med hypotyreos är förskrivna:

Kardioprotektorer (Riboxin, Trimetazidin, Preduktal, Mildronat, ATP);

Hjärtglykosider (digoxin, strofantin, Korglikon) i närvaro av tecken på hjärtsvikt;

Vitaminberedningar (askorbinsyra, neurobex, milgam, aevit, tokoferol, multivitaminkomplex);

Förberedelser av könshormoner hos kvinnor för normalisering av menstruationsfunktion och ägglossning;

Förberedelser för att förbättra metaboliska processer i hjärnan (nootropics, neuroprotectors).

Hormonersättningsterapi

Denna typ av behandling är den enda korrekta lösningen för hypotyreoidism. Hormoner borde vara grundläggande. Alla andra aktiviteter är extra. Principen om hormonbehandling är enkel: en artificiell introduktion till kroppen av sköldkörtelhormoner.

Av drogerna som innehåller sköldkörtelhormoner kan tyroxin och trijodtyronin användas. Om tidigare det andra läkemedlet användes mycket oftare kom modern endokrinologer till slutsatsen att det var olämpligt att använda det. T3 har en negativ effekt på myokardiet, vilket försvårar skadorna mot hjärtat mot bakgrund av hypothyroidism. Den enda situationen där den kan vara effektivare än tyroxin är en hypotyroid koma, där intravenös administrering av triiodotyronin har en ganska snabb terapeutisk effekt.

När det gäller ersättningsbehandling med hormonet T4 involverar det användning av läkemedel som innehåller levothyroxin (L-tyroxin). I apoteksnätet kan de köpas under följande namn:

Vid tillsättning av tyroxinpreparat är det viktigt att följa följande principer:

Det förutsätter en livstidsmottagning. Undantagen är fall av tillfällig primär hypothyroidism som förekommer på grund av sköldkörtelpatiologin och i den tidiga postoperativa perioden efter borttagandet av dess del;

Det gradvisa valet av dosen, med hänsyn till svårighetsgraden av hormonell brist, patientens ålder, sjukdomsperioden. Följande mönster spåras: den längre och mer uttalade obehandlade hypothyroidismen, ju högre kroppens känslighet för verkan av hormonella droger.

Obligatorisk övervakning av effektiviteten av behandlingen på grundval av klinisk förbättring och enligt hormonalt blodspektrum (ökning av T4, T3-koncentrationer och minskning i TSH).

Användning av små doser hos patienter med samtidig hjärtsjukdom. Dosen hos sådana patienter bör ökas mycket långsamt under EKG-kontroll.

Genomförbarheten av en efterföljande dosökning ökar efter den maximala möjliga manifestationen av effektiviteten hos den föregående (minst 4-6 veckor).

Den mest effektiva behandlingen för hypothyroidism är L-thyroxin ersättningsterapi. Dosering, frekvens och administrationssätt bör endast bestämmas av en endokrinolog under kontrollen av blodets hormonella spektrum och kliniska data!

Författare till artikeln: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinolog

Du Kanske Gillar Pro Hormoner