Vad leder till geriatrisk sjukdom? Varför är den här sjukdomen farlig, varför ska den märkas på ett tidigt stadium? Viktiga symptom på patologi.

Basedows sjukdom, vars symtom och orsaker kommer att diskuteras i denna artikel, definieras av Wikipedia som en autoimmun sjukdom som orsakas av överdriven produktion av sköldkörtelhormoner av sköldkörteln. Även om de flesta känner till denna överträdelse enligt detta namn, kallas det faktiskt diffus giftig goiter och med god anledning.

Faktum är att på grund av ökad aktivitet av sköldkörteln, börjar en ökad vävnadsmetabolism, vilket leder till att organs storlek ökar i storlek och bildar den så kallade goiteren. Denna process åtföljs av överdriven syntes av tyroxin och andra olika manifestationer som kan påverka hela människokroppen.

Basedows sjukdom (diffus giftig goiter, Graves-sjukdom) kännetecknas av ökad hormonproduktion, en ökning av sköldkörteln och åtföljs av utvecklingen av toxicos.

Varför utvecklar sjukdomen?

Enligt statistiken utvecklas symtomen på Graves sjukdom oftast mellan 30 och 40 år. En särskild riskgrupp består av personer som redan har haft problem med det endokrina systemet i familjen. Dessutom finns det andra faktorer som potentiellt predisponerar en person för utvecklingen av denna patologi.

Dessa faktorer inkluderar:

  • ärftlighet,
  • Förekomsten av kroniska infektioner
  • Kronisk ont ​​i halsen,
  • hypoparatyreoidism,
  • Addisons sjukdom,
  • vitiligo
  • Diabetes mellitus
  • Övervikt är högre än andra graden
  • Användning av radioaktivt jod,
  • Virala infektioner.

I allmänhet förblir orsakerna till Graves sjukdom, liksom de flesta andra autoimmuna sjukdomar, oförklarliga. Särskilt sådana patologier är att på grund av dem börjar kroppen uppfatta normala friska celler som främmande föremål. Han försöker försvara sig mot dem, producera specialister, men förstör sig så småningom.

Sjukdom Basedows sjukdom kännetecknas av produktion av ett speciellt protein, som kallas "långverkande sköldkörtelstimulator".

Ibland uppträder Basedows sjukdom med extrem psykisk chock. I detta fall kan endast den akuta formen utvecklas. Om en person lider av kronisk form eller har blivit sjuk, men han har inte haft några symtom än, kan patologier som reumatism, influensa, akut tonsillit och chorea orsaka dem (eller förvärra).

Det är också värt att notera att vissa sjukdomar kan påverka sköldkörteln, att Basedows sjukdom sedan utvecklas mycket snabbt. Oftast händer detta mot bakgrund av giftig skada på detta organ i tuberkulos.

Diffus goiter kännetecknas av det faktum att lymfocyter börjar producera en onormal form av protein, vilket har en stimulerande effekt på sköldkörteln. Detta protein kallas en "långverkande sköldkörtelstimulator"

Funktioner av sjukdomens förekomst och effekt

Även om hormonell obalans förekommer i någon organism har det visat sig att hyperfunktion i sköldkörteln är mycket vanligare hos kvinnor. Det är svårt att säga exakt vad som orsakade en sådan inverkan. Teoretiskt sett är kvinnans kropp mer mottaglig för hormonavbrott än en mans kropp. Detta beror på förmågan att bära barn och klimatperioden.

Stora volymer av hormonet tyroxin, liksom dess brist, har en negativ effekt på många organsystem. Bland dem är:

  • Kardiovaskulärt system. Myokardiell proliferation leder till en mängd irreversibla effekter, såsom att minska storleken på mjukvävnad och ischemi.
  • Levern. På grund av den ökade belastningen börjar processen med fet återfödning.
  • Huden. Patienter utvecklar svullnad orsakad av problem med lymfatisk dräneringsström. Det är också möjligt att utveckla foci av nekros, som senare kan bli orsaker till sjukdomar som sepsis och gangren.

Basedows sköldkörtelsjukdom har tre grader av svårighetsgrad. När en patient är ljus är det vanligtvis inga specifika symptom alls. Detta är möjligt i frånvaro av genetisk predisposition.

Utseendet i en måttlig grad påverkas omedelbart av ett antal faktorer, på grund av vilket sjukdomsförloppet blir allvarligare. I det här fallet finns det redan starka symptom. Slutligen kännetecknas den allvarliga Graves sjukdom (Basedow's sjukdom) av utvecklingen av ett antal relaterade irreversibla processer som mest obehagligt påverkar hela kroppen.

Ofta diskuterar människor på forumet förhållandet mellan kretinism och diffus giftig goiter. Faktum är att dessa sjukdomar är motsatta. Kretinism utvecklas när sköldkörteln producerar en otillräcklig mängd hormon, medan Bazedovsjukdom förekommer bara på grund av överdriven produktion.

Orsaken till Graves sjukdom ligger i det mänskliga immunförsvarets felaktiga funktion, som börjar producera specifika antikroppar - antikroppar mot TSH-receptorn riktad mot patientens egen sköldkörtel.

Hur är Basedows sjukdom?

Symtom på Graves sjukdom växer långsamt och gradvis. För det första orsakar patologi plötsliga och orimliga förändringar i humör. Med tiden kommer de att lägga till följande tecken på Gravesjukdom:

  • Problem att sova
  • Ökad knepighet,
  • Skakar hand eller fötter
  • Attack av hjärtklappning.

Många i ett försök att ta reda på vad som är symptom på denna patologi, var uppmärksam på viktförändringen. I regel förlorar den sjuka mycket vikt, men den motsatta situationen är möjlig. I de senare skeden av sjukdomen uppträder följande egenskaper:

  • Missfärgning av huden, de blir mörkare.
  • Utvecklingen av tät ödem i benen.
  • Ökningen i sköldkörtelns storlek, dess tätning. Utseende goiter orsakar inte smärta.

Gradvis kommer hormonet thyroxin att påverka nästan alla organ i människokroppen, vilket leder till framväxten av fler och fler nya symtom. Till exempel, bekant för många bilder av Bazedovoy sjukdomen, där patienter har framstående ögon. En sådan bulging i biologi kallas exophthalmos. Detta tillstånd kännetecknas av ögonens briljans, deras brett avslöjande och svullnad i ögonlocken.

Symtom på diffus giftig goiter (Gravesjukdom) är så specifik att patienter ofta diagnostiserar sig, även innan de besöker läkaren. Värme, svettning, hjärtklappning, ofta - avbrott i hjärtets arbete, irritabilitet i kombination med trötthet, viktminskning

Andra manifestationer av gravesjukdom

Problemet som uppstår vid sjukdomen med blodtillförsel till ögat påverkar därefter den optiska nerven. Det kan också orsaka konjunktivit, och på lång sikt kan behandling inte leda till blindhet.

Om sjukdomen har påverkat centrala nervsystemet, kommer ångest, huvudvärk och yrsel att läggas till i listan över symptom. Med effekten på mag-tarmsystemet hos patienter med diarré börjar illamående med tillfällig kräkningar. Även om diabetes själv är en faktor som leder till problem med sköldkörteln, kan det också uppstå som ett resultat av deras utveckling.

Problem med en körtel påverkar resten, till exempel - kön. För män kan effekterna av Graves sjukdom uttryckas i impotens, medan för kvinnor de först kommer att manifesteras som en oregelbunden menstruationscykel och kan sedan orsaka infertilitet.

Detta är intressant. Den mest kända personen som led av Graves sjukdom är Nadezhda Krupskaya. I hennes senaste bilder är det lätt att märka symptomen på denna sjukdom.

Myxedem - ett symptom som läkare brukar vara uppmärksamma när de undersöks. Detta är inte alltid uppenbart. Statistiskt sett observeras myxedem i tio procent av fallen av denna patologi, medan den är lokaliserad på benen.

Särskilt symptom på sjukdomen anses vara modifieringar i ögonzonen: en uttalad ögonglans, en sällsynt blinkning, ett symptom på Dalrymple (öppna ögon). När man tittar ner med öppna ögon kommer en vit rand fram över eleven.

Diagnos av sjukdomen

Patogenes av Graves sjukdom gör sin tidiga upptäckt väldigt svår. Vanligtvis sker detta av en slump, när man undersöker en patient för någon annan sjukdom. I början av utvecklingen kan problemet endast identifieras i laboratoriet.

Men gradvis kommer personen att börja visa ljusa symptom, ganska karaktäristiska för Graves sjukdom. Vid denna tidpunkt är diagnosen redan helt enkelt. Dock kommer patienten fortfarande att klara ett blodprov för hormoner. Oftast anses diagnosen vara bekräftad om resultaten visar att antalet T3 överstiger antalet T4.

Var uppmärksam. Ibland, trots den höga T3, överskrider innehållet av tyroxin hos människor inte normen, men samtidigt är det fortfarande sjukt.

För att klargöra diagnosen uppmärksammar läkare på antalet TSH (producerad av hypofysen). Om det inte är för stort, indikerar detta utvecklingen av Graves sjukdom. Om hastigheten är hög kan den vara associerad med hypofyshypertyroidism. Förutom hormoner kan speciella antikroppar återfinnas i patientens blod, vilket är markörer för sköldkörtelproblem.

Problem i diagnosprocessen uppstår ibland om patienten lider av en rad kroniska sjukdomar. Undersökningen gör det också svårt att störa arbetet hos ett visst organsystem, till exempel endast mag-tarmkanalen. I sådana situationer krävs långvarig diagnos med hänsyn till alla befintliga symptom.

En ultraljudsundersökning av sköldkörteln är nödvändig om endokrinologen inte utför en ultraljudsundersökning själv. I de fall en ultraljud av sköldkörteln utförs direkt under samråd med en endokrinolog, är ett blodprov tillräckligt för undersökning.

Hur löser du problemet?

Behandling av gravesjukdom uppnås på flera sätt. Oavsett scenen kommer patienten att ordineras läkemedelsterapi. Det viktigaste läkemedlet i denna effekt kommer att vara cytotoxiska läkemedel. I sällsynta fall föreskrivs jodhaltiga medel, med hänsyn till de särskilda egenskaperna hos patologins utveckling.

Beroende på hur svårt sjukdomen har uttömt kroppen är anabola och steroider förskrivna till patienter. I de allvarligaste fallen kan dock endast kirurgi få en signifikant effekt. Verksamheten behandlas först och främst om goiteren har vuxit i en sådan utsträckning att den sätter press på matstrupen eller luftstrupen.

Andra indikationer för kirurgisk behandling:

  • Utsläpp av sköldkörteln i bröstbenet.
  • Atrial fibrillering (möjlig komplikation).
  • Bristen på effekt av användningen av läkemedelsterapi.

Folkmekanismer upptar en särskild plats i försök att besegra Basedows sjukdom. På forumet kan du hitta en mängd olika recept, som förmodligen kan hjälpa till att förbättra situationen. Om du vill använda dem måste du komma ihåg två saker. För det första kräver även sådana metoder medicinsk rådgivning. För det andra kommer folkrättsmedel inte ens att bli av med sjukdomen, även om de kan hjälpa till med grundläggande terapi.

  • Timminfusion. En matsked örter brygger i ett glas kokande vatten. Buljong måste insistera i tjugo minuter. Det är nödvändigt att ta timjan tre gånger om dagen.
  • Herbal samling. För att hjälpa till med Graves sjukdom kan mödrar, valerianrötter och pepparmyntsblad kombineras i ungefär lika stora proportioner. Två matskedar av hagtornsfrukt läggs till denna blandning. Alla komponenter är blandade. Det är nödvändigt att ta en matsked av den resulterande samlingen och häll kokande vatten över den i en halvtimme, och sedan spänna den.

Ovanstående gräsuppsamling bör konsumeras i ett halvt glas två gånger om dagen, före måltiden. De dricker det om en månad, varefter det är nödvändigt att ta en paus på 7-10 dagar. Om det behövs, upprepa kursen.

Basedow's sjukdom

Basedows sjukdom är en endokrin sjukdom som orsakas av ökad aktivitet i sköldkörteln, kännetecknad av ökad reaktivitet i nervsystemet, ökad vävnadsmetabolism, en förstorad sköldkörtel (goiter), överproduktion av hormonet thyroxin och många förändringar i alla kroppssystem.

Basedows sjukdom börjar vanligtvis manifestera sig i åldersgapet mellan trettio och fyrtio år, och oftast har personer som har en sköldkörtelsjukdom observerats i familjehistoria. Bland alla kända sjukdomar i sköldkörteln, rankade Basedows sjukdom sekund efter hypothyroidism, är frekvensen av förekomst 1 fall per 100 personer (vanligare hos kvinnor)

Basedows sjukdom - orsaker

Det karaktäristiska utseendet hos en person är bekant för många, men inte alla vet kanske att utvecklingen av denna sjukdom kan uppstå på grund av närvaron av autoimmuna processer i kroppen. Autoimmuna sjukdomar är defekter i immunsystemet, där kroppens egna immunsystem producerar medel som skadar och förstör sina egna celler. Här och i fallet med Graves sjukdom observeras lymfocytproduktion av ett anomalt protein som stimulerar sköldkörteln som kallas "långverkande sköldkörtelstimulator".

Dessutom kan orsakerna till Graves sjukdom vara följande: genetisk predisposition, kvinnlig kön, kronisk infektionsfokus. Basedows sjukdom förekommer ofta hos personer med sådana sjukdomar som kronisk angina, vitiligo, Addisons sjukdom, diabetes mellitus, hypoparathyroidism. Goitre kan också utvecklas som ett resultat av olika virusinfektioner, eller efter användning som en undersökning av radioaktivt jod.

Trots alla ovanstående skäl har etsologin av Graves sjukdom inte studerats nog. Bevisat kliniskt faktum - En akut form av sjukdomen utvecklas som ett resultat av signifikanta neuropsykiska chocker. Den första manifestationen av symtom eller exacerbationer av en redan närvarande sjukdom observeras i samband med sådana sjukdomar som influensa, chorea, akut tonsillit, reumatism. Andra infektioner, särskilt tuberkulos, leder till utvecklingen av Graves sjukdom genom giftig eller specifik skada på sköldkörteln.

Trots detta, i en betydande del av Graves sjukdom, kan den exakta orsaken till utveckling inte fastställas. Största delen av sjukdomens registrerade fall faller i åldersintervallet från arton till fyrtio år, och hos kvinnor observeras sjukdomen sex gånger oftare (forskare tillskriver detta den större aktiviteten hos kvinnlig endokrin aktivitet)

Basedows sjukdom - symptom

Vanligtvis börjar Bazedov-sjukdomen obemärkt. En person störs av humörsvängningar, sömnstörningar, svettning, noga, skakningar i extremiteterna, hjärtinfarkt. Oftast börjar patienterna gå ner i vikt, men i vissa fall tvärtom observeras viktökning. Huden får en mörk nyans, i benen syns tät svullnad. Sköldkörteln ökar ständigt, det är smärtfritt och tätt. Hyperfunktion i sköldkörteln påverkar den adekvata aktiviteten hos alla organ och system i kroppen, nämligen följande symptom observeras:

• Synsorgan - ögonen är öppna (exophthalmos), utbuktande, lysande, förstorad; ögonlocken svullna, en vit rand uppträder över eleven när man tittar ner. Förstört blodtillförsel till ögonlocket, vilket ofta orsakar skada på optisk nerv och konjunktivit. Allt detta bidrar till en signifikant minskning av synen, och i vissa fall förekomsten av blindhet.

• Kardiovaskulärt system - hjärtritmen störs, blodtryck stiger, paroxysmal hjärtsmärta

• Central nervsystemet - ångest, yrsel, sömnlöshet, huvudvärk

• Matsmältningssystemet - onormal leverfunktion, diarré, illamående (sällsynt kräkningar), ökad GI-motilitet

• Metaboliska processer - ökar risken för diabetes, stör metabolism i kolhydrater

• Endokrina system - produktionen av binjurshormoner minskar, köns kirtlarna är nedsatt (hos män, impotens, hos kvinnor - infertilitet och menstruationsstörningar)

Gravsjukdomar:

→ mild grad. Vanligtvis går det obemärkt, patientens tillstånd är tillfredsställande, hjärtfrekvensen är cirka 100 slag per minut, kroppsmassbristen är inte mer än 10%

→ Den genomsnittliga graden. Blodtrycket stiger, hjärtfrekvensen överstiger 100 slag per minut, kroppsmassbrist är ca 20%.

→ Allvarlig grav sjukdom. Det finns många lesioner från andra system och organ, hjärtfrekvensen överstiger ett hundra och tjugo slag per minut, kroppsunderskottet är mer än 20%. Människor som är allvarligt sjuk, till och med i fullständig vila, absorberar 80% mer syre än friska människor med samma vikt, höjd, kön och ålder.

Diagnos av Gravesjukdomar orsakar oftast inte svårigheter. Antagandet av sjukdomen sker på grundval av följande huvudsymptom: goiter, tremor, pumaglazia och takykardi (anses vara det mest ihållande symptomet på Gravesjukdom). För att bekräfta diagnos av radioisotop och ultraljud. Dessutom utförs ett lämpligt blodprov för att bestämma koncentrationen av sköldkörtelhormoner.

Basedows sjukdom - behandling

Valet av behandlingsmetod är baserat på orsakerna till sjukdomen, tumörens storlek, patientens ålder, möjligheten till kirurgisk ingrepp och kvinnans önskan att få ytterligare barn. Behandling av Graves sjukdom kan utföras både genom medicinering och kirurgi, under vilken del av sköldkörteln tas bort. Emellertid är huvudmetoden för behandling av goiter läkemedelsinducerad, i det första steget av vilket höga doser av cystostatikum (mercazolyl, propyltiuracil) förskrivs för att undertrycka funktionen av sköldkörteln. Trots det faktum att symtomen efter att drogen har försvunnit inom en halv till två månader, bör behandlingen definitivt fortsätta från sex månader till två år. För att förhindra biverkningar (ökad hjärtfrekvens, etc.) ordineras många patienter samtidigt inderala.

Om en kvinna är gravid, för att minimera risken för sköldkörtelns insufficiens i sköldkörteln, föreskrivs doserna av läkemedel till ett minimum. På grund av att efter födseln ofta är en signifikant försämring av tillståndet, bör unga mödrar under konstant övervakning. Om en kvinna fortsätter att ta emot medicinen i minsta dosen, underkastad periodisk kontroll av barnets sköldkörtelfunktion, kan hon fortsätta amma barnet.

En annan ganska omfattande behandling för Graves sjukdom är ett engångsintag (radioaktivt) av radioaktivt jod 131. Denna metod föredras för dem som inte har planer på att få barn i framtiden.

Om läkemedelsbehandling inte ger det önskade resultatet indikeras kirurgisk behandling, som består i att avlägsna en del av sköldkörteln för att minska sin förmåga att producera hormoner. Det är emellertid nödvändigt att veta att kirurgisk behandling inte eliminerar orsaken till sjukdomen.

Som ett resultat av Graves sjukdom utvecklas oftalmopati, vars behandling består av användning av stora doser kortikosteroider eller topisk medicinering. Med betorögd kirurgi ökar trycket på optisk nerv avsevärt, så i vissa fall kan tryckavlastning kräva kirurgi eller strålbehandling.

För att lindra en thyrotoxisk kris används droger, vars verkan syftar till att undertrycka syntesen av sköldkörtelhormoner. Som underhållsbehandling föreskrivs vitaminer, näringsämnen, vätskor och lugnande medel.

Under behandlingen bör användningen av jodiserat salt uteslutas och konsumtionen av jodrika livsmedel bör begränsas. Även under behandlingen är det förbjudet att sola, och då kommer behandlingsförloppet att misslyckas. Mycket ofta överförs Basedows sjukdom genom honlinjen och vanligtvis genom en generation (mormor är ett barnbarn).

Förutsägelsen av Graves sjukdom är inte särskilt tröstande. I fallet med en mildt slät form kan sjukdomen varar i årtionden utan att orsaka några signifikanta förändringar i patientens tillstånd. Men vid en akut kurs av Graves sjukdom når dödligheten 30%. Oftast är sjukdomen godartad, men patientens arbetsförmåga sjunker signifikant på grund av otillräcklig blodcirkulation, nervsystemet, etc. Periodens huvudsakliga orsak är utarmning från diarré, kräkningar, feber, andra toxiska symtom och hjärtsvikt.

Förebyggande av Graves sjukdom består i eliminering av allvarliga neurala chocker, aktuell behandling av virusinfektioner, livsstilskontroll. Kaliumjodid bör också tas med försiktighet, som det kan, i vanliga terapeutiska anti-sklerotiska doser hos personer som är predisponerade för denna orsak till Basic's sjukdom

Basedow's sjukdom

Sjukdomar i sköldkörteln är en basal sjukdom, och oftast är huvudorsaken utseendet av antikroppar mot TSH-receptorn i kroppen.

Sjukdomen utvecklas på bakgrund av "nedbrytning" av immunskydd av lymfocyter. Antikroppar mot sköldkörtelns celler börjar produceras, lymfocyter bekämpar inte virus och bakterier utan med orgel.

Orsaker till gravesjukdom

Tyvärr har alla möjliga orsaker till Gravesjukdom ännu inte studerats. Oftast lider unga mellan 20 och 40 år av autoimmun aggression, medan kvinnor ofta ökar sjukdomen oftare än män.

De främsta orsakerna till Gravesjukdom är:

  • tidigare virusinfektioner
  • påkänning;
  • hormonella störningar;
  • traumatisk hjärnskada.

Predisposition till Gravesjukdom, enligt forskare, är genetiskt ärvt. Mer exakt överförs inte sjukdomen i sig "från far till son", men om det finns människor i mänskligheten som lider av giftig goiter, har släktingar en ökad risk för att sjukdomen uppstår.

Basedows sjukdom är en autoimmun sjukdom som katalyseras av felaktigt fungerande immunförsvar. Tyvärr, oftare än andra, blir människor som har några autoimmuna patologer sjuk med Basedows sjukdom.

Olika infektioner, skallskador och metaboliska påkänningar kan också utlösa sjukdomen.

Mekanismen för utvecklingen av Graves sjukdom

Mekanismen för utvecklingen av Graves sjukdom är produktionen av antikroppar mot TSH-receptorn, denna receptor ligger på ytan av thyrocyter - cellerna som utgör sköldkörteln. Antikroppar stimulerar receptorn för TSH som ett resultat av överdriven produktion av sköldkörtelhormoner. När receptorer aktiveras stimuleras produktionen av sköldkörtelhormoner, tyroxin och trijodtyronin.

Sköldkörtelhormoner utsöndras i blodet i en signifikant mängd från sköldkörteln, vilket blockerar utsöndringen av sköldkörtelstimulerande hormon i hypofysen och stimulerar en ökning av sköldkörtelceller. Den okontrollerade tillväxten av sköldkörtelvävnad börjar, vilket leder till tillväxten av sköldkörteln - goiter, hos 80% av patienterna börjar ögat att skadas - endokrina oftalmopati.

Symtom på gravesjukdom

Konventionellt är alla symptom på Graves sjukdom uppdelade i tre grupper:

  • kardiologiska (milda, måttliga och svåra former).
  • neurologisk;
  • ögonsymtom.

Enligt systemet med organ kan symtomen på Gravesjukdom representeras enligt följande:

  • Nervsystemet En person som lider av Gravesjukdom blir irriterad, noga, rastlös. Sjukdomen kännetecknas av ofrivillig rubbning, frihjälp av rädsla, sömnlöshet, problem med koncentration.
  • Kardiovaskulärt system. Ett typiskt symptom på Graves sjukdom är en ökning av blodtrycket, förmaksflimmer. Hjärtat slår oftare, karaktäristiska bröstsmärtor utvecklas, ischemisk sjukdom utvecklas, glykosaminoglykaner (mucopolysackarider med hexosamin-aminosugar) deponeras i organets ventiler, vilket leder till hjärtens mitralventilförlust.
  • Andningsorganen i Gravesjukan lider inte mycket. Som regel är andning av patienter något snabbare.
  • Det reproduktiva systemet. Ett karakteristiskt symptom på Graves sjukdom är störning av reproduktionssystemet. Hos kvinnor är menstruationscykeln förlorad, hos män är det en minskning av styrkan. Ofta leder sjukdomen till svåra och måttliga former av infertilitet.
  • Matsmältningssystemet. I fall av Graves sjukdom minskar surhetsgraden i magsaften, tarmen peristaltier accelererar och personen lider av diarré. Dessutom påverkar förfallets produkter av TSH levern, utvecklar patienten tyrotoxisk hepatopati.
  • Ögon. Patienter med allvarlig sjukdom kan särskiljas av ögonen. Bredöppna, sällan blinkande ögon ger mycket kosmetiskt och fysiskt obehag. Patienter lider av rezu, brinner i ögonen, inflammation i sclera. När avancerade former av sjukdomen utvecklar optisk neurit. I de flesta fall finns det också en fördröjning i övre eller nedre ögonlocken, märkbar när patienten tittar upp eller ner.
  • Bonesystem. Baserad sjukdom, på grund av den kataboliska effekten av tyrotoxin, kan katalysera osteoporos.
  • Under förhållandena med Basic sjukdom blir naglarna tunna, mjuka och spröda.
  • Hår. För sjukdomen präglas av håravfallsområden och till och med total förlust. I de flesta fall lider patienter också av förlust av ögonbryn, hår i ljumskområdena, axillor.
  • Läder. Förstorade kärl leder till ökad fukt och hyperpigmentering av huden.

Mild tyrotoxicos diagnostiseras med måttlig viktminskning, svaga neurogena och psykogena symtom och en ökning av hjärtfrekvensen. Den genomsnittliga graden är förknippad med starka förändringar i nervsystemet, patienten klagar över en ständig känsla av värme, de tolererar inte fysisk ansträngning.

En allvarlig form av tyrotoxikos diagnostiseras om patienten förlorar mer än 10% kroppsvikt, hans puls är mer än 120 slag per minut och förändringarna i hans mentala tillstånd blir dåligt kontrollerade.

På grund av utvidgningen av sköldkörteln kan du uppleva en känsla av tryck, en brist på luft. Dessa symtom utvecklas som regel gradvis.

Diagnos av Gravesjukdom

Endokrinologen kan vara misstänkt för sjukdomen under den första undersökningen, men för att bekräfta diagnosen föreskrivs ytterligare undersökningar:

  • hormonella tester - TSH, svT4, svT3;
  • Ultraljud av sköldkörteln;
  • immunologiska studier - Vid till TSH-receptorn;
  • radioisotopscanning - scintigrafi av sköldkörteln.

Behandling av gravesjukdom

Det finns tre möjliga behandlingar för Graves sjukdom - konservativ, kirurgisk och radiologisk.

Enligt den etablerade traditionen, i Ryssland, när de avslöjar en Graves sjukdom hos patienten, börjar de behandlas med medicinering. Den genomsnittliga behandlingsperioden är högst 2 år. I Europa och USA är den första raden av behandling oftast radioaktivt jod. I vårt land finns det en katastrofal brist på radioaktiva jodbehandlingscentraler, därför behandlas patienter oftast med medicin eller skickas för operation. Drogbehandling används med en liten mängd sköldkörtelvävnad. Tilldelas en grupp thyrostatika, såsom tyrosol eller mercazolil. Sådana läkemedel hämmar sköldkörtelns överdriven aktivitet.

Behandlingsprogrammet innehåller också:

  • Glukokortikoider (till exempel kortisol) - hormonella droger;
  • Antiinflammatoriska läkemedel för att minska graden av allvarlig sjukdom;
  • Immunmodulatorer för att undertrycka den aktiva syntesen av autoantikroppar;
  • p-blockerare ordineras för att minska belastningen på patientens hjärta, sänka blodtrycket och lugna patienten.

Med läkemedelsbehandlingens ineffektivitet erbjuds patienten kirurgisk behandling. Kirurgisk behandling innebär fullständigt avlägsnande av sköldkörteln. Det är viktigt att notera att kirurgi på sköldkörteln ska utföras endast i ett specialiserat centrum med en kirurg-endokrinolog.

Prediction of Grave cause

Med snabb behandling är prognosen för Gravesjukdom gynnsam. I svåra former av tyrotoxikos är hjärtfel, arytmier och andra försummade irreversibla förändringar i hjärtat av regionen ogynnsamma.

Återkommande av Gravesjukdom förekommer i regel i 5-40% av barnen. Den svåraste behandlingen observeras vid oftalmopati, som redan har utvecklats i patienten, eftersom denna sjukdom kan förvärras när symptomen är lätta. Lyckligtvis blir ögonsjukdomar i Gravesjukan mindre vanliga idag.

Läkare anser att de viktigaste komplikationerna för Gravesjukdom är:

  • endokrina störningar - oregelbundna menstruationscykler, hypercalcimi, utveckling av tidigare puberteten eller dess fördröjning;
  • ögonsjukdom - i cirka 3% av fallen observeras allvarlig oftalmopati hos patienter. En speciell terapeutisk kurs föreskrivs.
  • Ökad benfraglighet på grund av hypertyreos. Under behandlingen korrigeras benmassan.

Var ska man vända?

Underslutet är Basedows sjukdom en obehaglig sjukdom: patienten känner sig sjuk, förändras "kosmetiskt", många patienter panik, misstänker störande symtom. Men oroa dig inte så mycket, det är viktigt att diagnostisera sjukdomen i tid och ordinera korrekt behandling. Niv ska i alla fall inte vända sig till traditionell medicin, hitta en erfaren endokrinolog och följa alla instruktioner från läkaren.

I St. Petersburg, Gatchina, Luga, Vyborg, Roshchino och Svetlogorsk får mottagning av en kandidat för medicinsk vetenskap, endokrinolog Viktor Alekseevich Makaryin. Du kan kontakta en specialist personligen eller planera ett online-konsult via Skype. Om det behövs kan patienter anmäla sig till ultraljud, en biopsi av sköldkörteln.

Vi önskar er god hälsa och om det behövs väntar vi på ett samråd!

Spela in för samråd

Registrera dig för ett samråd för att lösa problemet med sköldkörtelnollar genom att kontakta en anställd hos det nordvästra regionala endokrinologiska centret:

Makarin Victor Alekseevich, endokrinolog-kirurg, kandidatexamen för medicinsk vetenskap, medlem av European Association of Endocrine Surgeons.

Kontakt telefon +7 (812) 408 32 34

Samråd om att lösa problem vid undersökning och avlägsnande av sköldkörtelnoduler innefattar:

- St Petersburg, Fontanka Embankment 154, telefon för inspelning (812) 676-25-25

- St Petersburg, 14, Prosveshcheniya Ave., telefon för inspelning (812) 600-42-00

- Gatchina, st. Gorky, 3, ringa för inspelning 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, st. Sport 31, ringa för inspelning 8-81378-4-44-18

- Luga, st. Uritskogo d. 77-3 telefon för att skriva 8-81372-4-30-92

Vad är bazedovoy sjukdom?

Basedows sjukdom är utbredd i hela världen och tillhör en allvarlig autoimmun sjukdom, som tar 2: a plats efter hypotyreoidism. Det är svårt att bota, återkommer ofta, därför rekommenderas att kontakta en specialist vid de första tecknen. Sjukdomen har andra namn: diffus giftig goiter, Graves sjukdom. I ICD 10 är sjukdomen kod E05.0.

Basedows sjukdom är utbredd i hela världen och tillhör en allvarlig autoimmun sjukdom, som tar 2: a plats efter hypotyreoidism.

Vad är bazedovoy sjukdom

Sjukdomen uppstår på grund av ökad aktivitet av sköldkörteln. Under dess inflytande finns det överträdelser i nervsystemet och i kroppens vävnader, vilket leder till en stark försämring av människors hälsa.

Etiologin hos sjukdomen är inte fullständigt förstådd. Oftast förekommer det i intervallet från 30 till 40 år. Under denna period kan kroppen misslyckas, vilket leder till uppkomsten av denna allvarliga sjukdom. Många studier har bekräftat att sjukdomen utvecklas hos de personer som har en familjehistoria av olika sköldkörtelpatologier. Men friska människor med god ärftlighet kan också få det. Dessutom är avvikelser vanligare hos kvinnor än hos män.

Basedows sjukdom uppträder i intervallet från 30 till 40 år. Under denna period kan kroppen misslyckas, vilket leder till uppkomsten av denna allvarliga sjukdom, avvikelser är vanligare hos kvinnor än hos män.

Kan diffus giftig goiter hos barn? Ja det kan det. Sådana fall finns. Enligt studier kan det förekomma i åldersintervallet från 10 till 15 år, men det har funnits fall av diffus giftig goiter, även hos spädbarn. I flickor manifesterar sjukdomen sig 7-8 gånger oftare än hos pojkar.

skäl

Graves sjukdom uppstår på grund av hyperfunktion i sköldkörteln. Sköldkörteln är förstorad och producerar mer hormon än i det normala tillståndet. Huvudskälet till denna process är att immunsystemet hos en sjuka producerar specifika antikroppar, på grund av vilka sköldkörteln börjar fungera aktivt. Av denna anledning ökar koncentrationen av hormoner i blodet.

Hittills vet inte vetenskapsmän varför sådana autoimmuna störningar uppstår i kroppen. Det finns flera olika teorier. En påstår att immunsystemet är defekt. Därför kan en person inte begränsa det immunsvar som handlar mot honom. Dessutom finns det en teori om närvaron i kroppen av felaktiga receptorer som immunsystemet inte accepterar, definierar som alien. Man tror också att denna sjukdom utvecklas med jodbrist.

Följande orsaker leder också till sjukdomsprogression:

  • ärftlighet;
  • hormonella störningar under graviditeten och postpartumperioden;
  • miljöförstöring
  • stress och depression
  • kroniska sjukdomar.

Dessutom kan sjukdomar i hypofysen, strålterapi, diabetes mellitus och sjukdomar av viralt ursprung provocera utvecklingen av patologi.

De exakta orsakerna till sjukdomen har ännu inte identifierats fullt ut, men det har visat sig att den akuta formen utvecklas på grund av svår stress som överfördes strax före sjukdomsuppkomsten. Stress är en utlösare för utveckling av patologi.

Symtom på gravesjukdom

Tecknen på denna sjukdom hos både män och kvinnor liknar de som är karakteristiska för tyrotoxikos, så det är inte alltid möjligt att diagnostisera korrekt på ett tidigt stadium. I patientens kropp är en överträdelse av de olika systemen. Patienten får märka att hans puls har blivit vanligare, svettning har blivit för aktiv, och diarré har också uppträtt.

En patient med en underliggande sjukdom kan notera att hans puls har blivit vanligare, svettning har blivit för aktiv och diarré har också uppträtt.

Nervsystemet stimuleras aktivt, så patienten blir irriterad och rastlös. Hans händer börjar med jämna mellanrum att skaka, han tolererar inte varmt väder, då hans hälsa försämras kraftigt under den brännande solen.

En persons aptit fortsätter, men patienten börjar gå ner i vikt dramatiskt. Mat som kommer in i kroppen har inte tillräckligt med tid att smälta ordentligt. Sköldkörteln producerar aktivt hormoner och leder till en snabb nedbrytning av näringsämnen. Samtidigt hos ungdomar med ökad metabolism finns det en viktökning. Dessutom börjar många urinera ofta, vilket kan leda till svår uttorkning.

Ett karakteristiskt symptom på denna sjukdom är endokrin oftalmopati, som uttrycks i straggling. I många fall skador på båda ögonen. Oftalmopati kan utvecklas förr eller senare än själva sjukdomen.

Ett karakteristiskt symptom på denna sjukdom är endokrin oftalmopati, som uttrycks i straggling.

Överdriven aktivitet av sköldkörtelhormoner leder till ökad irritabilitet, humörsvängningar, despondency och depression. En person blir smutsig och smällig, hans sömn och aptit störs, rädsla och ångest framträder. Humör förändras ofta, vilket är förknippat med en ökad nivå av sköldkörtelhormoner.

Goiter dyker upp i halsområdet - en tumör på körteln. På nackans yta uppträder svullnad, vilket läkaren uppmärksammar när patienten undersöks.

Det finns tre stadier av sjukdomen. Om det är i början, då är symtomen svaga. Om sjukdomen är i ett försummat tillstånd försämras patientens välbefinnande kraftigt. Hjärtat börjar arbeta i en ökad takt och med avbrott, en person förlorar gradvis, vilket leder till svaghet och dålig hjärnans prestanda.

I halsområdet uppträder en goiter - en tumör på körteln, svullnad uppstår på nackans yta, som läkaren uppmärksammar när man undersöker patienten.

Om tiden inte tar upp behandlingen av sjukdomen, kan den thyrotoxiska krisen utvecklas.

diagnostik

Vid den första misstanke om denna sjukdom bör kontakta endokrinologen. Han kommer att genomföra en undersökning och rikta patienten för att klara de nödvändiga testen. Under studien bestäms mängden sköldkörtelhormoner, förekomsten av antikroppar och kroppens förmåga att ackumulera jod.

Om en diffus giftig goiter misstänks kan en sköldkörtelbiopsi vara nödvändig.

Parallellt är en ultraljudsundersökning av körteln ordinerad. Dessutom, om misstänkt diffus giftig goiter kan behöva en biopsi av sköldkörteln. Det utförs med en fin nål, vilken är samlingen av celler. Då undersöks de under ett mikroskop.

behandling

Behandling av sjukdomen måste kontrolleras av en läkare.

I inget fall kan de inte fatta egna beslut om terapimetoden. Oftast förklarar en specialist i denna sjukdom thyreostatiska droger. Läkemedel som syftar till att minska produktionen av sköldkörtelhormoner kan ordineras till barn, ungdomar och vuxna.

Exophthalmos i Gravesjukdom påverkar båda ögonen. Ibland har behandlingen en positiv effekt. Om detta inte händer, rekommenderas kirurgi.

Läkemedel som syftar till att minska produktionen av sköldkörtelhormoner kan ordineras till barn, ungdomar och vuxna.

Ofta leder uppsägningen av ett thyreostatiskt läkemedel till ett återfall. Om sjukdomen försummas och inte kan botas på detta sätt, kommer kirurgi att krävas i vilken del av sköldkörteln måste avlägsnas. Denna intervention kallas tyroidektomi.

Dessutom praktiseras behandling med radioaktivt jod. Det orsakar förstöring av organets celler. Läkemedlet är tillgängligt i form av kapslar. Den erforderliga dosen ska beräknas av den behandlande läkaren beroende på sjukdomsmisslyckandet. Efter sådan behandling, återkommer sjukdomen. Det tar några veckor. Ibland krävs upprepade jodintag.

Traditionella behandlingsmetoder

Behandling av diffus giftig goiter med folkmekanismer har praktiserats under lång tid. Sådan behandling är särskilt effektiv i början av sjukdomen. Alla hemprocedurer måste dock nödvändigtvis samordnas med endokrinologen för att inte skada deras hälsa.

Basedows sjukdom: behandling, symtom, orsaker (Graves sjukdom)

Basedows sjukdom (Graves sjukdom) kännetecknas huvudsakligen av ökad vävnadsmetabolism och ökad reaktivitet i nervsystemet.

Hyperfunktionen hos sköldkörteln är central för patogenesen.

Den klassiska beskrivningen av den kliniska bilden - goiter, straigogia, takykardi - gavs 1840 av Fazedov, därmed det vanligaste namnet på sjukdomen.

I slutet av förra århundradet fann man karakteristiskt för Graves ökning sjukdomen i syreförbrukning (i motsats till en minskning i gasutbyte med myxedema) och undervisning av avancerade sjukdomar, såsom Graves hypertyroidism-sjukdom, myxedema motsatt tecken.

Orsaker till gravesjukdom (gravesjukdom)

Orsakerna till Graves sjukdom är inte väl förstådda. Det obestridliga kliniska fakta bör erkänna att den akuta formen av sjukdomen kan inträffa efter en signifikant neuros psykologisk chock. Sådana är fallen med utvecklingen av flygbombardemang av Paris hos friska individer i en fullständig klinisk bild av en sjukdom med bug-eyeed, takykardi, goiter etc. som observerades under första världskriget under första världskrigets första timmar.

Den första manifestationen av symtom eller, mer ofta, förvärringen av sjukdomen kan observeras i samband med akut akut tonsillit, influensa, reumatismattack, chorea.

Andra infektioner, särskilt tuberkulos, kan också tydligen leda till Graves sjukdom genom att skada sköldkörteln genom en specifik eller toxisk process.
En betydande del av fallen med Gravesjukdom utvecklas utan en kliniskt etablerad orsak.

De flesta sjukdomar uppträder i åldern 16 till 40 år. Kvinnor blir sjuka 5-6 gånger oftare än män, tydligen på grund av den större aktiviteten av deras endokrina aktivitet.
Patogenesen för de flesta av de subjektiva symptomen och objektiva tecken på Graves sjukdom kan förstås på grundval av en extremt ökad metabolism, ökad förbränning i vävnaderna. Allvarligt sjuk, även i ett tillstånd av fullständig vila, absorberar de 75-80% mer syre än friska människor av samma ålder, kön, höjd och vikt. Utsläppen av koldioxid per tidsenhet ökar också. En sådan stor ökning av vävnadsandning kräver en enorm ökning av yttre andning och blodcirkulation för att ge syre till vävnaderna och släppa ut koldioxid. I allvarlig Baseovism är andning (vävnad och yttre) och blodcirkulationen hos en patient under dagen samma som hos en frisk person endast under timmar med hårt arbete. I musklerna sönderdelas glykogen snabbt, sockerbrännskador till slutprodukterna, blodsockret till vävnaderna som ett resultat av nedbrytningen av leverglykogen förbättras; kraftigt ökad hjärtkollisioner, ökad stroke och minutvolym av hjärtat, accelererat blodflöde. Massan av cirkulerande blod ökar, blodförrådet är tomt, kärlen är fyllda med blod; huden är varm, fuktig från svett. Andningen ökar, lungventilationen ökar. Både dag och natt fortsätter arbetet i respiratoriska och cirkulationsapparaten att uppfylla syrehushållningen hos vävnaderna.

Andra symtom förklaras i parallell överexcitation av sympatiska nervsystemet. Detta inbegriper straggling, överdriven takykardi etc.

Vad är grunden till alla dessa smärtsamma symptom? Enligt teorin om hypertyreoidism är sjukdomen orsakad av en ökning av sköldkörtelfunktionen. I själva verket vet vi att tyroxin, ett sköldkörtelhormon, -Kraftfull aktivator av vävnadsmetabolism, avlägsnande av sköldkörteln leder, omvänt, att letargi utbyte, cirkulations, luftvägarna. Dock försvinner inte alla symptom på Graves sjukdom efter thyroidektomi. Återstår störande, nervös obalans. Obtude kan som regel inte orsakas experimentellt genom att förskriva till och med stora doser av sköldkörtelpreparat eller ren tyroxin. Samtidigt fick Claude Bernard, irriterande den livmoderhalsiga sympatiska stammen, ett kaninögonglas på kaniner på samma sida. Det är sant att hos patienter med Graves sjukdom finns det vanligtvis ingen utvidgning av pupillen, vilket kommer naturligt i denna erfarenhet. Avlägsnande av den cervicala sympatiska nerven, som tidigare användes av kirurger vid behandling av Gravesjukdom, eliminerade ögonglaset. Det är viktigt att betona att irritation av den sympatiska nerven orsakar en utvidgning av sköldkörteln med en ökning av dess funktion. Takykardi själv, i vissa fall, Graves sjukdom kan bättre förstås i termer av excitation n. Accelerans, inte bara ökad vävnads andning (tyroxin påverkar direkt på hjärtmuskeln, vilket minskar dess uchaschaya).

Utvecklingen av tecken på Graves sjukdom var förknippad med skador på den sympatiska nervens livmoderhals eller till och med hyperplasi hos ganglio coeliacum, vilket representerar den största ackumuleringen av sympatiska ganglionceller.

S P. Botkin ansåg emellertid att det var nödvändigt att känna igen lidandet hos den centrala vasomotoriska apparaten vid roten av sjukdomen. Många kliniker tillskrivade Baseow's sjukdom till vanliga neuroser.

Det finns ingen tvekan om att huvudsymptomen på Graves sjukdom är associerade med hjärnbarken och med mentala reaktioner. Ett karakteristiskt uttryck för patienten av frusen skräck på ansiktet, tremor, generell spänning observeras i form av ett övergående tillstånd och hos friska individer med påverkan av rädsla, ilska, etc.

Nyligen har man uppmärksammat det faktum att Basedows sjukdom inte ens kan anses vara en isolerad och oberoende sjukdom i sköldkörteln, även efter linjen i det endokrina systemet. Precis som grund för diabetes, tillsammans med de anatomiska lesioner i bukspottkörteln kan vara bara funktionella förändringar på grund av dess brott mot regleringen av hypofysen, och i vissa fall har Graves sjukdom inte uteslutit möjligheten av Central endokrina hypofysen gepeza.

Under de senaste åren har en särskild sköldkörtelstimulerande hormon bland hormoner i den främre hypofysen studerats som reglerar sköldkörtelns aktivitet genom blodet. För att bekräfta detta koncept kan några små symtom på hypofysörens ökade aktivitet hos patienter med Gravesjukdom komma till kliniken, nämligen deras typiska höga tillväxt, graviditetens effekt på sjukdomsförloppet i samband med förändringar i hypofysfunktionen etc.

Sammanfattningsvis läran om patogenesen av Graves sjukdom, måste vi erkänna att teorin om hypertyreos, som gav kirurger möjlighet att aktivt förändra sjukdomsförloppet, måste nu länkas med teorin Centrogenic kortikala ursprung sjukdom (kortiko-thyroid teorin) baserad mezhutochno- hypofysen patogenetiska länk.

Patologisk anatomi av Gravesjukdom (Graves sjukdom)

Den mest karakteristiska förändringen i sköldkörteln är för det mesta en diffus, mjuk, rik vaskulär goiter. Hyperplasi av vävnadselementen i sköldkörteln uttrycks i papillomatös tillväxt av väggarna i folliklarna och lymfoidinfiltrering av den interstitiella vävnaden. Samtidigt är sköldkörteln dålig i kolloid, tydligen på grund av dess konstanta överdrivna utstötning i blodflödet. I de sena stadierna av Graves sjukdom i sköldkörteln, som i andra organ kan regenerativ och atrofisk förändring förekomma. I sympatiska livmoderhalsen detekteras fenomenen hyperplasi och degeneration. Förändringar från andra delar av nervsystemet är mindre konstanta. I hypofysen finns i vissa fall tillväxt av pigmenterade celler.

Karakteristiska förändringar i de inre organen som oftast är inblandade i den patologiska processen i Graves sjukdom, hjärthypertrofi, såsom infarkt med en efterföljande utveckling av brun atrofi, lipid degenerering, fragmentering av muskelfibrer (myokardial dystrofi); levern - i form av protein och fettdegeneration, foci av nekros, liksom seröst ödem, cirrhotiska förändringar etc.

Symtom och tecken på allvarlig sjukdom (Graves sjukdom)

De viktigaste klagomålen hos patienter är hjärtklappning, trötthet, muskelsvaghet, irritabilitet, sömnlöshet, svettning, emaciation och en tendens till diarré.

Objektiv forskning möjliggör ofta att diagnosen görs på avstånd. Puffy-eyed (exophthalmos), ögonglitter, vasomotoriska fenomen, överdriven rörlighet för de sjuka, överflöd av synlösa rörelser är slående. Goiter, vanligtvis liten eller måttlig i storlek, lockar inte alltid omedelbart läkarens uppmärksamhet. ofta detekteras en förstoring av sköldkörteln endast med systematisk palpation av nacken, som produceras för att bekräfta det allmänna intrycket av patientens undersökning. Dessutom döljs kvinnans goiter ibland av en speciell hög krage eller gult tråd (ett folkmedel för goiter).

Vid kroppsundersökning uppmärksammas emaciationen, ofta extrem, tunn, fuktig och varm hud som ett resultat av den konstanta frisättningen av överskottsvärme. Patienter tolererar inte solen. De föredrar ett kallrum, lätt att klä sig, sover ofta utan filt, under ett ark. Ofta finns det subfiltemperatur eller periodiska ökar till 38 ° och däröver; akuta infektioner kan inträffa hos patienter med Graves sjukdom med en alltför hög temperaturökning, i vissa fall (med influensa, tonsillit, som M.P. Konchalovsky observerade etc.) uppnådde 42-44 °. Ofta förlorar patienter på kort tid 15-20 eller mer pounds av vikt. Dystrofiska förändringar i huden och dess tillägg, pigmentering runt ögonen, ögonhårens svullnad, tidig hårbearbetning, ibland i separata områden och samtidigt begränsad avbildning av kroppens hud (vitiligo) är vanliga. Patienternas tillväxt är ofta över genomsnittet (hypofysens aktivitet), benen är tunna, fingrarna är långa, graciösa, patienterna ser äldre än sina år, även om huden behåller sin elasticitet. Musklerna är atrofiska, degenerativt förändrade; muskelsvaghet är karakteristisk: huk, patienter kan inte resa sig utan hjälp, benen försvagas när de klättrar upp en stege.

En ögonundersökning är en mycket viktig punkt för att bekräfta diagnosen Graves sjukdom. Förutom en exophthalmus uppmärksammar remsan av tunika albugin ovanför irisen, som redan är täckt med ögonlocken, speciellt när man tittar ner när det övre ögonlocket följer med en fördröjning eller inte följer ögonlocket alls, Graefes symptom, som har ett betydande diagnostiskt värde. Lågmekanismen i ögonlocket är inte helt upplyst, men oftare är det förknippat med tonisk spasma och sträckning av en speciell ögonmuskel bestående av glattmuskelfibrer och innerverad av den sympatiska nerven. Sällsynt blinkande förvärrar intrycket av rörlösa böjande ögon. Vanligtvis är det också en brist på konvergens på grund av svagheten hos m. Avvikelsen från ena sidan eller den andra (Möbius-symptom), som i många andra tillstånd av neuromuskulär utmattning.

Buzzing ögon uttrycks ofta ojämnt från en sida eller den andra, vanligtvis är det mer på sidan av preferenssvullnaden i sköldkörteln (denna asymmetri talar mer för nervös än humoristisk kommunikation).

Akut exofthalmos kräver konstant artificiell fuktning av hornhinnan, som inte är täckt av ögonlocken, annars kan sårbildning utvecklas, och patienten kan förlora ögat på grund av allmän oftalmi. I händelse av sällsynta sällsynta fall kan ett buggöga nå omfattningen av fullständig dislokation av ögonlocket.

Mekanismen hos peppealögon är inte heller helt klar; det förklaras vanligtvis av överdriven muskelirritation; med ökad sammandragning av den anteriorlyskiftande och innerverande sympatiska nerven. I de tidiga stadierna är det vaskulära svaret - den ökade blodfyllningen av venös plexus och stagnationen av lymf bakom ögonblocket - också av största vikt. I dessa fall försvinner bugglazen på liket, och ibland efter tirsoidektomi. Det är indikerat att hypofysen i tyreoidstimulerande hormon orsakar svullnad i banans fiber, vilket kan leda till straigrafi. Senare är böjda ögon fixerade på grund av spridningen av fettvävnad i banan. Samtidigt förblir ett ihållande toppat öga både efter operationen och på liket.

Goiter är vanligtvis liten i storlek, det finns en pulsation synlig för ögat, det finns en kattliknande spännande vibration till hands. När man lyssnar på körteln finns kärlbuller ofta - systolisk, arteriell och diastolisk, uppenbarligen av venöst ursprung. Vaskulär buller bildas på grundval av en stor utveckling av kärl, förändrad blodtillförsel, accelererat blodflöde. Storleken på goiter i samma patient varierar beroende på ackumulering av blod och sekret.

En förstorad sköldkörtel är oftare, som sagt, diffus men vanligtvis med övervägande av en eller annan lateral lob eller isthmus. Ibland är struma gömd bakom brystbenet och finns bara under operation eller på röntgenbilder. i det senare fallet är fel möjliga på grund av tymuskörteln, ofta också förstorad i Bazedovikov.
På den del av kardiovaskulärsystemet finner läkaren ett antal symtom. Därför anser de ofta att Graves sjukdom ofta misstänks endast hjärtpatienter under de kommande åren.

Redan i studien av goiter uppmärksammar den skarpa pulseringen av carotidartärerna. Det är lätt att upptäcka huvudets pulsatoriska vinschar, liksom vid aortaklaffinsufficiens, också på grund av hjärtans stora systoliska volym. Systoliskt och diastoliskt blodtryck ökade; en sphygmomanometer visar vanligen antal i storleksordningen 140/60 mm Hg; puls av den radiella artären ger intrycket av en mild pulsuscellare. Den stora skillnaden mellan systoliskt och diastoliskt tryck (ökat pulstryck) indikerar en hög cirkulationsaktivitet i Graves sjukdom; I motsats till aortaklaffinsufficiens, där pulstrycket är extremt högt, har patienter med Graves sjukdom inte blodflöde i hjärtat under diastolen och lågt diastoliskt tryck är endast associerat med en stor hjärtvolym i hjärtat med ökad blodtillförsel till periferin.

Pulsfrekvensen i dessa fall motsvarar i allmänhet svårighetsgraden av sjukdomen. I måttligt svåra fall är antalet hjärtkollisioner 90-110 per minut. Speciellt karaktäristiskt är tachykardiens och kraftens konstantitet, att även om natten i en dröm eller på morgonen efter sömnen, oavsett fysisk ansträngning eller matsmältningsprocesser (när det gäller att definiera den så kallade grundläggande gasutbytet), blir pulsresten väsentligt accelererad.

Blodflödet accelereras, en lösning av magnesiumsulfat, införd i den cubitala venen, når tungens kapillärer (patienten känner sig brinnande) efter 6-7 sekunder istället för de normala 12 sekunderna. Allt detta är lätt att förstå, om du kommer ihåg analogiteten mellan blodcirkulationen hos en patient med Graves sjukdom i vila och blodcirkulationen hos en frisk person under hårt arbete.

Pulshastigheten och storleken på pulstrycket kan vara approximativt uppskattad basalmetabolism, så ständigt förhållandet mellan ökad blodcirkulation med en ökning av vävnadsförbränning.

Den långa perioden av hjärtat är normalt i storlek. Hans ökade arbete avslöjas av en intensifierad, ofta diffus, apikal impuls och en pulserande av hela hjärtat, som är lite täckt av lungorna, hjärtljud kan accentueras. Ännu år senare uppträder tecken på myokarddystrofi. Hjärtans kavitet utbreder sig, systoliskt murmur av muskelsvikt uppstår vid toppen av särskild betydelse är förmaksflimmer, vilket indikerar en signifikant dystrophic process i atria. Blodcirkulationen blir otillräcklig, och vävnader kräver fortfarande mycket syre. Myokardiet påverkas diffus, båda ventriklerna påverkas och som vanligt förekommer stagnation i en stor cirkel - leversvullnad, perifer ödem tillsammans med andfåddhet och cyanos. Patienterna ger intryck av dekompenserat hjärta. Ofta, i fall av Graves sjukdom, är utbuktning av lungartären och utvidgningen av den högra hjärtkärlen, och på elektrokardiogrammet - en stor P-våg och avvikelse från hjärtaxeln till höger. Ändringarna är dock inte permanenta. Det kan finnas ett högt QRS-komplex och en T-våg eller ett levogram, särskilt ofta hos äldre personer med högt blodtryck eller koronaroskleros. Den toxiska effekten på hjärtat kan också uppenbaras av förskjutningen av S-T-segmentet och perversionen av T-vågan - av förändringar som uppträder efter thyroidektomi. Thyroidectomy hjälper till att eliminera orsaken till berusning (ökad bildning av thyroxin) och minska den orimligt stora efterfrågan på hjärtfunktion.

Att minska behovet av syreperiferien och underlätta arbetet med ett defekt hjärta är, som väl känt, grunden för sköldkörteln, en ektomi, som ibland utförs i svåra hjärtsjukdomar utan att skada sköldkörteln.

På den del av matsmältningssystemet för patienter med gravlid sjukdom är en ökad aptit ofta karakteristisk trots progressiv viktminskning och snabb passage av matmassor genom tarmarna, ökad tarmsekretion och därmed tendensen till diarré.

I senare skeden kan magssår utvecklas med mukosalatrofi, med gastrogen diarré. Diarré kan också vara en följd av funktionell irritation i tarmen med ökad utsöndring och acceleration av passagen i tarminnehållet. I sällsynta fall har diarré karaktären av bukspottkörteln feta avföring, eftersom bukspottkörteln uppenbarligen också är involverad i den patologiska processen.

Leveren kan också påverkas, vanligtvis lite resistent hos sådana patienter till olika faror, vanligtvis i form av parenkymgula, ibland av typen akut dystrofi eller levercirros, vilket indikerar speciella selektiva patologiska kombinationer (sköldkörtel-hepatiskt syndrom). Vid hjärtsvikt ökar levern på grund av venös överflöd.

På njurens sida finns en ökad utsöndring av kvävehaltiga slag, med ökad vävnadsbrytning och proteinmetabolism, ofta funktionell albuminuri och övergående glykosuri.

Förändringar i blodet är inte typiska. Rött blod för länge kvarstår inom det normala området, vilket visar en liten tendens att öka i antalet röda blodkroppar (i milda fall); i de sena, dystrofiska stadierna, särskilt med utvecklingen av hypothyroidism, kan anemi vara med. I leukocytformeln noteras relativ lymfocytos, vilken dock ligger långt ifrån ett konstant symptom på Gravesjukdom och finns också i de flesta neurometaboliska endokrina sjukdomar.

Av de biokemiska förändringarna i blodet är det mest karakteristiska ett ökat jodinnehåll, särskilt organiskt jod, vilket kan ha diagnostiskt värde. i stället för det normala innehållet av 0,005 i 100 ml blod i Graves sjukdom, ökas jodinnehållet 10 gånger eller mer. Radioaktivt jod som införs i kroppen ackumuleras snabbt hos patienter med hypertyreoidism i sköldkörteln, som är etablerad med en speciell teknik och representerar en pålitlig metod för funktionell diagnostik. Hos patienter med Basedows sjukdom finns tyroxin också i höga koncentrationer i blodet, vilket framgår av ett biologiskt test för metadosfosfor. Utbytet av kolesterol (dess innehåll i blodet), glukos (ofta hyperglykemi) försämras också, och kreatinuri observeras som ett resultat av skelettmuskulatur och myokardiella skador.

På den sexuella sfärens del förekommer en minskning av sexuell förmåga, för tidigt klimakterium.

Nervsystemet påverkas ständigt, vilket manifesterar sig i form av tremor, agitation, snabbt tankflöde, psykos kan utvecklas. Typisk överkänslighet mot adrenalin, vilka patienter inte kan tolerera även i små doser.

Kliniska former och graviditetssjukdomar (Graves sjukdom)

En betydande del av gravesjukan avser svåra former av måttlig svårighetsgrad med en ökning av basalmetabolism med 30-50% mot normen, med takykardi på 100-120 slag per minut. Mer sällan förekommer mycket allvarliga fall med ännu svårare takykardi, emaciation, dystrofa förändringar, med en kraftigt ökad basalmetabolism (mer än 50%).

Om man har svårt och måttligt svårt, kan Baseovism ofta ses på terapeutiska och kirurgiska sjukhus, då det finns många patienter med mjuka eller svagt skisserade tecken på bassjukdomar i lung- och ambulanspatienterna - lätta eller raderade former. Den raderade kliniska bilden kan bara vara svår att känna igen sanningens sanna natur.

Nedströms beror de flesta fall på att långsamt utveckla kroniska former med en vågliknande växling av förbättringar och nya exacerbationer. Exacerbationer uppträder ibland våldsamt efter tonsillit och andra akuta infektioner, psykiska skador och stora doser av jod i form av så kallade thyrotoxiska kriser.

Dessa kriser präglas av överdriven takykardi med galoppande puls och hjärtliga hjärtkollisioner i hjärtat, sömnlöshet, bestående kräkningar eller diarré, katastrofal emaciation. I form av en allvarlig thyrotoxisk kris utvecklas en akut form av Graves sjukdom hos tidigare friska individer. Emellertid är denna form svår att särskilja från förvärringen av den återstående oigenkända, tidigare lilla uttryckta Graves sjukdom.

Om sekundär Graves sjukdom, eller den så kallade toxic adenom i sköldkörteln, säger de i de fall där patienter oftast i åldern 35-40 år, med tidigare återfödelser brässen börjar utveckla gemensamma toxiska effekter, särskilt på den del av hjärtat (takykardi, och så vidare. d.). Basal metabolism ökar måttligt, exophthalmos är frånvarande, goiter kan orsaka symtom på kompression av halsens organ (kompressionssymptom). Giftigt adenom är i huvudsak endast en variant av den vanliga Graves sjukdom i form av en lesion som övervägande är av sköldkörteln själv. Korrekt erkännande är av stor betydelse på grund av den positiva effekten av strumektomi på hjärtproblem.

Diagnos och differentialdiagnos av Gravesjukdom (Graves sjukdom)

Följande huvudsymptom bidrar till erkännandet av Graves sjukdom: takykardi, bug-eyed, tremor, goiter. I olika fall förvärvas den ledande meningen i den kliniska bilden av en eller annan av ovanstående symtom eller av det allmänna tillståndet av nervositet, agitation, etc.

Det mest konstanta tecknet på Gravesjukdom, som Botkin erkände, bör betraktas som takykardi. Av metoderna för funktionell diagnostik är upprättandet av förbättring av basal metabolism viktigast; om det är omöjligt att bestämma denna, bedöma ungefär storleken på den basala metaboliska hastigheten med graden av takykardi och pulstryck. Det bör förstås komma ihåg att den basala metaboliska frekvensen, förutom Graves sjukdom, också ökar med feber, leukemi, malign anemi och vissa andra sjukdomar.

I praktiken finns det ofta ett behov av differentialdiagnos av Graves sjukdom i stadiet av hjärtsvikt med utbyggnaden av sina håligheter systoliskt blåsljud vid spetsen, förmaksflimmer, kronisk lever-, hjärtödem, och så vidare. G. Från reumatisk mitral fläck eller (sällan) från någon annan oberoende organisk hjärtsjukdom - aterosklerotisk kardioskleros, etc. Atriell fibrillation observeras oftast i mitral sjukdom, Gravesjukdom, kardioskleros; patygnomonisk för mitralstenos, presystoljud i närvaro av förmaksfibrillering är i regel saknad tillsammans med Graves sjukdom, det kan vara ett grovt, långt systoliskt murmur, som i valvulär defekt. Takykardi är nästan alltid associerad med cirkulationssvikt samt en måttlig ökning av basal metabolisk hastighet, förknippad med ökat arbete i andningsmusklerna och myokardiet och med ofullständig vävnadsutbyte i periferin. Även måttlig ekzoftalm kan ofta observeras i allvarlig dekompensation på grund av den totala överströmningsblod venösa systemet, inklusive omloppsbana venös plexus (i motsats till nedsänkningar ögonglober i vaskulär kollaps när kärlen är i sovande tillstånd). Akut reumatism, chorea och ont i halsen i patientens historia, som vanligtvis används för att bekräfta diagnosen hjärtsjukdom, kan ofta leda till utveckling eller förvärring av Graves sjukdom.

Dessa förhållanden kan emellertid vanligtvis differentieras enligt en noga insamlad historia som indikerar att en patient har haft hjärtsjukdom eller Graves sjukdom i flera år utan hjärtkompensation, såväl som enligt en objektiv studie. Olika sekundära symtom är också viktiga, liksom resultatet av jodbehandling (mikrojod) och, i viss utsträckning, resultatet av strumektomi.

Temperatursteg i kombination med takykardi och hjärtklappning leder ibland till en felaktig diagnos av endokardit (subakut septisk eller återkommande reumatisk) hos patienter med grav sjukdom; om läkaren med en temperaturökning ökar uppmärksamheten främst mot emaciation och svettning av patienter leder det till en felaktig diagnos av lungtubberkulos, etc.

Utövare gör ofta misstaget att diagnostisera hjärtsjukdom eller hypertyreoidism hos patienter med kardiovaskulär neurosjukdom (overstrainsyndrom etc.).

Det vilseleder ögonens briljans, en kraftig ökning av puls, hjärtklappar. emellertid är frånvaron av takykardi i vilolägen och den normala basala metaboliska hastigheten, liksom bevarandet av andningsarytmier (minskning av pulsfrekvensen vid inandning) och normal blodflödeshastighet det möjligt att utesluta grundläggande sjukdom. Det bör läggas till att sköldkörteln kan måttligt öka i storleksordningen av den fysiologiska reaktionen hos flickor under puberteten och hos unga gifta kvinnor, att om de går till en läkare av någon anledning kan de leda till en felaktig diagnos av Graves sjukdom eller hypertyreoidism.

Prognos. Bazedovoy sjukdom i en mild, utplånad form kan vara i årtionden utan att orsaka signifikanta förändringar i patientens tillstånd. Men i den akuta graden av Graves sjukdom kan dödligheten nå 30%. De flesta av de typiska fallen med Graves sjukdom är utan tvekan mer godartade, även om patienternas prestanda från tid till annan minskas avsevärt på grund av nervsystemet, cirkulationsfel etc.

Den omedelbara dödsorsaken är för det mesta hjärtsvikt, utmattning från kräkningar, diarré, feber och andra toxiska symptom. även associerade infektioner som lunginflammation och tuberkulos.

Prognosen för Graves sjukdom har förbättrats avsevärt sedan snabb skrotning av sköldkörteln och aktiv mikrojodbehandling började.

Förebyggande av grav orsak Sjukdom reduceras till en allmän hygienisk regim, eliminering av allvarliga nervstopp, särskilt hos kvinnor under den kritiska perioden av den första menstruationsperioden och klimakteriet. Man bör komma ihåg att administreringen av kaliumjodid i vanliga doser för antikroppsbehandling kan orsaka Baseedovs sjukdom i känsliga lim.

Behandling av gravesjukdom (gravesjukdom)

Behandling av gravesjukdom är baserad på en allmän och kostbehandling, läkemedelsbehandling och kirurgi. Även om patogenesen av Graves sjukdom är komplex, under behandling betyder de praktiskt taget effekten på sköldkörteln och på nervsystemet som helhet.

Allmän och kostbehandling för gravesjukdom

Vid grav sjukdom är en sparsam behandling nödvändig, särskilt i perioden för förvärring. Den neuropsykiska sfärens övergripande lugn uppnås genom vila, fysisk och känslomässig, sanatoriumläge eller ett lugnt hem, bättre ut ur staden, med en krets av vänner, medvetet och ständigt utövar en patientinriktning gentemot patienten. Endast sparsamma medicinska procedurer, luftbad, sval tvätt, cirkulära själar är tillåtna. Solbad, vätesulfidbad (Matsesta), havsbad är kontraindicerat. Patienter med Graves sjukdom skickas ofta, helst till låghöjda klimatstationer, till synes, på grundval av sina inneboende egenskaper i en del bergstrålar, för att orsaka degenerativa förändringar i sköldkörteln med undertryckande av dess funktion. Allvarlig sjukvägsbehandling är inte föremål för behandling. Graviditet, i milda fall som oftast förbättras under Graves sjukdom, kan också provocera utvecklingen.

En diet med en generellt signifikant ökad kalori bör huvudsakligen bestå av kolhydrater för att fylla leverns glykogenbutiker och för bättre funktion av hjärtmuskeln och skelettmusklerna. proteininnehållet, särskilt av ett djur, bör begränsas på grund av dess irriterande effekt på ämnesomsättningen (på grund av den specifika dynamiska verkan av aminosyror); Det är också nödvändigt att begränsa konsumtionen av alla stimulerande livsmedel (kaffe, te, etc.). Kräver en tillräcklig tillförsel av vitaminer, särskilt tiamin, kalciumsalter och liknande. D. Erbjud av från mat lider Graves sjukdom alla proteiner som innehåller aminosyran tryptofan, för att begränsa bildning i kroppen tyroxin (tryptofan derivat) svår att utföra, och i de fall utarmning vid behov Det är kontraindicerat att leverera ett komplett protein, och det är dessutom inte helt teoretiskt motiverat (eftersom en thyroxinantagonist - diiodotyrosin är uppenbarligen bildad av tryptofan).

Av drogerna är de vanligast vanliga nervsystemet sedativa, som bromider, luminal och valerian.

Under de senaste 20 åren har jod i små doser ("mikrojod", idiom behandlats för goitre mycket tidigare) använts som ett specifikt botemedel mot Graves sjukdom. Förtäring av en lugollösning i mängden 15 droppar (ca 1 ml) 1-3 gånger om dagen (beroende på svärdet av fallet) i några veckor minskar den basala metaboliska hastigheten och pulsfrekvensen nästan till normen; med kräkningar injiceras jod per rektum eller under huden.

Denna förbättring i svåra fall är emellertid inte långvarig, därför rekommenderas det starkt att applicera Lyugolevsky-lösningen i allvarliga fall endast före operation eller i händelse av en allvarlig livshotande thyrotoxisk kris. I en allvarlig form av Graves sjukdom ersätts förbättringen efter en mikrojod snart av en ny exacerbation (om en operation inte har utförts i rätt tid), och det är möjligt att få remission igen under påverkan av jod endast månader senare.

I milda fall kommer patienterna sannolikt att få långsiktiga fördelar (och utan kirurgisk ingrepp) med lägre doser jod, som föreskrivs under lång tid, till exempel i form av piller.
Det är inte lätt att förklara mekanismen för mikroiodiens fördelaktiga effekt i Basic's sjukdom, speciellt eftersom jodcannor vid vanliga doser för första gången orsakar alla symtom på sjukdomen. Det är möjligt att mikodusens verkan är baserad på en tunn central reglering av sköldkörtelns aktivitet och en ökning av jodkoncentrationen i den interstitiella hypofysapparaten hämmar neurohumoralväggen genom frisättning av den specifika utsöndringen i blodflödet av sköldkörteln.

Det brukade anses att jod orsakar en skarp hyperemi hos den interstitiella vävnaden och därmed mekaniskt blockerar frisättningen av sekret från sköldkörteln.

Tydligen är små doser av en ode i form av diiodotyrosin - ett sköldkörtelhormon, som dessutom antas ha en antagonistisk effekt på tyroxin, fungera bra i Baseway-sjukdomen.

Nyligen används ett derivat av urea-6-metyltiuracil - med goda resultat, vilket i de flesta fall orsakar nästan fullständig återföring av tecken på Graves sjukdom, tillsammans med en signifikant minskning av basalmetabolism och minskning av nervsystemet i excitabilitet, i synnerhet reaktionen mot adrenalin. Behandling med metyltiouracil, speciellt vid högre doser leder emellertid ofta till oönskade biverkningar (agranulocytos, etc.).

Insulin, follikulin, fosfatsalter, preparat av belladonna används även, men med inkonsekvent framgång. Vid hjärtsvikt, särskilt vid förmaksflimmer, ger digitalisering goda resultat.

Behandlingen av digitalis utförs vanligtvis före operationen. I tyrotoxisk kris används också morfin, syre, glukos intravenöst och subkutant och torkning.

Kirurgisk behandling för gravesjukdom

Subtotal sköldkörtelektomi är den mest effektiva behandlingen av Graves sjukdom, som den bör tillgripas i alla progressiva fall som inte är mottagliga för konservativ behandling, vilket förhindrar utveckling av svår hjärtsvikt och ihållande dystrofiska förändringar. Sköldkörtelns parenchyma är nästan helt avlägsnad, vilket sparar paratyroidkörtlarna av rädsla för att postoperativ tetany kan förekomma - som sker under blödning och kvarstår när de är helt borttagna. Terapeuten bör vara medveten om att med denna operation är allmän kloroformbedövning kontraindicerad på grund av frekvensen av leverskada i Graves sjukdom, att även en förberedelse för operationen kan orsaka en känslomässig, tyrotoxisk kris hos patienter; Det är därför som tidigare kirurger ibland "stal" sköldkörteln utan patientens kännedom, det vill säga att patienten inte visste exakt om operationens dag etc. Med fullständigt avlägsnande av sköldkörteln kan det vara nödvändigt att ytterligare ordinera en lång dos tyroidin beroende på tillståndet basal metabolism och andra objektiva symptom.

För mer information om thyroidektomioperation, såväl som om en mer godartad operation av sköldkörtelns artärer, för kirurgisk ingrepp på sympatiskt nervsystem i Basedows sjukdom - se kirurgi lärobok. Röntgenbehandling, som leder till atrofi hos en viss vävnad i sköldkörteln, har färre anhängare: det medför vidhäftningar som gör det svårt att exfoliera körteln om senare operation är nödvändig.

Du Kanske Gillar Pro Hormoner