Nej. OMS garanterar gratis och högkvalitativa medicinska tjänster.

Nej. CHI-systemet bör lämnas och reformeras (till exempel överge försäkringsbolag)

Nej. OMS lämnar, kompletterar garantierna för patientens pengar

Ja. I sin nuvarande form garanterar MLA ingen effektiv medicinsk vård.

Ja. Det är nödvändigt att överge obligatorisk sjukförsäkring till förmån för frivillig

Materialen på denna sida är verifierade information från specialister inom olika områden av medicin och är endast avsedda för utbildnings- och informationsändamål. Webbplatsen tillhandahåller inte medicinsk rådgivning och tjänster för diagnos och behandling av sjukdomar. Rekommendationer och yttranden från experter, som publiceras på portalen, ersätter inte kvalificerad sjukvård. Kontraindikationer är möjliga. Var noga med att rådgöra med din läkare.


ANMÄRKAD FEL i texten? Välj den med musen och tryck Ctrl + Enter! Tack!

Ögon i sköldkörtelns sjukdomar

Personer med sköldkörtelögonsjukdom har drabbats av sköldkörtelns dysfunktion tidigare eller kommer att vara i framtiden

Sjukdomar i sköldkörteln kan påverka ögonen, vilket leder till att muskler och mjukvävnader sitter inuti banan för att svälla. Detta skjuter ögonlocket framåt och orsakar olika ögonsymtom. Behandlingen omfattar åtgärder för att skydda ögonen: användningen av artificiella tårar, droger och i vissa fall även operation. Det är också nödvändigt att behandla sjukdomen i sköldkörteln själv.

Svullnad i ögonens muskler och fettvävnad

När ögonen påverkas av sköldkörtelns sjukdomar uppträder svullnad i musklerna och fettvävnaden som omger ögongloben i omloppet. Ödem är förknippat med inflammation i dessa vävnader. Inne i ögatets omlopp är rymden begränsad, så när vävnaderna sväller går öglan framåt. Detta leder till att det transparenta fönstret framför ögat (hornhinna) förlorar sitt skydd. Ögonblocket kan inte röra sig lika lätt som musklerna, nu mindre kontrollerar sitt arbete. När sjukdomen är väldigt svår kan kompressionen och ögonbrynans nervanslutningar komprimeras. Denna svullnadstid åtföljs av läkning.

Sköldkörtelögonsjukdom kallas också sköldkörtelåtalmopati, ögondystroidsjukdom, oftalmopati eller graves oftalmisk sjukdom.

Orsaker till sköldkörtelögonsjukdom

Sköldkörteln är en liten körtel som liknar en fjäril, som ligger i övre delen av halsen (luftstrupen) framför nacken. Det spelar en viktig roll för att kontrollera hastigheten vid vilken kemiska reaktioner äger rum i kroppens vävnader (metabolisk hastighet). Sköldkörteln kan bli hyperaktiv eller minskad. Det är oftast associerat med en autoimmun sjukdom.

Autoimmuna sjukdomar och sköldkörtel

Immunsystemet skapar vanligtvis små proteiner (antikroppar) som kan attackera utländska organismer (bakterier, virus). Hos människor med autoimmuna sjukdomar producerar immunsystemet antikroppar mot kroppens egna vävnader. Det är inte klart varför detta händer. Vissa människor utvecklar autoimmuna sjukdomar: deras immunförsvar attackerar kroppens egna vävnader. En autoimmun sjukdom i sköldkörteln (se artikel: Hashimoto thyroidit) inträffar när kroppens antikroppar angriper körteln. Hos vissa människor kan dessa samma antikroppar också attackera vävnader som omger ögonen. Detta är en sköldkörtelögonsjukdom. Det är inte känt varför detta händer hos vissa människor, och inte hos andra. Därför är sköldkörtelögon sjukdom en autoimmun sjukdom som oftast är förknippad med hyperaktiviteten hos sköldkörteln. I vissa fall uppstår sköldkörtelögon även när sköldkörteln fungerar normalt. Emellertid har personer med sköldkörtelögonsjukdom vanligen drabbats av en sköldkörtelns dysfunktion tidigare eller de börjar få en störning i denna körtel.

Förekomsten av sköldkörtelögonsjukdom

Detta sällsynta tillstånd diagnostiseras årligen hos cirka 16 kvinnor och 3 män av 100 000 personer. De flesta av dessa människor har problem med hyperaktiviteten hos sköldkörteln, som är baserade på ett autoimmunt tillstånd. Detta sker vanligtvis i medelåldern. Vissa människor har gener som ökar risken för sköldkörtelögonsjukdom. Dessutom är denna risk ökad hos rökare.

Symtom på sköldkörtelöversjukdom

Symtom orsakar svullnad i banaens vävnader och tryck på ögonbollarna framåt: 1) Ögonen kan bli röda och irriterade, eftersom hornhinnan är skadad och dåligt smurt. 2) Det kan finnas torra ögon, eftersom tårans produktion i tårkörtlarna är nedsatt. 3) ögon kan skada 4) ögon kan se mer konvexa ut. 5) Dubbelsyn (diplopi) kan utvecklas, eftersom musklerna blir för svullna, vilket hindrar dem från att fungera ordentligt. 6) I de senare skeden av sjukdomen kan visionen bli suddig och färgerna kan verka mindre ljusa. Två ögonbollar påverkas inte alltid i samma utsträckning.

Diagnos av sköldkörtelögonsjukdom

Diagnosen kan göras enkelt genom att undersöka ögat, om du redan vet om sjukdomen i sköldkörteln. Ibland utför de blodprov som är nödvändiga för att bekräfta diagnosen. Nivån av hormoner i blodet kan visa hur väl sköldkörteln fungerar. Mer specifika blodprov kan göras för att mäta antikroppsnivåerna i blodet.

Du måste göra en ultraljud av sköldkörteln för att se hur aktiv det fungerar. Om läkaren är särskilt bekymrad över svullnaden i ögonkretsen kan han ordinera en MR-skanning som bestämmer vilka vävnader som är mest drabbade. Läkaren bör också utvärdera hur väl du ser färgerna, såväl som perifer vision. Ett ögonrörelseprov kan utföras som visar vilka muskler som påverkades av den autoimmuna processen. Dessa bedömningar bör genomföras under hela sjukdomsförloppet.

Behandling av sköldkörtelögonsjukdom

Om sköldkörtelögonsjukdom inte behandlas, bör inflammationen inom några månader eller år gå i sig själv. Dock kan symtomen som orsakas av svullnad (till exempel utbuktande ögon) förblir för alltid, eftersom några av de vävnader som sträckte sig inte alltid kan återgå till sin ursprungliga form. Målet med behandlingen är att begränsa skadan som orsakats under inflammationsperioden. För behandling av sköldkörtelögonsjukdomar behövs en ögonläkare och en endokrinologs gemensamma ansträngningar.

Förberedelser för behandling av sköldkörtelögonsjukdom

I ett tidigt skede av sjukdomen och när sjukdomen är mild används artificiella tårar, men de kan inte räcka till. När sjukdomen fortskrider kan immunosuppressiva ämnen behövas - en familj av läkemedel som undertrycker immunsystemet som producerar onormala antikroppar. Vanligen använda immunosuppressiva medel är steroider, såsom prednison. Du måste också ta några andra droger (omeprazol skyddar magslemhinnan) för att motverka några av de vanligaste biverkningarna av steroider. Om du har en mycket allvarlig sjukdom, kan läkaren ordinera en kurs av steroider administrerade genom en IV.

Kirurgisk behandling av sköldkörtelögonsjukdom

Hos cirka 5 av 100 personer med sköldkörtelögon är det en allvarlig form av sjukdomen, vilket resulterar i att den optiska nerven (kopplar ögonbaksens baksida till hjärnan) krymper. Detta kan skada hela visionen. I det här fallet kan läkaren bestämma hur dekompressionen ska organiseras. Detta är ett förfarande som skapar utrymme i omlopp för spridning av inflammerad vävnad. Detta minskar trycket på nerven. I vissa fall kan kirurgi utföras för att flytta ögonbollarna tillbaka. Ibland kan operationen för att eliminera de sträckta musklerna ge dig tillbaka allt till sin plats. Om det finns problem med långsträckta vävnader som behöver kirurgisk korrigering efter att inflammationen har gått, utförs operationen i omlopp och sedan på musklerna.

Andra behandlingar för skjoldbrusk ögonsjukdom

Om dubbelsyn (diplopi) utvecklas kan läkaren ordinera modifierade glasögon som blockerar syn från ett öga. eller täck dina ögon med ett speciellt prisma för att stoppa diplopi. Strålbehandling (behandling genom exponering för radioaktivt ämne) kan tillämpas på vissa individer. Målet är att minska svullnaden i ögat. Det används tillsammans med andra former av behandling. Det finns ett antal nya behandlingar för sköldkörtelögonsjukdom som studeras. Dessutom kommer läkaren att behandla en onormal sköldkörtelfunktion. För detta kommer läkemedel (radioaktivt jod) eller sköldkörtelkirurgi att ordineras.

Tips för patienter med sköldkörtelögon: 1) Rökning förvärrar sjukdomsförloppet, så ge upp den här dåliga vanan. 2) Ljust ljus kan irritera ögonen, i vilket fall solglasögon kommer att vara användbara. 3) Om du kör en bil och har dubbelsyn, kontrollera det med hjälp av glasögon med prismor.

Komplikationer av sköldkörtelögonsjukdom. De flesta människor utvecklar inte permanenta komplikationer. De förekommer emellertid hos vissa människor, särskilt de vars behandling är försenad eller med en svår form av sjukdomen. Ofta är komplikationer hos äldre såväl som hos rökare och patienter med diabetes. Eventuella komplikationer: 1) skada på hornhinnan; 2) konstant strabismus eller dubbelsyn; 3) skada på optisk nerv, vilket leder till en minskning av synen eller uppfattningen av färg; 4) otäckt utseende

Komplikationer på grund av behandling: 1) biverkningar på grund av användning av immunosuppressiva läkemedel. 2) biverkningar på grund av operation: dubbelsyn (hos 15 av 100 personer med sköldkörtelögon) förlust av syn (hos färre än 1 av 1 000 personer med sköldkörtelögon).

Sköldkörtelögonsjukdom är en långvarig sjukdom. Betennandeperioden varar från flera månader till flera år (vanligen ca två år). Men för de flesta människor är denna sjukdom mild och kräver bara artificiella tårar, liksom regelbundna ögonundersökningar. Då går den här sjukdomen av sig själv. För patienter med svår sköldkörtelögonsjukdom beror prognosen på hur tidigt diagnosen gjordes och hur intensivt behandlingen genomfördes. Cirka 1 av 4 personer slutar med låg syn.

Subtiliteter av hypotyreoidism

Jodbrist fortsätter att vara ett pressande globalt problem, vilket bekräftas av WHO: s data: cirka 1,5 miljarder människor lever under en brist på detta element.

Jod är ett av de viktigaste spårämnena, vars huvudsakliga roll är att syntetisera sköldkörtelhormoner, som är mer än 65% jod. När det är brist, störs syntesen av dessa hormoner och följaktligen den normala funktionen av sköldkörteln, som i sin tur spelar en viktig roll i de flesta metabolismen av människokroppen.

Statens tillstånd i samband med reaktionen på en minskad jämförelse med normen, nivån av sköldkörtelhormoner, har kallats hypotyreoidism. Det finns primär, sekundär och tertiär hypothyroidism. Men den vanligaste primära, och dess förekomst är direkt relaterad till jodbrist i kroppen.

statistik

Hypothyroidism förekommer hos ungefär en av tusen män och nitton av tusen kvinnor. Och den totala befolkningen med sköldkörtelhormonbrist är ca 2%. Risken för denna sjukdom är att det är svårt att självständigt diagnostisera det. När allt kommer omkring kan den i det första steget bara förklara sig genom utseende av kronisk trötthet, eller förklara sig som andra sjukdomar.

diagnostik

Diagnostik kan innefatta:

  • visuell undersökning av patienten
  • historia (inklusive familj);
  • blodprov för thyroxin, triiodtyronin och thyroidstimulerande hormon (TSH);
  • ultraljud (ultraljud);
  • datortomografi (CT);
  • magnetisk resonansavbildning (MRI);
  • Röntgen.
  • scintigrafi (radiologisk undersökning av sköldkörteln och dess blodflöde genom att införa radioaktiva isotoper i kroppen) i sköldkörteln;
  • punktera fin nålbiopsi.

Men i alla fall kan endast endokrinologen diagnostisera hypothyroidism.

De första tecknen på hypothyroidism

  • Konstant trötthet (i 99% av fallen), trötthet, letargi.
  • Minskad immunitet.
  • Svullnad. Oftast är de lokaliserade under ögon och ansikte (puffiness, svullna läppar och tunga), men kan också observeras på händer och fötter.
  • Sköra naglar och håravfall.
  • Förstoppning.
  • Brott mot menstruationscykeln.
  • Järnbristanemi. I de tidiga stadierna är inte särskilt uttalad. Därför kan dess huvudsymptom - yrsel, svaghet och tinnitus inte uppträda.
  • Överdriven vikt, som för det mesta inte är förknippad med en ökning av fettvävnad, men med ödem.
  • Lågt blodtryck. Förekommer på grund av cirkulationssjukdomar på grund av hypothyroidism och åtföljs av yrsel, svaghet, huvudvärk, takykardi.
  • Depression.
  • Problem med minne och försvagning av intellektuell aktivitet.

Riskfaktorer

  • diabetes mellitus;
  • fetma;
  • avancerad ålder;
  • dålig ekologi;
  • brist på motion;
  • engagemang för nikotin.

Orsaker till primär hypothyroidism

Medfödda faktorer:

  • hypoplasi av sköldkörteln (hypo- och aplasi);
  • ärftliga fermentopatier med nederlag av sköldkörtelzymer involverade i syntesen av sköldkörtelhormoner.

Förvärvade faktorer:

  • ett tillstånd som härrör från avlägsnandet av sköldkörteln
  • exponering för strålbehandling eller strålning av naturligt ursprung
  • behandling med radioaktivt jod;
  • inflammatoriska sjukdomar i sköldkörteln av olika etiologier;
  • jodbrist;
  • svullnad i sköldkörteln;
  • överdos av läkemedel som hämmar syntesen av sköldkörtelhormoner och amiodaron.

Risk för hypotyroidism

Hypothyroidism är farlig eftersom det i sin extrema manifestation kan leda till sådana komplikationer som:

  • bildandet av endemisk kretinism
  • demens;
  • nodular goiter;
  • sköldkörtelcancer;
  • infertilitet;
  • hypotyroid (myxedema) koma, vars död är upp till 80% etc.

Behandlingsmetoder

Etiotropisk terapi. Det innebär behandling av primära och samtidiga sjukdomar som ledde till hypotyroidism: thyroidit, endemisk goiter och andra inflammatoriska sjukdomar i sköldkörteln, hypofysen eller hypotalamus.

Ersättningsbehandling. Sköldkörtelhormoner, som sköldkörteln producerar otillräckligt, ersätts av syntetiska analoger - levotyroxin eller L-tyroxin. Men hos patienter med hjärt-kärlsjukdomar kan levothyroxin orsaka biverkningar som arytmi och angina. I detta sammanhang är det nödvändigt att närma sig valet av dosering mycket noggrant.

Symtomatisk behandling. Denna typ av terapi syftar till att lindra symptomen på hypothyroidism och upprätthålla normal funktion hos andra organ, vars aktiviteter kan hämmas i denna sjukdom för att lindra sjukdomsförloppet och förbättra patientens livskvalitet.

Diet för hypotyreoidism. Livsmedel som är rika på kolesterol och mättade fettsyror är undantagna från kosten. Det är också nödvändigt att vägra kryddig, fet, stekt, rökt produkter, pickles, alkohol, kaffe.

förebyggande

Att förebygga jodbrist är alltid lättare än att härda. Den genomsnittliga dagliga jodhastigheten för en vuxen är 120-150 mcg. Den kan erhållas från havsfisk, alger, fiskolja, jodiserat salt, kött, frukt och mejeriprodukter.

Men det är mycket lättare och effektivare att utföra förebyggande av jodbrist med hjälp av speciella preparat, bland annat är det värt att vara uppmärksam på IODINE-ACTIVE, eftersom detta läkemedel länge har förtjänats av patienterna.

Basen av läkemedlet IODINE-ACTIVE organiskt jod, uppfattas väl av människokroppen, eftersom den innehåller mjölkproteinmolekylen. Denna "smart jod" har förmågan att fysiologiska regleringen, som är snabb att svara på mängden jod i kroppen: underskottet - aktivt förvärvats och i överflöd - elimineras från kroppen utan att ange sköldkörteln.

IODINE ACTIVE är en hälsosam sköldkörteln utan stor ansträngning!

Allt om vision restaurering och ögonsjukdomar - en oftalmologisk gemenskap för patienter och läkare

Sköldkörteln utsöndrar hormoner thyroxin och triiodotyronin. Båda dessa hormoner frigörs hos en frisk person, under påverkan av ett annat hormon - tyrotrop, utsöndrat av hypofysen.

Vilken roll gör hypofysen

Hypofysen, genom en negativ återkopplingsmekanism, påverkar utsöndringen av sköldkörteln. Hos personer som lider av hypotyroidism eller hyperfunktion i sköldkörteln är nivån av sköldkörtelhormoner i kroppen bruten.

Hos patienter med autoimmun hyperaktivitet i sköldkörteln, aka Graves sjukdom, cirkulerar faktorer som stimulerar sköldkörteln att producera tillväxthormoner i blodet. Dessa antikroppar binder till sköldkörteln hos receptorkällor, som reagerar under normala förhållanden till sköldkörtelstimulerande hormon och stimulerar produktionen av thyroxin eller triiodotyronin.

Hypofysen mottar en signal om en alltför stor mängd sköldkörtelhormoner i blodet och minskar utsöndringen av det sköldkörtelstimulerande hormonhormonet, som ingår i diagnosen av denna sjukdom.

Tvärtom, när det gäller autoimmunologisk hypofunktion av sköldkörteln, när nivån av antikroppar som cirkulerar i blodet mot sköldkörtelcellerna stiger. Den senare börjar producera färre hormoner, vilket är en signal för hypofysen för att öka utsöndringen av sköldkörtelstimulerande hormon.

Naturligtvis utvecklas hyperaktivitet eller hypofunktion av sköldkörteln inte nödvändigtvis på en autoimmunologisk bakgrund.

Sköldkörtel och ögon symptom

Sjukdomar i sköldkörteln karakteriseras, förutom de viktigaste symptomen som är specifika för hyperaktivitet eller hypofunktion, förändringar i ögonlocken. Dessa förändringar, tillsammans med periorbitala, bildar ett komplex av oftalmopatiska förändringar.

Karaktäristisk minskning av ögonlocken med Dalrymple-symtomen, Graefe-symptomet och Kocher-symtomet, det vill säga den karaktäristiska utseendet och effekterna av skrämda ögon. Målsättningen med behandlingen är den underliggande sjukdomen, eftersom i cirka 50% av fallen finns en förbättring. Plastögonlock kirurgi är det sista behandlingssteget.

Oftare symtom relaterar sig till hypertyreoidism. När patienter med hypofunktion klagar främst om nedsatt synhårdhet, torra ögon och trötthet i syn.

Förändringar i ögonlocket i Graves sjukdom hotar synförlust. Etiopologins etiologi indikerar en autoimmun sjukdom. Det finns några faktorer som ökar risken för uppkomsten, till exempel rökning cigaretter.

Vad manifesteras Graves sjukdom

I Graves sjukdom uppträder en ökning av intraokulärt tryck och retrobulbar fibros. De viktigaste symptomen är okulär utsprång ögonglober mer än 27 mm från kanten av den kretsande ben, misslyckande ögonlock, hornhinna, konjunktivalt ödem och hypertrofi, onormala ögonrörelser, dubbelseende, dimsyn.

Sköldkörtelsjukdom kännetecknas också ofta av riva, förvärras av vind och starkt ljus. Patienten upplever smärta, brinnande ögon (sand under ögonlocken), ser en fuzzy eller dubbel bild och svullnad förekommer under ögonen.

Två synpunkter på hypothyroidism

Två synpunkter på hypothyroidism

Överraskande, läkarna och patienterna utvärderar hypothyroidism annorlunda. I kliniker, vid konferenser, i monografier - överallt är diskussionen om hypothyroidism representerad av läkare i form av en bedömning av laboratorieparametrar. I artiklar och böcker diskuteras möjliga tolkningar av blodprov i detalj. Våra inhemska observationer jämförs med utländska experters rekommendationer.

Är det möjligt att diagnostisera hypothyroidism vid en sådan hormonnivå? För att behandla eller inte, om hormonhalten bara överstiger normen? Vad händer om antikroppsnivån stiger? Och så vidare.

Patienter uppfattar sjukdomshypothyroidism lite annorlunda. Det viktigaste är sjukdoms manifestationer, och laboratoriebekräftelse är som en mening. Mjuk eller öm.

"Doktor", patienterna vänder sig till mig, "min läkare diagnostiserade mig med hypothyroidism." På vilka grunder bestämde han detta? Vad är min hypothyroidism?

"Berätta för mig", andra säger, "Jag läste att med hypothyroidism faller håret ut och viktökningar." Hår faller naturligtvis ut, men som jag var smal, sportig och kvar. Jag äter alltid så mycket som jag vill - och utan konsekvenser. Så, har jag hypothyroidism eller inte?

Symtom, diagnos och behandling av hypotyreoidism

Otillräcklig produktion av sköldkörtelhormoner, som varar lång tid, orsakar hypothyroidism. Villkoret är ganska vanligt - 19 kvinnor av 1000 och 1 av 1000 är benägna att hypotyroidism. Men för att identifiera denna sjukdom i tid är det ofta inte möjligt att hypotyreos börjar långsamt, dess symptom är ofta raderade, icke-specifika. Ibland tas symptomen på hypothyroidism för överarbete, resultatet av en annan sjukdom, graviditet. Hur manifesterar hypothyroidism? Denna sjukdom saktar ner alla processer som förekommer inne i kroppen, bristen på sköldkörtelhormoner leder till en minskning av kroppstemperaturen, känslan av förkylning, trötthet. Frekventa infektionssjukdomar orsakade av nedsatt immunitet är också möjliga.

Huvudsymptom för hypotyreoidism är svaghet, konstant trötthet. Patienter, även på morgonen, känner sig utmattad, de har konstant smärta - huvudvärk, led, muskler. På grund av kompressionen av nerverna i handleden med vävnader som är benägna för ödem, dömer händerna ofta. Hår och naglar blir sköra, huden är torr, svullen. Alla reaktioner sakta ner - både fysiska och mentala, blir patienter frånvarande, glömska. Ödem i vävnaderna orsakar skador på sinnena - syn, hörselnedsättning och ofta en känsla av tinnitus är möjlig. Svullnad av vokalband leder till en minskning av rösthöjd och svullnad i tungan och struphuvudet leder till snarkning.

Matsmältningsförfarandet saktar också ner, maten sönderdelas sämre, möjlig frekvent förstoppning, nedsatt excretionsfunktion. Ett av de farligaste symptomen är manifestationen av hjärt-kärlsjukdomar hos patienter med hypothyroidism. Oftast sänks hjärtfrekvensen och är mindre än 60 slag per minut. Kolesterolhalten stiger, vilket leder till ateroskleros av hjärtkärlen, såväl som kranskärlssjukdom. Koronar sjukdomar är lagring av kolesterolplakor på blodkärlens väggar, vilket leder till deras inskränkning och följaktligen till försämringen av hjärtmättnad med syre. Symptom på ischemisk sjukdom är angina, som manifesterar sig i skarpa smärtsamma förnimmelser bakom brystbenet, andningssvårigheter medan man går, klättrar trappor. Ateroskleros kan också manifesteras av den så kallade "intermittenta claudication" - smärta i benen när man går, vilket också orsakas av en svag syreförsörjning till benens muskler. Kvinnor lider ofta av nedsatt menstruation - menstruationen kan antingen bli rikligare och långvarig eller sluta helt och hållet. Hypothyroidism kan även orsaka infertilitet hos många kvinnor.

Anemi kan följa hypotyroidism, förutom detta, slutar levern normal behandling av beta-karoten (ett apelsinpigment). Kombinationen av dessa störningar ger patientens hud en ljusgul färg.

Ofta orsakar hypothyroidism depressiva tillstånd, sådana patienter hänvisas till samråd och behandling till psykologer och psykiatriker. Det visade sig att 8-14% av patienterna psykologer och psykiatriker som lider av depression faktiskt är sjuka med hypotyroidism. Depression vid hypothyroidism kan vara det enda symptomet, så det är svårt att skilja mellan dessa sjukdomar. Det finns emellertid många tecken som hjälper till att särskilja vanligt depression från depression som är ett symptom på hypothyroidism.

Hypothyroidism och dess orsaker

Orsaken till hypotyroidism är i absoluta majoriteten fallet av sköldkörteln (kallad primär hypothyroidism). Endast 1% av hypothyroidismema orsakar lesioner av hypotalamus eller hypofysen (kallad sekundär hypothyroidism). Primär hypothyroidism orsakar en autoimmun sjukdom i sköldkörteln - autoimmun thyroidit (även känd som thyroidit Hoshimoto). Vad är en autoimmun sjukdom? Detta är oförmågan hos det mänskliga immunsystemet att skilja "sina" vävnader från utländska agenter. Eftersom immunsystemets huvuduppgift är att producera antikroppar mot främmande bakterier och virus, producerar den i en autoimmun sjukdom antikroppar mot sina egna kroppsvävnader.

Dessa antikroppar kallas autoantikroppar. De attackerar nästan alla organ, stör deras normala funktion och orsakar autoimmuna sjukdomar. Njurarna påverkas av glomerulonefrit, binjurarna av Addisons sjukdom, lederna av reumatoid artrit, bukspottkörteln genom diabetes, sköldkörteln genom primär hypothyroidism. En autoimmun sjukdom som ett organ har utsatts för ökar risken för autoimmun sjukdom i ett annat organ. Om en autoimmun sjukdom i sköldkörteln diagnostiseras, utförs en fullständig undersökning av kroppen för närvaro av en annan autoimmun sjukdom. Hypothyroidism kan börja om thyroidfunktionen försämras i den mån kroppen får mindre än 25 mikrogram jod per dag. Cirka 1/3 fall av hypothyroidism är en följd av behandling av tyrotoxikos med hjälp av radioaktivt jod, eller en bieffekt av operationen på sköldkörteln.

Det finns också medfödd hypothyroidism, frekvensen av spridningen är ungefär 1 till 5 000. Sköldkörteln kan inte utvecklas i embryot i allmänhet eller påverkas före födseln. Ärftlig sjukdom av hypothyroidism är möjlig, men inte varje generation kan manifestera det. Mödrar av barn med medfödd hypothyroidism är ofta sjuka med autoimmun thyroidit. Födseln kan också utlösa utvecklingen av hypotyroidism. Ibland kan förekomst av hypotyreoidism drabbas av tumörer, särskilt sköldkörtelcancer. Orsaken till cancer i detta fall kan vara en ökning av radioaktiv strålning, frekvensen ökar efter olyckan vid kärnkraftverket i Tjernobyl. Sjukdomar i hypotalamus eller hypofysen, som också är orsakerna till hypotyreoidism, leder till en minskning av produktionen av hormoner - tyrotropa (hypofyshormon) och thyroliberin (hypotalamhormon). I dessa fall producerar körtlarna en inaktiv form av hormoner, som därefter inte kan binda till sköldkörtelns receptorer.

Hypothyroidism - diagnos

Hypothyroidism är en ganska vanlig och väl studerad sjukdom. Det är emellertid ofta inte möjligt att diagnostisera det. Som skrivits ovan händer detta eftersom huvudsymptomerna av hypotyreoidism är ospecificerade, är inneboende i ett tillräckligt stort antal sjukdomar och kan också vara konsekvenser av fysisk och mental utmattning, stress. Dessutom orsakar sköldkörtelsjukdom glömska, koncentrationsförmåga, detta leder till att det är svårt för en person att återkalla alla symtom på sjukdomen, vilket i sin tur komplicerar diagnosen signifikant. För att korrekt diagnostisera hypothyroidism är det nödvändigt att återkalla alla funktioner som har förändrats nyligen och att berätta om dem så mycket som möjligt. Till exempel, istället för att "jag blir trött snabbt" skulle det vara trevligt att ange till exempel "Jag känner mig trött hela tiden, även på morgonen." Om du misstänker en patologi av sköldkörteln, är det nödvändigt att bestämma nivån av sköldkörtelhormoner i blodet. För att göra detta, ta ett blodprov baserat på vilka slutsatser som görs om den troliga förekomsten av sjukdomen. För en lyckad undersökning och ytterligare behandling krävs aktivt samarbete med patienten, en fullständig beskrivning av symptomen, utan det är svårt att korrekt diagnos och tilldelning av adekvat behandling.

Kroppsundersökning

Det första som en läkare uppmärksammar när man tar emot en patient är utseendet, sättet att kommunicera. Kroppsvikt mäts, hud, hår, naglar, ögon undersöks. Särskild uppmärksamhet ägnas åt rösten. En hes röst kan vara ett symptom på hypothyroidism, en snabb, hastig tal - tyrotoxicos. Om du misstänker en sjukdom i sköldkörteln, genomförs en fullständig undersökning av kroppen - det är nödvändigt att mäta puls och blodtryck, bestämma graden av sköldkörtelförstoring, om någon. För korrekt diagnos av sköldkörtelsjukdom är det nödvändigt att bestämma nivån av sköldkörtelstimulerande hormoner (TSH) - detta hjälper till att förstå huruvida sköldkörteln fungerar normalt. Nästa test är att bestämma nivån av hormonet thyroxin. Triiodothyronin mäter för det mesta inte, eftersom det inte är nödvändigt.

För närvarande specificeras också antalet fria fraktioner av sköldkörtelhormon, som inte är associerade med transportörproteiner. Att mäta nivået av sköldkörtelstimulerande hormoner är den känsligaste metoden. Dessa hormoner produceras av hypofysen och kontrollerar funktionen av sköldkörteln, deras förhöjda nivå visar på minskad aktivitet i körteln, hypofysen med denna minskning av aktivitet ger mer hormoner för att stimulera sitt arbete. En låg TSH-nivå är ett tecken på tyrotoxikos, hypofysen producerar inte en stor mängd hormoner eftersom sköldkörteln inte behöver ytterligare stimulering, det är redan för aktivt. En låg nivå av sköldkörtelstimulerande hormoner kan emellertid även vara under graviditet, i hypofysen och några andra sjukdomar. Deras nivå förändras innan du ändrar nivån av tyroxin, det vill säga en återkoppling mellan nivåerna av TSH och sköldkörtelhormoner. En minskning av sköldkörtelhormonnivåerna leder till en ökning av TSH-nivåerna och en ökning av sköldkörtelhormoner minskar tyrotropa nivåer.

För att bestämma förekomsten av en autoimmun sjukdom föreskrivs ofta en studie som bestämmer nivån för antikroppar mot sköldkörteln i patientens blod. Antikroppar mot sköldkörtelperoxidas och tyroglobulin bestäms oftast i autoimmun eller postpartum thyroidit, såväl som diffus giftig goiter. I blodet hos de flesta patienter med Graves-Basedow-sjukdom och många patienter med den thyrotoxiska fasen av autoimmun thyroidit, detekteras sköldkörtelstimulerande antikroppar. Det är nödvändigt att ta hänsyn till att en ökning av antalet antikroppar mot vävnaderna i sköldkörteln inte är en entydig diagnos, ett sådant symptom i sig indikerar inte patologi, man bör inte heller glömma att sjukdomen diagnostiseras endast med en signifikant ökning av antalet antikroppar. Om sköldkörtelns patologi misstänks utförs en ultraljud också, och ultraljud visar ofta tecken på hypotyroidism, vilket uppträder vid autoimmun sköldkörtelit. Ultraljudsdata på heterogeniteten hos sköldkörteln utgör inte heller en grund för diagnosen autoimmun thyroidit.

De flesta patienter som genomgår screening för sköldkörtelns sjukdom lider av överdriven glömska. Dessutom tenderar folk i allmänhet att glömma den medicinska informationen som doktorn uttryckt, så för en lyckad diagnos och behandling är det lämpligt att registrera information och rekommendationer för ytterligare undersökning, livsstil som överförs av läkaren. För patienter är broschyrer om symptomen, kursen och behandlingen av olika sjukdomar ofta publicerade, det är inte överflödigt att ha en sådan broschyr. Och självklart kan patienten alltid byta läkare om han misstänker honom av inkompetens eller av någon annan anledning.

Hypothyroidism - behandling

Hypothyroidism behandlas på det enda sättet - med hjälp av sköldkörtelhormonersättningsterapi. I de flesta fall skiljer sig läkemedlet Eutirox, tyroxin, som ingår i det, inte av tyroxin som produceras av människokroppen. Ibland visas administrering av triiodothyronin som en del av en komplex beredning, men receptet på endast L-T4, som Eutirox tillhör, är mer fysiologiskt. Frisättningsformen för detta läkemedel är tabletter, 50 och 100 | ig. Vid behandlingens början föreskrivs minimidosen (upp till 25 μg per dag), ökas dosen gradvis till fullo. Den fulla dosen ger intaget av den vanliga nivån av thyroxin i kroppen och ordineras inom en period av flera veckor till flera månader från början av behandlingen. Den approximativa dosen tyroxin beräknas med formeln: vikt (i kg) x 1,6 = dos av läkemedlet (i μg). I genomsnitt är dosen 100-150 mg per dag. I början av läkemedlet kan den rekommenderade dosen vara från 75 till 100 μg hos unga, efter operationen på sköldkörteln, under hypotyroidismens initiala steg.

Hos äldre människor, i närvaro av hjärt-kärlsjukdomar, i händelse av avancerad sjukdom, börjar dosen av läkemedlet med ett minimum och ökar långsamt och gradvis. Läkemedlet thyroxin måste tas på morgonen, i tom mage, 30-40 minuter före måltid. Det är oerhört viktigt att inte missa drogen för att simulera den normala funktionen av sköldkörteln. Ett par månader efter behandlingens början är det nödvändigt att genomgå en undersökning - för att bestämma mängden TSH i blodet och det är möjligt att justera dosen av läkemedlet. Korrekt beräknad dos - en garanti för att bibehålla nivån av sköldkörtelstimulerande hormoner. Ytterligare tester för att bestämma mängden TSH utförs en gång var sjätte månad - ett år. Funktionen hos sköldkörteln vid produktionen av hormoner vid hypothyroidism återställs inte, därför är det nödvändigt att ta läkemedlet för livet. Behandling med substitutionsbehandling bör inte stoppas, även vid användning av läkemedel som förskrivs för andra sjukdomar

Sköldkörteln och dess sjukdomar

hypotyreos

Hypothyroidism - ett tillstånd som orsakas av en lång, ihållande brist på sköldkörtelhormoner - förekommer hos 19 av 1000 kvinnor och hos 1 av 1000 män. Trots denna prevalens detekteras ofta inte hypotyreoidism under lång tid. Detta beror dels på att sjukdomen har en gradvis inbrott och raderade, icke-specifika symtom, som initialt betraktas som ett resultat av överarbete, andra sjukdomar, graviditet. I typiska fall beskriver patienterna sitt tillstånd så här:

Jag märkte att efter barnets födelse minskade jag, trots minskad aptit. Jag var orolig för svag svaghet: Jag kunde ligga i sängen i 3 dagar, trots dålig sömn och konstant tinnitus. Det var kallt hela tiden, vilket tvingade mig att slå på värmen även på sommaren. Ansiktet, benen och händerna var svullna och ständigt numrerade. Trötthet var outhärdligt, men jag skyllde allt på överarbete på jobbet. Det värsta var att när jag tittade på TV, läste en tidning eller en bok kunde jag inte koncentrera mig på vad jag läste, mina tankar var förvirrade. Samtidigt märkte jag att mitt hår föll ut dåligt. Jag kände att mina tankar hade blivit på något sätt hämmad. Jag hade konstant förstoppning. Alla symptom jag förklarade för mig själv som en manifestation av postpartumperioden. Jag kom ihåg att min mamma hade en minskad aktivitet i sköldkörteln, och det fick mig att rådgöra med en läkare.

När hypothyroidism i kroppen saktar ner alla processer. Under tillstånd av brist på sköldkörtelhormoner produceras energi med mindre intensitet, vilket leder till konstant kyla och minskad kroppstemperatur. En annan manifestation av hypothyroidism kan vara en tendens till frekventa infektioner, vilket orsakas av avsaknaden av stimulerande effekt av sköldkörtelhormoner på immunsystemet.

Ett av de viktigaste symptomen på hypotyreoidism är konstant svaghet och känsla av trötthet, även på morgonen. Patienterna är oroliga för konstant huvudvärk, ofta smärta i muskler, leder. Numbness i händerna, som ofta ses hos patienter, orsakas av kompression av nerverna genom edematösa vävnader i karpaltunneln. Huden blir svullen, torr och patientens hår och naglar blir sköra. Tillsammans med fysisk inhibering observeras också mental retardation och frekvent glömhet hos patienter.

Vid hypotyroidism, på grund av vävnadsödem, påverkas också de sensoriska organen. Patienterna är oroliga för synstörningar, hörselnedsättning, tinnitus. Rösten - på grund av svullnad av vokalbandet - blir låg; ofta i en dröm börjar patienterna snarka på grund av svullnad i tungan och struphuvudet. Långsamma matsmältningsförfaranden leder till frekvent förstoppning.

En av de mest allvarliga manifestationerna av hypotyreos är hjärtskador. Hos många patienter observeras en minskning av hjärtritmen - mindre än 60 slag per minut. Andra kardiovaskulära manifestationer av hypotyreoidism ökar blodkolesterolnivåerna. Detta kan leda till utveckling av ateroskleros i hjärtkärl och kranskärlssjukdom (deponering av kolesterolplakor i kärlen, minskning av deras lumen och minskning av syreförsörjningen till hjärtat), vars huvudsakliga manifestation är angina pectoris - svår smärta bakom brystbenet eller andningssvårigheter när man går, klättrar trappor. En annan manifestation av ateroskleros kan vara smärta i benen när man går - "intermittent claudication", som också orsakas av otillräcklig syreförsörjning till musklerna i underbenen.

De flesta kvinnor har menstruationsstörningar. Menstruationen kan bli mer riklig, längre eller sluta helt och hållet. Många kvinnor med hypothyroidism vänder sig först till gynekologen med ett klagomål om infertilitet.

Hypothyroidism kan åtföljas av anemi - anemi. Tillsammans med omvandlingsstörningen, i lever av beta-karoten - ett apelsinpigment - kan detta ge huden en blek och något gulaktig nyans.

Ett av de vanligaste symptomen på hypothyroidism är depression, om vilka patienter ofta kallas psykolog eller psykiater. Det har visat sig att hypotyroidism drabbas av 8 till 14% av personerna som hänvisas till en specialist med diagnos av depression. Ganska ofta är dessa två sjukdomar svår att särskilja, särskilt vid hypothyroidismens början, när depression kan vara det enda symptomet. Det finns emellertid tecken som anges i tabellen nedan, varigenom läkaren kan skilja hypotyroidism från depression.

Behandling och symptom på hypothyroidism

Förekomsten av sköldkörtelns sjukdom de senaste åren har blivit hotande. En av dessa sjukdomar är hypotyroidism, vars orsaker ligger i minskningen av sköldkörtelfunktionen, vilket orsakar brist på sköldkörtelhormoner. Särskilt ofta observeras dess fall i städer på avstånd från havet, där befolkningen står inför problemet med jodbrist i kosten.

Artikelns innehåll:

Vilka typer är

Beroende på orsakerna till förekomsten, patologins gång, urvalet av enskilda arter:

  • • Primär hypothyroidism. Dess förekomst beror på olika sjukdomar i sköldkörteln. Denna typ står för de flesta fallen, det kan vara genetiskt eller förvärvat.
  • • Den sekundära formen är förknippad med försämrad produktion av tyrotropin, som produceras av hypofysen i hjärnan.
  • • Den tertiära formen beror på brist på tyroliberinproduktion, som utförs av hypotalamus.

Hypothyroidism - Symptom

Komplexiteten i patologidiagnostik beror till stor del på det faktum att de flesta symtom är icke-specifika, typiska för ett antal andra sjukdomar. Ofta kan de betraktas som komplikationer orsakade av överspänning, stress. En av de viktigaste manifestationerna som är karakteristiska för alla former blir svaghet, patienten känner sig uthållig trötthet redan vid uppvaknande från sömnen.

Det finns andra tecken på hypothyroidism. Patienten är utsatt för domningar i händerna, vilket orsakas av nervernas komprimering. Det finns sådana fenomen som torrt hår och hud, naglar blir mer ömtåliga. Patienten plågas ofta av huvudvärk, negativa känslor kan dyka upp i lederna, musklerna. För dessa symptom kan du lägga till utseendet av glömska, svårigheter med tänkandet.

Kan syn i hypothyroidism falla? Ja, ett sådant tecken är ofta observerat hos offer.

Moderna diagnostiska metoder

Efter att ha registrerat misstänkta symptom i sig bör en person omedelbart registrera sig hos en endokrinolog. Läkaren kommer att ringa hela listan över nödvändiga studier (instrument, laboratorium). Det kan vara:

  • • Forskning om blodhormoner
  • • ultraljud av sköldkörteln
  • • kontrollera mot antikroppar mot sköldkörtel;
  • Biopsi;
  • • MRI i hjärnan (uteslutning av maligna processer).

Vilka test gör hypothyroidism förutom ovanstående? Vid behov kommer en ytterligare undersökning att rekommendera en endokrinolog.

Moderna behandlingsmetoder

Om den preliminära diagnosen är bekräftad, detekteras orsakerna till minskad sköldkörtelfunktion, läkaren föreskriver behandling. I de flesta fall blir det komplicerat, innehåller en speciell diet, förändringar i livsstilen, tar vitaminer. Ersättningsbehandling i hypothyroidism med takykardi blir det viktigaste verktyget, åsikter bekräftar den låga sannolikheten för biverkningar.
Ersättningsbehandling baseras på sköldkörtelmedicin som syftar till att bekämpa sjukdomens symtom. Den mest populära syntetiska analogen av tyroxin. I små doser normaliserar verktyget fett, proteinmetabolism. Med en ökning i kvantiteten har den en positiv effekt på vävnadsutvecklingen, syreförbrukningen och stärker nervsystemet och hjärt-kärlsystemet. I allvarliga doser ger läkemedlet en minskning av produktionen av hypofys- och hypotalamhormon.

Om en patient har hypertyreoidism, kommer läkaren att berätta för honom hur man dricker L-tyroxin. Överdosering innebär full följd, patienten utvecklar symtom som takykardi, sömnlöshet, ångest, svettning. Om du följer medicinska rekommendationer kan biverkningar undvikas. Om de uppstår, avbryts läkemedlet i flera dagar, dosen reduceras.

Vad mer är behandlingen av hypothyroidism? Patienten ska ta vitaminminerala komplex, efterfrågad av en endokrinolog. Vikt läggs på vitaminer som hör till grupperna B, C, A. Om järnbristanemi blir en komplikation av sjukdomen tillsätts järnhaltiga läkemedel för att eliminera den.

Förbättring i samband med ersättningsterapi förekommer i de flesta fall hos människor efter en vecka. Dessutom föreskrivs en diet för hypotyreoidism.

Rätt näring

Dieten är en av de viktiga faktorerna för patientens välbefinnande med ett sköldkörtelproblem. Betona patienten att göra på skaldjur som är rika på essentiell jod. Du kan få det med hjälp av musslor, bläckfisk, räkor. Också visas nötkött, kalkon, vilket ger rätt mängd fett. Frukt är ett annat recept för behandling av hypothyroidism, äpplen, päron och bananer är mest användbara för att försörja den försvagade kroppen med essentiellt kalium.

Undvikande av ångest är extremt farligt. Sjukdomen orsakar en kränkning av metaboliska processer, påverkar negativt arbetet i olika system och organ som behöver sköldkörtelhormoner. Kvinnor är ofta tvungna att möta sådan infertilitet, män - med brott mot styrka. Och detta är inte alla konsekvenserna av hypothyroidism i avsaknad av adekvat behandling.

Skador på synens organ i sjukdomar i sköldkörteln

Diffus giftig goiter

En speciell plats i den kliniska bilden av diffus giftig goiter upptas av förändringar i synen, visade, enligt olika författare, hos 20-91% av patienterna. Införandet av begreppet "endokrin oftalmopati" är associerat med namnet Graves (1835), vars huvudsakliga manifestation är exofthalmos (utsprång av ögongloben med varierande svårighetsgrad) och begränsningen av dess rörlighet, som uppstår på grund av svullnad i orbitalfibern och förtjockning av ögonmusklerna. Denna oftalmopati, kallad endokrin, har i många år ansetts vara en manifestation av tyrotoxikos. Det finns emellertid också i autoimmun thyroidit, euthyroid eller hypotyroid nodulär eller diffus goiter, hos individer utan tecken på en förstorad sköldkörtel och en kränkning av dess funktion. Endokrina oftalmopati kan förekomma långt innan giftig goiter uppkommer eller utvecklas efter medicinsk eller kirurgisk behandling av den.
För närvarande anses endokrin oftalmopati vara en oberoende autoimmun sjukdom med en övervägande skada av retrobulbarcellulosa och oculomotoriska muskler. Diffus toxisk goiter och endokrin oftalmopati har en annan immunogenetisk grund: det finns ingen korrelation mellan antikroppstiterna mot oculomotoriska muskelautogener och thyroidantikroptiteraren. Immunologiska markörer av endokrin oftalmopati är antikroppar mot ögonmuskulaturens membran, en markör för diffusa toxiska goiter-sköldkörtelstimulerande antikroppar.
Etiologin och patogenesen av endokrin oftalmopati förstås inte väl, precis som det inte finns någon enda klinisk klassificering av denna patologi. Klassificeringen av AF-klassificering har ett visst praktiskt värde för karakteriseringen av oftalmologiska manifestationer i diffus giftig goiter. Brovkina et al. (1983), enligt vilken 3 former av endokrin ögonmopati utmärks: tyrotoxiska exoftalmos, edematous exophthalmos och endokrin myopati.


Thyrotoxiska exophthalmos, enligt AF Brovkina (2004), återfinns i 16% av fallen av endokrin oftalmopati. Det observeras alltid på grund av tyrotoxikos. Sjukdomen förekommer ofta hos kvinnor. Skadorna på synenheten är som regel bilaterala, men vid sjukdomsuppkomsten är monolateral skada möjlig. Patienter klagar över ökad irritabilitet, känsla av feber, sömnstörningar, viktminskning. Tremor, takykardi, kardiomyopati utvecklas.
Karaktäriseras av en retraktion av övre ögonlocket med en ögonslits med en naken sclera remsa mellan övre ögonlocket och benen (Dalrymple symptom) samt ett nära (goggle) utseende på grund av en minskning av frekvensen och amplituden för blinkningen.


Edematous exophthalmos förekommer hos 63% av patienterna (Brovkina AF, 2004). Det utvecklas på grund av hypertyreoidism såväl som hos patienter med primär eller postoperativ hypotyreoidism, mindre ofta med eutyroid-tillstånd. Utseendet på ögonsymtom föregås ofta av emotionell stress. Efter en tid kan det finnas prodromala tecken: depression, huvudvärk, muskelsvaghet, vilket indikerar kroppens allmänna lidande. Därefter lokaliseras den patologiska processen huvudsakligen i banans vävnader. Liksom varje patologisk process går edematösa exofthalmos genom flera utvecklingsstadier, vilket manifesterar sig i varierande svårighetsgrad av kliniska symptom.
Det finns tre stadier av sjukdomen: kompenserade, subkompenserade och dekompenserade edematösa exoftalier.
Den patologiska processen börjar med övergående ödem i den periorbitala vävnaden. Sjukdomens kompenserade stadium karakteriseras av utseendet av partiell intermittent ptos (det övre ögonlocket sänks på morgonen, har en normal position på kvällen), det finns ett konstant milt Rosenbach-symptom. När processen fortskrider framträder en ökning av det övre ögonlocket och en kraftig fördjupning av den övre orbitopalpebralveckan. Exophthalmos små, vystoyanie ögon jämfört med normen överstiger inte 4-5 mm. Ompositionen av ögongloben är måttligt svår. Med beräknad tomografi observeras en ökning av volymen 1-2 extraokulära muskler (vanligtvis den nedre och den inre rak). Visas diplopi (ofta när man tittar upp), en förtjockning av det nedre ögonlocket, vit kemos.
När den patologiska processen ökar kommer sjukdomen in i ett stadium av subkompensation. Volymen 2-3 muskler ökar. Det finns en begränsning av ögonloppets rörlighet längs två meridianer (speciellt när man tittar upp), ökningen av diplopien ökar, vilket blir konstant. Under denna period kan ett "kors" -kännetecken observeras - en ökning av kaliber och tortuositet hos episklerala kärl i området för fastsättning av extraokulära muskler. Exophthalmos, som ofta är bilateralt i naturen, ökar till 25-27 mm. Ompositionen av ögongloben är dramatiskt hindrad. Övre och nedre ögonlocken är tjockare och spända. Returering av övre ögonlocket, förtjockning av ögonskärmens kanter och konjunktiva kemos gör det omöjligt att stänga palpebralfissuren på natten. Ödem i orbitalvävnaden leder till komprimering av ciliärnerven, vilket leder till nedsatt känslighet hos hornhinnan. IOP ökade när man tittade upp (Braley symptom).
När processen fortskrider, ökar svullnaden i orbitalvävnad, ökar volymen av extraokulära muskler dramatiskt. Detta leder till en ökning av intra-orbitalt tryck och utvecklar venös stasis i banan. Med den dekompenserade processen ökar exophthalmos till 27-30 mm, volymen av alla extraokulära muskler ökar. Det kommer fullständig oftalmoplegi och resistent diplopi. Ompositionen av ögongloben är omöjlig. Det finns en "röd" kemos av konjunktiva. Brott mot stängning av palpebralfissuren och brist på känslighet hos hornhinnan leder till utvecklingen av dess erosion och marginala infiltrat, som gradvis bildar sig i en fast ulcerad yta. Eventuell purulent fusion av hornhinnan och dess perforering. Ökat tryck i episklerala vener leder till intraokulär hypertension. Tillägget av endokrina oftalmopati komplicerar den nuvarande glaukomata processen och antiglaucomatösa operationer förvärrar svårighetsgraden av endokrin ögonmopati, speciellt om den belastas av neuropati.
Hos 10% av patienter med edematous exophthalmos, tillsammans med ökande utsprång av ögonbollarna, uppstår kongestiva optiska skivor. När oftalmopopi råder över ödem och hyperemi hos skivan, utvecklar den svåra venös stasis centralt scotom. Med allvarlig optisk neuropati kan normal synhårdhet bibehållas. I detta avseende är perimetri av stor betydelse vid diagnosen av optiska nervs tidiga lesioner.

Samtidigt ödem och cellulär infiltration av orbitalfibrerna ligger till grund för de kliniska symptomen som tidigare beskrivits som maligna exoftalier. I ett antal patienter av skäl som är oförklarliga till 1-3, tjocknar spindelformade muskler i den centrala eller proximala delen. I det första fallet observeras bilden som beskrivits ovan med inblandning av hornhinnan i processen. Ödem och infiltration av extraokulära muskler i proximal, särskilt den yttre och nedre rektusen, leder till en kombination av edematösa exoftalier med ett centralt scotom som simulerar en bild av retrobulbar neurit. Orsaken till detta symptomkomplex är komprimering av den papillomaculära bunten, som ligger bakom ögongloben, paracentral. Nederlaget för 3-4-muskeln i toppen av banan är en vanlig orsak till stillastående optisk skiva.
I edematous exophthalmos bidrar komplett kompensation av distyroidtillståndet inte till minskningen av okulara manifestationer, i motsats till tyrotoxiska exoftalier, i vilka normaliseringen av sköldkörtelns funktioner kan leda till en fullständig regression av de oftalmologiska symptomen.
Dysfunktion av extraokulära muskler utvecklas hos 60% av patienterna med endokrin oftalmopati (Brovkina AF, 2004). Endokrin myopati kan vara en självständig form av sjukdomen eller förekomma i utfallet av edematösa exoftalier. Sjukdomen är vanligare hos män. Det börjar med svagheten hos en, två eller flera oculomotoriska muskler, vilket leder till diplopi och begränsning av ögonspelets rörlighet upp och ut. Den lägre rektusmuskeln påverkas initialt och primärt (85%), och den visuella begränsningen av rörlighet uppåt beror på vidhäftningar och sekundärkontrakt hos antagonistmusklerna.
Strabismus utvecklas (upp till 15-60 °), det är en avvikelse från ögonlocket nedåt och inåt. Lusten att undertrycka diplopi leder till en fast tvungen huvudposition. Utsprutning av ögat, i motsats till edematösa exoftalier, uttrycks inte, och en minskning av hornhinnans känslighet är inte karakteristisk. De oculomotoriska musklerna i denna typ av endokrin ögonmopati är förtjockade och förtjockade. Endokrin myopati finns också i hypo- och eutyroidism.
Nederlaget för extraokulära musklerna i endokrin oftalmopati, inklusive det övre ögonlocket levator händer överallt. Muller muskel mest utsatta, vilket resulterar i en tidig och stabil tillbakadragning av det övre ögonlocket. Morfologisk studie visade muskel collagen spridning, muskelatrofi och fet infiltration. När en progressiv muskel ögonsjukdomar Mueller genomgår degeneration, vilket sker som ett resultat av kontraktur av alla muskler. Tidig kollagen degeneration av musklerna leder till packning och förtjockning, vilket resulterar i en ökning av IOP sett från toppen. På bakgrunden finns en störning i skelning Binokulärseende, medan de centrala och perifera seendet förblir intakt, till skillnad från dem hos patienter med ödematösa Exoftalmus.
Var och en av formerna av endokrin oftalmopati under sin kurs passerar genom ett stadium av cellulär infiltration (sjukdoms första månader), övergång till fibros och slutförd fibros. Vid endokrin myopati är cellinfiltreringstiden kort, patienter går till doktorn, vanligtvis under periodens början av fibros.


Instrumentala metoder för diagnos av endokrin ögonmopati
Viktig roll i diagnos, bestämning av etiologi och patogenes, bedöma allvarlighetsgraden av endokrin oftalmopati tillhör ultraljud, datortomografi av banor där staten bestämda retrobulbär utrymme, tjockleken av de okulomotoriska musklerna och deras akustiska densitet. När uttryckta former av endokrin oftalmopati (Exoftalmus i ödematös infiltreringssteget) retrobulbär utrymme ökas med 50% eller mer, direkt oculomotor muskler tjockna till 7-7,5 mm (normalt tjockleken 4-4,5 mm) för det stadium av fibros känne ökning i akustisk muskel densitet.
Som hjälp metod för tidig diagnos av endokrin oftalmopati positions tonometri används för mätning lOP när man tittar uppåt och utåt, vilket ökar med mer än 2 mm Hg vid en sådan position. Art.
Bland andra tidiga oftalmologiska manifestationer i diffus toxisk struma bör noteras mikrocirkulation störning i domän lem, bulbarkonjunktiva och episclera att upptäcka när biomikroskopi, liksom att öka frekvensen av symtomatiska hypertoni ögonen med långsiktig persistens av visuella funktioner.


hypotyreos
Hypothyroidism är ett komplicerat symptom som utvecklas till följd av en kraftig minskning av koncentrationen av sköldkörtelhormoner i blodet.
Det finns tre typer av sjukdomen: hypotyreos Primär, lesioner orsakade av olika sköldkörteln (medfödd hypoplasi, inflammatoriska processer, tumörer, med stora doser av läkemedel eller jod tyreostatika, effekterna av de operationer på sköldkörteln); sekundär hypotyreos grund av en minskning i bildning och frigöring av hypofyshormon tyrotropin blodflödet och åtföljande reduktion i utsöndringen av sköldkörtelhormoner; Tertiary hypotyreos, vilket är ett resultat av ett brott av korrelation i hypotalamus-hypofys-sköldkörteln.
Kliniska tecken och symtom. För hypotyreos av vilket ursprung som kännetecknas av letargi och sömnighet, minnesförlust, parestesier, kyla och dålig tolerans för kyla, viktökning och samtidigt minska aptit, klåda och torrhet, muskelsmärta, svullnad av ansikte, armar och ben, förlust av hår, ögonbryn och ögonfransar, ökad bräcklighet spikar, kronisk förstoppning, långsam tal, grov och hes röst på grund av svallning av stämbanden, ökningen i språket, bradykardi, minskad magsyra. En ökning av plasmakolesterolkoncentrationen (över 7,7 mmol / l) observeras. Patientens rörelse sakta ner, se tom. Om varaktigheten inte utförs adekvat behandling, kan det finnas mentala förändringar tills akut psykos.
Ögon symptom. Patienter klagar över dimsyn, snabba ögontrötthet när du arbetar i närheten, känslan av svällande ögonglober, rinnande ögon. Granskningen visar en minskning i synskärpa, tät svullnad ögonlockshuden och deras styvhet, sammandragning eller utvidgning av ögonspringor, lätt rörlighet begränsning ögonglober - med fördel utåt, uttryckt försvagning konvergens slingrighet och vasodilatation bindhinnan, mikroaneurysmer och ampull-formad förlängning limbus och konjunktiva perilimbalnoy fartyg zon, reducerad kornealsensibilitet, måttlig koncentrisk sammandragning av de visuella fält på den akromatiska stimulus (vid 10-15 °) och färgförsämring mörk anpassning, kränkning av färguppfattning. Ökad förekomst av glaukom och periodiskt uppträdande övergående eller bestående ökning av det intraokulära trycket som orsakas av hypersekretion av kammarvatten. Komplicerad katarakt och endokrin ögonmopati kan utvecklas. Ställa in ett visst samband med hypotyreos oftalmiska manifestationer såsom embryotoxon (ringformig suddig vid kanten av hornhinnan), keratokonus (konformade utsprång av den centrala avdelningen och förtunning av hornhinnan), ett symptom på "blå" sklera. För uttalad hypotyreos kännetecknas av en kraftig avsmalning av ögonlocks spricka på bakgrunden av den allmänna svullnad och svullnader i ansiktet och inget hår i den yttre delen av ögonbrynen - ett symptom Hertog. Oftalmoskopi observerade slingrighet av retinala kärl med förträngning av artärer och vener. Kärlens vener är ojämna, små ådor är svåra. Kanske utvecklingen av makuladegenerering.
Hos barn med medfödd hypotyreos (myxedema) observeras allvarligare symptom än i förvärvat hypotyreos. Ögat är nästan alltid märkt svullnad av ögonlocken och blek ögonlockshuden, kramp i arteriolerna i bindhinnan, ofta - subatrophy optisk skiva, ögonfransar är sällsynta eller obefintliga, det finns enkla och fjällande blefarit, microcornea, keratokonus, medfödd horisontell nystagmus, polära grå starr, progressiv närsynthet. Barn på vanlig tid inte hålla huvudet, inte sitta ner, gå starta under 2-3 år. Huvudet är stort, tillväxten av tänderna är fördröjd, symptomen av fördröjd benbildning detekteras, glesa hår, torr, sträv röst, ökad låg mage.
Dessa patienter kan vara första gången för att få en tid hos en ögonläkare, inte en endokrinolog. Ögonläkare behöver vara medvetna om denna typ av patologi vid den ursprungliga ansökan till dem av barn med sjukdomar i den skyddande anordningen i ögat, myopi, psevdonevritom och partiell atrofi av synnervspapillen och med symtomatisk okulär hypertension.
För att diagnostisera och bestämma hypofunktionen hos sköldkörteln är det nödvändigt att bestämma koncentrationen av sköldkörtel och tyrotropa hormoner i blodet.

Du Kanske Gillar Pro Hormoner