Författaren till artikeln är obstetrikern Grigorieva Ksenia Sergeevna

Hypothyroidism är en sjukdom som orsakas av nedsatt funktion av sköldkörteln och därmed en minskning av innehållet i sköldkörtelhormoner i blodet.

Sjukdomen uppträder hos 1,5-2% av gravida kvinnor. Självheten förklaras av det faktum att vid obehandlad hypothyroidism finns en hög risk för infertilitet. Patologi kan inte detekteras under lång tid, eftersom det präglas av gradvis utveckling och långvarig hemlighet av symptom som kan förväxlas med överarbete, graviditet eller andra sjukdomar.

Typer och orsaker till utveckling

Hypothyroidism är primär (99% av fallen) och sekundär (1%). Det första inträffar på grund av en minskning av sköldkörtelhormonproduktionen, vilket medför en minskning av funktionaliteten. Orsaken till primär hypothyroidism är en störning i själva körteln, och en sekundär orsak är skada på hypofysen eller hypofysen.

Primär hypothyroidism är uppdelad i subklinisk och manifest. Subklinisk kallas när nivån av TSH (thyroidstimulerande hormon) ökar i blodet och T4 (tyroxin) är normalt. Med manifest - TTG ökas, och T4 reduceras.

Norm av hormoner i blodet:

  • sköldkörtelstimulerande hormon (TSH): 0,4-4 mMe / ml; under graviditet: 0,1-3,0 mIU / ml;
  • fri tyroxin (T4): 9,0-19,0 ​​pmol / 1; under graviditeten: 7,6-18,6 pmol / 1;
  • fri triiodtyronin (T3): - 2,6-5,6 pmol / l; under graviditeten: 2,2-5,1 pmol / l.

Dessutom är hypothyroidism uppdelad i medfödda och förvärvade.

Orsaker till hypotyroidism:

  • medfödda missbildningar och anomalier av sköldkörteln;
  • sjukdomar som kan leda till jodbrist (diffus giftig goiter);
  • thyroidit (autoimmun, postpartum) - inflammation i sköldkörteln;
  • sköldkörtelektomi (kirurgi för att ta bort sköldkörteln)
  • tumörer i sköldkörteln;
  • jodbrist (med mat eller droger);
  • medfödd hypothyroidism;
  • sköldkörtelbestrålning eller radioaktiv jodbehandling.

Symtom på hypotyroidism

När hypothyroidism i kroppen sänker prestandan hos vissa system på grund av bristen på sköldkörtelhormoner som produceras av sköldkörteln. Svårighetsgraden av sjukdomen beror på graden och varaktigheten av patologin. Symtom kan visas både individuellt och i kombination. Dessa inkluderar:

  • glömska;
  • minskad uppmärksamhet;
  • förlust och hårbrott
  • grov röst (natt snarkning kan uppstå på grund av svullnad i tungan och struphuvudet);
  • muskelkontraktion;
  • svullnad i huden;
  • generell svaghet (även på morgonen);
  • ledsmärta;
  • depression;
  • förmåga reduktion;
  • viktökning
  • en minskning av andning och pulsfrekvens (ett av de allvarligaste symptomen kan hjärtfrekvensen vara mindre än 60 slag / min);
  • torr hud;
  • en minskning av kroppstemperaturen (detta medför en känsla av chilliness);
  • domningar i händerna (på grund av kompression av nervändarna genom ödem i vävnaderna i handleden)
  • synskador, hörsel, tinnitus (på grund av vävnadsvullnad påverkar sinnena).

Specificiteten av hypothyroidism under graviditeten

Gravid kvinnor med hypothyroidism har en funktion. Med utvecklingen av graviditeten kan symtomen minska. Detta beror på en ökning av aktiviteten hos fostrets sköldkörtel och deras hormonintag till moderen som kompensation.

Med en svag effekt av sköldkörtelhormoner på immunsystemet finns det en tendens till frekventa infektioner.

För att symtomen inte ska utvecklas ytterligare är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare, skicka alla nödvändiga tester och börja behandlingen så snart som möjligt.

diagnostik

Inledningsvis måste läkaren få veta om det finns en ärftlig predisposition och om det har funnits operationer på sköldkörteln.

Den mest effektiva metoden för att diagnostisera hypothyroidism är att bestämma nivån av TSH i blodet. Förhöjda halter av hormonet indikerar låg sköldkörtelfunktion, det vill säga hypotyreoidism och sänks - till tyrotoxikos.

Ytterligare laboratorietester:

  • biokemiska och kliniska blodprov;
  • bestämning av blodkoagulering i varje trimester
  • bestämning av proteinbunden jod i blodet.
  • Ultraljud av sköldkörteln. Bestämde sin volym (normalt inte mer än 18 ml) och storlek. Med förvärvad hypothyroidism kan dimensioner vara normala, och med medfödd hypothyroidism kan de öka eller minska.
  • EKG.
  • Ultraljud i hjärtat.

Det är viktigt! Sedan 1992 har Ryssland genomfört obligatorisk screening av nyfödda för hypotyreoidism. Nivån av TSH i blodet bestäms den 5: e dagen av barnets liv, hos barn med låg kroppsmassa eller lågt Apgar-poäng - på 8-10 dagarna. 20 mIU / L anses vara normalt. Om värdena är högre är det nödvändigt att göra en omprövning, eftersom det kan bero på förekomst av fysiologisk hypotyreoidism hos nyfödda. Sköldkörtel ultraljud utförs också. Vid medfödd hypothyroidism föreskrivs ersättningsterapi under det första levnadsåret.

Differentiell diagnostik

Primär eller sekundär hypothyroidism bestäms före graviditet. Infördes intravenöst med 500 μg TRH (thyroliberin - hormonet i hypotalamusen), om detta ökar blodets TSH något eller förblir normalt, indikerar detta sekundär hypothyroidism. Även före graviditet är det nödvändigt att utesluta anemi, ödem, hörselnedsättning, alopeci (alopeci, patologisk håravfall) etc.

Hypothyroidism måste också differentieras från kranskärlssjukdom:

  • vid hypotyroidism noteras bradykardi (låg hjärtfrekvens) och i händelse av hjärtsjukdom - takykardi (ökad hjärtfrekvens);
  • om det inte finns något tryck på svullnaden och det finns inget spår betyder det hypotyreoidism;
  • Det finns skillnader i EKG-data.

Behandling av hypothyroidism under graviditeten

Behandlingen av hypothyroidism under graviditeten utförs av en endokrinolog med en förlossningsvårdare.

I första trimestern är prenatal (prenatal) diagnos av möjliga abnormiteter hos fostret obligatorisk. Med uncompensated hypothyroidism är graviditet indikerad av medicinska skäl. Men om en kvinna vill fortsätta att bära ett barn, är ersättningsterapi med levotyroxinnatrium (L-tyroxin) indikerat. Kompenserad hypothyroidism (med ihållande normalisering av TSH-nivåer) är inte kontraindikation för graviditet, samma behandling utförs.

Före graviditeten är L-thyroxin ersättningsbehandling 50-100 μg / dag. Efter förekomsten ökar dosen med 50 μg, det finns ingen risk för överdosering, tvärtom minskar nivån av sköldkörtelhormoner i fostrets blod. Ibland händer det att hos vissa gravida kvinnor från den 20: e veckan efter en hormonell studie blir det nödvändigt att öka dosen. TSH under ersättningsbehandling bör ligga under 1,5-2 mIU / L.

Levotyroxinnatrium är tillgängligt i tabletter med 50 och 100 μg (till exempel Eutirox). Läkemedlet tas på morgonen en halvtimme före en måltid, om det finns giftos, är det bättre att ta det vid en senare tidpunkt.

Vid hypotyroidism återställs inte hormonproduktionen av sköldkörteln, därför måste ersättningsbehandlingstiden upprätthållas ständigt under hela livet.

leverans

Många gravida kvinnor med hypothyroidism på grund av full kompensation ger födsel i tid och utan komplikationer. Cesarean-sektionen utförs endast enligt obstetriska indikationer.

När hypothyroidism ibland uppstår en sådan komplikation vid förlossning, som en svag arbetsaktivitet. Leverans i detta fall kan vara antingen genom de naturliga vägarna, eller med hjälp av en kejsarsnitt (beroende på beviset).

I postpartumperioden finns risk för blödning, varför förebyggande är nödvändigt (administrering av läkemedel som minskar livmodern).

Möjliga komplikationer av hypothyroidism för moder och foster

Det finns risk för medfödd hypothyroidism hos fostret. Om sjukdomen detekteras i tid, är det lätt att korrigera med hjälp av ersättningsbehandling.

  • missfall (30-35%);
  • preeklampsi;
  • svag arbetskraft
  • blödning i postpartumperioden.

Möjliga komplikationer av uncompensated hypothyroidism:

  • hypertoni, preeklampsi (15-20%);
  • placental abruption (3%);
  • postpartumblödning (4-6%);
  • liten kroppsvikt hos fostret (10-15%);
  • fetala abnormiteter (3%);
  • fosterfosterdöd (3-5%).

utsikterna

Med snabb och adekvat behandling är risken för komplikationer minimal. För en gynnsam graviditet och fosterutveckling krävs ersättningsterapi under hela graviditetsperioden. Vid medfödd hypothyroidism behöver en gravid kvinna medicinskt genetiskt samråd.

Statistiska data från Federal Medical Library (avhandling: "Krivonogova ME, Fetus tillstånd hos gravida kvinnor med jodbristsjukdomar")

Några studier under graviditeten

Symptom diagnos

Ta reda på dina troliga sjukdomar och vilken läkare du ska gå till.

Hypothyroidism under graviditeten

Hypothyroidism är ett komplex av symptom som uppstår när det saknas sköldkörtelhormoner i kroppen. Hypothyroidism hos gravida kvinnor ökar risken för missfall, gestos, blödning och andra komplikationer av graviditeten. Brist på sköldkörtelhormoner är en av de vanligaste orsakerna till endokrin infertilitet.

skäl

Enligt statistik förekommer hypothyroidism hos 0,5-2% av alla människor på planeten. Hos kvinnor detekteras patologi signifikant oftare än hos män. Under graviditeten är andelen hypothyroidism inte mer än 2%. Sjukdomen detekteras ofta i senare skeden. I 10% av kvinnorna är patologin asymptomatisk.

Två former av hypothyroidism är utmärkande: primär och sekundär. Primär hypothyroidism förekommer i sköldkörtelns nederlag, sekundär - i strid med syntesen av hypofys och hypotalamhormon. Patologins form kan fastställas först efter en fullständig undersökning av patienten.

Primär hypothyroidism är medfödd och förvärvad. Det finns flera orsaker till utvecklingen av denna patologi:

  • medfödd defekt vid syntes av sköldkörtelhormoner;
  • jodbrist;
  • sköldkörtelsjukdomar (autoimmun thyroidit, etc.);
  • tillstånd efter operation på sköldkörteln;
  • joniserande strålning.

Sekundär hypothyroidism orsakas av otillräcklig produktion av hypofyshormoner (TSH - sköldkörtelstimulerande hormon) och hypotalamus (tyrotropinfrisättande hormon). Skador på hjärnans nivå leder till en överdriven syntes av dessa hormoner och utvecklingen av alla symptom på patologi.

Utvecklingsmekanismer

Under graviditeten är autoimmun skada på sköldkörteln oftast orsaken till hypotyreoidism. I detta tillstånd uppstår förstörelsen av organets celler, vilket stör hormonsyntesen och leder till deras brist. Andra orsaker till patologi hos gravida kvinnor är ganska sällsynta.

I väntan på en bebis kan hypothyroidism utvecklas på bakgrund av en uttalad brist på jod. Detta problem är särskilt relevant för invånare i vissa regioner med en naturlig brist på detta element i jorden. Det handlar främst om högländerna och slätterna, avlägset från havet. Majoriteten av Uralerna och Sibirien, vissa områden i den centrala delen av landet, liksom Moskva och Moskva-regionen är bland de jodbristande regionerna i Ryssland.

Graviditet är en tid då det finns ett ökat behov av sköldkörtelhormoner. Under den första halvan av graviditeten finns en förbättrad produktion av hCG (humant koriongonadotropin), vilket leder till en fysiologisk minskning av TSH-nivån och en ökning av syntesen av sköldkörtelhormoner. Efter 20 veckor reduceras och hålls koncentrationen av sköldkörtelhormoner till en ganska låg nivå fram till födseln.

Jodbrist är ett annat allvarligt problem som väntar på en kvinna under graviditeten. När du väntar på barnet ökar behovet av denna förening betydligt. Å ena sidan behövs mer jod för adekvat utveckling av fostret. Å andra sidan förbättras utsöndringen av detta element med urin under graviditeten. Jodbrist kan leda till utveckling av hypothyroidism, abort och andra allvarliga komplikationer.

Hypotyreoidism och uppfattning

Hypothyroidism är en av de vanligaste orsakerna till infertilitet hos unga kvinnor. En signifikant brist på sköldkörtelhormon hämmar funktionen hos äggstockarna. Det förekommer en fördröjning i folliklarnas mognad, störd ägglossning och bildandet av den gula kroppen. Barnets uppfattning under sådana förhållanden blir omöjligt. Problem i detta skede kan också förknippas med samtidig hyperprolactinemi (överproduktion av hormonprolactin i hypofysen).

Även om barns uppfattning är framgångsrik är sannolikheten för en gynnsam utveckling av graviditeten mot bakgrund av uttalad hypotyreoidism extremt låg. De första 8 veckorna av embryonutveckling sker under påverkan av sköldkörtelns moderhormoner. Med en betydande brist på dessa hormoner är det inte möjligt att begära och bära ett barn.

symptom

Sköldkörteln är ett organ som påverkar hela kvinnans kropps arbete. Sköldkörtelhormonreceptorer finns i nästan alla vävnader, vilket förklarar mångfalden av kliniska tecken på hypothyroidism. Svårighetsgraden av symtomen beror på nivån av hormoner i blodet samt på hur länge sjukdomen är.

Typiska symptom på hypothyroidism:

  • svaghet och slöhet;
  • minskning av arbetskapacitet;
  • trötthet;
  • dåsighet;
  • långsamhet, slöhet;
  • apati;
  • förlust av uppmärksamhet och minne;
  • hörselnedsättning, tinnitus
  • huvudvärk;
  • smärta i muskler och leder
  • torr hud;
  • sköra naglar och hår;
  • långvarig förstoppning.

Många av symptomen på hypothyroidism beror på vävnadsvullnad och komprimering av nervfibrer. Det här är hur långvarig huvudvärk, ömhet i muskler och leder, domningar i lemmar förekommer. På grund av svullnad av vokalbandet förändras rösten, blir låg och hes. Många kvinnor börjar snura i sömnen som ett resultat av svullnad i struphuvudet. Mot bakgrund av hypotyroidism försämras hörsel ofta, olika visuella störningar uppträder. Kännetecknas av håravfall, ökad bräckhet i naglarna och hård hudlindring.

En brist på sköldkörtelhormoner saktar ner metaboliska processer. Konstant chilliness uppträder, kroppstemperaturen minskar. Immunsystemets funktion är nedsatt, vilket leder till frekventa infektioner. Återhämtning från hypothyroidism är försenad, vilket också beror på immunitetens särdrag.

En av de farligaste manifestationerna av hypothyroidism är ett hjärtsvikt. Många kvinnor utvecklar bradykardi (en långsammare hjärtfrekvens mindre än 60 slag per minut). Typiskt ökade kärlsåren blodkolesterolhalten. Under graviditeten kan detta tillstånd leda till utveckling av preeklampsi och andra allvarliga komplikationer.

Förloppet av hypothyroidism under graviditeten

Många kvinnor efter barns uppfattning har en signifikant förbättring. Detta fenomen är förknippat med den fysiologiska tillväxten av sköldkörtelhormoner vid tidig graviditet. Under andra hälften av graviditeten, för de flesta kvinnor, dämpar alla symtom på hypotyreoidism. Ett liknande tillstånd kvarstår fram till födseln.

En viktig punkt: Om en kvinna tog några hormonella droger innan han fick barn, skulle hon definitivt tala om för läkaren. Ett överskott av sköldkörtelhormoner av sig själv i tidig graviditet, plus att ta mediciner kan leda till takykardi, avbrott i hjärtets arbete och andra obehagliga manifestationer. Med graviditetens början är det absolut nödvändigt att konsultera en läkare och granska behandlingsregimen.

Graviditetskomplikationer

Brist på sköldkörtelhormoner kan leda till utvecklingen av sådana tillstånd:

  • missfall (upp till 8 veckor);
  • prematur leverans;
  • fosterfosterdöd;
  • preeklampsi;
  • anemi;
  • placenta avbrott
  • blödning under graviditet och förlossning.

Mot bakgrund av hypotyreoidism ökar risken för fostrets kromosomala abnormiteter. Miscarriages frekvens i detta fall når 50%. Vid födseln finns det stor sannolikhet för abnormaliteter av arbete och massiv blödning. I postpartumperioden upplever många kvinnor hypogalakti (brist på mjölk).

Konsekvenser för fostret

En brist på materiella sköldkörtelhormoner stör utvecklingen av det fosterala nervsystemet (i synnerhet stör det normala myeliniseringen av nervfibrer). Brist på hormoner påverkar de mycket tidiga graviditetsstadierna, vilket leder till irreversibla konsekvenser för nyfödda. Efter att barnet är födt finns det betydande psykiska störningar och mental retardation. Drogterapi ett sådant tillstånd är nästan omöjligt.

Med medfödd hypothyroidism borde den förväntade mamman konsultera en genetiker. Ett direkt samband mellan sköldkörtelns medfödda patologi och utseendet av kromosomala abnormiteter noteras. Möjligheten att medfödd hypotyreoidism hos fostret är inte utesluten.

diagnostik

Om du misstänker hypothyroidism bör du kontakta en endokrinolog. Tyvärr är patologins symptom inte specifika och beaktas inte alltid. Ofta detekteras hypotyroidism ganska sent, när dess korrigering inte ger konkreta resultat. Obehandlad hypothyroidism är särskilt farlig för gravida kvinnor. Brist på sköldkörtelhormoner kan orsaka infertilitet, frekventa missfall, stillbirth eller födseln hos ett barn med mental retardation.

Du kan bekräfta hypothyroidism med ett blodprov. Under undersökningen avslöjade:

  • en minskning av T4 (mindre än 10 pmol / 1);
  • en minskning av T3 (mindre än 4 pmol / 1);
  • ökning av TSH (mer än 10 mIU / l).

Med subklinisk hypotyreoidism och frånvaron av uttalade manifestationer av sjukdomen kan T4- och T3-nivåerna vara normala, medan koncentrationen av TSH förblir inom intervallet 4 till 10 mIU / L.

En ultraljudsundersökning utförs för att bekräfta diagnosen och bedöma tillståndet av sköldkörteln. Ultraljud i dynamiken upprepas varannan månad före leverans.

Behandlingsmetoder

Okompenserad hypotyroidism är en indikation på att graviditeten avslutas under första trimestern. Om en kvinna vill behålla en graviditet, ges hormonbehandling.

Målet med terapi för hypotyreoidism är att förbättra graviditetens tillstånd, ta bort patologins symptom och minska risken för negativa resultat. Med korrekt behandling är sannolikheten för komplikationer ganska låga. Accept av hormonella droger gör att en kvinna kan bära och föda ett friskt barn.

För behandling av hypotyroidism används hormonalt läkemedel - levotyroxin natrium. Doseringen av läkemedlet väljs individuellt med hänsyn till svårighetsgraden av kvinnans tillstånd och individuella tolerans. Behandlingen utförs under konstant kontroll av sköldkörtelhormonnivåer. Koncentrationen av TSH och T4 bestäms var 14: e dag. Med rätt behandling bör TSH-nivån understiga 2 mIU / ml.

Födda med kompenserad hypotyroidism förekommer i tid. Kanske utvecklingen av arbetskraftens svaghet. I postpartumperioden ökar risken för blödning.

Graviditet med hypothyroidism bör planeras. Innan du tar ett barn, måste du undersökas av en endokrinolog och en gynekolog. Kompetent terapi under graviditeten kommer att undvika utveckling av komplikationer och öka chanserna att ha en hälsosam baby.

Hypothyroidism och förlossning

Hypothyroidism är ett symptomkomplex som uppträder när det finns en signifikant begränsning i intaget av sköldkörtelhormoner från sköldkörteln.

SYNONYMER

Primär hypothyroidism kallas ibland "myxedem".
De uttryckta formerna av hypotyroidism kallas myxedem; med atyreos, utvecklas tecken på kretinism.
ICD-10 CODE
E03 Andra former av hypotyroidism.

Epidemiology

Förekomsten av kliniskt signifikant hypothyroidism hos befolkningen är 0,5-2%, subklinisk
hypotyreoidism - 5-10%. Medfödd hypothyroidism diagnostiseras med en frekvens av 1 hos 3000-4000 nyfödda.
Förekomsten av hypothyroidism bland gravida kvinnor är ca 2%.

Klassificering av hypothyroidism

Primär hypothyroidism är utmärkande, som har utvecklats till följd av skador på sköldkörteln själv och sekundär, som härrör från en brist på TSH i hypofysen hos hypofysen eller hypotalamus. Primär hypothyroidism är i sin tur uppdelad i medfödd och förvärvad. Förvärvat hypothyroidism kan kliniskt uttalas (explicit) och subklinisk, detekterbar genom laboratorieundersökning.

● Primär hypothyroidism.
◊ Minska volymen av fungerande sköldkörtelvävnad:
kronisk autoimmun thyroidit;
övergående autoimmun thyroidit ("tyst");
radiojodinbehandling eller andra effekter av joniserande strålning;
postoperativ;
sköldkörteldysgenes;
infiltrativa sjukdomar i sköldkörteln.
◊ Defekter av sköldkörtelhormonbiosyntes:
fosterskador
jodbrist;
överskott av jod;
antithyroidfaktorer.
● Sekundär hypotyreoidism.
◊ hypofys.
◊ hypotalamus
● Allmänt motstånd mot sköldkörtelhormoner.

I laboratoriediagnos av hypotyreoidism används termerna "manifest" och "subklinisk" hypotyreoidism.

Med subklinisk hypothyroidism avses en isolerad ökning av TSH-nivån vid den normala nivån av fri T4, och manifest hypothyroidism är en kombination av en ökning av TSH-nivån och en minskning av nivån av fri T4.

ETIOLOGI (REDOVISNINGAR) AV UTVECKLINGEN AV HYPOTHYROIDISM I UTRUSTNING

Den vanligaste orsaken till hypotyreoidism är förstörelsen av sköldkörteln som ett resultat av autoimmun (postpartum) thyroidit. Iatrogena former av primär hypothyroidism inträffar efter operation på sköldkörteln, radiojodinbehandling eller som ett resultat av en överdos av thyreostatiska läkemedel vid behandling av diffus giftig goiter. En relativt sällsynt hypofysoidhormon kan vara associerad med hypofysens postpartumnekros, dess autoimmuna lesion (autoimmun hypofysit), avlägsnande eller bestrålning av hypofysen.

Medfödd hypothyroidism orsakas av antingen aplasi av sköldkörteln (medfödd hypotyreos utan goiter), defekter i de enzymsystem som producerar sköldkörtelhormonsyntes eller svår jodbrist (medfödd hypothyroidism med goiter).

patogenes

Under graviditeten noteras ett antal fysiologiska förändringar i sköldkörtelns funktion.

● Hyperstimulering av sköldkörteln hCG:
fysiologisk minskning av TSH-nivå under första hälften av graviditeten;
ökad produktion av sköldkörtelhormoner.

● Ökad produktion av tyroxinbindande globulin i levern:
ökade nivåer av totala sköldkörtelhormonfraktioner;
en ökning av det totala innehållet av sköldkörtelhormoner i en gravid kvinnas kropp.

● Ökad urinutjämning och transplacental jodöverföring.

● Deiodinering av sköldkörtelhormoner i moderkakan.

Graviditet ökar behovet av sköldkörtelhormoner, vilket bidrar till utvecklingen av relativ jodbrist; båda dessa faktorer ökar allvarligheten av redan existerande hypotyreoidism och leder till dekompensering av subklinisk hypotyreoidism.

Hos gravida kvinnor under förhållanden med extremt lågt jodintag finns inga adekvata anpassningsmekanismer. Koncentrationer av hormoner (fria T3 och T4) reduceras till mitten av graviditeten och hålls låga fram till leverans. Redan under första trimestern överstiger TSH-nivån normen i varje tredje kvinna, och i 2/3 av kvinnorna är denna nivå högre under förlossningen.

En känsla av sjukdomsförloppet hos gravida kvinnor är en minskning av symptomen på hypothyroidism med graviditetens utveckling. Patienter som ständigt tar vissa doser av sköldkörtelhormoner under andra hälften av graviditeten, utvecklar kliniska symtom på hyperfunktion i sköldkörteln, vilket i första hand återspeglas i takykardi. Dessa förändringar beror på en kompensatorisk ökning av fostrets sköldkörtelns aktivitet och intaget av sköldkörtelhormoner från fostret till moderen. I senare skeden av graviditeten är remission av befintlig hypotyroidism möjlig.

En brist på sköldkörtelhormoner orsakar en minskning av intensiteten hos alla metaboliska processer. Minskad energiffekt leder till hypotermi. Uppsamlingen i vävnader och organ av produkterna av proteinmetabolism - glykosaminoglykaner med hög hydrofilicitet, orsakar mucoid svullnad i huden, slemhinnan och inre organen. Explicit hypothyroidism hos kvinnor bryter mot mekanismen för positiv återkoppling mellan äggstockarna och hypofysen, vilket leder till anovulering och menstruationssjukdomar upp till amenorré. Innehållet i gonadotropiner i blodet går inte utöver gränserna för fluktuationer av basal nivå av FSH och LH hos friska kvinnor.

Cirka hälften av patienterna uppvisar hyperprolactinemi, på grund av TRHs förmåga att stimulera hypofysens utsöndring, inte bara av TSH utan även av prolaktin. Med en relativt kortlivad hypotyroidism, ofullständigt kompenserad och subklinisk hypotyroidism kan äggstockarnas ägglossningsfunktion bibehållas och graviditet kan uppstå. Eftersom behovet av sköldkörtelhormoner ökar under graviditeten kan förekomsten av hypotyreoidism eller dess dekompensation uppträda mot bakgrund av graviditeten.

PATHOGENESIS AV GESTATION KOMPLIKATIONER

Generativ funktion hos kvinnor som lider av hypothyroidism är svårt deprimerad. En signifikant minskning av metabolism och trofiska processer påverkar funktionen hos äggstockarna: det förekommer en fördröjning i mognad av folliklarna, en överträdelse av ägglossningsprocessen och utvecklingen av corpus luteum förekommer. De tidiga stadierna av embryogenes före 6-8 veckors gestation sker under kontroll av moderna sköldkörtelhormoner, och med en uttalad brist på dem är det inte möjligt att drabbas eller utvecklas av embryot.

Obehandlad eller uncompensated hypothyroidism påverkar uppfattningen och ökar incidensen av spontana aborter och stillbirths. Störning av uppfattningen kan vara en följd av sekundär hyperprolactinemi, vilket orsakar anovulatoriskt tillstånd.

Gravid gravida hypothyroidism (inklusive som en följd av svår jodbrist) kan ha en mer negativ effekt på utvecklingen av det fosterala nervsystemet, även i jämförelse med medfödd hypothyroidism hos ett barn (aplasi, dystopi av sköldkörteln, etc.) i en situation där dennes ersättningsbehandling börjar omedelbart efter födseln. Faktum är att under den första halvan av graviditeten fungerar sköldkörteln hos fostret praktiskt taget inte och är normalt och vid normal operation av sköldkörteln hos en gravid kvinna, kommer utvecklingen av nervsystemet att säkerställas på ett adekvat sätt både i det normala fostret och i fostret utan sköldkörteln (med medfödd hypotyreoidism). Under andra hälften av graviditeten, i samband med medfödd hypotyreoidism, kommer transplacental överföring av moder T4 att intensifieras. Processerna av myelinering i centrala nervsystemet fortsätter även efter födseln, som slutar slutligt under det första året av ett barns liv. Om ett barn med medfödd hypothyroidism, som inte drabbades av hypotyroxinemi under den första halvan av graviditeten, under de första dagarna efter födseln, kommer ersättningsbehandling med levotyroxin natrium att ordineras, och utvecklingen av nervsystemet kan inte skilja sig väsentligt från den normala. En annan situation uppstår vid hypotyroidism hos mamman: även med en normal sköldkörtelkörtel hos fostret anses hypothyroxinemiens effekter under den första halvan av graviditeten vara irreversibla.

KLINISK BILD (SYMPTOMER) AV HYPOTHYROIDISM I FÖRSKYDD

Eftersom sköldkörtelhormonreceptorerna är närvarande i nästan alla vävnader, är symptomen på hypothyroidism många och varierade. Deras svårighetsgrad beror på graden och varaktigheten av sköldkörtelhormonbrist.

Den kliniska bilden av hypothyroidism beror på en minskning av effekten av sköldkörtelhormoner på metabolism, en minskning av aktiviteten hos alla metaboliska processer. Om hypothyroidism inte är tillräckligt kompenserad, klagar gravida kvinnor på slöhet, minskad prestanda, långsamhet, sömnighet, viktökning, uthållig förstoppning, apati, minskat minne och uppmärksamhet, nedsatt hörsel, torr hud, sköra naglar och håravfall.

Under tillstånd av brist på sköldkörtelhormoner produceras energi med mindre intensitet, vilket leder till konstant kyla och minskad kroppstemperatur. Ett annat tecken på hypothyroidism kan vara en tendens till frekventa infektioner, vilket orsakas av avsaknaden av stimulerande effekt av sköldkörtelhormoner på immunsystemet.

Patienter lider av konstant huvudvärk, ofta - smärta i muskler och leder. Numbness i händerna orsakas av nervkomprimering av edematösa vävnader i carpalkanalen. Tillsammans med fysisk inhibering hos patienter finns mental retardation och frekvent glömska. Vid hypothyroidism, på grund av svullnad i vävnaden påverkas också sinnena. Patienterna är oroliga för synstörningar, hörselnedsättning, tinnitus. Rösten på grund av svullnad av vokalband blir låg; ofta i en dröm börjar patienterna snarka på grund av svullnad i tungan och struphuvudet. Att sakta ner matsmältningsprocesserna leder till förstoppning. En av de allvarligaste tecknen på hypothyroidism är hjärtskada. Många patienter har en långsammare hjärtfrekvens (mindre än 60 per minut). Andra kardiovaskulära manifestationer av hypothyroidism inkluderar en ökning av blodkolesterol, vilket kan leda till ateroskleros av hjärtkärl, kranskärlssjukdom och intermittent claudication.

Det finns inga signifikanta kliniska skillnader mellan de uttryckta formerna av primär, sekundär och tertiär hypotyroidism.

Alkoholförbrukning, kylning, stress kan orsaka utveckling av en myxedematös kris: en snabb försämring av tillståndet, speciellt hos en patient med myxedem. Krisen manifesteras av hypotermi, progressiv hämning av centrala nervsystemet, alveolär hypoventilation med hyperkapni, bradykardi, hypotension och patientdöd.

KOMPLIKATIONER AV SKADOR

Hypothyroidism ökar incidensen av abnormiteter i fostrets utveckling, inklusive kvantitativa och strukturella kromosomavvikelser. Missfall för hypotyroidism når 35-50%. Graviditet är ofta komplicerad av anemi, preeklampsi. Det kan vara en tendens att perenashivaniya Leveranser kan kompliceras av arbetets svaghet, postpartumperioden - blödning (flik 45-2). Trots det höga innehållet av prolactin i blodet komplikeras postpartumperioden med hypogalakti.

Generativ funktion hos kvinnor som lider av hypothyroidism är svårt deprimerad. En signifikant minskning av metaboliska och trofiska processer påverkar funktionen hos äggstockarna: en fördröjning i modningen av folliklarna observeras, och ägglossningsprocessen och utvecklingen av corpuslutan försämras. De tidiga stadierna av embryogenes före 6-8 veckors gestation sker under kontroll av moderna sköldkörtelhormoner, och med en uttalad brist på dem är det inte möjligt att drabbas eller utvecklas av embryot.

Tabell 45-2. Komplikationer av uncompensated hypothyroidism under graviditeten

Hypothyroidism och graviditet

Det är ingen hemlighet att graviditet är ett test för den kvinnliga kroppen: under denna period arbetar alla organsystem mer intensivt än vanligt. Detta gäller även för sköldkörteln, som ensamt ger hormoner för både moder och barn, tills fostret bildar sitt eget endokrina system.

Snarkning, apné, sömnlöshet eller andra problem? Kontakta sovmedicinska centret i Barvikha Sanatorium. Vi kommer definitivt hjälpa dig! Ställ frågor och registrera ett samråd per telefon: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08.

Thyroxin och triiodothyronin är hormoner som är nödvändiga för mamman och är bokstavligen avgörande för att barnet växer i livmodern. Det är anledningen till att tillståndet av sköldkörtelhormonbrist, kallad hypothyroidism, kan göra allvarliga negativa justeringar under graviditeten för barnets och moderns hälsa.

Hypothyroidism under graviditeten: orsaker

Bland gravida kvinnor sker hypothyroidism mycket ofta - var tionde kvinna har det. Samtidigt har endast en av 10 kvinnor kliniska manifestationer. För övrigt är hypothyroidism dold, även om den gravida kvinnan själv inte vet om den.

Bland ryssarna drabbar åtminstone 35% jodbrist, och i vissa regioner, såsom Krasnoyarsk-territoriet, republiken Sakha, Buryatia, Tyva och Perm-regionen, upptäcks jodbrist hos 80% av befolkningen. Under graviditeten börjar sköldkörteln att fungera 30-50% mer effektivt, och med detta ökar behovet av jod. Om det inte är nöjd, utvecklas relativ hypothyroidism.

Ungefär 10% av gravida kvinnor under undersökningen avslöjade antikroppar mot sin egen sköldkörtel, vilket indikerar förekomsten av dold autoimmun sköldkörtel. Det leder till gradvis förstöring av körtelceller och en minskning av syntesen av hormoner. Även om nivån av thyroxin och trijodtyronin hos sådana kvinnor utanför graviditeten var normal, klarade sköldkörteln inte denna uppgift under barnets födelse mot bakgrund av ett ökat behov av syntes av hormoner, och gravida kvinnor utvecklar ofta hypotyreoidism.

Den tredje orsaken till hypotyreos är kirurgi för sköldkörtelsjukdom. När excisionen av sköldkörtelvävnaden minskar antalet fungerande celler. Detta framkallar bristutveckling, vilket manifesterar eller ökar förutsättningarna för ökat behov av hormoner under graviditeten.

Av 100 kvinnor med hypothyroidism visar 6-7 medfödd hypothyroidism. Som regel orsakas det av en punktgenmutation, som vanligen inte är ärvd.

Hypothyroidism och graviditet: symtom

I 90% av fallen är hypotyroidism hos gravida kvinnor asymptomatisk. I de återstående 10% klagar en kvinna på omotiverad trötthet, förlust av styrka, sömnighet, svårighetsgrad att koncentrera sig och komma ihåg, depression.

Håret kan börja falla ut, huden blir torr och fläckig, naglarna flakar och bryts, nagelplattorna blir ojämna. Ibland ändras rösten - det blir hes, oförskämd. Att lägga näsa, ibland hörs minskas.

Ett karakteristiskt tecken på hypothyroidism är ödem. Mest av allt uttrycks de i ögonlocken, i ansiktet, mindre - på händer och fötter. Gravida kvinnor med hypothyroidism växer i vikt. Snarkning uppstår, vilket ofta är komplicerat av sömnapné.

Gravida kvinnor med hypothyroidism har stor risk att utveckla komplikationer. Spontana aborter uppträder ibland under graviditetens första trimester. Många kvinnor upplever allvarlig toxemi. Under graviditeten är det ibland hot om missfall. I den senare perioden är det ofta preeklampsi. Många gravida kvinnor med hypothyroidism har järnbristanemi. Efter att ha blivit fött, är dessa kvinnor 8 gånger mer benägna att få komplikationer i form av livmoderblödning.

Hypothyroidism och graviditet. Inverkan på barnet

Effekten av hypothyroidism på fostret är allvarlig: som redan nämnts kan ett barn i de tidiga stadierna dö i livmodern. Fostret kan också drabbas av hypoxi, eftersom hypotyroidism utvecklas i 70% av fallen av fetoplacental insufficiens. Det leder också till småbarns födelse.

Fostret hos en kvinna med hypothyroidism upplever ofta syrehushållning under födseln, och modern har en svaghet i arbetet, därför kommer komplikationer vid förlossning sannolikt att uppstå. Barn födda till mödrar med hypothyroidism är mycket sårbara mot smittsamma sjukdomar. Dessutom är de själva riskerade för hypotyroidism.

Hypothyroidism och graviditet: diagnos

Obstetricians och gynekologer som utför undersökningar av gravida kvinnor bör alltid vara uppmärksamma på hypotyroidism. Om en sjukdom misstänks utförs ett hormonprov, där T4 (sköldkörtelhormon) och TSH (hypofyshormon som kontrollerar T4-produktionen) bestäms. Om T4-nivån minskas och TSH ökas, är diagnosen primär hypothyroidism uppenbar. Detta innebär att tillståndet provoceras av en sjukdom i sköldkörteln. Om TSH är normal eller under normal, och T4 också reduceras, uppträder hypotyroidism av centralt ursprung, där hypofysen eller hypotalamusen är nedsatt.

Om screeningen avslöjar förändringar som är karakteristiska för primär hypothyroidism, kommer ett ytterligare blodprov att krävas för antikroppar mot sköldkörteln (sköldkörtelperoxidas). Om det är positivt ligger problemet i körtelcellerna med egna antikroppar (Hashimoto autoimmun thyroidit).

Hypothyroidism hos gravida kvinnor: behandling

För det första är det nödvändigt att fastställa om staten orsakas av: jodbrist eller skada på endokrina körtlar. Under alla omständigheter visar patienter med hypothyroidism att ta kaliumjodid. Om orsaken till hypotyroidism ligger i patogenen av sköldkörteln eller hypofysen, krävs ersättningsterapi med sköldkörtelpreparat. Levotyroxin natrium är oftast förskrivet.

Förebyggande av hypotyroidism

För att förhindra hypothyroidism ska varje kvinna som planerar ett barn göra följande:

- Börja ta jod (kaliumjodid) beredningar. En säker dosering är 200 mcg / dag;

- För att klara blodprov för: T4, TSH, antikroppar mot sköldkörtelperoxidas, för att utesluta hypothyroidism.

Kom ihåg att 10% av kvinnorna har hypotyroidtillstånd. Med kompenserad hypothyroidism är det möjligt att bli gravid, risken för mamma och foster är i detta fall inte högre än för kvinnor med normal sköldkörtelfunktion. I andra fall ska barnets planering skjutas upp - det är farligt. Det är därför det är så viktigt att upptäcka problemet i tid och välja en behandling före graviditeten.

Gravid hypotyreoidism och sömnstörningar

Hypothyroidism under graviditeten leder till överdriven viktökning, utveckling av vävnadsödem. Allt detta orsakar snarkning och obstruktiv sömnapné, där det finns långvariga sömnbesättningar och syreförlust i kroppen. Hypothyroidism i sig utgör en allvarlig fara för moder och foster, och i kombination med apné syndrom kan det leda till ännu mer negativa effekter.

Sömnstörningar påverkar oundvikligen gravidens och fostrets tillstånd. Det är därför, när det uppstår en kort sömnstörning, bör du söka läkarhjälp så snart som möjligt. Du kan få det på center för sömnmedicin vid Barvikha Sanatorium, där ett professionellt team av sömnläkare arbetar. Om det behövs utbeds specialister, inklusive endokrinologer, till avdelningen för samråd. Tack vare denna inställning till problemet är det möjligt att snabbt bestämma orsakerna till dålig hälsa, eliminera sömnstörningar och snabbt vidta åtgärder för att återställa den gravida kvinnans hälsa.

Snarkning, apné, sömnlöshet eller andra problem? Kontakta sovmedicinska centret i Barvikha Sanatorium. Vi kommer definitivt hjälpa dig! Ställ frågor och registrera ett samråd per telefon: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08.

Graviditet med hypothyroidism: Vilka är möjliga risker?

Hypothyroidism är ett syndrom som orsakas av en ihållande brist på sköldkörtelhormoner. Förekomsten av patologi bland kvinnor som bär ett barn når 2%. Graviditet med hypothyroidism kräver noggrann medicinsk observation, eftersom bristen på korrigering av detta tillstånd är fylld med negativa effekter på fostret.

Sköldkörteln är en del av det endokrina systemet som har en direkt eller indirekt effekt på nästan alla system i kroppen. Av denna anledning är det viktigt att veta vad som kan vara farlig hypothyroidism under graviditeten. För att förstå mekanismen för utveckling av sköldkörtelhormonbrist bör dess orsaker beaktas.

skäl

Beroende på den faktor som orsakade minskningen av sköldkörtelhormonivåer finns det flera typer av hypotyroidism.

Bland dem är:

Primär hypothyroidism

Det är 95% av alla former av hypotyroidism. Orsakad av direkt skada av sköldkörteln. Oftast talar vi om skador på organets vävnad eller dess funktionella misslyckande.

Detta kan leda till:

  • Autoimmun sköldkörtelbete. Det är en inflammatorisk sjukdom i sköldkörteln. Autoimmun hypothyroidism finns ofta under graviditeten.
  • Konsekvenserna av kirurgisk behandling. Hypothyroidism kan utvecklas efter borttagning av hela sköldkörteln, eller en del av den.
  • Anomalier av utveckling. Vi talar om agenes (medfödd frånvaro) och dysgenes (missbildning) av sköldkörteln.
  • Infektionssjukdomar. Ofta leder till inflammationskomplikationer hos SARS.
  • Behandling med radioaktivt jod. Används i kampen mot maligna neoplasmer.
  • Övergående hypothyroidism. Ibland utvecklas på grund av postpartum thyroidit.

Annan primär hypothyroidism inträffar mer sällan under graviditeten och orsakas av en störning av syntesen av sköldkörtelhormoner.

orsaker:

  • Intag av sköldkörtelstimulerande toxiner, användningen av vissa mediciner.
  • Medfödd sjukdom i sköldkörtelns syntetiska funktion.
  • Allvarlig brist eller överdriven jodhalt i kroppen (därför rekommenderas jodomarin med etablerad hypothyroidism under graviditet för att endast tas med tillstånd från den behandlande läkaren).

Sekundär hypotyroidism

Syndromet orsakas av skador på hypofysen. Den främre loben i denna endokrina körtel, som ligger i hjärnan, utsöndrar ett sköldkörtelstimulerande hormon. TSH fungerar som en stimulator av sköldkörteln. Undertryck av hypofysen provokar en minskning av produktionen av sköldkörtelhormoner. Mer om TSH under graviditeten →

Tertiär hypothyroidism

Patologi beror på störningen av en annan del av det endokrina systemet - hypotalamus, som också ligger i hjärnan. Detta nervcenter har en stimulerande effekt på utsöndringen av TSH hos hypofysen genom att utsöndra tyrotropinfrisättande hormon. Den överväldigande effekten på hypotalamus kan leda till misslyckande av sköldkörteln.

Sådan hypothyroidism under graviditeten kräver noggrann undersökning, eftersom det kan vara en av de sekundära tecknen på en allvarlig skada på hjärnstrukturerna. Den primära och sekundära bristen på sköldkörtelhormoner kallas central hypothyroidism.

Perifer hypotyroidism

Extremt sällsynta fall av denna typ av syndrom registreras vanligtvis i form av familjeformer. Graviditet med den övervägande medfödda hypothyroidismen bör planeras och utföras under nära endokrinologisk observation. Peripheral hypothyroidism beror på minskad känslighet hos kroppens vävnader mot sköldkörtelhormoner. Samtidigt saknas brutala överträdelser i sköldkörteln, hypotalamus och hypofysen.

symptom

Den kliniska kursen av hypothyroidism beror direkt på varaktigheten och svårighetsgraden av sköldkörtelhormonbrist. Ofta går patologin hemligt. Således orsakar subklinisk hypotyreoidism inte klagomål under graviditet och efter förlossning.

Hormonala störningar av måttlig och svår manifestation i form av "masker" av olika sjukdomar. Till exempel kan man tala om konsekvenserna av okompenserad hypotyroidism vid en arytmi som inte är faktiskt associerad med en primär lesion i hjärtat.

Syndrom av hypotyreoidism:

  • Hypotermisk utbyte. Inkluderar fetma och minskad kroppstemperatur. Det första symtomet, som åtföljer graviditetshypotyreoidism (brist på sköldkörtelhormoner under graviditeten), uppfattas ofta som en fysiologisk ökning av kroppsmassan under graviditeten. Brott mot fettmetabolism leder till en ökning av kolesterolnivåerna.
  • Syndrom i nervsystemet. Hypothyroidism vid graviditet följer ofta symtom som kan förväxlas med tecken på graviditetens encefalopati, ett tillstånd som orsakas av den reversibla hormonella förändringen av kvinnokroppen. Den framtida mamma kan vara orolig för minnesförlust, sömnighet, lite slöhet, ibland växlande med panikattacker.
  • Anemiskt syndrom. Det finns tecken på järnbrist och vitamin B-brist. Ibland saknas diagnosen "hypotyroidism" eftersom symtomen hos kvinnor liknar anemi under normal graviditet.
  • Syndrom av nederlag i hjärt-kärlsystemet. I tidiga skeden uppträder det i form av bradykardi (minskning av hjärtfrekvensen under 60 slag per minut). Typisk hypothyroidism åtföljs av arteriell hypotension. Med svåra hormonella störningar uppträder tecken på hjärtsvikt.
  • Syndromskador i matsmältningssystemet. Patientens aptit minskar, det finns tecken på en förstorad lever. Förstoppning, orsakad av hypothyroidism, under graviditeten beror på kompression av livmoderns livmoder.
  • Syndrom av ektopoderma störningar med hypotyroid dermopati. Det är svullnad i ansiktet, benen, ögonområdet. Håret blir skört, faller ut (tills bildandet av baldness).
  • Obstruktivt hypoxemi syndrom. Manifieras i form av apné (kort sluta andas) i en dröm.

Subklinisk hypotyreoidism under graviditeten

Det är den mest skrämmande formen av hormonella störningar. Subklinisk hypothyroidism stör inte en kvinna under graviditeten, så dess effekter kan vara allvarliga på grund av sen diagnos. Förstöring av hormonella störningar leder till att kliniska symptom uppträder, men det är inte specifikt.

Upptäck subklinisk hypotyroidism under graviditeten genom att använda laboratorieprov. Huvudsymptomet är en ökning av TSH mot bakgrund av normala nivåer av totalt T4 (tetraiodotyroxin). Detta beror på kompensationsstimulering av sköldkörteln i hypotalamus-hypofyssystemet.

Subklinisk hypotyreoidism är inte en orsak till panik under graviditeten: konsekvenserna för ett barn som föds på hans bakgrund är vanligtvis inte livshotande. I 55% av fallen är en relativt frisk nyfödd född. Problem kan försenas, till exempel i form av nedsatt immunitet.

Autoimmun hypotyroidism

Inflammatorisk lesion av sköldkörteln finns ofta hos kvinnor som bär frukosten. Riskkoncernen inkluderar de i tidig postpartumperiod. Den relativt höga frekvensen förklaras av bäraren av antikroppar mot sköldkörtelns egna vävnader bland 10-20% av gravida kvinnor.


Autoimmun sköldkörtel, som utlöses av autoantikroppar, orsakar hypothyroidism som kan störa graviditeten och, om den inte behandlas ordentligt, negativt på det ofödda barnet. Sjukdomen uppträder i hypertrofisk och atrofisk form. I det första fallet talar vi om en kompensatorisk ökning av sköldkörtelns storlek, i det andra - om ersättning av de drabbade områdena med bindväv.

Graviditetsplanering för hypothyroidism

Förekomsten av hypotyreoidism bör inte förbises vid planering av graviditet. Svår sköldkörtelhormonbrist kan orsaka infertilitet. Behandling av tidigare fastställd hypothyroidism måste utföras i förväg: graviditet, även om den har inträffat, löper risken att sluta med spontan abort eller allvarligt nedsatt fosterutveckling.

Kvinnor som inte tidigare drabbats av hypothyroidism rekommenderas också att kontrollera tillståndet av sköldkörteln under graviditetsplaneringen. Detta beror på förmågan att föreställa ett barn med en subklinisk form av patologi. Om du inte bestämmer hormonell obalans före graviditet, kan tecken på hypotyreoidism som uppträdde senare gå obemärkt under graviditeten.

Konsekvenser för en gravid kvinna och ett barn

En brist på sköldkörtelhormoner kan ha en negativ effekt på både den förväntade mamman och fostret. Patologi är en speciell fara under första trimestern när embryonläggningen och embryosystemet uppstår.

Okompenserad hypothyroidism under graviditeten kan orsaka allvarliga konsekvenser för barnet:

  • Låg födelsevikt.
  • Lag i fysisk och psykisk utveckling.
  • Anomalier av strukturen.
  • Medfödd hypotyreoidism.

Allvarlig hypothyroidism har en negativ effekt på graviditeten och kan vara farlig för en kvinna. Förstärkning av patologin förklaras av användningen av moderna sköldkörtelhormoner av fostret under den första halvan av graviditeten.

Möjliga komplikationer:

  • Spontan abort.
  • För tidig avlägsnande av placentan med svår blödning.
  • Svag generisk aktivitet.
  • Järnbristanemi.

Vilken läkare ska jag referera till för hypothyroidism under graviditeten?

Att upprätthålla hela graviditetsperioden med hypothyroidism utförs under gemensam övervakning av en endokrinolog och en obstetrikare-gynekolog. Den första specialisten korrigerar hormonell obalans och kontrollerar de erhållna resultaten och den andra utför prenatal diagnostik av möjliga abnormiteter i fostret och övervakar dräktighetens gång. Detta gör att du kan minimera de möjliga riskerna som väntar på den framtida mamman och hennes barn.

behandling

Hypothyroidism, som kompenseras korrekt under graviditeten, medför inte farliga konsekvenser för barnet och mamman. Basen av behandlingen är hormonbehandling. Läkemedlen är läkemedel innehållande levotyroxin natrium: Eutirox, L-tyroxin, Bagothyrox.

Doseringen bestäms av endokrinologen och sträcker sig från 50 till 150 mg per dag. Läkemedlet tas på morgonen i en halvtimme före måltiderna. Levotyroxin natrium återställer inte funktionen av sköldkörteln, men ersätter bara sitt arbete.

Folkterapi

Det finns inga populära recept för att få levotyroxin natrium hemma. Graviditet som uppstår med hypotyroidism i sköldkörteln kräver särskild vård och tolererar inte självbehandling. Mottagning av preparat bör samordnas med läkaren.

De flesta av de populära recepten är inriktade på att ta produkter som innehåller jod. Men dess överdrivna intag kan förvärra hypotyreoidism och påverka graviditeten negativt. För säkra sätt att kompensera för jodbrist är måttlig konsumtion av rätter från havskal.

Exempel på recept som publicerats i onlinekällor som inte bör tillgripas till:

  • Jodlösning med äppelcidervinäger inuti. Denna metod kommer inte bara att bota hypothyroidism under graviditeten, men också orsaka livshotande konsekvenser: För det första kan du få en bränning och för det andra förgiftning med hög dos jod.
  • Salva från enbär och smör. Eventuellt yttre inflytande på sköldkörteln är oönskade. Detta är speciellt fallet när noder finns i orgeln.

Finns det förebyggande åtgärder?

Särskilda metoder för förebyggande utvecklas inte. De viktigaste åtgärderna syftar till att korrigera befintliga överträdelser i rätt tid.

För att förhindra hypothyroidism under graviditeten och för att undvika eventuella komplikationer, bör du följa rekommendationerna:

  • Kontrollerar nivån av sköldkörtelhormoner vid planering av graviditet.
  • Godkännande av jodhaltiga läkemedel som föreskrivits av den behandlande läkaren.
  • Behandling av egenskaperna hos terapeutiska system vid användning av levothyroxin.
  • Förebyggande av infektionssjukdomar, uteslutning av kontakt med giftiga ämnen.

Det är viktigt att komma ihåg hur mycket hypothyroidism påverkar graviditeten. Undervärderingen av betydelsen av den "små" endokrina körteln kan leda till farliga konsekvenser för både barnet och mamman. Nyckeln till en normal graviditet är en tidig överklagande till endokrinologen och gynekologen, liksom genomförandet av deras rekommendationer.

Författare: Christina Mishchenko, läkare,
specifikt för Mama66.ru

Du Kanske Gillar Pro Hormoner