Det finns en liten depression i kraniet, som kallas den icke-medicinska termen "Turkish Saddle". Diagnos av vissa patologier börjar med studien av en röntgenstråle i hjärnan. På den, även utan specialutbildning, är det lätt att känna igen detta område i en speciell form.

Emerging syndrom - vad ska man göra?

Vad är det turkiska boet och hur är det speciellt? Varför är hans tomhet i studien av alarmerande och till och med skrämmande?

Detta är en liten depression i sphenoidbenet som ligger vid den tidiga delen av skallen. Det är en liten benficka som ligger under hypothalamusen. Den har en särskild form från vilken namnet härstammar.

På båda sidor av det är de optiska nerverna som skär över ytan av depression. I det normala tillståndet är det fyllt med hypofysen, i onormalt tillstånd - med sprit.

Vi kommer att förstå terminologin:

  1. Hypofysen är en endokrin körtel. Det är ansvarigt för hormonproduktion, metabolism och reproduktiva funktioner.
  2. Hypothalamus är ett litet område i diencephalon. Hanterar utsöndringen av hypofyshormoner. De är kopplade till varandra ben. Det är länken mellan de nervösa och endokrina systemen. Reglerar funktionerna av hunger, törst, sexuell lust, sömn, vakenhet.
  3. Optiska nerver har en speciell känslighet. Enligt dem överförs visuell irritation till hjärnan.
  4. Hormoner är biologiskt aktiva substanser. De produceras av endokrina körtlar. Påverka kroppens fysiologiska funktioner och ämnesomsättning.
  5. Membranet är dura mater. Den täcker den turkiska sadeln, har ett hål i mitten, genom vilket hypotalamusen ansluter till hypofysen. Hålets fastsättning, tjocklek och karaktär har anatomiska variationer för varje patient. Och frånvaron eller underutvecklingen bestämmer denna typ av syndrom.
  6. Sprit - cerebrospinalvätska. När det kommer in i den turkiska sadeln, deformerade järnet deformeras och minskar i vertikala dimensioner.

När membranet sjunker, på grund av dess underutveckling pressar hypofysen till botten. Dysfunktionen utvecklas. En detaljerad undersökning utförs med en uttalad klinisk bild. Symptomen på syndromet beror på svårigheten att hormoner kommer in i hypofysen från hypofysen.

symptom

I den turkiska sadeln är det centrala centrumet för det endokrina systemet, och bredvid det är de optiska nerverna. I studier av specialister är det inte strukturen av den depression som är av intresse, men membranet, hypofysen, benet, hypotalamusen och specifika av den optiska nerven.

När anomalier uppstår:

  1. Huvudvärk. Först, lätt och periodisk, då permanent och svårare. Det finns yrsel, osäkerhetståg.
  2. Visionsproblem uppträder i smärta i ögonområdet. Det kan också vara en förlust av synskärpa, dubbelsyn, lacrimation, närvaron av ett slöja framför ögat. Vid undersökning finner en specialist en förträngning av det visuella fältet och inflammatoriska processer i optisk nerv.
  3. Endokrina störningar orsakas av hormoner. De kan produceras både i brist och i överskott. Resultat i sexuell dysfunktion, misslyckande i menstruationscykeln, diabetes insipidus.

Orsaker och symtom

I fickan på den turkiska sadeln är hypofysen - endokrin körtel. Att det producerar många hormoner, som sedan faller i cirkulationssystemet. Från skallen separerar hon membranet.

När det är bristfälligt pressas pia materen in i den turkiska sadeln, vilket leder till en gallring av körteln, ändrar storlek och dysfunktion. Endokrina förändringar sker genom hela kroppen.

Den primära formen av syndromet uppstår ofta utan några manifestationer, och detekteras slumpmässigt på en röntgenstråle. Vanligtvis är kroppsfunktionerna inte försämrade.

Om nödvändigt, reglera nivån av prolactin. Detta hormon är direkt relaterat till förlossning och påverkar funktionen hos testiklarna och äggstockarna negativt. Om den förhöjda nivån inte är associerad med graviditet och utfodring, måste den justeras.

Patologierna är olika i naturen:

  1. Medfödda abnormiteter, de är ofta ärftliga.
  2. Patologer kan orsakas av interna processer i kroppen, till exempel hormonella förändringar under pubertet, graviditet, klimakteriet. Otillräcklig sköldkörtelfunktion. Kardiovaskulära sjukdomar. Virala infektioner.
  3. Patologier beror på yttre faktorer. Accept av hormoner, abort, avlägsnande av äggstockarna. Traumatisk hjärnskada.

Är det farligt?

Att förändra hypofysen i den turkiska salen beror på förändringen i de optiska nerverna, vilket kan leda till synfel.

Medfödda medfödda avvikelser är ganska vanliga. Men de flesta bryr sig inte, den endokrina körteln utför sina funktioner regelbundet. Faren kommer bara med manifestationen av hypofysen i dysfunktionen.

diagnostik

Det är felet i membranet är ett villkor för bildandet av ett tomt turkiskt sadelsyndrom. Med sjukdomens kliniska manifestationer flattar körteln längs sadelväggarna och minskar dess vertikala storlek.

Diagnosen "tom turkisk sadel" bör inte tas bokstavligt. Det är inte tomt, men fyllt med hypofysvävnad och CSF.

Syndromet kan vara av två typer:

  1. Primär. Inträffar hos friska människor mot bakgrund av medfödd medfödd insufficiens. Minst 10% av befolkningen har en patologi för utvecklingen av membranet. Men eftersom anomali är asymptomatisk, det detekteras av en slump när man undersöker andra sjukdomar som använder röntgen eller MR.
  2. Sekundär. Förvärvat till följd av operation eller strålning. Vanligtvis efter komplikationer av den underliggande sjukdomen eller användningen av terapi.

Diagnosen av neurologiska, oftalmologiska och endokrina avvikelser hjälper till att misstänka en diagnos. De utvecklas mot bakgrunden av membranets underutveckling och trycket i hjärnans mjuka membran i turkiska sadelns hålrum. Läs mer om andra neurologiska avvikelser från vår liknande artikel.

Instrumentdiagnostik

  1. Röntgenröntgen i hjärnan gav inte tillräckligt med information om den turkiska sadelens tomhet. Ja, och bär ofta farliga. Detsamma gäller för computertomografi.
  2. Mer information erhålls genom att genomföra MR-undersökningar (Magnetisk Resonans Imaging). Bestäm hypofysens storlek, form och konturer. MR är den säkraste metoden för undersökning. Det låter dig visualisera studieområdet i tunna sektioner på ca 1 mm. Denna metod är nu tillgänglig för alla patienter.

Om du identifierar ett av de tre symtomen kan du prata om syndromet själv:

  1. Förekomsten av cerebrospinalvätska i fickans hålighet. Samtidigt har järn sig själv normal storlek och form.
  2. Sågning av membranet i fickans hålighet.
  3. Tunna och förlängda ben. Det är genom det att hypotalamus styrs över hypofysen.

Tilldelas ett antal blodprov: hormonhalten, biokemisk analys. Studien tar blod från en ven, test utförs på tom mage.

Målet är att upptäcka hormonet T4 (tyroxin). Det är han som ansvarar för det normala funktionen av reproduktionssystemet, reglerar ämnesomsättningen, stimulerar nervsystemet. Tyroxin produceras av sköldkörteln. T4-abnormitet indikerar inflammatoriska processer i hypofysen.

Du kan läsa mer om denna sjukdom, som en hypofysör, i en annan artikel.

behandling

Det finns ingen speciell behandling. Användningen av läkemedel avsedda att eliminera symtomen, och inte behandlingen av syndromet själv. Ett vanligt läkemedel för alla patienter existerar inte, de väljs individuellt.

Behandling sker hemma under överinseende av en läkare, med allvarliga sjukdomar på sjukhuset. Analgetiska läkemedel ordineras ofta. En mycket viktig hälsosam livsstil, rätt näring.

Kirurgisk ingrepp utförs endast i nödfall:

  1. Att suga och klämma i de optiska nerverna, vilket orsakar en kränkning av det visuella fältet och hotar en fullständig förlust av syn.
  2. Genom den tunna botten sjunker spinalvätskan i näshålan.

Kirurgisk ingrepp utförs oftast genom snittet i nässkytten. Det finns ett annat sätt, genom den främre delen. Vägen är traumatisk, den appliceras endast om operationen genom näsan inte ger de önskade resultaten. Efter operationen är hormonbehandling ordinerad.

Turkiskt sadelsyndrom i hjärnan

Den mänskliga hjärnan, som är huvudorganet i centrala nervsystemet, består av många avdelningar, som alla utför vissa viktiga funktioner. Deras ordinarie arbete bidrar till ett hälsosamt och uppfyllande mänskligt liv. En av dessa hjärnstrukturer som är ansvariga för produktion av köns- och endokrina hormoner är hypofysen. Den ligger i den så kallade turkiska sadeln - en sorts benficka som ligger i den nedre delen av hjärnan.

Turkisk hjärnsadel: Vad är det

Den grenade håligheten i benet i sphenoidformen, fylld med hypofysen, kallas den turkiska sadeln. Den ligger under hypotalamus, de optiska nerverna, såväl som halspulsådern och venus sinus passerar genom sin benstruktur, som ger hjärnan blod. Membranet fungerar som en septum mellan hypofysen och hypofysen.

Den viktigaste funktionen hos den turkiska sadeln är att skydda hypofysen mot mekanisk kompression. I det normala tillståndet är den turkiska sadelens hål fullständigt fylld med hypofysen, medan vätskevätskan i vissa mängder tränger igenom membranet.

Eventuella störningar i neurologiska, endokrina och neuro-oftalmologiska funktioner samt avvikelser från anatomiska strukturer kan leda till sänkning av hjärnans foder, alltför stort tryck på hypofysen och en minskning av dess storlek. Som ett resultat av detta upptas den resulterande tomrummen i håligheten av cerebrospinalvätskan, vilket skapar ännu större tryck på hypofysen. I medicin har denna sjukdom kallats det "tomma turkiska sadelsyndromet".

Tomma turkiska sadeln i hjärnan: orsakerna till

Medföddens medfödda underutveckling, liksom förvärvad dysfunktion hos hypotalamus eller hypofysen, är huvudorsaken till utvecklingen av det tomma turkiska sadelsyndromet. Följande patologier och faktorer kan bidra till detta:

  1. Ärftlighet.
  2. Kardiovaskulära sjukdomar som ökar risken för att utveckla syndromet:
  • arteriell hypertoni;
  • hjärtsvikt;
  • vaskulära sjukdomar, vilket orsakar en minskning av blodflödet och hypoxi i hjärnvävnaden.
  1. Intrakraniell patologi:
  • hjärntumörer;
  • hypofys cyste;
  • intrakranial hypertoni;
  • stroke;
  • kirurgiskt ingripande i hypofysen;
  • traumatisk hjärnskada.
  1. Hormonförändringar som påverkar det endokrina och reproduktiva systemet uppträder under påverkan av artificiella eller naturliga faktorer i följande fall:
  • under puberteten i tonåren
  • under graviditeten, särskilt hos kvinnor som upprepade gånger har fött barn;
  • under klimakteriet hos kvinnor i åldern 40 år
  • vid användning av hormonella läkemedel som används för att behandla hormonella störningar eller preventivmedel
  • efter avlägsnande av äggstockarna hos kvinnor;
  • med frekventa aborter.
  1. Inflammatoriska processer, infektioner och virus vars behandling kräver långsiktig antibiotikabehandling.
  2. Minskad immunitet.
  3. Fetma.
  4. Radiologisk strålning och kemoterapi behandling.

Om ovanstående faktorer påverkas på kroppen och det finns tecken som är karakteristiska för det turkiska sadelsyndromet, är det nödvändigt att konsultera en läkare för undersökning.

Symtom och tecken på sjukdom hos den turkiska sadeln

Syndromet i den turkiska sadeln i hjärnan är ganska svårt att diagnostisera genom visuell undersökning av patienten, eftersom symtomen som är karakteristiska för denna sjukdom också är karakteristiska för många andra patologiska störningar.

Symtom på turkiskt sadelsyndrom kan grupperas i följande huvudgrupper:

  1. Neurologiska störningar:
  • smärtor som täcker hela huvudet;
  • blodtryck instabilitet;
  • svaghet, trötthet
  • ökad hjärtfrekvens, andfåddhet;
  • temperaturökning till 37,5 ° С utan uppenbar anledning;
  • känslomässiga störningar - utseendet av ångest, irritabilitet, känslor av depression;
  • frysningar, kalla extremiteter;
  • svimning;
  • kramper som uppstår spontant.
  1. Visuella störningar:
  • dubbel vision;
  • utseendet på mörka fläckar och suddighet;
  • slöjan framför ögonen
  • smärta och lakrimation när man försöker se bort
  • svullnad av optiska nerver och fundus.
  1. Endokrina störningar:
  • utvidgning av sköldkörteln
  • klimakteriet orsakad av oregelbunden menstruation;
  • metaboliska störningar;
  • diabetes insipidus;
  • ovarial dysfunktion hos kvinnor;
  • viktförändring;
  • täta uppkast av kräkningar, inte relaterade till matsmältningsorganens arbete.
  1. Andra överträdelser:
  • torr hud;
  • sköra naglar.

Regelbunden förekomst av flera symtom som beskrivs samtidigt kan indikera förekomst av turkiskt sadelsyndrom eller annan, inte mindre farlig patologi. För att förhindra utvecklingen av obehagliga följder av denna sjukdom, måste du kontakta läkaren för råd och undersökning.

Turkisk sadelbehandling

Valet av metoder för behandling av syndrom beror på sjukdomsformen och dess orsaker. Vid medfödda abnormiteter rekommenderas följande oftast till patienten:

  • registrering för specialiserade specialister - oculist, neurologist;
  • regelbunden observation och undersökning
  • upprätthålla en diet;
  • uteslutning av fysisk och psykisk överbelastning
  • medicinsk symptomatisk behandling, om effekterna av sjukdomen förvärrar hälsotillståndet.

Förvärvat syndrom hos den turkiska sadelhjärnan behandlas enligt ett doktors vittnesbörd på ett av två sätt, beskrivet nedan:

  1. Läkemedelsbehandling är ordinerad beroende på den patologi eller sjukdom som orsakade syndromet. Patienten kan ordineras:
  • hormonella läkemedel som ersättningsbehandling för att replikera hormoner som saknas i kroppen;
  • smärtstillande medel för besvärliga huvudvärk och migränattacker
  • lugnande och vaskulär normaliserande medel för att upprätthålla nervsystemet och vegetativa systemet.
  1. Kirurgisk behandling är indicerad för att klämma den optiska nerven, liksom läckage av CSF i näshålan på grund av den tunna väggen på sadelens botten. I sådana fall kan operationen utföras på två sätt:
  • genom näsan - en vanlig typ av ingrepp där manipulationerna genomförs genom ett snitt som görs i nässeptumet;
  • genom frontbenet - en metod som ordineras för stora tumörer och oförmåga att utföra operation genom näsan, används i sällsynta fall på grund av hög sannolikhet för komplikationer och skador.

effekter

När hjärnans hålrum som visas i håligheten i den turkiska sadeln börjar sjunka in i hypofysen, och därigenom skapa tryck på hypofysen. Vid försummelsens skede kan denna process leda till allvarliga komplikationer i form av störningar i de viktigaste vitala systemens arbete. Om obehandlad kan patienten uppleva följande konsekvenser:

  • vanliga huvudvärk;
  • upprepade mikroslag
  • utvecklingen av ett antal neurologiska störningar som markant försämrar hälsotillståndet;
  • hormonella störningar som leder till frånvaro av menstruation, infertilitet, tillväxt av tumörer av olika ursprung, sexuell impotens;
  • uttalad immunbrist;
  • utvidgning av sköldkörteln
  • minskad syn med nuvarande sannolikhet för fullständig blindhet.

Sannolikheten för konsekvenser i den medfödda syndromet i den turkiska sadeln jämfört med den förvärvade patologin reduceras signifikant. Av de tio barnen kan endast tre senare vara mottagliga för sjukdomen när de utsätts för negativa faktorer på kroppen. Resten av barnen kan leva fullt, omedvetna om förekomsten av dold patologi.

Tomt turkiskt sadelsyndrom: orsaker, symptom, behandling

Den turkiska sadeln är en anatomisk bildning i sphenoidbenet, en märklig, analog med namnet, formen. I sitt centrum finns en depression - hypofysen, där det viktiga endokrina organet är beläget - hypofysen. Separerar hypofysen fossa från det subaraknoidiska rummet i den turkiska sadelns så kallade membran, representerad av dura mater. Det har ett hål som gör att hypofysen kan passera, vilket förbinder denna hjärnstruktur till en annan, hypotalamusen.

Det finns ett patologiskt tillstånd där hjärnans membran buler (prolabiruyut) i hypofysen, klämma i hypofysen. Det sprider sig över sadeln, vilket uppenbaras av ett komplex av neurologiska, oftalmiska och neuroendokrina störningar. Det är denna patologi som kallas det tomma turkiska sadelsyndromet. Om varför det uppstår och hur manifesterat, liksom principerna för diagnos och behandling av detta symptomkomplex kommer att diskuteras i vår artikel. Men först vill vi ge dig historisk information.

Historisk bakgrund och statistik

Syndromet i en tom turkisk sadel... Många av läsarna är förmodligen förvånade över det patologiska mystiska namnet. Men allt är ganska enkelt.

Denna term föreslogs i mitten av förra seklet. Patolog V. Bush studerade materialet på mer än 700 döda från olika sjukdomar som inte var relaterade till hypofysen och upptäckte plötsligt ett intressant faktum. 40 lik (34 av dem var kvinnliga) saknade nästan fullständigt membranet i den turkiska sadeln, och hypofysen spred sig över botten med ett tunt skikt. Vid första anblicken verkade det tomt alls. Specialisten blev intresserad av sin sökning och gav henne namnet "tomt turkiskt sadelsyndrom".

Symtom associerade med denna patologi etablerades nästan 20 år senare - 1968. Senare föreslog forskare att man skiljer mellan 2 former av detta syndrom, som vi kommer att diskutera i lämplig sektion.

Enligt statistiken är denna anomali närvarande i nästan varje tionde invånare på vår planet och är vanligare hos kvinnor. Som regel uppenbarar sig sig inte och finns det tillfälligt - under undersökningen av någon annan sjukdom. Men för vissa människor orsakar syndromet hos en tom turkisk sadel fortfarande ett antal vissa symtom, vilket i en eller annan grad förvärrar livskvaliteten hos sådana patienter.

Typer av patologi

Klassificera detta patologiska tillstånd, beroende på de faktorer som orsakade det. Tilldela primära och sekundära former. Primär uppstår själv, utan hypofysjukdomar som föregår den. Den sekundära kan bero på:

  • blödningar i hypofysen
  • snabb, radioterapi eller drogbehandling av vissa sjukdomar i hypofysen;
  • infektiösa processer i centrala nervsystemet.

Orsaker och utvecklingsmekanism

Tomt turkiskt sadelsyndrom bildas under förutsättning att dess membran är otillräcklig. Den senare kan vara både primär (förekommer redan vid födseln) och sekundär (förvärvad).

Vid ungdomar, under graviditet eller klimakteriet, liksom i andra tillstånd som åtföljs av endokrin omstrukturering av kroppen finns det en transient hyperplasi (ökning i storlek) hos hypofysen och benen. Det kan också observeras på grund av långvarig användning av kvinnan av kombinerade hormonella preventivmedel och hormonersättningsterapi för den primära insufficiensen av organets funktioner.

Den förstorade hypofysen pressar på membranet, vilket leder till att den tätas och ökar i hålets diameter. Därefter återvänder hypofysens storlek till normala, och membranets insufficiens försvinner inte någonstans, men denna struktur återställer inte dess funktioner.

Situationen förvärras av ökat intrakraniellt tryck, vilket kan uppstå i hjärnans neoplasmer, huvudskador eller neuroinfektioner. Det ökar sannolikheten att öppningen av den turkiska salen kommer att bredda ytterligare.

En följd av membranets misslyckande är spridningen av pia materen till den turkiska sadelens hålrum. De pressar hypofysen, reducerar den vertikala storleken på denna körtel, pressar den mot väggarna och sadelns botten.

Hypofysceller, även med en uttalad yttre effekt på dem, fortsätter att fungera inom den fysiologiska normen. Symtom som är karakteristiska för denna patologi uppstår genom en överträdelse av hypothalamusens kontroll över hypofysen som orsakas av förändringar i anatomin hos dessa hjärnstrukturer.

I omedelbar närhet av den turkiska sadeln är korset av de optiska nerverna - chiasm opticus. Patologiska förändringar i denna anatomiska region leder till en spänning av de optiska nerverna eller stör deras cirkulation. Kliniskt manifesteras detta i en patients synproblem.

symptom

De kliniska manifestationerna av det tomma turkiska sadelsyndromet är oregelbundna - vissa symptom ersätts periodiskt av andra.

På nervsystemet är sådana störningar möjliga:

  1. Huvudvärk. Detta är det vanligaste symptomet för denna patologi. Det har emellertid inte vissa egenskaper. Intensiteten varierar från mild till svår, varaktighet - från paroxysmal till nästan konstant. Tydlig lokalisering av smärta är också frånvarande.
  2. Vegetativa störningar. Patienter kan klaga på:
  • droppar i blodtryck;
  • plötslig början av frossa;
  • känna andfådd och andnöd;
  • ångest och rädsla;
  • en ökning av kroppstemperaturen till subfebrila värden (som regel inte mer än 37,5-37,6 ° C) som inte är associerad med någon somatisk eller infektiös patologi;
  • smärtor av spastisk natur i buken eller lemmerna;
  • yrsel upp till kortvarig medvetslöshet.

3. Irritabilitet, mental labilitet, minskat intresse för livet.

Störningar i det endokrina systemet är förknippade med nedsatt (ökad eller minskad) produktion av hypofyshormoner. Det kan vara:

  • hyperprolactinemi (frisättningen av ett stort antal prolactin leder till störningar i den sexuella sfären hos både kvinnor och män);
  • akromegali (associerad med ökad syntes av tillväxthormon);
  • Itsenko-Cushing-sjukdom (en följd av överdriven sekretion av adrenokortikotrop hormon av hypofyscellerna);
  • diabetes insipidus (förekommer när det finns en brist på vasopressin som utsöndras av hypothalamusens celler, eller är en följd av en överträdelse av processen att utsöndra den från hypofysen i blodet);
  • metaboliskt syndrom;
  • hypopituitarism - partiell eller total (minskad utsöndring av ett eller flera hypofyshormoner i taget).

Sjukdomsorganets störningar beror på graden av blodförrådets störningar i de optiska nerverna och cirkulationen av cerebrospinalvätskan i araknoidrummen. En patient kan uppleva:

  • smärta bakom ögonloben av varierande intensitet, åtföljd av dubbelsyn, rivning, misting av synfältet, blinkar på det (fotopslagen);
  • patologi av visuella fält (svarta fläckar i dem (scotom), förlust av hälften (hemianopsi));
  • minskning av synskärpa (patienten noterar bara att han plötsligt började se värre);
  • svullnad och rodnad av det optiska nervhuvudet, detekteras av en ögonläkare under oftalmopopi.

Principer för diagnos

Diagnostikprocessen omfattar 3 steg:

  • doktorns insamling av patientklagomål, anamnesisdata och en objektiv undersökning av det (i detta skede är det i regel en preliminär diagnos upprättad)
  • laboratorietester;
  • instrumental diagnostik.

Överväga var och en av dem mer i detalj.

Klagomål, historia, objektiv undersökning

Det är möjligt att misstänka det primära syndromet hos en tom turkisk sadel om det finns en traumatisk hjärnskada i patientens historia, särskilt upprepad, hos kvinnliga patienter - ett stort antal graviditeter, långvarig användning av hormonella preventivmedel.

Genom att trycka på doktorn för att tänka på denna patologi av sekundär natur, kommer informationen att hjälpa till om tidigare existerande hypofysörer, om vilket neurokirurgiskt ingrepp som utfördes eller om strålbehandling var föreskriven.

Objektivt kan tecken på tillstånd och sjukdomar som beskrivs i föregående avsnitt detekteras.

Laboratoriediagnos

Här är det viktigt att ha ett blodprov för nivån på ett eller annat hypofyshormon, vars tecken på brott uppträder hos en viss patient (prolactin, ACTH, somatotropin och andra).

Vi drar läsarens uppmärksamhet på det faktum att hormonella störningar inte åtföljer denna patologi alls, därför utesluter inte den normala nivån i blodet till ens varje hormon som utsöndras av hypofysen inte diagnosen av detta syndrom.

Metoder för instrumentdiagnostik

Det viktigaste här är metoderna för bildbehandling - beräkning eller magnetisk resonansbildning, och den andra av dessa metoder har betydande fördelar jämfört med det första.

Bilderna visar följande bild: i turkiska sadelns hål finns det sprit; hypofysen signifikant minskad i vertikal storlek (3 mm eller mindre), har en oregelbunden form (utplattad), skiftad till bakväggen eller sadelns botten.

Magnetisk resonansavbildning kan även detektera indirekta tecken på ökat intrakraniellt tryck: expansion av hjärnans ventrikel och andra utrymmen som innehåller cerebrospinalvätska.

Av de diagnostiska metoder som är mer tillgängliga för allmänheten är det möjligt att notera den riktade röntgenstrålen i regionen i den turkiska sadeln. Bilden visar en minskning av hypofysen i storlek, respektive hålets hålighet visas tom. Men möjligheterna med denna forskningsmetod tillåter oss inte att på ett tillförlitligt sätt ange närvaron eller frånvaron av det tomma turkiska sadelsyndromet.

Behandlingstaktik

Syftet med terapeutiska åtgärder är korrigering av störningar i nervsystemet, endokrina system och synenet. Beroende på patologins egenskaper hos en viss patient kan han rekommenderas medicinsk behandling eller kirurgisk ingrepp.

Om syndromet i den turkiska sadeln upptäckes helt av en slump, visar inga symptom, orsakar inte patienten obehag, i det här fallet behöver det inte behandlas. Sådana patienter bör övervakas och regelbundet undersökas så att läkaren i tid kan upptäcka en eventuell försämring av deras tillstånd.

Drogbehandling

  • Med laboratoriebekräftade hormonella störningar i form av en brist i blodet av enskilda hormoner administreras hormonersättningsterapi - den saknade substansen introduceras i kroppen från utsidan.
  • Om symptom på autonoma sjukdomar uppträder, ordineras symtomatisk behandling till patienten (lugnande medel, sänkning av blodtryck, smärtstillande medel och andra droger).

Intrakraniell hypertoni är inte föremål för korrigering med droger, det kommer att gå över sig själv efter att orsaken till det har eliminerats.

Kirurgisk behandling

I vissa kliniska situationer, utan ingrepp av en neurokirurg, tyvärr är det inte möjligt att göra. Indikationer för operation är:

  • slingrande av den optiska chiasmen i dilaterade öppningen av membranet, åtföljd av klämning;
  • läckage av cerebrospinalvätska (CSF) genom den tunna botten av den turkiska sadeln; Detta symptom kallas "sprit" och manifesterar sig kliniskt med utgången av en färglös vätska (den sprit) från patientens näspassager.

I det första fallet utförs transfenoid fixering av den optiska chiasmen (chiasma) - på så sätt elimineras dess klämning och sagging.

För att eliminera cerebrospinalvätska, utför den turkiska sadeltamponade muskeln.

slutsats

Tomt turkiskt sadelsyndrom är en patologi som inträffar hos nästan 10% av befolkningen på vår planet.

I vissa är det asymptomatiskt och finns bara efter döden - vid obduktion. I andra manifesterar den sig inte själv och diagnostiseras helt av en slump - när man forskar om en annan sjukdom. I den tredje (de är mindre lyckliga) åtföljs den turkiska sadelens syndrom av ett komplex av olika, varierande symtom, vilket ofta försämrar livskvaliteten signifikant.

Diagnostisk standard är magnetisk resonansbildning. Andra metoder för forskning tillåter inte att med hög säkerhet bedöma huruvida patienten har denna patologi eller ej.

Behandlingstaktiken, beroende på karaktären av sjukdomsförloppet, varierar från dynamisk observation till medicinsk behandling och till och med kirurgisk ingrepp. Prognosen är också tvetydig - vissa patienter lever lyckligt någonsin efter, ens omedvetna om förekomsten av en sådan patologi, andra känner obehag i samband med det och tvingas ständigt ta mediciner.

Vilken läkare ska kontakta

Om du upplever vedvarende huvudvärk och abnormiteter i de inre organen, särskilt viktökning, hypertoni och synförlust, ska du kontakta en neurolog. Konsultation av endokrinologen och studier av hormonell bakgrund krävs. En patient undersöks av en ögonläkare för att diagnostisera optisk nervskada. Om det behövs, en neurokirurgisk operation.

Forskningsklinik "MedHalp", en informationsfilm om ämnet "Syndrom tom turkisk sadel":

Tom turkisk sadel: orsaker till syndromet, tecken, diagnos, hur man behandlar

Tomt turkiskt sadelsyndrom är ett komplex av kliniska och anatomiska störningar som uppstått på grund av brist på membranet i den turkiska sadeln. I det temporala området finns ett slags hinder som hindrar penetrationen av CSF i subaraknoidutrymmet. Det är i denna hålighet att hypofysen är belägen, vilken reglerar hormonhalten, ämnesomsättningen och ackumuleringen av substanser i kroppen och ansvarar för en persons reproduktiva funktioner. Om spinalvätskan kommer in i den turkiska sadeln utan några hinder, börjar hypofysen att deformeras. Ofta pressas han mot sin egen botten och väggar, vilket leder till ett brott mot hans arbete.

Syndromet upptäcktes 1951 av V. Bush, som studerade orsakerna till döden för mer än 700 personer. Hos 40 av dem (34 var kvinnor) fanns det nästan inget membran alls, och hypofysen låg längst ner i sadelens "grop", som verkade helt ofylld - tom. Anomalien fick sitt namn på grund av det speciella utseendet på sphenoidbenet, vilket verkligen liknar en sadel som behövs för ridning.

Oftast lider syndromet hos en tom turkisk sadel (SPTS) av överviktiga kvinnor i åldern 35 år och äldre. Det är också möjligt genetisk predisposition till utseendet av sjukdomen. Det är därför forskare delar upp anomali i två typer:

  • Primärt syndrom, vilket varftades;
  • Sekundär - uppstår genom en kränkning av hypofysen.

Patologi kan vara asymptomatisk eller uppenbar visuell, autonom, endokrina störningar. Tillsammans med detta förändras patientens psyko-emotionella tillstånd ofta.

Orsaker till anomalier

Det tomma turkiska sadelsyndromet är fortfarande inte fullt ut förstått av forskare. Det har visats att patologi kan uppstå som ett resultat av operation, strålbehandling, mekanisk skada på hjärnvävnad eller sjukdomar i hypofysen.

Experter föreslår att en brist i membranet, som skiljer sphenoidbenets utrymme från subaraknoidhålan, kan vara en av anledningarna till utvecklingen av TSTN. Det eliminerar emellertid ett litet "hål", där hypofysbenet är beläget.

Under klimakteriet eller graviditeten hos kvinnor, under pubertet eller liknande förhållanden, som åtföljs av omstrukturering av endokrinsystemet, kan hyperplasi hos hypofysen förekomma, vilket också leder till patologins utseende. Ibland en kränkning av hormonersättningsterapi eller preventivmedel.

Eventuella varianter av medfödda abnormiteter i membranets struktur kan orsaka utveckling av ett farligt syndrom. Men tillsammans med dem kan följande faktorer också påverka patientens tillstånd:

  1. Rupture of suprasellar tank;
  2. Ökat inre tryck i subaraknoidhålan, en förstärkande effekt på hypofysen, till exempel vid högt blodtryck och hydrocephalus;
  3. Minskar hypofysens storlek och förhållandet mellan volymerna med sadeln;
  4. Cirkulationsproblem med godartade tumörer.

Typer av anomalier

Klassificeringen av detta tillstånd bygger på de faktorer som ledde till utvecklingen. Läkare fördelar primär och sekundär form. Den första visas utan orsak, det vill säga är ärvt. Den andra kan bero på:

  • Olika smittsamma sjukdomar som på något sätt påverkar hjärnan;
  • Blödningar i hjärnan eller inflammation i hypofysen;
  • Strålning, kirurgisk eller medicinsk intervention.

Symptom SPTS

Vanligtvis fortsätter anomaliteten obemärkt och orsakar inte någon obehag hos patienten. Ofta kommer de att lära sig om syndromet av en slump under nästa planerade röntgenundersökning. Patologi förekommer hos 80 procent av kvinnorna som föds vid 35 års ålder. Cirka 75% av dem är överviktiga. I detta fall kan den kliniska bilden av sjukdomen variera dramatiskt.

Oftast minskar syndromet en persons synhårdhet, orsakar en generaliserad minskning av perifera fält och bitemporal hemianopi. Patienterna klagar också på vanliga huvudvärk och yrsel, riva, suddiga. I sällsynta fall finns det en svällning av den optiska skivan.

Många sjukdomar i näsan framträder som ett resultat av en sadelbrott, som orsakas av överdriven pulsering av cerebrospinalvätskan. I detta fall ökar risken att utveckla meningit flera gånger.

Nästan alla endokrina störningar leder till dysfunktion av hypofysen och förekomsten av SPTS. Bland dem isoleras som sällsynta genetiska abnormiteter och:

  1. ökade, reducerade nivåer av tropiska hormoner;
  2. överdriven sekretion av prolaktin;
  3. metaboliskt syndrom;
  4. dysfunktion i den främre hypofysen;
  5. ökad produktion av binjurskortshormoner;
  6. diabetes insipidus.

Ur nervsystemet kan du märka följande störningar:

  1. Regelbunden huvudvärk. Förekommer i cirka 39% av fallen. Ofta ändras det sin plats och styrka - det kan gå från lätt till outhärdligt regelbundet.
  2. Störningar i det vegetativa systemet. Patienter klagar över hopp i blodtryck, yrsel, spasmer i olika organ, frossa. De har ofta inte tillräckligt med luft, de känner en irrationell rädsla, de är alltför störande.

diagnostik

Diagnosen av sjukdomen innehåller flera av de viktigaste stadierna, bland vilka det finns:

  • Samla anamnese och patientklagomål. Om sjukdomens historia uppdagade svåra kraniocerebrala skador, hjärntumörer, särskilt hypofysen, den senaste strålterapin eller kirurgi, så ska allt detta varna den erfarna läkaren. Också tvivel kan orsaka några graviditeter kvinnor efter 30 år, en långsiktig behandling med hormonella preventivmedel.
  • Laboratorieundersökningar. Förutom de grundläggande blod- och urintesterna måste patienten i första hand utföra hormonella studier. Oftast är det en analys som bestämmer nivån av hypofyshormoner i kroppen. Denna metod hjälper till att märka även de mest mindre störningarna i patientens tillstånd. Men en normal nivå av hormoner i blodet indikerar inte alltid en hälsosam funktion av hypofysen. Ibland följer inte hormonella störningar sjukdomen.
  • Instrumentundersökning. Beräknad tomografi och pneumoencefalografi används vanligtvis för att identifiera och definiera syndromet, tillsammans med införandet av kontrastmedel i cerebrospinalvätskan. Syndromet kan också identifieras genom en studie som kommer att indikera expansion av hjärnans ventrikel och andra utrymmen som innehåller cerebrospinalvätska. Om sådan utrustning inte är tillgänglig kan du granskas på en vanlig röntgenmaskin.

Oftast är diagnosen VTS etablerad när en patient undersöks för att identifiera en hypofysör. I detta fall, inte i alla fall, indikerar neuro röntgendata närvaron av en tumör. Frekvensen för sådana brott är ungefär densamma med det tomma turkiska sadelsyndromet - 36 och 33%.

Det är möjligt att anta närvaron av patologi om patienten har åtminstone minimala kliniska symptom. Pneumoencefalografi i detta fall är inte nödvändig, det är bara nödvändigt att övervaka patientens tillstånd. Det viktigaste är att inte blanda SPTS med ett tumör eller hypofysenum. Bara differentialdiagnos och syftar till att identifiera överproduktion av hormoner.

Patologi behandling

Om du misstänker förekomsten av PCT, måste du alltid kontakta terapeuten. Baserat på patientens klagomål, resultaten av test och olika studier, skickar läkaren patienten till en av följande läkare, som kommer att behandla honom. Detta kan vara en ögonläkare, en neurolog eller en endokrinolog.

Valet av terapi beror på de huvudsakliga symptomen på patologins manifestation. Specialisten bör utföra korrigering av störningar som uppstått till följd av synskador eller nervsystemet och endokrina system. Den kliniska bilden av sjukdomen och allvarlighetsgraden av anomaliens gång hjälper till att välja rätt sätt att behandla: genom medicinering eller kirurgi.

Om syndromet inte orsakar mycket obehag och inte manifesterar alls, behöver patienten inte terapi för denna sjukdom. I det här fallet behöver patienter endast registreras, övervaka deras hälsotillstånd och genomgå regelbundet alla nödvändiga undersökningar för att övervaka tillståndet.

Drogbehandling

Om det under laboratoriestudier upptäcktes brist på hormon i kroppen eller till och med en hel grupp av dem, kommer läkemedelsbehandling att riktas mot hormonbyte utifrån. Det är att patienten måste ta en kurs av preventivmedel för en tid.

Vid störningar i det autonoma systemet måste patienten dricka lugnande medel, smärtstillande medel samt läkemedel som normaliserar blodtrycket.

Kirurgisk behandling

Denna typ av terapi används i sällsynta fall, vanligtvis endast med hotet av förlust av syn. Tack vare operationen är det möjligt att inte bara återställa membranet utan också för att avlägsna en farlig tumör. Också till indikationerna för operationen ingår:

  1. Sinkning av de optiska nerverna i membranets hålighet.
  2. Infiltrering av cerebrospinalvätskan genom botten av subaraknoidhålan. För att eliminera vätskemuskel producerar tamponad kilformad sadel.

Revealed att behandlingen av patologi med traditionell medicin inte ger några förbättringar. På liknande sätt är det möjligt att endast påverka tecken på anomali manifestation. Experter rekommenderar att du följer en hälsosam livsstil: spela sport, äta bara hälsosam mat och hålla sig till den mest bekväma dagliga rutinen. Således är det möjligt att inte bara förebygga förekomst av komplikationer av syndromet utan även att avlägsna de associerade symtomen på sjukdomen.

effekter

Syndromet kan orsaka störningar i hjärnans och dess membrans normala funktion. En sådan störning leder till en minskning av hypofysens storlek och dess förskjutning till väggarna i det subaraknoida utrymmet på grund av trycket som placeras på det. Konsekvenserna av detta villkor är:

  • endokrina störningar: sköldkörtelsjukdom, nedsatt immunitet, reproduktionsstörningar;
  • mikrostryk, vanliga migrän och olika neurologiska sjukdomar;
  • nedsatt synskärpa, ögonfunktion, i avancerade fall - blindhet.

Statistik visar att cirka 10% av barnen är födda med medfödd PCT, men endast 3% av dem är verkligen oroliga för sjukdomen. De återstående 7% under sin livstid vet inte ens om den existerande anomali i kroppen.

Under alla omständigheter, om patienten har en förutsättning för sjukdomsutvecklingen eller om den redan har den, bör man konsultera en erfaren och kvalificerad läkare som ska ordinera lämplig och lämplig behandling.

förebyggande

Särskilt förebyggande av syndromet finns fortfarande inte, för att förhindra förekomst av patologi är nästan omöjligt. Det viktigaste är att försöka vara försiktig, undvika olika skador, mekaniska hjärnskador, starta inte behandling av infektiösa, inflammatoriska och intrauterina sjukdomar, samt förhindra utveckling av inflammation i hypofysen och bildandet av blodproppar i den.

utsikterna

Syndromet har cirka 10% av invånarna på planeten. Det kan ske både i latent form och med ett tillräckligt stort antal tecken i samband med sjukdomen. Ibland kan dessa symtom signifikant minska patientens livskvalitet. Prognosen beror direkt på svårighetsgraden av sjukdomsförloppet och dess kliniska manifestation. Oftast misstänker patienter med syndrom inte ens förekomsten av sjukdomen, varifrån man kan dra slutsatsen att prognosen endast är gynnsam. Men berättelserna är bekanta och motsatta situationer, då patienter måste ta mediciner hela sitt liv för att förbättra sin hälsa och kämpa för sin hälsa. Även om i detta fall, för att förbättra välbefinnandet, är allt som behövs för att eliminera de associerade sjukdomarna.

Tomt turkiskt sadelsyndrom

Det "tomma turkiska sadelns syndromet (PTS) är en patologi som uppstår när piax- och subaraknoidytan pressas in i den turkiska sadelns hålrum och hypofysen pressas.

För första gången erbjöds ett intressant namn av S. Busch 1951. Forskaren studerade obduktion vävnad i 788 som dog av sjukdomar som inte är relaterade till sjukdomar i hypofysen. En kombination av otillräcklig utveckling av membranet i den turkiska sadeln och spridning av hypofysen så tunn hos 34 kvinnor och 6 män visade sig att hypofysen ibland tycktes försvinna. Sadeln var tom. Anatomisten bandt först den tomma turkiska sadeln och underutvecklingen av membranet.

Vad är den turkiska hypofyssadeln

Den turkiska sadeln är en liten fossa på sphenoidbenet, som ligger vid basen av skallen. Här ligger den noga dolda hypofysen. Ovanstående, separerar den från hypothalamus, är membranet (utstickning av dura mater). Den har ett hål för hypofysen genom vilken hypotalamus-hypofysanslutningen är gjord. Ibland har den här tunna partitionen defekter: den är tunn, det finns ytterligare öppningar eller expansion av huvuddelen. Det är genom sådana sårbarheter att hjärnan kommer att passera.

Syndromet uppträder hos 10% av personerna, men oftare detekteras det av en slump på en MR. Enligt utvecklingsmekanismen är indelad i två typer:

1) Primär patologi inträffar utan mänsklig intervention i hypofysen. Den innehåller:

  • medfödd defekt i sadelens membran, som förenas med intrakranial hypertension
  • ischemisk nekros av hypofysen
  • förändring i hypofysens storlek under graviditeten, klimakteriet, hjärnhinneinflammation

2) Sekundär inträffar efter medicinska ingrepp på hypofysen: strålning och kemoterapi, kirurgisk behandling.

Alla typer av abnormiteter i utvecklingen av hypofysemembranet leder till misslyckandet och predisponerar utvecklingen av TCP-syndromet. Utseendet på följande faktorer leder till sjukdomens framväxt och utveckling:

  • ökat tryck i subaraknoidutrymmet (med arteriell hypertoni, hjärntumörer, intrakranial hypertoni)
  • minskning av hypofysens storlek under hjärtattack eller adenom
  • hyperplasi hos hypofysen under graviditeten, användning av orala preventivmedel

Symtom på den turkiska sadeln

Kliniskt kan syndromet inte manifestera sig. Ofta finns han ibland på en MR-skanning av en hjärna för en annan sjukdom. PTS är mestadels hos kvinnor (80%) över fyrtio år, särskilt de som ofta föder och missbrukar abort.

Om patologin och manifesterar sig, är det mycket olika symptom. Oftast finns det huvudvärk, de kan vara starka och kortsiktiga, kan vara i dagar. Det kan finnas skillnader i blodtryck, skarpa steg uppåt ersätts av långvarig hypotoni. Ibland börjar andfåddhet, chilliness, smärta i buken för en okänd anledning.

På den sexuella sfärens sida sjunker libido, infertilitet utvecklas och menstruationsfunktionen misslyckas.

Endokrina störningar manifesteras i förändringar i frisättningen av tropiska hormoner. Detta leder till en minskning eller ökning av kroppsvikt, illamående, kräkningar, diabetes insipidus.

En signifikant roll spelas av nedsatt syn. Detta manifesterar sig på olika sätt: förlust av visuella fält under kompression av visuell chiasma, förlust av syn, riva, "framsynt" före ögonen, slöja, dubbelsyn.

Diagnos utförs med hjälp av beräknad eller magnetisk resonansavbildning. Det är mer tillförlitligt att genomföra dessa studier med intravenös kontrast. Mycket mindre informativ skulle vara en enkel röntgenundersökning av den turkiska sadeln. Sannolikheten att upptäcka avvikelser är 30-40%.

Syndrombehandling

Det finns ingen specifik behandling för syndromet. Om det inte finns några symtom, tas patienten till dispensarkontot och utför övervakning. Vid endokrina störningar utförs hormonbehandling.

Kirurgisk behandling är indicerad för:

  • Närvaron av liquorrhea (utflöde av cerebrospinalvätska från näsan), i det här fallet tampongutgångsstället för CSF;
  • Sögning av den visuella chiasmen i öppningen av membranet. I detta fall finns det en kompression av de optiska nerverna, vilket kan leda till blindhet. Här utförs transfenoid fixering av chiasma.

Författaren till artikeln: doktor Gural Tamara Sergeevna.

Frågor till doktorn

Informationen på denna webbplats tillhandahålls för granskning. Varje fall av sjukdomen är unik och kräver personligt samråd med en erfaren läkare. I den här formen kan du ställa en fråga till våra läkare - det här är gratis, boka tid på kliniker i Ryska federationen eller utomlands.

Tomt turkiskt sadelsyndrom

Tomt turkiskt sadelsyndrom är en kombination av kliniska och anatomiska tecken associerade med penetrationen av pia mater från subaraknoidrummet till benformationen av skallen som kallas den turkiska sadeln. Samtidigt pressas hypofysen i den turkiska sadeln ner till botten och väggarna. Hypofysens kompression åtföljs av en överträdelse av dess funktion. Detta patologiska tillstånd utvecklas som ett resultat av ett antal skäl. Syndromet hos en tom turkisk sadel kan vara asymptomatisk (i sådana fall upptäcks det av en slump vid undersökning av en annan sjukdom) och kan manifesteras som endokrina, visuella, vegetativa sjukdomar samt förändringar i den psyko-emotionella sfären. Diagnos av det tomma turkiska sadelsyndromet kräver användning av ytterligare forskningsmetoder, i synnerhet magnetisk resonanstomografi (MR). Terapeutisk taktik kan vara olika, beroende på orsakerna och de kliniska symptomen på detta tillstånd. Denna artikel ägnas åt problemet med det tomma turkiska sadelsyndromet.

Anatomisk grund för det turkiska sadelsyndromet

Vid basen av den mänskliga skallen är ett sphenoidben. I hennes kropp finns en depression som kallas den turkiska sadeln. Namnet på denna utbildning var för extern likhet med turkiska ryttars sadlar. I sadeln är hypofysen: en liten form av avrundad form, som utför kroppens neuro-endokrina reglering genom produktionen av hormoner. Hypofyshormoner träder in i blodomloppet och stimulerar aktiviteten hos endokrina körtlar (binjurar, kön körtlar, sköldkörtel, och så vidare). Produktionen av hormoner genom hypofysen styrs av en annan viktig bildning av nervsystemet - hypotalamusen. Hypothalamus är associerad med hypofysen genom benen. Detta ben går ner i den turkiska sadeln och passerar genom sadelens membran, vilket är som ett sadeltak. Membranet är dura mater (det är faktiskt bindväv) som skiljer håligheten från den turkiska sadeln från det subaraknoida rummet (utrymmet runt hjärnan fyllt med cerebrospinalvätska - cerebrospinalvätska). I membranet finns ett hål genom vilket hypofysen passerar och förbinder den med hypotalamusen.

Sadelens membrans struktur, platsen för dess fastsättning, tjockleken är föremål för signifikanta anatomiska vibrationer. Och om till exempel denna membran är tunn, eller underutvecklad, eller har en bred öppning för benet, då subaraknoidrummet med cerebrospinalvätskan, penetrerar pia materen i den turkiska sadelens hålighet och utövar tryck på hypofysen. Eftersom denna komprimeringsprocess visar sig vara permanent, leder det till att det i slutändan leder till hypofysen, minskningen av dess storlek och utseendet på det tomma turkiska sadelsyndromet. "Tom" är inte i ordets ordalydelse, men i den meningen att det inte finns någon normal hypofysen i sadeln. Den tornade sadeln kan inte vara tomt: i det här fallet är den fylld med cerebrospinalvätskan, rester av hypofysvävnaden, och även i vissa fall de optiska nerverna (som bara passerar över sadelns membran). Termen "tom" sadel föreslogs av den tyska patologen V. Bush efter att han vid en obduktion upptäckt den nästan fullständiga frånvaron av en sadelmembran med en mycket liten mängd hypofysvävnad inuti den turkiska sadeln.

Enligt vissa uppgifter har upp till 10% av människor en underutvecklad membran i den turkiska sadeln, men alla har inte syndromet i en tom turkisk sadel. Faktum är att för uppkomsten av syndromet krävs en annan faktor. Detta är intrakranial hypertoni. I fallet med befintlig intrakranial hypertoni fyller cerebrospinalvätskan inte bara utrymmet i den turkiska sadeln, utan lägger också ett avsevärt tryck på hypofysen och benet. Detta orsakar dysregulering från hypotalamusens del (det finns inga stimuli från hypotalamus längs det komprimerade benet) och provar problem med hypofysens endokrina funktion.

Orsaker till det turkiska sadelsyndromet

Så har det redan blivit klart att utseendet av denna sjukdom kräver anatomisk underlägsenhet av sadelens membran (som kan vara medfödd eller förvärvad) och intrakranial hypertoni. Intrakranial hypertoni kan orsaka:

  • hjärntumörer;
  • arteriell hypertoni;
  • traumatisk hjärnskada
  • patologi hos inre organ, åtföljd av utveckling av andnings- eller hjärtsvikt (till exempel bronkial astma, kranskärlssjukdom, etc.);
  • infektionssjukdomar i hjärnan och deras konsekvenser (hjärnhinneinflammation, encefalit, araknoidit, cystiska formationer, etc.).

Det finns en annan hypotes om utseendet på det tomma turkiska sadelsyndromet. Det består av följande: Som ett resultat av vissa förhållanden minskar hypofysans storlek initialt, och endast då fylls utrymmet med CSF och mantlar från superhytten. Följande fakta talar för detta antagande: hos multiparösa kvinnor (eller efter många aborter), är hypofysen förstorad (dvs den är mer jämförd med hypofysen hos kvinnor som har en eller två graviditeter under hela livet), det vill säga volymen mellan hypofysen och turkiska sadeln. Och med början av klimakteriet, är hypofysens storlek avsevärt reducerad, men den turkiska sadelns storlek är densamma. Och det "tomma" utrymmet är fyllt med vätska och skal som ligger ovanför sadeln. Samma mekanism observeras hos kvinnor som tar hormonella preventivmedel under lång tid. Att minska storleken på den turkiska sadeln kan bero på en överträdelse av blodtillförseln (hypofysinfarkt, blödning i tjockleken på vävnaden), autoimmuna sjukdomar i kroppen (till exempel autoimmun thyroidit). Alla dessa situationer kallas det så kallade primära syndromet i den turkiska sadeln. Det turkiska sadelns sekundära syndrom är förknippat med neurokirurgiska operationer inom den turkiska sadeln eller bestrålning av detta område i förhållande till tumören.

symptom

Tomt turkiskt sadelsyndrom är ett tillstånd som inte nödvändigtvis uppenbarar sig med kliniska symtom. Ibland upptäcks sjukdomen av en slump (när beräknad tomografi utförs) när man söker medicinsk hjälp för ett annat patologiskt tillstånd, och det kan till och med vara ett patologiskt anatomiskt fynd utan några symtom under livet.

Ofta är det turkiska sadelsyndromet hos kvinnor (80% av det totala antalet patienter), vilket förmodligen beror på hypofysens intensivare funktion under olika hormonella perioder av kvinnans liv (graviditet, förlossning, klimakteriet). I allmänhet karaktäriseras den kliniska bilden av syndromet av manifestationernas mångfald och icke-specificitet, växling av vissa tecken av andra, och till och med symptomens spontana försvinnande. Framväxten av symtom på sjukdomen bidrar till stressiga situationer: både akut, en gång och kronisk, permanent.

Alla de kliniska tecknen på det turkiska sadelsyndromet kan delas in i flera grupper:

  • neurologiska (inklusive vegetativa);
  • endokrin;
  • visuella.

Neurologiska symptom

  • huvudvärk: det vanligaste symptomet på det tomma turkiska sadelsyndromet. Detta är det vanligaste klagomålet hos patienterna. Smärtan har ingen tydlig lokalisering, varierar i intensitet, beror inte på tid på dagen, kroppsställning, kan uppträda periodiskt eller störa nästan ständigt.
  • asthenisk syndrom: detta begrepp innefattar klagomål om yrsel och ostadighet, dålig sömn, generell svaghet, trötthet, dålig tolerans för fysisk och psykisk stress, minnesförlust.
  • förändringar i emotionell sfär: oförmögna humörsvängningar, otillräcklig reaktion på miljön, tåraktighet, ilska eller omvänt, apati och slöhet, likgiltighet för allt - allt detta kan ha en tom turkisk sadel i sin kliniska bild;
  • vegetativa komponenter: oftast är det vegetativa kriser med ökat blodtryck, smärta i hjärtat, buken, hjärtrytmstörningar, andfåddhet, frossa, svettning, ångest, diarré, besvär. Allt detta kan nå graden av panikattacker.

Endokrina symptom

Denna grupp av symtom innefattar resultaten av hormonell dysfunktion hos hypofysen. Dessutom kan det både vara en ökning av produktionen av hormoner (hypersekretion) och en minskning (hyposekretion). I de flesta fall är problemet baserat på hypogalamus dysregulering av hypofysen (på grund av kompression av hypofysen). Eftersom hypofysen producerar flera olika hormoner, kan dessa förändringar påverka ett enskilt hormon eller allt på en gång. De endokrina manifestationerna av det tomma turkiska sadelsyndromet innefattar:

  • fetma: förekommer i 75% fall av tom turkisk sadel;
  • minskad sköldkörtelfunktion (hypotyroidism): svaghet, letargi, sömnighet, svullnad, förstoppning, kyla, skört hår och naglar, torr hud och så vidare;
  • ökad sköldkörtelfunktion (hypertyreoidism): svettning, värmeintolerans, en tendens att öka blodtrycket, hjärtklappningar, angrepp i buksmärtor, handskakningar, ögonlock, ökad känslomässig upphetsning
  • akromegali: en oproportionerlig ökning av enskilda delar av kroppen mot bakgrund av ökad produktion av somatotrop hormonhypofys. Det kan manifestera sig som en ökning i näsens vingar, läppar, spridning av mjuka vävnader i ögonbrynen, händer och fötter, samt ökad svettning, smärta i musklerna och benen.
  • hyperprolactinemi: kränkningar av menstruationscykeln, infertilitet hos kvinnor, ibland fördelningen av bröstmjölk från bröstkörtlarna, ett brott mot libido. Hos män reduceras de främsta manifestationerna av hyperprolactinemi libido och potens, gynekomasti (en ökning av bröstkörtornas storlek). Liknande symtom kan uppträda vid normala prolactinnivåer, men med obalansen hos andra gonadotropiner (hypofyshormoner som reglerar köns kirtlarnas aktivitet) förekommer oftare;
  • adrenal dysfunktion. Detta kan vara Itenko-Cushings syndrom (deponering av fettvävnad i ansiktet och övre axelbandet, torrhet och pigmentering av huden i form av blå och lila ränder på buken, låren, bröstkörtlarna, ökat blodtryck, överdriven hårväxt på kroppen, psykiska störningar i formen av aggression och depression, och så vidare).

Endokrina störningar i deras svårighetsgrad kan variera från obetydliga (omärkliga) förändringar till uttalade kliniska former.

Visuella symtom

Enligt statistiken förekommer visuella symtom i 50-80% av fallen med tomt turkiskt sadelsyndrom. Utseendet på denna grupp av symtom beror på det faktum att i den närmaste närheten av den turkiska sadeln är de optiska nerverna och deras korsningskiasma. Och dessa formationer i närvaro av ett tomt turkiskt sadelsyndrom komprimeras eller deras blodtillförsel störs. I denna situation kan följande symtom uppstå:

  • dubbel vision, suddig syn, suddighet, suddiga föremål;
  • känna smärtan bakom ögonloben
  • minskad synskärpa;
  • förändring av visuella fält av olika natur: från utseendet av svarta fläckar till förlusten av hälften av de visuella fälten;
  • svullnad och hyperemi hos det optiska nervhuvudet när man undersöker fundusen.

Man bör komma ihåg att inget av ovanstående symptom är specifikt för det tomma turkiska sadelsyndromet, därför är diagnosen av detta tillstånd baserat på kliniska tecken helt enkelt omöjligt.

diagnostik

För att fastställa diagnosen av syndromet hos en tom turkisk sadel, är magnetisk resonansavbildning av hjärnan nödvändig. Känsligheten hos denna metod med avseende på denna patologi är nästan 100%. Andra undersökningsmetoder (strålning av skallen med riktade fotografering av det turkiska sadelområdet, datortomografi) bekräftar inte eller avvisar en sådan diagnos noggrant.

Bestämningen av nivån av hypofys tropiska hormoner i blod bidrar också till att diagnostisera det turkiska sadelsyndromet, men man bör komma ihåg att detta tillstånd inte alltid åtföljs av hormonella störningar. Normala hormonnivåer utesluter inte diagnosen av tomt turkiskt sadelsyndrom.

behandling

Om syndromet hos en tom turkisk sadel är en oavsiktlig upptäckt under undersökningen för en annan sjukdom, det vill säga det uppenbarar sig inte några klagomål, då är behandling inte angiven. Periodisk undersökning av läkaren är nödvändig för att inte missa försämringen.

Om det finns hormonella störningar i form av ett underskott i produktionen av enskilda hormoner, så anges hormonersättningsterapi: det saknade hormonet införs från utsidan (en eller flera om nödvändigt).

Befintliga vegetativa asthenproblem löses med hjälp av symptomatisk behandling (till exempel smärtstillande medel, lugnande medel, blodtryckssänkande läkemedel etc.).

Ibland med syndromet i en tom turkisk sadel, är det möjligt att sänka de optiska nerverna och deras kompression i membranöppningen i den turkiska sadeln. I det här fallet uppkommer frågan om kirurgisk behandling, eftersom kompression av de optiska nerverna kan leda till irreversibel synförlust. Trenassphenoidal fixering av den optiska chiasmen utförs, vilket förhindrar dess sagging och kompression. Även kirurgisk behandling indikeras i fallet när cerebrospinalvätskan suger ut genom den tunna turkiska sadeln (och strömmar ut ur näshålan). I detta fall produceras den turkiska sadeltamponaden av muskeln, och utgången av cerebrospinalvätskan upphör.

Således är det tomma turkiska sadelsyndromet en mycket flyktig patologi. Det kan inte få sig att känna sig, eller det kan orsaka allvarliga endokrina störningar. Och behandlingstaktiken för denna sjukdom kan också vara annorlunda: från principen om icke-intervention med dynamisk observation till operation.

Medhelp Clinic, föreläsning om "Empty Turkish Saddle Syndrome":

Du Kanske Gillar Pro Hormoner