Hypothyroidism är en sjukdom i det endokrina systemet, vilket kännetecknas av en fortsatt minskning av sköldkörtelhormoner. Tillsammans med hypertyreoidism förekommer detta tillstånd ganska ofta.

Sköldkörtelhormoner tar en aktiv roll i det överväldigande antalet metaboliska processer som är nödvändiga för kroppens fulla funktion.

Eventuella hormonella obalanser som uppstod mot bakgrunden till endokrina sjukdomar kan inte betraktas som säkra, särskilt mot bakgrund av graviditetsutveckling.

Hypothyroidism under graviditeten

En otillräcklig mängd sköldkörtelhormoner i kroppen i hälften av fallen påverkar inte kvinnans reproduktiva funktioner, det vill säga uppfattningen är möjlig, men resultatet av en sådan graviditet är tveksamt - mycket beror på svårighetsgraden av sjukdomen och början på lämplig behandling.

Det farligaste tillståndet för denna endokrina patologi är subklinisk hypotyroidism under graviditeten.

Diagnos av denna form av hypothyroidism är extremt svår eftersom det inte har några uppenbara kliniska symptom och om du inte gör en laboratorieanalys om bestämning av sköldkörtelhormoner i blodserum och i urinen, kan du inte veta om sjukdomen.

Typer av hypotyroidism

Totalt finns det två typer av denna sjukdom:

  • primär hypothyroidism där patologiska processer är koncentrerade i det endokrina organet - sköldkörteln, och går inte utöver sina gränser.
  • sekundär hypothyroidism - patologi har påverkat hypotalamus och hypofysen, - organ som direkt kontrollerar sköldkörtelns funktionella aktivitet.

Hypothyroidism kan orsakas av kronisk jodbrist, operation på sköldkörteln, läkemedelsbehandling, nodala förändringar, strålningsexponering.

I svårighetsgrad kan hypotyroidism vara

  • latent eller subklinisk,
  • manifest,
  • tung.

Under graviditeten kan subklinisk hypotyreoidism hittas ganska ofta.

Denna form av sjukdomen kännetecknas av en ökning av TSH-nivån - hypofysens utsöndring, och nivån av tyroxin - sekretionen av sköldkörteln är normalt.

Det är därför sjukdomen är svår att märka i tid.

Patienter kan endast uppmärksamma följande kliniska symptom:

  • trötthet;
  • muskelsvaghet
  • problem med minne och uppmärksamhet;
  • tankspriddhet.

Manifest hypothyroidism skiljer sig från andra former av sjukdomen genom att dess kliniska symptom tenderar att manifestera sig på olika delar av kroppen - olika organ, vilket också gör diagnosen av patologi ganska komplicerad.

Ofta tar både specialisten och patienten fel på tecken på sjukdomen för andra sjukdomar, vilket inte förknippar dem med uppenbar hypotyreoidism.

I denna form av patologi har patienter oftast följande symtom:

  • ihållande frossa, chilliness;
  • minnesproblem
  • depression;
  • migrän;
  • svårt nasalt andning
  • långsam intestinal peristaltik - förstoppning.

Dessutom kan en specialist under undersökningen av patienten vara uppmärksam på hudens utpräglade torrhet och ögonlockens svullnad.

patogenes

I kroppen hos en kvinna som förväntar sig ett barn finns det ett stort antal fysiologiska förändringar i sköldkörteln:

  1. Det endokrina organet stimuleras av hCG-korionhormon, vilket i sin tur leder till en ökning av produktionen av sköldkörtelhormoner och en fysiologisk minskning av TSH-nivån under graviditetens första trimester.
  2. I levern uppträder en ökad produktion av globulin, som har en tyroxinbindande effekt, och därför ökar nivån av sköldkörtelhormoner i den förväntande moderens kropp.
  3. Utsöndring av jod i urinen och transplacental (från moder till foster) jodtransport ökar.
  4. I vävnaderna i moderkroppen deodineras sköldkörtelhormoner.

Generellt börjar kroppen hos en gravid kvinna känna ett stort behov av hormoner som produceras av sköldkörteln, vilket kan orsaka en relativ jodbrist i kroppen även bland hälsosamma framtida mammor.

Om en kvinna redan har hypotyroidism förvärras sjukdomen allvarligt.

Förstörda metaboliska processer i kroppen påverkar ovaries funktionella tillstånd. - Inhibering av follikelutveckling noteras. Ovulatorisk funktion hämmas. En gul kropp bildas långsamt.

Upp till 8 veckors graviditet utvecklas embryot under den absoluta kontrollen av moderns sköldkörtelhormoner, och om hypothyroidism uttalas kommer den fortsatta utvecklingen av graviditeten att bli omöjlig.

Om en kvinna inte har behandlats för hypothyroidism före graviditeten eller var omedveten om hennes diagnos, har hon problem med att bli gravid och öka sannolikheten för spontana aborter eller ett dött barns födelse.

Hypothyroidism och graviditet: konsekvenser för barnet

Ju tidigare den förväntade mamman lär sig att hon har hypothyroidism, desto bättre blir resultatet av graviditeten.

Under de första 12 veckorna av graviditeten, även bland friska kvinnor, är det en långsam ökning av TSH, en process som orsakas av hormonella förändringar som uppstår i kroppen.

Om patienten är medveten om sin diagnos och tar iodomarin för hypothyroidism under graviditeten, är det troligt att nivån av TSH-nivåer kommer att förbli normal fram till födseln.

Sköldkörtelhormoner hos den förväntade moderen mot bakgrund av hypotyreoidism produceras i en mindre volym, vilket negativt påverkar embryos tillstånd och utveckling, eftersom det under de första veckorna av graviditetsperioden är det helt beroende av moderens kropp.

Gestationshypothyroidism under graviditet leder till att ett barn föddes med medfödd hypofunktion hos sköldkörteln, vilket ytterligare kräver livslångt hormonbehandling, annars kan allvarliga komplikationer som fördröjd nervös och psykisk utveckling upp till kretinism förekomma.

För att identifiera medfödd hypothyroidism hos nyfödda, på femte dagen efter födseln, under moderns sjukhus villkor, tar de en särskild analys från hälen och bekräftar frånvaron eller närvaron av denna endokrina sjukdom.

Moderns hypothyroidism ökar sannolikheten för födelse med utvecklingsavvikelser, de innefattar också kvantitativa och strukturella aberrationer av kromosomer.

I cirka 30-50% av fallen utvecklas ett tillstånd av missfall beroende på svårighetsgraden av sköldkörtelhypofunktion.

Processen med graviditeten i sig är också inte utan komplikationer. - Anemi, preeklampsi och tendensen att perenashivaniyu är ofta hans ständiga följeslagare.

Födelseprocessen kan komplicera arbetets uttalade svaghet, och efter födseln utvecklar kvinnor ofta blödning.

Med hypotyroidism är nivån av prolaktin i kroppen alltid förhöjd, men i postpartumperioden uppträder hypogalakti nästan alltid hos kvinnor.

Graviditet med hypotyroidism i sköldkörteln bör vara under strikt kontroll av en endokrinolog.

Specialisten föreskriver patientbytebehandling med L-tyroxin i en individuell dos beroende på svårighetsgraden av den patologiska processen.

Även under hela graviditetsperioden bör en kvinna systematiskt ta ett blodprov för att bestämma nivån av hormoner.

Var inte panik!

Diagnosen av hypothyroidism och graviditetsplanering är inte ett omöjligt hinder för uppfattningen.

Med brist på sköldkörtelhormoner kommer läkaren säkert att välja önskad dos av thyroxin, vilket du måste ta under graviditeten.

Tack vare lämplig förberedelse för graviditet är chanserna för en normal utveckling av fostret och födelsen av ett friskt barn maximala. Men i detta fall är det inte nödvändigt att engagera sig i självbehandling.

Naturligtvis är traditionell medicin effektiv och populär, men inte i fråga om den önskade graviditeten.

Så låt oss sammanfatta. Är det möjligt att lämna en graviditet om det inte var planerat och föda i händelse av funktionell insufficiens i sköldkörteln?

Naturligtvis är det möjligt, eftersom denna endokrina patologi inte är en hård mening.

Eftersom graviditeten med hypothyroidism kommer att fortsätta, bör dess konsekvenser för barnet - allt detta vara under kontroll av en erfaren endokrinolog.

Kom ihåg att varje sjukdom i kombination med graviditet är en allvarlig stress och ett test för kvinnokroppen.

Därför bör behandlingen av eventuella patologier, inklusive hypotyreoidism, utföras under planeringsstadiet av moderskapet.

Om graviditeten upptäcktes på grund av hypofunktionella tillståndet i sköldkörteln, bör du snarast möjligt kontakta en specialist och starta lämplig konservativ behandling.

Efter barnets födelse kan sjukdomen förvärras eller gå in i remissionsstadiet - allt kommer att bero på resursförmågan hos kvinnans endokrina organ.

Förebyggande åtgärder och nödvändig behandling, startade i tid, minskar risken för komplikationer hos mamma och barn.

Hypothyroidism vid graviditet: orsaker, symtom och effekter

Graviditeten är ofta påverkad av närvaron av extragenital patologi hos en kvinna. Ett av de vanligaste förutsättningarna är hypothyroidism under graviditeten.

Denna sjukdom kännetecknas av kroppsreaktionen till en låg koncentration av sköldkörtelhormoner, som manifesteras av försämringen av kvinnans tillstånd och patologiska effekter på fostret.

Så hypothyroidism och graviditet - är det farligt och vad är konsekvenserna för barnet?

Klassificering av hypothyroidism

Det kallas sekundärt med brist på sköldkörtelstimulerande hormon, vilket producerar hypofysen och frigör hormoner i hypotalamusen.

Dessutom isolerad vävnad (transport) hypotyroidism.

Primär är i sin tur indelad i två typer:

  1. Medfödd, som orsakas av underutveckling av sköldkörteln eller nedsatt syntes av hormoner;
  2. Förvärvat, inklusive efter körning av körteln.

Svårighetsgraden av hypotyroidism beror på produktionen av sköldkörtelhormoner - T3 och t4, orsakar kliniska manifestationer och förekomsten av komplikationer. Med allvar av följande former:

  • Latent: ökad koncentration av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), men nivån av T3 och t4 förblir normalt.
  • Manifest hypothyroidism uppträder när, mot bakgrund av ökad utsöndring av TSH, koncentrationen av hormoner T3 och t4 minskas. I denna form uppstår motsvarande symtom.
  • Enligt kroppens förmåga att anpassa sig till bristen på T3 och t4 fördela kompenserad och dekompenserad form.
  • Komplicerad hypothyroidism manifesteras av kretinism, serös effusion och i de allvarligaste fallen utvecklas koma.

Hypothyroidism är farlig eftersom den har suddiga symptom och det diagnostiseras inte alltid i tid. Subklinisk hypotyroidism under graviditeten - symtom, orsaker och effekter, läs noga.

Läs om sköldkörteln hos män och kvinnor och skillnader i symtom här.

Graviditet på grund av sköldkörtelns sjukdom bör ske under nära övervakning av läkare. I detta ämne http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/autoimmunnyj-tireoidit-i-beremennost.html överväga funktionerna vid graviditet under autoimmun sköldkörtelbete.

orsaker till

Medfödd hypothyroidism utvecklas med hypoplasi i sköldkörteln, eller dess fullständiga frånvaro.

I ett normalt utvecklande organ kan det finnas en defekt i systemet med enzymer som skapar förutsättningar för syntesen av hormoner.

En annan orsak till den medfödda formen är en signifikant brist på jod, i det här fallet bildas goiter - en bestående ökning i körteln.

Hypothyroidism kan orsakas av otillräckligt intag av livsmedel som innehåller jod. Vissa spårämnen blockerar absorptionen av jod i tarmen, såsom kalcium och litium. Iatrogena orsaker är organresektion, strålning, utnämning av vissa droger. Hypothyroidism utvecklas ofta efter lidande postpartuminflammation i sköldkörteln.

Sekundära former förekommer efter strålningsexponering eller avlägsnande av hypofysen, hypofysit. Hypothyroidism kan utvecklas med otillräcklig syntes av hormoner i den främre hypofysen, i strid med syntesen och transporten av liberin från hypotalamusen.

Tertiär (vävnad) hypotyreoidism kan uppstå med vävnadsresistens mot sköldkörtelhormoner. Ofta sker patologi när hormoner transporteras till organ, när de kan deodulera eller förlora sin funktion på grund av effekterna av autoantikroppar, sepsis och pankreatisk nekros.

symptom

Hypotyreoidskliniken är ofta ospecifik, och sjukdomen diagnostiseras inte länge. Den huvudsakliga länken i sjukdomen patogenes är en nedgång i ämnesomsättningen, en minskning av aktiviteten hos alla processer.

Patienter klagar på långsamhet, slöhet, minskat intresse för livet, funktionshinder.

Mentala förmågor går ner, patienter blir glömska, dåsiga, apatiska. Fördröjning av metaboliska processer framkallar viktökning.

Uppsägningen av stimulering av immune processer av sköldkörtelhormoner leder till förekomst av frekventa infektionssjukdomar.

Det avslöjar en minskning av kroppstemperaturen, huvudvärk, svullnad, som kan pressa nervbuntarna och orsaka känslan av domningar i händerna. Håret faller ut, huden blir torr, naglar börjar ofta bryta. Minskningen av alla processer påverkar matsmältningssystemet. Svag peristals och otillräcklig sekretorisk funktion i matsmältningskörtlarna leder till förstoppning, vilket försvåras av graviditeten av gravid livmoder.

Patienter märker en minskning av hjärtfrekvensen, hörselnedsättning och syn. En överträdelse av lipidmetabolism avslöjas, vilket kan leda till aterosklerotiska lesioner i kärlväggen.

Vid exponering för provokationsfaktorer kan en signifikant försämring av tillståndet utvecklas. En hypotyroidkris, kännetecknad av en temperaturminskning, bradykardi, lågt blodtryck, kan vara dödligt.

Provocateurs är alkoholintag, stressiga situationer, chocker, hypotermi.

Hypothyroidism under graviditeten - konsekvenser för barnet

I avsaknad av sköldkörtelhormoner är embryonutveckling omöjlig.

Svår dekompenserad hypothyroidism kan orsaka infertilitet och missfall (35-50% av fallen).

Brist på t3 och t4 och jod har en negativ effekt på fostret, särskilt nervsystemet lider.

Under de första 20 veckorna av graviditeten bildas inte sköldkörteln hos embryot och kan inte utföra sin funktion, därför uppträder mognad av nervsystemet på grund av moderns sköldkörtelhormoner. Med deras brist uppstår irreversibla konsekvenser för fostret.

Graviditet med hypotyroidism i sköldkörteln sker på grund av toxicos, preeklampsi, reduktion av hemoglobinnivån. Ofta har dessa kvinnor perenashivuyu en svag arbetskraft. Det finns hypotonisk blödning, bristande funktion hos bröstkörtlarna.

Hypothyroidism under graviditeten: Vad ska man göra?

Två specialister leder patienter med hypothyroidism: obstetrikare-gynekolog och endokrinolog. För att fastställa diagnosen bör godkännas biokemiskt och fullständigt blodtal, gör ett koagulogram.

Bekräftar sjukdomstesterna för sköldkörtelhormon och sköldkörtelhormoner: TSH kommer att vara mer än 10 IE / l, T3 mindre än 4 och T4 - mindre än 10 IE / l.

En ultraljud av körteln utförs, på vilken organets storlek är etablerad, närvaron av formationer i den. För att utvärdera hjärtets funktion utförs EKG och EchoCG.

Anledningen till sjukhusvistelse på sjukhuset är förekomsten av dekompenserad svår hypotyroidism. I detta fall inspekteras patienten snabbt och ordineras ersättningsbehandling.

Det är nödvändigt att noggrant undersöka hjärtets funktion för att förhindra hjärt-kärlsjukdomar.

behandling

Om en decompenserad sjukdom detekteras i allvarlig grad rekommenderas abort.

Med kompenserad form eller om kvinnan vill hålla graviditeten utförs hormonbehandling.

Bristen på hormoner ersätts av läkemedlet levotyroxin, vars dos är vald under kontroll av kvinnans tillstånd och analys för hormoner.

Börja med 50 mgc per dag, var tredje dag kan ökas med 25 μg. Förekomsten av hjärtklappning, tremor kräver en ökning av intervallet till en vecka. Målnivån för TSH är 1,5-2 IE / l, det uppnås vid en dos av levotyroxin 100-175 mcg per dag.

Hos kvinnor med tidigare diagnostiserad hypotyroidism bör graviditeten omedelbart öka dosen av levothyroxin med 25 mcg per dag för att förhindra komplikationer för graviditet (graviditetshypothyroidism under graviditeten). Gravida kvinnor med hypothyroidism har hög risk för patologier och kräver kontinuerlig övervakning och övervakning av sköldkörtelfunktionen.

Vid medfödd hypothyroidism är det nödvändigt att genomföra en medicinsk och biologisk studie före graviditet för att bestämma sannolikheten för att få ett barn med denna sjukdom.

Hypothyroidism under graviditeten i dekompensationsstadiet utgör risken för allvarliga konsekvenser, kräver tidig diagnos och lämplig behandling.

Med adekvat korrigering av sköldkörtelfunktionen, fortsätter graviditeten utan egenskaper, barnet är födt frisk.

Hypothyroidism eller hypotyreoidism är en sjukdom som i allt högre grad observeras hos kvinnor. Hur man bestämmer sjukdomen och kan det botas? Läs artikeln.

Vill du ha en hälsosam sköldkörtel? Då kommer nästa ämne att vara intressant för dig: vitaminer för sköldkörteln. Produkter och läkemedel för att kompensera för brist på näringsämnen.

Hypothyroidism under graviditeten

Författaren till artikeln är obstetrikern Grigorieva Ksenia Sergeevna

Hypothyroidism är en sjukdom som orsakas av nedsatt funktion av sköldkörteln och därmed en minskning av innehållet i sköldkörtelhormoner i blodet.

Sjukdomen uppträder hos 1,5-2% av gravida kvinnor. Självheten förklaras av det faktum att vid obehandlad hypothyroidism finns en hög risk för infertilitet. Patologi kan inte detekteras under lång tid, eftersom det präglas av gradvis utveckling och långvarig hemlighet av symptom som kan förväxlas med överarbete, graviditet eller andra sjukdomar.

Typer och orsaker till utveckling

Hypothyroidism är primär (99% av fallen) och sekundär (1%). Det första inträffar på grund av en minskning av sköldkörtelhormonproduktionen, vilket medför en minskning av funktionaliteten. Orsaken till primär hypothyroidism är en störning i själva körteln, och en sekundär orsak är skada på hypofysen eller hypofysen.

Primär hypothyroidism är uppdelad i subklinisk och manifest. Subklinisk kallas när nivån av TSH (thyroidstimulerande hormon) ökar i blodet och T4 (tyroxin) är normalt. Med manifest - TTG ökas, och T4 reduceras.

Norm av hormoner i blodet:

  • sköldkörtelstimulerande hormon (TSH): 0,4-4 mMe / ml; under graviditet: 0,1-3,0 mIU / ml;
  • fri tyroxin (T4): 9,0-19,0 ​​pmol / 1; under graviditeten: 7,6-18,6 pmol / 1;
  • fri triiodtyronin (T3): - 2,6-5,6 pmol / l; under graviditeten: 2,2-5,1 pmol / l.

Dessutom är hypothyroidism uppdelad i medfödda och förvärvade.

Orsaker till hypotyroidism:

  • medfödda missbildningar och anomalier av sköldkörteln;
  • sjukdomar som kan leda till jodbrist (diffus giftig goiter);
  • thyroidit (autoimmun, postpartum) - inflammation i sköldkörteln;
  • sköldkörtelektomi (kirurgi för att ta bort sköldkörteln)
  • tumörer i sköldkörteln;
  • jodbrist (med mat eller droger);
  • medfödd hypothyroidism;
  • sköldkörtelbestrålning eller radioaktiv jodbehandling.

Symtom på hypotyroidism

När hypothyroidism i kroppen sänker prestandan hos vissa system på grund av bristen på sköldkörtelhormoner som produceras av sköldkörteln. Svårighetsgraden av sjukdomen beror på graden och varaktigheten av patologin. Symtom kan visas både individuellt och i kombination. Dessa inkluderar:

  • glömska;
  • minskad uppmärksamhet;
  • förlust och hårbrott
  • grov röst (natt snarkning kan uppstå på grund av svullnad i tungan och struphuvudet);
  • muskelkontraktion;
  • svullnad i huden;
  • generell svaghet (även på morgonen);
  • ledsmärta;
  • depression;
  • förmåga reduktion;
  • viktökning
  • en minskning av andning och pulsfrekvens (ett av de allvarligaste symptomen kan hjärtfrekvensen vara mindre än 60 slag / min);
  • torr hud;
  • en minskning av kroppstemperaturen (detta medför en känsla av chilliness);
  • domningar i händerna (på grund av kompression av nervändarna genom ödem i vävnaderna i handleden)
  • synskador, hörsel, tinnitus (på grund av vävnadsvullnad påverkar sinnena).

Specificiteten av hypothyroidism under graviditeten

Gravid kvinnor med hypothyroidism har en funktion. Med utvecklingen av graviditeten kan symtomen minska. Detta beror på en ökning av aktiviteten hos fostrets sköldkörtel och deras hormonintag till moderen som kompensation.

Med en svag effekt av sköldkörtelhormoner på immunsystemet finns det en tendens till frekventa infektioner.

För att symtomen inte ska utvecklas ytterligare är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare, skicka alla nödvändiga tester och börja behandlingen så snart som möjligt.

diagnostik

Inledningsvis måste läkaren få veta om det finns en ärftlig predisposition och om det har funnits operationer på sköldkörteln.

Den mest effektiva metoden för att diagnostisera hypothyroidism är att bestämma nivån av TSH i blodet. Förhöjda halter av hormonet indikerar låg sköldkörtelfunktion, det vill säga hypotyreoidism och sänks - till tyrotoxikos.

Ytterligare laboratorietester:

  • biokemiska och kliniska blodprov;
  • bestämning av blodkoagulering i varje trimester
  • bestämning av proteinbunden jod i blodet.
  • Ultraljud av sköldkörteln. Bestämde sin volym (normalt inte mer än 18 ml) och storlek. Med förvärvad hypothyroidism kan dimensioner vara normala, och med medfödd hypothyroidism kan de öka eller minska.
  • EKG.
  • Ultraljud i hjärtat.

Det är viktigt! Sedan 1992 har Ryssland genomfört obligatorisk screening av nyfödda för hypotyreoidism. Nivån av TSH i blodet bestäms den 5: e dagen av barnets liv, hos barn med låg kroppsmassa eller lågt Apgar-poäng - på 8-10 dagarna. 20 mIU / L anses vara normalt. Om värdena är högre är det nödvändigt att göra en omprövning, eftersom det kan bero på förekomst av fysiologisk hypotyreoidism hos nyfödda. Sköldkörtel ultraljud utförs också. Vid medfödd hypothyroidism föreskrivs ersättningsterapi under det första levnadsåret.

Differentiell diagnostik

Primär eller sekundär hypothyroidism bestäms före graviditet. Infördes intravenöst med 500 μg TRH (thyroliberin - hormonet i hypotalamusen), om detta ökar blodets TSH något eller förblir normalt, indikerar detta sekundär hypothyroidism. Även före graviditet är det nödvändigt att utesluta anemi, ödem, hörselnedsättning, alopeci (alopeci, patologisk håravfall) etc.

Hypothyroidism måste också differentieras från kranskärlssjukdom:

  • vid hypotyroidism noteras bradykardi (låg hjärtfrekvens) och i händelse av hjärtsjukdom - takykardi (ökad hjärtfrekvens);
  • om det inte finns något tryck på svullnaden och det finns inget spår betyder det hypotyreoidism;
  • Det finns skillnader i EKG-data.

Behandling av hypothyroidism under graviditeten

Behandlingen av hypothyroidism under graviditeten utförs av en endokrinolog med en förlossningsvårdare.

I första trimestern är prenatal (prenatal) diagnos av möjliga abnormiteter hos fostret obligatorisk. Med uncompensated hypothyroidism är graviditet indikerad av medicinska skäl. Men om en kvinna vill fortsätta att bära ett barn, är ersättningsterapi med levotyroxinnatrium (L-tyroxin) indikerat. Kompenserad hypothyroidism (med ihållande normalisering av TSH-nivåer) är inte kontraindikation för graviditet, samma behandling utförs.

Före graviditeten är L-thyroxin ersättningsbehandling 50-100 μg / dag. Efter förekomsten ökar dosen med 50 μg, det finns ingen risk för överdosering, tvärtom minskar nivån av sköldkörtelhormoner i fostrets blod. Ibland händer det att hos vissa gravida kvinnor från den 20: e veckan efter en hormonell studie blir det nödvändigt att öka dosen. TSH under ersättningsbehandling bör ligga under 1,5-2 mIU / L.

Levotyroxinnatrium är tillgängligt i tabletter med 50 och 100 μg (till exempel Eutirox). Läkemedlet tas på morgonen en halvtimme före en måltid, om det finns giftos, är det bättre att ta det vid en senare tidpunkt.

Vid hypotyroidism återställs inte hormonproduktionen av sköldkörteln, därför måste ersättningsbehandlingstiden upprätthållas ständigt under hela livet.

leverans

Många gravida kvinnor med hypothyroidism på grund av full kompensation ger födsel i tid och utan komplikationer. Cesarean-sektionen utförs endast enligt obstetriska indikationer.

När hypothyroidism ibland uppstår en sådan komplikation vid förlossning, som en svag arbetsaktivitet. Leverans i detta fall kan vara antingen genom de naturliga vägarna, eller med hjälp av en kejsarsnitt (beroende på beviset).

I postpartumperioden finns risk för blödning, varför förebyggande är nödvändigt (administrering av läkemedel som minskar livmodern).

Möjliga komplikationer av hypothyroidism för moder och foster

Det finns risk för medfödd hypothyroidism hos fostret. Om sjukdomen detekteras i tid, är det lätt att korrigera med hjälp av ersättningsbehandling.

  • missfall (30-35%);
  • preeklampsi;
  • svag arbetskraft
  • blödning i postpartumperioden.

Möjliga komplikationer av uncompensated hypothyroidism:

  • hypertoni, preeklampsi (15-20%);
  • placental abruption (3%);
  • postpartumblödning (4-6%);
  • liten kroppsvikt hos fostret (10-15%);
  • fetala abnormiteter (3%);
  • fosterfosterdöd (3-5%).

utsikterna

Med snabb och adekvat behandling är risken för komplikationer minimal. För en gynnsam graviditet och fosterutveckling krävs ersättningsterapi under hela graviditetsperioden. Vid medfödd hypothyroidism behöver en gravid kvinna medicinskt genetiskt samråd.

Statistiska data från Federal Medical Library (avhandling: "Krivonogova ME, Fetus tillstånd hos gravida kvinnor med jodbristsjukdomar")

Några studier under graviditeten

Symptom diagnos

Ta reda på dina troliga sjukdomar och vilken läkare du ska gå till.

Hypothyroidism och graviditet: möjliga konsekvenser för barnet

Hypothyroidism i graviditeten diagnostiseras ganska ofta. Detta beror på förändringar i kvinnans kropp, en ökning av antalet uppgifter som utförs av sköldkörteln (sköldkörteln). Sjukdomen sker på grund av en ökning av sköldkörtelhormonföreningar i serumet.

Patologiska faktorer

Villkoren för att den kvinnliga kroppen faller i hypothyroidism i sköldkörteln kallas primär i medicinhandböcker. En minskning av hormonhalten beror på de specifika skälen. De skiljer sig åt för varje enskild person. Oftast ligger orsakerna inom själva sköldkörteln (99%) eller i andra organ (1%).

Andra system som påverkar sköldkörteln - hypofysen, hypotalamusen.

  • primär nivå - nederlag av körteln thyroidea;
  • hypofysens sekundära patologi;
  • tertiär - hypotalamus.

Förteckningen över grunder och faktorer som orsakar primär hypothyroidism under graviditeten inkluderar:

  • onormala avvikelser från sköldkörteln från normen;
  • jodbrist;
  • två typer av sköldkörtelbet: autoimmuna, postpartum;
  • thyroidectomy;
  • behandling med radioaktivt jod;
  • terapi med bestrålning av den drabbade delen av körteln;
  • medfödd form;
  • tar över en lång period av fonder som innehåller jod;
  • tumörformationer;
  • cancerpatologi.

Beskrivning av den kliniska bilden

Statistik avslöjar fördelningen av patologi bland kvinnor. Cirka 19 fall per tusen kvinnor. Procentandelen är ganska hög, men det finns inget sätt att minska prestanda. Sjukdomen ger inte ljusa tecken. I de tidiga stadierna är symptomen gömda, inte specifika för hälsoförluster som är förknippade med sköldkörteln. Patienterna blir snabbt trötta, så de förklarar trötthet med dräktighet. Graviditet med hypothyroidism är sällsynt, läkare ger denna medicinska tolkning. Hypothyroidism leder till infertilitet. Endast 2% av gravida kvinnor har en sjukdom.

Den kliniska bilden av sjukdomsförloppet kännetecknas av många symtom: minskad aktivitet på jobbet, svaghet, överarbete, frekvent depression, minnesförlust, distraherad uppmärksamhet, försämring av mentala förmågor och förmågor, överdriven fullhet, torr hud, håravfall, röstförändringar, ödem, förstoppning.

Hypothyroidism påverkar alla interna processer. Det är en avmattning, det är förknippat med en minskning av antalet hormoner, deras brist på sköldkörtel. Patienter blir mottagliga för infektionssjukdomar, minskad immunitet. Svaghet börjar påverka kroppen även på morgonen efter en lång vilodag. Patienter känner smärta i huvudet, musklerna, lederna. Händerna är domningar, hudsvullningar, naglarna, hårspalten.

Farliga konsekvenser

Mental retardation blir särskilt farlig.

Det leder till allvarliga konsekvenser som:

  1. Atherosclerosis.
  2. Ischemisk sjukdom
  3. Kardiovaskulär insufficiens.

Patienter med hypertyreoidism förvärvar lameness. Kvinnor observerar frustration i menstruationscykler. Månad blir längre och rikligare. Det händer och situationen är motsatt: menstruationscyklerna försvinner helt. Svåra skador inkluderar hjärtsjukdomar. De kommer från sakta hjärtrytm och höjer kolesterol.

Komplikationer för utveckling av foster

Patologiska nederlag i sköldkörteln under graviditeten är farlig för framtida barn. Det stör det utvecklande centrala nervsystemet, vilket leder till hemsk hjärnskada. Sjukdomen påverkar bildandet av sköldkörteln (glandula thyroidea) hos ett barn. Under första trimestern utvecklas embryot med mammasjukdomar. Andra halvan av graviditeten är komplicerad. Hypothyroidism hos gravida kvinnor intensifierar överföringen av transplacentalhormoner T4. Protein försöker kompensera för bristen på hormonella föreningar hos det utvecklande fostret. Experter diagnostiserar medfödd hypothyroidism. Det börjar eliminera med hjälp av komplex ersättningsbehandling.

Brist på hormoner leder till irreversibla patologiska processer i barnets kropp, som påverkar centrala nervsystemet och hjärnan.

En kvinna som går in i en graviditetsperiod måste besöka en gynekolog och en endokrinolog. Tillsammans skapar de förutsättningar för en säker prognos för både mammas hälsa och barnet. Hittills förekommer hypotyroidism under graviditet sällan.

Laboratoriediagnostik och medicinska källor använder två termer för sjukdomen:

  1. Subklinisk hypertyreoidism.
  2. Symtomatisk.

Subklinisk hypothyroidism under graviditeten kännetecknas av följande indikatorer:

  1. Ökar nivån på TSH.
  2. De hormonella thyroglobulinformationerna isoleras.
  3. T4 har en normal fri nivå.

Den uppenbara vyn har andra egenskaper:

  1. TSH ökade.
  2. Hormonal bakgrund T4 reducerad.

Eventuella abnormiteter i sköldkörteln leder till hot. De flesta farorna hotar barnet.

Effekten av sjukdomen på en gravid kropp

Gestationshypotyroidism inom en viss period medför patologi:

  • störning av normal hjärnbildning
  • differentiering, myelinering av neuroner;
  • animering;
  • hormon migration;
  • apoptos.

Gestationsperioden ökar risken för missfall och för tidig uppsägning av graviditeten, eventuellt födelse av dödfoster. Med en framgångsrik slutförande av barnet under lång tid finns det risk för felaktig utveckling. Han fortsätter att utveckla komplicerade kränkningar av interna system.

Endemisk kretinism av den neurologiska typen manifesteras i form av:

  • mental retardation;
  • dövhet och dumhet;
  • spastisk diplegi;
  • skelning.

Endemisk kretinism av myxedematös karaktär leder till sköldkörtelnormaliteter, dvärgism.

En undersökning av fostrets symtom och tillstånd krävs för tecken på sjukdom hos mamman. Specialister kommer att övervaka hela klinisk bild av fostrets utveckling och kvinnans tillstånd, ge nödvändiga förklaringar, skapa de nödvändiga förutsättningarna för mamma och barn.

Diagnos av sjukdomen

Specialisten gör anamnes av en sköldkörtelkärlskada. Genetisk predisposition och ärftliga faktorer undersöks. När man besöker endokrinologen utförs en fysisk undersökning.

Den består av följande steg:

  1. Undersökning av patienten: utseende, hud i livmoderhalsen, placering av subkutant fett.
  2. Palpation: palpation av hela glandula thyroidea.
  3. Auscultation: lyssnar på interna processer.
  4. Kontrollera hjärtfrekvens, puls.
  5. Blodtrycksmätning.

Extern visuell inspektion gör att läkaren kan identifiera avvikelser från ett hälsosamt tillstånd. Specialisten noterar fläcken på pälsen, svullnad. Ansiktet blir svullet, puffigt. En kvinna saktar ner motorfunktioner, taluttal, heshet framträder i hennes röst. Psykiska störningar observeras vid eventuella manifestationer av sköldkörtelsjukdom.

En endokrinolog kommer att ordinera ett laboratorietest.

Alla är baserade på studien av blodinnehåll:

  • biokemi;
  • TTG-nivå, T4, T3;
  • klinisk analys
  • koagulerbarhetens kvalitet;
  • mängden jod;
  • proteinbindning.

Nästa etapp av forskning är instrumental. Den består av speciella förfaranden:

Före graviditetens början utförs en differentierad diagnos av sjukdomen.

Behandlingsmetoder under graviditeten

Målet med behandlingen är att återställa den hormonella nivån hos ett hälsosamt organ. Icke-medicinsk behandling används inte, såväl som kirurgi. Den enda metoden är mediciner. En endokrinolog väljer en dos av levotyroxinnatrium. Inträdeshastigheten väljs av läkaren för att hålla innehållet av thyroglobulin i blodet enligt fastställda normer. Medicinska källor ger exakta siffror om mängden och balansen av hormoner. Överdosering leder till skador på hypofysen, om överdosering inträffar efter barnets födelse förvärras laktationen.

Ersättningsbehandling under perioden av fosterutveckling

Sjukdomen kan inte orsaka misslyckande med att planera graviditet. Specialister erbjuder en metod för terapeutiska effekter på symtom - ersättningsterapi med sköldkörtelhormoner.

Läkare spenderar ersättning för tyroxin, undersök nivåerna var 8: e vecka.

Dosering av medicin varierar från fosterutveckling:

  • 1 trimester - ökning av dosen
  • 20-22 veckor - förbättrad mottagning av L-tyroxin;
  • Den sista trimestern är en vanlig teknik.

L-tyroxin erbjuds i apotekskiosker i form av tabletter. Massan av läkemedlet är 50 eller 100 μg av substansen i ett piller. Ersättningsbehandling kommer att vara lång, oftast måste den följa hela livet.

Alla kvinnor som vill bli moder ska undersökas av en gynekolog, konsultera en endokrinolog. Dessa besök till läkare kommer att garantera fostrets bevarande, förtroende för hälsotillståndet. Hypothyroidism och graviditet kräver aktualitet i början av behandlingen, vilket är möjligt först efter alla diagnostiska förfaranden har utförts.

Orsaker och effekter av hypothyroidism under graviditeten

Hypothyroidism under graviditeten är ett tillstånd av otillräcklig produktion av sköldkörtelhormoner, som under graviditeten före bildandet av sitt eget endokrina system hos ett barn tvingas ge dem mor och barns organism.

Hormonerna thyroxin och trijodtyronin med nedsatt innehåll kan påverka mamman och bebisens hälsa negativt.

Hypothyroidism under graviditeten är av två typer:

Primär är en följd av störningen av sköldkörteln själv och kan antingen förvärvas eller ha en medfödd natur. Manifierad i en minskning av volymen aktiv vävnad, som producerar hormoner, och defekter i biosyntesen av sköldkörteltyp hormoner. Sekundär hypothyroidism uppträder mot bakgrund av en otillräcklig mängd hypotalamus hos hormonet i hypofysen, samt frisläppande av hypotalamusens hormon.

Vid diagnos av hypothyroidism genom laboratoriemetod isoleras höga nivåer av TSH mot bakgrund av normala mängder av fri T3 och T4 (latent eller subklinisk hypotyroidism under graviditeten) och förhöjda nivåer av TSH mot reducerade nivåer av fri T3 och T4 (manifest hypothyroidism).

Om en gravid kvinnas kropp anpassar sig till det låga innehållet av T3 och T4, diagnostiseras den kompenserade och dekompenserade formen. I svåra fall med komplicerad hypotyroidism kan koma utvecklas hos gravida kvinnor. Förekomsten av sjukdomen har suddiga symptom, så en gravid kvinna bör vara under konstant övervakning av en läkare.

Vanliga tecken och symtom

Kliniska tecken på hypotyroidism syndrom är:

  • känsla av allmänt svaghet i kroppen;
  • reducerad prestanda;
  • smärta i lederna och muskelkramper
  • trötthet;
  • depressiva symtom;
  • minskat minne och uppmärksamhet;
  • övervikt;
  • problem med hjärtat och blodkärlen;
  • torr hud och håravfall
  • problem med mag-tarmkanalen;
  • ändra röst timbre.

Konsekvensen av sjukdomen är en generell avmattning av alla metaboliska processer. På grund av detta kan konstant kyla och låg kroppstemperatur observeras. Bristen på sköldkörtelhormoner leder till en svag stimulering av immunsystemet, vilket är orsaken till frekventa infektionssjukdomar. Känslan av svaghet och trötthet är karakteristisk även på morgontimmarna. Detta tillstånd åtföljs av huvudvärk, domningar i händerna och svullnad.

Edema av vävnader påverkar sinnena, påkallar stämbandet, sänkt syn, ringer i öronen. Försämrad matsmältning är förstoppad. Mot bakgrund av en funktionsstörning i sköldkörteln utvecklas hjärtsjukdomar, kolesterol i blodet stiger, vaskulär ateroskleros och kranskärlssjukdom utvecklas.

Hypothyroidism och infertilitet är gränslinjekoncept. Hos kvinnor observeras menstruationssjukdom, som i hypotyreoidism tar följande former: menstruation är mycket riklig, långsiktig och i vissa fall kan helt sluta. Därför blir det omöjligt att bli gravid med hypotyroidism.

Sjukdomsförloppet hos en gravid kvinna

Hypothyroidism hos gravida kvinnor är farligare för fostret. Negativa konsekvenser för barnet kommer att vara följande:

  • Utvecklingen av dess centrala nervsystemet lider av moderns sjukdom.
  • Under den första halvan av graviditeten finns det en nästan fullständig brist på funktion av sköldkörteln hos fostret. Dessutom utvecklas hans nervsystem på grund av effekterna av moderns hormoner.
  • Vid hypothyroidism hos kvinnor kan fostret drabbas av hypoxi, vilket leder till en liten vikt hos barnet.
  • Sjukdomen är farlig, eftersom fostret kan dö i livmodern.

Under andra hälften kommer effekterna av moderns hormoner att bli starkare och kommer att kompensera för bristen på sköldkörtelhormoner hos barnet.

Efter förlossning, om en medfödd abnormitet detekteras i tid, kan sjukdomen botas genom ersättningsbehandling, och fostret kommer inte att lida av psykisk nedsättning. Graviditet med hypothyroidism hos moderen kommer att leda till att läggandet av barnets centrala nervsystem kommer att ske med hänsyn till bristen på sköldkörtelhormoner, vilket innebär att irreversibla processer är möjliga.

Hittills hade hypothyroidism under graviditeten många komplikationer, inklusive efter förlossning. Idag eliminerar laboratoriediagnos av sjukdomen med snabb upptäckt och korrekt behandling praktiskt taget komplikationer. Samma laboratoriestudier säger att onormala sköldkörtelhormoner är mer skadliga för barnets utveckling än kvinnans hälsa.

Hypothyroidism och graviditet utgör samtidigt ett hot mot kvinnans hälsa. Detta framgår av följande:

  • Den första trimestern åtföljs av svår toxemi, vilket kan leda till spontan abort.
  • Risken för missfall fortsätter under hela graviditeten.
  • Sena termer är komplicerade av preeklampsi.
  • Konsekvenserna av hypothyroidism under graviditeten inkluderar järnbristanemi, livmoderblödning efter förlossning.

skäl

Hos kvinnor under graviditeten uppstår sjukdomen i ett fall av tio. Hypotyreoidism manifesterar sig inte i sig själv.

Laboratorietester avslöjar i detta fall antikroppar riktade mot den egna sköldkörteln. Förekomsten av antikroppar leder till förstörelsen av sköldkörtelceller, samtidigt som syntesen av hormoner reduceras.

Även om TSH förblir normalt, när graviditeten fortskrider, finns det brist på sköldkörtelhormoner under fostrets utveckling, och som ett resultat utvecklas hypotyreoidism.

Sjukdomen främjas också av operationer relaterade till sköldkörteln. När en del av dess vävnad avlägsnas minskar antalet hormonproducerande celler i enlighet därmed. Detta är orsaken till hormonbrist under graviditeten.

Patogenes av sjukdomen

Sjukdomen orsakar en förändring i sköldkörtelns funktion hos kvinnor. Dessa överträdelser gäller följande punkter:

  • hyperstimulering av körtelvävnader;
  • höjning av globulin i levern;
  • jodutskiljning med urin;
  • deiodinering av sköldkörtelhormoner i moderkakan.

Symtom på hypothyroidism vid graviditet indikerar ofta jodbrist, eftersom sjukdomen är förknippad med ett ökat behov av sköldkörtelhormoner.

En av särdragen i sjukdomsförloppet är utseendet i andra hälften av takykardiens graviditet på bakgrund av de kliniska symtomen på körningens hyperfunktion. Detta beror på intag av hormoner från fostret. Brist på sköldkörtelhormoner leder till svullnad i huden, inre organ och slemhinnor.

Gestationshypothyroidism leder till det faktum att fostret ofta är mottagligt för syrehushållning under födseln. I framtiden kommer han att bli utsatt för frekventa infektionssjukdomar.

Postpartum hypothyroidism är också en orsak till hälsokomplikationer hos kvinnor.

diagnostik

En gravid kvinna måste observeras av en obstetrikare-gynekolog och en allmänläkare. Dessa specialister uppmärksammar alltid symptomen på hypothyroidism. Om det finns den minsta misstanken, så ges ett hormonprov omedelbart.

Studien bestämmer närvaron i blodet av sköldkörtelhormon (T4) och hypofyshormon som kontrollerar syntesen av T4 (TSH). Med en minskad nivå av den första och en ökad sekund, görs en diagnos - primär hypothyroidism, det vill säga det är ett tecken på störning av sköldkörteln. Vid en reducerad frekvens av båda hormonerna diagnostiseras hypotyroidism med nedsatt hypofys och hypotalamiska funktioner.

Om screeningen visar förändringar som är förknippade med primär hypothyroidism, föreskriver läkare ett ytterligare blodprov för förekomst av antikroppar. En positiv analys tyder på skador på cellerna med egna antikroppar.

Det är också möjligt att genomföra graviditetsplanering under överinseende av specialister.

Behandling och förebyggande

Före behandlingen påbörjas grunden. Detta kan vara en brist på jod eller skador på körteln. Behandlingen kommer att baseras på att ta kaliumjodid. Replacementterapi är utformad för att eliminera patologin. I svår form är abort möjlig. Om en kvinna har bestämt sig för att hålla graviditeten, är hormonbehandling ordinerad, vilket kommer att ta tid efter födseln.

Brist på hormoner kompenseras av levothyroxin, vars dos anpassas individuellt beroende på blodprovet och kvinnans tillstånd. Den initiala dosen är 50 mcg. Denna dagliga dos kan ökas med 25 mikrogram en gång var tredje dag och justeras till 175 mikrogram.

Om hypothyroidism administrerades före graviditeten ökas dosen med 25 mikrogram per dag. Hos sådana gravida kvinnor är det konstant övervakning av sköldkörteln. Tidig diagnos hjälper till att snabbt behandla, vilket innebär att återhämtningen kommer snart. Med ordentligt organiserad behandling gör en kvinna ett friskt barn utan problem.

För att förhindra en sjukdom, för att eliminera eventuell jodbrist i kroppen, bör en kvinna undersökas innan du planerar en graviditet. Med negativa test är graviditeten bättre att skjuta upp.

Graviditet med hypothyroidism: Vilka är möjliga risker?

Hypothyroidism är ett syndrom som orsakas av en ihållande brist på sköldkörtelhormoner. Förekomsten av patologi bland kvinnor som bär ett barn når 2%. Graviditet med hypothyroidism kräver noggrann medicinsk observation, eftersom bristen på korrigering av detta tillstånd är fylld med negativa effekter på fostret.

Sköldkörteln är en del av det endokrina systemet som har en direkt eller indirekt effekt på nästan alla system i kroppen. Av denna anledning är det viktigt att veta vad som kan vara farlig hypothyroidism under graviditeten. För att förstå mekanismen för utveckling av sköldkörtelhormonbrist bör dess orsaker beaktas.

skäl

Beroende på den faktor som orsakade minskningen av sköldkörtelhormonivåer finns det flera typer av hypotyroidism.

Bland dem är:

Primär hypothyroidism

Det är 95% av alla former av hypotyroidism. Orsakad av direkt skada av sköldkörteln. Oftast talar vi om skador på organets vävnad eller dess funktionella misslyckande.

Detta kan leda till:

  • Autoimmun sköldkörtelbete. Det är en inflammatorisk sjukdom i sköldkörteln. Autoimmun hypothyroidism finns ofta under graviditeten.
  • Konsekvenserna av kirurgisk behandling. Hypothyroidism kan utvecklas efter borttagning av hela sköldkörteln, eller en del av den.
  • Anomalier av utveckling. Vi talar om agenes (medfödd frånvaro) och dysgenes (missbildning) av sköldkörteln.
  • Infektionssjukdomar. Ofta leder till inflammationskomplikationer hos SARS.
  • Behandling med radioaktivt jod. Används i kampen mot maligna neoplasmer.
  • Övergående hypothyroidism. Ibland utvecklas på grund av postpartum thyroidit.

Annan primär hypothyroidism inträffar mer sällan under graviditeten och orsakas av en störning av syntesen av sköldkörtelhormoner.

orsaker:

  • Intag av sköldkörtelstimulerande toxiner, användningen av vissa mediciner.
  • Medfödd sjukdom i sköldkörtelns syntetiska funktion.
  • Allvarlig brist eller överdriven jodhalt i kroppen (därför rekommenderas jodomarin med etablerad hypothyroidism under graviditet för att endast tas med tillstånd från den behandlande läkaren).

Sekundär hypotyroidism

Syndromet orsakas av skador på hypofysen. Den främre loben i denna endokrina körtel, som ligger i hjärnan, utsöndrar ett sköldkörtelstimulerande hormon. TSH fungerar som en stimulator av sköldkörteln. Undertryck av hypofysen provokar en minskning av produktionen av sköldkörtelhormoner. Mer om TSH under graviditeten →

Tertiär hypothyroidism

Patologi beror på störningen av en annan del av det endokrina systemet - hypotalamus, som också ligger i hjärnan. Detta nervcenter har en stimulerande effekt på utsöndringen av TSH hos hypofysen genom att utsöndra tyrotropinfrisättande hormon. Den överväldigande effekten på hypotalamus kan leda till misslyckande av sköldkörteln.

Sådan hypothyroidism under graviditeten kräver noggrann undersökning, eftersom det kan vara en av de sekundära tecknen på en allvarlig skada på hjärnstrukturerna. Den primära och sekundära bristen på sköldkörtelhormoner kallas central hypothyroidism.

Perifer hypotyroidism

Extremt sällsynta fall av denna typ av syndrom registreras vanligtvis i form av familjeformer. Graviditet med den övervägande medfödda hypothyroidismen bör planeras och utföras under nära endokrinologisk observation. Peripheral hypothyroidism beror på minskad känslighet hos kroppens vävnader mot sköldkörtelhormoner. Samtidigt saknas brutala överträdelser i sköldkörteln, hypotalamus och hypofysen.

symptom

Den kliniska kursen av hypothyroidism beror direkt på varaktigheten och svårighetsgraden av sköldkörtelhormonbrist. Ofta går patologin hemligt. Således orsakar subklinisk hypotyreoidism inte klagomål under graviditet och efter förlossning.

Hormonala störningar av måttlig och svår manifestation i form av "masker" av olika sjukdomar. Till exempel kan man tala om konsekvenserna av okompenserad hypotyroidism vid en arytmi som inte är faktiskt associerad med en primär lesion i hjärtat.

Syndrom av hypotyreoidism:

  • Hypotermisk utbyte. Inkluderar fetma och minskad kroppstemperatur. Det första symtomet, som åtföljer graviditetshypotyreoidism (brist på sköldkörtelhormoner under graviditeten), uppfattas ofta som en fysiologisk ökning av kroppsmassan under graviditeten. Brott mot fettmetabolism leder till en ökning av kolesterolnivåerna.
  • Syndrom i nervsystemet. Hypothyroidism vid graviditet följer ofta symtom som kan förväxlas med tecken på graviditetens encefalopati, ett tillstånd som orsakas av den reversibla hormonella förändringen av kvinnokroppen. Den framtida mamma kan vara orolig för minnesförlust, sömnighet, lite slöhet, ibland växlande med panikattacker.
  • Anemiskt syndrom. Det finns tecken på järnbrist och vitamin B-brist. Ibland saknas diagnosen "hypotyroidism" eftersom symtomen hos kvinnor liknar anemi under normal graviditet.
  • Syndrom av nederlag i hjärt-kärlsystemet. I tidiga skeden uppträder det i form av bradykardi (minskning av hjärtfrekvensen under 60 slag per minut). Typisk hypothyroidism åtföljs av arteriell hypotension. Med svåra hormonella störningar uppträder tecken på hjärtsvikt.
  • Syndromskador i matsmältningssystemet. Patientens aptit minskar, det finns tecken på en förstorad lever. Förstoppning, orsakad av hypothyroidism, under graviditeten beror på kompression av livmoderns livmoder.
  • Syndrom av ektopoderma störningar med hypotyroid dermopati. Det är svullnad i ansiktet, benen, ögonområdet. Håret blir skört, faller ut (tills bildandet av baldness).
  • Obstruktivt hypoxemi syndrom. Manifieras i form av apné (kort sluta andas) i en dröm.

Subklinisk hypotyreoidism under graviditeten

Det är den mest skrämmande formen av hormonella störningar. Subklinisk hypothyroidism stör inte en kvinna under graviditeten, så dess effekter kan vara allvarliga på grund av sen diagnos. Förstöring av hormonella störningar leder till att kliniska symptom uppträder, men det är inte specifikt.

Upptäck subklinisk hypotyroidism under graviditeten genom att använda laboratorieprov. Huvudsymptomet är en ökning av TSH mot bakgrund av normala nivåer av totalt T4 (tetraiodotyroxin). Detta beror på kompensationsstimulering av sköldkörteln i hypotalamus-hypofyssystemet.

Subklinisk hypotyreoidism är inte en orsak till panik under graviditeten: konsekvenserna för ett barn som föds på hans bakgrund är vanligtvis inte livshotande. I 55% av fallen är en relativt frisk nyfödd född. Problem kan försenas, till exempel i form av nedsatt immunitet.

Autoimmun hypotyroidism

Inflammatorisk lesion av sköldkörteln finns ofta hos kvinnor som bär frukosten. Riskkoncernen inkluderar de i tidig postpartumperiod. Den relativt höga frekvensen förklaras av bäraren av antikroppar mot sköldkörtelns egna vävnader bland 10-20% av gravida kvinnor.


Autoimmun sköldkörtel, som utlöses av autoantikroppar, orsakar hypothyroidism som kan störa graviditeten och, om den inte behandlas ordentligt, negativt på det ofödda barnet. Sjukdomen uppträder i hypertrofisk och atrofisk form. I det första fallet talar vi om en kompensatorisk ökning av sköldkörtelns storlek, i det andra - om ersättning av de drabbade områdena med bindväv.

Graviditetsplanering för hypothyroidism

Förekomsten av hypotyreoidism bör inte förbises vid planering av graviditet. Svår sköldkörtelhormonbrist kan orsaka infertilitet. Behandling av tidigare fastställd hypothyroidism måste utföras i förväg: graviditet, även om den har inträffat, löper risken att sluta med spontan abort eller allvarligt nedsatt fosterutveckling.

Kvinnor som inte tidigare drabbats av hypothyroidism rekommenderas också att kontrollera tillståndet av sköldkörteln under graviditetsplaneringen. Detta beror på förmågan att föreställa ett barn med en subklinisk form av patologi. Om du inte bestämmer hormonell obalans före graviditet, kan tecken på hypotyreoidism som uppträdde senare gå obemärkt under graviditeten.

Konsekvenser för en gravid kvinna och ett barn

En brist på sköldkörtelhormoner kan ha en negativ effekt på både den förväntade mamman och fostret. Patologi är en speciell fara under första trimestern när embryonläggningen och embryosystemet uppstår.

Okompenserad hypothyroidism under graviditeten kan orsaka allvarliga konsekvenser för barnet:

  • Låg födelsevikt.
  • Lag i fysisk och psykisk utveckling.
  • Anomalier av strukturen.
  • Medfödd hypotyreoidism.

Allvarlig hypothyroidism har en negativ effekt på graviditeten och kan vara farlig för en kvinna. Förstärkning av patologin förklaras av användningen av moderna sköldkörtelhormoner av fostret under den första halvan av graviditeten.

Möjliga komplikationer:

  • Spontan abort.
  • För tidig avlägsnande av placentan med svår blödning.
  • Svag generisk aktivitet.
  • Järnbristanemi.

Vilken läkare ska jag referera till för hypothyroidism under graviditeten?

Att upprätthålla hela graviditetsperioden med hypothyroidism utförs under gemensam övervakning av en endokrinolog och en obstetrikare-gynekolog. Den första specialisten korrigerar hormonell obalans och kontrollerar de erhållna resultaten och den andra utför prenatal diagnostik av möjliga abnormiteter i fostret och övervakar dräktighetens gång. Detta gör att du kan minimera de möjliga riskerna som väntar på den framtida mamman och hennes barn.

behandling

Hypothyroidism, som kompenseras korrekt under graviditeten, medför inte farliga konsekvenser för barnet och mamman. Basen av behandlingen är hormonbehandling. Läkemedlen är läkemedel innehållande levotyroxin natrium: Eutirox, L-tyroxin, Bagothyrox.

Doseringen bestäms av endokrinologen och sträcker sig från 50 till 150 mg per dag. Läkemedlet tas på morgonen i en halvtimme före måltiderna. Levotyroxin natrium återställer inte funktionen av sköldkörteln, men ersätter bara sitt arbete.

Folkterapi

Det finns inga populära recept för att få levotyroxin natrium hemma. Graviditet som uppstår med hypotyroidism i sköldkörteln kräver särskild vård och tolererar inte självbehandling. Mottagning av preparat bör samordnas med läkaren.

De flesta av de populära recepten är inriktade på att ta produkter som innehåller jod. Men dess överdrivna intag kan förvärra hypotyreoidism och påverka graviditeten negativt. För säkra sätt att kompensera för jodbrist är måttlig konsumtion av rätter från havskal.

Exempel på recept som publicerats i onlinekällor som inte bör tillgripas till:

  • Jodlösning med äppelcidervinäger inuti. Denna metod kommer inte bara att bota hypothyroidism under graviditeten, men också orsaka livshotande konsekvenser: För det första kan du få en bränning och för det andra förgiftning med hög dos jod.
  • Salva från enbär och smör. Eventuellt yttre inflytande på sköldkörteln är oönskade. Detta är speciellt fallet när noder finns i orgeln.

Finns det förebyggande åtgärder?

Särskilda metoder för förebyggande utvecklas inte. De viktigaste åtgärderna syftar till att korrigera befintliga överträdelser i rätt tid.

För att förhindra hypothyroidism under graviditeten och för att undvika eventuella komplikationer, bör du följa rekommendationerna:

  • Kontrollerar nivån av sköldkörtelhormoner vid planering av graviditet.
  • Godkännande av jodhaltiga läkemedel som föreskrivits av den behandlande läkaren.
  • Behandling av egenskaperna hos terapeutiska system vid användning av levothyroxin.
  • Förebyggande av infektionssjukdomar, uteslutning av kontakt med giftiga ämnen.

Det är viktigt att komma ihåg hur mycket hypothyroidism påverkar graviditeten. Undervärderingen av betydelsen av den "små" endokrina körteln kan leda till farliga konsekvenser för både barnet och mamman. Nyckeln till en normal graviditet är en tidig överklagande till endokrinologen och gynekologen, liksom genomförandet av deras rekommendationer.

Författare: Christina Mishchenko, läkare,
specifikt för Mama66.ru

Du Kanske Gillar Pro Hormoner