Osteoporos är en systemisk skelettsjukdom som karaktäriseras av minskad benmassa och nedsatt benmikroarkitektur som leder till ökad benbräcklighet och frakturer (International Conference on Osteoporosis, Amsterdam, 1996).

Problemet med osteoporos är ytterst relevant och är den fjärde största bland icke-smittsamma sjukdomar efter hjärt-kärlsjukdomar, onkologiska sjukdomar och diabetes.

I USA, Europa och Japan lider 75 miljoner människor av osteoporos, varav 1/3 är postmenopausala kvinnor. Under senare år har det varit en tendens att öka antalet patienter som lider av osteoporos. Höftfrakturer associerade med osteoporos, tillsammans med kranskärlssjukdom, livmodercancer, bröstcancer är de vanligaste orsakerna till dödsfall för kvinnor.

Riskfaktorer för osteoporos

Risken för osteoporos bestäms av två viktiga omständigheter: storleken på massan av benvävnad ackumulerad 30-40 år och hastigheten av dess efterföljande minskning.

I sin tur påverkas dessa två huvuddeterminanter av ett stort antal riskfaktorer som kan delas in i följande grupper.

Riskfaktorer för utveckling av primär (idiopatisk) osteoporos

Grupp I - genetiska och individuella riskfaktorer

Genetisk faktor och familjehistoria

Den genetiska faktorn spelar en roll vid utvecklingen av osteoporos. Det är känt att den maximala benmassan, dvs mängden benvävnad vid tiden för avslutning av linjär tillväxt, är genetiskt bestämd. Med en optimal mängd benmassa vid tiden för tillväxten är risken för osteoporos mycket mindre än med otillräcklig mängd. Mutationer av gener som orsakar en otillräcklig mängd benmassa kan vara ärftliga. Framväxten av genetiska mutationer kan bidra till joniserande strålning, olika kemiska föreningar och andra faktorer. Systemisk osteoporos kan spåras över flera generationer.

Vit ras och asiatiskt ursprung

Det har fastställts att personer som hör till den vitskaftiga rasen eller av asiatiskt ursprung (japanska, kinesiska, vietnamesiska, etc.) är mycket mer benägna att utveckla osteoporos än den svarta tävlingen. Det är känt att benmassa i svarta är 5% hos män och 6% hos kvinnor mer än hos individer i den vita rasen.

Kort växtlighet och låg kroppsvikt

Kort kroppslängd, smal kropp, låg kroppsvikt (mindre än 58 kg) predisponerar utvecklingen av systemisk osteoporos, särskilt hos kvinnor efter klimakteriet. Överviktiga kvinnor är mindre benägna att utveckla osteoporos på grund av sin högre benmassa. Det är också viktigt att fettvävnad omvandlar adrenal androgener till östrogener. Detta förklarar den lägre risken att utveckla osteoporos hos överviktiga kvinnor under postmenopausala perioden.

Äldre och ålderdom

Med åldrande minskar benmassan i alla delar av skelettet i representanter för alla raser, både hos kvinnor och hos män. Detta är ett resultat av en minskning av osteoblastfunktionen och aktivering av osteoklaster. Osteoblaster fyller resorptionskaviteterna som skapas av osteoklaster värre och sämre. Med ålder i postmenopausala perioden ökar osteoklastaktiviteten kraftigt, antalet trabeculae minskar och det kortikala skiktet blir tunnare.

Ben är skapade i båda könen upp till 25 år (enligt vissa uppgifter - upp till 18-20 år gamla). Sedan, upp till 40 år av livet, förblir den kompakta benmassan vid den nivå som nått 25 år. Därefter förekommer en liten minskning hos personer av båda könen (0,34-0,4% per år), vilket fortsätter för män i nivå med 0,4% per år och vid 90 års ålder når 18,9%.

Hos kvinnor är den årliga nedgången i kortikalmassa i åldern 50 till 80 år 0,9-1,1% och vid 90 års ålder når den 32,4%.

Förlusten av svampig substans börjar från 20-30 år hos personer av båda könen och är 1% per år. Vid 70 år når den totala förlusten av svampig substans 35-40%.

Hos kvinnor är processen att minska en kompakt substans med ålder mer uttalad än hos män. Denna omständighet, liksom uppkomsten av klimakteriet, orsakar en ökad förekomst av osteoporos hos kvinnor.

Hos kvinnor efter klimakteriet i åldern 50-80 år finns det en stor förlust av kompakt substans av benmassa än hos män. Förlusten av svampämne i postmenopausala perioden ökar också signifikant jämfört med den normala åldersförlusten i perioden med bevarad menstruationsfunktion. Dessa omständigheter avgör betydelsen av postmenopausala perioden som den viktigaste riskfaktorn för osteoporos.

Åldern av 50 år är en slags ålderstopp hos kvinnor, varefter den markerade utvecklingen av osteoporos börjar.

För tidig klimakteriet

Hos kvinnor med för tidig klimakteriet uppstår förlusten av benämnet och utvecklingen av osteoporos mycket snabbare än kvinnor vars klimakteriet uppträder fysiologiskt.

Amningstiden är längre än 6-8 månader

Vid amning av ett barn förlorar en kvinna en signifikant mängd kalcium. Under amningstiden kan förlusten av en mammas benmassa sträcka sig från 2 till 6% (Myers, 1980). Förlust av kalcium i bröstmjölk leder till en ökning av utsöndringen av paratyroidhormon (sekundär hyperparathyroidism) med ett kompensationsmål för att öka kalciumreabsorptionen från tarmen, liksom dess inträde i blodet från benvävnad och därmed stabilisera kalcium i blod och bröstmjölk. Samtidigt bidrar ett överskott av parathyroidhormon till utvecklingen av osteoporos.

Ett stort antal graviditeter

Antalet graviditeter över 3 bidrar till en snabbare uppkomst av osteoporos.

Infertilitet, oregelbunden menstruation, sen utseende av den första menstruationen, avlägsnande av äggstockarna före uppkomsten av den naturliga klimakteriet

Dessa faktorer bidrar kraftigt till utvecklingen av osteoporos och är därmed en betydande riskfaktor.

Grupp II riskfaktorer i samband med livsstil

Grupp II innehåller en stillasittande livsstil, rökning (nikotin bidrar till calciuri).

III grupp av riskfaktorer i samband med näring

Otillräckligt intag av kalcium från mat

Det är uppenbart att användningen av kalcium i mängden mindre än 1000 mg per dag bidrar till utvecklingen av osteoporos. Under klimakteriet och med ökande ålder ökar behovet av kalcium.

Äter mer protein

Överdriven proteinintag leder till acidos och frisättning av fosfor och kalcium från benen. Vegetarer med lång erfarenhet över 60 år har ökat till 40% av mineralinnehållet i radien jämfört med dem som konsumerar en mängd olika livsmedel. Benmassa ökar konsekvent i nästa rad: de som äter fisk, människor som äter en mängd olika livsmedel, vegetarianer.

Ökad konsumtion av fett och dietfibrer

Fetter och dietfibrer minskar intestinal absorption av kalcium. Därför bidrar överdriven konsumtion av dessa produkter till utvecklingen av osteoporos.

Ökad kaffekonsumtion

Att dricka mer än 5 koppar kaffe per dag bidrar till utvecklingen av osteoporos genom att öka kalciumuri.

Alkoholmissbruk minskar gradvis benmassan, hotar utvecklingen av osteoporos.

Osteoporos. Riskfaktorer.

Nyligen hör vi alltmer ordet osteoporos. Vilken typ av sjukdom är detta? Vetenskapligt är osteoporos en systemisk sjukdom i skelettet, kännetecknad av en minskning av benmassan och nedsatt mikroarkitektur av benväv, vilket leder till patologisk benbrotthet och ökad risk för frakturer.

Benvävnad kan bli porös bokstavligen som en svamp, och dessa är frekventa frakturer, benfrakturer.

Osteoporos kan vara närvarande utan några symtom i årtionden, eftersom denna sjukdom inte orsakar några andra symtom än benfrakturer. Därför kan patienterna inte vara medvetna om en sjukdom i åratal.

Bontätheten är i stor utsträckning beroende av genetiska faktorer som i sin tur kan förändras under påverkan av miljöfaktorer, tar vissa mediciner etc. Man har exempelvis högre bendensitet än kvinnor och afroamerikaner har högre bentäthet, än kaukasiska eller asiatiska amerikaner.

Vanligen bildar benvävnad i barndomen och når en topp på cirka 25 år. Därefter bibehålls bendensiteten i ca 10 år konstant. Efter 35 år tenderar män och kvinnor att förlora 0,3% -0,5% av bentäthet per år till följd av åldringsprocessen.

Östrogen spelar en viktig roll för att bibehålla bentäthet hos kvinnor. När östrogenhalterna sjunker efter klimakteriet, ökar förlusten av bentäthet. Under de första 5 till 10 år efter klimakteriet kan kvinnor förlora upp till 2% -4% av bentäthet per år! Och detta är 25% -30% under denna tidsperiod. Den accelererande processen med benförlust efter klimakteriet är den främsta orsaken till utvecklingen av osteoporos hos kvinnor.

Följande är faktorer som ökar risken för osteoporos:

  • Kön sex
  • Kaukasisk eller asiatisk ras
  • Svag kroppsbyggnad
  • ärftlighet
  • Rökare. Ett paket cigaretter per dag under vuxenlivet kan leda till en förlust på 5% -10% av benmassan. Rökning minskar östrogenivåerna och kan leda till benförlust hos kvinnor före klimakteriet.
  • Överdriven dricka
  • Kalori dieter
  • Dålig näring och dålig övergripande hälsa
  • Malabsorption (nedsatt absorptionssyndrom) är en störning av absorptionen i tunntarmen hos en eller flera näringsämnen och förekomst av metaboliska störningar.
  • Låg östrogenhalt hos kvinnor (förekommer under klimakteriet eller efter tidig kirurgisk avlägsnande av båda äggstockarna)
  • Låg testosteronnivå hos män
  • Kemoterapi, som kan leda till tidig klimakteriet på grund av giftiga effekter på äggstockarna
  • Amenorré (frånvaro av menstruation) hos unga kvinnor i samband med låga östrogennivåer
  • Hypertyreoidism - en sjukdom i sköldkörteln
  • Hyperparathyroidism är en sjukdom där överdriven produktion av parathyroidhormonet (parathyrin, parathyroidhormon) inträffar, vilket resulterar i en nivå av kalcium i blodet som stöds av, i synnerhet, att avlägsna det från benen.
  • D-vitaminbrist. När vitamin D inte räcker kan kroppen inte absorbera tillräckligt med kalcium från kosten.
  • Långsiktig (mer än 3 månader) användning av glukokortikoider (prednison, kortison, dexametason). Glukokortikoider är antiinflammatoriska läkemedel som används allmänt inom många områden av medicin, inklusive behandling av bronkopulmonär, reumatisk, endokrin, hud och andra sjukdomar. Studier har visat att vid långvarig användning av glukokortikoider utvecklas osteoporos hos 30-50% av patienterna. Glukokortikoider i överflödig mängd gör att kalcium aktivt lakas från benen, vilket bidrar till utvecklingen av osteoporos.
  • Sedentary livsstil. Otillbörlig immobilisering för förlamning, stroke, artrit kan också leda till utveckling av osteoporos. Det finns fakta att om en person är helt immobiliserad kommer han att förlora 50% av skelettstyrkan om ett år.

Hur man behandlar osteoporos och hur man förhindrar det?

Målet med osteoporosbehandling är att förhindra benfrakturer genom att minska förluster eller, företrädesvis, genom att öka bentätheten och styrkan. Även om tidig upptäckt och snabb behandling av osteoporos kan avsevärt minska risken för framtida frakturer, ger ingen av de för närvarande tillgängliga metoderna för behandling av osteoporos en fullständig botemedel. Således är förebyggandet av osteoporos inte mindre viktigt än behandling.

Förebyggande åtgärder omfattar:

- Ändra din livsstil: sluta röka, minska överdriven alkoholkonsumtion, träna. Men om du redan har osteoporos är det viktigt att undvika övningar som kan skada redan försvagade ben. Hos patienter över 40 år och personer med hjärtsjukdom, fetma, diabetes och högt blodtryck bör träning övervakas av en läkare. Övning är viktigt, men det leder inte till en signifikant ökning av bentätheten. Fördelarna med motion för behandling av osteoporos är huvudsakligen förknippade med minskad risk för fallande genom att förbättra kroppsmobilitet och ökad muskelmassa. Många läkare rekommenderar dagliga promenader.

- En balanserad diet med tillräcklig mängd kalcium och D-vitamin. Att skapa tillförlitliga och friska ben kräver tillräckligt med kalciumintag, från och med barndomen och ungdomar för båda könen. Högt kalciumintag är emellertid inte tillräckligt för behandling av osteoporos, och bör inte betraktas som ett alternativ till läkemedel som föreskrivs för läkare av osteoporos. Under de första åren efter klimakteriet kan benförlust uppstå även om kalciumtillskott tas.

Följande kalciumintag rekommenderas av National Institutes of Health för alla personer med eller utan osteoporos:
- 800 mg / dag för barn från 1 år till 10 år
- 1000 mg / dag för män, kvinnor i klimakteriet och kvinnor efter klimakteriet och tar östrogen
- 1200 mg / dag för tonåringar och ungdomar 11-24 år
- 1500 mg / dag för postmenopausala kvinnor som inte tar östrogen
- 500 mg / dag för gravida och ammande mödrar

För att kalcium kommer in i kroppen för att absorberas bättre bör du ta vitamin D eller äta mat rik på det: torsklever, tonfisk, fiskolja, makrill, hälleflundra, lax, sardiner. Men endast kalcium och vitamin D är inte tillräckliga för behandling av osteoporos, de bör kombineras med andra metoder som doktorn ordinerat. Kom ihåg att en överdos av vitamin D, nämligen över 2000 enheter / dag, kan leda till giftiga nivåer av vitamin D i kroppen, och en ökad nivå av kalcium i blodet och urinen kan orsaka njursstenar. Eftersom olika kosttillskott kan innehålla vitamin D och kalcium är det viktigt att se över deras totala innehåll i kosttillskott och mat. Till exempel

Kalciums påverkan på njurstenbildningen diskuteras i stor utsträckning i litteraturen. Uppgifterna i denna fråga är ganska motsägelsefulla. Således har ett antal forskare visat att ett högt kalciuminnehåll i kosten ökar risken för stenbildning med 20%. Samtidigt finns det arbeten där det tvärtom finns en markant minskning av risken för bildning av njursten när man använder kalciumsalter. Andra effekter av kalciumberedningar har identifierats: de minskar risken för kolorektal cancer, kan sänka blodtrycket, minska koncentrationen av serumlipider. Ytterligare bevis behövs för att bekräfta dessa fakta.

För behandling med osteoporos kan din läkare ordinera läkemedel som hjälper till att stoppa benförlust och öka benstyrkan, såsom alendronat (Fosamax), risedronat (Actonel), raloxifen (Evista), ibandronat (Boniva), kalcitonin (Calcimar) och zoledronat ( Reclast), teriparatid (Forteo).

Hormonersättningsterapi (HRT) hos kvinnor efter klimakteriet bidrar till att stoppa utvecklingen av osteoporos. Men nyligen visade studier av forskare visar att HRT har biverkningar, till exempel en ökad risk för hjärtinfarkt, stroke, trombos och bröstcancer. Därför rekommenderas inte HRT för långvarig användning vid behandling av osteoporos.

Zoya Pavlova
för platsen med39.ru
baserat på engelskspråkiga webbplatser

Osteoporos: symtom, riskfaktorer, förebyggande och behandling. Hur man undviker sköra ben?

Osteoporos är en kronisk systemisk sjukdom som ökar risken för frakturer genom att minska benmineraldensiteten. Ben är en levande vävnad där förnyelsesprocesser äger rum under hela livet - gamla celler förstörs, resorberas, ersätts av nya. Osteoporos utvecklas som ett resultat av en obalans i ämnesomsättningen i benvävnaden: förstörelse uppstår, och det finns ingen syntes av en ny vävnad. Den osteoporos sociala betydelsen beror på dess skarpa konsekvenser. Denna sjukdom enligt Världshälsoorganisationen är den fjärde orsaken till handikapp och död i världen efter hjärt-kärlsjukdom, onkologi och diabetes.

Symptom på osteoporos

I 50% av fallen är osteoporos asymtomatisk, de första manifestationerna kan bara vara sprickor i benen utan en tidigare skada eller om skadan är otillräcklig i styrka. Dessutom är frekventa symptom smärta i bröstkorgs- och ländryggen, en minskning i höjden på mer än 3 cm, en förändring i hållning. För att bedöma risken för frakturer rekommenderas nu screening (röntgendensitometri) för kvinnor i åldrarna 65 år och äldre, liksom för kvinnor över 60 år med riskfaktorer.

Riskfaktorer för osteoporos

Det finns inget land i världen där befolkningen inte skulle lida av osteoporos. Huruvida en viss person är sjuk är okänd. Men det finns vissa riskfaktorer för sjukdomen. Några av dem är genetiska, vissa är hormonella, vissa är förknippade med medicinering och livsstil. Det finns riskfaktorer som inte kan påverkas. Så människor av vit och asiatisk ras, äldre, kvinnor är mer mottagliga för osteoporos. En viktig roll spelas av kvinnor i tidig klimakteriet (upp till 40 år), sena menstruationstider (efter 15 år), infertilitet, långa perioder av amenorré före uppkomsten av klimakteriet. Olika endokrina patologier ökar risken för osteoporos: diabetes, tyrotoxikos, hyperkorticism. Vissa läkemedel, om de tas under lång tid (mer än 3 månader), påverkar även benmineraldensiteten. Till exempel glukokortikosteroider, sköldkörtelhormoner, heparin, metatrexat, tetracyklin, furosemid och några andra. Mycket betyder en livsstil. Och det här är de faktorer som vi kan och bör påverka. Dessa inkluderar: rökning, alkoholmissbruk, koffein, stillasittande livsstil, intolerans mot mejeriprodukter, lågt kalciumintag, alltför stort köttintag, vitamin D-brist, professionell sport.

Förebyggande av osteoporos

Förebyggande är den viktigaste uppgiften i kampen mot osteoporos.

De första stegen bör vara att kontrollera adekvat intag av kalcium och D-vitamin, inklusive hos barn. De erforderliga doserna av dessa ämnen beror på ålder. För ungdomar i åldern 12-24 år är dosen av kalcium per dag 1200-1500 mg, D-vitamin 200-400 IE, i åldern efter 25 år - 1000 mg kalcium och 200-400 IE vitamin D, hos kvinnor efter 50 och män efter 65 år - rekommenderad användning av 1500 mg kalcium dagligen och 800 IE av vitamin D. En speciell grupp är gravida och ammande kvinnor. För dem är normen konsumtionen av 1500 mg kalcium och 800 IE vitamin D per dag. Om en patient har stor risk för osteoporos, ska han ta kosttillskott av kalcium och vitamin D utan att misslyckas.

Måttlig träning och en aktiv livsstil minskar också risken för osteoporos. Fysisk utbildning är grunden för hälsan. Måttlig regelbunden motion minskar risken för många sjukdomar, inklusive diabetes, fetma, ateroskleros och osteoporos. Det är värt att träna minst tre gånger i veckan i en halvtimme. Gymnastik, simning, löpning, träning i gymmet påverkar mineraltätheten av benvävnad positivt. Det är också viktigt att öka fysisk aktivitet och i vardagen. Om du kan, sluta använda hissen, gå oftare, föredra aktiva fritidsaktiviteter.

Att hantera modifierbara riskfaktorer är också viktigt för att förebygga osteoporos. Att minska kaffeintaget, sluta röka och korrigera kroppsvikt kan vara till hjälp.

Dessutom minskar hormonersättningsterapi (östrogen) hos postmenopausala kvinnor risken för osteoporos. I vårt land används denna terapi sällan.

Behandling av osteoporos och förebyggande av frakturer

Behandlingen av redan etablerad osteoporos baseras på tre principer: etiologisk (behandling av den underliggande sjukdomen, eliminering av läkemedel som är farliga för benvävnad); patogenetiska (normalisering av remvävningsprocesser i benvävnad) och symptomatisk. De första linjedrogen vid behandling av osteoporos är bisfosfater, strontiumranelat och teriparatid, vilket påverkar utbytet av kalcium i benvävnaden. Brottsförebyggande är fysioterapi, behandling av neurologiska problem som påverkar rörelsekoordinering, visionskorrigering. Hos äldre personer med stor risk för frakturer är det nödvändigt att begränsa användningen av sedativa. Dessa åtgärder ökar inte benstyrkan, men minskar sannolikheten för skador, vilket också kommer att förhindra sprickor. Ibland rekommenderar läkaren användningen av ett effektivt ortopediskt skydd av höftledet, vilket minskar risken för en höftfraktur, även när den faller.
Hälsosam livsstil, förebyggande, tidig diagnos och behandling av osteoporos hjälper till att bibehålla hälsan och förebygga sprickor.

Osteoporos: faktorer för utveckling av sjukdomen och de första symptomen

Varje persons benvävnad uppdateras ständigt, men med osteoporos störs denna balans.

Vår referens

Osteoporos är en sjukdom som orsakas av minskad bentäthet och en överträdelse av dess struktur. Som ett resultat ökar risken för benfrakturer, även med mindre belastningar.

Är viktigt

Vid osteoporos störs balansen under förstörelsen och bildandet av benvävnad. Våra benvävnader uppdateras ständigt.

I denna process är osteoklastceller och osteoblaster involverade. Med ökad osteoklastaktivitet sker destruktionen av benvävnad snabbare än dess bildning. Topp i benmassa är 16 år. Vid 30-50 år inträffar förstörelse och bildning i ungefär samma takt. Men med ålder snabbar processerna för förstörelse. Och om upp till 50 år förlorar vi 0,5-1% av benmassan per år, så tappar kvinnor upp till 10% under klimakteriet och sedan 2-5% varje år.

Är intressant

En osteoklast förstör så mycket benvävnad som 100 osteoblaster bildar.

Kontrollera dig själv

Mycket ofta lär en person att han bara har osteoporos när en fraktur uppstår. Att upptäcka denna sjukdom på ett tidigt stadium är verkligen ganska svårt. Men det finns flera indirekta tecken på det:

  • förändringar i hållning, den så kallade senile stoop eller "widows hump"
  • minskning i höjd på grund av en minskning av ryggkotans höjd (kroppens längd blir 3 cm eller mer mindre än armspänningen)
  • smärta i benen när vädret förändras, liksom smärta i ländryggen och bröstkorgsbenen under långvarig statisk belastning, till exempel under stillestånd. Som regel är smärtan i osteoporos inte allvarlig, "värkande", går bort efter att du lagt dig ner.

På grund av kalciumbrist åtföljs osteoporos ofta av:

  • sköra naglar och sprött hår
  • tandförfall, periodontal sjukdom, överdriven plack
  • nattkramper i benen.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för osteoporos är indelade i oförvalt, det vill säga de som vi inte kan påverka och hantera, kan de undvikas.

Till okontrollerbar inkluderar:

  • Tillhör kaukasoid eller mongoloid ras.
  • Kön sex Risken för att utveckla osteoporos hos män är 3 gånger mindre, det beror på att kvinnorna i mitten av livet minskar östrogenhalten. Dessutom är benen oftast tunnare hos kvinnor. Men efter 70 år blir risken densamma för båda könen.
  • Ärftlighet (förekomsten av denna sjukdom eller fall av benfrakturer i nära släktingar). Medicinska studier av identiska tvillingar och döttrar hos kvinnor som lider av osteoporos visar att toppbenmassan är genetiskt förutbestämd.
  • Äldre åldersminskande bendensitet med ålder - är en naturlig och oundviklig process.
  • Förstöring av menstruationscykeln hos kvinnor: tidig klimakteriet, sena menstruationstiden, alla typer av infertilitet... Risken för osteoporos ökas hos kvinnor som har menstruation efter 16 år och klimakteriet inträffade före 45 år (i alla fall naturligtvis eller som ett resultat av operation). Ju mindre östrogen som produceras under livet desto högre risk för osteoporos.
  • Hög, högre än 172 cm för kvinnor och 183 cm för män.
  • Svag kroppsbyggnad.
  • Låg vikt - upp till 56 kg hos kaukasoidkvinnor, upp till 50 kg i asiater, upp till 70 kg hos män i båda raserna.

Faktorer som påverkar inkluderar:

  • Rökare. Nikotin och kadmium i tobaksrök har en toxisk effekt på benceller. Dessutom reducerar rökning östrogenivåer, leder till tidig klimakteriet, bryter mot absorptionen av kalcium i tarmarna.
  • Alkoholmissbruk. Alkohol är giftig mot osteoblaster - celler som syntetiserar benmassa. Och det skadar levern och bukspottkörteln, vilket försämrar kroppens förmåga att absorbera kalcium. Kronisk berusning åtföljs av en minskning av östrogenhalten hos kvinnor och testosteron hos män.

Osteoporos kan också utvecklas på grund av andra sjukdomar: inflammatorisk tarmsjukdom; Crohns sjukdom; kroniska sjukdomar i levern, njurarna, lungorna; Cushings syndrom (överdriven produktion av kortikosteroider vid binjurarna); anorexia nervosa och bulimia nervosa; reumatoid artrit multipel skleros; endometrios... Mageoperationer ökar också risken för osteoporos.

diagnostik

Standarden för diagnosering av osteoporos är benets densitometri. Under den uppmätta benmassan och benmineraldensiteten. Röntgenstrålar är inte lämpliga för diagnos, benförlust på upp till 25-30% är inte synlig på röntgenbilder.

Tidig osteoporos detekteras med beräknad tomografi eller genom magnetisk resonansbildning i form av foci för att minska bentätheten i det avskyvärda benet (patchy osteoporos).

behandling

Behandlingen syftar till att sakta ner benförlusten, förhindra frakturer, minska smärta och öka motoraktiviteten. Läkemedel som hämmar destruktionen av benvävnad används, de tas lång tid i åratal och även läkemedel som stimulerar benmättnad med kalcium.

Om osteoporos orsakas av andra sjukdomar, är det först och främst nödvändigt att behandla dem med en läkare av relevant specialitet: gynekolog, gastroenterolog, endokrinolog, etc.

Enligt WHO sättade femurfrakturer osteoporos på 4: e plats bland alla orsaker till funktionshinder och dödsfall. Osteoporos minskar livslängden med 12-20%. Den första ryggradsfrakturen ökar med 4 gånger risken för återkommande ryggradsfrakturer och 2 gånger frakturer i höften. Och långvarig bäddstöd efter frakturer leder till utveckling av lunginflammation, trycksår, tromboembolism.

Endast siffror

  • Varje tredje äldre kvinna upplevde en fraktur på grund av osteoporos.
  • Det dagliga mänskliga behovet av kalcium är 1000 mg. Att få hela denna dos från en enda produkt är mycket problematisk. För att göra detta måste du till exempel äta 1 kg stallost per dag, 300 g konserverad sardiner med ben eller 400 g mandel.

Memo till patienten

Människor som är benägna att osteoporos eller som redan har denna sjukdom bör se över deras livsstil. Flytta mer - att gå uppför trappan är särskilt användbart, det ger en belastning på skelettet.

Ät mer mejeriprodukter, keso, mager ost, innehållande kalcium och D-vitamin, samt fisk, grönsaker, ägg, kål, nötter... Mat rik på kisel, bor, zink, mangan, koppar, C-vitamin och användbar. i kosten soja. Det innehåller vegetabiliska östrogenanaloger som bidrar till att sänka nedgången i bentäthet.

förebyggande

Enligt recept på en läkare för förebyggande av osteoporos rekommenderas det att ta medicin eller kosttillskott med mineraler och vitaminer regelbundet.

Förebyggande av osteoporos är också en hälsosam livsstil, regelbunden genomförbar träning. Efter 40 år borde alla kvinnor, utan undantag, kontrollera sköldkörtelns arbete och vid behov utföra behandling.

På en anteckning

På webbplatsen för den ryska föreningen för osteoporos www.osteoporoz.ru kan du lära dig om osteoporoscentren och genomföra gratis diagnostik av sjukdomen i olika städer i Ryssland.

Kom ihåg att självbehandling är livshotande, för råd om användning av droger, kontakta din läkare.

Riskfaktorer för osteoporos

Hej, kära besökare och läsare av bloggen "Hormoner är normala!". Idag fortsätter jag att tala om osteoporos. Som jag beskrivit i min tidigare artikel har osteoporos en stor risk för benfrakturer. Innan du pratar om riskfaktorerna för osteoporos själv, lär du dig om riskfaktorerna för frakturer i allmänhet, vilket kan skilja sig från varandra.

Riskfaktorerna för frakturer kan delas in i två grupper:

  1. Interna faktorer (olika sjukdomar, minskad stabilitet, muskelsvaghet, minskad hörsel, senil demens, hypnotika, lugnande medel, antidepressiva medel).
  2. Miljöfaktorer (is, lösa mattor, hala golv, dålig belysning, inga räcken på trappan)

Fallet beror i de flesta fall på en kombination av faktorer från båda grupperna. Det uppskattas att en fraktur i femorhalsen i Ryssland orsakas av miljöfaktorer hos 62% av männen och 54% av kvinnorna. Och i England beror endast 25% av fallen på miljöfaktorer.

Överväg nu riskfaktorerna för osteoporos. De kan också delas in i två stora grupper:

Icke-modifierbara riskfaktorer

Låg benmineraldensitet

Låg benmineraldensitet är den viktigaste faktorn vid osteoporos. Det är uppenbart att den maximala benmineraldensiteten bildas av 20-21 år, varefter den inte längre ökar. Under en tid finns det en platå när tätheten av ben inte förändras. Men när det gäller 40 års ålder börjar benmineratäthet att tömmas av olika skäl. Och om du för närvarande inte börjar fylla denna massa, ökar risken för osteoporos.

Kvinnor har högre risk att utveckla osteoporos än män. Denna risk ökar med cirka 6-7 gånger. Detta beror på den särskilda egenskapen hos hormonell status, såväl som mindre ben och total benmassa.

ålder

Minskningen i benmassa börjar vid 35-50 år, det beror på den ursprungliga benmassan. Benförlust kan vara upp till 45% i ryggraden och upp till 55% i lårhalsen.

Vit (kaukasoid) race

Beroende på tävlingen finns det en varierande grad av benmassa. Nedan i syfte att öka benmassan är representanter för olika raser:

  • Eskimo män
  • Eskimo kvinnor
  • Belgiska kvinnor
  • Vit amerikan
  • Afroamerikan
  • Belgiska män
  • Vit-skinned amerikaner
  • African American

Det är bevisat att risken för frakturer är 2,5 gånger högre hos kaukasoidkvinnor än i Afro-Karibien

ärftlighet

Den främsta orsaken ligger i botten i benmassan i familjer. Unga män och kvinnor vars föräldrar hade en frakturhistoria präglades av en minskning av toppbenmassa jämfört med sina föräldrar. För närvarande ägnas allt fler studier till sökandet efter gener för mottaglighet för osteoporos.

Tidigare frakturer

Efter en fraktur ökar risken för refraktur 2,2 gånger. Anledningen till detta är att riskfaktorerna kvarstår och själva frakturen åtföljs av begränsad rörlighet, vilket också minskar benmassan.

hypogonadism

Hypogonadism är brist på könshormoner. Huvudrollen ges till östrogen. Det är deras normala nivå som stöder benmassa under normala förhållanden. Därför ökar kvinnornas början av klimakteriet kraftigt risken för osteoporos. Hos män är en vanlig orsak till osteoporos testosteronbrist, som ofta är asymptomatisk.

Modifierbara riskfaktorer

Kroppsvikt

Låg vikt är en ganska allvarlig riskfaktor för osteoporos i framtiden. Det har visat sig att ett BMI på mindre än 20 kg / m2 och en kroppsvikt under 55 kg hos vita kvinnor, mindre än 50 kg hos asiatiska kvinnor, mindre än 70 kg hos män, är förknippad med en låg mineraldensitet av ben och en hög risk för höftfrakturer.

Det har visat sig att kvinnor som väger över 70 kg är mer skyddade mot osteoporos eftersom endast 3% av kvinnor som väger över 70 kg är osteoporotiska i klimakteriet. Detta beror på det faktum att fettvävnad under denna livstid är huvudkällan till östrogen, och de skyddar i sin tur benen från mineralförlusten. Dessutom ökar belastningen på benet med ökad kroppsvikt, vilket stimulerar bildandet av ett nytt ben.

Men jag vill omedelbart göra en bokning att det inte betyder att övervikt är bra och att du inte behöver slåss honom. Allvarlig fetma har många negativa punkter i form av insulinresistens, vilket kan leda till tidig ateroskleros, kranskärlssjukdom, hypertoni och diabetes.

Mottagning av glukokortikoider

Glukokortikoider är hormoner i binjuren, som ordineras som läkemedel för symptom på vissa sjukdomar. Att ta dessa droger i 3 månader eller mer är en signifikant riskfaktor för osteoporos. Det har visat sig att efter att glukokortikoidintaget har upphört, slutar processen med förlust av mineraler och den omvända processen med återvinning av benvävnad börjar.

Mottagning av prednisolon i en dos av 2,5-7,5 mg / dag åtföljs av en hög risk för frakturer. Denna risk ökar med ökande dos.

Låg fysisk aktivitet

Utvecklingen av benmassa under intensiv tillväxt och dess underhåll under hela livet beror på muskelaktivitet och mekanisk belastning. De flesta studier har visat en positiv effekt av fysisk aktivitet på tillståndet av benvävnad i ålderdom. I utbildade kvinnor är risken för höftfraktur lägre med 36%. Samtidigt är träning viktig inte bara i åldern, men också deras längd och intensitet i ung och medelålder.

Ett intressant faktum är att när det gäller förebyggande av osteoporos vid en ung ålder, är medel- och högintensiv träning bra, för menopausala kvinnor är endast medelintensitet optimal och högintensiva belastningar har inte bara en skyddande effekt utan kan även orsaka sprickor..

rökning

Det har länge visat sig att benmineraldensiteten hos rökare och rökare är 1,5-2 gånger lägre än hos icke-rökare. Rökning har en uttalad destruktiv effekt på benvävnad. En av mekanismerna är minskningen av östrogen i blodet hos kvinnor som röker. Att sänka nivån av östrogen uppstår vid rökning mer än 12 cigaretter per dag. Men efter att rökning har upphört sker den omvända restaureringen av benvävnad. Men benet återvinner mycket långsamt, för män är det 5 år och för kvinnor är det hela 10 år.

alkohol

Utvecklingen av osteoporos hos dem som tar alkohol är förknippad med en överträdelse i kosten och ett brott mot matabsorptionen, vilket leder till försämring av absorptionen av D-vitamin och kalcium, vilket är så nödvändigt för förnyelse av benvävnad. Innan vitamin D börjar utöva sina biologiska effekter måste det aktiveras. Och alkoholintag stör processen för att bli aktiv. Dessutom ökar alkoholförgiftningen risken för frakturer på grund av mottaglighet för fall. Riskfaktorn för osteoporos och frakturer är förbrukningen av 85 gram 80% alkohol, vilket är ungefär lika med 250 gram vin och 650 gram öl per dag.

Otillräckligt intag av kalcium och D-vitamin

Om en person konsumerar mycket mat som innehåller kalcium och D-vitamin, minskar risken för osteoporos. Det är ett faktum att menopausala kvinnor som regelbundet och i stora mängder konsumerade mjölk uppvisade en högre bentäthet. Barn som konsumerar stora mängder mejeriprodukter är mer benägna att uppnå högsta benmassa.

Tendens att falla

immobilisering

Immobilisering (begränsad rörlighet på grund av gips och fixeringsförband) påverkar också utvecklingen av denna sjukdom. Förlängd kedja (mer än 2 månader) till sängen, såväl som i viktlöshet, orsaka förlust av kalcium i benen med 0,3-0,4% varje månad.

Dessa är de viktigaste faktorerna i utvecklingen av en sjukdom som osteoporos. Så varför utvecklas det i vissa, men inte i andra på samma villkor? Som det visade sig börjar problemet i barndomen och i ungdomen. Faktum är att det är då att den största ökningen av benmassa uppträder och den så kallade toppen av benmassan uppnås.

Ju mer benmassa lyckades bilda 20-30 år, desto långsammare kommer den att spenderas i framtiden, efter 45 år. Därför är en av föräldrarnas uppgifter att ge barnet tillräckligt med intag av kalcium och D-vitamin från mat, en mobil livsstil, sportsporter, förutom rökning, samt snabb rehabilitering av kroniska infektionsfaktorer och andra kroniska sjukdomar.

Separera riskgruppen för barn som hotas med otillräcklig benmassa. Denna grupp innehåller följande kategorier av barn:

  • barn och ungdomar som bor i ekologiskt ogynnsamma regioner (strålning, kemisk och metallurgisk industri)
  • barn och ungdomar som fått långsiktiga glukokortikoidläkemedel för behandling av kollagensjukdomar
  • barn och tonåringar med familjens arv
  • barn och ungdomar med kroniska sjukdomar i matsmältningsorganen, lever och njurar
  • barn och ungdomar från ogynnsamma familjer där dålig näring, rökning och alkohol
  • barn och ungdomar med långvarig immobilisering

Det är allt. I min nästa artikel kommer jag att berätta vilka metoder som används för att upprätta denna diagnos.

Med värme och omsorg, endokrinolog Dilyara Lebedeva

Riskfaktorer för osteoporos

Behandling av osteoporos hos äldre kvinnor: läkemedel för förebyggande

Sjukdomen, som kallas änkens hump, har i århundraden bevisat att kvinnans liv är "hängande". Idag har medicinen omfattande kunskaper om svårighetsgraden av osteoporos och den dödlighet som orsakas av denna sjukdom. Dessutom är läkare medvetna om vilka åtgärder det är möjligt att framgångsrikt behandla och förhindra osteoporos hos äldre kvinnor.

Huvuddelen av benen ökar i barndomen, och den når sitt högsta värde med cirka 25 år. Den maximala vikten av benmassa beror på ärftliga faktorer. Upp till 35-40 år förblir den totala vikten av benen oförändrad. Efter att ha övervunnit denna ålderslinje börjar den minska. Hastigheten av minskning av benmassa hos kvinnor ökar med början av klimakteriet.

Samtidigt med förlusten av mineraler försämras proteinet och andra matriskomponenter i benet. Förlusten av en betydande del av massan och förstörelsen av benvävnadens mikroarkitektur ökar benens skörhet och orsakar frekventa brott i äldre.

Eftersom förekomst av osteoporos ökar med ålder kan observeras i figuren. Varje tolfte man och varje tredje kvinna genom hela sitt liv genomgår frakturer på grund av osteoporos.

De främsta orsakerna till osteoporos

På både män och kvinnor minskar absorptionen av kalcium i tarmen med åldern, vilket förvärras av en minskning av D-vitamin på grund av dess otillräckliga intag av mat och för liten solexponering.

Denna brist leder till en ökning av utsöndringen av paratyroidhormon och uttag av kalcium från benen. Dessutom bidrar minskningen av benmassan till minskningen av fysisk aktivitet. Estrogener hämmar kalciumresorption från ben.

Mängden östrogen hos kvinnor med klimakteriet börjar dock minska betydligt, varför hälften av befolkningen lider mer av benförlust.

Många sjukdomar leder till utveckling av osteoporos, inklusive:

  • långvarig premenopausal amenorré
  • tidig menopaus
  • ooforektomi;
  • hypertyreoidism;
  • hyperparatyroidism;
  • kronisk lever- och njursjukdom;
  • malabsorptionssyndrom;
  • hormonella droger;
  • fysisk inaktivitet.

Benens vikt i ländryggen och lårhalsen mäts med metoden enligt DARA (Dual Energy X-ray Absorptionometry).

DARA-data, som visar en minskning av benmassan med mer än 2,5 standardoscillationer från toppen av dess värde, är tecken på osteoporos.

Ett massindex mellan 1 och 2,5 avvikelser under toppvärdet diagnostiseras som osteopeni. Eftersom denna studie inte är tillgänglig överallt kan de flesta äldre patienter som inte lämnar sina hem inte genomgå en sådan undersökning.

Vid sjukdomshöjden reduceras de kliniska manifestationerna av osteoporos till uttalad kypos och uttrycks av en minskning av personens höjd; slingrande i buken, på grund av att de nedre revbenen sträcker sig bortom de iliaca benens kamrar.

De flesta som drabbats av en mindre fraktur i ryggkotorna eller lårbenet (om det inte finns andra orsaker) lider av osteoporos. I sådana situationer rekommenderas att du börjar ta kalcium, även om det inte går att göra en DER. Detta gäller särskilt för patienter i riskzonen.

Förutom DERA finns det inga andra omfattande metoder för undersökning av osteoporos, men för att utesluta samtidiga sjukdomar är det nödvändigt att genomföra flera fler vanliga screeningtest:

  1. Hemoglobinnivå.
  2. Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR).
  3. Innehåll av kalcium, elektrolyter, karbamid, alkaliskt fosfatas, fosfater.
  4. TTG.
  5. Lever och proteintester i blodet. Denna metod kommer att bidra till att identifiera osteomalaki, hypertyreoidism, hyperparathyroidism, kronisk njure eller leversjukdom och myelom.

Faktorer som ökar risken för frakturer orsakad av osteoporos

  • Amenorré före menopausen (6 månader eller mer), inte relaterad till graviditet.
  • Tidig (upp till 45 år) fysiologisk eller kirurgisk klimakteriet.
  • Hysterektomi före 45 års ålder med minst en kvarvarande äggstock.

Övriga riskfaktorer:

  • Planerad eller aktuell långvarig användning av hormonella droger.
  • Leversjukdomar, sköldkörteln, reumatoid artrit, malabsorption, hypogonadism hos män, alkoholism.
  • Ärftlig osteoporos, särskilt när mamman hade en höftfraktur.

Förebyggande av sjukdomen hos äldre

Några av de förebyggande åtgärderna kan användas av alla. Helst bör förebyggande metoder börja i barndomen och inkludera korrekt intag av kalcium och D-vitamin i människokroppen. Regelbunden motion är nödvändig för att optimera maximal benmassa.

Alla dessa aktiviteter i komplexet kommer att hålla benen i önskat tillstånd. Hälsoavdelningen utfärdat en särskild riktlinje som rekommenderar att vuxna tar minst 700 mg kalcium i kombination med vitamin D (400 IE) varje dag. Detta måste ske under hela livet.

Medelålders patienter bör uppmuntras att utföra daglig träning, men om en stillesittande livsstil har bildats genom åren är det ganska svårt att övervinna denna barriär. De enklaste formerna av fysisk aktivitet inkluderar promenader, dans. Vissa gamla människor börjar delta i vatten aerobics eller lätt fitness.

Stimulansen för aktivt liv är ofta förlusten av en älskad. Det är inte helt förstått hur intensiv patientens fysiska aktivitet kan vara att upprätthålla sitt bensystem i ett adekvat tillstånd.

Det är viktigt! Överdriven dricks och rökning ökar risken för osteoporos, och patienten bör vara medveten om detta.

En grupp personer i riskzonen måste identifieras innan den första sprickan inträffar i sina liv. I den här stora hjälpen får du underhåll av datorer och observationer.

Om möjligt är screening av personer i riskzonen nödvändig. Om osteopeni eller osteoporos detekteras, ordinerar läkaren ytterligare behandling.

Steroidhormonersättningsterapi förhindrar osteoporos. Med tanke på vissa data kan man dra slutsatsen att att ta hormonbyte läkemedel i 5 år minskar frekvensen av traumatiska frakturer med 25-50% och tar i 10 år - med 50-75%.

Om behandlingen är stoppad, återupptas benförlusten och alla positiva effekter av terapi på benen försvinner snabbt. Tyvärr använder ett stort antal kvinnor idag hormonbytebehandling utan god anledning.

Bisfosfonater, som ordineras omedelbart efter klimakteriet, förhindrar också benförlust och kan vara ett alternativ till förebyggande.

Behandling av osteoporos hos kvinnor

För det första ska patienter som är utsatta för frakturer få behandling. Dessa inkluderar de kvinnor och män:

  • i vilken osteoporos bekräftas av DERA
  • som har en historia av till och med mindre traumatiska ryggrads- eller höftfrakturer (om inte andra orsaker är närvarande)
  • dagligen (minst 6 månader) tar prednison.

Varje sjätte äldre kvinna är utsatt för ryggrads- och lårbenfrakturer. Av detta följer att de flesta kvinnor är i fara. Behandlingen startade en gång måste fortsätta under hela livet. Undantaget är normalisering av bentäthet och avskaffande av steroider.

Patienten bör förstå att för förebyggande ändamål är det nödvändigt att

  • ta kalcium och vitamin D;
  • utöva tyngdlyftningar dagligen
  • ge upp dåliga vanor (rökning, alkohol).

D-vitamin och kalcium saktar ner destruktionen av ben. Under dessa element påverkas frekvensen av frakturer hos äldre hos kvinnor och män betydligt. Var säker på att du behöver en diet för osteoporos hos kvinnor.

Hormonersättningsterapi i ålderdom är lika effektiv som omedelbart efter klimakteriet. Men kvinnor i vuxenlivet överger ofta det.

Anledningen till detta förnekande är rädslan för att återuppta menstruationscykeln och blödningen. Denna risk reduceras nu avsevärt tack vare uppkomsten av kombinerade östrogen-gestogena läkemedel som är lämpliga för äldre kvinnor.

Till förmån för HRT kan man citera följande argument: Dödsfallet från hjärt-kärlsjukdomar och risken för att utveckla Alzheimers sjukdom minskar med 50%. Men kvinnan åt genast instämde inte i sådan behandling, det är helt enkelt omöjligt att övertyga henne i framtiden.

Även en liten chans att utveckla venös tromboembolism, livmodercancer och bröstkörtel hos patienten hindrar henne från att använda HRT. För förebyggande av frakturer vid osteoporos framkom nyligen SMED (selektiv östrogenreceptormodulator) - raloxifen, vilket ökar benmassan.

Denna behandling kommer sannolikt att minska risken för bröstcancer, orsakar sällan blödning från skeden, men risken för venös tromboembolism är bevarad, liksom med HRT. Om det finns bevis för att raloxifen i osteoporos minskar incidensen av frakturer, kommer det att erkännas som det bästa läkemedlet för äldre patienter.

Etidronat och alendronatnatrium är utformade för att behandla benförlust och har färre kontraindikationer och biverkningar än HRT. De förhindrar osteoporos och minskar förekomsten av frakturer i lårbenen och kotorna.

Kalsiumtillskott som används i detta fall är ineffektivt, därför rekommenderas att ersätta det med något alternativt kalciumpreparat, vars fördel är stor.

Ibland kan alendronat orsaka obehagliga matsmältningsstörningar, det finns recensioner av ulcerös lesioner i matstrupen.

Var uppmärksam! Patienten ska alltid följa de rekommendationer som anges av tillverkaren i anvisningarna. Läkemedlet ska tas på morgonen på en tom mage (en halvtimme före måltid) och drick ett glas vatten. Du kan inte gå till sängs igen före frukost.

Bisfosfonater och HRT är den främsta behandlingen för osteoporos hos äldre patienter, men inte alla tolererar bisfosfonater lika bra. Därför är det värt att nämna andra möjligheter: kalcitonin och kalcitriol. Den senare kan ibland orsaka hyperkalcemi, vilket kräver att när man tar drogen hela tiden övervaka serumkalcium.

Det andra läkemedlet (kalcitonin) är nu endast tillgängligt som en injektion, det är inte alltid bekvämt. Dessutom orsakar drogen ofta obehagliga biverkningar (heta blinkningar, illamående).

Tidigare behandlades osteoporos med fluor- och anabola steroider, men resultatet av denna terapi är väldigt måttlig, och deras verkan åtföljs av biverkningar, så läkare förskriver inte praktiskt taget dessa läkemedel. Specialiserade medicinska institutioner använder andra terapeutiska tekniker.

En kvinnas inträde under åldern och åldern är nära associerad med vissa sjukdomar, varav en är osteoporos. Externt manifesteras förändringar i form av minskad tillväxt och viktminskning på grund av utarmning av benvävnad. Dessa processer leder till karaktäristiska frakturer i ryggraden, benen i höftledet, handleden. Endast profylax kan minska eller förhindra de allvarliga konsekvenserna av osteoporos hos kvinnor (särskilt efter 50 år), inklusive träning, god näring och aktiv livsstil.

Varför är kvinnor benägna att osteoporos mer än män?

Andelen män och kvinnor som lider av osteoporos är signifikant högre mot den senare. Detta beror på de naturliga processerna för utrotning och minskning av hormonnivåer. Ökningen i bildandet av östrogen uppstår under puberteten, vilket ökar massan av benvävnad. Reproduktiv funktion fortsätter att vara aktiv i 40 år, varefter östrogenhalten minskar.
Uppkomsten av sexuell funktion sönderfall upphör inom 50-55 år, varefter en kraftig minskning av nivån hos kvinnliga könshormoner observeras (ett tecken är uppsägning av månadscykler). Under denna tid förlorar benvävnaden sin naturliga densitet, vilket resulterar i osteoporos. Efter 60 år närmar sig benförlusten 30, och ibland till och med 50%. Graden av sjukdomsprogression utöver naturliga faktorer påverkas av andra faktorer som är relaterade till riskfaktorer.

Vilka kvinnor står i riskzonen?

Sjukdomen påverkar inte alla människor lika. Det finns vissa riskfaktorer för vilka det finns större sannolikhet för osteoporos. De är:

  1. Tiden av klimakteriet, där det finns en minskning av utsöndringen av östrogen, vilket leder till en minskning av benmassan.
  2. Genetisk predisposition. Sannolikheten att bli sjuk är större för någon vars familj har haft en fraktur i lårbenen eller ryggraden, liksom en ökad böjning i åldern på grund av osteoporos.
  3. Funktioner av benets struktur, där sannolikheten för att bli sjuk är högre hos personer med tunna ben eller relativt liten kroppsmassa;
  4. Den hormonella faktorn där det finns ett lågt innehåll av östrogen. Fenomenet kan orsakas av oregelbundet sexuellt liv eller sena sin början, undertryckande eller frånvaro av menstruationscykeln eller tidig klimakteriet (upp till 40 år);
  5. Effekten av vissa medicinska läkemedel. Vissa medel ökar risken för osteoporos. Dessa inkluderar anti-astma steroider, anti-epileptiska läkemedel, antikoagulanter, immunosuppressiva medel, medel som undertrycker produktionen av sköldkörtelhormoner;
  6. En näringsfaktor där det av någon anledning inte förekommer någon aptit, kroniska leverproblem, malabsorptionssyndrom eller undernäring.
  7. Förekomsten av endokrina sjukdomar eller störningar i metaboliska processer (hemokromatos, diabetes, thalassemi);
  8. Åldersfaktorn vid vilken sannolikheten för att utveckla sjukdomen ökar efter 30 år.
  9. Tillhör en viss race (bland kaukasiska och asiatiska nationer är sannolikheten för att utveckla osteoporos högre).
  10. Förekomsten av vissa sjukdomar som ökar risken för osteoporos (olika typer av tumörer, reumatism, långvarig immobilisering);
  11. Födelsen av fyra eller fler barn;
  12. Sedentary livsstil;

Vet du vad radikulit verkligen är? I Ryssland är denna sjukdom en av de vanligaste. Se vår avsnitt om radikulit.

Faktorer associerade med onormal livsstil:

  • Dagligt kalciumintag är under 300 mg;
  • Bristen på utbildning och intag av D-vitamin;
  • Överdriven användning av koffein;
  • Förekomsten av dåliga vanor (rökning, dricks).

Grundläggande åtgärder för att förebygga sjukdomen.

Sjukdomsprevention bör börja långt innan klimakteriet börjar och omfattar följande åtgärder:

  1. Balanserad näring. Det ligger till grund för förebyggande åtgärder och är förenat med att vissa regler följs, som syftar till att
    • Användningen av ett tillräckligt antal mineraler som fungerar som material för konstruktion av inerta vävnader (kalcium, järn, fosfor, magnesium, zink, etc.);
    • Att vidta åtgärder för korrekt absorption av kalcium och andra mikroelement, vilket görs genom att övervaka tarmarnas arbete och upprätthålla nivån av hormonet D3 vid den erforderliga nivån.
    • Dieten bör innehålla mejeriprodukter, ägg, lever, skaldjur, sojabönor och olika typer av gröna.

  • Sportaktiviteter.
    • Regelbunden övning minskar sannolikheten för en fraktur i början av osteoporos på grund av benets spänning vid den applicerade krafts plats och komprimeringen av benvävnaden där. Terapeutisk gymnastik används vid behandling av osteoporos och är effektiv vid profylax. Komplex av övningar som syftar till att sträcka och stärka vissa muskelgrupper bidrar till ökad bentäthet i olika delar av skelettet, inklusive underarm, stor skev och del av lårbenet.
    • En måttlig belastning, som har en positiv effekt på skelettets mineraldensitet, belastar inte systemen och organen, för vilka övningarna kan utföras oberoende utan medicinsk övervakning. De första positiva resultaten är märkbara 3 månader efter klassstart, och stärkningen av benet bestäms inom ett år.
  • Periodisk diagnostik, inklusive bedömning av kroppens allmänna tillstånd och hormonella nivåer.

    Efter uppkomsten av klimakteriet läggs periodiska mätningar av densitometri till dessa åtgärder för att kontrollera bentätheten. Detta kommer att bidra till att upptäcka de patologiska förändringarna i benen i ett tidigt skede och påbörja behandlingen i god tid.

  • Titta på vårt avsnitt med de mest försiktiga övningarna på olika delar av kroppen som kan utföras som en övning för osteoporos.

    Vitaminer och läkemedel för förebyggande av osteoporos:

    Det går inte att ersätta den fullständiga behandlingen utan har två huvudfunktioner: den deltar i immunförfaranden, vilket gör att vilande celler blir till leukocyter och bevarar information om infektioner och säkerställer också normal bildning av ben på grund av deltagande i kalciummetabolism.
    För vuxna är den dagliga intagstakten 15 mcg. Efter 70 års ålder ökar denna takt till 20 mcg.
    Mat rik på vitamin D:

    • Speciellt viktigt är torskleverolja och torskleverolja, som innehåller fördelaktiga fettsyror som hjälper till att reglera hormonnivåerna hos kvinnor.
    • Havsfisk och skaldjur;
    • Leverdjur och fåglar;
    • Mjölk och mejeriprodukter;
    • Äggula.

    D-preparat:

    • Vigantol, Regulator av fosfor-kalciummetabolism. Förbättrar absorptionen av kalcium i matsmältningsorganet och reabsorptionen av fosfor i njurarna, säkerställer att parathyroidkörtlarna fungerar normalt. Pris från 205 till 230 rubel.
    • Vitasterol, Vitadol (ergocalciferol). Reglerar utbytet av kalcium och fosfor, deras absorption i tarmen och avsättning i benvävnad. Det används för att förebygga rickets, konvulsioner, bent tuberkulos och osteoporos. Pris Vitasterol från 30 till 40 rubel. Vitadol från 290 till 330 rubel.;
    • Akvadetrim. Reglerar kalcium- och fosfatmetabolism. Det är en syntetisk analog av D3, helt identisk med den naturliga, som bildas under verkan av ultraviolett. Pris från 175 till 210 rubel.;
    • Alpha D3. Ser som en regulator av kalcium-fosformetabolism och ett sätt att kompensera för bristen på D3. Förloppet av att ta drogen minskar ben- och muskelsmärta orsakad av ett brott mot metabolismen av kalcium och fosfor. Pris från 320 till 860 rubel.;
    • Oksidevit. Syntetisk analog B3, som syntetiseras i njurarna. Det utför de viktigaste funktionerna för D-vitamin. Det reglerar metabolismen av kalcium och fosfor, liksom förbättrar deras absorberbarhet genom tarmarna och omvänt absorption av njurarna. Mer aktiv än vitamin D. Pris från 275 till 320 rubel.

    Håller du ryggen rakt just nu? Lär dig hur olika spinalkurvaturer kan vara farliga, hur man behandlar dem, hur man förhindrar försämring av den redan böjda hållningen och vilka övningar som hjälper till att bli av med smärta.


    Att upprätthålla en regelbunden tillförsel av detta mikroelement är den viktigaste aspekten av förebyggande åtgärder för osteoporos. Detta uppnås genom att justera kosten och ta kalciumtillskott. Tillskottet av sådana medel bör börja vid 30 års ålder, eftersom benförlust börjar vid den åldern. En tillräcklig mängd inkommande kalcium förhindrar benförlust och vid osteoporos observeras den omvända processen att återställa normal benmassa.

    • För kvinnor i åldrarna 25-50 år, liksom de som är äldre, men får hormonbehandling bör ta 1 g kalcium per dag.
    • För kvinnor efter 50 år är konsumtionshastigheten 1,5 g per dag.
    • För män är konsumtionshastigheten efter 25 år 1,5 g per dag.

    Livsmedel med högt kalciuminnehåll rekommenderas för att inkluderas i kosten:

    • Mejeriprodukter. Lågfettalternativ innehåller mer kalcium;
    • Konserverad fisk. På grund av innehållet i mjuka ben är det bästa alternativet djur kalcium. Konserverad makrill, sardiner och lax är de rikaste i spårämnen;
    • Nötter. De flesta bland dem är kalcium i Brasilien nötter och mandlar;
    • Gröna grönsaker. Med förhållandet mellan kalorier och kalcium är inte sämre än mejeriprodukter. Vissa frukter är också rik på kalcium (bananer, äpplen, citrusfrukter);
    • Sojaprodukter (tofu, soja yoghurt och ost och mjölk);
    • Helkornsprodukter.

    Kalsiumhaltiga beredningar:

    • Calcemin. Det används vid komplex behandling av osteoporos, samt en tillsats till näring med brist på kalcium hos ungdomar och kvinnor under graviditet och amning. Pris beroende på förpackningen från 350 till 910 rubel.
    • Vitrumkalcium + D3. Läkemedlet för att kompensera för bristen på kalcium i kroppen och justera kalciummetabolism. Det används för att behandla osteoporos, såväl som patienter med högt behov av kalcium efter skador under graviditet och amning samt kvinnor under klimakteriet och i ålderdom. Pris från 300 till 480 rubel.
    • Kalcium D3 nycomed. Kombinerat medel för reglering av kalcium-fosformetabolism och påfyllning av kalciumbrist i kroppen. Används för att förebygga osteoporos och kalciumbrist. Pris från 160 till 395 rubel.
    • Kompletterar kalcium D3. Kombinerat medel för reglering av fosfor och kalciums metabolism. Förbättrar absorptionen av kalcium i tarmen och reabsorptionen av fosfat genom njurarna, accelererar remineralisering av benvävnad. Pris beroende på förpackningen från 120 till 390 rubel.
    • Calcepans - kosttillskott baserat på hematogen. Det används vid behandling och förebyggande av osteoporos. Pris från 420 till 570 rubel.

    Har du ofta huvudvärk? Möjlig orsak - cervikal osteokondros, läs vad det är och hur du kan hantera vanliga huvudvärk.

    Syror är fettkomponenter och kan endast erhållas som livsmedel eller som en del av livsmedelstillsatser. De är starka antioxidanter som minskar risken för inflammation, tumörer och artrit i kroppen. De ingår i terapeutiska dieter och bidrar till förbättrad hjärn- och kardiovaskulär system. De deltar i det mänskliga hormonsystemet, som är ett byggmaterial för framställning av aktiva substanser, varför de används vid behandling av allergier, osteoporos och premenstruellt syndrom.
    Produkter med högt innehåll av omega-3,6,9 syror:

    • Torskleverolja och fiskolja;
    • Vegetabilisk olja;
    • valnötter;
    • Tonfisk

    Preparat av Omega-3,6,9-syror:

    • Fiskolja Metaboliskt medel för normalisering av metaboliska processer. Den innehåller två fleromättade syror med lipidsänkande, svagt antiaggregat, anti-ödem och immunmodulerande effekter. Vitamin D som ingår i preparatet hjälper till att absorbera kalcium. Syrorna själva stöder ledernas hälsa och hjälper till att eliminera smärtan som orsakas av inflammation. De är ett byggmaterial för syntes av olika ämnen av kroppen. Priset på kapslar från 60 till 190 rubel.
    • Linolja. Den består av palmitinsyra, oljesyra och andra fleromättade syror som minskar innehållet i skadligt kolesterol, trombocytaggregation och förbättrar blodets egenskaper. Främja produktionen av prostaglandiner, vilket minskar inflammation. Vitaminerna A och D som är en del minskar nervös excitabilitet, ökar kvittot i vävnad av fosfor och kalcium. Priset på kapslar från 33 till 195 rubel.

    Med tanke på den höga förekomsten av osteoporos bland kvinnor i medel och äldre åldersgrupper, liksom sjukdomens allvar, där kroppen kan förbli immobiliserad på grund av benfrakturer, bör förebyggande av sjukdomen bli en del av livet efter 30 år. Dessa åtgärder kommer att tillåta inte bara att uppfylla ålderdom i god hälsa, men också för att förhindra samtidiga sjukdomar som tar mycket pengar och minskar livskvaliteten.

    Lär dig mer om en annan bensjukdom, spondyloarthrosis.

    Osteoporos - vad är den här sjukdomen?

    Osteoporos är en kronisk progressiv systemisk sjukdom hos metaboliska ben eller ett separat kliniskt syndrom i vissa patologier, baserat på en minskning av benmineraldensiteten och en överträdelse av sin normala struktur. Detta leder till ökad benbräcklighet och en signifikant ökning av sprickrisken hos personer med osteoporos.

    Världshälsoorganisationen placerar osteoporos på 4: e plats bland orsakerna till funktionshinder och dödlighet hos befolkningen efter hjärt-kärlsjukdom, cancer och diabetes. Detta understryker återigen problemets allvar. Idag tar osteoporos i form av en tyst epidemi, för varje år ökar antalet nya fall av diagnos av sjukdomen och dess komplikationer, bland vilka de mest ogynnsamma är hipfraktur och kompressionsfrakturer i ryggraden. Enligt WHO uppskattar år 2050 antalet femurfrakturer öka från 500 tusen årligen till 1 miljon.

    Problemet är att befolkningen är liten informerad om denna sjukdom och underskattar dess effekter. Därför är det i vårt land så låg detekterbarhet av osteoporos i preklinisk fas, det vill säga före utveckling av typiska symtom och komplikationer.

    Orsaker och riskfaktorer

    Beroende på orsakerna till utvecklingen finns det två typer av osteoporos:

    Primär osteoporos

    Idag betraktas det som en polyetologisk sjukdom, det kan orsaka många orsaker, och det är mycket svårt att upprätta en specifik i varje enskilt fall. Därför finns det riskfaktorer som kan leda till en minskning av benmineraltäthet:

    • genetisk benägenhet och närvaron av nära släktingar till osteoporos
    • avancerad ålder;
    • vara kvinnlig (kvinnor lider tre gånger oftare än män);
    • låg kroppsvikt och hög tillväxt;
    • idiosyncrasy av mejeriprodukter;
    • hormonella störningar i kroppen;
    • tidig klimakteriet;
    • brist på menstruation, infertilitet
    • rökning;
    • alkoholmissbruk, kaffe;
    • övervikt;
    • brist på fysisk aktivitet
    • brist i kosten av mat berikade med kalcium;
    • brist på vitamin D i kroppen
    • hormonella droger;
    • endokrinologiska sjukdomar.

    Det finns många droger som kan orsaka osteoporos, så folk som tar dem regelbundet ska genomgå regelbundna screeningtest.

    Läkemedel som kan orsaka osteoporos:

    • glukokortikosteroidhormoner;
    • L-tyroxin (ersättningsterapi med minskad sköldkörtelfunktion);
    • antikoagulantia;
    • litiumbaserade läkemedel;
    • antikonvulsiva läkemedel;
    • tetracyklin-antibiotika;
    • loop diuretika (furosemid, torasemid);
    • cytostatika, till exempel metotrexat, cyklosporin;
    • antiacidmedel.

    Det finns tre subtyper av primär osteoporos:

    1. Typ 1, eller postmenopausala. Det förekommer oftast. Det påverkar främst kvinnor efter 15-20 år av klimakteriet, men det finns också hos män. Förknippad med brist på östrogenhormoner, och i starkare sextestosteron. En speciell egenskap är den mycket snabba utvecklingen av benförlust.
    2. Typ 2 eller senil. Det förekommer med samma frekvens hos både kvinnor och män. Det påverkar främst människor efter 70-80 år, utvecklas långsamt, är associerat med åldersrelaterade förändringar i kroppen, brist på kalcium i mat, D-vitamin i kroppen.
    3. Typ 3 eller idiopatisk. Det diagnostiseras i fall då orsakerna är okända. Det påverkar medelålders människor och till och med tonåringar (ungdomar).

    Sekundär osteoporos

    Denna typ av osteoporos är inte en självständig sjukdom, utan bara en av symptomen på den underliggande patologin. Bly till utvecklingen av en sådan stat kan:

    • endokrina sjukdomar (hyperparathyroidism, hypothyroidism, diabetes, ökad binjurfunktion);
    • reumatologiska sjukdomar (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit);
    • hematologisk patologi (multipel myelom, thalassemi, leukemi);
    • ben tumörskador (primär och metastatisk);
    • njursjukdom, mag-tarmkanalen.

    Det är viktigt! Att bestämma orsaken och riskfaktorerna för benskörhet är av stor betydelse, eftersom det ligger till grund för beredningen av ett behandlingsprogram och förebyggande åtgärder.

    Symtom och effekter

    Osteoporos är länge oigenkänd, och personen är inte medveten om den fara som väger över honom. Symptomen på sjukdomen uppträder som regel efter de första frakturerna, vilka också kännetecknas av en knapp symtomatologi.

    Ryggkotor är oftast drabbade. Det är där att de första sprickorna bildas. För att få detta behöver du inte allvarlig skada, benen bryts även på grund av klumpig rörelse eller lyfter en liten belastning, hostar, nysningar. Efter att patienten har utvecklat en komprimeringsfraktur i ryggkotorna, börjar han känna smärta. I de flesta fall är smärtan lokaliserad i ländryggen, eftersom dessa ryggkott lidit oftast. Smärtan är inte akut, och patienter tolererar det, skyller på osteokondros eller trötthet.

    Smärta uttrycks minimalt på morgonen efter sömnen, reducerad efter vila i vågrätt läge. Visas eller ökar smärta efter träning, långvarig stannar på fötterna. Symtom på komprimering av ryggmärgen eller radikala tecken (komprimering av ryggmärgen) uppträder praktiskt taget inte.

    På grund av frakturerna uppträder deras kilformade deformation, vilket leder till brott mot kroppshållning, ryggradssvikt och minskning av personens höjd. Den vanligaste manifestationen av vertebralkropparnas sphenoiddeformitet är utseendet hos en puckel i bröstkorgsbenen (ökar bröstkyphosen).

    I vissa fall kan smärtan under en kompressionsfraktur vara akut. Symtomen är mycket lik lumbago. Smärtan varar i 2-3 dagar, varefter den ersätts av kronisk smärta. Patienter söker inte medicinsk hjälp eftersom de inte är medvetna om skadan.

    Smärta sänker sig efter 9-10 månader efter frakturen. Ofta kvarstår dum smärta i många år. Utvecklingen av osteoporos är oförutsägbar, och intervallen mellan frakturer är olika: det kan vara flera år, eller kanske flera dagar.

    Tecken som indikerar osteoporotiska ryggradsfrakturer:

    • progressiv minskning av tillväxten
    • smärta med palpation av ryggraden
    • patologisk spänning av ryggmusklerna;
    • slouching utveckling;
    • en ökning av bröstkyphos, livmoderhals- och lumbarlordos, utseendet på en puckel på ryggen;
    • utseende av asymmetriska veck i sidorna av buken.

    Vissa patienter kan uppleva vanliga benvärk, vilket ökar med att knacka på dem, men detta är sällsynt.

    För det andra är osteoporosens manifestationer och komplikationer en fraktur i lårhalsen. Det här är en mycket allvarlig skada, som är förknippad med en hög grad av funktionsnedsättning och risken för för tidig död. Få en sådan fraktur är väldigt enkel. Det är tillräckligt att stå upp på benet, falla på ena sidan, hoppa, etc.

    På tredje plats när det gäller förekomsten är frakturer av det övre benets radiella ben på en typisk plats som utvecklas när den faller på en utsträckt arm. Hos kvinnor är flera ribbfrakturer typiska.

    diagnostik

    Diagnostiska förfaranden för osteoporos tjänar två syften:

    1. Upprätta närvaron av osteoporos.
    2. Identifiera effekterna av minskad benmineraldensitet (frakturdiagnos).

    Metoder som används för detta:

    1. Allmän undersökning av patienten och identifiering av typiska förändringar som är karakteristiska för osteoporos. Detaljerad historia och fastställa riskfaktorerna för sjukdomen, förekomsten av skada, om än lunken.
    2. Röntgen, MR eller CT för att identifiera typerna och lokaliseringen av frakturer för att detektera minskad bentäthet.
    3. Densitometri är "guldstandarden" för diagnos av osteoporos. Detta test utvärderar benvävnadens struktur och avslöjar alla abnormiteter. Om röntgen endast visar avancerade förändringar kan densitometri detektera de första stadierna av patologin vid osteopeni (den minsta minskningen i bentätheten, som ännu inte har nått graden av osteoporos).
    4. Biokemiska markörer av osteoporos: bestämning av koncentrationen av kalcium och fosfor i blodet, deras dagliga utsöndring i urinen, studien av hormonhalten som är involverad i mineralmetabolism, paratyroidhormon, vitamin D, kalcitonin.
    5. En biopsi av benvävnaden (iliac crest) utförs endast om tumörprocesser misstänks (maligna sjukdomar i blodsystemet, till exempel multipelt myelom).

    Det är viktigt! Densitometri är en screeningsmetod för undersökning. Det är säkert, smärtfritt, kräver inte förberedelse, tidskrävande och en stor summa pengar. Därför bör alla personer som har riskfaktorer för osteoporos regelbundet genomgå denna undersökning.

    behandling

    Terapi för osteoporos är konservativ. Kirurgisk behandling kan vara nödvändig för patienter med följderna av sjukdomen, det vill säga med frakturer. Det finns 2 behandlingsområden: diet och drogbehandling. Ingen av dem bör försummas.

    Dietmat

    Huvudmålet med kosten är att ge kroppen kalcium och förbättra dess absorption genom benvävnad och att även utesluta produkter som stör spårämnenas absorption från mag-tarmkanalen.

    Förutom kalcium och vitamin D bör kosten hos personer med osteoporos innehålla ett antal andra ämnen som hjälper till att återställa benstrukturen (vitaminer och spårämnen).

    Grundprinciperna för kost för osteoporos:

    • Mängden kalcium i matar bör inte ligga under norm för en viss patient.
    • Det är obligatoriskt att införa mat med D-vitamin, A, C, B, K och folsyra i kosten.
    • Kost och matlagning av mat är inte så viktigt, alla kan välja ett alternativ som är acceptabelt för sig själva.
    • Det är nödvändigt att begränsa intaget av proteiner från mat, eftersom deras ökade mängd fördröjer absorptionen av kalcium från tarmarna.
    • Det är förbjudet att konsumera alkohol, kaffe, salt mat, kolsyrade drycker, pickles, konserver, godis, snabbmat, majonnäs, feta livsmedel.
    • Berika din kost med mejeriprodukter, fisk och skaldjur, färska grönsaker, frukter, örter, nötter, frön, bär, ägg, spannmål och spannmål.

    En sådan diet kan inte bara förbättra benvävnadens tillstånd vid osteoporos, utan också förhindra det. Därför är denna kost lämplig för alla 45-50 år, särskilt kvinnor.

    droger

    I modern medicin används endast de läkemedel som har visat sig vara effektiva i storskaliga kliniska studier för medicinsk behandling av osteoporos. Alla läkemedel kan delas in i tre grupper:

    1. Läkemedel som har en mångfacetterad effekt på processen med benbildning.
    2. Medel som saktar ner resorptionen av ben.
    3. Läkemedel som stimulerar bildandet av benmassa.

    Den första gruppen innehåller kalcium- och vitamin D-preparat, vilka används både för behandling och för profylax. Dessutom ingår flavonoider, som hämmar benresorption och stimulerar deras bildning, och osseino-hydroxiapatitkomplexet, som även kan användas till gravida kvinnor och ammande mödrar.

    Den andra gruppen omfattar:

    • Östrogener som kan användas för kvinnor för hormonbehandling.
    • Selektiva modulatorer av östrogenaktivitet (tibolon).
    • Calcitonin är ett hormon som syntetiseras av sköldkörteln och hämmar benresorptionen.
    • Bisfosfonater, som sänker benresorptionen.
    • Strontiumpreparat.

    Den tredje gruppen omfattar:

    • Fluorsalter.
    • Tillväxthormon.

    Det är viktigt att förstå att behandlingen av osteoporos är en komplex uppgift, vars lösning beror på patientens individuella egenskaper, liksom på den specifika orsaken till sjukdomen. Som regel är ett kalcium inte tillräckligt för en bra effekt, men du måste ta ovanstående läkemedel i strikt kombinationer och doser. Därför bör endast en specialist behandla behandling av osteoporos.

    förebyggande

    De viktigaste förebyggande åtgärderna:

    1. Sluta röka, alkohol och kaffe missbruk.
    2. Regelbunden fysisk aktivitet, obligatorisk morgon gymnastik.
    3. Tillbringa flera timmar om dagen i frisk luft för att producera D-vitamin i huden under verkan av ultraviolett strålning.
    4. Full sömn.
    5. Övervaka mängden kalcium som kommer in i kroppen, vid behov ta mineraltillskott och läkemedel som ordinerats av en läkare.
    6. Stöd kroppsmassindex inom normala värden.
    7. Undvik att ta mediciner som provar en minskning av benmineraldensiteten.
    8. Fullständig näring.
    9. Regelbunden screening av personer i riskzonen.

    Med adekvat behandling och efterlevnad av alla förebyggande rekommendationer kan utvecklingen av osteoporos sakta ner och till och med stoppas. Kom ihåg att trots komplikationerna för sjukdomens minimala symtom kan det leda till funktionshinder och till och med döden. Därför övervakar du regelbundet din kropps tillstånd och i tid söka medicinsk hjälp.

    Du Kanske Gillar Pro Hormoner