Diffus goiter är en enhetlig skada av hela sköldkörtelvävnaden utan knutbildning. Sjukdomen är vanligast hos barn över 8 år och unga vuxna.

De viktigaste tecknen på sjukdomen

Diffus goiter är i de flesta fall uppenbarad av en ökning av volymen av sköldkörtelvävnad. Sköldkörteln ligger ganska ytligt, därför blir en signifikant förändring i sin storlek (2 gånger eller mer) väl märkbar för patienten själv och även för dem som är omkring honom.

Diffus goiter ser ut som bilateral utbulning på framsidan av nacken ovanför kragebenet. Detta symptom kan knappt märkas med överdriven fettavlagring i ansikte och nacke.

Tecken på diffus goiter är också:

  • obehag när man äter
  • konstant heshet;
  • gurgling med fast mat;
  • känsla av "koma" i halsen;
  • känslan av kvävning när du bär en halsduk, turtleneck;
  • hosta utan sputumurladdning.

Skador på hela vävnaden i sköldkörteln kan störa utsöndringen av hormoner. Sällan upptäckt hypotyreoidism.

Då kan patienten få klagomål:

  • för fetma
  • svullnad;
  • förmåga reduktion;
  • bradykardi;
  • andfåddhet;
  • letargi;
  • blekhet;
  • minskning av rösttid
  • torr hud;
  • håravfall av ögonbryn och ögonfransar.

Thyrotoxicosis, det vill säga överproduktion av sköldkörtelhormoner, finns också i diffus goiter.

Symptom på sjukdomen i detta fall:

  • progressiv viktminskning
  • extrasystoler och takykardi;
  • hudens fuktighet;
  • ångest;
  • sömnstörning
  • darrande händer.

Varför uppstår diffus goiter?

Skador på hela sköldkörtelvävnaden kan orsakas av:

  • jodbrist i kosten;
  • autoimmun process.

Bristen på jod i vatten och mat är typisk för nästan hela Rysslands territorium. Ju längre regionen från havskusten desto större är spårelementets brist.

Goiters som utvecklas av denna anledning kallas kolloid. Detta understryker den speciella omvandlingen av sköldkörtelvävnad, när cellerna i körteln är aktivt hyperplastisk och en viskös slimliknande substans ackumuleras i tomrummet mellan dem.

Om diffus colloid goiter inte behandlas, så uppträder fokalskador i tiden. Noder kan växa och klämma runt omgivande vävnad, producera ett överskott av sköldkörtelhormoner. Dessutom kan kolloid goiter kombineras med onkologi av sköldkörteln.

Den autoimmuna processen i sköldkörteln är en manifestation av brott mot kroppens skyddssystem, som inte kan botas vid nuvarande skede av vetenskaplig utveckling.

Immunitet ska skydda kroppen mot främmande mikroorganismer. Och i fallet med en diffus goiter av autoimmun natur riktas aggressionen mot sina egna celler (thyrocyter).

Körtelvävnaden påverkas av olika antikroppar som produceras av B-lymfocyter. Antikroppar mot tyroperoxidas finns i höga koncentrationer i autoimmun kronisk thyroidit. Antikroppar mot TSH-receptorer är karakteristiska för diffus toxisk goiter.

Orsaker till immunitetsfel:

  • frekventa virala sjukdomar;
  • solstrålning;
  • genetisk predisposition.

Tecken på en autoimmun process detekteras genom ultraljud, under laboratorietester och under biopsi.

Ultraljud undersöker ojämnheten i strukturen av sköldkörtelvävnad av olika grad. Antikroppar mot tyroperoxidas, thyreoglobulin eller TSH-receptorer detekteras i blodet. Cytologi demonstrerar lymfoidinfiltrering. När behandlingen fortskrider kan dessa förändringar minska, men försvinna nästan aldrig helt.

Klassificering av diffus goiter

Det finns 3 grader diffusa goiter:

  • 0 grad. Körtelvävnaden är skadad, men volymen är normal.
  • 1 grad. Klippen är över norm med mindre än 50%.
  • 2 grader. Sköldkörtelns volym är mer än normalt med 50% eller mer.

Dessutom utvärderar de funktionen hos thyrocyter.

Diffus goiter kan vara:

Giftig goiter åtföljer hypertyreoidism och nonontoxic goiter - eutyroidism eller hypotyroidism i varierande grad.

Diagnos av sjukdomen

Diagnosen av diffus goiter kan göras av en läkare av någon specialitet, men för att bekräfta denna slutsats är det nödvändigt att besöka en endokrinolog.

Vad kan krävas undersökningar:

  • hormonprov (TSH, T4, T3);
  • antikroppstest (AT-TPO, AT-pTT, AT-TG);
  • Ultraljud av sköldkörteln;
  • skanning med ett radioaktivt farmakologiskt läkemedel;
  • sköldkörtelcellsbiopsi;
  • råttor av matstrupen med barium;
  • computertomografi.

Doktorn etablerar oftast diagnosen och föreskriver behandling baserad endast på ultraljud och blodprov.

Graviditet hos kvinnor med diffus goiter

Diffus utvidgning av sköldkörteln kan föregå graviditet eller inträffa så snart som uppfattningen. Under denna period ska sköldkörteln fungera särskilt aktivt, därför kan alla latenta sköldkörtelvävnadssjukdomar uppträda.

Diagnos och behandling av diffus goiter har vissa särdrag. Symtom på dysfunktion är oftast frånvarande, därför krävs laboratorie- och instrumentundersökning.

TSH och sköldkörtelhormoner måste ges till alla kvinnor som tidigare har haft infertilitet eller spontan abort.

Ultraljud av sköldkörteln görs till alla gravida kvinnor med nedsatt funktion enligt testdata och med en märkbar volymökning.

Under graviditeten behandlas en diffus sköldkörtelskada med kaliumjodid, levotyroxin och, om nödvändigt, thyrostatik.

Korrigering av hypothyroidism (även mild) är mycket viktigt. Graviditet med låg sköldkörtelfunktion leder till födelse av barn med en intellektuell defekt. Dessutom framkallar en brist på sköldkörtelhormoner ett missfall.

I detta fall ska en kvinna behandlas med stora doser levothyroxin (2,25 mg per kg vikt).

En ökning av sköldkörtelhormonnivåerna under graviditeten är normal (upp till 25-50%). Sådan fysiologisk tyrotoxikos har inga symtom och bör inte behandlas.

Men om en kvinna har tecken på diffus giftig goiter under graviditeten, inklusive tyngdförlust, hjärtrytmstörningar, darrande i kroppen, kan thyrostatik behövas.

Folkrättsmedel under graviditet är strängt förbjudna. Deras effektivitet är låg, och biverkningar är farliga för embryot.

Kirurgi under graviditeten är extremt sällsynt. Om det är nödvändigt kan goiter avlägsnas kirurgiskt under graviditetens andra trimester.

Behovet av behandling efter födseln bedöms enligt analys och ultraljud. Det är lämpligt att undersökas om 3-6 veckor.

Colloid goiter efter barnets födelse behandlas med kaliumjodid. Folkrättsmedel är förbjudna under amning. Levotyroxin är vanligtvis inte angivet.

Autoimmun skada på sköldkörtelvävnad i postpartumperioden strömmar mindre gynnsamt. Ofta finns symtom på tyrotoxikos. Behandlingen utförs av thyreostatika. Folkmekanismer är kontraindicerade, eftersom de ökar antikroppstiter.

Behandling av diffus goiter

Diffus goiter kräver behandling med piller eller en radikal metod. Läkemedel förskrivna under lång tid med obligatorisk kontroll av hormonprofilen och ultraljudsbilden.

Läkemedel hjälper effektivt till att bota kolloid goiter. Rekommenderade produkter innehåller kaliumjodid i en dos upp till 200 mikrogram per dag. Dessutom kan hormonbehandling med levotyroxin vara nödvändig.

Med ett ordentligt utvalt behandlingsschema minskar graden av utvidgning av sköldkörteln i ett halvt år avsevärt.

Särskilt effektiva läkemedel i barndomen och ungdomar. Cure goiter med stor sannolikhet kommer att fungera hos patienter upp till 30 år.

Colloid goiter drivs endast i sin toxiska form eller i komprimering av omgivande vävnader. Symtom på sjukdomen utvärderas av kirurgen vid ett samråd.

Kompression av kärl och organ i nacken förekommer sällan hos en normalt lokaliserad sköldkörtel. Men om goiter är lokaliserad över bröstet, är kirurgi nästan alltid nödvändigt.

Traditionella metoder för att behandla diffus goiter är utbredd. Dessa inkluderar behandling med oorganisk jod, skaldjur och till och med bärnsten.

Att bota kolloidal goiter med kosttillskott är ganska möjligt. Men användningen av dessa verktyg utan medicinsk övervakning kan medföra och skada. Särskilt oönskad populär behandling av patienter äldre än 40 år. Denna grupp av patienter har stor risk för komplikationer (inklusive körtelens autonomi).

Autoimmun skada på sköldkörteln är helt omöjligt att bota. Operationen är indicerad för mekanisk komprimering av de omgivande vävnaderna och återkommande tyrotoxikos.

Diffus giftig goiter behandlas först med thyreostatika, sedan observeras eller drivs på.

Kronisk autoimmun thyroidit uppträder oftast med nedsatt funktion, vilket kräver livslång behandling med levothyroxin. Kirurgisk behandling krävs endast för denna sjukdom med mekanisk kompression av de omgivande vävnaderna.

Folkmekanismer vid behandling av autoimmuna sjukdomar är oönskade. Thyrotoxikos och ökad antikroppsproduktion kan vara en bieffekt.

Diffus goiter - symptom, orsaker, omfattning och behandling

Vad är diffus goiter

Den vanligaste diffusa toxiska goiteren förekommer hos kvinnor. Hos män uppstår sjukdomen nästan 8 gånger mindre. Den vanligaste diffusa giftiga goiter finns hos medelålders personer (mellan 30 och 50 år). Mycket mindre vanlig diffus giftig goiter hos barn och ungdomar, äldre patienter.

Goiter är en bestående utvidgning av sköldkörteln av en icke-inflammatorisk och icke-cancerisk natur. Utvidgningen av termen "goiter" till inflammatorisk (thyroidit) och maligna (cancer, sarkom) sjukdomar i orgelet är inte tillrådligt, även om det används av vissa kirurger.

Funktionella manifestationer särskiljer giftig, icke-toxisk och hypotyroid goiter. En förstorad sköldkörteln med goiter är lokal (nodular goiter), diffus (diffus goiter) och blandad.

Orsaker till diffus goiter

Tydligen är den främsta orsaken till utvecklingen av diffus giftig goiter förekomsten av en viss genetisk defekt (ännu inte etablerad av vetenskap) i systemet för reglering av immunsystemets produktion av antikroppar. Resultatet av dysregulering är produktionen av antikroppar mot patientens egen sköldkörtelvävnad.

Med diffus giftig goiter, immunsystemet, vars huvuduppgift är att bekämpa allt utomjordiskt (virus, bakterier, protozoer, tumörceller) börjar en "kamp" med vävnaden i sin egen sköldkörtel, och uppfattar vissa av dess komponenter som främmande.

Vid ett konstigt tillfälle har antikroppar som producerats av DTZ mot sköldkörtelvävnad (de så kallade antikropparna mot TSH-receptorn) en destruktiv effekt på sköldkörtelvävnaden, inte destruktiv.

Genom att binda till receptorn (en känslig plats som är avsedd att läsa "kommandon" av hormonet TSH som produceras i hjärnan och stimulerar funktionen av sköldkörteln), verkar antikroppar på det som TSH-d.v.s. stimulera körteltillväxt och hormonproduktion.

För närvarande är diffus giftig goiter den enda autoimmuna sjukdomen som är känd för vetenskapen, vilket är markerad av en ökning av funktionen hos ett organ som attackeras av immunsystemet. Förekomsten av en genetisk defekt bekräftas också av ökad förekomst av sjukdomen hos barn med diffus giftig goiter.

Det finns en uppenbar familjens förutsättning för utvecklingen av diffus giftig goiter, även om utseendet hos sjukdomen hos en av föräldrarna fortfarande inte indikerar att diffus giftig goiter också kommer att inträffa hos barn - detta är främst ett statistiskt mönster, inte en absolut predisposition.

Graden av diffus goiter

Det enklaste sättet att bestämma goiter är undersökning av sköldkörteln. Denna metod gör det möjligt att upptäcka i vilken utsträckning järn ökas.

Separera flera grader av goiter enligt systemet i Nikolaev:

  • 0 grad - sköldkörteln kan inte probed, och det är inte synligt,
  • Grad 1 - sköldkörteln kan inte ses, men det kan kännas,
  • Grad 2 - Sköldkörteln är synlig när en person gör sväljningsrörelser,
  • Grade 3 - konturerna av sköldkörteln kränker halsens form, vilket gör den tjock,
  • 4: e graden - goiter är mycket synlig, nacken blir en ful form,
  • 5 grad - sköldkörteln är så stor att den har kompression på närliggande organ.

Symtom på diffus goiter

Symptom på diffus goiter består av:

  • utvidgning av sköldkörteln
  • symtom på tyrotoxikos (viktminskning, svaghet, nervositet, svettning, tremor, takykardi);
  • okulär symptomatologi.

Endokrina oftalmopati utvecklas inte hos alla patienter med diffus giftig goiter och manifesteras av exofthalmos, ögonlocksvullnad, skleral hyperemi och conjunctiva, nedsatt rörlighet för ögonbollarna.

Med graviditetens progression minskar graden av tyrotoxikos (upp till remission) på grund av en minskning av koncentrationen av sköldkörtelstimulerande immunoglobuliner i blodet mot bakgrund av att utveckla fysiologisk immunosuppression. Kliniska tecken på lungtyrotoksikos på många sätt liknar manifestationerna av graviditeten i sig.

Gravida kvinnor har ofta andnöd i samband med lättkompenserad alkalos. Volymen cirkulerande blod och hjärtfrekvensen är ökande och frekvent takykardi och hjärtklappning.

Appetit ökar, jämfört med icke-gravida, frekventa klagomål om trötthet, svaghet, sömnstörning och känslomässig labilitet, irritabilitet, svettning.

Med tyrotoxikos under graviditeten blir alla dessa symtom svårare, och dessutom uppträder mer specifika symptom på diffus goiter som inkluderar goiter och oftalmopati.

Bland de olika manifestationerna av sjukdomen är fyra huvudsymptom:

Tremmen av fingrarna är särskilt märkbar när en kvinna stänger ögonen och sträcker armarna. Exofthalmos (puchitis) uttrycks hos 60% av kvinnorna, de flesta av dem är måttliga.

Andra symptom observeras ofta:

  • Grefe (skina ögon),
  • Möbius (svaghet av konvergens),
  • Kocher (lag av övre ögonlocket från irisen när man tittar ner),
  • Stelvaga (sällsynt blixt),
  • Dalrymple (bred öppning av palpebralfissurerna),
  • Yelinek (mörkning av huden på ögonlocken).

Blodtrycksfall diagnostiseras. Thyrotoxicosis kan åtföljas av subfebrile, som under de första månaderna av svangerskapet är svår att särskilja från subfebrila gravida kvinnor. Förstärkningen av sjukdomen kan vara i form av en tyrotoxisk kris: den plötsliga uppkomsten av alla symtom.

Krisen utvecklas efter mental stress eller operation, trauma, infektion, efter förlossning. Krisens symptom är

  • upphetsning
  • desorientering,
  • hypertermi,
  • arteriell hypertoni
  • gulsot,
  • arytmi,
  • hudfuktighet
  • akuta exophthalmos.

De flesta kvinnor, som börjar vid 28-30 veckor av graviditeten, utvecklar tecken på hjärtsvikt. Förändringar i hemodynamiken, som är karakteristiska för dessa graviditeter, en ökning av blodvolymen, hjärtproduktionen och takykardi orsakad av en kraftigt fungerande sköldkörtel, leder till nedsatt hjärtaktivitet.

Det finns tre svårighetsgrader av diffus giftig goiter.

Beskrivningar av symptom på diffus goiter

Behandling av diffus goiter

Behandling av diffus giftig goiter kan vara kirurgisk och konservativ.

Kirurgisk behandling

Absoluta indikationer för kirurgisk behandling är allergiska reaktioner eller persistent leukopeni (minskning av det absoluta antalet leukocyter), noterat under konservativ behandling, stora storlekar av goiter (utvidgning av sköldkörteln över III graden), hjärtrytmrytmiska störningar av hjärt-kärlsjukdom, uttalad goiter effekt merkazolila.

Operera patienten ska vara när han når tillståndet för drogkompensation, eftersom annars kan en thyrotoxisk kris utvecklas i tidig postoperativ period.

Drogbehandling

Konservativ behandling består oftast i användningen av ureaderivat. Monoterapi med jodpreparat, kaliumperklorat och litiumpreparat används för närvarande knappast.

Det huvudsakliga sättet att konservativ behandling av diffus goiter är den nationella läkemedelsmerkazolen eller dess analoger - metimazol, karbimazol, tiamazol etc. Mercazolil avbryter syntesen av sköldkörtelhormoner och har en immunosuppressiv effekt.

Läkemedlet ackumuleras selektivt i sköldkörteln. Den dagliga dosen av merkazol är 30-40 mg, ibland med mycket stor goiter och svår tyrotoxikos kan den nå 60-80 mg. Den stödjande dagliga dosen av mercazolyl är vanligen 10-15 mg.

Läkemedlet tas kontinuerligt under 11/2-2 år. Bristen på stabil effekt efter 2 års behandling är en indikation på operation. Med preoperativ beredning beror varaktigheten av administrering av mercazolyl på uppnåendet av ett hållbart eutyroid-tillstånd.

Minskad dos av mercazol är strikt individuellt. Den utförs med inriktning på tecken på att eliminera tyrotoxikos: stabilisering av puls (70-80 slag per minut), viktökning, försvinnande tremor och svettning, normalisering av pulstrycket.

Eftersom alla tiourea-läkemedel kan orsaka leukopeni och trombocytopeni, är det nödvändigt att utföra ett blodprov var 10-14 dagar (med underhållsbehandling med mercazolil, en gång i månaden). Om patienten inte kan observeras av en specialist på grund av några omständigheter rekommenderas kirurgisk behandling.

Behandling av diffus giftig goiter med jodradionuklid utförs hos personer över 40 år i specialiserade avdelningar. Förutom antityroidmedel används b-blockerare, glukokortikoider, sedativa och hjärtglykosider, kaliumpreparat vid behandling av diffus giftig goiter.

b-blockerare kan till exempel minska tiden för preoperativ beredning genom att förbättra tillståndet för det kardiovaskulära systemet, vilket uppnås både genom deras direkta effekt på adrenalinb-receptorer och genom effekten av sköldkörtelhormoner vid perifer metabolism.

Med användning av b-adrenerge blockerare är det emellertid inte längre möjligt att kontrollera dosen av thyreostatikans tillräcklighet i enlighet med pulsfrekvensen, vilket gör det svårt att observera patienten vid polikliniska tillstånd. Den dagliga dosen av β-blockerare är 60-80 mg, men kan ökas till 100-120 mg. Annullering av läkemedlet bör göras, gradvis minska dosen.

Glukokortikoider är först och främst nödvändiga för patienter med diffus giftig goiter med akut och kronisk binjurinsufficiens, såväl som patienter med en kombination av goiter med diffus giftig och endokrin ögonmopati.

Det finns fall där snabb blockad av sköldkörtelfunktion med mercazolil eller subtotal strumektomi ledde till progressionen av exofthalmos. Därför kräver behandling kombinerad med endokrin oftalmopati att minskningen av koncentrationen av sköldkörtelhormoner i blodet är gradvis, vilket uppnås genom att kombinera mercazolil med sköldkörtelhormonpreparat.

Eftersom sådana patienter är mycket känsliga för sköldkörtelhormoner, bör dosen av deras läkemedel inte överstiga 5-10 mcg triiodgironin eller 15-20 mcg thyroxin per dag. Dessutom uttorkas terapi (40 mg triampur 2 gånger i veckan), glukokortikoider används som immunosuppressiva medel (30-40 mg prednisolon per dag).

Glukokortikoider kan appliceras topiskt i form av retrobulbarinjektioner av dexazon 0,5-1,0 ml dagligen. 15-20 injektioner per kurs. Med preoperativ beredning i kombination med glukokortikoider ges azathioprin också 0,05 g 2 gånger om dagen 30-40 dagar före operationen.

Behandling av tyrotoxisk kris ges av stora doser glukokortikoider, administreras både intravenöst och intramuskulärt. Den dagliga dosen av hydrokortisonhemisuccinat når 800-1000 mg.

Behandling bör inledas med dropp av vattenlösliga former av hydrokortison (100-200 mg). Under dagen är införandet av 2 till 6 liter vätska tillåtet, beroende på svårighetsgraden av tidigare dehydrering och graden av blodtrycksminskning.

Förutom glukokortikoider introduceras mineralokortikoider intramuskulärt - deoxikortikosteronacetat (DOXA), 10-25 mg per dag och cortinefera - 1-2 tabletter per dag (under kontroll av blodtryck och diurese). För en snabbare blockad av funktionen av sköldkörteln genom en sond i lösning i magen eller, om patienten kan svälja, kan du komma in i 100-200 mg merkazol per dag genom munnen.

För det tredje i komplexet av medicinska åtgärder för att eliminera tyrotoxisk kris är b-blockerare, som kan börja appliceras efter stabilisering av blodtrycket.

Den dagliga dosen av anaprilina är vanligtvis 80-120 mg. Antibiotika visas för att förhindra sekundär infektion och om nödvändigt administreras hjärtglykosider. Användningen av antipyretika är problematisk, eftersom De är osannolikt att eliminera hypertermi i en thyrotoxisk kris, och den potentiella leukotoxiciteten gör det opraktiskt att kombinera dem med mercazolil.

Frågan om den positiva effekten av amidopyrin på kallikreinsystemet diskuteras, vilket enligt vissa forskare möjliggör användning för behandling av tyrotoxisk kris. Vid behandling av tyrotoxisk kris var intravenöst jod praktiskt taget övergiven, eftersom det har inga fördelar jämfört med preparaten av imidazolgruppen och har uttalat allergiframkallande egenskaper.

Speciell uppmärksamhet bör ägnas åt problemet med behandling av diffus giftig goiter hos gravida kvinnor på grund av den eventuella teratogena effekten av antityroidantikroppar på fostret som ett resultat av transplacental överföring och liknande effekt av läkemedel som används för att behandla diffus giftig goiter. Allt detta gör det rekommenderat för kvinnor med diffus giftig goiter för att förhindra graviditet.

Samtidigt noterades att under graviditeten förbättras de kvalitativa och kvantitativa indikatorerna som karakteriserar T-suppressorer, vilket gör det möjligt att minska dosen av antityroid-läkemedel till lägsta stöd: 5-10 mg mercasolyl per dag (högsta tillåtna dos är 20 mg / dag).

Utomlands i denna situation ges preferensen till propyltiuracil.

Prognos av diffus goiter

Prognosen för goiter diffus giftig med korrekt och snabb behandling är gynnsam, men efter kirurgisk behandling är det möjligt att utveckla hypotyreoidism. Orsaken till postoperativ hypothyroidism är vanligtvis progressionen av den autoimmuna processen eller den radikala karaktären av operationen.

Förebyggande av diffus goiter

Patienterna bör undvika insolation. Missbruk av jodhaltiga läkemedel och matvaror rik på jod är oacceptabelt, särskilt för personer med en familj av patienter med diffus giftig goiter eller autoimmun thyroidit.

Frågor och svar på "Diffuse goiter"

Fråga: Zravstvuyu berätta om, med en diffus goiter, kan känslan av damm i min hals tyckas vara i en dammig plats. Tack på förhand.

Fråga: Hej, jag har en nodular goiter i fråga, men det är svårt för mig att andas, som om något stör varandra i botten av halsen, men det gör inte ont för att svälja och det är lättare att andas genom näsan. Vad kan det vara och hur farligt? Kön till endokrinologen en halv månad kommer att göra (

Fråga: Hej jag har en diffus goiter på 2 grader. Mina ben är svullna händer. Det verkar att ansiktet är svullet. Är det relaterat till goiter?

Fråga: Kan kroppstemperaturen stiga till höga indikationer på sköldkörtelsjukdom och diffus goiter?

Fråga: Hej. Jag har en diffus goiter av 2 grader. Kan det ha påverkat utvecklingen av min sjukdom, något i min kropp saknar något, nämligen innan jag hela tiden ville äta lera, krita, rå potatis. I små mängder använde jag allt. Nu vill jag inte ha det här. Och en annan fråga - måste jag utföra sköldkörtelcreening? Är det skadligt?

Fråga: Hej. Jag har en giftig Goiter 0 grad. Hur man behandlar det? Behöver du göra kirurgi? Tack.

Fråga: Hej! Jag är 49 år gammal. Jag bor i norr. Jag har en diffus goiter 2 grader. Jag har tagit Tyrosol 0,25 tabletter dagligen från 2014. Resultaten av mina tester i maj 2017: TSH -0,646, T 4 St-10,925 För närvarande har vi ingen endokrinolog, sluta. Vad ska jag göra? Fortsätt att dricka den här dosen? Kan jag dricka valnötmjölktinktur?

Fråga: Ultraljud visade en volym sköldkörtel 28,21 cm. Kub. (vid normer 25). Enligt analyser av T3 är T4 och TSH normalt. Diagnos - diffus goiter 1 grad. Eutyreoida. Jag känner att det är lite svårt att klämma och svälja. Endokrinologen föreskrev iodomarin i 3 månader. Är det verkligen möjligt att bara botas av honom?

Fråga: God eftermiddag! Jag har en diffus goiter av 2 grader, är det möjligt att bli gravid med en sådan diagnos och är det farligt för det ofödda barnet?

Fråga: Hej! Min mamma diagnostiserades med diffus goiter av 5: e graden. Enligt resultaten av analysen för 4 hormoner visade sig 3 av dem vara under norm, fyra av dem var över norm (jag kan inte säga vilken exakt). De ordinerade läkemedlet merkozolin (drick 3 månader), etinol (för hjärtat) och askorbinsyra. Och enligt resultaten av biokemisk analys, hemoglobin 140 ml. Frågor: 1. Förskriva dessa läkemedel med denna goiter? 2. Hur kan ett sådant högt hemoglobin påverka hjärtat? 3. Endokrinologen sa också att om drogerna inte hjälper, då är en operation möjlig, berätta, har de en operation med en sådan goiter? Tack!

Fråga: God eftermiddag, jag är 17 år gammal. Jag har en diffus goiter. De sa att i storlek 3 grad, och efter ålder är indikationen 2 grader. Rätt andel är 12,7. Vänster 15.02 V 22.7. Jag har för närvarande irritation, tårförmåga, tryck 120-80, 140-50 när jag är arg. Jag har fortfarande en snabb hjärtslag, takykardi. Ej normal TSH. Berätta vad jag ska göra och hur man behandlar? Tack på förhand!

Fråga: Hej. Jag heter Anna, jag är 35 år gammal. För sex månader sedan diagnostiserade de en diffus goiter på 2 grader. Behandlades permanent för 2 månader sedan. För närvarande tar jag 10 mg tyrosol dagligen. Min kroppsvikt har redan ökat med 7 kg. Med en höjd av 160cm vägde jag 50kg, och nu 57. Och tyngden fortsätter att växa. Om sättet att förhindra detta kan förändra drogen? Den andra frågan: Den behandlande läkaren säger att tyrosol måste tas i minst 2 år, är det? Och den tredje frågan: Med denna sjukdom och tar drogen är det möjligt (sällan) att använda alkohol, nikotin?

Fråga: Vilka moderna metoder för kirurgisk behandling av diffus giftig goiter används i världen?

Fråga: Diagnos - diffus goiter 1 grad. Eutyreoida. Kronisk viral hepatit C, minimal klinisk aktivitet. Är det möjligt att använda sköldkörteln?

Fråga: Hej jag har en diffus goiter, 2 St (Hashimoto). Jag upptäckte nyligen en brösttumör. Hur man behandlar och goiter kan leda till bröstcancer?

Diffus goiter

Diffus (endemisk) goiter kallas en ökning av sköldkörteln storlek. Permanent jodbrist leder till förändringar i funktionell förmåga hos sköldkörteln och tillväxten av dess vävnader.

Den främsta orsaken till sjukdomen är otillräckligt intag av jod.

Jod är nödvändigt för produktion av sköldkörtelhormoner - triiodtyronin (T3) och tyroxin (T4). När en liten mängd jod kommer in i kroppen, uppträder en kompensatorisk utvidgning av sköldkörteln (goiter).

Det finns absoluta (med brist på jod med mat) och relativ jodbrist (i strid mot jodabsorption i tarmen, kränkningar av jodupptaget av sköldkörteln, etc.).

Förberedande faktorer för utveckling av endemisk goiter:

• genetiska defekter i sköldkörtelhormonprodukter

• Förekomst av strumogena faktorer i produkter;

• Högt innehåll av humana substanser i vatten, kalcium, förorening med urokrom, nitrater, vilket komplicerar absorptionen av jod;

• Användning av läkemedel som blockerar tillförsel av jodid i cellerna i sköldkörteln (kaliumperklorat, periodat).

• brist på mikroelement av selen, mangan, zink, kobolt, molybden, koppar eller överskott av kalcium i livsmedel;

• Användning av läkemedel som bryter mot jodorganisationen i sköldkörteln (tiouracil, tiokarbamidderivat, vissa sulfonamider, aminosalicylsyra, para-aminobensoesyra);

• Effekter av infektiösa och inflammatoriska processer (helminthic invasions, kroniska sjukdomar);

• Otillfredsställande hygieniska och hygieniska, sociala förhållanden.

Symtom på diffus goiter

Symptom på endemisk goiter beror på storleken, form av goiter, funktionell tillstånd hos körteln. Patienter kan klaga på trötthet, huvudvärk, generell svaghet, obehag i hjärtat av hjärtat.

När goiterna ökar, liksom kompression av de närliggande organen, finns det klagomål om en känsla av tryck i nacken, speciellt när de ligger ned, kan det finnas astmaattacker (när luftröret pressas), torr hosta, andningssvårigheter och sväljning.

Svår manifestation av sjukdomen är kretinism, vars symptom manifesterar sig från barndomen. Tecken på kretinism: uttalad fördröjning i mental, fysisk, psykisk utveckling, tunga-tiedness, kort statur, ibland långsam mognad av ben, döv-mutism.

Undersökning av absorptionen av 131 I av sköldkörteln;

Bestämning i blodnivåerna hos thyreotropin, TS, T4;

Ultraljudsundersökning av sköldkörteln;

Studie av utsöndring av jod i urinen;

Radioisotopskanning av sköldkörteln;

Bestämning av blodkoncentrationen av thyroglobulin

Punktera biopsi av sköldkörteln;

Immunogram: innehållet i immunglobuliner, B-, T-lymfocyter, subpopulationer av T-lymfocyter, den mikrosomala fraktionen av follikelepitelet, antikroppar mot tyroglobulin;

Spridning av matstrupen med stor goiter.

Enligt graden av utvidgning av sköldkörteln:

l - goiter är palpabel men inte synlig;

II - Goiter är palpabel och synlig för ögat.

Former av endemisk goiter:

Lokalisering av goiter:

• Dystopian goiter från embryonala bokmärken.

Om du upplever symtom på goiter, bör du konsultera en endokrinolog.

Behandling av diffus goiter

Behandlingstaktiken beror på graden av ökning och tillståndet av körtelfunktionen.

Med en liten ökning av körtelns storlek (den första graden av goiter) rekommenderas kaliumjodidpreparat vanligen i en diskontinuerlig kurs, varvid användningen av jodrika livsmedel rekommenderas.

I närvaro av sköldkörtelhypofunktion används syntetiska analoger av sköldkörtelhormoner, såväl som kombinerade läkemedel (levothyroxinnatrium). Behandlingen utförs under kontroll av nivån av sköldkörtelhormoner i blodet.

När den nodulära formen av goiter, stora eller snabbväxande noder, klämma de omgivande organen, kirurgisk behandling av goiter. För förebyggande av återutveckling av goiter efter operationen är sköldkörtelhormoner förskrivna.

• Kompression av luftstrupen, matstrupen, intilliggande kärl och nerver;

• Utveckling av "goitre heart" - hyperfunktion och expansion av rätt hjärta som ett resultat av svårigheten av blodcirkulationen under kompressionen av de närliggande kärlen;

• Strumit (inflammation i sköldkörteln);

• Malign degeneration av sköldkörteln (ofta nodulära former);

Blödning i sköldkörtelns parenchyma och dess efterföljande förkalkning.

Förebyggande av diffus goiter

Massprevention av goiter utförs genom tillsats av jodid eller kaliumjodat till bordsalt - jodisering.

Individuell profylax är nödvändig för patienter som redan har genomgått en operation på sköldkörteln, eller personer som arbetar med strumogena ämnen som tillfälligt lever i en endemisk goiterregion.

Att äta mat rik på jod rekommenderas: persimmon, valnötter, havsfisk, skaldjur, havskalk.

Hur är behandlingen av sköldkörtelns diffusa goiter?

Sköldkörteln är den främsta endokrina körteln, som ligger längst fram i nacken och ser ut som en fjäril.

Sköldkörtelns roll för kroppen och konsekvenserna av överträdelser

Typiskt uppstår denna typ av goiter eller Basedows sjukdom när en överdriven hormonproduktion uppträder i sköldkörteln. Denna sjukdom uppträder huvudsakligen hos kvinnor i medelåldern, oftare hos barn och äldre.

Huvudfunktionen hos sköldkörteln är att bekämpa bakterier, virus och andra mikroorganismer. Vid brott mot sitt arbete finns immunsystemets kamp med sin egen vävnad av sköldkörteln, taget som främling, men samtidigt förstöras det inte. Endast hormonproduktion stimuleras, och detta beror på hypertrofi eller hyperfunktion i körteln, vilket leder till utvecklingen av tyrotoxikos.

Med utvecklingen av hypertyreoidism börjar en person gå ner i vikt, bli irriterad, andfåddhet och ögonglasyning ökar, hjärtslag ökar, han lider av lågkvalitativ feber, binjure och kardiovaskulär insufficiens bildas och en livshotande kris uppstår när en person utvecklar en thyrotoxisk kris.

När en person har en sköldkörtelkörteln, utförs behandlingen omedelbart, eftersom det kan finnas hjärnskador, endokrina och autoimmuna störningar bildas, vilket leder till störningar i könsorganen, binjurarna, hypofysen, bukspottkörteln och andra organ.

Thyroid goiter manifesterar vanligtvis sig med olika former av thyrotoxicosis, när en överdriven mängd hormoner produceras och förgiftning eller förgiftning med dessa hormoner utvecklas.

I de situationerna då en liten mängd hormoner produceras kallas detta tillstånd hypothyroidism. I detta fall produceras en liten mängd sköldkörtelhormoner, som signifikant minskar graden av alla metaboliska processer i kroppen.

Orsaker till utveckling och symtom på tyrotoxikos

När en person upptäcker denna sjukdom uppstår frågan: hur man bota goiter och bli av med alla de patologier som uppstår under utvecklingen av denna sjukdom?

Den främsta orsaken till förekomsten är ärftliga faktorer när en genfel uppstår, så denna sjukdom kan vara ärftlig.

Toxisk goiter är en självständig sjukdom, och under dess utveckling uppträder ett antal andra symptom. En viktig orsak till utvecklingen av denna patologi är bristen på jod i kroppen, liksom spårelementet selen. När det gäller utveckling av tyrotoxikos är näring därför mycket viktigt, vilket inkluderar produkter som innehåller jod, selen, vitaminer och andra element som inte är förknippade med en ökning av mängden sköldkörtelhormoner.

Goiter kan utvecklas med en ogynnsam ekologi av miljön, som giftiga ämnen som tränger in i människokroppen, hämmar väsentligt hela hela det endokrina systemet, inklusive sköldkörteln.

Otillräckligt intag av jod är en viktig orsak till utvecklingen av tyrotoxikos.

Utvecklingen av sköldkörteln går också med adenom i körteln, cancerprocesser, exponering för strålning, vilket leder till störning av celldelning och deras deformation.

Goiter i inledningsskedet framträder vanligtvis inte, men gradvis ökar sköldkörteln, symtomen uppträder i form av svullnad i nacken, framförallt i fronten, vilket leder till andningssvårigheter, det blir svårt för en person att svälja, han börjar känna klumpig, lida av torr hosta, hans röst blir husky.

Dessutom har patienten en känsla av spänning, speciellt vid rörelse av huvudet, när nackens kärl är fastklämda.

När goiteren bildar jodbrist, utvecklar hypothyroidism dessutom frekventa andningssjukdomar, hypotension utvecklas, meteorism plågar personen.

När sköldkörtelns adenom utvecklar goiter, och en person har en kraftig viktminskning, blir han irritabel, handskakningar, hunger och feber uppträder.

Typer av sköldkörteln goiter

Det finns flera typer:

  • diffus hypothyroidism, medan sköldkörtelfunktionen reduceras;
  • goiter med hypertyreoidism, när funktionerna är förhöjda;
  • goiter och euthyroidism (denna typ utlöses av graviditet).

Enligt dess egenskaper, när sköldkörtelvävnaden förändras, kan den blandade eller cystiska typen, nodulär och diffus, särskiljas.

När goiteren bildas med jodbrist, utvecklar hypotyroidism dessutom.

När blandat är det en förändring av vävnader som är karakteristiska för både nodulär och diffus goiter, med tillväxten av noder i vävnaderna. Denna typ av sjukdom kallas Basedow.

Den vanligaste typen är diffus euthyroid goiter, som utvecklas med jodbrist i vattnet eller maten som en person konsumerar.

Därför börjar behandlingen av sköldkörteln i normalisering av näring, och således bör jodiserat salt konsumeras, särskilt när diffus utveckling av goiter uppträder.

Med hjälp av insamlingen av medicinska örter från vilka de gör tinkturer, kan goiter härdas.

De bästa folkmekanismerna är olika avkok och infusioner baserade på honung, kålblad, vitlök, lök, aktivt kol, krita, färgad lera och andra medel.

På grund av att diffus goiter utvecklas med jodbrist krävs minst 150-200 mikrogram per dag. För det första handlar det om gravida kvinnor och kvinnor under födelsetiden.

Jod är involverad i bildandet av hjärnceller, och om den är brist, kan barnets psykiska och fysiska utveckling försämras.

Medicinsk näring i diffus giftig goiter

Det är nödvändigt att behandla utvecklingen av goiter med hjälp av specialdieter. De inkluderar produkter som:

  • smör
  • kli bran;
  • vegetabilisk olja;
  • yoghurt;
  • morotpuré;
  • havsfisk;
  • avkok av vildrosa och havtorn
  • äpplen;
  • kokt kött
  • ris;
  • sallad;
  • bovete;
  • ägg;
  • mjölk, stallost.

När du har en diffus goiter måste du äta alla typer av frukter och grönsaker, inklusive ananas, druvor, alla sorter av citrus.

När goiter rekommenderas att utesluta från din kost kryddor, kryddig kryddor, rökt kött, alkohol, olika sås, fisk och köttbuljonger, choklad, kakao, kaffe, starkt te.

Multinodulär sköldkörtelkräktare

Sköldkörtelns multinodulära käftare bildas vid det ögonblick då folliklarna uppträder och deras storlek ökar, vilket leder till obalansen hos de endokrina och respiratoriska systemen och hjärtmuskulärens arbete.

En förstorad sköldkörtel med en multinodulär goiter kan vara dödlig, så denna typ av goiter ska behandlas oberoende av orsakerna som orsakade denna sjukdom.

Behandling av sköldkörteln. Spinal Goiter. Hur man behandlar sköldkörteln folkmekanismer - №2

Nodular goiter

Behandling av sköldkörteln. Spinal Goiter. Hur man behandlar sköldkörteln folkmekanismer - №2

Denna typ av överträdelse har inga karakteristiska tecken och symtom, men en ökning av goiter är huvudsymptomet för en multinodulär goiter, medan patienten börjar gå ner i vikt dramatiskt, takykardi utvecklas, svaghet och nervositet i varierande grad uppträder.

Behandlingen av denna typ av goiter utförs med hjälp av beredningar innehållande jod eller homeopatiska läkemedel, och administreringen av preparat utförs inom sex månader.

Dessutom är det möjligt att införa radioaktiva droger i sköldkörteln, vilket bidrar till att minska nodernas storlek. Annars försvinna de helt.

När goiter väsentligt ökar i storlek, rekommenderas det att utföra en kirurgisk operation, och med utvecklingen av en malign tumör, tas den skadade loben av sköldkörteln bort. Operationen utförs om patienten är allergisk mot jod.

Tidig behandling till läkaren, korrekt behandling utförs och efterlevnad av kosten kommer att tillåta en person att bli av med patologin.

Vad är diffus goiter och hur man behandlar denna sjukdom?

Diffus goiter är en sjukdom där sköldkörteln är kraftigt förstorad. Denna sjukdom påverkar främst kvinnor från 25 till 55 år, hos män förekommer det mycket mindre ofta. Det finns flera grader av diffus goiter: om testresultaten visar att en person har en goiter på 0 grader betyder det att det inte finns någon goiter. Vid grad 1 är goiter palpabel men inte synlig med blotta ögat. Grade 2 - goiter är inte bara palpabel, det kan redan ses.

Orsaker till patologi

Diffus goiter - en sjukdom som ärvs, tills en viss tid kan denna sjukdom inte manifesteras alls, men endast om personen har ett mycket starkt immunförsvar. Det finns emellertid skäl som kan utlösa utvecklingen och aktiveringen av diffus goiter. Huvudfaktorerna är:

  1. Stressiga situationer, om de inträffar ofta, försvagar och misslyckas immunsystemet, vilket kan leda till att en sköldkörteln kan ge sig.
  2. Ofta förkylningar och infektionssjukdomar levererar också en stor belastning till immunsystemet, vilket följaktligen påverkar kroppen som en helhet.
  3. Som regel, på grund av frekventa förkylningar, användningen av ett stort antal olika antivirala läkemedel, särskilt antibiotika, som i slutändan börjar påverka sköldkörteln, vilket resulterar i en diffus goiter.
  4. För mycket jod i kroppen. Om en person förbrukar jod tillsammans med livsmedelsprodukter och tar emot det i form av medicinska preparat, förekommer ett överskott av detta element i kroppen.

Symptom på sjukdomen

Det är ofta möjligt att enkelt bestämma att en person har en diffus goiter, titta bara på hans utseende, eftersom vissa symtom endast hänför sig till denna sjukdom och talar för sig själva. Karakteristiska symptom på diffus goiter:

  1. I diffusionstråden förändras ögonen mycket - de expanderar och det verkar som att ögonbollarna buler ut. Dessutom finns det en stark tremor av fingrarna i båda händerna. Detta ger ett stort obehag för patienten, eftersom han på grund av skakningen faktiskt inte kan göra någonting själv utan hjälp.
  2. Förutom yttre tecken finns det också ett allmänt brott mot patientens hälsotillstånd. Konstant svaghet och snabb utmattning framträder, en person börjar svettas mycket, aptiten ökar flera gånger, men patienten förlorar snabbt. Palpitationer ökar nästan ständigt, även när en person sover eller helt enkelt i ett lugnt tillstånd.
  3. Människor som har diagnostiserats med diffus goiter har ett bytbart humör. Oftast förekommer ett dåligt humör, nervositet och irritabilitet framträder. Förmågan att kontrollera tankar och koncentrera uppmärksamhet är förlorad: en person hoppar från ett ämne till en annan i en konversation utan att ha uttryckt huvudidén.

Behandling och kost

Det bästa läkemedlet för behandling av diffus goiter är Merkazolil. Principen för behandling och doseringen av läkemedlet ordineras individuellt för varje patient.

Eftersom Mercazolil administreras i höga doser, förstörs sköldkörtelhormonet på grund av detta. För att korrigera denna situation föreskrivs dessutom artificiella hormoner, thyroidin eller tyroxin. Dessa läkemedel ordineras vanligtvis i högst 2-3 veckor. Så snart sköldkörtelhormonet når sin norm, bör dessa läkemedel kasseras.

I fall av diffus goiter är sedativa dessutom föreskrivna, såsom valerian (tabletter eller infusion), moderbrösttinktur, brom. När sjukdomen är svår, är det nödvändigt att använda vitaminerna A, C, B1, B12, ATP. Om goiter är mycket förstorad (4,5 cm eller mer) eller det korrekta resultatet inte har erhållits från läkemedelsbehandling, föreskriver läkare en kirurgisk ingrepp.

Behandling av diffus goiter kan utföras inte bara med medicinska medel utan också med hjälp av traditionell terapi.

Ofta är goitre-terapi med folkmekanismer mycket effektiv, och med hjälp kan du snabbt uppnå positiva resultat.

Så, några effektiva recept:

  1. Valnöt. För att förhindra tillväxten av sköldkörteln, måste du äta 50-100 g nötter om dagen. När diffus goiter första graden mycket väl tinktur av valnöt väggar hjälper. För dess beredning krävs för att fylla 100 g valnötpartitioner med 0,5 liter vodka. Sätt i en mörk plats i en vecka. Efter 7 dagar spänner du produkten, häller den i en mörk flaska och kyler. Drick 1 msk. l. fasta flera gånger om dagen.
  1. Citron eller apelsin. För att förbereda ett läkemedel måste du grilla 1 citron eller en apelsin på en fin rivare, det är viktigt att komma ihåg att du måste gnugga dem med skalen. Blanda sedan allt med socker och använd 1 tsk. 3-4 gånger om dagen.
  2. Havre. Några spikelets av havre måste hälla 0,5 liter vatten och laga i 20 minuter. Kyl sedan buljongen och spänningen. Du kan dricka det ett obegränsat antal gånger.
  3. Ek bark. En liten bit ekbark måste gnidas i damm och sedan 2 msk. l. detta innebär att häll ett glas kokande vatten, linda in och insistera i 50 minuter. Medel till spänning, fuktar den med en liten näsduk, fäst i nacken och linda i något varmt i 6-8 timmar. Att utföra ett sådant förfarande är nödvändigt i 3-4 veckor. Från barken av ek kan du förbereda infusionen och torka nacken varje dag.
  4. Lithospermum. 2-3 art. l. kvarn och häll 1 liter kokande vatten, lämna i 20 minuter, spänna sedan och konsumera 100 g 3 gånger om dagen. Denna behandling kan utföras inom 1-2 månader.
  5. Herbal infusion. Motherwort gräs, valerianrötter, pepparmynta och hackad hagtorns frukter och blanda noggrant. Lägg i 1 kopp kokande vatten 1 msk. l. mottagen samling och insistera i 30-40 minuter, spänna och dricka en halv kopp 2-3 gånger om dagen.
  6. Lök. Det är nödvändigt att ta några medellök och 100 g granulärt socker. Smaka choklad lök eller grill, mixa sedan försiktigt med sockret. En liten summa av medel som tas emot måste vikas i cheesecloth och fästas i halsen i 1 timme. Förfarandet utförs 1 gång per dag.
  1. Rosehip och vinbär. Frukterna av svarta vinbär och vildrosa måste förtorkas och hackas. Häll sedan 1 kopp vinbär och vildrosa 2 koppar kokande vatten. Dricka den resulterande infusionen krävs flera gånger om dagen för en halv kopp. Förfarandet kan utföras under obegränsad tid. Detta verktyg är användbart inte bara för vuxna men också för barn.
  2. Juniper salva. Torka enbärbär och hugg till ett pulver, tillsätt sedan 250 g smör och blanda noggrant. Detta verktyg måste tillämpas på goiter inom några dagar.

Vid diffus goiter är det användbart att äta havsfisk och kål, magert kött, mestadels kokta, mejeriprodukter. Grönsaker, frukter, bär, endast kokta, kokta ägg. All mat måste kokas eller ångas. Under diffus goitre är det strängt förbjudet att innehålla produkter som innehåller ämnen som stimulerar nervsystemet: kaffe, choklad, alkoholhaltiga drycker, starkt svart te.

Diffus giftig goiter - grader, behandling, symtom

Snabb övergång på sidan

Kliniska tecken på diffus giftig goiter är peppeal, nervös excitabilitet, viktminskning, ökad hjärtfrekvens.

Konsekvenserna av sjukdomen är binjur, hjärtsvikt, allvarliga sjukdomar i nervsystemet. Den extrema manifestationen är en thyrotoxisk kris som medför en fara för livet.

Vad är denna patologi?

Graves sjukdom eller diffus giftig goiter är en autoimmun sjukdom. Samtidigt syntetiserar sköldkörteln en överflöd av sköldkörtelhormoner, vilket orsakar förgiftning av kroppen - tyrotoxikos.

Navnet "diffus" säger att hela körteln påverkas jämnt och "goiter" - att kroppen ökar i storlek. Sjukdomskoden för ICD 10 - E05.0.

Patologi upptäcks oftare hos kvinnor, medeltiden för patienterna är 25-50 år. Också diffus goiter diagnostiseras bland ungdomar, gravida kvinnor och i klimakteriet.

Många anser att tyrotoxikos och diffus giftig goiter som en och samma sjukdom - det här är fel. Thyrotoxicosis är bara en manifestation, en följd av goiter, och det kan förekomma i andra patologier.

Graden av diffus giftig goiter

Klassificeringen av sjukdomen bestäms av kursens svårighetsgrad, karakteristika hos symtomen, volymen hos körteln i diffus giftig goiter. Patologins omfattning beskrivs nedan.

Inledningsskedet, dess kurs är lätt, patienten klagar ofta bara på viktminskning och irritabilitet. Ibland finns takykardi, trötthet, tung svettning, hudpigmentering kan förekomma. Sköldkörteln är inte förstorad och inte synlig när den ses.

Manifestationer blir mer intensiva - nervös irritabilitet ökar, en person förlorar sig ännu mer, takykardi blir uttalad, trötthet är ständigt närvarande.

Kanske utseende av ben i slutet av dagen. Goiter är inte märkbart utåt, men vid palpation är en ökning i körteln redan bestämd. Hos vissa patienter är goiter synligt vid sväljning.

Det här är den mest allvarliga typen av goiter, där en person inte kan engagera sig i yrkesverksamhet, förlora sig kraftigt till utmattning, hjärtsvikt, funktionsstörning i hjärtritmen, störningar i nervsystemet (hög excitabilitet) utvecklas.

Körteln är markant förstorad, det detekteras även utan palpation. Nacken är ofta svullen och deformerad, och en bugglaze utvecklas.

Tendonreflexer ökar och muskelton minskar så mycket att det är svårt för en person att göra rörelser. Den patologiska processen inkluderar också lever, njurarna, många patienter i detta skede av sjukdomsutvecklingen förlorar sin syn.

En typ av sjukdom är en diffus nodulär toxisk goiter. Detta är en blandad form av sjukdomen - körteln påverkas och expanderar jämnt, men knölar bildas även i dess vävnader.

De bestämande faktorerna i förekomsten av giftig diffus goiter är ärftlighet och autoimmuna störningar. Patogenesen av sjukdomen är förknippad med avvikelser i immunsystemet - kroppen börjar producera antikroppar mot receptorn för hormonet TSH, vilket stimulerar sköldkörtelns aktivitet.

Resultatet av detta immunsvar är en organsproliferation (goiter) och en förbättrad syntes av dess huvudsakliga hormoner, tyroxin och trijodtyronin (T4 och T3). Deras överskott påverkar negativt andra system och organ.

Orsaker till goiter:

  • ärftlighet;
  • jodbrist (otillräckligt intag med mat och dryck);
  • användningen av jodhaltiga läkemedel utan medicinsk övervakning
  • diabetes mellitus;
  • skleroderm;
  • reumatoid artrit
  • långvarig stress, mentalt trauma, kronisk trötthetssyndrom;
  • kirurgi på sköldkörteln - i medicinsk praxis finns det en hel del fall då vävnaderna i hela sköldkörteln började växa efter att ha tagit bort en nod.

För kvinnor är menopausala perioder, graviditet, abort eller hormonella preventivmedel som inte välvalts väl kan vara provocerande faktorer. Människor under 45 är också i riskzonen, eftersom immunitet är ganska aktiv vid denna ålder.

Rökning, alkoholmissbruk, hög träning och hypotermi kan spela en roll.

Symtom på diffus giftig goiter

Buglazye fotoutveckling av symtom på goiter

De viktigaste manifestationerna av giftig goiter är en ökning av sköldkörteln, bug-eyed och hyperthyroidism, vars symtom innefattar olika systemiska störningar - spektret av kliniska manifestationer är mycket omfattande, bland dem:

  • Irritabilitet, humörsvängningar, nervositet, tremor i huvudet, lemmar.
  • Betydande viktminskning, även med god aptit.
  • Svettning, heta fläckar.
  • Låg muskelton i benen och armarna (speciellt i axlarna och höfterna) är det svårt för en patient att lyfta något ovanför huvudet, stå upp eller sitta på en stol, knäböj.
  • Arytmi, takykardi (puls högre än 90 slag / min).
  • Regelbunden diarré.
  • Förstorad mjälte, liksom hepatos, som kan förvandlas till levercirros.
  • Fel på menstruationscykeln, osteoporos hos kvinnor.
  • Gynekomasti och potensproblem hos män.
  • Binyreinsufficiens.

En överflöd av sköldkörtelhormoner framkallar oftalmologiska störningar, vilka uppenbara symtom, uppkallad efter forskarna:

  • Graefe - när man tittar ner, ligger det övre ögonlocket bakom iris.
  • Stelvaga - sällsynt blinkande.
  • Mobius - en person kan inte fokusera på närliggande objekt.
  • Dalrymple - ett syndrom med vida öppna utskjutande ögon.
  • Kocher - övre ögonlocket stiger spontant med ögonets snabba rörelse.

Thyrotoxisk kris - vad är det?

Den farligaste manifestationen av diffus goiter som hotar livet är en thyrotoxisk kris. Det kännetecknas av en ökning av alla symtom på sjukdomen, utvecklas ofta efter ofullständig avlägsnande av sköldkörteln.

Allvarlig stress, hög fysisk aktivitet, infektionssjukdomar, borttagning av en dålig tand kan också bli provokatörer i ett sådant tillstånd.

Under en kris frigörs maximalt antal sköldkörtelhormoner i blodet. En person blir rastlös, excitabel, trycket ökar kraftigt, det finns en stark tremor, kräkningar, diarré.

Efter att ha blivit dum, förlorar patienten medvetenhet, faller i koma - det kan vara dödligt.

Goiter hos gravida kvinnor

Diffus giftig goiter under graviditeten är orsaken till många komplikationer, huvuddelen av dem är missfall. Förlossning eller spontan abort förekommer hos nästan hälften av kvinnorna.

Detta beror på det faktum att ett överskott av tyroxin påverkar implantatets och implantatets implantering och utveckling. Det finns också en risk att utveckla medfödda abnormaliteter hos fostret.

Med diffus toxisk goiter differentialdiagnos utförs för att utesluta patologier, vars symtom är liknande dem med goiter. Dessa är neuroser, hormonproducerande hypofysadenom, reumatisk hjärtsjukdom, giftigt sköldkörtel adenom.

Behandling av diffus giftig goiter, droger

Vid behandling av giftiga diffuse goiter tillämpade medicinska metoder, kirurgi, radioaktiv jodbehandling och åtgärder för att övervinna krisen.

preparat

Läkemedel som tiamazol (analoger Metizol, Tyrozol-5, Mercazolil) och Propylthiouracil (Propitsil) visas i goiterterapi. De aktiva ingredienserna i dessa läkemedel efter ackumulering i körteln hämmar produktionen av sköldkörtelhormoner.

Att ta emot droger utförs under en strikt övervakning av en läkare. Reduktion av dosen indikeras efter övervinning av de thyrotoxiska symptomen - normalisering av puls, viktökning, försvinnande svettning och skakningar i benen och huvudet.

Användning av radioaktivt jod

Denna metod, i motsats till kirurgisk behandling, ger inte allvarliga komplikationer och är ganska effektiv. Behandlingen utförs med en isotop av radioaktivt jod, som ackumuleras i körteln, bryter ner och bestrålar tyrocytceller. Detta minskar produktionen av sköldkörtelhormoner.

  • Förloppet av radioterapi är från 4 till 6 månader, det utförs efter att patienten är inlagd på en specialavdelning.

Metoden är kontraindicerad vid graviditet och under laktation, nodulär goiter eller upptäckt av noduler av annat ursprung i körteln, systemiska patologier av blodet. Använd inte den med en mild form av diffus goiter.

Kirurgisk terapi

Thyroidectomy är en operation för en diffus giftig goiter av sköldkörteln, vilket innebär att ett organ fullständigt avlägsnas. Efter det börjar hypothyroidismens tillstånd, det kompenseras genom att ta mediciner.

Indikationer för avlägsnande av sköldkörteln:

  • stor mängd goiter (steg III);
  • komplikationer av kärl och hjärta;
  • allergi mot droger för behandling av goiter;
  • Persistent lågt antal vita blodkroppar med medicinering;
  • goiter effekt när man tar Mercazolil.

Behandling av diffus giftig goiter hos gravida kvinnor

Om giftig goiter detekteras hos en gravid kvinna ska en gynekolog och en endokrinolog övervaka hennes tillstånd. I läkemedelsbehandling ges företräde för Propylthiouracil, eftersom den dåligt övervinner placentalbarriären.

  • I detta fall utnämns en minimidosering som kan bibehålla nivån av tyroxin inte högre än den maximala normen.

Eftersom graviditeten ökar ökar behovet av att ta drogen gradvis och försvinner helt efter 27-30 veckor. Efter födseln är sannolikheten för återkommande sjukdom hög - i detta fall är behandling ordinerad beroende på svårighetsgraden av symtomen.

Övervinna krisen

För behandling av tyrotoxisk kris använd stora doser av propyltiuracil eller andra thyreostatika. Om en person inte kan ta drogen på egen hand, injiceras medicinen genom ett rör.

Parallellt beskrivs plasmaferes, avgiftning, glukokortikoidläkemedel och b-blockerare.

utsikterna

Utan terapi är prognosen för diffus giftig goiter vanligtvis ogynnsam, eftersom patologin utvecklas och leder till farliga förhållanden - utmattning, tyrotoxisk kris, förmaksflimmer och hjärtsvikt.

Om det är möjligt att normalisera funktionen av sköldkörteln, så är prognosen gynnsam - patientens tillstånd återställs gradvis, och han kan återgå till det normala livet.

Du Kanske Gillar Pro Hormoner