Sköldkörtelhypertrofi åtföljs inte alltid av allvarliga hormonella störningar.

Diffus nonontoxic goiter, även kallad diffus euthyroid goiter - en sjukdom där körteln ökat markant, men sekretoriska funktionen ligger inom det normala området.

Det är inte associerat med inflammatoriska och neoplastiska processer, och förekommer oftast under påverkan av yttre faktorer.

En endemisk goiter som utvecklas bland invånarna i regioner med en uttalad brist på jod i miljön, och en sporadisk goiter som uppträder inom normala jodnivåer, skiljer sig åt.

Detta är en ganska vanlig sjukdom. Det förekommer vanligtvis hos ungdomar och medelålders, med antalet kvinnor bland patienterna ungefär tre gånger antalet män. I de flesta fall uppträder tecken på giftfri goiter under pubertet och klimakteriet, liksom under graviditet och amning.

Trots det faktum att sköldkörteln med en diffus giftfri goiter producerar en tillräcklig mängd sköldkörtelhormoner kan denna sjukdom i sin avancerade form påverka patientens hälsa och liv.

Orsaker och symtom

I de flesta fall är sköldkörtelhypertrofi orsakad av jodbrist.

Brist på jod i käftens vävnader och ökad utsöndring av TSH genom hypofys orsakad aktiv uppdelning av thyrocyter och deras volymökning.

Antalet och storleken på folliklar blir betydligt större.

Sköldkörteln anpassar sig således till jodbrist och får möjlighet att ackumulera detta element i nödvändiga kvantiteter för att ge kroppen tyroxin och trijodtyronin.

En region anses vara endemisk för goiter, om en förstorad sköldkörteln finns i varje tionde barn från 6 till 12 år. I sådana fall är förebyggande åtgärder nödvändiga även i förhållande till friska invånare i samma område.

Jodbrist är den vanligaste, men inte den enda anledningen. Den kliniska bilden, som är karakteristisk för diffus, icke-toxisk goiter, observeras när det finns proteinbrist och konstant konsumtion av livsmedel som förhindrar en hälsosam absorption av jod. Denna kassava är en tropisk grönsak som i många länder ersätter potatis, blomkål och vanlig kål och broccoli. Ofta är utvecklingen av sjukdomen i konstant kontakt med goitrogena ämnen - några bekämpningsmedel, blysalter och kväveföreningar, behandling med litiumpreparat. Det provocerar också en ökad frisättning av jod i urinen under graviditeten.

Diffus icke-toxisk goiter kan inte kännas länge, men som körteln gradvis växer, börjar patientens tillstånd försämras. Huvudvärk på grund av nedsatt blodkärl, svårighet att svälja och andfåddhet, torr hosta och heshet av röst som är förknippad med komprimering av nerver, framträder tillsammans med sin uppenbara volymökning.

I vissa fall observeras symtom på mild hypothyroidism: slöhet, skört hår och naglar, ödem, fetma. Som komplikationer är kardiomegali möjlig, strumit - inflammation i sköldkörteln, övergången från diffus goiter till nodulär och dess maligna degenerering.

Goiter manifesterar sig inte alltid utåt - ibland kan det falla ner i bröstet. Vanligtvis händer detta i ålderdom. I detta fall föreskrivs förebyggande och restorativa procedurer för diffusa toxiska goiter.

En översikt över metoderna för behandling och behandling av diffus giftig goiter presenteras här.

I vissa svåra fall kräver en diffus giftig goiter kirurgisk ingrepp. Här http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuzno-toksicheskij-operaciya.html hittar du detaljerad information om sådana behandlingsmetoder.

grader

Oftast kan du träffa diffus giftfri 1-graders, men det finns andra steg.

Experter identifierar följande grader av utveckling av denna sjukdom:

  • 0 - under palpation är det omöjligt att upptäcka några avvikelser från normen;
  • Jag - lite förstorad och sköldkörtelns isthmus är lätt detekterbar;
  • II - utvidgning av körteln kan ses vid sväljning och hängning av huvudet
  • III - En liten goiter är synlig även i vila, huvudvärk, andfåddhet börjar;
  • IV - nacken är signifikant deformerad, den övervuxna körteln orsakar allvarliga problem med att svälja, andas och talar;
  • V - sköldkörtelvikt kan nå flera kilo.

diagnostik

Oftast upptäcks diffus giftfri goiter när hypertrofi i sköldkörteln blir märkbar externt.

Ibland är det möjligt att göra en diagnos tidigare, under en rutinbesiktning.

Om vid klyvning av sköldkörteln upptäcker endokrinologen en ökning av isthmusområdet - detta är en ganska allvarlig orsak till ultraljud och biopsi.

Ultraljud gör det möjligt att snabbt bestämma volymen på körteln. Hos kvinnor ligger det normalt inte över 18 ml, hos män är det 25. Det är även möjligt med denna undersökning att upptäcka förekomsten av noder, cyster och andra brott mot dess struktur. Med hjälp av en biopsi detekteras den histologiska strukturen hos vävnader, deras blodtillförsel, närvaron av fibrosplåster, ofta medföljande avancerade former av goiter.

Ett blodprov för TSH, T3 och T4 är ett obligatoriskt element i diagnosen, eftersom många andra sjukdomar åtföljs av en utvidgning av sköldkörteln, som börjar med autoimmun thyroidit och slutar med bazedovoy sjukdom. I de tidiga stadierna kan symtomen vara svaga, men testen visar förändringar i hormonnivåer som saknas i giftfri goiter.

behandling

Beroende på patientens tillstånd och graden av utveckling av diffus giftfri goiter kan specialisten välja både kirurgisk och konservativ behandling.

I steg I-III är det i de flesta fall tillräckligt att fylla jodbrist med hjälp av kaliumjodidtabletter, ätande salt, havsfisk och blötdjur som berikas med detta element.

En förstorad sköldkörtel körs gradvis tillbaka till normal storlek, men det tar mycket tid. Diffus nonontoxic goiter förekommer också hos barn och ungdomar, och de ges vanligtvis monoterapi med jodpreparat.

Med symtom på sköldkörtelhormonbrist är eutirox-ersättningsterapi ordinerad. Detta är särskilt viktigt under graviditeten: annars hotar moderns tillstånd fostret med medfödd hypothyroidism, ökar sannolikheten för missfall eller för tidig födsel.

Om goiter pressar eller förskjuter de intilliggande organen, och skapar också en signifikant kosmetisk defekt, är det nödvändigt att tillgripa operation. I vissa fall används radioaktivt jod för att minska det. Ackumulerande i sköldkörtelns folliklar förstörs snabbt överdrivna tyrocyter, men det är ganska svårt att kontrollera denna process, därför är denna metod fylld med en betydande del av körteln och dess hypofunktion i framtiden.

Behandling av folkmedicin för sjukdomar i det endokrina systemet fungerar ofta inte. Det är endast tillåtet som en extra åtgärd.

Till exempel utförs behandlingen av diffus giftig Goiter Grade 2 också genom effektivare metoder för att hantera sjukdomen, som du kan läsa om länken.

Och här kan du lära dig användbar information om Bazedovs sjukdomssymtom och patologiska processer.

förebyggande

  • förebyggande av jodbrist med hjälp av föreningar som innehåller produkter och produkter som innehåller den;
  • regelbundna besök hos endokrinologen, särskilt om det finns riskfaktorer
  • god näring
  • Varning vid hantering av bekämpningsmedel och olika kemikalier.

Running goiter är ett stort problem för patienten. Men med snabb diagnos kan sjukdomen lätt botas utan framtida hälsoeffekter.

Behandling och förebyggande av diffus giftfri goiter

Patienter och deras släktingar som konfronteras med diagnosen av diffus giftfri goiter befinner sig ofta i en svår situation.

Läkaren har inte alltid tid och tålamod för att förklara i detalj sjuka särdrag, och i själva verket kommer förståelsen av hans diagnos till stor hjälp i återhämtningen.

Enligt klassificeringen av ICD 10 har denna sjukdom koden E 04.0. Patienten har fullständig rätt till lämpliga undersökningar och fri behandling.

Endokrinologen kan klargöra vilka specifika piller som ska ta vuxna och barn som drabbats av denna sjukdom.

Terapi med folkmedicin eller läkemedel kan inte startas utan läkarmottagningens godkännande.

Diffus euthyroid goiter - vad betyder det?

Goiter är ett tillstånd där volymen av sköldkörteln överstiger normen.

Enligt normerna bör volymen vara högst 25 ml hos män eller inte mer än 18 ml hos kvinnor. För barn är indikatorerna beräknade beroende på kön och ålder.

Enligt effekten på hormonerna finns det två typer av goiter:

  • giftigt, vilket har en skadlig effekt på sköldkörteln
  • euthyroid, där sköldkörtelfunktionen förblir oförändrad.

Ett annat namn för euthyroid goiter är giftfri.

Av detta följer att sjukdomen inte kan orsaka övervikt, metaboliska störningar, koma eller hjärtproblem.

Många experter tror att euthyroid goiter inte bär ett direkt hot mot livet.

Det är viktigt att inte glömma det faktum att sköldkörteln är belägen bredvid matstrupen och luftstrupen.

Med en signifikant ökning i körteln blir det svårt för patienten att äta och andas - och detta är en fara för livet.

Enligt förekomsten av sjukdomen är sköldkörteln delad i diffus och nodulär.

Det finns en tydlig hierarki i sköldkörtelns struktur:

Om negativa förändringar har påverkat varje tireona är detta verkligen en diffus process.

Om det mesta av körteln har lidit, men det finns en liten mängd överlevande tyreoner, är det en diffus nodulär process.

Om det är möjligt att isolera klara foci av patologi, och resten av vävnaden förblir frisk är detta en nodalprocess.

I diffus goiter observeras abnormiteter i varje del av sköldkörteln.

Hur manifesterar sjukdomen sig

Patienter som är känsliga för sitt hälsotillstånd och känner till symtom på goiter, vänder sig till en endokrinolog mycket snabbare och återhämtar sig.

Goiter utvecklar oftast gradvis, och i första skedet ger inte obehag. När sköldkörteln ökar uppträder följande symptom:

Med tryck på halspulsådern och andra blodkärl uppträder en känsla av pulsering i nackregionen.

När man klämmer i nervändarna finns det obehag och smärta. Irritation av receptorer ger symtom som reflexhostning och sväljande saliv.

Tryck på vokalband leder till heshet och minskning av timbre.

Om goiter når en stor storlek börjar det att begränsa matstrupen och luftstrupen. Det blir svårt för patienten att svälja och andas. Ett symptom som svårighet att röra tungan vid sväljning är en ursäkt för att sätta allt av och gå till doktorn.

När volymen av sköldkörteln överskrider normen med 5-10%, blir förändringarna märkbara även med blotta ögat.

Människor av alla kön och ålder kan lida av diffus goiter, sjukdomen diagnostiseras även hos nyfödda barn.

Patienter som försöker folkmekanismer till goiter, oftast ansiktsfel.

Vad leder till sjukdomen

En typ av euthyroid goiter är endemisk. Kronisk eller akut jodbrist orsakar denna sjukdom.

För att sköldkörteln ska ge kroppen tillräcklig mängd hormoner bör den dagliga kosten vara minst 150-250 mcg jod.

Det finns 3 källor där du kan få detta ämne:

  • ca 5% av den dagliga normen kommer tillsammans med inandad luft;
  • ca 5% kommer från dricksvatten;
  • och ca 90% absorberas från mat.

I områden där marken är dålig i selen och jod, där befolkningen inte har tillgång till jodhaltiga produkter, utvecklas en stor brist på detta spårämne.

Selen behövs så att jodmolekylen införlivas i nödvändiga kemiska reaktioner i kroppen.

Därför dricker de patienter som vill behandla goiter, vitaminer och jodtabletter.

Folkmedicin och näringsrik mat kan kompensera bristen på detta spårämne.

Eftersom sköldkörtelhormoner är av största vikt för hälsan, kan kroppen ackumulera en reserv av jod.

Enligt grova uppskattningar varierar beståndet från 20 till 50 mg.

Tre fjärdedelar av denna reserv ackumuleras i sköldkörtelns folliklar, och ett fjärdedel finns i blodet, i follikelapparaten hos äggstockarna och i muskelvävnaden.

Om det inte finns tillräckligt med jod under lång tid, är reservtillförseln uttömd, folliklarna står inför en brist på byggmaterial för hormoner och sköldkörteln reduceras.

Endemisk goiter vid det inledande skedet av dess bildning är euthyroid, det vill säga i första hand påverkar det inte den hormonella bakgrunden.

Men då blir det hypotyroid, och patientens tillstånd är klassificerat som hypotyreoidism.

För behandling av euthyroid goiter krävs tillräcklig kompensation för jodbrist och för behandling av hypotyroid goiter kräver ytterligare korrigering av hormonnivåer.

Det är i patientens intresse att påbörja behandling innan sjukdomen har formen av hypotyreoidism.

Noggrann diagnos

ICD 10-registret skapades så att läkare kan bestämma arten av sjukdomen så exakt som möjligt.

Inom samma kod kombineras liknande patologiska tillstånd.

Koden används i patientens journalsystem och används för att samla in statistik.

ICD 10 innehåller en stor sektion, betecknad med bokstaven E, som innefattar:

  • endokrina systemsjukdomar;
  • ätstörning
  • metaboliska störningar.

Sjukdomar i sköldkörteln i samband med jodbrist passerar under koderna från E00 till E07.

Här är det mest nödvändiga, vad finns i ICD 10 för olika typer av goiter:

  1. Under kod E01 är patologiska tillstånd orsakade av akut eller kronisk jodbrist. Detta inkluderar endemisk goiter, som är utbredd i bergiga och avlägsna områden. Den endemiska goiter har 2 typer: diffus (E01.0) och multinodulär (E01.1). Om läkaren inte bestämmer vilken typ av sjukdom sjukdomen tillhör, läggs kod E01.2 - ospecificerad.
  2. Under kod E04 finns det andra former av giftfri goiter, inklusive diffus, som har kod E 04.0. Den multinodulära goiter passerar under kod E04.2. Om läkaren inte kan avgöra om processen är diffus eller multisit, hänvisar han sjukdomen till kod E04.9.

Vad tillhandahåller denna klassificering enligt ICD 10 för patienten? Vilka slutsatser kan nås efter diagnosen:

  • euthyroid goiter är ett patologiskt tillstånd
  • att må bra, du måste genomgå behandling;
  • Behandlingen måste innehålla en diet rik på selen och jod.

Förutom den grundläggande diagnosen av ICD 10 beskriver doktorn graden av patologi. Enligt WHO-standarder skiljer sig 3 grader av goiter:

  1. Nollgraden indikerar frånvaron av sjukdomen.
  2. Den första graden är inställd om någon sköldkörtelkropp är längre än den distala falanxen i patientens tumme. Samtidigt detekteras goiter genom palpation.
  3. När den andra graden av goiter kan ses med blotta ögat.

Efter att patienten har slutfört blodprov för sköldkörtelhormoner och har gjort en ultraljud av sköldkörteln, väljer läkaren en diet och medicinering med droger.

Viktiga nyanser av terapi

För att kompensera för bristen på jod och för förebyggande av hypothyroidism, föreskrivs patienten vitaminkomplex.

Läkemedel finns i olika former:

  • tabletter och kapslar;
  • i injektioner;
  • i form av en sirap eller suspension.

Komplexa vitaminer, förutom jod, innehåller så viktigt för sköldkörteln som:

Vad är diffus giftfri goiter

Endast ett fåtal är medvetna om vad diffus giftfri goiter är. Därför befinner sig patienter som hör denna diagnos ofta i en svår situation. Läkaren kan inte alltid förklara patientens egenskaper hos sjukdomen, men förståelsen av hans diagnos underlättar behandlingsprocessen.

Diffus icke-toxisk goiter kännetecknas av svullnad av sköldkörteln med bevarande av dess förmåga att producera hormoner.

Vad är en giftfri diffus goiter

Diffus icke-toxisk goiter kännetecknas av svullnad av sköldkörteln med bevarande av dess förmåga att producera hormoner. Patologi som uppstår i ställen för jodbrist kallas endemisk goiter, i områden med tillräckligt innehåll - sporadisk. Vanligare är diffus giftfri goiter diagnostiserad hos kvinnor i fertil ålder, under graviditet och amning under klimakteriet. I medicinska publikationer kallas icke giftig goiter också diffus eutyroid.

Vid det inledande skedet av patologins utveckling inträffar hyperplasi och hypertrofi hos organets epitelceller. I senare skeden av giftfri skada, med otimlig och otillräcklig behandling, börjar strukturella förändringar - organens väggar blir tätare, folliklarna är fyllda med kolloidala vävnader.

Diffus giftfri goiter diagnostiseras ofta hos kvinnor under dräktighet och amning.

Orsaker till icke-toxisk diffus goiter:

  • jodbrist leder till ökad hormonproduktion av sköldkörteln och dess expansion;
  • avbrott i aktiviteten hos enzymsystemet ansvarig för framställning av sköldkörtelhormoner;
  • lesioner av hypofysen, där tyrotropiskt hormon (TSH) syntetiseras, vilket reglerar aktivitet av sköldkörteln;
  • infektionssjukdomar;
  • brist på vissa vitaminer och mikrodelar (retinol, kobolt, koppar, zink, molybden);
  • dåliga vanor och psyko-emotionell överbelastning;
  • drogintag;
  • ärftlighet;
  • proteinbrist;
  • Att äta grönsaker med tiocyanater som hindrar den normala utvecklingen av sköldkörteln.
  • kemisk förgiftning med bekämpningsmedel, cyanider, kväveoxider.

Är den diffusa nodulära, giftfria goiter farlig eller inte?

Diffus nonontoxic goiter är det vanliga namnet på en förstorad sköldkörtel, där dess arbete förblir oförändrat.

I början är patienten inte i fara.

Men eftersom sköldkörteln ligger bredvid luftröret och matstrupen, leder ökningen till att det blir svårt för patienten att andas och äta mat.

Därför är det fortfarande nödvändigt att behandla goiter.

Hur utvecklas sjukdomen?

Det finns en diffus nodulär icke-toxisk goiter oftast på grund av brist på jod och selen i kroppen.
De autokrina faktorerna påverkar också sköldkörteltillväxten:

  • epidermal;
  • fibroblast;
  • transformerande.

När autokrina störningar i cellfunktionen leder till ämnen som hon själv och producerar.

Förutom brist på jod kan diffus goiter uppträda av andra skäl. Påverkar tillväxten av sköldkörtelpasientens kön, hans ålder, samt predisposition till sjukdomen.
Här är de främsta orsakerna till diffus giftfri goiter:

  • rökning;
  • tar vissa mediciner
  • ohälsosam diet;
  • genmutation;
  • mikronäringsbrist;
  • kronisk stress.

Förutom jod behöver kroppen selen. Detta element är nödvändigt för att jodmolekylen ska införlivas i vissa reaktioner i kroppen.

Följaktligen, om brist på selen är, kan sköldkörteln inte kunna fungera normalt, vilket innebär att det finns en sannolikhet för diffus nonontoxic goiter

Detta tillstånd kan observeras hos både vuxna och barn. Goiter hos barn uppträder mycket mindre ofta än hos vuxna.

Sköldkörteln fungerar för barnet. Från dess normala funktion beror på tillväxt, metabolism, kroppsvikt och mycket mer.

Nontoxic diffus goiter hos barn orsakas oftast av brist på jod. Barnet växer och han behöver ständigt en stor del av detta element. Därför är det nödvändigt att övervaka barnens näring.

Symptom på patologi

Med diffus giftfri goiter förändras körteln inte initialt, så det finns vanligtvis inga klara klagomål.

Med tiden, när sköldkörteln börjar växa i storlek, uppträder symtom.
De viktigaste symptomen är:

  • huvudvärk;
  • svaghet;
  • minskning av arbetskapacitet;
  • trötthet;
  • svårighet att svälja
  • känsla av en klump i halsen;
  • andningsfel;
  • dåsighet.

När körteln ökar väsentligt ändras halsens kontur. Det kan du se med blotta ögat att nacken i goiterns område har blivit större.

Om du inte vidtar åtgärder, kommer körteln att växa, vaskulär kompression kommer att utvecklas och detta leder till överlägsen vena cava syndrom.

Och ständig andfåddhet på grund av en ökning i körteln kan orsaka att patienten börjar kväva.

Sjukdomsklassificering

Generellt är diffus goiter uppdelad i flera typer:

  1. Diffus nonontoxic goiter - uppstår på grund av störningar i sköldkörteln, inte associerad med inflammation eller svullnad. uppstår på grund av negativa miljöförhållanden och genetiska störningar. Typiskt, med en sådan goiter, utsöndrar sköldkörteln utanför på luftrörets framsida.
  2. Colloid nodular goiter - även kallad endemisk, uppstår på grund av brist på jod. Det förekommer oftare hos kvinnor efter fyrtio år, när de bor i ett område med otillräcklig mängd jod.
  3. Enkel, toxisk goiter - kan vara sfärisk eller diffus, det är sköldkörtelhypertrofi utan inflammation, hypo- eller hypertyreoidism. Detta är en icke-cancerform av sköldkörteländringar. Vanligtvis förekommer under hormonell justering av kroppen (graviditet, puberteten).
  4. Nodulära, toxiska goiter-noduler förekommer på sköldkörtelns yta, vilket endast kan ses genom skanning. Orsakerna till nodular goiter är okända. Det kan vara en genstörning eller en onormal diet.

Beroende på hur starkt uttryckt icke giftig diffus goiter finns följande typer:

  • 0 grad - järn är inte detekterbart;
  • 1 grad - endast isthmus är palpated;
  • 2 grader - en ökning ses när man sväljer;
  • Grad 3 - helt palpabel;
  • 4 grader - typen av en nacke förändras;
  • 5 grader - mycket stora storlekar.

Naturligtvis är det vid 0 och 1 grader nästan omöjligt att bestämma, eftersom visuellt är en sådan förändring inte synlig och andra symtom kanske inte visas.

Och följande grader är mer uttalade, så de är enklare att diagnostisera. Därför identifieras goiter 1 grad oftast endast under schemalagda kontroller.

Diagnos av goiter

Eftersom symtomen i de initiala faserna är mycket suddiga och det är ganska svårt att bestämma dns (diffus giftfri ask), ordinerar en specialist vanligtvis vissa prov och tester.

Först och främst palestinerar endokrinologen körteln och lyssnar på patientens klagomål, om några. Därefter förskrivar läkaren ytterligare ytterligare test.

Huvudforskningsmetoden är följande:

  1. Ultraljudsundersökning av sköldkörteln - låter dig ta reda på kroppens volym, dess struktur, närvaron av noder.
  2. Blodtest för sköldkörtelhormoner - det är nödvändigt att ta hormoner TSH, T4 och T3, såväl som thyreoglobulin.
  3. Punkturbiopsi - låter dig ta reda på sammansättningen av webbplatsen, om den avslöjas.
  4. Scintigrafi - som är nödvändig för att bedöma isotopens enhetlighet i sköldkörteln, utförs sällan.
  5. Kontrastradiografi - om det är nödvändigt att bekräfta kompresionen av matstrupen.

Efter en noggrann diagnos väljer specialisten den nödvändiga behandlingen. Patienten måste följa rekommendationer från den behandlande läkaren, eftersom en allvarlig försämring av tillståndet är möjligt, speciellt med 3-5 grader.

Utan korrekt behandling fortsätter sköldkörteln att växa och leverera inte bara obehag, men också hälsorisk.

Behandling av diffus giftfri goiter

Hur är behandlingen av denna sjukdom? Behandling kan vara medicinering och kirurgi.

Den behandlande läkaren väljer det mest optimala alternativet, beroende på käftens storlek, sjukdomsformen, mängden hormoner som produceras. Också viktigt är svårighetsgraden av överträdelser av de organ som ligger nära sköldkörteln.

Drogterapi väljs med goiter 1-3 grader. Utsedd läkemedel - kaliumjodid. Det är nödvändigt att acceptera det i de doser som utsetts av läkaren.

Dessutom kan en specialist ordinera hormonet T4. Användningen gör att du kan minska sköldkörtelns storlek för att ta bort obehagliga symptom. Användningen av hormonet är dock inte alltid, som möjligt och biverkningar.

Specialisten måste utse en diet. Det är nödvändigt att använda jodhaltiga produkter (fisk och skaldjur) samt smör, lever, morötter.
För att jod ska absorberas väl av kroppen, bör följande livsmedel helt avlägsnas från kosten:

Under kosten bör du definitivt utesluta bakning och snabb kolhydrater, eftersom de stämmer överens med absorptionen av selen, vilket är nödvändigt för normal sköldkörtelfunktion.
Det är viktigt att inkludera i kostvanor som är rik på selen:

  • ägg och svampar;
  • fisk och skaldjur;
  • ris och baljväxter
  • nötter och vitlök;
  • solrosfrön och havregryn.

Med läkemedelsbehandling och kost måste du övervakas ständigt av en endokrinolog. Var noga med att genomgå ultraljud, palpation av körteln, ett blodprov för sköldkörtelhormoner.

Om sköldkörteln fungerar normalt, går symtomen bort, då kommer den inte växa, och kirurgisk behandling kommer inte vara nödvändig.

När det gäller kirurgi, använd den om sköldkörteln når en stor storlek och stör grannorganen.

Om en enda nod förstoras, kommer den bara att tas bort, och om hela sköldkörteln når en mycket stor storlek, avlägsnas hela körteln.

Efter operationen ordinerar läkaren hormonbehandling. Hormoner måste användas under hela livet.

utsikterna

Återhämtning från början av sjukdomsgraden är ganska snabb. Men allt beror på patientens ålder, barn återhämtar sig snabbare än vuxna.

Det är nödvändigt att behandla denna sjukdom i rätt tid, så det är lämpligt att regelbundet genomgå undersökningar med en specialist, eftersom det är omöjligt att bestämma ökningen av sköldkörteln i början.

Detta kommer att undvika olika komplikationer och borttagning av hela körteln.

Nontoxic diffuse goiter: hormoner i ordning

Nontoxic diffuse goiter av 1 grad och andra grader innebär ett tillstånd där sköldkörtelns storlek ökar, och dess funktion förändras inte. Oftast förekommer denna typ av brott hos ungdomar, liksom hos kvinnor under puberteten, under graviditet och amning under klimakteriet. Ökning av körtelns storlek kan ske jämnt eller med bildandet av noder, men hormonhalten förblir alltid normal.

I den här artikeln kommer vi att tala om orsakerna till icke giftig goiter, samt överväga de typer och symptom som följer med dem.

Former av giftfri goiter och dess orsaker

Nontoxic goiter åtföljs av en ökning av körteln, samtidigt som den bibehåller sin funktion.

Nontoxic goiter kan vara:

Orsaken är oftast en otillräcklig mängd jod i kroppen (se Varför är jodbrist farligt?). Det finns jodbrist på grund av den lilla mängden jod i konsumerad mat och vatten, liksom dess låga innehåll i miljön. Överförd bestrålning av huvud och nacke, exponering för en alltför stor mängd strumogena substanser tillskrivs också de faktorer som påverkar sjukdomsutvecklingen.

Olika inflammatoriska, infektiösa och neoplastiska processer är inte den främsta orsaken till utvecklingen av giftfri goiter, men kan vara predisponeringsfaktorer, precis som täta stressiga situationer, belastad ärftlighet och regelbunden hypotermi.

Kliniska manifestationer av olika former av non-toxic goiter

På grund av jodbrist i sköldkörtelns vävnader förekommer en minskning av koncentrationen av joderade lipider, med normal halt som hämmar aktiviteten hos lokalt placerade tillväxtfaktorer. Med otillräckligt innehåll av jodiserade lipider uppträder tyrocytdelning och antalet sköldkörtelceller ökar, vilket orsakar hyperplasi.

Olika former av giftfri goiter har karakteristiska egenskaper och symptom som vi kommer att överväga:

  1. Giftfri diffus goiter - sjukdomen manifesterar sig gradvis, med känsla av obehag i halsen; På grund av trycket på blodkärl och vokalband är det en känsla av pulsation i nacken, rösten ändrar sin timbre och blir mer hes. Om storleken på goiter når en imponerande storlek kan astmaattacker uppstå (se Varför sköldkörteln kväver), andfåddhet uppträder, tungan rör sig om störningar.
  2. Non-toxic colloid goiter - uppstår när ett kolloid ackumuleras i folliklarna. Follikeln är en funktionell enhet av sköldkörteln, i form som liknar en väska som inte överstiger 1 mm. Inuti består det av celler - thyrocyter och utifrån - från blodkärl och nervändar. En kolloid är en substans som har en geléliknande konsistens och innehåller jod och aminosyror. Goiter uppstår om processen med kolloidutflöde från folliklarna störs.

En icke-toxisk cell-goiter eller colloid goiter detekteras när en förstorad sköldkörteln orsakar obehag. Det finns en känsla av att klämma i nacken, det finns svårigheter när man sväljer, i halsen är det kittlande eller en klump. Ofta är sjukdomen åtföljd av huvudvärk och yrsel, eftersom en förstorad körtel komprimerar nerver och blodkärl.

Det är viktigt! Om det finns smärta, talar det om inflammatoriska processer eller blödningar.

  1. Non-toxic mononodose goiter (single node) eller icke giftig multi-node goiter. Ledsaget av utseendet i körtelvävnaderna i en tät formation (nod), vars antal kan vara vilken som helst. Med en enstaka goiter visualiseras endast en nod i sköldkörteln, med en multinodulär körtel - två eller flera (se i sköldkörteln knutpunkterna: diagnostiska metoder, behandling och prognos av sjukdomen).

Patienter har nedsatt respiratorisk och sväljningsfunktion på grund av att esofagus och luftstrupen pressas, huvudvärk och yrsel, frossa, hosta, känsla av klump och ont i halsen. Dessutom är rösten hes, och dess timbre förändras, ofta förlamning av vokalbandet uppträder. Du kan observera deformationen av konturerna i nacken, både på en och på båda sidor.

Diagnos metoder för goiter med euthyroidism

Typiskt kommer patienter med giftfri goiter till endokrinologen när en förstorad sköldkörtel kan redan kännas för hand. För att identifiera graden av utvidgning av körteln finns en instruktion antagen av WHO och förbättrad 2001.

Enligt henne klassificeras goiter enligt följande steg:

  • Steg 0 - ingen goiter, storleken på körteln är normal;
  • Steg 1 - goiter kan palperas, men utåt är det inte märkbart;
  • Steg 2 - goiter tydligt visualiserad, eventuell deformation av nacken.

För att bekräfta diagnosen används en ultraljud av sköldkörteln för att fastställa storleken på körteln, förstoringen och närvaron av noder. Dessutom utförs blodprov för TSH-nivåer och antikroppar mot TPO. Om goiter har lateral lokalisering, används sköldkörtelscintigrafi, och för stora volymer goiter är det lämpligt att utföra en röntgenröntgen.

Kostnaden för diagnostiska metoder som används för att upptäcka euthyroid goiter är vanligtvis inte för hög. Detta beror på enkel hantering och tillgång till reagenser för forskning.

Från bilderna och videoklippen i den här artikeln lärde vi oss om diffus giftfri goiter och andra typer av icke-toxisk sköldkörtelförstoring och granskade även den kliniska bilden av denna sjukdom och de metoder som användes för att diagnostisera den.

Diffus nonontoxic goiter 1 grad: etiologi, behandling

En icke-toxisk diffus goiter är en sjukdom associerad med en förstorad sköldkörteln, medan dess sekretoriska funktion ligger inom acceptabla gränser. Sjukdomen av denna typ är ganska vanlig. Oftast är kvinnor av medel och tidig ålder sjuk. Den mest uttalade manifestationen av sjukdomen vid puberteten, amning, graviditet och klimakteriet. Med snabb behandling ger sjukdomen inga speciella komplikationer, men allvarliga konsekvenser är möjliga när den försummas.

Etiologi av sjukdomen

Goitre är ett fenomen eller tillstånd där en överträdelse av sköldkörtelvolymen uppträder. Med en hastighet för män, bör volymen inte överstiga tjugofem millimeter, och för kvinnor att nå högst arton millimeter. Barnens indikatorer är inte exakt etablerade, eftersom de kan variera beroende på åldersgrupp och kön på barnet.

När man tittar på hormonella sidan kan goiterna delas upp i flera typer:

  • euthyroid eller nonontoxic typ - sköldkörteln fungerar inte utan synliga avvikelser
  • toxisk typ - det finns en direkt negativ effekt på det endokrina systemet

Hur ser det ut som om man ser ut

Denna patologi orsakar inte sådana synliga komplikationer som fetma, störningar i hjärtat eller blodkärl och ämnesomsättning, till skillnad från andra hormonella sjukdomar. Läkare säger att det inte finns något direkt hot mot patienten.

Detta indikerar emellertid inte att sjukdomen fortskrider utan några konsekvenser. Till exempel finns järn bredvid luftstrupen och matstrupen, med ökningen kan uppstå överlappning på grund av vad en person blir svår att andas och äter. För att förhindra detta är det viktigt att du besöker en läkare i god tid.

Om patologiska abnormiteter hittades i varje del av körteln, signalerar detta utvecklingen av diffus goiter. Om lesionerna bara visas i vissa områden är detta en nodular goiter.

Sköldkörteln är ett ganska viktigt organ som påverkar tillståndet för nästan hela kroppen. Mindre avvikelser från normen kan utlösa en onormal process som leder till olika sjukdomar.

Sjukdomsklassificering

Denna sjukdom är uppdelad i etapper eller utvecklingsstadier, vilket indikerar patologins huvudproblem och dess tillstånd.

Följande grader upprättades av specialister:

  1. Nollgrader - det är svårt att bestämma vid normal undersökning, ökningen kan inte beräknas genom palpation.

Det vanligaste första utvecklingsstadiet, som lätt behandlas och inte orsakar mycket obehag hos patienten.

Orsaker till diffusion av giftfri goiter

Endemisk eller giftfri goiter förekommer oftast mot bakgrund av brist på jod i människokroppen. Detta spårämne är sköldkörtelns huvudfunktion när dess brist sköldkörtelhormoner börjar fungera aktivt. Dessa hormoner provar produktion av jod, ökar den till den önskade hastigheten, vilket ökar själva körteln.

En annan orsak är autokrina faktorer som är direkt ansvariga för tillväxt och stimulering av tyrocyter. Denna faktor inkluderar:

  • epidermal
  • fibroblast
  • transormiruyuschy

Följande lika viktig orsak till patologi är att röka eller ta vissa mediciner. Felaktig kost leder till brist på nödvändiga mineraler och mikroorganismer. Behandlingen, kön och ålder av patienten har ett stort inflytande.

Symtom och manifestationer av patologi

Sjukdomen kan manifestera sig på olika sätt beroende på graden av utveckling. Symptom på 1: a graden kan vara enligt följande:

  1. Astheno-neurotiskt syndrom. Detta inkluderar: trötthet, dåsighet, kroppsvakt, låg prestanda.
  2. Huvudvärk av periodisk karaktär.

Med allvarligare ökar i goiter är sådana manifestationer möjliga:

  • problem med att svälja reflex på grund av kompression av matstrupen
  • konstant främmande kroppsförmåga i struphuvudet på grund av trakealkompression
  • andfåddhet och andningssvikt (andfåddhet ökar när körteln växer, med stora volymer, andningssvårigheter förekommer även under sömnen)
  • astma
  • vena cava syndrom
  • signifikanta förändringar i form av cervikal ryggrad
  • tyreoidit
  • strumitom
  • blödning

Blödning är inte bara ett symptom, utan en typ av komplikation.

Diagnostiska åtgärder

Detektera diffus goiter erhålls ibland under regelbundna rutinbesiktningar. En endokrinolog med vanlig palpation kan upptäcka eventuella abnormiteter, till exempel en betydande avvikelse från isthmusen. I det här fallet ska läkaren ta hänsyn till denna faktor och skicka patienten till en ytterligare undersökning: en ultraljudsskanning eller en biopsi. Du kan se ökningen och självständigt, med externa förändringar i nacken.

  1. Ultraljudsundersökning. Ultraljud hjälper till att tydligt se sköldkörtelns storlek, för att detektera närvaron av cystiska neoplasmer, noder och abnormiteter i strukturen hos det endokrina systemet.

Tidig korrekt diagnos - nyckeln till snabb återhämtning.

Effektiva behandlingar

Det finns flera sätt att behandla en diffus goiter av en icke-toxisk typ: medicinering och kirurgi. Vilken typ av teknik kommer att tillämpas i ett visst fall, kommer läkaren att bestämma. Valet påverkas av flera faktorer: körens hormonella aktivitet, dess form, storlek och störning i arbetet i närliggande organ.

Konservativ eller läkemedelsterapi används för giftfri goiter från 1 till 3 grader av utveckling. Den första endokrinologen föreskrev läkemedel som innehåller en stor mängd jod. En av dessa läkemedel är kaliumjod.

Om problemet har uppstått på grund av hypothyroidism är det effektivt att använda hormonläkemedel för behandlingen. Förutom farmaceutiska preparat är det nödvändigt att inkludera fiskintag i kosten och tillsätt endast jodiserat salt till maten.

Var tredje månad måste patienten komma till sjukhuset för undersökning av sköldkörteln, en ultraljud görs för att ta reda på nivån av hormoner. Om allt är i ordning, avslutas behandlingen.

Om läkemedelsmetoden inte hjälpte, fortsätt sedan till nästa steg - kirurgisk behandling. Innan operationen måste du vidarebefordra alla nödvändiga test och undersökas. Därefter bestäms läkaren med volymen av operationen. I den postoperativa perioden ordineras hormoner för snabb återhämtning och återställande av kroppen.

Symtomen försvinner omedelbart, allt beror på graden av sjukdomen, patientens ålder och hans personlighet. Barn återhämtar sig mycket snabbare än vuxna, de äldre återhämtar sig långsamt.

Vitaminer och kost

Också i form av medicinsk terapi, använd en komplex mottagning av nödvändig mat och vitaminer. För att återställa sköldkörtel applicera följande vitaminer:

  • vitamin b12
  • vitamin E
  • vitamin d
  • vitamin A
  • jod

Livsmedel inkluderar:

  • fiskolja
  • smör
  • fläsk eller köttlever
  • morot

Skaldjur är rik på jod, så det är mycket användbart att äta fisk, musslor, räkor och kaviar. Det finns dock produkter som bara kan förvärra situationen. Utesluter helt från menyn följande produkter:

  • färg, brusselspiror och vitkål
  • rovor
  • broccoli
  • rädisa
  • pepparrot och nypa

Dessa produkter störa absorptionen av jod i den vuxna kroppen och hos barn, tvärtom, avlägsna beståndet av detta spårelement.

Förebyggande åtgärder

För att förhindra utvecklingen av patiens patologi måste du tillämpa förebyggande försiktighetsåtgärder. Dessa inkluderar följande åtgärder:

  • bra näring
  • jodprofylax
  • vila oftast på havet
  • observera barnen, ta dem regelbundet till konsultationen till endokrinologen
  • svara snabbt på primära symptom

Så, diffus nonontoxic goiter av 1 grad är en patologi som kräver omedelbar medicinsk behandling. Återhämtning sker strax efter att ha tagit nödvändiga läkemedel, vitaminer och kost. Ibland använder de en kirurgisk behandlingsmetod. Komplikationer uppstår endast om graden av utveckling av sjukdomen är kritisk.

Märkte ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter för att berätta för oss.

Diffus nonontoxic goiter 1 msk

Patienter och deras släktingar som konfronteras med diagnosen av diffus giftfri goiter befinner sig ofta i en svår situation.

Läkaren har inte alltid tid och tålamod för att förklara i detalj sjuka särdrag, och i själva verket kommer förståelsen av hans diagnos till stor hjälp i återhämtningen.

Enligt klassificeringen av ICD 10 har denna sjukdom koden E 04.0. Patienten har fullständig rätt till lämpliga undersökningar och fri behandling.

Endokrinologen kan klargöra vilka specifika piller som ska ta vuxna och barn som drabbats av denna sjukdom.

Terapi med folkmedicin eller läkemedel kan inte startas utan läkarmottagningens godkännande.

Diffus euthyroid goiter - vad betyder det?

Goiter är ett tillstånd där volymen av sköldkörteln överstiger normen.

Enligt normerna bör volymen vara högst 25 ml hos män eller inte mer än 18 ml hos kvinnor. För barn är indikatorerna beräknade beroende på kön och ålder.

Enligt effekten på hormonerna finns det två typer av goiter:

giftigt, vilket har en skadlig effekt på sköldkörteln euthyroid, där sköldkörtelfunktionen förblir oförändrad.

Ett annat namn för euthyroid goiter är giftfri.

Av detta följer att sjukdomen inte kan orsaka övervikt, metaboliska störningar, koma eller hjärtproblem.

Många experter tror att euthyroid goiter inte bär ett direkt hot mot livet.

Det är viktigt att inte glömma det faktum att sköldkörteln är belägen bredvid matstrupen och luftstrupen.

Med en signifikant ökning i körteln blir det svårt för patienten att äta och andas - och detta är en fara för livet.

Enligt förekomsten av sjukdomen är sköldkörteln delad i diffus och nodulär.

Det finns en tydlig hierarki i sköldkörtelns struktur:

Om negativa förändringar har påverkat varje tireona är detta verkligen en diffus process.

Om det mesta av körteln har lidit, men det finns en liten mängd överlevande tyreoner, är det en diffus nodulär process.

Om det är möjligt att isolera klara foci av patologi, och resten av vävnaden förblir frisk är detta en nodalprocess.

I diffus goiter observeras abnormiteter i varje del av sköldkörteln.

Hur manifesterar sjukdomen sig

Patienter som är känsliga för sitt hälsotillstånd och känner till symtom på goiter, vänder sig till en endokrinolog mycket snabbare och återhämtar sig.

Goiter utvecklar oftast gradvis, och i första skedet ger inte obehag. När sköldkörteln ökar uppträder följande symptom:

Med tryck på halspulsådern och andra blodkärl uppträder en känsla av pulsering i nackregionen.

När man klämmer i nervändarna finns det obehag och smärta. Irritation av receptorer ger symtom som reflexhostning och sväljande saliv.

Tryck på vokalband leder till heshet och minskning av timbre.

Om goiter når en stor storlek börjar det att begränsa matstrupen och luftstrupen. Det blir svårt för patienten att svälja och andas. Ett symptom som svårighet att röra tungan vid sväljning är en ursäkt för att sätta allt av och gå till doktorn.

När volymen av sköldkörteln överskrider normen med 5-10%, blir förändringarna märkbara även med blotta ögat.

Människor av alla kön och ålder kan lida av diffus goiter, sjukdomen diagnostiseras även hos nyfödda barn.

Patienter som försöker folkmekanismer till goiter, oftast ansiktsfel.

Den enda förnuftiga lösningen är

Det är att söka hjälp av en kvalificerad endokrinolog.

Vad leder till sjukdomen

En typ av euthyroid goiter är endemisk. Kronisk eller akut jodbrist orsakar denna sjukdom.

Folliklar syntetiserar kemiskt aktiva hormoner,

triiodtyronin och tyroxin, som inkluderar en jodmolekyl.

För att sköldkörteln ska ge kroppen tillräcklig mängd hormoner bör den dagliga kosten vara minst 150-250 mcg jod.

Det finns 3 källor där du kan få detta ämne:

ca 5% av den dagliga normen kommer tillsammans med inandad luft; ca 5% kommer från dricksvatten; och ca 90% absorberas från mat.

I områden där marken är dålig i selen och jod, där befolkningen inte har tillgång till jodhaltiga produkter, utvecklas en stor brist på detta spårämne.

Selen behövs så att jodmolekylen införlivas i nödvändiga kemiska reaktioner i kroppen.

Därför dricker de patienter som vill behandla goiter, vitaminer och jodtabletter.

Folkmedicin och näringsrik mat kan kompensera bristen på detta spårämne.

Eftersom sköldkörtelhormoner är av största vikt för hälsan, kan kroppen ackumulera en reserv av jod.

Enligt grova uppskattningar varierar beståndet från 20 till 50 mg.

Tre fjärdedelar av denna reserv ackumuleras i sköldkörtelns folliklar, och ett fjärdedel finns i blodet, i follikelapparaten hos äggstockarna och i muskelvävnaden.

Om det inte finns tillräckligt med jod under lång tid, är reservtillförseln uttömd, folliklarna står inför en brist på byggmaterial för hormoner och sköldkörteln reduceras.

Endemisk goiter vid det inledande skedet av dess bildning är euthyroid, det vill säga i första hand påverkar det inte den hormonella bakgrunden.

Men då blir det hypotyroid, och patientens tillstånd är klassificerat som hypotyreoidism.

För behandling av euthyroid goiter krävs tillräcklig kompensation för jodbrist och för behandling av hypotyroid goiter kräver ytterligare korrigering av hormonnivåer.

Det är i patientens intresse att påbörja behandling innan sjukdomen har formen av hypotyreoidism.

Noggrann diagnos

ICD 10-registret skapades så att läkare kan bestämma arten av sjukdomen så exakt som möjligt.

Inom samma kod kombineras liknande patologiska tillstånd.

Koden används i patientens journalsystem och används för att samla in statistik.

ICD 10 innehåller en stor sektion, betecknad med bokstaven E, som innefattar:

Sjukdomar i sköldkörteln i samband med jodbrist passerar under koderna från E00 till E07.

Det kan vara svårt för läkare att korrekt klassificera en sjukdom enligt ICD 10,

för symptomen kan inte vara specifika, och tester och undersökningar är inte tillräckligt informativa.

Här är det mest nödvändiga, vad finns i ICD 10 för olika typer av goiter:

Under kod E01 är patologiska tillstånd orsakade av akut eller kronisk jodbrist. Detta inkluderar endemisk goiter, som är utbredd i bergiga och avlägsna områden. Den endemiska goiter har 2 typer: diffus (E01.0) och multinodulär (E01.1). Om läkaren inte bestämmer vilken typ av sjukdom sjukdomen tillhör, läggs kod E01.2 - ospecificerad. Under kod E04 finns det andra former av giftfri goiter, inklusive diffus, som har kod E 04.0. Den multinodulära goiter passerar under kod E04.2. Om läkaren inte kan avgöra om processen är diffus eller multisit, hänvisar han sjukdomen till kod E04.9.

Vad tillhandahåller denna klassificering enligt ICD 10 för patienten? Vilka slutsatser kan nås efter diagnosen:

euthyroid goiter är ett patologiskt tillstånd att må bra, du måste genomgå behandling; Behandlingen måste innehålla en diet rik på selen och jod.

Förutom den grundläggande diagnosen av ICD 10 beskriver doktorn graden av patologi. Enligt WHO-standarder skiljer sig 3 grader av goiter:

Nollgraden indikerar frånvaron av sjukdomen. Den första graden är inställd om någon sköldkörtelkropp är längre än den distala falanxen i patientens tumme. Samtidigt detekteras goiter genom palpation. När den andra graden av goiter kan ses med blotta ögat.

Efter att patienten har slutfört blodprov för sköldkörtelhormoner och har gjort en ultraljud av sköldkörteln, väljer läkaren en diet och medicinering med droger.

Viktiga nyanser av terapi

För att kompensera för bristen på jod och för förebyggande av hypothyroidism, föreskrivs patienten vitaminkomplex.

Läkemedel finns i olika former:

tabletter och kapslar; i injektioner; i form av en sirap eller suspension.

Komplexa vitaminer, förutom jod, innehåller så viktigt för sköldkörteln som:

Göra upp för bristen på dessa vitaminer kan och folk remedies. För detta behöver du använda:

smör fiskolja morötter nötkött och fläsklever

Vid hypotyroidism krävs dessutom läkemedel som normaliserar hormonbalans.

Det är viktigt att förstå att traditionella behandlingsmetoder endast hjälper till i början av sjukdomen, med allvarlig hypothyroidism, kan medicin inte utföras.

Många patienter vet att jod finns i skaldjur och att äta fisk, kaviar och musslor är mycket användbar.

Men samtidigt vet de inte att det finns mat som sänker absorptionen av jod och hämmar sköldkörtelns arbete.

För att få fördelarna med vitaminer och kost, måste du utesluta från kosten:

Brysselkål, vitkål, färg; broccoli; rovor; riddare, rädisa och pepparrot.

Hos vuxna leder användningen av dessa produkter till en överträdelse av jodabsorptionen, och hos barn accelererar också elimineringen av jodreserver från kroppen.

Hur snabbt symtomen på sjukdomen försvinner beror på patientens ålder, på graden av patologi och på de individuella egenskaperna.

I allmänhet är återhämtningen snabbare hos barn än hos vuxna, och hos äldre människor - långsammare.

N.A.Petunina, L.V.Trukhina, O.A.Odinokova
GOU VPO Första MGMU uppkallad efter IM. Sechenov, Institutionen för endokrinologi, FPPOV, Moskva

Diffus nonontoxic goiter (synonym - diffus euthyroid goiter) kallas en diffus utvidgning av sköldkörteln, som inte är förknippad med dysfunktion och är inte en följd av inflammatoriska och neoplastiska processer i den.
I regel finns diffus goiter hos ungdomar, och hos kvinnor finns det tre gånger oftare än hos män. Särskilt ofta förekommer en utvidgning av sköldkörteln hos kvinnor under pubertet, graviditet, amning och efter menopausal period.
Den främsta orsaken till endemisk goiter är jodbrist. Denna etiologiska faktor gäller i hela Ryska federationen. Kriterier som indikerar att regionen är fri från jodbrist är frekvensen hos goiter hos ungdomar mindre än 5%, frekvensen av medfödd hypothyroidism mindre än 3%, median ioduri högre än 100 mg / l. För alla regioner i vårt land finns det en liten och måttlig jodbrist. Det finns också ett antal strumogena substanser, med en överdriven tillförsel av vilken i kroppen under betingelser av jodbrist uppträder dannandet av goiter. Vissa bakterier innehåller progotrin, som under påverkan av vissa enzymer omvandlas till goitrin, ett aktivt enzym som hämmar organisationen av jod. Tiocyanater som finns i vissa typer av grönsaker inhiberar absorptionen av jod av sköldkörteln, men denna effekt är jämn av ett ytterligare intag av jod, medan dessa effekter av goutrin inte kan elimineras med denna metod. Det bör också noteras den negativa inverkan av brist på ett antal vitaminer och spårämnen vid tillstånd av jodbrist, såsom retinol, kobolt, koppar, zink, molybden.
Utöver dessa finns det andra orsaker till utvecklingen av diffus euthyroid goiter. Defekter enzymsystem som tillhandahåller syntesen av sköldkörtelhormoner leder till bildandet av sporadisk goiter. Med utvecklingen av vissa varianter av sköldkörtelns autoimmuna patologi är dess diffusa ökning karakteristisk, samtidigt som euthyroidism upprätthålls vid de första utvecklingsstadierna (till exempel hypertrofisk form av autoimmun thyroidit).

Effekten av ovanstående faktorer kombinerad med jodbrist och leder till utvecklingen av goiter.
Med tanke på det faktum att den främsta orsaken till utvecklingen av diffus giftig goiter är jodbrist, kommer vi nu att undersöka i detalj med vilka mekanismer det otillräckliga intaget av jod i kroppen leder till bildandet av goiter. Enligt ett antal forskare, och i synnerhet V.V. Fadeev, innefattar patogenesen av diffus, icke-toxisk goiter flera huvudkomponenter: hyperplastisk, förknippad med effekterna av direktjodbrist och hypertrofisk, vars utveckling är direkt relaterad till förändringar i nivåer av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) ).
Jodbrist i sköldkörtelceller leder till en minskning av innehållet av joderade lipider, vars normala innehåll säkerställer inhiberingen av aktiviteten hos lokala vävnadstillväxtfaktorer. Med deras brist på vävnadstillväxtfaktorer (IGF-1, ERF, FGF) bidrar till uppdelning av thyrocyter, en ökning av antalet sköldkörtelceller (hyperplasi).
Tyreoidkörtelnens huvudsakliga trofiska stimulator är sköldkörtelstimulerande hormon. Med en regelbunden minskning av mängden sköldkörtelhormoner vid tillstånd av jodbrist ökar TSH-produktionen något, liksom i högre grad cellens känslighet med en minskning av intrathyroidjodinnehållet. Stimulering av TSH-celler leder till en ökning av sköldkörtelcellernas storlek (hypertrofi). I kombination ger båda dessa mekanismer en diffus utvidgning av sköldkörteln.
Därefter utvecklas anpassningsmekanismer under betingelser av jodbrist: en ökning av jodabsorptionen av sköldkörteln, liksom preferenssekretion av mer aktiv T3. En erfaren kliniker, som bestämde en utvidgning av sköldkörteln under palpation, kan anta närvaron av goiter.
För närvarande används den goiter-klassificering som föreslagits av WHO år 1962, reviderad 2001, över hela världen, enligt vilken följande grader av sköldkörtelförstoring särskiljas: 0 grad - det finns ingen goiter (volymen av varje lobe överskrider inte volymen av den distala tummen i patientens tumme ); Grade I - goiter är palpabel men inte synlig i halsens normala läge (det finns ingen synlig förstoring av sköldkörteln). Detta inkluderar noduler som inte leder till en ökning av sköldkörteln själv; Grade II - goiter är tydligt synlig i halsens normala läge. För goiter, som regel, asymptomatisk. Med sin stora storlek kan det finnas en kosmetisk defekt, kompression av luftstrupen och matstrupen.
För att bekräfta denna diagnos tillåter en ultraljudstudie med bestämning av volymen av sköldkörteln. Med sin diffusa ökning av kvinnor över 18 ml, hos män över 25 ml kan vi prata om närvaron av goiter (en ökning av sköldkörteln) (figur 2).
Nästa steg i undersökningen är att bestämma sköldkörtelns funktionella tillstånd. Undersökningsmetoden för studien är att bestämma nivån av sköldkörtelstimulerande hormon. Om TSH-värdet överstiger det normala intervallet ska patienten bestämma nivån av fria fraktioner av sköldkörtelhormoner för att diagnostisera subklinisk eller manifest hypothyroidism eller tyrotoxikos. Med ett normalvärde av TSH är det nödvändigt att utesluta den eventuella närvaron av kronisk autoimmun sköldkörtelit, vilket kommer att indikeras av en ökning av antikroppsnivåerna mot TPO och en förändring av den ekokografiska bilden under ultraljudsundersökning (hypo-homogenitet och heterogenitet av sköldkörtelvävnaden). I avsaknad av stora diagnostiska tecken som är karakteristiska för kronisk autoimmun thyroidit (enligt de kliniska riktlinjerna för den ryska föreningen för endokrinologer, 2002) kan patienten diagnostiseras med diffus, icke-toxisk goiter.
I närvaro av en retrosternal goiter anges en scintigrafi av sköldkörteln. Vid stora storlekar av goiter med möjlig kompression av luftstrupen och matstrupen, är det lämpligt att genomföra bröströntgen med kontrasterande matstrupe barium.
Det finns flera alternativ för den konservativa behandlingen av diffus giftfri goiter:
Det första steget är användningen av monoterapi med jodpreparat i fysiologiska doser. Denna terapi är etiotropisk, syftar till att återställa intratyroidjodinnehållet. Reduktion av goiter är något försenad, men detta behandlingsalternativ är ganska effektivt för barn och ungdomar.
Användningen av sköldkörtelhormonpreparat möjliggör snabb regression av sköldkörteln, men efter avbrytande av användningen kan uttagssyndrom inträffa. Det utvecklas på grund av att när du tar levothyroxin minskar intratyroidjodinnehållet i sköldkörteln och efter att läkemedlet upphört, ökar sköldkörteln på grund av hyperplastiska processer (med jodbrist) och hypertrofisk (genom att eliminera effekten av att undertrycka TSH). Terapi med levotyroxin (Eutirox) (monoterapi eller i kombination med jodpreparat) bör utföras under kontroll av tyrotropinnivå. Målområdet är TSH-nivån nära den nära gränsen för normen (0,4-0,7 mU / l). Efter avbrytande av läkemedlet är det lämpligt att börja använda kaliumjodid.
Det mest patogenetiskt motiverade behandlingsalternativet för diffus giftfri goiter är användningen av kombinationsbehandling: en kombination av levotyroxin och kaliumjodid. Terapi utförs i 2 steg: i första etappen (i genomsnitt kan det ta från 6 månader till 2 år), reduceras goiterna. Preparat av sköldkörtelhormoner ger en ganska snabb effekt på grund av undertryckandet av trofisk effekt av tyrotropin. Effekten av jodpreparat syftar till att undertrycka den hyperplastiska effekten av jodbrist. Det andra steget börjar efter att ha nått den normala storleken på sköldkörteln. Levotyroxin avbryts, fortsätter att ta emot kaliumjodid i profylaktiska doser. I kombinationsbehandling är behovet av levotyroxin mindre än vid monoterapi. Ett bekvämt alternativ är en kombinerad förberedelse innehållande 100 μg levotyroxinnatrium och 100 μg kaliumjodid - jodtirox.
Kirurgisk behandling av diffus giftfri goiter är indicerad för stora goiterstorlekar (åtföljd av en kosmetisk defekt) och / eller komprimering av omgivande organ.
Det rapporterades också om möjlig användning av radioaktiv jodbehandling. Behandling med jod 131 orsakar en minskning av upp till 50% av volymen av sköldkörteln. Liksom med den kirurgiska behandlingsmetoden är konsekvensen av hypothyroidism (upp till 14% av alla fall). Dessutom upptas dessa fall oftare hos personer med förhöjda antikroppar mot TPO.
De avlägsna konsekvenserna av bristen på behandling av diffus giftfri goiter är bildandet av en nodulär / multinodulär goiter, med möjlig utveckling i den efterföljande funktionella autonomin hos sköldkörteln, tyrotoxikos med motsvarande effekt på alla mänskliga organ och system (särskilt kardiovaskulärsystemet).
Därför är det särskilt viktigt att i god tid börja behandlingen av diffus giftfri goiter.
Åtgärder för att förhindra utvecklingen av jodbriststörningar innefattar mass- och individuella metoder.
Åtgärderna för massprevention är användningen av jodiserat salt.
Som ett individuellt förebyggande av utvecklingen av jodbriststörningar formulerade American Thiological Association rekommenderade förebyggande dagliga doser kaliumjodid för olika grupper: för nyfödda upp till 6 månader - 110 mcg; 7-10 månader - 130 mcg; 1-8 år - 90 mcg; 9-13 år gammal - 120 mcg; 14 och mer - 150 mcg; gravida kvinnor - 220 mcg; lakterande kvinnor - 290 mcg.
En av de läkemedel som används som ett medel för individuellt förebyggande och behandling av diffus giftfri goiter är Jodbalans®. Detta är en modern framställning av jod, framställd i lämpliga doser: en tablett innehåller 100 eller 200 μg kaliumjodid. Det ska tas på morgonen efter frukost.

Rekommenderad litteratur
1. Balabolkin M.I., Klebanova E.M., Kreminskaya V.M. Grundläggande och klinisk thyroidologi. 2007; 661-676.
2. Benker G. Drogbehandling av euthyroid goiter. Lör föredrag. Tiroid av Ryssland. 1997; 13-18.
3. Gerasimov, G.A., Jatdoeva, F.A. Vad vill du veta om jodbriststörningar? M.: 1999; 48.
4. Fadeev V.V., Abramova N.A. Genetiska faktorer i patogenesen av endemisk goiter. Endokrinologiproblem. 2002; 2: 12-14.
5. Fadeev V.V., Melnichenko G.A., Dedov I.I. Sjukdomar i sköldkörteln i systemen. M.: 2008; 25.
6. Fadeev V.V. Euthyroid goiter: patogenes, diagnos, behandling år 2003. Wedge. thyroidologists. 2003; 1: 3-13.
7. Berghout A., Wiersinga W.M., Smits N.J., Touber J.L. Förhållanden mellan ålder, sköldkörtelvolym, sköldkörteln nodularitet och sköldkörtelfunktion hos patienter med sporadisk icke-toxisk goiter. Am. J. Med. 1990; 89: 5: 602-608.
8. Edmonds C. Behandling av sporadisk goitre med thyroxin. Clin. Endocrinol. 1992; 36: 1: 21-23.
9. Hintze G; Emrich D; Behandling av jodbrist med jod, levothyroxin eller båda: Resultat av en multicenterprov. Eur. J. Clin. Invest. 1989; 19: 6: 527-534.

Diffus nonontoxic goiter - en sjukdom som åtföljs av progressiv hyperplasi av sköldkörtelparenchymen med brist på jod i kroppen. Det finns diffusa och nodulära former. Beroende på förekomsten av patologi i befolkningen, skiljer sig endemisk och sporadisk goiter ut.

Skälen till utvecklingen av diffus giftfri goiter är bristen på jod i miljön, vilket är förknippat med regionens geografiska läge. Närvaron i jord och vatten av ämnen som minskar absorptionen av jod bidrar till utvecklingen av jodbrist. Utvecklingen av hyperplasi av sköldkörteln är en kompensatorisk reaktion på jodbrist i kroppen. Under inverkan av hypotyroidstimulerande hormon i hypofysen ökar antalet celler i körteln med utvecklingen av diffus goiter.

grader

Graderna av goiter klassificeras enligt ökningen i körteln:

0 grad - järn är inte palpabel, jag graderar - palpable isthmus, II grad - körteln är synlig vid sväljning, III grad - järn bestäms vid inspektion, IV grad - nackkonfigurationen ändras, V grad - storstor hyperplasi.

klinik

Med diffus giftfri goiter förändras körens funktion som regel inte och patienterna klagar inte. Symptom på sjukdomen uppträder med en ökning till stora storlekar - det finns en kompression av angränsande organ. Då är det en känsla av andningssvårigheter när luftröret pressas, obehag när man sväljer på grund av kompression av matstrupen och hesheten av rösten hos den återkommande nerven som invergerar struphuvudet. Det finns en känsla av bred hals, obehag på grund av hyperplasi.

Undersökning av patienter bestämmer ökningens storlek, typen av hyperplasi - diffus eller nodulär, konsistens, smärta, tecken på inflammation.

diagnostik

Metoder för att diagnostisera sköldkörtelpatologi, förutom en objektiv undersökning och anamnese, instrument och laboratorium. Genomföra en ultraljudsundersökning, radionukliddiagnos med jod, aspirations aspirationsbiopsi under ultraljudskontroll. Strukturen, blodtillförseln, histologisk struktur av biopsin bestäms. Enligt ultraljudet bestäms av käftens storlek. En biopsi utförs i syfte att differentiera diagnosen tumörprocessen, thyroidit och malignt adenom.

Diagnos baseras på att bestämma nivån av sköldkörtelhormon i blodet. Nivån av tyroxin, trijodtyronin i icke-toxisk form är inte förhöjd.

behandling

Behandlingen är konservativ och kirurgisk. Valet av behandlingsmetod beror på formen, storleken på goiter, den hormonella aktiviteten hos körteln, svårighetsgraden av dysfunktion hos angränsande organ.

Drogterapi är indicerad för patienter med diffus giftfri I-III-grad. Etiotropisk behandling - Användning av jodläkemedel i terapeutiska terapeutiska doser. Läkemedlet för behandling är kaliumjodid.

När hypothyroidism går på hormoner. Det är nödvändigt att följa en diet med ett ökat innehåll i kost av skaldjur, användningen av jodiserat salt. Övervakning av effektiviteten av läkemedelsbehandling utförs var tredje månad: palpating, ultraljud och bestämmer nivån av hormoner.

Kirurgisk behandling är indicerad för patienter med nodulär form, vilket ökar tumören till storlekar som stör organen i angränsande organ. Preoperativ förberedelse innefattar korrigering av funktion, undersökning av organ och system. Operationsvolymen beror på formuläret. Med en nodular goiter avlägsnas en nod och med en diffus goitre utförs subtotal subfaskiell sköldkörtelektomi. Efter operationen ersätts funktionen av körteln med hormonbehandling.

Sätt att förhindra förekomst av sjukdomen

Förebyggande åtgärder är mycket viktiga för att övervinna goiter, särskilt i endemiska områden av jodbrist. Förebyggande åtgärder:

jodprofylax (gruppprofylax mot vissa grupper av individer), snabb upptäckt, behandling och klinisk undersökning av patienter, förbättring av den sociala situationen (god näring, hög vattenförsörjning, bra bostadsförhållanden).

En mycket viktig fråga om klinisk undersökning av barn med goiter syndrom. Barn bör övervakas för att identifiera eventuella abnormiteter i funktion, eftersom sköldkörtelhormoner reglerar olika funktioner hos kroppen, inklusive tillväxt.

Komplikationer av sjukdomen sker i avancerade fall eller i avsaknad av adekvat behandling. Kompressionssyndrom kan orsaka asfyxi, arytmi. Förändringar i funktionell aktivitet leder till tyrotoxikos. Malign transformation kan vara en följd av sjukdomen.

Du Kanske Gillar Pro Hormoner