Radioaktivt jod (jodisotop I-131) är ett radiofarmaka som uppvisar hög effekt vid icke-kirurgisk behandling av sköldkörtelnormaliteter.

Trots den relativa säkerheten vid behandling med radioaktivt jod, kan konsekvenserna fortfarande manifestera sig från en mycket oattraktiv sida.

För att förhindra att deras förekomst blir ett hinder för läkning är det nödvändigt att överväga alla möjliga scenarier.

När föreskrivs jodbehandling?

Den huvudsakliga terapeutiska effekten av denna behandlingsmetod beror på destruktionen (idealiskt komplett) av de skadade delarna av sköldkörteln.

Efter kursens början börjar den positiva dynamiken under sjukdomsperioden efter två till tre månader.

Under denna tid anpassar organen i det endokrina systemet till nya existensvillkor och gradvis normaliserar mekanismen för att utföra sina funktioner.

Slutresultatet är en minskning av sköldkörtelhormonproduktionen till normala nivåer, d.v.s. återhämtning.

Vid upprepade manifestationer av patologi (återfall) är det möjligt att utnämna ytterligare en kurs med radiojod I-131.

De viktigaste indikationerna för utnämning av radioaktiv jodbehandling är de förhållanden där en alltför stor mängd sköldkörtelhormoner produceras eller bildandet av maligna tumörer uppträder:

  • hypertyreoidism - ökad hormonell aktivitet i sköldkörteln, tillsammans med bildandet av lokala nodulära neoplasmer;
  • tyrotoxikos - en komplikation av hypertyreoidism som uppstår på grund av långvarig förgiftning med ett överskott av utsöndrade hormoner;
  • olika typer av cancer (cancer) av sköldkörteln - degenerering av de drabbade vävnaderna i orgelet, kännetecknat av utseende av maligna tumörer i bakgrunden av den aktuella inflammatoriska processen.

Om under avundersökningen avslöjades avlägsna metastaser, vars celler ackumulerar jod, så utförs radioaktiv terapi först efter kirurgisk (kirurgisk) avlägsnande av själva körteln. Tidig inblandning med efterföljande behandling med I-131 isotop leder i de flesta fall till fullständig botemedel.

Radioterapi är mycket effektiv som ett substitut för kirurgi i patologier som Graves goiter, den så kallade. basedovoy sjukdom (diffus giftig goiter) och funktionell autonomi av sköldkörteln (nodular toxic goiter).

Särskilt populär är övningen av att använda en sådan läkningsmetod hos patienter för vilka sannolikheten för postoperativa komplikationer är hög eller operationen innebär en risk för livet.

Dessutom rekommenderas metoden för radioaktiv jodbehandling att gälla om kirurgi redan har ägt rum, men därefter har det uppstått en återkommande sjukdom.

Behandling med radioaktivt jod av sköldkörteln - konsekvenser

Radioiodinbehandling är ofta orsaken till inhibering av sköldkörtelfunktionen, vilket kan leda till hypotyroidism. Bristen på hormoner under denna period kompenseras av droger.

Efter återställandet av den normala hormonnivån är det återstående livets längre liv inte begränsat till några speciella ramar och villkor (med undantag av fall av fullständigt avlägsnande av organet).

Omfattande studier av metoden visade sannolikheten för vissa negativa effekter:

  • deterministiska (icke-stokastiska) effekter - åtföljd av akuta symptom;
  • långvariga (stokastiska) effekter - förekommer obemärkt av en person och detekteras endast efter en tid.

Välbefinnande omedelbart efter kursens slut garanterar inte frånvaron av biverkningar av radioaktivt jod.

Sköldkörtelcancer har lärt sig att läka. Follikulär sköldkörtelcancer är fullständigt härdad i 90% av fallen med adekvat behandling.

Du kan bekanta dig med de viktigaste metoderna för behandling av sköldkörteln här.

Medullär sköldkörtelcancer har en dålig prognos, dock är 5 och 10-åriga överlevnadsnivåer höga. Du kan läsa mer om denna sjukdom här.

Deterministiska effekter

De flesta av dem som har genomgått denna typ av terapi har ingen uttalad negativ reaktion. Plötsliga smärtsamma symtom är sällsynta och går som regel snabbt utan användning av droger.

I vissa fall, efter proceduren, är följande reaktioner möjliga:

  • kompaktering och obehag i nacken;
  • smärta vid sväljning
  • allergiska manifestationer - utslag, klåda, feber etc.
  • inflammation i spytkärlen och lacrimalkörtlarna (resorption av lollipops hjälper till att återställa kanalernas permeabilitet);
  • illamående, gagging, avsky i mat;
  • exacerbation av gastrit, sår (staten stoppas av speciella preparat);
  • amenorré (frånvaro av menstruationsflöde) och dysmenorré (intermittent smärta under cykeln) hos kvinnor;
  • oligospermi (minskning av den utsöndrade volymen av seminalvätska) hos män (kraften kommer inte att lida samtidigt);
  • postradiation cystitis (korrigerad av ökad stimulering av urinerande diuretika);
  • pankytopeni, aplasi och hypoplasi - ett brott mot bildandet och utvecklingen av vävnader, försämringen av kompositionen i blodkomponenten (de övergår på egen hand).

Långtidseffekter

Erfarenhet av användning av radioaktiv jod I-131 för terapeutiska ändamål har mer än femtio år.

Under denna tid har ingen human cancerframkallande effekt identifierats: På de destruerade sköldkörtelcellerna bildas bindväv, vilket minskar risken för att utveckla maligna tumörer till ett absolut minimum.

För närvarande används istället för den initiala vätskelösningen en kapselform av radioaktiv jod, varvid strålningsradien är från 0,5 till 2 mm. Detta gör det möjligt att nästan helt isolera organismen som helhet från skadlig strålning.

Mutagena och teratogena effekter har inte heller bekräftats. Radioaktivt jod har en ganska kort halveringstid och ackumuleras inte i kroppen. Efter behandling bevaras det genetiska materialet och reproduktionsförmågan, så graviditeten kan planeras på ett år. I regel är den här tiden tillräcklig för att återställa alla skadade system, vilket gör det möjligt att återuppta produktionen av bakterieceller som är lämpliga för befruktning.

Om vi ​​ignorerar dessa varningar är sannolikheten att bli avkomma med genetiska abnormiteter hög. Med en ordentligt planerad graviditet påverkar radiojodinbehandling varken barnets hälsa eller barnets livslängd.

recensioner

De flesta som har genomgått en första kurs i I-131-jodbehandling är överens om att deras välbefinnande har blivit mycket bättre. Många noterar att själva förfarandet var obemärligt för dem och det svåraste är behovet att undvika nära kontakt med människor under den efterföljande rehabiliteringsperioden. Nästan alla upplever symtomen på övergående angina nästa morgon efter att ha tagit kapseln, som försvinner efter ett par timmar.

Vissa patienter (särskilt tjejer) är uppmärksamma på att gå ner i vikt. Detta sker huvudsakligen under aktiv reduktion av hormonnivåerna.

Vikt återgår självständigt till normal efter starten av ersättningsbehandling, under vilken det också ökar prestanda och humör.

Vid upprepad användning av radioaktivt jod varierar recensionerna signifikant: majoriteten känns fortfarande ganska acceptabel, men det finns också de som har upplevt negativa biverkningar i form av apati och muskeldystrofi.

På många sätt är detta tillstånd på grund av det faktum att läkare är mycket försiktiga med blodtal och försöker förskriva minsta dos av hormonbytande läkemedel.

Ofta beror vägran på korrekt behandling (eller operation) av rädslan för livslångt intag av syntetiska hormoner. Mekanismen för deras handling skiljer sig inte från processerna för omvandling av sina egna hormoner, så var inte rädd för den konstanta "bindningen" till drogen: dess kortvariga frånvaro påverkar inte kroppens övergripande tillstånd.

Sjukdomar i sköldkörteln är vanligare hos kvinnor. Symtom på sköldkörtelcancer hos kvinnor kan inte vara omedelbart uppenbart, men sjukdomen kan behandlas.

Information om funktionerna hos hormonet T3, du kan läsa i den här tråden.

Syntetiserad thyroxin (fri T4) i tabletter är helt identisk med den som produceras av sköldkörteln vid naturliga förhållanden. Det ackumuleras också på samma sätt i vävnaderna, där det blir triiodotyronin (fri T3) och konsumeras vid behov.

I-131 isotopbehandling är en progressiv metod för behandling av endokrina sjukdomar som är populära över hela världen. Det stora antalet positiva recensioner gör det väldigt attraktivt för många, men beslutet om utnämningen kan bara ta en läkare, baserat på noggrant verifierad resultaten av läkarundersökningar.

Effekten av radioaktivt jod på människokroppen

Radioaktivt jod kan i vissa fall vara det enda sättet att bota en patient med differentierad sköldkörtelcancer. Riktningen av radioaktivt jod kan emellertid inte erhållas i varje enskilt fall. Liksom alla andra metoder har I-131-behandling sina egna indikationer.

Om vad som är radioaktivt jod och principen om dess verkan på kroppen beskrivs i artikeln "Behandling med radioaktivt jod. Är det värt det." Och om indikationerna för metoden och hur man ordentligt förbereder dig för radiojodterapi, se länken i artikeln med samma namn. Idag återstår det att ta reda på vilka biverkningar som kan förväntas efter radioaktivt jod, och hur strikt denna behandling utförs.

Radioaktivt jod: hur utförs behandlingen?

Efter beredningsfasen, som kan vara en månad eller mer, liksom hur radiologer ska bestämma den dos som krävs av radioaktivt jod, börjar de behandling. Oftast används följande doser av radiojod: 100, 30, 200 och 150 mCi. Det beror helt på graden av aggressivitet i cancer och hur mycket processen har spridit sig till de omgivande vävnaderna.

Under överinseende av läkare tar patienten radioaktivt jod av en viss dosering. Läkemedlet kan presenteras i form av en vätska eller i kapselform. Det finns ingen skillnad i den terapeutiska effekten.

Efter en sådan behandlingsmetod är patienten i flera dagar en strålkälla som kan vara skadlig för andra. De viktigaste sätten att eliminera drogen av radioaktivt jod är mag-tarmkanalen, urinvägarna, svett och spottkörtlar.

Enligt ICRP (International Radiation Protection Commission) och ATA (American Thyroid Association) är den längsta isoleringsperioden 21 dagar och refererar till situationer då patienten fick en stråldos på 200 mCi.

Om patienten observerar alla nödvändiga rekommendationer för personlig hygien, kommer faran för andra att sänkas till noll. Kvinnor av reproduktiv ålder, efter att ha fått radioaktivt jod, kan börja planera graviditet efter 12 månader, för män är begränsningens varaktighet mindre - 2-3 månader.

Radioaktivt jod: vilken sida kan du förvänta dig?

Radioaktivt jod är inte ett kosttillskott eller ett komplex av vitaminer, så att alla lätt kan ta emot det. För att få en hänvisning till radioaktivt jod måste patienten ha en indikation. Innan behandlingen påbörjas, är patienten väl medveten om de biverkningar som kan förväntas i framtiden.

Men det betyder inte att alla kommer att uppstå utan misslyckande för varje person efter radiojodin. En stor roll spelas av doseringen av den erhållna medicinen. Om vi ​​bara pratar om skanning för diagnostiska ändamål, är det ofta omöjligt att tala om biverkningar när radioaktivt jod går in i kroppen i en dos av högst 1-5 mCi.

Om patienten får behandling med jod i en dos av 30 till 200 mCi, kan han uppleva övergående (övergående) eller ihärdiga biverkningar. Nedan är en lista över möjliga "biverkningar" från radioaktivt jod.

  • Smärta och svullnad i nacken, som går några dagar efter radiojodinbehandling. Denna process förklaras av involvering av de omgivande vävnaderna (fettvävnad, lymfkörtlar och muskler) i processen som ett resultat av förstörelsen av restkörtelvävnaden. Om svullnad och smärta inte passerar under lång tid, föreskrivs en behandling med antiinflammatorisk behandling.
  • Kräkningar och illamående. Oftast och mer uttalat observeras hos patienter med kroniska sjukdomar i mage och tarmar. För att förhindra denna bieffekt mottar patienten, om så är nödvändigt, speciella preparat som skyddar gastrointestinala slemhinna samt en tillräcklig mängd vätska.
  • Sialadenit, det vill säga inflammation i spytkörtlarna (parat spott, sublingual och submandibulär) är en av de frekventa biverkningarna av behandling med radioaktivt jod (observerat hos 30% av patienterna). Inflamerade spytkörtlar oftast. Dessutom kan processen börja som ett par dagar efter bestrålning, och månader senare. Denna komplikation uppenbaras av utseende av ödem och smärta i körteln, minskning av salivation och hypertermi. För sådana patienter blir måltidsproceduren ett stort problem. Att bli av med sialoadenit är mycket svårt. Läkare rekommenderar patienter att använda metoder för att öka spridningsprocessen, såsom tuggummi, surt godis, etc. Lämplig vattenreglering är viktig, liksom receptbelagda antiinflammatoriska läkemedel, liksom massage i körteln.
  • Torrt mun - torr munsyndrom är också en av de möjliga biverkningarna av behandling med radioaktivt jod.
  • Förändring i smak - utseendet på metallisk smak, fullständig försvinnande av smak. Oftast har en övergående natur.
  • Utseendet på konjunktivit.
  • Utvecklingen av hypoparathyroidism. Huvudsymptomen på hypoparathyroidism är kramhinnor och stickningar i benen och på ansiktet. Läs mer om dem i artikeln "Hypoparathyroidism - Symptom och komplikationer." Om du misstänker utvecklingen av hypoparathyroidism efter att ha fått radioaktivt jod, är det nödvändigt att ta ett blodprov för joniserat kalcium och intakt paratyroidhormon.
  • Röstförändringar är extremt sällsynta efter denna behandlingsmetod, mer karakteristisk för kirurgisk behandling av sköldkörtelcancer.
  • Alopeci. Praktiskt taget observeras inte. Det kan inträffa i samband med beredningen av radiojodinbehandling, som består i fullständig avskaffande av syntetisk tyroxin och utveckling av hypotyroidismsyndrom, en av vilka manifestationerna är exakt håravfall.
  • Påverkan på reproduktiv funktion. Hittills finns det inga vetenskapliga bevis på de negativa effekterna av behandling med radioaktivt jod på processen att bära eller fostra ett foster. Inom ett år efter en sådan behandlingsmetod kan kvinnor börja planera graviditet.
  • Utseendet av en annan onco-patologi. En ganska aktuell fråga bland patienter som av en eller annan anledning har ordinerats radioiodinbehandling. I själva verket ökar risken att utveckla tumörer i det hematopoetiska systemet (leukemi) i de fall där den totala dosen av läkemedlet är 600 mCi. Hittills finns det ingen vetenskaplig information att radioaktivt jod ökar risken att utveckla cancer hos andra organ i framtiden.

Konsekvenser av radioaktiv jodbehandling

Radioaktivt jod används i endokrinologi för behandling av sköldkörteln. Det kan förstöra thyrocyter och atypiska celler av endokrina organs maligna neoplasmer.

Behandling med radioaktivt jod är ett framgångsrikt alternativ till traditionella behandlingsmetoder. Fördelen med proceduren är uteslutning av strålningsexponering på organismen som helhet.

Indikationer för behandling

Radioaktivt jod I-131 är ordinerat för att behandla följande sjukdomar i körteln:

  1. Hypertyreoidism orsakad av ökad utsöndring av hormoner - medan radioaktivt jod neutraliserar eller undertrycker aktiviteten hos hypertrophieda delar av kroppen, förstör selektivt de områden som har tyrotoxiska egenskaper;
  2. Diffus giftig goiter;
  3. Den maligna processen i körteln är follikulär eller papillär cancer.

Komplikationer av användningen av radioaktivt jod

Ibland efter behandlingen uppträder följande obehagliga komplikationer:

  • ont i halsen;
  • illamående, kräkningar;
  • obehag i nacken;
  • ökad trötthet
  • plötslig rusning av blod;
  • inflammatorisk process i spyttkörtlarna mot vilka patienten klagar över markerad smärta i kinderna och
  • torr mun
  • patologiskt hög tillväxt eller omvänt en droppe i hormoner i blodet.

Kvinnor som förväntar sig ett barn har en ökad risk att utveckla konsekvenser som kan vara farliga för fostret och prova utvecklingsfel. Under amning bör kvinnor neka att amma barnet.

Radioaktiv jodbehandling

Med denna behandling finns det stora chanser att bli av med hypertyreoidism, diffus goiter och cancerpatiologi utan operation, och det finns många fördelar i detta:

  • det finns inget behov av anestesi,
  • det kommer inga smärtsamma förnimmelser
  • det kommer inte finnas någon postoperativ ärr.

Det räcker att ta den nödvändiga dosen av radioaktivt jod, medan strålningskraften inte kommer att distribueras till patientens hela kropp.

Det kommer att vara möjligt att bedöma effektiviteten av behandlingen 2 månader efter procedurens början, men det finns data om snabbare resultat.

Härdningen av hypertyreoidism och återhämtning kommer att indikera en fysiologisk nedgång i körtelns funktion - mängden hormoner det producerar kommer att minska avsevärt, ibland till ett annat motsatt tillstånd, hypotyreoidism.

Förberedelser för radiojodbehandling

Innan behandlingen påbörjas rekommenderas vanligtvis en speciell diet, vars syfte är att minska det dagliga intaget av jodinnehållande produkter.

En vecka före proceduren gäller avskrivning av mediciner för alla läkemedel som används för att behandla hypertyreoidism.

Cirka 2 timmar innan du tar radioaktivt jod är det viktigt att du inte tar mat och någon vätska.

Patienter i fertil ålder måste göra ett test för graviditetstest för att eliminera onödig risk.

Omedelbart före proceduren utförs en diagnos som visar hur sköldkörteln absorberar jod.

Baserat på den erhållna data väljer doktorn den önskade dosen I-131 för patienten individuellt. Vid detektering av en malign process i det endokrina organet utförs en total resektion av körteln.

Vad är behandlingsförfarandet?

Taktiken är enkel: patienten ges flera piller med radioaktivt jod, vilket han behöver ta med ett glas rent vatten.

Den aktiva substansen i läkemedlet på ett fysiologiskt sätt går in i käftens vävnad och börjar sin verkan.

Som regel är jod lokaliserat nästan helt i sköldkörtelvävnaden hos det endokrina organet, inklusive cancerceller, och börjar dess destruktiva effekt.

Grunden för denna mekanism är läkemedlets radioaktiva strålning, vars verkningsdjup ligger kvar inom 2 mm - det visar sig att isotoper endast handlar i sköldkörtelns vävnader.

Om det finns ett behov erbjuds patienten i flytande form, medan dess terapeutiska egenskaper kommer att förbli intakta.

Efter att ha druckit flytande jod rekommenderas att skölja munhålan och för patienter med avtagbara proteser - ta bort dem under hela proceduren.

Är radioaktivt jod farligt för andra?

För patienten är användningen av den radioaktiva behandlingsmetoden utan tvivel en fördel. Men för dem som är i kontakt med honom - det är snarare skada och ökad risk.

Därför läggs patienten vid behandlingstidpunkten i ett separat rum, eller i ett rum där patienterna redan får, som får liknande behandling.

Medicinska arbetare kommer endast att visas i församlingen för manipulering i speciella skyddskläder.

Rekommendationer efter behandling

Omedelbart efter den interna användningen av radioaktivt jod rekommenderas att följa följande regler:

  • utesluta kontakt med främlingar;
  • Ät inte minst två timmar efter proceduren.
  • begränsa inte vätskeintaget;
  • tvätta händerna med tvål oftare;
  • tvätta toaletten två gånger efter toaletten;
  • skölj tandborsten med mycket rinnande vatten efter varje användning.

48 timmar efter proceduren

  • Stå inte nära främlingar i mer än tre minuter;
  • Sova inte i samma rum med friska människor;
  • hålla på ett avstånd av tre meter från andra;
  • använd engångsunderkläder
  • daglig dusch
  • tillåtet att börja ta droger avsedda för behandling av körteln i samma mängd.

Och denna patologi kan manifesteras när som helst. Därför måste det endokrina organets tillstånd övervakas över tiden tills mängden hormoner i blodet blir stabil.

Efter behandling

Efter urladdning rekommenderar patienten hem:

  • eliminera kön och kyssar i minst en vecka;
  • Använd pålitliga preventivmedel under hela året.
  • sluta amma om det praktiserades före behandling med radioaktivt jod - då ska barnet matas artificiellt
  • bli av med personliga tillhörigheter som användes på sjukhuset, om det är omöjligt, lägg sedan dem i en plastpåse och rör inte i 6 veckor;
  • Personliga hygienprodukter ska användas separat från andra familjemedlemmar.

Elimineringsperioden och halveringstiden för radioaktivt jod är 8 dagar.

Det betyder att det inte kan prata om någon långsiktig förorening av det omgivande rummet. Läkemedlet lämnar människokroppen med urin.

Om behandlingen valdes korrekt och patienten följde alla nödvändiga rekommendationer, så är sannolikheten för återhämtning närmare 98%.

Dödsfall för hela förekomsten av radioaktiv jodbehandling är inte fastställd.

Således har denna typ av behandling inga alternativ, det är en snabb och effektiv metod för behandling av endokrina systempatologier, inklusive de av onkologisk natur.

Radioaktiv jod och sköldkörtelcancer

Jod är en kemikalie som upptäcktes tillbaka 1811 av den franska kemisten Bernard Courtois vid blandning av tångaska och svavelsyra. Några år senare studerade sin landsmän, en kemist Gay-Lussac, den erhållna substansen i detalj och föreslog namnet "jod". Översatt från grekiska "jod" betyder "lila", på grund av utseendet av violett färg när den brinner.

Jod och sköldkörtel

Sköldkörtelns huvudfunktion är produktionen av hormonet thyroxin. Tyroxin är ett mycket viktigt hormon i

vår kropp, som deltar i alla metaboliska processer, stödjer muskel-, hjärnans och alla inre organ. Thyroxin kan jämföras med bränsle för kroppen, som bensin för en bil. Tyroxin bildas i cellerna i sköldkörteln med deltagande av jod och aminosyratrorosin. Det finns fyra atomer av jod i thyroxinmolekylen. Sköldkörtelcellernas egenart är att de har förmåga att fånga jod från blodomloppet och överföra det i follikeln (sköldkörtelns strukturella enhet). Redan inuti follikeln, under inverkan av speciella enzymer från aminosyratrorosin och fyra jodatomer, bildas tyroxin. Sköldkörtelcellernas förmåga att fånga jodbaserad behandling med radioaktivt jod.

Vad är radioaktivt jod

Varje kemiskt element har en eller flera isotoper, vars kärnor är instabila och bildar elektromagnetisk strålning under radioaktivt sönderfall, vilket kan vara alfa, beta eller gamma. Isotoper är kemiska element som har samma antal protoner, men ett annat antal neutroner, och isotoperna skiljer sig från varandra i deras fysikaliska egenskaper. 37 isotoper av jod är kända. I-127 är stabil, och radioaktiva jodisotoper som vanligtvis används i medicin är I-131, I-123, I-124. Jod benämns vanligtvis av bokstaven I. Vid beteckningen av en isotop nära brevet anger jag antalet protoner och neutroner i sin atom. Det är viktigt att notera att antalet protoner i en jodatom är konstant - det finns alltid 53. Om vi ​​talar om isotopen av radioaktiv jod 131 (I-131) betyder det att dess atom innehåller 53 protoner och 78 neutroner (deras summa är lika med 131, vilket är anges i den numeriska delen av isotopbeteckningen). Om jod är 123, så finns det i dess atom 53 protoner, men redan 70 neutroner etc. Det är antalet neutroner som bestämmer isotopets egenskaper och som ett resultat olika diagnostiska och terapeutiska ändamål. En viktig egenskap hos radioaktivt jod är halveringstiden. Till exempel för I-131 är denna period 8 dagar, för I-124 - 4 dagar och I-123-13 timmar. Halveringstiden är den period under vilken jodens aktivitet sjunker med hälften. När radioaktivt jod (I-131) sönderdelas, produceras xenon, beta partiklar och gammastrålning.

Handlingsprincipen för radioaktivt jod vid behandling av sköldkörtelcancer

Behandling med radioaktivt jod bör endast ordineras till de patienter som helt har avlägsnat sköldkörteln.

Om del eller hälften av sköldkörteln avlägsnas är behandling med radioaktivt jod meningslöst. Sköldkörtelceller har förmåga att fånga jod från blodet. Det är viktigt att notera att sköldkörtelcancerceller (papillär, follikulär) är mindre aktiva, men kan också fånga jod. När en radioaktiv jod går in i dem dör tumörcellerna under påverkan av beta-strålning. Den penetrerande förmågan hos beta-strålning är från 0,6 till 2 mm, vilket tillåter att förstöra cellerna i vilka jod ackumuleras men utan att skada omgivande vävnader. En av de uppgifter som behandlas med radioaktivt jod är förstörelsen av den återstående sköldkörtelvävnaden, som även efter en perfekt utförd operation. Ofta kan en endokrinolog avsiktligt lämna en liten mängd hälsosam sköldkörtelvävnad, både inom den återkommande laryngeala nerven (för röstbevarande) och i parathyroidkörtlarna (för deras normala funktion). Således förstör radioaktivt jod inte bara möjliga cancermetastaser, utan även kvarvarande sköldkörtelvävnad, vilket möjliggör mer noggrann kontroll av tyroglobulinnivå under den postoperativa perioden. Gamma-strålning, som bildas under sönderfallet av radioaktivt jod, tränger fritt genom alla vävnader i kroppen och kan spelas in med en gammakamera. Gamma-strålning har ingen terapeutisk effekt och används för diagnos. Resultatet av skanningen indikerar vilken del av kroppsradionaktivt jod som har ackumulerats, vilket kan indikera förekomst av sköldkörtelcancermetastaser. I regel detekteras ackumuleringen av läkemedlet på framsidan, där sköldkörteln var, när man skannar hela kroppen efter radioiodinbehandling. Dessutom uppstår ackumulering av jod i spyttkörtlarna, längs matsmältningsorganet och i urinblåsan. Ibland kan jod ackumuleras i bröstkörtlarna, i vilka i små mängder finns receptorer för jod.

När man skannar hela kroppen är det viktigt att kontrollera avlägsna metastaser. Oftast detekteras metastaser i lymfkörtlarna i nacken och mediastinum, i lungorna och även i benen.

Indikationer för behandling med radioaktivt jod

Enligt internationella och ryska kliniska riktlinjer finns tre riskgrupper bland patienter med sköldkörtelcancer. Beroende på riskgrupp bestämmer endokrinologen behovet av behandling med radioaktivt jod. Riskgruppen bestäms av sannolikheten för närvaron av avlägsna metastaser och progressionen av tumörprocessen.

Lågriskgrupp.

Patienter med en tumör vars storlek inte överstiger 1-2 cm och om den inte går utöver sköldkörtelns gränser kan hänföras till lågriskgruppen. Inga metastaser i lymfkörtlarna i nacken och andra organ. Patienter med låg risk är inte föreskriven radioaktiv jodbehandling.

Medium riskgrupp.

Den genomsnittliga riskgruppen omfattar patienter med en sköldkörtelcancer som är mer än 2-3 cm i diameter, med spjälkning av kapseln i körteln och ogynnsamma histologiska varianter. Patienter i denna grupp är som regel ordinerad terapi med radioaktivt jod. I detta fall kan dosen vara från 30 till 100 millicurie (mCi).

Högriskgrupp.

Denna grupp omfattar patienter med aggressiv tillväxt av sköldkörtelcancer, när det finns spiring i de omgivande vävnaderna (muskler, kärl, luftstrupen), nacklymfoder och det finns avlägsna metastaser. Patienter i denna grupp visas nödvändigtvis behandling med radioaktivt jod i en dos av 100 mCi eller mer.

Förberedelse för behandling med radioaktivt jod

Att öka graden av TSH TSH är ett sköldkörtelstimulerande hormon som produceras i hypofysen och reglerar normalt sköldkörtelns funktion. En av TSH: s viktiga egenskaper är att stimulera tillväxten av sköldkörtelceller. Det är känt att TSH också stimulerar tillväxten av sköldkörtelceller. Det är viktigt att notera att sköldkörtelcancerceller upptar jod som är värre än friska sköldkörtelceller. Men med en hög nivå av TSH, sköldkörtelceller tar bättre radioaktivt jod och förstör därför det bättre. För att öka TSH-nivån används två metoder: Annullering av L-tyroxin i fyra veckor eller införandet av rekombinant TSH (en konstgjort skapad beredning av humant TSH).

Avbryt tyroxinintag

För att öka TSH-nivå före behandling med radioaktivt jod upphör patienterna med tyroxin i en period av tre till fyra veckor. Samtidigt bör TSH-nivån vara över 30 mU / l. I själva verket desto högre TSH desto bättre kommer tumörcellerna i sköldkörteln att förstöras. Förutom att stimulera sköldkörtelcancerceller leder avbrytandet av tyroxin, om jag kan säga det, till en "svält" för jod av tumörceller. När allt kommer omkring får vi inte glömma att det finns fyra atomer av jod i tyroxin och när ett piller tas, tar tumörcellerna del av denna jod. Om inte jod inom tre till fyra veckor går in i kroppen, börjar tumörcellerna, när de kommer in i kroppen av radioaktivt jod, aktivt att fånga det. Som det var skrivet tidigare, efter att radioaktivt jod går in i cellen, förstörs det.

Den huvudsakliga nackdelen med annullering av tyroxin är förekomsten av hypotyroidism. Hypothyroidism är en brist på sköldkörtelhormoner, som kan åtföljas av olika symtom. Det är viktigt att notera att manifestationen av hypothyroidism på bakgrund av annulleringen av tyroxin före behandling med radioaktivt jod hos alla patienter uppträder annorlunda. Det finns patienter som nästan inte känner till att tyroxin återkallas, samtidigt som det finns patienter som klagar över en skarp svaghet, apati och svullnad i ansiktet eller andra manifestationer av hypotyreoidism inom två veckor efter att läkemedlet har avbrutits.

Manifestationer av hypotyreoidism:

Hud: Kan vara torr, blek och kall för beröring.

Hår: bli skört och faller ut.

Magtarmkanalen: patienter känner av minskad aptit, smak, kan orsaka förstoppning.

Andningsorgan: vissa patienter kan uppleva svaghet i membranet, och följaktligen uppträder andningssjukdomar (andfåddhet, svag andning).

Nervsystemet: minnesförlust och förlust av uppmärksamhet, huvudvärk, möjlig utveckling av depressiva tillstånd.

Kardiovaskulärt system: Pulsen blir sällsynt (bradykardi), mild hypertoni (ökat blodtryck) kan uppstå, ateroskleros kan utvecklas hos vissa patienter.

Hematopoietisk system: möjlig förekomst av mild anemi (minskning av hemoglobinnivån i blodet), en ökning av blödningstiden med skador och skador.

Muskelsystem: med hypothyroidism, patienter känner svaghet i musklerna, motion är svår att uthärda. Det är viktigt att notera att de symptom som uppstått mot hypothyroidism efter att ha startat administrationen av tyroxin försvinner och återkommer inte med korrekt vald dosering.

Användning av rekombinant TSH

Rekombinant TSH är TSH i form av ett farmakologiskt preparat för intravenös administrering, vilken syntetiseras artificiellt. Användningen av rekombinant TSH är det andra sättet att öka TSH-nivån i patienten före behandling med radioaktivt jod. Tyvärr är rekombinant TSH inte registrerad i Ryssland och kan inte officiellt användas för att förbereda behandling med radioaktivt jod. De närmaste länderna där du officiellt får rekombinant TSH är Ukraina, Estland, Finland.

Diet med låg jod (hemlagad kost)

Alla patienter som är förberedda för behandling med radioaktivt jod föreskriver en jodfri diet. Idén om en jodfri diet är att maximera uteslutning från den dagliga kosten av jodiserat salt och produkter som innehåller jod. Dagligt jodintag bör hållas till ett minimum av högst 50 mikrogram per dag. Dietens varaktighet är från en till tre veckor före behandling med radioaktivt jod och en till två dagar efter behandlingen.

Vad är effekten av "fasta" och varför behöver du en diet utan kost

Vid rekommenderad behandling med radioaktivt jod förstår en specialist läkare att patienten har risk för metastasering av sköldkörtelcancer (i lymfkörtlarna i nacke, lungor, lever och ben). Det är viktigt att inte glömma att sköldkörtelcancerceller har förlorat egenskaperna hos friska celler, men i deras överväldigande antal har de inte förlorat förmågan att fånga jod.

Tänk dig en patient med metastatisk sköldkörtelcancer, till exempel i lungorna. Patienten inom en eller tre veckor begränsar sig i jodförbrukningen (det obligatoriska steget för att förbereda behandling med jod är avskaffandet av L-tyroxin), medan hela kroppen förlorar jod. Viktigast är att sköldkörtelcancerceller som ligger i lungorna upplever en "hunger" för jod.

Förberedelse för behandling med radioaktivt jod

Dagen för att ta emot en dos av radioaktivt jod kommer, medan sköldkörtelcancercellerna "inte förstår", fick de radioaktivt jod eller normalt. Mot bakgrund av en lång "fasta" börjar de fånga radioaktivt jod från blodet med större kraft. De mer aktivt cancercellerna griper radioaktivt jod, desto destruktiva det verkar på dem. Mot bakgrund av en väl underhållen, jodfri diet och annullering av tyroxin kommer effektiviteten av behandlingen med radioaktivt jod att vara maximal.

Behandling med radioaktivt jod

Efter beredningen - avskaffandet av L-thyroxin (eller introduktionen av rekombinant TSH) och en jodfri diet - bestämma den erforderliga dosen av jod och fortsätt direkt till behandlingen. Doseringen av radioaktivt jod bestäms av radiologer av specialister. Det finns flera vanliga doser av radioaktivt jod: 30, 100 och 150 mCi (mCi). Valet av en viss dosering utförs beroende på förekomsten och aggressiviteten hos sköldkörtelcancer. Till exempel, om en tumör bara har ökat i kapseln i sköldkörteln, kommer dosen av jod att vara mindre än om cancer har spridit sig till lymfkörtlarna i nacke, lungor eller ben. Efter att ha valt en dos av radioaktivt jod under överinseende av specialister tar patienten drogen. Radioaktivt jod kan vara i två former: i form av en kapsel eller i form av en vätska. Den terapeutiska och diagnostiska effekten av kapseln eller den flytande formen skiljer sig inte i princip.

Det är viktigt att notera att de viktigaste sätten att avlägsna radioaktivt jod från människokroppen är urinvägarna, mag-tarmkanalen, spytkärlen och svettkörtlarna. Patienten kommer att få detaljerade rekommendationer om näring, vätskeintag och personlig hygien när man besöker kliniken och återvänder hem. Efter mottagande av radioaktivt jod utsänds strålning från patienten, som i viss utsträckning kan vara farlig för andra människor. I detta avseende förklarar alla patienter som fått en dos av radioaktivt jod i detalj hur man beter sig med andra. Den huvudsakliga rekommendationen är att undvika kontakt med barn och gravida i minst en vecka efter att ha fått en dos av radioaktivt jod. Mycket ofta hör jag från patienter att tiden för isolering från andra människor efter behandling med radioaktivt jod ska nå en månad eller mer. Denna information är inte sant. Jag kommer att citera data utarbetade 2011 av American Thyroid Association (ATA) tillsammans med Internationella kommissionen för strålskydd (ICRP). Den maximala isolationsperioden (som ligger i samma säng med gravida kvinnor, nyfödda eller barn), som motsvarar 21 dagar, avser patienter som fick en dos av radioaktivt jod, lika med 200 mCi. Samtidigt överstiger perioderna med isolering i de vanligaste situationer som patienter utsätts för när de lämnar kliniken efter behandling med radioaktivt jod, till exempel att gå på jobbet, prata med vänner och gå på trånga platser, inte överstiga en dag. Patienter som följer dessa rekommendationer och grunderna för personlig hygien är inte farliga för andra och kan vara helt tysta i samhället och leda ett normalt liv.

När det gäller tidpunkten för planeringen av barn efter behandling med radioaktivt jod finns följande rekommendationer: för män - om 2-3 månader, för kvinnor - på 6-12 månader. Jag rekommenderar alla patienter som har genomgått radioaktiv jodbehandling i två till tre månader vid gränsövergångar eller inspektionsställen utrustade med strålningsdetektering, för att få dokument från kliniken med dig. I dessa termer är du naturligtvis inte farlig för någon, men moderna enheter kan spela in strålning från dig och ge en signal till relevanta tjänster. Oftast förekommer sådana situationer vid säkerhetscheck på flygplatser, och planera därför din tid med hänsyn till eventuella förseningar.

Effekten av radioaktivt jod på kroppen

Det är viktigt att förstå att radioaktivt jod inte är ett vitaminkomplex, och dess syfte bör vara strikt enligt

indikationer, enligt internationella och ryska kliniska riktlinjer. Före en behandling med radioaktivt jod bör patienten vara bekant med de möjliga biverkningarna som kan uppstå omedelbart eller någon tid efter att ha tagit radioaktivt läkemedel. Utvecklingen av oönskade symptom beror direkt på dosen av den mottagna radiojodinen. Patienterna kan delas in i tre grupper, beroende på frekvensen av förekomst och allvarlighetsgrad av biverkningar. Den första gruppen kan inkludera patienter som har genomgått en diagnostisk avsökning med små doser radiojodin. Den andra gruppen, den mest talrika, inkluderar patienter som har genomgått radiojodbehandling efter operation och fått en joddos från 30 till 200 mCi. Lyckligtvis för den tredje gruppen patienter finns det några som inkluderar de som upprepade gånger fått höga doser radioaktivt jod.

Vid diagnostisk avsökning överskrider inte dosen av radioaktivt jod 1-5 mCi, och i sådana fall är biverkningar extremt sällsynta. Vid behandling med radioaktivt jod, beroende på typen av cancer, förekomsten utanför sköldkörteln och tumörens storlek kan dosen variera från 30 till 200 mCi. I sådana fall är biverkningar möjliga, och deras sannolikhet är ju högre desto högre är dosen av mottagen radioaktiv jod. De vanligaste oönskade symptomen efter att ha fått en terapeutisk dos av radioaktivt jod är som följer. Svullnad och smärta. Hos vissa patienter, efter att ha fått en dos av radioaktivt jod, uppstår svullnad i nacken (i det område där sköldkörteln var). Detta fenomen kan förklaras av förstörelsen av den återstående sköldkörtelvävnaden. Samtidigt reagerar omgivande vävnader (muskler, lymfkörtlar, fettvävnad), vilka är involverade i ödem, som ökar i storlek. I regel försvinner ödem efter några dagar och behöver inte behandlas. Vid allvarligt obehag kan antiinflammatoriska läkemedel med god terapeutisk effekt ordineras till patienten. Illamående och kräkningar. Illamående och kräkningar kan förekomma flera timmar eller flera dagar efter att ha fått en terapeutisk dos av radioaktivt jod. Dessa symtom kan vara mer aktiva hos patienter med kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen. I kliniken, där de behandlas med radioaktivt jod, talar de som regel om rätt vattenregim och föreskriver om nödvändigt läkemedel som skyddar mag och tarmar (antacida).

Inflammation av spytkörtlarna (sialadenit).

Hos människor finns tre parade (höger och vänster) spottkörtlar. Den största är parotid spottkörteln, som ligger på ansiktets laterala yta - strax under och främre mot örat. De andra två är de submandibulära och sublinguella körtlarna. Den resulterande terapeutiska dosen av radioaktivt jod ackumuleras delvis i spyttkörtlarna och orsakar följaktligen deras inflammation. Den parotid spottkörteln är mest känslig för jod. Sialadenit förekommer hos nästan 30% av patienterna som behandlas med radioaktivt jod. Det är obehagligt att sialadenit kan förekomma både varannan dag och flera månader efter att ha fått radioaktivt jod. En manifestation av sialoadenit är smärta och svullnad i spyttkörteln, en ökning i temperaturen, en minskning av mängden saliv. Vanligtvis ökar smärtan med att äta.

Behandling av sialoadenit är inte en lätt uppgift. Först och främst är det viktigt att informera din behandlande läkare om förekomsten av problem med spytkörtlarna. Din läkare kommer definitivt rekommendera vem du ska kontakta för hjälp.

Beroende på situationen kan olika behandlingsregimer för sialoadenit användas. De viktigaste rekommendationerna för förekomsten är följande:

1. Användningen av sura godisar, tuggummi, det vill säga medel för att förstärka salivation. Detta kommer att leda till ett mer aktivt avlägsnande av radioaktivt jod från spytkörtlarna, vilket skulle minska sannolikheten för deras ytterligare inflammation.

2. Förbrukning av stora mängder vätska. När en stor mängd vätska injiceras kommer en större mängd saliv att produceras, med vilken nuvarande radioaktivt jod kommer att avlägsnas bättre.

3. Användning av antiinflammatoriska läkemedel. Antiinflammatoriska läkemedel minskar svullnad och därigenom minskar smärta i spyttkörteln.

4. Massage i parotidkörteln.

Tekniken för parotidspjälklingens massage är följande: med fingertopparna utförs den första rörelsen från botten uppåt från käftvinkeln, när handflatan berör underkäken, utförs fingrarna i andra riktningen i näsan. Denna enkla manipulation förbättrar salivflödet från körteln.

Det är mycket viktigt att inte självmedicinera, men snarast möjligt att söka hjälp från en specialist. Patienterna hänvisas som regel till samråd med maxillofacial kirurg, som efter undersökning och nödvändig forskning bestämmer behandlingstaktiken. Torrt munsyndrom (xerostomi). Utseendet av torr mun efter behandling med radioaktiv massage av parotidspyttkörteln med jod är förknippad med en minskning av salivproduktionen. Detta symptom kan inträffa efter en vecka eller flera månader från behandlingsdagen. Då passerar inflammationen i spyttkörtlarna vanligen och salivation återställs.

Förändring i smak. Minst en tredjedel av patienterna känner av smakförändring efter behandling med radioaktivt jod. För dem kan maten ha en metallisk smak eller ingen smak alls. Vanligtvis förändras smaksintensionerna om några veckor utan speciell behandling.

Konjunktivit, inflammation i lacrimalkörteln.

Enligt vissa data finns förekomst av konjunktivalinflammation (tunn mjuk vävnad som täcker ögat utanför) endast hos 1-5% av patienterna som har behandlats med radioaktivt jod. Inflammation av lacrimal körtel är också sällsynt. Om du upplever obehag i ögonområdet bör du snarast möjligt söka råd från en ögonläkare.

Parathyroidkörtlarna är ansvariga för att producera paratyroidhormon, som i sin tur styr kalciummetabolism. Det är extremt sällsynt, men efter att ha fått radioaktivt jod kan en minskning av parathyroidkörtlarna (hypoparathyroidism) minska. De viktigaste symptomen på hypoparathyroidism är stickningar i ansiktet, gåsstötar i ansiktet och fingrarna. Det är viktigt att inte förväxla dessa symtom med förhöjning av cervikal osteokondros. Om du är osäker måste du kontrollera nivån av parathyroidhormon och joniserat kalcium. Om värdena är normala har patienten inte hypoparathyroidism.

Om det finns en förändring i röst, sedan efter operation på sköldkörteln. Röstförändringen efter behandling med radioaktivt jod är extremt sällsynt, i litteraturen beskrivs isolerade fall.

Håravfall (alopeci).

Till skillnad från kemoterapi och andra cancerbehandlingar orsakar att ta radioaktivt jod inte håravfall. Ett hårproblem är oftast förknippat med låga nivåer av sköldkörtelhormoner som förberedelse för behandling med radioaktivt jod. Med återupptaget av mottagandet av L-thyroxin klagomål om håravfall pass.

Effekt på fertil fertilitet.

Hittills finns det inga vetenskapliga bevis på den negativa påverkan av radioaktivt jod på uppfattningen eller barnslagret. Hos kvinnor, efter radioiodinbehandling, är risken för infertilitet, problem med att bära eller utveckla medfödda anomalier hos barn inte högre än genomsnittet i befolkningen. Det rekommenderas att barn planerar ett år efter radiojordbehandling.

Om upprepade höga doser av radiojod väntas kan kvinnor rekommenderas att cryopreservera sina egna ägg och män att cryopreservera spermier.

Förekomsten av andra maligna tumörer.

En av de första frågorna som patienter frågar när man diskuterar ämnet behandling med sköldkörtelcancer med radioaktivt jod är: "Går radioaktivt jod till cancer i andra organ?". Om den totala dosen av radioaktivt jod når 600 mCi eller mer ökar patienten sannolikheten för att utveckla leukemi (en tumör i det hematopoietiska systemet som härrör från benmärgsceller), jämfört med genomsnittsvärdena i befolkningen. En grupp utländska forskare genomförde observationer av mer än 500 patienter för att avslöja effekten av den kombinerade effekten av radioaktiv jod och fjärr strålterapi. Som ett resultat detekterades utvecklingen av leukemi i studiegruppen endast hos tre patienter, vilket var 0,5%. Det är viktigt att notera att det för närvarande inte finns några övertygande vetenskapliga bevis på att behandling med radioaktivt jod ökar risken för att utveckla maligna tumörer hos andra organ.

Samråd med specialist på radioaktiv jodbehandling

Om du har en fråga om behandling av sköldkörtelcancer med radioaktivt jod, bör du rådgöra med en kirurg-endokrinolog för råd. Som specialist på detta område kommer han att berätta vilken dos av läkemedlet ska väljas, vilken klinik har den bästa utrustningen för att skanna hela kroppen efter att ha fått radioaktivt jod.

Makarin Victor Alekseevich, endokrinolog-kirurg, kandidatexamen för medicinsk vetenskap, medlem av European Association of Endocrine Surgeons.

Kontakt telefon +7 911 232 96 98

Konsultationer om behandling av sköldkörtelcancer med radioaktivt jod är:

- St Petersburg, Fontanka Embankment 154, telefon för inspelning (812) 676-25-25

- St Petersburg, 14, Prosveshcheniya Ave., telefon för inspelning (812) 600-42-00

- Gatchina, st. Gorky, 3, ringa för inspelning 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, st. Sport 31, ringa för inspelning 8-81378-4-44-18

- Luga, st. Uritskogo d. 77-3 telefon för att skriva 8-81372-4-30-92

- Skype-konsultation via Internet, skicka ansökningar till [email protected]

Portal rekommendationer

Få den fria sköldkörtelcancerfördelen

Konsultation endokrinolog för SKYPE

© 2014 Infosource thyroid-info.ru. Alla rättigheter förbehållna.
Thyroid-info.ru - "Allt om sköldkörteln"

Samråd med en sköldkörtelspecialist
E-post: [email protected]
Alla typer av kommunikation i avsnittet Konsultationer

Begär ett samtal tillbaka

Du kan begära ett samtal tillbaka. För att göra detta, fyll bara i formuläret.

Det här fönstret stängs automatiskt.
efter att ha klickat på "send" -knappen

Strålning av jodbehandlingseffekter

Behandling med radioaktivt jod är ibland den enda chansen att rädda en person som lider av en form av (papillär eller follikulär) differentierad sköldkörtelcancer.

Huvudsyftet med radiojodinbehandling är förstörelsen av sköldkörtelns follikelceller. Dock kan inte alla patienter få en hänvisning till denna typ av behandling, vilket har ett antal indikationer och kontraindikationer.

Vad är radioiodinbehandling, i vilket fall används det, hur man förbereder det och i vilka kliniker kan du få behandling? Alla dessa frågor kan besvaras i vår artikel.

I radiojodbehandling används radioaktivt jod (i medicinsk litteratur kan det kallas jod-131, radiojodin, I-131) - en av trettio sju isotoper till alla vi kända jod-126, som förekommer i nästan alla första hjälpen kit.

Med en halveringstid på åtta dagar sönderdelar radiojodin spontant i patientens kropp. När detta inträffar bildas xenon och två typer av radioaktiv strålning: beta och gammastrålning.

Den terapeutiska effekten av radiojod-terapi säkerställs genom flödet av beta-partiklar (snabba elektroner), som har ökat penetrerande kraft i biologiska vävnader belägna runt zonen av jod-131-ackumulering på grund av den höga avgångstakten. Penetrationsdjupet av beta partiklar är 0,5-2 mm. Eftersom radion av deras verkan endast är begränsad av dessa värden, arbetar radioaktivt jod uteslutande inom sköldkörteln.

Gamma partiklar med mindre penetreringsförmåga tillåter dem att enkelt passera genom vilken vävnad som helst i patientens kropp. För deras registrering används högteknologisk utrustning - gamma-kameror. Gammal strålning bidrar inte till att upptäcka lokalisering av radiojodkluster.

Efter att ha skannat patientens kropp i en gammakamera kan en specialist lätt identifiera foci för en radioaktiv isotop.

Denna information är av stor betydelse för behandlingen av patienter som lider av sköldkörtelcancer, eftersom de lysande foci som uppträder i sina kroppar efter en behandling med radiojodbehandling, tillåter oss att sluta på närvaron och platsen för metastasen av en malign neoplasm.

Det huvudsakliga målet med behandling med radioaktivt jod är den fullständiga förstöringen av vävnaderna i den drabbade sköldkörteln.

Den terapeutiska effekten som kommer två eller tre månader efter starten av behandlingen är besläktad med det resultat som erhållits genom kirurgisk avlägsnande av detta organ. För vissa patienter med patologins återfall kan en andra behandling av radiojodtreatur ordineras.

Radiobehandling är ordinerad för behandling av patienter som lider av:

  • Hypertyreoidism - en sjukdom som orsakas av ökad aktivitet i sköldkörteln, följt av utseendet av små godartade nodulära tumörer.
  • Thyrotoxicosis är ett tillstånd som orsakas av ett överskott av sköldkörtelhormoner, vilket är en komplikation av ovannämnda sjukdom.
  • Alla typer av sköldkörtelcancer, som kännetecknas av förekomsten av maligna neoplasmer i det drabbade organets vävnader och åtföljd av tillsats av den inflammatoriska processen. Behandling med radioaktivt jod är speciellt nödvändigt för patienter vars kroppsmässiga metastaser har hittats, vilka har möjlighet att selektivt ackumulera denna isotop. Förloppet av radiojodbehandling i förhållande till sådana patienter utförs först efter en kirurgisk operation för att avlägsna den drabbade körteln. Med tidig användning av radiojodbehandling kan de flesta patienter med sköldkörtelcancer helt botas.

Radioterapi har visat sig vara effektiv vid behandling av goitre, såväl som nodulär toxisk goiter (annars kallad funktionell autonomi hos sköldkörteln). I dessa fall används radioaktiv jodbehandling istället för operation.

Användningen av radiojodbehandling är speciellt motiverad vid återfall av patologin hos en redan opererad sköldkörtel. Oftast förekommer sådana återfall efter operation för att avlägsna diffus giftig goiter.

Med tanke på den höga sannolikheten för postoperativa komplikationer föredrar experter att använda taktiken för behandling med radiojodin.

Den absoluta kontraindikationen för utnämningen av radioterapi är:

  • Graviditet: Effekten av radioaktivt jod på fostret kan orsaka bristerna i dess vidare utveckling.
  • Amningstiden. Sjuksköterskor som tar radioaktivt jodbehandlingsmedel måste avvika barnet under ganska lång tid.

Användningen av jod-131 (jämfört med kirurgisk avlägsnande av den drabbade sköldkörteln) har ett antal fördelar:

  • Det är inte associerat med behovet av att introducera patienten i ett tillstånd av anestesi.
  • Radioterapi kräver ingen rehabiliteringsperiod.
  • Efter isotopbehandling förblir patientens kropp oförändrad: det finns inga ärr och ärr (oundvikligt efter operationen) som misshandlar nacken.
  • Laryngealt ödem och obehagligt ont i halsen, som utvecklas hos en patient efter att ha tagit en kapsel med radioaktivt jod, kan lätt kontrolleras med hjälp av lokala preparat.
  • Radioaktiv strålning i samband med mottagandet av en isotop, lokaliseras huvudsakligen i sköldkörtelns vävnader - det gäller nästan inte för andra organ.
  • Eftersom upprepad operation för en malign tumör i sköldkörteln kan utgöra ett hot mot patientens liv kan radiojodinbehandling, som helt kan stoppa effekterna av återfall, vara ett helt säkert alternativ till kirurgisk ingrepp.

Samtidigt har radiojod-terapi en imponerande lista med negativa punkter:

  • Det kan inte tillämpas på gravida kvinnor. Sjuksköterskor är tvungna att sluta amma sina barn.
  • Med tanke på att äggstockarna kan ackumulera en radioaktiv isotop, kommer det att vara nödvändigt att skydda sig från graviditetens början i sex månader efter avslutad behandling. På grund av den höga sannolikheten för störningar som hör samman med den normala produktionen av hormoner som är nödvändiga för att fostret ska utvecklas korrekt, är det nödvändigt att planera utseendet av avkomma endast två år efter att jod-131 applicerats.
  • Hypothyroidism, som oundvikligen utvecklas hos patienter som genomgår radiojordbehandling, kräver långvarig hormonbehandling.
  • Efter applicering av radiojod är det stor sannolikhet att utveckla autoimmun oftalmopati, vilket leder till en förändring i alla ögonens mjuka vävnader (inklusive nerver, fettvävnad, muskler, synovialmembran, adiposa och bindväv).
  • En liten mängd radioaktivt jod ackumuleras i vävnaderna i bröstkörtlarna, äggstockarna och prostatakörteln.
  • Exponering för jod-131 kan provocera en smalning av lacrimal och spottkörtlar med en efterföljande förändring i deras funktion.
  • Radioiodinbehandling kan leda till signifikant viktökning, utseendet på fibromyalgi (märkt muskelsmärta) och orsakssamdomslöshet.
  • Vid behandling av radioaktivt jod kan exacerbation av kroniska sjukdomar uppstå: gastrit, cystit och pyelonefrit, klagar patienter ofta på förändringar i smak, illamående och kräkningar. Alla dessa tillstånd är kortlivade och svarar väl på symptomatisk behandling.
  • Användningen av radioaktivt jod ökar sannolikheten för att utveckla en malign tumör i tunntarmen och sköldkörteln.
  • En av huvudargumenten hos motståndare till radioterapi är det faktum att sköldkörteln, förstörd till följd av exponering för isotopen, kommer att gå förlorad för alltid. Som ett motargument kan man hävda att dess vävnader efter kirurgiskt borttagande av detta organ inte är föremål för återhämtning.
  • En annan negativ faktor för radiojod-terapi är förknippad med behovet av tre dagars strikt isolering av patienter som tog en kapsel med jod-131. Eftersom deras kropp sedan börjar släppa två typer (beta och gamma) av radioaktiv strålning, blir patienter under denna period farliga för andra.
  • Alla kläder och föremål som används av patienten som genomgår radiojordbehandling är antingen föremål för särskild behandling eller bortskaffande med iakttagande av radioaktiva skyddsåtgärder.

Yttranden om denna poäng är kontroversiella, även bland yrkesverksamma som är involverade i behandlingen av sköldkörtelns sjukdomar.

  • Några av dem tror att efter en thyroidektomi (kirurgi för att ta bort sköldkörteln) kan en patient som tar östrogenhaltiga läkemedel leda ett helt normalt liv, eftersom regelbundet intag av tyroxin kan komplettera funktionen hos den saknade körteln utan att orsaka några biverkningar.
  • Förespråkare av radiojodin terapi lägger stor vikt vid att denna typ av behandling helt eliminerar biverkningar (behovet av anestesi, avlägsnande av parathyroidkörtlarna, skador på den återkommande laryngeala nerven), vilka är oundvikliga vid kirurgisk operation. Några av dem är även listiga och hävdar att radiojodbehandling kommer att leda till eutyroidism (normal funktion av sköldkörteln). Detta är ett extremt felaktigt uttalande. Faktum är att radiojodinbehandling (såväl som kirurgisk thyroidektomi) syftar till att uppnå hypothyroidism - ett tillstånd som kännetecknas av fullständigt undertryckande av sköldkörteln. I den meningen förföljer båda behandlingsmetoderna helt identiska mål. De främsta fördelarna med radiojodbehandling är fullständig smärtlöshet och icke-invasivitet, liksom frånvaron av risken för komplikationer som uppstår efter operationen. Komplikationer i samband med exponering för radioaktivt jod, som regel, observeras ej hos patienter.

Så vilken metod är bättre? I varje fall förblir det sista ordet för den behandlande läkaren. I avsaknad av kontraindikationer för utnämning av radiojodtreatment hos en patient (lider av till exempel basal sjukdom), kommer han sannolikt att ge henne råd att föredra det. Om läkaren anser att det är mer lämpligt att utföra en thyroidektomioperation, är det nödvändigt att lyssna på hans åsikt.

Det är nödvändigt att börja preparera för att ta emot en isotop två veckor före behandlingens början.

  • Det är önskvärt att förhindra inträngning av jod på ytan av huden: Patienter är förbjudna att smörja sår med jod och applicera ett jodnät ​​på huden. Patienterna bör vägra att besöka saltrummet, simma i havsvattnet och andas in i havsluften mättad med jod. Havets kustområden behöver isolering från miljön minst fyra dagar före behandlingens början.
  • Vitaminkomplex, kosttillskott och läkemedel som innehåller jod och hormoner omfattas av det strikta förbudet. De ska dras tillbaka fyra veckor före radiojodinbehandling. En vecka innan du tar radioaktivt jod, avbryts alla läkemedel som ordinerats för behandling av hypertyreoidism.
  • Kvinnor i fertil ålder är skyldiga att göra ett graviditetstest: detta är nödvändigt för att eliminera risken för graviditet.
  • Före proceduren för att ta en kapsel med radioaktivt jod utförs ett test för absorption av radioaktivt jod av sköldkörtelns vävnader. Om körteln avlägsnades genom kirurgi utförs ett test för känsligheten för lungens lungor och lymfkörtlar, eftersom det är de som antar funktionen av jodackumulering hos sådana patienter.

Det första steget att förbereda patienten för radiojodinbehandling är att följa en diet med låg kost för att minska patientens jodinnehåll på alla möjliga sätt, så att effekten av det radioaktiva läkemedlet kommer att få en mer påtaglig effekt.

Eftersom en diet med låg kosthållning föreskrivs två veckor innan man tar en kapsel med radioaktivt jod, bringas patientens kropp till jodsvältet. som ett resultat gör vävnader som kan absorbera jod detta med maximal aktivitet.

Utnämningen av en diet med lågt jodinnehåll kräver individuellt tillvägagångssätt för varje patient. Därför är rekommendationerna från den behandlande läkaren i varje fall avgörande.

Lågdiet betyder inte att patienten ska ge upp salt. Det är bara nödvändigt att använda den icke-jodiserade produkten och begränsa dess mängd till åtta gram per dag. Dieten kallas lågvatten eftersom det fortfarande är tillåtet att använda mat med låg (mindre än 5 μg per portion) jodhalt.

Patienter som måste genomgå radioterapi bör helt sluta använda:

  • Fisk och skaldjur (räkor, krabba pinnar, havsfisk, musslor, krabbor, tång, tång och kosttillskott baserat på dem).
  • Alla typer av mejeriprodukter (surkräm, smör, ostar, yoghurt, torrmjölkspannor).
  • Glass och mjölkchoklad (en liten mängd mörk choklad och kakaopulver får ingå i patientens diet).
  • Saltade jordnötter, instant kaffe, chips, konserverat kött och frukt, pommes frites, orientaliska rätter, ketchup, salami, pizza.
  • Torkade aprikoser, bananer, körsbär, äppelmos.
  • Jodiserade ägg och rätter med massor av äggulor. Detta gäller inte användningen av äggproteiner som inte innehåller jod: under kosten kan du äta dem utan några restriktioner.
  • Rätter och produkter målade i olika nyanser av brun, röd och apelsin, samt läkemedel som innehåller livsmedelsfärger av liknande färger, eftersom många av dem kan innehålla jodhaltigt färgämne E127.
  • Bageriprodukter fabriksproduktion innehållande jod; majsflingor.
  • Sojaprodukter (tofuost, såser, sojamjölk) rik på jod.
  • Persilja, dill, löv och vattenkryssa.
  • Blomkål, zucchini, persimmon, grön paprika, oliver, potatis, bakad i "enhetlig".

Under perioden med låg diet är användning tillåten:

  • Jordnötssmör, osaltade jordnötter, kokosnötter.
  • Socker, honung, frukt och bär sylt, gelé och sirap.
  • Färsk äpplen, grapefrukt och andra citrusfrukter, ananas, cantaloupes, russin, persikor (och juice från dem).
  • Vitt och brunt ris.
  • Äggnudlar.
  • Vegetabiliska oljor (med undantag för soja).
  • Råa och nyligen kokta grönsaker (undantag är skalade potatis, bönor och soja).
  • Frysta grönsaker.
  • Fjäderfä kött (kyckling, kalkon).
  • Nötkött, kalvkött, lammkött.
  • Torkade örter, svartpeppar.
  • Spannmålsprodukter, pasta (i begränsade mängder).
  • Kolsyrade läskedrycker (lemonad, dietkola, ej innehållande erythrosin), te och välfiltrerat kaffe.

Denna typ av behandling är ett av de mycket effektiva förfarandena, vars karakteristiska egenskap är användningen av små mängder radioaktiva ämnen som selektivt ackumuleras i exakt de områden som kräver terapeutisk exponering.

Jämfört med fjärr strålningsexponering (vid en jämförbar exponeringsdos) har radiojodbehandling visat sig skapa en dos av strålning i vävnaderna i tumörfokus som är 50 gånger högre än strålningsbehandlingshastigheterna, medan benmärg och ben- och muskelstrukturer är tiotals gånger mindre.

Selektiv ackumulering av en radioaktiv isotop och ytlig penetration av beta-partiklar i tjockleken av biologiska strukturer ger möjlighet till en punkteffekt på vävnaderna hos tumörfoci med deras efterföljande förstöring och fullständig säkerhet med avseende på närliggande organ och vävnader.

Hur är proceduren radiojodinbehandling? Under sessionen får patienten en gelatinkapsel av normal storlek (utan lukt och smak), inuti vilket är radioaktivt jod. Kapseln ska sväljas snabbt, tvättas med en stor mängd (minst 400 ml) vatten.

Ibland erbjuds en patient radioaktivt jod i flytande form (vanligtvis i ett provrör). Efter att ha tagit detta läkemedel måste patienten noga skölja munnen och sedan svälja det vatten som används för detta. Patienter som använder avtagbara proteser kommer att bli ombedda att ta bort dem före proceduren.

För att radiojodin absorberas bättre, har patienten fått en hög terapeutisk effekt, måste patienten avstå från att äta och dricka några drycker i en timme.

Efter att ha tagit kapseln börjar radioaktivt jod ackumulera i sköldkörtelns vävnader. Om det avlägsnades kirurgiskt sker ackumuleringen av isotopen antingen i de kvarvarande vävnaderna eller i delvis modifierade organ.

Avlägsnande av radiojod uppstår genom fekala massor, urin, hemmets svett- och spottkörtlar och patientens andning. Därför kommer strålningen att lösa sig på föremålen som omger patienten. Alla patienter varnas i förväg om att ett begränsat antal saker ska tas till kliniken. Vid tillträde till kliniken är de skyldiga att byta till sjukhuskläder och kläder utfärdat till dem.

Efter mottagande av radiojod bör patienter som är i en isolerad låda strikt följa följande regler:

  • När du borstar tänderna borde du undvika att spruta vatten. Skölj tandborsten noggrant med vatten.
  • När du besöker toaletten måste du försiktigt använda toaletten, förhindra att urinen sprutas (av den anledningen bör man bara urinera sig). Skölj urin och avföring måste vara minst två gånger och vänta på att tanken fylls.
  • Alla fall av oavsiktlig stänk av vätska eller urladdning ska rapporteras till sjuksköterska eller sjuksköterska.
  • Vid kräkningar ska patienten använda en plastpåse eller en toalettskål (kräkas spolas två gånger), men i inget fall en handfat.
  • Det är förbjudet att använda återanvändbara näsdukar (måste vara ett lager av papper).
  • Användt toalettpapper tvättas bort med avföring.
  • Framdörren ska hållas stängd.
  • Vänstermat är vikta i en plastpåse.
  • Foder genom fönstret av fåglar och små djur är strängt förbjudet.
  • Dusch bör vara dagligen.
  • I avsaknad av en stol (det borde vara dagligen), måste du informera sjuksköterskan: den behandlande läkaren kommer definitivt att ordinera en laxermedel.

Besökare (särskilt små barn och gravida kvinnor) får inte en patient i strikt isolering. Detta görs för att förhindra strålningskontaminering genom flödet av beta- och gammapartiklar.

Radioiodinbehandling ordineras ofta för cancerpatienter som har gått igenom en sköldkörteln borttagningsoperation. Huvudmålet med sådan behandling är den fullständiga förstörelsen av onormala celler, vilket kan förbli inte bara inom fjärrorganets område utan även i blodplasma.

Patienten som tog drogen skickas till en isolerad avdelning, utrustad med den specifika behandlingen. Alla kontakter hos patienten med medicinsk personal, klädd i en speciell skyddsdräkt, är begränsade till ramverket för de mest nödvändiga förfarandena.

Patienter som har behandlats med radioaktivt jod krävs för att:

  • Öka mängden vätska du dricker för att påskynda elimineringen av jod-131 nedbrytningsprodukter från kroppen.
  • Ta en dusch så ofta som möjligt.
  • Använd personliga hygienartiklar.
  • Använd toaletten, två gånger för att dra av vattnet.
  • Byt underkläder och sängkläder varje dag. Eftersom strålningen helt avlägsnas genom tvättning är det möjligt att tvätta sjuka saker tillsammans med kläderna hos resten av familjen.
  • Undvik nära kontakt med små barn: ta dem i dina armar och kyss. Att vara nära barnen bör vara så liten som möjligt.
  • Inom tre dagar efter urladdning (det utförs den femte dagen efter isotopen är taget), sov bara ensam, förutom friska människor. Att komma in i sexuell kontakt, liksom att vara nära en gravid kvinna, är tillåten endast en vecka efter urladdning från kliniken.
  • Om en patient som nyligen har genomgått radioaktiv jodbehandling snabbt ingriper, är han skyldig att informera den medicinska personalen om detta även om bestrålning utfördes på samma klinik.
  • Alla patienter som har genomgått radiojodinbehandling kommer att ta tyroxin för livet och besöka endokrinologens kontor två gånger om året. Annars kommer deras livskvalitet att vara densamma som före behandlingen. Ovanstående begränsningar är av kort varaktighet.

Radioterapi kan orsaka vissa komplikationer:

  • Sialadenit är en inflammatorisk sjukdom i spyttkörtlarna, kännetecknad av en ökning i volymen, komprimering och ömhet. Framdriften till sjukdomsutvecklingen är införandet av en radioaktiv isotop i avsaknad av en avlägsen sköldkörtel. I en frisk person skulle sköldkörtelceller aktiveras, försök att eliminera hotet och absorbera strålning. I den opererade människans kropp antar spyttkörtlarna denna funktion. Progression av sialadenit förekommer endast när en hög dos (över 80 millicurie - mCi) tas emot.
  • Olika överträdelser av reproduktiv funktion, men denna reaktion sker endast som ett resultat av upprepade exponeringar med en total dos över 500 mCi.

Alain:

För några år sedan led jag mycket stress, varefter jag fick en fruktansvärd diagnos - giftig diffus goiter eller Graves sjukdom. Hjärtslaget var sådant att jag inte kunde sova. På grund av den ständigt erfarna värmen gick jag runt i en t-shirt och en ljus jacka hela vintern. Mina händer skakade, allvarlig dyspné plågades. Trots min goda aptit blev jag väldigt tunn och kände mig trött hela tiden. Och på toppen av allt - en goiter dök upp på nacken. Stor och ful. Jag försökte mycket droger, gick igenom akupunktur och orientaliska massage sessioner. Tilltalade till psykics. Det var ingen mening. I fullständig förtvivlan bestämde jag mig för radiojodinbehandling. Behandlingen ägde rum i Warszawa-kliniken. Hela proceduren tog två dagar. På den första dagen passerade jag analyserna och isotopångstestet. Nästa morgon genomfördes en scintigrafi-procedur. Sammanfattningen av resultaten av forskningen gav doktorn mig en dos av radiojod som motsvarade 25 mCi. Radioterapinsessionen gick mycket snabbt: en kapsel avlägsnades från en behållare med en radioaktivitetsikon med ett plaströr. Jag blev ombedd att ta en sipp vatten från en engångsbägare och sticka min tunga ut. När kapseln var i min tunga (jag rörde inte något med mina händer) gav de mig vatten igen. Efter att ha skakat på min hand och önskade mig hälsan, släppte doktorn mig från kontoret. Förfarandet har slutförts. Jag upplevde inga speciella känslor. Nästa morgon, lite ont i halsen. Efter ett par timmar passerade den. Nästa dag, en liten minskad aptit. Tio dagar senare kände jag de första tecknen på förbättring av välbefinnandet. Pulsen saktade ner, krafterna började komma, goiter började minska precis före mina ögon. Åtta veckor efter radiojodin blev halsen tunn och vacker igen. Normalisering av test inträffade efter sex veckor. Från sidan av sköldkörteln finns det inga problem, jag känner mig som en helt frisk person.

Efter att ha granskat paketet med medicinska handlingar (det tar dem två eller tre dagar att överväga dem) bestämmer de medicinska institutionens ledande specialister om det är lämpligt att utfärda en kvot. Som praktiken visar chansen att få en kvot vid årets slut är extremt liten, så du borde inte planera behandling för denna period.

Har avvisats i en klinik, förtvivla inte. Alla medicinska institutioner där radiojodinbehandling utförs bör kallas. Efter att ha visat en viss uthållighet är det möjligt att uppnå en kvot.

  • En helt annan situation observeras om patienten kan betala för sin behandling. Till skillnad från patienter som tvingas stå i kö för en fri kvot och inte ha rätt att välja en sjukvårdsinstitution, kan en person som har betalat för en behandling med radiojodbehandling ta del av det på vilken klinik han gillar.

Kostnaden för radiojodterapi bestäms utifrån medicinsk instituts nivå, kvalifikationerna hos specialisterna som arbetar med den och dosen av radioaktivt jod.

Till exempel ser kostnaden för behandling på Obninsk Radiological Center ut enligt följande:

  • En patient som får en radiojod i en dos som motsvarar 2 GBq (gigabekker) och placeras i ett enkelrum betalar för behandling av 83 000 rubel. Boende i dubbelrummet kostar honom 73 000 rubel.
  • Om dosen av radiojodin var lika med 3 GBq skulle behandling med en vistelse i ett enkelrum kosta 105 000 rubel; i dubbla 95 000 rubel.

Kostnaden för radiojodbehandling på sjukhuset i Arkhangelsk varierar mellan 128 000 och 180 000 rubel. Behandling i röntgenavdelningen i Moskva Scientific Center kostar patienten ett belopp som motsvarar 120 000 rubel.

Naturligtvis är alla ovanstående priser ungefärliga. Ange information om kostnaden för behandling är nödvändig i en konversation med den medicinska institutionens ansvariga personal.

Du kan slutföra en kurs av radioaktiv behandling av sköldkörteln hos ett antal ryska kliniker:

  • i Moskva federala statsinstitutet "Ryska vetenskapliga centret för röntgenradiologi";
  • i Arkhangelsk "Northern Medical Clinical Center uppkallat efter N.A. Semashko ";
  • i Kazan "Center for Nuclear Medicine";
  • i Obninsk "Medical Radiological Scientific Center. AF Tsyba ";
  • i radiologiska avdelningen i City Clinical Hospital No. 13, som ligger i Nizhny Novgorod;
  • i radiologiska avdelningen på Omsk Regional Clinical Hospital;
  • vid Krasnoyarsk-centret för kärnmedicin i Sibiriens kliniska centrum för Rysslands federala medicinska och biologiska organ.

Radioaktivt jod används i endokrinologi för behandling av sköldkörteln. Det kan förstöra thyrocyter och atypiska celler av endokrina organs maligna neoplasmer.

Behandling med radioaktivt jod är ett framgångsrikt alternativ till traditionella behandlingsmetoder. Fördelen med proceduren är uteslutning av strålningsexponering på organismen som helhet.

Radioaktivt jod I-131 är ordinerat för att behandla följande sjukdomar i körteln:

  1. Hypertyreoidism orsakad av ökad utsöndring av hormoner - medan radioaktivt jod neutraliserar eller undertrycker aktiviteten hos hypertrophieda delar av kroppen, förstör selektivt de områden som har tyrotoxiska egenskaper;
  2. Diffus giftig goiter;
  3. Den maligna processen i körteln är follikulär eller papillär cancer.

Ibland efter behandlingen uppträder följande obehagliga komplikationer:

  • ont i halsen;
  • illamående, kräkningar;
  • obehag i nacken;
  • ökad trötthet
  • plötslig rusning av blod;
  • inflammatorisk process i spyttkörtlarna mot vilka patienten klagar över markerad smärta i kinderna och
  • torr mun
  • patologiskt hög tillväxt eller omvänt en droppe i hormoner i blodet.

Kontraindikation mot radiojodinbehandling

Kvinnor som förväntar sig ett barn har en ökad risk att utveckla konsekvenser som kan vara farliga för fostret och prova utvecklingsfel. Under amning bör kvinnor neka att amma barnet.

Med denna behandling finns det stora chanser att bli av med hypertyreoidism, diffus goiter och cancerpatiologi utan operation, och det finns många fördelar i detta:

  • det finns inget behov av anestesi,
  • det kommer inga smärtsamma förnimmelser
  • det kommer inte finnas någon postoperativ ärr.

Det räcker att ta den nödvändiga dosen av radioaktivt jod, medan strålningskraften inte kommer att distribueras till patientens hela kropp.

Det kommer att vara möjligt att bedöma effektiviteten av behandlingen 2 månader efter procedurens början, men det finns data om snabbare resultat.

Härdningen av hypertyreoidism och återhämtning kommer att indikera en fysiologisk nedgång i körtelns funktion - mängden hormoner det producerar kommer att minska avsevärt, ibland till ett annat motsatt tillstånd, hypotyreoidism.

Innan behandlingen påbörjas rekommenderas vanligtvis en speciell diet, vars syfte är att minska det dagliga intaget av jodinnehållande produkter.

En månad före det schemalagda förfarandet

En fullständig avvisning av jod och hormonhaltiga läkemedel är nödvändig

En vecka före proceduren gäller avskrivning av mediciner för alla läkemedel som används för att behandla hypertyreoidism.

Cirka 2 timmar innan du tar radioaktivt jod är det viktigt att du inte tar mat och någon vätska.

Patienter i fertil ålder måste göra ett test för graviditetstest för att eliminera onödig risk.

Omedelbart före proceduren utförs en diagnos som visar hur sköldkörteln absorberar jod.

Baserat på den erhållna data väljer doktorn den önskade dosen I-131 för patienten individuellt. Vid detektering av en malign process i det endokrina organet utförs en total resektion av körteln.

Taktiken är enkel: patienten ges flera piller med radioaktivt jod, vilket han behöver ta med ett glas rent vatten.

Den aktiva substansen i läkemedlet på ett fysiologiskt sätt går in i käftens vävnad och börjar sin verkan.

Som regel är jod lokaliserat nästan helt i sköldkörtelvävnaden hos det endokrina organet, inklusive cancerceller, och börjar dess destruktiva effekt.

Grunden för denna mekanism är läkemedlets radioaktiva strålning, vars verkningsdjup ligger kvar inom 2 mm - det visar sig att isotoper endast handlar i sköldkörtelns vävnader.

Om det finns ett behov erbjuds patienten i flytande form, medan dess terapeutiska egenskaper kommer att förbli intakta.

Efter att ha druckit flytande jod rekommenderas att skölja munhålan och för patienter med avtagbara proteser - ta bort dem under hela proceduren.

För patienten är användningen av den radioaktiva behandlingsmetoden utan tvivel en fördel. Men för dem som är i kontakt med honom - det är snarare skada och ökad risk.

Därför läggs patienten vid behandlingstidpunkten i ett separat rum, eller i ett rum där patienterna redan får, som får liknande behandling.

Medicinska arbetare kommer endast att visas i församlingen för manipulering i speciella skyddskläder.

Alla patientbesök och kontakter.

med omvärlden utanför sjukhusväggarna vid behandlingstillfället är förbjudet.

Omedelbart efter den interna användningen av radioaktivt jod rekommenderas att följa följande regler:

  • utesluta kontakt med främlingar;
  • Ät inte minst två timmar efter proceduren.
  • begränsa inte vätskeintaget;
  • tvätta händerna med tvål oftare;
  • tvätta toaletten två gånger efter toaletten;
  • skölj tandborsten med mycket rinnande vatten efter varje användning.

En månad senare måste du besöka en läkare.

Faktum är att radioaktivt jod kan orsaka hypothyroidism - otillräcklig körtelfunktion.

Och denna patologi kan manifesteras när som helst. Därför måste det endokrina organets tillstånd övervakas över tiden tills mängden hormoner i blodet blir stabil.

Efter urladdning rekommenderar patienten hem:

  • eliminera kön och kyssar i minst en vecka;
  • Använd pålitliga preventivmedel under hela året.
  • sluta amma om det praktiserades före behandling med radioaktivt jod - då ska barnet matas artificiellt
  • bli av med personliga tillhörigheter som användes på sjukhuset, om det är omöjligt, lägg sedan dem i en plastpåse och rör inte i 6 veckor;
  • Personliga hygienprodukter ska användas separat från andra familjemedlemmar.

Elimineringsperioden och halveringstiden för radioaktivt jod är 8 dagar.

Det betyder att det inte kan prata om någon långsiktig förorening av det omgivande rummet. Läkemedlet lämnar människokroppen med urin.

Om behandlingen valdes korrekt och patienten följde alla nödvändiga rekommendationer, så är sannolikheten för återhämtning närmare 98%.

Dödsfall för hela förekomsten av radioaktiv jodbehandling är inte fastställd.

Således har denna typ av behandling inga alternativ, det är en snabb och effektiv metod för behandling av endokrina systempatologier, inklusive de av onkologisk natur.

Behandling av sköldkörteln med radioaktiv jod i praktiken används ofta av endokrinologer. Dess popularitet ligger i det faktum att det har en destruktiv effekt på thyrocyter och onormala celler av sköldkörteltumörer av malign natur.

Radioterapi anses vara ett framgångsrikt alternativ till traditionella metoder. Den största fördelen med denna procedur är att den inte utsätter strålning för människokroppen.

Behandling av sköldkörteln sker med jod, som har radioaktiva egenskaper, som i medicin kallas även radiojod och jod - 131. Det är en av de 37 isotoperna av jod - 126, som praktiskt taget alla har i första hjälpenpaketet.

Halveringstiden för en radiojod är åtta dagar. Därför har den egenskap av självförfall i patientens kropp. Som ett resultat bildas xenon och strålning av 2 typer - gamma och beta.

Genom att ha god permeabilitet penetrerar gammapartiklar lätt mänsklig vävnad. För att registrera dem, använd speciell utrustning. Gamma-strålning har ingen helande effekt, men tack vare det blir det möjligt att fastställa en ansamling av materia. När man skannar kroppen kan en specialist lätt hitta fältet för isotopbildning.

Sådan information är nödvändig vid behandling av patienter diagnostiserade med sköldkörtelcancer. Utseendet av lysande foci efter radioiodinbehandling ger möjlighet att fastställa närvaron och lokaliseringen av de maligna neoplasmerna.

Det är viktigt! Den huvudsakliga uppgiften att behandla är den fullständiga förstörelsen av de drabbade sköldkörtelcellerna. Den positiva effekten är synlig i 2-3 månader efter kursen. Vid återfall är det möjligt att upprepa kursen.

Indikationer och kontraindikationer för

Sköldkörteljodbehandling är möjlig när en patient har följande patologier:

  • Hypertyreos. Sjukdomen som härrör från kroppens ökade funktion, som åtföljs av bildandet av små noduler av godartad karaktär.
  • Tyreotoxikos. Ett tillstånd som utvecklas på bakgrund av ett överutbud av hormoner och anses vara en komplikation av ovanstående patologi.
  • Sköldkörtelcancer. Det kännetecknas av bildandet av maligna tumörer i celler och åtföljs av inflammation. Genomförande av radiojodinbehandling i detta fall är särskilt viktigt vid detektering av avlägsna metastaser, selektivt ackumulerande isotop. Behandlingsförloppet utförs först efter operationen för att avlägsna det drabbade organet. Om den radioaktiva metoden genomfördes i rätt tid, så har patienten med körkörteln alla möjligheter för en fullständig botemedel.

Tillämpningen av metoden är också effektiv vid behandling av nodulär toxisk goiter och goitre sjukdom. I närvaro av sådana sjukdomar är kirurgi ersatt av radiojodin. Användningen av radiojodbehandling är särskilt nödvändig vid återkommande av sköldkörteln som redan genomgår operation.

Eftersom utvecklingen av komplikationer i den postoperativa perioden är ganska stor föredrar experter radiojodbehandling. Bland kontraindikationerna för ett sådant förfarande finns graviditet och amning. I det första fallet, när radiojodin utsätts för fostret, utesluts inte avvikelser i dess vidare utveckling. Om ammande ammande behandlas med radioaktivt jod, måste de ge upp amning.

Fördelar och nackdelar med radiojodinbehandling

Används vid behandling av sköldkörteljod - 131 har flera fördelar. Bland de viktigaste:

  • Det är inte nödvändigt att använda anestesi i förhållande till patienten.
  • patientens kropp är inte mottaglig att förändras: det finns inga ärr och ärr som kvarstår vid operation
  • ingen rehabiliteringsperiod krävs
  • Endast sköldkörtelvävnad utsätts för strålning, andra organ påverkas inte.
  • Kittlande känsla och svullnad i struphuvudet avlägsnas lätt med läkemedel.
  • även den upprepade användningen av radiojodinbehandling är helt säker för människokroppen.

Trots de positiva aspekterna har behandlingen av sköldkörteln med jod emellertid flera nackdelar:

  1. Eftersom äggstockarna kan ackumulera en strålningsisotop, efter att ha passerat kursen, är det nödvändigt att förhindra graviditet även under 6 månader. På grund av att sannolikheten för utvecklingen av möjliga överträdelser är hög är det bättre att planera en graviditet ett par år efter proceduren.
  2. Användningen av metoden under graviditet och amning är utesluten.
  3. Med utvecklingen av hypotyroidism hos patienter som har genomgått en behandling med radiojodinbehandling krävs långvarig behandling, vilket innebär användning av hormonella läkemedel.
  4. Spjälkorna och lacrimalkörtlarna kan smala, vilket ytterligare leder till störningar i deras funktion.
  5. Det är inte uteslutet utvecklingen av sådana sjukdomar som autoimmun oftalmopati.
  6. Jod 131 kan ackumuleras i prostata och bröstkörtlar och äggstockar.
  7. Snabb viktökning, trötthet och fibromyalgi.
  8. Det är möjligt att förvärra kroniska sjukdomar som gastrit, pyelonefrit och cystit. Patienter utvecklar ofta illamående, följt av kräkningar, smaken förändras. Sådana tillstånd är kortlivade och behandlade med symptomatiska metoder.
  9. Risken för ondartade tumörer i sköldkörteln och tunntarmen ökar.
  10. Strikt isolering av patienter som konsumerade kapseln i tre dagar.

Dessutom måste alla föremål och kläder som används av patienten vid kursens gång noggrant behandlas eller bortskaffas.

Förberedelser för förfarandet och funktionerna vid genomförandet

Det förberedande steget före isotopen måste börja 14 dagar före kursstart. Allmänna rekommendationer:

  1. Det är förbjudet att smörja såren och appliceringen av nätet. Dessutom är det viktigt att överge simning i havsvattnet, besöka saltgrottor. Med permanent bosättning i havskusten krävs isolering från miljöexponering i 5-6 dagar innan radioprocedurer utförs.
  2. Kvinnor i fertil ålder utan att misslyckas rekommenderas att göra ett graviditetstest.
  3. Avslag på vitaminkomplex, droger och tillskott, som innehåller jod.
  4. Innan du tar en kapsel görs ett test för att bestämma nivån av jodabsorptionen av sköldkörtelvävnaden. Vid avlägsnande av körteln genom operationens metod utförs ett test för känslighet för framställning av lymfkörtlar och lungor.

När man förbereder sig på radiojodbehandling, är det först och främst nödvändigt att observera en speciell diet, vars huvuduppgift är att minska jodnivån i kroppen.

Fullständigt avslag på följande produkter:

  • glass och choklad;
  • räkor, musslor och andra skaldjur;
  • mjölk och mejeriprodukter;
  • instant kaffe, saltade nötter, konserverad frukt och kött, ketchup, salami;
  • körsbär, äppelmos, bananer, torkade aprikoser;
  • jodiserade ägg och rätter med högt innehåll av äggula;
  • bageriprodukter;
  • persilja och dill;
  • persimmon, blomkål, grön paprika och andra.
  • honung, socker;
  • jordnötssmör;
  • äggnudlar;
  • svartpeppar och torkade örter;
  • ris;
  • kalvkött, lammkött;
  • pasta;
  • kyckling, kalkon;
  • kolsyrade drycker och te.

Diet innebär inte en fullständig avvisning av salt. Du behöver bara använda den i begränsade mängder - upp till 8 gram per dag.

Princip för förfarandet

Radioiodinbehandling för sköldkörteln anses vara en ganska effektiv procedur. Dess särdrag är att en liten mängd radioaktivt ämne används, vilket selektivt ackumuleras på de ställen där terapeutisk intervention krävs.

Under sessionen ges patienten en gelatinkapsel innehållande radiojodin inuti. Det är nödvändigt att svälja det snabbt och drick mycket vätska. I vissa fall kan flytande jod ges, varefter en noggrann sköljning av munnen är nödvändig. Så att drogen absorberas bättre, bör mat och dryck inte konsumeras i 60 minuter. När kapseln går in i kroppen finns det en ackumulering av jod i sköldkörtelns vävnader. Det härledas genom att göra tarmrörelse, genom urin, svett eller saliv.

Efter radioiodinbehandling måste patienter, medan de är i en separat låda, följa vissa regler:

  • försiktigt gå på toaletten, stänk inte urin, efter alla åtgärder skölja toaletten minst två gånger;
  • Efter borstning skölj borsten väl under rinnande vatten;
  • vid kräkning använd en plastpåse;
  • Använd endast engångsdukar;
  • stäng alltid dörren;
  • spola använt papper i toaletten;
  • använd duschen varje dag;
  • Om det inte finns någon stol, rapportera detta till den medicinska personalen.

När patienten är helt isolerad är besök strängt förbjudet, eftersom gamma och beta partiklar av friska individer kan utsättas för.

Vilken metod är bättre: radio missbruk eller kirurgi?

I denna fråga finns det fortfarande inget enda svar. Endokrinologer har motstridiga åsikter. Vissa tror att det är bättre att använda sköldkörtelektomi. Detta förklaras av deras förmåga att leda ett normalt liv även efter operationen.

Förespråkare av radiojodterapi baserat på det faktum att det är bättre att behandla sköldkörteln med denna metod, eftersom det inte finns något behov av att administrera anestesi och larynxnerven inte är skadad. Den främsta fördelen med att använda radioaktivt jod är att proceduren är smärtfri och icke-invasiv. Dessutom är eventuella negativa konsekvenser uteslutna. Det är definitivt svårt att säga vilken metod som är bättre. Valbeslutet fattas endast av läkaren individuellt för varje enskilt fall.

Det är viktigt! Om det inte finns kontraindikationer för radiojodinbehandling, så är det troligt att en specialist rekommenderar denna speciella behandlingsmetod. Vid operationens lämplighet är det bättre att lyssna på doktorns uppfattning och godkänna kirurgisk ingripande.

Rekommendationer efter proceduren och eventuella komplikationer

Efter avslutad kurs av radiojodbehandling, måste patienten följa vissa regler:

  1. Använd så mycket vätska som möjligt. Detta möjliggör snabbare eliminering av jodnedbrytningsprodukter.
  2. Ta en dusch ofta.
  3. Kontakta inte små barn.
  4. Spola toaletten två gånger efter varje avföring.
  5. Utför varje dag byte av sängkläder och underkläder.
  6. Efter urladdning i 3 dagar att sova ensam.
  7. Sex är tillåtet först efter en vecka.

Dessutom kommer alla patienter att bli föremål för en dubbelgranskning av en endokrinolog under sin livstid och att hela tiden ta tyroxin. Alla övriga begränsningar är kortlivade.

Användningen av radiojodinbehandling kan orsaka några negativa konsekvenser. Först och främst är utvecklingen av sialadenit inte utesluten - detta är en inflammatorisk patologi hos spytkörtlarna. Orsaken till manifestationen är intagandet av en radioaktiv isotop i frånvaro av en borttagen sköldkörtel. Dessutom är reproduktionsstörning också möjligt. Denna reaktion sker dock endast i fallet med multipla exponeringar, vars totala dos överstiger 500 mCi.

Med korrekt behandling och överensstämmelse med alla nödvändiga recept från den behandlande läkaren är sannolikheten för återhämtning 98 procent.

För hela tiden för användning av radiojod-terapi har inte en enda död registrerats. Denna metod anses vara den snabbaste och mest effektiva vid behandling av sköldkörteln.

Du Kanske Gillar Pro Hormoner