Synonymer: Anti-sköldkörtelperoxidasantikroppar (AT-TPO, mikrosomala antikroppar, anti-sköldkörtel)

Sköldkörteln i kroppen spelar en ansvarsfull roll - produktionen av biologiskt aktiva ämnen som är ansvariga för processen med energiutbyte mellan celler. Deras utsöndring sker med deltagande av ett särskilt enzym - sköldkörtelperoxidas (TPO), vilket säkerställer normal kurs av två viktiga reaktioner: oxidation av jodid och jodinering av tyrosin.

Antikroppar (AT) till TPO bildas när enzymet definieras av kroppen som ett främmande protein. Analys av TPO är ett precisionsmarkör för att bestämma graden av aggression av immunsystemet till din egen kropp och låter dig diagnostisera autoimmun sköldkörtelsjukdom: diffus giftstruma, tyreoidit, sköldkörtel dysfunktion hos spädbarn.

Allmän information

På tyroperoxidas, som ligger på ytan av thyrocyter (celler som producerar T3 och T4), dvs. direkt i sköldkörteln, svarar immunsystemet inte. Men bara tills en viss punkt. Efter kontakt med enzymet i blodet, och det händer i händelse av skada i sköldkörteln, utlöses av yttre eller inre faktorer, börjar kroppen aktiv syntes av autoantikroppar till peroxidas (TPO).

  • strålbehandling (vid behandling av cancer), systematisk exponering av kroppen (yrkesrisk);
  • sköldkörteln skada som följd av blåmärken, slag, fall, punktering etc.
  • framgångsrikt utförde operation på körteln;
  • brist på eller överskott av jod i kroppen
  • inflammatoriska processer, infektiösa och virala sjukdomar.

När antalet antikroppar ökar, börjar den massiva förstöringen av peroxidas och follikulära sköldkörtelceller som utsöndrar T3 och T4. Som ett resultat ökar koncentrationen av dessa hormoner i blodet dramatiskt. Detta tillstånd diagnostiseras som autoimmun tyrotoxikos. Sedan, i 1,5-2 månader, spolas T3 och T4 ut ur kroppen, och deras blodnivå sjunker. Samtidigt finns det ingen möjlighet att fylla på hormonbristen, eftersom cellerna som producerar dem är helt förstörda. Hypothyroidism utvecklas.

Om mängden AT har ökat måttligt, kommer de i decennier, stegvis för att förstöra cellerna i sköldkörteln och gradvis minska mängden producerade hormoner. Som ett resultat kommer patienten att utveckla en insufficiens av sköldkörteln funktionen, och det kommer att finnas en brist på de viktigaste joderade hormonerna (T3 och T4). Detta är samma hypothyroidism.

AT-TPO-testet gör det möjligt att diagnostisera patologiska tillstånd med hög noggrannhet, vars korrigering kräver användning av hormonersättningsterapi (HRT). Med en väl valda dos av syntetiska hormoner (levostericin) ger denna behandlingsstrategi en stabil och långvarig klinisk effekt.

Indikationer för analys

Förutom direkta indikationer (diagnos av autoimmuna sjukdomar i sköldkörteln) kan endokrinologen ordinera en analys av AT till TPO i följande fall:

  • bestämmer risken för neonatal hypotyroidism (insufficiens av sköldkörtelfunktion hos nyfödda), om moderen har en historia av glandulära sjukdomar eller antikroppar mot TPO detekteras;
  • screening i graviditetens första trimester för att bestämma risken för thyroidit (inflammation i sköldkörteln);
  • screening hos gravida kvinnor med en koncentration av TSH (thyroidstimulerande hormon)> 2,5;
  • bestämning av risken för missfall, spontan abort (missfall);
  • diagnos av kvinnlig infertilitet
  • Bedömning av sköldkörtelns struktur och tillstånd före förskrivning av droger (HRT-, amiodaron-, interferon-, litium- eller jodpreparat etc.);
  • diagnos av hypothyroidism, goiter (ökning i körtelns storlek), thyroidit, tyrotoxikos (överdriven utsöndring av joderade hormoner);
  • klargörande av resultaten av ultraljud (US), vilket avslöjade en kränkning av sköldkörtelns struktur (heterogenitet).

Frågan om möjligheten att testa för antikroppar mot tyroperoxidas kan lösas av en endokrinolog, gynekolog, neuropatolog, funktionell diagnostiker eller allmänläkare. Samma specialister är engagerade i att avkoda resultaten från analysen och planera behandlingsprogrammet för de identifierade patologierna.

Norm för AT-TPO

Alla endokrinologiska studier (instrument och laboratorier) bör genomföras i samma medicinska institution, eftersom referensvärdena för AT-TPO i olika laboratorier kan vara olika.

  • För antikroppar mot sköldkörtelperoxidas sätts indikatorn på 5,6 U / ml.
  • Hos kvinnor med klimakteriet förskjuts normernas gränser något uppåt.

AT-TPO över normala

En ökning av värden kan indikera närvaron av:

  • diffus giftig goiter (Graves sjukdom);
  • nodulär toxisk goiter;
  • thyroidit (autoimmun, subakut (de Krids sjukdom), kronisk (Hashimotos sjukdom));
  • postpartum sköldkörtel dysfunktion;
  • idiopatisk hypotyroidism;
  • diabetes;
  • reumatoid artrit (skada på leder och bindväv);
  • lupus erythematosus (en autoimmun patologi där bindväv och hud påverkas);
  • vaskulit (kärlvätska), etc.

Följande faktorer kan ge en falsk ökning av AT-TPO:

  • genetisk predisposition;
  • en behandlingskurs med jod eller andra droger;
  • kroniska sjukdomar i akut stadium;
  • skada eller operation på sköldkörteln.

Som referens: cirka 5% av världens befolkning lider av autoimmuna sjukdomar i sköldkörteln. Detta är cirka 350 miljoner patienter. I 10% av de återstående antikropparna mot TPO kan de höjas utan att påverka körteln eller orsakas av andra systemiska och autoimmuna processer.

Test för AT-TPO för gravida kvinnor

Undersökning av antikroppar mot sköldkörtelperoxidas under graviditet utförs till framtida mammor med profylaktiska syften. Om koncentrationen av antikroppar mot TPO är hög, ökar risken för post-thyroid thyroidit med 50%.

Enligt statistiken utvecklas patologi hos 5-10% av kvinnorna efter födseln. Sköldkörteln under inflytande av AT kollapsar gradvis, varefter tyrotoxikos (övermättnad av kroppen med jodiserade hormoner) utvecklas. Ibland restaureras körteln självständigt, men 1/3 av patienterna kan utveckla hypotyroidism, en kronisk hormonbrist, som kräver systematisk hormonbehandling.

Om nivån på andra sköldkörtelhormoner (T3, T4, TSH) ökar under första trimestern, kommer endokrinologen att förskriva ett AT-TPO-test.

Förberedelse för analys

För studien användes venöst blod (i en volym av ca 5 ml). Blodprovtagning utförs på morgonen (fram till kl 11.00). Vid denna tidpunkt når koncentrationen av antikroppar och hormonhaltiga hormoner i blodet sitt maximala.

  • Blod för analys tas strikt på en tom mage;
  • Omedelbart före manipuleringen får man bara dricka rent icke-kolsyrat vatten.
  • På dagen för proceduren (från morgon till tiden för blodprovtagning) är det också förbjudet att ta något läkemedel, röka, använda tuggummi.
  • På tröskeln till att inte kunna dricka alkohol, energi och andra tonicdrycker (starkt te, kaffe);
  • En månad före provet är det nödvändigt att avbryta hormonpreparaten och eventuellt andra medicinska kurser (i samråd med läkaren). Intag av jod stoppas flera dagar före bloddonation.

Relativa kontraindikationer för analysen av AT-TPO:

  • Nyligen stor operation, trauma;
  • Förekomsten av inflammatoriska processer i kroppen;
  • oförmågan att avbryta behandlingen med droger som direkt påverkar resultatet av studien.

Koncentrationen av hormoner och antikroppar mot dem ökar med någon fysisk eller känslomässig stress. Därför, inom en halvtimme före provet bör fullständig fred observeras.

Våra andra artiklar om sköldkörtelhormoner:

Vad är det vid TPO: avkodning, norm och möjliga sjukdomar

Intrusion i kroppen av en infektion leder till produktion av antikroppar - detta är namnet på proteinkomponenter av blodplasma, som hjälper till att bekämpa utländska mikroorganismer och förhindra utveckling av sjukdomar. I vissa fall börjar antikropparna dock att attackera inte patogena mikrober men friska celler i kroppen.

Antikroppar produceras ofta i sköldkörteln, deras verkan riktas mot thyroglobulin och sköldkörtelperoxidas. Vad är AT-TPO? Detta är en analys som låter dig bestämma närvaron i blodet av antikroppar mot sköldkörtelperoxidas och i tid för att identifiera patologin i immunsystemet.

Tilldelning av analys på AT TPO

Sjukdomar för vilka ett TPO antikroppstest är förskrivet

Om kroppen börjar producera antikroppar mot sköldkörtel pyroskidas, förhindrar detta anslutningen av aktiv jod med thyroglobulin. Bildandet av sköldkörtelhormoner är nedsatt vilket kan leda till systemiska metaboliska störningar och utseendet av sköldkörtelsjukdomar.

Tidig analys av AT-TPO kommer att tillåta att bestämma förekomsten av antikroppar i blodet och återställa immunsystemets normala funktion.

Autoimmuna sjukdomar blir allt vanligare, med tidig diagnos spelar en nyckelroll i framgångsrik behandling.

Analysen av AT-TPO kan visa närvaron av antikroppar mot sköldkörtelperoxidas i en gravida kvinnas kropp: i framtiden kan detta leda till sköldkörteln, vilket kommer att orsaka abnormiteter i barnets utveckling. Tidig sköldkörtelbet kommer att orsaka flera störningar, inklusive utvecklingen av Goiters sjukdom.

Analysen tilldelas enligt följande indikationer:

  1. Misstanke om Hashimoto thyroidit. Detta är en inflammatorisk process, som manifesteras av en otillräcklig mängd sköldkörtelhormoner. Patienter klagar över svaghet och sömnighet, mental aktivitet saktar ner, håravfall observeras. Analysen gör det möjligt att bestämma närvaron av antikroppar som orsakar inflammation.
  2. Goiter är en av de vanligaste tecknen på sköldkörtel sjukdom. Om goiter utvecklas är det nödvändigt att diagnostisera så snart som möjligt och bestämma orsaken till lesionen.
  3. Graves sjukdom, som också kallas en bazedovoy sjukdom. Det manifesteras av diffus goiter, liksom av ett antal tecken: takykardi, svettning, nervsystemet excitabilitet, ögonpatologier etc.
  4. Peritibial myxedem - så kallat tillstånd, manifesterat av tät svullnad i benen, som uppstår på grund av metaboliska störningar.

I alla dessa fall analyseras autoimmuna reaktioner som bryter mot sköldkörtelns funktion. I 85% av alla fall detekteras antikroppar hos patienter med Graves sjukdom, liksom vid inflammatoriska processer i sköldkörteln. Dessutom kan deras ökade antal indikera andra metaboliska störningar som inte är direkt relaterade till sköldkörtelns arbete.

Dekodningsanalys

AT TPO: normen och orsakerna till avvikelser från normen

Avkodningen av AT-TPO-analysen utförs av endokrinologen genom antalet antikroppar, som bestämmer graden av försämring av immunsystemet. Diagnos rekommenderas för alla personer vars släktingar har drabbats av sköldkörtelns sjukdomar: tendensen till störningar är ärvt.

Däremot garanterar närvaron av sjukdomen i en nära släkting inte att uppenbarelserna av thyroidit uppstår nödvändigtvis.

Normalt är mängden antikroppar mot sköldkörtelpyroxidas beroende av ålder: hos personer under 50 år är det tillåtna värdet 0,0-35,0 U / l, äldre - 0,0-100,0 U / l.

Samtidigt talar en kraftig ökning av antalet i åldern inte alltid om sköldkörtelns patologi. Det kan utlösas av reumatiska sjukdomar, och deras närvaro måste beaktas vid en noggrann diagnos.

De främsta orsakerna till ökningen av AT-TPO:

  • Autoimmun thyroidit är en inflammatorisk process som utlöses av kroppens immunförsvar. Om tidigare denna sjukdom uppstod främst hos kvinnor i äldre och medelåldern, nu finns det en tendens till föryngring. Tecken på autoimmun thyroidit observeras även hos barn.
  • Diffus giftig goiter. Basedows sjukdom manifesteras av ett helhetskomplex av symtom. Hon behandlas både med hjälp av traditionell hormonbehandling och moderna kirurgiska metoder och radioaktivt jod.
  • Maligna tumörer i sköldkörteln. Den vanligaste typen är karcinom, detektion av cancer kräver omedelbar behandling. Fördelen med analysen är att det gör det möjligt att diagnostisera cancer på ett tidigt stadium när det kan behandlas framgångsrikt.
  • Idiopatisk hypotyreoidism - otillräcklig produktion av sköldkörtelhormoner, utlöst av antikroppens aktivitet.
  • Dysfunktion av sköldkörteln efter förlossning. Under denna period är det på grund av förändringar i hormonnivåer möjliga abnormiteter hos det endokrina systemet i moder och barn, därför är det särskilt nödvändigt att strikt kontrollera.

Inte alltid ökningen av AT-TPO indikerar sådana hemska sjukdomar, men även med små avvikelser krävs en fullständig undersökning. Autoimmuna sjukdomar beror inte alltid på arvsfaktorn, hittills har ingen enda gen identifierats som orsakar överföring av sjukdomen till nästa generation.

Förberedelse för analys

Hur man förbereder sig för analys av AT-TPO

Korrekt förberedelse för analysen av AT-TPO kommer att ge ett mer exakt resultat, och diagnosen hjälper till att ordna rätt behandling. För att analysen skall vara effektiv, avbryt mottagningen av alla föreskrivna sköldkörtelhormoner för månaden. Du behöver göra det under överinseende av en endokrinolog. Dessutom bör några dagar innan studien sluta ta jodberedningar.

På tröskeln till aktiv fysisk aktivitet är kontraindicerat, dessutom kan du inte ta alkohol och röka. Det är tillrådligt att eliminera all nervös stress, undvika upplevelser och överarbete, eftersom de också kan påverka resultatet av analysen negativt.

Blod för forskning tas på en tom mage.

Före undersökningen kan du bara dricka rent vatten. Vanligtvis kan resultatet av ett blodprov erhållas nästa dag, varefter läkaren kommer att dechiffrera och ordinera behandling.

Mer information om sköldkörtelsjukdomar finns i videon.

Vid avkodning av resultaten bör hänsyn tas till rekommendationerna från varje laboratorium: olika metoder kan ge några avvikelser i indikationerna. En ökad antikroppsnivå indikerar inte alltid förekomsten av sjukdomen: ibland detekteras antikroppar i blodet av helt friska människor. För att undvika felaktig diagnos kommer patienten att hänvisas till en ultraljudsskanning av sköldkörteln, dessutom kommer läkaren att uppmärksamma förekomsten av kliniska symptom på hypothyroidism.

Märkte ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter för att berätta för oss.

Funktioner av hormonet ATPO och analys av dess nivå i kroppen

Ibland börjar människokroppen att producera hormoner så att den hindrar funktionen hos de viktiga inre körtlarna. I detta fall ger endokrinologen patienten en remiss för test. I synnerhet i fall av misstänkt sköldkörtelsjukdom är det nödvändigt att bestämma nivån av hormonet ATTPO. Vad är det och är det värt att oroa sig för?

Vad är hormonet ATPO och vad är syftet med det?

AT TPO är en förkortning som kan avkodas enligt följande.

AT-autoantikroppar. Prefixet "auto" säger att de inte kommer in i kroppen från utsidan, men produceras direkt av det mänskliga immunsystemet.

TPO - sköldkörtelperoxidas, eller på annat sätt - tyroperoxidas. Vad är det Detta är ett enzym som är baserat på en proteinmolekyl som produceras av sköldkörteln och spelar rollen som en katalysator i processerna för hormonbiosyntes:

Om immunförsvaret av någon anledning börjar betrakta detta enzym fientligt mot kroppen och öka hormonet ATPO mot det, då kan aktivt jod utan katalysatorens verkan inte bilda föreningar med thyroglobulin. Processen med hormonell syntes i sköldkörteln störs.

Vilka är orsakerna till avvikelsen av nivån av AT till TPO hormon från normen?

Innan vi pratar om avvikelser anger vi gränserna för normen. Nivån av hormonet AT till TPO, som anses vara normalt, varierar beroende på åldern hos personen. Så för patienter som är yngre än 50 år är det 0,0 - 34,9 u / ml. Och för personer över 50 - detta värde är redan lika med intervallet 1,00 - 99,9 u / ml.

Vidare uppmärksammar vi det faktum att det finns en reservation i tolkningen av indikatorer. Om blodprovet för AT visade en ökad nivå av hormonet AT TPO vid 20 U / ml, innebär det att patienten fortfarande ligger inom normalområdet men kräver systematisk observation och kontroll av förändringar i antikroppsnivåerna i relation till tyroperoxidas. Men om räntorna ökade med 25 enheter och mer, är medicinsk intervention redan nödvändig.

Ökningen i nivån på AT TPO innebär att patologiska processer sker i kroppen. Ökningen i kursen observeras i följande fall:

Icke-sköldkörtel autoimmuna sjukdomar, inklusive de av arvelig natur:

  • Reumatoid artrit
  • vitiligo;
  • kollagen;
  • Systemisk lupus erythematosus.

Förutom dessa finns det ett antal andra patologiska tillstånd där antikroppsnivåerna för TVET kommer att öka:

  • Effekterna av tidigare överförd strålning i nacke och huvud;
  • Njurinsufficiens kronisk kurs;
  • reumatism;
  • Diabetes mellitus;
  • Skada av det endokrina organet.

Indikationer för analys på AT-TPO

Ett av symtomen på nedsatt sköldkörtelfunktion är minskad kroppstemperatur.

När hyperfunktion observeras den motsatta effekten - det kommer att öka. Dessutom kan vittnesbörd om att passera analysen på AT-TPO-nivå vara läkarens misstankar om följande sjukdomar:

  • Thyroidit Hashimoto. Låg sköldkörtelhormonproduktion utlöses av en inflammatorisk process. Som ett resultat upplever patienten en nedbrytning, konstant dåsighet. Börja att falla håret. Dessutom minskas mental aktivitet avsevärt. I detta fall kommer orsaken till inflammation att vara en ökning av antalet antikroppar.
  • Goiter upptäckt. Detta symptom signalerar oftast problemen med sköldkörteln. Kräver tidig diagnos.
  • Basedow's sjukdom eller Graves sjukdom. Detta tillstånd kännetecknas av diffus goiter. Dessutom kommer patienten att klaga på svettning, patologiska tillstånd i ögonen, takykardi och ökad excitabilitet.
  • Pretibial myxedem. På grund av en metabolisk störning svuller patientens ben tätt.

Någon av ovanstående fall innebär behovet av analys av autoimmuna reaktioner, provokationsdysfunktion i sköldkörteln.

Vad ska en kvinna göra med en ökning av ATTPO-hormonet

Läkare har ännu inte identifierat absolut alla orsaker till förändringar i nivån av autoantikroppar i kroppens kropp. Ring till gruppen av faktorer som kan påverka deras förbättrade produktion:

  • Sjukdomar i sköldkörteln;
  • Virala patogener;
  • Effekten av toxiner på kroppen;
  • Genetisk predisposition, ärvt
  • Ett antal kroniska sjukdomar.

Produktionen av antikroppar mot tyroperoxidas kan också öka under graviditeten mot den allmänna bakgrunden till hormonella förändringar i kroppen.

Om det finns risk för att antikroppsnivåerna ökar eller om det finns en liten ökning, kommer förebyggandet inte att vara överflödigt. Detta innebär följande förebyggande åtgärder:

  • Avslag på dåliga vanor - Rökning och alkohol;
  • Upprätthålla en balanserad kost;
  • Om möjligt byt bostadsområde till miljövänligt;
  • Observera regimen av arbete och vila, få tillräckligt med sömn. Denna rekommendation är särskilt relevant, eftersom dålig sömn försvårar tillståndet av hormonella nivåer.
  • Att följa det psyko-emotionella tillståndet, för att undvika nervbelastningar, upplevelser, stress.

Med en tendens att öka AT TPO, eller genetisk mottaglighet för sjukdomar i sköldkörteln, måste du regelbundet genomgå en undersökning av en endokrinolog. Förebyggande studier genomförs minst 1 gång per år.

Om hormonhalten ligger utanför det normala området, kommer läkaren att ordinera lämplig behandling. Droger hjälper till att återställa hormoner till normalt. Det bör komma ihåg att självmedicinering och folkmedicin i detta fall är oacceptabla! Annars riskerar patienten inte bara problemet, men gör det också allvarligare.

Blood norm anti-kroppar till TPO under graviditeten

Statistik om observation av gravida kvinnor visar att postpartum thyroidit belastar upp till 10% moms.

De antikroppar som produceras orsakar betydande skador på sköldkörteln, vars konsekvens är destruktiv tyrotoxikos. I 70% av fallen kan sköldkörtelfunktionen normaliseras och patientens tillstånd förbättras. 30% leder till utveckling av hypotyroidism.

Om före acceptans av graviditet kan den acceptabla antikroppsnivån betraktas som en indikator på 5,6 mIU / ml, då bör den inte stiga över 2,5 mIU / ml under fertil fertilitet Om detta märke överskrids - kommer läkaren att ordinera lämpliga läkemedel för att normalisera sköldkörteln.

Om en kvinna har en ökad nivå av hormonet AT TPO, men andra autoimmuna sköldkörtelitssymtom inte detekteras, observeras kvinnan hos endokrinologen för att övervaka och diagnostisera under hela graviditetsperioden. Samtidigt tas 1 timme per trimesterkontroll blod för analys.

Första trimestern: ett lågt sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) är karakteristiskt - det här är normalt. Om antikroppsnivåerna för TPO och TSH har ökat, diagnostiseras en minskning av den funktionella reserven av sköldkörteln. Detta innebär att det finns en chans att utveckla hypotyroxinemi. Analysen utförs före den 12: e veckan av graviditeten. Tidig undersökning kommer att förhindra eventuell spontan abort och oönskade konsekvenser för barnet. Vid höga priser föreskriver läkaren oftast en kurs av L-tyroxin.

Om problemet inte identifieras i tid kan det vara obehagliga konsekvenser:

  • Hypothyroidism, eller dess progression;
  • Komplikationer av obstetrisk karaktär under utveckling av graviditet;
  • Spontan abort;
  • Utvecklingen av postpartum thyropati.

För framtida mammor är det extremt viktigt att komma ihåg de möjliga konsekvenserna och övervakas av en läkare i tid.

Vilka behandlingsmetoder används vid avvikelse från normen

Om AT TPO är hög föreskrivs läkemedelsbehandling. Läkaren föreskriver hormonbyte, bestämmer kursens dos och varaktighet strikt för varje patient, beroende på fallet.

  • Autoimmun sköldkörtelbete. Med denna sjukdom finns det möjlighet till ytterligare utveckling av hypotyroidism. Ett högspecialiserat läkemedel för behandling av denna sjukdom existerar inte, så ofta kan doktorn, beroende på resultatet, ordinera flera droger tills han har valt den mest effektiva.
  • Om symptom på problem med kardiovaskulärsystemet identifieras, ordineras behandling med användning av beta-blockerare.
  • Om en thyrotoxisk fas uppträder hos en patient, föreskrivs inga farmaceutiska medel, eftersom det inte finns någon hyperfunktion i sköldkörteln.
  • Ersättningsbehandling utförs med hjälp av sköldkörtelläkemedel, som inkluderar levotyroxin (L-thyroxin). Han är urladdad, inklusive, till gravida kvinnor. Dosen väljs utifrån de erhållna analyserna av nivån av sköldkörtelhormonnivåer. Med jämna mellanrum passerar en kvinna flera gånger, så att doktorn kan spåra förändringar i den kliniska bilden.
  • Med subakut tyreoidit är parallellbanan av andra autoimmuna sjukdomar möjlig. I dessa fall kommer patienten att få glukokortikoider som ingår i prednisolon. Även nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel förskrivs till patienten om en ökning av autoantikropptitrar observeras. När man avslöjar det faktum att komprimeras av sköldkörteln hos mediastinumorganen, föreskrivs kirurgiskt ingripande.

Behandlingen utförs i kombination med utnämningen av vitaminer och adaptogena läkemedel. I framtiden ordinerar läkaren en underhållsdos av läkemedel som en person tar under livet.

Hur är analysproceduren och vilken utbildning krävs?

För att göra analysen så effektiv som möjligt antas det att patienten är förberedd på förhand för bloduppsamling. För dessa ändamål:

  • Cirka 1 månad under överinseende av en endokrinolog slutar ta droger som innehåller sköldkörtelhormoner.
  • Några dagar före proceduren stoppas också jodpreparat.
  • På tröskeln till analysen bör patienten undvika hög fysisk ansträngning, alkohol och rökning. Om möjligt eliminera eventuella stressfulla effekter.

Provet tas för analys på tom mage. Patienten kan dricka vatten, eftersom andra drycker kan snedvrida bilden av hormonella nivåer.

Funktioner av avkodningen av blodprovet AT till TPO

Serum extraheras från patientens blod genom användning av centrifugering. Den direkta blodprovningsmetoden för AT TPO kallas "immunokemiluminescensanalys" eller "enzymbunden immunosorbentanalys". Studien utförs på specialutrustning i laboratoriet.

Eftersom förfarandet standardiseras, oberoende av laboratoriet, kommer tolkningen av endokrinologen att vara densamma.

Normen för immunanalys är indikatorer:

  • upp till 30 IE / ml för personer under 50 år
  • upp till 50 IE / ml för patienter i åldern 50 år och äldre.

Normen för immunokemisk luminescerande analys:

  • upp till 35 IE / ml för personer under 50 år
  • upp till 50 IE / ml för patienter i åldern 50 år och äldre.

Det är viktigt att komma ihåg att analysen av AT till TPO i händelse av att en person är över 50 år kan visa upp till 100 IE / ml vilket också innebär en norm. Med tanke på det stora antalet faktorer som påverkar tolkningen av resultaten från blodprov av AT till TPO, bör avkodning endast utföras av en kvalificerad endokrinolog.

Sköldkörtelhormoner vid TPO

Sköldkörteln är en endokrin organ som är ansvarig för produktionen av hormoner. En av de viktigaste indikatorerna för det här systemet är nivån på AT-TPO.

Antikroppar mot tyroperoxidas är ett enzym som produceras av kroppen som svar på sköldkörtelperoxidasaktivitet. Studien av denna parameter gör att du kan diagnostisera många endokrina och autoimmuna abnormiteter i de inledande stadierna.

Vanligtvis skickar läkare människor som har en genetisk predisposition mot dessa sjukdomar till en sådan analys.

Vad är AT-TPO?

AT-TPO - antikroppar mot sköldkörtelperoxidas. Deras nivå visar hur aggressivt en persons immunitet är mot cellerna i kroppen. Sköldkörtelperoxidas i sig är en syntetiserare av jod, vilket är nödvändigt för bildandet av tyroglobulinjodifiering.

Om kroppen ökar nivån på AT-TPO reduceras aktiviteten av jod. På grund av detta minskas produktionen av hormoner T3 och T4 markant.

De är extremt viktiga för kroppen, eftersom de är ansvariga för:

  • Stimulering av GI-motilitet.
  • Kroppens tillväxt och utveckling.
  • Det kardiovaskulära systemet.
  • Syreabsorptionsaktivitet.
  • Andningsarbetets arbete.
  • Värmeproduktion i kroppen.

Med brist på dessa sköldkörtelhormoner förekommer ihärdiga störningar i kroppen: fysisk och psykisk utveckling är försenad, centrala nervsystemet och skelettet påverkas.

Statistiken visar att sköldkörtelhormonet AT till TPO ökar oftast hos kvinnor - cirka 10% av kvinnorna i detta kön lider av denna sjukdom.

Indikationer för analys

Oftast skickar läkaren ett blodprov för sköldkörtelhormoner AT till TPO i följande fall:

  • Att fastställa arten av den diagnosen hypotyreoidism.
  • Vid misstanke om Basedows sjukdom eller Hashimoto thyroidit.
  • Med tillväxten av sköldkörtelvävnad.
  • Om behandling planeras med amiodaron, interferon eller litium.
  • Med ökad echogenicitet i sköldkörteln.
  • Kvinnor som inte kan bli gravid.
  • Kvinnor som upprepade gånger stött på missfall.
  • Barn födda till mödrar som lider av hypertyreoidism och Graves sjukdom.
  • För att kontrollera förebyggande myxedem.

Vanligtvis, vid en förhöjd nivå av AT-TPO, diagnostiseras Hashimoto's thyroidit, lite mindre - Graves sjukdom. Icke-autoimmuna sjukdomar i sköldkörteln kan också provocera produktionen av dessa antikroppar.

Om studier har visat att allt är i ordning med sköldkörteln, då är det troligt att du har en reumatisk sjukdom.

Sköldkörtelhormoner vid TPO

Förhöjd AT-TPO

Förhöjd AT-TPO indikerar förekomst av patologi i kroppen. Vanligtvis indikerar en sådan förändring i detta blodindex:

Sköldkörtelhormonet AT-TPO kan också vara förhöjt på grund av strålbehandling i huvud och nacke.

Observera att denna indikator inte kan användas för att bestämma dynamiken i förändringar i behandlingen av någon sjukdom. Analysen tillåter bara att avslöja närvaron av någon patologi i kroppen.

norm

Hos absolut friska personer under 50 år borde nivån på AT-TPO inte överstiga 5,6 mme / ml. Efter att ha fyllt 50 år kan koncentrationen av denna antikropp i blodet öka.

Betydligt stabilt nog, det är detsamma för både man och kvinna. Statistiken visar att en ökning av koncentrationen av denna indikator diagnostiseras i 7% av fallen.

Den högsta diagnostiska betydelsen av nivån på AT-TPO har under graviditeten. En ökad koncentration av antikroppar i blodet kan indikera en hotad abort eller ett barns födelse med allvarliga funktionshinder.

Normen för AT-TPO hos gravida kvinnor varierar mellan 0 och 2,6 mm / ml. De har denna forskning utförs alltid på obligatorisk basis.

Villkor för analys

Blod är en vätska vars kemiska sammansättning beror på många parametrar. För att få de mest exakta resultaten måste du följa vissa rekommendationer. Utan dem finns det stor risk att få falska indikatorer som inte ger möjlighet att göra en korrekt diagnos.

Försök följa följande regler:

  • 3 dagar före studien, ge helt upp fysisk aktivitet.
  • Försök att minimera stressiga situationer i ditt liv.
  • 3 dagar före blodprovtagning är det nödvändigt att överge användningen av alkoholhaltiga och alkoholhaltiga drycker.
  • För 1 dag sluta sluta röka.
  • Du måste donera blod strikt på en tom mage, efter en 8 timmars snabbhet.
  • Före studien kan du dricka rent vatten utan gas i någon mängd.
  • När du använder droger, kontakta din läkare om möjligheten att stoppa behandlingen i minst 2 dagar.

Man bör komma ihåg att AT-TPO-sköldkörtelhormon kommer att vara förhöjt om en kvinna tar p-piller innan de ger blod.

I det här fallet överskrider normen ingen patologi. Däremot skickar läkaren kvinnan för att studera en vecka senare och varnar för att preventivmedel bör tillfälligt överges.

Påverkan på AT-TPO

En långvarig ökning av nivån på AT-TPO kan enkelt orsaka allvarliga komplikationer, såsom:

Det finns ingen enda behandling för förhöjd AT-TPO. I varje fall väljs taktik taktik individuellt beroende på organismens egenskaper och förekomsten av patogena processer i den.

För en mer detaljerad studie av kroppen föreskrivs också andra diagnostiska metoder: Allmänt, biokemiskt blodprov, blodprov för markörer, ultraljud och Doppler-skanning av sköldkörteln.

Vad är AT TPO blodprov och avkodning resultatet

Analysen av serum AT TPO är relaterad till specifika studier. Vad är ett blodprov för AT TPO? I medicinsk praktik kallas denna typ av laboratorieundersökning TPO, som står för enzymbunden immunosorbentanalys eller immunokemiluminescensanalys. Blodet centrifugeras för att erhålla serum och genomgår sedan ett professionellt testsystem för att bestämma ATPO-förhållandet.

Definition av begreppet

Vad är ATPO? Denna förkortning står för sköldkörtelperoxidasantikroppar. Den presenteras som en indikator på immunitetens aggression i förhållande till sin egen organism. Som ett resultat av penetration av virus och bakterier från utsidan i sköldkörteln, produceras antikroppar som går in i kampen mot mikroorganismer. Vid överträdelse av denna process inträffar ett misslyckande, där antikroppar inte angriper patogener, men friska celler. I det specifika fallet är deras effekter riktade mot sköldkörtelperoxidas och thyroglobulin. Analys av TPO tillåter dig att identifiera sådana antikroppar och förhindra att patologi i immunsystemet är i tid.

Sköldkörtelhormoner hjälper till:

  • Full aktivitet av hjärtmuskeln.
  • Kvalitetsarbetet i andningsorganen.
  • Flödet av värmeväxlingsprocesser i kroppen.
  • Tillväxten och bildandet av den fysiska kroppen.
  • Kraftig absorption av syre.
  • Förbättra rörligheten i mag-tarmkanalen.

Med otillräcklig utveckling av T3- och T4-hormonerna i kroppen uppträder mentala och fysiska hämmelser i utvecklingen, är bildandet av centrala nervsystemet och muskuloskeletala system upprörda. ATPO fungerar som observatör av den autoimmuna processen av sköldkörteln. Utseendet av teroidhormonerna i blodet, såsom T3, T4 indikerar utvecklingen av hypotyroidism.

Om mer känsliga indikatorer används under forskningen, så är det tack vare analysen av ATPO det möjligt att bestämma positiva resultat i 95% av fallen.

I det normala tillståndet uppträder thyroxinhormonet thyroxin T4 och triiodothyronin T3, som innehåller jodmolekyler i deras komplex, i sköldkörtelcellerna i ett normalt tillstånd. Främjar införandet av jod i den inre strukturen hos hormonerna sköldkörtelperoxidas. Detta enzym är ansvarigt för produktion av jodjoner och kan ansluta sig till processen med thyroglobulinjodifiering. Men när kroppen börjar producera sköldkörtelperoxidasantikroppar, gör det svårt för jod att kombineras med tyroglobulin i det aktiva skedet. Utveckling av hormoner i sköldkörteln är upprörd, vilket är orsaken till utvecklingen av patologier i det och metaboliska störningar.

När är en analys tilldelad?

Analys av sköldkörtelhormoner och antikroppar mot tyroperoxidas rekommenderas ofta för patienter efter ett besök i en ultraljudsskanning, där en klinisk bild av thyroidit observerades. Detta uttrycks i detektering av vävnad med reducerad eller ökad ekogenitet. På liknande sätt är ett blodprov för ett hormon motiverat när en heterogen struktur detekteras eller ett endokrinet organ förstoras.

Forskning om autoimmuna reaktioner utförs i fallet med:

  • Goiter upptäckt.
  • Peritibalt myxedem - Tät svullnad i benen.
  • Gravesjukdomar
  • Ärftliga tecken om autoimmuna abnormiteter eller sköldkörtelpatologier observerades hos en av blodrelaterade personer.
  • Om det finns misstanke om sköldkörtelbete är Hashimoto en inflammatorisk process som utvecklas med ett otillräckligt antal sköldkörtelhormoner.
  • Problem med att tänka och bära ett barn.

Detektion av ett stort antal antikroppar mot sköldkörtelperoxistas kan vara en föregångare till andra metaboliska patologier som inte är relaterade till sköldkörteln. Hormonprovet är obligatoriskt före IVF - in vitro-fertiliseringsproceduren.

norm

När ett blodprov för AT TPO tas emot, avkodas av en endokrinolog. Antalet antikroppar bestäms av graden av nedsatt immunitet. Enligt statistiska uppgifter är det kvinnor som flera gånger sannolikt, till skillnad från män, ser en ökning av det numeriska värdet av antikroppar mot sköldkörtelperoxistas. Normen hos kvinnor AT till TPO ligger i övre området upp till 32 U / l eller 5,4 mIU / ml.

Förändringar i nacken i dem är lättare att upptäcka, eftersom mänens hud är tunnare och inte har ett tjockt lager, och även den minsta förtjockningen blir omedelbart märkbar.

AT-TPO-normen är också beroende av åldersperioden. Hos personer under 50 år är normalfrekvensen från 0,1 till 34,0 U / l. Närmare åldersgränsen ökar den övre gränsen för antikroppskoefficienten mot tyroperoxidas till 100,0 U / l. Att bestämma antikroppar mot peroxidas av sköldkörteln är tillgänglig genom att utföra ett blodprov för antikroppar.

Hög hastighet

Vad betyder hög AT-analys? Analysen av blodantikroppar syftar till att identifiera deras antal. Nästan varje autoimmun patologi av sköldkörteln kännetecknas av en ökning av AT till enzymet peroxidas i blodflödet. För en autoimmun kurs är sköldkörtelperoxidas ofta det primära målet. Under andra omständigheter är hormonet på AT TPO bara en av komponenterna i orsaken som orsakade patologin.

En ökning i titer av antikroppar mot tyroperoxidas indikerar följande sjukdomar:

  • Postnatal eller autoimmun thyroidit.
  • Autoimmuna icke-sköldkörtelsjukdomar.
  • Bakteriella och virusinfektioner.
  • Reumatiska processer av olika lokaliseringar.
  • Skador i sköldkörteln.
  • Bestrålning av nacken
  • Njurinsufficiens.

Förhöjda antikroppar mot peroxidas av sköldkörteln hos kvinnor under graviditeten indikerar en hög sannolikhet för utvecklingen av hennes thyroidit postpartum. Detta tillstånd är farligt eftersom det kan gå från moderen som en ärftlig avvikelse för den nyfödda. Vid planering av graviditet rekommenderas därför att man kontrollerar hormonnivå för att eliminera risken i förhållande till barnet. Det är viktigt att överväga att överskottet av titer av antikroppar mot tyroperoxidas inte är en absolut indikator på thyroidit.

Symtom på tyrotoxikos och hypotyroidism

I det första skedet av utveckling av thyroidit, när antikroppar av immunitet vänder mot kroppens egna fördelaktiga celler. Då är det först en förbättring av sköldkörtelns funktion, en kurs kallad tyrotoxikos.

Detta villkor gäller inte för sjukdomar, det skulle mer korrekt tillskrivas syndromet av inflammatorisk, smittsam, tumör och andra patologiska processer.

Grundläggande tecken på tyrotoxikos:

  • Menstruationsfasens misslyckande.
  • Förlust av hår.
  • Skarp minskning i kroppsvikt.
  • Ökat blodtryck.
  • Orimliga skillnader i emotionellt tillstånd.
  • Förlust av styrkan hos bensystemet.
  • Hjärtablandningar.
  • Recession libido.

Över tiden, efter utseendet och övergången till ett mer moget stadium av sköldkörtelperoxidas minskar dess funktioner vanligen. En sådan avvikelse kallas hypotyroidism. Det är motsatsen till det tidigare tillståndet, men fungerar även som ett syndrom av olika patologier.

Grundläggande symptom på hypothyroidism:

  • Frekvent depression.
  • Menstruationstörningar.
  • Försvagningen av memoriseringsprocessen.
  • En kraftig ökning av kroppsvikt, upp till fetma.
  • Tendens mot ödem.
  • Tunna och spröda naglar.
  • Torr hud
  • Allmän svaghet.

Modern behandling av denna endokrina patologi är hormonersättningsterapi. Det visas endast i en situation med förvärring av hypothyroidism, vilket i sin tur är en följd av det långvariga överskottet av normala titrar av antikroppar mot tyroperoxidas, det vill säga thyroidit, i synnerhet Hashimoto. När autoimmun thyroidit diagnostiseras kommer det att vara nödvändigt att välja läkemedel individuellt, med hänsyn till alla personliga egenskaper hos organismen.

Hormontester: TSH, T4, AT till TPO. Vilka tester behöver inte passera

Hur fungerar sköldkörtelhormoner? Hypotyreoidism och tyrotoxikos

Varför frågar doktorn ofta patienterna att bli testad för sköldkörtelhormoner, och inte göra en ultraljud? Vilka hormoner ska kontrolleras först och vilka tester - bortkastade pengar? Dr. Anton Rodionov i sin bok "Dekodningsanalys: Hur man gör en diagnos för sig själv" berättar i detalj om vad varje sköldkörtelhormon visar, om TSH, T3 och T4, och om behandling av hypotyroidism och tyrotoxikos.

Sköldkörteln är en regulator av metaboliska processer som kontrollerar många funktioner i kroppen. Vad blir pulsen, frekvent eller sällsynt, vad blir trycket, högt eller lågt, vad blir temperaturen - sköldkörteln i viss mån svarar på alla dessa frågor. Även graden av intelligens bestäms av hur sköldkörteln arbetade i barndomen, detta är ett vetenskapligt faktum!

Därför löser du komplexa diagnostiska uppgifter och svarar på svåra frågor från patienter: "Varför torkar min hud?", "Varför slår mitt hjärta?", "Varför har jag förstoppning?", "Varför inte pojkar som mig ? "Etc., vi frågar oss alltid en motfråga: finns det en dysfunktion av sköldkörteln?

Och i det här fallet kommer det att hjälpa oss inte en ultraljud av sköldkörteln, men ett blodprov.

Behandling av hypotyreoidism och tyrotoxikos

Manifest (öppen) hypothyroidism bör alltid behandlas. Du kommer att ordineras ersättningsbehandling med ett sköldkörtelhormonläkemedel, levothyroxin, som du måste ta för livet.

Subklinisk hypotyroidism kräver i de flesta fall inte behandling, det är nödvändigt att upprepa testerna efter 3-6 månader. Undantaget är graviditet, liksom en uttalad ökning av kolesterol (> 7 mmol / l). I dessa fall, även med subklinisk hypotyroidism, ordineras thyroxin ersättningsterapi.

Manifest (uppenbar) tyrotoxikos behöver nästan alltid behandling. Först skrev han "alltid" och sedan bestämde han sig för att lägga till att det finns sällsynta former som passerar sig själva. Tyrotoxikos kräver emellertid alltid samråd med en läkare och observation.

Subklinisk tyrotoxikos behöver ingen behandling, men testen måste upprepas efter 6 månader, det finns möjlighet att övergå till den expanderade formen.

Antikroppstest: ska jag ta det?

Många såg i sin analys några andra mystiska antikroppar, till exempel antikroppar mot sköldkörtelperoxidas (AT till TPO) eller antikroppar mot thyroglobulin (AT till TG). En ökning av dessa antikroppar antyder att vissa autoimmuna processer kan förekomma i sköldkörteln.

Jag säger genast att om det var en "just in case" -analys var det en bortkastad pengar (ditt eget eller försäkringsbolag). Bara så, just i fall, behöver dessa analyser inte. De används inte för den primära diagnosen, men för att klargöra diagnosen i fall där en sjukdom redan har hittats.

Problemet är emellertid att det ofta också "kasseras nerver". Faktum är att antikropparna själva inte behöver behandling, deras isolerade ökning motsvarar inte diagnosen "kronisk thyroidit". Så om du i din slumpmässiga analys fann en ökning av antikroppar i den normala funktionen av sköldkörteln (i normal TSH), var inte orolig. Ta bara en analys på TSH en gång per år.

Sköldkörteln: 5 tips

Eftersom vi talar om sköldkörteln, kommer jag att använda denna möjlighet att ge några mer viktiga rekommendationer.

Blodtest för antikroppar AT-TPO

När kroppen producerar antikroppar för sköldkörtelperoskidazy, blockeras reaktionen av föreningen av aktiverat jod med prekursorn av hormonet, tyroglobulin. Produktionen av sköldkörtelhormoner slutar, vilket leder till en förvrängning av immunsystemet. Närvaron av antikroppar detekteras genom analys av AT-TPO, vilket tillåter att eliminera patologin och normalisera immunsystemets arbete.

Vad är det

De som är bekanta med medicinsk terminologi är medvetna om AT-TPO blodprov, vilket är en immunohemiluminescerande studie. Detta är en av variationerna av enzymimmunanalys.

Ämnet för analys för AT-TPO är serum. Under förhållandena i analytiska laboratorier utförs studier med hjälp av specialiserade testsystem som produceras av medicinsk industri.

Enzymatiskt blodprov

Indikationer för diagnos

AT-TPO indikerar förekomsten i kroppen av autoimmun aggression mot sköldkörtel. Ett AT-TPO blodprov visar bildandet av antikroppar för sköldkörtelperoxidas hos en gravid kvinna. Med utvecklingen av processen uppträder thyroidit, vilket kommer att ge upphov till barnets utvecklingsabnormaliteter.

Thyroidit leder till flera patologier, fram till Graves sjukdom.

Blodprovtagning från en ven är nödvändig i följande fall:

  • Thyroidit Hashimoto. Detta är en brist på sköldkörtelhormoner som provocerar en inflammatorisk process. Patienter känner sig svaga, trötthet, deras tänkande minskar, håret faller ut. Ett blodprov för hormoner låter dig identifiera antikroppar som provar inflammation;
  • Det vanligaste symptomet på sköldkörtel patologi är bildandet av goiter. Goitreutveckling är en larmsignal som kräver omedelbar diagnos.
  • Basedows sjukdom detekteras under bildandet av diffus goiter, liksom hjärtakardikardi, ökad svettning, abnormaliteter och inflammation i ögonen och hög excitabilitet i nervsystemet
  • Ödem i benen som härrör från en metabolisk distorsion;
  • Maligna tumörer. Den vanligaste och farligaste är karcinom. Ett blodprov för AT-TPO gör det möjligt att diagnostisera cancer vid sjukdomens början, när man kan räkna med ett botemedel.
Extern undersökning av sköldkörteln

I sådana fall utföra en diagnostisk analys för förekomsten av autoimmuna reaktioner mot sköldkörteln.

Testresultat

Antikroppar indikerar oftast utvecklingen av geitersjukdom. Och inflammation i sköldkörteln

Med en positiv avkodning av AT-TPO hos en gravid kvinna finns risk för att utveckla postpartum thyroidit, vilket oundvikligen påverkar barnets hälsa. I samband med planeringen av en graviditet får en mammas kandidat att göra en analys för att avgöra om det finns risk eller inte.

I samtliga laboratorier är ett enhetligt blodprov för AT-TPO-avkodning inte annorlunda. Hastigheten för underhåll av immunkroppar varierar beroende på åldern hos personen. Man tror att hos människor som inte är femtio år är ett blodprov för AT-TPO normen under 30 IE / ml. Hos äldre anses en nivå av 50 IE / ml vara normal.

Sådana indikatorer är typiska för ELISA blodprov. Om immunohemiluminescerande analys utförs, för en person yngre än femtio, 35 IE / ml anses vara normen. Krav på äldre patienter är mer godartade. För dem är innehållet av antikroppar upp till 100 IE / ml.

Baserat på laboratoriedata har ingen, förutom en endokrinolog, rätt att dra några slutsatser eller diagnostisera sjukdomen.

Typer av sköldkörtelhormonprov

Hög prestanda

Den höga nivån av antikroppar i blodet som erhållits i AT-TPO-studier är bevis på detektering av sjukdomen. Det är baserat sjukdom, goiter, giftig nodulär, postnatal sköldkörteldysfunktion, subakut sköldkörtelit, idiopatisk hypotyroidism, autoimmuna sjukdomar som inte är associerade med sköldkörtel, autoimmun sköldkörtelit.

Är blodprovet för AT-TPO upphöjt? Detta indikerar början av produktionen av antikroppar av kroppen, vilket indikerar förekomst av sjukdomen. Antikroppar för AP-TPO, hos vissa patienter, kan produceras i fall där sköldkörtelpatologier inte observeras. Till exempel med reumatiska sjukdomar, eller hos gravida kvinnor och kvinnor i arbete.

analys

Den korrekta förberedelsen av AT-TPO-antikroppens blodprovningsmetod ger möjlighet att få ett objektivt resultat och besluta om en behandlingsplan. För att säkerställa resultaten är fyra veckor före honom, under kontroll av en endokrinolog, avbryt alla tidigare föreskrivna sköldkörtelhormonläkemedel.

Blod tas från en ven eftersom bara serum behövs för testet. Matera platsen för forskning. Detta bör vara ett professionellt laboratorium utrustat med modern serviceutrustning: Om leukocyter, blodplättar och röda kroppar inte är fullständigt och kvalitativt separerade från serumet, kommer resultaten att snedvrids.

Några dagar innan provet tas är det nödvändigt att vägra att ta jodpreparat. På dagen innan provet tas är det nödvändigt att undvika aktiv fysisk överbelastning, alkohol och tobaksbruk. Erfarenheter, överarbete och nervstörningar är oacceptabla: de kan snedvrida analysens resultat. Det är nödvändigt att överge användningen av te, kaffe, juice och kolsyrade drycker.

Resultaten av analysen på AT-TPO behöver inte vänta länge, på en dag kommer de att vara hos endokrinologen, han kommer att dechiffrera dem och göra möten för behandling

En hög koncentration av antikroppar är ännu inte en mening. I vissa fall finns antikroppar hos friska människor. För att undvika misstag hänvisas patienten till en sköldkörtel-ultraljud. Bör överväga närvaron av kliniska manifestationer av hypotyroidism.

Du Kanske Gillar Pro Hormoner