Hormoner, deras analoger och antihormonala droger

L-tyroxin (L-tyroxin)

Farmakologisk aktivitet

Levotyroxin, som är en del av läkemedlet, är liknande i verkan för endogena humana sköldkörtelhormoner. I kroppen metaboliseras levotyroxin till liothyronin, som, in i cellerna och vävnaderna, kan reglera cellernas utveckling och tillväxt och påverka metabolism. I synnerhet kan läkemedlet påverka oxidationsmetabolism i mitokondrier och selektivt reglera flödet av katjoner inuti och utanför cellen. Dessutom är effekten av levothyroxin beroende av dosen, så i små doser kan den ha en anabole effekt, i mitten påverkar den främst celler och vävnader. Läkemedlet ökar vävnadens behov av syre, stimulerar oxidativa reaktioner, accelererar nedbrytningen och metabolismen av proteiner, fetter och kolhydrater, aktiverar kardiovaskulära funktioner, stimulerar effekten på centrala nervsystemet.

I stora doser hämmar läkemedlet produktionen av sköldkörtel-frisättande faktor genom hypotalamusen, vilket reducerar produktionen av sköldkörtelstimulerande hormon genom hypofysen.

Klinisk manifestation av läkemedlet vid hypotyroidism observeras redan vid 3-5 dagar efter starten av behandlingen. Under 3-6 månader, beroende på kontinuerlig behandling med levothyroxin, minskar eller försvinner diffus goiter fullständigt.

Efter oral administrering är adsorptionen från mag-tarmkanalen upp till 80%, maximal koncentration i blodplasma uppnås inom 6 timmar. Levotyroxins halveringstid beror på mängden sköldkörtelhormoner i blodet, så i halveringstiden är hypotyroid-tillståndet 10 dagar. I euthyroidtillstånd, 6-7 dagar, och i hypertyreosbetingelser, upp till 4 dagar. Efter intag metaboliseras levotyroxin till aktiv liothyronin i lever och njurar. Levotyroxin utsöndras i gallan.

Indikationer för användning

Läkemedlet används för ersättningsterapi för hypothyroidism hos olika etiologier, inklusive primär och sekundär hypotyreoidism efter operation på sköldkörteln och efter en behandling med radioaktivt jod.

Som ersättningsterapi för medfödd och förvärvad hypotyreoidism. Med myxedema, kretinism, fetma med manifestationer av hypotyreoidism. Med cerebral-hypofys sjukdomar.

För profylax vid återkommande nodular goiter efter resektion för ostörd sköldkörtelfunktion.

I monoterapi av diffus euthyroid goiter. När euthyroid hyperplasi av sköldkörteln. I kombinationsterapi av diffus giftig goiter efter tyrotoxikos kompensation med thyreostatiska läkemedel.

I den komplexa behandlingen av Graves sjukdom och autoimmun thyroidit Hashimoto.

För behandling av hormonberoende starkt differentierade maligna tumörer i sköldkörteln, inklusive follikel- eller papillärkarcinom.

Läkemedlet används också för ersättning och undertryckande behandling för maligna tumörer i sköldkörteln, inklusive efter kirurgiska ingrepp för cancer i sköldkörteln.

Som ett diagnostiskt verktyg i sköldkörtelnedtryckstester.

Metod för applicering

Ta hela dosen av läkemedlet i taget, helst på morgonen, i en tom mage 30 minuter före en måltid och drick mycket vatten. Spädbarnsplåten krossad och löst i en liten mängd vatten, den resulterande suspensionen ges 30 minuter före första morgonmatningen, det är nödvändigt att bereda suspensionen omedelbart före intag.

Dosen av läkemedlet väljs individuellt, med hänsyn tagen till sjukdomens vikt, ålder, svårighetsgrad och natur, laboratorieparametrar som karakteriserar sköldkörtelns funktionella tillstånd.

Initialdosen för vuxna med hypothyroidism och euthyroid goiter är vanligen 25-100 μg per dag, då ökas dosen gradvis varannan 2-3 veckor med 25-50 μg tills underhållsdosen är uppnådd. För barn är initialdosen 12,5-50 μg per dag detsamma som för vuxna.

Vid svår hypothyroidism eller vid hypotyroidism, som länge funnits, minskar initialdosen och dosen ökar långsammare.

För maligna tumörer i sköldkörteln, efter operation, föreskrivs 150-300 μg per dag.

Vid hypothyroidism, orsakad av borttagning av del eller hela sköldkörteln, tas levotyroxin under hela livet.

För diagnosen med hjälp av metoden för suppression av scintigram, föreskrivs levotyroxin i en dos av 200 μg per dag i 14 dagar eller 3 mg 1 gång per vecka före retesting.

Biverkningar

Om den rekommenderade dosen av läkemedlet observeras är biverkningar extremt sällsynta, men deras manifestationer är möjliga som en ökning i kroppsvikt på grund av ökad aptit under läkemedlets verkan, dessutom är håravfall och njurskador möjliga. Barn som lider av epilepsi eller är benägna att få kramper kan uppleva en försämring av dessa sjukdomar.

Om du tar överdrivna doser eller ökar dosen för snabbt under behandlingen, är det möjligt att visa hypertyreoidism. Framför allt är utvecklingen av takykardi, arytmier, störningar i sömn och vakenhet, extremt tremor, framväxt av orsakslös ångest och känslor av ångest möjliga. Dessutom möjliga stroke, hyperhidros, diarré, kräkningar, viktminskning.

Det är sällan möjligt att utveckla allergisk dermatit.

Vid biverkningar är det nödvändigt att minska den terapeutiska dosen eller sluta ta drogen innan de försvinner och återuppta behandlingen med en något lägre dos av läkemedlet.

Kontra

Individuell överkänslighet mot läkemedlet.

Thyrotoxicosis av olika etiologier, som inte botades.

Hjärtrytmstörningar.

Iskemisk hjärtsjukdom, angina pectoris, insufficiens av koronarcirkulationen, ateroskleros, akut hjärtinfarkt.

Organiska skador i hjärtat, inklusive myokardit, perikardit.

Svåra former av högt blodtryck och hjärtsvikt.

Adrenal insufficiens, Addisons sjukdom.

Ålder över 65 år.

Dessa kontraindikationer avser användningen av läkemedlet för undertryckande, mono- och kombinationsbehandling av sjukdomar och gäller ej ersättningsbehandling.

För substitutionsbehandling med läkemedel är endast enskild överkänslighet kontraindicerad, i andra fall kan läkemedlet efter samråd med din läkare användas.

Preparatet innehåller laktos, som bör beaktas vid förskrivning av L-tyroxin hos patienter med laktasbrist.

graviditet

Läkemedlet har inga embryotoxiska, teratogena och mutagena effekter. Dålig penetrerar placenta barriären. I små doser tränger in i bröstmjölk, även under behandling med stora doser. Under graviditetens andra och tredje trimester ökar behovet av sköldkörtelhormoner, så du måste informera läkaren om graviditet för eventuell korrigering av doser av läkemedlet.

Användningen av läkemedlet i kombination med thyreostatika under graviditet och amning rekommenderas inte, eftersom barnet därför kan utveckla hypotyreoidism, endast levotyroxin monoterapi indikeras.

Interaktion med andra droger

Läkemedlet minskar effekten av insulin och orala antidiabetika, så vid förskrivning av levothyroxin hos patienter med diabetes är det nödvändigt att kontrollera blodsockernivån och vid behov justera dosen insulin eller orala antidiabetika.

Samtidigt minskar läkemedlet effekten av hjärtglykosider.

Läkemedlet ökar den farmakologiska effekten av antidepressiva medel.

Levotyroxin kan öka protrombintiden när den tas tillsammans med antikoagulantia. Denna interaktion är särskilt stark med kumarinderivat.

Estrogener minskar effekten av levothyroxin.

Kuverte medel, speciellt aluminiumhydroxid och magnesiumhydroxid, och kalciumkarbonat, kolestipol, kolestyramin och sukralfat minska levotyroxin absorberbarheten från mag-tarmkanalen, så medan utnämning dessa medel med levotyroxin behöver för att göra en paus mellan doser av 4-5 timmar.

Klofibrat, dicumarol, salicylsyraderivat, stora doser av furosemid ökar innehållet av levothyroxin i blodet, ökar risken för arytmier.

Anabola hormoner kan ändra graden av bindning av levotyroxin till plasmaproteiner. Samma effekt har samtidig användning av asparaginas och tamoxifen med levothyroxin.

Klokokin ökar intensiteten av levothyroxin i levern.

Levodopa, dopamin, diazepam, karbamazepin, aminosalicylsyra, amiodaron, aminoglutetimid, metoklopramid, somastatin, lovastatin och tyreostatika läkemedel förändra nivån av sköldkörtelhormon i kroppen, och deras inflytande distribueras för endogena hormoner för att hormoner och införas i kroppen i form av beredningar.

Sertralin minskar effekten av levothyroxin hos patienter med hypotyroidism.

När du tar ritonavir ökar kroppens behov av levotyroxin.

överdos

Manifestationer av överdosering kan uppstå omedelbart efter administrering eller efter några dagar. En överdos av drogen orsakar symptom på tyrotoxikos, i svåra fall upp till en thyrotoxisk kris. Karakteriserad av hjärtklappning, diarré, epigastrisk smärta, takykardi, angina attacker. Kännetecknas också av manifestationer av hjärtsvikt, tremor, sömnbrist och vakenhet, feber, värmeintolerans, ökad svettning, irritabilitet. Laboratorieindikatorerna för fritt tyroxinindex och nivået av T3 och T4 ökar. Det kan finnas en minskning av kroppsvikt.

Behandling är avskaffandet av läkemedlet. Vid akut överdosering indikeras intramuskulär administrering av glukokortikosteroider (prednison, hydrokortison, dexametason) eller administrering av B-blockerare. I kritiska fall med levotyroxinförgiftning indikeras plasmaferes.

Släpp formulär

Tabletter på 25, 50 eller 100 μg 50 tabletter i en blister, 1 eller 2 blister i en kartong.

Förvaringsförhållanden

Läkemedlet ska förvaras på ett torrt, mörkt ställe vid en temperatur av 15-25 grader Celsius.

Hållbarhet - 3 år.

synonymer

Levotyroxinnatrium, Eutirox, Eferox, Bagotirox.

struktur

1 tablett av läkemedlet innehåller:

Natriumlevothyroxin - 25, 50 eller 100 μg;

Hjälpämnen, inklusive laktos.

Varning

Innan du använder läkemedlet L-thyroxin bör du rådgöra med din läkare. Denna instruktion ges i fri översättning och är endast avsedd för information. Mer information finns i tillverkarens anteckningar.

L-Thyroxine

Beskrivning från och med den 12 mars 2015

  • Latinskt namn: L-Thyroxin
  • ATX-kod: H03AA01
  • Aktiv ingrediens: Levotyroxinnatrium (Levothyroxinnatrium)
  • Tillverkare: Berlin-Chemie AG / Menarini (Tyskland), OZON LLC (Ryssland), Farmak OJSC (Ukraina)

struktur

Sammansättningen av en L-tyroxintablett kan innefatta från 25 till 200 | ig levotyroxinnatrium.

Kompositionen av hjälpämnen kan variera något beroende på hur läkemedelsföretaget tillverkade läkemedlet.

Släpp formulär

Verktyget finns tillgängligt i pillerform, kommer till apotek i paket nr 25, nr 50 eller nr 100.

Farmakologisk aktivitet

L-tyroxin är ett tyrotropiskt medel som används för sköldkörtelhypofunktion (sköldkörteln).

Farmakodynamik och farmakokinetik

Levotyroxinnatrium, som ingår i tabletterna, har samma funktioner som endogen (producerad av den mänskliga sköldkörteln) thyroxin och trijodtyronin. I kroppen biotransformeras substansen till liothyronin, som i sin tur tränger in i cellerna och vävnaderna, påverkar mekanismerna för utveckling och tillväxt samt metabolismens gång.

Speciellt kännetecknas L-tyroxin av förmågan att påverka den oxidativa metabolism som uppträder i mitokondrier och selektivt reglera flödet av katjoner både i det intracellulära utrymmet och utanför cellen.

Effekten av ett ämne beror på dosen. Användningen av läkemedlet i små doser orsakar en anabole effekt och i högre doser påverkar den främst celler och vävnader, vilket ökar det senare behovet av syre, stimulerar oxidativa reaktioner, accelererar nedbrytningen och metabolismen av fetter, proteiner och kolhydrater genom att aktivera hjärtets, kärlsystemet och det centrala nervsystemet.

Klinisk manifestation av effekten av levothyroxin vid hypotyroidism noteras redan under de första 5 dagarna efter behandlingens början. Under de närmaste 3-6 månaderna, beroende på kontinuerlig användning av läkemedlet, sänks eller försvinner diffus goiter helt.

Levotyroxin som tas oralt absorberas huvudsakligen i tunntarmen. Absorptionen bestäms i stor utsträckning av den galeniska formen av läkemedlet - max upp till 80% när den tas på en tom mage.

Ämnet binder till plasmaproteiner nästan 100%. Detta beror på det faktum att levothyroxin inte är mottagligt för antingen hemoperfusion eller hemodialys. Halveringstiden bestäms av koncentrationen av sköldkörtelhormoner i patientens blod: med euthyroidtillstånd är dess längd 6-7 dagar, med tyrotoxikos - 3-4 dagar, med hypothyroidism - 9-10 dagar).

Ungefär en tredjedel av det injicerade ämnet ackumuleras i levern. I det här fallet börjar det snabbt att interagera med levothyroxin, som ligger i blodplasman.

Levotyroxin klyvs huvudsakligen i muskel-, lever- och hjärnvävnad. Aktiv lyothyronin, som är en produkt av ämnesomsättningen, utsöndras i urin och tarminnehåll.

Indikationer för användning

L-Thyroxin används för att stödja HRT vid hypotyroidbetingelser av olika ursprung, inklusive primär och sekundär hypotyreoidism som utvecklats efter sköldkörtelkirurgi, liksom tillstånd som framkallats av terapi med radioaktivt jod.

Det anses också lämpligt att förskriva läkemedlet:

  • vid hypotyroidism (både medfödd och i fallet då patologin är en följd av läkarna i hypotalamus-hypofyssystemet);
  • i fetma och / eller kretinism, som åtföljs av manifestationer av hypothyroidism;
  • cerebrala hypofyssjukdomar;
  • som ett profylaktiskt medel för återkommande nodular goiter efter sköldkörtelresektion (om dess funktion inte ändras);
  • för behandling av diffus euthyroid goiter (L-tyroxin används som ett oberoende verktyg);
  • för behandling av sköldkörtelns eutyroid hyperplasi samt Graves sjukdom efter att ha erhållit kompensation för berusning med sköldkörtelhormoner med hjälp av thyreostatiska medel (som en del av komplex terapi);
  • i Graves sjukdom och Hashimotos sjukdom (i komplex behandling);
  • för behandling av patienter med hormonberoende, differentierade maligna neoplasmer i sköldkörteln (inklusive papillär eller follikelcarcinom);
  • för suppressiv terapi och hormonersättningsterapi hos patienter med maligna neoplasmer i sköldkörteln (inklusive efter operation för sköldkörtelcancer). som ett diagnostiskt verktyg vid utförande av tester av sköldkörtelundertryck.

Dessutom används tyroxin ofta i kroppsbyggnad som ett medel för att gå ner i vikt.

Kontra

L-tyroxin kontraindiceras när:

  • överkänslighet mot läkemedlet;
  • akut hjärtinfarkt;
  • akuta inflammatoriska lesioner i hjärtmuskeln;
  • obehandlad tyrotoxikos;
  • obehandlad hypokorticism;
  • ärftlig galaktosemi, laktasbrist, intestinalt absorptionssyndrom.

Läkemedlet ska användas med försiktighet till patienter med hjärt- och blodkärlssjukdomar (inklusive CHD, hjärtinfarkt, angina pectoris, ateroskleros, arytmi, arteriell hypertoni), långvarig allvarlig hypotyroidism och diabetes mellitus.

Att ha en patient av någon av ovanstående sjukdomar är en förutsättning för att dosen ska ändras.

Biverkningar av L-tyroxin

Korrekt användning av läkemedlet under överinseende av en läkare åtföljs inte av biverkningar. Hos personer med överkänslighet kan behandling med levotyroxin åtföljas av allergiska reaktioner.

Andra biverkningar orsakas vanligtvis av en överdos av L-tyroxin. Sällan kan de utlösas genom att ta medicinen i fel dos, samt öka dosen för snabbt (speciellt under de första behandlingsstegen).

Biverkningar av L-tyroxin uttrycks oftast i form:

  • känslor av ångest, tremor, huvudvärk, sömnlöshet, hjärnpseudotumörer;
  • arytmier (inklusive förmaksflimmer), takykardier, angina pectoris, hjärtklappningar, extrasystoler;
  • kräkningar och diarré;
  • hudutslag, klåda, angioödem;
  • menstruationscyklusens patologier
  • hyperhidros, hypertermi, känsla av värme, viktminskning, ökad svaghet, muskelkramper.

Utseendet på ovanstående symtom är orsaken till att dosen av L-thyroxin minskas eller läkemedelsbehandling avbryts i flera dagar.

Fall av plötslig död observerades mot bakgrund av hjärtafvikelser hos patienter som under lång tid använde levothyroxin i höga doser.

Efter biverkningsförsvinnandet fortsätter behandlingen, noga med att välja den optimala dosen. Om allergiska reaktioner uppträder (bronkospasm, urtikaria, laryngealt ödem och - i vissa fall - anafylaktisk chock), avbryts läkemedlet.

L-tyroxin: bruksanvisningar

Den dagliga dosen av läkemedlet bestäms individuellt beroende på bevisen. Tabletterna tas på en tom mage med en liten mängd vätska (utan tuggning), minst en halvtimme före måltid.

Patienter upp till 55 år med hälsosamt hjärta och blodkärl under ersättningsbehandling visar sig ta läkemedlet i en dos av 1,6 till 1,8 μg / kg. För personer som diagnostiserats med vissa hjärtsjukdomar eller kärlsjukdomar, liksom för patienter över 55 år, minska dosen till 0,9 mcg / kg.

Personer vars kroppsmassindex överstiger 30 kg / kvm beräknas utifrån "idealvikten".

I de första stadierna av hypothyroidismbehandling är doseringsregimen för olika patientgrupper följande:

  • 75-100 mcg / dag. / 100-150 mcg / dag. - för kvinnor och män, förutsatt att deras hjärta och kärlsystem fungerar normalt.
  • 25 mcg / dag - för personer över 55 år, liksom för personer som diagnostiserats med hjärt- och kärlsjukdomar. Efter två månader ökas dosen till 50 μg. Justera dosen, öka den med 25 mg varje sekund 2 månader, ska vara upp till normala nivåer av tyrotropin i blodet. I händelse av förekomst eller förvärring av kardiovaskulära eller kardiovaskulära symptom krävs en modifiering av behandlingsregimen för hjärt / kärlsjukdom.

I enlighet med bruksanvisningen för levotyroxinnatrium bör patienter med medfödd hypotyroidism doseras beroende på ålder.

För barn från födsel till sex månader varierar den dagliga dosen från 25 till 50 mg, vilket motsvarar 10-15 mg / kg / dag. i kroppsvikt. Barn från sex månader till ett år är ordinerade vid 50-75 mg / dag, barn från ett år till fem år - från 75 till 100 mg / dag, barn över 6 år - från 100 till 150 mg / dag, ungdomar över 12 år - från 100 till 200 mcg / dag.

Instruktionerna för L-Thyroxin indikerar att spädbarn och barn under 36 månader, den dagliga dosen ska ges i ett steg, en halvtimme före den första utfodringen. Omedelbart innan du tar tabletten placeras L-thyroxin i vatten och löses före bildandet av en tunn suspension.

Vid hypotyroidism brukar el-tyroxin vanligtvis tas under hela livet. Vid thyrotoxicos, efter det att euthyroid-tillståndet uppnåtts, föreskrivs levotyroxinnatrium att tas i kombination med antityroid-läkemedel. Varaktigheten av behandlingen i varje fall bestäms av läkaren.

L-Thyroxin bantning regime

För att förlora extra kilo börjar läkemedlet att tas vid 50 μg / dag, varvid den angivna dosen delas upp i 2 doser (båda doserna ska vara under första halvan av dagen).

Terapi kompletteras med användning av p-blockerare, vars dos justeras beroende på pulsfrekvensen.

I framtiden ökar dosen av levothyroxin gradvis till 150-300 mg / dag och delar den i 3 doser fram till 18:00. Parallellt med detta ökar den dagliga dosen av p-blockerare. Det rekommenderas att välja det individuellt, så att pulsfrekvensen i vila inte överstiger 70 slag per minut, men samtidigt är större än 60 slag per minut.

Förekomsten av allvarliga biverkningar är en förutsättning för att minska dosen av läkemedlet.

Kursens längd är 4 till 7 veckor. Sluta ta läkemedlet ska vara smidigt, minska dosen var 14: e dag tills fullständig uttag.

Om diarré sker på ansökans bakgrund kompletteras kursen med Loperamid, som tas 1 eller 2 kapslar per dag.

Mellan kurser av levothyroxin bör bibehållas med intervall om minst 3-4 veckor.

överdos

Symptom på överdosering är:

  • hjärtklappningar och hjärtslag
  • ökad ångest;
  • känner sig varm
  • hypertermi;
  • hyperhidros (svettning);
  • sömnlöshet;
  • arytmi;
  • en ökning av angina attacker;
  • viktminskning;
  • ångest;
  • tremor;
  • diarré;
  • kräkningar;
  • muskelsvaghet och kramper
  • hjärnpseudo-tumörer;
  • misslyckanden i menstruationscykeln.

Behandling innebär att L-tyroxin stoppas och genomförandeundersökningar genomförs.

Med utvecklingen av svår takykardi för att minska dess svårighetsgrad, föreskrivs β-adrenerge blockerare till patienten. På grund av att sköldkörtelfunktionen är fullständigt undertryckt, är det inte lämpligt att använda thyreostatiska droger.

När du tar levothyroxin i extrema doser (när du försöker självmord) är plasmaferesen effektiv.

interaktion

Användningen av levotyroxin minskar effektiviteten hos antidiabetika. I början av läkemedelsbehandling, liksom varje gång efter en dosförändring, ska blodsockernivån övervakas oftare.

Levotyroxin förstärker effekterna av antikoagulantia (särskilt kumarin), vilket ökar risken för blödning i hjärnan (ryggrad eller huvud) samt gastrointestinal blödning (särskilt hos äldre).

Om så är nödvändigt, om du vill ta dessa läkemedel i kombination rekommenderas det att regelbundet utföra ett blodproppstest och, om det är lämpligt, minska dosen av antikoagulantia.

Virkningen av levotyroxin kan vara störd medan den tas med proteashämmare. I detta avseende är det nödvändigt att ständigt hålla kontroll över koncentrationen av sköldkörtelhormoner. I vissa situationer kan det vara nödvändigt att ändra dosen av L-tyroxin.

Kolestiramin och kolestipol saktar absorptionen av levothyroxin, så L-tyroxin ska tas minst 4-5 timmar innan de tar dessa läkemedel.

Läkemedel som innehåller aluminium, kalciumkarbonat eller järn kan minska svårighetsgraden av effekterna av levothyroxin, så L-tyroxin tas minst 2 timmar innan de tas.

Absorptionen av levothyroxin reduceras när den tas i kombination med lantankarbonat eller Sevelamer, så det ska tas en timme före eller tre timmar efter applicering av dessa medel.

När det gäller att ta droger i kombination vid det första och sista skedet av samtidig användning är kontroll av sköldkörtelhormonnivån nödvändig. Du kan behöva ändra dosen av levothyroxin.

Läkemedlets effektivitet reduceras vid samtidig behandling med tyrosinkinashämmare, och därför bör förändringar i funktionen av sköldkörteln vid de första och sista stadierna av samtidig användning av dessa läkemedel hållas under kontroll.

Proguanil / klorokin och sertralin minskar läkemedlets effektivitet och framkallar en ökning av plasmakoncentrationen av tyrotropin.

Droginducerade enzymer (till exempel karbamazepin eller barbiturater) kan öka Clpech levothyroxin.

Kvinnor som tar hormonella preventivmedel, som inkluderar en östrogenkomponent, liksom kvinnor som tar hormonersättningsmedel vid postmenopausal ålder, kan behöva öka dosen av levothyroxin.

Tyroxin och l-tyroxin

Ökad dosering av furosemid, salicylater, klofibrat och ett antal andra substanser bidrar till förskjutningen av levothyroxin från plasmaproteiner, vilket i sin tur leder till en ökning av fT4-fraktionen (fri tyroxin).

Jodinnehållande medel, GCS, amiodaron, propyltiuracil, sympatolytiska läkemedel inhiberar perifer omvandling av tyroxin till triiodtyronin. På grund av hög jodkoncentration kan amiodaron orsaka att patienten utvecklar både hypo- och hypertyroid.

Amiodaron används med särskild vård i kombination med L-tyroxin för behandling av patienter med nodular goiter av ospecificerad etiologi.

Fenytoin bidrar till förskjutningen av levotyroxin från plasmaproteiner. Som ett resultat ökar patienten nivån av fraktioner av fri tyroxin och fri triiodtyronin.

Dessutom stimulerar fenytoin de metaboliska omvandlingarna av levotyroxin i levern, därför rekommenderas patienter som får levotyroxin i kombination med fenytoin att kontinuerligt övervaka sköldkörtelhormonkoncentrationer.

Försäljningsvillkor

Förvaringsförhållanden

Förvara i torrt, ljusskyddat, utom räckhåll för barn. Den optimala förvaringstemperaturen är upp till 25 grader Celsius.

Hållbarhet

Läkemedlet kan användas i 3 år efter utgivningsdatumet.

Särskilda instruktioner

Vad är levotyroxin natrium? Wikipedia säger att detta verktyg är ett natriumsalt av l-tyroxin, som efter partiell biotransformation i njurar och lever påverkar de metaboliska processerna, liksom tillväxten och utvecklingen av kroppsvävnader.

Bruttoformeln för substansen är C15H11i4NO4.

I sin tur är thyroxin ett jodiserat derivat av aminosyretyrosinet, det huvudsakliga sköldkörtelhormonet.

Att vara biologiskt inaktiv genomgår hormonet tyroxin under inverkan av ett speciellt enzym omvandling till en mer aktiv form, triiodtyronin, det vill säga i huvudsak är det en prohormon.

Huvudfunktionerna i sköldkörtelhormonet är:

  • stimulering av tillväxt och differentiering av vävnader, samt ökning av syrebehovet;
  • ökat systemiskt blodtryck, liksom styrkan och frekvensen av sammandragningar i hjärtmuskeln;
  • ökad vakenhet;
  • stimulering av mental aktivitet, motorisk och mental aktivitet
  • stimulering av den basala metaboliska hastigheten;
  • ökade blodglukosnivåer;
  • ökad glukoneogenes i levern;
  • inhibering av glykogenproduktion i skelettmuskel och lever
  • ökning av upptag och utnyttjande av glukos av celler;
  • stimulera aktiviteten hos glykolysens huvudsakliga enzymer;
  • ökad lipolys;
  • hämning av bildandet och avsättningen av fetter;
  • ökad vävnadskänslighet mot katekolaminer;
  • ökad erytropoiesis i benmärgen
  • minskning av tubulär reabsorption av vatten och vävnadshydrofilicitet.

Användningen av sköldkörtelhormoner i små doser framkallar en anabole effekt, och i höga doser har den en kraftfull katabolisk effekt på proteins metabolism. I medicin används tyroxin för att behandla hypotyroid-tillstånd.

Symptom på thyroxinbrist är som följer:

  • svaghet, trötthet;
  • försämrad uppmärksamhetskoncentration
  • oförklarlig viktökning
  • alopeci;
  • torr hud;
  • depression;
  • förhöjt kolesterol;
  • störning av menstruationscykeln;
  • förstoppning.

För att välja rätt dos av läkemedlet ska patienter med nedsatt sköldkörtelfunktion undersökas av en läkare och ha blodprov, vars huvudindikatorer är koncentrationsindikatorer:

  • TSH;
  • fri triiodtyronin;
  • fri tyroxin;
  • antikroppar mot tyroglobulin;
  • mikrosomala antikroppar (antikroppar mot sköldkörtelperoxidas).

Normen av tyroxin hos män är från 59 till 135 nmol / l, hormonets norm hos kvinnor är från 71 till 142 nmol / l.

Fri triiodothyronin ft3 och fri thyroxin ft4 - vad är det? Fri triiodothyronin är ett hormon som stimulerar utbytet och användningen av syre genom vävnader. Fri tyroxin stimulerar proteinsyntesen.

En minskning av total tyroxin T4 noteras vanligtvis efter en operation för att avlägsna sköldkörteln, terapi med användning av radioaktiva jodpreparat, behandling av sköldkörtelhyperfunktion och även mot bakgrund av utvecklingen av autoimmun thyroidit.

Hastigheten av fri thyroxin T4 hos kvinnor och män är 9,0-19,1 pmol / l, fritt triiodtyronin är 2,6-5,7 pmol / l. Om fritt thyroxin T4 sänks, säger de att thyroidfunktionen är otillräcklig, det vill säga hypotyreoidism.

Om thyroxinfri t4 sänks och koncentrationen av tyrotropin ligger inom normalområdet är det troligt att blodprovet utfördes felaktigt.

analoger

Strukturala analoger av L-tyroxin är L-Thyroxin Berlin-Chemie (speciellt L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie och L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie), L-Thyroxin producerat av läkemedelsföretag Akrihin och Farmak, Bagotirox, Levotyroxin, eutirox.

Vilken är bättre: Eutirox eller L-tyroxin?

Läkemedel är generika, det vill säga de har samma indikationer för användning, samma intervall av kontraindikationer och doseras på samma sätt.

Skillnaden mellan Eutirox och L-Thyroxin är att levotyroxinnatrium är närvarande i Eutirox i något olika koncentrationer än i L-Thyroxin.

Kombination med alkohol

En enstaka dos av en liten dos alkohol är inte för hög styrka, som regel inte provar några negativa konsekvenser för kroppen. Därför finns det inget kategoriskt förbud mot en sådan kombination i instruktionerna för läkemedlet.

Det gäller dock endast för patienter med hälsosamt hjärta och blodkärl.

Alkoholförbrukning under behandling med L-tyroxin provocerar ofta ett antal oönskade reaktioner från centrala nervsystemet och levern, vilket i sin tur kan påverka behandlingens effektivitet.

L-tyroxin för viktminskning

Med tanke på dess effektivitet överstiger thyroxin betydligt de flesta sätten att bränna fett (inklusive farmakologiska). Enligt instruktionerna påskyndar den metabolism, ökar kaloriförbrukningen, ökar värmeproduktionen, stimulerar centralnervsystemet, undertrycker aptiten, minskar sömnbehovet och ökar fysisk prestanda.

I detta avseende finns det många positiva recensioner om användningen av levotyroxin natrium för viktminskning. De som vill gå ner i vikt borde dock vara medvetna om att läkemedlet ökar frekvensen av hjärtklemmens sammandragningar, orsakar ångest och spänning och därigenom utövar en negativ effekt på hjärtat.

För att förhindra utveckling av biverkningar rekommenderas erfarna kroppsbyggare att använda eltroxin för viktminskning i kombination med antagonister (blockerare) av β-adrenoreceptorer. Detta gör att du kan normalisera hjärtfrekvensen och minska allvarlighetsgraden av några andra biverkningar som åtföljer intaget av thyroxin.

Fördelarna med L-tyroxin för viktminskning är hög effektivitet och tillgängligheten av detta verktyg, nackdelen är det stora antalet biverkningar. Trots det faktum att många av dem kan elimineras eller till och med förhindras rekommenderas det att samråda med en specialist innan du använder drogen för att förlora de extra punden.

Använd under graviditet

Behandling med sköldkörtelhormoner bör genomföras konsekvent, särskilt under perioder av graviditet och amning. Trots det faktum att L-Thyroxin används allmänt under graviditeten, finns det inga korrekta uppgifter om dess säkerhet för det utvecklande fostret.

Mängden sköldkörtelhormoner som tränger in i bröstmjölk (även om behandlingen utförs med användning av höga doser av läkemedlet) räcker inte till att provocera tyrotropinsekretion eller utvecklingen av tyrotoxikos hos barn av ålder.

L-Thyroxine Recensioner

Recensioner på L-thyroxin är mest positiva. Drogen normaliserar balansen mellan hormoner i kroppen, som i sin tur har en positiv effekt på den allmänna hälsan.

Men i den allmänna massan av bra recensioner från El-thyroxin finns det också negativa sådana, som i första hand hör samman med biverkningarna av läkemedlet.

Recensioner av levotyroxin natrium för viktminskning tillåter oss att dra slutsatsen att läkemedlet, även om det orsakar ett antal biverkningar, men vikt hjälper verkligen att justera (speciellt om dess användning kompletteras med en låg carb-diet).

Det är viktigt att komma ihåg att det är möjligt att ta läkemedlet endast enligt ordination av en läkare och endast med nedsatt sköldkörtelfunktion. Överdrivenhet är ofta en av tecknen på att kroppen är bruten, så att minska fett är en slags biverkning av terapi.

För personer vars organ fungerar normalt, kan ta levotyroxin vara farligt.

Pris L-tyroxin

Priset på L-tyroxin beror på vilket företag som tillverkat läkemedlet, på dosen av den aktiva substansen och antalet tabletter per förpackning.

Det är möjligt att köpa tyroxin för viktminskning från 62 ryska rubel för ett paket nr 50 med tabletter på 25 μg (ett läkemedel av läkemedelsföretaget Farmak).

Priset på levothyroxin natrium, producerat av företaget Berlin-Chemie - från 95 rubel. Priset på El-thyroxin-AKRI - från 110 rubel.

Läkemedlet "L-tyroxin": recensioner av läkare och köpare

"L-tyroxin" - ett läkemedel som gör att du kan behålla kroppens normala funktion under hypofunktion av sköldkörteln. Detta syntetiska medel, en analog av tyroxin, som i levern och njurarna delvis omvandlas till triiodotyronin genom att komma in i celler i kroppen, påverkar ämnesomsättningen, vävnadsutvecklingen och tillväxten.

Farmakologisk aktivitet och farmakokinetik

När det används i små doser har läkemedlet en anabole effekt på ämnesomsättningen av fetter och proteiner. Medeldoser av läkemedlet bidrar till aktivering av tillväxt- och utvecklingsprocesser, protein, fett och kolhydratmetabolism. I sådana kvantiteter förbättrar läkemedlet funktionen av CNS och kardiovaskulärt system. Att ta stora doser av läkemedlet leder till hämning av produktionen av TSH och TTRG.

Den terapeutiska effekten kan uppnås efter 7-12 dagar efter att läkemedlet "L-thyroxin" tagits. Rekommendationer indikerar att den erhållna effekten efter uppehållstillstånd upprätthålls samtidigt. Det tar 3-5 dagar att visa en klinisk effekt och 3-6 månader för att minska en diffus goiter.

Vid intagning absorberas upp till 80% av det accepterade "L-tyroxinet". Om läkemedlet tas samtidigt med mat försämras dess absorption. Läkemedlet binder väl till serumproteiner (mer än 99%). Cirka 80% av levotyroxinen är mono-deiodinerad i vävnader, vilket resulterar i att triiodothyronin bildas och inaktiva produkter bildas. Metabolism av sköldkörtelhormoner utförs huvudsakligen i njurar, lever, muskelvävnad, hjärna. I levern avkolariseras en liten del av läkemedlet och deamideras, konjugerad med glukuronsyra och svavelsyror. Metaboliter tas bort från kroppen med gall och urin.

vittnesbörd

I vilka fall använder du verktyget "L-thyroxin"? Recensioner visar effekten av detta läkemedel i hypothyroidism, vilket har uppstått som ett resultat av vissa sjukdomar (otillräckliga mängder av sköldkörtelhormoner, sköldkörtelcancer, godartad euthyroid goiter).

"L-tyroxin" används ofta för testet, vars resultat avslöjar sköldkörtelns funktion, för komplex behandling av autoimmun thyroidit och Graves sjukdom.

Läkemedlet är indicerat för hypothyroidism för behandling under graviditeten och för thyrotoxicos (efter att ha nått euthyroid-tillståndet) - som ett extra medel.

Kontra

Läkemedlet "L-tyroxin" är förbjudet att använda när det är oacceptabelt. Läkemedlet är förskrivet med försiktighet om det identifieras:

  • allvarlig hypofunktion av sköldkörteln, närvarande i en patient under lång tid;
  • hypertyreoidism;
  • malabsorptionssyndrom;
  • hypofys eller bihålscortexinsufficiens;
  • diabetes (socker, inte socker);
  • sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Vid behandling av gravida kvinnor utesluts hypofysisk hypotyroidism först och endast då "L-tyroxin" är ordinerad. Läkares recensioner visar att detta läkemedel förvärrar verkan av orala läkemedel som minskar mängden insulin och socker, förbättrar effektiviteten hos tricykliska antidepressiva medel och indirekta antikoagulantia.

Vissa läkemedel, såsom Clofibrate, fenytoin, salicylater och furosemid, ökar koncentrationen av läkemedlet i blodet. Antityroid-läkemedel, Aminoglutetimid, Metoklopramid, Somatostatin, Diazepam, Lovastatin, Dopamin, Karbamazepin, Levodopa, Klorhydrat, Betablockerare, Amidaron och uppringning av Amiodaron. påverkar läkemedlets farmakokinetik.

Metod för applicering

Överväg metoden att använda verktyget "L-thyroxin." Instruktioner för användning, recensioner tyder på att för behandling av början hypothyroidism föreskriver läkare 25-100 mcg / dag av läkemedlet, medan underhållsdosen är 125-250 mcg / dag. När det gäller behandling av barn rekommenderas de först att ta 12,5-50 μg terapi och 100-150 μg per 1 m² kroppsyta som underhållsdos. Vid medfödd hypotyreoidism föreskrivs barn per 1 kg kroppsvikt per dag:

  • barn under 6 månader - 8-10 mcg;
  • barn 6-12 månader gammal - 6-8 mcg;
  • barn i åldrarna 1 till 5 år - 5-6 mcg;
  • barn över 6 år (upp till 12 år) - 4-5 mcg.

L-tyroxin ordineras ofta för behandling av endemisk goiter. Recensioner innehåller doseringsinformation som används i detta fall. Vanligtvis används 50 μg per dag. Denna dos justeras gradvis till 100-200 mcg.

När euthyroid goiter och efter operationen är läkemedlet ordinerat som ett profylaktiskt medel. Dagligen rekommenderas vuxna att använda 75-200 μg av läkemedlet, och för barn, 12,5-150 μg.

Om ytterligare terapi baserad på thyrostatisk medicin används, utförs behandling med användning av 50-100 μg av läkemedlet per dag.

När sköldkörteln testas, tas 3 mg "L-thyroxin" för testet. Den används på tom mage eller efter att ha ätit en lätt måltid till frukost. En vecka innan studien genomfördes en enda dos av läkemedlet "L-thyroxin." Instruktioner, recensioner av patienter som har genomgått operation i samband med onklogologi, rekommenderar varje dag att använda 150-300 mg av detta verktyg.

Patologiska förändringar som påverkar kardiovaskulärsystemet kräver användning av "L-tyroxin" i små doser. Samtidigt bör mängden läkemedel som används gradvis ökas, med beaktande av resultaten av en elektrokardiografisk studie.

Dosen av läkemedlet som används för långtidsbehandling i förhållande till äldre patienter är 25 mg, i 6-12 månader ökas den till en full dos, vilket är tillräckligt för underhållsbehandling.

Under graviditeten (trimester 1: a och 2: e) används stora doser av läkemedlet. Dosen ökas med 25%.

Användning av läkemedlet under graviditet och amning

Under graviditet och amning krävs särskild användning av L-tyroxin. Under graviditeten rekommenderas läkare att fortsätta behandling av hypotyreoidism med en stor dos av läkemedlet. Ökad dosering är nödvändig på grund av det ökade innehållet av tyroxinbindande globulin. Mängden sköldkörtelhormon som tränger in i bröstmjölk räcker inte för att skada barnets hälsa.

Gravida kvinnor är förbjudna att använda L-tyroxin i samband med thyrostatiska läkemedel, eftersom det kan vara nödvändigt att öka dosen av thyreostatika, som har förmåga att passera genom placentalbarriären och framkalla utvecklingen av hypotyroidism hos fostret som ett resultat av att ta L-thyroxin.

Amning innebär att verktyget används noggrant och endast under de doser som har rekommenderats av en läkare under hans övervakning.

Mottagning "L-tyroxin" för viktminskning

Kanske användningen av betyder "L-tyroxin" för viktminskning. Recensioner bekräftar att läkemedlet verkligen har förmågan att eliminera övervikt. När du behöver bli av med extra pounds, används L-thyroxin varje dag i en dos av 50 mg. Denna mängd läkemedel tas två gånger, det är nödvändigt under den första halvan av dagen. Dessutom används p-blockerare, vars önskade dos är inställd beroende på pulsfrekvensen.

Startdosen av "L-thyroxin" justeras gradvis till 150-300 mcg. Denna mängd läkemedel är uppdelad i 3 doser, som bör utföras senast 18:00. Det är nödvändigt att öka inte bara dosen av L-tyroxin. För viktminskning (recensioner bekräftar detta) krävs också en ökning av den dagliga dosen av p-blockeraren. Doseringen av droger bestäms individuellt. Den är tilldelad korrekt, om viloläget är pulsfrekvensen 60-70 slår. i minuter Om det finns uttalade biverkningar, minska dosen av läkemedlet.

För viktminskning är tillräckligt med kurs, vars längd motsvarar 4-7 veckor. Inget behov av att plötsligt överge drogen, det borde ske smidigt. Tillämpad betyder varje 14 dag konsumeras i mindre kvantiteter. Om denna viktminskning orsakar diarré, bör "Loperamid" tillsättas till medicinen som används. Detta läkemedel tas i kapslar varje dag (1 eller 2 droppar.). "L-tyroxin" behandlas med kurser och observerar intervall på minst 3-4 veckor.

Biverkningar

Tänk på kroppens negativa reaktioner efter att ha tagit läkemedlet "L-thyroxin" - biverkningar. Recensioner avspeglar frånvaron av biverkningar i fall där läkemedlet tas i enlighet med alla rekommendationer från läkaren och under hans kontroll. Patienter som är känsliga för L-thyroxins verkan kan utveckla allergier. I andra fall är det främst överdosering som leder till att biverkningar utvecklas med behandling med L-tyroxin. Recensioner rapporterar att följande effekter kan uppstå:

  • extrasystole, stenokardi, arytmi, takykardi, hjärtklappningar;
  • kramper, feber, svår svaghet, viktminskning, hypertermi, hyperhidros
  • menstruationssjukdomar;
  • huvudvärk, tremor, rastlöshet, sömnlöshet, hjärnpseudotumörer;
  • klåda, utslag, angioödem;
  • kräkningar och diarré.

Vid avslöjande av biverkningar är det nödvändigt att minska dosen av läkemedlet "L-tyroxin". I rapporterna rapporteras också kort avbrott av behandling i sådana fall.

Det finns information om plötslig död efter en lång dos av höga doser av läkemedlet, vilket orsakade ett brott mot hjärtat.

När biverkningarna försvinner fortsätter behandlingen. I det här fallet väljs en ny dos med försiktighet. Allergiska reaktioner kräver att läkemedlet avbryts.

Särskilda instruktioner

Sköldkörtelhormoner, som används i små doser, leder till uppkomsten av en anabole effekt, och i stora doser - till manifestationen av en kraftfull katabolisk effekt på proteins metabolism.

För att korrekt bestämma den optimala dosen av medicinering undersöks patienten först och sedan väljs den nödvändiga dosen utifrån de erhållna indikatorerna. För kvinnor är normen av tyroxin 71-142 nmol / l, för män - 59-135 nmol / l.

Efter avlägsnande av sköldkörteln observeras vanligtvis en minskning av total tyroxin T4. Samma resultat är också närvarande efter behandling av sköldkörtelhyperfunktion, behandling med läkemedel som innehåller radioaktivt jod, liksom med autoimmun thyroidit. Normen för detta ämne är 9-19,1 nmol / l. En minskning av tyroxin T4 indikerar förekomst av hypotyroidism och kräver behandling.

Analoger, recensioner

"L-tyroxin" har effektiva analoger, varav en är "Eutiroks". Vad är bättre - "Eutiroks" eller "L-tyroxin"? Recensioner visar att dessa läkemedel doseras på samma sätt och de ordineras för att behandla samma sjukdomar. Medlen har samma kontraindikationer, vilket innebär att verkan av "Eutirox" liknar verkan av "L-thyroxin". Båda läkemedlen är effektiva, vilket betyder att det inte spelar någon roll vad du ska välja - Eutirox eller L-thyroxin. Recensioner visar att originalet kan ersättas med en analog. Till strukturella analoger, förutom läkemedlet "Eutiroks", hör "L-tyroxin 50" och "L-tyroxin 100", "Levothyroxin", "Bagotiroks".

Recensioner av läkemedlet "L-tyroxin" i de flesta fall positiva. Det här verktyget återställer balansen mellan hormoner i kroppen, vilket förbättrar den allmänna hälsan avsevärt. Trots det stora antalet bra recensioner finns det också negativa. De är huvudsakligen associerade med de biverkningar som drogen ibland har.

Det är viktigt att förstå att "L-tyroxin" endast kan behandlas efter att ha ordinerats av en läkare, och endast om nedsatt sköldkörtelfunktion detekteras. En sådan överträdelse leder ofta till en uppsättning extra pund. Vilka sväng recensioner om användningen av detta verktyg för viktminskning kan vi dra slutsatsen att korrigeringen med dess användning är verkligen möjlig. Särskilt god effekt observeras när man kombinerar denna metod med en låg carb-diet. Börja inte ta drogen "L-thyroxin", om sköldkörteln fungerar normalt.

Interaktion med andra droger

Beakta kroppens reaktion, som kan vara närvarande vid behandlingen av det ursprungliga verktyget "L-thyroxin" eller en analog, till exempel "L-tyroxin 100". Recensioner visar att samtidigt som dessa läkemedel med antidiabetisk behandling blir mindre effektiva.

Om det är nödvändigt att utföra en komplex behandling krävs regelbunden blodkoagulation. Med dålig prestanda, minska dosen av antikoagulantia.

Läkemedlet rekommenderas inte att tas samtidigt med proteashämmare, eftersom det i detta fall kan vara svagt.

"Kolestiramin" och "Kolestipol" försämrar absorptionen av "L-tyroxin och liknande medel, till exempel läkemedlet" L-tyroxin 50 ". Recensioner innehåller information om behovet av att använda drogen senast 4-5 timmar innan du tar Kolestiramin och Kolestipol.

Beredningar baserade på järn, kalciumkarbonat och aluminium förvärrar effekten av "L-tyroxin", därför tas läkemedlet senast 2 timmar före användning.

Vid förskrivning av andra läkemedel måste läkaren ta hänsyn till inte bara patientens individuella egenskaper utan även deras interaktion med L-tyroxin. Då kommer risken att utveckla oönskade åtgärder att vara minimal, och effektiviteten hos L-thyroxin kommer att vara maximal.

Du Kanske Gillar Pro Hormoner