Aldosteron är det främsta mineralokortikosteroidhormonet i binjuren hos människor. I vissa djurarter är deoxikortikosteron, inte aldosteron, den huvudsakliga naturliga mineralokortikoiden, men för människor är deoxikortikosteron relativt inaktiv.

Normal utsöndring av aldosteron beror på många faktorer - aktiviteten av renin-angiotensinsystemet, halten av kalium (hyperkalemi stimulerar och hypokalemi undertrycker produktion av aldosteron), ACTH (övergående ökning av aldosteronsekretion under fysiologiska betingelser är inte en viktig faktor vid reglering av sekretion), magnesium och natrium i blodet. Överskott aldosteron orsakar hypokalemi, metabolisk alkalos, märkbar natriumretention och ökad kaliumutsöndring, vilket manifesteras kliniskt hypertension, muskelsvaghet, parestesier, och kramper, arytmier.

Aldosteronanalys

Hormonet aldosteron är nödvändigt för reglering av natriumretention i njurarna och frisättning av kalium. Det har en viktig funktion att upprätthålla normala koncentrationer av natrium och kalium i blodet och kontrollera volymen och trycket i blodet.

Aldosteron produceras av adrenal cortex, dess syntes regleras av två proteiner, renin och angiotensin. Renin frigörs från njurarna när blodtrycket sjunker, natriumkoncentrationen i blodet minskar eller kaliumkoncentrationen stiger. Det bryter ner proteinet angiotensinogen som ingår i blodet, med bildningen av angiotensin I, som vidare påverkas av enzymet omvandlas till angiotensin II. Angiotensin II bidrar i sin tur till minskningen av blodkärlen och stimulerar bildandet av aldosteron. Som ett resultat stiger blodtrycket och innehållet av natrium och kalium hålls vid den nivå som kroppen behöver.

Olika sjukdomar kan orsaka överproduktion eller underproduktion av aldosteron (hyper aldosteronism eller aldosteronopeni). Eftersom renin och aldosteron är mycket nära besläktade bestäms ofta båda ämnena tillsammans för att bestämma orsaken till onormala aldosteronnivåer i blodet.

När besöket till en hjärtspecialist, en onkolog eller endokrinolog, liksom att störa resultaten av urinanalys, kan läkarna skicka testas för aldosteron, eftersom dess mismatch ser tecken på fysiologiska norm.

De främsta orsakerna som kan bidra till rekommendationen att donera blod till aldosteron:

  1. Eventuell bihålsinsufficiens och nedsatt funktion.
  2. Primär hyperaldosteronism.
  3. När den rekommenderade taktiken för behandling av högt blodtryck inte ger de förväntade positiva resultaten.
  4. Lägre blodkaliumkoncentration.
  5. Med ortostatisk hypotension - plötsliga blodtryckssänkningar vid eventuella åtgärder.
  6. Högt blodtryck.
  7. Ortostatisk hypotoni (yrsel med abrupt stigning, förknippad med tryckfall)

Förberedelser för laboratorieforskning

Endokrinologen, terapeuten, nefrologen eller onkologen kommer att tilldela analysen. Blodprovtagning utförs på tom mage, det är bara tillåtet att dricka vatten på morgonen. Toppkoncentrationen av aldosteron uppträder på morgonen, den luteala fasen av ägglossningscykeln, under graviditeten och det minsta värdet vid midnatt.

12 timmar före provet, är det nödvändigt att begränsa fysisk aktivitet, eliminera alkohol, om möjligt, sluta röka. Middagen ska bestå av lättmat.

14-30 dagar innan du besöker laboratoriet är det nödvändigt att kontrollera kolhydratintaget. Det rekommenderas att sluta ta droger som påverkar utsöndringen av hormonet aldosteron. Möjligheten att återkalla läkemedel bör diskuteras med din läkare. Hos kvinnor av reproduktiv ålder utförs studien på den femtonde dagen i menstruationscykeln. Blod tas från en ven när du står eller sitter.

Aldosteronhalterna kan öka:

  • för salt mat
  • diuretika;
  • laxermedel;
  • tar orala preventivmedel
  • kalium;
  • hormonella droger;
  • överdriven motion;
  • stress.

Aldosteron blockeraren kan minska AT-receptorer, reninhämmare, långvarig användning av heparin, p-blockerare, a2-mimetika och kortikosteroider. Licorice root extrakt hjälper också till att sänka hormonkoncentrationen. Vid förhöjning av kroniska inflammatoriska sjukdomar rekommenderas inte att analysera, eftersom resultaten blir opålitliga.

Hormonhormon

Coglacno deyctvuyuschim nopmativam, opublikovannyx Bcemipnoy Opganizatsiey Zdpavooxpaneniya (BOZ), nopma aldoctepona för vzpoclogo cheloveka coctavlyaet från 100 till 400 pmol / l. B meditsinckix uchpezhdeniyax Pocciyckoy Fedepatsii nopma i analizax ukazyvaetcya i pikogpammax nA millilitp, UNDER sannerligen kontsentpatsiya för män och zhenschin uclovno ppinyata odinakovoy. Hominalom cchitaetcya pokazatel Från 1h göra 272 pikogpamm i millilitpe kpovi, vzyatyx av cocudov, ppyamo cvyazannyx c pochkami. Kctati nA konechny pokazatel vliyaet dazhe polozhenie cheloveka VARIATIONER zabope matepiala analiz nA (vid gopizontalnom, upoven budet ppimepno 2 Paza nizhe chto ne yavlyaetcya otkloneniem). Och nu, hos barn är hormonet nodulat något högre, men det är värre hos vuxna. Happimep Ha novopozhdennyx upoven mozhet doctigat otmetki 5480 pmol / L. Och det här är normalt.

Har du satt upp en deformerad eldstad?

Orsaker och effekter av aldosteronnivåer i kroppen

Aldosteron är ett steroid (mineralocorticoid) hormon i binjurskortet. Det produceras från kolesterol av glomerulära celler. Dess funktion är att öka natriumhalten i njurarna, utsöndring av överskott av kaliumjoner och klorider genom renal tubulat, Na + med fekala massor, fördelningen av elektrolyter i kroppen. Det kan syntetiseras i större eller mindre utsträckning, beroende på organismens behov.

Hormonet har inga specifika transportproteiner, men kan skapa komplexa föreningar med albumin. Med blodflödet går aldosteron i levern, där den omvandlas till tetrahydroaldosteron-3-glukuronid och utsöndras från kroppen tillsammans med urin.

Egenskaper aldosteron

Den normala hormonsekretionsprocessen beror på nivån av kalium, natrium och magnesium i kroppen. Utlösningen av aldosteron kontrolleras av angiotensin II och blodtrycksregleringssystemet, renin-angiotensin.

En minskning av den totala volymen av vätska i kroppen uppträder under långvarig kräkningar, diarré eller blödning. Som ett resultat produceras renin, angiotensin II, som stimulerar syntesen av hormonet, intensivt. Effekterna av aldosteron är att normalisera metallsaltets metabolism, öka blodvolymen, öka blodtrycket, öka känslan av törst. Dunkla vätskor i större utsträckning än vanligt hålls kvar i kroppen. Efter normalisering av vattenbalansen sänks aldosterons effekt.

Indikationer för analys

Laboratorieanalys för aldosteron som föreskrivs i följande fall:

  • misstänkt binjurinsufficiens
  • primär hyper aldosteronism;
  • vid misslyckad behandling av högt blodtryck
  • låga nivåer av kalium i blodet;
  • ortostatisk hypotension.

Om en biverkningsinsufficiens misstänks klagar patienten på muskelsvaghet, trötthet, snabb viktminskning, nedsatt matsmältningskanal och hudhyperpigmentering.

Ortostatisk hypotension uppenbaras av yrsel under en kraftig ökning från ett horisontellt eller sittande läge på grund av en minskning av blodtrycket.

Förberedelser för laboratorieforskning

Endokrinologen, terapeuten, nefrologen eller onkologen kommer att tilldela analysen. Blodprovtagning utförs på tom mage, det är bara tillåtet att dricka vatten på morgonen. Toppkoncentrationen av aldosteron uppträder på morgonen, den luteala fasen av ägglossningscykeln, under graviditeten och det lägsta värdet vid midnatt.

12 timmar före provet, är det nödvändigt att begränsa fysisk aktivitet, eliminera alkohol, om möjligt, sluta röka. Middagen ska bestå av lättmat.

14-30 dagar innan du besöker laboratoriet är det nödvändigt att kontrollera kolhydratintaget. Det rekommenderas att sluta ta droger som påverkar utsöndringen av hormonet aldosteron. Möjligheten att återkalla läkemedel bör diskuteras med din läkare. Hos kvinnor av reproduktiv ålder utförs studien på den femtonde dagen i menstruationscykeln.

Blod tas från en ven när du står eller sitter. Aldosteronhalterna kan öka:

  • för salt mat
  • diuretika;
  • laxermedel;
  • tar orala preventivmedel
  • kalium;
  • hormonella droger;
  • överdriven motion;
  • stress.

Aldosteron blockeraren kan minska AT-receptorer, reninhämmare, långvarig användning av heparin, p-blockerare, a2-mimetika och kortikosteroider. Licorice root extrakt hjälper också till att sänka hormonkoncentrationen. Vid förhöjning av kroniska inflammatoriska sjukdomar rekommenderas inte att analysera, eftersom resultaten blir opålitliga.

Hur man avkänner analysen

Aldosteron Norm:

Utförandet av olika laboratorier kan skilja sig något. Gränsvärden anges vanligen i rubriken brevhuvud.

Orsaker till ökning av aldosteron

Om aldosteron är förhöjd utvecklas hyperaldosteronism. Patologi är primär och sekundär. Primär aldosteronism eller Conns syndrom orsakas av binjurecortex adenom, vilket orsakar att ett överskottshormon produceras eller diffus cellhypertrofi. Som ett resultat är det en överträdelse av vatten-saltmetabolism.

Vid diagnostisering är det viktigt att utvärdera aldosteron-reninförhållandet. Primär aldosteronism kännetecknas av en förhöjd nivå av mineralokorticoidhormon och låg aktivitet hos proteolytiska enzymet renin.

De viktigaste symptomen på sjukdomen:

  • muskelsvaghet
  • lågt blodtryck;
  • svullnad;
  • arytmi;
  • metabolisk alkalos;
  • konvulsioner;
  • parestesi.

Sekundär aldosteronism, som utvecklas mot bakgrund av kongestivt hjärtsvikt, levercirros, graviditetsgiftos, kärlkärl hos njurarterien, lågnatriumdiet, diagnostiseras mycket oftare. Nonspecifik hormonproduktion, ökad frisättning av reninprotein och angiotensin. Det stimulerar adrenal cortex för att utsöndra aldosteron.

Sekundär aldosteronism åtföljs vanligtvis av ödem. Hormonets funktion påverkas av en minskning av volymen av intravaskulär vätska och en långsam blodcirkulation i njurarna. Detta symptom manifesterar sig i levercirros och nefrotiskt syndrom. Aldosteron-reninförhållandet karaktäriseras av en ökning av hormonhalten, proteolytisk enzym och angiotensin.

Sjukdomar där det finns aldosteronism:

  • Primär - aldosterom, hyperplasi i binjurskortet.
  • Sekundär aldosteronism - hjärtsvikt, nefrotiskt syndrom, transudates, hemangiopericytom njure, hypovolemi, postoperativ period, malign hypertoni, cirros med ascites, Bartters syndrom.

Ökad aldosteron kan vara efter att ha tagit östrogenhaltiga läkemedel. Med pseudohyperaldosteronism ökar nivån av hormon och renin i blodet dramatiskt med en låg koncentration av natrium.

Orsaker till Aldosteron Reduktion

Med hypoaldosteronism minskar innehållet av natrium och kalium i blodet, utsöndringen av kalium i urinen sänks, utsöndringen av Na + ökar. Metabolisk acidos, hypotension, hyperkalemi, uttorkning av kroppen utvecklas.

Detta tillstånd kan orsaka:

  • kronisk bihålsinsufficiens
  • nefropati i diabetes mellitus
  • akut alkoholförgiftning
  • medfödd adrenal hyperplasi;
  • Turners syndrom;
  • överdriven syntetiserad deoxikortikosteron, kortikosteron.

Aldosteron-reninförhållandet kännetecknas av en minskning av hormonets nivå och en ökning av renins koncentration. För att bedöma reserverna av mineralokorticoidhormon i binjurebarken, utföra ett test för stimulering av ACTH. Om underskottet uttalas kommer resultatet att vara negativt, om aldosteron syntetiseras är svaret positivt.

En studie av aldosteron utförs för att identifiera maligna tumörer, störning av vatten-saltbalans, njurarnas arbete, för att fastställa orsakerna till fluktuationer i blodtrycket. Immunoassay ordineras av den behandlande läkaren för att fastställa rätt diagnos och utföra den nödvändiga behandlingen.

205 Aldosteron (blod) (Aldosteron)

Överskott av aldosteron orsakar hypokalemi, metabolisk alkalos, märkbar natriumretention och ökad utsöndring av kalium i urinen, vilket kliniskt manifesteras av arteriell hypertension, muskelsvaghet, konvulsioner och parestesi, hjärtarytmi.

Den vanligaste orsaken till en ökning av aldosteron är primär aldosteronism (Cohns syndrom), en autonom ökning av aldosteronsekretion, som oftast orsakas av adenom i den binära glomerulära zonen (upp till 62% av alla observationer). Sekundär hyper aldosteronism, som är den vanligaste typen av hyper aldosteronism, är en ökning av aldosteron orsakad av en ökning av reninaktiviteten. Oftast är detta tillstånd förknippat med kongestivt hjärtsvikt, levercirros med bildandet av ascites, vissa njursjukdomar, ett överskott av kalium, en lågnatriumdiet och toxicos av gravida kvinnor. En av de viktiga orsakerna är njurartärstenos, som är ansvarig för 2-3% av alla fall av högt blodtryck.

För differentialdiagnosen av dessa tillstånd bör man komma ihåg att vid primär aldosteronism observeras en ökning av aldosteronhalten, kombinerad med en låg plasma reninaktivitet (i INVITRO-test nr 206). I motsats därtill med sekundär aldosteronism observeras vanligtvis en ökning av aldosteronkoncentrationen kombinerad med en hög plasma-reninaktivitet.

Hypoaldosteronism åtföljs vanligtvis av hyponatremi, hyperkalemi, minskad kaliumutsöndring i urinen och ökad utsöndring av natrium, metabolisk acidos och hypotoni. Den vanligaste orsaken till detta tillstånd är minskad reninproduktion på grund av njurskador (hyporeniemisk hypoaldosteronism), särskilt hos diabetiker. Kronisk insufficiens av adrenal cortex (Addison's sjukdom) på grund av sin primära skada i tuberkulos, binär autoimmun patologi, amyloidos, etc. åtföljs av en minskning av aldosteronhalten och en ökning av plasminreninnivån.
Under normala förhållanden beror nivån av aldosteron i blodet huvudsakligen på mängden natrium som levereras med mat, såväl som kroppens position (horisontellt eller vertikalt).

Halten av hormonet är minimal på morgonen och i vila och maximalt under andra halvan av dagen och i upprätt läge. Minskat saltintag leder till en ökning av aldosteronnivåerna i blodet, ökad konsumtion till en minskning av koncentrationen. Med ålder minskar nivån av aldosteron i plasma.

Många droger kan direkt eller indirekt ändra aldosteronproduktionen, så användningen av dessa bör om möjligt avbrytas innan studien utförs (cirka 4-5 halveringstider från kroppen). Om detta inte är möjligt, använd läkemedel med minst sannolik effekt på renin och aldosteron. Bland antihypertensiva läkemedel är adrenerga centralverkande antagonister och perifera vasodilatorer minimalt problematiska i detta avseende. Kalciumkanalblockerare påverkar aldosteron, men mindre än andra medel. Adrenerge antagonister, hämmare av det angiotensinkonverterande enzymet och diuretika (speciellt spironolakton) har maximal effekt - de ska avbrytas före studien, om det är allmänt möjligt. Från andra droger kan den korrekta tolkningen av testet påverkas av användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, östrogener, heparin.

  • Diagnos av primär hyper aldosteronism, adrenal adenom och adrenal hyperplasi.
  • Svårt att kontrollera arteriell hypertension.
  • Ortostatisk hypotension.
  • Misstänkt binjurinsufficiens.

Tolkning av forskningsresultat innehåller information till den behandlande läkaren och är inte en diagnos. Informationen i detta avsnitt kan inte användas för självdiagnos och självbehandling. En noggrann diagnos görs av doktorn, med hjälp av både resultaten av denna undersökning och nödvändig information från andra källor: anamnese, resultat av andra undersökningar etc.

Mätningsenheter vid det oberoende laboratoriet INVITRO: pg / ml

Referensvärden

  • 0-6 dagar: 50-1020 pg / ml;
  • 1-3 veckor: 60-1790 pg / ml;
  • 1-12 månader: 70-990 pg / ml;
  • 1-3 år: 70-930 pg / ml;
  • 3-11 år: 40-440 pg / ml;
  • 11-15 år: 40-310 pg / ml;
  • Det vertikala läget är 25,2-392 pg / ml.
  • Det horisontella läget är 17,6-230,2 pg / ml;

Öka värden:

  1. primär aldosteronism orsakad av aldosteron-utsöndrande adrenal adenom (Cohn syndrom);
  2. pseudoprim aldosteronism (bilateral adrenal hyperplasi);
  3. sekundär aldosteronism missbruk av laxermedel och diuretika, hjärtinsufficiens, levercirros med bildning av ascites, nefrotiskt syndrom, idiopatisk cykliska ödem, syndrom Barter, hypovolemi orsakade blödning och extravasering, hyperplasi juxtaglomerulära njurapparat med kaliumförlust och fördröjd tillväxt, hemangiopericytom njure genere renin, termisk stress, graviditet, mitten och sena luteala faser av menstruationscykeln, efter 10 dagar av fastande, med kronisk uktivnoy lungsjukdom;
  4. läkemedelsinterferens (angiotensin, östrogen);
  5. medfödd cirros av levern
  6. hjärtsvikt;
  7. blödning.

Sänka värden:

  1. i frånvaro av hypertoni, Addisons sjukdom, isolerad aldosteronism orsakad av reninbrist;
  2. i närvaro av högt blodtryck - överdriven sekretion av deoxikortikosteron, kortikosteron eller 18-oxidoxoxykortikosteron, Turners syndrom (25% av fallen), diabetes, akut alkoholförgiftning;
  3. ökad användning av salt;
  4. hypertoni hos gravida kvinnor;
  5. adrenogenitalt syndrom.
  1. Encyclopedia of Clinical Laboratory Tests, ed. NU Tietz. Publicering "Labinform" - M. - 1997 - 942 sid.
  2. Dufour D. Klinisk användning: en praktisk guide. - Williams Wilkins. - 1998 - 606 sid.
  3. Allmän och systematisk patologi - 3: a ed / - Ed. J.C.E. Underwood - N.Y. - Oxford. - Elsevier Sci. - 2000 - 833 sid.
  4. Mesko D. (Red.). Differentiell diagnos av laboratoriemedicin. - Springer, 2002, sid. 53-54
  • Allmän information

* Den angivna perioden inkluderar inte dagen för att ta biomaterialet

Immunokemiluminescerande (CLIA) analys, DiaSorin test system.

I det här avsnittet kan du ta reda på hur mycket det kostar för att slutföra denna studie i din stad, se beskrivning av testet och tabellen över tolkningen av resultaten. När du väljer var du ska ta analysen av Aldosterone (Blood) (Aldosterone) i Moskva och andra ryska städer, glöm inte att priset på analysen, kostnaden för biomaterialproceduren, metoderna och tidpunkten för forskning i regionala sjukhus kan variera.

Blod aldosteron

Alphabet Search

Vad är aldosteron i blodet?

Aldosteron är ett hormon, en indikator på vatten-saltmetabolism i kroppen. Aldosteron är inblandad i regleringen av koncentrationen av elektrolyter. En okontrollerad ökning av aldosteron uppträder vid primär aldosteronism orsakad av aldosteron-utsöndrad binjurecortex adenom (Conns syndrom), liksom i sekundär aldosteronism. I detta fall beror en ökning av aldosteron på en ökning av reninaktiviteten, som kan inträffa under njurartärstenos. En minskning av innehållet observeras i Addisons sjukdom, hypoaldosteronismsyndrom, orsakad av en reninbrist. Bestämningen av aldosteron utförs för diagnos av hyper aldosteronism, binjurtumörer, med arteriell hypertension.

Aldosteron - ett hormon, en av de främsta representanterna för mineralokortikoider, syntetiseras i det glomerulära skiktet av binjurskortet. Aldosteron stimulerar reabsorptionen av natrium i de proximala uppsamlingsrören i njurarna. Syntesen av aldosteron styrs av angiotensin II (en högaktiv polypeptid som reglerar blodtrycket, se Renin + angiotensin I). Angiotensin II är en potent stimulator för aldosteronfrisättning från binjurarna. En av de huvudfaktorer som reglerar utsöndringen av aldosteron är volymen av cirkulerande blod. Sådana tillstånd som en minskning av blodflödet i njurarna och hypovolemi leder till aktivering av renin-angiotensinsystemet, vilket åtföljs av en ökning av utsöndringen av hormonet. Aldosteron orsakar retention av natrium och klor i kroppen, genom att öka deras reabsorption i njurtubulerna och samtidigt främja utsöndringen av kalium. Detta leder i sin tur till en minskning av vätskeutskiljningen i urinen. Natriumretention kan uppträda som ödem. Kalium, natrium är också bland de faktorer som reglerar utsöndringen av aldosteron.

Sålunda är huvudfaktorerna som stimulerar syntesen och frisättningen av aldosteron: ACTH, angiotensin II, kalium, nedsatt njurblodflöde.

Varför är det viktigt att göra Aldosteron i blodet?

  • Diagnos av primär och sekundär aldosteronism.
  • Diagnos av binjurehyperplasi.
  • Diagnos av hypoaldosteronism

Vilka sjukdomar gör Aldosteron i blodet?

Sjukdomar och tillstånd där aldosteronaktivitet kan öka: Cohn syndrom (primär hyperaldosteronism) - aldosteron; adrenal hyperplasi; sekundär hyperaldosteronism; hjärtsvikt; cirros med ascites; nefrotiskt syndrom; Bartersyndrom; Postoperativ period hos patienter med hypovolemi orsakad av blödning; malign njurehypertension transudates.

För att kontrollera / förbättra hälsan hos några organ behöver du göra Aldosteron i blodet?

Hur är Aldosteron i blodet?

  • Venipunktur utförs tidigt på morgonen, i utsatt position.
  • Blod samlas i ett tomt rör eller med en gel och skickas omedelbart till laboratoriet.
  • Transport till laboratoriet vid en temperatur av 2-8 ° C.
  • Efter 4 timmar, ta blodet för forskning i patientens ställning, för att ta reda på effekten av motorisk aktivitet på nivån av aldosteron i blodet.
  • Det andra blodprovet samlas också in i samma typ av provrör och skickas omedelbart till laboratoriet.
  • Placera venipuncturen med en bomullsboll tills blödet stannar.
  • När ett hematom bildas tillsammans med venipunktur föreskrivs värmekompresser.
  • Efter att ha tagit blodet kan patienten gå tillbaka till sin vanliga kost och fortsätta ta drogen.

Hur förbereder sig på bloddonation av aldosteron?

  • Patienten förklaras att analysen är nödvändig för att ta reda på om symtomen på hans sjukdom beror på nedsatt utsöndring av hormoner.
  • Patienten varnas att testet kräver blod från en ven, och de kommer att berätta för vem som ska ta blod och när.
  • Det bör varnas för eventuella obehagliga känslor under påförande av sele på hand och venipunktur.
  • Patienten måste följa en låg kolhydratdiet med en normal salthalt (135 mEq eller 3 g / dag) i minst 2 veckor är bättre - inom 30 dagar före analysen.
  • I 2 veckor och företrädesvis under 30 dagar före analys bör avbryta alla läkemedel som kan påverka vatten- och elektrolytbalans, i synnerhet för utbyte av natrium- och kaliumjoner (diuretika, blodtryckssänkande medel, steroider, orala preventivmedel och östrogener).
  • 1 vecka före analysen ska reninhämmare avbrytas. Om deras antagning är obligatorisk anges det på referensformuläret till laboratoriet.
  • Inom 2 veckor före analysen bör du avstå från användning av lakrits, eftersom det ger aldosteronliknande effekt.
  • När man samlar ett prov är det nödvändigt att ta hänsyn till positionen - stående eller sittande eftersom resultaten beror på kroppens position.

Material för donering av aldosteron i blodet

Serum eller plasma med EDTA (helst). Blodet tas i ett kyld plaströr med en tätt lock. Röret placeras i ett isbad och levereras till laboratoriet i 30 minuter eller centrifugeras och frysas vid -20 ° C. Stabiliteten hos aldosteron med EDTA är 4 dagar vid 4-8 ° C och vid -20 ° C upp till 2 år.

Blod aldosteron

Blod aldosteron är en laboratorieindikator som återspeglar koncentrationen av ett mineralokortikosteroidhormon som reglerar vattenelektrolytbalansen och volymen cirkulerande blod. Analys av aldosteron i blodet utförs som en del av en omfattande studie av hypotalamus-hypofys-adrenalsteroiderna. Att bestämma nivån på hormonet används för att bedöma binjurens funktioner, preoperativ undersökning, övervakning av effektiviteten hos tumörterapi samt för att diagnostisera Addisons sjukdom. Blodprovtagning görs från en ven, med hänsyn till patientens position. Unified Research Method - ELISA. Normala nivåer av aldosteron i plasma i den bakre positionen sträcker sig från 8 till 172 pkg / ml medan du sitter - från 30 till 355 pkg / ml. Analysperioden är 1 dag.

Blod aldosteron är en laboratorieindikator som återspeglar koncentrationen av ett mineralokortikosteroidhormon som reglerar vattenelektrolytbalansen och volymen cirkulerande blod. Analys av aldosteron i blodet utförs som en del av en omfattande studie av hypotalamus-hypofys-adrenalsteroiderna. Att bestämma nivån på hormonet används för att bedöma binjurens funktioner, preoperativ undersökning, övervakning av effektiviteten hos tumörterapi samt för att diagnostisera Addisons sjukdom. Blodprovtagning görs från en ven, med hänsyn till patientens position. Unified Research Method - ELISA. Normala nivåer av aldosteron i plasma i den bakre positionen sträcker sig från 8 till 172 pkg / ml medan du sitter - från 30 till 355 pkg / ml. Analysperioden är 1 dag.

Aldosteron är ett hormon som är en markör för vatten-saltmetabolism i kroppen. Koncentrationen av aldosteron i blodet ökar med primär aldosteronism, vilket orsakas av Conns syndrom (aldosteron-utsöndrande binjurum). I den sekundära formen av aldosteronism orsakas en ökning av hormoninnehållet av en ökning av reninaktivitet vid njurartärstenos. En minskning av steroidkoncentrationen förekommer i Addisons sjukdom, kännetecknad av otillräcklig reninproduktion. Dessutom utförs en studie om bestämning av aldosteron i blodet i fall av misstänkt binjure-neoplasma eller hypertoni.

Blod aldosteron är involverat i reglering av elektrolytkoncentration, stimulerande natriumabsorption i det proximala segmentet av renal tubulerna. Hormonet leder till retention av natrium och klor i kroppen och stimulerar samtidigt utsöndringen av kalium. Syntes av aldosteron i blodet uppträder under påverkan av angiotensin II (högaktiv polypeptid). Den viktigaste faktorn som reglerar utsöndringen av en steroid är den cirkulerande blodvolymen. Med en minskning av blodflödet i njurarna och hypovolemi sker aktivering av renin-angiotensinsystemet vilket leder till en ökning av hormonsekretionen. Blod aldosteron test används ofta i endokrinologi och onkologi, de hjälper till att diagnostisera patologier vid syntesen av hormonerna i hypotalamus-hypofyssystemet och binjurssjukdomarna.

vittnesbörd

Indikationerna för undersökningen anses Kona syndrom (aldosteronoma) ökade storleken av binjuren, sekundär hyperaldosteronism, cirros med förekomst exsudativ fluidum i bukhålan, hjärtsvikt, nefrotiskt syndrom, hypokalemi mot förhöjt tryck, transudates, neonatal syndrom, Bartters, postoperativa patienter med hypovolemi, såväl som malign njurhögt blodtryck. Symtom för vilka analysen är tilldelad: högt blodtryck, ödem, muskelsvaghet. Kontraindikationer för testet kunde inte hittas. Fördelarna med metoden inkluderar hög specificitet (ca 100%) och genomförandegrad (1 dag).

Förberedelse för analys och provtagning

För studien användes plasma isolerad från venöst blod. Provtagningen av biomaterial bör göras på morgonen efter speciell beredning. Patienten ska följa en lågkarbo diet med normalt natriumkloridinnehåll (3 g / dag) i 15 dagar före analys. 3 veckor före studien bör läkemedel som påverkar natriumkaliummetabolism (östrogener, diuretika, steroider) avbrytas. 7 dagar före testet är det viktigt att avbryta behandlingen med reninhämmare.

Materialet tas från en ven, medan patienten befinner sig i en benägen position. Blodet samlas i ett rör med EDTA och skickas till studien i laboratoriet. Transporten utförs i kylskåp vid en temperatur av +2 till +8 ° C, plasma kan frysas vid -20 ° C. Stabiliteten hos aldosteron med EDTA vid 4-8 ° C upprätthålls i 4 dagar och vid -20 ° C - upp till 2 år. Efter 4 timmar är det upprepat blodprovtagning, men patienten sitter i sittande läge. Dessa egenskaper hos samlingen av biomaterial på grund av effekten av motorisk aktivitet på koncentrationen av aldosteron i blodet.

Den enhetliga metoden för att detektera aldosteron i blodet är ELISA (ELISA), vilket hjälper till att upptäcka hormonet genom att tillsätta ett konjugat. Det märkta reagenset är färgat vid bindning till steroiden. Färgens intensitet är proportionell mot mängden testämne i blodplasman. Analysperioden är 1 dag.

Normal prestanda

Den referensindikatorer i blod aldosteron hos nyfödda varierar 1060-5480 pmol / L hos barn i åldern 1 månad till sex månader - 500-4450 pmol / l i vuxna i horisontellt läge (vid vila) - 8-172 pg / ml, i sittande läge (efter träning) - 30-355 pg / ml. Värdena skiljer sig beroende på vilken metod som används, därför anges referensstandarder i motsvarande kolumn i laboratorieformuläret.

Nivåökning

Orsaken till en ökning av aldosteron i blodet är oftast en ökning av hormonets syntes av binjurarna, vilket beror på en organdumör. Den primära formen av hyperaldosteronism präglas av förlusten av kalium och accelerationen av natriumreabsorptionen, vilket förändrar vattenelektrolytbalansen. orsakar också ökad plasma aldosteron anses förändringar i blodflödet till njurarna, minska blodtryck, reducerande koncentrationen av natrium och kalium, samt utvecklingsprocessen av dehydrering orsakad av stenos av blodkärl i njurarna. I vissa fall detekteras den sekundära formen av hyperaldosteronism hos patienter med kroniskt hjärtsvikt, toxemi eller levercirros.

hormonkoncentrationen ökade i följande patologiska tillstånd och sjukdomar: Kon (aldosteronoma) syndrom, hjärtinsufficiens, ökad adrenal stora sekundär form hyperaldosteronism, cirros av levern med tillkomsten exsudativ fluiden, nefrotiskt syndrom, transudates, Bartters syndrom, postoperativa komplikationer hos patienter med hypovolemi, maligna renal hypertoni. Hyperaldosteronism kan också uppstå på grund av långvarig användning av orala preventivmedel, laxermedel, diuretika, kalium, spironolakton, metoklopramid.

Nivåreduktion

Den främsta orsaken till reduktionen av aldosteron i blodet är en minskad reninsynt på grund av patologiska processer i njurarna (hyporeninemisk hypoaldosteronism), vilka är vanliga hos diabetiker. Kronisk adrenal cortexinsufficiens (Addisons sjukdom) som uppträder efter tuberkulos, autoimmuna sjukdomar, amyloidos, trauma, ischemi, strålning etc. anses vara den andra huvudorsaken till att minska aldosteronnivåerna i blodet. Dessutom har barn som lider av medfödd adrenal hyperplasi, produceras en otillräcklig mängd aldosteron. Hypoaldosteronism orsakar också följande mediciner: aminoglutetimid, etomidat, saltlösning för hypertoni, antihypertensiva medel (enalapril eller lisinopril), heparin, deoxikortikosteron.

Behandling av avvikelser från normala värden

Denna analys används i stor utsträckning i klinisk praxis inom endokrinologi och onkologi för att göra en korrekt diagnos och bestämma behandlingsregimen för dysfunktion av binjurarna. Resultaten av studien bör hänvisas till en nephrologist, endokrinolog, gynekolog eller onkolog. För att rätta till fysiologiska abnormiteter är det viktigt att undvika stress, intensiv fysisk ansträngning, följ en lågkarbon diet i en månad före analysen och göra korrekt förberedelse för testet.

Hormon aldosteron: Funktioner, överskott och brist i kroppen

Aldosteron (aldosteron, från Lat. Al (cohol) de (hydrogenatum) - alkohol, berövad vatten + stereoer - fast) - mineralokorticoidhormon, producerat i den glomerulära zonen i binjuren, som reglerar kroppens mineralmetabolism (ökar reabsorptionen av natriumjoner i njurarna och utsöndring av kaliumjoner från kroppen).

Syntesen av hormonet aldosteron regleras av mekanismen för renin-angiotensinsystemet, vilket är ett system av hormoner och enzymer som styr blodtrycket och upprätthåller vattenelektrolytbalansen i kroppen. Renin-angiotensinsystemet aktiveras genom att njurblodflödet reduceras och natriumflödet sänks till njurtubulerna. Under verkan av renin (enzymet från renin-angiotensinsystemet) bildas oktapeptidhormonet angiotensin, vilket har förmågan att stryka blodkärlen. Inducerande renal hypertoni stimulerar angiotensin II frisättningen av aldosteron genom binjurskortet.

Normal utsöndring av aldosteron beror på koncentrationen av kalium, natrium och magnesium i plasma, renin-angiotensinsystemet, njurblodflödet och innehållet av angiotensin och ACTH i kroppen.

Funktioner av aldosteron i kroppen

Som en följd av aldosteronverkan på njurarnas distala tubuler ökar tubulär reabsorption av natriumjoner, natrium- och extracellulära vätskor i kroppens ökning, njursekretion av kalium- och vätejoner ökar och känsligheten hos vaskulära glatta muskler till vasokonstrictormedel ökar.

Huvudfunktionerna hos aldosteron:

  • bevarande av elektrolytbalansen
  • blodtrycksreglering
  • reglering av jontransport i svett, spottkörtlar och tarmar;
  • upprätthålla volymen av extracellulär vätska i kroppen.

Normal utsöndring av aldosteron beror på många faktorer - koncentrationen av kalium, natrium och magnesium i plasman, renin-angiotensinsystemets aktivitet, tillståndet av njurblodflödet och innehållet i kroppen av angiotensin och ACTH (ett hormon som ökar adrenalcortexens känslighet för ämnen som aktiverar aldosteronproduktionen).

Med åldern minskar nivån av hormonet.

Plasma aldosteron norm:

  • nyfödda (0-6 dagar): 50-1020 pg / ml;
  • 1-3 veckor: 60-1790 pg / ml;
  • barn upp till året: 70-990 pg / ml;
  • barn 1-3 år gamla: 70-930 pg / ml;
  • barn under 11 år: 40-440 pg / ml;
  • barn under 15: 40-310 pg / ml;
  • vuxna (i ett horisontellt läge av kroppen): 17,6-230,2 pg / ml;
  • vuxna (upprätt): 25,2-392 pg / ml.

Hos kvinnor kan den normala koncentrationen av aldosteron vara något högre än hos män.

Överskott av aldosteron i kroppen

Om aldosteronhalten ökar, ökar kaliumutskiljningen i urinen och samtidig stimulering av kalium från extracellulär vätska i kroppsväven, vilket leder till en minskning av koncentrationen av detta spårämne i blodplasma - hypokalemi. Överskott av aldosteron minskar också utsöndringen av natrium genom njurarna, vilket medför natriumretention i kroppen, ökar volymen extracellulär vätska och blodtryck.

Långtidsbehandling med aldosteronantagonister bidrar till normalisering av blodtryck och eliminering av hypokalemi.

Hyperaldosteronism (aldosteronism) är ett kliniskt syndrom som orsakas av ökad utsöndring av hormonet. Det finns primär och sekundär aldosteronism.

Primär aldosteronism (Cohn syndrom) orsakas av ökad produktion av aldosteron genom adenomen i den glomerulära zonen i binjuren, kombinerad med hypokalemi och arteriell hypertension. När primär aldosteronism utvecklar elektrolytproblem: minskar koncentrationen av kalium i blodserumet, ökar utsöndringen av aldosteron i urinen. Kona syndrom utvecklas ofta hos kvinnor.

Sekundär hyperaldosteronism är förknippad med hyperproduktion av hormonet genom binjurarna på grund av överdriven stimuli som reglerar dess utsöndring (ökad utsöndring av renin, adrenoglomerotropin, ACTH). Sekundär hyper aldosteronism förekommer som en komplikation av vissa sjukdomar i njurarna, leveren, hjärtat.

  • hypertoni med en övervägande ökning av diastoliskt tryck;
  • slöhet, allmän utmattning
  • vanliga huvudvärk;
  • polydipsi (törst, ökat vätskeintag);
  • suddig syn;
  • arytmi, cardialgia;
  • polyuria (ökad urinering), nocturi (övervägande av nattens urinproduktion över dagtid);
  • muskelsvaghet
  • domningar i benen;
  • kramper, parestesier;
  • perifer ödem (med sekundär aldosteronism).

Minskade aldosteronnivåer

Med brist på aldosteron i njurarna minskar natriumkoncentrationen, utsöndringen av kalium sänks, mekanismen för jontransport genom vävnader störs. Som ett resultat är blodtillförseln till hjärnan och perifera vävnader störd, tonen i glattmuskelmusklerna reduceras och det vasomotoriska centret hämmas.

Hypoaldosteronism kräver livslång behandling, medicinering och begränsat kaliumintag möjliggör kompensation av sjukdomen.

Hypoaldosteronism är ett komplex av förändringar i kroppen som orsakas av en minskning av utsöndringen av aldosteron. Tilldela primär och sekundär hypoaldosteronism.

Primär hypoaldosteronism är oftast medfödd, dess första manifestationer observeras hos spädbarn. Det är baserat på en ärftlig kränkning av aldosonens biosyntes, där natriumförlust och arteriell hypotension ökar reninproduktionen.

Sjukdomen manifesteras av elektrolytstörningar, dehydrering, kräkningar. Den primära formen av hypoaldosteronism tenderar att spontan remission med ålder.

Grunden för sekundär hypoaldosteronism, som manifesterar sig i ungdom eller vuxen ålder, är en defekt i aldosteronbiosyntes associerad med otillräcklig reninproduktion av njurarna eller dess reducerade aktivitet. Denna form av hypoaldosteronism följer ofta diabetes mellitus eller kronisk nefrit. Långvarig användning av heparin, cyklosporin, indometacin, angiotensinreceptorblockerare, ACE-hämmare kan också bidra till utvecklingen av sjukdomen.

Symtom på sekundär hypoaldosteronism:

  • svaghet;
  • intermittent feber;
  • ortostatisk hypotension
  • hjärtarytmi
  • bradykardi;
  • svimning;
  • minskning i styrka.

Ibland är hypoaldosteronism asymptomatisk, i vilket fall det vanligtvis är ett oavsiktligt diagnostiskt resultat vid undersökning av en annan anledning.

Det finns också medfödda isolerade (primära isolerade) och förvärvat hypoaldosteronism.

Bestämning av aldosteron i blodet

För blodprov för aldosteron uppsamlas venös blod med hjälp av ett vakuumsystem med en koagulationsaktivator eller utan ett antikoaguleringsmedel. Venipunktur utförs på morgonen, i patientens position, som ligger ner, innan den går upp från sängen.

Hos kvinnor kan den normala koncentrationen av aldosteron vara något högre än hos män.

För att ta reda på effekten av motorisk aktivitet på aldosterons nivå utförs analysen igen efter att patienten har tillbringat fyra timmar i upprätt läge.

För den första studien rekommenderas bestämningen av aldosteron-reninförhållandet. Lasttester (test med en mängd hypotiazid eller spironolakton, marschertest) utförs för att differentiera enskilda former av hyper aldosteronism. För att identifiera arveliga sjukdomar genomförs genomisk typning med polymeras kedjereaktion.

Före studien rekommenderas patienten att följa en lågkarbon diet med lågt saltinnehåll, undvik fysisk ansträngning och stressiga situationer. 20-30 dagar före studien avbryter de mediciner som påverkar vatten- och elektrolytmetabolism (diuretika, östrogener, ACE-hämmare, blockerare, kalciumkanalblockerare).

8 timmar innan blodet inte kan äta och röka. På morgonen före analysen utesluts eventuella drycker utom vatten.

Vid avkodning tar analysen hänsyn till patientens ålder, närvaro av endokrina störningar, kroniska och akuta sjukdomar i historien och läkemedel innan blod tas.

Hur man normaliserar aldosteronnivåerna

Vid behandling av hypoaldosteronism appliceras en ökad administrering av natriumklorid och vätskor, såväl som administrering av en mineralokortikoid medication. Hypoaldosteronism kräver livslång behandling, medicinering och begränsat kaliumintag möjliggör kompensation av sjukdomen.

Långtidsbehandling med aldosteronantagonister: Kaliumbesparande diuretika, kalciumkanalblockerare, ACE-hämmare, tiaziddiuretika bidrar till normalisering av blodtryck och eliminering av hypokalemi. Dessa läkemedel blockerar aldosteronreceptorer och har antihypertensiva, diuretiska och kaliumsparande effekter.

Överskott av aldosteron minskar utsöndringen av natrium genom njurarna, vilket orsakar natriumretention i kroppen, ökar volymen extracellulär vätska och blodtryck.

Vid detektering av Kona syndrom eller binjurskreft indikeras kirurgisk behandling, som består i att avlägsna den drabbade binjuren (adrenalektomi). Före operationen är korrigering av hypokalemi med spironolakton obligatorisk.

Aldosteron - Norm

Aldosteron tillhör en klass av högaktiva hormoner vars syntes inträffar i binjurarna. Reglering av mängden natrium- och kaliumsalter i blodet är hans huvudroll. Hormonet bidrar också till att upprätthålla koncentrationen av elektrolyter i det normala intervallet.

Aldosteron produceras på följande sätt: när det finns för mycket natrium eller för lite kalium i kroppen, blodtrycket faller och njurarna börjar producera protein renin. Detta främjar i sin tur bildandet av angiotensinprotein. Det är den senare som är katalysatorn genom vilken binjurarna producerar aldosteron.

För att ta reda på om aldosteronkoncentrationen ligger inom det normala området, tas venöst blod för analys. För att genomföra denna forskning används immunofermentalmetoden.

I så fall föreskriver läkare en analys för aldosteron

Läkare skickar en patient för att kontrollera hormonnivåerna om:

  • blodet är lågt i kalium;
  • ökat blodtryck
  • Det finns tecken på ortostatisk hypotension. Till exempel börjar huvudet snurra kraftigt när en oväntad förändring av kroppsställningen (när en person snabbt går ur sängen);
  • Symptom på binjureinsufficiens är närvarande: patienten blir trött snabbt, känner muskelsvaghet, finns det en uttalad pigmentering av huden, finns det problem med det gastrointestinala området, är kraftigt reducerad kroppsvikt.

Faktorer som kan påverka resultatet av analysen. Vad gör du för att inte förvränga den
Många faktorer kan påverka mängden hormon och därmed snedvrida resultatet av analysen. Så att innan du tar aldosteron avviker inte från normen behöver du:

  • Missbruk inte saltet, men samtidigt, och följ inte efter dieter, vilket innebär en minskning av dess standardmängd i kosten. Båda kommer att orsaka en avvikelse från normen;
  • undvik stress, psykisk stress
  • inte fysiskt överströms
  • minst två veckor före leveransen, sluta ta preventivmedel, diuretikum och antihypertensiva läkemedel. Detsamma gäller östrogen- och steroidläkemedel. Men gör i alla fall inte det här utan att först ha råd med en läkare.
  • stoppa minst en vecka innan du tar reninhämmare. Återigen, utan råd från en läkare kan du inte göra det här.

Resultatet av analysen kan också snedvrida hemolysen i blodprovet och radioisotop eller röntgenundersökningen, som görs senast en vecka före leverans.

Människor med någon akut inflammatorisk sjukdom donerar blod till aldosteron tills fullständig återhämtning, eftersom dessa sjukdomar dramatiskt minskar aldosteronhalten.

Norma aldosteron hos män och kvinnor

Beroende på kön är normen annorlunda och är:

Det tillåtna värdet av hormonet är något högre för det rättvisa könet.

Regulatoriska indikatorer varierar beroende på kroppens position i rymden. När en person ligger ner är hormonhalten ungefär två gånger mindre än i upprätt läge.

Norm aldosteron hos barn

Hos spädbarn är aldosteronhastigheten väsentligt högre än hos vuxna och är:

För nyfödda (pmol / l):

För spädbarn upp till 6 månader (pmol / l):

Fram till tre års ålder (pmol / l):

Äldre barn och ungdomar har vanligtvis nästan samma takt som vuxna.

Tilldelat test om barnet inträffar:

  • Demineralisering av benvävnad;
  • ökad saltavsättning i den broskiga delen av lederna och i organens kaviteter.

Barnet är skyddat mot benfrakturer, förskjutningar av lederna, när nivån av aldosteron ligger inom acceptabla gränser. Hormonets verkan sträcker sig till tänderna: hormonet förhindrar deras lossna och bildandet av karies.

Brott mot aldosteronsyntes

Olika sjukdomar leder till störning av hormons normala syntes. Hyperaldosteronism är ett tillstånd där kroppen producerar för mycket av det och hypoaldosteronism när det är för lite.

Varför hormonet är förhöjd. Symtom på detta tillstånd

Många faktorer ökar koncentrationen av aldosteron i blodet och orsakar hyperaldosteronism. De vanligaste orsakerna är:

  • Primär hyper aldosteronism (ett annat namn för sjukdomen är Conn syndrom). Det orsakas av en godartad tumör i binjurebarken, vilket orsakar en ökad mängd aldosteron. Ett typiskt symptom på sjukdomen - problem med vatten-saltbalans.
  • Högt blodtryck eller hjärtsvikt. Hög aldosteron är ett sekundärt symptom på dessa dysfunktioner i hjärt-kärlsystemet.
  • Cirros och andra allvarliga leversjukdomar. Detta gäller endast kvinnor. Hos män påverkar förekomsten av dessa sjukdomar inte blodets aldosteronhalt.
  • Barnets väntetid. Efter födseln återkommer hormonhalten hos kvinnor mycket snabbt till normal.
  • Menstruationscykel i lutealfasen.

Följande mediciner kan också höja aldosteronnivåerna över normala:

  • aminoglutetimid;
  • kaptopril, lisinopril och andra angiotensinkonverteringshämmare;
  • långvarig användning av heparin;
  • Användningen av saralazin av dem i vars kropp saknar natrium.

Även aldosteron höjer en kortsiktig reaktion på effekterna av saltlösning (det administreras till hypertensive patienter under perioden av en hypertonisk kris).

Den medicinska växten som kallas lakrits är en annan faktor på grund av vilken koncentrationen av hormonet upphör att överensstämma med normen och ökar.

Ökad aldosteron påverkar välbefinnandet negativt. En person känner:

  • hjärtklappning (starkt konstant hjärtslag);
  • betydande huvudvärk, främst migrän (smärta i en del av huvudet);
  • muskelsvaghet
  • generell svaghet, trötthet, depression;
  • ökad törst och följaktligen urinering.

En spasm uppträder i struphuvudet på grund av den ökade aldosteronen, personen känner sig kvävas och benen blir döda.

Varför hormonet minskar. Vad är symtomen?

Hypoaldosteronism är ett farligt fenomen, men långt ifrån dödligt. Det kan vara ett tecken på vissa sjukdomar. Till exempel:

  • kronisk bihålsinsufficiens
  • Waterhouse - Frideriksen syndrom;
  • genetiskt bestämd dysfunktion hos binjurskortet.

Aldosteron minskar också:

  • brist på adrenokortikotropin;
  • undertryckande av kroppens renin-angiotensinsystem;
  • äta för stora mängder lakritsrika livsmedel.

Följande läkemedel minskar koncentrationen av hormonet:

  • laxermedel. Speciellt om du använder dem för mycket och under lång tid, vilket kan orsaka uttorkning.
  • furosemid och liknande diuretika (om det tas på tröskeln till testet);
  • orala preventivmedel
  • tiaziddiuretika;
  • spironolakton;
  • metoklopramid - ett läkemedel för behandling av matsmältningssystemet;
  • fonder, vars sammansättning innehåller mineralokortikoider. Hypoaldosteronism uppträder vid överdosering.

I de flesta vuxna, barn och ungdomar är en minskning av aldosteron asymptomatisk. Störningen detekteras ofta av en slump när en person testas för joner.

Avvikelse av aldosteronnivån från den föreskrivna hastigheten kan vara en okänd bell. Om hormonet sänks eller förhöjt är det därför inte överflödigt att rådgöra med en läkare och följ följaktligen hans instruktioner strikt.

Du Kanske Gillar Pro Hormoner