Foto: humant endokrinsystem
Analys för adrenokortikotropiskt hormon (ACTH, kortikotropin, adrenokortikotrop hormon, ACTH) utförs för att identifiera patologier i det endokrina systemet och binjurarna.

Hormonet producerar järn i hjärnan (hypofysen), nämligen dess främre del. Komponenten påverkar adrenal cortex så att de producerar de nödvändiga hormonerna för hälsa: androgener, kortisol och östrogener.

Indikationer för analys

Hormonnivåprovet är förskrivet för diagnos och behandling av sjukdomar som är förknippade med binjurets dysfunktion. Övervakningen av indikatorer är också nödvändig för att bedöma effektiviteten av behandlingen av cancerpatologier.

Hos kvinnor utförs ACTH vid menstruella oegentligheter, uppkomsten av överdriven hårighet.

Vilka symtom och händelser kan vara orsaken till testning:

  • onormal pigmentering av epidermis;
  • akne (akne) hos vuxna;
  • tidig puberteten hos ungdomar;
  • Cushings sjukdom;
  • sjukdomar i skelettsystemet (osteoporos), liksom muskelsvaghet och smärta;
  • orimlig viktminskning tillsammans med högt blodtryck
  • regelbundna anfall av högt blodtryck
  • svår utmattning, svaghet och letargi under lång tid;
  • onormal kortisol i blodet;
  • övervakning av patientens rehabilitering efter avlägsnande av kortikotropinom (hypofysomoplasma);
  • långvarig medicinering (t.ex. glukokortikoid);
  • dysfunktion av binjurebarken;
  • övervaka effekten av behandling av cancerpatienter.

För en läkare kan orsaken till att en patient hänvisas till ACTH vara:

  • prov med kortikotropinfrisättande hormon;
  • förändringar i kortisol;
  • misstänkt ACTH-producerande tumör.

Test med kortikotropinfrisättande hormon

I sällsynta fall kan ACTH inte bara producera hypofysen, men också en malign tumör i något organ. Prover visar en hög nivå av ACTH och kortisol. För diagnos av patologi föreskrivet prov med kortikotropin-frisättande hormon. Efter det ökar antingen ACTH-nivån (talar om Itsenko-Cushing-sjukdomen) eller förblir på nivån (ektopisk produktionssyndrom).

Att utföra testet på morgonen på tom mage ta venöst blod och mäta ACTH. Därefter injiceras 100 μg kortikotropinfrisättande hormon i venen och blod tas efter 30, 45 minuter och 1 timme, bestämmer nivån av ACTH för varje gång.

Framställning och leverans av ACTH

Materialet för studien är blodplasma (EDTA). Därför är det 24 timmar före förfarandet nödvändigt att utesluta faktorer som kan snedvrida analysens resultat. Detta är:

  • mental stress;
  • trötthet;
  • tyngdlyftning, sport;
  • dåliga vanor (alkohol, rökning, giftiga droger, energidrycker);
  • mat (10 timmar före proceduren), drycker (3-4 timmar), vatten 40 minuter.

I flickor är ACTH ordinerat i 5-7 dagar efter menstruationscykeln (med undantag av nödsituationer). Dessutom rekommenderas blod att donera i basalperioden (ägglossning) när nivån på hormonet når sin topp.

Den högsta nivån av adrenokortikotrop hormon observeras vid 6-8 timmar, så testet görs på morgonen. Dessutom kan blod för analys tas från 18.00 till 23.00 (till exempel vid diagnos av Cushings syndrom). För att spåra dynamiken är det viktigt att alla blodprover tas samtidigt.

ACTH-normer

Standarden för ACTH-testet är ett absolut index på 9-46 pg / ml.

Faktorer som påverkar resultatet

  • Patientens eller den medicinska personens iakttagande av reglerna för förberedelserna för förfarandet.
  • drogintag;
  • nyligen skadad eller operation
  • olämplig fas i menstruationscykeln;
  • patienten har en hög temperatur
  • graviditet och amning
  • instabil mentala tillstånd
  • ändring av tidszon
  • sömnstörning
  • hemolys (destruktion) av erytrocyter.

ACTH förhöjd

Ett överskott av normen med mer än 52 pg / ml kan indikera närvaron av följande sjukdomar:

  • Itsenko-Cushing sjukdom. Det förekommer på bakgrund av olika patologier (det vanligaste är hypofysadena). Ökat järn producerar mer hormon, vilket innebär att det stimulerar överdriven produktion av kortisol;
  • Addisons sjukdom (kortisolbrist) samt medfödd adrenal hyperplasi. Med dessa patologier producerar binjurecortex inte kortisol, som förskjuter funktionen till hypofysen. I detta avseende stiger ACTH-nivån kraftigt;
  • paraneoplastiskt syndrom. Det är en följd av hypofysens reaktion på onkologisk bildning i något organ;
  • Nelson syndrom. Observerad hos patienter med Cushings sjukdom efter amputation av binjurarna. Patienten har binjurinsufficiens, såväl som kortikotropinom (tumör) i hypofysen, vilket ökar prestationen av ACTH;
  • syndrom av ektopisk produktion av adrenokortikotrop hormon. I sällsynta fall kan ACTH inte bara producera hypofysen, men också en malign tumör i något organ. Prover visar en hög nivå av ACTH och kortisol. För diagnos av patologi föreskrivet prov med kortikotropin-frisättande hormon. Efter det ökar antingen ACTH-nivån (talar om Itsenko-Cushing-sjukdomen) eller förblir på nivån (ektopisk produktionssyndrom);
  • tar mediciner. Artificiellt litium, insulin, etanol, kalciumglukonat, en grupp amfetaminer, etc. kan artificiellt öka nivån av ACTH.

ACTH sänktes

Otillräcklig hormonproduktion är associerad med följande processer:

  • sekundär hypokorticism. När hypofysen försämras (otillräcklig produktion av ACTH) uppträder atrofi hos binjurskortet (brist på kortisolsyntes). Det kan finnas funktionsnedsättning och andra körtlar i det endokrina systemet;
  • Itsenko-Cushing syndrom. Nivån av adrenokortikotropiskt hormon minskar i närvaro av en malign tumör i binjurarna. Det skiljer sig från Cushings sjukdom genom att det föreligger en överdriven produktion av kortisol och därmed en minskning av produktionen av ACTH genom hypofysen.
  • godartade tumörer i binjurarna. Tumörer utför i detta fall funktionen hos ett organ och producerar ytterligare kortisol, vilket minskar nivån av ACTH;
  • tar droger av glukokortikoidgrupperna, kryptoheptadin.

Dechiffrera resultaten av studien utförs av en endokrinolog konsultation med en onkolog och en kardiolog.

ACTH - normen hos män

ACTH - ett hormon: vad är det för män? ACTH hos män utför samma funktioner som i honkroppen. Särskilt märkbar är dess inflytande i den manliga kroppen på syntesen av androgener och på sexuell utveckling, sexliv.

Vanliga funktioner av kortikotropin i hankroppen:

  • Stimulering av syntesen av steroidhormoner av binjurebarken: kortisol och, viktigast av allt för utvecklingen av den manliga kroppen, androgener och till viss del östrogener
  • Påverkan på den fysiska och sexuella utvecklingen hos den manliga kroppen, på en uppsättning magert kroppsmassa, utvecklingen av kroppstypen av den manliga typen, utvecklingen av styrka och uthållighet
  • Deltagande i nedbrytning av fetter och metabolism av glukos och aminosyror
  • Nivån av ACTH hos män varierar något under dagen, de högsta värdena registreras på morgonen och den lägsta - vid natten. Bestäm hormonets innehåll på morgonen, vilket anses vara det mest informativa för att identifiera patologi.

Patologiska förändringar i koncentrationen av kortikotropin kan associeras med både dess överdriven sekretion och misslyckande. Följande patologier kan misstänkas i studien:

  • ACTH ökas hos män med Cushings syndrom (med hyperfunktion hos hypofysen eller ektopiska ACTH-producerande tumörer och överdriven sekretion av ACTH, vilket leder till en signifikant ökning av kortisolnivåerna)
  • Adrenokortikotropiskt hormon hos män reduceras med hypofunktionshypofunktion, som kan vara primär och sekundär. Bland sådana sjukdomar, som leder till en minskning av kortikotropin i blodet, Addisons sjukdom, hypofysdysfunktion i form av hypopituitarism, där det finns en minskning av syntesen av alla hypofyshormoner, inklusive adrenokortikotropiskt hormon.

Vanligtvis utförs en studie på ACTH hos män parallellt med bestämningen av nivån av andra hormoner, inklusive nödvändigtvis kortisol, med symtom som gör att man misstänker dysfunktionen hos hypofysen och binjurarna:

  • Fetma, särskilt i kvinnlig typ, med avsättning av fettvävnad i buken och låren
  • Moon ansikte
  • Tunnande och sensibiliserande av huden, utseendet på stretchmärket i den lila-blåaktiga färgen - streckmärken - på buken och låren; utveckling av hyperpigmentering även i de områden i huden som inte utsätts för solstrålning
  • Akneutslag av varierande svårighetsgrad
  • Överviktigt hår
  • Muskelsvaghet, myalgi
  • Högt eller lågt blodtryck.

Nivåerna av ACTH hos män varierar något i olika laboratorier och är upp till 46 pg / ml, som hos kvinnor. Samtidigt, eftersom det beror på hur tidigt det är, hur intensivt ACTH (hormon) utsöndras kan hastigheten hos män på morgonen nå upp till 50 pg / ml och närmare natten - upp till 10 pg / ml.

Norm och abnormaliteter av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) i kroppen

Adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) syntetiseras i kroppen i olika koncentrationer, beroende på förändrade miljöförhållanden, graden av vår hälsa, humör och psykologiska tillstånd. Till exempel stiger tidigt på morgonen halten av hormonet ACTH till sin högsta nivå, och på sen kväll sjunker den till nästan noll.

När vi till exempel plötsligt ändrar vår bostad och så mycket att vi befinner oss i en annan tidszon, är ACTH-hormonet chockat länge, från en vecka till två. Och först efter den här tiden återgår till normal.

Det vill säga en kort resa till vila i Egypten kommer att vara en riktig chock för vårt adrenokortikotropa hormon. Vad som annars i stor utsträckning kan störa hormonsortikotropins smidiga funktion - intensiv fysisk ansträngning, depression, stress, rädsla och stark ångest ökar koncentrationen av ACTH i vår kropp. Och hos kvinnor är det fortfarande svårare - månadscykeln och graviditeten har en direkt effekt på corticotropin.

funktioner

Och vad är det som är användbart för oss adrenokortikotropa hormoner? Funktionerna av kortikotropin i vår kropp är som följer:

  • Cortikotropin påverkar syntesen i adrenal cortex av steroidhormoner i olika organ i människokroppen. Steroider inkluderar de viktigaste hormonerna som kortisol (hormon av död eller stress), östrogen (kvinnliga könshormoner) och androgener (hormoner av manligt sexuellt beteende).
  • Adrenokortikotropiskt hormon i sig och i samband med androgener påverkar direkt sådana viktiga egenskaper hos kroppen som vikt och muskelmassa. Och tillsammans med kortisol gör han kroppen av en idrottsman och en krigare snabbt och oskadlig i en extrem situation.
  • Uppmärksamhet, efterföljare av moderna dieter är ingen annan än ACTH, vilket påverkar fördelningen av överflödigt fett i vår kropp och blodets mättnad med glukos och användbara aminosyror.

Men allt detta är underbart, medan adrenokortikotropa hormoner fungerar utan misslyckanden, som en klocka (hormonfrekvens). Och vad händer när klockan börjar sakta (hormonet sänks) eller bråttom (hormonet är förhöjt) eller till och med bryta?

Norm och avvikelser

Förändringar i koncentrationen och syntesen av hormonet AKT i en eller annan riktning är extremt känsliga för hela kroppen, eftersom hormonets funktionella påverkan på många organ och de biokemiska reaktioner som äger rum är så stor att det kan orsaka ett antal allvarliga och farliga sjukdomar.

  • Hypofunktion av binjurskortet (kortikotropin minskade med 1,5-2 gånger). En kraftig minskning av syntesen av ACTH kan orsakas av skador på lungorna (upp till tuberkulos). Detta händer ofta som ett resultat av bakterieinfektion. Ibland uppträder en sådan sjukdom utan symptom, i latent form. Och de traditionella symptomen i sådana fall är en långvarig hosta med sputumurladdning, ibland med blod. Bantning hela kroppen, sömnlöshet, muskelsjukdom, svettning (särskilt under sömnen).
  • Addisons sjukdom (kortikotropin ökade med 1,5-2,5 gånger). Detta är en ganska sällsynt men mycket allvarlig sjukdom hos det humana endokrina systemet, där binjurskortet upphör att syntetisera den nödvändiga koncentrationen av kortisol. Patienten känner ständigt slöhet och trötthet, förlorar vikt, på grund av fullständig aptitlöshet på grund av oavbruten illamående och kräkningar. Och om det tar mat, orsakar det en störd mage. Den ökade koncentrationen av ACTH i Addisons sjukdom medför farligt lågt blodtryck. Allt detta förvärras av psykologiska faktorer - patienten är ständigt i ett tillstånd av irritabilitet, humör, missnöje med allting. Det kommer en långvarig depression. Hos kvinnor är den månatliga cykeln störd, hos män utvecklas impotens.
  • Itsenko-Cushings sjukdom (kortikotropin ökade till 2 gånger). Det här är en serie symptom som uppträder från den långvariga effekten på kroppen av överdrivna koncentrationer av ACTH. En patient som lider av denna sjukdom är inte svår att bestämma även externt. På ansiktet av en hög grad av fetma: oproportionerliga fettavfall överallt - buken, ansiktet och till och med tillbaka. Men trots den skrymmande kroppen är patientens extremiteter tunna. När kortikotropin är förhöjt hos kvinnor utvecklas hårlinjen enligt manlig typ, menstruationscykeln och infertilitet, hos män - minskad libido och sexuell funktion. Ökat blodtryck.
  • Ektopisk ACTH-syndrom (kortikotropin ökade med 1,5 gånger). Orsaken till sjukdomen är en malign tumör som bildas på sköldkörteln, mag, matstrupe, lever, livmoder, äggstockar. Sådana maligna tumörer syntetiserar aktiva komponenter som är mycket lika i struktur och funktion till ACT. Tecken och symtom på sjukdomen är likartade i allt för Itsenko-Cushing-sjukdomen.
  • Medfödd adrenalinsufficiens (kortikotropin ökade till 2,5 gånger). Sjukdomen kan vara dödlig, på grund av en överträdelse eller fullständigt upphörande av binjurens aktivitet. Det förekommer hos patienter med njursjukdom, det händer i alla åldrar. Sjukdoms början kan vara brott vid födseln, när fostret har blödning i njurarna eller smittsamma sjukdomar. Blödning kan orsakas av allvarlig skada på buken eller bröstet.
  • Adrenalvirilism (kortikotropin ökade med 2 gånger). Tecken på en sådan sjukdom kan vara den tidigare utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper (manliga), när könshormonerna syntetiseras intensivt av binjurskortet. I vissa fall hos kvinnor kan detta fungera som hårförlust på huvudet, en signifikant försämring av musklerna. Ofta är sjukdomen åtföljd av en obalans i förhållandet mellan fet och mager kroppsmassa. Hos kvinnor ökar ackumuleringen av fett av manlig typ (i magen), och samtidigt förlorar kroppen i skinkorna och låren.

Referensvärdena för hormonhalten i kroppen har betydande dagliga fluktuationer under dagen, därför mätt på morgonen, ca 7 timmar och på kvällen, cirka 23 timmar. Den normala koncentrationen av ACTH i serum: på morgonen - högst 25 enheter, och på kvällen - högst 18 enheter.

Med brist på hormoner hos en vuxen, börjar den patologiska processen med förlust av sekundära sexuella egenskaper. Och med en hög brist på kortikotropin i adrenal cortex, en markant minskning av sexuell lust och prestanda. Kroppsvikten minskar, processen med håravfall börjar, kroppen känner permanent svaghet och trötthet även utan fysisk ansträngning.

Uppbyggnaden av kroppsfett koncentreras i underlivet, bröstet och ryggen. Dessa avvikelser hos en vuxen är inte märkbara på grund av att de har varit i flera år eller till och med decennier. I varierande grad lider upp till 60% av patienterna efter 45 års ålder av hormonell obalans.

behandling

Vid försök att fastställa rätt balans av kortikotropin skärs adenom i 75% av patienterna genom kirurgi. Med ett gynnsamt resultat minskar koncentrationen av kortisol i blodet till ett minimum och kan vid denna tid stabiliseras i månader och till och med år, på grund av hämning av återhämtningen av kortikotropinsekretion av hypotalamus och hypofysen. Men hos många patienter återställs adrenaldysfunktionen förr eller senare.

Sällan handlar läkare om tumörkomponenten i ACTH, vilket kan vara svårt att diagnostisera. När en komponent av kortikotropin med tumörer finns under en kort tid är Cushings syndrom nästan omöjligt att diagnostisera.

Patienter lider av muskelsvaghet, tunnhet. Injektionen av kortikotropin flyger ofta upp till 280 enheter och faller inte ens med användning av dexametason. Och om kortikotropin producerar trög progressiva tumörer, såsom sköldkörtelcancer, uppträder de vanliga symptomen på Cushings syndrom.

ACTH hos män - hur man analyserar korrekt

Adrenokortikotropiskt hormon (ACTH hos män) produceras av den främre hypofysen. Det har en effekt på binjurebarken. Med hjälp av hormonet producerar de kortisol, androgener, östrogener.

Vid överträdelse av blodets kvantitet diagnostiseras sjukdomar som orsakas av organets funktionsstörning.

Nivået av kortikotropin påverkas av konstant stress, brist på sömn, tungt fysiskt arbete.


Blodhalt

Cancers av binjurarna producerar en stor mängd kortisol, vilket hjälper till att minska produktionen av hormonet i hypofysen.

  • Itsenko-Cushing syndrom (corticosterom) är en malign tumör, den börjar producera kortisol i sig, vilket leder till en minskning av produktionen av kortikotropin (ACTH).
  • Godartade tillväxter som förekommer i kroppen är kapabla att producera kortisol, vilket minskar produktionen av hormonet i hypofysen.
  • Itsenko-Cushings sjukdom (sekundär hypercortisolism) utvecklas i hjärnadenom. Neoplasmen börjar intensivt producera ACTH, vilket leder till en ökning av kortisolproduktionen.
  • Syndrom av ektopisk produktion av ACTH. Det förekommer när utbildning bildas i något organ. Maligna tumörer har en funktion som gör att de kan producera detta hormon, även om det syntetiseras i hypofysen. Blodtestet ökar kortikotropin och kortison.

Ett ytterligare test, ett test med kortikotropin, är gjord för att bestämma sjukdomen korrekt. Efter dess introduktion, en timme senare, vid upprepad analys detekteras mängden adrenokortikotropiskt hormon i blodet.

När det ökar - Itsenko - Cushings syndrom (BIC), om det inte förändras - sjukdomar hos ektopiska produkter.

  • Addisons sjukdom är en allvarlig patologi av binjurarna som inte kan producera kortisol från födseln, så hypofysen ökar produktionen av ACTH.
  • Nelson syndrom. Fullständigt avlägsnande av binjur under operationen, varefter kortisol inte produceras och samtidigt en hypofys tumör uppträder, vilket leder till en ökning av ACTH-nivån. Accept av vissa mediciner hos diabetiker, kalciumglukonat, litiumpreparat, amfetamin.

Bestämning av adrenokortikotrop hormon i blodet är nödvändigt för att identifiera arbetet i hypofysen och binjurarna. Vid avvikelse från normen måste du leta efter orsaken till sjukdomen och börja behandlingen.

Hur man går igenom analysen

För noggrannhet är det nödvändigt att uppfylla vissa villkor:

  1. Innan du tar blod måste du ha en bra vila och undvika störningar, de kan påverka analysens kvalitet i riktning mot ökningen.
  2. För dagen, använd inte några mediciner, som tidigare avtalats med läkaren.
  3. drick inte alkoholhaltiga drycker minst en dag;
  4. helst några timmar innan proceduren rökar inte.

Avvikelser från normen leder till svåra hormonella sjukdomar. Om du är intresserad av artiklar, gå oftare till webbplatsen. Vi är glada att träffa dig. Välsigna dig

Den roll som adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) i människokroppen

Adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) är en proteinhaltig substans som produceras i hypofysens främre lob. Det reglerar binjurarnas arbete, vilket påverkar utsöndringen av deras hormoner. Hypotalamusen är ansvarig för produktionen av kortikotropin i sig.

Innehållet av ACTH i blodplasman förändras under dagen utan att gå utöver det tillåtna intervallet. Fysiologisk ökning i nivå sker under stress, under graviditet. Signifikanta avvikelser från indikatorn från normen observeras i hypofysen, hypotalamus och binjurarna.

Cortikotropin reglerar produktionen av binjurhormoner - glukokortikoider - och i mindre utsträckning mineralokortikoider, androgener och östrogener. Med en minskning av deras blodnivå ökar och stimulerar ACTH binjurarna, och med en ökning minskar ACTH-koncentrationen. En sådan interaktionsmekanism kallas negativ återkoppling. Injektionen av kortikotropin styrs också av hypotalamus, vilket ger kortikotropin-frisättande hormon (kortikoliberin) och vasopressin.

Reglering av utsöndringen av ACTH

Utsöndring av adrenokortikotrop hormon har en viss daglig rytm. Omkring 8-12 av dess toppar observeras, den lägsta koncentrationen av ett ämne registreras klockan 20-24 på kvällen och den högsta - vid 6-9 am. På samma sätt nivået av hormoner i hypotalamus och binjurarna.

Funktionen av ACTH i kroppen bestäms av glukokortikoidernas biologiska verkan, varav den mest aktiva är kortisol. De påverkar kroppens ämnesomsättning - ökar glukosnivån i blodet, bidrar till nedbrytning av protein och avlagring av fett på vissa ställen, på grund av natriumretention, ökar blodtrycket. Glukokortikoider har en kraftfull antiinflammatorisk effekt, skyddar kroppen från stress.

Koncentrationen av ACTH bestäms i venöst blod på morgonen på en tom mage. Om det ordineras av en läkare, kan en analys utförs på kvällen. För att förbereda för studien på kvällen är det nödvändigt att eliminera fysisk och emotionell stress, för att inte konsumera alkoholhaltiga drycker. En timme innan blodprovtagningen inte kan rökas.

Daglig rytm av sekretion av ACTH och kortisol i blodet

Indikationer för bestämning av kortikotropin:

  • ny diagnostiserad arteriell hypertoni;
  • långvarig användning av glukokortikoidläkemedel;
  • manifestationer av Itsenko-Cushing syndrom - ljusa streckmärken på huden, hypertoni, fetma, etc.;
  • lågt tryck, ökad trötthet i kombination med gastrointestinala störningar;
  • hud hyperpigmentering;
  • tomt turkiskt sadelsyndrom;
  • hypofysa adenom;
  • förändringar i binjurens struktur och tumör.

Antalet ACTH hos barn och vuxna presenteras i tabellen:

I vissa laboratorier kan intervallet av normala värden variera. Skillnader i hormonets innehåll i blodet hos män och kvinnor utsänder inte. Som regel bestäms koncentrationen av kortisol med kortikotropin. Förändringen i deras förhållande visar, vid vilken nivå organets endokrina system störde.

En ökning av koncentrationen av kortikotropin i blodet observeras i hypofysen och hypotalamusens sjukdomar i binjurarna. Kanske en kraftig ökning av hormonet i tumörer från andra organ. Med en hög nivå av ACTH och primär lesion av binjurarna utvecklas deras hypofunktion och med hypotalamus-hypofyspatologi, hyperfunktion.

Cortikotropin bildas av samma substans som melanotropin. Den senare är ansvarig för produktionen av melanin - ett pigment som fläckar huden. Dess mängd ökar med ökande nivåer av ACTH och kortikotropinfrisättande hormon. Därför är det hos vissa patienter med högt värdet av ACTH en mörkning av hud och slemhinnor, en tendens till "snabbbrunning".

Med ökad utsöndring av kortikotropin i de opåverkade binjurarna kan sekundära förändringar uppstå som hör samman med deras överdrivna stimulering. Under ACTHs verkan ökar de i storlek, eventuellt bildar en massbildning - adenom.

De viktigaste orsakerna till ökningen av kortikotropin framgår av tabellen:

Striae på den främre ytan av buken med Itsenko-Cushings sjukdom

Pituitary adenom secreting ACTH - kortikotropinom - finns i Itsenko-Cushings sjukdom. Produktionen av binjurhormoner ökar, vilket leder till metaboliska störningar. På grund av nedbrytning av protein blir huden tunn och förvärvar en marmorskugga. På kroppen finns bruna ljusrosa eller lila streckmärken - streckmärken, hyperpigmentering kan uppträda på friktionsställen - på armbågar, nacke. Det finns en omfördelning av subkutant fett med avsättning av fett i ansiktet, torso och buken.

Patienterna oroade sig för muskelsvaghet, högt blodtryck. Hos kvinnor stör menstruationscykeln. På grund av stimuleringen av binjure androgener ökar tillväxten av grovt ansiktshår och akne uppträder. Minskningen i benmineraldensitet bidrar till förekomsten av patologiska frakturer. Ofta utvecklar diabetes.

För att bekräfta diagnosen undersöks blodnivåerna av kortisol, funktionella test används. MRI i hypofysen krävs för att utföras, under vilken bulldannelsen bestäms.

Kirurgisk behandling av tumörer, det är möjligt att använda strålbehandling. Använd också droger från gruppen av steroidogenesinhibitorer - aminoglutetimid, ketokonazol.

Ektopisk kallas sekretion av ACTH, som förekommer utanför hypofysen. Hormonet produceras av maligna neuroendokrina tumörer, som ofta ligger i bronkierna. Hormonaktiva formationer detekteras i bukspottkörteln, lever, tymus, äggstockar, tarmar, livmoder. De producerar kortikotropin eller dess frisättande hormon, vilket leder till spridning av binjurvävnad, mindre ofta adenom.

För ektopiskt syndrom som kännetecknas av en signifikant ökning av ACTH. Symtom på hyperfunktion i binjurarna är karakteristiska, och mörkgöring av huden observeras ofta. För att urskilja patologi från Itsenko-Cushings sjukdom utförs funktionella tester, MR-av hypofysen. För att klargöra lokaliseringen av tumörer med hjälp av ytterligare metoder för undersökning - röntgenstrålar, ultraljud, CT, MRI i olika organ. En tumörproducerande ACTH utsätts för kirurgisk avlägsnande. I närvaro av kontraindikationer för operation används steroidogenesinhibitorer.

Hyperpigmentering av huden vid primär binjurinsufficiens (vänster)

ACTH ökar med primär binjurinsufficiens - Addisons sjukdom. Som en följd av den autoimmuna processen förstörs organens utsöndrande celler i organen. Deras död kan också uppstå i tuberkulos och metastasala skador, HIV-infektion. I blodet bestäms av det låga innehållet av kortisol och en ökning av ACTH. Vid forskning av binjurarna avslöjs atrofi hos barken.

Symptomen på sjukdomen är inte särskilt specifika, ofta förekommande i andra patologier. Nästan alla patienter har minskat vikt, minskat blodtryck, det finns en utbredd hudfärgning. Bekymrad för svår svaghet, brist på aptit, matsmältningsbesvär.

Patienter med binjureinsufficiens som behandling föreskrivs ersättningsterapi med glukokortikosteroidläkemedel - Cortef, Kortineff.

Beroende på orsaken till minskningen av kortikotropin kommer patologins manifestationer att vara olika. Vid sjukdomar i hypotalamus-hypofysen uppträder symtom på otillräcklig utsöndring av glukokortikoider. Om lesionen finns i binjurarna utvecklas deras hyperfunktion.

I detta fall sänks ACTH-nivån, vilket leder till en minskning av utsöndringen av kortisol och androgener. En sekundär binjurinsufficiens utvecklas, som är asymptomatisk under lång tid. När tecken på patologi uppträder uppmärksammar patienter generell svaghet, viktminskning och en minskning av trycket. Till skillnad från Addisons sjukdom finns ingen hyperpigmentering av hud och slemhinnor, eftersom nivån av kortikotropin reduceras. Produktionen av andra hypofyshormoner är ofta nedsatt, vilket leder till hypofunktion av sköldkörteln och könkörtlarna. Patienter rekommenderas hormonbehandling och behandling av patologin som orsakade kortikotropinbrist.

Skälen till minskning av ACTH vid sekundär binjurinsufficiens:

  • hypotalamiska och hypofys tumörer;
  • tomt turkiskt sadelsyndrom;
  • Sheehan syndrom;
  • systemiska sjukdomar;
  • autoimmun lymfocytisk hypofysit;
  • blödning i hypofysen;
  • kirurgi och traumatisk hjärnskada;
  • infektionssjukdomar.

Förstärkning av syntesen av hormoner med binjurskador leder till en minskning av innehållet i ACTH. Orsaken till organs hyperfunktion är i detta fall tumörkorticosterom, adenom, adenokarcinom.

Patienter har ett distinkt utseende - "marmor" hud, streckmärken, fetma i ansikte och kropp. På grund av ökad proteinfördelning utvecklas osteoporos i musklernarofi. Sexuell funktion är nedsatt, kardiovaskulärsystemet lider. För att särskilja patologi från Itsenko-Cushings sjukdom, genomför de en gemensam bestämning av ACTH och kortisol i blodet, ett antal funktionella tester, binjurens MR och hypofysen.

Patienterna genomgår kirurgisk behandling. Preoperativ beredning innefattar att ta steroidogenesinhibitorer, blodtrycksjusterande läkemedel och blodsockernivåer.

Villkoren är en följd av långvarig administrering av stora doser glukokortikoidläkemedel - prednisolon, Metipred, dexametason, hydrokortison. De används för att behandla många autoimmuna sjukdomar, bronkial astma. Flödet av medel i blodet hämmar sekretionen av ACTH och dess nivå reduceras signifikant. Funktionen hos binjurarna är också försämrad.

Patologi präglas av alla tecken på överdrivna biverkningshormonnivåer. Diagnosen görs på grundval av patientens undersökning och klagomål, instruktioner om att ta mediciner i denna grupp. Kanske studien av hormonell bakgrund, en MR i hypofysen. För att förhindra hyperkorticism är det nödvändigt att välja de minsta effektiva doserna av glukokortikoider för behandling av sjukdomar. Vid identifiering av överträdelser av kolhydratmetabolism ökar trycket förskrivna läkemedel för korrigering av dessa indikatorer.

Och lite om hemligheterna.

Historien om en av våra läsare Irina Volodina:

Mina ögon var särskilt frustrerande, omgivna av stora rynkor plus mörka cirklar och svullnad. Hur man tar bort rynkor och påsar helt under ögonen? Hur man klarar av svullnad och rodnad? Men inget är så gammal eller ung man som hans ögon.

Men hur man föryngrar dem? Plastikkirurgi? Jag erkände - inte mindre än 5 tusen dollar. Hårdvara förfaranden - fotorejuvenation, gas-flytande pilling, radioliftning, laser ansiktslyftning? Lite mer överkomligt - kursen är 1,5-2 tusen dollar. Och när ska du hitta hela tiden? Ja, och fortfarande dyrt. Speciellt nu. Därför valde jag för mig själv ett annat sätt.

AKTG HORMONE: NORMAL IN MEN

ACTH-testet (kortikotropin, cosyntropin, ACTH) mäter nivån av adrenokortikotropiskt hormon i en mans blod och används för att identifiera problem med hypofysen och binjurarna. ACTH produceras i hypofysen under hypothalamus verkan som svar på frisättningen av ett annat hormon som kallas kortikotropinfrisättande hormon (CRH, CRH). I sin tur utgör binjurarna hormonet kortisol (hydrokortison), vilket hjälper kroppen att klara stressen. Det är nödvändigt för livet, så dess blodnivåer övervakas noggrant. När kortisolnivån stiger faller vanligtvis ACTH. När hornhinnan faller ökar nivån av ACTH vanligtvis.

Halten av hormonerna ACTH och hydrokortison hos en man förändras hela dagen. Vanligtvis har ACTH den högsta nivån på morgonen (från 6 till 8 timmar) och den lägsta på kvällen (från 18 till 23 timmar). Innehållet av ACTH i blodet mäts som regel på morgonen eller på kvällen om läkaren misstänker att detta hormon inte är normalt. Samtidigt med ACTH mäts ofta kortisol.

Hormonet ACTH hos män frigörs i brist, så dess innehåll i blodet kan variera från minut till minut. För korrekt tolkning av testet är det bäst att kontakta en erfaren endokrinolog.

VARFÖR ÅTGÄRD HORMONE AMPT I MENS BLOOD

  • Binyre eller hypofysproblem

Förhöjd ACTH och låg kortisol hos män (eller låga nivåer av ACTH och höga kornnivåer) kan orsakas av ett problem med binjurarna. Orsaken till lågt ACTH och kor-la kan vara ett problem med hypofysen.

Detta kan orsakas av en hyperaktiv hypofys och ibland en tumör i lungorna. Som svar utsöndrar binjurarna för mycket koras (en form av Cushings syndrom).

Nivån av hormonet ACTH i en mans blod är uppmätt för att detektera, diagnostisera och kontrollera symptomen i samband med överdriven eller otillräcklig produktion av kortisol i kroppen. Dessa tecken och villkor inkluderar:

  1. Cushings syndrom - hänvisar till symptomen och tecknen förknippade med ett överskott av kortisol. Detta tillstånd kan orsakas av binjurens tumörer, binjurebarkens hyperplasi, användning av steroidläkemedel eller ACTH-producerande neoplasmer belägna utanför hypofysen (ektopisk), exempelvis i lungorna.
  2. Addisons sjukdom, även kallad primär binjurinsufficiens. Det präglas av en minskning av kortisolproduktionen på grund av skador på binjurarna.
  3. Sekundär bihålsinsufficiens - En minskning av korrosionsnivån på grund av hypofysdysfunktion.
  4. Hypopituitarism - hypofysdysfunktion eller skada, vilket leder till en minskning (eller upphörande) av produktionen av hypofyshormoner, inklusive produktion av adrenokortikotropiskt hormon.

Att mäta både ACTH och hydrokortison hjälper till att skilja på vissa av dessa tillstånd, eftersom ACTH-nivån vanligtvis förändras i motsatt riktning med avseende på graden av korn med olika hormonella störningar. Analys av hormonet ACTH ordineras ofta för män när det finns tecken eller symtom som är förknippade med brist eller överskridande av domstolen.

För mycket hydrokortison i kroppen hos en man kan orsaka symtom, som inkluderar:

  • fetma (med större delen av kroppen på kroppen, inte på armarna och benen)
  • rund ansikte form
  • känslig och tunn hud,
  • Närvaron av lila ränder på magen,
  • muskelsvaghet
  • akne akne
  • ökad hårväxt på kroppen.

Sådana symptom åtföljs ofta också av högt blodtryck, låga kaliumnivåer, höga glukosnivåer och ibland diabetes.

Män med otillräcklig kortisolproduktion kan ha symtom som:

  • muskelsvaghet
  • trötthet,
  • viktminskning
  • ökad hudpigmentering, även i områden som inte utsätts för sol,
  • aptitlöshet.

Det har ofta lågt blodtryck, lågt blodsocker, lågt natrium och högt kalium och kalcium.

Symtom som indikerar hypopituitarism inkluderar aptitlöshet, trötthet, hypogonadism (testikelfel), minskad sexuell lust, frekvent natturination och viktminskning. När ett tillstånd orsakas av en hypofysörs tumör (vanligtvis godartad) kan patienten också ha symtom förknippade med komprimering av närliggande celler och nerver. En tumör kan påverka nerverna som kontrollerar syn, vilket orsakar symtom som "tunnelvision" (oförmåga att se saker på sidan), synförlust i vissa lokaliserade områden eller dubbelsyn och kan också leda till huvudvärk.

FÖRBEREDELSER FÖR ANVÄNDNING AV ANALYS PÅ ADRENOKORTOCOTROPISK HORMON

  • Ät eller drick inte i 10-12 timmar före analys. Läkaren kan också be mannen att hålla sig till en låg carb diet i 48 timmar före testet.
  • Om en man tar kortikosteroider kan det påverka testresultaten.
  • Du bör inte träna i 12 timmar före detta test.
  • Emosionell stress måste undvikas i 12 timmar före analys.

Det är viktigt att ta ett blodprov för ett hormon vid rätt tidpunkt. Om läkaren vill veta toppnivån av ACTH, ska analysen tas på morgonen. Blod doneras på kvällen när läkaren vill veta den lägre nivån av ACTH.

ACTH: NORMAL IN MEN

Referensvärden (norm av hormon ACTH i män och kvinnor):

Normala intervall varierar från laboratorium till laboratorium, och referensvärdena kan variera.

Normal nivåer av ACTH beroende på tidpunkten för dagen:

I många fall kan det vara svårt att tolka resultaten. ACTH- och hydrokortisonnivåerna förändras under hela dagen. Som regel kommer ACTH att vara på högsta nivå på morgonen och på lägst på natten. Detta kommer att stimulera produktionen av kortisol, vilket också kommer att förändras beroende på tid på dagen, men kommer att öka efter att ACTH sjunker till sin lägsta nivå väldigt sent på kvällen.

ACTH- och kortisolresultat utvärderas vanligtvis tillsammans. Tabellen nedan visar de allmänna mönstren i ACTH och kortisol, vilka observeras i olika sjukdomar i binjurarna och hypofysen hos män.

Vanligtvis är ACTH förhöjd hos män med:

  • emotionell eller fysisk stress (till exempel ny operation eller svår smärta),
  • addison sjukdom
  • Cushings syndrom
  • tumörer i hypofysen eller utanför hypofysen (till exempel i lungorna).

Ett förhöjt ACTH-resultat kan innebära att en man har Cushings syndrom, Addisons sjukdom eller ektopiska ACTH-producerande tumörer. Vissa läkemedel kan orsaka en ökning av nivån av hormonet ACTH, inklusive amfetamin, insulin, levodopa, metoklopramid. ACTH-sekretion kan också ökas som ett resultat av stress.

Minskade ACTH-nivåer hos män kan orsakas av:

  • skada på hypofysen från operation, strålning, stroke, huvudskada eller en tumör,
  • en ökad mängd kortisol på grund av en tumör i binjurarna (Cushings syndrom).
  • kortikosteroidpreparat.

Ett reducerat ACTH-resultat kan associeras med en binjurstumör, steroidhormoner eller hypopituitarism. Läkemedel som orsakar en minskning av ACTH inkluderar dexametason och andra läkemedel som fungerar som kortisol, inklusive prednison, hydrokortison, metylprednisolon och megestrol.

Det är omöjligt att på ett tillförlitligt sätt skilja mellan Cushings syndrom och ektopiska tumörer som stimulerar produktionen av ACTH genom att mäta kortisol och ACTH separat. Många andra tester, inklusive dexametasonundertryck, används ofta för att hjälpa läkaren att skilja en sjukdom från en annan, som har en liknande klinisk bild.

Resultaten av test hos män påverkas av användningen av droger som kortikosteroider, östrogen eller spironolakton. Dessutom kan läkemedel som fungerar som kortisol eller orsaka frisättning av hydrokortison, inklusive amfetamin, litium och insulin, snedvrida testresultaten.

Vilka sjukdomar kan leda till abnormitet av ACTH hos kvinnor i tonåren och vuxen ålder?

I den mänskliga hjärnan är hypofysen centrum för reglering av det endokrina systemet. Celler i denna hjärnzon producerar och skickar tropiska regulatoriska hormoner till blodet. Bland dem är adrenokortikotrop hormon, vars nivå övervakas ständigt. I detta syfte föreskrivs test för koncentrationen av ACTH i kroppen av män, kvinnor och barn.

Hur viktigt är analysen?

Analys av koncentrationen av adrenokortikotropa hormonämnen i blodet är en speciell studie som låter dig kontrollera om binjurarna fungerar korrekt. Hälsokontrollen av dessa organ grundar sig på att identifiera mängden kortisol i blodet - det genomförs före och efter injektionen, som innehåller ett speciellt hormonbyte skapat av konstgjorda medel.

Varning! Nivån av ACTH hos kvinnor kan öka eller minska beroende på menstruationscykeln och ägglossningsperioden. Dessutom förändras ACTH-graden hos gravida kvinnor och kvinnor som ammar.

Överdriven fysisk träning, stressfaktorer med hormonproblem hos kvinnor kan också påverka koncentrationen i blodet i en given substans. Om mängden av hormonet ökar eller minskar anses detta vara en ogynnsam aspekt som indikerar förekomsten av sjukdomsprocesser i kroppen.

Typer av analyser

För diagnostiska ändamål använder läkare två typer av test:

  • Expressanalys. Det utförs i fallet när det finns misstankar om binjurarnas insufficiens. Undersökningen kan schemaläggas före införandet av en artificiell hormonanalog av substansen, eller efter det.
  • Långtidsanalys. Han utnämns om att resultaten efter den första undersökningen visade abnormaliteter av ACTH. För att utföra laboratorieundersökning måste du ta fyra prov. Den första överlämnar före injektion av artificiellt hormon, och de följande tre tar vid vissa intervall.

Hur produceras adrenokortikotrop hormon?

ACTH ansvarar för att reglera binyrebarkens funktion, hjälper till att producera glukokortikoidhormoner, som inkluderar kortisol, kortison, kortikosteron. Dessa substanser har en stimulerande effekt, reglerar arbetet med andra endokrina körtlar.

Hormonet ACTH reglerar energiförsörjningen och konsumtionen, syntesen av steroider, nämligen kortisol (ansvarig för stresskänslor), östrogen (hormon av det kvinnliga reproduktionssystemet), androgen (hormon i det manliga reproduktionssystemet).

Uppgifter av ACTH

Adrenokortikotropiskt hormon främjar bildandet av ett nukleinprotein i binjurceller med långvarig exponering. Detta medför en ökning av binjurens yta och storlek. Eftersom denna kropp producerar flera viktiga hormonella substanser, orsakar deras tillväxt en ökning av innehållet i alla hormoner i blodet.

ACTH ökar direkt kortisolproduktionen med korta effekter. Kortisols huvudsakliga funktion är mobiliseringen av vitala resurser under stress. På grund av kortisol uppstår följande processer:

  • Blodet tränger in i musklerna i större mängder, så under stress blir en person fysiskt starkare;
  • Blodglukos ökar, vilket krävs för att förbättra muskelfunktionen.
  • Allergiska reaktioner inhiberas;
  • Smärta och inflammation reduceras;
  • Immunsystemet hämmas - produktionen av antikroppar och skyddande celler i blodet minskar.
  • På grund av snabb bearbetning av protein minskar muskelmassan;
  • Matsmältningsprocessen saktar ner, intestinal peristaltis försämras.
  • En persons kognitiva egenskaper reduceras (förmågan att tänka, förstå, komma ihåg, lära och motivera).

Adrenokortikotropiskt hormon i förhöjda koncentrationer har en effekt på syntesen av aldosteron, en hormonell substans som styr utbytet av mineraler i kroppen. Om nivån är förhöjd kan inflammation utvecklas, njurfunktionen försämras, kalium utsöndras från kroppen tillsammans med urin och natriumutskiljningen minskar. Alla dessa mineraler är ansvariga för vätskeretention, ökad blodvolym i cirkulationssystemet och ökat tryck.

Överdriven mängd ACTH hos kvinnor aktiverar faktorer som ökar innehållet av manliga könshormoner (androgener). Detta manifesteras i form av ökat kroppshår på kropp och ansikte, akne, menstruationsstörningar och äggstocksfunktion.

Effekten av ACTH på kvinnornas reproduktiva funktion

Ovarieceller påverkas inte direkt av ACTH. Men denna agent kan reagera med andra hypofyshormoner: prolactin, follikelstimulerande hormon, vilket ökar eller minskar deras funktion. Sammantaget reglerar hypofyshormonerna funktionen hos äggstockarna, kontrollerar åldersstadierna av follikelutveckling, ägglossningsförloppet och utvecklingen av corpus luteum. Allt detta orsakar en regelbunden start och menstruationens normala längd.

Hos barn och ungdomar är kroppen mycket känslig för hormonella fluktuationer. Om flickor har sjukdomar i hypofysen, kan en ökning av koncentrationen av ACTH och andra hormoner leda till en minskning av nivån av kvinnliga hormoner: progesteron och östrogen. Samtidigt växer produktionen av androgen.

Hos ungdomskvinnor i detta tillstånd finns en hög tillväxt, utvecklingen av en manlig kroppsbyggnad - breda axlar och ett smalt bäcken, underutveckling av bröstkörtlarna, yttre och inre genitala organ, sen menstruation.

Om ACTH är förhöjt hos kvinnor i fertil ålder minskar koncentrationen av kvinnliga könshormoner, samtidigt som testosteronnivåerna ökar. Det förekommer oregelbundenhet i menstruationscykeln, håret uppträder i ansiktet och kroppen, hudutslag som inte är typiska för denna ålder. Om nivån på kvinnliga könshormoner minskas, kan en kvinna med vrenem utveckla infertilitet.

Reglering av adrenokortikotrop hormonproduktion

ACTH produceras av hypofysen, men dess produktion beror på binjurarnas arbete och hypotalamus. Alla dessa körtlar i kroppen fungerar som ett enda system som reglerar produktion och bevarande av den erforderliga koncentrationen av hormoner i kroppen.

Innehållet av adrenokortikotropiskt hormon i blodet styrs av feedback. Följande mekanism fungerar:

  • Hypothalamus analyserar innehållet i binjurshormoner - kortikosteroider;
  • Hypotalamus stimulerar hypofysens funktion och produktion av ACTH genom användning av kortikoliberin;
  • ACTH påverkar receptorerna närvarande i cellerna i binjuren, vilket aktiverar produktionen av kortikosteroider;
  • Förhöjda nivåer av kortikosteroider detekteras av hypotalamus, vilket undertrycker syntesen av dessa substanser i hypofysen.

Om det beskrivna systemet misslyckas orsakar det en hormonell obalans. Han leder i sin tur till utseendet på olika patologier.

När föreskrivs ACTH-analys?

ACTH-analys kan behövas av företrädare för alla åldersgrupper när:

  • Bihåla hyperplasi;
  • Njur adenom;
  • Bihålsinsufficiens;
  • Ökat tryck;
  • Överdriven pigmentering av huden;
  • Tidig puberteten;
  • Tecken på hormonella abnormiteter - hos vuxna finns det akne, hår syns på kvinnans ansikte;
  • Bensvaghet, osteoporos, frekventa frakturer;
  • Konstant trötthet;
  • Långvarig användning av glukokortikoider.

ACTH påverkar direkt sådana viktiga indikatorer för människokroppen:

  • Kroppsvikt;
  • Muskelstyrka och massa;
  • Organens och vävnadens förmåga att förbli oskadlig i ett stressfullt tillstånd.

Det är viktigt! Adrenokortikotropiskt hormon påverkar nedbrytningen av fetter, flödet av glukos och aminosyror i blodet.

Normala indikatorer och avvikelser

Alla processer som beskrivs i människokroppen måste utföras konsekvent och harmoniskt. Detta händer emellertid tills hormonnivån ligger inom det normala området. Explicit patologier utvecklas när innehållet i ACTH ökas eller minskas kraftigt. Funktioner i organen bestäms direkt av koncentrationen och produktionen av adrenokortikotropiskt hormon.

Dess norm har en så uppenbar effekt på alla biokemiska processer som avvikelser från det kan orsaka en stor lista över patologier och allvarliga sjukdomar.

Ett lågt ACTH-index har följande egenskaper:

  • Lång orsakslös hosta med sputum;
  • Sömnstörningar;
  • Skarp viktminskning;
  • Muskelsvaghet;
  • Nervös irritabilitet;
  • Ökad svettning.

Reduktion av ACTH är ett tecken på misslyckande, antingen hypofys eller binjur. En annan sannolik orsak är binjur tumörer. En annan låg nivå av ACTH inträffar efter behandling med glukokortikosteroider.

Ökad ACTH blir ett symptom på allvarliga sjukdomar:

  • hypofys tumörer;
  • Itsenko-Cushing sjukdom, Addison;
  • medfödd adrenal insufficiens;
  • virilism;
  • Nelson syndrom och andra.

ACTH förbättras också med insulinbehandling.

Normalisering av ACTH

Endokrinologer är engagerade i behandling av överskott eller lågt hormonnivå. Det är här medicinerapi används. Dexametason är den effektivaste medicinen för att minska ACTH.

I vissa fall kan kirurgi vara nödvändigt på grund av att tumörformationer avlägsnas, vilket leder till hög hormonproduktion.

ACTH (adrenokortikotropiskt hormon) i blodprovet: ränta, abnormiteter och orsaker

Cortikotropin är ett peptidhormon som producerar den främre hypofysen. Detta tropiska hormon har andra namn, vanligare, till exempel - adrenokortikotropiskt hormon, adrenokortikotropin, men oftast betecknas det med förkortningen ACTH. Nästan alla namn på denna biologiskt aktiva substans har samma rötter, taget från latinska språket: adrenalis - binjur, cortex - bark, tropos - riktning. För information: tropiskt hormon är tropin ett hormon som inser sin fysiologiska funktion genom att stimulera produktionen och frisättningen av hormoner från endokrina körtlar eller genom en specifik (tropisk) effekt på specifika vävnader och organ. Sålunda riktas verkan av adrenokortikotropin mot binjurarna.

Binjurarna är små endokrina körtlar av liten storlek, som ligger ovanför njurarna (som namnet indikerar), som producerar (under påverkan av ACTH) biologiskt aktiva substanser (hormoner), reglerar metaboliska processer (mineraler, elektrolyter), blodtryck, bildande av sexuella egenskaper och funktioner.

Liksom många hormoner kan ACTH tillskrivas de "unga" biologiskt aktiva substanserna. På 1920-talet märkte forskare bara att hypofysen på något sätt påverkar binjurens funktion, nämligen: det stimulerar produktionen av hormoner från deras cortex. Det var emellertid bara i början av 50-talet (1952) att forskare från olika länder äntligen etablerat förhållandet mellan hypofysen, hypotalamusen och binjurarna. Sedan blev det äntligen bevisat att utsöndringen av kortikotropin (hormon i den främre hypofysen) kontrolleras av den bakre delen av hypotalamusen, vilket ger frisättande faktorer och reglerar hypofysfunktionen (frigörande aktiverar bildandet av ACTH, och statinerna tvärtom hämmar sin produktion).

Studien av alla dessa komplexa interaktioner gav anledning att kombinera dem till ett hypotalamus-hypofys-adrenal-system, som ligger i centrala nervsystemet (central nervsystemet), som blev grunden för utvecklingen av ny vetenskap-neuroendokrinologi.

ACTH och dess hastighet

Hastigheten för ACTH i blodet varierar från 10,0 till 70,0 ng / l (referensdata).

Liksom vid andra laboratorieindikatorer faller dock inte referensvärdena för olika laboratorier samman, och hastigheten kan variera:

  • Från 6 till 58 pg / ml;
  • Från 9 till 52 pg / ml;
  • Mindre än 46 pg / ml;
  • I alternativa enheter - från 2 till 11 pmol / l;
  • Har andra gränser.

Det bör noteras att priset för kvinnor och män, liksom för barn, i princip är samma. Men gränserna för normala värden beror något på kön i den meningen att hormonhalten i vissa perioder av livet kan avvika utan någon patologi. På vissa sätt påverkar menstruationen och graviditeten nivån av ACTH i blod och även om dessa fysiologiska förhållanden ändrar indikatorn något bestämmer endokrinologen tidpunkten för blodprov för kvinnor, med hänsyn tagen till dessa omständigheter. Vanligtvis, i frånvaro av graviditet, görs testet på 6-7 dagarna av cykeln, om det behövs, studier av adrenokortikotropin i gravida kvinnors tillstånd, bestäms också avläkningsvillkoren och testtiden av läkaren, han är också engagerad i avkodning.

Effekten av ACTH på syntesen av binjurhormoner

Adrenokortikotropiskt hormon, för framställning av vilken den främre hypofysen är ansvarig, är en peptid bestående av 39 aminosyrarester.

Produktionen av denna biologiskt aktiva substans kontrolleras av hypothalamusens frisättande faktor (kortikotropinfrisättande hormon) och sedan bildas ACTH tar rollen som en kontroller för produktion av binjurskortet av glukokortikoider, inklusive stresshormonkortisol (kortisol har i sin tur också effekt på sekretion av ACTH - genom återkopplingsmekanismen).

Det bör noteras att ACTH har en dominerande effekt på produktionen av glukokortikoider påverkar samtidigt andra biologiskt aktiva substanser, stimulerar utsöndringen av mineralokortikoid och könshormoner och ökar deras innehåll i blodet.

Effekten av adrenokortikotropiskt hormon kan emellertid inte förbli utan en reaktion från binjurskortet, eftersom dess (cortex) hormoner (återkopplingsmekanism) i sin tur styr frisättningen av ACTH i blodet. Adrenokortikotropin främjar ackumulering av kolesterol och vitaminer (C och B5), och genom att stimulera syntesen av aminosyror och proteiner skapas förutsättningar för tillväxten och följaktligen en ökning av storleken på dessa endokrina körtlar. Funktionell hyperaktivitet, på grund av överdriven stimulerande effekt av adrenokortikotropin och en ökning av det kortikala skiktet, leder till en ökning av innehållet av binjurhormoner i blodet. Mer storlek - fler hormoner.

Samtidigt kan förhöjningen av kortikor i blodet stimulera rollen av det främre hypofyshormonet under vissa omständigheter (allvarliga skador, operationer, allvarlig stress) orsaka bildandet av ett godartat tumörkortikalt adenom.

Analys, bestämning av nivån av ACTH

Studien av adrenokortikotropiskt hormon utförs huvudsakligen om binjurarna misstänks för otillräckligt arbete, till exempel i differentialdiagnosen av olika tillstånd som antas vara associerade med nedsatt funktionell förmåga hos dessa endokrina körtlar:

  1. Bestämning av primär eller sekundär karaktär av binjurinsufficiens
  2. Cushings sjukdom och syndrom;
  3. Symtomatisk (sekundär) hypertension - arteriell hypertoni, orsakad av patologin hos organ som påverkar blodtrycksnivån;
  4. Behandling med glukokortikoider under lång tid;
  5. Svaghet, trötthet, kronisk trötthetssyndrom;
  6. Andra sjukdomar som kräver differentialdiagnos.

Dessutom utförs ett blodprov som studerar adrenalverkarnas beteende under andra patologiska förhållanden:

  • Nelson syndrom (en sjukdom som uppträder i kronisk form och åtföljs av binjurinsufficiens på grund av en hypofysör);
  • Addisons sjukdom;
  • Adrenoleukodystrofi (en genetiskt bestämd patologi som kännetecknas av ackumulering av fettsyror och progressiv skada på binjurarna);
  • Ektopiska tumörer.

Blodprovet för ACTH är i princip inte annorlunda än andra tester av detta slag. Patienten kommer till laboratoriet tidigt på morgonen på tom mage, såvida inte endokrinologen har gett andra rekommendationer. Sport, morgonlöpning, olika fysiska aktiviteter på kvällen för provtagning är uteslutna.

Hos kvinnor utförs valet av serum för studien på 6-7 dagars menstruationscykel, eftersom det inte har skett någon annan indikation från den behandlande läkaren. I andra fall (diagnos av Cushings sjukdom) finner läkaren det lämpligt att studera de indikatorer som valts på kvällen (ytterligare tester).

Dekodningsanalys

Vid dechifiering av resultaten av analysen kan patologin misstänks med en ökning av innehållet av ACTH med 1,5 gånger eller mer. Andra faktorer beaktas utan misslyckande, för det första: tiden för serumprovtagning, eftersom adrenokortikotropin, som många adrenalhormoner (till exempel kortisol, för övrigt stimulerar adrenokortikotropiskt hormon utsöndring) dagliga variationer är karakteristiska:

  • De högsta nivåerna av kortikotropin i blodet observeras på morgonen (från 6 till 8 timmar);
  • På kvällen (inom intervallet 21-22 timmar) är koncentrationen av ACTH däremot minimal.

För att erhålla en adekvat jämförande bedömning över tiden (när man avkodar analysen) är det nödvändigt att hålla sig vid samma tidsperioder för blodprovtagning.

Det hypotalamiska hypofys-adrenala systemet och andra faktorer som kan påverka utsöndringen av kortikotropin försummas inte:

  1. Förändringen av tid och klimatzoner, varefter hastigheten återgår till normalt från 1 till 1,5 veckor;
  2. All stress som kroppen utsätts för (vilket betyder inte bara ett emotionellt tillstånd utan också det fysiska lidandet);
  3. Den inflammatoriska processen med infektiös och annan natur (frisättningen av cytokiner aktiverar ovanstående system).

I sådana fall kommer tillhandahållandet av talrika reaktioner som leder till order i kroppen (anpassning) att ta över slutprodukten av hypotalamus-hypofyssystemet - stresshormonet (kortisol). En ökning av innehållet av kortisol i blodet kommer att "lugna" kortikotropinfrisättande hormon och adrenokortikotropin, det vill säga det kommer att sakta ner deras produktion.

Förändringen i värdena av ACTH i blodet

Fysiologiskt är adrenokortikotrop hormon något förhöjd i kvinnornas blod under graviditeten, men i de flesta fall indikerar en ökning av innehållet i ACTH patologiska förändringar i kroppen. En ökad nivå av kortikotropin ger således följande sjukdomar:

  • Medfödd adrenal insufficiens;
  • Itsenko-Cushings sjukdom (hypofys hyperproduktion av adrenokortikotropin);
  • Itsenko-Cushing-hypotalamus-hypofyssyndromet med dess karakteristiska lilla avvikelse från normindikatorn (ACTH) och en samtidig ökning av innehållet av kortisol i blodplasmen;
  • Cushings syndrom orsakad av produktion av hormontumörer hos andra ställen (ektopisk produktion, som är typisk för parano-plastisk syndrom eller för bronkogen lungcancer);
  • Addisons sjukdom (primär binjurinsufficiens) med sin karakteristiska ökade syntes och frisättning av adrenokortikotropin i blodet;
  • Behandling av Nelson syndrom, Cushings syndrom och andra endokrina störningar genom kirurgi (bilateral adrenalektomi - avlägsnande av binjurarna på båda sidor);
  • Bildandet av sekundära sexuella egenskaper i förtid, förknippad med androgenernas effekt - manliga könshormoner (binjurvirilism);
  • Ektopisk cortico-frisättande hormonsyndrom (CRG-syndrom);
  • Villkor efter allvarliga skador och kirurgiska ingrepp;
  • Inverkan av enskilda läkemedel: intravenös och intramuskulär administrering av lösningar av själva hormonet, använd för diagnostiska ändamål (bedömning av binjurernas funktionella förmågor) metopiralon (Su-4885);
  • Postinsulin hypoglykemi (minskning av blodsocker på grund av insulin).

Samtidigt kan en minskad nivå av adrenokortikotropiskt hormon i samband med studien av blod hos vissa patienter påvisas. Detta händer om det finns:

  1. Primär insufficiens av ACTH-produktionen av den främre hypofysen, associerad med en signifikant dysfunktion i körteln (förlust av funktionella förmågor är cirka 90%);
  2. Sekundärt misslyckande av adrenokortikotropinproduktion i den främre hypofysen på grund av störningar i hypotalamusen;
  3. Sekundär undertryckning av hypofysens funktionella kapacitet (anterior lob) på grund av hög produktion av glukokortikoider av kortisolsekretoriska tumörer (binjurskarcinom, kortikala adenom);
  4. Inhibering av kortikotropinsekretion av tumören i samband med användningen av kryptoheptadin;
  5. Användning av injektionslösningar av glukokortikoidhormoner.

I medicinsk praxis används funktionella test för att skilja olika tillstånd och orsaker till deras utveckling. Till exempel hämmar administrering av stora doser dexametason frisättningen av adrenokortikotropin och stresshormonkortisolen i Cushings sjukdom, men detta är inte fallet för adenom- och binjurecancer, såväl som kortikotropinproducerande tumörer av annan lokalisering (ektopisk produktion).

Du Kanske Gillar Pro Hormoner