Foto: humant endokrinsystem
Analys för adrenokortikotropiskt hormon (ACTH, kortikotropin, adrenokortikotrop hormon, ACTH) utförs för att identifiera patologier i det endokrina systemet och binjurarna.

Hormonet producerar järn i hjärnan (hypofysen), nämligen dess främre del. Komponenten påverkar adrenal cortex så att de producerar de nödvändiga hormonerna för hälsa: androgener, kortisol och östrogener.

Indikationer för analys

Hormonnivåprovet är förskrivet för diagnos och behandling av sjukdomar som är förknippade med binjurets dysfunktion. Övervakningen av indikatorer är också nödvändig för att bedöma effektiviteten av behandlingen av cancerpatologier.

Hos kvinnor utförs ACTH vid menstruella oegentligheter, uppkomsten av överdriven hårighet.

Vilka symtom och händelser kan vara orsaken till testning:

  • onormal pigmentering av epidermis;
  • akne (akne) hos vuxna;
  • tidig puberteten hos ungdomar;
  • Cushings sjukdom;
  • sjukdomar i skelettsystemet (osteoporos), liksom muskelsvaghet och smärta;
  • orimlig viktminskning tillsammans med högt blodtryck
  • regelbundna anfall av högt blodtryck
  • svår utmattning, svaghet och letargi under lång tid;
  • onormal kortisol i blodet;
  • övervakning av patientens rehabilitering efter avlägsnande av kortikotropinom (hypofysomoplasma);
  • långvarig medicinering (t.ex. glukokortikoid);
  • dysfunktion av binjurebarken;
  • övervaka effekten av behandling av cancerpatienter.

För en läkare kan orsaken till att en patient hänvisas till ACTH vara:

  • prov med kortikotropinfrisättande hormon;
  • förändringar i kortisol;
  • misstänkt ACTH-producerande tumör.

Test med kortikotropinfrisättande hormon

I sällsynta fall kan ACTH inte bara producera hypofysen, men också en malign tumör i något organ. Prover visar en hög nivå av ACTH och kortisol. För diagnos av patologi föreskrivet prov med kortikotropin-frisättande hormon. Efter det ökar antingen ACTH-nivån (talar om Itsenko-Cushing-sjukdomen) eller förblir på nivån (ektopisk produktionssyndrom).

Att utföra testet på morgonen på tom mage ta venöst blod och mäta ACTH. Därefter injiceras 100 μg kortikotropinfrisättande hormon i venen och blod tas efter 30, 45 minuter och 1 timme, bestämmer nivån av ACTH för varje gång.

Framställning och leverans av ACTH

Materialet för studien är blodplasma (EDTA). Därför är det 24 timmar före förfarandet nödvändigt att utesluta faktorer som kan snedvrida analysens resultat. Detta är:

  • mental stress;
  • trötthet;
  • tyngdlyftning, sport;
  • dåliga vanor (alkohol, rökning, giftiga droger, energidrycker);
  • mat (10 timmar före proceduren), drycker (3-4 timmar), vatten 40 minuter.

I flickor är ACTH ordinerat i 5-7 dagar efter menstruationscykeln (med undantag av nödsituationer). Dessutom rekommenderas blod att donera i basalperioden (ägglossning) när nivån på hormonet når sin topp.

Den högsta nivån av adrenokortikotrop hormon observeras vid 6-8 timmar, så testet görs på morgonen. Dessutom kan blod för analys tas från 18.00 till 23.00 (till exempel vid diagnos av Cushings syndrom). För att spåra dynamiken är det viktigt att alla blodprover tas samtidigt.

ACTH-normer

Standarden för ACTH-testet är ett absolut index på 9-46 pg / ml.

Faktorer som påverkar resultatet

  • Patientens eller den medicinska personens iakttagande av reglerna för förberedelserna för förfarandet.
  • drogintag;
  • nyligen skadad eller operation
  • olämplig fas i menstruationscykeln;
  • patienten har en hög temperatur
  • graviditet och amning
  • instabil mentala tillstånd
  • ändring av tidszon
  • sömnstörning
  • hemolys (destruktion) av erytrocyter.

ACTH förhöjd

Ett överskott av normen med mer än 52 pg / ml kan indikera närvaron av följande sjukdomar:

  • Itsenko-Cushing sjukdom. Det förekommer på bakgrund av olika patologier (det vanligaste är hypofysadena). Ökat järn producerar mer hormon, vilket innebär att det stimulerar överdriven produktion av kortisol;
  • Addisons sjukdom (kortisolbrist) samt medfödd adrenal hyperplasi. Med dessa patologier producerar binjurecortex inte kortisol, som förskjuter funktionen till hypofysen. I detta avseende stiger ACTH-nivån kraftigt;
  • paraneoplastiskt syndrom. Det är en följd av hypofysens reaktion på onkologisk bildning i något organ;
  • Nelson syndrom. Observerad hos patienter med Cushings sjukdom efter amputation av binjurarna. Patienten har binjurinsufficiens, såväl som kortikotropinom (tumör) i hypofysen, vilket ökar prestationen av ACTH;
  • syndrom av ektopisk produktion av adrenokortikotrop hormon. I sällsynta fall kan ACTH inte bara producera hypofysen, men också en malign tumör i något organ. Prover visar en hög nivå av ACTH och kortisol. För diagnos av patologi föreskrivet prov med kortikotropin-frisättande hormon. Efter det ökar antingen ACTH-nivån (talar om Itsenko-Cushing-sjukdomen) eller förblir på nivån (ektopisk produktionssyndrom);
  • tar mediciner. Artificiellt litium, insulin, etanol, kalciumglukonat, en grupp amfetaminer, etc. kan artificiellt öka nivån av ACTH.

ACTH sänktes

Otillräcklig hormonproduktion är associerad med följande processer:

  • sekundär hypokorticism. När hypofysen försämras (otillräcklig produktion av ACTH) uppträder atrofi hos binjurskortet (brist på kortisolsyntes). Det kan finnas funktionsnedsättning och andra körtlar i det endokrina systemet;
  • Itsenko-Cushing syndrom. Nivån av adrenokortikotropiskt hormon minskar i närvaro av en malign tumör i binjurarna. Det skiljer sig från Cushings sjukdom genom att det föreligger en överdriven produktion av kortisol och därmed en minskning av produktionen av ACTH genom hypofysen.
  • godartade tumörer i binjurarna. Tumörer utför i detta fall funktionen hos ett organ och producerar ytterligare kortisol, vilket minskar nivån av ACTH;
  • tar droger av glukokortikoidgrupperna, kryptoheptadin.

Dechiffrera resultaten av studien utförs av en endokrinolog konsultation med en onkolog och en kardiolog.

ACTH-kortikotropin eller adrenokortikotropiskt hormon. Allmän information och förhållande till kortisol

Denna sjukdom är en specialitet: Endokrinologi.

1. Vad är ACTH?

ACTH är ett hormon, vars analys låter dig kontrollera statusen hos hypofysen och binjurarna. ACTH produceras av hypofysen. Binjurarna svarar mot ACTH i blodet och producerar kortisol, vilket hjälper din kropp att hantera stress. Cortisol är ett viktigt hormon, så blodets nivå bör övervakas. När kortisolhalterna är förhöjda faller ACTH-nivåerna och vice versa.

Cortisol- och ACTH-nivåerna förändras under hela dagen. Normalt höjs hormonet ACTH på morgonen (från 6 till 8 på morgonen) och minskar med 6 på kvällen. Om läkaren vill kontrollera nivån av ACTH, mäts den på morgonen och kvällen. Cortisolnivåer kontrolleras vanligtvis tillsammans med ACTH.

2. Varför kontrollera nivån av ACTH?

Onormalt låga eller höga halter av hormonet ACTH kan vara ett tecken på sjukdomar i hypofysen och binjurarna. Om du har förhöjd kortisol och minskad ACTH, eller vice versa, då är fallet i binjurarna. Om både ACTH och kortisol sänks, är hypofysen orsaken. Förhöjda nivåer av ACTH är problem med hypofysen eller en lungtumör.

3. Hur man förbereder och hur man analyserar?

Hur förbereder man sig på analys av ACTH?

Du kan inte äta, dricka, stressa dig och träna i 10-12 timmar före blodinsamlingen.

Om läkaren vill mäta toppen av kortikotropin i blodet, måste testen gå över på morgonen om läkaren vill veta den lägsta nivån, då - på kvällen.

Hur analyseras ACTH?

ACTH-testet utförs efter att ha tagit blod från en ven. Blod tas från en ven i enlighet med ett standardförfarande.

4. Risker för analys och vad kan förhindra testet?

Riskerna med ACTH-analys

Om du tar ett blodprov för ACTH, kan de möjliga riskerna endast associeras med blodsammansättning från en ven. I synnerhet utseendet av blåmärken på platsen för blodprovtagning och inflammation i venerna (flebit). Varm kompressor flera gånger om dagen kommer att rädda dig från flebitis. Om du tar blodförtunnande läkemedel, är det möjligt att blöda vid punktpunkten.

Vad kan förhindra testet?

Skälen till att du inte kommer att kunna ta ett kortikotropinprov inkluderar:

  • Ta kortikosteroid läkemedel, östrogen, spironolakton. Amfetamin och insulin kan också påverka testresultaten, varefter kortisolhalten ökas.
  • Alkohol- eller drogförgiftning.
  • Graviditet eller menstruation hos kvinnor.
  • Fysisk eller känslomässig stress.

Vad är värt att veta?

Dechiffrering av ACTH-resultat är svårt eftersom för mycket kan påverka resultatet. I vissa fall kan du bli ombedd att donera blod igen.

HORMONER I HYPOPHYSIS- OCH ADRENALSYSTEMET (immunokemiska blodprov)


HORMONER I HYPOPHYSIS- OCH ADRENALSYSTEMET

► CORTISOL

Definitionen av den dagliga profilen K visas i diagnosen Cushings syndrom. En ökad daglig profil (daglig produktion) av kortisol är typisk för Cushings syndrom av vilket som helst ursprung.

► ALDOSTERON

Den fysiologiska rollen av A är reglering av elektrolytbalans och upprätthållande av vätskevolym och blodtryck. Och ökar reabsorptionen av natrium och klor i njurtubulerna och ökar samtidigt utsöndringen av kaliumjoner i dem. påverkar utsöndringen av vätejoner, är involverad i reglering av utspädning och koncentration av urin.

Nivån av utsöndring A bestäms av aktiviteten av renin-angiotensin-aldosteronsystemet, koncentrationen av natrium och kalium i plasma, nivån av ACTH. Med en minskning av njurblodflödet, en minskning av den extracellulära vätskevolymen, en minskning av venös återgång till hjärtat och en minskning av natrium i renal tubulat, aktiverar och stimulerar systemet sekretion A. Hyperkalemi stimulerar och hypokalemi undertrycker aldosteronproduktion. Ökningen i ACTH-nivån leder endast till en kortvarig ökning av utsöndring A.

A orsakar en ökning av reabsorptionen av natrium och klor, aktiverande amiloridkänsliga natriumkanaler och Na-K-ATPas. Som ett resultat är det kvarhållande av natrium och klor i kroppen, en minskning av utsöndringen av vätska i urinen, parallellt med ökad utsöndring av kalium. Överdriven A leder till hypokalemi, metabolisk alkalos, natriumretention och ökad utsöndring av kalium i urinen. Detta manifesteras kliniskt av arteriell hypertension, muskelsvaghet, kramp och parestesi, hjärtarytmi.

Under normala förhållanden beror nivå A i blodet huvudsakligen på mängden natrium som levereras med mat och kroppens position (horisontellt eller vertikalt). Nivå A är minimal på morgonen och i viloläget och maximalt under andra halvan av dagen och i upprätt läge. Minskat intag av natrium (salt) leder till en ökning av A-nivå och en ökad konsumtion till en minskning av koncentrationen. Med ålder minskar plasma A.

► Primär hyperaldosteronism (Kona syndrom), som oftast orsakas av adenom i den binära glomerulära zonen (upp till 62% av alla observationer).

► sekundär hyperaldosteronism, orsakad av en ökning av reninaktiviteten. Detta tillstånd är ofta förknippat med kongestivt hjärtsvikt, levercirros med bildandet av ascites, njursjukdom, hyperkalemi, toxicos hos gravida kvinnor.

Differentiell diagnos av primär och sekundär hyperaldosteronism: Vid primär aldosteronism observeras en ökning av A-nivå i kombination med en låg plasma-reninaktivitet; och i sekundär aldosteronism observeras vanligtvis en ökning av A-koncentration i kombination med hög plasma reninaktivitet.

► Minskad reninproduktion på grund av njurskador (hyporeniemisk hypoaldosteronism), särskilt hos diabetiker.

► Addisons sjukdom (kronisk adrenokortikal insufficiens på grund av primär skada under dess tuberkulos, autoimmun binjuresjukdom, amyloidos, och så vidare.) Tillsammans med en minskning av nivå A och ökade nivåer av plasmareninaktivitet.

Hypoaldosteronism åtföljs av hyponatremi, hyperkalemi, minskad kaliumutsöndring i urinen och ökad utsöndring av natrium, metabolisk acidos och hypotoni.

Många droger kan förändra produktionen av A (direkt eller indirekt). Adrenerga antagonister, angiotensinkonverterande enzymhämmare och diuretika (särskilt spironolakton - veroshpiron) har maximal effekt - dessa läkemedel ska avbrytas (om möjligt) före studien. Den korrekta tolkningen av testet kan också påverka användningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, östrogen, heparin.

► Primär aldosteronism orsakad av aldosteron-utsöndrande adrenal adenom (Cohn syndrom);

► pseudoprim aldosteronism (bilateral adrenal hyperplasi)

► sekundär aldosteronism missbruk av laxermedel och diuretika, hjärtinsufficiens, levercirros med bildning av ascites, nefrotiskt syndrom, idiopatisk cykliska ödem, Bartters syndrom, hypovolemi orsakade blödning och extravasation, hyperplasi av juxtaglomerulära apparaten i njuren med kaliumförlust och fördröjd tillväxt; renal hemangiopericytom som producerar renin; värmestress, graviditet; mitten och sena luteala faser av menstruationscykeln; efter 10 dagar av fasta i kronisk obstruktiv lungsjukdom;

► medfödd levercirros

► i avsaknad av högt blodtryck, Addisons sjukdom, isolerad aldosteronism orsakad av reninbrist

► i närvaro av hypertoni, överdriven sekretion av deoxikortikosteron, kortikosteron eller 18-oxidoxoxykortikosteron, Turners syndrom (i 25% av fallen), diabetes, akut alkoholförgiftning;

► Ökad användning av natriumklorid (bordsalt);

► högt blodtryck hos gravida kvinnor

► RENIN / ANGIOTENZIN - I

P produceras från prorenin av juxtaglomerulära celler i väggarna i njurglomerulärernas arterioler, varifrån den går in i blodet och lymfen. Bildandet av P stimuleras genom att blodflödet minskas i njurartärerna och hyponatremi. Innehållet i P i blodet har en daglig rytm och beror på kroppens position (vertikal eller horisontell).

Fastän syntetiseringsstället P kan hänföras till hormoner är det inte ett sannt hormon eftersom det inte har ett specifikt organ eller vävnad som mål för dess verkan, men påverkar proteinet som cirkulerar i blodet - angiotensinogen. Naturen av P-verkan är ganska ovanlig: medan många hormoner aktiverar vissa enzymer är P själv ett proteolytiskt enzym. Således är P ett enzym i sig av dess verkan och ett hormon genom dess överföring från cellerna där den bildas. Sekretionen av P styrs till stor del av den traditionella endokrina återkopplingsmekanismen.

Angiotensinogen utsöndras av levern och är en prohormon. Under P-verkan omvandlas angiotensinogen till ett biologiskt inaktivt angiotensin-I, vilket sedan under verkan av ett angiotensinkonverterande enzym blir till den aktiva substansen angiotensin-II (hypertoni, angiotonin). Angiotensin-II har en uttalad vasopressor effekt och är en specifik reglator för biotyntet av aldosteron genom binjurskortet.

Spektrumet för de fysiologiska funktionerna hos angiotesinkoncernen är väldigt bred. Angiotensiner involverade i regleringen av inte bara blodtrycket och njurfiltreringsprocesser och vatten-elektrolyt metabolism, men även i reproduktiv funktion, många processer av generaliserad natur (stress, alkohol motivation, aggressivt beteende), nootropikum antal processer. Angiotensiner är involverade i syntes eller frisättning av ett antal andra fysiologiskt aktiva föreningar - hormoner, katekolaminer.

► diagnos av hypertensiva tillstånd

► hypokalemi (differentialdiagnos av primär och sekundär hyperaldosteronism);

► diagnos av ektopisk reninproduktion (för cancerpatologi, åtföljd av arteriell hypertension).

► Med sekundär aldosteronism:

1. Hypertensiva tillstånd (njurskador med svår eller malign hypertoni, njursparenkymala skador, reninsekretoriska tumörer, hypertoni orsakad av orala preventivmedel, feokromocytom, njurehemangiopericytom);

2. Edematösa normotensiva tillstånd (hepatit, cirros, nefros, kongestivt hjärtsvikt);

3. Hypokalemiska normotensiva tillstånd (hyperplasi av juxtaglomerulära celler, Bartters syndrom, andra nefropatier med förlust av natrium eller kalium, matsmältningsstörningar med förlust av elektrolyter).

► Utan sekundär aldosteronism:

1. Adrenokortisk insufficiens;

2. Hypokalemi (smärtstillande medel).

► Medicinering: kaptopril, klorpropamid, diazoxid, enalapril, östrogener, hydralazin, lisinopril, minoxidil, nifedipin (unga patienter), nitroprussid, orala preventivmedel, kaliumsparande diuretika (amilorid, spironolakton, triamteren, etc), tiaziddiuretika (bendroflumetiazid, klortalidon).

Minskad koncentration

► Med binjurssjukdom:

Hypertensiv tillstånd (primär aldosteronism, adrenal adenom induceras, eller idiopatisk aldosteronism pseudoprimtal - vanligtvis bilateral adrenal hyperplasi, glukokortikoid suppression aldosteronism, binjurecancer med mineralkortikoid överskott, adrenal defekta enzymer med överdriven utsöndring av andra mineralokortikoider).

► Utan binjurssjukdom:

1. Hypertensiva tillstånd (essentiell hypertoni med låg reninaktivitet, hos vissa patienter med parenkymal njursjukdom, Liddl syndrom, pseudohyperaldosteronism; intag av lakrits (lakrits) eller mineralokortikoid);

2. Normotensiva tillstånd (parenkymal njursjukdom, autonom störning vid hypotension i samband med förändring i kroppsställning, patienter med avlägsen njure, adrenerg blockerad läkemedel, hyperkalemi);

3. Medicinering: beta-adrenerga blockerare (t ex propranolol), angiotensin (när det administreras cc) aspirin, karbenoxolon, klonidin, deoxikortikosteron, guanetidin (patienter med normal natriumdiet) indometacin, lakrits, metyldopa, införande av kalium, prazosin, reserpin.

Rekommendationer: 2-4 veckor före studien är det nödvändigt att sluta ta droger som kan påverka resultaten (diuretika, antihypertensiva läkemedel, orala preventivmedel, lakridsdroger). Frågan om avskaffande av droger bestäms av den behandlande läkaren. När man utför forskning på bakgrund av medicinering bör man noggrant ange vilka droger som tas.

► ADRENOCORTICOTROPIC HORMONE

ACTH är en polypeptid som produceras av basofila celler i den främre hypofysen. Syntet och sekretion av ACTH styrs av hypotalamhormonet kortikotropinfrisättande hormon (CRH, kortikotropinfrisättande faktor, kortikoliberin).

ACTH påverkar syntesen och utsöndringen av glukokortikoider: kortisol, kortison, kortikosteron (såväl som små mängder androgener och östrogener). På vägen kan det öka syntesen av progesteron, androgen och östrogen i binjurarna. I viss utsträckning påverkar ACTH syntesen och utsöndringen av mineralokortikoider: deoxikortikosteron och aldosteron (ökar känsligheten av den binära glomerulära zonen till ämnen som aktiverar aldosteronproduktionen). ACTH är emellertid inte huvudregulatorn för syntesen och utsöndringen av aldosteron - huvudmekanismen är renin-angiotensin-aldosteronsystemet.

ACTH stimulerar huvudsakligen syntesen av kortisol, vars reserver i binjuren är obetydliga, i mindre utsträckning som kontrollerar frisättningen av detta hormon i blodet. I fettvävnad stimulerar ACTH nedbrytningen av fett, absorptionen av aminosyror och glukos genom muskelvävnad. ACTH stimulerar frisättningen av insulin från p-celler från p-celler, vilket orsakar hypoglykemi.

ACTH har melanocytstimulerande aktivitet: den kan aktivera övergången av tyrosin till melanin och stimulera hudpigmentering.

I en liten utsträckning ökar ACTH syntesen och utsöndringen av katekolaminer av adrenalmedulla.

ACTH upprätthåller binjurens massa på en normal nivå. I höga koncentrationer och långvarig exponering av ACTH orsakar en ökning i storlek och massa binjure (särskilt deras kortikala skikt), förhöjda kolesterol lager, askorbinsyra och pantotensyra i binjurebarken, d v s en funktionell hypertrofi av binjurebarken.

ACTH-höjd: Addisons sjukdom; Itsenko-Cushing-sjukdom (hypofysisk hypofysisk hypersekretion); ektopisk ACTH-syndrom; basofil hypofysadena; medfödd adrenal insufficiens; ektopisk KRG-syndrom (hypersekretion av hormon-kortiko-frisättande - kortikoliberin); trauma; postoperativa tillstånd Nelson syndrom; virilsyndrom; medicinering (metopiron, ACTH (injektion), insulin).

Nedsättning av ACTH: hypofysinsufficiens; Itsenko-Cushing syndrom associerat med binjurtumörer; kortisolproducerande binjurumörer; medicinering (glukokortikoider)

ACTH (adrenokortikotropiskt hormon) i blodprovet: ränta, abnormiteter och orsaker

Cortikotropin är ett peptidhormon som producerar den främre hypofysen. Detta tropiska hormon har andra namn, vanligare, till exempel - adrenokortikotropiskt hormon, adrenokortikotropin, men oftast betecknas det med förkortningen ACTH. Nästan alla namn på denna biologiskt aktiva substans har samma rötter, taget från latinska språket: adrenalis - binjur, cortex - bark, tropos - riktning. För information: tropiskt hormon är tropin ett hormon som inser sin fysiologiska funktion genom att stimulera produktionen och frisättningen av hormoner från endokrina körtlar eller genom en specifik (tropisk) effekt på specifika vävnader och organ. Sålunda riktas verkan av adrenokortikotropin mot binjurarna.

Binjurarna är små endokrina körtlar av liten storlek, som ligger ovanför njurarna (som namnet indikerar), som producerar (under påverkan av ACTH) biologiskt aktiva substanser (hormoner), reglerar metaboliska processer (mineraler, elektrolyter), blodtryck, bildande av sexuella egenskaper och funktioner.

Liksom många hormoner kan ACTH tillskrivas de "unga" biologiskt aktiva substanserna. På 1920-talet märkte forskare bara att hypofysen på något sätt påverkar binjurens funktion, nämligen: det stimulerar produktionen av hormoner från deras cortex. Det var emellertid bara i början av 50-talet (1952) att forskare från olika länder äntligen etablerat förhållandet mellan hypofysen, hypotalamusen och binjurarna. Sedan blev det äntligen bevisat att utsöndringen av kortikotropin (hormon i den främre hypofysen) kontrolleras av den bakre delen av hypotalamusen, vilket ger frisättande faktorer och reglerar hypofysfunktionen (frigörande aktiverar bildandet av ACTH, och statinerna tvärtom hämmar sin produktion).

Studien av alla dessa komplexa interaktioner gav anledning att kombinera dem till ett hypotalamus-hypofys-adrenal-system, som ligger i centrala nervsystemet (central nervsystemet), som blev grunden för utvecklingen av ny vetenskap-neuroendokrinologi.

ACTH och dess hastighet

Hastigheten för ACTH i blodet varierar från 10,0 till 70,0 ng / l (referensdata).

Liksom vid andra laboratorieindikatorer faller dock inte referensvärdena för olika laboratorier samman, och hastigheten kan variera:

  • Från 6 till 58 pg / ml;
  • Från 9 till 52 pg / ml;
  • Mindre än 46 pg / ml;
  • I alternativa enheter - från 2 till 11 pmol / l;
  • Har andra gränser.

Det bör noteras att priset för kvinnor och män, liksom för barn, i princip är samma. Men gränserna för normala värden beror något på kön i den meningen att hormonhalten i vissa perioder av livet kan avvika utan någon patologi. På vissa sätt påverkar menstruationen och graviditeten nivån av ACTH i blod och även om dessa fysiologiska förhållanden ändrar indikatorn något bestämmer endokrinologen tidpunkten för blodprov för kvinnor, med hänsyn tagen till dessa omständigheter. Vanligtvis, i frånvaro av graviditet, görs testet på 6-7 dagarna av cykeln, om det behövs, studier av adrenokortikotropin i gravida kvinnors tillstånd, bestäms också avläkningsvillkoren och testtiden av läkaren, han är också engagerad i avkodning.

Effekten av ACTH på syntesen av binjurhormoner

Adrenokortikotropiskt hormon, för framställning av vilken den främre hypofysen är ansvarig, är en peptid bestående av 39 aminosyrarester.

Produktionen av denna biologiskt aktiva substans kontrolleras av hypothalamusens frisättande faktor (kortikotropinfrisättande hormon) och sedan bildas ACTH tar rollen som en kontroller för produktion av binjurskortet av glukokortikoider, inklusive stresshormonkortisol (kortisol har i sin tur också effekt på sekretion av ACTH - genom återkopplingsmekanismen).

Det bör noteras att ACTH har en dominerande effekt på produktionen av glukokortikoider påverkar samtidigt andra biologiskt aktiva substanser, stimulerar utsöndringen av mineralokortikoid och könshormoner och ökar deras innehåll i blodet.

Effekten av adrenokortikotropiskt hormon kan emellertid inte förbli utan en reaktion från binjurskortet, eftersom dess (cortex) hormoner (återkopplingsmekanism) i sin tur styr frisättningen av ACTH i blodet. Adrenokortikotropin främjar ackumulering av kolesterol och vitaminer (C och B5), och genom att stimulera syntesen av aminosyror och proteiner skapas förutsättningar för tillväxten och följaktligen en ökning av storleken på dessa endokrina körtlar. Funktionell hyperaktivitet, på grund av överdriven stimulerande effekt av adrenokortikotropin och en ökning av det kortikala skiktet, leder till en ökning av innehållet av binjurhormoner i blodet. Mer storlek - fler hormoner.

Samtidigt kan förhöjningen av kortikor i blodet stimulera rollen av det främre hypofyshormonet under vissa omständigheter (allvarliga skador, operationer, allvarlig stress) orsaka bildandet av ett godartat tumörkortikalt adenom.

Analys, bestämning av nivån av ACTH

Studien av adrenokortikotropiskt hormon utförs huvudsakligen om binjurarna misstänks för otillräckligt arbete, till exempel i differentialdiagnosen av olika tillstånd som antas vara associerade med nedsatt funktionell förmåga hos dessa endokrina körtlar:

  1. Bestämning av primär eller sekundär karaktär av binjurinsufficiens
  2. Cushings sjukdom och syndrom;
  3. Symtomatisk (sekundär) hypertension - arteriell hypertoni, orsakad av patologin hos organ som påverkar blodtrycksnivån;
  4. Behandling med glukokortikoider under lång tid;
  5. Svaghet, trötthet, kronisk trötthetssyndrom;
  6. Andra sjukdomar som kräver differentialdiagnos.

Dessutom utförs ett blodprov som studerar adrenalverkarnas beteende under andra patologiska förhållanden:

  • Nelson syndrom (en sjukdom som uppträder i kronisk form och åtföljs av binjurinsufficiens på grund av en hypofysör);
  • Addisons sjukdom;
  • Adrenoleukodystrofi (en genetiskt bestämd patologi som kännetecknas av ackumulering av fettsyror och progressiv skada på binjurarna);
  • Ektopiska tumörer.

Blodprovet för ACTH är i princip inte annorlunda än andra tester av detta slag. Patienten kommer till laboratoriet tidigt på morgonen på tom mage, såvida inte endokrinologen har gett andra rekommendationer. Sport, morgonlöpning, olika fysiska aktiviteter på kvällen för provtagning är uteslutna.

Hos kvinnor utförs valet av serum för studien på 6-7 dagars menstruationscykel, eftersom det inte har skett någon annan indikation från den behandlande läkaren. I andra fall (diagnos av Cushings sjukdom) finner läkaren det lämpligt att studera de indikatorer som valts på kvällen (ytterligare tester).

Dekodningsanalys

Vid dechifiering av resultaten av analysen kan patologin misstänks med en ökning av innehållet av ACTH med 1,5 gånger eller mer. Andra faktorer beaktas utan misslyckande, för det första: tiden för serumprovtagning, eftersom adrenokortikotropin, som många adrenalhormoner (till exempel kortisol, för övrigt stimulerar adrenokortikotropiskt hormon utsöndring) dagliga variationer är karakteristiska:

  • De högsta nivåerna av kortikotropin i blodet observeras på morgonen (från 6 till 8 timmar);
  • På kvällen (inom intervallet 21-22 timmar) är koncentrationen av ACTH däremot minimal.

För att erhålla en adekvat jämförande bedömning över tiden (när man avkodar analysen) är det nödvändigt att hålla sig vid samma tidsperioder för blodprovtagning.

Det hypotalamiska hypofys-adrenala systemet och andra faktorer som kan påverka utsöndringen av kortikotropin försummas inte:

  1. Förändringen av tid och klimatzoner, varefter hastigheten återgår till normalt från 1 till 1,5 veckor;
  2. All stress som kroppen utsätts för (vilket betyder inte bara ett emotionellt tillstånd utan också det fysiska lidandet);
  3. Den inflammatoriska processen med infektiös och annan natur (frisättningen av cytokiner aktiverar ovanstående system).

I sådana fall kommer tillhandahållandet av talrika reaktioner som leder till order i kroppen (anpassning) att ta över slutprodukten av hypotalamus-hypofyssystemet - stresshormonet (kortisol). En ökning av innehållet av kortisol i blodet kommer att "lugna" kortikotropinfrisättande hormon och adrenokortikotropin, det vill säga det kommer att sakta ner deras produktion.

Förändringen i värdena av ACTH i blodet

Fysiologiskt är adrenokortikotrop hormon något förhöjd i kvinnornas blod under graviditeten, men i de flesta fall indikerar en ökning av innehållet i ACTH patologiska förändringar i kroppen. En ökad nivå av kortikotropin ger således följande sjukdomar:

  • Medfödd adrenal insufficiens;
  • Itsenko-Cushings sjukdom (hypofys hyperproduktion av adrenokortikotropin);
  • Itsenko-Cushing-hypotalamus-hypofyssyndromet med dess karakteristiska lilla avvikelse från normindikatorn (ACTH) och en samtidig ökning av innehållet av kortisol i blodplasmen;
  • Cushings syndrom orsakad av produktion av hormontumörer hos andra ställen (ektopisk produktion, som är typisk för parano-plastisk syndrom eller för bronkogen lungcancer);
  • Addisons sjukdom (primär binjurinsufficiens) med sin karakteristiska ökade syntes och frisättning av adrenokortikotropin i blodet;
  • Behandling av Nelson syndrom, Cushings syndrom och andra endokrina störningar genom kirurgi (bilateral adrenalektomi - avlägsnande av binjurarna på båda sidor);
  • Bildandet av sekundära sexuella egenskaper i förtid, förknippad med androgenernas effekt - manliga könshormoner (binjurvirilism);
  • Ektopisk cortico-frisättande hormonsyndrom (CRG-syndrom);
  • Villkor efter allvarliga skador och kirurgiska ingrepp;
  • Inverkan av enskilda läkemedel: intravenös och intramuskulär administrering av lösningar av själva hormonet, använd för diagnostiska ändamål (bedömning av binjurernas funktionella förmågor) metopiralon (Su-4885);
  • Postinsulin hypoglykemi (minskning av blodsocker på grund av insulin).

Samtidigt kan en minskad nivå av adrenokortikotropiskt hormon i samband med studien av blod hos vissa patienter påvisas. Detta händer om det finns:

  1. Primär insufficiens av ACTH-produktionen av den främre hypofysen, associerad med en signifikant dysfunktion i körteln (förlust av funktionella förmågor är cirka 90%);
  2. Sekundärt misslyckande av adrenokortikotropinproduktion i den främre hypofysen på grund av störningar i hypotalamusen;
  3. Sekundär undertryckning av hypofysens funktionella kapacitet (anterior lob) på grund av hög produktion av glukokortikoider av kortisolsekretoriska tumörer (binjurskarcinom, kortikala adenom);
  4. Inhibering av kortikotropinsekretion av tumören i samband med användningen av kryptoheptadin;
  5. Användning av injektionslösningar av glukokortikoidhormoner.

I medicinsk praxis används funktionella test för att skilja olika tillstånd och orsaker till deras utveckling. Till exempel hämmar administrering av stora doser dexametason frisättningen av adrenokortikotropin och stresshormonkortisolen i Cushings sjukdom, men detta är inte fallet för adenom- och binjurecancer, såväl som kortikotropinproducerande tumörer av annan lokalisering (ektopisk produktion).

Adrenokortikotropiskt hormon (ACTH)

Adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) är ett hormon som produceras i hypofysens främre lob (adenohypofys). Det reglerar bildandet och frisättningen av glukokortikoid adrenalhormoner (kortisol, androgener och östrogener i mindre utsträckning) i blodet och upprätthåller en konstant massa binjurar.

Cortisolreserverna i kroppen är små, så ACTH stimulerar ständigt sin bildning på grundval av feedback: när koncentrationen av kortisol i blodet minskar ökar bildandet av ACTH i hypofysen, det "startar" bildandet av kortisol. Med tillräcklig kortisol i blodet minskar syntesen av ACTH.

Produktionen av ACTH påverkas också av hypothalamusens frisättande faktorer. Därför utförs reglering av fysiologiska processer i kroppen med ett enda hypotalamus-hypofys-adrenal-system.

De huvudsakliga biologiska effekterna av adrenokortikotropiskt hormon:

  • stimulering av kortisolbildning
  • påskynda nedbrytningen av fett i fettvävnad;
  • insulinsekretion från beta-celler i bukspottkörteln och sänkning av blodsockernivån;
  • stimulering av absorptionen av aminosyror genom musklerna;
  • ökad hudpigmentering.

Halveringstiden för hormonet i blodet är 3 till 8 minuter, men under denna korta tidsperiod faller den till binjurarna och ökar bildandet av glukokortikoider i dem, särskilt kortisol. Sekretessen av ACTH beror på tidpunkten för dagen: maximal koncentration av hormonet i blodet observeras från 6 till 8 am, det lägsta från 21 till 22 timmar. Ändra tidszoner klarar hormonbildning, kroppen tar en vecka för att återställa sin vanliga rytm av produktionen. Formationen av hormonet förändras också under stress: en uttalad känslomässig upplevelse stör den dagliga rytmen, bildandet av ACTH ökar. Och redan en halvtimme efter exponering för den irriterande faktorn, stiger nivån av kortisol i blodet, och mekanismer för anpassning till stressiga situationer utlöses.

Öka graden av ACTH i blodet, graviditet, känslomässig överstimulering, smärtreaktion, feber, intensiv fysisk ansträngning och kirurgiska operationer.

Indikationer för analys

Trötthet med mindre psykisk och fysisk ansträngning.

Differentiell diagnos av primär och sekundär binjurinsufficiens.

Differentiell diagnos av arteriell hypertension.

Förberedelse för studien

På kvällen på studien avbryts intensiva fysiska aktiviteter (sport).

En dag innan du tar blod för analys, bör man inte dricka alkoholhaltiga drycker, man får inte röka i 1-2 timmar.

Hos kvinnor utförs analysen på 6-7 dagars menstruationscykel.

Blodet för analys tas tidigt på morgonen, helst upp till 8 timmar (givet maximal syntes av ACTH från 6 till 8 timmar).

Att jämföra analysen av dynamiken är det nödvändigt att se till att de utförs på samma gång på dagen.

Blod för forskning tas på morgonen på tom mage, även te eller kaffe är uteslutet. Det är tillåtet att dricka vanligt vatten.

Tidsintervallet från den sista måltiden till analysen är minst åtta timmar.

20 minuter före undersökningen ska patienten vara i ett tillstånd av fullständig fysisk och känslomässig fred.

Studiematerial

Tolkning av resultat

Norm: 0 - 46 pg / ml.

ökning:

  1. Addisons sjukdom (primär binjurinsufficiens, där bildandet av ACTH ökar på grundval av feedback).
  2. Itsenko-Cushing sjukdom (överdriven produktion av ACTH genom hypofysen, orsakar hyperfunktion i binjurarna och deras ökning på båda sidor).
  3. Ektopisk ACTH-syndrom (tumörer i bronkierna, tymus, äggstockar, bukspottkörtel, producerande ACTH).
  4. Skick efter skada eller operation.
  5. Tillstånd efter avlägsnande av båda binjurarna (behandling av Nelson syndrom).
  6. Medicin: Injektioner av ACTH, metopyron.

Minskad:

  1. Itsenko-Cushing syndrom (binjurstumör, där överskott av kortisol hämmar produktionen av ACTH i hypofysen).
  2. Försvagad produktion av ACTH i hypofysen vid sjukdomar i hypofysen eller dysfunktionen hos hypofysen.
  3. Medicin: glukokortikoider.

Välj dina bekymmer, svara på frågorna. Ta reda på hur allvarligt ditt problem är och om du behöver se en läkare.

Innan du använder informationen från webbplatsen medportal.org, läs användaravtalets villkor.

Användaravtal

Webbplatsen medportal.org tillhandahåller tjänster som omfattas av de villkor som beskrivs i detta dokument. Genom att börja använda webbplatsen bekräftar du att du har läst villkoren i denna användaravtal innan du använder webbplatsen och accepterar alla villkoren i detta avtal i sin helhet. Använd inte webbplatsen om du inte godkänner dessa villkor.

Service Beskrivning

All information som publiceras på webbplatsen är endast som referens, information som tas från offentliga källor är referens och annonseras inte. Webbplatsen medportal.org tillhandahåller tjänster som gör det möjligt för användaren att söka droger i uppgifterna från apotek som en del av ett avtal mellan apotek och medportal.org. För att underlätta användningen av webbplatsens data om droger systematiseras kosttillskott och läggs till en enda stavning.

Webbplatsen medportal.org tillhandahåller tjänster som gör det möjligt för användaren att söka kliniker och annan medicinsk information.

begränsning av ansvar

Information som placeras i sökresultaten är inte ett offentligt bud. Administrering av webbplatsen medportal.org garanterar inte exaktheten, fullständigheten och (eller) relevansen av de visade uppgifterna. Administration av webbplatsen medportal.org är inte ansvarig för den skada eller skada som du kan ha lidit av tillgång eller oförmåga att komma åt webbplatsen eller från användningen eller oförmågan att använda den här webbplatsen.

Genom att acceptera villkoren i detta avtal förstår du helt och hållet att:

Information på webbplatsen är endast som referens.

Administrering av webbplatsen medportal.org garanterar inte att det finns fel och avvikelser avseende deklarerade på webbplatsen och den faktiska tillgången på varor och priser på varor i apoteket.

Användaren åtar sig att förtydliga informationen av intresse genom ett telefonsamtal till apoteket eller använd informationen enligt eget gottfinnande.

Administration av webbplatsen medportal.org garanterar inte att det finns fel och avvikelser avseende klinikens arbetsschema, deras kontaktuppgifter - telefonnummer och adresser.

Varken administrationen av medportal.org eller någon annan part som är involverad i informationsprocessen ska vara ansvarig för eventuella skador eller skador som du kan ha ådragit sig från att ha till fullo åberopat informationen på denna webbplats.

Förvaltningen av webbplatsen medportal.org åtar sig och åtar sig att göra ytterligare ansträngningar för att minimera skillnader och fel i den information som lämnas.

Administration av webbplatsen medportal.org garanterar inte att det saknas tekniska misslyckanden, inklusive med avseende på programmets funktion. Förvaltningen av webbplatsen medportal.org åtar sig så snart som möjligt att göra sitt yttersta för att eliminera eventuella fel och fel vid händelsen.

Användaren varnar för att administrationen av webbplatsen medportal.org inte är ansvarig för att besöka och använda externa resurser, länkar som kan finnas på webbplatsen, ger inte godkännande för innehållet och ansvarar inte för deras tillgänglighet.

Förvaltningen av webbplatsen medportal.org förbehåller sig rätten att upphäva webbplatsen, för att helt eller delvis ändra innehållet, för att ändra användaravtalet. Sådana ändringar görs endast efter administrativ bedömning utan föregående meddelande till användaren.

Du bekräftar att du har läst villkoren i detta användaravtal och accepterar alla villkor i detta avtal i sin helhet.

Annonsinformation som placeringen på webbplatsen har ett motsvarande avtal med annonsören är märkt "som reklam".

Kortisol. Adrenokortikotropiskt hormon (ACTH)

ACTH (adrenokortikotropiskt hormon) är ett hypofyshormon som stimulerar syntesen och utsöndringen av binjurskortexhormoner.

Cortisol är ett adrenalhormon som är involverat i många metaboliska processer, produceras aktivt som ett resultat av kroppens svar på hunger eller stress. Därför kan en ökning eller minskning indikera både kroppens svar på stress och sjukdomar i binjurarna.

  • Mängden hormoner i blodet beror på tidpunkten då det finns en daglig rytm av utsöndring (hormonsekretion).
  • Blod för hormonell analys ska ges på morgonen på tom mage.
  • På tröskeln till analysen bör man inte ta alkohol, man bör också undvika ökad fysisk ansträngning och stressiga situationer.
  • Det är lämpligt att inte röka en timme före provet.
  • En vecka före analysen är det nödvändigt att sluta ta hormonella droger.

Förhöjd cortisol talar om patologi i systemet i hypotalamus-hypofysen-binjurarna. Itsenko Cushing syndrom är en av de sjukdomar där förhöjd kortisol bestäms.

Identifiering av den sanna orsaken till förhöjd kortisol ställer vissa svårigheter, eftersom förutom binjur och hypofys sjukdomar med hypotalamus kan en ökning av blodkortisolnivåer observeras som ett sekundärt symptom under sådana förhållanden som: fetma, diencephalsyndrom, diabetes, leverskada, alkoholism.

För att skilja Itsenko Cushings syndrom från andra orsaker som ökar kortisolen är det nödvändigt att utföra vissa tester och tester, liksom användningen av hårdvarediagnostiska metoder. Baserat på patientens undersökning och klagomål bestämdes först utgångsnivån för kortisol och ACTH i blodet. Men nyligen definieras definitionen av dessa indikatorer som icke-informativ, eftersom det finns många faktorer som snedvrider de sanna siffrorna.

Innehållet av kortisol kan vara ca 5-23 μg / 100 ml (eller i SI-enheter på 140-640 nmol / l).

Normen för kortisol enligt RIA-metoden: 250-750 nmol / l på morgonen, 55-350 nmol / l på kvällen.

Hastigheten för ACTH enligt RIA-metoden är 10-50 pg / ml.

Förhöjda nivåer av kortisol indikerar förekomst av hyperkortisolism, men indikerar inte orsaken som orsakade den. En del av detta hjälper definitionen av ACTH.

  • Om ACTH är låg kan adrenal sjukdom eller en överdos av glukokortikoidläkemedel föreslås.
  • Om ACTH är hög, kommer tanken på en sjukdom i hypofysen eller binjurarna.

Men ibland är resultaten av att bestämma ACTH och kortisol tvetydiga, och möjligen även i det normala intervallet. För att noggrant bestämma källan till syntesen av hormoner, genomföra stimuleringstester, inklusive prover med dexametason: små och stora.

Kärnan i provet är som följer: Normalt dexametason, när den injiceras, undertrycker binjurens verkan, och om en ökad kortisol orsakas av en autonom tumör, kommer denna undertryckning inte att ske. Detta beror på att binjuren tumören fungerar autonomt och inga effekter minskar utsöndringen av kortisol. Ett litet dexametasonprov utförs enligt följande: På morgonen vid 8-9 timmar bestäms grundnivået för kortisol i blodet. Vid 24 timmar (på natten) samma dag tas 1 mg dexametason. Vid 8-9 am nästa dag bestäms nivån av kortisol i blodet igen. Normalt och vid överdosering av glukokortikoidläkemedel, liksom vid funktionell hyperkortik, reduceras nivån av kortisol med mer än 2 gånger.

Om förhöjd cortisol kvarstår, betyder det att det finns en utbildning som i sig syntetiserar kortisol. Det kan vara:

  • Pituitary adenoma (Itsenko Cushings sjukdom),
  • Adrenal Corticosteron (Itsenko Cushing syndrom),
  • Ektopisk ACTH-syndrom.

Att skilja mellan dessa sjukdomar är ett stort dexametason test. I motsats till de små, tar ett stort dexametasonprov 8 mg dexametason. I Itsenko Cushings sjukdom minskar kortisolnivån med mer än 50% från baslinjen, och det finns ingen sådan minskning av binjurekortikosteroider och vid ektopisk ACTH-sekretion.

För att ta reda på var källan till ökad utsöndring av kortisol används också instrumentella metoder för forskning. Detta innebär att en huvudets huvud ska identifiera hypofysens patologi, liksom att detektera binjurstumörer, CT och MR i binjurarna.

För att identifiera komplikationerna för exponering för förhöjd kortisol med Itsenko Cushings syndrom utförs följande:

  • Ryggrad av ryggrad för frakturer och tecken på osteopros,
  • Studien av blodelektrolyter (K, Na, Cl),
  • diagnostiska tester för detektering eller refutation av steroid diabetes mellitus.

Var uppmärksam! Hormoninnehållet kan vara helt individuellt och indikerar inte nödvändigtvis förekomst eller frånvaro av sjukdomen. De slutliga slutsatserna om resultaten av dina blodprov för hormoner kan endast göras av en läkare. Norm och hormoner - en mycket viktig aspekt i varje persons liv. Välsigna dig

Läs om hormonsatser:

Aktg och kortisol

ACTH i medicin står för adrenokortikotrop hormon. Ofta är patienterna förskrivna för att donera blod till ACTH.

Hur är han

Produktionen av ett sådant hormon beror på körtlarna (hypofysen) som ligger i människans hjärna. Att det direkt påverkar binjurarna, stimulerar aktivt produktionen av kortisol och andra nödvändiga komponenter. Patienten sänds för att genomgå analys för ACTH med sannolikheten för problem och sjukdomar i binjuren, för tidig upptäckt av överträdelser. Doktorer rekommenderar också att de analyseras efter operationen för att utesluta upprepade fall av sjukdomen.

I vilka fall ska testas för ACTH?

  • konstant svaghet och trötthet;
  • frekventa hopp i blodtryck;
  • efter operation för en hypofysör
  • i närvaro av kortisol i blodet i små eller för stora mängder;
  • vid bekräftelse eller misstanke om Cushings sjukdom.
  • En kardiolog, en allmänläkare, en onkolog och en endokrinolog kan utfärda en hänvisning till ett blodprov.

Regler att följa innan analyseras.

Blod på ACTH måste ges på tom mage. Dagen innan analysen ska du aldrig dricka alkohol och några mediciner. Också eliminera yttre irritationer och undvik överspänning och stress. Tunga rökare måste avstå från dåliga vanor (några timmar före ACTH). Att följa alla dessa rekommendationer är det möjligt att på ett djupare och korrekt sätt bestämma förekomsten av fel och problem med produktionen och mängden hormoner i hypofysen. Annars måste ACTH återvinnas mer än en gång.

Var kan jag ta analysen?

Du kan ta ett blodprov för adrenokortikotropiskt hormon i specialiserade endokrinologilaboratorier. Bara här finns den nödvändiga utrustningen för den moderna generationen av utländsk produktion.

När resultaten är klara bör du omedelbart söka råd från specialister. Endast de kan, på grundval av ett blodprov för ACTH, välja rätt behandling och ordinera den nödvändiga behandlingen.

Vad visar en ACTH-analys?

Adrenokortikotropiskt hormon utsöndras av den främre hypofysen. Det stimulerar produktionen av kortisol i binjurarna. Dessutom stimulerar detta ämne produktionen av androgener, i normala mängder påverkar inte produktionen av aldosteron.

Bestämning av ACTH i blodet

Nivån av ACTH i blodet kan minska betydligt med ökad produktion av kortisol. Med Itsenkos Cushing-syndrom bildas en kortikosteroid, vilket medför att nivån av kortisol stiger. Även i detta syndrom finns en kraftigt ökad funktionell aktivitet hos hypofysen.

Bestämningen av ACTH i blodet är också nödvändigt för diagnos av det ektopiska produktionssyndromet hos ett sådant hormon. Detta händer som ett resultat av utvecklingen av en farlig cancer. Det leder till en signifikant ökning av mängden ACTH i blodet.

Med differentiell diagnos kan läkaren rekommendera till sina patienter att genomgå ett test med kortikotropinfrisättande hormon. Om Itsenko syndrom utvecklas i kroppen, sedan efter administrering av detta hormon i blodet, är det en signifikant ökning av koncentrationen av ACTH. I icke-hipofysiella tumörer förblir nivån av ACTH nästan densamma.

Slutligen bör detta blodprov tillämpas vid diagnos av Nelson syndrom. Med en sådan sjukdom noteras närvaron av en tumör i hypofysen, varför antalet ACTH ökar stadigt.

Studien används också för sådana ändamål:

  • för att bestämma bihålscortex dysfunktion (samtidigt som man bestämmer produktionen av kortisol);
  • i syfte att differentialdiagnos av ett stort antal patologier associerade med försämrad produktion av hormoner som produceras i hypofysen;
  • att övervaka behandlingen av tumörer (inklusive efter kirurgisk avlägsnande;
  • i diagnosen av ACTH-producerande tumörer;
  • efter att ha tagit bort en hypofysör.

Analysen av ACTH (adrenokortikotropiskt hormon) har ett referensvärde på upp till 46 pg per milliliter blod. Vad visar en ACTH-analys? Vid en ökning av nivån av detta hormon kan följande patologier misstänks hos en patient:

  • primär insufficiens hos binjurebarken;
  • medfödd adrenal hyperplasi;
  • Itsenko Cushing syndrom;
  • ektopisk urladdningssyndrom ACTH;
  • Nelson's sjukdom;
  • paraneoplastiskt syndrom;
  • tillstånd efter skador och operationer
  • adrenal virilism typ.

Dessutom visar analysen sådana orsaker till ökningen av ACTH i blodet som användning av syntetiska analoger av sådant hormon, amfetamin, kalciumglukonat, insulin, metopyron, vasopressin, alkohol, syntetiska analoger av östrogen, glukokortikosteroidläkemedel, läkemedel som innehåller litium. Ökad ACTH inträffar under kronisk stress, överdriven fysisk ansträngning, andra tillstånd som påverkar mängden hormoner negativt.

När en låg nivå av ACTH detekteras kan läkaren misstänka att patienten har sådana problem:

  • sekundär binjurinsufficiens;
  • cancer i cortex av detta organ;
  • tumörer belägna i binjurskortet;
  • tumörer som bidrar till produktionen av kortisol.

Resultatet av analysen kan påverkas av tillstånd som menstruation, stress, graviditet. Läkaren tar vanligtvis vissa faktorer i beaktande innan patienten diagnostiseras. Effektiv behandling beror på den.

ACTH-hormonprov

Många patienter vet inte hur man donerar blod på ACTH, vilken typ av undersökning. För analys tas blod från en ven med standardproceduren. Tilldelas analysen av hormonet ACTH på morgonen.

För att en sådan undersökning ska visa exakta resultat måste du följa dessa riktlinjer:

  • donera endast blod på en tom mage (de senaste 8 timmarna äter inte någonting);
  • dagen innan blod tas måste patienten sluta ta alkoholhaltiga drycker och sluta använda medicinen (förutom de läkemedel som måste konsumeras enligt indikationer)
  • Det är förbjudet att vara nervös innan du tar blod (stress påtagligt försämrar resultaten av undersökningen);
  • tre timmar före undersökningen bör avstå från att röka.

Vid testning med kortikotropinfrisättande hormon tas blod för undersökning enligt samma procedur. Därefter administreras 100 mikrogram kortikotropinfrisättande hormon intravenöst intravenöst till patienten. Efter en halvtimme, 45 minuter och en timme tas blod igen från venen igen. Blodprovet för ACTH visar att denna undersökning avslöjar många allvarliga patologier, och själva förfarandet måste noggrant förberedas.

Vissa patienter vet inte var man ska ta ett ACTH-test, vad det är. Den tillverkas i specialiserade diagnostiska centra i stora städer. De använder moderna analysatorer som kan ge maximal noggrannhet av resultaten.

ACTH: Analyskostnaden kan variera beroende på stad, laboratorium. Den genomsnittliga kostnaden för en sådan undersökning i ryska städer är cirka 800 rubel. Vissa kliniker tar ut lägre priser på sina tjänster, men det betyder inte att kvaliteten och effektiviteten hos en sådan analys blir lägre.

I Moskva och St Petersburg kan priset på blodprov för ACTH skilja sig avsevärt från det antal som anges tidigare och i vissa centra går det även upp till 2,5 tusen rubel. Detta påverkas av olika faktorer: klinikens prestige, dess läge i ett visst område i staden. Innan du donerar blod måste du fråga om kostnaden för en sådan undersökning. Du kan läsa recensioner om kliniken och proceduren på Internet.

I de kommunala klinikerna gör en sådan komplex och dyr undersökning inte. För att uppfylla alla rekommendationer från läkaren behöver du gå till en klinik i en annan stad. Innan du planerar din resa är det viktigt att överväga alla nyanser som är förknippade med förberedelserna för undersökningen. Speciellt gäller det livsmedelsintaget, eliminering av stressfaktorn etc. Eventuella avvikelser i doktorns rekommendationer kan vara orsaken till felaktig diagnos.

Norm ACTH

Detta hormon produceras i hypofysens främre lob och är viktigt för hela organismens harmoniska arbete.

ACTH-norm i kvinnors blod

Normen hos kvinnor varierar mellan 9 och 52 pg i en milliliter. Hormonets funktioner varierar.

  1. Stimulera produktionen av protein, som är nödvändig för produktion av en tillräcklig mängd av hormon binjurarna.
  2. Ökad kortisolsyntes. Normhormon ACTH säger att kortisol produceras tillräckligt. Cortisol ger blod i musklerna, ökar mängden socker i blodet, kämpar mot allergiernas manifestationer, har en uttalad smärtstillande effekt. Samtidigt detekterar den också sådana negativa effekter som en minskning av immunsystemets aktivitet, sänker kroppsvikt genom att öka proteinfördelningen, saktar ner processerna för matsmältning, tarmmotilitet.
  3. Påverkar syntesen av aldosteron.
  4. Leder till en ökning av antalet androgenprekursorer. ACTH-hormon, normen hos män som är mer, säger att produktionen av könshormoner minskas avsevärt, vilket är full av sexuell dysfunktion.
  5. Ökad kolesterolsyntes.
  6. Stimulerar aktiviteten hos melanocyter.
  7. Förhöjer verkan av peptidhormoner - prolactin, somatotropin, vasopressin.

Könkörtlarna är inte känsliga för hormonet i fråga. Detta betyder emellertid inte att om analysen av ACTH är normen hos kvinnor förändras, så har ingen effekt på reproduktiv funktion. Det bidrar trots allt till utvecklingen av andra biologiskt aktiva substanser, där den reproduktiva funktionen kommer att bero på. ACTH är normen hos kvinnor efter ålder - ett bord som visar förändringen i denna viktiga substans beroende på hur gammal patienten är. Det visar sig att ACTH är detsamma för män och kvinnor, oavsett ålder.

ACTH-norm hos kvinnor efter ålder kan inte observeras under vissa förhållanden. Detta händer exempelvis i hypofys tumörer. ACTH-frekvenser hos barn är vanligtvis konstanta, men i vissa fall (till exempel med utvecklingen av samma tumörer) kan negativa processer i kroppen observeras.

Överskottshormon undergräver alla metaboliska processer i människokroppen. Och detta händer även om ACTH är förhöjd, är kortisol normalt. Uppenbarelsen av förhöjt adrenokortikotropiskt hormon sådant.

  1. Karaktäristisk förändring av patientens utseende. I det här fallet finns det stora mängder fett på magen, i ryggen, ansikte och nacke.
  2. Bildandet av den så kallade climacteric hump.
  3. Förtunning av lemmar.
  4. Reddening av ansiktet (ofta förvärvar man en karaktäristisk cyanotisk färgning).
  5. Utseendet av svår akne, streckmärken på buken eller låren, spindelvenerna.
  6. Ökad hjärtfrekvens, bröstsmärta och andra symtom i samband med nedsatt funktion hos detta viktiga system.
  7. Minskning i arbetet med immunitet och frekvent förkylning i samband med detta.
  8. "Washout" av kalcium från benvävnad, som kroppen reagerar med ökad benbräcklighet och frekventa frakturer.
  9. Tillväxten av blodsocker, vilket säkert kan leda till utvecklingen av diabetes hos människor. Parallellt är det en ökning av insulinresistensen, så att patienten fortfarande upplever hyperglykemi även om en tillräcklig mängd insulin observeras i blodet.
  10. Öka antalet manliga könshormoner. Hos kvinnor kan detta återspeglas i ökad och intensiv hårväxt över labia, menstruationscykeln (ibland kan menstruation ibland vara frånvarande), libido minskar. Sådana kvinnor kan inte bli gravida på grund av störningen i arbetet med kvinnliga könshormoner.
  11. Barn har en förändring i sexuell utveckling. I flickor manifesteras den av minskad tillväxt av bröstkörtlarna, en minskning av labia, en ökning av klitorisens storlek, hårväxt i armhålorna, pubis och accelererad tillväxt. Dessutom kan tjejer börja sina perioder tidigt (det finns fall när de börjar före åldern av åtta.

Det finns också en kortvarig ökning av nivån av adrenokortikotropiskt hormon. Detta är en normal reaktion på yttre stimuli. Det är inte farligt för människor.

Det finns också en annan förändring i nivån av ACTH-hormon: kvinnornas hastighet kan minska. Samtidigt minskar intensiteten av metaboliska processer signifikant. Tecken på detta fenomen är som följer.

  1. Ökad pigmentering (den så kallade bronsjukdomen). Området nära bröstvårtor, yttre könsorgan och hudveck är mest skarpt mörkare.
  2. Viktminskning (ibland 10 kg och ännu mer.
  3. Matsmältningsstörningar. Det manifesterar sig i förstoppning, mageatrofi, minskad aptit, illamående, smärta i bukregionen.
  4. Sänka blodsockret (medan vävnaderna blir mycket känsliga för insulin. Efter att ha ätit upplever dessa patienter dålig hälsa i flera timmar.
  5. Fallet i blodtrycket (det orsakas av en kränkning av metaboliska processer).
  6. Allvarlig psykisk nedsättning. På grund av detta lider en kvinna av depression, minnesbrist, likgiltighet, slöhet, psykos, hennes motoriska aktivitet minskas kraftigt.
  7. På grund av hypogonadism är det brist på könshormoner. Detta kan uppenbaras av frånvaro av menstruation, genitala hypoplasier.

ACTH-analysen ökade. Skälen.

  1. Itsenko-Kushigna sjukdom. Som regel börjar utvecklingen efter utveckling av adenom i hypofysen. En ökning av körteln inträffar och följaktligen sker en aktiv produktion av hormonet.
  2. Addisons sjukdom. Denna sjukdom kännetecknas av medfödd adrenal hyperplasi. Adrenal cortex kan inte producera kortisol. För att återställa balansen finns en förbättrad produktion av ACTH genom hypofysen.
  3. Nelson syndrom. Kan uppträda efter operation i binjurarna.
  4. Användningen av medicinska droger. Bland dem: insulin, kalciumglukonat, etanol, litium etc.
  5. Förhöjda hastigheter observeras vid en okaraktäristisk reaktion av kroppen till en tumör (malign) som ligger i något av organen. Vanligtvis i lungorna, nervsystemet eller bukspottkörteln.
  6. Ibland är produktionen av kortisol beror på en tumör som ligger i ett annat organ. För detta lämnas analysen två gånger (andra gången på 40-60 minuter). Således visar det sig den sanna orsaken till avvikelsen. Om CGT ökar sjukdomen i hypofysen, om tumören inte förändras.

Om ACTH-nivån minskas kortfattat hos kvinnor är det inte farligt för livet.

ACTH-analysen ökade. Skälen.

ACTH-nivåer kan antingen vara uppblåsta eller låga. Det är i vilket fall som helst en avvikelse från normen. Därför bör du noggrant förstå de möjliga orsakerna till överträdelsen och återställa en stabil produktion av kortisol i binjurskortet.

  1. Bildande av godartade tumörer.
  2. I Itsenko-Cushing syndrom kan det finnas både en ökning av hormonet och en minskning av prestanda.
  3. Hypofysens patologi påverkar också minskningen av ACTH. Atrofi av binjurebarken sker på grund av det faktum att den nödvändiga syntesen inte förekommer ordentligt.
  4. Godkännande av glukokortikoider och kryptogentadin.

Sheehans syndrom är en störning i samband med hypofysinsufficiens, utrotning av en del av hans celler. Detta kan bero på stor blodförlust vid födseln eller på grund av abort. Patologi kallas också som postpartum hypofysinfarkt.

Sjukdomen utvecklas gradvis, dess manifestationer är förknippade med en brist på hypofyshormoner.

Vad är hypofysen

Hypofysen är liten, storleken på lillfingerens spik, den rundade formen av järn, vars aktivitet är extremt viktig. Den ligger i benlommen på skallen, på dess nedre yta, i en speciell terminologi som kallas den turkiska sadeln.

Syftet med hypofysen

Uppgiften för denna kropp är att producera hormoner som är inblandade i metaboliska och reproduktiva processer. Det händer så här: de kemiska föreningar som hypofysen producerar rör sig längs blodbanan och stimulerar aktiviteten hos de endokrina körtlarna, och de syntetiserar sina egna hormoner för det samordnade arbetet hos huvudkroppssystemen. Att öka koncentrationen av dessa hemligheter undertrycker i sin tur produktionen av hypofyshormoner. Så här är det endokrina systemet reglerat.

Det finns två huvudgrupper av hormoner som utsöndras av hypofysen:

  • Tillväxt, som ger tillväxten av en person i sin ungdom,
  • Reglerande, de samordnar syntesen av sexuella sekret, äggstockar, binjurar, sköldkörteln.

Utan hypofyshormoner är därför arbetet i dessa organ omöjliga.

Hypofysen är uppdelad i tre lobes främre, mellersta och bakre. Den främre syntetiserar tropiner som stimulerar funktionen hos de endokrina organen.

Hur är hypofysen associerad med blodförlust vid förlossning, abort och efter?

Eftersom aktiviteten hos detta organ är direkt relaterad till blodcirkulationen är den mycket känslig för dess brist. En kraftig minskning av blodcirkulationen i hypofysen kan leda till syreförlust eller till och med till nekros.

Under graviditeten fördubblas kvittens storlek hos kvinnans hypofys, vilket kräver en mer intensiv blodtillförsel, men den ökar inte. Det finns risk för att hypofyscellerna inte kommer att få rätt mängd näringsämnen. Och om födelseprocessen eller upphörandet av graviditeten är komplicerat av massiv blödning, när en kvinna förlorar mer än en liter blod, finns det en rimlig risk för hjärtsjukdomens hjärtsjukdom och celldöd, det vill säga Sheehan syndromet.

Formen av syndromet

Experter identifierade denna sjukdom i slutet av artonhundratalet, men han fann endast vetenskaplig rättfärdigande endast i slutet av 1900-talet. En forskare som är uppkallad efter denna sjukdom har slutgiltigt kopplat faran med signifikant blodförlust under arbetet och skada på endokrina störningar.

Senare identifierade experter tre på svårighetsgraden av sjukdomsformen.

  • Mild form av uttalade hormonella störningar har inte.
  • När det är måttligt svårt, finns det tecken på hypotyreoidism (brist på sköldkörtelhormon).
  • Allvarlig form av uttalad hypothyroidism är den enda som diagnostiserats av doktorn, medan symtomen på de två föregående är vanligtvis förknippade med trötthet i postpartum. Diagnosen görs på grundval av anamnese och en minskning av nivån på vissa hormoner i blodet.

Hypofysen reglerar således funktionen hos de endokrina körtlarna genom tropiska hormoner. Detta beror på det faktum att blodet aktivt sprider tropen över alla kroppssystem. Om blodflödet inte är mättat och blodflödet är otillräckligt, uppfattar körtlarna inte hjärnsignaler. Denna inkonsekvens är farlig både för hypofysen, där patologin, som heter Sheehans syndrom, utvecklas och för alla mänskliga organ som helhet.

Lär dig om vilken nivå av detta hormon i kroppen, du kan använda analysen. Dessutom har en viktig plats i utnämningen av denna analys rätt förberedelse för den. Blod tas från en ven och alltid på tom mage. Det är strängt förbjudet att dricka alkohol dagen innan en sådan analys, annars kan det påverka resultatet av undersökningen.

Låg ACTH, hur man ökar

Förstöring av binjurinsufficiens och ACTH är inbördes relaterade. Observera att en låg nivå av ACTH är mycket mindre vanlig än en hög. I det och i ett annat fall bör ett sådant tillstånd behandlas. Detta gäller också fall där kroppen har låga nivåer av ACTH med normal kortisol.

ACTH sänkts: orsaker

Detta tillstånd händer i sådana fall.

  1. Binyreinsufficiens.
  2. Akut eller kroniskt njursvikt.
  3. Itsenko-Cushing sjukdom.
  4. Sekundärt misslyckande av kortikosteroidhormoner (det händer som en komplikation av sjukdomar i hypofysen).
  5. Olika patologier i de endokrina organens arbete.
  6. Undernäring (främst ACTH-brist förekommer med anorexi och en kvinnas fascination med strikta dieter med begränsad näring).
  7. Om patientens ACTH sänks kan orsakerna bero på användningen av vissa droger, alkohol och så vidare.

En brist på ACTH kan endast bestämmas av en läkare. Detta kräver speciella kliniska studier.

De viktigaste manifestationerna av en sådan hormonell obalans är:

  • uttalad tyngdförlust, ofta för ingen uppenbar anledning, när kosten förblir densamma;
  • sömnstörning
  • ökad trötthet, förutsatt att fysisk ansträngning förblir liten;
  • svettning (notera ökad svettformning på natten);
  • muskelsvaghet
  • muskelkramper, kramper;
  • epileptiska anfall
  • ökning i bröststorlek hos män.

Hur man ökar ACTH minskad?

För denna moderna vetenskap har ett brett utbud av möjligheter. Valet av behandlingstaktik beror främst på orsaken till biverkningsinsufficiens. Målet med behandlingen är att normalisera hormonbrist, ersätta bristen på biologiskt aktiva substanser, eliminera orsaken till sjukdomen.

Adressera orsaken till binjurinsufficiens är följande:

  • effektiv behandling av tuberkulos (och för detta ändamål använder de ett integrerat tillvägagångssätt med utnämning av högt effektiva läkemedel mot tuberkulos, fysioterapiprocedurer etc.);
  • effektiv behandling av svamppatologier (patienten behöver engagera sig i behandling av fotsvamp, candidiasis och andra patologier);
  • terapeutiska åtgärder som syftar till att bli av med syfilis
  • antitumörbehandling av hypofysen (om det finns patologier i hypofysen;
  • kirurgiskt avlägsnande av andra tumörer.

Ofta när patienten utför alla terapeutiska procedurer upprätthåller patienten hypokorticism. I sådana fall är patienten ordinerad livslång ersättningsbehandling, vilket signifikant förbättrar patientens tillstånd. Men om han inte är uppmärksam på läkarens rekommendationer kommer sjukdomen att förvärras igen.

Behandling av primär binjurssjukdom består i användning av glukokortikosteroidläkemedel. Normalt väljs behandlingsregimen av läkaren individuellt. För mild hypokorticism används kortison och hydrokortison. Vid uttalade sjukdomar är det nödvändigt att kombinera prednisolon, kortisonacetat, mineralokortikoider (såsom deoxikortikosterontrimetiacetat, DOXA).

Sådan behandling kommer att vara effektiv om patientens blodtryck normaliseras, han genomgår hyperpigmentering av vissa delar av kroppen och kroppsvikt börjar öka. Med effektiv behandling försvinner patientens tillstånd avsevärt, dyspepsi försvinner och matsmältningen normaliseras. En viktig plats i terapi har elimineringen av anorexi, normaliseringen av motorisk aktivitet för att förhindra utvecklingen av muskelsvaghet.

Vid sekundär binjurinsufficiens bör endast behandling med glukokortikosteroider utföras. Detta beror på att även om ACTH är låg, är aldosteronbildning bevarad. Om vissa stressfaktorer uppstår, ökar dosen av glukokortikosteroider flera gånger. Under graviditeten tillåts en liten ökning av ACTH endast under andra trimestern.

Anabola steroider kan tillämpas på både män och kvinnor. I en adissonisk kris visas det:

  • rehydrering (använd isotonisk natriumkloridlösning till två liter per dag, 20 procent glukoslösning;
  • ersättningsterapi med hydrokortison och liknande läkemedel;
  • symptomatisk behandling av alla patologier som ledde till dekompensering av binjurinsufficiens.

Under förutsättning att alla terapeutiska åtgärder tilldelas korrekt, är prognosen för sjukdomen gynnsam. Behandlingskorrigering indikeras för frekventa exacerbationer. Personer med kronisk bihålsinsufficiens måste registreras hos en endokrinolog.

Du Kanske Gillar Pro Hormoner