Foto: humant endokrinsystem
Analys för adrenokortikotropiskt hormon (ACTH, kortikotropin, adrenokortikotrop hormon, ACTH) utförs för att identifiera patologier i det endokrina systemet och binjurarna.

Hormonet producerar järn i hjärnan (hypofysen), nämligen dess främre del. Komponenten påverkar adrenal cortex så att de producerar de nödvändiga hormonerna för hälsa: androgener, kortisol och östrogener.

Indikationer för analys

Hormonnivåprovet är förskrivet för diagnos och behandling av sjukdomar som är förknippade med binjurets dysfunktion. Övervakningen av indikatorer är också nödvändig för att bedöma effektiviteten av behandlingen av cancerpatologier.

Hos kvinnor utförs ACTH vid menstruella oegentligheter, uppkomsten av överdriven hårighet.

Vilka symtom och händelser kan vara orsaken till testning:

  • onormal pigmentering av epidermis;
  • akne (akne) hos vuxna;
  • tidig puberteten hos ungdomar;
  • Cushings sjukdom;
  • sjukdomar i skelettsystemet (osteoporos), liksom muskelsvaghet och smärta;
  • orimlig viktminskning tillsammans med högt blodtryck
  • regelbundna anfall av högt blodtryck
  • svår utmattning, svaghet och letargi under lång tid;
  • onormal kortisol i blodet;
  • övervakning av patientens rehabilitering efter avlägsnande av kortikotropinom (hypofysomoplasma);
  • långvarig medicinering (t.ex. glukokortikoid);
  • dysfunktion av binjurebarken;
  • övervaka effekten av behandling av cancerpatienter.

För en läkare kan orsaken till att en patient hänvisas till ACTH vara:

  • prov med kortikotropinfrisättande hormon;
  • förändringar i kortisol;
  • misstänkt ACTH-producerande tumör.

Test med kortikotropinfrisättande hormon

I sällsynta fall kan ACTH inte bara producera hypofysen, men också en malign tumör i något organ. Prover visar en hög nivå av ACTH och kortisol. För diagnos av patologi föreskrivet prov med kortikotropin-frisättande hormon. Efter det ökar antingen ACTH-nivån (talar om Itsenko-Cushing-sjukdomen) eller förblir på nivån (ektopisk produktionssyndrom).

Att utföra testet på morgonen på tom mage ta venöst blod och mäta ACTH. Därefter injiceras 100 μg kortikotropinfrisättande hormon i venen och blod tas efter 30, 45 minuter och 1 timme, bestämmer nivån av ACTH för varje gång.

Framställning och leverans av ACTH

Materialet för studien är blodplasma (EDTA). Därför är det 24 timmar före förfarandet nödvändigt att utesluta faktorer som kan snedvrida analysens resultat. Detta är:

  • mental stress;
  • trötthet;
  • tyngdlyftning, sport;
  • dåliga vanor (alkohol, rökning, giftiga droger, energidrycker);
  • mat (10 timmar före proceduren), drycker (3-4 timmar), vatten 40 minuter.

I flickor är ACTH ordinerat i 5-7 dagar efter menstruationscykeln (med undantag av nödsituationer). Dessutom rekommenderas blod att donera i basalperioden (ägglossning) när nivån på hormonet når sin topp.

Den högsta nivån av adrenokortikotrop hormon observeras vid 6-8 timmar, så testet görs på morgonen. Dessutom kan blod för analys tas från 18.00 till 23.00 (till exempel vid diagnos av Cushings syndrom). För att spåra dynamiken är det viktigt att alla blodprover tas samtidigt.

ACTH-normer

Standarden för ACTH-testet är ett absolut index på 9-46 pg / ml.

Faktorer som påverkar resultatet

  • Patientens eller den medicinska personens iakttagande av reglerna för förberedelserna för förfarandet.
  • drogintag;
  • nyligen skadad eller operation
  • olämplig fas i menstruationscykeln;
  • patienten har en hög temperatur
  • graviditet och amning
  • instabil mentala tillstånd
  • ändring av tidszon
  • sömnstörning
  • hemolys (destruktion) av erytrocyter.

ACTH förhöjd

Ett överskott av normen med mer än 52 pg / ml kan indikera närvaron av följande sjukdomar:

  • Itsenko-Cushing sjukdom. Det förekommer på bakgrund av olika patologier (det vanligaste är hypofysadena). Ökat järn producerar mer hormon, vilket innebär att det stimulerar överdriven produktion av kortisol;
  • Addisons sjukdom (kortisolbrist) samt medfödd adrenal hyperplasi. Med dessa patologier producerar binjurecortex inte kortisol, som förskjuter funktionen till hypofysen. I detta avseende stiger ACTH-nivån kraftigt;
  • paraneoplastiskt syndrom. Det är en följd av hypofysens reaktion på onkologisk bildning i något organ;
  • Nelson syndrom. Observerad hos patienter med Cushings sjukdom efter amputation av binjurarna. Patienten har binjurinsufficiens, såväl som kortikotropinom (tumör) i hypofysen, vilket ökar prestationen av ACTH;
  • syndrom av ektopisk produktion av adrenokortikotrop hormon. I sällsynta fall kan ACTH inte bara producera hypofysen, men också en malign tumör i något organ. Prover visar en hög nivå av ACTH och kortisol. För diagnos av patologi föreskrivet prov med kortikotropin-frisättande hormon. Efter det ökar antingen ACTH-nivån (talar om Itsenko-Cushing-sjukdomen) eller förblir på nivån (ektopisk produktionssyndrom);
  • tar mediciner. Artificiellt litium, insulin, etanol, kalciumglukonat, en grupp amfetaminer, etc. kan artificiellt öka nivån av ACTH.

ACTH sänktes

Otillräcklig hormonproduktion är associerad med följande processer:

  • sekundär hypokorticism. När hypofysen försämras (otillräcklig produktion av ACTH) uppträder atrofi hos binjurskortet (brist på kortisolsyntes). Det kan finnas funktionsnedsättning och andra körtlar i det endokrina systemet;
  • Itsenko-Cushing syndrom. Nivån av adrenokortikotropiskt hormon minskar i närvaro av en malign tumör i binjurarna. Det skiljer sig från Cushings sjukdom genom att det föreligger en överdriven produktion av kortisol och därmed en minskning av produktionen av ACTH genom hypofysen.
  • godartade tumörer i binjurarna. Tumörer utför i detta fall funktionen hos ett organ och producerar ytterligare kortisol, vilket minskar nivån av ACTH;
  • tar droger av glukokortikoidgrupperna, kryptoheptadin.

Dechiffrera resultaten av studien utförs av en endokrinolog konsultation med en onkolog och en kardiolog.

ACTH (adrenokortikotropiskt hormon)

I hjärnan är mitten av det mänskliga endokrina systemet - hypotalamus-hypofysområdet. Cellerna i denna zon frisätter reguljära tropiska hormoner i blodet. Sådana ämnen innefattar adrenokortikotropiskt hormon (ACTH, adrenokortikotropin).

Syntes och struktur

ACTH har en relativt enkel struktur. En hormonmolekyl är en kedja med 39 aminosyrapeptider. Det fångas från blodet genom lever och njurar och kollapsar snabbt. Den biologiska halveringstiden är upp till 12 minuter.

Adrenokortikotropin syntetiseras i hypofysen. Det finns naturliga dagliga rytmer för produktion av detta ämne. Maximal ACTH släpps ut i blodomloppet i förgryningstiden (6-8 am), och åtminstone sen på kvällen (21-22 timmar).

Hormonbildningen påverkas av:

  • hypotalamisk kortikolberin;
  • adrenal glukokortikoider;
  • hjärn neurotransmittorer.

Corticoliberin stimulerar syntesen av ACTH och glukokortikoider - tvärtom.

Neurotransmittorer norepinefrin, acetylkolin och serotonin ökar sekretionen av adrenokortikotropin i blodet. Dessa substanser bildas i hjärnan under påverkan av olika spänningar.

Indirekt stimulerar ACTH genom neurotransmittorer:

  • droppe i blodglukosnivåer;
  • fysisk aktivitet
  • emotionell stress;
  • trauma;
  • operativa ingripanden;
  • feber;
  • hypotermi i kroppen.

Adrenokortikotropin är ett av stresshormonerna. Eventuella överdrivna effekter kan vara destruktiva för kropp och själ. Utlösningen av adrenokortikotrop hormon bidrar till att upprätthålla beständigheten hos den inre miljön, undertrycker inflammation och feber, stimulerar hjärtets arbete.

ACTH hjälper till att anpassa sig till abrupta förändringar i miljön. Emosionell och fysisk stress orsakar frisättning av hormonet i blodet (en halvtimme efter exponeringen). En sådan topp av syntes och utsöndring av adrenokortikotropin passar inte in i den dagliga rytmen.

ACTH-effekten

ACTH är ett ämne som påverkar hela kroppen genom binjurarna. Målceller för adrenokortikotrop hormon finns i cortexen hos dessa parade körtlar.

Tropin stimulerar tillväxten av binjurskortstjockleken. Det påverkar utsöndringen av alla steroider. Tillämpningsstället för hormonet är den kemiska reaktionen att omvandla kolesterol till prekursorn av steroider.

Om ACTH utsöndras i en normal mängd stimulerar den i grunden kortisolsyntesen. Om hormonet är större än vanligt bildas glukokortikoider, mineralokortikoider och androgener med överskott.

Syntes och utsöndring av ACTH påverkar ämnesomsättningen, blodtrycket, centrala nervsystemet.

Effekter av adrenokortikotropiskt hormon:

  • långsammare proteinsyntes;
  • accelererar bildandet av glukos i levern;
  • ökade blodsockernivåer;
  • mobilisering av fett från depotet;
  • ökade nivåer av ketonkroppar i blodet;
  • ökade blodkolesterolnivåer;
  • högt blodtryck;
  • hudpigmentering;
  • deprimerat psykologiskt tillstånd (depression).

Om adrenokortikotrop hormon produceras i stora mängder under en längre tid, har en patient elektrolytstörningar (förändringar i blodkompositionen), kraftig ökning av ansiktshår hos kvinnor, minskad libido och infertilitet.

När ska man undersöka ett hormon

Adrenokortikotropiskt hormon ges på rekommendation av den behandlande läkaren. Vanligtvis studeras studien av en endokrinolog.

ACTH-analys kombineras nästan alltid med definitionen av kortisol. Ibland krävs det att ytterligare undersöka andra tropiska hormoner (somatotropin, gonadotropiner, prolactin, tyrotropin).

Indikationer för analys av ACTH:

  • känner sig trött hela tiden
  • överdriven trötthet
  • minskning av tolerans mot en träningspänning;
  • lågt blodtryck;
  • högt blodtryck;
  • långvarig behandling med glukokortikosteroider;
  • högt blodsocker;
  • ökat blodkolesterol;
  • hypofys adenom.

Norm ACTH

Adrenokortikotropiskt hormon rekommenderas vanligen att ta på morgonen (från 8 till 11). Dagen före studien för maximal noggrannhet, är det nödvändigt att utesluta känslomässig och fysisk stress, överspädning, dricka.

Blod bör ges strikt på en tom mage. På morgonen är det lämpligt att inte röka, ta inte medicin.

Normalt bör adrenokortikotrop hormon vara mindre än 46 pg / ml.

Om denna nivå överskrids kan patienten troligen:

  • kronisk bihålsinsufficiens
  • medfödd adrenal insufficiens;
  • tillstånd efter bilateral borttagning av binjurarna;
  • dysfunktion av binjurebarken;
  • Itsenko - Cushing sjukdom;
  • kortikotropinomy;
  • ektopisk ACTH-syndrom, etc.

Lågt adrenokortikotropin uppträder i Itsenko-Cushing-syndromet, tumörsekretion av kortisol, användning av läkemedel glukokortikosteroider (prednison, dexametason, etc.). Dessutom observeras ACTH-brist i hypofunktionen hos hypofysen.

Hur man behandlar brott mot sekretion av ACTH

Olika sjukdomar med nedsatt ACTH-sekretion kräver olika behandlingstakter.

Om ACTH-ektopisk syndrom eller Itsenko-Cushings sjukdom finns i en patient, är den mest föredragna behandlingsmetoden radikal eliminering av tumören (kirurgi, strålbehandling).

För sekundär och primär adrenalinsufficiens och dysfunktion i cortex, företrädesvis läkemedel (glukokortikoider, mineralokortikoider).

Studie av nivån av adrenokortikotropiskt hormon

Den mänskliga hjärnan har centrum för det endokrina systemet - den hypotalamiska hypofysen. Dess celler producerar och släpper reglering av tropiska hormoner i blodet. En av dessa ämnen är adrenokortikotrop hormon, vars nivå måste kontrolleras. För detta ändamål krävs laboratorietestning för innehållet av ACTH i blod av kvinnor eller män.

Allmän beskrivning och värdeanalys

Analys av innehållet i adrenokortikotropiskt hormon ACTH i blodet är en specifik studie som gör att du kan kontrollera hur väl binjurarna fungerar. Bedömningen av dessa organs tillstånd grundar sig på bestämningen av nivån av kortisol i blodet, som utförs före och efter införandet av det artificiella substitutet för ACTH.

För att diagnostisera läkare använder man två typer av test:

  • Quick. Det utförs när det finns misstanke om att bihålsbarken saknar funktion. Studien är planerad innan hormonanalogen introduceras och därefter.
  • Long. Det kan ordineras om resultaten i den ursprungliga undersökningen inte observeras ACTH-frekvens och visade avvikelser. 4 prov tas för analys. Första gången det görs innan hormonet införs och resten - efter 4, 6 och 8 timmar.

Vilken roll spelar ett hormon?

Svara på frågan, vad är det - adrenokortikotropiskt hormon, bör du omedelbart bestämma sin roll i kroppen. Det reglerar adrenalcortexens aktivitet, bidrar till produktionen av sådana hormoner som glukokortikoider, i synnerhet kortikosteron, kortison, kortisol. Dessa ämnen påverkar direkt kroppens celler, liksom kontrollen av flera viktiga körtlar.

Dessutom påverkar detta hormon direkt kroppens lager och energiutgifter, syntesen av steroidhormoner, som inkluderar: kortisol - hormonet för död eller stress, östrogen - det kvinnliga könshormonet androgen - könshormonet hos män.

Således påverkar ACTH direkt följande huvudindikatorer för människokroppen:

  • vikt;
  • muskelmassa och styrkan hos deras reaktioner;
  • Tygens förmåga att vara oskadlig i extrema situationer.

Det är värt att notera att ACTH fortfarande kan påverka processen under vilken fetter bryts ner och blodet är mättat med aminosyror och glukos.

Indikationer för analys

Forskning på innehållet av adrenokortikotropiskt hormon utförs på rekommendation av den behandlande läkaren. Det är nästan alltid föreskrivet tillsammans med definitionen av kortisol. I vissa fall kan ytterligare testning vara nödvändigt för att bestämma andra tropiska hormoner.

Studien föreskrivs i fall där en person:

  • känner konstant trötthet och överdriven trötthet;
  • kan inte göra måttlig övning
  • lider av lågt eller högt blodtryck
  • är på långtidsbehandling med glukokortikosteroider;
  • har ett ökat blodsockerindex
  • har en hög nivå av blodkolesterol;
  • lider av hypofysadenom.

Om kvinnor har dessa manifestationer är det nödvändigt att skicka ett ACTH-test så snart som möjligt. Det gör att behandlingen kan komma i tid, när patologin inte har gått för långt.

Avkoda analysresultaten

ACTHs hastighet är intervallet av värden från 9 till 52 pg / ml. Om det observeras att dess nivå sänks eller ökas, så indikerar detta brott i kroppen.

Om nivån är förhöjd

Följande patologier kan öka hormoninnehållet:

  • Itsenko-Cushing sjukdom. I de flesta fall utvecklas det som en följd av godartade neoplasmer i hypofysen, på grund av vilken en ökning av körtelns storlek uppstår och den förbättrade produktionen av ACTH börjar. Hormonet bidrar i sin tur till att stimulera bildandet av kortisol i binjurskortet.
  • Syndrom av ektopisk produktion av ACTH. Helst bör hypofysen idealt syntetisera hormonet. Det händer emellertid att en neoplasm som börjar dyka upp i de inre organen börjar producera den. Som ett resultat är ACTH förhöjd. Hypofyscellerna har en stark känslighet för detta hormon, medan tumörcellerna inte har det.
  • Addisons sjukdom (hypokortikoidism) eller medfödd adrenal hyperplasi. Denna patologi kännetecknas av brist på förmåga hos binjurarna att producera kortisol. Som ett resultat försöker hypofysen att skapa så mycket av hormonet som möjligt.
  • Nelson syndrom. En sådan överträdelse observeras hos vissa personer som lider av Itsenko-Cushing-sjukdomen och genomgår operation för att avlägsna binjurarna. Det kännetecknas av det faktum att kronisk bihålsinsufficiens samtidigt utvecklas och en hypofys tumör bildas. Dessa patologier leder till att ACTH stiger.
  • Paraneoplastiskt syndrom. Denna avvikelse kännetecknas av att hypofysen har en icke-specifik reaktion på uppkomsten av en malign neoplasma i något annat organ. Tumörer finns vanligen i tymus eller bukspottkörteln, liksom i lungorna och nervsystemet.

Hormonet kan ökas inte bara på grund av förekomst av ovanstående patologier. Resultatet av analysen i riktning mot ökningen påverkas också av intaget av vissa droger, såsom insulin, amfetamin, kalciumglukonat, etanol och andra.

Om nivån sänks

En brist på ACTH observeras för följande störningar:

  • Itsenko-Cushing syndrom. Orsaken till patologin är en malign neoplasma som utvecklas i binjurarna. Men det bör särskiljas från sjukdomen med samma namn, eftersom det orsakar överdriven sekretion av kortisol, varigenom hormonhalten i hypofysen minskas signifikant.
  • Adrenal neoplasmen, som har en godartad kurs. Inte alla, men många tumörer kan producera kortisol och därigenom minska ACTH-nivån.
  • Sekundär hypokorticism. Denna avvikelse utvecklas på grund av störningar i hypofysen, kännetecknas av adrenal cortexatrofi. Detta händer eftersom det inte är säkerställt att en fullständig syntes av kortisol är ett resultat av det låga innehållet i hormonet i blodet. Avvikelse åtföljs ofta av brist på de andra körtlarna i det endokrina systemet.

En minskning av hormonet, liksom en ökning, kan observeras vid användning av vissa läkemedel. För att minska nivån av ACTH kan exempelvis ett sådant hormonellt läkemedel som kryptoheptadin.

Hur går forskningen?

För analys av ACTH fungerar venös blod som ett biomaterial, från vilket specialisten för forskning är intresserad av ultrafiltrerad eller centrifugerad plasma. Att ta blod utförs av en sjuksköterska i ett rum som är särskilt utrustat för detta ändamål. För det första använder hon en tourniquet och punkterar sedan den cubitala venen, precis under armbågen, och samlar material i sprutan.

Studien ska genomföras senast 3 timmar efter det att blodet tagits. Därför ordineras det tidigt på morgonen eller på kvällen. Tiden för analys beror på vad det är nödvändigt att bestämma innehållet i ACTH i kroppen. Till exempel, på kvinnor som lider av Addisons sjukdom och andra former av binjurinsufficiens, tas biomaterialet på morgonen från 6 till 8 timmar. Och för dem som har funnit en sjukdom eller Cushings syndrom är det bäst att donera blod på kvällen - från 18 till 21 timmar.

Hur förbereder man sig på analys av ACTH?

För en noggrann diagnos och utnämning av rätt behandling är det viktigt att få tillförlitliga resultat av laboratorietester. Tyvärr finns det faktorer som kan påverka analysens noggrannhet. En av dem är oförberedd att en person tar blod för ACTH-hormon.

Således är patienterna skyldiga att följa följande regler för förberedelse för analys:

  • Dagen före studien under alla omständigheter inte att dricka alkoholhaltiga drycker, även i små mängder.
  • 12 timmar före blodprovtagning kan inget ätas.
  • 24 timmar före leverans, försumma medicinen om ett sådant beslut fattades av den behandlande läkaren.
  • Dagen före undersökningen bör inte träna, liksom exponera sig för stressiga situationer.
  • I 3 timmar före analysen bör du aldrig röka, helst för en dag.

Förberedande åtgärder kan orsaka vissa svårigheter för patienten, men man bör komma ihåg att resultaten är tillförlitliga.

Vilka andra faktorer kan påverka resultatet?

Inte bara felaktig förberedelse för blodprovtagning kan snedvrida resultaten från laboratorietester, men också andra faktorer. Produktionen av hormonet ACTH är underordnad sekretorisk rytm av kortikoliberin, och det beror i sin tur på den dagliga rytmen. Cortikotropin kan ökas avsevärt från 6 till 8 på morgonen, minskat från 6 till 11 på kvällen.

Nivån av ACTH kan också ökas eller minskas på grund av att sådana faktorer som:

  • ändring av tidszon
  • fas i menstruationscykeln;
  • senaste operationen;
  • förekomsten av svår stress
  • feber;
  • graviditet;
  • mentala tillstånd hos patienten.

Hur hanterar man avvikelser?

Oftast, läkare som försöker bringa kortikotropinhalten tillbaka till det normala, utför kirurgisk ingrepp för att avlägsna ett godartat adenom. Om operationen lyckas minskar nivån av kortisol i kvinnors blod till ett minimum. Denna siffra kan kvarstå i många månader och till och med år, eftersom hypotalamus och hypofysen hämmar återhämtningen av kortikotropinsekretion.

Oftast står läkare inför tumörkomponenten i hormonet, vilket ibland är mycket svårt att upptäcka. Cushings syndrom är nästan omöjligt att diagnostisera om komponenten av kortikotropin tillsammans med tumörer existerar under en kort tid.

Vanligtvis känner patienterna svaghet i musklerna, börjar gå ner i vikt. Ibland kan nivån av kortikotropin ökas till 280 enheter och minskar inte ens vid användning av dexametason. I det fall då produktionen av kortikotropin utförs av neoplasmer som kännetecknas av en trög progressiv kurs noterar patienterna symptomen på Cushings syndrom.

Vid slutet av det kirurgiska ingreppet i hypofysen bör de opererade patienterna förskrivas höga doser glukokortikoider. Detta är nödvändigt för att normalisera binjurens funktion. Personer som lider av hypofysen hos hypofysen eller hypofysen bör vara under kontroll av läkare. Observeras underkastad hypofyssystemets fulla aktivitet.

Således är adrenokortikotropiskt hormon ett viktigt element som är nödvändigt för kroppens normala funktion, särskilt binjurarna. Därför tillåter ett blodprov för ACTH att du kan bedöma hälsotillståndet. Tack vare honom kan du upptäcka olika sjukdomar som utvecklas hos kvinnor i kroppen. Ju tidigare de identifieras, desto gynnsammare är prognosen för återhämtning.

ACTH (adrenokortikotropiskt hormon) i blodprovet: ränta, abnormiteter och orsaker

Cortikotropin är ett peptidhormon som producerar den främre hypofysen. Detta tropiska hormon har andra namn, vanligare, till exempel - adrenokortikotropiskt hormon, adrenokortikotropin, men oftast betecknas det med förkortningen ACTH. Nästan alla namn på denna biologiskt aktiva substans har samma rötter, taget från latinska språket: adrenalis - binjur, cortex - bark, tropos - riktning. För information: tropiskt hormon är tropin ett hormon som inser sin fysiologiska funktion genom att stimulera produktionen och frisättningen av hormoner från endokrina körtlar eller genom en specifik (tropisk) effekt på specifika vävnader och organ. Sålunda riktas verkan av adrenokortikotropin mot binjurarna.

Binjurarna är små endokrina körtlar av liten storlek, som ligger ovanför njurarna (som namnet indikerar), som producerar (under påverkan av ACTH) biologiskt aktiva substanser (hormoner), reglerar metaboliska processer (mineraler, elektrolyter), blodtryck, bildande av sexuella egenskaper och funktioner.

Liksom många hormoner kan ACTH tillskrivas de "unga" biologiskt aktiva substanserna. På 1920-talet märkte forskare bara att hypofysen på något sätt påverkar binjurens funktion, nämligen: det stimulerar produktionen av hormoner från deras cortex. Det var emellertid bara i början av 50-talet (1952) att forskare från olika länder äntligen etablerat förhållandet mellan hypofysen, hypotalamusen och binjurarna. Sedan blev det äntligen bevisat att utsöndringen av kortikotropin (hormon i den främre hypofysen) kontrolleras av den bakre delen av hypotalamusen, vilket ger frisättande faktorer och reglerar hypofysfunktionen (frigörande aktiverar bildandet av ACTH, och statinerna tvärtom hämmar sin produktion).

Studien av alla dessa komplexa interaktioner gav anledning att kombinera dem till ett hypotalamus-hypofys-adrenal-system, som ligger i centrala nervsystemet (central nervsystemet), som blev grunden för utvecklingen av ny vetenskap-neuroendokrinologi.

ACTH och dess hastighet

Hastigheten för ACTH i blodet varierar från 10,0 till 70,0 ng / l (referensdata).

Liksom vid andra laboratorieindikatorer faller dock inte referensvärdena för olika laboratorier samman, och hastigheten kan variera:

  • Från 6 till 58 pg / ml;
  • Från 9 till 52 pg / ml;
  • Mindre än 46 pg / ml;
  • I alternativa enheter - från 2 till 11 pmol / l;
  • Har andra gränser.

Det bör noteras att priset för kvinnor och män, liksom för barn, i princip är samma. Men gränserna för normala värden beror något på kön i den meningen att hormonhalten i vissa perioder av livet kan avvika utan någon patologi. På vissa sätt påverkar menstruationen och graviditeten nivån av ACTH i blod och även om dessa fysiologiska förhållanden ändrar indikatorn något bestämmer endokrinologen tidpunkten för blodprov för kvinnor, med hänsyn tagen till dessa omständigheter. Vanligtvis, i frånvaro av graviditet, görs testet på 6-7 dagarna av cykeln, om det behövs, studier av adrenokortikotropin i gravida kvinnors tillstånd, bestäms också avläkningsvillkoren och testtiden av läkaren, han är också engagerad i avkodning.

Effekten av ACTH på syntesen av binjurhormoner

Adrenokortikotropiskt hormon, för framställning av vilken den främre hypofysen är ansvarig, är en peptid bestående av 39 aminosyrarester.

Produktionen av denna biologiskt aktiva substans kontrolleras av hypothalamusens frisättande faktor (kortikotropinfrisättande hormon) och sedan bildas ACTH tar rollen som en kontroller för produktion av binjurskortet av glukokortikoider, inklusive stresshormonkortisol (kortisol har i sin tur också effekt på sekretion av ACTH - genom återkopplingsmekanismen).

Det bör noteras att ACTH har en dominerande effekt på produktionen av glukokortikoider påverkar samtidigt andra biologiskt aktiva substanser, stimulerar utsöndringen av mineralokortikoid och könshormoner och ökar deras innehåll i blodet.

Effekten av adrenokortikotropiskt hormon kan emellertid inte förbli utan en reaktion från binjurskortet, eftersom dess (cortex) hormoner (återkopplingsmekanism) i sin tur styr frisättningen av ACTH i blodet. Adrenokortikotropin främjar ackumulering av kolesterol och vitaminer (C och B5), och genom att stimulera syntesen av aminosyror och proteiner skapas förutsättningar för tillväxten och följaktligen en ökning av storleken på dessa endokrina körtlar. Funktionell hyperaktivitet, på grund av överdriven stimulerande effekt av adrenokortikotropin och en ökning av det kortikala skiktet, leder till en ökning av innehållet av binjurhormoner i blodet. Mer storlek - fler hormoner.

Samtidigt kan förhöjningen av kortikor i blodet stimulera rollen av det främre hypofyshormonet under vissa omständigheter (allvarliga skador, operationer, allvarlig stress) orsaka bildandet av ett godartat tumörkortikalt adenom.

Analys, bestämning av nivån av ACTH

Studien av adrenokortikotropiskt hormon utförs huvudsakligen om binjurarna misstänks för otillräckligt arbete, till exempel i differentialdiagnosen av olika tillstånd som antas vara associerade med nedsatt funktionell förmåga hos dessa endokrina körtlar:

  1. Bestämning av primär eller sekundär karaktär av binjurinsufficiens
  2. Cushings sjukdom och syndrom;
  3. Symtomatisk (sekundär) hypertension - arteriell hypertoni, orsakad av patologin hos organ som påverkar blodtrycksnivån;
  4. Behandling med glukokortikoider under lång tid;
  5. Svaghet, trötthet, kronisk trötthetssyndrom;
  6. Andra sjukdomar som kräver differentialdiagnos.

Dessutom utförs ett blodprov som studerar adrenalverkarnas beteende under andra patologiska förhållanden:

  • Nelson syndrom (en sjukdom som uppträder i kronisk form och åtföljs av binjurinsufficiens på grund av en hypofysör);
  • Addisons sjukdom;
  • Adrenoleukodystrofi (en genetiskt bestämd patologi som kännetecknas av ackumulering av fettsyror och progressiv skada på binjurarna);
  • Ektopiska tumörer.

Blodprovet för ACTH är i princip inte annorlunda än andra tester av detta slag. Patienten kommer till laboratoriet tidigt på morgonen på tom mage, såvida inte endokrinologen har gett andra rekommendationer. Sport, morgonlöpning, olika fysiska aktiviteter på kvällen för provtagning är uteslutna.

Hos kvinnor utförs valet av serum för studien på 6-7 dagars menstruationscykel, eftersom det inte har skett någon annan indikation från den behandlande läkaren. I andra fall (diagnos av Cushings sjukdom) finner läkaren det lämpligt att studera de indikatorer som valts på kvällen (ytterligare tester).

Dekodningsanalys

Vid dechifiering av resultaten av analysen kan patologin misstänks med en ökning av innehållet av ACTH med 1,5 gånger eller mer. Andra faktorer beaktas utan misslyckande, för det första: tiden för serumprovtagning, eftersom adrenokortikotropin, som många adrenalhormoner (till exempel kortisol, för övrigt stimulerar adrenokortikotropiskt hormon utsöndring) dagliga variationer är karakteristiska:

  • De högsta nivåerna av kortikotropin i blodet observeras på morgonen (från 6 till 8 timmar);
  • På kvällen (inom intervallet 21-22 timmar) är koncentrationen av ACTH däremot minimal.

För att erhålla en adekvat jämförande bedömning över tiden (när man avkodar analysen) är det nödvändigt att hålla sig vid samma tidsperioder för blodprovtagning.

Det hypotalamiska hypofys-adrenala systemet och andra faktorer som kan påverka utsöndringen av kortikotropin försummas inte:

  1. Förändringen av tid och klimatzoner, varefter hastigheten återgår till normalt från 1 till 1,5 veckor;
  2. All stress som kroppen utsätts för (vilket betyder inte bara ett emotionellt tillstånd utan också det fysiska lidandet);
  3. Den inflammatoriska processen med infektiös och annan natur (frisättningen av cytokiner aktiverar ovanstående system).

I sådana fall kommer tillhandahållandet av talrika reaktioner som leder till order i kroppen (anpassning) att ta över slutprodukten av hypotalamus-hypofyssystemet - stresshormonet (kortisol). En ökning av innehållet av kortisol i blodet kommer att "lugna" kortikotropinfrisättande hormon och adrenokortikotropin, det vill säga det kommer att sakta ner deras produktion.

Förändringen i värdena av ACTH i blodet

Fysiologiskt är adrenokortikotrop hormon något förhöjd i kvinnornas blod under graviditeten, men i de flesta fall indikerar en ökning av innehållet i ACTH patologiska förändringar i kroppen. En ökad nivå av kortikotropin ger således följande sjukdomar:

  • Medfödd adrenal insufficiens;
  • Itsenko-Cushings sjukdom (hypofys hyperproduktion av adrenokortikotropin);
  • Itsenko-Cushing-hypotalamus-hypofyssyndromet med dess karakteristiska lilla avvikelse från normindikatorn (ACTH) och en samtidig ökning av innehållet av kortisol i blodplasmen;
  • Cushings syndrom orsakad av produktion av hormontumörer hos andra ställen (ektopisk produktion, som är typisk för parano-plastisk syndrom eller för bronkogen lungcancer);
  • Addisons sjukdom (primär binjurinsufficiens) med sin karakteristiska ökade syntes och frisättning av adrenokortikotropin i blodet;
  • Behandling av Nelson syndrom, Cushings syndrom och andra endokrina störningar genom kirurgi (bilateral adrenalektomi - avlägsnande av binjurarna på båda sidor);
  • Bildandet av sekundära sexuella egenskaper i förtid, förknippad med androgenernas effekt - manliga könshormoner (binjurvirilism);
  • Ektopisk cortico-frisättande hormonsyndrom (CRG-syndrom);
  • Villkor efter allvarliga skador och kirurgiska ingrepp;
  • Inverkan av enskilda läkemedel: intravenös och intramuskulär administrering av lösningar av själva hormonet, använd för diagnostiska ändamål (bedömning av binjurernas funktionella förmågor) metopiralon (Su-4885);
  • Postinsulin hypoglykemi (minskning av blodsocker på grund av insulin).

Samtidigt kan en minskad nivå av adrenokortikotropiskt hormon i samband med studien av blod hos vissa patienter påvisas. Detta händer om det finns:

  1. Primär insufficiens av ACTH-produktionen av den främre hypofysen, associerad med en signifikant dysfunktion i körteln (förlust av funktionella förmågor är cirka 90%);
  2. Sekundärt misslyckande av adrenokortikotropinproduktion i den främre hypofysen på grund av störningar i hypotalamusen;
  3. Sekundär undertryckning av hypofysens funktionella kapacitet (anterior lob) på grund av hög produktion av glukokortikoider av kortisolsekretoriska tumörer (binjurskarcinom, kortikala adenom);
  4. Inhibering av kortikotropinsekretion av tumören i samband med användningen av kryptoheptadin;
  5. Användning av injektionslösningar av glukokortikoidhormoner.

I medicinsk praxis används funktionella test för att skilja olika tillstånd och orsaker till deras utveckling. Till exempel hämmar administrering av stora doser dexametason frisättningen av adrenokortikotropin och stresshormonkortisolen i Cushings sjukdom, men detta är inte fallet för adenom- och binjurecancer, såväl som kortikotropinproducerande tumörer av annan lokalisering (ektopisk produktion).

Funktioner av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH), analys och indikatorhastighet

Adrenokortikotropa (ACTH eller ASTN i latinska bokstäver) hormon hänför sig till polypeptid substanser, produceras av hjärnans hypofysdel och påverkar stressperspektivet hos en person. Dessutom har det en inverkan på immunsystemet, reproduktiv funktion, anpassning till förändrade existensförhållanden, stimulerar hjärtets aktivitet, bidrar till utvecklingen av olika kroppshormoner. Detta är ett mycket viktigt hormon. Vad ämnet är ansvarigt för, vilket värde av adrenokortikotropiskt hormon ACTH anses vara normen, vad dess överskott och brist leder till, vilken behandling som används i dessa fall, låt oss prata mer om detta.

ACTH-funktioner

Genererad av hypofysen, dess eosinofila celler, kommer kortikotropin in i njurarna och den mänskliga leveren. Beroende på dess produktion fungerar binjurarna. Verkningsmekanismen är som följer - om produktionen av ett hormon är normalt, ger reaktionsreaktionen blodkörning till binjurarna, och de fungerar aktivt. Med brist på hormonet kan järnet atrofi.

Produktionen av kortikotropin påverkas av aktiva substanser som produceras av huvudets hjärna; glukokortikosteroid som produceras av binjurarna; corticoliberin, genererad av hypothalamusdelen av hjärnan.

Adrenokortikotropiskt hormon påverkar produktionen av glukokortikoider, i synnerhet, under dess verkan bildas kortikosteron, kortison, kortisol. Funktionen hos hormonet är att stimulera bildandet av adrenokortikotreoid. Mekanismen är sådan att substansen indirekt påverkar bildandet av adrenalin. Alla dessa hormoner påverkar kroppens funktioner på mobilnivån. Under påverkan av kortikotropin produceras könshormoner. Mänskliga hormoner aktiverar de viktigaste körtlarna. I den kvinnliga kroppen beror stämning och välbefinnande på nivån av ACTH. Hos män påverkar substansen sexuell funktion och libido.

Binyckkörtlarna är omvänt relaterade till produktionen av kortikotropin. Hypofysen i varje tillstånd av kroppen producerar en sådan mängd kortikotropin, vilket kommer att ge den önskade nivån av hormoner som produceras av binjurarna.

Eftersom adrenokortikotrop hormon är ansvarig för syntesen av olika biologiskt aktiva substanser i kroppen påverkar den följande kroppsfunktioner:

  • Immunsystemet (sjukdomsresistens);
  • Anpassningsförmåga till förändringar i yttre omständigheter;
  • Nödvändig reaktion på stressiga situationer;
  • Reduktion av allergiska reaktioner;
  • Ökad smärtgräns i en kritisk situation
  • Tillhandahållande av möjligheter till förlossning.

Alla dessa funktioner finns för både kvinnor och män. Hastigheten av kortikotropin i kroppen beror på tid på dagen. Dess högsta värde nås med 7 på morgonen, den minsta indikatorn noteras klockan 23. Detta är den genomsnittliga tiden för max och minimum. Den exakta siffran beror på läget för sömn och vakenhet.

Förutom dessa biologiska mekanismer påverkar ACTH en persons vikt och volymen av hans muskler. Han är involverad i att bränna fett och mätta blodet med aminosyror och glukos.

När är ett kortikotropinprov ordinerat?

Studien av adrenokortikotropin i blodet ordineras av en specialist. Det kombineras ofta med bestämningen av kortisolhalten och volymen av andra tropiska substanser.

Läkaren kommer att rekommendera ett blodprov för ett hormon i sådana situationer:

  • Patientens klagomål om trötthet och en oupphörlig känsla av trötthet;
  • Patientens oförmåga att genomgå måttlig fysisk ansträngning;
  • Frekventa hopp i blodtryck;
  • Ökat glukosinnehåll;
  • Ökat kolesterol;
  • Ökad hudpigmentering;
  • Tidig början av puberteten;
  • Ökningen i binjurarna i storlek;
  • Behandling med glukokortikosteroider under lång tid;
  • Tecken på hormonella störningar, uttryckt i akne, kroppshår;
  • osteoporos;
  • Diagnos av hjärnans hypofysadena.

Förekomsten av dessa symtom indikerar att kvinnan ska testas så snart som möjligt för att bestämma sjukdomen i tid och börja behandlingen i ett tidigt skede. För att klargöra diagnosen ordinerar läkaren ofta test för prolactin, thyreotropin, FSH, LH och somatotropin samtidigt med ett test för adrenokortikotropiskt hormon.

Omkring 60% av personer som är äldre än 45 lider av abnormiteter av ACTH. De åldersrelaterade förändringarna tas i beaktande av läkaren vid bestämning av hormonets normala värde. Eftersom hormonets koncentration påverkar fertilitetsläget och uppkomsten av klimakteriet, är kvinnor oftare utsatta för fluktuationer i indexet.

Normala värden

För kvinnor ACTH bestäms graden, oavsett ålder, hos barn och vuxna av siffror - minimivärdet på 9 pg / ml, maximalt - 52 pg / ml. För gravida kvinnor tillåts en ökning av maximivärdet, det vill säga normen för kvinnor är inte strikt fastställda. Det optimala värdet av ACTH i båda köns blod är en siffra mindre än 46 pg / ml med avseende på ålder. Högre resultat indikerar tillfälliga problem. Tabellen kan innehålla olika värden beroende på forskningsmetod. Siffrorna beror på reagenserna som används i det speciella laboratoriet. Att öka värdet på en och en halv gånger anses patologi.

När höjdes kursen?

Om ACTH är förhöjt på grund av närvaron av hypofysen eller skador på hypotalamuskedjans sammankoppling - hjärnans hypofysdel - binjurarna, blir binjurarna förstorade med en ökning av produktionen av hormonella ämnen vilket leder till störningar i många viktiga kroppsfunktioner. Överskott av kortisol och andra kortikosteroider i deras normala volym ger upphov till obehagliga effekter i kroppen. En hög nivå av ACTH indikerar indirekt att ökad kortisol är en ACTH-beroende ökning. En pekare till ökad produktion av ACTH är:

  • Bildandet av fettavlagringar på nacke, midja, rygg och ansikte.
  • Ökning av blodtrycket;
  • Tunna armar och ben
  • Rödhet i ansiktet och dess blueness;
  • Acne på ansiktet och baksidan;
  • Hudens subtilitet på händerna;
  • Translucens av blodkärl genom huden;
  • Utbildning sträckmärken i buken;
  • Utseendet av "climacteric hump" - fettpålagringar på nacken från ryggen i den 7: e vertebra delen;
  • Ökad hjärtfrekvens;
  • Smärta i hjärtat;
  • Dystrofisk muskelförändring;
  • Dåliga tänder;
  • Skelettben
  • Ökning av sockerhalten;
  • Ett överskott av rent manliga hormonella substanser, ett tecken på vilket är tillväxten av vegetation över överläppen på hakan;
  • Överträdelse av månadscykeln eller fullständig frånvaro av menstruation;
  • Diagnostiserad infertilitet
  • Minskad libido.

Tillsammans med ökningen av innehållet i kortikotropin hos tjejer, ökar produktionen av manliga könshormoner. Detta leder till en höjning i höjden, axelbandets expansion, bristande utveckling av bröstet, bildandet av ett smalt bäcken.

I ett barn är ett symptom på ökad ACTH den för tidiga utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper. Det kvinnliga barnet förvärvar tidigt bröstet, i pojkarna ökar penis i storlek, skrotet viks, barnen växer. Barnet måste visas hos läkaren.

Om det finns en kort ökning av ASTN kan detta vara kroppens svar på en stressig situation och kan inte behandlas.

Följande situationer kan orsaka en ökning av hormonet:

  • Avslag på förändringar i yttre omständigheter;
  • Stark fysisk ansträngning
  • Depression, rädsla;
  • Repetitiv agitation
  • Stress tillstånd

Ett svårare fall är syndromet för ektopisk produktion av ACTH, det vill säga situationen när den resulterande tumören ger en extra mängd hormon. I denna situation kan kirurgi vara nödvändigt. Ektopisk syndrom är en allvarlig sjukdom. Ektopisk hormongenerering kan indikera en malign tumör. Läkaren kan ordinera och droger för att minska hormonet, vid komplex behandling. Att ta droger själv är farligt för hälsan.

Hos kvinnor är fluktuationer i hormonnivåer möjliga beroende på menstruationsperiodens dag. Adrenokortikotropiskt hormon ökar under graviditeten och amning av barnet.

Symptom på minskad ACTH

Om hormonet sänks på grund av dysfunktion i hypotalamus och hypofys är detta orsaken till minskningen av binjurens aktivitet. Konsekvensen av lågt ACTH blir långsammare metaboliska processer i kroppen. Tecken på att indikatorn sänks är mindre uttalad än när den lyfts upp. Symptom på sänkt ACTH-hormon:

  1. Överdriven pigmentering på grund av ökad melaninproduktion. Uppkomsten av pigmentering sker från området kring bröstvårtor, i könsorganet, inuti hudvecken.
  2. Oförklarlig viktminskning. Patienten kan förlora från 3 till 10 kg.
  3. Förlust av aptit.
  4. Permanent förstoppning.
  5. Minskad produktion av kvinnliga hormoner progesteron och östrogen. Detta återspeglas i menstruationens upphörande i mer än sex månader, underutvecklingen av de yttre och inre kvinnliga genitala organen.
  6. Minskad glukos. Det får sig att känna sig värre än 2 till 3 timmar efter att ha ätit.
  7. På grund av bristen på mineralmetabolism i kroppen minskar trycket. Detta är märkbart som en svaghet, angreppssättet, illaluktande yrsel.
  8. Muskelsvaghet.
  9. Depression, apati.
  10. Minneskort
  11. Låg rörlighet
  12. Utveckla psykoser.
  13. Illamående och smärta i magen.

Om volymen av hormonet i kroppen sänks under en kort tid, påverkar den inte kroppen. Lång reducerad skattesats är en anledning att konsultera en specialist. Test för hormonella ämnen och ytterligare behandling visas. Användningen av droger för att rätta till situationen utan att rådgöra med en läkare kan skada din hälsa.

Förberedelse för analys

Hur går analysen? På tröskeln till analysen måste du undvika stress, minska fysisk ansträngning. Om en kvinna nyligen ändrat sin tidszon, bör du först acklimatisera, och sedan donera blod. Du ska inte gå till laboratoriet efter att nyligen överfört infektioner och skador. På kvällen är det nödvändigt att utesluta alkohol, medicinering (särskilt hormonell). Ta inte ett blodprov på dagen för andra studier - ultraljud, röntgenstrålar eller endoskopi. På dagen för studien är det bättre att inte röka. Det korrekta beteendet före studien ger rätt resultat.

Damer ska komma till laboratoriet på morgonen på tom mage. Kvinnor frågar när man ska ta ett blodprov, vilken dag av cykeln. Att svara på denna fråga kan vi säga att den bästa tiden att donera blod är den 6: e dagen i månadscykeln.

Den roll som adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) i människokroppen

Adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) är en proteinhaltig substans som produceras i hypofysens främre lob. Det reglerar binjurarnas arbete, vilket påverkar utsöndringen av deras hormoner. Hypotalamusen är ansvarig för produktionen av kortikotropin i sig.

Innehållet av ACTH i blodplasman förändras under dagen utan att gå utöver det tillåtna intervallet. Fysiologisk ökning i nivå sker under stress, under graviditet. Signifikanta avvikelser från indikatorn från normen observeras i hypofysen, hypotalamus och binjurarna.

Cortikotropin reglerar produktionen av binjurhormoner - glukokortikoider - och i mindre utsträckning mineralokortikoider, androgener och östrogener. Med en minskning av deras blodnivå ökar och stimulerar ACTH binjurarna, och med en ökning minskar ACTH-koncentrationen. En sådan interaktionsmekanism kallas negativ återkoppling. Injektionen av kortikotropin styrs också av hypotalamus, vilket ger kortikotropin-frisättande hormon (kortikoliberin) och vasopressin.

Reglering av utsöndringen av ACTH

Utsöndring av adrenokortikotrop hormon har en viss daglig rytm. Omkring 8-12 av dess toppar observeras, den lägsta koncentrationen av ett ämne registreras klockan 20-24 på kvällen och den högsta - vid 6-9 am. På samma sätt nivået av hormoner i hypotalamus och binjurarna.

Funktionen av ACTH i kroppen bestäms av glukokortikoidernas biologiska verkan, varav den mest aktiva är kortisol. De påverkar kroppens ämnesomsättning - ökar glukosnivån i blodet, bidrar till nedbrytning av protein och avlagring av fett på vissa ställen, på grund av natriumretention, ökar blodtrycket. Glukokortikoider har en kraftfull antiinflammatorisk effekt, skyddar kroppen från stress.

Koncentrationen av ACTH bestäms i venöst blod på morgonen på en tom mage. Om det ordineras av en läkare, kan en analys utförs på kvällen. För att förbereda för studien på kvällen är det nödvändigt att eliminera fysisk och emotionell stress, för att inte konsumera alkoholhaltiga drycker. En timme innan blodprovtagningen inte kan rökas.

Daglig rytm av sekretion av ACTH och kortisol i blodet

Indikationer för bestämning av kortikotropin:

  • ny diagnostiserad arteriell hypertoni;
  • långvarig användning av glukokortikoidläkemedel;
  • manifestationer av Itsenko-Cushing syndrom - ljusa streckmärken på huden, hypertoni, fetma, etc.;
  • lågt tryck, ökad trötthet i kombination med gastrointestinala störningar;
  • hud hyperpigmentering;
  • tomt turkiskt sadelsyndrom;
  • hypofysa adenom;
  • förändringar i binjurens struktur och tumör.

Antalet ACTH hos barn och vuxna presenteras i tabellen:

I vissa laboratorier kan intervallet av normala värden variera. Skillnader i hormonets innehåll i blodet hos män och kvinnor utsänder inte. Som regel bestäms koncentrationen av kortisol med kortikotropin. Förändringen i deras förhållande visar, vid vilken nivå organets endokrina system störde.

En ökning av koncentrationen av kortikotropin i blodet observeras i hypofysen och hypotalamusens sjukdomar i binjurarna. Kanske en kraftig ökning av hormonet i tumörer från andra organ. Med en hög nivå av ACTH och primär lesion av binjurarna utvecklas deras hypofunktion och med hypotalamus-hypofyspatologi, hyperfunktion.

Cortikotropin bildas av samma substans som melanotropin. Den senare är ansvarig för produktionen av melanin - ett pigment som fläckar huden. Dess mängd ökar med ökande nivåer av ACTH och kortikotropinfrisättande hormon. Därför är det hos vissa patienter med högt värdet av ACTH en mörkning av hud och slemhinnor, en tendens till "snabbbrunning".

Med ökad utsöndring av kortikotropin i de opåverkade binjurarna kan sekundära förändringar uppstå som hör samman med deras överdrivna stimulering. Under ACTHs verkan ökar de i storlek, eventuellt bildar en massbildning - adenom.

De viktigaste orsakerna till ökningen av kortikotropin framgår av tabellen:

Striae på den främre ytan av buken med Itsenko-Cushings sjukdom

Pituitary adenom secreting ACTH - kortikotropinom - finns i Itsenko-Cushings sjukdom. Produktionen av binjurhormoner ökar, vilket leder till metaboliska störningar. På grund av nedbrytning av protein blir huden tunn och förvärvar en marmorskugga. På kroppen finns bruna ljusrosa eller lila streckmärken - streckmärken, hyperpigmentering kan uppträda på friktionsställen - på armbågar, nacke. Det finns en omfördelning av subkutant fett med avsättning av fett i ansiktet, torso och buken.

Patienterna oroade sig för muskelsvaghet, högt blodtryck. Hos kvinnor stör menstruationscykeln. På grund av stimuleringen av binjure androgener ökar tillväxten av grovt ansiktshår och akne uppträder. Minskningen i benmineraldensitet bidrar till förekomsten av patologiska frakturer. Ofta utvecklar diabetes.

För att bekräfta diagnosen undersöks blodnivåerna av kortisol, funktionella test används. MRI i hypofysen krävs för att utföras, under vilken bulldannelsen bestäms.

Kirurgisk behandling av tumörer, det är möjligt att använda strålbehandling. Använd också droger från gruppen av steroidogenesinhibitorer - aminoglutetimid, ketokonazol.

Ektopisk kallas sekretion av ACTH, som förekommer utanför hypofysen. Hormonet produceras av maligna neuroendokrina tumörer, som ofta ligger i bronkierna. Hormonaktiva formationer detekteras i bukspottkörteln, lever, tymus, äggstockar, tarmar, livmoder. De producerar kortikotropin eller dess frisättande hormon, vilket leder till spridning av binjurvävnad, mindre ofta adenom.

För ektopiskt syndrom som kännetecknas av en signifikant ökning av ACTH. Symtom på hyperfunktion i binjurarna är karakteristiska, och mörkgöring av huden observeras ofta. För att urskilja patologi från Itsenko-Cushings sjukdom utförs funktionella tester, MR-av hypofysen. För att klargöra lokaliseringen av tumörer med hjälp av ytterligare metoder för undersökning - röntgenstrålar, ultraljud, CT, MRI i olika organ. En tumörproducerande ACTH utsätts för kirurgisk avlägsnande. I närvaro av kontraindikationer för operation används steroidogenesinhibitorer.

Hyperpigmentering av huden vid primär binjurinsufficiens (vänster)

ACTH ökar med primär binjurinsufficiens - Addisons sjukdom. Som en följd av den autoimmuna processen förstörs organens utsöndrande celler i organen. Deras död kan också uppstå i tuberkulos och metastasala skador, HIV-infektion. I blodet bestäms av det låga innehållet av kortisol och en ökning av ACTH. Vid forskning av binjurarna avslöjs atrofi hos barken.

Symptomen på sjukdomen är inte särskilt specifika, ofta förekommande i andra patologier. Nästan alla patienter har minskat vikt, minskat blodtryck, det finns en utbredd hudfärgning. Bekymrad för svår svaghet, brist på aptit, matsmältningsbesvär.

Patienter med binjureinsufficiens som behandling föreskrivs ersättningsterapi med glukokortikosteroidläkemedel - Cortef, Kortineff.

Beroende på orsaken till minskningen av kortikotropin kommer patologins manifestationer att vara olika. Vid sjukdomar i hypotalamus-hypofysen uppträder symtom på otillräcklig utsöndring av glukokortikoider. Om lesionen finns i binjurarna utvecklas deras hyperfunktion.

I detta fall sänks ACTH-nivån, vilket leder till en minskning av utsöndringen av kortisol och androgener. En sekundär binjurinsufficiens utvecklas, som är asymptomatisk under lång tid. När tecken på patologi uppträder uppmärksammar patienter generell svaghet, viktminskning och en minskning av trycket. Till skillnad från Addisons sjukdom finns ingen hyperpigmentering av hud och slemhinnor, eftersom nivån av kortikotropin reduceras. Produktionen av andra hypofyshormoner är ofta nedsatt, vilket leder till hypofunktion av sköldkörteln och könkörtlarna. Patienter rekommenderas hormonbehandling och behandling av patologin som orsakade kortikotropinbrist.

Skälen till minskning av ACTH vid sekundär binjurinsufficiens:

  • hypotalamiska och hypofys tumörer;
  • tomt turkiskt sadelsyndrom;
  • Sheehan syndrom;
  • systemiska sjukdomar;
  • autoimmun lymfocytisk hypofysit;
  • blödning i hypofysen;
  • kirurgi och traumatisk hjärnskada;
  • infektionssjukdomar.

Förstärkning av syntesen av hormoner med binjurskador leder till en minskning av innehållet i ACTH. Orsaken till organs hyperfunktion är i detta fall tumörkorticosterom, adenom, adenokarcinom.

Patienter har ett distinkt utseende - "marmor" hud, streckmärken, fetma i ansikte och kropp. På grund av ökad proteinfördelning utvecklas osteoporos i musklernarofi. Sexuell funktion är nedsatt, kardiovaskulärsystemet lider. För att särskilja patologi från Itsenko-Cushings sjukdom, genomför de en gemensam bestämning av ACTH och kortisol i blodet, ett antal funktionella tester, binjurens MR och hypofysen.

Patienterna genomgår kirurgisk behandling. Preoperativ beredning innefattar att ta steroidogenesinhibitorer, blodtrycksjusterande läkemedel och blodsockernivåer.

Villkoren är en följd av långvarig administrering av stora doser glukokortikoidläkemedel - prednisolon, Metipred, dexametason, hydrokortison. De används för att behandla många autoimmuna sjukdomar, bronkial astma. Flödet av medel i blodet hämmar sekretionen av ACTH och dess nivå reduceras signifikant. Funktionen hos binjurarna är också försämrad.

Patologi präglas av alla tecken på överdrivna biverkningshormonnivåer. Diagnosen görs på grundval av patientens undersökning och klagomål, instruktioner om att ta mediciner i denna grupp. Kanske studien av hormonell bakgrund, en MR i hypofysen. För att förhindra hyperkorticism är det nödvändigt att välja de minsta effektiva doserna av glukokortikoider för behandling av sjukdomar. Vid identifiering av överträdelser av kolhydratmetabolism ökar trycket förskrivna läkemedel för korrigering av dessa indikatorer.

Och lite om hemligheterna.

Historien om en av våra läsare Irina Volodina:

Mina ögon var särskilt frustrerande, omgivna av stora rynkor plus mörka cirklar och svullnad. Hur man tar bort rynkor och påsar helt under ögonen? Hur man klarar av svullnad och rodnad? Men inget är så gammal eller ung man som hans ögon.

Men hur man föryngrar dem? Plastikkirurgi? Jag erkände - inte mindre än 5 tusen dollar. Hårdvara förfaranden - fotorejuvenation, gas-flytande pilling, radioliftning, laser ansiktslyftning? Lite mer överkomligt - kursen är 1,5-2 tusen dollar. Och när ska du hitta hela tiden? Ja, och fortfarande dyrt. Speciellt nu. Därför valde jag för mig själv ett annat sätt.

Du Kanske Gillar Pro Hormoner